呼吸系统疾病笔记精选(九篇)

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第1篇：呼吸系统疾病笔记范文

【关键词】  BiPAP；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

Clinical Observation of BiPAP Ventilation in Treatment of COPD with Type 2 Respiratory Failure

WANG Ling

(General Hospital of Fushun Coal Mine Bureau, Fushun， Liaoning 113008, China)

Abstract: Objective To observe the efficacy of BiPAP ventilation in treatment of COPD with Type 2 respiratory failure. Methods Fifteen COPD patients with Type 2 respiratory failure were treated by BiPAP ventilation in addition to the regular therapy. Observation was made on the clinical symptoms and changes of arterial blood gas in pre/posttherapy. Results After the therapy of BiPAP ,Twelve patients (80%) got benefit from the treatment.Conclusion BiPAP ventilation has good effect on COPD cases with Type 2 respiratory failure.

Key words: BiPAP ventilation； chronic obstructive pulmontary disease; Respiratory failure.Z

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。COPD常因呼吸道感染、气流阻塞、免疫力低下、营养不良、呼吸肌疲劳而导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规以吸氧、抗感染、通畅气道、改善通气等治疗，难以达到满意疗效，重症患者需机械通气治疗。近年来，无创机械通气在COPD的广泛应用，使部分患者避免了气管插管或切开才能上机，减少了患者痛苦及经济负担。2003年11月至2005年12月在我院呼吸科治疗的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用BiPAP双水平气道正压呼吸机经口鼻面罩正压治疗，取得了较好效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  15例患者均经过临床诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，符合中华医学会呼吸病学分会《COPD诊治指南》［1］。临床上发现嗜睡或意识模糊，动脉血pH＜7.30，PCO2≥70 mmHg。经氧疗、抗感染、祛痰、解痉、呼吸兴奋剂等常规治疗，病情无改善。其中男性11例，女性4例；年龄58岁～81岁，平均年龄(67±6)岁；病程8 a～34 a，平均(14.5±6.5)a。

1.2  方法  在常规治疗基础上，应用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机经口鼻面罩通气治疗；通气模式为S/T模式；通气参数：备用呼吸机频率14次/min～20次/min；IPAP（吸气相气道内正压）为12 cm H2O～24 cm H2O，EPAP（呼气相气道内正压）为3 cm H2O～5 cm H2O，氧流量为2 L/min～5 L/min；接湿化装置；据患者病情变化、血气分析指标调整通气时间；第1天累计时间不短于20 h，以后据病情及血气指标逐渐减少通气时间，至少连用3 d～6 d；观察神志、呼吸频率、心率、血压、外周血氧饱和度，对比分析治疗前后的血气分析指标。

1.3  统计学方法  计量资料用均数±标准差（±s），采用配对t检验。

2  结果

2.1  临床转归  以BiPAP通气治疗后，12例患者于2 h内呼吸困难减轻，心率降至100次/min以下，外周血氧饱和度上升至90％以上。其中9例患者于4 h内神智转清，3例于8 h内神智转清；3例治疗6 h后家属要求放弃治疗；其余患者全部治疗成功；无创通气有效率80％。BiPAP治疗有效12例，于辅助通气停止后继续常规治疗3 d～5 d，病情稳定出院。

2.2  血气变化  经BiPAP治疗的12例动脉血气均有显著改善，见表1。

表1  BiPAP无创通气治疗前后动脉血气比较（略）

2.3  不良反应  面部压迫感8例，上腹饱胀3例，口咽干燥6例。无呼吸机相关性肺炎及肺气压-容积伤发生。

3  讨论

COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭随病情发展时PaO2进一步下降，PaCO2进一步升高，并出现意识障碍，如不及时抢救则危及生命。其主要病理生理改变为气道阻力增高，内源性呼气末正压（PEEPi）形成，使呼吸功耗增加，产生呼吸肌疲劳［2］。应用BiPAP无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者，吸气时有一个较高的吸气压，可帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量，同时改善气体在肺内分布不均的状况，促使肺泡中氧向血液弥散，减少无效死腔气量［3］。呼气时PEEP可对抗内源性呼气末正压，防止肺泡萎陷，改善弥散功能，使肺泡内CO2有效排出，从而达到提高PaO2、降低PaCO2目的，是治疗呼吸衰竭的重要措施之一。本文15例COPD并发2型呼吸衰竭患者经BiPAP无创通气治疗，12例迅速纠正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了临床症状，避免了气管插管或切开及有创机械通气。传统机械通气由于人工气道的建立，增加了患者痛苦，易引起呼吸机相关肺炎，且操作技术要求较高，程序繁琐，费用高，难以在基层医院推广。（鼻）面罩CPAP已成为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的最有效治疗措施之一，能降低PaCO2，减轻呼吸困难，从而降低气管插管和有创机械通气的使用，缩短住院天数，降低病死率［4］。对COPD合并慢性呼吸衰竭患者可适当放宽无创通气适应证，选择自主呼吸能与呼吸机配合，具有排痰能力，且无机械通气禁忌证者。同时尽早上机，及时帮助患者纠正呼吸肌疲劳，改善通气泵功能并促进咳痰，可有效地防止病情进一步恶化。在使用前应耐心向患者及家属说明使用（鼻）面罩的必要性、正确的配戴方法等，消除患者的恐惧心理，不断鼓励和安慰患者坚持使用呼吸机，提高依从性。（鼻）面罩大小及松紧舒适度，以增加舒适感，利于患者耐受。注意观察病情，注意湿化，指导患者间断咳痰以保证气道通畅，尽量用鼻呼吸，防止咽干、腹胀及痰栓形成，必要时置胃管排气，加强护理，均能更好提高疗效。在应用过程中若出现呕吐、严重的上消化道出血、低血压、心律失常时应及时停用。对极度危重的呼吸衰竭或无自主呼吸者，无创通气尚不能替代有创通气。对呼吸道分泌物明显增多且引流不畅者宜尽早建立人工气道，进行有创通气。总之，早期合理使用（鼻）面罩CPAP临床可以取得良好的治疗效果，可明显缩短治疗时间，减少医疗费用，且使用方便，操作灵活，患者痛苦小，更容易为患者、家属所接受，值得基层医院推广应用。

