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关键词: 高职教育改革 动物微生物及免疫 实训技能教学
高等职业教育的培养目标是培养不需太多理论知识而主要依靠动作技能和经验技艺在生产、服务第一线从事现场工作的直接操作者。但是,目前的高等职业教育存在着学生培养效果与企业要求不相符合的状况,为达到“以服务为宗旨、以就业为导向”的高等职业教育目标,需要进行适应企业要求、适应学生特点的职业教育课程改革[1]。开发以企业工作过程为课程设计基础的教学内容,实施以真实工作任务为载体的教学方法;从职业工作出发选择课程内容并安排教学顺序[2]。
动物微生物及免疫作为畜牧兽医专业必修的一门专业基础课,它是通过综合运用动物微生物学、免疫学和病毒学等基础知识来分析和解决农牧业生产中各种问题的基础学科[3]。动物微生物及免疫理论课包括微生物基本知识与检验技术、免疫学基础及应用、主要病原微生物及检验和微生物在生产实践中的应用四个篇章,该课程与生产实践联系十分紧密,起到由理论到实践、由基础到专业的桥梁作用。然而传统教学中存在教学方法落后、知识陈旧、与生产实践脱节等问题[4]。目前,笔者所在的江苏畜牧兽医职业技术学院正在进行国家示范性(骨干)高职院校建设,涉及课程体系与教学内容改革,包括拓宽学生的专业基础知识面、开阔学生视野的教学改革,以及动物微生物与免疫的实训技能教学适应高职特点的改革与探索等。
为了满足就业岗位要求,要合理地设计、选择实验内容。动物微生物及免疫实训技能教学是对理论课的延伸与运用,为了使学生能够系统学习实验操作技术,避免实验课依附于理论课的问题,根据岗位要求整合课程教学内容,并按科研项目方式进行实验顺序调整。高职高专畜牧兽医专业毕业生大多从事畜禽疾病诊断与防治、动物检疫、畜禽生产、饲料与兽药售后服务,以及畜牧兽医综合服务等岗位专业技术应用与推广工作。这不但要求毕业生具有扎实的动物疾病防治知识,更要求他们掌握消毒与灭菌技术、病原微生物诊断技术、免疫原理及其应用技术等。首先,要求教师针对学生就业岗位所需要的知识、能力和素质的要求,在充分了解和调查学生就业岗位后对动物微生物与免疫实训技能教学内容进行整合。其次,按照病原微生物实验室诊断的程序,开设综合设计性实验。由于实验使用未知菌种或是发病动物的病料,因此要求学生在器皿写上学号,并始终使用自己分离到的菌种进行一系列实验。这样学生就会一丝不苟地做好每一步实验,详细观察并记录每次实验结果,使他们在实验中步步深入,从而大大提高学习主动性。
为了取得预期的实验效果,教师先进行演示,注重培养规范意识。首先,要求学生必须严格遵守遵守实验室的各项规章制度和操作规程,认真进行操作,否则极有可能造成实验室污染和实验人员的感染,甚至会向外散播病原。其次,实验过程中老师可边示范实验步骤边讲解要注意的细节,操作要求规范、速度适中,然后要求学生严格按实验指导书的内容、步骤、方法进行操作。
为了锻炼学生解决实际问题的能力,让学生参与实验教学全过程。比如,新城疫的抗体检测实验,笔者提前两周布置给学生,要求学生熟悉教学目的意义(免疫监测、诊断疾病和流行病学调查)、教学要求和教学内容。根据实验要求,学生要做如下几方面的工作。
(1)设计实验方案,提前一周交与教师查看。
(2)准备实验,包括实验相关仪器准备(96孔v型底微量反应板、微量加样器、离心机、离心管、微量振荡器、电热恒温培养箱等)、试剂准备(3.8%柠橼酸钠抗凝剂、生理盐水、1%鸡红细胞、鸡新城疫抗原、鸡新城疫血清)、无特定病原体种蛋的孵化(提前9~10天)、鸡场血液采集及血清制备等。
(3)部分学生参与预实验,通过预实验可以检验实验前的工作是否充分,以确保每次实验结果的准确性。
(4)学生亲自操作实验,培养动手操作意识。老师检查结果,合格后才能离开,凡没有结果或结果不理想的,老师和学生一起分析原因后马上重做,直到得出满意结果为止,从而培养学生严谨的学风和科学的态度。
(5)实验的善后,对所用物品、培养物进行无害化处理,实验器皿清洗等。要求通过老师的引导作用,鼓励学生发挥主观能动性,使学生真正成为教学的主体。
另外,笔者通过开放实验室,避免了受实训技能教学课时的限制、教师准备过多的弊端,鼓励学生或部分学生利用课余时间加强基本实验技能训练,在一定程度上调动了学生学习的积极性,增加了学生动手操作机会,有利于实验的良好开展和学生技能的提高。
为了培养实事求是的科学态度,让学生互相监督。在实验中有些学生由于实验操作不规范,导致实验结果不准确,他们便擅自更改或抄袭实验结果,为了避免这种情况的发生,采取展示实验结果和教师现场逐一打分的做法。一方面让学生自己发现存在的问题并讨论解决,有利于培养学生分析、解决实际问题的能力,从而提高教学效率。另一方面使学生充分认识到实验本身的严肃性,从而有助于培养学生实事求是的科学态度。
将操作能力培养贯穿始终,考核方式多样化。动物微生物与免疫实训技能教学的目的是使学生掌握一系列基本技能,包括使用实验仪器观察微生物和研究微生物的技能,采集、培养和处理实验材料的技能,独立进行观察和实验设计的能力,以及团队合作能力等。为了真正提高学生的实验动手能力,真正掌握实验技能,我们将实训技能教学的考核方式多样化。实训课程考核平时成绩包括课堂提问、实验操作、实验报告、分析问题和解决问题的能力、学习态度、纪律和团队协作精神等。在实训技能教学的最后一天进行终末考核,采用当场考核、当场打分的方式。上午对学生进行逐一考核,考核内容分为理论题和操作题两部分。下午采用随机抽查的方式,抽考比例为学生总数的20%,因为考核前学生并不知道自己会抽中哪一项考核项目,必然会使学生关注教学目标中要求学生掌握的全部基本操作技能。让学生将已经做过的实验再重复操作或观察一次,将会进一步加深他们对实验的理解,其中的重点、难点也更易掌握。教师根据学生的技能掌握情况、操作的熟练程度,以及回答问题的情况综合给出学生的总成绩。最后,教师借助考核反馈的信息,发现教学中可能存在的教学问题,提出解决方案,提升实训技能教学质量。
高等职业教育改革的成功一方面需要每一位教师真正地参与进去,提高自己的综合素质,另一方面需要学生真正成为教学的主体。动物微生物和免疫是一门实践性很强的课程,实训技能教学改革与创新是多方面的,充分树立学生在实验中的主体地位,根据岗位要求合理地设计、选择实验内容,用科学的方法对学生进行考核,充分调动学生的积极性和创造性,培养学生实事求是、严谨认真的科学态度和良好习惯,提高学生的综合素质。
参考文献:
[1]金彦平.高等职业院校项目化课程的教与学[J].考试周刊,2012,7:179-180.
[2]王金合.《动物微生物学》适应岗位需求的教学改革与创新[J].安徽农业学报,2009,15(5):196-197.
