医疗纠纷事故处办法精选(九篇)

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第1篇：医疗纠纷事故处办法范文

日前，由湖北省卫生厅和卫生协会主办、中国人保湖北省分公司协办的湖北省医疗责任保险研讨会在武汉市召开。会议预测，国内医疗责任保险市场一直没有取得突破性进展的坚冰，将随着新的《医疗事故理处条例》9月1日正式实施而被打破，整个医疗责任保险市场即将迎来“春天”。而在此前后，北京、浙江、山东等地的医疗卫生部门、保险公司也都纷纷就医疗责任保险问题进行专题研讨，力图借9月1日正式实施《医疗事故处理条例》的“东风”，全面开拓医疗责任保险市场。

据了解，国务院曾经于1987年颁布了《医疗事故处理办法》，对当时历史条件下的医疗纠纷处理、维护医患双方合法权益起到了积极作用。但随着我国社会、经济的发展，各种新的医疗技术、设备、药品的广泛应用，人民群众法制观念的日益增强，医疗责任纠纷案件近年来大幅度上升，《医疗事故处理办法》已经难以适应新形势的需要。根据中国消费者协会统计，2001年全国消费者对医疗和药品的投诉共17246件，比上一年增加3891件，增幅近三成。除医疗事故外，因医方提供的设备、技术、药品、服务、医疗费增加等引起的医疗纠纷大量增加，并成为消费者投诉的十大热点之一。而湖北省卫生部门近3年受理的200多起医疗事故纠纷案件中，有关医疗责任的纠纷也达到90％以上。为此，国务院法制办公室会同卫生部制定了《医疗事故处理条例》，将于今年9月1日正式在全国施行。

与《医疗事故处理办法》相比，修改后的《医疗事故处理条例》

    一是扩大了医疗事故的内涵。不仅包括医务人员过失行为，而且包含了医疗机构过失，并明确医疗事故的过错原则，将医疗事故划分为四个等级。

    二是保证了医疗事故处理的公开、公平、公正、及时、便民原则。条例规定医疗事故鉴定改由医学会主持，并明确了医疗事故民事赔偿项目和标准。

三是加大了医疗机构及医务人员的责任。条例规定了医疗机构应当制订预防、处理医疗事故的预案，发生医疗事故后要及时处置，减轻医疗事故的损害，明确了医疗机构及医务人员应当履行的告知义务及要求，规定病历资料书写、保管、复印、封存以及相关证据的保存要求。四是赋予患者更多的权利。如发生医疗事故纠纷时，患者可以复印或复制本人的有关病历资料等。

新的《医疗事故处理条例》出台，使患者权益得到了更多的法律保护，医疗机构将在医疗诉讼案中面临更多的责任和风险。相关人士预测，按照新的赔偿标准，医疗机构在不久的将来可能会迎来一个索赔的高峰。

随着我国医疗事业改革的逐步深化，医疗机构将逐步向市场化方向发展，成为自负盈亏、自担风险的经营实体。为了减少自身的经营风险，医疗机构将采取措施，化解和转移医疗责任风险。从国外医疗同行的经验来看，投保医疗责任险是简单、有效的解决方法。

医疗责任保险，又称为医疗职业责任保险或医疗职业保险。它主要承担医疗机构的医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失或疏忽造成患者人身损害而依法应承担的民事赔偿责任。据了解，在欧美地区，医疗机构投保医疗责任保险几乎高达100％，医疗责任保险几乎已与医生的职业生涯融为一体。

医疗机构投保医疗责任保险，一方面，可以及时转嫁医院和医护人员的从业风险。医院在发生医疗纠纷后可以通知保险公司，由保险公司出面处理相关的问题，并在尽量短的时间内，使患者获得保险赔偿，从而使医院免受经济损失，保持经营的稳定和营业秩序的正常。

另一方面，可以解除医疗机构后顾之忧，促进医疗卫生事业的持续健康发展。医务人员可以从繁多的医疗纠纷案件中解脱出来，专心致志地提高自身的医疗水平，从而提高医院信誉和市场竞争力。

目前，我国的医疗责任保险市场正处在一个起步阶段，受保险条款和保险意识的制约，整个医疗责任保险市场还没有获得长足发展。可喜的是，为配合新的《医疗事故处理条例》

第2篇：医疗纠纷事故处办法范文

【关键词】 法治思维；调处机制；化解矛盾；维护稳定

党的十报告首次提出，“提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定能力”。十八届三中全会通过的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》进一步指出：要“坚持依法治理，加强法治保障，运用法治思维和法治方式化解社会矛盾。”这些都给我们指出了明确的努力方向。本文就此作一探讨。

一、法治思维概述

所谓“法治思维”，指执政者在法治理念的基础上，运用法律规范、原则、精神和逻辑进行分析、判断、推理、形成结论的思想认识过程。法治思维与人治思维、礼治思维、德治思维相对应，因其充分体现法治内核，成为现代经济、现代社会、现代政府最优的思维选择。我们必须推进“法治中国”建设，让法治思维成为公仆思维定势，让法治精神成为公民赖以生存的空气和阳光，并成为我们的核心精神。

二、运用法治思维与方式化解矛盾纠纷的措施

根据近几年来对社会矛盾纠纷的统计分析，当前社会矛盾纠纷中，婚姻家庭纠纷、邻里纠纷、山林土地纠纷、劳务劳资纠纷、征地拆迁纠纷、施工扰民纠纷较为突出。较之于传统纠纷，起因复杂，涉及面广，一般是群体性规模，处置难度大，对社会稳定产生的负面影响也较大。我们认识和解决这些矛盾纠纷的方式方法也必须与时俱进，面对新时期新形势下的社会矛盾纠纷，必须运用法治思维与方式，正确对待和妥善处理各类矛盾纠纷。

1、推行四个对接，构建社会矛盾纠纷大调解工作格局

一是乡镇矛盾调处中心与村级调委会、民调中心户对接。变接访为巡访、走访，重心下移，主动出击，指导基层调委会和民调中心户开展工作；二是人民调解与司法调解对接。对可以和解的诉讼案件坚持调解优先原则，减少当事人诉讼成本，尽可能营造和谐氛围；三是公安与司法行政优势互补，实行矛盾纠纷警司联调；四是人民调解与行政调解对接。建立行业性、专业性调解组织，发展专业化、社会化调解人员，努力化解医疗纠纷、食品安全、交通事故、物业管理等方面的社会矛盾。

2、正确判断和分析社会矛盾纠纷的现状和性质，研究科学的处理方式和方法

正确认识和判断当前社会矛盾纠纷的现状，是正确处理社会矛盾纠纷和把握改革、发展、稳定大局的前提。目前虽然有些矛盾纠纷的对抗性有所增强，但人民内部矛盾的性质没有改变，我们不能因为发生，甚至有过激行为的，就认为是对抗性矛盾。我们要把解决群众困难和问题作为工作的出发点和落脚点。通过对矛盾纠纷的分析，了解他们的不满情绪，切忌对闹事和扯皮的群众简单地冠以“刁民”或者采取粗暴的方式解决问题。我们要对人民群众怀有深切的情感，理解和同情他们，疏导他们的不满情绪，通过讲道理和交心谈心的方法，以情动人，以理服人，很多矛盾纠纷便可迎刃而解。

3、提高应对和依法解决矛盾纠纷的能力

借助当代各种信息化科技手段，建立和完善组织和管理机制，切实做到情况明了，信息畅通，努力把矛盾纠纷控制在源头，化解在基层，消灭在萌芽状态。最大限度地减少和防止矛盾纠纷的激化，寻求各种有利于群众情绪释放、利益表达的途径，降低矛盾纠纷发生的概率。要不断健全和完善法律法规，形成有法可依，依法办事的社会氛围，进一步把防止和化解矛盾纠纷的工作逐步纳入法制轨道，使社会、经济、政治生活中的各类主体的权利、义务和行为，都以法律形式加以规范，使各种关系都处于一种有序的互动之中。

三、推动专业性调处机制向基层延伸，全力维护社会稳定

在全力推进平安建设的大形势下，今后湖南省司法行政系统要从纵向、横向、环向着力构建人民调解工作全方位、立体型、全覆盖的大格局，确保人民调解为社会和谐稳定持续发力。要进一步推动人民调解在预防民转刑案件、，化解积案、消除边界纠纷上实现功能深化；要抓拓展形成“横向”格局，完善“三调联动”机制，积极联合纠纷比较突出的职能部门建立专业性、行业性调委会，进一步扩大和加强医患纠纷、交通事故和林业、环保、国土等专业调委会建设，推动调解资源有效整合、调解力量整体联动、调解流程无缝对接，推动专业性调处机制向基层延伸，全力维护社会稳定。如株洲市司法局顺应形势，积极探索组建行业性、专业性人民调解委员会，推进行业性、专业性纠纷化解。这已成为该市创新社会管理的一张名片、一个品牌，得到了党委政府和社会各界的高度认可。

