产后康复的训练精选(九篇)

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第1篇：产后康复的训练范文

[关键词] 产益康栓；早期盆底肌康复训练；甘肃；农村；产后；盆底功能障碍性疾病

[中图分类号] R714.46 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-139-02

Prevention Effect of Econazole Suppository Medicine Products Combined with Early Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training in Rural Women Postpartum Pelvic Floor Dysfunction Disease

QU Donghui1 SUN Jingzhu1 QU Jingui2 KANG Kaibiao3

1.Rehabilitation Centre Hospital of Gansu Province, Lanzhou 730000, China; 2.Gansu Province Yongchang County People's Hospital, Yongchang 737200, China; 3.Gansu Academy of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050 ,China

[Abstract] Objective To explore econazole suppository production of traditional Chinese medicine with early pelvic floor muscle rehabilitation for the prevention of postpartum women in rural Gansu disease pelvic floor dysfunction (PFD) occurred in the clinical effect. Methods All of 240 patients in Yongchang county, gansu province people's hospital, one child full-term delivery of rural production primiparas were randomly divided into two groups, each of 120 cases. Experimental group that was two hours postpartum production econazole suppository rectal medicine, when to be free vaginal bloody lochia with pelvic floor muscle rehabilitation training; the control group according to traditional methods carried out in 42 days postpartum pelvic floor muscle training. Results Pelvic floor muscle tension and≤ III-class PC experimental group of 43 patients in the control group 79. Urinary incontinence positive experimental group, 9 patients（7.5%） in the control group of 32 patients（26.7%）. 2 groups with a significant differences（All P＜0.01）. Conclusion Postpartum use of traditional Chinese medicine production econazole suppository pelvic floor muscle rehabilitation with early post-natal pelvic organ function can promote the rapid and effective rehabilitation, and non-invasive, economical, simple, easy, especially for primary and rural hospitals.

[Key words] Produced econazole suppository; Early pelvic floor muscle rehabilitation training; Gansu; Rural areas; Postpartum; Pelvic floor dysfunction disease

盆底功能障碍性疾病（PFD）在 20世纪90年代中期已成为世界五大疾病之一，是女性的常见病[1]。 我院 2010年5月~2011年4月对甘肃省永昌县人民医院住院分娩的农村初产妇使用中药产益康栓配合早期盆底肌康复训练，获得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择甘肃省永昌县人民医院2010年5月~2011年4月住院分娩的产妇240例，随机分为两组各120例：实验组产妇产后2h即直肠给药中药产益康栓，待阴道无血性恶露时早期配合盆底肌康复训练；对照组依传统方法在产后42d进行盆底肌训练，两组均于产后6个月随访、功能评定。

1.2 治疗方法

实验组 指导产妇在产后2h直肠给药中药产益康栓，待阴道无血性恶露时进行盆底肌肉康复训练:采用Kegel训练法。最初训练时患者可将手指伸入阴道,使阴道肌肉收缩,并能自己感觉到收缩肌紧握手指,移开手指时肌肉收缩保持3~5s,放松3~5s,重复15min；然后不放入手指,自己有意识地训练阴道外口括约肌,收缩保持3~5s,放松3~5s,重复15min ，每天至少训练2次；此后不断延长收缩时间，达到能随意控制阴道肌群。产益康栓使用1周，盆底肌肉训练持续6个月。对照组在产后42d开始，指导产妇进行Kegel训练法。方法一致。持续6个月。

1.3 统计学方法

用SPSS 13.0软件，运用χ2检验、KruskaWallis 秩和检验和有序多分类资料的秩和检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后6个月压力性尿失禁情况

见表1。

3 讨论

产妇产后2h即直肠给药中药产益康栓配合早期盆底肌康复训练防治（PFD）的理论基础是：在分娩时，盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带在分娩过程常常受到过度的牵拉，盆底肌的附着位置是会阴中心腱，弹性较差，用力分娩过程中极易导致腱损伤，肌肉附着点改变，导致盆底肌松弛，其次分娩过程中，由于会阴侧切或会阴轻度撕裂会影响神经的分支，导致部分肌肉失神经支配，肌张力低下，从而出现盆底肌松弛。这些异常的作用可使盆底支撑组织的结构及功能因分娩而受到影响，使盆底支撑组织的结构在形态和功能上发生改变。中药制剂产益康栓是甘肃省康复中心研制的院内制剂，局部用药，避免药物首过效应，直接作用于盆底组织。可在最有效康复时间内进行盆底肌肉训练。与传统产后42d再行盆底肌训练比较，盆底肌肉和膀胱尿道肌肉收缩力加强、阴道前后壁紧缩、子宫复旧快而佳，有效地预防了PFD的发生。本研究提示,产后早期促进会消炎、消肿、止痛、伤口愈合，缩短血性恶露排出时间。

综上所述，中药产益康栓剂配合早期盆底肌康复训练方法简便、经济、易行，无损伤及副反应，且不受时间、地点及的限制，更易被广大农村妇女接受，适用于基层及乡镇卫生院，可提高农村妇女产后的生活质量，有利于家庭和谐及社会稳定，值得推广。

[参考文献]

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第2篇：产后康复的训练范文

【关键词】 盆底功能； 康复治疗； 产妇； 压力性尿失禁； 盆腔器官脱垂

女性盆底功能障碍性疾病（Female pelvic floor dysfunction，FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病。主要是盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）[1]。SUI是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的张力压引起的，压力性尿失禁分为解剖型及尿道内括约肌障碍型两型，解剖型压力性尿失禁占90%以上，为盆地组织松弛引起[2]。POP及SUI的发生被认为与妊娠、分娩损伤导致盆底肌肉及其支持组织功能受损有关，表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出，在咳嗽、喷嚏、大笑等引起突然腹压升高时发生不自主尿液流出。压力性尿失禁、盆腔器官脱垂这些临床表现非女性致命性疾病，但严重影响女性生活质量。因此，产后早期进行盆底康复治疗对提高女性生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院产科住院经阴分娩产后42 d回院访视的产妇，门诊专职医生负责宣教及检查，填写盆底功能筛查、监测登记表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICIQ2SF），调查其年龄、既往史、孕产史、末次妊娠分娩情况及妊娠期SUI发生情况。进入本研究的150例产妇，适应证：产后恶露干净，腹部切口或会阴切口愈合良好，无同步心脏起搏器。2012年1～3月经阴分娩产后6周来院复诊的产妇，年龄23～35岁，随访至2013年4月。150例产妇随机分为康复治疗组和对照组。治疗组80例，对照组70例，两组患者年龄、分娩胎次、分娩方式比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。通过宣教产妇依从性好，自愿接受盆地功能康复治疗、监测与随访。两组随访至产后12个月。

