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关键词:口腔医学专业学生;性别;生理应激能力
中图分类号:B849 文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2013)12-0253-02
引言
职业压力是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张与威胁,而它也将直接产生人的心理压力。医生是世界上广泛被认为压力最大的职业之一[1]。通过对口腔医生进行职业压力心理调查,结果显示19.5%的医生有中等程度以上的职业压力,2.3%的医生有重度以上的职业压力[2]。在我国,随着经济的发展与生活水平的提高,大部分人的生活方式与饮食习惯越来越没有规律,儿童患龋齿率逐年有呈上升的趋势,同时口腔疾病的发病率也随之增多,这对我国不足五万人的口腔医生是一个巨大的挑战。然而,目前在国内对于口腔医生职业压力的研究甚少[3],还没有深刻地剖析我国口腔医生职业压力增加和呈现多元化趋势的原因,对口腔医生职业压力的压力源及缓解压力的措施都没有深入的调查与分析,最重要的是没有对口腔医学专业学生这一未来口腔医生人群的心理素质与心理应激能力引起足够的重视。正是基于此现状,本研究对口腔医学专业不同性别学生的心理应激能力开展调查研究。为口腔医学专业学生人才培养的建设提供一定帮助,为口腔医学专业人才培养的医学院对于不同性别学生心理应激能力不同方式的培养提供一些参考。
一、资料与方法
(一)研究对象
本次调查的研究对象为湖州师范学院医学院口腔医学专业大学一年级至大学五年级学生,接受调查的人数为307人,其中男生121人,占总人数的39.4%,女生186人,占总人数的60.6%。
(二)调查方法
本研究所采用的是肖计划所编制的应付方式问卷[4],用于测查个体对应激事件的策略。该问卷共有62个项目,这62个项目组成6个应付因子:解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助。各题的因素负荷值均在0.35以上,6个应付因子重测相关系数分别是:r1=0.72,r2=0.62,r3=0.69,r4=0.72,r5=0.67,r1= 0.72。
(三)数据统计
采用SPSS12.0统计学软件,对男女学生在6个应付因子所对应的62个项目的心理应激能力状况进行统计分析,计数资料采用精确卡方检验,P
二、结果
统计分析结果显示:
第一,男女学生在解决问题应付因子方面的问题中只有在理智应付环境、想办法解决困难这两个方面的差别具有统计学意义(P
第二,女生在自责因子方面的9个问题中的常自暴自弃、借娱乐消除烦恼、常自卑自怜、常怪自己没出息、常抱怨自己无能、认为职业不当使自己常遇挫折、总怪自己不好等七个方面高于男生,且差别具有统计学意义(P
第三,女生在求助因子方面的7个问题中的把不愉快埋在心里、不让别人知道自己遭遇、向亲友师长求教、向他人诉说烦恼、寻求理解与同情等五个方面高于男生,且差别具有统计学意义(P
第四,男女学生在幻想因子方面的问题中只有在不考虑后果、常向人和事发脾气、因困难而懊恼等三个方面的差别具有统计学意义(P
第五,男女学生在退避因子方面的问题中只有在用睡觉逃避痛苦、避开困难求宁静、借烟酒消愁、对困难采取回避等四个方面的差别具有统计学意义(P
第六,女生在合理化因子方面9个问题中的失败归于外因、总认为对方引起冲突、常责怪他人、认为生活不公平、自感挫折是对自己的考验、不在乎自己不幸遭遇、自感无所作为任其自然等七个方面高于男生,且差别具有统计学意义(P
三、讨论
口腔医生的心理压力是当前口腔医学中的一个新的研究领域,但我国在此方面的研究甚少。口腔医生的心理压力程度大小将直接影响他们工作效率的高低,继而影响他们与患者、同事、护士之间的交流,从而导致医患医护关系的紧张,而这些又将直接增加他们的心理压力,从而导致恶性循环。这无论是对口腔医生本身,还是对患者、医院甚至整个社会都会产生巨大的影响。
在以往的口腔医学专业人才培养过程中,以学生的理论知识与实际操作能力作为重点,而常常忽略了口腔专业学生心理应激能力的培养,这使得他们在成为口腔医生时,对因为自身的职业特点所产生的心理压力没有明确的认识,从而也使得他们缺乏一种心理应激能力来缓解工作中的压力。如果我们能够在口腔医学专业学生培养过程中加强学生的心理应激能力培养,那么当这些口腔医学专业学生走向临床一线的时候,他们就能够通过自身的能力来缓解压力,提升工作效率,为医院的发展也做出了一定的贡献。
本研究采用调查问卷为应付方式问卷,具有较好的信度和效度,各题的因素负荷值均在0.35以上。Vaillant[4]等人研究应付时,认为应付行为可分为自恋型、不成熟型、神经症型和成熟型。如果以解决问题表示成熟的应付方式,“求助”与“合理化”因与“解决问题”呈正相关也归为成熟应付方式类,而与解决问题相反的另一极“退避”表示不成熟的应付方式,则该应付行为成熟等次序列的类型与Vaillant等人观点有相似之处。该结果表示不同类型的应付方式可以反映人的心理发展成熟程度。研究结果还发现,个体应付方式的使用一般都在一种以上,有些人甚至在同一应激事件中使用的应付方式也是多种多样的。但每个人的应付行为类型仍具有一定的倾向性,这种倾向性构成六种应付方式在个体身上不同的组合形式。这些不同形式的组合与解释为:(1)“解决问题——求助”,成熟型:这类受试在面对应激事件或环境时,常能采取“解决问题”和“求助”等成熟的应付方式,而较少使用“退避”、“自责”、“幻想”等不成熟的应付方式,在生活中表现出一种成熟稳定的人格特征和行为方式。在遇到应激情况,这类型的人善于去思考问题,并借助各种工具包括向他人求助来解决问题,消除应激状态带来的麻烦。(2)“退避——自责”,不成熟型:这类受试在生活中常以 “退避”、“自责”、“幻想”等应付方式应付困难和挫折,而较少使用“解决问题”这类积极的应付方式,表现出一种神经症性的人格特点,其情绪和行为均缺乏稳定性。与“解决问题——求助”相反,“退避——自责”不成熟型人在遇到应激状态时,更多的是表现为逃避、埋怨、自责,甚至表现出更多的极端行为,而这些行为显然不利于应激问题的解决。(3)“合理化”,混合型:“合理化”应付因子,既与“解决问题”、“求助”等成熟应付因子呈正相关,也与“退避”、 “幻想”等不成熟的应付因子呈正相关,反映出这类受试的应付行为集成熟与不成熟的应付方式于一体,在应付行为上表现出一种矛盾的心态和两面性的人格特点。
本研究通过对湖州师范学院口腔专业男女学生心理应激能力的测试分析,综合探究口腔医学专业男女学生不同的压力源,以了解口腔医学专业男女学生心理应激能力的不同现状,本研究运用6个应付因子:解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助来比较湖州师范学院口腔医学专业男女学生的心理应激能力的差别。通过统计分析,发现女学生在应付因子合理化、自责与求助方面优于男生,这女生相比男生更容易应用合理化的想法并向他人求助来处理应激状态下的各种问题,在遇到困难或挫折时更不容易自责,不会把责任归咎于自身;在幻想、退避与解决问题方面男女生却有较少区别,这说明作为新时代的大学生,都对现实生活问题存在一定幻想,对于解决问题方面都因为能力问题而难以获得比较好的表现。这些研究结果表现为女生在处理应激问题时,女生的心理相对男生更趋于成熟和稳定,但在实际处理问题的能力与男生之间无明显差异,在今后的临床工作中,女生的心理应激处理能力更易于解决临床碰到的各种问题。以上男女生在心理应激能力方面表现的不同可能与男女生的总体性格有较大的联系,女生的成熟通常早于男生,但其情绪与行为可能没有男生来得稳定,这需要进一步的研究。
针对以上男女学生相同应付因子在一些方面较多的区别,我们可采取相应的有效措施来缓解男女学生不同的心理压力和提高他们的心理应激能力,比如对男生与女生采用不同的心理能力培养教导,可以将其与以后所面临的职业压力相联系等等,这些口腔医学专业男女学生心理应激能力的培养和将来对成为不同性别的口腔医生职业压力的缓解具有重要的参考意义。
参考文献:
[1]宋殿华.临床医生面临的压力与健康[EB/OL]/jiaoyan/ppt/09.ppt.