【参考文献】

  

［1］ 慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：451460.

［2］ 王辰，商鸣武，董克武，等.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究［J］.中华结核和呼吸杂志，2000，23（4）：212216.

第2篇：呼吸系统疾病笔记范文

[关键词]慢性阻塞性肺病；双水平气道正压；无创通气；急性呼吸衰竭

[中图分类号]R563，8 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0014-02

急性呼吸衰竭(ARF)是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)最严重的并发症之一。改善通气是治疗呼吸衰竭的重要环节，而机械通气又是改善通气的有效手段。经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)无创通气以其操作简单、使用方便、患者易接受等特点而受到临床医生的青睐。但对其用于COPD急性呼吸衰竭的有效性尚存争议。我院2007年1月至2009年1月，将BiPAP无创通气用于COPD急性呼吸衰竭的治疗，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2007年1月至2009年1月COPD急性呼吸衰竭患者60例，所有患者均符合COPD诊疗指南(2002)规定的标准和呼吸衰竭的诊断标准。其中男性40例，女性20例。平均年龄(60±9)岁。患者被随机分为两组：实验组(30例)和对照组(30例)。具备下列条件之一的除外：(1)有紧急插管指征：意识丧失，呼吸停顿，或心率低于45次／min，收缩压低于70 mm Hg；(2)严重的心律失常；(3)上呼吸道梗阻或鼻面部损伤；(4)呼吸道分泌物较多且清除困难。

1.2 治疗方法所有人选患者均给予抗感染、祛痰、气道分泌物引流和扩张支气管等治疗。实验组患者采用经鼻面罩双水平正压无创通气：予口鼻面罩(购自上海中山医院)，接Newport E200型呼吸机行无创机械通气。Sport模式下予压力支持(PSV)通气8～14 cm H2O，外加3―5 L／min持续气流(Bias Flow)，并调节呼气末正压(PEEP)2-5 cm H20，使患者在吸入氧浓度(Fi22)30％～40％时。保持氧饱和度(saO2)>90％。对照组经鼻导管持续吸入Fi030-40％的氧气。

1.3观察指标　分别于治疗前、治疗2 h和12 h后经股动脉取血2 ml行血气分析，同时记录呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均血压(MBP)等指标。

1.4统计学处理　数据采用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用两样本均数的t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标的比较两组患者治疗前年龄、性别、RR、HR、MBP以及血气各项指标的差异无统计学意义(P>O.05)。实验组通气治疗后2 h，二氧化碳分压(PC02)从治疗前的(54±10)mm Hg降至(44±11)mm Hg；氧分压(P02)从(55±20)mm Hg上升至(79±22)mm Hg，明显改善，差异有统计学意义(P

2.2 不良反应实验组治疗12 h出现胃胀气3例，口咽干燥5例。

3讨论

COPD患者由于气道限制和肺泡弹性减退，肺充气过度使呼吸肌处于机械不利位置，易导致慢性呼吸肌疲劳，同时呼吸中枢驱动能力及感受能力降低，对低氧和高碳酸血症的反应也随之降低，易引起严重的缺氧和CO2潴留。COPD患者呼吸阻力增加和动力性肺过度充气，导致呼吸肌被过度拉长，呼吸肌收缩效率降低，加上内源性呼吸末正压(PEEPi)，患者很容易发生呼吸肌衰竭。呼吸肌衰竭引起有效通气量下降。进而导致缺氧和CO2蓄积。因此COPD呼吸衰竭的治疗增加通气量、缓解呼吸肌疲劳是关键。

如果高碳酸血症继续恶化且合并酸中毒和意识障碍，为保证正常通气常需要机械通气。机械通气的目的在于帮助患者度过急性呼吸衰竭期加重期，并增加慢性通气受损患者的气体交换，为进一步治疗创造条件。Ambmsino于1989年首次报道，经鼻面罩双水平正压通气可有效增加通气量，改善呼吸衰竭患者的症状。2003年SARS流行时，该方法用于呼吸衰竭患者的治疗取得了较好的效果。在本研究中，实验组经鼻面罩双水平气道正压通气2 h，PC02从治疗前的(54±10)mm Hg下降到(44±11)mm Hg，P02从(55±20)mm Hg上升至(79±22)mmHg。随之，pH、RR等指标也相应改善。治疗12 h，这些指标进一步改善，而对照组不管治疗2 h还是12 h，改善都不明显。这些结果表明，经鼻面罩双水平气道正压无创通气用于COPD呼吸衰竭的治疗是可行的。