1.2 分组处理方法 治疗组产后6周开始，采用（广州杉山公司）法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗，主要包括盆底肌力评估（也称电诊断）和电刺激治疗，电刺激治疗2次/周，训练20～30 min/次，共15次。盆底康复治疗仪治疗同时进行盆底肌训练（也称Kegel运动），方法为有意识的对肛提肌为主的盆底肌进行自主的缩动作，每次收缩持续3 s以上，然后放松，连续做20～30 min，进行2～3次/d，或做150～200次/d。治疗组患者宣教治疗过程解剖学图解，肌力评估、电刺激生物反馈的意义。对照组进行一般的产后康复教育。两组分别于产后6周、产后6个月及产后12个月随访进行盆底肌力评估诊断，测定阴道静息压（vaginal resting pressure，VRP）、阴道收缩压（vaginal squeezing pressure，VSP）及阴道收缩持续时间、尿失禁发生率。产后6周及产后12个月测定POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination system）评价盆腔器官脱垂情况。

1.3 盆底康复治疗评价标准

1.3.1 盆底肌肉电生理诊断 测定采用法国PHEN IX盆底肌肉康复仪，放置阴道压力气囊，推进气体体积15 ml，测定VRP、VSP及阴道收缩持续的时间。VRP为无主动收缩盆底肌肉时的压力值，反映阴道容受性及基础张力。VSP指阴道动态压为盆底肌肉主动收缩时，通过压力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力值，正常值为80～150 cm H2O。测量的同时须看到压力气囊向内移动，认可为正确有效地收缩。

1.3.2 SUI的诊断标准 神经肌肉低频电诊断肌力：深层Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维分别在2级以下；浅层Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维分别在2级以下；VSP

1.3.4 PFD治愈的标准 盆底肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、压力性尿失禁、子宫脱垂0期为治愈标准。盆底肌力升高2级以上为盆底康复有效。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 一般特征 有150例产后6周复诊时纳入研究，治疗组产后6周SUI发生率为25%（20/80），对照组产后6周SUI发生率为24.3%（17/70）。两组SUI发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

FPFD是女性常见的慢性病之一，越来越严重影响女性身心健康和生活质量而成为社会关注的问题，我国政府和全社会高度重视，把FPFD防治作为女性生殖健康一项重要工作。

3.1 所谓女性盆底康复治疗（pelvic floor rehabilitation，PFR），是由中华预防医学会和广州杉山公司共同和发展中国妇女盆底功能障碍的防治项目，旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术，创立一套适合我国国情的FPFD诊疗技术标准和规范。盆底肌的训练法是通过患者有意识的对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主的收缩，加强盆底肌肉的力量提高盆底肌肉的收缩力和增长增长收缩时的时长，改善协调性和对尿的排泄的控制力[3-5]。PFR的临床意义：电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法，属物理疗法，对于无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确的指导其锻炼作用，唤醒休眠的本体感受器，使盆底肌肉被动锻炼，抑制膀胱逼尿肌收缩，有效改善与治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂[6]。电刺激可增加局部血液循环亦可治疗某些排空异常及盆腔疼痛等。生物反馈治疗是生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方法，用以指导患者正确的收缩骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。通过电子生物反馈治疗仪，将其探头置入阴道，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的视觉信号反馈给治疗者，使患者根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，而治疗者可通过反馈的信息找到正确的锻炼方法[7]。通过生物反馈治疗可发现和纠正患者不正确的Kegel锻炼方法，并且通过生物反馈的个体化场景方案治疗，更有利与提高康复治疗的疗效。

妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆地的慢性牵拉造成不同程度软组织损伤，本研究中产妇首先学会正确的盆底肌肉收缩方法。盆底康复治疗的目的是提高盆底肌肉收缩力和延长肌肉收缩持续时间。肌肉收缩的协调性训练也非常重要，随意控制盆底肌肉收缩，同时避免腹部、臀部、大腿肌肉的收缩。

电刺激技术是应用生物反馈治疗仪进行生物电兴奋的治疗。通过放置在阴道内的电极传递不同强度的电流，刺激盆底肌肉和神经，使盆底肌肉收缩强度和弹性增强，同时可反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制[8]。

治疗组产后6个月、产后12个月阴道收缩压、肌肉收缩持续时间均高于对照组，差异有统计学意义（P

3.2 产后早期盆底康复治疗对产后SUI和POP的作用，产后盆底组织的结构及功能因妊娠和分娩而受到影响，盆底组织的肌肉、筋膜、韧带在阴道分娩过程常常受到过度牵拉，这些影响可以造成盆底结构和功能上可逆或不可逆的改变。本研究中盆底肌肉训练包括生物反馈和电刺激，电刺激被认为对尿失禁有良好的治疗作用。治疗组产后6周开始进行盆底肌肉训练，治疗结束即产后6个月SUI发生率为2.5%（2/80），明显低于对照组的12.86%（9/70），嘱产妇同时进行Kegel运动，随访至产后12个月，仍明显低于对照组（P

盆底功能障碍就是当前最常见的慢性病之一，国内外流行病调查显示，女性盆腔器官脱垂的发病比尿失禁更为常见，约占已生育女性的40～50%[9]。资料显示，对产后盆底肌肉强度欠佳患者采用生物反馈联合电刺激治疗能有效的改善患者生活质量[10]。妊娠及分娩对患者的盆底功能有较明显的影响，产后通过给予盆底生物反馈电刺激治疗，盆底功能障碍可明显改善[11-12]。

总之，通过本资料产后盆底康复治疗可有效的治疗盆前器官脱垂和压力性尿失禁。盆底康复治疗是治疗和预防盆地功能障碍性疾病最有前景的方法，依据盆底电生理及盆腹动力学作为基础，为患者选择盆底底个性化康复方案是预防和治疗FPFD最理想的途径。产后盆底康复治疗能有效提高盆底肌肉张力，降低尿失禁发生率，改善盆腔器官脱垂。盆底功能障碍防治工作的实施对提高女性健康水平和生活质量有长远的社会意义，患者顺应性强，适合基层医院推广开展。

参考文献

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第3篇：产后康复的训练范文

关键词：阴道分娩 盆底功能障碍 盆底康复护理

阴道分娩在临床上较为常见，对胎儿和产妇健康具有积极作用。但由于大多数产妇经阴道分娩后，常伴有盆底功能障碍性疾病，若不及时治疗，还会导致盆腔器官脱垂、阴道松弛、性功能障碍和尿失禁等症状，既增加产妇心理压力，降低生活质量，又影响产妇正常生理功能[1]。数据显示，随着年龄逐渐增长，盆腔组织器官易产生退行性病变。因产妇妊娠、生产过程中，导致盆底肌肉、肌腱盆结构和筋膜产生可逆性损伤。有研究[2]证实，产后及时采取盆底功能训练有助于盆底肌张力快速恢复，降低疾病风险，改善预后[3]。既往临床上针对产妇产后采取常规康复护理，但整体疗效较差，无法有效改善盆底肌肌力，不利于产妇预后[4]。目前，临床常见的盆底康复训练有盆底肌锻炼、电刺激疗法和生物反馈疗法等，不同康复训练措施其疗效有所差异。因此，本次研究将针对本院收治的72例产妇分别采取常规护理和盆底肌锻炼、电刺激疗法和生物反馈疗法联合训练，对比并分析其疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