【摘要】教师在教学过程中,以往偏重于老师的主体角色,忽视学生学习主观能动性的发挥,为了适应新时期岗位对人才需求的特点,笔者认为,对于中职学生的培养在如何充分调动学生的主观能动性应该有所突破,本文就《病原生物与免疫学基础》教学中培养学生学习的主观能动性进行浅析
【关键词】《病原生物与免疫学基础》教学,学生,主观能动性,培养
病原生物与免疫学基础是一门医学基础课,是联系基础医学与临床医学的桥梁。该学科的特点是:病原生物部分知识点多,难记;免疫学部分理论性强,抽象难懂。而中职卫校的学生年龄较小,文化基础薄弱,思维活跃,好奇心强。实践证明,在病原生物与免疫学教学中因材施教,根据不同教学内容采取不同教学法,或多种教学法充分调动学生学习的主观能动性。培养学生独立思考问题和解决问题的能力,以便学生能满足工作岗位的需要。
1 通过问题教学发调动学生的主观能动性
学源于思,思源于疑,学习本身就是一个设疑、质疑、释疑的过程。提问式教学法分成授课前、授课中和授课后提问3 个阶段。有些问题先提出来,再让学生回答;有些问题提出来是为了引起学生注意;有些问题教师可自问自答;通过对授课过程中的每个问题进行论述,使教学内容相联系,促使学生将所学内容融会贯通。这种教学法有利于引导学生主动思考,提高学生学习的主动性,使学生由学会变为会学。
例如:在讲解微生物的概念时,采用以下开场白:微生物从字面上看即微小的生物,那么苍蝇、蚊子也很小,它们是不是我们要研究的微生物呢?不是。同学们知道什么是微生物吗?有的学生回答是细菌、病毒,从而引出微生物是肉眼不能直接看见的,必须借助显微镜才能观察到的微小生物。讲解结核分枝杆菌时,提出问题:同学们知道林黛玉、茶花女,还有林徽因死于何种疾病么?由此介绍结核病及其病原体,指出结核病为传染病的第一杀手。在讲授抗原时,提出问题:卡介苗、麻疹疫苗、流感疫苗等为什么能分别预防结核、麻疹、流感?由答案引出抗原的概念及其相关内容。讲解超敏反应时,提出问题:青霉素过敏是怎样发生的?为什么有的人吃鱼、虾、蛋、奶等食物会过敏?使学生带着问题学习,引发其学习兴趣。
2 通过引导教学法调动学生的主观能动性
寄生虫各论的教学内容可采用以学生自学为主,教师作必要指导为辅的学导式教学法。其基本步骤为:教师列出自学提纲;学生按照提纲自学,教师不断巡视,启发并答疑;最后教师进行总结。该教学法有利于提高学生的自学能力。如猪带绦虫的学习提纲为:(1)猪带绦虫的的形态;(2)生活史要点(寄生部位、感染阶段、感染方式、中间宿主、终宿主、寿命;(3)所致疾病;(4)防治方法
3 通过讨论教学法调动学生的主观能动性
针对学生在细菌各论学习中出现记不住、理不清、易混淆、枯燥乏味、缺乏兴趣的情况,在教学中可采取在教师指导下,组织学生讨论的教学法。首先选择针对性强且简单的临床病例进行讲解,如破伤风病例。然后确定讨论范围,提出问题并围绕问题组织学生进行课堂讨论。最后教师针对重点问题进行小结。小结主要是归纳总结讨论要点,回答学生提出的倾向性问题。对2007 级护理专业学生的抽样调查结果显示,94.52%的学生反映该教学法很好,充分发挥了他们的主体作用,使课堂气氛活跃,提高了自学能力和综合分析、解决问题的能力。
4 通过多媒体课件激发学生学习的主观能动性
微生物看不见、摸不着的独特之处,使得微生物学教学变得抽象、难以理解。因此,在教学过程中应用多媒体技术,对课堂教学可以起到良好的辅助作用。通过生动、形象、直观的图像展示,可以激发学生学习兴趣。同时,多媒体技术信息量大、重现性强的优点可以缓解教学内容多、课时少的矛盾。
5 通过实验课调动学生学习的主观能动性
5.1任务驱动,培养学生创造性以及解决实际问题的能力教师往往低估学生的能力,总习惯不停的指导,长此以往扼杀了学生的创造性和解决实际问题的能力。在教学过程中,教师应充分相信自己的学生,给他们更多自由发挥的空间,摆脱以往的模式化教学。通过理论与医学实践的结合,有效提高了学生的学习兴趣,提高了动手能力,加强了职业技能培养。例如,在微生物分布实验时,空气中微生物分布检测,以往总是每组均测试实验室内、外的空气中微生物_为了充分调动学生积极参与实验,我们在教学过程中要求学生以小组(共10组)为单位自主设计本次试验,各组间尽量不重复,并且要求分析实验结果。最后要求以班级为单位将本班各组的测试结果汇总,提交一份简单的分析报告。学生在任务驱动下,充分发挥能动性,培养了科学精神,科研意识和能力,培养了分析解决实际问题的能力,提高了学习效果,达到了本次实验的教学目的。空气中有微生物的存在,并且不同地点微生物分布不同,空气中微生物的分布受诸多因素的影响。通过任务驱动教学实现了进一步提高学生的动手能力,引导学生知识、能力和素质综合发展的目的。
5.2 做好实验课预习,提高实验课质量传统的实验教学认为实验课的目的是验证课堂讲授的理论内容,因此,传统的实验教学存在诸多不足,如学生实验兴趣低下、实验内容陈旧、验证实验过多等12,二为了给学生更多的动手机会,避免示教内容较多,改变学生处于被动学习状态。我们鼓励学生实验前做好预习,教师提前布置实验内容、实验要求,学生上实验课时已经明白实验原理、试验方法,教师主要是指导作用〔这样就节省了实验课上教师讲授实验原理的时间,又避免了学生被动听的局面。更多的时间留给学生朵手操作,大大提高了实验技能。
免疫学是生命科学的前沿性基础学科,也是医学生的必修课程。免疫学是实践性较强的学科,实验课在免疫学教学中占有非常重要的地位。针对不同专业医学生的培养目标,结合专业特点,有的放矢地设计免疫学实验方案,具有非常重要的意义。免疫学实验课不同专业医学生免疫学是医学科学的前沿学科,是医学教育的重要组成部分,是高等医学院校的重要基础课程,其涉及基础医学、临床医学、预防医学等多个领域。免疫学知识更新快,技术发展快,涉及学科广,是推动现代生命科学的支柱性学科,并且是医学院校不同专业医学生的必修课程,学习并掌握好免疫学的相关知识,对以后的专业课学习以及临床实践具有重要的作用。免疫学属于实践性较强的学科,实验课是免疫学教学的重要组成部分,合理的免疫学实验课的开展能很好的调动起学生对免疫学的学习兴趣,有助于学生理解理论课的相关知识。因此,开展并安排好免疫学实验课,对提高免疫学教学质量意义重大。现阶段免疫学实验课内容相对单一,主要是一些经典的验证性免疫学实验。各专业学生均采用统一的实验课教材,缺乏对医学生专业不同的针对性实验课设置,无法很好的调动起各专业学生的学习兴趣,限制了学生对知识的掌握和灵活运用,导致了免疫学实验与将来的实际运用严重脱节。因此免疫学教学迫切需要对实验课进行教学改革,针对不同专业学生的特点有针对性地调整实验课方案,以提高实验课教学质量,让各专业医学生都能学到“有用”的免疫学实验技术。为了有针对性地进行免疫学实验课调整,可以将实验课的内容分为两部分,课时的1/3用来安排经过精心挑选的具有代表性的经典免疫学实验,使新学者对免疫学的经典理论有个初步的了解和认识,掌握实验的基本技能,为后续的实验课打下扎实的基础。