应用BiPAP无创通气治疗后，可明显提高Pa02，使PaC02下降，其原因为：(1)无创通气通过正压通气克服了气道阻力，并可提供外加的内源性呼气末正压(PEEPi)而减少吸气作功，使呼吸肌疲劳得以缓解。(2)在呼气末保持一定正压，从而避免了末梢支气管萎陷，有利于CO2排出，并可减少由于存在内源性呼气末正压所致的吸气功耗增加。(3)加用单向活瓣，防止重复呼吸，有助于C02排出。

BiPAP无创通气具有以下优点：(1)避免气管切开或插管，患者可以进食、讲话，有利于病情观察和气道管理，医务人员工作量大大减少，同时治疗费用也明显减少。(2)无创通气可减少呼吸机相关性肺炎的危险性。(3)对患者的循环系统影响小，不易发生气压伤，可在通气改善后，产生有益的血流动力学效益，比如降低肺血管阻力，改善心功能，减慢心率。(4)可作为有创通气序贯治疗，便于撤机。(5)无创通气易掌握，不良反应小。但也应注意无创通气时的一些不良反应，如口咽干燥、鼻(面)罩压迫不适、眼睑水肿、胃胀气等。本研究中，治疗12 h出现胃胀气3例，口咽干燥5例。可通过加强湿化、使用合适鼻(面)罩或加软垫、适当应用胃肠动力学药物等分别予以解决。

第3篇：呼吸系统疾病笔记范文

The observation of clinical efficacy of BiPAP non-invasive mechanical ventilation treatment on aged COPD combined with respiratory failure type Ⅱ

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of non-invasive mechanical ventilation on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with respiratory failure type two by bi-positive airway pressure (BiPAP) breathing machine.Methods 87 patients older than 60 years suffered from COPD combined with respiratory failure type two were enrolled and divided into treatment group (41 cases) and control group (46 cases).Routine pharmaceutical intervention was adopted in both groups while non-invasive mechanical ventilation by BiPAP breathing machine was given in the patients of treatment group.Results Arterial partial pressure of oxygen and carbon dioxide were significantly improved after treatment in 26 patients well-tolerated with BiPAP breathing paring with control group，mean hospital day shortened，the timing of blood gas improvement brought forward and bettered.BiPAP treatment slowed down the frequency of respiratory and heart rate with no influence on patients blood pressure.No abdominal distention，skin crush，wind-contusion and ventilator-associated pneumonia was complicated.Conclusion Non-invasive mechanical ventilation via face mask by BiPAP breathing machine is an efficient and safe treatment on COPD combined with respiratory failure type two.

【Key words】 BiPAP breathing machine;COPD;respiratory failure type two;non-invasive mechanical ventilation

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭，有创机械通气治疗效果肯定［1］，但因其存在创伤性、依从性和并发症等问题，严重影响其在老年患者中的临床应用。回顾2001年4月～2006年6月，我院对41例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机进行无创机械通气治疗，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 按照2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准［2］符合诊断COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭87例。应用双水平正压通气治疗组41例，均为男性，年龄67～88岁，平均73±2.8岁，平均病程26±5.4年。其中，合并肺心病心力衰竭34例，意识障碍16例，高血压6例，营养不良22例。对照组46例，均为男性，年龄63～83岁，平均75±3.1岁，平均病程27±6.1年。其中，合并肺心病心力衰竭28例，意识障碍8例，营养不良18例。剔除休克、咳大量黏液稠痰或咳嗽无力易窒息患者。两组患者临床特征差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 仪器和设备 呼吸机为美国伟康公司生产的BiPAP S/T D30型呼吸机；血气分析仪为美国生产MEDCIA血气分析仪；鼻罩选用普通硅胶膜鼻罩。

1.3 方法

(1)两组均给予常规抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支持等治疗。

(2)治疗组在常规治疗基础上，同时进行经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气治疗。采用S/T工作模式。吸气压(IPAP)从6～8cmH2O开始，根据患者经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析结果和耐受程度，0.5～2h调整参数1次，逐渐延长通气时间或上调IPAP至10～25cmH2O，平均14.3±2.1cmH2O。呼气压(EPAP)从2～5cmH2O开始，平均3.3±1.2cmH2O。备用呼吸频率为12～16次/min。呼吸机使用频率和时间：2～3次/d，2～5h/次，累计时间≥8h/d。吸入氧流量根据血气分析或SpO2(＞90%)及时调整。病情好转后逐渐下调参数，缩短通气治疗时间，直至完全撤机。呼吸机治疗期间，有专人护理，帮助患者排痰，治疗间歇期，经鼻导管给氧。对照组持续给予1～3L/min吸氧，并酌情给予呼吸兴奋剂。

(3)监测治疗前后呼吸(R)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化。观察呼吸机治疗耐受情况、疾病转归、血气改善时间(治疗后呼吸困难、紫绀消失和第一次血气PaCO2≤60mmHg的时间)和平均住院天数。

1.4 统计学处理 数据采用均数±标准差(x±s)表示，两组间均数采用t检验，使用SPSS 10.0软件分析。

2 结果

2.1 呼吸机治疗耐受情况 治疗组41例患者，均完成经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气的操作。26例耐受良好，3例无创机械通气失败；10例因病情变化而改气管插管行有创通气治疗。