1、坚持三条原则抓机构

一是坚持政府主导，合力推进。在市委、市政府的高度重视和大力支持下，全市逐步形成了党委政府统一领导、综治办和三调联动办牵头协调、行业主管部门具体组织、司法行政部门指导、相关部门参与的专业人民调解工作格局。如市委、市政府将医疗纠纷人民调解工作纳入综治考核、文明城市创建和公立医院改革的重要内容，宏观上为建立医疗纠纷人民调解机制指明了方向。二是坚持突出重点，有序推进。坚持既突出重点领域、解决当务之急，又循序渐进、逐步推广。如针对消费领域纠纷每年超过1万起的情况，该局主动与市工商局、消费者协会协商沟通，建立了全市第一个行业人民调解组织――株洲市消费者协会人民调解委员会。又如2011年底，针对芦淞市场厂家、商家与劳动者、消费者之间纠纷日益增多的实际，成立了株洲市温州商会人民调解委员会，创造性地将专业性人民调解工作延伸到非公经济领域。目前，该市的行业性、专业性人民调解工作已覆盖交通管理、医疗卫生、工商联、商会组织、物业管理等领域。三是坚持前期论证，审慎推进。鉴于有些行业纠纷成因复杂、调处专业性强的实际，该局坚持做好调研、论证等前期工作，充分考虑成立的必要性和运转的可行性。如市医疗纠纷人民调解委员会成立前，该局提请市政协作了专项调研，向市政府提交提案，引起了党委政府的高度重视，并先后两次赴外地考察学习。

2、抓好三个方面保运转

一是创新工作机制。根据不同行业领域的实际需要，不断创新工作理念、机制和方法，以确保调解工作的效果。在医疗纠纷调处机制中，特别加入了商业保险要素。实行由市卫生局动员组织城区内二级以上医院集中向保险公司投保，医院和医务人员共同承担保险费用，保险公司根据人民调解协议进行理赔。这不仅实现了医疗事故处理全市统筹，也分散医疗风险，减轻了医院负担。同时，为突出调解主体的第三方中立性质，市医疗纠纷调处中心的人员、经费、业务均由市司法局直接管理，场地也设在卫生部门之外，体现了调处的公平公正，赢得了当事人的信任。市交通事故民事赔偿纠纷调委会直接管理城市四区交通事故调处工作，一揽子解决了四区调委会的人头经费、业务培训等问题。株洲县独创性地建立了集行政调解、人民调解、仲裁调解、司法调解和“快处快赔”中心于一体的交通事故调处超市。二是加强业务指导。一方面，参照村（居）人民调委会的要求，对专业领域人民调解委员会进行规范化管理，要求场所健全、设施完善，并且统一文书格式、案卷装订。另一方面，加强业务培训，对所有行业领域调解员实行调解员和首席调解员制度，由市司法局集中培训，统一持证挂牌上岗。如在开展医疗纠纷人民调解工作之前，组织市区内49家一级以上医院的医务科长或副院长进行集中培训，组织7名专职调解员进行专门培训，为工作顺利开展打下了良好基础。三是强化工作保障。按照谁受益、谁设立，谁设立、谁保障的原则，解决专业人民调解委员会的人员、经费和办公场地问题。市消费者协会、工商联、温州商会、交警队、物管协会设立的人民调解委员会，其人员、工资、办公经费和场地全部由设立单位提供和管理。在此基础上，人员方面，该局专门设立法学、医学等专家库，以满足专业领域调解工作的需要；经费方面，建立行业主管部门、相关部门、财政部门多渠道筹集的经费保障机制；政策方面，为规范医疗纠纷人民调解工作，以市政府的名义制定下发了《株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法》，对医疗纠纷的预防、处置、调解和理赔等操作程序和措施作出了明确规定。

3、发挥三大作用显成效

一是维护了社会和谐稳定。市医疗纠纷调处中心自2011年元月底成立以来，共调处1万元以上的医疗纠纷82起，调解成功率95%。成立前，市区内医闹事件、医疗纠纷上访事件经常出现；成立后，没有发生一起医疗纠纷群体性闹事、群体性上访和越级上访事件。市道路交通事故民事损害赔偿人民调解机制于2010年底建立以来，共调处成功2019起，成功率95.5%，涉案金额7550万元，其中最高赔偿额达60万元，涉及死亡赔偿176件，调解协议全部履行，无一起调后。二是保障了群众合法权益。通过专业调解，方便快捷地解决了群众的合理诉求，化解了群众多年的积怨，有效地维护了群众的合法权益。2012年7月4日，市医调中心成功调处了唐某与市某医院因手术引发的医疗纠纷，唐某坚持了10年零3个月的诉求得到实现，陈年积案得到圆满化解。三是促进了行业健康发展。通过开展行业性、专业性人民调解工作，一些重点行业部门的纠纷得到及时有效化解，得以把主要精力放在自身业务工作上，促进了部门事业的健康发展。市医疗纠纷人民调解工作开展以来，因医疗事故纠纷引发的医院堵门、闹事现象得到有效遏制，有效地优化了医疗卫生环境。

【作者简介】

谌红蕾，湖南司法警官职业学院保卫处处长，高级实验师.

第3篇：医疗纠纷事故处办法范文

【关键词】主动脉瘤;猝死;医疗纠纷;协商

胸主动脉夹层动脉瘤破裂猝死是心源性猝死中较常见的一种,多见于40~50岁成年男性[1],本病例急性阑尾炎术后第3天,胸主动脉夹层动脉瘤突发破裂致心包填塞猝死,事件发生后,医患双方从当初认识上的不一致到最终经调解达成协议,整个过程对医疗纠纷的协商解决具有一定借鉴作用,现报告如下。

1 医疗纠纷案例

1.1 病例患者,男,49岁。因上腹不适,胸部疼痛收住某院心血管内科。既往有慢性胃炎、胆囊病史,否认肝炎、溃疡病史。查体:体温37.2℃,心率72次/min,血压150/90 mm Hg,心肺无异常,腹平软,无压痛,给予心电图、胸片检查。心电图全导联查示:可疑STT改变(侧壁)。胸片报告为:心、肺、膈未见异常。医生初步诊断:心肌缺血?胸痛待查。为明确诊断,医生建议CT扫描及MRI检查,患者拒绝。下午4时许,患者诉右下腹部疼痛明显,并出现典型压痛、反跳痛,诊断为急性阑尾炎。转入外科,行阑尾切除术,病理组织学检查,急性蜂窝织炎性阑尾炎。术后3 d,患者仍感上腹部不适和胸部疼痛,要求回家休息,回家后3 h,家属发现患者胸痛加剧,面色不好,立即拨打“120”送往医院,经抢救无效死亡。家属对其死因表示怀疑,认为医院存在严重的漏诊和误诊。为查明死因,经家属同意,对死者进行尸体解剖。尸检所见:①主动脉粥样硬化症,胸主动脉起始部有4 cm×4.5 cm的囊状动脉瘤伴有附壁血栓形成;②主动脉夹层动脉瘤形成,夹层动脉瘤的远段血液流入主动脉弓,近段血液在主动脉根部流入心包,导致心包填塞(心包腔积血约300 ml);③冠状动脉粥样硬化Ⅱ级;④脑动脉粥样硬化;⑤肾动脉粥样硬化;⑥左心室壁增厚,肉柱增粗(左心室壁厚2.5 cm);⑦肾细动脉玻璃样变;⑧脾小体中央动脉玻璃样变;⑨各内脏瘀血。死亡原因:胸主动脉夹层动脉瘤破裂性出血致心包填塞死亡。

1.2 争议 根据上述情节,院方认为整个诊疗过程没有过失,不应承担责任。理由是:胸主动脉夹层动脉瘤起病隐匿,进展缓慢,只有当病程演变成急性时,进展迅速而凶险,并且临床表现可以多样化,缺乏特异性,如与其他疾病合并存在很难甄别。患者当时以胸痛、上腹部不适入院,医生该做的检查都做了,胸片检查又不支持夹层动脉瘤,为明确诊断,医生建议CT扫描及MRI检查,患者拒绝。同时急性阑尾炎发作转移了医生的视线,是患者错失了诊疗机会。家属认为应属医疗事故,理由是:医院误诊,医生没有告知CT扫描及MRI检查的理由;也没有强制执行,患者阑尾炎术后3 d仍感上腹不适、胸部疼痛,未引起重视,是医生技术水平低,有病没有诊断出来,存在漏诊。让患者离开了医院自行回家,医院存在管理上的疏忽。

针对死者家属提出的理由,院方认为:目前,对夹层动脉的诊断主要采用影像学检查方法:如胸部CT、磁共振、超速CT及三维成像、胸主动脉造影、数字减影造影术等,患者当时以胸痛、上腹部不适入院,医生为明确诊断,建议CT扫描及MRI检查,患者拒绝,同时急性阑尾发作转移了医生的视线,医生并非神仙,医学不是万能的,还有许多未解之谜。患者到了医院不是进了保险柜,特别是胸主动脉瘤的患者,猝死随时都有可能发生,不可预见,此患者医院在诊疗过程中不存在过失。根据《医疗事故处理条例》第33条第2、3款,患者的死因与医院没有因果关系,是自身疾病演变的结果,不属于医疗事故。

