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【摘要】名老中医档案是综合性中医院档案管理的一个重要组成部分,它详实地记录了名老中医的学术思想和临证经验,集中体现了中医药学术特点、理论特性,为医院系统整理、深度挖掘名老中医的经验积累了丰富的素材、梳理了清晰的思路,对开展名老中医学术思想研究、推动名老中医经验传承具有十分重要的意义。本文将从明确建档对象和收集范围,创新收集模式和方法,建立健全名老中医档案管理制度和开发利用名老中医档案等方面进行概述。
【关键词】中医院 中医名医档案 中医药文化
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.061
广东省中医院始建于1933年,是我国近代史上最早的中医医院之一,被誉为“南粤杏林第一家”。在医院80年的发展历程中,涌现出一代又一代德艺双馨的名老中医,在近当代中医史上产生深远的影响,他们是将中医药学基本理论、前人经验与当今实践相结合,解决临床疑难问题的典范,他们的学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现,开展名老中医学术思想、经验传承研究对于发挥中医药特色服务百姓健康具有重要意义。2008年,广东省中医院开始启动名老中医档案的收集工作,涵括了医案、临床经验总结、研究成果、著作、发明等,全方位地系统记录名老中医的学术成就、专题讲座、示范性诊疗活动和中医临床带教的全过程,为医院深度挖掘、系统整理、研究开发名老中医经验积累了丰富的素材,梳理了清晰的思路。本文将从明确建档对象和收集范围,创新收集模式和方法,建立健全名老中医档案管理制度和开发利用名老中医档案等方面进行概述。
1界定建档对象,明确收集范围
名老中医档案是指对中医药事业发展和在学科领域内有重要影响力、作出杰出贡献的中医药学家,在医疗、教学、科研以及社会活动中形成的具有保存价值的各种载体的原始记录。这一概念涉及到两个重要问题:一是关系到“名老中医”的贡献作为和名誉,二是关系医院档案的质量。因此,名老中医档案的收集工作必须慎之又慎,明确界定名老中医档案的建档对象是尤为重要的一环节,为此,我院充分借鉴广东省名中医评审条件,确定名老中医档案的建档对象。
顾名思义,名老中医档案的建档对象要求从事中医临床工作25年以上,具备深厚的中医药理论造诣,学术思想或技术经验独到,技术精湛,年诊治人数在当地领先,临床疗效突出、经验丰富,在群众中享有较高的声誉;在全省及行业内具有重大影响,无私传授独到的学术经验,积极培养学术继承人,德艺双馨,为中医药事业作出突出贡献,受到社会广泛赞誉。
名老中医档案的归档范围决定了档案建设的方向,结合综合性中医院的特性,明确档案收集范围主要包括七方面内容,一是反映名老中医一生经历及其主要活动的生平村料,如自传、传记、回忆录等;二是反映名老中医职务活动的材料,如文章、报告、演讲稿、日记、信函等;三是反映名老中医成就的材料,如个人发表的著作、评著、译著、论文、研究成果、书画等;如出版的专著、及其各种创作手稿、研究成果、诗词、书画、奖状、奖牌、奖杯、奖章等;四是社会对名老中医研究、评价的材料,如纪念性、回忆性材料,研究介绍材料等;有关个人事迹的报导等;五是与名老中医有直接关系的材料,如各类证书、职务任免书、聘书、谱牒、贺卡等;六是反映名老中医活动的音像(录音带、录像带、照片)、电子文件、实物等载体形式的材料;七是名老中医的口述历史材料等[5]。
2改变收集模式,创新收集办法
2.1依托名医工作室,系统收集名老中医档案
名老中医档案的收集工作,仅靠一纸行政公文和“等、靠、要”守株待兔的收集方式是行不通的,必须改变传统档案收集的工作模式[1]。我院充分发挥现代科技的声像、光电等技术优势,建立了“名医工作室”,全方位多角度记录名老中医的学术成就、专题讲座、示范性诊疗活动和中医临床带教的全过程,并及时编辑、整理、归纳为情景资料和数据库文件,为中医人才培养提供生动形象的情景教学材料。医院综合档案室依托名医工作室,以年度为单位,全面收集名老中医的学术思想、临证经验、科研成果等材料,建立人物档案,按照档案类别,将由名医工作室征集到名老中医材料分门别类地进行整理归档,统一录入档案系统,实现信息化管理。
2.2健全档案管理制度,畅通名老中医档案收集渠道
名老中医档案作为一种特殊类型的档案,它是名老中医人生经历的记录,伴随着名老中医的生活轨迹,档案形成的周期与其生命周期是同步的,且档案时间跨度比较大;其次名老中医档案内容丰富,载体形式多样,大部分珍贵的档案实物都由名老中医本人或其家属亲自保管。它的特殊性无疑增加了收集工作的难度,涉及到档案实物所有权问题,因此建立健全档案管理制度,畅通档案收集渠道,保护档案实物所有人的所有权,名老中医的肖像权、著作权、专利权等权益不受侵犯[1]。基于此,针对名老中医档案的特殊性,在依托名医工作室的基础上,改变传统档案收集方式,积极主动,突出重点开展收集工作。
3加大投入力度,充分开发利用
3.1引入现代知识管理理念,深入挖掘名老中医经验
建立名老中医档案的价值在于深入挖掘、系统整理和开发研究蕴涵其中的学术思想和临证经验。为了充分挖掘名老中医经验瑰宝,我院借助现代知识管理的手段,通过现代信息编码技术、知识库、专家地图以及实践社区等的建立,充分挖掘与整理各名老中医的思想和经验,建立了中医知识管理信息库,为名医学术创新传承提供支持,促进名医显性知识和隐性知识的转移,也为进一步明确各流派的学术思想整理与临床应用,促进各派学术观点在我院的繁荣提供依据与支撑。譬如医院通过播放中医名医档案中各中医流派的讲课视频,搭建学术流派融会的学习平台;借助名老中医档案的真实记录及中医知识管理信息库,组织编写《广东省中医院中医学术流派》一书,书中介绍了岭南邓氏内科流派、岭南岑氏杂病流派等14个流派的历史渊源、传承脉络等具体内容。
建立中医名医档案关键是对医院名医、名专家中的个人知识经验进行收集、整理、开发、编研,将个人的思想经验转化成集体知识,逐步形成和完善中医药文化资源知识数据库,把名老中医的显性知识更加系统、清晰地呈现在档案利用者面前,从而实现档案的蕴藏价值。例如医院通过对名医的示范诊疗过程及手法示教进行全程录像;临床资料收集摘取成册;将名医学术思想、临床经验及发表著作收集编研成书,如名医《论文汇编》、《专科专病中医临床诊治丛书》、《专病专科中医古今证治通览丛书》等。
3.2借助多种宣传渠道,全方位开发名老中医档案
名老中医档案不仅记载了各名老中医的学术思想、临证经验、独门绝活、科研成果等历史材料,也反映了我院中医药事业发展的历史轨迹。名老中医作为医院的先进典型人物,是医院文化的一种象征,他们的一言一行体现了医院的价值观念和行为准则[2],他们的成长历程同时也记录了中医院文化理念、核心价值观和服务宗旨的发展过程。在对名老中医所获荣誉实物进行归档的基础上,通过举办名老中医档案展览,借助医院长廊、官方网站、院刊等平台开展名老中医医德教育,宣扬大医精神,营造浓郁的中医药文化氛围,使名老中医档案走出档案室,融入医院,走进社会[3]。这不仅有助于促进大医精神在院内年轻一代中扎根,还进一步促进中医药文化在院外传播。
名老中医档案在中医药文化传承、创新与发展中具有重要的意义,但其建设和管理是一项艰巨繁重的工作,因此,档案工作者在名老中医档案收集工作中做好“打长期战”的准备,将之纳入档案管理的常规性工作;在整理工作中做好“打创新战”的准备,借助现代技术手段创新整理方法;在开发工作中做好“打协作战”的准备,发挥多部门优势共同开发档案价值,从而充分挖掘隐藏于名老中医档案中的中医药文化精髓,为传承中医药文化,发展中医药事业,服务百姓健康做出应有的贡献。
参考文献
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《中国现代医生》杂志征订启事