2.2 疾病转归 治疗组41例患者中病情稳定后出院者26例；改有创通气者10例；死亡5例。意识障碍者16例，无创通气治疗6h后神志清楚。对照组46例中病情稳定出院者22例；改有创机械通气15例；死亡9例。

2.3 血气改善时间 和对照组比较，治疗组血气改善时间明显缩短(39.2±7.20h比111.3±12.80h，P＜0.01)。

2.4 平均住院天数 和对照组比较，治疗组平均住院天数缩短(12.3±4.2天比16.3±5.4天，P＜0.05)。

2.5 治疗组治疗前后血气指标变化 见表1。表1 治疗组治疗前后血气指标化

2.6 对照组治疗前后血气指标变化 见表2表2 对照组治疗前后血气指标变化

2.7 两组治疗前后血气指标差值比较 见表3。表3 两组治疗前后血气指标差值比较

2.8 治疗组治疗前后心率、血压的变化 治疗后心率由99.2±6.8次/min降至86.3±6.8次/min(P＜0.01)，收缩压和舒张压无明显变化(118.3±2.8/79.2±2.1mmHg比117.6±2.9/78.3±2.4mmHg，P＞0.05)。

2.9 不良反应 在使用无创机械通气患者中，有3例治疗3h后PaCO2轻微升高，继续治疗PaCO2逐渐下降。无1例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎等反应。

3 讨论

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，有年龄大、病程长、症状重、合并症多等临床特点。常因合并营养状况不佳和呼吸肌功能障碍，一般单纯药物疗效欠佳，抢救时多需要机械通气治疗。有创机械通气是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效治疗方法。在临床实践中，因其存在人工气道的高风险性和治疗带来的生理和心理上的痛苦以及经济上的负担等问题，常导致许多老年患者或家属放弃有创通气治疗。本研究表明，对于老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，经鼻罩方式进行BiPAP无创机械通气治疗不失为一种简单易行、有效安全的治疗方法，对初次接受呼吸机治疗的患者，应努力消除其紧张情绪，合理调整通气压力和通气时间，以提高患者的依从性。

BiPAP呼吸机可在呼气相、吸气相提供不同水平的气道压力支持(PSV)和呼吸末正压(PEEP)通气，改善通气和换气功能，降低呼吸肌功耗，缓解呼吸肌疲劳，提高PaO2和降低PaCO2，从而改善呼吸功能［3］：BiPAP还可减少回心血量，减轻心脏前后负荷，降低心室跨壁压，减轻肺水肿，增加心肌供氧，减慢心率，从而改善心功能［4］。BiPAP无创通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效率达60%～82%［5］。本文结果显示，治疗组BiPAP治疗后，其PaO2和PaCO2较治疗前明显改善；与对照组比较，治疗组平均住院天数缩短、血气改善时间提前和血气改善程度更好，均优于对照组。

BiPAP无创机械通气治疗简单易行，可间断、长期或家庭使用，是一种非常安全的治疗方法。与有创通气相比，BiPAP无创通气可避免60%～70%的气管插管［6］，避免或减少呼吸机相关性肺炎，对循环系统影响小，不易发生气压伤，便于病情观察和气道管理，有利于患者排痰、进食、讲话，减少腹胀。本文接受BiPAP治疗的26例患者，BiPAP治疗对血压水平无明显影响，还可减慢呼吸和心率频率，无1例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎等不良反应。

【参考文献】

1 俞森洋.现代机械通气的理论和实践.中国协和医科大学出版社，2000，127-157.

2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25：453-460.

3 Pank PK，Elliotl MW.Non-invasive ventilation in acute exacerbation of COPD.Q J M，1998，91：657-660.

4 朱蕾.无创机械通气治疗呼吸衰竭.中华医学杂志，2004，84(5)：435-437.

第4篇：呼吸系统疾病笔记范文

多年以后，读书时又发现一则关于核桃与痰咳病的话题。我爱读笔记小说，《容斋随笔》的作者洪迈，说他素有“痰疾”，皇帝赐方，叫他先以核桃肉三颗、生姜三片，再饮汤。他遵旨照做，第二天早起，咳嗽果然止息，痰也不吐了。大概由于涉及皇帝的缘故，这里似有夸大疗效之嫌：即使是好方妙药，也不可能如此速效也。

但核桃可用于痰咳病的治疗，这的确是事实。查《本草纲目》，核桃确有“润燥化痰”和“温肺润肠”之功。

近来市场上有核桃油问世，可烹调或生拌凉菜，据说吸收率高达95％，厂家宣称，该油有镇咳平喘作用，对漫性气管炎和哮喘病疗效极佳。广告宣传虽不可全信，但这确与核桃的作用相符。

核桃为何对痰咳之类呼吸系统疾病有治疗作用，尚需研究。但近来听说，核桃有抗汽车尾气作用。北京中医药大学中药学教授郑虎占，从1994年开始关注空气污染，试图从中医药学的角度作出解释。他发现，核桃可能是较好的预防空气污染，尤其是尾气污染的食物。他认为，汽车尾气使肺细胞中的磷脂发生氧化，影响肺功能。核桃中磷脂含量较高，可有效补充肺细胞中的磷脂流失。如果此项研究成立。核桃将会做为抗空气污染的良药。