研究对象选取本院2018年1月至12月阴道分娩的72例产妇，纳入标准：(1)知晓情况，自愿签署同意书。(2)无其他妊娠合并症或者并发症。(3)无盆腔脱垂史。排除标准：(1)伴有妊娠期合并症。(2)引产、早产。(3)伴有癫痫或者哮喘疾病。入院后通过数字盲选法，将全部产妇分为两组，一组为对照组（n=36例）；另一组为观察组（n=36例）。对照组年龄22～35岁，平均年龄为（28.36±2.05）岁，孕周最短38周，最长40周；观察组年龄21～35岁，平均年龄为（28.41±2.11）岁，孕周最短38周，最长41周。对比两组产妇基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予产后常规康复护理，告知产妇盆底康复方法、重要性，提高产妇积极性，要求产妇保持身心放松，积极配合锻炼，合理控制饮食，保证充足的休息时间。观察组则采取产后盆底康复护理，包括：(1)盆底康复训练，告知产妇盆底肌功能、结构和康复锻炼目的以及锻炼过程中所需注意事项。采取仰卧位姿势，双腿保持弯曲，先缩肛3～5 s，再放松5～10 s,1组时间为15～30 min，每日2～3组。同时，告知产妇收缩阴道、肛部肌群链，每日4次，1次时间大约10 min。(2)电刺激联合生物反馈治疗，选取生物反馈电刺激仪，排空膀胱，采取平卧位姿势，双腿弯曲，电极片贴于髂前上棘皮肤，先将探头放于产妇阴道内，频率控制在8～33 Hz，脉宽为320～740μs，若产妇伴有盆底肌肉收缩感觉，且无疼痛感最佳。其次是以生物反馈压力波形为依据，进行盆底肌训练，根据不同情况频率参数不同，Ⅰ类肌纤维，频率为30 Hz，而脉宽则为500μs左右，若Ⅰ类肌纤维力满足三级以上，则调整为Ⅱ类肌纤维训练，频率为50 Hz。脉宽则为250μs。1次时间为10～20 min,1周2次，连续5周为1个疗程。后期测试产妇盆底肌力，若取得满意疗效，可调整频率或者脉宽，并根据情况增加治疗次数。

1.3 观察指标

(1)对比两组盆底功能指标，包含：盆底平均肌力、盆底收缩压或盆底肌持续收缩时间。采用盆底治疗仪对产妇盆底收缩压或盆底肌持续收缩时间进行检测。(2)对比两组盆底功能障碍，包括：盆腔痛、压力性尿失禁、脏器脱垂及阴道膨出。(3)比较两组满意度，可分为满意、基本满意和不满意3个指标，使用问卷调查，总分100分。90～100分为满意；60～89分为基本满意；59分及以下为不满意。满意度等于满意度与基本满意度之和。

1.4 统计学方法

数据采用spss21.0分析，计量资料行t检验后用（±s）表示，计数资料行χ2检验后用（n，%）表示，检验标准P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组盆底功能指标对比

对照组盆底平均肌力为（3.71±0.48）级、盆底收缩压为（4.08±0.48)k Pa、盆底肌持续收缩时间为（4.41±0.39)s；观察组盆底平均肌力为（4.61±0.59）级、盆底收缩压为（4.62±0.51)k Pa、盆底肌持续收缩时间为（5.19±0.51)s。可见，观察组盆地平均肌力、盆地收缩压以及盆底肌持续收缩时间均优于对照组(t=7.198、4.690、7.390,P<0.05）。

2.2 两组盆底功能障碍对比

对照组37例产妇，5例（13.51%）盆腔痛、5例（13.51%）脏器脱垂及盆腔膨出、6例（16.22%）压力性尿失禁；观察组1例（2.7%）盆腔痛、1例（2.7%）脏器脱垂及盆腔膨出、1例（2.7%）压力性尿失禁。可见，观察组盆底功能障碍发生率低于对照组（χ2=7.845、7.845、10.671,P<0.05）。

2.3 两组满意度对比

观察组37例产妇，20例满意、15例基本满意、2例不满意，满意度为94.59%(35/36）；对照组37例产妇，15例满意、14例基本满意、8例不满意，满意度为72.94%(27/36）。可见，观察组满意度优于对照组（χ2=17.233,P<0.05）。

3 讨论阴道分娩属于诱发盆底功能障碍的危险因素之一，因产妇阴道分娩，对盆底组织神经、肌肉以及韧带过度牵拉，使盆底结构、功能受损，最终导致阴道松弛或者盆腔脏器脱垂等症状，引起盆底功能障碍[7]。并且，妊娠期受胎儿体质量、羊水等因素影响，也会增加盆底肌肉负担，导致肌纤维长时间保持收缩状态下，从而降低收缩储备能力。此外，在分娩时，胎儿下降、宫颈扩张使肛提肌受损，闭孔内肌、盆底肌肉受损，且分娩时未保护好会阴，会阴浅肌层、会阴深横肌严重受损，也会影响盆底肌功能，增加盆底功能障碍风险，影响产妇身体健康[8-9]。临床资料显示，胎儿吸引助产、巨大儿或者第二产程时间延长的产妇，盆底功能障碍风险率为正常分娩产妇的4～11倍。因此，对产妇产后进行有效的盆底康复训练显得至关重要，通过有效的康复锻炼能够预防盆底功能障碍，使产妇盆底肌功能恢复正常，从而改善产妇预后，提高产妇产后生活质量[10]。

