社区医疗现状精选(九篇)
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第1篇：社区医疗现状范文
随着人口老龄化，人群疾病谱改变，社区居民日益增长的医疗需求，特别是老年人体质弱、慢性疾病多，在医疗、预防、保健、康复服务方面比其他年龄组人群更有特殊需求。因此，老年人的健康，生活质量、医疗保健服务更为重要，所以，我们在2011年底对麻城市歧亭镇砚池社区开展了社区医疗服务需求的调查。
1资料与方法
1.1资料来源本调查2011年底，采用社会学调查方法，对该社区三个村委会中户口在册常住居民进行调查，共调查1751户，总人口数5837人，其中60岁以上老人为1388人。
1.2调查方法
1.2.1调查内容以家庭为单位按在册常住户口进行逐户登记调查，项目有一般状况、疾病情况、就诊方式，着重以老年人的健康需求为主要项目。
1.2.2调查人员由卫生院医务人员组成，在调查前，对调查员进行了统一培训，对居民先发给告知书，告之调查目的与要求，按统一调查表逐户上门进行调查，并将调查数据输入计算机进行汇总与分析。
1.3诊断标准
1.3.1慢性病标准依据患病半年以上，目前还在服药；急性病标准依据两周内发病。
1.3.2诊断标准按照高等医学院教材《内科学》。
2结果
3讨论
3.1本次调查表明，我镇人口已进入老龄化，在5837人中，60岁以上有1388人，占调查总人数的24.63%，老年人疾病患病人数为1336人，患病率达96.25%，其中循环系统疾病占首位42.07%，其次分别为消化系统27.25%，呼吸系统24.55%，都以慢性疾病为主。从1388名老人医疗卫生需求来看，要求就近医疗的占80.76%，巡回出诊12.39%，保健咨询10.81%，以上情况表明，由于人口老龄化，人群疾病谱的改变，社区居民对医疗卫生需求日益增多，保健意识也日益提高，随着计划生育工作继续开展，家庭类型变化，规划缩小，家庭照料由强转弱，而社区服务由弱转强，我们更应该做好社区老年人医疗预防、保健、康复等工作。
3.2针对老年人的老龄化问题，疾病谱的变化，老人的医疗需求，我们应该做好以下几方面工作：
3.2.1开展社区老年保健工作我们要把慢性病防治作为重点，使老年疾病的防治与社区服务紧密结合起来，进一步探索社区老年保健服务新模式，提高老年人的健康服务水平。
第2篇：社区医疗现状范文
【关键词】医疗设备；信息化；管理现状；趋势
随着科学技术的快速发展和人民生活水平的提高，各种科技含量高的医疗设备被引进到各个医院，相关高科技医疗设备的配置和数量也成为医院水平和规模的重要标志。医疗设备种类和数量的不断增加来带来了一个新的问题，那就是医疗设备的管理。在如今信息时代的背景下，医疗设备的信息化管理将是一个不可逆转的趋势。
1.医疗设备管理的现状
现如今很多医院的医疗设备管理还是使用传统的库存管理模式，以人工记账方式来记录仪器的购置、入库、出库、报废等相关情况。这样管理不仅工作量大、效率低，而且不利于相关数据的统计处理，具有很大的局限性。
1.1 医疗设备购置管理问题突出
一些医院购置医疗设备时不做相关的调查研究，盲目的跟进其他医院购置一些大型设备，甚至有些医院没有相关医务和技术人员。一旦设备购置后患者人数有限，这将造成资源的严重浪费。此外，有的医院单单认为国外的就是好的，结果引进的却是国外的淘汰设备，这种事例已不少见，值得我们重视。
1.2 医疗设备后期缺乏有效管理
有些医院虽然在医疗设备购置前严格把关、细致分析，但在购置投入使用后，如何最大程度的利用这些设备发挥最大的效益等等方面还存在很多问题。特别是在医疗设备的维护和维修方面，很多医院都存在着诸多的问题，缺乏专业的医疗器械人员，很多只是经过一些简单的培训就上岗工作，技术水平有限，严重依赖于厂家的维护和维修，这大大增加了医院的运营成本，很大程度上影响了医院的效益。
2.医疗设备的信息化管理
2.1 医疗设备信息化管理的必要性
随着医院医疗水平的不断增强，众多高科技含量的医疗设备的广泛使用，医疗设备的管理成为一个异常重要的问题。医疗设备的信息化管理可以有效的提高医院医疗设备的使用效益，降低医疗设备的维护费用和使用消耗，最大限度的保证医疗设备的充分使用和有效维护。
2.2 医疗设备的使用信息化