如此看来，有关核桃对呼吸器官的作用之研究，还在继续拓展之中。需要注意的是，核桃虽是食品，却并非人人皆宜：古医书指出，核桃性热，唯虚寒者宜之。痰火积热者不宜多食。

养生与“麦卡效应”

上世纪30年代，美国康奈尔大学的学者克莱德・麦卡，有一个著名的实验：取两组小白鼠，一组在保证其必要营养的前提下，限制热能摄取：另一组作为对照，则任其自由取食，想吃多少就吃多少。

结果，自由饮食的小白鼠175天后，骨骼停止生长。而限制饮食的一组1000天后骨骼还在缓慢地生长。两年半后，自由饮食的小白鼠全部死亡。限制饮食者则活了3～4年，肿瘤发病率也几乎没有。经过多次实验，结果完全一致。这个实验，在老年学研究中被称为“麦卡效应”。

动物界中的“麦卡效应”是否同样适用于人类社会呢?在嵇康的《养生论》中，曾谈到人类社会的“麦卡效应”：“关中土地，俗好俭啬，厨膳肴馐，不过菹酱而已，其人少病而寿；江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不备，土俗多疾而人早夭”。

国外也有报导说，在著名的长寿地区洪查山谷，百岁老人最引人注目的特点就是节食，他们每天都吃得很少，日膳食摄入的平均热量仅为1200千卡，不到正常人的一半。

第5篇：呼吸系统疾病笔记范文

【关键词】新课改；初中生物；课堂教学

生物作为一门自然科学，是建立在大量的科学实验的基础之上的，因而其对学生的科学精神的培养、实践能力的提高以及创新思维的引导等方面具有重要的作用。但是在传统的初中生物的课堂教学中，教师往往忽视了对学生进行学习能力的培养以及思维方式的训练，课堂教学往往停留在学生“被动接受”知识上。在这样的课堂教学模式下，学生接受的知识往往停留在表面，一旦知识点稍有变换，学生便会茫然不知所措，这样的课堂教学无疑是低下的。新课改强调要“改变过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于研究、勤于动手。”由此可见，新课改更加强调在课堂教学中提高学生的学习能力，引导学生积极、主动地参与到课堂的教学之中，从而更好地提升初中生物课堂的教学效果。下面，笔者根据多年初中生物的课堂教学实践，结合初中生物新的课程标准，从以下几个方面对新课改背景下的初中生物教学进行了探究，望与同行共斟酌。

一、引导学生参与课堂教学，激发学生的主体意识

著名教育家陶行知先生曾经说过：“我认为好的先生不是教书，不是教学生，乃是教学生学。”由此可见，在初中生物的课堂教学中，教师的首要任务不是单纯地教授学生生物知识，而应该将教学的重点放在激发学生的思维以及培养学生的学习能力上。这种教学方式的转变就对教师的教学提出了更高的要求，它要求教师转变传统的知识传授型的课堂教学模式，积极引导学生参与到课堂的教学中来，建立一种良好的、与学生互动的初中生物课堂。在互动型课堂教学中，课堂教学不再是教师唱“独角戏”，而学生忙碌记笔记，“被动接受”知识的地方。

整个课堂教学中，教师与学生不断地进行着交流与互动，从而更好地实现了师生之间的沟通与交流，让教师及时地掌握学生的学习状态，有针对性地对学生进行查漏补缺，学生则能更好地了解教师的教学意图，从而形成了一个良性的循环，在这样的教学模式下，初中生物的课堂教学无疑是高效的。

例如，笔者在教授七年级下册《空气质量与健康》这节课的教学内容时，就在课堂教学中突破了传统的教学模式，有意识地引导学生参与到课堂的教学中来。“同学们，空气质量的好坏与我们的生活健康息息相关，那么，同学们能不能总结一下影响我们居室空气质量的因素有哪些呢？”问题提出后，我留下了充足的时间让学生思考，并鼓励学生观积极的发言，在我的鼓励下，同学们纷纷参与到课堂的谈论之中了：

学生一：在空气质量差的环境中生活和工作的人群，呼吸系统发病率高，即呼吸道容易患鼻炎、咽炎等，肺部容易患肺炎、肺结核、肺癌等。

学生二：空气质量的恶化，是导致呼吸系统引起死亡率逐年上升的主要原因。

学生三：烟雾污染和装修污染影响居室空气质量，直接影响人们的健康。吸烟危害吸烟者自身的健康，也影响周围不吸烟者（被动吸烟者）的健康。装修后的墙壁往往含有甲醛、苯、甲苯和二甲苯等挥发性的有机化合物。这些挥发性的有机化合物聚集到一定的浓度，可以使人感到不适，严重时可以使人患呼吸系统疾病和其他疾病。

学生四：新购买的家具、清新剂等，往往也含有上述对人体有害的挥发性的有机化合物，也会影响居室的质量。

听完同学们的发言，我感到很是欣慰。同学们的发言很全面说明他们经过了认真的思考。在我的引导下，同学们积极、活跃地参与到课堂的教学之中，不但激发了学生的思维还提高了初中生物课堂教学的有效性。