对于阴道分娩产妇产后采取盆底康复训练效果显著，既能改善盆底功能，防止盆底障碍，又能促进产妇正常功能恢复，提高产后生活质量[11]。盆底肌锻炼主要是根据产妇情况，通过提肛肌锻炼，指导产妇进行收缩和放松的运动，对于预防盆底功能障碍具有重要作用，既能提高产妇控尿能力，又能减少疼痛，改善产后预后[12]。但由于大多数产妇产后负面情绪波动较大，再加之对盆底肌锻炼知识缺乏了解，导致锻炼积极性较差。通过盆底肌锻炼，提前告知产妇盆底肌结构、方法、康复锻炼目的以及锻炼过程中需要注意的事项，并指导产妇加强运动，改善负面情绪，保证合理的营养摄入和休息时间，提高产妇舒适度，激发产妇康复积极性[13]。盆底电刺激和生物反馈疗法主要是利用生物反馈电刺激仪产生电刺激作用，电刺激利用特定电流参数对盆腔组织器官、神经纤维直接起刺激作用，使神经肌肉产生兴奋性，从而提高收缩力，但长期电刺激后，也会使盆底横纹肌内抗疲劳纤维数量明显增加。电刺激利用盆底肌肌肉以及神经发生刺激作用后引起的传导性神经冲动，还能促进交感通路兴奋，对副交感通路则起到抑制作用，阻止逼尿肌收缩[14]。而生物反馈法有助于促进产妇盆底器官功能的恢复，先采用测压计对产妇尿道、阴道以及直肠肌电情况进行测量，再利用不同频率、能量电刺激以及生物反馈训练，受损后盆底神经肌肉在刺激作用下能够提高肌肉强度与弹性，使盆底功能逐渐恢复正常。对放置在产妇腹部以及阴道内电极施加各种强度电流，以便加强盆底肌神经敏感性，缓解疼痛感。本次研究结果表明，对两组产妇分别采取常规护理和盆底康复护理，观察组盆底功能指标均优于对照组，盆底功能障碍率低于对照组，满意度高于对照组（均P<0.05）。提示对于阴道分娩产妇产后及时采取盆底康复护理能够取得显著效果。

综上所述，针对阴道分娩产妇产后采取盆底康复训练，疗效满意，不仅能促进盆底肌力恢复，预防盆底功能障碍，还能减轻疼痛，提高满意度，可作为一项有效的治疗措施在临床予以应用和推广。

参考文献

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第4篇：产后康复的训练范文

关键词：产褥期  生理  心理  康复治疗

        产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周。在此期间,母体生殖系统、乳房、腹壁有着显著的变化,心理处于情感脆弱阶段,如得不到产后保健服务,容易发生产后并发症, 影响正常康复,甚至危及生命。因此,产后康复对于母体的健康和生存至关重要。探讨如何促进产妇在产褥期产后康复,提高生活质量和促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。

        1  产褥期妇女生理变化

        1.1生殖系统的变化  ①子宫复旧:胎盘娩出后,宫底在脐下一横指,以后每日下降1-2cm,随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生,子宫体复旧,子宫约在产后6周恢复至未孕大小;产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露:产后经阴道排出的液体称恶露。最初3d恶露为血性,持续3-4d后颜色渐淡转为浆液性恶露,血性恶露的时间过长,表示子宫复旧不良。浆液性恶露持续约7-10d,以后逐渐变为白色恶露,持续2-3周干净;正常恶露持续4-6周,子宫复旧不良,或子宫内有胎盘或胎膜残留时,出血多而且持续时间长。

        1.2乳房变化  分娩后开始有乳汁分泌,乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系。营养充足、生活规律、精神愉快都是促进乳汁分泌的有利因素。

        1.3腹壁变化  腹壁皮肤受增大子宫的影响,部分弹性纤维断裂,腹直肌呈不同程度分离,于产后腹壁明显松弛,腹壁紧张度下降,需在产后6-8周恢复。

        2  产褥期产妇心理变化

        在产褥期,随着雌激素水平的下降和社会角色的转变,产妇的心理方面也发生了很大的转变,各种生理、心理、经济和社会因素都可影响产妇的心情。以上各种因素引起的不良情绪状态不仅会影响身体的康复,而且还会抑制乳汁的分泌,严重者会发生产褥期精神障碍。 

        3  “坐月子”习俗弊端及产褥期保健现状

        我国传统的产褥期是在家大吃静养,俗称“坐月子”。出院后由于母婴保健知识的缺乏和一些陈规陋习,产妇要遵循一系列特殊的行为,使传统月子存在大量的健康问题。产褥期妇女的“健康”问题涉及到生理、心理、保健意识、社会因素等多个方面,应该受到重视。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们的保健意识与保健需求也不断提高,她们不仅需要整个孕期及产时的母子平安,还需要产褥期高质量的保健服务,产后母婴保健服务的需求日益增长。

  4  促进产褥期产妇康复的方法

        4.1产后康复综合治疗仪在产后康复和催乳、乳腺管疏通中的作用  产妇产后使用产后康复综合治疗仪通过电极对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激,能够模拟婴儿吸吮,产生强度比婴儿吸吮高5-10倍的刺激,作用于乳房,使乳房结缔组织产生运动,带动,调节神经放射功能,反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌,同时改善微循环,使乳腺管通畅,使乳房肿胀,乳汁瘀积情况得到改善,有利于产妇恢复。

        4.2“现代月子”有利于产褥期康复  产妇在医院月子中心“坐月子”,环境安静,产妇由于得到充分的休息及有专业的医护人员的照顾和每天进行母乳喂养知识及技巧的指导,使产妇感受到分娩后的喜悦,精神放松,心情舒畅,保证了母乳喂养的成功。同时,通过健康教育指导,产妇产后子宫复旧好,恶露干净的时间比“传统月子”快。月子中心医护人员关心、体贴产妇,有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生。

        4.3产后早期运动和形体训练对产妇形体恢复的影响  据报道,科学合理的产后早期运动和形体训练指导,不仅能促进产后子宫复旧,预防产后并发症,同时可恢复腹部肌肉紧张度,防止哺乳后乳房下垂;特别是早期形体训练,对促进产妇形体的恢复,预防产后肥胖有非常明显的效果。

        4.4产褥期多种形式母婴保健延伸服务可促进母婴健康。

        综上所述,产褥期是围生期保健的重要阶段,直接关系到妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功。现有的产后康复治疗均局限在住院期间进行,出院后缺乏有效、连续的产后康复治疗和指导,医院与家庭存在脱节现象,难以满足家庭对母婴保健的全方位、多层次的要求;医院是高水平医疗资源集中的地方,其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展,现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势。因此,探讨如何促进产妇在产褥期产后康复,提高生活质量,促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。

参 考 文 献

第5篇：产后康复的训练范文

【摘要】目的探讨产后盆底肌肉康复治疗依从性的影响因素，为产后保健指导提供临床依据。方法选取2015年9月至2016年9月中山市东凤人民医院分娩产后42d的产妇200例，均接受产后盆底肌肉康复治疗，按照依从性评估结果分为对照组83例（依从性好）和观察组117例（依从性差），采用Logistic回归分析产妇遵医行为依从性的影响因素。结果单因素Logistic回归分析显示：对照组产妇康复认知率、医务人员督促率、家属监督率、文化程度均高于观察组，差异有统计学意义（P均＜005）；多元素Logistic回归性分析：产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度是产妇遵医行为依从性的独立影响因素（P＜005）。结论产后盆底肌肉康复治疗依从性与产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度等因素有关，临床应积极加强对产妇的健康教育，医务人员及家属做好监督工作，提高其治疗依从性。