另外2/3的课时根据不同的医学专业特点开展有针对性的实验,使不同医学专业的免疫学实验课的侧重点各不相同,这样不但可以调动各专业学生对免疫学的学习兴趣,更会为学生将来的发展打下良好的基础!下面针对不同专业的免疫学实验课程设计进行探讨。一、基础医学专业基础医学专业的学生是科研队伍的后备力量,是未来的科研工作者,因此要尤其重视对其科研创新能力的培养。针对本专业的学生特点,免疫学实验课应多设计完整的系统性的实验,让学生参与或者独立开展一个小的研究课题,使学生熟悉并了解实验的延续性和完整性。老师可以根据实际情况提出几个实验设计,让学生通过查询文献资料,和老师进行探讨,选择几个可行性方案,并分成不同的小组进行实验,用不同的方法来共同解决同一个科学问题。例如,可以设计抗体的制备实验。第一步,选择佐剂开始,就可以有多种不同的选择。比如,可以选择弗氏完全佐剂(CFA),铝剂,蛋白佐剂等;第二步,动物的免疫,可以选择小鼠,大鼠,兔子等实验动物;第三步,血液的采集,可以有尾静脉取血法,眼外眶采备血法;第四步,血清的分离;第五步,抗体的检测,可以通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗体的滴度和抗体的亲和力等。最后,让学生比较不同组之间获得的结果,从而更加深入地理解抗体的制备原理和特点。二、临床医学专业临床医学专业培养的是救死扶伤的医务工作者,如何将免疫学实验与疾病的发病机制和诊断治疗相关联,对他们而言比单纯掌握一种实验技能更有意义。实验教学中应以具体的临床疾病或相应的动物模型为例开展,不但能将理论知识和实际临床疾病相结合,更重要的是可以培养学生的临床思维能力和综合运用知识的能力。超敏反应是临床上的常见免疫系统疾病,可以对本专业学生针对性地设计建立迟发型超敏反应(DTH)小鼠模型的实验。以钥孔血蓝蛋白(KLH)为致敏原,首先皮下免疫刺激机体淋巴细胞产生初次免疫应答,7天后,在小鼠脚掌以KLH冲击免疫,通过测量小鼠脚掌厚度来检测小鼠二次免疫应答引起的超敏反应的强度。以此为例,不仅能让学生掌握相应的实验技能,又可以让学生加深对超敏反应原理的理解。三、医学检验专业近年来,医学检验发展迅速,新的检验技术和自动化仪器广泛应用于临床,在很大程度上推动了人们对疾病的认识以及对临床疾病诊断和监测的准确性,但另一方面也在一定程度上加重了临床医生对检验结果的依赖性。因此,检验医学专业的学生应着重培养其实验动手能力及对实验中各种影响因素的综合分析和评价能力,以期为临床医生提供更可靠的检验结果。可以设计临床上最常用到的乙肝表面抗原的检测实验,让学生综合采用ELISA,金标免疫层析法和化学发光法来检测阴性标本和不同数量级的阳性标本。由于不同检测方法得到的结果并不完全相同,这就需要学生自主查阅资料,分析实验结果,并比较不同检测方法的的异同。这样不仅可以让学生掌握不同检测方法的原理和影响因素,同时还了解了各种方法的灵敏度和特异性,为将来的临床工作打下基础。四、预防医学专业预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和夭折。因此,本专业的学生实验课程的重点应该安排在如何预防疾病方面。预防疾病尤其是传染病最好的方法就是使用疫苗。因此,疫苗的研发和制备应该在本专业学生免疫学实验课程中占有绝对的分量。可以设计蛋白质疫苗的原核重组表达、纯化与免疫效果分析实验。让学生从引物的设计开始,到原核表达载体的构建、转化,蛋白质诱导表达与纯化,进而免疫实验动物以检测蛋白疫苗的效果。考虑到实验周期长所带来的具体实施上的问题,可以根据课时对实验课方案进行调整,先让学生了解整体的实验线路,再对其中的具体的几个关键步骤进行实验操作。五、药学专业随着基因工程技术和分子免疫学等学科的迅猛发展,以基因工程制药为主的生物制药已成为最活跃、发展最快的医药产业。生物制药产业包括基因工程药物、生物疫苗和生物诊断试剂三大类,药学专业学生正是从事生物制药行业的主力军,因此免疫学实验课设置可以将重点放在细胞因子、单克隆抗体、基因工程抗体等方面。实验课是免疫学教学中不可缺少的部分,传统的免疫学实验课内容相对单一,不同专业之间没有区别,达不到因材施教,针对性教学的要求。针对不同专业的培养目标,毕业后实际工作的需要,有的放矢地设计免疫学实验课内容,不断更新完善实验教学方案,不但可以调动各专业学生学习的积极性,排除他们的畏难情绪,同时,也为他们今后职业生涯中免疫学知识的灵活运用打下了坚实的基础!
参考文献:
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关键词:病原生物学与免疫学 教学改革
中图分类号:G642.0 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.044
病原生物学与免疫学是由医学微生物学、人体寄生虫学和医学免疫学这三门学科整合的一门重要的医学基础课程,与临床课程关系密切。为了达到高职高专培养高素质实用型人才培养目标,结合本校实际情况,对这门课程的教学内容、教学方法及教学手段进行了如下的改革和探讨。
1 合理安排教学内容
《病原生物学与免疫学》这门课程内容繁多并且复杂,特别是医学免疫学这部分内容比较抽象而枯燥,学生较难理解,如果要让学生在这有限的几十个学时内把这些内容融会贯通,就必须对该课程的教学内容进行优化整合。医学微生物学这部分内容,因为这些微生物个体微小、种类繁多、结构比较简单,我们肉眼看不到,所以,学生对它们缺少感观认识,再加上知识点比较零散,使学生在学习过程中感到枯燥无味[1]。根据这种情况,调整了教学内容顺序,如微生物各论教学:以往是按照细菌、真菌、病毒这个顺序依次讲授各个病原体,但是目前我们是根据病原体的传播途径为主线进行讲授,如经消化道传播的病原体,经呼吸道传播的病原体、经节肢动物传播的病原体、经接触传播的病原体等。这样琐碎内容系统化,学生乐于接受且记得牢固[2]。人体寄生虫学这部分内容的重点是医学蠕虫学和医学原虫学,医学节肢动物学稍加了解,讲授的重点是介绍寄生虫的形态特征、生活史特点及其致病性等方面,至于其流行特点和防治原则了解一点则可,这样,教学重点突出了,学生感到清楚明白。医学免疫学这部分内容,由于免疫学这些年飞速发展,并渗透到在生命科学的各个领域,应用及其广泛。可是大部分学生反应免疫学抽象难懂,根据这种现象,我们在教学中,免疫学基础只重点介绍免疫学的一些基本概念,如抗原、免疫球蛋白与抗体、补体等。这些内容简单,但却是临床免疫学的基础,临床免疫部分重点介绍一些与临床关系密切的内容如超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫病及免疫学防治和诊断等。
2 改进教学方法
2.1 对比讲解式教学法