对医疗设备的购置、使用、维护、修理采用信息化的方式进行信息录入和管理。这些录入信息不但可以反馈给生产厂家，而且可以实时监测设备的使用情况和进行后期排查，为设备后期的有效经济运行提供科学的数据支持。这都将提高设备使用的经济性、可靠性，提高设备的使用效率。
2.3 医疗设备管理、维修的专业化、网络化
对医疗设备管理实行专业化、网络化是适应时代要求的必然选择。现今医院规模不断扩大，国内外大型先进医疗设备不断引进，对医疗设备的可靠性、安全性要求越来越高，维修保养体系不断健全，为保证设备可靠、有效、安全的运行，传统的管理方式已不能满足时代的发展需要。所以，必须建立一套专业化、网络化的设备管理和维修保养体制。
很多医院都建立了医疗设备维修部门，但缺乏相关专业的技术人员，这和一些医院的投入不足有一定的关系，所以这一问题应引起重视，加大相关投入，进行专业化、网络化建设，这将大大提高医疗设备的使用效率。
3.医疗设备的信息化管理趋势
随着技术的不断发展和社会信息化水平的不断提高，医疗设备的信息化管理将向自动化、数字化、智能化方向发展。以医疗设备的维修为例，要坚持定期对医疗设备的安全情况、设备使用情况进行检查和分析预测，对相关情况进行仔细的信息化录入工作，便于后面的分析和管理，增强维修保障工作上的有效性、针对性。在这个基础上，积极改善信息化工作手段，努力构建科学、高效的信息管理系统。实现信息管理的实时化、网络化、多媒体化、智能化将是未来发展的趋势，这将大大提高信息管理和相关应用能力。此外，构建信息管理系统实现了信息共享，大大提高了工作效率，保证了信息传递的及时性和安全性。展望未来，医疗设备的信息化管理必将不断深入，快速发展。
4.小结
随着科学技术的快速发展和我国医疗水平的不断提高，各种科技含量高的医疗设备被引进到各个医院，医疗设备管理日益被人们重视起来。医疗设备管理和其他设备管理有一些不同，必须要高标准的进行相关管理工作。在当今的信息化条件下，对医疗设备进行信息化管理已经成为一个不可逆转的趋势。医院自行建立医疗设备的信息化管理系统，将大大提高医疗设备的使用率和效率，最大限度的减少浪费和节约相关管理成本，大大提高医院的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]亢德洪，朱华，刘伟，吴书平.医院设备科信息化管理现状分析与对策[J].医疗卫生装备，2011，32（1）：120-121.
[2]黄炳梅.浅谈医院医疗设备管理存在的问题及对策[J].医疗卫生装备，2005，26（5）：36-37.
[3]张昆峰，王忠明，宋万黎.医疗设备信息的科学化管理初探[J].中国医疗设备，2010，25（10）：60-62.
[4]金昭志.浅析现代化医院设备管理的新趋势[J]中国卫生事业管理，2006（10）：591-592.
第3篇：社区医疗现状范文
关键词:人口老龄化 社区卫生服务 现状 干预
中图分类号:C924 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0228-01
人口老龄化已经成为全球化的社会问题,是21世纪人类社会面临的共同挑战。人口老龄化是指老年人口占总人口的比重不断增加,并且达到一定比例的一种动态变化过程。按照世界卫生组织对老龄化的划分,将65岁以上人口占总人口比例的7%以上或者是60岁以上人口占总人口的10%以上定义为老龄化社会。在我国经济增长、社会稳定、医疗进步的背景下,老年人作为其中的特殊组成部分,有其必不可少的作用,但同时也带来一些问题。因此人口老龄化的不断发展趋势在当今社会受到了广泛关注。为此,本文就湖州市吴兴区部分社区人口老龄化的现状进行分析并提出了积极的干预对策,旨在更好地为我们个人及社区卫生服务中心的老年人服务,提高老年人晚年的生活质量,为促进老年护理事业的发展提供一定的借鉴。
1 对象与方法
1.1 调查对象
湖州市吴兴区6个社区卫生服务中心,29个社区卫生服务站老年人口所占社区人数的比例。
1.2 调查方法
走访各个社区卫生服务站,收集数据、查阅相关文献。
2 结果及分析
2.1 湖州市吴兴区人口老龄化现状
2.1.1 人口数量大
据调查,吴兴区6个街道60岁以上老年人总共有33657人,占总人口的17%,高于世界卫生组织对人口老龄化的标准,意味着湖州已处于老龄化社会。
2.1.2 人口老龄化发展速度快于经济
