前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的慢性病解决方案主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
2016年,移动医疗依旧热度不减。
不同的是,更多企业将目光转向了慢性病医疗健康管理领域。
8月27日,在由武汉东湖高新技术开发区管委会主办、创业黑马集团承办、《支点》杂志社协办的第30期“光谷・青桐汇”移动医疗专场上,从事慢性病管理的迈德同信(武汉)科技股份有限公司(以下简称“迈德科技”),引发投资人热议。
讲述人 迈德科技综合部经理唐甜
项目概况
迈德科技2011年成立,注册资金1200万元,是位于武汉光谷生物城的一家新三板挂牌公司,定位于做慢性疾病防控和管理的产业生态建设者。慢性病,严重影响着人们的身心健康。统计资料显示,中国当前慢性病患者高达2.6亿人。
最初,迈德科技是一个面向基层医生和患者的在线医学教育产品和信息服务互联网平台。一方面,收录糖尿病、甲状腺、肾病、肿瘤等慢性病领域权威专家的临床经验和案例;另一方面,集聚慢性病领域的权威专家,以线上授课的方式,培训基层医生和患者在慢性病领域的专业知识。主要产品有医师助手、空中课堂等慢性病教育软件,以及多种慢性病治疗和防控书籍,医生和患者主要通过付费方式购买。
目前,在慢性病移动医学教育的基础上,公司为基层医生和患者用户提供慢性病防治相关的实体产品。因为基层医生在管理患者的过程中,可发展患者购买迈德科技的快消品和医疗器械;而患者也可自行在线上或线下购买产品。快消产品主要有低糖卫士、清吟卫士、足浴灯等,大部分是自主研发。医疗器械除了基层医疗健康管理一体机是自主研发外,其他都是的世界500强企业产品。迈德科技有12项专利、13项软著、13项注册商标。
未来,公司还将为患者提供个性化解决方案。基层医生为患者开的处方,患者浏览的医学知识及购买的产品,都会有大数据积累。这样就能了解患者的基本情况,为他们提供精准的个性化诊疗方案。
总的来说,迈德科技通过权威专家吸引种子医生,种子医生吸引优质患者,优质患者再影响患者圈,从而实现销售慢性病防治产品和医疗器械的目的。
市场情况
2016年上半年,迈德科技医生用户29316人,患者用户389286人,营业收入1617.18万元。其中,实体产品销售占营业收入的30%以上。这说明,医患教育直接推动了实体产品销售。今年预计营业收入可突破5000万元,实体产品销售可占营业收入的50%。
融资需求
迈德科技已经过了两轮融资,第一轮融资金额为1408万元,第二轮融资金额为1780万元。第三轮融资需求为3000万元,出让10%股权。
投资人点评
需要把C端生意做成更多B端生意
陶天宇 创业黑马投资学院投资人关系经理
迈德科技的技术含量很高,有自己的研发团队,研发的产品很有价值。虽然现在慢性病管理的产品很多,但大多数都是国外产品。在中国的医疗创业项目里,具有专利技术的临床药物产品,是比较宝贵的资源。
迈德科技所选的路径也很好。主要通过线上和医生的导流,带动线下快消品和医疗器械的销售,后期还会做一些慢性病系统化管理的增值服务,前景非常不错。不过,在导流吸引患者用户方面,还要有更多的途径,如何把C端的生意做成更多B端的生意,比如和医院、健康公益组织等渠道进行合作,就能吸引更多患者用户。
还得加大自主研发力度
陈磊明 天使汇武汉首席代表
迈德科技最大的优势在于点抓得非常好,慢性病确实是移动医疗的重点。但是,迈德科技自主研发、自主生产的产品其实并不多,大多数产品是商生产的。迈德科技的产品做得还不错,只是毛利率很低。慢性病这么大的市场,迈德科技去年全年的营业收入也就1000多万元,其实并不算多。从这点来看,迈德科技的3000万元融资,估值有点过高。
如果所有产品都有自己的知识产权,那么迈德科技被复制的可能性就不是很大,因为自主研发的产品和技术能形成行业壁垒。而且,当产品足够好,再去做运营和推广,就能取得更好的效果。因此,迈德科技还得在自主研发产品上多下些功夫。
对患者的黏性有待增强
吴芹芹 深圳追梦者投资管理有限公司投资经理
和其他疾病一样,慢性病的诊疗也分为诊前、诊中和诊后。从慢性病患者的角度来说,迈德科技主要涉及的是诊后的管理环节。
慢性病的管理周期很长,大部分患者能够久病成医。社会上有很多提供健康知识的平台,所以迈德科技对患者的黏性不够强,发展得也不够好。再加上很多慢性病管理方面的知识,在电视、视频里也能看到。所以,迈德科技针对慢性病患者的教育,并不足以让他们产生很强的依赖性。
优质网络全国互联
进军大数据
爱康国宾是中国领先的提供体检和就医服务的健康管理机构,是由爱康网和国宾健检组建成立的联合服务机构。依托旗下健康医疗服务中心、覆盖全国主要城市的合作医院网络和强大的客户服务体系,爱康国宾为个人及团体提供从健检、医疗、家庭医生、慢病管理、健康保险等全方位个性化服务,帮助其全面摆脱亚健康、预防慢性病、解决就医难,为根本提高现代中国人的整体健康水平和生命质量作贡献。同时,爱康国宾为保险公司和医疗机构提供第三方的健康管理服务以及客户关系管理的解决方案。2014年3月4日爱康国宾向美国证监会提交IPO申请,2014年4月9日晚间,爱康国宾正式在美国纳斯达克上市。
2011年起,爱康国宾体检就开始了电子商务方面的尝试,其中最为典型的就是与网络团购的紧密结合,先后在各大网站组织了多次的团购活动,并在国内最大体检团购网站进行了多次体检团购活动,取得了良好的效果。另一方面,爱康国宾体检也重视自己官网的网络销售,可以说电子商务为爱康国宾这个本地化服务带来了突飞猛进的发展。
2012年,爱康国宾携手巧顾网,致力于医疗健康事业的电子商务化,为更多的人们提供最便捷的、放心的精品体检和就医服务。
中国领先的提供体检和就医服务的健康管理机构,是由爱康网和国宾健检组建成立的联合服务机构。依托旗下健康医疗服务中心、覆盖全国主要城市的合作医院网络和强大的客户服务体系,爱康国宾为个人及团体提供从健检、医疗、家庭医生、慢病管理、健康保险等全方位个性化服务,帮助其全面摆脱亚健康、预防慢性病、解决就医难,为根本提高现代中国人的整体健康水平和生命质量作为贡献。
作为中国最大的健康管理集团之一,爱康国宾每年为几百万客户提供健康体检、疾病检测和私人医生等服务。近年来,爱康国宾依托旗下健康医疗服务中心、IT 技术平台和强大的客户服务体系,为个人及团体提供从体检、检测、医疗、家庭医生、慢性病管理、健康保险等全方位个性化服务,企业规模不断扩大。
在医疗信息化应用方面,爱康国宾是国内最早一批实现全国联网的机构,体检者可以在全国任何一个分支机构使用档案检索和健康跟踪。另外,爱康国宾正在建立更加智能化的服务平台,利用大数据和云服务为用户提供更加优质的服务。