本门课程中医学微生物学部分细菌、病毒的种类繁多、特点复杂,学生易懂但是难记,容易混淆,如果教师按照教材内容依次讲解每种细菌或病毒的生物学特点、致病性与免疫性、微生物学检查和防治原则,教学内容就会显得单调、贫乏,学生会觉得无趣,这样不利于学生理解和记忆,教学效果也不能令人满意。所以在教学过程中我们可以采用对比讲解法,如针对细菌的形态染色、培养特性、抗原结构、抵抗力、致病物质、所致疾病、免疫性等方面进行对比讲解。这样加深了学生的记忆,使复杂问题简单化了,知识点也掌握好了,教学效果也提高了。
2.2 启发式教学法
传统填鸭式和满堂灌的教学方法枯燥,不能调动学生学习的积极性,只注重了知识的传授,不注重学生能力的培养[3],这就需要采用启发式教学方法。现在使用比较多的启发式教学法主要有PBL法等,把问题或病例讨论作为开启学生思维器官的钥匙[4],增强了学生自主学习的兴趣,使学生的求知欲进入活跃状态。如在讲授超敏反应时可以提出为什么病人在医院注射青霉素前需要做皮试?为什么注射青霉素后需要在医院观察15-20分钟才能离开?再根据这些问题引导学生进行下一步的学习,这样不仅能将学生的注意力、学习兴趣吸引到学习上,而且学生对知识点理解快,记得牢。如在讲解狂犬病病毒时,可先让学生观看狂犬病病人发病时候的临床表现,让学生对狂犬病病人有个大体了解,然后提出问题如人被狗咬了一定会得狂犬病吗?被疯狗咬伤后该如何处理?这样学生为了解问题的答案,就会主动进入这一章节的学习中来,提高了学习兴趣,化被动学习为主动学习,学习效果大大提高。
3 采用现代化教学手段
多媒体教学是一种全新的教学手段,融合了文字、图像、动画等,避免了传统教学不能激发学生的形象思维和感知兴趣的缺点[5]。人体寄生虫学部分是经典形态学科,主要研究寄生虫的形态、生活史、致病及实验诊断、流行特点等,传统寄生虫学授课模式是以教师在黑板写字、绘图并配以挂图为主,由于直观性差,缺少鲜明生动的动态效果,并且教学信息量少,进度慢,学生难教难学,不利于学生对知识的消化吸收。多媒体教学所提供的寄生虫图像真实,又配以动画及合适的音乐,在教学过程中使学生能视觉、听觉并用,其效果远比挂图要好,并且教学信息量大大增加,丰富了学生的知识面,加深了学生对知识的理解,调动学生的学习积极性。医学微生物学部分也有许多形态学内容,多媒体教学可利用其形象、直观的特点,使学生更容易掌握各种病原体的生物学特性。免疫学部分中补体的三条激活途径是较为抽象的知识点,同时又是重点内容,在多媒体教学时,可运用示意图并配以简易动画来展示每条途径,直观形象,使学生能轻松掌握其内容。多媒体技术在教学中的应用,图文并茂、动静结合,使抽象的问题具体化,复杂的问题简单化,为教学提供了逼真的效果,使知识获得全面表达,加深了学生对课题知识的理解,提高了课堂教学效果,达到教学最优化的目的[6]。
总之,在实际的教学过程中,只有按照高素质,实用型人才培养目标,对教学内容进行优化整合,对教学方法和教学手段进行改革,才能提高学生学习效果,促使学生从知识型向能力型转变。
参考文献:
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[6]南克勉,吕少文.多媒体技术在医学CAI课件中应用特性的探讨[J].中国医学教育技术,2002,16(4):226-228.
【关键词】变态反应和免疫学;教育改革;专业,医学病原
生物学与免疫学是医学类高等职业教育的重要医学基础课,对基础医学和临床医学起到桥梁衔接作用,这门课为免疫系统疾病、感染性疾病的诊断、预防和治疗提供理论依据,也为学习其他医学课程打下基础。病原生物学与免疫学在本校开设于第一学年第二学期,这个阶段的学生基础知识不扎实、自学能力较差、还没有学过临床课,面对病原生物学与免疫学这门课,普遍反映知识量大,内容繁杂,理论抽象,难以掌握。为了让学生更好地掌握病原生物学与免疫学,使病原生物学与免疫学的教学能更好地满足临床专业人才培养目标的要求,本教研室从病原生物学与免疫学课程的教学内容、教学方法、实验教学等几个方面对临床医学专业病原生物学与免疫学课程教学改革进行了探索与实践。作者总结对临床医学专业病原生物学与免疫学课程中教学的一些思考和建议。
1根据专业需要安排教学内容
病原生物学与免疫学理论性与实践性都很强,但是教学大纲的模式化,加之教材的滞后性,导致教学内容与实践脱节[1]。同时,近年来,随着医学技术的发展,病原生物学与免疫学成为研究热点,有非常多的新进展,病原生物学与免疫学在临床应用方面变化较大,使得既有教材更加跟不上临床医学的发展[2-3]。根据这种情况,本教研室拟定以下措施:1.1深入医院调研调研内容有:临床常见的免疫学应用,如感染性疾病的临床诊疗过程,诊疗的手段、方法与防治原则;预防接种的意义及应用;最常见免疫病,如青霉素过敏、花粉过敏、急性肾小球肾炎等的诊疗过程、方法及防治原则。1.2以临床诊疗过程组织教学内容把原有的免疫系统组成、主要免疫分子的作用、免疫应答的发生发展过程等教学内容组织形式,改为机体在遭遇感染或免疫异常时的病理变化及后果、免疫病发生和防治原则等重新组织教学内容,对于与临床应用关系较少的内容进行删减,增加与疾病诊治关系密切的教学内容。这样以疾病为中心,诊疗过程为主线的模式,将病原生物学和免疫学与临床实际紧密联系起来,调动学生对课程的学习积极性,帮助学生更好地掌握抽象难懂的病原生物学与免疫学。
2改革教学方法,培养学生自主学习
学生是教学的主体,学生对知识熟练掌握应用是教学的唯一目的。但是在传统的教学模式中,往往以教师为主体,学生处于被动接受知识的地位,学习机械,知识面狭窄,难以适应临床课要求[4]。在本教研室的教学改革中,应用“以疾病为中心,诊疗过程为主线”的模式,除了调动起学生对病原生物学和免疫学的学习积极性,还可以鼓励学生主动去寻找相关学习内容的资料,对临床问题多思考、多分析,与教师、同学多交流讨论,培养学生自主学习的兴趣与积极性。此外,由于学习本门课时,学生处于第一学年,在自主学习的方式与技巧上还比较欠缺,因此,在课前应组织对之前学习内容的温习,课程结束时应组织总结。对一些相关性较大的内容,指导学生进行总结、归纳和对比。让学生对平时强调的重点内容进行横向、纵向比较,有意识地指引他们自己去归纳常见的知识要点。这样既培养了学生自主学习的兴趣和积极性,又培养了学生自主学习的方式与技巧,强化了知识的掌握和应用。
3改革实验教学,培养学生的临床意识、操作动手能力和创新能力
病原生物学与免疫学传统的实验课往往是讲完—个章节的理论,之后安排一次实验,实验均为验证性实验,实验内容零散,各实验之间缺乏联系,以学生重复教师演示实验或教师讲学生作为模式[5-6],这样的实验难以引起学生的兴趣,也难以激发学生的学习热情。鉴于此,教师尝试用综合性实验取代原来的验证性实验。如本年度开展的新型实验课,让学生自主设计实验过程,首先分离培养菌株,进行染色观察后接种到实验动物身上,再从实验动物身上观察感染该细菌后的局部或全身表现。这样的实验内容延续性强,知识成体系,既注重基本技能的训练,又鼓励学生的创新思维,鼓励学生大胆动手操作,不但温习巩固了理论课知识,还可提高学生的技术应用能力,在学生中获得广泛好评。