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今年上半年全市公平交易工作,我的感觉用一个词来形容,就是“喜忧参半”。欣喜的是通过全市公交战线上下一心的共同努力,在办案方面,查办了一批有影响的大要案,案件总数达到__件,“硬指标”实现了“双过半”;在维权方面,今年3.15活动在往年基础上突出了新意,扩大了影响,12315指挥中心职能进一步理顺,为下一步建设12315综合指挥平台奠定了基础,同时整合了工商、消协的职能,消协组织进村组打开了局面,完善了农村维权网络。应该说我们的执法力度是大的,执法行为是较规范的,维权是富有成效的,我们公平交易执法和消费者权益保护的全体干部是付出艰辛的。但是,我们查办的一些案件,是不是都符合“三轻三重”、“三先三后”、“四宽四严”的执法原则和要求呢?是不是都是无暇疵的铁案呢?这里透露一个信息:前不久,在市政府党组制定的先进性教育活动整改方案中有一条是由市政府分管领导负责督促四个单位(这里面就包括我们工商局)抓好执法宗旨教育,改进工作作风,以不断优化我市经济投资环境。这既是社会主义市场经济发展进程中,也是树立科学发展观过程中的正常现象,我们要认真正确对待。这个信息同时还说明了市委、市政府对工商部门执法工作还有不满意的地方,说明了我们系统内一些执法行为没有和市局提出的“服务地方经济、建设和谐__”的要求结合起来,说明了在一部分执法机构,还存在数字论的现象。一句话概括,都叫不和谐。
“构建社会主义和谐社会”是党的十六大提出的奋斗目标。工商行政管理部门作为主管社会主义市场经济秩序的市场监管和行政执法部门,如何通过合理、合法、有效的市场监管,协调市场上各相关利益主体的利益,构筑和谐的市场秩序。这是新形势下给我们提出的新课题。我想只有坚持与时俱进,不断创新思想观念,树立正确的执法理念,抓住工作重点,强化工作机制,才能始终保持行政执法的生机与活力。
__局长将要讲很重要的意见,下面我讲三个方面的意见:
一、确立“遵立法宗旨,创和谐监管”的执法理念,切实端正执法的指导思想
我们这里所说的“遵立法宗旨,创和谐监管”,就是工商行政管理在法律、法规授权的范围内,采取合法、积极、适当的行为方式,通过执法监管不断构筑行政机关与市场主体关系的和谐、行政机关与消费者关系的和谐、市场主体之间关系的和谐、消费者与市场主体关系的和谐。从而实现市场经济与整个社会的和谐。
如何才能做到和谐监管呢?我想主要树立以下几个理念。
一是遵立法宗旨,依法监管的理念。因为良好秩序的规范和标准集中体现于法律规定,“和谐”的要求便蕴含在法律内容当中。因此,市场经济监管只有按照立法的目的,依照法定的程序和手段展开,才能使监管行为本身得到规范和约束,才能正确地处理好监管机关与市场主体、监管机关与消费者之间的关系,为实现其他关系的和谐打下坚实的基础。否则,经济社会不仅不会因监管而朝和谐的方向迈进,反而会对社会和谐产生不良影响。和谐监管要求监管机关及其工作人员进一步树立法治观念,特别是法律授“权”的理念,遵循立法目的,依照法律程序,以法律允许的方式积极监管,防止不作为和乱作为行为。
二是尊重民意、民主监管的理念。民主监管包括监管依据的民主和监管行为的民主。监管依据的民主要求监管机关在制定相关监管规定(如起草法规,制定规章、监管具体办法)时,通过各种方式保证各方利益代表的参与。监管行为的民主具体到工商机关,首先就要充分听取大企业、大集团的意见,也要听取私企、个体户等的意见;不仅要听取单位消费者的意见,也要听取个体消费者的意见。我们可以充分发挥12315执法平台作用,建立经济社会舆论(也就是消费者申诉、对各类违法行为举报)的汇集和分析机制,畅通社情民意反映渠道,建立健全预警机制,形成统一指挥、功能齐全、反应灵敏、运转高效的执法信息收集、分析和反应机制。这是把握民意,确立重点的前提,而具体监管行为就要反映民意,并受经济社会上各种利益主体的监督,民主参与的广泛性、持久性和对监管人员行为的影响力是相当重要的。
三是公正公平,平衡监管的理念。工商机关要通过监管行为构筑经济社会的和谐,就要平衡市场主体之间、市场主体与消费者之间的利益。创造行政机关公正执法,市场主体公平竞争的环境,实现经营主体权益与消费者权益之间的平衡;要通过监管明确和维护既有的利益平衡,并把失衡利益恢复到平衡状态。具体而言,既要有强制的刚性监管,又要有协调的柔性监管;既要有对违法行为的惩罚性监管,又要有对应提倡行为的激励监管;既要有经济处罚等物质监管,又要有如评选消费者信得过单位、重合同守信用企业评比这样的精神监管。
四是刚柔相济,人本监管的理念。古人云:和者,不刚不柔也。和谐本身就是体现出刚性与柔性的完美结合。监管具有强制性。在不影响监管效果的前提下,实行人性化管理,充分体谅、理解市场主体、消费者,尊重各类市场主体的权利,尊重行政相对人的权利,尊重具体经办人的权利,营造工商行政管理亲民氛围,表现出市场监管“柔”的一面,既是和谐社会的要求,也有利于刚性监管的贯彻落实。
总之,和谐监管是工商行政管理改革和发展的需要,是规范社会主义经济秩序的需要,是构筑社会主义和谐社会的需要。
当然,和谐监管应该不仅仅是一个口号,而要在我们的具体执法工作中予以落实。市局每次研究案件,伦才局长和我总是要问办案机构几个问题:当事人的行为有什么危害后果?当事人有什么从重和减轻、从轻情节?当事人的行为是否具有普遍性?当事人的行为是否属于合理不合法的范畴?问这些问题既是便于全面了解案情,作出既合法又合理的决定,又更多的在有意引导办案机构树立和谐监管的理念。包括市局制定的集中办案规程中设定了对特定主体实施检查前要向市局 报告的规定,这也是具体体现了服务经济发展、创建和谐监管的执法理念。在座的各位都是办案单位和办案机构的领导,你们尤其是公平交易的局长、科长们要带头树立和谐监管的新理念,同时还要加强对具体办案人员的教育。千万不能一天到晚只盯着报表上的罚没数字和进度百分比,那样对单位、对个人都是有害无益的。
有的同志要说“现在的执法环境不好、干涉太多、风险太大,而目标任务考核压力又重”。我看持这种认识的同志可能不在少数。尽管这种说法在一定程度反映了一些实际情况,如目前财务预算管理体制与我们“吃饭”问题还存在一些矛盾;工商部门在各级媒体上经常因违规执法、收费被曝光;暴力抗法事件在__也时有发生;上级部门和一些政府部门出面为案件当事人协调、检察机关加大监督力度,要求我们移送一些案件。但是在实事求是的同时,我们还应该要辩证地来看待问题:环境不好我们能不能紧紧抓住政府和老百姓关注的焦点和热点,查办一些危害性大的案件?能不能在对涉及面较广、影响力较大的案件查办过程中提前地、主动地向地方政府报告,寻求到支持?能不能主动与检察机关、公安机关多走动、多沟通、多协调,换来他们的充分理解与密切配合?能不能优化地方名优企业打假维权网络建设,更多地发挥企业对市场信息、行业信息掌握更精确的优势,从而查办一些侵犯商标注册权和商业秘密的知识产权类案件?我们要在创造和谐的执法环境上多发挥主动性,“协调也是生产力”,这句话是很有道理的。和谐的执法环境是靠我们自己的努力创出来的。
二、以创和谐监管为目标,把握公平交易执法重点
通过上半年在一些单位的调研和市局直接查处的一些案件,总感觉目前全系统公平交易执法的重点还不突出。市局年初提出了“两保两打一加强”(以强化食品安全监管为重点,保护消费安全;以打击商标侵权违法行为为重点,保护企业知识产权;严厉打击不正当竞争行为,严厉打击商业欺诈行为;加强重要商品市场监督管理。)的工作重点,应该说这个思路是很好的,可是实际情况又是怎样的呢?我们可以来分析一下上半年案件情况:在2__8件案件中,食品、不正当竞争、商标侵权三类案件为__件、134件、41件,分别占案件总数的5.15、6.45和1.97,就是三者加起来,还不到15;而主体资格类案件却有1572件,占到案件总数的75.65。这组数据很能说明问题啊!我们是不是应该思考我们在执法办案的重点上和方向上出了偏差呢?