全国联网已经实现,大数据正在起步,而这些都离不开优质的基础网络作为保障。面对日益增加的业务量,爱康国宾决定对原有网络进行升级,经过缜密规划与部署,信息中心深度结合爱康国宾“总分型”企业业务的特点,在方案中提出采用了RG-EG 易网关,通过虚拟专用网VPN 实现互联,大幅节省了建设成本。其次,RG-EG易网关作为多功能合一的出口产品,可以对关键业务进行精准的流控,利用TCP 优化和双边加速技术,帮助爱康国宾轻松实现了高峰时期的关键业务保障。另外,全面的审计功能以及网络加密技术,确保了全网数据的安全性。
以客户为中心WLAN
具备感知功能
作为一个以客户为中心的服务型企业,爱康国宾希望在为客户进行体检之余提供更好的网络体验。无线网络WLAN能够实现实现智能感知,让爱康国宾又一次轻松达成了进阶的目标。
“逯博士健康管理计划”响应“健康中国2030”政策要求,遵循“用生活方式解决生活方式病”的核心理念,面向中国3亿多慢性病患者及一半以上的亚健康人群推出一套行之有效的健康解决方案,通过“膳食指导+营养干预+运动干预+心理干预”综合解决问题,恢复人体自身代谢本能,方案自推出以来已使全国10万多患者摆脱了药物依赖,重新获得了健康。
陕西逯博士健康管理有限公司董事长袁彦峰,同时也是国家级高新技术企业延安双丰集团的董事长,一个卓越超群发展20余年依然活力四射的重点企业老总对大健康产业情有独钟,“健康不仅是个人的一种需求,更是每个人必须承担的社会责任!随着‘逯博士’健康理念享誉全球席卷全国,逯博士健康理念势不可挡,就像提到‘海尔’品牌就知道是冰箱专家,看到‘格力’就知道是空调专家一样,‘逯博士’就是您身边的健康专家。理念的推广和企业的l展离不开人才,与西安外事学院医学院的合作将为团队注入新的力量,从人才输送到科研创新,都将为‘逯博士’的发展带来全新的理念和动力。”
此次产学研合作得到了西安外事学院的高度重视,校党委书记孙黎明对双方的产学研合作表示热烈祝贺并为双方合作授牌,他认为双方在人才培养、社会责任等方面有着共同的追求,双方合作互惠互利,共尽社会责任,希望两家单位携手共进,开展多形式合作,在各自领域中大力发展,为国家共同培养出高素质的健康人才,为人类健康作出应有的贡献。
陕西逯博士健康管理有限公司总经理王曙晓,一个副厅级干部,从事公务员30年来工作辗转几地,分别在铜川、咸阳两市质监系统主政多年,所到之处都给人留下了深刻印象,最终因为身体原因不得已提前退休,他评价“逯博士健康管理计划”给了他第二次生命。作为陕西逯博士健康管理计划的首席执行官表示双方将围绕“逯博士健康管理计划”品牌使命:终身致力于解决代谢类疾病给人类的困扰,让每一个人因为遇到我们而更健康、更长寿、更幸福。
医学院党委书记来撑福作为曾经长期工作于陕西食品和药品监督局的厅级领导,对“逯博士健康管理计划”十分认可,认为这是一项利国利民的好事,通过偏食疗的解决方案,安全有效解决慢性病问题符合现代医学发展趋势,“逯博士健康管理计划”一定会在陕西乃至全国产生深刻影响。
关键词:居家养老 健康管理 慢性病
国家统计局资料显示,预计到“十二五”期末,全国老年人口将增加4300多万,达到2.21亿。有关专家预测,到2050年,中国老龄人口将达到总人口的1/3。老年人口的快速增加,特别是80岁以上的高龄老人和失能老人年均100万的增长速度,对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健等需求日益凸显。截至2014年底,山东60岁以上老年人口达1800万,占全省人口总数的18%,是全国老年人口第一大省。2013年烟台市老年人口突破130万,并进入快速增长期,2015年底将达到145万,2020年将超过170万,占全市人口总数的25%,老龄化、高龄化、空巢化、失能化“四化”问题日趋严重,老龄化程度居全省第二。老年人慢性病患病比例逐年增加,成为影响老年人健康的主要问题之一。尤其农村地区的老年人由于经济、文化、政策以及自身观念、生活方式等原因,慢性病发病率更高。高血压和糖尿病是最主要的慢性病种类,因治疗费用高、周期长、并发症多,给老年人造成了较大的痛苦,使老年的生活质量和满意度都有所下降,而相应地对于医疗、饮食、卫生保健等健康管理的需求强烈。
一、国内外健康管理的主要模式
(一)西方发达国家的经验介绍
健康管理是以不同健康状况的人群的健康需求为导向,对个人或群体进行健康状况以及各种健康危险因素进行全面检测、分析、评估和预测,向人们提供专业健康咨询和指导服务,并提出相应的健康计划,协调个人、组织和社会的行动,继而针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程[1]。西方发达国家的健康管理起步较早,又以美国、日本和芬兰最具代表性。国外的健康管理模式主要有三种类型,第一种是以美国为代表的健康管理公司和医疗机构共同提供健康管理服务的模式。美国的健康管理模式是在全国健康计划的基础上开展私人医疗保险,个人投保,由医疗保险公司、健康管理公司和医疗机构共同提供健康管理服务。美国的健康管理是典型的市场化模式,强调效率,已经疾病缠身的人可能会遭到保险公司的拒绝[2]。第二种是以日本为代表的全民大众型自我健康管理模式。在日本,健康管理的内容包括健康调查、健康体检、体检评估、健康增进活动和健康教育。日本的健康教育是贯穿整个健康管理过程的重要环节,通过健康知识的教育,在居民中普及常见病、传染病和多发病的预防知识,让人们了解生活和健康、职业与健康、环境与健康之间的关系,唤醒人们的健康意识,使人们主动参与其中,引导人们自觉克服一些不良的生活习惯[3]。第三种是以芬兰为代表的由政府投资计划,与社区医疗机构合作来执行的健康管理模式。芬兰健康管理的特点在于与社区开展合作,并定期由国家公共卫生学院进行健康管理项目评估,是一种通过改变人的生活习惯,发挥基层社区卫生服务组织的预防功能,从源头上降低疾病危险因素的新型健康管理模式[4]。
(二)国内健康管理的典型做法
由于我国经济社会发展区域差异性较大,难以形成统一的健康管理模式,目前的做法主要在三个层面展开。第一层次是由社区卫生中心和乡镇卫生院提供的非营利性的健康管理,由政府买单,覆盖妇女、儿童、老人等弱势群体。第二层次是由社区医院和各级医院提供的半营利性的合约式健康管理,由政府补贴加适当收费,主要面向家庭。第三层次是健康管理公司联合医院提供的营利性的健康管理服务,带有商业保险性质,由个人负担,采用会员制的方式[5]。近年来全国各地开展老年人健康管理服务项目的健康管理公司开始涌现,大部分公司利用智能化互联网技术和先进的健康管理理念推出了科技含量较高的产品及服务,满足了部分高收入客户群体的健康管理需求。但是,由于我国农村地区老年人的收入水平较低,不熟悉互联网和智能化设备的操作原理,所以成本和科技含量较高的
健康管理服务难以在农村地区推广。另外,我国目前还存在健康管理的法律法规不健全,形式单一缺乏制度保障,健康管理理念淡薄,“重医疗、轻预防”思想严重等问题,需要在实践中思考与解决。