4建立网络教学平台,让学生多接触本课程的最新进展
当代病原生物学与免疫学具有极快的发展性,因此,需要对其新进展、新技术、新知识不断地学习,这不仅仅是对教师的要求,还是学生的学习需要,但是往往教材跟不上技术发展更新速度。本校正在建设的网络教学平台,可以让学生除了教材上的基础知识外,多接触和学习病原生物学与免疫学的新知识、新进展,并且对目前国内的免疫病、感染性疾病流行病学情况进行学习了解。同时,本校建设的网络教学平台还有丰富的图片、视频等资料,可以更为直观、生动地为学生介绍病原生物学与免疫学相关的临床知识。此外,教师还考虑在网络平台上设立自考自查的模块,让学生在学习完理论知识后对自己的知识学习和掌握情况有充分的了解和认识,能及时查漏补缺,完善自己的学习。
5注重在教学同时对学生进行人文道德教育
医学生是未来战斗在医疗第一线的医务工作者,对学生的人文道德教育,不仅仅是教育学生如何为人,更重要的是在教学过程中培养学生的爱国热情和职业道德[7]。近年来,临床一线医疗纠纷频繁,甚至还有一些影响大并且非常恶劣的医疗纠纷,在教学过程中穿插对学生的爱国热情和职业道德的教育是相当必要的。但是,在这里的人文道德教育如何插入,并且保证不能喧宾夺主影响理论教学,需要长期探讨、反复实践。在此仅以作者经验为例:在免疫学预防的教学中,介绍中国古代接种牛痘预防天花的历史,不但可以激发学生的兴趣,还能激发学生的民族自豪感和爱国热情;在介绍金黄色葡萄球菌等细菌耐药情况时,穿插临床抗生素合理使用的必要性教育、临床操作规范教育等,可以培养学生的职业道德和职业素养;在介绍病毒性肝炎、艾滋病等疾病时,穿插医疗人文关怀、保护患者隐私等道德教育,帮助学生正确理解和处理医患关系,培养职业道德。总之,只有医术,没有道德素养的医学生是社会危险品,必须让学生在学习医学知识的同时,多进行人文道德学习,了解医学职业的特殊性,及早培养起职业道德和人文素养。这样才能让教师培养的学生真正成为为社会服务的医学人才。
6加强教师自身学习和素养,配合教学改革发展
现代医药的发展和社会发展需要高素质的高校教师[5]。教师要多形式、多渠道的提高自身的素养,同时通过课堂教学将综合素质教育思想融入专业教学。作为教师应当时刻关注学科发展情况、多参加学科年会报告学习、多参加各类继续教育学习,尽快学习掌握新知识、新技能,保持自己在知识和道德素养上的先进性,以此更好地教育学生。总之,病原生物学与免疫学的教学应坚持学生发展为本,以学生为主体、教师为主导的教育理念,多开展师生交流互动,采用多种教学手段、教学形式和教学方法,在各种教学组合的优势下,发挥每位教师的教学特色,更好地教育、教导学生,让学生更好地掌握理论知识和操作技能,为后面的临床课程学习和临床工作打好基础。
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【关键词】 抗血清 短程免疫 标本制备 免疫学试验 效价
Abstract:Objective: To explore the methods of producing immune serum and its effect on short-term immunization, in order to meet its experimental teaching needs. Methods: By the means of short-term immunization, rabbits were immunized with E. coli, Sheep red blood cells and yolk antigen instantly for 5 times with small dose, then the serum was picked up to obtain the r-globulin. The titer of antibody was checked up, and were compared with the traditional anti-serum preparation methods. Reslults: The titer of antiserum from E. coli antigen, Sheep red blood cells antigen and yolk antigen reached high up to 1:10240 ,1:1200 and 1:10240 separately . Conclusion: The antiserum prepared by shortterm immunization has high-titer and high-affinity, is applicable to experimental teaching.
Key words:antiserum; shortterm immunization; preparation of samples; immunological tests; titer
抗血清是经过抗原免疫的动物血清,含有特异性免疫球蛋白(Ig),可直接应用于病原体的诊断或感染性疾病的紧急预防和治疗,也可通过进一步纯化血清中的Ig,用于多种疾病的诊断和治疗,是一种非常重要的生物制品。鉴于抗血清在临床免疫学检验中的广泛应用,如何制备抗血清成为学生必需具备的实验技术。在以往的抗血清制备实验课中,制备高效价抗血清基本采用大剂量长程免疫法,该方法具有产物效价高、亲和力强的优点,但耗时过长,给研究造成一定的影响。为了探索快速制备抗血清的新方法 ,本研究选取大肠杆菌抗原和绵羊红细胞(SRBC)抗原代表颗粒性抗原,选取鸡蛋黄抗原代表可溶性抗原[1],采用小剂量短程免疫法制备抗血清 ,以探讨该方法的可行性。
1 材料与方法
1.1 试剂与器材
1.1.1 抗原 大肠杆菌(泰山医学院临床微生物学教研室保存);绵羊红细胞(SRBC);新鲜鸡蛋。
1.1.2 实验动物 健康家兔32只,雄性,体重2.0~2.5 kg,无免疫史,由泰山医学院实验动物中心提供,随机分成4组。
1.1.3 器材与试剂 紫外分光光度计;摇床恒温水浴箱;离心机;振荡器;灭菌大试管;LB液体培养基或肉汤培养基;麦氏比浊管;0.5%石炭酸溶液;磷酸盐缓冲液;盐酸溶液;HRPAb等。实验用材料均需灭菌处理。
1.2 抗原的制备
1.2.1 大肠杆菌抗原的制备 将大肠杆菌接种到营养琼脂培养皿上,37 ℃培养18~24 h,取单菌落接种于LB液体培养基或肉汤培养基中,37℃培养18~24 h,按照1%的比例转种于LB液体培养基或肉汤培养基中,37 ℃培养18~24 h,收集培养液。沸水浴1 h后3000 r/min离心10 min,弃去上清。麦氏比浊法,用石炭酸生理盐水稀释至109个/ml,取少许做无菌实验,其余菌悬液放冰箱保存。