在吴兴区6个街道中0～14岁的人口占总人口的8.6%,35岁以上的人口占总人口的48%,都充分体现出其人口老龄化在加速前进。但其目前正处在发展阶段,现代化尚未实现、生活水平还未达到一定水平,属于未富先老的状态。
2.1.3 区域分布不平衡
吴兴区6个街道的老龄化现状也不尽相同,其中以月河街道老龄化最为严重,其60岁以上的老年人占总人数的18.5%。而凤凰新村街道的60岁以上的老年人只占总人数的13.7%,其余4个街道的数据分别为:爱山街道15.9%,龙泉街道15.1%,朝阳街道17.8%,飞英街道17.1%,这些数据进一步体现了吴兴区人口老龄化的严重性和区域分布不平衡性。
2.1.4 特殊老龄人群的不断扩大
在这些老年人中,以高龄老人、空巢老人、独居老人等特殊老龄群体居多,给社会带来了更大的挑战。
2.2 社区卫生服务在老龄化社会中所做的努力
目前,吴兴区老龄化社会所体现的人口基数大、发展速度快、发展不平衡及特殊人口的不断增加,要求其各项老年事业和准备工作要跟上人口迅速老龄化的步伐。但同时,吴兴区社区卫生服务中心已经做了很多有目共睹的工作。
调查显示,社区卫生服务中心对于老年人的服务占整个社区卫生服务的比例很大。正如我们看到的,对一些慢性疾病和常见病的治疗,以老年人占很大比例;同时,社区卫生服务中心开展的一系列的活动,比如讲座和发放宣传单,老年人依旧占很大比例。通过这些活动让更多的老年人了解自己的身体情况,学习与自己疾病相关的内容及保健知识,这样不仅丰富了老年人的生活,更提高了他们的生活质量。一些药品因其价格便宜、购买方便,大大造福了社区的居民,特别是老年人群。可以看出,吴兴区对于老年人还是十分关注的,所做的很多工作都将老年人带向更有利于他们自身发展的方向,也促进了湖州市的社会进步。
2.3 人口老龄化对社区卫生服务带来的挑战
社区中老年人口的不断增加,使社区卫生服务中心的服务内容也要发生一些增加、提升及转变。医护人员资源相对匮乏,无法满足目前日益增加的社区居民健康服务的需求,特别是老年人群;医护人员的医疗水平也在接受社区卫生服务专业化的挑战;社区卫生服务中心的医疗设施不够齐全,无法实现“小病靠社区,大病靠医院”的未来医疗发展状况;对于老年人群,他们本身没有能力再去为自己的生活打拼,而社区服务中心的医保服务内容也未能充分满足这个特殊人群的健康护理需要。同时,因青壮年不断走向世界,空巢老人、独居老人等特殊老龄群体也在不断扩大,对于这些特殊人群的照顾加剧了社区卫生服务中心的负担。
3 干预对策
3.1 加强老年群体的健康宣教
针对不少老年人文化水平相对不高,容易盲目跟从、盲目就医的现象,我们可以通过社区卫生服务中心对医疗知识及保健知识的不断普及,借助黑板报、宣传单、电视等多种方式,提高老年人的自我意识,促进老年人的身心发展。
3.2 重视对特殊老年群体的照顾
随着空巢老人、独居老人等特殊群体的不断扩大,针对这个老年群体的心理特征及生理特征,如孤独、抑郁、自卑等,医疗服务人员需及时了解这些状况,解决他们最根本的问题;对于老年人行动不便等具体问题,医疗服务人员应趋向于家庭化、区域化服务来充分满足老年人的需求,使人口老龄化社会趋向健康化。
3.3 拓展社区卫生服务中心事业
社区卫生服务中心的医务人员是卫生服务中心工作的核心,是完善卫生服务中心工作的必备。据调查,现在湖州市吴兴区6个街道社区的医务人员是处于匮乏状态,必须鼓励更多的医疗服务人员向基层转移,以满足这个社会、这个社区所需要的服务。一方面,可以增设一个特别服务老年人群的点,普及社区中最常见的慢性疾病,高血压的相关知识,让更多老年人获得自己疾病的治疗及一些保健知识。另一方面,必须增加必备的医疗设施满足社区群众(特别是老年人群)的需求,可以使社区群众(特别是老年人群)可以做到“小病靠社区,大病靠医院”的医疗服务目标。
3.4 政府的政策支持和资源向社区转移
政府应该培养更多社区医疗服务人员,提高他们的素质和技能水平,并可以培养专业为老年人群服务的人员。同时,政府应加大对转移到社区的医务人员的鼓励政策,引进人才,提高医疗技术水平,促进老年人的健康发展,进而促进社区、社会的发展。相应的,政府应加大资金投入,为社区卫生服务中心引进必要的医疗设施,利于社区卫生服务中心的工作,真正实现“小病靠社区,大病靠医院”的医疗目标。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学(第2版)[M].北京:人民出版社,2011.