[2]施跃健,王玲凤.医生职业压力与心理健康状况关系[J].中国公共卫生, 2007,23(5).
[关键词] 口腔颌面医学影像诊断学; 实验课教学; 网络资源; 计算机辅助教学; 互动媒体
[中图分类号] R 81 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.06.007
口腔颌面放射影像学是以口腔颌面骨性解剖及其组织病理的密度变化为影像解释基础,以医学影像学、放射物理学、计算机图像处理等技术为支持,与口腔临床各学科密切相关的桥梁学科[1]。在其教学中,基于影像图片判读的实验课不仅能够帮助学生有效地巩固理论知识,也能训练其影像图片判读的临床诊断技能,在口腔医学生培养过程中意义重大。
随着计算机及网络技术的发展,各种新技术被应用于医学影像诊断学的教学中。Scherer等[2]报道了关于医学影像存档与通信系统(picture archiving and communication system,PACS)的教学应用,dos-Santos等[3]报道了基于医学影像资源中心(medical image resource center,MIRC)开发的互动放射影像学教学文件系统(interactive radiology teaching file system)。这些研究在方便高质量教学图片的搜集、满足学生个性化学习需求、提升教学互动等方面卓有成效。如今,口腔颌面医学影像诊断学实验课多媒体教学软件已经具有高清图片浏览、图片分类查询等功能,但该系统缺少图片标注交流功能仍是一大缺憾。具体而言,在实验课中,尤其对于初学者,尽管已熟悉并掌握了理论知识,但由于缺乏临床经验,仍会存在一系列共性问题,若由带习教师多次重复解答,往往不能在有限时间内解决所有学生的提问,教学效率会有所降低。如果能利用图片标注实现共性问题的共享,使学生更快地了解各种影像特征,同时鼓励学生将实验课图片相关提问通过图片标注功能进行分享,是否能提高实验课的教学效果呢?基于此,本研究利用福昕阅读器(Foxit Rea-der)和局域网共享文件夹,实现图片注释、图片标注提问等的总结和传输,构建口腔颌面放射影像标注互动交流资源库,并研究该资源库对实习课教学的改进效果,以便开发更为高效的读片实习教学软件,提高教学质量。
1 材料和方法
1.1 标注交流资源库的建立
服务器方面,笔者将便携文件格式(portable document format,PDF)的影像图片以及利用Foxit Reader“注释”功能制作的表单数据格式(forms data format,FDF)标注文件分别存储至“图片”、“注释”两类文件夹中,并建立“交流”文件夹以存储标注提问等文件,利用Windows Server 2003操作系统实现文件共享。客户端方面,在Windows XP操作系统下安装Foxit Reader(版本号5.1.0.1117),并事先教会学生其使用方法。
在实验课自由读片阶段,学生既能浏览局域网共享文件夹中的图片、注释文件及其他同学的标注提问,又能自由上传自己的标注提问,实现标注文件的实时共享。每次课后,相关人员对教学笔记资源库进行整理,以便下次使用。
1.2 资源库试用相关调查
选取四川大学华西口腔医学院本科2009级口腔医学五年制专业学生76人在口腔颌面医学影像诊断学实验课试用该资源库;参考相关文献[4-7]设计试用感受调查问卷,选取12个问题,从学生识别影像图片的困难度、对该资源库的接受度、试用效果等方面开展调查。用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。
2 结果
2.1 标注互动交流资源库的建立
在局域网建立了包括“正常口腔颌面影像”等10个图片文件夹,包含542张PDF教学图片,以及对应的“注释”、“交流”文件夹,实现40台客户端计算机同时访问服务器,即注释文件(FDF文件)、标注提问文件(FDF文件)及教学图片(PDF文件)的传输,整个资源库稳定运行。
2.2 资源库试用效果调查
此次调查共发放问卷76份,有效回收64份(有效回收率84.21%)。使用秩和检验分析第1至7题,调查结果有统计学意义(P
试用该资源库后,87.50%的学生认为其较之前的联合图像专家小组(joint photographic experts group,JPEG)格式浏览软件更有优势,12.50%不认为更有优势。17.19%的学生认为该资源库学习效果很好,56.25%认为较好,25.00%认为一般,1.56%认为不好。使用该资源库能否帮助解决识别影像图片的困难时,4.68%的学生认为都能解决,59.38%认为基本能解决,29.69%认为只能解决小部分问题,6.25%认为基本不能解决问题。为进一步研究该资源库的优势和不足,本研究采用多项选择题与主观题相结合的方式进行调查,其结果见表2。
对该资源库的可推广性进行调查,85.94%的学生认为该资源库可以用于口腔组织病理学实验课的教学,超过50%的学生认为可用于医学影像学、组织学与胚胎学、口腔解剖生理学、病理学、人体解剖学的教学,其人数比例分别为57.81%、51.56%、50.00%、50.00%、56.25%。对该资源库的意见和建议方面,同学们希望操作能更便捷,能附带文字归纳的详细注解和动态图,能连接互联网,并能对标注进行分类检索。
3 讨论
3.1 本资源库与现有相关教学系统的比较
教学资源的整合与共享、网络教学平台的搭建等是实现数字化医学教学的重点。目前国内外各大医学院校逐步引进或自主开发先进的医学教学系统以实现医学数字化教学。南方医科大学引进MOTIC数字化切片教学平台以提升病理学教学效果[8],首都医科大学口腔医学院引进PACS用于口腔颌面影像诊断学的教学[9],第四军医大学自主研制教学影像存储与传输系统并将其用于医学影像学教学[10],Weaker等[11]将数字化切片用于口腔组织学教学。事实证明,该类系统可在一定程度上协助提供高质量的教学资源,实现教学资源的交流。除此以外,相关图片浏览软件已经相当成熟,如数字化切片浏览软件Aperio Scanscope的注释、测量、截图等功能已相当完善,主要用于PDF文件浏览的Foxit Reader功能强大。但是,具体到其学习功能,尤其是对于初学者,仍需大量改进。本资源库在应用中主要有以下几个特点:第一,有效地辅助解决初学者存在的共性问题,帮助老师同时解决多个学生的相似问题,提高教学效率;第二,实现其他问题的共享,即对提问的课堂实时横向共享和跨年级纵向共享,促进学生相互交流学习;第三,利于指导性学习,通过在影像图片中添加提问类标注,启发学生深入思考和加深其对影像的判读,如在显示根尖周炎的根尖片中提出“如何区别根尖周囊肿、脓肿、肉芽肿”等;第四,标注文件传输对网络要求不高,其占用空间小,通常为几千字节,在局域网交流过程中,传输量小,速度快;第五,可推广性强,可应用于其他形态学课程,如医学影像学、口腔组织病理学等其他实验课的教学。
3.2 本资源库的发展方向
经过教学试验的实际应用,可以发现该资源库的进一步发展主要集中在使用便捷化和资源处理准确化两方面。前者的问题具体表现为添加和加载标注时操作过于烦琐,后者则为标注的准确性无法得到保证。操作烦琐的问题可从以下两方面着手解决:1)局域网设置方面,可开发基于数据库的数据传输终端软件[12],协助标注文件的传输,通过数据管理软件,加强数据的分类及后处理;2)图片浏览器方面,可以通过设置快捷键等方式简化现有软件的操作,也可以图片标注为核心功能开发浏览软件,并配以各种人性化学习功能,如分别设置师生标注提问解答板块,学生可通过解答提问加深知识的掌握程度,老师可通过浏览和解答学生提问了解其学习状况。对于标注的准确性问题,除通过数据库管理软件对资源进行修订外,建立标注管理机制或许更为重要,一方面设置纠错板块,通过选取课代表、轮流值日等形式组织师生在课后对课堂产生的各种标注进行审阅、修订,另一方面加强对师生在该资源库使用前的培训,避免误操作造成数据不准确。
口腔颌面放射影像标注互动交流资源库的建立有效弥补了医学影像学相关系统标注交流方面的空缺,其实用性强,既丰富了学习功能,如有效解决共性问题、及时分享个性问题、有利于指导性学习,也提高了实验课师生互动以及教学效率。为进一步完善其教学功能,实现操作便捷性、资源处理有效性等,仍需进行大量的研究和改进。
[参考文献]
[1] 郑广宁. 前进中的中国口腔颌面影像学[J]. 中国口腔医学信息, 2005, 14(1):10-11.