二、慢病老人健康管理需求分析
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的诱发因素。目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患高血压。患高血压的基本症状一般在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压
(一)调研对象基本情况介绍
N村位于烟台市高新区核心区域,交通便利。该村历史上以渔业为主要生存方式,近年来外出打工和经商的人员较多,整体收入水平较高。目前该村有414户居民,1020人,60岁及以上老人约210人,其中患有慢性病的为140人,达到了67%。本次调查主要采用了访谈法和观察法,选取了有代表性的调研对象9人进行了深度访谈。其中男性2人,女性7人,年龄最小的61岁,最大的78岁,60-70岁6人,70-80岁3人。患有糖尿病的7人,高血压的6人,两病兼有的4人。需要长期注射胰岛素的4人,所有老人都需要长期服用降血压、血糖药物。
(二)慢病老人健康管理需求分类调查
首先,饮食需求方面。饮食需求包括科学的饮食习惯、饮食禁忌、饮食指导和监督。经调查发现N村老年人在科学的饮食习惯和饮食禁忌两项满足度较高,但是在饮食指导和监督一项满足度较差。虽然老年人掌握一定的饮食知识,但由于缺乏自我控制及专业人员的指导和监督,并不能很好地控制饮食结构。目前在饮食需求方面患慢性病老人最迫切的需求是科学的饮食指导和全面的饮食监督。
其次,医疗需求方面。医疗需求主要包括医疗保险和医疗条件。经调查发现N村老年人大多数参加了农村合作医疗和大病统筹保险,能够报销一部分的医疗费用,医疗保险需求满足度较高。但是由于村卫生室的条件较差,并且只能在较远的定点医院治疗和取药,给老人造成了很大的不便,医疗条件需求的满足度较差。目前在医疗需求方面最迫切的是医疗条件的改善,包括定点医院范围的扩大和村卫生室条件的改善。
再次,健身需求方面。健身需求包括锻炼时间、方式、运动场所和设施等。
经调查发现N村老年人平时没有固定的锻炼时间和科学的健身方式,主要通过干家务活包括做饭、洗衣服和打理自家的菜地、耕地满足健身需求,也没有固定的运动场所,健身器材更是缺乏。目前在健身需求方面最迫切的是给老年人提供运动场所和器械,并给出合理的健身安排和建议。
然后,用药需求方面。用药需求主要包括服用药物的科学指导和服用提醒。
通过调查发现N村老年人在服用药物的时间、禁忌、剂量方面都得到了医生专业的指导,全部了解胰岛素的存放常识,但是在服用一段时间之后缺少与医生后续的交流,满足度一般。在服用提醒方面大部分老人都能及时得到家人的提醒,满足度较高。目前在用药需求方面最迫切的是对老年人服药效果的反馈和更及时的专业指导。
最后,健康监控需求方面。健康监控需求包括定期体检、血压、血糖监测和指标分析。通过调查发现N村老年人缺乏定期体检的意识,体检的方式大多是到村卫生进行测量,部分老年人家中配备了血压计和血糖仪,但是设备的使用缺乏专业指导,对于各项健康指标也缺少长期的监测和科学的分析。目前在健康监控方面最迫切的是给老年人提供专业的体检和提供测量仪器设施的使用的科学指导。
(三)慢病老人健康管理需求的总体分析
首先,最迫切的需求是医疗需求方面医疗条件的改善。由于基层村级医务室和社区医院条件较差并且不是医疗保险的定点医院,导致老年人去医院治疗、取药的时间和经济成本大幅度上升,空间距离的拉大带来的间接后果是老年人获取专业医学指导的机会成本增大,频率降低。
其次,较为迫切的需求是健康监控方面的需求和用药指导方面的需求。由于缺乏定期体检和健康指标的科学监测,老年人基本上处于疲于应付疾病的状态,缺乏科学的健康检查数据就无法实现科学的评估,对于慢性病的预防、控制和治疗就无法实现个性化的解决方案。由于就医成本较大,用药效果的反馈信息不能及时传递给医生,就无法实现医生对于用药剂量、种类等方面的及时指导。
再次,一般迫切的需求是饮食指导、饮食监督方面的需求和健身场所、设施的需求。患慢性病老年人的比例很高,通过药物和其他医疗手段仅能起到控制和缓解的作用,要实现预防和生活质量的提高必须依赖养成良好的饮食和健身习惯,培养老年人的健康管理观念,创造良好的健康管理社会环境是实现这一目标的关键。
三、满足慢病老人健康管理需求的对策及建议
(一)建立完善配套的法律规范
我国的健康管理目前仍处于起步阶段,各项法律规范仍不完善,亟须健全慢性病防治和健康管理服务方面的法律规范,引导全社会形成正确的健康管理的权利与义务观念。当前最为紧迫的是立法工作是制定《慢性病防治法》,凡是中国的公民不论生活在城市还是农村应该享受到均等化的医疗服务和财政补贴。
(二)充分发挥政府的主导者、协调者和监督者作用
健康管理作为准公共产品,政府应通过公共财政直接提供或者购买市场服务的形式增进这一社会福利,尤其在改善农村地区基本医疗条件和健身设施方面政府有直接的主导责任。另外,政府还应协调各方资源通过与医学院校、社区、社会组织合作,加大慢性病健康管理的宣传力度,倡导公益性活动关注农村患慢性病的老年群体,在全社会营造健康管理的良好氛围。政府还负有监督市场主体、医疗机构和基层社区遵守和执行国家有关防治慢性病的法律和政策的职责,保证农村地区的老年人合法权益的实现。
(三)引导市场主体提供多层次的健康管理服务
健康管理公司与私立医院可以为患慢性病老年人提供个性化的健康管理服务,拥有先进的理念和技术,具有较大的灵活性,具备与各级公立医院和社区进行深度合作的巨大潜力,能够有效解决老年人就医的时间和空间成本较高的问题。政府应通过税收政策、财政补贴、融资贷款等多种形式鼓励和支持健康管理公司等主体的发展和运营,并通过政府购买等政策将相关服务推向农村社区,有效解决政府无力直接提供健康管理服务的问题。
(四)有效利用现有平台打造智能化健康管理体系
2014年烟台市委办公室、市政府办公室联合印发《关于建立“89000”民生服务平台的意见》,89000民生服务平台目前已经在各区县实现了全覆盖。应该有效利用这一平台,搭建区(县)政府、健康管理服务公司、社区医院、家庭各方主体共同参与的健康管理的联动机制,打造居家养老智能化健康管理的系统,实现“政府主导、市场运作、社会参与、群众监督、专业评估”的管理服务模式,有效满足患慢性病老人健康监控、用药指导、饮食监控等方面的需求。
(五)充分发挥公益性组织和志愿者的作用
农村患慢性病的老年群体是一个典型的需要社会关注的弱势群体,应支持基金会、社会工作者组织和志愿者协会等NGO组织发挥凝聚社会力量,开展慈善事业的巨大潜能,开展一系列的社会调查和帮助项目,提高舆论媒体的曝光度,引发全社会对这一群体的关注。
参考文献:
[1] 李鲁主编.社会医学第3版[M].人民卫生出版社,2007.