1.3 案例评析 胸主动脉夹层动脉瘤,常开始于升主动脉,它可以起因于粥样硬化斑块上的内膜破溃,血液从破口流入主动脉的中层并使其分层。但也有人认为,这种动脉瘤的起因是主动脉中层的变性坏死[2]。因为有些病例,主动脉壁能上能下并无粥样硬化的溃破口。当中层变性坏死后,主动脉壁内营养血管的分支破裂,发生出血及血肿形成,继而血肿不断延伸,乃将中层分为二层。通常向近心侧扩展,在接近主动脉瓣处引起外膜破裂,血液可流入心包引起心包填塞导致急死。动脉瘤较小,临床上尚无症状,仅在压迫或侵犯临近器官和组织后才出现临床症状[3]。如胸痛、急腹症、肢体疼痛,甚至出现偏瘫、无尿等,临床症状复杂多样,缺乏特异性,如在此期间发生其他疾病,容易造成漏诊。本病例患者以胸痛、上腹部不适入院。检查结果初步印象为心肌缺血,为了明确诊断医生建议胸部CT扫描、MRI检查,患者拒绝。同时急性阑尾炎发作转移了医生的视线,根据心电图、胸片检查结果,家属咨询了心电图、放射专家同意医院诊断,但家属认为患者不懂医学,医生为了明确诊断对需要做哪些检查不做会出现什么情况应该向患者讲明理由,医生未尽告知义务。阑尾炎术后让患者步行回家,且上六楼,加重了心脏的负担,加速了动脉瘤的发展,导致了患者死亡,医院在管理上应当承担责任,究其原因,可能与医生的经验不足、专业局限有关,对持续胸痛患者未引起足够重视,没有考虑到夹层动脉瘤的可能,也未采用进一步的检查措施以明确诊断,医院应承担一定的责任。

1.4 解决方式 对死者家属提出的医院误诊、未尽告知义务、管理上的疏忽,双方均没有提出医疗事故鉴定,也没提起民事诉讼,而是聘请了律师,在卫生行政部门和人寿保险公司等部门的参与下,征求了专家的意见,双方进行了协商。争论的焦点是本案是否存在误诊,是否属于《医疗事故处理条例》第33条第2、3款所规定的免责情形。医院认为不存在误、漏诊,本案属于《条例》规定中的非医疗事故情形,对照《医疗事故处理释义》[4]中,对于不良后果的发生,如果是医务人员难以防范和预料的,医务人员主观上不存在过失,而是由于疾病本身不能预见的原因突然发生的,不属于医疗事故,关于这一点家属没有异议。然而,本案中医务人员对主诉有持续胸痛的患者,未引起重视,致使患者错过诊治时机,医院应当承担一定责任。通过协商,最后由医院、人寿保险公司按比例共同承但补偿费用,比照有关规定和标准,一次性给予死者家属经济补偿,三方签署协议,律师见证、公证处公证后生效。

2 思考

2.1 对处理医疗纠纷的借鉴作用 事件发生后,医院为了明确死因及时与死者家属进行沟通,争取尸体解剖,为解决医疗纠纷提供了最具有权威性的证据,在处理纠纷的过程中恰当地使用了《医疗事故处理条例》和《医疗事故处理条例释义》两个法律、法规,既维护了医务人员的正当权力,又保护了死者家属的合法权益,避免了过分强调某一方的利益和医患不必要的额外支出,对医疗纠纷的解决起到了良好的借鉴作用。

2.2 协商解决避免了医患冲突

本案未经医疗事故鉴定,也未提起民事诉讼,而是医患双方在自愿、平等、公平、合法等原则下进行沟通,并在争取各方专家意见后制作协议书,协商解决,及时,便民避免了医患冲突,对医疗纠纷的正确解决和维护医疗卫生服务环境有一定的示范作用。

2.3 对医务人员的启示

尽管本例纠纷通过协商得到了解决,但医方还是承担了一定的责任,其主要原因在于医务人员对疾病的发展估计不足和对患者缺乏足够耐心的解释。通过本案例可以看出,医务人员只有不断地加强学习,不断地提高自身的专业技术水平和职业道德水平,才能避免或减少医疗事故及纠纷的发生。

参 考 文 献

[1] 杨清玉,彭绍华.实用猝死病理学.群众出版社,1992:13.

[2] 郭景元.实用法医学.上海科学技术出版社,1980:322.

第4篇：医疗纠纷事故处办法范文

发生医疗护理纠纷时，要头脑冷静，谨言慎行，勿采取过激行为;当被时，可进行法律咨询，聘请律师，有查阅记录的权利，同时可以拒绝回答与本案无关的问题［2］。常分析:定每月第4周的周五为不良事件分析会，把各科室上报的不良事件及发生的护理纠纷做成多媒体课件，让大家畅所欲言，探讨发生机制及如何防范。做到及时发现问题，及时解决问题，消除隐患，防患于未然。

严规范:目前我国尚无完整的护理法规，因此我院在三甲检查的契机下重新修改岗位责任制，增加了为患者做心理护理的内容和要求。如:根据患者享有的知情同意权，我们要求护士在为患者做各项护理操作时，必须向患者解释操作的目的和意义，以取得患者的同意和合作。我院还从法律的角度规范了执行医嘱、护理记录、交接班、翻身、摆药等各项操作规程。如:过去认为患者神志不清不必遮挡，现在规定护士为昏迷患者翻身时必须遮挡患者，以保护患者的隐私权;同时予床档保护其安全;观察皮肤有无压疮危险，做好高危因素评估。规定护士在执行医嘱时，必须经过仔细核查，确信无误后方可执行。夜班双人制，方便两人核对医嘱。如对医嘱有疑问，应向医师提出质疑和申辩。若知道该医嘱可能给患者造成损害，酿成严重后果仍照旧执行，护理人员将与医师共同承担所引起的法律责任［3］。如护士向家属交谈病情时，应客观、实事求是，禁止应用“没事”、“挺好的”等语句，防止患者病情突然变化，引起家属误会产生医疗纠纷。对于患者易摔倒及有不安全因素的公共场所，如楼道和开水房等处设有警示表示;患者擅自外出前签订自愿书，护士及时打电话寻踪，返回销假等。

严处罚:对主动上报的投诉事件不处罚，只进行讨论，剖析其根源，提高认识。对于应避免而未加注意引发的纠纷等，各科护士长加强管理和督查力度，对违反法律法规的行为要严肃处理，投诉一经查实，给予通报批评，严重者调离岗位，作待岗处理。在每次的法律培训后及时考核，分数与护士的绩效考核挂钩，不及格者扣当月绩效分数2分。

调查方法采用自设问卷的方法进行调查，调查内容以《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》为核心，共10题。包括护士的权利和义务，医疗事故分级，故意用错药属于事故否，病例是否允许患者复印，患者的知情同意等。系统培训后进行理论试卷考核。

统计学方法计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

发放问卷402份，回收384份(有产假和事假18人)，有效率为95．5%。

一般情况文化程度:中专85名(22．1%)，大专293名(76．3%)，本科6名(1．6%);毕业年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。

不同毕业年限护士的法律意识比较护理人员法律意识随工作年限的增加，护士资历的提高，呈上升趋势。

培训后大、中专组试卷及格(80分及格)情况比较本科学历6名未加入计算。培训前大专组及格率高于中专组;培训后大、中专护理人员及格率高于培训前，差异均有统计学意义(P＜0．05)。

本次问卷调查结果显示不同毕业年限毕业的护理人员对法律知识的掌握水平有明显差异，但法律意识普遍较低。在各层护理教育中，本科及大专教育明显优于中专，说明现有的法律知识主要来源于基础教育、医疗文件或大众媒体，而普遍缺少在职教育。我国护理基础教育中，主要讲授《法律基础知识》，没有与职业有关的法律知识培训内容，因此造成护理人员对这部分知识掌握不够。我院地处县级中心，辐射周边几个县镇农村人口，但距北京较近，造成就医人员素质参差不齐，法律意识较强，对就医环境要求较高，对医疗水平期望值大，易于引起医疗纠纷。但新近招聘的护士年轻化，经验缺乏，90后护士占多数，不擅于与患者沟通且护士来源纷杂，流动性强，往往是刚培训成熟手就跳槽到别家医院。针对上述原因，将以前我院在职继续教育中关于法律法规的课一年只一次(为岗前培训，面对刚参加工作的人员，占全院护士的比率＜10%)，改成常学习，常活动，常分析，严规范，严处罚的方法进行系统培训。

第5篇：医疗纠纷事故处办法范文

[关键词]急诊；护理风险；预防；经验总结

[中图分类号]R473　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2011)05(b)-114-02