1.2.2 SRBC抗原的制备 无菌抗凝绵羊血2000 r/min离心5 min,吸去上清,加入等量无菌生理盐水混匀,2000 r/min离心5 min,吸去上清,如此连续洗3次,最后一次可离心10 min以使红细胞密集管底,直至上清液透明无色再吸去上清液,留密集红细胞备用。用无菌生理盐水将红细胞配成20 %SRBC悬液,即为试验用的SRBC悬液。
1.2.3 鸡蛋黄抗原的制备 取新鲜鸡蛋一个,用75 %酒精消毒,在无菌条件下,于气室一端击一小孔,用无菌吸管将蛋清吸出后,将蛋黄倒入一装有玻璃珠的无菌锥形瓶内摇匀,用生理盐水进行1∶5稀释,置4 ℃冰箱保存备用。
1.3 免疫方案表1 短程免疫方案
1.4 试血
末次免疫后第3天,耳动脉采血2 ml,37 ℃温育1 h后,2000 r/m离心10 min,吸取离心后上清液0.2 ml于无菌试管中,再加入0.8 ml生理盐水,作 1∶5 稀释。
1.4.1 初步测定大肠杆菌抗原抗血清效价 采用试管凝集试验方法进行测定。
1.4.2 初步测定SRBC抗原抗血清效价 采用试管凝集试验方法进行测定。
1.4.3 初步测定蛋黄抗原抗血清效价 采用琼脂凝胶双向扩散试验方法进行测定。
1.5 采集抗血清
末次免疫后第六天,心脏采血法[2]采取20 ml血液于离心管中,放37 ℃温箱自然凝固,出现血凝块后3000 r/m离心20 min,将上清液转移到洁净试管中,-20 ℃冰箱保存。
1.6 鉴定抗血清终效价
1.6.1 ELISA法鉴定大肠杆菌、蛋黄抗血清终效价[1,3]
1.6.2 补体溶血试验鉴定SRBC抗血清终效价
2 结 果
2.1 抗血清效价的初步检测结果
经大肠杆菌抗原、SRBC抗原、鸡蛋黄抗原免疫后的抗血清效价分别达1∶1280、1∶640、1∶32。
2.2 抗血清终效价结果
经大肠杆菌抗原、鸡蛋黄抗原、SRBC抗原免疫后的抗血清效价分别达1∶10240、1∶10240和1∶1200。
3 讨 论
目前,高效价抗血清的制备基本采用长程免疫法,抗血清的制备过程耗时一个多月。虽然长程免疫法制备的抗血清效价高、亲和力强,但是其操作过程较长 ,期间可能有动物死亡等不利因素。短程免疫法在文献中尚不多见,将免疫时间缩短来制备抗血清的方法和效果是值得探讨的。
本研究选择大肠杆菌抗原和SRBC抗原代表颗粒性抗原,选择蛋黄抗原代表可溶性抗原,采用短程免疫法,5天内分组连续免疫家兔,末次免疫后第3天试血,抗大肠杆菌抗原和绵羊红细胞抗原抗血清的效价已分别达到1∶1280和1∶640,而抗蛋黄抗原抗血清的效价仅达到 1∶32,这与抗原的种类及物理性状对免疫原性的影响有关[4],大肠杆菌抗原SRBC抗原为颗粒性抗原,蛋黄抗原为可溶性抗原;颗粒性抗原的免疫原性较可溶性抗原强,故试血时效价前者高于后者。但是末次免疫后第6天采血,用补体溶血试验测得绵羊红细胞免疫动物的抗血清(溶血素) 效价达1∶1200,用特异性和灵敏度均较高的 ELISA 间接法测定,大肠杆菌抗原和鸡蛋黄抗原抗血清的效价均达到1∶10240。因此可见,短程免疫法不仅缩短了免疫期限,而且具有较好的免疫效果,可制备出高效价、高亲和力的抗血清。
通过本次实验的设计及实验过程和结果来看,整个实验过程的操作简单易行, 效果高,用时短。更重要的是,本实验包含了抗原的制备、免疫动物、抗血清的采集、抗体的鉴定、分离提纯、抗体的效价检测等内容,是一项综合性系统性实验,是免疫学及免疫学技术的浓缩[5]。该实验既提高了学生的理论水平,又培养了学生运用理论指导实践,在实践过程中发现问题、分析问题和解决问题的能力。因此,我们认为这种系统性实验包括了免疫学实验课的经典实验内容,且实验期限较短,适用于实验教学。
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关键词 卵黄免疫球蛋白 免疫 药理
1893年Klemperer提出母鸡血清中的抗体可通过产卵方式传给后代,在胚胎发育早期作为主要的免疫球蛋白为雏鸡提供被动的免疫保护。因该抗体蛋白与哺乳动物IgG分子类似,故称其为鸟类IgG。而1969年Leslie等[1]的实验证明,鸟类IgG与哺乳动物IgG的分子不同,所以又提出了卵黄免疫球蛋白(IgY)这个概念。由于当时IgY提取困难,故未受到重视。直到1990年后,Akita等[2]建立了水稀释法,使IgY的提取变得简单易行,从而掀起了IgY制备和应用的热潮。鉴于IgY具有产量高、稳定性好、免疫学特性独特等优点,该蛋白被称为最具潜力的哺乳动物抗体替代品。1996年欧洲实验方法替换确认中心(EC-VAM)推荐使用IgY替代哺乳动物IgG。1999年出于对动物保护的考虑,IgY技术被瑞士联邦政府接受。德国、日本、瑞典和南非等国家对IgY的研究也明显领先,这些研究进展将使多克隆抗体的生产进入无害化、易操作的新时代,鸡也被称作新一代的抗体“加工厂”[3]。
IgY的来源和产量
IgY来源于鸡卵黄。与哺乳动物(兔、牛等)相比,产蛋母鸡成本低,是有效的多克隆抗体生产者。Li等[4]研究证实,卵黄的重量与母鸡产蛋天数的百分比是IgY产量的2个重要因素。母鸡初次免疫10天后,即可获得高浓度的抗体,且效价稳定,可持续6~28周。另外,免疫鸡的饲养简单,花费少,且符合3R[替代(replacing)、减少(reducing)、改善(refining)]的动物保护原则[5]。IgY在鸡卵黄中的浓度约为5~20 mg/ml,每枚鸡卵黄中可提纯100~150mg,12枚鸡卵黄约可提纯1g的IgY,与100 ml血清中所含IgG的含量相当。每只母鸡每年可产卵280枚,即可生产约40 g的IgY;而每只兔每2~3周抽血1次,一年仅可生产1.3 g抗体,所以1只鸡的年产蛋量所获得的IgY可相当于40只兔的年产抗体量。
理化性质
IgY为可溶性蛋白,亲水性比IgG好,且等电点较IgG低,约为5.2。IgY化学性质稳定:①耐酸性好,pH值
免疫学特性
Kronvall等[7]和Akerstrom等[8]分别证明,IgY不与蛋白A和蛋白G结合,是单克隆抗体和多克隆抗体检测的有力工具。20世纪90年代,研究者又发现IgY的其他免疫学特性:①不与类风湿因子结合。类风湿因子是一种自身抗体,可与IgG的Fc片段结合,产生假阳性反应。类风湿因子的干扰使免疫测定中易产生交叉反应。Larsson等[4]利用夹心ELSIA证明,类风湿因子不与IgY结合,使用IgY作免疫检测可避免假阳性。②不激活补体系统。新鲜的血清样品均含未激活的补体系统,通常IgG会激活补体系统,激活的补体组分与抗体结合,阻碍了抗体结合表位。而IgY则不激活补体系统,使用IgY可避免补体系统对固相免疫测定的干扰[4]。③不结合细菌和哺乳动物细胞表面Fc受体,使得IgY在双重免疫组化方面比IgG更具优势[9]。④与IgG几乎无交叉反应,常用于循环复合物的测定[10]。⑤使用少量抗原即可产生大量抗体。高度保守的哺乳动物蛋白在兔中不能引起免疫应答,但在鸟类中却很容易获得抗这些蛋白的抗体。对各种哺乳动物的抗原均有效,如总量30~475μg增殖细胞核抗原可产生鸡抗弱免疫原性RNA多聚酶Ⅱ的抗体[11]。