[2] Scherer A, Kr?pil P, Heusch P, et al. Case-based interactive PACS learning: introduction of a new concept for radiolo-gical education of students[J]. Radiologe, 2011, 51(11):969-970, 973-977.
[3] dos-Santos M, Fujino A. Interactive radiology teaching file system: the development of a MIRC-compliant and user-centered e-learning resource[J]. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 2012, 2012:5871-5874.
[4] McCann AL, Schneiderman ED, Hinton RJ. E-teaching and learning preferences of dental and dental hygiene students
[J]. J Dent Educ, 2010, 74(1):65-78.
[5] Rosas C, Rubí R, Donoso M, et al. Dental students’ evalua-tions of an interactive histology software[J]. J Dent Educ, 2012, 76(11):1491-1496.
[6] 曾良成. 多媒体课件在医学影像学教学中的应用价值[J]. 医学教育探索, 2010, 9(3):419-420.
[7] 曾东林, 崔敏毅, 吴志玲. Blackboard网络课程在口腔颌面医学影像诊断学实验课教学中的应用研究[J]. 中国高等医学教育, 2012(8):82-83.
[8] 陈英华, 董为人, 俞新华, 等. 基于网络的数字组织切片在组织学实验教学中的应用[J]. 中国组织化学与细胞化学杂志, 2009, 18(4):454-458.
[9] 沙晓雁, 祁森荣, 王昊. PACS系统在口腔颌面医学影像诊断教学中的应用[J]. 北京口腔医学, 2012, 20(1):52-53.
[10] 贺延莉, 王亚蓉, 殷茜, 等. T-PACS在医学影像学实践教学中的应用和优势[J]. 中国医学教育技术, 2011, 25(6):657-659.
述职报告是群众评议组织、人事部门考核述职干部的重要文字依据,不仅有利于述职者进一步明确职责,总结经验、吸取教训、提高素质、改进工作,还有利于增强民主监督的良好风气。下面就让小编带你去看看口腔个人工作述职报告范文5篇,希望能帮助到大家!
口腔个人述职报告1我20____年毕业于____医学院后分配到我们医院,九年来一直在从事口腔医疗工作,在20____年11月被任命为口腔医师。现在我的工作总结如下:在政治意识形态,始终坚持党的路线、方针、政策、学习马列主义,始终坚持为人民服务的原则,坚持改革,领导思想的发展和进步,不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动,维护政治领导下,团结同志,具有良好的职业道德和专业精神。
在工作中,本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局举办的学术会议,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。
九年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,尽我之最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了师生员工的一致好评。同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充分尊重,对年轻同道真诚地对待,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。坚持"精益求精,一丝不苟"的原则,坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习,认真参加市内的每次学习。20____年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试,20____年参加并通过了口腔中级职称考试,今年完成了5年住院医师阶段考试,今年8月份医院外派山东大学齐鲁医院进修口腔颌面外科。
我要正确面对现实,继续不断加强业务理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
九年来,在各级的帮助和同道们的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定,在今后工作中,要继续努力学习,继续努力工作,努力克服理论上的不足和实际能力的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。
口腔个人述职报告2尊敬的各位领导、各位同事:
大家好!
大家都知道,口腔科医务人员是医院工作者很重要的的一员,救死扶伤,治病救人是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,作为一名多年在一线临床工作的医务人员,我本着对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神,积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习口腔科理论研究的新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高,二是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热情接待每一位患者,认真对待每一例病例,坚持认真负责地做好医疗工作。从而保证了各项工作的质量,受到了社会各界的好评。
作为医院的一员,院兴我荣,院衰我耻,知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋提出合理化建议,充分发挥一名老同志的作用。同时,严格要求自己,不摆老资格,不骄傲自满,对年轻同志真诚地关心,坚持以工作为重,遵守各项纪律,严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。
总之,口腔科述职报告也让我认识到自己很多地方的不足,在以后的工作中,继续努力,克服不足,为社会多做贡献。
口腔个人述职报告3尊敬的各位领导:
大家好!
将近一个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持“在服务中学习,在学习中服务”的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风。实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善。
在口腔修复科的实习期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着。实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨。更懂得了“闻道有先后,术业有专攻”的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善。
口腔外科实习小结:在口腔外科一个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中的体会。
实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习。
口腔个人述职报告42017年对于我来说,是成长的一年,也是收获的一年。今年四月,院领导很信任的人任命我为输液中心护士长,我深深地意识到,肩上多的是一份责任,脚下多的是一份动力。怎样才能更好的担负起这份重任?怎样才能更好的完成门诊患者的输液工作呢?经过一段时间的了解,本着关心,爱护,尊重,理解科室几位护士姐妹的态度,我仔细观察科室的每一个成员,摸索她们的脾气性格,掌握她们工作中的优缺点,并根据门诊输液患者在中午十一点左右比较集中的特点,制定了互补性的排班,有条不紊地展开了门诊输液中心的工作。
输液中心是我们医院的一个窗口,在这里门诊病人与我们接触的,更密切。一句话,可以反映出一个人的修养;一个动作,可以折射出一个人的品质;一件小事,会把我们医院的形象印在病人的心中。作为一名科室的带头人,我更加严格要求自己,凡事从我做起,率先垂范,以身作则,从而带动全科室人员,在思想上提高自己,在业务上锻造自己,在制度上约束自己。
要加强管理,首先是在思想上提高自己,端正工作态度,爱岗敬业,勤奋工作,积极进取,真正以病人为中心,服务周到,态度和蔼,语言文明,努力把工作做细,做实,做扎实,力求在治疗上精心,护理上细心,真正让家属放心,病人安心。工作中,这种人性化服务不单是体现在科室内部,它可以扩展到方方面面,大到积极参加各种突发事件的抢救,小到在门诊经常会遇到一些急诊病人或者不知道该找那个科看的病人,我总是不等他们询问,就主动问他们有什么需求,是否需要帮助,把他们领到要找的科室,或是耐心的解答他们的问题。每个患者都是弱势群体,在他痛苦需要时,我们哪怕是一个善意的眼神,一个淡淡的微笑,对他们也许就是整个春天。在我的带动下,我们科室的几位护士也是如此。不管任何情况下,都会微笑着面对患者,百问不烦地耐心解释,只要患者需要,病情需要,工作永远是第一位的。我们付出的只是自己的一份热情,而收获的却是患者对我们输液中心的信任和好评。生活就是一面镜子,你对他笑,他就会对你笑,我们的患者也是一面镜子,你对他笑,他也会微笑地回报你。
没有规矩不成方圆,有了良好的医德,我们还需要严格的制度。在不折不扣地遵守医院各种规章制度的前提下,我和大家一起制定了科室的各种工作细则,明确各班职责,从我做起,带领大家早上班晚下班,只要病人需要,不计较个人得失,没有时间和节假日的概念。这样我们相互之间常督促,勤落实,保障了最高效,最积极的工作热情。
精湛的技术是我们工作的核心。在门诊,有很多患儿家长就是冲着我们医院良好的小儿头皮静脉穿刺技术来得。这就促使我们在热情服务的同时更加注意加强自己的业务水平,提高自己的各项护理技能,特别是小儿头皮静脉的穿刺,力求做到一针见血,把治疗带给孩子的痛苦减到最小。工作闲暇时我带领大家一起讨论小儿头皮针的进针角度,方位,固定方法,小儿发热的护理,老年患者门诊输液的临床观察等等。在输液过程中,我要求大家认真执行三查七对制度,根据药物性质及病人个体差异严格控制输液速度,严密观察病情变化,随时了解患者情况,确保患者安全有效的做好治疗。值得高兴的是我们良好的医德,热情的服务,精湛的技术保障了门诊工作的顺利进行,换来了无数门诊患者的健康和笑容。
当然,工作中总会有许多不如意,也会有个别病人对我们繁忙的工作不理解,摆正心态是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,没有什么比拥有健康的身体更重要的,面对一个失去将康的病人,我就会想,我比那些病痛的人幸福多了,没有人应该吝啬自己快乐,我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的患者。通过近一年时间的工作实践,使我更深层次的认识到一个护士长应有的职责,以后我要更加努力地把这支护理队伍带好,协助各科室的工作,的与各科室的医生们进行沟通,更详尽的掌握每一个病人的情况,以便更出色的完成门诊护理任务。
心中有梦想,行动才会有方向,在新年度的工作中,我将进一步明确自己的工作目标,扎扎实实学习,实实在在工作,认认真真为患者服务,为医院树品牌。
口腔个人述职报告5尊敬的医院领导:
从20____年____月____日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。2018年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩:
一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我会从术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位____张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从____月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养,继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合,探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。
一年的住院总工作结束了,我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位,是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁,同时更是一种荣誉,各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任,这是一个医生最大的荣誉。另外,住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力:科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人,注意聆听,有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静,敢于承担,综合分析,及时汇报。
能力这些都是在书本中学不到的,在读书中难以得到的,感谢这个职位。一年来,本人工作兢兢业业,勤勤恳恳,没有因私请过一天假,全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊,每有急会诊或值班医生报告病房急症,我总是冲在临床第一线,辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果,没有领导的信任不可能很好的开展工作,没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后,我将到口腔颌面头颈外科门诊工作,主要职责是口腔外科门诊的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望,把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去,把临床工作做得更细、更具体,更好地为科室服务,为病人服务。
以上就是本人2018年的述职报告,谢谢!