第4篇：社区医疗现状范文
2010年11月6日，首届全国社区卫生服务综合改革实践论坛暨郑州市“片医负责制”服务模式交流大会在郑州市举行，郑外“片医负责制”开始向全国推广。之后，各类媒体纷纷对郑州开创成功的“片医”模式进行采访和报道，许多城市甚至英国、德国、沙特等国家都纷纷派出考察团到郑州考察学习。
郑州“片医”模式
1999年，时任郑州市人民医院院长的顾建钦决定，在郑州市率先由大型综合性医院领头，建立社区卫生服务站，以期拉近医务人员与社区居民的关系，做好医疗卫生服务。12年前的这一尝试，成为郑州市“片医负责制”的起点。
“片医负责制”就是把传统的医疗卫生机构职能“搬”到社区门口。这一服务模式要求每一位责任医生和护士必须走进自己分管的社区，走进居民家庭，以预防保健任务为主，从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的每一位成员提供全程医疗卫生服务。
顾建钦曾在英国诺桑比亚大学学习并获得公共卫生和社会保健管理硕士，在新加坡国立大学接受管理培训。他介绍说，郑州“片医”模式，不同于英国的全科医生模式，也不同于美国的家庭医生模式，而是融英美发达国家的实践于一体，且具有中国特色，着力构建“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型就医模式。
郑州“片医”模式，每个社区按1000户～1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名医生和1名护士，每3000户～4500户居民配备1名防保人员，组成一个“片医”小组。“片医”小组负责对辖区内的慢性病患者、残疾人、精神病人、妇女儿童等特殊群体进行管理，签订医疗保健协议，实施一对一服务。居民有个头疼脑热，可以就近诊治；行动不便者打个电话，“片医”将提供快捷的上门服务；需要转院时，“片医”会帮助预约专家，开辟绿色通道。
十几年来，郑州“片医”模式通过对基层公立医院、企事业职工医院、乡镇卫生院、村卫生所进行改造、转型和向社会公开招标等多种途径，基本完成了郑州市城区和农村的卫生服务网络的构建，打造出了中心城区15分钟社区卫生服务圈。
健康管理进社区
郑州“片医”模式，提出了贴近居民的“十进社区”服务：即健康教育进社区、妇幼保健进社区、基本医疗进社区、慢病指导进社区、康复辅导进社区、免疫规划进社区、中医中药进社区、精神卫生进社区、关爱老人进社区、体质监测进社区。
通过这些服务，慢性病患者学会了合理用药、科学保健，降低了并发症的发生率，减少了医药费支出；残疾人、精神病人得到了系统的康复训练；社区居民在各个生命周期里掌握了科学的生活方式和保健知识，享受到了较完善的基本医疗保健服务。
这一模式注重对健康危险因素的干预，实现了从“以疾病为中心”向以“健康为中”的转变。该模式有望改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病、重病。
顾建钦说：“务实发展是一切工作和事业的根本。医疗卫生机构的工作，更要务实为民。要让人民群众看病不再难，感受到政府的关怀，关键在做。”
这是一份责任
作为一名卫生行政管理人员，顾建钦对医疗卫生服务改革有着高度的责任、浓厚的兴趣且充满激情。当医疗卫生改革面临体制性、机制性、结构性等深层次的矛盾时，医院成为这种矛盾激化的前沿阵地。医院该给患者什么?真正的医疗卫生服务是什么?现代医院如何去规范经营、有序管理和科学发展?区域和国家如何成功开创一种医疗卫生服务的全新模式，实实在在地服务于广大民众?成为顾建钦深深关注并思考的问题。
郑州“片医”模式的探索、实践和成功的事实，较圆满地回答了医疗卫生服务该给患者什么这样一个问题。
全国政协委员、著名心血管专家、复旦大学附属中山医院教授葛均波调研这一模式时说：“我在德国行医时—上午看7个病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我国迫切需要推广郑州‘片医’这样的模式，建立一套科学的转诊分流体系，引导患者一般常见病、多发病就诊重心下移，让社区医师承担一般常见病的诊治任务，改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病和重症病人。”
第5篇：社区医疗现状范文
学生回家乡自行联系当地城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行实践活动，学生返校后，必须交回在本社区或乡镇卫生院（站、所）签章及部门领导进行成绩评定签字的实践鉴定考核表一份。实践内容与要求包括：
1. 必须根据自己的专业或以后发展的方向，到相应的城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）进行医疗实践活动，其中在药房和治疗室工作时间不少于2个半天，每天不少于6小时。
2. 总计诊治疾病不少于20人次。
3. 书写门诊病历不少于10份、医学留观病历不少于3份。
二、实践调研报告内容
城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）医疗实践活动结束后，必须完成不少于3000字的医疗活动调研报告1份。每位学生必须认真、如实的完成。调研报告须经当地有关部门签字、盖章并给出相应的评语，学校才给予成绩评定及获得的学分。各班组织对本班调研报告进行评分，并按本班级学生人数的10％推荐优秀调研报告到学校进行交流。
医学本科生城市社区和农村乡镇医疗实践调研报告提纲如下。
要求：（1）每份调研报告的内容为1项（下列4项，任选1项）；
（2）每份调研报告立题要新颖，论点要明确，论据要充分，一定要以数据进行分析、归纳、总结和说明问题。
1．了解本社区或乡镇人口的年龄、性别、职业、经济收入结构与疾病谱的关系；XX年本地区前10位常见病与多发病（一一列出病名）的发病原因以及与人口年龄、性别、职业、经济收入的分组对应关系，本社区或乡镇疾病的防治方法和效果，你自己的认识和建议。
2．了解本社区或乡镇卫生资源结构与现状——包括组织结(！)构与现状，人员年龄、学历、执业资格、医学技术职称结构与现状；本地区卫生区域规划及发展方向，存在的问题及其本地区解决问题的办法，请你结合实际情况提出其对策。