护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件。随着社会的发展与进步，公众不但自我保护意识增强，而且对医疗保健需求水准也不断提高，各种类型的医疗纠纷正逐年呈上升趋势。护士在患者就诊、抢救过程中，如果稍有处理不当之处，就可能使患者身心甚至生命受到伤害。笔者通过对本院急诊科2009-2010年的护理工作进行回顾与总结，对护理工作中存在的风险因素进行分析，提出防范措施，降低了人为因素造成的护理风险。

1、急诊护理中常见的风险因素

国际公认“医疗风险，无处不在”。纷繁的护理活动中，最容易产生矛盾、纠纷和投诉的行为有以下几种：

1.1　法制观念淡薄，缺乏自我保护意识

护士往往认为护理与法律关系不大，未意识到护理专业的每一个操作、每一项记录都与法律息息相关，导致法律意识淡薄。很多护士认为护理与法律关系不大，没有意识到护理活动每一个细微操作，每一项点滴记录都与法律息息相关。日常生活中，不注重法律知识的学习，不关注与医疗活动相关的法律事件，如果陷于医疗纠纷中，不知道如何保障自己的合法权益，使自己有了潜在的护理风险因素。在急诊抢救患者时。由于对护理记录的重要性认识不足，不知道它是医患纠纷判断的重要依据，护理记录存在不够“客观、真实、准确、及时、完整”的缺陷。如果发生医疗纠纷，就可能因为无法提供相应证据而承担本不属于自己的责任。

1.2　服务意识不强，缺乏责任心

急诊护理既是一项医疗活动，也是一个服务性窗口。到急诊科就医的患者发病急、病情重，患者疼痛难忍，家属心急如焚。如果护士服务意识不强，不能想患者之所想，急患者之所急。设身处地地为患者考虑，耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能以良好的沟通技巧与患者及家属进行有效的沟通。那么常常会导致患者的不信任和家属的不满，从而引发护理纠纷。

1.3　规章制度不健全和未严格执行，出现护理风险

护理的规章制度，既是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障，而且对护士有一定的约束力。在临床，如果没有健全或严格执行各项规章制度。例如危重患者护送、检查、登记、告知、沟通制度；危重患者转送、签字、报告制度；患者急救技术操作实施告知制度等，那么就会存在已知或未知的危险因素，即使自己违反操作规程，也会给患者造成不良后果，从而形成安全隐患。

2、预防措施

2.1　增强法制意识，规范护理

增强护士法制意识，使其规范护理，是减少和杜绝护理风险的关键。为此，医院以及急诊科要定期让护士学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护理技术操作规程》等相关的法律文件，还要组织各形式的护理纠纷及事故分析会，让护士找出原因，吸取教训，从而自觉增强法律意识。那么，护士就会时刻绷紧医疗安全这根弦，从护理记录书写到急诊患者就医过程的操作，以预防为主，避免护理工作中的疏漏。

2.2　强化服务意识，增强护患沟通

护理工作是以“以人为本，患者为中心”的一种人性化现代急诊服务模式，它需要向患者提供更快、更有效、更舒适医疗服务。急诊护士要从患者及家属的角度出发，努力体会患者就诊时的心理和心情，根据轻重缓急处理好琐碎事务与突发事件。当需要患者等待时，要给予耐心解释；当自己繁忙时。要尽可能利用简短的语言与患者沟通；当患者病情发生变化时，也要让患者及家属对可能出现的问题有足够的思想准备。掌握和发挥语言艺术与患者及家属进行有效沟通是建立良好的医患关系的基本要求。

2.3　健全并严格执行各项规章制度。减少纠纷发生

健全并严格执行各项规章制度是防范护理纠纷的保证。在急诊科，要健全各项规章制度，制订各种应急预案，以应对突发事件。由护士长负责落实执行各项规章制度，使护理工作规范有序开展，从而在制度的匡正下降低急诊护理风险，提高急诊护理的安全性。

第6篇：医疗纠纷事故处办法范文

1.济南护理职业学院，山东济南 250102；2.济南市中心医院，山东济南 250013

[摘要] 随着我国社会经济的发展、社会主义市场经济体制的逐步建立以及医学模式的转变，医疗技术水平和服务水平得到较大提高。康复医学技术是医疗技术中比较特殊的一个门类，以消除和减轻人的功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、改善和提高人体各种功能为目标的医学学科。由于康复医学技术专业的医护人员有更多的时间和机会与患者相处，造成医疗差错、形成医疗纠纷的机会相对较对，所以培养具有良好的专业知识和卫生法律意识的康复医学技术人才，成为人们关注的焦点。

[

关键词 ] 康复医学；卫生法律意识；现状调查；原因分析

[中图分类号] R49[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02

康复医学是关于功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的一门学科，是医学科学的重要组成部分，又称第三医学。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医疗技术是运用物理疗法、言语疗法、针灸、推拿等进行康复治疗，实现人的整体功能恢复到尽可能高的水平，在社会上发挥应有的作用。因此，随着人们对康复医学及技术的认识不断增强，对整个人康复意识的不断提高，康复医学及技术必定有非常广阔的发展前景。

1 康复医学学科及其实习学生的卫生法律知识现状

临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节，是培养医学生综合能力的重要阶段。在这一个阶段中，学生要将自己在学校学习到的理论知识应用到真实的医疗环境中去，在为患者提供优质医疗服务的同时，处理好与患者的关系，特别是康复医学科这种与患者接触机会和时间较多的科室。由于医学生在学校学习期间开设的卫生法律及相关课程较少，不能很好地进行医患沟通和处理医患矛盾，导致实习过程中出现医疗纠纷，这样既不利于学生的临床实习，也可能给医院造成一定的医疗隐患。

通过近几年对康复医学技术专业实习生的调查，我们发现大致存在以下几个问题。

①学校在康复医学技术专业中不开设卫生法律课程或开设学时较少，学生掌握的卫生法律知识较少。

在传统意义上，我们大都认为涉及手术较多的外科、妇产科、口腔科等科室及与患者和家属接触时间较多的儿科、内科等科室容易出现医疗纠纷和医疗事故，因此，在临床医学、口腔医学等专业中开设卫生法律课程并且学时较多。但对于康复医学技术等专业，因对其工作的范围及特殊性了解不多，不开设卫生法律课程或开始学时数较少，学生没有掌握应有的卫生法律知识，导致在为患者服务的过程中产生医疗纠纷的可能性增大。

②康复医学技术专业的实习生比较注重自己康复专业知识的积累和培养，认为在康复医疗工作中专业知识优于一切，忽视卫生法律知识的学习与运用。

的确，在康复医疗中，很多患者的病情都要求医护人员具有多方面的医护知识，比如，一个心脑康复的病人可能同事具有高血压、动脉粥样硬化等相关疾病，对于康复技术人员来讲，既要有过硬的心脑疾病方面知识，也要懂得高血压、动脉粥样硬化的急救措施。

但是，在对患者进行康复治疗过程中，遇有紧急情况时，作为康复治疗技术人员，是否应该及时采取紧急救治措施，实施哪些紧急救治措施，实施的紧急救治措施是否适当，能否引起医患纠纷，产生的医疗纠纷如何处理等等，实习学生没有一个明确的法律认识，遇到问题不知怎么办。这从另外一个方面说明了学习和掌握卫生法律知识对康复医学技术专业的学生来讲更显得至关重要。

③值得我们为之振奋的是，超过90%的实习生表示，愿意在实习过程中接受更多的卫生法律知识。

有一部分实习学生在实习过程中，看见过或者经历了医疗纠纷，面对这样的经历，更多的医学生意识到，提高自身的卫生法律意识非常必要，并且也是迫在眉睫的。

2 康复医学学科及其实习学生卫生法律知识现状的原因分析

2.1 医学的学科建设上，对于医生的卫生法律意识培养观念淡薄

医学作为传统学科，培养目标是向医疗机构输送高素质医务人员特别是医生。由于医生需有非常强的专业理论知识和专业技能，所以人们对于医学传统的认识认为专业知识和专业技能大于一切，其次才是对医学生的医德、卫生法律知识等教育与培养。因而，在医学教育方面，学科的特殊性决定了对于医务人员卫生法律意识的培养相应比较缺失。

我国关于医疗事故处理的法律法规在不断完善，面对方方面面的医患行为，都有了处理纠纷的应急办法。法律制度在完善，传统医学教育尚且没有完善教育机制，是造成目前医护人员卫生法律意识淡薄的一个原因。

2.2 医疗体系的完善，对于医务人员提出了更高的行业要求

在社会高速发展、法制不断完善、医学技术日新月异的情况下，新的医疗体系逐渐建立和完善，医疗机构的职责已经从简单的治病救人救死扶伤，发展成为具有社会公益代表性、衡量城市基础服务建设的重要标志。维权意识的增强和法律意识的觉醒，是社会进步的标志，患者维权意识的增强在血多方面都对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。

随着《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规的实施，医疗纠纷日益增多，医方败诉也屡见不鲜。不断攀升的医疗纠纷，使得医院对于康复医疗的医护人员的要求就从掌握康复专业知识，转变为既掌握康复专业知识又懂卫生法律知识的全面人才，加强康复医学技术专业学生的卫生法律意识也变得十分重要。