[2] 陶箐.城镇老年人健康管理个性化服务模式研究[D].华中科技大学硕士学位论文,2013.
2014年度城镇职工基金合计收入7485万元,其中统筹4578万元(统帐结合3663万元,单建统筹915万元),占总收入的61.2%;个人账户收入2907万元,占总收入的38.8%。与2013年相比都有增长。收入总体增长的原因如下:一是加大了基金征收稽核征管工作,成立了单独的征管中心,出台全面细致的征管制度,专人专职负责征收工作,应收尽收。二是缴费人数的增加。2013年缴费人数为25500人,2014年的缴费人数为26500人,增长3.92%,做到了不漏缴、滞缴,应缴尽缴。三是缴费基数的提高。2013年人均缴费基数30100元,2014年人均缴费基数32063.57元,增长6.52%,与经济增长速度基本同步,确保了最低缴费水平又据实征收,应征尽征。四是缴费比例的上升。2013年的平均缴费比例8.69%,2014年的平均缴费比例8.94%,增长2.86%,从征收强度上有了强化提高。单建统筹基金负增长主要原因:一是受经济下滑和企业改造升级的影响,2013年全县破产改制企业退休员工大幅增加,政府制定政策,集中解决了大批破产企业退休职工的社保缴费问题;二是根据皖人社发[2014]11号《关于延续执行皖政[2013]5号文件有关政策的通知》精神,继续允许困难企业降低社会保险缴费基数,调整单位缴费基数,全县共有27家企业缴费基数降为人均1900元,3家企业降为人均1250元,2家企业降为人均860元。
二、基金支出情况统计分析
2014年度基金合计支出5610万元,其中统筹支出2962万元(统帐结合2222万元,单建统筹740万元),占总支出的52.79%;个人账户支出2648万元,占总支出的47.21%。与2013年支出相比,都有所增长,
1、基金支出增长的主要原因如下
一是随着人们生活水平和质量的提高,对医疗保障水平期望很高,支出水平也自然提高。二是医疗资源分布不均衡,造成较大以上疾病就诊集中在县级以上的三级医院,统筹基金支出中转院就诊支出很高,2014年1122万,占统筹支出的37.88%,比2013年的996万也增长了12.65%。三是申报慢性病职工人数大幅增加,2013年2500人,2014年3000人,增加了500人,增长了20%。申报人数的增加导致支出也大幅增长,2013年支出338万,2014年支出463万,增长了125万,增幅为36.98%。四是定点医院违规现象依然严重,挂床住院、超标超量开药、变相开药、以病养病、小病大治等难以杜绝。五是定点药店违规刷卡现象严重,单日单次超标刷卡、刷卡购百货、刷卡套现等现象屡禁不止,导致个人账户支出增幅最大。
2、解决的措施和方法
一是加强政策宣传,引导广大参保职工树立正确合理科学的就医观,既要治好病,又要科学合理,是药三分毒,并不是吃的越多越好,关键要通过体育锻炼来增强体质、良好的生活习惯来保养体魄。二是加大县及以下医疗资源的投入力度,不但要加大资金和硬件设施的投入,更要加强人员队伍的建设,要让素质好、业务精的医生留下来、扎根基层,要全面提高乡村医生的医疗业务水平,做到小病不出乡村、大病不出县,让职工在家门口安心、便宜治好病。三是继续深化医疗卫生体制改革。达到以药补医全面取消,医药价格全面理顺,合理用药用材机制较为完善,现代医院管理制度和分级诊疗制度建立健全,药品、耗材、设备回归合理价值,管办分开的医保运行机制探索取得突破,科学有效的医保支付制度基本建立,相互衔接的基本医保、大病保险和医疗救助制度更加健全。四是加强对定点医疗机构的督查监管力度。医保中心要建立督查领导组,明确分工责任,制定考评细则,建立定期和不定期督查相结合制度,建立督查台账,考核通报,及时协调解决督查中发现的问题,加大对违规情况特别是屡禁不改现象的处罚力度,保障医保基金规范合理有效的使用。五是严格门诊慢性病的审批制度。全年慢性病分年中、年底两次集中申报,成立专家组集中审批,以市医保中心为业务主导,结合本县具体的申报情况,合理确定慢性重症的享受对象。六是合理配置个人账户,提高支付门槛。可采取降低个人帐户比例配置,设置起付标准,避免任意使用;调整门诊给付比,提高门诊起付线;享受慢性病补贴待遇者,取消个人帐户配置等措施。
三、基金结余情况统计分析
今年,一本叫做《人体使用手册》的养生书使吴清忠走进了人们的视线,在这本书里,吴清忠告诉读者该如何通过中医治疗疾病。上市不到一年,这本名字很有IT味道的书已售出40万册。如果你去搜索引擎查一下就会发现,它在网上同样火得厉害。
“你会在两年内掉光所有牙齿”
说起过去忙碌的生活,吴清忠列举了一些数字:一年365天,坐飞机的次数大约是100多趟,相当于平均三天一次,在世界各地飞来飞去。
1990年,吴开始在大陆工作,大多数时间住在上海,主要在跨国顾问公司和投资公司担任管理职务。繁忙的工作,使他开始受到健康问题的困扰。首先是牙周病,牙齿经常疼痛,大多数的牙齿都可以摇动。他去看牙医,牙医警告他说,两年之内,他的满口牙齿可能都会掉光。
由于工作压力大,他的睡眠也很糟糕,经常失眠。他曾经找过几次西医,几乎所有医生都建议服用安眠药。但是他非常排斥安眠药,希望能尝试其他方法。
有一天吴清忠的太太帮他安排了一位中医推拿师陈玉琴,这是吴清忠接触中医的开始。在《人体使用手册》这本书中,吴清忠曾提到过她,书中的很多基本观念也都来自这位耐心的推拿大夫。
陈玉琴每周到吴清忠家治疗一次,每次的推拿过程中都会很详细地用中医的医理解释他的病情,再三告诫他必须规律地生活。
在推拿师的提醒下,吴清忠开始认识到,牙齿和睡眠的问题可能只是冰山一角,还有更多的健康隐患伺机爆发。可是由于工作繁忙,压力无法卸除,睡眠的问题一直难以解决,最严重时他曾一星期都无法入睡。他甚至一度产生恐慌,对健康完全失去信心。
最终,吴清忠接受了陈玉琴的建议,辞去了工作。压力一卸除,睡眠慢慢回复正常,除了每周一次的按摩之外,没有服用任何药物。六个月之后,吴清忠整个人的气色完全改观,从原来的苍白变成略带血色的红润,而且大部分牙齿都恢复了稳固。