二、改变传统的教学模式，提升学生的学习能力

“教必有法，但教无定法”，初中生物教师在面对千差万别学生的时候，不应该用事先准备好的固定统一的模式去套用，去解决课堂教学中遇到的各种问题，而是必须具有随机应变的灵活性和各具特色的创造性。在传统的初中生物教学中，教师对所有的学生使用同一种教学方法，这无法激起所有学生的兴趣。教师要反思自己的教学行为能为学生提供哪些信息，让学生从中获得什么知识，这种行为能否促进学生的学习或者教会他们怎样学习生物知识；这些行为对提高生物课堂教学质量具有哪些重要的作用。经过这样过的思考，教师在教学的过程中就会抓住初中生好奇心强、乐于探索、乐于竞争的特点，在课堂上可以适当的开展“合作学习”“探究式学习”和“自主学习”等新的教学模式，以适应不同学生的口味。在初中生物的课堂教学中，根据课堂教学的内容结合学生实际发展的需要，制定不同的教学模式，引导学生思考、探究，让学生在思考、探究中不断获得真知、培养能力，从而全面提升不同层次学生的学习水平。

例如，笔者在教授七年级上册《生物对环境的适应和影响》这节课的教学内容时，就在课堂上，提出了层层递进的问题引导学生思考，以此来照顾不同层次学生的发展。课堂上，我利用多媒体播放了骆驼、骆驼刺、海豹、旗形树四种生物的生活环境，首先吸引了学生的学习兴趣，再根据课堂教学内容，设置了层层递进的问题，引导学生思考，以此来照顾不同层次学生的发展：

问题一：不同种生物的生存环境是相同的吗？

问题二：多媒体播放的四种生物的生存环境是怎样的呢？

问题三：四种生物的形态结构是怎样适应环境的？

问题四：骆驼的生活方式与生存环境有什么关系？

问题五：旗形树的生活方式与生存环境有什么关系？

在初中生物的课堂教学中，我根据课堂教学内容设置了层层递进的问题，让生物基础差的学生回答简单的问题，生物基础好的学生回答难度大的问题，从而全面调动了不同层次学生学习的积极性，让学生在思考问题的过程中，更好地提高了自身的学习能力。

三、让学生学以致用，牢固学生对问题的掌握

传统的初中生物教学更加注重生物理论知识的传授，而忽略了对学生学以致用能力的培养，造成了理论与实践的脱节。新课改强调：“在教学的过程中要注意提升学生对知识的应用能力。”因此，在初中生物的课堂教学中，教师应该引导学生将所掌握的生物知识应用于解决实际问题，培养学生观动手、动脑的能力，增强学生的应用意识，这也符合现代社会对人才培养的要求。初中阶段是激发学生思维，让学生养成好的学习习惯的关键时期，在这个阶段教师有意识地引导学生，利用自己所掌握的知识分析实际生活中的问题并对问题进行解决，在这个过程中不断提升学生对生物知识的应用意识，这也符合现代教学理念。

例如，笔者在教授完八年级上册《人类对细菌和真菌的利用》中关于细菌、真菌与食品保存的问题后，就让各小组积极讨论，互相补充归纳出保存食品的主要方法、原理以及注意事项。并且提出了一些与学生生活息息相关的问题引导学生思考：1、生活中食品腐败的原因是什么？2、根据你所掌握的知识，我们应该采用哪些方法对食物保鲜呢？3、采用的食物保鲜方法依据的什么原理呢？让学生在探讨这些实际问题的过程中，更好地去运用所掌握的理论知识，从而不断提升学生学以致用的意识。

四、结束语

综上所述，在新课改的背景下，初中生物教师应该抓住这次契机，更新传统的教学观念，创新教学方法，在课堂教学中更好地引导学生参与课堂教学，激发学生的思维，提升学生的学习能力，最终达到提高初中生物课堂教学效果的目的。

参考文献：

第6篇：呼吸系统疾病笔记范文

回顾计算机发展的历史，我们可以发现计算机的发展从一个大房间（第一代电子管）到一个小房间（第一代晶体管），再到柜子（第一次使用集成电路）、箱子（第一个PC）、书包（第一个笔记本），最后终于装进了裤兜（智能手机），设备越来越小、且离人体越来越近。根据这个趋势，电子产品应该附着到人体表皮，这就是电子设备的穿戴化。从体表开始，电子产品下一步是进入皮下（例如通过RFID通讯），再下一步是进入人体器官（例如心脏起搏器）。

还有电池问题，这也是穿戴式产品普遍遇到的问题，我们觉得穿戴式产品要做到能连续工作一周时间，消费者也是希望智能手表能够连续工作7天，但实际上目前智能手表还没有达到我们要求的工作时间。

与智能手表相比，智能眼镜总体上成熟度要差一些。从现在Google所推出的智能眼镜产品来看，由于屏幕与眼睛的距离太近，影响眼睛的舒适度。再者，智能眼镜更受限于屏幕与电池体积的问题，工作时间也是个大问题。再看看智能手环，目前市场上所推出的产品量已经比较多，总体来看产品比较成熟，功能相对单一，但对用户还是有一定的粘性。有些爱好者比较喜欢，但是敲键盘的时候手腕会不舒服，所以将来的智能手环应该以柔性的为主，或者能做到很薄，薄如蝉翼，最好能够达到没有感觉的程度。