3．城市社区或乡镇卫生院（站、所）在治疗本地区常见病与多发病（一一列出病名）中：
（1）中医就诊率（含就诊原因）、治愈率、好转率、无效率各为多少？
（2）平均治愈或使其好转1人次的医疗费用为多少元？（本社区或乡镇每人年平均收入为多少元）
第6篇：社区医疗现状范文
关键词：社区护理；社区护士；社区服务体系
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。
1社区护理的意义
社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。
2社区护理现状
2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。
2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。
2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。
3社区护理发展对策
3．1健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。
第7篇：社区医疗现状范文
[关键词] 农村；全科医生；工作现状；影响因素
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（b）-0133-04
[Abstract] Objective To investigate the working status and influencing factors of general practitioners （GPs） in rural area of Beijing， in order to provide reference to cultivate GPs in rural area and formulate relevant policies. Methods 90 GPs from 11 community health service centers or township hospitals were investigated by self-designed questionnaires. Results ①61.1% of the GPs spent most of their time in a week in providing basic medical care. ②The most frequent health care provided by the investigated GPs in a day were diagnosis and treatment of common diseases （100.0%）， emergency treatment （77.1%）， and referral （55.6%）. The most frequent basic public health services provided in a day were management of health information （91.1.%）， health education for community （76.7%）， health management of the elderly （75.6%）， management of chronic diseases （73.3%）， and disease screening （51.1%）. Some of the GPs also undertook administrative （36.7%）， research （15.6%）， and teaching （42.2%） tasks. ③65.5% of the GPs thought that diagnosis and treatment of diseases should occupy the most of working time and administrative work or other work irrelevant with diagnosis and treatment should be reduced. ④The appropriate basic public health services for GPs should be management of health information （95.6%）， health education for community （87.8%）， and health management of the elderly （84.4%）. ⑤77.8% of the GPs thought that they should not undertake administrative works. ⑥The main influencing factors on the provision of basic medical services in rural areas included the absence of preventive awareness for residents who mainly visited the doctors after illness （85.6%）， low income of GPs （80.0%）， large scope of services， and difficulties in carrying out continuity services （80.0%）. Conclusion Defining the work contents of GPs in rural areas， division of work scope， sophisticating responsibilities of GPs， improving GPs' income， and strengthening publicity of general practice are urgent tasks for policy making and implementation.