【关键词】产妇；盆底康复；依从性；影响因素

盆底功能障碍是一种临床上常见的妇产科疾病，以盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为主，尤其产妇，产后常易导致盆底肌肉松弛，引发该病［1］。有研究表明，产妇产后通过接受盆底肌肉康复治疗，有利于预防该病的发生，但多数产妇虽进行盆底肌肉测评，且结果显示需接受治疗，仍由于多种因素影响而拒绝治疗，因此分析其影响因素对指导康复治疗工作执行具有重要意义［2］。本研究旨在探讨产后盆底肌肉康复治疗依从性的影响因素，为产后保健指导提供临床依据。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年9月至2016年9月中山市东凤人民医院分娩产后42d的产妇200例，均接受产后盆底肌肉康复治疗，按照依从性评估结果分为对照组83例（依从性好）和观察组117例（依从性差）。本研究经中山市东凤人民医院伦理委员会审批通过。纳入标准：年龄20～40岁的产妇，且产后时间≥42d；产后盆底肌肉测评需盆底肌肉康复治疗且可接受；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；存在盆腔急性感染、阴道异常出血者；有精神病病史者；④拒绝或中途退出本研究者。

1．2调查方法

所有产妇产后42d均给予常规盆底肌肉测评，并对其进行相关盆底康复治疗指导（如适当运动、自我训练等指导），同时通过中山市东凤人民医院自制的《产后产妇资料调查表》采用咨询、问诊、观察等方式收集资料，包括年龄、文化程度、分娩方式、居住地等基本资料，附表包括中山市东凤人民医院自制《产后盆底肌肉康复治疗认知问卷》（评估盆底肌肉康复治疗认知情况）等，记录医务人员督促、家属监督等，在调查前开展预调查、调整部分问卷的内容等使其通俗、易懂且符合本研究的目的和需求，经统一培训的调查员采用统一指导语向产妇讲解调查须知，取得同意后指导其进行填写，完毕后复查，确认是否填写完成、有无缺失项、所填写内容是否与问题相对应等，对缺漏或填写不明确等及时更改或补全。

1．3观察指标和判定标准

产妇在治疗后采用电话、复诊等方式随访3个月，采用中山市东凤人民医院自制《产后盆底肌肉康复治疗的遵医行为调查表》评估遵医行为依从性，统计分析所有产妇的临床资料、遵医行为依从性及其影响因素。其中年龄分界值为30岁，分娩方式包括阴道分娩、剖宫产，居住地包括城市、农村，文化程度包括高中及以上、初中、小学；《产后盆底肌肉康复治疗的遵医行为调查表》采用5级评分法（1～5分），包括正确康复训练动作、适当活动、定期复查等，共12个问题，总得分60分，得分越高代表依从性越高，＞48分为完全依从，36～48分为依从，＜36分为不依从，完全依从、依从者归为依从组；《产后盆底肌肉康复治疗认知问卷》采用5级评分法（1～5分），包括盆底康复基本知识、康复训练动作、盆底肌肉危害等，共12个问题，总得分60分，得分越高代表依从性越高，≥36分为合格，＜36分为不合格［3］。

1．4统计学方法

采用SPSS200统计软件处理数据，定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，采用Logistic回归分析法分析产妇遵医行为依从性的影响因素，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1单因素分析

对照组产妇康复认知率、医务人员督促率、家属监督率、文化程度均高于观察组，差异有统计学意义（P均＜005）；两组年龄、分娩方式、居住地情况比较，差异无统计学意义（P均＞005）。

2．2多元素分析

产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度是产妇遵医行为依从性的独立影响因素（P＜005）。

3讨论

妊娠分娩是一种正常的人类生命活动，由于孕妇随着妊娠其子宫不断增大，会对盆底组织的结构及功能产生不同程度的影响，部分孕妇在分娩后可导致的盆底功能降低或受损，易增加尿瘘、子宫脱垂等盆底功能障碍并发症的发生，严重影响其生活质量。有研究表明，盆底肌肉康复治疗可通过有效锻炼盆底肌肉以改善产妇产后的盆底功能，有利于预防该病的发生［4］。刘海静等［5］研究表明，盆底肌肉康复治疗虽可有效改善产妇产后的盆底功能，但在实际工作中，有较多产妇由于多种因素影响而未能有效接受或依从康复工作，导致该疾病的发生，严重影响产妇产后的身体健康和生活质量。本研究结果显示，单因素Logistic回归分析显示：对照组产妇康复认知率、医务人员督促率、家属监督率、文化程度均高于观察组，差异有统计学意义（P均＜005）；多因素Logistic回归分析：产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度是产妇遵医行为依从性的独立影响因（P＜005）。该结果表明多数产妇产后盆底肌肉康复治疗的遵医行为依从性较差，且与上述因素有关。考虑其原因可能为，康复认知、文化程度低的产妇对妊娠分娩对盆底功能的影响及其不良影响认知不足，不重视康复治疗，且可能由于对康复治疗相关知识不了解，未能正确有效地执行，从而导致依从性差。因此，应积极加强对产妇进行相关知识的知识宣教，增加产妇对盆底肌肉康复治疗的认知和重视程度，并积极指导产妇掌握相关盆底肌肉康复治疗措施，使其积极主动参与。缺乏医务人员督促、家属监督者可能是由于产妇刚经历分娩，仍处于恢复期，且由于对盆底疾病紧张、焦虑或因康复治疗涉及隐私部位而羞涩等，导致未能有效遵从康复治疗工作的进行。因此，在康复过程中，医院应努力给产妇提供一个安静整洁、健康舒适的康复环境，并积极引导产妇调节自身心理状态和加强对产妇的督促，同时应积极与产妇家属沟通并取得其同意，指导家属监督或陪同产妇进行相关康复治疗，以缓解患者紧张、焦虑等情绪，使产妇积极配合康复治疗。综上所述，产后盆底肌肉康复治疗依从性与产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度等因素有关，临床应积极加强对产妇的健康教育，医务人员及家属做好监督工作，提高其治疗依从性。

参考文献

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［3］郑惠容，成金焕，王丽，等．护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2306－2307．

［4］吴涛，王忠民，李海英．产后尿潴留高危因素及盆底康复技术对其疗效的分析［J］．现代妇产科进展，2013，22（10）：807－811．

第6篇：产后康复的训练范文

1.1临床资料2011年1月—2013年12月我科对于产后有盆底功能障碍的63例患者给以盆底康复训练(采用Phenix产后生物电刺激生物反馈仪)，患者年龄23～38岁，平均产次1．5次，50例为Ⅰ度子宫脱垂，7例压力性尿失禁，1例粪失禁，5例性生活障碍。患者进行盆底康复训练同时进行护理干预，治疗前后评估盆腔脱垂情况及手测检查盆底肌力。