从案件类型来看,全市查处的食品案件比例还比较低,应该说市局对这块工作还是相当重视的,也专门制定了奖励政策,但是收效还不明显,这是什么原因呢?我们分析的主要原因是因为案值不大、检测手续繁琐、不合格食品没收后无价值、处理难,所以办案机构不愿意办。但是我们始终不应该忘记“阜阳奶粉”事件的深刻教训,工商部门监管流通领域商品质量应该还是有待进一步作为的。当前,食品生产、销售经营活动中,使用或超标添加禁用原料、虚假标注生产厂名、厂址、涂改生产日期、保质期、夸大保健食品功效等行为还较为普遍;农业生产资料经营活动中也有不少侵害农民利益的违法行为。我们要注意到,当前新闻媒体对一些消费问题尤其是食品问题的报道力度可以说是前所未有的,今年以来,先后有肯德基用苏丹红、高露洁牙膏、假2B铅笔等热点事件,但是我们总体上没有很好地抓住,也没有形成一批有影响的案件。公平交易分局在春节后查处了__新世纪粮油有限公司合同欺诈案,市局觉得这个案子查得很好,当事人骗了那么多外地企业和农民,引起了省、市两级政府的重视,我们最后吊销了当事人的营业执照,并移送公安部门立案处理。这个案子虽然没有一分钱的罚款,也没有没收财物。但是典型地体现了工商部门执法为民思想和监管职责的到位,政府和老百姓对我们的工作是满意的。遗憾的是这样的典型案件还太少了,大多数案件还是普通的无照经营、超范围经营、虚假出资,这反映了我们的执法工作重点不突出,也同时暴露出我们执法队伍的政治敏感性还不强。
下半年,各单位要重点围绕以下四个方面加大案件查处力度,向社会和公众展示工商部门整顿规范市场经济秩序、营造健康安全的消费环境的坚强决心和成果。
----“进口的”,就是要查处食品经营活动中的违法行为。要以食品安全专项整治行动的要求为主线,下半年突出对水产品、农副产品、畜产品和重点区域的监管。同时,还要密切关注社会焦点食品事件和辖区内突发性的涉及食品安全的事件,做到反应快捷、控制得当、处理稳妥、信息畅通。一方面要确保全市系统在食品安全监管方面不出问题,另一方面要加大建立食品安全监管体系的探索和研究的力度,积极在基层单位开展食品安全监管的试点工作,争取有所突破,以逐步改善目前监管中较为被动的局面。
----“入土的”,就是要查处农资经营活动中的违法行为。在巩固上半年“红盾护农”行动成果的基础上,继续对化肥、农药、种子进行重点监管,最近市局组织了对化肥的抽检,马上准备发个通知,各单位要按要求抓好落实。并着重开展农机具及零配件市场整治工作。加强对联合收割机、机动脱料机、农用运输机械等农机具市场的监管,整顿农机具维修市场,坚决打击非法拼装拖拉机、变型运输机的行为,严厉打击制售伪劣农机具、涉及提供劣质服务的违法违规经营行为。抓好农机质量投诉受理工作,扶优惩劣,消除农机具及零配件的质量安全隐患,净化市场环境。
----“举报的”,就是认真落实我们提出的“有诉必接、有假必打”的承诺。要高度重视群众的举报,千万不能辜负人民群众对工商部门的信任。要按照12315工作规范的程序要求,做好举报的受理、登录、审批、分派、调查、回复各个环节的工作,尤其是对举报事项查不属实的,一定要客观全面地记载我们的调查经过,不能用简单的“经查举报不实”来回复上级单位和举报人。同时,对于查证属实的举报,要依法对被举报人的违法行为给予 行政处罚,并且在处罚幅度进行自由裁量时,可以结合举报情况酌情从重处罚。对于实名举报的举报人,在做好保密工作的同时,在案件办结后要及时将查处结果回复举报人,并按照有关规定适当给予举报奖励。
----“统一布置的”,就是要按照省局、市局统一部署,扎实开展打击商业欺诈、网络不正当竞争行为、整治医疗购销活动不正之风等专项执法行动,重点查处合同欺诈、虚假医疗、药品、保健食品广告、网络欺诈、商业贿赂等严重危害市场公平交易秩序和损害消费者合法权益的行为。特别是对化妆品、保健品、食品、药品类广告,既要查广告主,也要查广告经营单位,对各类媒体也要从严监管,从严查处。还要加强对无照经营的清理。在查办个案的同时,要按上级要求做好情况、报表的上报,并且对典型案例、新型案例要予以分析,尽可能多地形成一些调研成果。
三、以创和谐监管为手段,建立公平交易执法新机制
(一)加强和谐监管的教育。要改革和创新执法人员的教育内容,围绕和谐执法,重点解决为谁执法和怎样执法这个根本问题。其一是为谁执法的问题。工商部门是党的工商、政府的工商、人民的工商,工商干部来自人民,代表国家进行市场监管和行政执法,其目的就是为发展社会主义市场经济、全面建设小康社会,创造公平、竞争、有序的市场经济秩序和良好的发展环境,实现好,发展好,维护好广大人民群众的根本利益。我们一定要牢固树立服务发展的指导思想和执法为民的宗旨意识,树立正确的权力观,把服务发展、执法为民、依法行政的理念体现到工商行政管理执法工作的每一个具体环节,从老百姓最希望做的事做起,最关心的事做起,把人民群众满意作为做好工商行政管理工作的最高标准,创人民群众满意工商。其二是怎样执法的问题。目前市场经济条件下违法行为可以说是花样翻新,层出不穷,一些新违法手段也是前所未闻。如果我们总是用老方法、老模式来应对,是不能适应新形势式的要求的,就会出现__局长所说的“五个不”现象。高考前一周,市里几家媒体每天到市局来采访,问工商部门对央视报道的假2B铅笔是否作出具体反映,而我们的回答是八个字“密切关注、正在布置”。直到省局在几天后发文要求清查,我们才统一采取行动,但已经落在技术监督局后面去了。这个例子充分说明我们队伍对新问题的研究能力和对突发性事件的快速反映能力还急待提高。所以我们要加强调研分析,提高解决新问题的能力。
我们的工作要想保一流、上台阶,就必须要解决这么几个问题:一是12315行政执法网络体系的建设,二是执法领域上切切实实的突破,三是农村(社区)维权的深化,四是如何真正实现和谐执法。这也是工商事业今后发展大的形势。但是,如何建设行政执法网络体系?到底选取哪个经济领域突破?农村维权发展的瓶颈是什么?“和谐执法”如何实现?我们还缺乏研究,这些具体问题都要靠我们下大力气去调研,然后制定可行的方案和措施来逐步解决。各单位尤其是公平交易分局要站在市局的角度上以更高的层次去看待、研究和处理问题,对内倡导务实的政风、扎实的学风和踏实的调研风气,使队伍素质不断提高,实现素质与和谐执法有机统一。
(二)规范和谐监管的行为。前段时间,公平交易分局连续下发了两个通报,一个是关于去年示范卷宗评选情况的,一个关于今年一季度处罚决定书备案审查的。发下去之后反响比较大,各种声音都有。两个通报我都仔细看了,其中列举了不少案卷和处罚决定书存在不规范的问题,有10的问题是因为不符合省局新提出的要求,但90的问题都是在市局〔20__〕6号文件中就指出过的,比如滥用强制措施;不按程序报批的;先将罚没款入库、后送达处罚决定书等等。这就说明我们在学习规范、应用规范、遵守规范方面下的功夫还不够。
尽管有的同志会说,基层监管任务重、办案人员也很紧张、档案整理和文书制作都是内勤一个人完成的,出现问题也是难以避免的。还有的同志会说:规范要求越来越高、完成内部程序和完善形式要件都要花很多时间,过于强调规范,工作效率就难以保证。但是,我们回想一下,我们前几年在办案工作上重点强调程序合法,去年实行集中办案后,我们开始强调证据的“三性”;今年则强调正确行使自由裁量权,使处罚幅度更加合法合理。这个转变的过程说明我们通过抓规范,依法行政的能力在逐步提高。去年省局案件评查的标准是76项,今年增加到84项。所以说,大家要看到行政执法工作的趋势,就是对行政执法工作的要求将会越来越高、越来越规范。
虽然,在有的时候,会出现同志们说的规范性和效率性的冲突,但是“磨刀不误砍柴功”。我们把工作做的规范一些、扎实一些。那么当事人能够抓住我们漏洞的概率就下降了,行政复议和诉讼的数量就会减少,在更大程度上降低复议撤销和败诉的风险。反之,由于一味讲效率、讲罚没数字,那么就会带来更多的复议和诉讼,就会投入更多的时间和精力去答辩、去诉讼,这也是“欲速则不达”的道理。
(三)提高和谐监管的艺术。上半年明显感觉到行政复议尤其行政诉讼增加了,几乎每个月市局都会作为被告出庭。这个现象不是很正常,分析其原因,归根结底就是当事人不服。有可能是对认定的事实不服、有可能是对行为的定性不服,但可能更多的是觉得处罚幅度过重、觉得办案人员态度不好、方法简单。这个问题下来后公平交易分局还要作细致的分析。除了行政复议和诉讼的不正常增多,市局在其他工作上有时也能感受到因查办案件带来的一些后遗症,市局领导在一些场合也能听到外部对我们一些不好的评价和议论,有些领导在言谈中无意识地流露出对工商部门的不满意。这些情况综合在一起,说明我们面临的各种矛盾正在增多,如果我们不注意在工作中综合运用科学方法、讲究执法艺术的话,那么我们开展工作起来会越来越难,甚至会出现执法办案的低潮。我想应该:
首先是以规范为目标,寓执法于服务之中。
按照和谐监管的理念,我们的行政执法应从对行政相对人的违法行为以查打为主,转为以规范为主,除了我们以前提出的“三涉”案件应予严查外,对于一般违法行为,应把查处作为手段,而把帮助其规范作为目的。这是我们执法之所以能够赢得政府支持、群众理解、企业欢迎的关键,也是体现和谐执法的根本。要真正达到我们检查企业欢迎,我们查处企业配合,我们处罚企业理解,我们帮扶企业高兴的顺向工作局面,变执法与企业的“水火关系”为“鱼水关系”,就要坚持以人为本,把尊重人、理解人、帮助人,以规范为主,寓执法于服务之中作为建立和谐监管工作模式的基准。
在工作方法上要学会“三用”,即用法律法规说服人、用人格魅力感染人、用真诚建议引导人。用法律法规说服人 ,就是要正确把握法律的立法宗旨和立法目的,充分理解法条的本意,掌握定性的构成要件,而不是生搬硬套。当事人有异议的,应多向当事人宣传、讲解法规,而且要有耐心,直到说服当事人为止。而不能采取压制的方法,更不能凭借耍威风甚至通过采取强制措施迫使当事人暂时屈服;用高尚人格感染人,不仅仅要求办案、维权人员语言和举止要文明,更重要的是平等对人、廉洁对事,执法中更是要学会倾听,让当事人有发泄负面情绪的机会;用真诚建议引导人,就是要在案件处理完以后,还去主动关心、帮助、指导当事人,用高质量的行政建议让当事人觉得办案机构和办案人员是在真诚的帮助他。“处罚不是目的而是手段”这句话大家都会说,也都在经常讲,但“规范才是目的”、“发展才是目的”是要靠具体行动来落实的,公平交易分局目前在个案上使用了《行政建议函》,使用后效果不错,当事人缴了几十万罚款后,还能对办案人员笑着说感谢之类的话,很难得啊!我看这个措施在系统内可以推广一下,但是不能搞成形式,一定要用切合当事人经营活动特点的建议来引导人。
其次是注重社会效果,体现和谐目标。
工商部门查处的违法违章案件涉及经济生活的方方面面,如果我们不顾客观实际,不区分具体情况,一味的以查处为主,认为处罚越大,越能体现执法的力度,就有可能会造成我们与企业的紧张关系,从而影响政府对我们的支持和群众对我们的理解,最后使我们的执法成为“孤家寡人”。还有这种情况,你前边查处企业的违法行为,后边纪检、审计、物价、纠风办就查你的违纪行为。山东省菏泽市一个县的工商局就因查棉花时未处理好和谐执法,导致全县有好几个工商所被封账,有数人被“”。由此可见,在构建和谐社会的大环境下,行政执法不仅要看打击的力度大小,更要看打击后的社会效果。这就需要我们在执法中不仅要有法律意识,还要有政治头脑,大局观念。尤其是查处一些在当地有较大影响的企业或当地政府重点扶植的企业的违法案件时,如果仅仅是一些不影响人身安全或财产安全的一般违法案件,要慎用自由裁量权;而对一些中小企业,尤其是一些十分困难的小企业存在的轻微问题,只要企业能改正的,原则上就不要进行罚款。只有这样,我们才能把法律规范与执法的客观条件相结合,把司法理论与司法实践相统一,真正体现以人为本的基本要求和和谐执法的执法理念,使行政执法在构建和谐社会中发挥应有的作用。
(四)严查监管不和谐的行为。当前要严查影响和谐监管的下列问题:对行政相对人居高临下,态度蛮横;查处案件张口罚款,闭口要钱,“朝天喊”;乱用行政强制措施,动不动“一锅端”;不送礼,案件处罚金额定上线,送了礼,案件处罚金额定下线;该重罚的则顾及面子轻罚,该轻罚的则不顾影响重罚;只要罚款到手,不管整改是否到位;以领导为当事人说情为由,拒绝执行行政指令等。上述问题的存在,严重损坏了工商执法形象,造成了执法违法的不良影响,给社会带来了极不和谐的因素,必须认真对待,严肃查处。
[关键词]医院;基本建设;综合管理
中图分类号:C93 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2016)11-0174-01
引言
近年来,随着我国综合经济水平的增加,我国科技创新能力不断发展,我国医疗水平和医疗创新能力增强,直接导致医院经营管理的规模增加,基本建设工程条目增多。目前在基层临床医院管理方面,医院基本建设的管理能力直接与相关医院的收入和未来的发展相关联。“以病人为中心”的现代医院更需要对其品质进行综合管理,这样才能够对医院的建设、仪器、医疗手段、服务质量等给予更高的需求。通过收集大量有关医院基建部门建设与和管理相关的资料进行整理分析,探究基建医院管理的相关模式、方案和制度,为今后基层医院管理工作给予一些建议。
1、规划程度的深入
1.1 建立合理的组织架构
医院拥有一个高效合理的组织机构,对组织中所有工作人员的工作内容进行分工,随后对其工作责任进行划分,不同责任的工作部门进行区别,最后在整体层面上保证组织正常有序的进行下去。从根本上解决由于组织内部的工作人员因工作内容不明确导致组织内部工作冗杂,效率低下的问题。监管组织的形成,由医院领导整体方面的掌控建设工程的设计方案、工程进度及投资预算等重要节点,指挥部的主要负责人负责协调医院与各个工程人员的关系和施工中出现的各种问题,四个工作组有各自不同的工作内容、明确其工作责任、各个部门相互配合,在施工中能够有效地达到保证安全、严格掌握质量、节约成本的目的。
1.2 建立健全规章制度
医院最先需要掌握自己的功能定位以及今后的目标,结合医院的优势对医院做出合理的发展方向,针对发展方法给出现代化医院的要求,并且建立健全的规章体系。这是作为医院发展的重点所在,能够让医院的规划更加合理。在医院分工程基础工程建设中,完善相关工程规章制度与规定,可以提高科学管理水平,增加劳动生产效率和直接的增加医院的经济效益,为医院正常业务经营与管理活动作为保证,同时完善相关制度也是提高医院管理能力的一项措施,也是提高医院经营管理能力,增加业务量与相关利润的基本保障。在完善制度中首先应该完善进行工程建设中指挥部的会议召开制度,在进行医院的工程建设中重要时间、建设中的重要计划和措施均需要所有管理人员共同研究,目的是提现集体决策优势以及方式决策的私有化。其次,应完善指挥部下属工作组的日常工作制度,完善其制度的目的主要可以保证各工作组之间、小组内成员提高合作力度与程度,进而提高整体工作效率,以及提高工作效果。
1.3 增加专业能力
许多医院仅仅重视医疗业务的质量与数量,或者重视医院的利润和收入,对需要扩建的基本建设管理工作关注度过低,缺乏相应精英人才。目前在进行基层建设中工程部工作人员与相关的管理人员主要是从医疗科室临时拼凑,所以进行相关专业知识培训是必要的。学习内容与时间应该与工程进度相互辅助并结合,这样也学习了相关的知识,又为以后的基层建设做好了人才储备。
1.4 方案的细化
医院作为一个最特殊的服务建筑群体,其建设方案的实施不仅仅要考虑到医院的正常营业,还需要考虑很多方面的条件,其建设方法一定要体系化与完善化,这样才能够表现出整体价值。
1.5 综合系统的建设
医院在建设过程中,各式各样的管与线共同组成了一套比较完善的综合系统,其中主要包括以下几个方面,即:(1)供电系统,在这一系统结构中主要可包括照明设施的电量使用及抢救室、手术室等特别科室的不间断供电;(2)给水系统,在这一系统结构中主要包括饮用水源、生活水源一级各种医用水源等;(3)供气系统,在这一系统中主要包括蒸汽、氧气、氮气一级正负压力空气等多种;(4)通讯系统,在这一系统中主要包括病房呼叫、医院电话等多种通讯渠道;(5)计算机系统,在这一系统中主要包括各个科室与病房之间的数据信息传送;(6)有线电视系统,主要包括各个病房以及科室之间的电视连接。在医院的系统结构建设中,还包括污物处理系统,不仅具备污水的处理管道,还可处理诸多生活垃圾与医用垃圾等。在对医院进行基础建设时,应全面将以上几点内容融入至建设方案内,并按照一定的条理性将各个系统有效的融合与衔接,方可创造出完善的系统结构。
2、质量的强化
在开展基建项目中,应首要尊崇“百年大计、质量第一”这一规定要求,如果没有对其质量进行有效监管,那么对其工期、安全性能以及设施投资等方面均会产生严重的影响。相关的管理人员应将质量管理这一内容贯彻到基建业务开展的各个环节中,先从方案确立的可行性开始分析,逐渐延伸至其方案设计、工程开展以及成果验收等多个方面,在任何时期均应保证其工程质量较佳,且安全性能得到保障,这样一来工程的质量才会得到保障。