消费者对穿戴电子设备的需求

消费者对穿戴电子设备的需求，首先应该是功能上的需求。功能的需求是最重要的，需要通过功能需求来粘住用户。穿戴式产品比手机更贴身，所以这个产品离我们更近，我们更需要它。据iiMedia对用户需求的调研数据显示，运动健身、休闲娱乐是比较受欢迎的应用，那么这也是对穿戴式产品粘性最大的应用吗？事实上并不是，用户需要休闲娱乐，那么手机、平板产品更有优势，因此我认为穿戴设备不应该局限于娱乐设备，更应该是身体的呵护设备。

我认为医疗健康是穿戴式产品的精髓，是用户的刚需，尤其是一些中青年，为事业拼搏，却往往容易忽视了自身的健康问题。拥有医疗健康功能的穿戴式产品，能够做到时刻关注个人的生命特征，关注到每一次心跳的波形，一旦身体出现什么不正常的信号都能及时提醒、及时预防，所以这应该是一个刚需。然后才是休闲、娱乐功能的需求，还有特殊应用，针对特殊人群有特殊的需要。

首先，在用户医疗健康的需求上，心电图指标是最重要的。从目前来看，利用便携式、穿戴式测量的技术基本成熟。通过心率的测量，当心率指标过缓时，提醒用户让自己兴奋起来，当心率指标显示过高，则提醒用户控制自己的情绪或者运动量，当用户在短时间内心率快速变化，则提醒用户不要太激动，当用户经常出现心率快速变化，则提醒用户做情绪调整。利用设备的测量技术来进行心脏病前期的诊断，能有效防止猝死。

另外，在用户医疗健康的需求上，血氧的检测也很重要。哪些人需要检测血氧呢？如有血管疾病的人、有呼吸系统疾病的人、60岁以上老年人、每天工作超过12小时的人、极限运动及高山缺氧环境的人、长期酗酒人群等。

再者，血压的检测也很重要。肥胖者或是家族有高血压病的都要注意。还有就是血糖的检测，高血糖和低血糖都非常危险。还有体重的测量，有些人想减肥但又不太能控制自己的嘴，那么我建议能不能有一个测量方法，当你每吃一口时设备就能即时提示你体重增加的数值。

还有一些特殊应用，如针对司机的疲劳驾驶、学生学习过累，可提醒他休息，盲人如果通过智能眼镜可以识别红绿灯、障碍物，可以辅助他的行走。对于用户对穿戴式产品在外观需求，我们认为穿戴式产品应该柔性化，因此，手环、手表、眼镜的如果能柔性化就会比较好一点。在价格上我认为699元比较贴近消费者的心理价位。

主要技术问题及解决思路

上文所列举到的种种关于消费者对穿戴式产品的需求，让我们看到这个市场是非常广阔的。但实际上，还存在着一些问题要解决，如功耗、柔性问题、指标测量等等。穿戴式产品是否能做到便携化、穿戴化，最好戴一个智能手表就能全部解决，或者智能眼镜能否挣脱线的束缚等，这一系列的技术问题需要一一解决。

首先要解决功耗问题，就必须注重节流和开源两个方面。首先要节流，E-INK屏、Mirasol屏和OLED屏等这些屏幕对于手表来说功耗优势应该可以发挥得比较充分。在OS方面，Google是否会考虑出一个轻量级的安卓，借助于生态链，把生态链优势发挥出来，为穿戴式产品定制一个轻量级的操作系统。

再看下面一些办法，可采用LPDDR2/3；GSM功能我建议不要再加了，穿戴式产品不应该用来打电话，而且GSM的辐射也很大，不适合贴身佩戴；GPU也是，对于穿戴产品这个可以考虑去掉，我觉得GPU是为游戏而生的，如果不玩游戏GPU无多大用处，又因为GPU是耗电最大的模块，这对于用户的体验有所影响；wifi我认为可以有，有wifi还可以传输健康数据；CPU、VPU，sensor要选择低功耗的。在开源方面，考虑到增加电池体积产品体积也会略微变大，因此合理的结构设计很重要，要选择小体积芯片，压缩PCB面积；同时，要选用高密度的电池；还有，可以通过机械能、光能未尝试发电设备。

针对穿戴产品的柔性化问题，屏的厂商包括三星也在做这方面的尝试，需要把PCB做成柔性化，PCB变薄以后如果希望焊接比较牢靠，需要芯片要做得非常小。芯片太大焊不上去，容易掉，要把芯片越做越小。电池柔性化，大部分都是电池包，外壳怎么做得漂亮，又有质感，这个问题很有挑战性。

第7篇：呼吸系统疾病笔记范文

大学生通过实习可以更进一步接近自己向往的公司单位，为以后的就业做好铺垫和提供参考。下面是小编给大家整理的实习医生心得400字，欢迎大家借鉴与参考，肯定对大家有所帮助。

实习医生心得400字1时间稍纵即逝，转眼已是四月，实习快接近尾声。回顾这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做个总结。

在这充实而辛苦的十个月里，我学到了很多临床知识，掌握了一定的临床操作技能，同时也发现自己懂的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后工作过程中不断汲取新的知识，巩固已学的知识，能够成为一名合格的口腔科医生。

想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作，从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生，刚开始有些兴奋，又有些忐忑不安，还记得第一次接诊病人时的紧张，还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉，还有出现错误时的挫败感，这些都是我人生的宝贵经验，是我人生的宝贵财富。