3 改进建议

3.1 加强医学类院校学生卫生法律知识的教育

随着科学技术大发展和信息时代的来临，医学类院校应该抓住改革的机遇，积极进行教育教学改革，培养医学知识和法律知识兼俱的复合型人才。

首先，在前期医学知识的教学中，开设卫生法律课程，保证学生对于医疗卫生法律的知识性需求的满足。在临床实习之前，就有了相关的知识，在相关知识的引领下了解相关法规，按照法律的规章制度规范自己的言行，有效地从根源上提高法律意识，更好地规范自己，处理医患关系，预防医患纠纷的发生，

其次，在临床实习过程中，学生们会接触到各种实践操作，包含但不仅限于医疗器械的操作、病例的建立、患者的接触和观摩治疗等，要注意避免一些错误行为带来的医患纠纷，在正确的执行法律规定时强化自己的法律意识，从而达到实习过程中临床医疗专业知识和医护人员自身法律意识的双重提高。

3.2 在临床实习过程中，实质性提高实习生的法律意识

医疗是一种有别于其他社会工作的一项以人为本的服务工作，既有专业知识运用强的技术类工作特征，又有要以病人为服务主体，以病人康复为目的的服务性行业的特征。这就要求医护人员在工作期间，能够做到以病人为中心，尊重病人的隐私和人身合法权益，保护病人的根本利益，以合适的、能够接受的语言解释医疗行为，劝说患者进行相关的医疗救治，并且解释可能存在的医疗风险，客观的说明医疗行为的益处、目的以及可能带来的损害，最大程度地争取患者的理解，配合，与支持。

在临床实习上，很多学生重视临床病例、相关病症的表现、引发原因等，但是对于文字记录的书写并不重视，认为只是一种机械的程序，其实并不尽然，原始病例资料的填写与现场实物的保存确认是认定医疗过失的重要依据。在双方各执一词的医疗纠纷中，文字资料就成为了最重要的认定依据。

《医疗事故处理条例》第八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保存病历资料。第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检验资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料，护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

因此，要教育实习学生，在临床上，医疗病历是医疗行为的唯一载体，在司法审判中是证明医疗行为正确与否的主要依据，要培养学生依法行医的思维方式和行为习惯。严格书写病历，病历的基本项目填写要准确完整，纪录的内容要真实全面，前后一致等。定期检查考核病历书写，将医学法律知识贯穿于实习过程中，增强实习生的法律意识，从根本上减少医疗纠纷的发生，是培养高素质的合格临床医生的必不可少的环节，培养他们在诊疗过程中依法诊疗和通过法律保护自己的法律运用能力。

4 结语

当人们不只记得自己专业知识的获得，还能在其他行为上留下学校的痕迹时，那就是教育，也是人们真正学到的东西。康复医学技术的发展不仅需要更多的专业医护知识，也需要每一位康复医学技术人员，把卫生法律相关知识当做自己的一种常识，一种行为习惯，贯穿到日常工作中去。这种常识和行为习惯的得来，也需要一代一代医学教育工作者们，不断地完善自身，完善临床医学教学，从而全面均衡地推进康复医疗技术事业的发展，培养更多合格的康复医学技术专业人材。

[

参考文献]

[1]郝赤子,陈翔,卢君艳.多种教学方法改革在康复治疗学专业实习中的应用体会[A].第四届全国儿童康复、第十一届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文集[C].2010.

[2]张鹏.论加强医学生法律素质教育的对策[J].西北医学教育，2012(5)：874-875.

[3]卓大宏.中国当代康复医学发展的大趋势[J].中国康复医学杂志，2011(1)：1-3.

[4]李建军.中国康复医学发展的回顾与展望[J].中国康复理论与实践，2011(1)：1-4.

[5]杨朝辉.加强医学生康复医学观念的几个问题[J].中国康复理论与实践，2010(8)：796-797.

[6]任成旭.陕西省康复医学专业技术人员现状调查分析[J].中国卫生质量管理，2012(2)：62-64.

[7]葛媛媛.医学院校毕业生就业思想状况调查[J].时代教育(教育教学版)，2010(10)：141-142.

第7篇：医疗纠纷事故处办法范文

【关键词】 医疗纠纷 依法行医 医疗质量管理 医疗核心制度 医患沟通 知情告知

中国分类号:R197.323 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-305-03

【Abstract】 In recently society, the tension between doctors and patients has become a principal social issue. How to prevent medical dispute and build a harmony relationship between doctor and patient is the topic of this essay. Foremost, to abide by the law in medical practice is the key issue of all medical practice activities. Secondly, the improvement of medical quality management, the enhancement of human resource and the implementation of medical system rules play the essential role. Thirdly, to promote the communication between doctors and patients, to respect the patients’ right of know.

【Keywords】Medical Dispute Legal Medical Practice Medical Quality Management Medical System Doctor-Patient Communication Right of Know and Right to be Informed

医患关系紧张已成为当今中国社会主要矛盾之一,尽管人们为缓解医患矛盾进行了多方面的努力。然而,令人遗憾的是,多年以来,医患关系并未按照人们的努力并期望的方向发展,医患矛盾依旧。如何才能减少医疗纠纷的发生?

1依法行医,严格遵守国家法律法规是规避医疗风险的必然选择

依法行医既是现行法律的要求,也是现代医院管理的要求。为规范医疗行为,确保患者

生命安全,国家和卫生行政部门制定了一系列法律法规,如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》、《护士条例》、《病历书写基本规范》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《品和管理条例》等等。医疗机构必须严格遵守,否则,就容易出问题,有的病人甚至要付出生命的代价。很多医疗纠纷的发生就是因为医疗机构或医务人员没有严格遵守国家法律法规所引起,这种纠纷一旦发生,医院往往处于被动地位,如经医疗事故技术鉴定或司法诉讼,医院必败无疑。这就要求医疗机构,首先,要坚决执行准入制度,开展新技术、新项目要具备条件。要按照《医疗机构执业许可证》的诊疗项目开展医疗业务,不得超范围执业,必须使用有《医师执业证书》、《护士执业证书》等相应资质的人员从事诊疗活动,未经注册取得执业证书,不能单独从事诊疗活动;不得超出《执业医师证书》上规定的执业地点、执业类别、执业范围从事医师执业活动;要严格执行技术准入制度和手术分类管理,严格执行诊疗技术操作规范,只有这样才能确保医疗安全。几年前,我市一所医院由未获得执业医师注册的医生单独值班,该床位患者出现了输液外渗导致一小块皮肤坏死,家属获悉主管床位的医生没有单独值班资质,就大闹医院,医院毫无办法,申请医疗事故鉴定因经治医师无资质不予受理,最后只得予以高额赔偿。由此可见,依法行医是何等重要。

2提高医疗质量是防范医疗纠纷的根本保障

所有医疗纠纷的发生都是因为治疗效果未能达到患方的预期要求,或因医、护、技方面的缺陷和管理措施不当等等给患者带来了不必要的心理或生理上的痛苦、损害,造成了不良后果所致。如果医疗不出现差错或缺陷,病人及家属就找不出侵权的理由,就不会有医疗纠纷的发生。因此,提高医疗质量比什么都重要。但是,众所周知,医学领域向来是一个风险性大、专业性强的领域,这个领域中充满了未知与探索,在未知领域中探索,不可避免会有失败。在现有的医学科学技术条件下,临床误诊率、药物副作用、治疗并发症、医疗意外等医疗难题仍然存在。而且在今后相当一段时间内许多问题是无法解决的[1]。医疗缺陷是全球的共同问题。无论是大医院还是小医院,中国医院还是外国医院,医疗风险和医疗缺陷无处不在。因此,医疗事故只能尽可能预防,不可能完全避免,即便是专家、教授也不能保证不发生医疗纠纷。医疗风险对于医生和医院的压力不断增加,而提高医疗质量是防范医疗纠纷极其重要的措施已成为人们的普遍共识。医疗质量直接关系到患者的生命安全和身心健康,其质量的优劣关系到医院的生存和发展。一个医院如果不讲医疗质量,就会纠纷频发,医院就会办不下去。

3不断更新知识,提高临床技能是提高医疗质量的重要措施

医学是专业性极强的科学,医疗行为突出的特点在于它的专业性和技术性,正因为如此,医生必须终身学习并且有责任不断更新保证医疗质量所必需的医学知识和提高临床技能。为保证能给病人提供优质的医疗服务,要求从事临床医疗服务的医生,不仅要有良好的职业道德,要有对病人高度负责的精神,还要有精湛的专业技术,丰富的临床经验,这就要求临床医务人员要在工作中不断学习,不断掌握医学新知识、新动向,更新自己的知识结构,跟上医学科学发展的步伐,满足病人不断增长的就医需求,为他们提供高质量的医疗服务,这是保证医疗质量的前提。一个医院要想提高医疗质量,人才素质是最根本的要素。要提高医疗质量,首先要提高人员素质,要把它作为重要战略工程来抓,要采取多途径、多方式,从住院医师开始抓起,采取强有力的措施,加强培训,重点是加强“三基”、“三严”训练。促进自学并为他们提供继续教育、在职教育的机会,开展各种专题学术讲座,组织外出参加学术活动,到上级医院专业进修等等,以开阔眼界,增长知识,提高技能。