研究活人比解剖死人难得多
这次的经历,使吴清忠对中医产生了浓厚的兴趣,在休养的6个月中,他特意买了许多有关病理和药理的书来阅读,并慢慢地了解了整个中医的逻辑,同时也认识了几位习医多年的气功师,常向他们请教医书中不明白的道理。
尽管不是读医科出身,但因为先前从事过机器人的研究工作,对人体的身体构造有所理解,长期的科学训练让他很容易就融会贯通。
于是,他和推拿师陈玉琴合作成立了一个工作室,有机会观察到更多的案例。在工作室工作期间,吴清忠的母亲患了皮肤癌,一度严重到出现了腹水。吴将她从台湾接到上海,经推拿师三年多的调理和生活作息上的改变,吴母的病变逐渐掉落,头上的白发也渐渐转黑。已经八十多岁的她,看起来七十不到,身体非常健旺。
吴清忠总结说,他和母亲的中医经历,以及在工作室中的众多病历,是他学习中医最重要的过程。大多数的案例,都是一方面利用推拿调理,另一方面则以中医的基本理论为基础,协助患者处理康复过程中的每一个身体变化,慢慢把疾病去除。在这个过程中,吴验证了中医的许多理论,也慢慢建立了他自己的思想体系。
后来经朋友的介绍,他认识了复旦大学长期从事中医物质基础研究的费伦教授,对中医在科研层次上产生了更深入的理解。
经过长期以来对中医的研究了解,吴清忠将中西医作了对比。他认为,西医的研究是以解剖学为基础的,所有现象都能在解剖中找到答案。但是西医解剖的是死人,中医研究的是活体。许多经络的现象,在尸体上是不能看到的。例如,针灸穴位深度的认定,必须在活体上,凭着医生手感上的粘针感来决定。在死体上扎针,就不会有这种感觉。经络中体液流动的研究,在人死了之后体液立刻不流动,在尸体上根本无法观察。研究活人本来就比研究死人困难得多。
联系他以前所研究的机械、电子科学,吴清忠认为中医在科学化上做得很差,但又必须科学化。医学研究的目的在于解决疾病,尤其是对慢性病的研究,在这么多慢性病都找不到痊愈技术的今天,中医仍是最有机会解决慢性病的理论之一。中医的科学化有机会提高慢性病的痊愈技术,当然必须发展。
在他看来,中医的科学化,又必须从诊断仪器的开发做起。传统的望闻问切难以确切地诊断病症,而通过仪器则可以明确。例如,中医的理论中,认为经络阻塞时,该经络会堆积较多垃圾。医生只能通过望诊,从望形来看出一个人的疾病倾向。但是在目前影像分析技术发达,完全可以利用三维摄影,加上人工智能,进行人体各条经络的垃圾堆积分析,这就比传统的望形要准确得多。
长期以来,大陆和台湾在诊断仪器上投入了很多力量进行研究,但是多数都是在经络的检测方面,在血气能量的检测方面明显缺乏。他告诉《望东方周刊》记者,必须同时具备血气和经络的检测,才能使中医诊断仪器形成系统。
同时他又认为,中医科学化的工作,不是中医界自身能够解决的。中医的养成过程,光是医术的学习和研究,通常就要花掉一个医生十年以上的时间。他们根本没有工夫从事科学的研究。
“中医的科学化,实际上是人体系统甚至是生物系统的研究,和整个科学技术的发展是密不可分,有大量的工作需要物理、化学、数学和系统学等各种学科的科学家共同参与。”吴清忠说。
《人体使用手册》的问世
让更多人认识吴清忠的,应该是他的畅销书《人体使用手册》。
有读者这样评价他的书20年前如果你买了一部电视机,你会先打开说明书仔细查看注意事项,生怕把这个宝贝东西搞坏,今天你买了一部宝马跑车,肯定也会仔细查看说明,记得在多少公里做保养,多少公里换什么零件,生怕出错。可是,对于全世界最精密的仪器一自己的身体,你是否在很好地保养它呢?你的身体,也需要一本正确的人体使用手册。
在整个中医的学习过程,吴清忠一直在不断地记录自己的心得,并且在朋友有健康方面的问题时把心得寄给他们,这些文章愈积愈多,干脆将之集结成书,就成了《人体使用手册》。
这本书本来并没有出版的计划,一直在网上流传。如今,即使已经付梓,吴清忠仍然把这本书的电子版放在网上供人免费下载。
谈到现在的生活,他用“回归平淡”来概括。不用上固定的班,只做一些公司的咨询顾问,做中医的人体研究、写作,每天用―个小时回复网民在他博客上提出的问题。吴清忠说,现在自己已经变成了一个健康知识的传播者。
他认为,客观上讲,中西医各有优势,而且都在不成熟的阶段,如果西医真的成熟了,能够解决所有的疾病,中医不需要废,也会被市场自然淘汰。人为废除中医,是违反市场运行机制的做法。
“在所有慢性病都还没有找到解决方案的今天,在没有完全证实成功或失败之前,没有必要在这个时候决定中医的去留。多一种理论,就多一种解决的可能性。”吴清忠对《望东方周刊》记者说。
吴清忠找了一群志同道合的医生朋友,在上海开设了一家针灸推拿诊所,同时也在筹资建立―个大型的慢性病调养中心,他希望把调养中心建成―个休息和学习正确生活习惯的场所。
关键词:老年人 社区护理 保健
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0444-01
随着社会的发展,人口老龄化的问题也日趋严重,人口老龄化对社会的发展造成了很大的影响。西方社会在经济发展后也迎来老龄化的浪潮,但是我国现在仍处于发展中的过程,对于处理老龄化问题我国没有西方国家的优势。我国的人口老龄化的解决方案目前比较实用的就是保障老年人的健康,实现健康老龄化,这样带给家庭和社会的压力就会减少很多。这就需要彻底落实社区护理工作,实现对每一位老年人的健康护理。
1 社区护理在老年保健中的作用
1.1 慢性疾病的护理和预防。老年人慢性疾病的患病率很高,极大的伤害了老年人的身体健康,慢性病护理是社区护理人员的重要职责。老年人的慢性疾病是不可避免的,所以现在社区护理需要做的就是从根本上进行预防和病后的正确护理,对于社区护理人员要进行专业的慢性病护理培训,从根本上对社区老年人的生活习惯、饮食习惯进行专业的指导,对老年人的疾病进行专业的护理。让老年人自身提高健康保健的意识,从自身做起,做好健康保健工作,减少慢性病的发展几率。