1牙周病学的教学特点
1.1教学中涉及复杂组织病理学结构
正常牙周组织及病变牙周组织的病理学结构复杂,授课时学生理解较为困难,不易在脑海中形成形象的上皮组织、结缔组织、骨组织微观结构的立体图像;不能辨明牙周组织病变的具体病理学变化。然而,在多媒体技术的帮助下可以向学生展示大量相关图片和视频,帮助学生理解相关问题。
1.2动态过程多
牙周组织又称牙周支持组织,其主要作用就是支持牙齿完成咀嚼咬合功能。因此,许多牙周组织病变都是在咬合咀嚼这一动态过程中发生的。由于动态过程中的每一个动作都具有自己的特点,仅仅通过板书或挂图讲解,很难让学生理解完整动态过程中是如何病变的。借助于多媒体技术,可以向学生展示各种咀嚼运动动态过程中牙周组织的变化甚至病变,将每一个咬合创伤引起的病变很具体地展现在学生面前,将抽象内容具体化。
1.3操作性强
牙周病学是口腔医学专业学生的临床前课程,是一门操作性很强的学科,学习本门课程的主要目的就是培养学生的临床诊断和动手操作能力,为他们去医院的实习和以后从事临床工作打基础。如龈上洁治术、龈下刮治根面平整术以及牙周病的手术治疗等,借助多媒体技术可从动画、临床模拟及临床实战等多角度体现它的操作性。
2多媒体教学的优点
2.1多媒体教学可加大课堂信息量、节约时间
随着牙周病学的快速发展,知识也大量增加。应用多媒体教学,教师只需将事先准备好的课件在课堂上演示讲解,可省去板书、画图、挂图等花费的时间。一方面,可以适当加大课堂信息量,保证教学任务顺利完成;另一方面,也可加入一些最新的研究进展等学生感兴趣的内容。利用节省的时间跟学生探讨牙周病目前甚至未来关注的重点,可以使他们更深入地了解本门课程,为相关资料的查阅和科研思维的启迪起着非常重要的作用。
2.2多媒体教学有助于抽象知识形象化
利用多媒体技术,可将患者的咬合运动、医生对患者所施手术治疗过程显示在屏幕上,让学生在对患者病变形成整体思维的前提下理解整个病变过程。更重要的是,对于关键步骤或重点内容可以延长观看时间,反复讲解,加深学生的记忆。
2.3多媒体教学便于教学设计,利于突出重点、难点
传统的牙周病学教育模式是讲授和板书相结合,教师讲述的重点、难点一般不会给学生留下太深的印象。应用多媒体技术可在课前充分准本幻灯片,将重难点内容通过不同字形、字号、字体颜色甚至加入声音等方式做以突出。使学生从视觉、听觉效果上就能自觉辨明理解、掌握的内容,这也是传统教学方式很难做到的。
3多媒体教学中的一些误区
3.1信息量过大,教学节奏过快
才用多媒体教学,可以节省下教师大量写板书的时间,从而使课堂上可以讲授更过更新的内容。但是,一旦控制不好,容易使信息量过大而形成教学效果较差的“满堂灌”。甚至有时幻灯片翻页速度过快,学生难以做笔记,也没有任何自觉思维的过程,致使学生上课精力不集中,影响教学效果。
3.2教师与学生缺乏互动
教师是学生学习的合作者、参与者和引导者。教师在课堂上的语言表达、形态动作甚至眼神交流都是多媒体课件无法替代的。有的教师为了操作课件,坐在电脑屏幕前照本宣科,枯燥无味,与学生没有任何眼神交流,此时的教师无异于一个收音机前的播音员,学生只能被动地接受知识,很容易让学生产生厌学情绪。
3.3完全忽略传统教学模式
虽然多媒体教学具有多角度、多方位、多层次等诸多优点,但牙周病学是一门操作性强和动态变化性强的临床前课程。如果完全忽略传统教学模式,完全忽略教师在学生面前亲自演示的过程,学生会有一种只说不练,不够直观的感受。因此,我们在授课过程中还是应该与传统教学模式适当结合,取长补短,以期最好的课堂效果。
4牙周病学教学中多媒体教学的实施策略
4.1提高牙周病学教师的自身综合素质
传统的牙周病学教学模式是教师的讲解配合板书、挂图等模式,但随着时代的发展,多媒体技术教学的应用,教师不但要掌握好本专业的知识,还要掌握一定的计算机技术,尤其是动画制作、视频剪辑技术等。只有制作的多媒体课件精良,与课堂内容贴切,才能帮助学生理解记忆相关内容;只有教师具有较为专业的多媒体课件制作技术,才能流畅为学生播放课件,提高教学效果。
4.2利用多媒体教学课件完善手术动作的讲授
牙周病学是一门操作性很强的课程,尤其是牙周手术的操作是整个牙周病学治疗方案中非常重要的一部分。在手术的实际操作过程中,因为考虑到手术时间的长度和病人的耐受能力,教师不可能停留在一个位置让学生观察动作,但一些动作如果不反复观察就不能体会到手术要领。因此,教师可以应用多媒体技术教学帮助自己完成这些动作,并将重点动作反复播放,让学生进行观看,使学生对此类技术动作标准有充分了解。
4.3利用多媒体课件加强与学生的互动
可以利用简单动画或隐藏动画等方式完成教师与学生之间的互动。实际上,多媒体的应用不应该是所谓的教师在电脑旁边点鼠标,学生坐在座位上看大屏,反而是教师和学生互动的优良工具。比如,让学生自己做选择填空题,当说出答案后,大屏幕上才显示答案的正确与否,如学生回答正确可以配合鲜花掌声的鼓励,错误可配合有意义的小惩罚。有时,上课时不能局限于课件的内容,可通过课件引起学生的发散思维和创作性思维,更要随时调动学生的积极性,形成生动活泼的课堂氛围。合理利用多媒体教学,可以形成教师与学生间的良性互动。
5结语
【关键词】 多媒体;口腔修复;教学
随着社会的不断发展,传统的教育模式已很难适应当今社会的教育。21世纪是高度信息化的时代,是人才竞争的时代,是追求高效率的优化效果的时代,它对教育领域提出了更高的要求,它急需教育领域能多出人才、快出人才和出好人才。随着教育的发展,计算机、电视、投影、录像逐渐跨入课堂,更有利于我们在课堂教学中充分发挥它们的作用。诞生于20世纪90年代的多媒体技术,是一种全新的信息表现形式,它集文字、图片、音乐、交互式功能于一体,具有灵活性、直观性、仿真性和高容量性的特征。多媒体教学的手段是现代教育教学的一个重要组成部分,是教学改革的一个突破口,多媒体教学的应用给传统教学带来了新的活力,给口腔修复学的发展带来了美好的前景。我校在将多媒体技术应用在口腔修复学教学的过程中,制作了一系列标准化的多媒体课件,激发学生的学习热情,发挥学生的想象力和创造力,便于进行口腔修复学教学质量评估,以达到最优化的教学效果。
一.口腔修复学教学的特点
⑴理论知识抽象,知识面广
口腔修复学是口腔医学教学中的一门重要学科,它是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损,是口腔医学的一个重要组成部分[1]。它涉及医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、牙科制作工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等诸多科学领域,内容交叉融合,理论抽象,知识面广。在教学过程中,对于其中涉及的一些基本概念如生物相容性、挠曲强度、金属应力释放、热胀系数等,都很难理解[2]。又如可摘局部义齿中的倒凹、共同就位道、制锁角、全口义齿中的无牙颌的解剖标志、平衡牙合理论等,单由老师讲解,配合传统的挂图模型等教具教师讲得费力,学生听得迷糊,因而很难达到良好的教学效果。
⑵专业技术性高,实践性强
口腔修复学中有很多基本概念,每一个名词都与临床实践密切相关。对于每一个口腔专业的初学者来说,无论是可摘局部义齿的铸造支架,修复牙体缺损的嵌体,还是固定义齿的固定桥,在初学时都是难以想象的,特别是在讲解每一章节中的具体操作时,仅仅凭借以往的板书、挂图、幻灯片使学生感觉抽象、枯燥乏味,不能将每一步操作生动再现,无法使学生直观地体会理解。口腔修复学是一门实践性非常强的学科,学生能不能进行具体操作是评价教学成功与否的决定性指标。不会操作就不能成为口腔医生,在以往按教学大纲安排的实验课程中,一位老师示教时身边只有十几名学生能看清,如果老师重复示范,工作量非常大。而示范录像则常常内容陈旧更新慢,赶不上口腔修复技术和材料发展的进度[2],经反复使用后图像质量较差,更重要的是学生理论学习与观看图像的时间不统一,理论知识内容与具体实际技能脱节,在教学实践中往往达不到更好的教学效果,从而影响了学生学习操作技能。
二.多媒体课件在口腔修复教学中应用的优势
⑴创设学习情境,激发学生的学习兴趣
现代心理学告诉我们:“新奇、多变的事物能增强大脑皮层的刺激强度,采用了新颖的方法,能使学生集中注意力,提高学习兴趣。”通过多媒体教学,运用声像媒体,创设良好的学习情境,激发学生浓厚的学习兴趣及强烈的求知欲,才能达到课伊始,趣亦生,课进行,趣渐浓;课结束,趣犹存的境界。