IgY在医学领域中的应用
IgY在人类医学、兽医学、食品科技和生物制剂等方面应用广泛。IgY可作为特异抗体已成为医学领域中新的研究热点[12~14]。
IgY在疾病相关蛋白检测中的应用:血浆白蛋白(HSA)和IgG等10种高浓度蛋白约占血浆总蛋白的90%,由于部分低浓度蛋白很可能是癌症、心肌梗塞等重大疾病的关键指示分子。如何祛除高浓度蛋白,检出低浓度蛋白,在疾病的早期诊断和疗效考核中具有重要意义。制备抗HSA和IgG的鸡卵黄抗体(IgY),金磁微粒载体固定,可特异结合HSA和IgG,以便除去血浆中大部分的HSA和IgG,使低丰度蛋白富集,有效提高低丰度蛋白的检出率,这为血浆蛋白质组学研究提供了一种新的方法[15]。Hb Bart’S胎儿水肿综合征是最严重的一种α型地中海贫血病。从该病患者的红细胞溶解液中提取γ链四聚体(γ4,Hb Bartt’S),免疫鸡获得特异IgY抗体,该抗体可特异结合γ球蛋白、Hb Bartt’S和血红蛋白F,用直接ELISA检测336份人红细胞溶血产物,其敏感性高达100%,特异性为96%,比传统渗透脆性试验法的特异性(约86%)高。该方法的建立有利于在地中海贫血病流行的国家简单快速的检测α型地中海贫血病[16]。
IgY在病原体检测中的应用:疗效考核是目前日本血吸虫病免疫诊断的瓶颈,建立有效的评价方法是寄生虫学界广泛关注的问题[17]。近两年已有研究者使用IgY以改进血吸虫病免疫诊断方法。即用纯化的抗可溶性虫卵抗原(SEA)的IgY为捕捉抗体,以酶标抗SEA单克隆抗体为检测抗体的双抗体夹心酶联免疫吸附试验(S-ELISA)检测急性血吸虫病患者、慢性血吸虫病患者和健康人的血清,其中急性血吸虫病患者和慢性血吸虫病患者的血清循环抗原的阳性率分别为100%(9/9)和84.4%(38/45),特异性为96%(48/50)[18]。而常用的间接血清凝集试验(IHA)的敏感性和特异性分别为69.6%和89.4%[19]。可见前者比后者更具敏感性和特异性,为解决血吸虫病疗效考核的问题带来了希望。
IgY在胃肠道疾病中的应用:最新研究显示,通过口服抗菌抗体或抗病毒抗体可替代抗生素药物而有效预防胃肠道感染。但传统的抗体生产工艺复杂,价格昂贵。而IgY因其来源便宜、易制备、稳定性好、耐酸和耐胃蛋白酶等优点成为制备口服抗体的最佳选择。如轮状病毒是致婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体,全球每年约有100万儿童患轮状病毒性腹泻,至今尚缺乏有效的治疗手段。新药百贝宁主要成分是抗轮状病毒抗体(IgY),治愈率高达88.9%,在临床应用中未发现有不良反应[20]。
IgY在呼吸道传染病中的应用:Nilsson等[21]在瑞典对17例胆囊纤维症患者给予口服IgY以预防铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa),通过长达12年的观察,发现17人中仅有2人有铜绿假单胞菌慢性植入情况,而对照组23人中却有7人。所有试验组患者肺功能均正常,且身体质量指数正常或接近正常。表明抗铜绿假单胞菌的特异IgY能有效预防铜绿假单胞菌引起的呼吸道传染病。
IgY在免疫治疗中的应用:因鸡抗体耐酸、耐热且性能稳定,可经口服用于预防或治疗年幼动物或人类的肠道传染病,如婴儿防病食品、龋齿预防、新生乳猪致死性大肠杆菌感染的预防以及鱼病治疗等。特别是抗生素或其他药物的使用存在问题时,IgY成为首选。在非典流行期间,鸡卵黄抗体还被研制用于抑制SARS病毒。
在人类保健上的应用:大量研究结果显示,鸡IgY对病原体感染的防御无动物的种属差异,故应用鸡高免IgY防治婴幼儿疾病是完全可行的。随着SPF鸡群的使用,用卵黄研制安全可靠的人用抗病(尤其是肠道疾病)生物制品必将获得广泛的应用。由修正药业生产的口服免疫球蛋白——修正修修爱优尔胶囊,其主要有效成分即为免疫球蛋白,且含量高,每100g中含有19.8gIgG,,对提高免疫力低下人群的抵抗力具有很好的效果。
中毒解救:针对蛇毒、蜘蛛毒等生物毒素的lgY与药物开发已开展多年。王桂平等[22]使用嗜硫色谱法提纯抗眼镜蛇王毒素lgY,在小鼠试验中,体外6mglgY中和4LD50毒素(约1.6mg/kg),体内可有效中和约3LD50毒素(约1.2mg/kg)。Paul等[23]使用免疫亲和层析纯化抗蝰蛇毒素lgY,对小鼠进行皮下注射免疫保护试验,可中和2LD50毒素,保护率为100%。Meenatchisundara等[24]制得纯化的抗蝰蛇毒素lgY和鳞状蝮蛇毒素lgY,能够中和蝰蛇和鳞状蝮蛇毒素,同时有抑制水肿、减少溶血和降低磷脂酶活性的作用。De Almeida等[25]使用抗非洲蝰蛇和眼镜蛇毒素的lgY,1440μg的lgY能够中和62.2LD50的毒素,同时使用抗毒液的lgY几乎没有免疫副作用。
结语和展望
经过20多年的发展,IgY已在世界范围引起重视。国内外研究文献数量不断增多,IgY的应用也日益广泛。特异IgY的制备为治疗和诊断各类疾病提供了新的思路。在免疫诊断方面,IgY是传统哺乳动物抗体最好的替代品,它改进了现代免疫诊断检测方法,已在蛋白质印迹分析、免疫组化、胶体金标记和免疫电泳等检测方法中广泛应用。在免疫治疗方面,IgY是抗生素药物最好的替代品,在寻找药物靶位和肿瘤治疗中应用前景广阔,但在目前均处于实验研究阶段,距临床应用还较遥远。但相信,IgY凭借其自身优势,将会在医学领域中发挥更大的作用。
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伴随着世界经济与学技术的蓬勃发展,医疗技术的发展在现当代取得了一系列举世瞩目的成就,就临床免疫学检验工作而言,已成为现代医院诊疗工中不可或缺的重要组成部分。随着现代医疗诊断技术的不断发展,如何有效地对临床免疫检验的质量进行控制已直接影响到临床的诊断结果的准确性,同时也间接影响到最终地临床治疗效果。由于在整个标本采集的过程中免疫检验标本从采集到结果的检验需经历的环节较多,这就对临床医师对患者的生理、病理情况以及争端方法的熟悉程度及综合技能提出了很高的要求;
2 临床免疫学检验的建立与发展
临床医学免疫检验自建立至今已经历了一百个春秋。自从19世纪80年代后期开始,随着很多学者专家开始从免疫动物或者携带有传染病病毒的患者血清中发现有能够治愈患者疾病的特异性结合病原体或其一系列的衍生产物的物质,而这些物质及为我们现在所熟识的抗体。就现代医学理念来讲,将能够引起人体体内产生抗体的物质统称为抗原。正是由于抗原以及抗体的发现,才促使现代医学专家学者开始对人类或动物体外抗原刺激体内反应产生抗体这一现象进行系统深入的研究。随着免疫学理论以及分子生物学还有其它以现代科学技术为依托的新兴临床免疫学检验继能够有日新月异的发展。