1.2 心理疾病护理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障碍,尤其是抑郁、孤独,也很大程度的威胁到了老年人的身体健康。目前,在全国尚未形成社区老年人心理疾病的识别和干预体系。心理健康是整体护理的一个重要方面,心理护理是一个重要的责任,要对社区护理人员做进一步的心理学专业知识的培训,以提高社区护理人员的心理健康护理的专业技能,采用干预人群健康和个别指导相结合的方法,以促进中老年人心理疾病的健康护理工作的进行。
1.3 健康档案管理。社区护理过程中,要对每一位老年人进行详细调查并做好记录,并将每一位老年人的详细情况报告给医生,对每一位患者都研究出一个针对性的护理方案,并进行持续性的护理,社区护理的特点要体现出来。
1.4 家庭康复护理。大部分的老年人的疾病都是需要回家进行康复治疗的,所以,家庭的康复护理是十分重要的,但是家人对医护知识并不了解,所以,社区护理就要发挥其应有的作用,对老年人进行康复护理。所以,要对社区护理人员进行培训,可以成为康复医师的助手,帮助医生为老人进行家庭康复治疗、指导和护理工作。
2 社区护理存在的问题
2.1 护理模式不完善。社区护理服务目前还是不够完善的,很多护理工作还局限于传统的护理模式,但是已经无法满足现如今的老龄化的社会。社区护理局限在注射、输液、测血压等初级护理模式,主要是重复一个简单的技术操作,以协助医生完成治疗工作为主。和大医院就诊没有区别,不能体现出社区护理的优势和便捷,社区护理的模式还是存在很多的不完善之处。
2.2 护理形式单一。社区护理的特点是要发挥其作用,对社区的老年人有一个整体的、详细的了解,并对每一位老人都有针对性的护理规划,但是,目前的社区护理形式仍然比较单一,仍然局限于传统医院的护理形式,只注重医疗技术操作,忽视医护人员自身的专业能力,而且仍然只懂得遵医嘱,护理人员对老年人的详细情况并不了解,这样一来,根本不能做出准确的健康护理。而对于整个社区老年人的健康评估问题更是毫无头绪,这也让社区护理进入了死角,并未发挥出社区护理的真正作用。所以,对于整个社区来说,这样的护理形式是单一的,并不全面。
2.3 护理人员结构不合理。社区护理中的护理人员结构存在很多问题,这也是因为社区护理并未受到医疗结构的重视,传统上社区卫生机构被视为养老院。即使将社区护理模式的概念融入社区护理中,但是社区护理仍然是以疾病为中心的医疗服务。除此之外,社区护理不仅仅只是对疾病的护理,护理人员还要具备社会文化知识,只有这样才能对社区内的老年人的护理做到专业而又全面。
3 老年人社区护理模式的前景
3.1 健康老龄化。随着科学的发展,人们对人类个体的老龄化和人口老龄化的认识发生了变化。健康老龄化,就是希望让老年人远离疾病,健康的安度晚年。除了社区护理做到位之外,还要让老年人提高健康意识,自我保健,自我护理,每位老年人都有着健康、乐观的心态。
3.2 老年临终关怀。临终关怀对于患病不愈的老年人是十分重要的,家人的照顾往往是局限的,但是社区护理可以通过科学、专业的医护技术让老人在临终前能够减少患病的痛苦,并且能够有一个乐观积极的心态,快乐的享受最后的日子。
3.3 老年康复护理。在目前的社会生活中,老年人的康复护理受到更多的重视。未来还会有老年病医院和养老机构,并配备各种服务。对于康复护理的选择性也更多了,老年人可以玄子适合自己身体情况的护理机构来恢复健康。老年康复护理应该包括老年人保护和老年康复护理,提供日常的医疗、护理、预防、恢复等服务。
总之,中国的社区老年人护理应结合国家的条件,基于参考国际社区护理人员和社区护理工作内容,探索适合中国的老年保健社区护理道路,所以,以社区为基础的护理,对老年人的保健护理有更大的作用。
参考文献
[1] 曾友燕,王志红.我国老年家庭护理的发展现状与改革设想[J].中国老年学杂志,2011,9(27):18
TOP1. 流行性感冒
好发年龄:3~7岁
表现:感染流感时,症状较轻的宝贝,会有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛或发热的情况,部分患儿还会伴有腹痛。当起病较急时,会伴有呕吐、腹泻、高烧,甚至是高热惊厥。由于宝贝抵抗力较差,易并发肺炎、支气管炎、脑炎、心肌炎等,严重者甚至会导致死亡。
解决方案:
1. 让宝贝多喝水、多休息,使体力尽快复原,以充分对抗病毒。
2. 依照医师医嘱用药,根据症状给予退烧、止咳、治疗鼻塞、流鼻涕等的药物。如病情较重或已发生并发症,如肺炎、脑炎,就应针对病因积极进行治疗。
3. 注意宝贝的卫生习惯,经常洗手。
爱心提示:流行性感冒可预防
服用药物和中医调理,对宝宝有预防流感发病的效果。另外,家长还可以带宝贝去本市疾控中心、防疫站等接种流感疫苗。3岁以上的宝宝只需接种一次,剂量为0.5毫升。
流感疫苗不在我们国家的计划免疫范围之内。通常,正处于急性感染、发热和慢性病活动期的宝宝以及吃鸡蛋过敏的宝宝禁止使用流感疫苗。
北方地区接种流感疫苗的最佳时间为10~12月,南方地区一般为每年10月到来年2月。注射后7~15天才能产生保护性抗体,家长可在流感到来前半个月进行接种。
TOP2. 冬季腹泻
好发年龄: 3岁
表现:宝贝一旦感染腹泻,发病前常有1~2天的发热、咳嗽、流涕症状,接着出现喷射性的腹泻,一天腹泻十多次,严重的甚至腹泻三四十次。
解决方案:
1. 及时补充水及电解质。对于轻度腹泻的宝贝,口服补充足够的液体预防脱水。
2. 重度腹泻,导致消化功能紊乱的宝贝,为达到减轻胃肠道负担,恢复消化功能目的,可暂禁食4~6小时,重者应及时到医院补液治疗。
3. 腹泻次数减少后,给予流质或半流质如粥、面条,少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。
4. 双糖酶缺乏的宝贝,不宜食用蔗糖,并暂停乳类食物。必要时服用肠黏膜保护剂思密达或双歧杆菌等益生菌调整消化功能。