在进入口腔科的第一周，带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉，记得刚开始接触这些东西，心情总是格外的激动和欢喜，对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作，开始的几天带教老师也没有让我动手工作，只是让我在旁边学习，。com做助手调材料等，有什么不懂的就向他请教，他每次都会帮助我讲解，闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧，慢慢的我对工作上的流程也熟悉了，对动手工作也有信心了，在带教老师的指导和帮助下，我也开始动手实践工作。

开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙，我认为，拔乳牙也是一件十分困难的工作，因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔，后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治，医生们都不爱洁牙，老是推来推去的，我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是的机会，因为可以掌握到基本东西，对以后操作上也有很大帮助，但是同时也要改变一下我们观点，洁牙不难，但要基本上洁净牙齿就难，所以我们洁治的时候就要细心认真，要给病人的服务，让他们放心。在接下来的时间里，我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。

在我实习的十个月时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时，当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着的还有沉重的责任感。

实习期间，我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外，我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如：上、下颌骨骨折，囊肿，外伤清创等)，我觉得，我们不应该只是熟悉门诊常见病例，我们还要接触一些的特殊病例，这样，我们以后遇上了也知道应该如何处理。

在实习的时候，我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力，在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可能还有些不一样，口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，其全身还可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，所以在实习中应该认真的观察和学习。

所以想要学到更多的东西，那么就只有自己动手实践，这样自己才会印象深刻，而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来，工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施，不断地总结经验，我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。

实习医生心得400字2“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识...

在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多...

在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。

尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。

从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：

一、明白实习学什么，也就是实习的目的

关于实习学什么?我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。

二、理解实习医生的双重身份

“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。

在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。

在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：

一、内一(心血管)内科实习：

内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部X线检查等等。

影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和

首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。

二、在外三科(骨科)的实习：

骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。

在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。

在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。

在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。

三、内二科(呼吸内科)实习

在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。

在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)实习：

泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。

在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。

同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。

要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。

经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实习打下了坚实的基础。

五、结束了临床科室的实习，我开始了影像专业科室的实习。

影像科室的实习相对临床科室来说简单多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习，初步掌握了专业基本知识及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习，我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。

实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。

“工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业，在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有很多，这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者，在掌握好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。

通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，认识到了许多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，相信只要用心，我的未来不是梦!

实习医生心得400字3实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不在于通过结业考试，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献。然而步出象牙塔步入社会是有很大落差的，能够以进入公司实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也相应的更学好。

我实习的地方并不是和我的专业对口的报社或者是电台，而是医院。今年放假的时候正好赶上“光明·微笑”工程的实施，这个工程是针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术，帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。

此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则，要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”：一是深入帮扶对象家中，进行一次“光明·微笑”工程的免费政策宣传，主动发现白内障和唇腭裂患者;二是提供一系列服务，做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊，做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务，帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难;三是至少做好一次帮扶对象术后回访，帮助指导其康复;四是开展一次送温暖活动，至少到帮扶对象家中送一次爱心，送去党和政府的温暖;五是解决一个实际问题，至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题，办好一件实网事。

由于我外公也是白内障患者，而且因为经济原因，一直没有去就医，现在开展“微笑·光明”这一活动，使得我的外公也有机会去做这个白内障手术，正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术，他们做这样手术原因很简单，“能看到脚下的路就好了，这样就不会摔倒了，不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。

在医院实习的那段时间真是感触良多，看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。

在实习中我学到了很多，看到了很多，虽然不是专业对口，但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别，这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。

在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的，在学校有老师，有作业，有考试，而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你，让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己，了解自己喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手。

虽然在学校也有培养学生的团队协作精神，但是还是没有工作中体现的那么明显，在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情，是一个团队在完成一个项目，在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点：要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长，团结合作，配合默契，共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩，必须牢记一个规则：我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上，在团队工作中，会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况，反过来看，自己本身受益其中，这是保证自己成功的最重要的因素之一。

学校也是一个小小的社会，在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人处事，但是毕竟还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们碰到的事情多了，次数多了，我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情，就能够学会怎么样在这个复杂的社会中生存下去。

在实习中我学到了很多，也感受到了很多，在实习中，要学会自主学习，要有团队精神，要懂得为人处事，要有积极学习的态度，要懂得礼貌对人……很多的东西在学校是学不到的，通过实习这一实践训练，我们才能更好的掌握经验，获得提高。

虽然实习是一件并不轻松的事情，有时候会感觉很累，累倒你会不想再回到实习的地方去，但是等你恢复过来的时候，你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊，疲惫被驱散了。

我坚信通过这一段时间的实习，从中获得的实践经验使我终身受益，并会在我毕业后的实际工作中不断地得到印证，我会持续地理解和体会实习中所学到的东西。这些将会使我终生受益的，期望我在将来的学习和工作中能够更好的展示自己的人生价值。

实习医生心得400字4转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说对不起，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，一切尽在掌握，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

实习医生心得400字5短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文人的时候，我明白了人生的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

实习医生心得400字6这一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、强化服务理念，体现以人为本

一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。

二、提高技术水平，打造医护品牌

高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。

作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!

实习医生心得400字7在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，现将实习工作总结如下：

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，做好个人工作计划，提高专业技术水平。

参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当。

三、严格要求自己。