4加强质量管理,落实医疗核心制度是实现医疗安全的有力保障

医疗质量管理是最大程度减少医疗隐患的根本措施,如果没有质量管理,医疗缺陷不可避免的会发生。质量和质量管理的重要性已成为世界日益重视的问题。医疗质量与患者的生命和健康息息相关,所以提高医疗质量,保障医疗安全,既是医院自身发展的需要,是全社会对医院的要求,是医院各项工作的立足点和出发点,也是医院以病人为中心,构建和谐医患关系的必由之路。病人到医院,都是要求把病治好,而且希望越快越好,花钱越少越好。医院虽然不能把所有病人治好,但是无论如何,在治疗的过程当中,要给患者一个比较满意的答复,这是医院应该做的。当然,影响医疗质量的相关因素很多,比如医疗的复杂性、个体差异、不能完全避免的并发症、药物疗效,药物的毒副作用以及还有很多的医疗未知领域等等,要解决这些问题,工作量很大,因此,要把医疗质量管理做好是非常不容易的事。但是,医疗质量是性命悠关的大事,也是医院生存之本、发展之本。医疗质量管理是医疗机构必须要做的事情,并且要实实在在把它做好。

首先,要抓好诊疗常规和医疗核心制度的落实。诊疗常规和医疗核心制度都是前人用鲜血和生命换来的。但是,实事求是地说,在执行诊疗常规和核心制度上,部分医务人员并没有把它当作一件非常严肃的事情来对待,违反诊疗常规和核心制度的情况时有发生。 如在诊疗过程中不重视病人的主诉和要求,不作全面系统的体格检查,或体检马马虎虎,不按诊疗操作规程办事,有的外科医生连听诊器都不要;有的不落实首诊负责制;不落实三级查房制或三级查房走过场,只有形式,没有实质内容,上级医师没有指导性意见;不落实疑难病例讨论制度、出院病例讨论制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、查对制度及交接班制度等等医疗核心制度,不按照《病历书写基本规范》要求书写病历,该会诊的不会诊,该讨论的不讨论,该核查的不核查,该交待的注意事项不交待,所有这些都是导致医疗纠纷发生的根源。前几年,本院一例医疗纠纷的发生就是因为没有落实好三级查房制度,一孕32周孕妇,因下腹胀痛伴少量阴道流血入院,一年轻医师接诊,考虑先兆早产,予保胎处理,经历了10多个小时处理,患者腹痛加剧,仍不请上级医师会诊。本院有大科室主任、科室主任、责任主治、总住院医师四个级别的医师把关,但该经治医师没有向上级医师汇报,待到第二天早上大科主任查房发现患者面色苍白、腹部呈板状,处于休克状态,考虑胎盘早剥,紧急手术,胎盘已全部剥离,胎儿死亡,经一系列抢救才保住患者生命并保住子宫。由此可见,加强质量管理,落实医疗制度是防范医疗纠纷的根本保障。

5加强医患沟通,尊重患方的知情选择权是实现医患和谐的重要途径

几千年来,中国社会实行的都是“人治”,医生长期以来形成了家长式的技术权威思想,很少考虑尊重病人的意愿,让病人参与意见。随着人类社会的不断发展和文明进步,法制建设不断完善,公民维权的法律意识不断增强。纵观多年来的医疗纠纷发生情况,有相当比例是因为医患沟通不充分所引起,很多医院和医生为此付出了沉痛的代价。

由于目前国内的教学模式,无论是高校教育还是毕业后的继续教育,医学生和医生们很少接受过医学伦理学、医学心理学、医事法律等相关的教育和实践培训,而这些却都是与医患沟通密切相关的学科。一旦踏入工作岗位,医务人员服务理念的滞后,人文知识的欠缺便以不同程度和不同方式显现出来。于是,传统的医患关系模式受到了来自社会意识形态和法律规范的挑战。随着近年来大量以侵犯患者知情同意权为由提起的诉讼案件的出现,医疗服务中的知情选择问题逐渐受到重视[2],医务人员以疾病为中心的服务理念需要逐步转变为以病人为中心的服务理念,要加强法律法规和医学伦理学、医学心理学的学习,在医疗过程中,树立以人为本的人文精神,体现出对患者人格和心理的尊重,要有尊重患者权利的意识,自觉履行知情告知义务。60年代以后,无论英美法系,还是大陆法系,尊重患者的知情同意权已成为通例。我国的《侵权责任法》第七章第五十五条明确规定:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意”。“医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任”。由此可见,医疗告知是医方必须履行的一项法定义务。知情同意原则已从传统的伦理要求提升为法律规定,它既是对病人生命权和医疗权的尊重,体现了病人至上和尊重病人权利的观念,也是建立良好医患关系的基本途径。维护病人的知情同意权利是每一位临床医生的职业义务,这种义务与为病人提供优质的医疗服务的义务是共同一致的。作为一名合格的医生,既要诊治患者身体上的疾病,又要面对患者个人的情感需求,医生的沟通能力与医疗技术同等重要。知情同意的法律意义不仅是对病人而言,也是对医生而言的。它既保护病人的健康和利益,也维护医生的利益和信誉,可以减少和避免医患间不必要的医疗和法律纠纷。

告知与知情是同一行为过程的两个方面,医方告知的目的是为了实现患方的自主选择权[3]。知情同意是患者享有的法定权利,任何人无权侵犯。知情同意原则包括知情与同意两个方面,同意必须以知情为前提。没有充分的知情和理解,就不可能有真实意义上的同意。同意是建立在知情基础上的同意,医生必须学会和掌握怎样履行告知义务。鉴于医患知识的不对等性,医方应站在患者的角度,充分尊重、维护患者的知情同意权,知情同意书中应列明治疗方案的种类以及各种方案的优缺点比较,供患者自己选择;讲明该治疗方法的治愈率和预后情况,供患者自行选择,保证患者充分行使其选择权。应列明患者在治疗前所处的状态,并且将手术中可能发生的医疗风险、术后可能的并发症及后果尽量穷尽,如果不能穷尽,医生应将医疗的不确定性与医学的探索性向患者讲明。同时将上述内容体现在知情同意书中,告知患者不进行治疗可能会发生的后果及其严重性。以此保证患者的充分知情、引起患者的足够重视,避免因告知的不完善影响治疗的效果或造成更严重的后果。另外还应告知术后的主要注意事项,以便于疾病的恢复 [4]。

我院从2008年起对知情告知谈话签字进行了统一规范,并作为医疗查房的重点检查内容,如有违反将通报批评和扣分处理。与此同时,我们发现医疗告知谈话效果与临床医师的专业知识密切相关,有的医生自己没有弄清楚的问题,与病人沟通时肯定讲不明白,这种情况反而容易引起纠纷。因此,我们规定一般的入院、诊疗由主管医师谈话告知,急诊手术由总住院医师谈话,择期手术和特殊诊疗、特殊用药、特殊检查等谈话由主治医师负责;危、重、疑难、大手术由科主任谈话;有潜在医疗纠纷的告知谈话要有医务部人员参加,器官切除由医务部主任或业务院长谈话审批。要求告知谈话通俗易懂、简单明了,态度和蔼,注意讲究告知的艺术和效果。同时要求正确处理知情同意与保护性医疗的关系,实施知情告知时要根据病人不同的心理素质和疾病情况区别对待,还应注意保护患者的隐私权。通过严抓知情告知制度的落实,近两年我院医疗纠纷大幅度减少。

参考文献

[1] 殷大奎.医疗告知手册[M]北京.中国法制出版社.2007.1

[2] 殷大奎.医疗告知手册[M]北京.中国法制出版社.2007.1

第8篇：医疗纠纷事故处办法范文

一、指导思想

以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导，坚持深化医疗卫生体制改革，严格依法依规执业，不断提高医疗质量，加强行业作风建设，有效预防和化解医疗纠纷，改善医患关系，彻底改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状，促进和谐社会建设，维护社会稳定大局。

二、现状分析

全区医疗机构共计238家，其中区直医疗机构10家，院外网点49家，社区卫生服务中心5家，社会团体医疗机构4家，村卫生室55家，民营医院3家，厂矿医院及医务所25家，个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张，医务人员共计1083人。近三年来，共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起，经过政法、公安、卫生、乡镇（街道）等相关部门的调处，这些医疗纠纷均得到圆满解决，医患双方满意。

