城市社区档案管理方法精选(九篇)

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第1篇：城市社区档案管理方法范文

摘 要 当前，慢性病（以下简称慢病）已成为危害我国人民健康的主要问题。因慢病死亡的人数已经占到了全国因病死亡人数的80%以上。随着慢病发病率的逐渐增高，慢病管理越来越受到重视。虽然目前研究者对慢病管理做了大量探索，但至今尚未形成科学有效的慢病管理模式，现行的慢病管理也存在诸多问题。现就我国慢病管理研究现状进行综述。

关键词 慢病管理 研究现状 综述

Research status of chronic disease management in china

Yang Haitao，Lv Zhiguo，Zhang Ying，Wang Pingping

Changchun University of Traditional Chinese Medicine（Changchun City，Jilin），130021

Abstract At present，the chronic disease has become a major health problem in our people.The number of deaths due to chronic diseases have accounted for more than 80% of the all number of died of illness.With the increasing of chronic diseases incidence，chronic disease management has been paid more and more attention.Although the researchers made a lot of research on chronic disease management，a scientific and effective mode of chronic disease management has not been formed，a great deal of questions is also existed in the current chronic disease management.This article reviews the research status of chronic disease management in china.

Key words Chronic disease management；Research status；Overview

慢病管理的概念

慢病管理是我们在工作中经常提到和用到的一种管理方式，主要指从事慢病治疗与预防的相关人员对慢病患者提供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患者得到更好的治疗，以促进其康复，降低并发症的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负担，提高生活质量的一种科学管理模式[1]。慢病管理主要包括慢病早期筛查、风险预测、危险分层、预警与综合干预、效果评估等。

慢病管理的意义

慢病已经成为21世纪危害人们健康的重要公共卫生问题。我国20世纪90年代末以慢病为主的疾病死亡数占总死亡人数的70%，相当于每天约有1.3万～1.5万人死于慢病[2]。慢病对患者的健康和生活会产生严重的影响，并且由于慢病久治不愈，对患者的家庭和社会也会造成沉重的负担[3]。对于慢病，科学的管理不仅能够对患者的治疗发挥积极的作用，增强患者的治疗效果，促进患者的康复，还能够在患者治疗后，降低并发症的发生率，减轻患者和家庭的各种负担，提高患者的生活质量，所以，科学而完善的慢病管理显得更加重要。

慢病管理的对象

慢病管理对象从本质上讲是人为划定的一个标明“管什么，不管什么”的范围，它最终决定慢病管理的方向和成败。慢病管理对象应该涵盖人的生理、心理、社会三类基本属性，只有具备这三类基本属性，慢病管理才能保持长久的效果。所以，慢病的管理对象应包括慢性非传染性疾病，及慢病患者对所患慢病的认知、患者心理状态和行为方式，慢病患者所处的社会环境三个方面[4]。其中，对于患者所处的具体的社会环境，我们一般认为有微观社会环境和宏观社会环境，它们对患者疾病的治疗、康复和预后，均有着十分重要的影响。

慢病管理的主要方法

明确了慢病管理的对象，我们就可以采取相应的方法进行慢病管理。从我国目前的慢病管理实践看，慢病管理主要有3种方法，①生物医学管理方法：这种管理是一种最基本的管理方式。它指的是对社区内的所有慢病患者进行筛查，然后对符合管理范围的患者进行登记，对于这些患者的治疗方式，治疗效果以及疾病的转归等资料均需详细记录，并且在必要时对患者进行用药指导和必要的干预以提高患者的依从性。②认知行为干预：对于生物医学管理方法，其有着明显的不足，即对加重疾病的行为方式没有进行任何的管理。所以，针对这些不足，认知行为干预也就逐渐开始实施。通过这种方式，我们可以向患者讲解关于疾病的更多知识，从而让患者了解疾病的发生过程，以及通过积极的治疗后会产生什么样的结果，并且告诉患者在疾病治疗过程中和治疗后，应该在生活中注意些什么，这些丰富的知识就会指导患者在生活中的行为方式，让患者向着更加有利于疾病治疗和康复的方向转变。但现实生活中人们往往面临着改变行为的心理障碍，这就需要我们多多去沟通和了解这些患者的心理特点，进行有针对性的指导。③心理动力干预：这种管理方式是在很好地实施了前2种管理方式的基础上，更加重视患者的心理动机和心理健康，以此来指导患者的治疗和康复[5]。