医院方面在开展基建工程时,所要求的技术含量均比较高,其中主要牵涉到有关的专业领域与学术领域,并且具有较强的特异性,假设可以最大程度的动员各个科室的专业工作人员参与到基建活动中来,并将其所期望建设的场景融入至整体的基建过程中,这样一来不但能够有效提升各个学术领域的综合实力,防止出现不良现象,与此同时还可以齐心协力共同合作,进而提高了工程的建设质量与工期的监管强度。
3、投资的正确规划
医院所被审批的基建资金得之比较困难,所以怎样正确对这笔资金进行规划,是开展基建工程项目管理人员的首要职责,一般情况下均从以下几个方面着手。
3.1 改善管理团队的道德品质
通过对长时间所积累的经验进行总结,在管理过程中怎样有效规划建设资金已经形成比较稳定的方案与机制。然而这些方案与机制是否能够得到有效实施,其主要决定于团队每一位工作者的道德品质和文化素养。经过对这些人员进行统一测试,采用竞争上岗的方式,选取了一批工作责任心较强、道德品质优越以及劳动积极性较高并且专业性较强的工作人员,依照相应的管理方案,与各个领域之间开展学术交流,积极培训出优秀的工作人员,进而提升其整体的业务水平与管理实力。
3.2 积极做好招标与议标方案
在一般情况下,医院实施物资购置与工程招标时,通常会以50万元作为分界标准,当其单项估算价超过50万元则可采取招标方式进行,当其价格低于50万元时并高于10万元时则可采用议标的方式进行。然而,在开展此项工作之前必须做好万全的准备工作,对所要决策的内容扎实掌握,按照其类型发表个人的见解,在此之后组织相关的工作人员开展市场工作调查,切实了了解行情的发展,这样一来才可以选择出优质的目标。
3.3 做好施工现场的管理工作
严格对施工现场进行有效管理,在正确的时间内发现不良问题,并对其进行有效解决,防止出现返工与窝工等现象,在此之后要对施工现场进行调查,掌握其工期进度,进而提高工程质量。
4、结论
综上所述,综合管理能够更加有效的对医院的基本建设进行规划,使用最少的投资,最好的方法以及最大的满意程度来完成建设和改造的目的。
参考文献
关键词:公园;绿地;管理;问题;建议
中图分类号:C93文献标识码: A
如今,公园作为一种休息和消遣的地方,在人们的生活中起着越来越重要的作用,公园中的绿地不但可以使人赏心悦目,还能够净化环境、保护环境。因此,必须对公园的绿地进行合理的管理。
一、综合性公园绿化管理的问题
1、规划管理不合理
公园里的绿化非常的重要,它不但能够对公园起到美化的作用,还能够优化城市的自然环境。如今,我国大部分公园都已经进行了绿化管理以及规划,但是缺乏宏观建议的长远性、合理性。此外,公园的绿化管理在编制和实施中容易出现脱节的现象,比如公园的绿化格局规划应该严格的遵循当地的景观生态规划,并且从当地的气候、水文、地质等方面来进行分析,从而科学的进行规划。
2、管理体制落后
目前,我国的公园绿地管理体制仍然沿袭的是过去的方法,时常出现管理错位的现象,而且不能再适应需要了。此外,管理人员也没有参照国家制定的绿化条例、规划条例,使得公园的绿地扩大无计划、绿地不落实。另外,当地相关部门也没有进行合理的监督和管理,导致公共职能难以履行。
3、公园绿化管理人员的素质不够高
很多从事公园绿化管理的工作人员都存在素质不高的现象,对园林的常识了解的不够多,管理的能力很是缺乏。因此,在需要时,公园的相关机械不能及时到位。另外,在行政执法这方面,因为管理人员的管理方式不合理,常常用处罚的方式管理员工,使得员工的积极性不高。
4、人们的观念比较落后
虽然从目前看来,很多的相关部门都在口头上对绿地建设进行宣传,但是并没有对公园的绿地管理形成一个完善而准确的认识。比如在公园内,绿化的综合生态效益常常会让位给景观效益,或者把过去的植物砍伐掉,从而投资硬质景观,建立一些庙宇或者亭廊等等。这就使得公园绿地规划得不到落实。
二、如何做好综合性公园绿地管理
1、改进公园绿地的管理
首先要在运行机制方面进行改建,将园林绿化工作由过去的应急管理、突击整治改为长期、有效的管理。同时还要在管理中落实相关的法律法规。其次,必须要建立一个统一协调的公园绿化规划体制,极大的提高管理的效率和效能。因为公园绿化管理工作所涉及的面很广,任务量也很大,需要众多的部门同心协力才能完成整个工作。所以,管理人员要将责任制落实到部门和个人头上,使管理的效能和员工的绩效相挂钩。这样才能使公园绿地的管理更加有效。
2、规范执法
要将权力因素、人为因素等全部进行排除,依法治“绿”,使绿化管理走向规划化、科学化。此外还要避免公园的绿化工程项目资源被非法的占用或者挪用。要做到这几点,管理者首先要避免“以罚代教”的现象,其次要转变工作人员的思想,坚决执行国家规定的绿化法律,将责任和义务落实到底。同时也要积极的配合相关部门的督查,将公园的绿化管理工作落到实处。
3、科学的进行规划
公园的绿地规划同样要充分的考虑当地的地理环境特征、水文特征等等,这样才能更加科学的进行规划。因为如果不因地制宜,根据当地的地域、土壤、环境、气候来规划绿地,那么不但不能使绿化植物很好的存活,甚至还会造成经济损失。同时还要在分布上进行综合考虑,遵循点、面结合的特征,使公园内所有的绿地都能组成一个完整的系统,同时使生态效益和景观的功能充分的得到发挥。
4、做好对工作人员的培训
在公园绿地的规划当中,工作人员的素质相当的重要,如果工作人员的技能和水平达不到要求,就会影响公园绿地的管理。因此,管理人员必须加强对工作人员的培训,既要对他们进行专业技能方面的培训,也要对他们进行职业道德方面的教育。另外,还可以从外面引入植被养护人员或者技术骨干,建立一支专业化的园林绿化队伍。
5、对绿地规划的成本进行控制
虽然公园绿地规划需要一定的资金,但不能一味的缩减,因为这会影响绿地的质量,必须对其成本进行合理的控制。在规划的时候,会耗费设计费、施工费、人工费、养护费、材料费等等。要在保证质量的基础上,将其消耗维持在一个合理的水平,比如在引进材料的时候,为了选择价优质优的材料,可以采取招标的方式等等。
6、避免人为因素对植物造成损害
我国的领土面积广阔,冬季的时候,降雪地区范围也比较广,所以遇到降雪天气,为了避免影响交通,除了使用传统的方法外,可能还会使用一些融雪剂。而融雪剂主要成分是工业用盐,如果融雪剂没有被及时的清理,随着雪水流进绿化带,将会造成土壤污染,影响植被的生长,主要方法是尽量采取传统的方式除雪,尽量不要使用融雪剂,实在是要使用的话,注意做好防护工作,比如在植被稀少的路段使用,还有就是可以使用隔离挡板处理融雪剂,将其和雪水分离开。
参考文献:
[1]吴江红.城市园林绿化存在的问题及发展对策[J].现代农业科技,2008,(24):96-97
镇村管理体现一个地区的居民素质、管理水平和文明程度,直接关系到对外形象。随着经济社会的快速发展,城镇规模不断扩大,品位进一步提升,镇村统筹协调发展,大镇区格局初步形成,对抓好环境综合管理提出了新的更高的要求。为认真扎实抓好大镇区环境综合管理,特制定实施意见如下:
一、总体思路
紧紧围绕建设新农村的总体目标,始终坚持以人为本、镇村统筹发展的理念,按照“统筹、集约、共享”的要求、城镇管理的标准和属地管理的原则,对集镇周边村区域实施统一管理,落实规范化的长效措施,构建一体化的大镇区建设管理新框架,切实巩固扩大全国文明镇、卫生镇创建成果,进一步提升绿色张郭、文明张郭、平安张郭建设和镇村统筹协调发展水平,加快镇村一体化进程,致力建设富裕文明和谐的美好家园。
二、管理目标
全面建成大镇区管理框架,长效管理制度规范、责任体制健全、措施落实到位,镇村差距明显缩小、管理水平明显提升、人居环境明显改善,公民素质明显提高,努力实现大镇区环境整洁、绿化美化、治安稳定、社会文明,群众安居乐业,经济社会协调发展。
三、管理范围
延伸现有集镇管辖范围,将集镇周边20个村和区域统一纳入大镇区管理。具体范围包括:蒋庄、刘东、刘西、曹郭、张南、张北、郭东、郭西、院头、罗么、罗么西、赵东、赵西、戴垛、南甸、欧家、范家、徐秤、葛黄、黄尤。
四、管理内容
按照城镇管理要求,抓好大镇区环境综合管理。具体包括:
1、村庄环卫综合整治和长效管理;
2、主要通道及沿线企业环境管理;
3、村庄和企业规划建设管理;
4、平安创建、群防群治、治安大联防管理。