[Key words] Rural areas； General practitioners； Working status； Influence factors
我国农村地区乡（镇）卫生院/社区卫生服务中心作为三级卫生系统的枢纽，全科医生是其中的骨干力量。虽然北京市已对农村地区的全科医生实施了多种类型的培养，但仍然存在着严重人才短缺及居民认可度不高的问题[1-2]。基于工作现况，从需求出发，有针对性地培养全科医生，制订符合农村地区实际情况的社区卫生服务政策是解决问题的关键。本研究从全科医生的角度出发，对农村地区全科医生的工作内容、工作合理性认识、工作意愿及影响因素进行调查，明确工作现状及相关因素，对今后农村地区全科医生培养方案以及相关政策的制订提供参考。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用立意抽样的方法，在北京市8个郊区县中选取11家服务于农村地区的社区卫生服务中心/乡镇卫生院，选择在该机构内已获得全科医师岗位培训合格证书，且在临床一线工作的医生作为调查对象。
1.2 调查方法
采用自设问卷，对调查对象实施自填式问卷调查。调查内容包括：调查对象基本情况、工作内容、工作内容设定的合理性、工作意愿及影响因素等方面。共发放问卷90份，回收有效问卷90份，有效回收率为100%。
1.3 质量控制
在参考国家和北京市相关政策[3-4]、国外相关制度[5]并结合相关文献[6-7]的基础上设计问卷；通过专家咨询及预调查后完善问卷；问卷填写过程中由经过培训的调查人员现场指导。
1.4 数据处理
资料处理采用Epidata 3.1建立数据库，双人录入并纠错，运用SPSS 17.0统计软件对数据进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
调查对象中女57名（63.3%），男33名（36.7%）；年龄26～60岁，平均（40.2±7.1）岁；中专学历7名（7.8%），大专学历30名（33.3%），本科学历52名（57.8%），研究生学历1名（1.1%）；医师22名（24.4%），主治医师48名（51.3%），副主任及以上医师20名（22.2%）；注册执业范围为全科医学77名（85.6%）；从事基层医疗工作时间1～10年36名（40.0%），>10～20年29名（32.2%），>20年25名（27.8%）。
2.2 农村地区全科医生工作现状
2.2.1 1周工作日内各类工作时间分配 在1周的工作中，61.1%的医生一半以上工作时间用于基本诊疗工作；3.3%的医生一半以上工作时间用于提供基本公共卫生服务；11.1%的医生一半以上工作时间用于参与管理性及非本专业的事务性工作。
3 讨论
3.1 承担基本医疗工作是农村地区全科医生的主要任务
研究发现，农村地区全科医生日常工作中的内容仍以基本诊疗为主，基本公共卫生工作比例不超过工作时间的一半，管理性及非本专业的事务性工作所占比例较少，这与调查对象的预期相接近，也与全科医生主要提供基本医疗服务的工作目标相符。但全科医生更希望工作中基本医疗工作的比例更高，而其他管理性和非本专业的工作更少，以使其能将更多的时间和精力投入到医疗工作中来。目前农村地区全科医生提供的最主要诊疗服务为常见疾病诊治、急诊、转诊及一定数量的会诊、院前急救、出诊等，这与国外农村地区全科医生的工作现状类似[8]。由于农村地区全科医生还要同时承担病房的夜班和值班工作，更加重了他们的工作负担。本研究显示，农村地区全科医生的服务能力，仅能够满足门诊常见病的诊疗工作，而对于更多基本医疗工作却难以胜任，凸显出农村地区全科人才短缺及工作能力不足的问题[9-10]。
3.2 全科医生要根据农村地区实际情况适当承担非医疗工作
由于农村地区社区公共卫生专业人才缺乏[11]，导致全科医生不仅要承担基本医疗，又要担负各类基本公共卫生服务工作。从对其参与公共卫生工作的意愿调查结果可见，农村地区全科医生认可自己目前承担的公共卫生服务，但不希望参与专业性更强的公共卫生服务，如传染病、精神疾病管理工作。同时，非专业性的行政工作也困扰着农村地区的全科医生。由于机构人员配备不合理，全科医疗团队不健全，农村地区全科医生承担了过多的非医疗专业工作，难以真正全身心投入医疗工作当中，造成了人力资源的浪费。明确农村地区全科医生的工作内容，划分其工作范围，完善其工作职责，相关政策的制订及实施迫在眉睫。
3.3 深化农村医疗改革，促进全科医生深入开展社区卫生服务