我国慢病管理的发展趋势

首先，我国的慢病管理从最初单一的生物医学干预到最近兴起的心理动力干预，呈现出越来越综合的趋势。但从发展趋势看，心理动力干预必将被小组社会工作、社区社会工作等更综合的方法所取代。社区对慢性病的预防控制是一个具有战略意义的课题，社区对慢性病的预防控制目前主要是通过社区卫生服务机构来实现的[6]。社区卫生服务机构直接服务于慢病患者和高危人群，为其提供预防医学诊疗服务，开展慢病的监测和危险因素的干预，提高患者对药物治疗的依从性，能在慢病防治的各个环节中发挥重要作用[7]。

其次，当前的医疗模式已从过去的“有病医病”的被动状态发展到现今的“未病先防”的主动状态。中医一直注重治未病，鉴于此，将中医治未病思想作为理论指导，运用中医结构体系中诸多有力武器，结合现代医学知识和技术，积极开展慢性疾病的防治工作，在我国慢病管理工作中将具有重要的现实意义[8]。

目前，以三级医院为核心，辐射到二级医院和一级医院的慢病管理体系将随着医学的发展而产生。该模式通过建立健康资料档案对慢病患者进行跟踪管理，对患者的基本信息、病情、临床结局等进行登记，为患者提供终身服务。运用中医治未病思想，将中医养生、食疗及中医康复治疗等运用到各级医院的慢病管理中，加强中医防治慢性病的人才队伍建设和慢性病康复实用技术知识的推广和普及，是下一步完善、发展慢病管理模式的重点，因此，中医在慢病管理工作中将会发挥越来越大的作用。

我国慢病管理方法的不足

虽然我国对慢病管理工作进行了大量的探索与实践，也积累了很多宝贵的经验，但基于具体的国情与现实，我国慢病管理还存在很多不足，主要集中在以下方面：①慢病管理网络尚不健全[9]；②对慢病防治认识不足，人们没有抵御慢病危害的紧迫感；③重治轻防，预防为主的观念不强；④慢病防治工作缺少相关政策和法律保障；⑤慢病防治工作中各部门缺乏沟通协调；⑥慢病防治经费投入不足；⑦缺乏高层次、专业化、高素质的慢病防治专业技术队伍与学科带头人；⑧城市社区慢病管理工作量大、任务重[10]。

展 望

慢病的发病率不断升高，给我国带来了极大的经济负担。慢病的现状决定了慢病的防治管理工作已经刻不容缓，需要政策、教育、资金、媒体、社会等各个方面的协作与努力。我们在巩固现在有效管理模式的同时，还要学习和探索慢病管理的新方法。

参考文献

1 梁长秀.慢病管理中健康管理的应用[J].中国社区医师，2011，13（4）：211-212.

2 董冬.中国健康管理模式研究[J].科学之友，2007，（11）：73.

3 胡建平，饶克勤，钱军程，等.中国慢性非传染性疾病经济负担研究[J].中国慢性病预防与控制，2007，3（15）：189-193.

4 周业勤.论慢病管理的对象及方法[J].中国卫生事业管理，2011，10（10）：788-790.

5 陈亚娟，张拓红，李志新，等.“快乐生活俱乐部”在社区糖尿病管理中的效果评价[J].中国全科医学，2010，9（13）：2823-2825.

6 谭惠芬，兰凌.社区慢病管理[J].中国社区医师，2012，14（10）：398.

7 覃玉，胡晓抒，顾华，等.2003年江苏省部分地区慢性病防治工作模式访谈结果分析[J].中国公共卫生管理，2005，21（5）：413-414.

8 朱磊，张彦红.从中医“治未病”思想探讨中风病防治思路[J].辽宁中医杂志，2009，36（11）：1865-1867.