1.2评估标准①子宫脱垂分三度。Ⅰ度:子宫颈下移至处女膜阴道口内，但不越出阴道口;Ⅱ度A:子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;Ⅱ度B:子宫颈及部分宫体、大部分阴道前壁脱出阴道口外;Ⅲ度:整个宫体脱出阴道口外，全部阴道壁外翻。②盆底肌力测定:分为6级，当肌肉收缩持续0s为0级;持续1s并重复1次为Ⅰ级;持续2s重复2次为Ⅱ级;持续3s重复3次为Ⅲ级;持续4s重复4次为Ⅳ级;持续5s重复5次为Ⅴ级。检查者用食指和中指按压阴道后壁与盆底肌肉接触，评估质量。

1.3护理干预措施

1.3.1宣教指导孕期盆底肌肉锻炼培训

我国传统观念认为孕妇应以休息、减少活动、增加营养为主，如果孕期运动会导致流产、早产的发生，产生不良妊娠结局。国外有研究认为，孕妇可以进行适当运动从而有效改善盆底肌肉功能，美国妇产学院(ACOG)委员会认为，在没有禁忌症情况下，应鼓励孕妇参加规律的盆底肌肉锻炼。通过妊娠期盆底肌肉锻炼，可以减轻对下肢静脉的压迫，有利于自然分娩，减少难产发生，有利降低产后盆腔器官脱垂和压力性尿失禁发生，有利孕妇身心健康，对于保证女性生育健康具有重要意义。我们在孕妇建册产检、参加孕妇学校开始，宣教盆底肌肉锻炼知识教育，指导孕妇做产前体操，进行不断收缩和放松阴道加强生殖器官肌肉收缩力的培训。根据个体的身体状况，制定妊娠期个体化锻炼计划，适合做多长时间，运动量的大小。孕期训练不宜时间过长，强度过大。对于有早产及习惯性流产史者、羊水异常者、有妊娠高血压疾病及前置胎盘者不适宜行盆底训练。如果在训练中出现有出血、液体流出，出现疼痛、呼吸困难、头痛头晕等，要立即停止训练并及时就诊。

1.3.2盆底健康教育

住院期间责任护士对盆底损伤、盆底康复相关知识进行健康宣教，指导产妇产后康复体操，自然分娩后24h开始训练，以晨起前和晚上临睡前为好，运动前排空膀胱，禁止饭后运动，注意室内温度，保持空气新鲜，每次持续约20min，运动强度根据各自身体情况进行调整，循序渐进。剖腹产患者以腹部切口愈合后开始训练。宣教产褥期避免感染，1个月内不参加体力劳动，2个月内不宜性生活，避免产后负重，让产妇了解盆底康复的意义，不要因为注意力在宝宝而忽略了自身的休养和盆底功能康复训练，使其能积极配合治疗。

1.3.3产后进行电刺激及生物反馈联合盆底肌肉训练

产后42d回访时进行常规盆底功能检查，对于有盆底功能障碍者，给予电刺激及生物反馈联合盆底肌肉训练，具体方法为:患者排空膀胱后，将盆底训练治疗头缓慢置入阴道内，以产妇自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准，最大限度的收缩及最大限度的放松为准置为零标准，给以产妇生物电刺激，再根据生物反馈训练模块，给以生物反馈训练2次/周，10～15次为1个疗程。在进行盆底肌肉收缩力训练的同时让患者回家自行盆底肌肉锻炼，3次/d，20min/次，同时可以在每次排尿时停顿或减缓尿流，训练间断排尿以达到膀胱收缩训练，改善尿失禁症状。期间宣教盆底肌肉锻炼的重要性，并教会正确掌握配合治疗及训练方法，给以技术指导，定时电话随访产妇康复锻炼情况，以达到良好的康复效果。

2结果

2.12组盆腔器官脱垂程度改善情况比较

观察组盆腔器官脱垂程度改善总有效55例，有效率87．3%;对照组总有效26例，有效率41．3%，观察组有效率明显高于对照组(χ2=29．0716，P＜0．01)，差异有统计学意义。见表1。

2.22组盆底肌力恢复情况比较

观察组盆底肌力恢复总有效54例，有效率85．7%;对照组总有效42例，有效率66．7%，观察组有效率明显高于对照组(χ2=6．300，P＜0．01)，差异有统计学意义。

3讨论

目前国内大量研究调查资料显示，我国45%已育的女性中都有不同程度的盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍表现，故对于女性盆底疾病的防治，我们应该给以高度重视和关爱。应该向广大妇女宣教健康保健知识，加强广大妇女自身重视更为重要，才能有效积极防治。在一些国家和地区，盆底肌肉的生物反馈、电刺激训练和治疗疗效早已获得肯定。通过对产妇常规进行盆底肌肉训练个性化康复宣教指导，让产妇了解盆底康复的意义，使其能积极配合治疗，有效增加其锻炼依从性，孕期就可以开始进行盆底肌肉锻炼，产后42d正确盆底肌肉锻炼疗效更好，能有效降低盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，有利孕妇身心健康，对于保证女性生育健康具有重要意义。患者在生物反馈设备的帮助下利用生物信息原理，制定出个体化的治疗方案，通过不同频率的电刺激，盆底肌肉产生被动地收缩，指导盆底肌肉收缩训练，有效改善盆底组织肌力，取得效果后，可转为个体自身行为治疗。故在康复治疗前，对患者要进行专业性指导和教育，有助于患者准确的定位和有效的盆底肌肉收缩，对于提高疗效有重大的意义。

第7篇：产后康复的训练范文

[关键词] 生物反馈治疗；Ⅰ类肌纤维；Ⅱ类肌纤维；张力性尿失禁

[中图分类号] R714.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）12-0049-03

Analysis of the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women

PENG Qicai ZHANG Yuan LI Zhimin GAO Liyi HOU Hongying

Department of Obstetrics， the Third Affiliated Hospital， Sun Yat-Sen University， Guangzhou 510630， China

[Abstract] Objective To explore the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women. Methods Puerpera who gave birth to the first full-term child in our hospital from January to December 2011 were selected. They were re-examined in the outpatient clinic 6-8 weeks after delivery. Pelvic floor muscle strength was tested， and urinary incontinence and closure of orificium vaginae were examined. A total of 363 women whose muscle strength of class I muscle fiber was less than level 3 and whose muscle strength of class II muscle fiber was less than level 3 were given electronic biofeedback therapy. Damage rate of muscle strength of muscle fiber and closure rate of orificium vaginae were compared before and after the treatment. Results Damage rate of muscle strength of class I muscle fiber in puerpera before and after the treatment was 98.3%（357/363） and 1.1%（4/363） respectively， and damage rate of muscle strength of class II muscle fiber was 98.6%（358/363） and 1.1%（4/363） respectively. The differences before and after the treatment were significant（P

[Key words] Biofeedback therapy； Class Ⅰ muscle fiber； Class Ⅱ muscle fiber； Stress urinary incontinence