五、管理措施
1、环境管理。大镇区卫生环境基础差且面广量大,要围绕“六清六建”(清理垃圾,建立生活垃圾长效管理制度;清除露天粪坑,建立规范的户厕管理制度;清理河道,建立水面管护制度;清理乱搭乱建,建立村容村貌管理制度;清除巷道路障,建立村庄巷道畅通管理制度;清理工业污染源,建立稳定达标制度),以村(区域)和主要通道两侧工业企业抓好集中整治,努力实现“六无三明显”的治理目标,“六无”:即村内无暴露垃圾;河道、池塘无淤泥和漂浮物;家前屋后无乱堆乱放;辖区内无露天粪坑;辖区内无违章建筑;辖区内无乱画乱贴。“三明显”:即村容村貌明显变化;卫生状况明显改善;群众满意度明显提高。
(1)村庄内外环境卫生长效管理,由各村(区域)负责实施,根据村庄规模招聘常年保洁人员,按照“定人员、定地段、定责任、定报酬”的要求抓好落实。保洁人员依据每100户配1人的标准,实行公开招聘,报酬以管辖区内每户30元标准计算,其主要职责为保洁区范围内巷道正常保洁清杂、生活垃圾清运和垃圾中转。各村(区域)要按照目标责任书考核内容,把清洁水源、清洁田园、清洁家园作为新农村建设和环境整治的重要内容纳入正常管理,要加大村民素质教育力度,着力营造人人讲卫生、户户爱环境的良好风气,严格落实保洁人员工作责任,确保农村环境综合管理抓出成效。
(2)镇区主通道(张戴路、张广路、民营路、同济路、连接线)的环境卫生和沿路绿化带,实行属地管理,所属村主要负责人为第一责任人。依据“四定”的要求,每公里定1名保洁管护员,以人定地段,负责管理地段的环境卫生长年保洁和沿路绿化带内树木的施肥、涂白、治虫。保洁管护人员的工资报酬按7米路面3000元/公里,14米路面4000元/公里,由所属村(区域)负担。保洁管护人员要实行公开招聘,签订目标责任书,由镇分管负责人牵头,实行镇村双重考核,确保管理措施到位。
(3)主要通道两侧企业环境管理,沿主通道企业按其规模必须落实1-2名专兼职保洁工,并在厂区内交通方便处配好垃圾箱、建好垃圾池,所有生活生产垃圾必须入箱入池。由镇环卫工定点定时负责清运。其环卫费收取标准为:年产值500万元以下企业每年交纳环卫费1000元,501-1000万元企业每年交纳环卫费2000元,1001-2000万元企业每年交纳环卫费3000元,2001-5000万元企业每年交纳环卫费5000元,5001-1亿元企业每年交纳环卫费1万元,1亿-2亿元企业每年交纳环卫费2万元,2亿元以上企业每年交纳环卫费3万元。企业环卫费由镇环卫办负责收取,实行专款专用,专项考核结算。
(4)为确保大镇区环境管理取得实效,镇组建第二环卫办,并添置两辆垃圾车,招聘专职清运环卫工10人,具体负责大镇区和主通道及企业环卫保洁工作,确保管理范围内垃圾中转至填埋场;各村(区域)要按照每30户配好一个垃圾箱(池),每村(区域)在交通道口建好1--2处垃圾中转房(村内垃圾由包段保洁员运至中转房)。主通道由所属村按每公里建好一处垃圾池。垃圾池和中转房由村建站按照统一标准设计,交各单位按图建设。大镇区范围内除蒋庄、罗么两村村内垃圾自行收集清运填埋外,其余村、通道和企业垃圾中转由镇环卫办负责清运至镇垃圾填埋场。
2、通道管护。大镇区范围内的主通道绿化带,除通道专职保洁管护内容以外,各村要确保存活率95%以上,且通道绿化带内无种植、无杂草杂物、无垃圾、无乱堆乱放和违章搭建;同时各村要按每10米一条的标准开好排水沟,确保沟系达标,排水畅通;每年要根据镇绿化办的统一部署,组织两次大规模的除草,确保绿化带视线范围内环境整洁美观。
3、建设规划。大镇区范围内的企业和村庄建设管理统一由镇村建站负责管理,所有建筑必须符合规划,建设手续齐全,管理规范有序,确保无违章现象发生,同时按政策收足收全规费。严禁企业在厂区新建门面房或别墅,主通道两侧50米范围内不允许新建办公楼。企业在申报建筑时必须提供经有权部门设计的施工图和效果图,经镇村镇规划建设小组审查会办符合条件的,村建站方可办理相关手续。大镇区范围内所有规划改造地段一律不得翻建改建。
4、平安创建。大镇区的平安创建和群防群治工作统一由镇综治办和派出所具体负责,重点抓好镇区治安大联防的队伍建设,按每100户配一名治安员的标准组建村治安巡逻队,确保群众安居乐业。治安巡逻人员由派出所统一招聘、管理,经费由受益村负担,按区域人口(年报数)每人每年10元标准解缴镇派出所,统一考核使用。
六、相关保障
1、强化意识教育。建好大镇区事关张郭投资环境、对外形象和可持续发展。广泛深入开展“大镇区大家建,建好镇区为人民”的理念教育,以“八荣八耻”和《公民道德实施纲要》为载体,抓好宣传教育活动,努力营造个个关心大镇区建设,人人参与大镇区建设的浓烈氛围。
2、规范经费筹措使用程序。属各村(区域)负担的经费,要列入年度收支预算,凡当年净结余5-10万元以下的村(区域)通道、绿化管护和环卫经费可在积累中列支。当年净结余5万元以下的村(区域),费用按照有偿服务的原则分三个方面筹集,即环卫费按村庄实际住户每户每年30元负担,治安联防费按居住人口每人每年10元负担,通道、绿化带管护、保洁费用在一事一议筹劳中负担。企业环卫费由各企业负担。
论文摘要:论述以经济核算为中心,,从设备的资产管理、运行管理、维修管理和选型管理等方面构建设备综合管理体系,对深圳市水务集团有限公司的设备管理工作进行了总结,并提出了建议。
深圳市水务集团有限公司是一家供排水一体化经营的大型现代企业,担负着深圳特区90%的供水任务,供水能力达187万t/日,污水处理能力达142万t/日。公司下辖供水厂、污水处理厂、分公司、泵站管理所等生产经营单位,各类设备种类繁多、数量巨大,并且分布分散。近年来随着公司的快速发展和资产扩张,公司的设备管理工作以“成本控制”为中心,从设备计划人手,从资产管理、运行管理、维修维护管理、设备选型等方面逐步适应合资企业和市场经济发展的步伐,为企业提高经济效益作出了贡献。
一、加强设备资产管理。变静态管理为实时动态管理
1.投资有预算,成本有控制
自供排水合并以来,公司实施了更加严格的以财务指标为主线的预算管理。各单位必须提前申报第二年的投资和改造计划,经公司各职能部门和公司领导办公会议审议通过后方能实施。经过审批的项目无特殊情况的必须按计划实施。成本有了明确的控制,资产更加明晰,加强了设备管理与计划管理、生产管理和财务管理的关系,保证了公司经营目标的实现。
2.设备信息网络化,跟踪预算落实
因设备资产数量多,分布散,资产管理工作非常艰巨。为此,公司开发研制了信息化管理系统,建立设备数据库,实行资源的优化管理,把设备台账、管理报表及相关的采购信息等都纳入公司的信息化管理系统内部信息网,使设备的分布、构成、变动、利用等情况得到及时反映,把设备的实物形态管理和价值形态管理充分结合起来,各二级单位均可查阅。
为保证设备资产的准确性,公司设备部配置了设备条码识读系统,通过对现场设置的条形码扫描,可准确了解设备的详细信息及与台账的对应情况。同时每年定期与财务信息核对,确保了设备资产的准确有效。
二、完善设备的运行管理,注重精细化、专业化、科学化,延长设备使用寿命
1.强化设备“三级”巡检制度
巡检制度是一项保证机械和电气设备安全运行的基本制度,在详细调研各厂生产一线状况的基础上,逐步配置了红外线测温仪、轴承分析仪等巡检设备,推出了《般备巡检管理规定》和备分类管理规定》,把三级巡检制度化,运行班组为第一级,维修班组为第二级,技术室为第三级,对A类设备的三级巡检周期和巡检部位作了详细规定,并要求各厂对其他各类设备结合具体状况制定相应办法。在实际点检中,重在检查、清洁与,变被动的“修”设备为主动的“养”设备,大大减少了重大故障,而且提高了设备使用寿命。
2.完善二次加压泵站及设备的管理
因接收供水中间层,公司目前已有146个二次加压泵站,仅2006年就接收约50个泵站。相当部分的加压泵站在接收后因前期设计和建设的缺陷,需进行大量的改造工作。为了减少泵站施工和运行对市民生活的影响,公司临时制定了泵站改造标准,选用低噪声水泵,加强自控系统的建设,由分公司对片区泵站运行集中监控,达到了较好的运行效果。同时建议负责具体泵站管理工作的单位设立岗位进行定员管理,保证泵站的运行安全和设备维护,提高服务质量。
3.积极利用专项政策,降低生产成本