观近三年来所发生的医疗纠纷，综合分析有以下几种情况：

一是从纠纷发生的单位来看，医疗纠纷多发生在民营医院，其次是个体诊所。

二是从纠纷发生的科室来看，医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。

三是从纠纷处理的结果来看，多数是医患双方协商解决，极少数是通过医学鉴定解决。部分医患纠纷不构成医疗事故，患方拒绝作医学鉴定，为保稳定，防止事态扩大，不进行医学鉴定而一次性补偿患方。

从纠纷发生的原因来看，除存在比较复杂的社会方面的原因外，卫生系统医务人员本身存在一些问题，大致是以下几个方面：

1．对卫生工作的法律法规学习不够，不能很好地运用法律法规，保护医护人员自身的权益，有针对性地作好病人的思想工作，化解医疗纠纷，往往在医疗纠纷形成后，酿酒成醋。

2．超范围行医的现象时有发生，特别超越手术批准权限，擅自开展二、三类手术，这类现象在民营医院表现比较突出。其次是医务人员充当“万金油”医生，内、儿、妇、外什么都干。

3．用药不合理。主要表现在多种抗生素同时使用，其次是滥用激素类药品。对药物用法用量把握不准，对药物副作用不能有效防范。

4．病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高，门诊病历简单，处方书写不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不全面甚至空白。

5．医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制，医生在观察和检查病人时，存在着不认真、不全面、不及时，漏诊和误诊现象时有发生。

6．技术水平有限，临床经验不足。个别医人员医学知识肤浅，对某些疑难疾病鉴别和诊断不明，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊和转诊治疗，延误了有效抢救时机。

7．基层医务人员对急诊病人处置能力偏低，对急诊病人治疗手段和风险认识不足，加之急诊科室不健全，治疗效果不理想，往往是处理不下才被迫转诊。

8．基层医疗机构辅助科室不健全，或者是医生不能正确理解检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊漏诊。

9．虚假医疗广告或擅自乱打招牌，从某种程度上造成欺骗性招引病人，而实际疗效与广告内容相差甚远，以致酿成医疗纠纷。

10．消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理办法》，治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严，消毒检测严重超标现象时有发生。

11．制定规章制度不切合实际，难以落实，或无视规章制度的存在，违反医疗护理技术操作常规。

12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时，所提供的医护人员符合资质条件，并在卫生局登记注册，而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员，有的甚至不具备医护人员资质条件。

非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高；患者不遵守医院规章制度，擅自离院出走或采取其他治疗手段；患者不配合诊疗；患者出现病情外的特殊意外；不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。

自六月上旬以来，我局组织卫生监督所，对城区内所有的医疗机构，进行了严格的执法检查，共检查116家医疗机构，取缔无证行医1家，下发限期整改意见书7家，处罚27家。存在问题比较突出的是民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看，对医疗机构强化日常监管、加大执法力度，仍是我区当前和今后一段时期内的重要工作，必须常抓不懈。

三、整改措施

1．强化组织领导。成立专项整治工作领导小组，将专项整治工作作为当前的重点工作来抓，**区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下：

1．要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构，均应成立相应的领导小组，领导小组每月召开一次工作调度会，汇报总结前段工作，研究部署下段工作。

2．强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，严厉打击非法行医，认真清查违规执业行为，对问题比较突出的单位和个人，依法予以处罚。今后，由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组，对各医疗机构开展常规检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位，该限期整改的则限期整改，该停业整顿的则停业整顿，该处罚的则处罚，该吊销的则吊销，情节严重的，则移交司法部门处理，决不姑息迁就。

3．加强医患纠纷调处。认真贯彻落实衡综治办〔2009〕7号文件精神，对医患纠纷的处理，采取由政府牵头，综治办统一组织协调，以卫生行政部门为主，司法和公安机关密切配合，整合各方面力量，建立行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”的医患纠纷调解机制。医疗机构在发现医患纠纷和医闹纠纷苗条时及时向卫生行政部门、司法和公安机关汇报，该打击的打击、该整改的整改，宗旨要明确。以事实为依据、以法律为准则，组建**区医患，纠纷专业调解委员会，办公室设区司法局，运用“三调联动”化解纠纷。开展集中排查治理医患纠纷专项行动，对排查出来的问题，逐一登记备案集中调处，并落实责任单位和责任人，限期处理到位。对医患纠纷突出、医闹现象严重的单位，实行挂牌整改，并由卫生局派出专项整改工作组，深入医院帮助和督促专项整改工作。

4．强化“二个教育和一个培训”。一是要加强医德医风教育，在诊疗活动中，要以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，不断提高患者满意度，为病人提供优质、便捷、价廉、及时的医疗卫生服务，设立医德医风举报信箱，实行随门诊病历同时发放“病友就诊意见卡”的做法，接受病人的监督和评判；二是要加强医疗安全教育，以身边医疗纠纷为例，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步更新医疗安全理念，切实增强风险意识、安全意识和责任意识；三是要强化“三基培训”，每季度举行一次三基培训考试，同时采取多种形式的医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗环境，改善医患关系。

5．严格实行责任追究。首先要进一步建立和完善各部门、各科室、各岗位人员的职责和制度，并按职责和制度的要求，采取定期和不定期的检查、督导和考核，根据考核的情况，实行严格的责任追究制度，对引发医患纠纷负有责任的医疗机构领导和医务人员实行责任追究，该追究行政责任的则追究行政责任，该追究经济责任的则追究经济责任，该移交司法处理的则移交司法处理。

6．强化卫生行政管理，严把卫生行政“三个准入”关。一是严把医疗机构设置准入关，严格按照医疗机构设置标准，在人员、房屋、设备、制度和资金上，一律严格依据《医疗机构管理条例》逐条进行审批，缺一不可；二是严把岗位人员的资质关，凡是不具备医护人员资质条件的，一律不许在医护岗位上从事医疗活动，违者按非法行医论处；三是严把医疗技术准入关，严格依据医疗机构的等级审批诊疗项目，重点查处超范围行医的行为，发现一起，查处一起，并重罚屡教不改者，不断加强医疗机构自身建设，从源头上预防和减少医疗纠纷，促进医疗卫生事业稳步而健康的发展。超级秘书网

四、整治措施

一是要高度重视。区辖各级各类医疗机构，要从讲政治、讲大局、构建和谐社会的高度，来认识医患纠纷处理的重要性，将医患纠纷的预防和调处工作，列入医院目标管理的重点，并实行一票否决。

二是要明确职责。各单位、各部门均应结合实际，制订医疗纠纷调处工作预案，成立医患纠纷调处工作领导小组，明确各岗位人员职责，并严格实行责任追究制。

第9篇：医疗纠纷事故处办法范文

身为医务科，对一段时间的工作进行总结是为了肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，提高认识，明确方向，以便进一步做好工作。那么自我鉴定该怎么写呢?下面小编给大家分享一些医务科个人自我鉴定五篇，希望能够帮助大家，欢迎阅读!

医务科个人自我鉴定1一年来，在院领导的直接领导下，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情景，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。

一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范(试行)标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，现将今年各类医疗质量检查情景汇报如下：

(一)、临床科检查情景

1、病案质量：__年住院病人数39827人次，比__年同比增加28。

6%

__年1—11月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名(其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。)。

(1)归档病案：①__年1—11月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

(2)现病历：①严格按《福建省病历书写基本规范(试行)标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高;②均有及时办理住院手续;③门诊病历检查基本完成。

(3)处方质量：每月随机抽查5天处方，1—11月份平均合格率为96.2%。

2、院内感染控制：、①感染率：对每一份病历都进行监测，__年11月—__年10月共监测260份病例，感染病人5例次，感染例次率为2。

1%;感染率为2。9%。②漏报率：__年11月—__年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%;③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作;⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。

3、文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。

无认真履行危重病报告制度。

4、“三基”技能理论考核：对“三基”进行理论考试二次，合格率98%。

5、病床使用率：__年1月1日—11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。

这二个科室共占全院实际占用床日数98%。

全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇产科病床使用率同比上一年下降。

6、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术本事培训，异常是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习，并做到人手一册，以到达防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。

(二)、医技科医疗质量

加强医技人员技术培训及服务质量的改善，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。

今年1—12月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。

(三)、门诊部医疗质量

精神科

加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊，各区布局合理，为应急精神科急诊做好准备，改建门诊大厅，增设导诊服务台，大大改善就医环境。

今年1—12月份门诊量254197人次，与__年同比增加12%;

二、继续教育

1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。

今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，进取开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。

2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。

3、进取撰写论文，全年共17篇。

4、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动，多次到院内外发放健康教育处方。

三、教学工作

今年共接收进修生6人，实习生12人，中专实习生4人。

四、医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调，并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。

五、传染病管理

1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，于元月份起开始实现传染病疫情网络直报，落实不明原因肺炎、麻疹、afp、新生儿破伤风等单病种监测，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，__年1月1日至__年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。

严格执行结核病“双向转诊”制度，共转病例2人次。

2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。

于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。

六、保健义诊活动

1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。

2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。

3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫368例。

4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。

七、体检工作

今年为中考学生体检约1800余人，征兵体检总检500余人，为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共3000余人次，在院领导重视及支持下，于今年9月份正式成立体检科，配备专门的体检场所及引起b超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为体检者供给优质、优惠、高效的服务，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