流行病学调查显示，妊娠、阴道分娩和年龄是女性盆底功能障碍（pelvic flour dysfunction，PFD）的主要危险因素[1-3]。妊娠、阴道分娩引致的盆底肌肉和神经损伤通常是可复性的。分娩后，盆底大量结缔组织通过胶原蛋白和弹性蛋白合成的增加进行修复，而这些新生组织并不像原组织坚韧并富有弹性[4]，从而导致了盆底组织的重构缺陷。如何更好更快地恢复产后妇女盆底功能，提高产后妇女的生活质量，是产科母胎医学的一个重要课题。本研究对产后盆底功能康复不良的妇女采用电子生物反馈治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，进行盆底肌力检测，并检查尿失禁和阴道口闭合情况。对Ⅰ类肌纤维肌力小于3级和Ⅱ类肌纤维肌力小于3级，排除阴道炎及阴道出血产妇，共363例产妇符合条件并全部进行电子生物反馈治疗。年龄19～39岁，平均（28.3±3.2）岁。

1.2 盆底肌肌力测定方法

采用法国PHENIXU2低频神经肌肉刺激治疗仪，测定盆底肌肉Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力。盆底肌肌力分级：Ⅰ类肌纤维肌力分为6个级别，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级，当患者阴道肌肉收缩持续达到其最大值的40%，持续0 s肌力为0级，持续1 s肌力为Ⅰ级，持续2 s肌力为Ⅱ级，持续3 s肌力为Ⅲ级，持续4 s肌力为Ⅳ级，持续≥5 s肌力为Ⅴ级；Ⅱ类肌纤维为患者以最大力和最快速度收缩和放松阴道，不能达到规定最大收缩力为0级，能达到规定最大收缩力1次为I级，2次为Ⅱ级，3次为Ⅲ级，4次为Ⅳ级，5次为Ⅴ级。肌力评价：肌力

1.3 压力性尿失禁检查

让患者咳嗽等突然增加腹压，观察患者是否有尿液不自主流出。阴道口闭合不全检查：阴道口张开，测量阴道口横径>0.5 cm以上。

1.4 电子生物反馈治疗

采用法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪，在患者的阴道内放置消毒的阴道电极，反馈测量患者盆底肌肉肌电，根据盆底肌电情况为患者设计专用治疗程序。患者根据治疗仪显示屏的图形指示进行盆底肌肉的收缩放松训练，每次30 min；治疗过程中电刺激和生物反馈盆底肌训练两种治疗方法同时配合进行。疗程5～8周，每周2次。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 治疗前后Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力受损率比较

治疗前后产妇Ⅰ类肌纤维肌力受损率分别为98.3%（357/363）和1.1%（4/363），Ⅱ类肌纤维肌力受损率分别为98.6%（358/363）和1.1%（4/363），治疗前后比较差异有高度统计学意义（P

2.2 治疗前后尿失禁及阴道闭合率比较

治疗前产妇尿失禁46例，治疗后产妇尿失禁基本治愈，两组比较差异有高度统计学意义（P

3 讨论

电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤与萎缩的方法。目前研究发现，电刺激对盆底肌肉的影响可能涉及以下几个方面[4，5]：①延缓肌肉萎缩进程，减轻肌重丢失。②缩短肌肉运动单位电活动及自发性肌肉收缩活动出现的时间。③加速神经轴突再生速度，缩短肌肉失神经支配时间。④改进肌肉运动功能恢复的质量。⑤电刺激诱发损伤或萎缩肌肉的被动性收缩给患者一个良好的心理安慰。

法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪可以精确、客观检测阴道及盆底肌收缩力度、耐力、反应速度，采用模拟的视觉信号提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，反馈给医生及患者，有助于医生为患者制定出个性化的治疗方案及训练计划，指导患者完成训练计划，促患者主动训练，增强盆底肌肉张力，从而获得更有效的盆底锻练，进一步增强盆底肌锻炼的效果。Meyer等[5]和 Harvey等[6]产后应用生物反馈联合盆底肌锻炼能显著提高盆底肌力并降低产后尿失禁的发生率。Koh CE等[7]分析支持电刺激生物反馈治疗是治疗女性盆底功能障碍最有效的治疗方式，Dannecker等[8]在对390例患者进行了7年的治疗随访后，认为电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍作为一种保守疗法是非常有效的。Dumoulin等[9]及Caroline等[10]也证实了上述观点。彭其才等[11]对8例尿失禁妇女应用肌电刺激联合生物反馈进行盆底肌训练治疗，一个疗程10～15次治疗后，患者全部康复。魏洪[12]、韩丽琼等[13]研究也证实，生物反馈、电刺激为主要治疗方法的盆底康复技术，结合家庭训练，可以有效提高产妇阴道内压力、增强盆底肌强度。

本研究结果也显示，患者电子生物反馈治疗后盆底肌力获得显著提升，98%以上恢复到3级以上，尿失禁基本治愈，阴道口大部分闭合，周碧华等[14]研究也证实了上述观点，说明电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复有显著疗效，可以显著增强盆底肌力、促进阴道口闭合，治愈妇女产后张力性尿失禁，对提高妇女产后生活质量有重要意义，值得临床推广应用[15，16]。

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[15] 王秋菊，张荣玲，王廷凤，等. 阴道哑铃联合生物反馈电刺激对术后患者盆底功能的影响[J]. 当代医学，2016， 22（3）：28-29.

第8篇：产后康复的训练范文

关键词 产妇 盆底肌锻炼 生物反馈电刺激 压力性尿失禁

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.088

压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。国际尿控协会将其定义为腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的，是产妇常见的并发症，严重影响女性患者的生活质量［1］。2009年9月～2010年3月收治产后尿失禁患者45例，采用生物反馈电刺激生物反馈联合盆底肌训练治疗，取得良好治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2009年9月～2010年3月收治产后压力性尿失禁的患者45例，年龄24～38岁，平均年龄32岁，均有分娩史。行尿常规、尿垫试验、诱发试验、指压试验、棉签试验、B超等排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系感染等导致的刺激性排尿症状。结合临床表现、体查及特殊诊断试验确诊为压力性尿失禁，将其按来院时间顺序随机分为研究组20例和对照组25例，统计分析年龄、产次、体重指数、文化水平、经济收入差异未见显著性，P＞005。

压力性尿失禁分度：①轻度：在咳嗽、劳动等腹压显著增加情况下出现；②中度：行走等日常活动腹压轻度增加时发生；③重度：静息无腹压显著增加情况下即出现尿失禁。据此划分标准，45例门诊患者中，轻度10例，中度34例，重度1例［2］。