电费是公司供水成本的重要部分。基本电费是根据报装容量来计算的,而在实际生产中,实际用量与设计容量有一定的差距。在经过调查后,对用电容量进行了调整,调整生产应对“峰谷用电调节”政策,利用优惠电价,半年节电数百万元。近年来,根据供电系统对不同类型用户的用电政策,结合水厂实际生产情况,对部分用户采取由大量用户改为高需求用户等措施,电费支出减少上百万元。
4.完善考核体系,真正发挥管理和监督作用
过去对设备管理的考核集中于设备完好率、用电统计等指标上,近年来各项管理制度趋完善,相应增加了设备巡检制度执行情况、主要设备的维修保养记录、台账准确性和及时性、应急预案的建立和落实、主要设备零配件库存等指标,对主动解决问题的给予一定的鼓励加分,完善了月考核、季度考核和年度考核的长效考核机制,受到使用单位的好评。
三、完善集中维修体系,降低维修成本
1.不断推进集中维修,提高维修水平和质量
水厂和污水厂同类单位的同类设备较多,但各单位都设立了各自的维修班组,造成人员和工具配置的浪费。为此公司设备部会同维修中和各生产单位,以使用量较多的潜水泵和供水泵机组为突破口,根据需要配置了激光对中仪、动平衡机、喷砂机等,并完善了检查、派单、配件供应、检修、试运行等各个环节,人员专业化水平不断提高,提高了维修质量。2006年检修保养水泵数十台,基本满足了生产单位的需要,降低了维修成本。
2.依靠专业化检修市场,加强重点安全设备管理
随着社会分工的细化,有的设备检验项目,如起重机、压力容器、阀门的检测及维修保养已经非常专业化。深圳市提高特种设备检测标准后,公司克服了原始资料缺乏、设备陈旧等困难,建立了完善的管理程序。特别是经过近几年的实践,已和相关专业厂家和专业检测机构建立了顺畅的联系和合作,不但减少了使用单位的工作量,又保证了年检质量,设备质量和运行性能都得到了提高。
3.进口设备与配件的国产化探索
公司目前污水处理中的大型潜污泵以进口机组为主,供水泵也有部分是进口设备,其机械密封、轴套、密封环等损耗性配件如完全进口,不但价格昂贵,而且供货周期长。通过不断尝试,公司现已基本实现机械密封和轴套的国产化,大大降低了配件成本,缩短了维修周期,提高了设备的使用效率。叶轮修补方面,损坏严重的,联系国内厂家按样制作,小面积或局部损坏的,用高分子材料进行修补,小型泵的叶轮基本可满足需要。
4.发挥技术实力,自行研制非标设备
在污水处理工艺中,格栅除污机也是污水泵站和污水厂用量最多的设备之一。由于介质条件复杂,工作环境腐蚀严重,设备选型和维护存在很大难度。在泵站初建时,有不少格栅机选用了英国、美国、比利时等国的产品,运行数年后耙齿、链条、链轮等配件都需要更换,价格昂贵,有的使用时间较长的已难以找到配件。有的已不适应现在的工况要求。公司维修中tl,结合以前的制作经验,对各种工况进行了调查分析和深入研究,听取了生产单位的使用意见,不断研究和试制,对无使用价值的部分设备逐步更换,现已陆续更换为回转式、高链式、网箅式、转鼓式等多种型式、适合不同工况的格栅机,成本大大降低,使用效果良好。链条等关键配件也找性价比较好的制作单位,以保证提供合格配件。
链条回转式刮泥机是近年来国外使用较多的一项工艺设备,公司使用台数也较多。在对进口设备剖析其结构和原理后,经国内多方研制,关键部件已实现国产化,取得了良好的运行效果,成本仅为原进口产品的1/3。
四、加强设备选型管理,加强质量检测,降低运行成本
1.设备选型结合经济性分析,重视寿命周期成本
随着生产自动化和工艺水平的不断提高,公司每年要进行大量的设备改造,在除臭、消毒、深度处理等方面的新设备不断增加。设备管理人员不但要考虑设备的初期投资,还必须考虑设备的运行费用和环保要求。因此,不拘泥于设计的初步选型要求,编制了公司水厂、污水厂建设技术要点,对各种设备的运行效率、环境噪声、适应性、材质及耐腐蚀性等都提出了具体要求。在项目实施时,要求各使用单位的设备管理人员在调试阶段逐步介入,对试运行的设备,必须在运行参数和工艺指标达到要求后方予以验收,避免了在设备试运行中未彻底解决的问题可能对生产带来的不利影响,保证了设备的运行质量。
最为典型的要数佛山游资头牌廖国沛操纵市场案,和骄龙资产使用资管计划证券账户操纵“广汽集团”案。
先说佛山游资头牌廖国沛操纵市场案,42岁广东佛山人廖国沛因为操纵“亚夏汽车(002607)”等15只股票,证监会决定没收其违法所得27164867.74元,并处以54329735.48元罚款,共计8150万余元。
有市场人士评价,廖国沛操作手法太过凶悍,往往通过大单连续封涨停、虚假申报后封涨停、连续交易拉抬股价后封涨停等操纵手法,不给他人喝汤的机会,在游资界被认为太喜欢吃独食。
据证监会掌握的信息显示,廖国沛封涨停类短线操纵行为有多个特点:
一是动用资金量大。封涨停类短线操纵核心在于人为制造涨停趋势,在即将涨停或涨停时,用资金清光卖盘后,用一笔或躲避大额买单,稳住涨停价至收盘,并在收盘驻留大量涨停价买委托,这个过程需要大量资金,以成交金额和封涨停申报金额的合计为动用资金的统计口径,廖国沛操纵15只股票时,账户组单日交易单只股票动用资金超过1亿元的多达14次,平均每次动用资金2.11亿元,操纵“横店东磁(002056)”时动用资金4.74亿元。
二是交易快进快出。封涨停类短线操纵手法凌厉,封涨停后的次日,无论盈亏坚决卖出离场。操纵行为人趁前一交易日认为营造的上涨趋势仍在影响市场,一般投资者仍抱有股价连续上涨预期并高价追涨之时,开盘后立即大规模委托卖出,迅速清空前一日买入股票,大量抛售引发股价下跌,跟风投资者被套牢为“接盘侠”。廖国沛操纵的15只股票均为T日买入,T+1全部卖出。
三是长期反复操纵。封涨停类短线操纵模式简单,手法粗暴,易于复制和反复使用,且获利概率大,单次操纵盈利明显,操纵行为实施人往往长期实施该操纵行为,廖国沛操纵市场期间为2014年1月到2016年6月,两年半涉及16次操纵行为。
再来看骄龙资产操纵“广汽集团”案,骄龙资产为维持其所管理的资产管理产品净值以及避免穿仓风险,控制使用“银河资本-浙商银行-银河资本骄龙1号资产管理计划”等6个证券账户,在尾市交易期间利用资金优势,连续买入,拉抬广州汽车集团公司股票价格,影响当日“广汽集团”收盘价。骄龙资产拉抬“广汽集团”股价后未进行反向卖出,没有违法所得,但其行为却触犯了证券法关于操纵市场行为的规定。广东证监局决定对骄龙资产处以300万元罚款;对直接负责的主管人员王宇涵给予警告,并处以30万元罚款。
在操纵手法上,骄龙资产利用多个资管产品,根据自身需求在产品净值濒临平仓线或追加担保金之日,在300多个交易中选择特定6个交易日尾市的最后5-10分钟,通过大单买入拉抬股价,交易极其隐蔽。
在此过程中,大散户刘义君也花费了3.78亿元大宗买入“广汽集团”,在市场行情下跌图片成本线后,利用其它账户综合运用“高价申买、数秒内撤单”手法,为大宗接盘账户顺利出货打掩护。
资料与方法
2009年6月~2011年6月收治肠易激综合征患者120例,病程均>1年,西医诊断均符合肠易激综合征,中医辨证均符合肝郁脾虚型。病例选择标准如下。
西医诊断标准:参照罗马Ⅲ诊断标准:在最近3个月内,每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状,并具有下列中的两项或两项以上:①排便后症状改善;②伴随排便频率的改变;③伴随粪便性状的改变。
诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状,并在最近的3个月持续存在,在观察期间疼痛(不适)症状的频率至少1周2天。
下列症状可支持IBS的诊断:⑴异常的排便频率:①每周≤3次排便或;②每天>3次排便。⑵异常的粪便性状:①块状便/或硬便;②松散便/稀水便。⑶排便费力。⑷排便急迫感或排便不尽感。⑸排出黏液。⑹腹胀。
中医诊断标准:参照2002年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》(试用)和国家中医药管理局颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》制定。
本病中医学根据临床表现,可归属“腹痛”、“腹泻”等范畴。在明确IBS的诊断上,本治疗选取“肝郁脾虚型”患者,符合以下中医证侯分类标准:⑴主要症候:①大便或稀或结,或排便不爽或夹黏液;②每因情志怫郁时腹痛肠鸣泄泻多发或加重,泻后痛减;③脘痞胸闷;④脉弦。⑵次要症状:①烦躁易怒,失眠多梦;②嗳气太息;③口苦咽干;④妇女月事不调。证型确定:具备主证两项加次证两项,或主证第一项加次证三项。