多媒体教学是集声音、图画于一体,使枯燥无味的教学内容以生动有趣的画面展示出来,有效地调动学生的多种感觉器官参与学习活动,更好地提高学生的学习兴趣。譬如《绪论》中提到牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复是口腔修复学的主要临床内容,课件中配以相应的画面佐以说明,在回顾口腔修复学发展史时教师可以下载一些古人以象牙、兽骨、竹木雕刻成牙以铜丝线结扎修复缺失牙的图片资料演示给学生看,十分生动直观。在学习每一章节时教师可以先向学生展示一幅幅美丽的图片:已成残根残冠的烂牙,经过修复后戴上晶莹剔透、真假难辨的烤瓷牙;缺牙的患者配戴上活动义齿、固定桥后,恢复了咀嚼功能;无牙颌患者带上一副全口义齿后焕发了青春、露出了灿烂的笑容[3]。在多媒体课件中这些真实的病例资料,伴随着教师精彩的讲解,使学生饶有兴致的理解书本中的内容。
⑵重点、难点突出,便于学生的理解与掌握
多媒体课件能解决传统教学授课时老师难以表达,学生难以理解的问题,其能通过计算机来同时获得、处理、
存储和展示图、文、音、像、动画等多种媒体的效果。多媒体的教学手段具有形象直观、生动的演示等功能,通过以图形和动画为主要手段,将图形由静变动,由小变大,由慢变快或由快变慢等。形象地呈现事物的现象,具体地表达事物的发展过程,揭示事物的发展变化规律。学生通过观察,使学生如同身临其境,不仅可以接受到大量的教学信息,而且能获得轻松愉快的感受,使抽象的数学知识变得形象具体、生动活泼,更能突出重点和难点,便于学生的理解和掌握。例如:《可摘局部义齿》章节中,关于就位道的设计及如何确定共同就位道的内容,由于学生没有临床经验,若无较强的空间想象力,很难想象和理解义齿就位的过程。教师将各类义齿不同的就位方向和角度制成动画课件,一步步向学生们讲解,就容易理解的多。《固定义齿》中诸如双端、单端及复合固定桥、烤瓷冠、金属固定桥等,临床图片资料要比文字说明更加形象直观。此外将牙体预备、取模灌模、弯制卡环、包埋铸造、打磨抛光等实际操作过程拍摄下来,利用视频、音频等技术进行演示,可使学生对这些内容获得感性认识,提高课堂吸收率,增强教学效果[3]。
⑶以学生为中心,真正实现现代化的教学理念
传统教学可以一言以蔽之成“一张嘴+一本书”,教学主导是老师,教学主体是学生,老师的整个授课过程要兼顾板书、兼顾进度、兼顾教材内容等方方面面,使得很多边缘知识因为时间所限不能讲解,因此传统教学一不留神就被冠以“填鸭式”的恶名。多媒体教学使得整个教学活动和模式更加合理化、科学化了,在教学活动中,老师有更多的时间去关注学生的反馈信息,有更多的精力去引导学生思维,进而调动学生参与整个教学过程,真正体现教育要面向学生的理念。使用多媒体教学手段可以使得老师从传统的只能站在讲台上陈述变成一个传播知识的复合载体,老师可以利用有形、有声的世界跟学生进行近距离的沟通增加学生与老师之间的互动,使得课堂教学更加生动。
⑷充分利用时间,提高教学工作效率
负责《口腔修复学》教学的老师预先把授课内容制成多媒体教学课件存入电脑中,教师在讲解过程中即刻向学生展示教学内容,从而节约了板书时间,提高了教学工作效率。另外,多媒体课件教学素材广泛,可以从网上、杂志或者在临床工作中收集病例资料,利用数码相机、扫描仪、电脑等设备分门别类制成图像、动画等进行形象具体的讲授,以弥补传统教学法的不足,这样既方便老师教学,又方便学生课后复习。此外,多媒体课件容易进行修改和增补,不像传统教案那样修改后要全部重新书写,从而节约了教师备课的时间[3]。
⑸信息存储,真正做到“温故而知新”
传统教学中,由教师板书速度和语音速度控制课堂的节奏,讲过的知识点,从黑板上擦去之后,不能在重新回到学生的头脑中,当堂课的信息过多的时候,难免遗忘,而对于没有课后复习习惯和不善于在教材文字中寻找知识点的学生来说,无疑存在“熊瞎子掰苞米”的现象。而在多媒体教学的过程中,所有的教学信息以文件的形式存放,可以在任何时候回放和重播,并且关键点明显,重点、难点突出,有利于帮助学生回忆课堂的授课过程,加深对知识点的掌握。尤其是制作细致、精美的多媒体课件,可以提升学生的感官刺激,增强学生的学习兴趣。
⑹无粉尘教学,创造一个清新、优雅的教学环境
多媒体教学完全取代了传统的粉笔教学,杜绝了粉尘污染之源,使得整个教室干净、无尘。通过多媒体的画面转换和电子笔指示,不仅保护了教室的环境,提高教学质量,也保护了教师和学生的健康。
三.多媒体课件在口腔修复教学中应用中的不足
⑴教师过分依赖多媒体课件
教学内容由计算机包办,利用计算机大量存储的特点,一味增加授课内容,速度过快,导致学生难以吸收,丰富生动的多媒体教学变成了大屏幕教材,学生只有时间转动眼球跟着屏幕走,却没有空间去思考,更不要说记录课堂笔记了,后果就是学生丧失了思维的主动性。多媒体课件只是一种辅助教学手段,不能代替传统的黑板教学。而这些,正是多媒体辅助教学在发展过程中容易出现的问题,老师不能仅仅是放映员,还应该担负其在教学中的主导地位。
⑵教学形式化冲击教学内容
一些多媒体课件过分追求华美的外表,怪异的声音,眩目的视频,导致喧宾夺主,使得学生上课时把更多的注意力集中到多媒体课件的制作本身上,而忽略了教学内容的学习和记忆。如果老师在课件中增加了大量的卡通、音效和动画,在课堂上会“博得”学生的一阵阵欢笑,但是,学生其实是觉得课件本身“好玩”,而不是将注意力集中在授课内容本身上,等到兴高采烈的下课,才发现这堂课讲的是什么还没有在头脑中留下痕迹。一个好的课件应遵循实用性、生动性、美观性的原则,给人以赏心悦目的感觉,切记不顾实际需要过分强调画面美观和视听效果,干扰学生的注意力,学生容易被精美的画面、动画、影象、声音吸引而忽视教学本身内容,影响教学效果[4]。
在多媒体教学给学生的学习、教师的教学带来巨大影响的同时,我们也清醒地认识到多媒体并非万能。对于学生来说,尽管它能将口腔修复学知识以多种方式呈现,并且能够根据学生的需要提供一些帮助,给广大教师提供了教学改革的支撑点,在提高教学和学习效益,以及在培养学生的思维能力上也起了很大的作用,但它并不能替代学生的思考和想象。作为教师,不能因为有了多媒体教学就放弃了传统教学,如教师的示范作用,教师的教学机智,教师所营造的教学氛围等等,这在任何时候都是多媒体无法替代的。多媒体是作为有效的辅助认识工具为教学服务的。要把它用得恰到好处,有时教师的一句话或者用一个实物就能让学生看明白的道理,就无需用多媒体来演示。
四.多媒体课件标准化的必要性
我校口腔修复教研室承担口腔修复学、口腔正畸学、口腔材料学三门课的教学任务,承担理论课约545课时,实验课约840课时,合计约 1385课时,其中口腔修复学理论课课时约占33.03%,实验课约占67.86%。在本科教学评估及教学改革前教师所用的课件基本上为加有图片的幻灯片, 大部分均没有制作动态、立体的图像,缺乏形象生动的讲授过程,学生对一些较难的知识点往往不能很好的理解。往往一堂课只有教师在讲台上灌输,缺乏师生间的互动交流;另外,课件均是由每位承担教学任务的教师制作的,不同章节的课件编写的教师也是不一样的,因此出现了各章节的内容中文字和图象的搭配比例不当的现象;再则每一位老师所讲章节的课件,其内容五花八门,每一章节的内容深浅差异不同,缺乏统一的评估标准。因此应在教学大纲的基础上将每位教师的课件进行筛选修改,配以形象的动画及音像片断制成一系列图文比例适当的、标准化立体式教学课件统一标准。
五.多媒体教学课件标准化的具体实施方法
首先收集教研室每位授课老师的原始电子教学课件,然后审查筛选;与此同时,利用各种途径收集与所讲章节内容有关的动画、录像、光碟等,并优选出合适的内容,加入筛选后的原始课件并按教学大纲具体内容要求组成初期的多媒体课件;随后将此课件进行教师试讲,并组织专家在现场进行评定,给予指导;在评定后将初期课件进一步加工整理,最后在课堂上给学生进行验证型讲授,并通过学生学习效果调查表和临床实习验证等方法反馈教学的效果;对于反映强烈、效果显著的课件予以保留,对与理论相关性不密切的内容进行补充修改;然后再以同样的方式进行教学反馈,最终形成效果好、和理论联系紧密、能够充分使学生感性理解并与实践紧密结合的系列标准化多媒体课件。
六.标准化多媒体课件在教学改革中的作用