方法：①产后42天返院在盆底康复中心进行产后复查，复查内容除子宫复旧、伤口愈合情况外，还进行盆底肌功能测试，内容包括：询问其有无尿失禁、尿失禁频率、超声测量膀胱残余尿量；用神经肌肉电刺激治疗仪(杉山Phenix U4)检测Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维肌力骨盆肌收缩持续时间［3］。先给予研究组安慰剂处置，并安排患者前往康复科接受盆底肌肉锻炼专业指导治疗方法：采用同一神经肌肉电刺激治疗仪治疗。对照组进行一般的产后健康教育。于确诊当日开始，进行1个疗程生物反馈电刺激与盆底肌锻炼。每疗程15～17次，3次/周，持续时间20分/次。Ⅰ类纤维刺激频率8～32Hz，Ⅱ类纤维刺激频率20～80Hz。疗程结束后，在Kegel锻炼过程联合阴道哑铃进行盆底肌肉训练，两组于产后3个月进行尿失禁问卷调查及盆底肌肉张力测定，产后9个月再次进行尿失禁问卷调查及盆底肌肉张力测定和POP-Q分度，以评价盆底肌肉康复训练的作用，同时结合电话随访。②评价方法：以上两组患者自确诊后每疗程结束后来妇科门诊检查1次并做压力性尿失禁，所有患者自连续随访36周。随访治疗并记录12周后、36周后压力性尿失禁发生的次数和残余尿量测定等，对比两组患者治疗前后Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维的肌力。

统计学方法：对所得数据使用Excel建立数据库后，采用SPSS100统计软件，行X2检验和t检验，以P＜005示差异有显著意义［4］。

结 果

两组患者均有不同程度的尿潴留现象。另外，治疗前两组患者残余尿量、尿失禁的日平均频率，Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维平均肌力比较差异有显著性(P＜005)；两组患者以上各项指标治疗前后进行比较差异有显著性(P＜005)；治疗各项指标比较，差异无显著性(P＞005)。见表1。

讨 论

生物反馈电刺激盆底肌肉锻炼联合进行产后盆底肌肉康复训练，能提高盆底肌肉张力，减少尿失禁发生率，改善盆腔器官脱垂。电刺激盆底肌联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁是种有效的治疗方法。目前，国外研究表明，妊娠是对女性盆底功能构成影响的主要因素之一，在妊娠期发生过尿失禁的患者，在产后(不论采取何种分娩方式)发生尿失禁的风险比未发生尿失禁组增加，产后通过积极的盆底康复治疗有助于促进盆底功能的恢复［5］。

参考文献

1 Zmrhal J,Horciea L.The changes of electromyographic activity of the pelvic floor after the delivery.Zentralbl Gynaekol,2001,123(11):619-621.

2 周卫阳,吴二平,潘映红,等.盆底肌功能训练预防和治疗产后尿失禁.中国妇女保健,2007,22(13):1768-1769.

3 李敏言.阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁的影响.中外医疗,2008,28(24):169.

第9篇：产后康复的训练范文

【关键词】盆底肌功能训练 产后尿失禁 预防 护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-192-01

本文分析2008年5月~2010年5月在我院自然分娩的初产妇178例进行盆底肌功能康复训练的临床资料，探讨产后尿失禁预防的临床应用与护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院住院进行自然分娩的初产妇178例，排除多胎分娩、既往泌尿生殖疾病史、剖宫产和阴道手术史的临床资料。将产妇随机平均分为两组，对照组89例，年龄22~37岁，平均年龄28.7岁，平均孕周（38.72±1.21）周，新生儿体重（3482.76±264.05）g，Apgar评分为8~10分；观察组89例，年龄21~38岁，平均年龄28.5岁，平均孕周（38.52±1.68）周，新生儿体重（3396.07±241.86）g，Apgar评分为8~10分。两组产妇资料经统计学软件分析，在年龄、孕周、新生儿体重与Apgar评分等方面无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 训练与护理方法

对照组产妇进行一般性的健康教育，护理辅导由产科护士进行，进行常规会阴护理。观察组产妇由经验丰富的助产士进行一对一的产后健康教育和盆底肌功能训练知道，对盆底肌功能训练的目的和方法、训练实际、注意事项等进行知道。训练方法：产妇不限，尽力提起，收紧尿道与会阴，每持续5~10秒后放松10秒，持续进行15~30分钟。盆底肌功能训练在产后第1d开始，训练时间不限，每日训练3次，训练周期为10周以上。

1.3 评价方法

在产后6个月，由一对一陪护的助产士进行随访，以国际尿控协会（ICS）1小时尿垫实验评估尿失禁状况[1]。评估标准：基本干燥为＜2g，轻度漏尿为2~10g，中度漏尿为10~50g，重度漏尿为＞50g。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇在住院期间盆底肌功能训练的掌握情况与坚持较好。产后6个月随访，11例产妇坚持训练未达到10周，排除统计。依从性比例为87.64%。产后6个月两组产妇尿失禁实验结果对比，见表1。观察组产妇无尿失禁71例（91.03%），轻度尿失禁6例（7.69%），中度尿失禁1例（1.28%），无重度尿失禁，尿失禁发生率为8.97%，相比对照组均有显著性差异（p＜0.05）。

表1 产后6个月两组产妇尿失禁实验结果对比[n(%)]

3 讨论

产后尿失禁是产妇在分娩中由于骨盆结构和盆底肌肉受到损伤，从而在产后腹压升高时，不存在膀胱张力增加和逼尿肌收缩的情况下，不自主溢出尿液的症状[2]。产后尿失禁多由于分娩时胎儿经过产道导致局部肌肉、韧带松弛、影响尿道扩约肌的收缩性。当咳嗽、打喷嚏、站立等情况下，小便不能控制而少量溢出。严重者常伴不同程度的子宫脱垂、膀胱嘭出等。产后注意骨盆底部肌肉的锻炼有助于防止及治疗尿失禁。本次临床研究证明，保持10周以上的盆底肌功能训练对于产妇的盆底肌肉功能恢复具有良好的预防效果，不仅能够有效减少尿失禁的发生几率，还可以有效改善尿失禁严重程度。

与阴道自然分娩的产妇相比，剖宫产发生产后尿失禁的几率较低，是由于剖宫产能够降低分娩过程对盆底神经与肌肉的损害[3]。但处于母婴的风险来看，剖宫产本身的危害性还是很高，选择性剖宫产能够减少盆底损伤的风险，但还是不能完全避免产后尿失禁的出现，所以还是应慎用。而盆底功能训练能够有效重建产后盆底肌肉群和神经的功能，完成损伤的恢复，有效防止尿失禁的发生和严重程度，危险小、有效率高，是孕妇预防性护理的重要措施。

参考文献

[1] 罗婷婷,何凤梅,陈秀莲,等. 盆底肌功能训练预防和治疗产后尿失禁的效果观察[J]. 护理实践与研究, 2009,6(14)：40-41.

[2] 杨俊玲,谢丽,张培莲. 盆底肌功能训练预防产后尿失禁的临床效果观察[J]. 中华护理杂志, 2008,43(5)：436-437.

[3] 黄家琴. 女性产后尿失禁原因及康复护理[J]. 实用护理学杂志, 2010,20(6)：42-43.