排除标准:①不符合本治疗中西医入选标准;②有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或恶性肿瘤等其他严重疾病及精神病患者;③有药物过敏史和对本次临床治疗所用药物过敏;④近期服用影响胃动力或感觉功能等具类似作用的药物或拮抗作用的药物,以影响药物疗效的判断;⑤病情危重以致对此次治疗的有效性和安全性难以评估者;⑥年龄<14岁或>65岁的患者和妊娠或哺乳期妇女。
一般资料:按上述标准入选的120例患者,按就诊时间先后随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组男23例,女37例;病程1~10年,平均4.41±1.52年;年龄34~64岁,平均36.52±11.64岁。对照组男22例,女38例;病程1~9年,平均4.61±1.83年;年龄35~64岁,平均34.71±9.12岁。两组性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:①治疗组:给予柴芍六君汤加减内服:炒柴胡12g,炒黄芩12g,北沙参30g,炒白术15g,茯苓15g,杭白芍20g,当归15g,薄荷6g(后下),木香12g,砂仁6g(后下),香附12g,甘草10g,以冷水600ml,浸泡30分钟,煎沸后5分钟,取汁300ml,分早晚两次口服。给予中药“健脾护肠清毒汤”100~200ml保留灌肠:生大黄6g,黄芩12g,白芨15g,紫草6g,儿茶6g,茯苓30g,薏苡仁24g,赤芍24g,灌肠前嘱患者排空大小便,清洗肛周,取左侧卧位,适当垫高臀部(10cm)左右。灌肠时间以患者夜间入睡前为宜。疗程:以7天1疗程,连续治疗4个疗程,疗程期间患者不使用抗郁抑药物及调节内脏感觉药物。②对照组:溴丙胺太林(普鲁本辛):口服1次15mg,3次/日,餐前或睡前服。疗程:以7天1个疗程,连续治疗4个疗程,疗程期间患者不使用抗郁抑药物及调节内脏感觉药物。治疗期间需要患者保持心情愉畅,加强信心,避免心理负担,同时要注意调理饮食避免刺激性食物和药物,忌烟酒,生冷及辛辣肥腻之品;避免过劳、过逸。
临床疗效判断标准:①临床治愈:症状全部消失,肠道功能正常,舌、脉象正常,停药后6个月无复发;②显效:症状基本消失,大便次数正常,粪便性状接近正常;③有效:症状好转,大便次数减少;④无效:症状无减轻,大便次数、大便性状及排便过程异常无改善。
统计学处理:数据采用SPSS17.0统计软件处理,计量资料采用(x±S)描述,计量资料采用t检验,计数资料用X2检验,P<0.05为差异有显著性意义。
结果
两组临床疗效比较结果,见表1。
讨论
关键词:医疗、行政、护理;总值班;医疗质量
安全是医疗护理工作的基本要求,也是医疗护理质量控制和管理的核心目标[1],为了最大限度地不断倡导"以患者为中心"以改革促发展,不断改进服务模式,创新服务方式,建立和谐的护患关系,提高患者满意度,提高管理效率,我院自2013年12月以来,推行了行政、医疗、护理联合值班的新型值班模式,总值班人员24h在岗,名单公示在医院显要位置,随时巡查科室,处理紧急情况,建立了持续改进的回馈机制,实施半年多来,对于及早识别医疗护理缺陷和安全隐患,确实起到了发现问题、解决问题的作用,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在我院住院的病例2210例,未实施联合值班前患者1105例,即2014年1月份以前在我院住院治疗者为对照组。实施联合值班后的1105例,即2014年1月以后在我院住院治疗的为观察组,两组患者年龄16~78岁,两组患者年龄、性别、职业、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2人员组成及工作方法
1.2.1行管组查房人员由院领导班子、职能科室负责人组成;医疗组由临床科室主任和医技科室主任组成;护理组由各科室护士长组成。这样每天由行管、医疗、护理三人共同参与,24h在岗,当日值班人员名单及联系方式在医院显要位置公示。
1.2.2总值班人员24h在岗,次日早晨将全院患者总数、出、入院人数、危重患者数、手术台次、巡查情况进行汇总,以表格形式,记录于交班本上,重点交代访视患者的情况、反馈向患者及其家属征求医疗、护理、辅助科室及窗口服务环节中的意见及建议,将患者是真实感受、意见及建议及时反馈给领导和相关科室。在行政总值班晨会上分别汇报发现的问题,对发现的问题提出自己的合理化意见及建议,强调在巡查中个人不能解决的问题。
1.3巡查内容
1.3.1三组人员必查内容是:值班医生、护士签名、患者总数、出、入院人数、危重患者数、手术台次、值班人员仪容仪表、工作状况、病区环境卫生等。所有巡查内容均以表格形式记录。
1.3.2每位总值班人员要至少访视3个以上科室的患者或家属,人数不得少于10人,记录所访视患者科别、床号、姓名、收集建议及反馈意见,向患者及其家属征求医疗、护理、辅助科室及窗口服务环节中的意见及建议,将患者的真实感受、意见及建议及时反馈给领导和相关科室。
1.3.3行政总值班还包括 门诊各诊室坐诊情况、医技、药房、财务是否亮牌上岗、治未病中心、非药物治疗中心诊疗情况、院区环境、突发事件处置、节能降耗等。
1.3.4医疗值班还包括 抽查疑难危重患者、大手术患者病历,审阅诊疗是否规范、会诊制度落实情况、中医临床路径落实情况、有无跨科收治、门诊及急诊应诊、接诊情况、突发事件应急处置等。
1.3.5护理巡查内容还包括:①护士在岗情况及仪容仪表是否整洁规范,如是否坚守岗位,有无玩游戏看闲书,是否电话聊天等;②危重、大手术患者护理质量:询问当班护士对本病区危重患者的"十知道",查看护理措施是否落实到位,护理记录是否及时;③消毒隔离制度执行情况:手卫生的依从性、无菌操作是否规范、治疗室的清洁消毒规范等;④抢救器材、药品质量:完好率是否100%,呈备用状态,做到"四定"即:专人管理,定基数数量、定放置位置、定期检查消毒维修等;⑤护理安全隐患:如是否严格落实分级护理制度、交接班制度、查对制度等护理核心制度。
1.4观察指标及判定标准 分别于联合总值班实施前、实施4个月后由医务科、护理部质量控制组对各项工作质量进行检查与评价;主要是:急救物品器材、基础护理、危重患者会诊、跨科收治、患者满意度、不良事件等指标。
2 结果
联合总值班实施前后,2210例患者各护理质量观察指标及满意度情况见表1。
3 讨论
3.1发现问题并解决问题的及时性得以提高 巡查时发现问题及时与值班人员当面沟通,能改进者当时就改正,需要科室强调的再通知护士长在科内重点强调,需要向院领导请示解决的交班时及时请示,各片问题都有详细记录,护理部、医务科每月进行汇总分析,并在护士长或科主任例会上进行反馈,探讨整改措施。实施联合值班,提高了医护人员自发寻找问题和解决问题的意识,提高了解决问题的能力。
3.2增进临床科室与行政部门的合作 实施联合值班,有利于临床和行政人员加强相互的沟通协作,处理具体问题时,可以从不同的角度,从而提高工作效率,起到事半功倍的效果,切实解决了在日常工作中过去一直各部门推诿而难以解决的问题。
3.3达到了全方位无缝隙管理,保障了医疗护理安全 无缝隙服务的本质是找出服务中存在的所有缝隙,再针对其根源进行改革[2],联合值班减少了检查工作的盲目性和随意性,根据值班发现的病房工作状况和患者需求,找出医护服务中存在的缝隙,达到了医患、护患之间的有效沟通,做到凡事有人管,凡事有人监管,有利于减少不良事件产生,避免医疗差错和纠纷,保证医护工作的连续性,优质无缝隙服务落到了实处。无缝隙服务的成效均与整体护理"以患者为中心,,让患者受益"的本质[3]相吻合,所以联合总值班为实现安全医疗及整体护理提供了一种有效的服务模式。
3.4节省检查时间,质量持续改进 实行联合值班,使有限的人力资源发挥最大作用,优化了工作流程,减少了过去组团检查的次数,节约了检查时间,保证了管理的连续性,有利于提升医护人员的综合素质,科室强化了对患者及家属的健康宣教,患者及时反馈信息,为医院提供了大量的改进意见,最大程度地提高了医疗护理服务的效率和品质,通过不断的实施、总结评价,如此循环,实现了持续质量改进的医院管理文化。
参考文献:
[1]宋慧娟,刘雪琴,李漓,等.45例护理不良事件原因分析[J].中国护理管理,2008,8(7):56-57.