TOP3. 急性喉炎
好发年龄:3~4岁
表现:常在夜间发病,起病急,当喉部的炎症侵入声门下区时会发出“空空”样咳嗽,医学上称之为“犬吠样”咳嗽。宝贝患急性喉炎后,喉黏膜充血、肿胀,声带充血,声门下黏膜肿胀,使声带闭合欠佳,造成声音嘶哑,病情较重者还会出现吸气性喉鸣和呼吸困难。严重的鼻周围发绀或苍白,指甲发绀,甚至出现呼吸循环衰竭。
解决方案:
1. 首先要减少宝贝的哭闹,以免加重呼吸困难。
2. 对于特别烦躁的宝贝可给予少量镇静剂。
3. 治疗急性喉炎的关键是要针对病因选用有效的抗生素并应用激素,以控制炎症和消除喉部水肿。同时也可辅以雾化吸入疗法,把药液直接喷在咽喉部,效果更快、更好。对于有呼吸困难的患儿,必要时应做气管切开术,吸出分泌物并保证氧的供给。
如果患病宝贝出汗较多,应静脉补液,以维持水电解质及酸碱平衡。
爱心提醒:呼吸道感染时应选用有针对性的抗生素
呼吸道感染时90%以上是由病毒感染引起,不是细菌感染,应用抗生素并无作用,只有在合并细菌感染时,才需要用抗生素。滥用抗菌素,或是频繁地换抗生素,反会增加细菌的抗药性。疾病的治疗有一个过程,特别是病毒感染有一个自限性,最终还是要靠机体的抗病能力来战胜病毒。因此,妈妈一定要遵照医嘱进行治疗。
TOP4. 支气管哮喘
儿童气道对外界刺激很敏感,很小的刺激都可能引起气道狭窄。通常,患病宝贝都有家族哮喘史和个人过敏史,如有婴儿湿疹史等。
支气管哮喘常由呼吸道感染病毒诱发,也可以由花粉、粉尘、螨虫、油漆、羽毛、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等过敏原所诱发引起。另外,冬季寒冷的空气以及宝贝剧烈运动,也是发作的诱因。儿童期男孩患支气管哮喘的概率是女孩的2倍。
好发年龄:4~5岁
表现:宝贝经常出现阵发性咳嗽和喘息,以夜间和清晨为重,发作前有流涕、打喷嚏和胸闷等症状。常突然发作呼吸困难、喘鸣,有时彻夜难眠,而白天症状则明显减轻。发作时,病情较重的宝贝往往不能平卧,出现面色苍白,手指脚趾湿冷、发紫,身上出冷汗等状况。另外,特殊类型的儿童哮喘,会表现为反复的慢性咳嗽,称为咳嗽变异性哮喘,常在夜间和清晨发作,运动可加重咳嗽,部分宝贝还会最终发展为典型哮喘。
解决方案:
1. 应遵医嘱服药,妈妈不可随意给宝贝用药。
2. 在生活中密切观察能引起宝贝过敏的物质,明确后避免与其接触,并采取相应的脱敏治疗。让宝贝少喝凉水,避免吸入二手烟等。
3. 宝贝应加强锻炼,同时须避免感冒、过度劳累以及情绪波动过大。
妈妈疑惑:怎么区分宝贝患的是支气管炎还是肺炎?
急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染后。支气管炎以咳嗽为主,一般无发热或仅有低热,而肺炎病情较支气管炎重,患儿除咳嗽、咳痰外,往往还有发热、气促、呼吸困难等症状。妈妈要仔细辨别,以免延误宝贝的治疗。
TOP5. 流行性腮腺炎
流行性腮腺炎,俗称“痄腮”,冬季高发。通常,由腮腺炎病毒引起,主要通过飞沫及病人接触后传染,多发于人群聚集处。患过流行性腮腺炎的宝贝,将永远不再患此病,因为他已经能终身免疫。大多数地区要求学龄前儿童注射疫苗。如果未建立终身免疫,则需被动注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。接种麻、风、腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。
好发年龄:5~7岁
表现:腮腺肿大持续7~10天,从一侧到双侧,有时肿胀仅为单侧,腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感,有疼痛及触痛,表面皮肤不红,可有热感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰,一周左右消退。
解决方案:
1. 隔离患病宝贝,居室保持定时通风换气。
2. 宝贝应卧床休息,切忌过度玩耍劳累。
3. 多喝开水,以利于身体内毒素的排出;忌食刺激性的食物,吃易咀嚼和易消化的流质和半流质,以减轻孩子吞咽的困难。
4. 经常让宝贝用温盐水漱口;患病宝贝的餐具、衣服、被褥、脸盆、毛巾、手绢等物品,及时消毒。
5. 定时给孩子测量体温;如果男宝贝的疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。
爱心提示:警惕腮腺炎病毒
腮腺炎病毒传染力比麻疹、水痘等疾病弱,但病毒本身依旧非常危险。除了并发生殖器官(或卵巢)炎症、脑膜炎、心肌炎、肾炎、胰腺炎等疾病,孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率增加。另外,病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮腺肿大前6天至腮腺肿大后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此这两周内有高度传染性。TOP6. 流行性脑膜炎
流行性脑膜炎是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病。冬、春季发病较多, 2~4月达到高峰。脑膜炎双球菌,通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播,进入呼吸道而引起感染。
好发年龄:3~7岁
表现:流脑的初期症状很像感冒,容易被忽视,而延误了治疗。
流脑初期症状主要为发烧、头痛、流鼻涕、全身乏力等,但持续时间非常短,在经过几个小时或1~2天后,高烧持续不退,皮肤和口腔黏膜、眼结膜开始出现血点及淤斑等。宝贝患流脑,常表现为睡眠不安,突然尖叫,两眼凝视不动,甚至抽搐。病情严重时,宝贝还会有颈项强直、频繁呕吐(呕吐呈喷射状)、怕光、狂躁,直至出现昏迷。因此,在发病早期往往易被忽视,常被误认为是感冒而延误了治疗。