不足之处：。

2、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作，未能完全开展。

3、科研基础薄弱，科研成果不足。

医务科个人自我鉴定220__年是我院“二甲”复审启动年、开局年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的进取配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医院医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作鉴定如下：

一、医疗质量持续改善

医院医疗质量持续改善是我们工作的重点，20__年根据各科室实际情景制定出了各科室医疗质量考核标准细则，并参与院方绩效考核，使各相关科室在提高医疗质量方面目标明确，工作有章可循，有法可依，使我院的医疗质量明显提高，具体资料如下：

(一)临床科室对医疗质量的管理主要体此刻病历书写方面。严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其它医疗文书的书写提出规范化的要求，要求各科室认真组织学习，20__年住院病人出院后，归档病案全部经过科主任、护士长审查、医务科质控人员定期抽查，甲级病历合格率有所上升。医务科每月进行运行病历质控检查，使临床医师的病历书写意识和书写质量有所提高，各科室能够按质按量及时上交病历。

(二)各医技科室：在医疗质量控制方面具体体此刻各种报告单书写规范，及时性上都有具体标准要求，急诊科建立起急诊抢救服务流程，建立了急诊留观、抢救病历，麻醉科室建立了手术风险评估，重点病历讨论等项目，放射科新建重点及疑难病例分析，读片记录及重点病例的随访，输血科按时对新的标准进行了修订实施。各个临床科室及医技科室完善了危急值报告制度并认真执行。

(三)处方质量：医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真鉴定和提出改善。医生每一天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，使处方合格率有所提高。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把职责落实到个人，各负其责，层层把关，切实做好医疗安全工作。

㈠继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育。

㈡加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及职责追究制度》，对于我院的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责追究，着重吸取经验教训。我院应对医疗纠纷的办法是：所在科室、医务科、院感科、医院四级把关，本着和谐的原则进行处理，一年来，未发生重大医疗纠纷，无医疗事故发生。

三、继续教育

医院是一个有特殊性质的业务单位，要提高医疗质量，确保医疗安全，必须不断学习新知识，使技术水平不断提高，所以在继续教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各专业多名专业技术人员到上级医院进修学习，多次参加上级各部门组织的业务培训。另外每周要求各科室组织一次业务学习，并定期不定期进行督导检查。并鼓励医院职工进取参加各种相关资格考试和职称考试，鼓励大家踊跃。

四、临床路径和单病种控费

加强临床路径管理和单病种控费管理，严把质量关，科学安排，严格按照卫生部关于临床路径的要求，结合我院实际情景，完善并及时修改路径，按照“二甲”复审的要求制定了贴合我院实际的临床路径病种20种，并已网络上报相关数据。

五、严格抗生素管理

在抗菌药物专项整治活动中，我院严格落实精神，严格按照上级主管部门要求，加大抗生素管理处罚力度，先后两次组织学习，制动抗菌药物管理实施细则，加入到绩效考核当中，每月进行一次抗菌药物审查，门诊抗菌药物使用率住院抗菌药物使用率较去年有所下降。

六、艾滋病抗病毒治疗方面

20__年初我院派出医师、护士各一名参加国家级免费抗病毒治疗培训班学习，并取得了合格证书，回院后进取筹备我院的免费抗病毒治疗门诊，抗病毒治疗门诊已运转以来已经取得了必须的成绩。

七、成立血液透析室

周边医院都先后成立了血液透析科(室)，今年根据医院发展需要我们有计划的选送医务人员到上级医院进修学习，并购置了4台血液透析机，开展血液透析治疗项目，大大方便了我县老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的医疗服务本事进一步提升。

八、中医科建设

因我县没有中医院，中医在我县的发展和我县老百姓对中医方面的服务需求靠我院供给，所有加强我院中医科的建设，加大力度培养中医学方面的人才是我院近几年的努力方向，目前我院正筹备建设全国中医示范单位。

九、爱婴医院的建设

我院自1996年创立爱婴医院以来始终注重爱婴医院的建设。异常是在今年全国开展爱婴医院复核检查工作中我院高度重视，以医务科牵头组织相关科室进取开展工作迎接爱婴医院复核检查，经过全院职工的共同努力，我院爱婴医院工作取得了必须的成绩，经过自查和县、市卫生局组织专家复核，我院基本到达爱婴医院标准。但对照标准检查，还存在一些不足之处，如产儿科业务用房不足，配奶间设置不规范、个别医务人员对爱婴医院工作认识不足等。今后要继续加强爱婴医院的管理工作，建立和完善各种制度，加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌岛桶ひ皆盒ぷ鳎妗⒖蒲А⒊志玫乜勾俳⒈；ず椭С帜溉槲寡陌ば卸欢咸岣卟埔搅萍际跛胶头癖臼隆?/p>总之，20__年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在着一些不足和问题。如：医务科人少事多、怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必须努力改善和完善的地方。我们愿再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。在医院领导及全体医务人员的共同努力下，医院的工作会日趋完善，医院的明天会更好。

医务科个人自我鉴定320__年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现鉴定如下：

一、树立以人为本，做到科学发展。

科学技术是第一生产力。20__年医务科围绕以人为本，科学发展做了很多工作：

1、建立医务人员技术档案。

今年，医务科经过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训供给了便捷与保障。

2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作进取性。

20__年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好很多工作。帮忙贴合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位贴合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作进取性。

二、提高医疗质量，保障医疗安全。

医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20__年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织。

今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全供给了组织保障。

2、建立健全各种规则制度。

今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全供给了制度保障。

3、落实医疗质量管理与监督职责制。

一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

三、进取开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了很多工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。

四、进取调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。应对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自我处理医疗纠纷13起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。

五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲。

新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。

六、开展医疗培训，提高医务人员素质。

医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。经过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

七、鼓励临床科研，提高医院影响力。

科学研究是学术发展的基础。医务科进取鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，进取开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文16篇。

八、开展临床教学，培养后继人才。

医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共理解襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。理解进修生7名，实习20名，见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。

九、组织健康体检，造福学生、居民。

今年，我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计440多名教师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进行了健康体检，慢性病审核400多人励，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

十、树立整体意识，配合中心工作。

树立整体意识、大局观念，进取配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型H1N1流感，为人类的健康带来了危险。应对这一特殊事件，医务科进取组织与配合，及时完成了医院甲型H1N1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型H1N1流感知识的学习和培训，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改善和完善的地方。

医务科个人自我鉴定420__年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的进取配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作鉴定如下：

一、医疗质量?

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了必须的成效。?

1、基础医疗质量?根据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。

加强对各科室核心制度执行情景的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。?

2、医疗文书质量?严格按照新版《病历书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。

今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足，在医务科对临床各科室终末病历抽查年度鉴定中，发现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙级病历出现。

3、处方质量医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真鉴定和提出改善。

医生每一天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把职责落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及职责追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及(法制宣传活动鉴定)医疗纠纷的处理情景，鉴定经验。

三、继续医学教育工作

1、20__年举办各种业务讲座12场次。

主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等资料。

2、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动，依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。

今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武1次，较圆满的完成了活动的各项要求，得到承德市卫生局年终考核组的肯定。3、完成对医疗医技CME对象112人的学分登记，圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科CME覆盖率为100%;20__年度学分达标比例为100%。

四、科教工作方面

1、今年我院医疗技术人员、经济紧张，未派出人员到上级医院进修学习;

参加各类省级、学术活动多次，为医院引进新技术，新方法和新经验。全年医院35篇，科研立项4项。

2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。

各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。

五、临床路径方面

开展7个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在必须程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。

六、药品管理方面

对麻醉药品实行每月监督检查制度，按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管，办理癌症病人麻醉药品专用卡35人次，每月按时随诊、更换，保证了患者的正常使用，杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药品不良反应进行了严密的监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬。

七、对口支援、下乡义诊

与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议，认真落实，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受到基层医院的欢迎。

八、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作

医务科作为医院的职能科室，许多工作离不开其他科室的支持和帮忙，我在此代表医务科向大家表示感激，并且期望在新的一年里经过我们共同的努力使医院的明天更完美!

医务科个人自我鉴定5一年来，我在院党委的正确领导下，在院领导的指导下，在同事的帮忙下，使个人素质、工作本事和业务水平等各方面都有了较大的提高。今日向领导和同志们述职如下。

一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质

自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自我的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，增强辨别是非的本事，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的本事，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了个人整改措施，为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。

二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献

1、强化服务意识，转变工作作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自我受委屈，不要科室担风险，宁肯自我有压力，不要领导有不满。

2、提高创新意识，增强创新本事。

使我院医政管理向科学化、信息化，制度化转变。

3、增强实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。

4、正确处理各种关系。

对上级部门和各级领导，做到尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，互助互爱;对基层，做到严于律己，宽以待人，以身作则;对社会、对外界，做到坦荡处事，自重自爱。注意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医务科的整体形象。