农村地区的全科医疗还处在逐渐发展的阶段，影响其发展存在诸多因素。服务范围大、人口密度低、交通不发达、居民就医不便是目前影响社区卫生服务发展的主要因素。居民是社区卫生服务的主要对象，改变医疗意识及就医方式，提高医患合作及沟通[12]，将疾病预防关口前移，是决定社区卫生服务成效的决定性因素。全科医生是服务的主要提供者，应加大投入，完善绩效考核，合理分配以及增加收入，从而提高其工作积极性。给予政策支持，合理配置、定向培养符合农村地区全科医疗要求的医务人员，同时扩宽职称晋升通道，加强继续教育及时更新理论技能知识[13-14]，是社区卫生服务发展的原动力。而政府作为社区卫生服务的组织者和管理者，通过规范服务范畴、增加服务经费、建立健全相关政策等方式对农村地区全科医生进行自上而下的支持[15]，并且采用符合农村地区现状的途径，对全科医疗以及社区卫生服务进行有针对性的强有力的宣传，使其能够在农村地区得到广泛的认知。只有居民、全科医生、政府共同努力才能使农村地区的社区卫生服务扎实稳健的发展，逐步走向成熟。
[参考文献]
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第8篇：社区医疗现状范文
关键词 社区卫生服务中心 住院患者 住院病种
中图分类号：R199 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0054-02
本文通过抽取2003年、2008年和2012三个年间住院患者的病种例数，分析住院病种的变化，为研究新形势下社区卫生服务中心医疗工作提供参考。
资料来源
原张江镇卫生院2003年，现张江社区卫生服务中心2008年和2012年病房住院病史及登记资料。
统计方法
分别对三年住院患者的住院病种（以出院第一诊断为标准）进行分类，列表统计构成比。
结果
按住院疾病例数和构成比，列出2003年、2008年和2012年的前8位疾病的种类名称，其余归在“其他”种类中，进行分类统计，见表1。
讨论
机构的转制
2003年我中心为原张江镇卫生院，职能以医疗为主，有内、外科两处病房，实际开放病床65张。2006年3月改建为张江社区卫生服务中心，实施医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导的“六位一体”社区综合服务，原内、外科病房改建为全科病房[1]，实际开放病床45张。
转制中，原镇卫生院外科病房2名住院医师进入全科病房，其余医生被分流。原镇卫生院内科医生经短期培训转为社区卫生服务中心全科医生，大部分轮流进入全科病房或全科门诊工作。护士由总护士长统一调配。
10年间住院病种的变化
按住院疾病例数和构成比的排列，张江社区卫生服务中心10年间的住院病种存在以下六大变化：①在2003年以医疗为主的镇卫生院阶段，外科住院患者占全院患者总数的三分之一以上。在2008年、2012年以“六位一体”为主的社区卫生服务中心阶段，外科住院患者数量大减，只能列入“其他”类。②慢性阻塞性肺疾病在2003年和2008年排在住院病种的首位，构成比为20.47%和25.34%，2012年构成比下降为19.77%，排列降为第二位。③脑梗死住院病种，从2003年的第八位逐步上升到2012年的第一位，构成比由3.51%升到39.26%，增加了11倍以上。④2003-2008年肿瘤、高血压、冠心病排在住院病种的3～5位。2012年脑出血住院患者增加明显，已跃居第五位取代高血压。⑤临床发现既往上消化道出血和胆囊炎的急症患者住院逐年减少，慢性疾病患者的住院逐年增多，特别是老年性痴呆患者，2012年老年性痴呆已进入住院病种的第七位，并有进一步增多的趋势。⑥住院数量减少，床位使用率下降。
住院病种变化的原因
上海市社区卫生服务机构体制改革，对社区卫生服务中心的手术项目，规定不能临床用血，这样使大部分社区卫生服务中心取消了手术室。对医疗设备投入、医疗检查项目和临床药物品种的使用都有规定，客观上限制了医疗业务的发展。原先可以在社区医疗机构外科手术住院或医治的急性重症病人都转向二、三级医院，导致住院病种的变化[2]。同时上海市制定了经营“收支两条线”管理的社区卫生服务优惠政策[3]，鼓励社区卫生服务中心积极使用社区卫生资源和适宜技术，开展以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向的，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，进行“六位一体”的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[4]。这些大大影响了张江社区卫生服务中心和原张江镇卫生院住院病种的改变。
样本的选择