解决方案:
1. 按免疫接种时间及时接种流脑疫苗。
2. 经常开窗通风换气、勤晒衣服、换被褥、晒太阳。
3. 不对着人咳嗽、打喷嚏,不去或少去通风不良的公共场所活动,流脑流行季节尽量少到人口密集地方。外出时要戴口罩,防止交叉感染。
4. 一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人,应提高警惕,及时送往医院治疗。早期、全面、足量地应用抗生素治疗流脑是治疗的关键。
爱心提示:有些情况,宝贝不宜接种流脑疫苗
* 发烧或正处于疾病的急性期;
* 有过敏史(药物和食物过敏);
* 有神经系统疾病和高热惊厥史的宝贝;
* 有严重心脏、肝脏、肾脏疾病,尤其是脏器功能不全的宝贝。TOP7.水痘
水痘是由疱疹病毒引起,主要发生于孩子,流行于冬末春初。水痘无特效治疗,主要是对症处理,预防皮肤继发感染,保持清洁,避免瘙痒。患有水痘的宝宝应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘患者接触过的孩子,应隔离观察3周。由于水痘容易诊断,一般不需查血。
好发年龄:3~7岁
表现:起病急,伴有发热、头痛和非常倦怠等前驱症状。通常发病24小时内出现皮疹,而后迅速变为米粒至豌豆大的圆型水疱,周围有明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约2~3天水疱干涸结痂。
解决方案:
1. 居室空气清爽、流通,注意避风寒,防止复感外邪。
2. 保持皮肤清洁,加强护理,宝贝患水痘期间,妈妈需要帮助宝贝洗澡,让其身体保持清爽舒服。洗澡后,可用浴巾吸干身上的水分,再抹上止痒药。
3. 将宝贝的指甲剪短,发水痘时,全身发痒,不要让宝贝乱抓身体,及时擦涂医生配制的止痒药物。
4. 患病期间忌油腻及辛、辣食物,多喝开水。
妈妈疑惑:我的宝贝出水痘会不会留疤痕?
妈妈不用担心!一般而言,水痘按照自然病程发生、消退,即使水疱较大破溃后形成糜烂面,也会很快痊愈,愈后不留疤痕。
单纯水痘的损害部位很浅,未到达真皮组织,但如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。因此,如果不注意保持皮肤清洁,反复搔抓破溃后,继发了细菌感染,甚至发生坏疽,愈后才会留有疤痕。TOP8. 冬季湿疹
好发年龄:3~7岁,特别是干性肤质及异位性皮肤炎的宝贝。
表现:湿疹的部位有搔痒感,宝贝常忍不住去抓挠,结果越抓越痒,甚至会抓破皮肤,出现渗血。
解决方案:
1. 应遵照医生指示服药及涂抹药物,以免病情加重。必要时医生会给予口服抗组织胺药物。
2. 将宝贝指甲剪短,必要时可戴上手套,以免抓破皮。
3. 对有湿疹的宝贝,洗澡时水温切忌太高,否则更容易让肌肤变干燥。选择天然、过敏性低的沐浴产品,尽量不使用香皂,在湿疹期可只用清水清洁。
4. 洗完澡后或天气干冷时,可涂抹适量的儿童润肤露。湿疹部位则涂抹医师开的药物。
5. 给宝贝穿着棉质、吸汗、舒适的衣服,避免毛料及不透气、太贴身的衣服,以减少衣物磨擦,增加皮肤搔痒的感觉。
从1985年兰州会议开始,中国糖尿病学术界已经开始着手应对糖尿病患者快速增长甚至大流行的问题。糖尿病及其并发症与生活方式密切相关,在现实生活中可以预防,也必须进行预防,否则后果不堪设想。
从结构上看,中国糖尿病领域一直存在重治疗,轻预防;重下游,轻上游;重治疗,轻管理;重2型,轻1型;重医疗,轻护理;重药物处方,轻健康指导和行为改变;重药物干预,轻血糖监测;重用药方案的确定,轻依从性监督;重医生、医院,轻患者、家属及其同伴。
从体制上看,中国医疗体制仍处于30年前的资源,尤其是优质资源短缺阶段;既往总体投资不足,体制内各方行为主体的积极性调动不足;糖尿病相关需求快速增长,有效供给不足导致“看病难”;行政管制失灵,市场机制混乱,导致事实上的行政和市场价格双轨制,造成“看病贵”。
从认知上看,更关注疾病本身,而相对忽视患者的人性需求;医患双方都更多关注短期强化的效益,生物标记物和中间替代终点的改变,而忽视长期随访和日常管理机制的建立;更多在等待改变,而不是主动创造变革或者提出变革的方案和试点;尽管糖尿病的诊断切点和治疗目标都是量化的,但是治疗和行为改变仍是非量化的“差不多”――中国式的思维和行为方式。
应势而动
糖尿病的管理和医保覆盖从“等级福利制”过渡为“低福利广覆盖/全覆盖”;医保资源投入从“社保保基本”过渡为“综合多层次”;药品价格从“加法”过渡到“零加成”,甚至二次议价的“减法”;医院管理从“鼓励公立”到“社会办医”和“限制公立医院扩张”;医疗资源投入从以“医学中心”为中心过渡为“社区基层”为核心;政府慢性病管理的关注点从“城市”到“农村”;医疗机构的性质从“逐利性”逐步过渡到“公益性”为主;医院建设从“重硬件”转变到“重软件/管理,重全员绩效和医疗质量”;科室管理从“单一业务单元”过渡到“系统整合的多学科综合管理”;医生即将从“绑定医疗机构、定岗定编的单位人”到“可实现多点执业的社会人”。
结合国际糖尿病联盟(IDF)的理念,糖尿病的管理应该根据医疗资源的丰裕程度分为不同层次的初级保健,其中包括基本保健、标准保健、高级保健。作,为罹患病人数以亿计的病种而言,糖尿病对临床医学的价值不在于门诊量和住院病床数;而在于公共卫生的一级预防、糖尿病学科的二级预防、糖尿病下游学科的三级预防如何衔接,如何影响社会和国家公共卫生和医疗政策=其中,生活方式应作为所有药物治疗的基础,绝不能轻视和忽视;现阶段几乎不需要新药,首先需要做的是把既有的药物用好;对基本知识、基本技能怎么强调都不为过。
在学术研究方面,近年来中国国家自然科学研究投资基金、973/863研究基金、各地方研究基金、内外资企业的投资金额,中英文发表文章总数并不算少,但是真正影响力大的临床研究相对较少,SCI零引用的文章数/比例过高。