多媒体教学课件的标准化改变了以往教学课件内容五花八门、深浅差异不同的现象,严格按照教学大纲进行编制,统一了课件教学的掌握、熟悉及了解的内容内容。教师教学时根据自己的教学资历与经验在标准课件的基础上,增加一些新的进展及自己的临床经验讲述等,使课件内容更加丰富、完整及更具特色。此外,多媒体教学课件标准化后使口腔修复学的教学基于统一评估标准和基本的教学水平,便于在教学评估中对每位口腔修复教研室教师的教学水平进行评定。在每学期教学结束后学生都会通过各种形式对本学期授课老师进行反馈评定,有了标准化的课件,学生就可以多媒体教学课件作为一个标准参照教学评估的多项评定指标对教师在的教学内容进行综合性的评审反馈,从而得出一个较真实准确的结论。
总之,全盘否定传统教学的课堂教学是不完整的课堂教学,如果仅有传统教学,而没有其它辅助手段的教学,也是不科学的课堂教学。因此,只有将传统教学模式中合理的部分与多媒体教学手段有机地结合起来,应用多媒体课件时适当应用板书突出重点,使所讲授内容层次分明,有利于学生把握重点,也便于学生记笔记;同时利用教师的精彩讲解,形体语言,情感教育,适当地与学生互动,活跃课堂气氛,调动学生学习的主动性、自主性,激发学生的求知欲;而标准多媒体课件可使教师教学基于统一水平,在此基准上易于学校整体教学评估中教师与教师间、教师与学生间、教学管理机构与专家组间的综合评审。充分发挥传统教学模式与多媒体教学的优势,才使我们的课堂教学改革更扎实更富有成效,从而达到提高口腔修复学教学质量和教学效果的目的。
参考文献:
[1]徐君伍主编.口腔修复学.第4版,北京:人民卫生出版社,2000.1
[2]任乃华,胡常红.应用多媒体技术,提高口腔修复学的教学质量[J].医学教育探索、2006,5(5);460-461
【关键词】职业教育 病原生物学和免疫学 教学方法
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2013)01-0104-02
一 职业教育
1.职业教育的目的
职业教育是指使受教育者获得某种职业或生产劳动所需要的职业知识、技能和职业道德的教育。职业教育的目的是培养应用人才和具有一定文化水平和专业知识技能的劳动者,与普通教育和成人教育相比,职业教育侧重于实践技能和实际工作能力的培养。
2.我校提出的培养目标和教育理念
我校办学为专科层次三年制教育,有临床医学、口腔医学、口腔工艺、护理、中医骨伤、针灸推拿、中医、医学检验技术、医学影像技术等专业,提出“培养市场需要的高素质技能型、实用型医学人才”的培养目标,提出“送人千金,不如传人一技”和“贴近基层、贴近临床、贴近资格考试”的教育理念。
二 职业教育背景下的《病原生物学和免疫学》教学
1.研究教学大纲
教学大纲明确了本门课程的教学任务和课程目标。《病原生物学和免疫学》是一门医学生重要的和必修的医学基础课,主要阐述与医学有关的病原生物和免疫学的基本内容。本课程的内容包括医学微生物学、人体寄生虫学和医学免疫学三大部分。本课程的任务是使学生掌握此课程的基本理论和基本技能,为临床课程的学习奠定基础。通过学习,学生应掌握常见病原生物的生物学特性、致病性、免疫性及防治原则;掌握免疫的基本概念和基本原理;熟悉免疫在实际工作中的应用;建立无菌观念,学会常用病原生物标本检查的操作技能。通过研究教学大纲,明确了课程的重难点。
2.研究教材
笔者从事过中专教育,分别使用和研究过肖运本、吕瑞芳老师主编的中专教材,都写得通俗易懂,特别课后设置了习题集,学生能够用来做达标训练。现在主要从事专科层次的《病原生物学和免疫学》教学工作,用过陈兴保老师主编的第5版教材和正在使用的是肖纯凌、赵富玺老师主编的第6版教材,第6版教材紧扣医药院校3年制教学大纲、临床执业助理医师考试大纲,教学内容从形态到功能、由易到难进行编排,根据专科教学实际删减或增加了部分内容。专科教材与中专教材相比,知识难度加深但缺少了课后训练题目。我编写了《病原生物学和免疫学》复习提纲和《病原生物学和免疫学》习题集,以强化学生的学习。通过研究和使用教材,明确了章节的重难点。
3.研究教学方法
第一,实例引入法。通过讲授一些患天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病侥幸康复的人不再患同一疾病引入本门学科的教学内容。因为免疫功能就存在于我们自身的实例,有利于提高学生们的学习兴趣及积极参与教学的热情,有利于提高教学效果。
第二,讲授法(传统教学法)。对教学内容进行系统讲授,突出重点和难点。在教学中可带挂图、模型等辅助教学。
第三,归纳总结法。通过教学双方的互动,让同学们能初步归纳本章教学内容的重点及总结本次课程在教学中的意义,提高学习效果。
第四,采用多媒体教学,扩大教学容量。在教学中,采用多媒体教学(图文并茂)来丰富教学手段,扩大了教学容量;这样既吸引学生注意、激发了学习热情,又通过直接感知促进知识的理解和巩固,符合教育学中的自觉性、直观性原则。
第五,PBL教学法。以问题为导向的教学方法,运用于教学中是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。
在《医学免疫学》知识部分,我对Ⅰ型超敏反应(过敏反应)的讲解,就以青霉素引起的过敏性休克病例为导向,学生提前预习了课本上的相关内容,并查阅了相关资料,讨论和回答了“青霉素引起的过敏性休克的发生机制?防治原则?”等问题,最后我对Ⅰ型超敏反应的发生机制和防治原则作了补充、总结。
在《医学微生物》知识部分,讲解乙型肝炎病毒知识时,我布置了“乙肝两对半”化验单如何看的问题,在讨论中加入“乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝病毒携带者女性孕育胎儿相关问题”,并引入医院能否在常规体检中做“乙肝两对半”的检测问题,使学生学习的知识更全面,更贴近于临床,也学得更积极。
第六,情景教学法。情景教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景,将抽象的理论知识演化成直观内容,能较好地激发学生的学习动机和兴趣,帮助学生理解所学内容。
近年来,学校发生食物中毒的事件越来越多,在讲《病原生物学》部分知识时,我引入“食堂工人手上有化脓性感染病灶,大家就不能吃他做的饭菜”生活实例,使学生对金黄色葡萄球菌引起伤口化脓和食物中毒相关知识后续学习更感兴趣。在讲《医学免疫学》部分知识时,我把抗原比作异物(非己物质),把免疫应答简化成抗原与免疫系统之间的战争,把为什么乙肝疫苗要接种三次与再次应答能产生更多的抗体保护机体结合起来。情景教学法使学生更易理解抽象的理论知识。
4.研究学生
第一,学生为主体。我校中专学生多为没达到当地高中录取分数线者,他(她)们学习基础较差,这就要求教师因材施教,采取灵活多样的教学方法,尽可能采用直观讲授法,以便于学生理解。我校大专学生层次比中专高,心智日趋成熟,就要求教学内容上加深,可探索PBL和情景教学法。在教学中,采取“教师为主导,学生为主体”的教学思想,最大限度地提高学生学习的积极性。
第二,护理专业为主,多专业并存。我校在校大中专生人数接近20000名,护理专业人数占80%。所以我除了研究病原生物学和免疫学教学大纲外,还研究护士和其他专业资格考试大纲,在专业教学中结合资格考试题型和内容讲解。
5.研究评价体系
第一,实验教学。实验教学要充分调动学生的主动性、积极性,培养学生的动手能力,加深对理论知识的理解和应用。
第二,理论教学。课堂教学要理论联系实际,应用现代化的教学媒体,组织学生进行必要的讨论,锻炼学生逻辑思维能力,以提高教学效果。
第三,评价。学生的知识水平和能力水平,应通过平时的提问、理论测试、模拟实践检测等多种形式综合考评。现在我校的学生成绩总评中,平时成绩占20%(作业笔记10%、考勤纪律占10%),期末成绩占80%;实验成绩单独考核,与将来的实习分配挂钩。这就使学生树立“实践技能和理论学习一样重要”及“贴近基层、贴近临床、贴近资格考试”的学习理念。
在职业教育受到国家、社会越来越重视的今天,我校如何在职业教育中走出一条“贴近基层、贴近临床、贴近资格考试”的特色教育之路,笔者以所任教的《病原生物学和免疫学》课程教学作了探索。
参考文献
[1]吕瑞芳.病原生物与免疫学基础[M].北京:人民卫生出版社,2008
锐取从2009年开始涉足医疗行业。将录播引入医疗行业并将之命名为通熟易懂的手术转播/手术示教系统。该系统在医疗行业应用最多的就是在医院内手术教学转播和医疗学术会议手术转播;Ncast在2008年开始在医疗市场进行功能需求分析与探讨,不断配合医院做各类型培训活动及手术示教活动的测试,针对性地开发了适合医院使用的远程互动录播系统。满足医疗的手术示教、学术培训及远程会诊的应用需求;索尼专业系统集团则针对医疗行业专门推出了医疗录像机、医疗摄像机、医疗监视器、医疗打印机等众多产品,其中,全新推出的PVM-2551MC是目前市场上唯一一款OLED医用专业级监视器。树立了一个全新的、更高的苛刻画面监视标准。