3 提高临床免疫检验质量的方法
3.1标本采集与设备管理的优化
作为检验分析前对质量控制的要求来说,检验人员首先需要做到对标本的采集和保存工作;密切注意整个样本采集过程中的样本采集的时间、止血带的使用时间和方法、采血的姿势、抗凝剂和稳定剂的选用情况。免疫检验工作,首先要求检验人员注意对整个标本的采集和处理工作。不同的采样试验对所采集的标本的要求有所不同。对于大多数以病人血清为标本的免疫检验而言,采集血清的时间应在清晨被采集者未进食前为宜,保持针筒的干燥性,抽血完成后需要马上除去针头并将所采集到的血液注入到干燥的试管内,注意在整个注血过程中采样人员的注血速度不宜过快,不能对所采样本进行振摇等一系列不允许的动作,以防溶血。在将整个血清分离完成后,应及时送往检测,如需要求对所采试样进行保存的话,可将试样置于冰箱内冷藏,不宜速冻,以防止因为反复冻融而对整个检验结果产生不良的影响。作为对测定的血清标本的收集过程来说,激素类和治疗药物的使用要特别注意收集时间的变化以及检验人员的变化对整个测定结果的影响;其次,在采购人员对于相关仪器设备及试剂的选择方面也同样对整个测量结果有着十分大的影响;作为整个检验的执行者来说仪器设备性能的好坏将直接对检验结果的精确度造成非常大的影响。在整个检测结束后要注意地成套仪器的保养和维护工作,工作人员要经常对温度计、水浴箱、酶标仪、稀释棒、恒温箱、吸量管、分光光度计等临床免疫检验的仪器设备进行核定、校正以及检查等工作,从而确保仪器设备的使用性能,减少实验过程中因为仪器所引起的误差,继而来保证检验结果准确性的目的,最终为意识的治疗及患者的康复提供最有用的保障。对于当今品鱼龙混杂,质量不一的试剂市场来说,慎重选择且经常对试剂性能进行有关试剂的检定工作是保证检验成功的重要因素。
3.2 提高技术人员的素质
人是整个免疫检验过程中的主体,是整个免疫检验过程中最积极、表现最为活跃的因素。在免疫检验过程工作的所有环节,都需要靠人来对整个试验进行操作和把握,最终实现对整个临床免疫检验质量控制的目标。因此,在整个临床免疫检测过程中检验技术人员的综合素质与业务能力会对整个免疫检验的质量和结果产生重大的影响。因此,就要求临床免疫检验的工作人员要每天按时对相关检测设备进行消毒、搞好实验室的卫生;做好相关实验仪器的定期检查工作:如冰箱、恒温箱、水浴箱、酶标仪、荧光显微镜等,做好对整个实验仪器的记录使用情况,并如实填写实验报告,按规定进行免疫检验的质控工作,并分析情况做好记录,签字等工作。
4 临床免疫学检验与生物技术
以现代新型科学技术为依托的临床医学免疫检验技术的广泛应用,对现代免疫学研究的发展起了非常大的推动作用飞,其结果又在更深的层次以及更为广范的领域内促进了现代高新生物医疗技术产业的发展,能够使诸如细胞工程技术以及基因工程技术为代表的现代高科技技术得到更广泛应用。近年来伴随着疫苗、基因工程抗体治疗以及重组细胞因子研制为主的生物工程制品产业有了蓬勃的发展,极大地推动了现代免疫学防治的开展,对许多传染性疾病的传播起到了强有力的遏制作用,从而为挽救更多的生命做出了巨大的贡献。
1 素质教育应用在免疫检验学中的目的
现阶段,把素质教育应用在免疫学检验教学的过程中,可以有效的对仅重视培养学生专业技能,而忽略学生创新能力培养等情况进行改善,从而把学生培养成为具备丰富的自然科学素养、良好医德以及宽厚人文素养的综合型人才,以此确保学生可以灵活的对所学知识进行应用,通过所学知识,有效的对临床校验中所遇到的难题进行分析与解决[1]。与此同时,还应该对学生的社会适应能力进行培养,确保学生具备较强的与他人沟通与交流的能力,并且具备更高的综合素质以及良好的社会价值观。
2 素质教育在免疫检验学中的具体应用
2.1培养学生的辩证思维模式 对医学上的辩证思维模式进行培养,即让学生可以以哲学的角度出发,辩证的对问题进行思考与认识,从而使学生更加充分的对其自身的创造力与想象力进行发挥。比如,在正常的情况下,免疫自稳功能以及免疫防御功能具备着对外来病原微生物进行抵御以及对自身衰老细胞进行清除的作用,还其还可以导致出现自身免疫病以及超敏反应[2]。同时,异种动物血清,不仅可以当作抗体,还可以当作抗原。教师通过举例说明,则可以使学生更加充分的对事物的对立统一原则以及双重性进行了解。除此之外,教师还应该在应用教材进行教学的前提下,把辩证的哲学理论与免疫学教学有机的融合在一起,从而引导学生形成完全满足医学发展的思维模式。
2.2培养学生的职业精神与职业道德 医生的最基本的职业素养则是医德高尚。利用专业课进行医德教育,则能够有效的对以往传统的德育说教具有的弊端进行克服,从而使其自身具备的重要作用得到充分的发挥[3]。在免疫学不断发展的过程中,有着大量的感人事例,比如,英国医生琴纳,20多年一直坚持不懈的努力,最终研发出了预防天花的接种牛痘苗,从而成功的挽救了无数的生命,从而使学生可以更加充分的意识到从事医学工作的职业风险以及职业荣誉,并正确的对医学检验工作人员所具备的重要职责进行认识。医学检验是面向病人的,其检验结果的正确与否,将会对患者产生很大的影响,所以,医学工作人员必须具备严谨求实以及细致认真的职业精神。例如,在进行实训教学的过程中,间接凝聚与直接凝聚都会出现凝聚结果,但是在进行临床诊断的过程中,却具备着完全不同的意义,引导学生积极的进行讨论,既可以帮助学生更加深入的对专业知识进行理解与掌握,还可以有效的对学生认真严谨的习惯进行培养[4]。
2.3完善课程考核方案 在进行免疫检验课程教学的过程中,考核方案应该选择实训成绩与平时成绩以及期末闭卷考试等结合的形式,考试的总分数为100分,其中实训成绩的分数应占总分数的40%,其主要包含单项考核与实训报告等;平时成绩的分数应占总分数的10%,其主要包含答问、出勤与练习等;期末考试成绩的分数应占总分数的50%。同时,理论考试的时间应设置为100min,其主要对学生掌握基础知识的程度进行检验,所以应该尽可能的设置一些综合性的问题,从而有效的对学生解决实际问题以及具体分析的能力进行培养[5]。除此之外,还应该对临床检验进行模拟,其考核应该通过临床检验技师依照相关的医学检验标准来进行,主要对学生的沟通交流能力、解决问题能力以及实际操作能力等进行检查。
2.4完善实训教学模式 免疫学检验具备着非常强的实践性,而实训教学不仅可以有效的对学生创新能力进行培养,还可以有效的对学生的实事求是、严谨求实以及一丝不苟的科学作风进行培养。通过顶岗实习以及院校结合等教学模式,定期的组织学生到相关的医院检验科进行参观学习,以此让学生更加充分的对检验工作环境以及工作流程等进行了解。在进行实训教学的过程中,应该选择项目导向与任务引领相结合的教学法,利用实训教学,有效的对学生职业能力进行培养。在进行实训教学的过程中,应该对探索性试验进行重视,比如,制备动物免疫血清,则要求学生完成对实验方案进行设计,以此制备出免疫佐剂,并对试血效价测定进行设计,最后对血清进行收集等。