探讨10年间住院病种的变化，抽样应该选择最初的状况和最后的状况，以及中间有代表性的状况。作者选取张江社区卫生服务中心2003年、2008年和2012年的住院病种作为统计样本，恰如其分代表这三种状况。本文的第三作者陈秋雯，曾对2008年社区卫生服务中心住院患者的特点作过讨论[5]，并发表了研究文章，也是本文将2008年作为中间状态样本的一个重要原因。
结论
10年间卫生体制的改革和城市化进程的推进，原张江镇卫生院转为张江社区卫生服务中心，在这一历程中社区卫生服务中心的住院病种发生了很大的变化，慢性病、心脑血管疾病及临终关怀住院病人增多。住院病种的变化也为社区卫生服务中心的医疗、护理与康复等工作，提出了适应性变化和调整的要求。
参考文献
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第9篇：社区医疗现状范文
解决群众“看病难、看病贵”问题一直是我心中牵挂的民生大事。过去两年里，区委、区政府通过延伸新型农村合作医疗制度，把城镇低收入居民和新温州人都纳入了合作医疗保障范围，初步建立了低收入群众基本的医疗保障体系。现在的重点是加强社区卫生服务中心建设，为群众提供质优价廉方便有效的基本医疗服务。这次按照省委深化拓展“树新形象、创新业绩”主题实践活动的要求，我确定把社区卫生服务中心建设作为调研专题，并把洪殿街道社区卫生服务中心等作为蹲点单位。
今天是蹲点调研的第一天，上午我们冒雨实地察看了街道社区卫生服务中心的情况，下午召开座谈会，邀请了区有关部门、街道、社区卫生服务中心负责人及社区居民代表，了解当前社区卫生服务中心建设的现状、问题和困难，听取多方的意见和建议。一天下来，我的感受很深，且喜且忧。喜的是，在市委、市政府高度重视下，发展社区卫生服务中心、为群众提供公益性的基本医疗服务已成为共识，各街道和相关部门都作出了很大的努力。忧的是，鹿城作为温州的中心城区，优质医疗资源比较丰富，发展社区卫生服务更具优势，可实际上由于过去多年来定位模糊，不重视社区卫生服务事业的发展，导致现在的基本医疗和公共卫生供给能力严重不足，远远不能适应广大群众日益增长的需求。一方面是群众看病很难，由于基本医疗服务缺位，导致大小病不分，大医院严重超员，无法满足群众的就医需求，如做个B超、CT，先要预约一个星期，天热的时候打吊针，连坐的地方都没有，以致有人感叹“没病也会‘看’出病来”。另一方面，本该承担大量的基本医疗服务的社区卫生服务中心建设却是严重滞后，基础设施缺乏，医护人员缺少，难以提供基本医疗服务和公共卫生产品。如我蹲点的洪殿街道卫生院，辖区人口48963人，卫生院只有九个职工，用房面积仅60多平方米，只能勉强承担防疫保健的任务，无法提供基本的医疗服务，而辖区的其它医疗机构都是私人经营，以营利为目的。有人形象地称我区的社区卫生服务中心是属于“三无”(无人，无钱，无房)，不无道理。
通过这次实地调查与座谈，使我更直接更具体地了解到基层社区卫生服务事业的现状，也引发了我更多更深的思考。医疗卫生是关系着老百姓的身体健康和生命安全的大问题，提供公益性的公共卫生和基本医疗服务，是政府的应尽职责。发展的最终目的是为了改善民生，提高老百姓的健康水平和生活品质。过去，我们曾片面地认为，只要把市场机制引入医疗卫生领域，让市场来配置医疗卫生资源就能解决问题。但多年的实践表明，市场不是万能的，医疗卫生的市场化非但没有像我们想象的那样解决“病有所医”的问题，反而使得“看病难、看病贵”现象越来越严重。鹿城区域内虽集中了全市最优质医疗卫生资源，但由于基层社区卫生服务的缺乏，致使各大医院人满为患，看病既难又贵；而各类民营和个体医疗机构，是纯粹追求利润的，患者支付高额的医药费但不能保证医疗质量，而且各类医疗事故问题越来越突出。这些问题的存在，证明医疗卫生完全市场化是行不通的。基本医疗和公共卫生服务是一种公共产品，必须作为一项公益性的事业，由政府来主导。就鹿城而言，社区卫生事业历史欠账太多，到目前为止全区12个街道有11家卫生院还没有自己的用房，卫生人员队伍总体素质偏低，社区卫生服务中心建设面临的用房、人员、设备等种种问题，解决起来难度很大，非一朝一夕之功。但是，为老百姓提供质优、价廉、便捷的公共卫生和基本医疗服务，解决老百姓“看病贵、看病难”问题，关系着群众的切身利益，关系着社会的稳定和谐，是民生大事，作为基层的地方党委、政府，必须深刻领会党的十七大精神，坚持以人为本，切实把发展社区卫生服务事业作为一项重要的民生工程，加大政府财政投入，整合各类资源，加快推进社区卫生服务中心建设，不断满足老百姓日益增长的基本医疗卫生需求。我想，这项工作不管困难有多大，压力有多重，我们都要下定决心去做，一定要把这件实事办好、好事办实，着力解决群众“病有所医”问题。