以下是相关公司医疗行业应用案例。与大家分享:
北京天坛医院
需求分析:作为亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和wHO在中国的神经科学培训合作中心,天坛医院常年都有与神经外科手术相关的学术交流和培训活动。医院共有24间手术室,其中计划建设10间带有手术转播功能的手术室用于日常学术交流活动中的手术教学演示、疑难病例治疗示例、国际尖端治疗手法展示等。考虑到神经外科手术转播的要求,手术转播系统需将神经外科手术中常用的手术术野图像、手术显微镜图像、导航仪图像、病人PACS资料图像等清晰完整地传输到医院内的三个大型会议厅、两个示教室、一个学术报告厅,并能将手术过程完整录制,在后期可通过网络点播。
系统建设:10间手术室根据每间手术室使用的医疗影像设备部署相应采集图像的编码器(导航仪使用高清编码器、麻控使用VGA编码器、手术显微镜使用标清编码器、手术室全景图像使用标清编码器);
示教教室/报告斤/大会议室内部署了专用硬件回放系统,接收手术直播和点播手术录像时可将手术室内的多个画面独立展示在多个投影幕上,便于不同科室的人关注自身需要的重点;
办公室/观摩室设置了硬件解码器,手术室内在进行手术时本科室内的其他医师可在办公室/观摩室利用解码器将影像输出到液晶电视,观看手术过程并可与手术室进行语音沟通,对手术治疗进行讨论和指导;
在医院内部及院外,利用IP网络和笔记本可登陆服务器接收手术直播和点播手术录像。
主要应用:利用院内的手术转播系统很多专家及医生可在会议室观看国外专家的手术手法并与会议室的医师进行沟通,对手术手法进行咨询讲解及培训。另外,很多疑难手术均全程录像,手术录像可供医师讨论学习也可以用于国际医学交流会议的交流素材。
项目总结:从客户的使用情况来看,锐取的录播系统在手术转播/手术示教的优势主要是能够以多路、高清图像完整的记录传输手术全貌。以往的转播、录制方式仅能转播记录手术中的一路图像,造成对于病人病情信息掌握不全,而锐取医学录播系统则很好地克服了这个缺陷。
广东某医院
需求分析:某医院在广东省内有广州主院区和东莞、佛山两个分院,计划在主院区与两个分院区之间构建一套互动式手术示教系统,实现三地之间多间手术室的手术示教活动。
解决方案:每间手术室内配备一台Ncast MS-3000HD高清互动录播终端,配备3路1080p高清输入接口及两路1080p高清显示输出接口。手术室内安装2台高清摄像机,其中一台用于全景画面拍摄,另一台用于术野画面的拍摄,摄像机的控制可通过图像点击跟踪的方式进行远程控制。手术室内的人员可通过高清大屏幕电视监看到本地视频图像、多参数监护仪/电脑信号及远端的视频图像,也可通过YAMAHA或ClearOne音频会议系统收听另外手术室/会议室的音频,并与手术室/会议室进行双向的音频交互。
系统建设:主院的网络中心内部署了12点并发的Ncast视频互动MCU,支持硬件视频互动终端接入及软件视频互动终端接入,以后需要再扩展多间手术室时,无须增加MCU的费用(12点内),只需按手术室的配置清单进行增加费用即可;
手术室内全景视频图像、术野视频图像及多参数监护仪信号均可传输到其他手术室/会议室及网络中任意的电脑上,支持100个点以上的直播;
双向交互及手术示教的过程可以同步录制下来,并支持本机回放功能;
整套设备连线非常简单,可随时移动到需要做交互或示教的会场,花几分钟时间接上网络(单个IP),即可进行互动示教,也可以与不同的医院进行交互;
项目总结:Ncast针对医疗行业推出的几款医学录播系统,除了传统的实时录制、实时直播、后期点播等功能外,增加了时移直播、分组录播、多音轨录制等功能;更具特色的是,针对手术示教及远程会诊的应用,Ncast研发的远程会诊系统把传统的录播系统和视频会议系统合二为一,单一的硬件设备同时具备录播与多方视频会议的功能,同时还可以实现类似思科网真的“盈真”解决方案。
系统特点:AVA在为中华口腔医学会(CSA)提供的手术示教解决方案中颇具匠心地使用了摇臂操控摄像机,解决了摄像机安装在无影灯下无法找到最佳视角和手术细节方面的录制的问题。同时,系统建成后音视频组合灵活,录制、直播均可保持同步,后期制作对每个视频流均支持导出为独立文件;图像语音清晰流畅;无干扰式结构让主讲人能够专注于主讲的内容,不需要任何的操作去使用录播系统,录播系统自动记录演讲的内容;嵌入式的操作系统,稳定性、可靠性更高,管理平台简洁易用,维护方便快捷、效率更高;系统扩展性强:前端信号采集能够方便地连接各种视频、音频,满足不同使用环境。
项目总结:输入接口丰富,可满足各种常用医疗接入需求;
支持高标清效果,音视频通过一台设备同步传输;
无需进行音频线、视频线、控制线布置,有网络就可转播;
1第一阶段TCEM
医学教育的第三阶段在法语中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales,简称TCEM。在第三阶段的医学教育中,医学生实际上是已经具有执业医师执照、有处方权的医生,并全日制在医院从事住院医生的工作。他们通常在更高年资医生的监护下独立完成诊断、检查、处方、治疗病人的全过程。根据专科的不同,TCEM为期3~5年。全科医学教育的TCEM为3年,目标是培养家庭医生,除了在医院各科室间轮转外,也可以去私人诊所行使家庭医生的职能,并需要完成一定数量的理论课程的学习。其他专科,如内科、外科等的TCEM通常为期5年,医学生同样在教学医院的相关专科进行轮转,并完成相关理论课程的学习。TCEM结束时,医学生必须通过医学博士论文答辩,从而正式获得国家医学博士学位,为其医学教育过程划上一个圆满的句号。
2法国医学教育特点分析
2.1国家统筹计划
法国医学教育具有很强的计划性,这个计划性主要体现在两个方面。第一,由卫生部根据当年全国对医生的需要,决定全国医学院的招生数量,即能够通过PAES学年的考试进入P2的医学生数量。这一计划保证了通过数年艰苦学习的医学生成为医生以后,能够有一份稳定的工作和有保障的收入;同时也决定了医学教育是一个淘汰率很高、竞争很激烈的学科。第二,根据DCEM4的医学生人数和全国各地区对不同专科医生的需求情况,制定当年进入TCEM的不同专科人数。这一计划使得各地区各专科的执业医生人数相对平衡;且医学生想要选到心仪的专科就必须要考到好的名次,保证了医学教育的高竞争力。
2.2重视临床实践
通过本文对法国医学教育的介绍,不难看出在法国医学教育中,临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始,P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习,D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习,直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早,且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式,使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中,提高了医学生的学习积极性和学习效率,有利于培养医学思维模式,增进临床技能的掌握。
2.3理论课程综合性强
在法国的3阶段医学教育设置中,第一阶段以理论授课为主,第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现,所有的核心课程都是综合性的课程,以第一阶段的课程单元(UE)、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中,课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学,并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起,分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中,核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂,方便学生集中理解记忆,并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高,需要4个学科的教师密切配合,进行集体备课,并且将相关内容融会贯通。
2.4医学生的学习自主性高
法国的高等教育都是由国家制定教学大纲,但是没有专门教材,医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲,详细记录笔记,以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容,给出自编讲义或大纲,附上参考书目,由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限,很多内容只进行提纲挈领的介绍,学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写,在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论,都可以培养医学生的自学能力,要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生,即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识,因此法国的医学教育过程中,有意识地培养学生的学习自主性,为执业后的终生学习打下了良好的基础。
2.5重视全科医生的培养
为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务,并避免过度医疗,法国非常注重全科医生的培养,并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中,有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例,其中的3930个职位是留给全科医生的,其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中,医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗,此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生,可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分,直接面对普通患者并提供卫生保健服务,并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。
2.6不断改革中的法国医学教育
随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步,法国的医学教育也在与时俱进,教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前,选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后,不用参加考试,直接成为住院医生,经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩,答辩通过即可成为全科医生。自2004年起,所有医学生都必须参加全国执业医师考试,考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业;且全科专业的TCEM阶段延长到了3年;此举是为了促进全科医学的发展,提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年(PAES)”,这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育,使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出,法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更,而是比较频繁的小的改版,相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。
3对我国医学教育制度的思考和启示
在对于医学生的选择上,法国与我国类似,高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生(具有学士学位)进入医学院学习的制度来讲,更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后,结合我国医学教育的现状,会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式,没有经历过大型的变革,虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点,但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示,作用应该会比较可观。
3.1医学课程改革
法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力,医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主,具有很强的学科综合性。学生在学习过程中,没有科书,所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍,并综合阅读才能全面掌握。此外,在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置,一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力,另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国,为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状,目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革,其中以PBL(Problem-BasedLearning)教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生,以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题,从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向,让学生早期接触临床,主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例,经过这样的课程改革后,PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段,但是从短期效果来看,已经很好地调动了学生的学习积极性,提高了学习效率。
3.2医学教育模式改革
法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例,前两年半学生在基础医学院进行理论学习,除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外,大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中,医学生有1年的时间学习临床理论课程,1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中,中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式,在第五年(DCEM3)结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习(包括值班),对于临床医疗环境有了一定的了解;且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣,也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式,应该可以增强我国的临床医学教育效率,提高毕业生的专业素养。
3.3住院医生培训制度改革