呼吸道阻塞疾病的调理精选(九篇)

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第1篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

我有老慢支，一到冬天，就气喘、咳嗽加重，很难有好转，感觉很不舒服。为何“老慢支”在冬天就会变严重呢？怎样才能有好转？

读者 苏伟

苏伟读者：

慢性支气管炎，俗称“老慢支”，在临床上出现咳嗽、咳痰和气急等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状常年存在，不分季节。其主要原因是冬季天寒地冻、空气干燥、气压变高和冷空气刺激支气管黏膜，引起支气管黏液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，导致气道阻力增加，从而使气管、支气管内的分泌物及痰液排出困难，同时，老慢支病人皮肤松弛，皮下脂肪减少，机体代谢功能低下，抗寒能力降低，冷空气刺激鼻咽部可使局部血管收缩，原寄居在咽喉部的细菌乘虚而入，易发生感染，故“老慢支”冬季好发或变得严重。

慢性支气管炎临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。该病症是冬季中老年人的常见病。据统计，我国50岁以上中老年人发病率在15%～30%。冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”复发。

“老慢支”过冬做好以下几点可以让症状得以改善。

1.绝对戒烟酒 香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。

2.适当锻炼 体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以感到舒适而不觉劳累为宜，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。

3.情绪要稳定乐观 要有平衡的心理，经常保持稳定的情绪，精神要愉快乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。

4.科学调理饮食 饮食应以健脾开胃为主，清淡、温软为宜，多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。

5.合理用药，防治结合 “老慢支”在缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。要在医生的指导下服用中药调理，在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素。对卧床病人要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。

6.注意预防感冒 感冒是引起多种疾病的诱因，“老慢支”也不例外。据统计，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此，预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力、预防感冒的发生都有良好的作用。

第2篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

（黑龙江省红兴隆农垦曙光农场畜牧科 154451）

猪呼吸道疾病发生率很高，引起这种疾病的原因很多，饲料搭配不合理，运动量不够，饲养管理不当等都会造成呼吸道疾病发生，尤其在冬季气温下降，室内外温差较大，更容易引起该病发生，严重时会造成猪只死亡。在饲养过程中，饲养员应该从管理和免疫预防等多方面进行饲养，减轻或避免猪呼吸道疾病发生，从而减少饲养成本的投入。猪呼吸道疾病综合症诊断和预防都十分困难，笔者通过结合以往认识以及临床经验，总结出以下三方面针对于猪呼吸道综合症防治的措施，旨在为广大养殖业户提供相关参考。

1 症状

通过对该病的发病情况的了解，育成猪和断奶仔猪最容易患上猪呼吸道综合症，目前来看，哺乳期仔猪发生该病也逐年上升，该病主要症状为食欲不振，体温升高，精神不佳，排便动作异常，排便少，生长发育不良。部分猪群便秘，粪便秘结，呈球状，尿黄而少、混浊，颜色加深。病程稍长的病猪全身苍白，出现贫血现象，被毛粗乱，部分病猪后肢无力，个别病猪濒死前不能站立，最后全身抽搐而死。有的母猪因便秘而造成产后无乳、产弱仔和木乃伊胎等，不同环境条件下，发病表现也有所不同。

2 病因

在猪饲养过程中，猪呼吸道疾病综合症是较为常见的疾病，引发该病发生的因素很多，只有了解发病原因，才可以有效的控制和预防。下面从以下几个方面来分析。①环境因素。现代养殖业大多为初级的集约化养殖，并未完全做到现代化养殖，尤其近些年养殖成本增加，很多饲养场未按标准化设计管理，使得养殖变得超集约化，这也使得本身散漫的猪缺少自由空间，每天都生活在钢筋水泥的猪舍内，导致产生亚健康的猪，一些养猪户为了节约成本甚至从饲料上控制成本，这也直接导致了猪的心肺功能下降，与自身重量不协调发展，这样非常容易引发呼吸道疾病。②管理因素。饲养管理不当也会造成猪呼吸道疾病综合症，在饲养过程中饲料搭配比例不合理使得猪体质下降，将猪进行小空间饲养，这样就限制了母猪的活动空间，运动量不足会使猪采食量下降，导致消化系统功能减弱，造成疾病发生。还有，猪舍内温、湿度不平衡，室内有粉尘以及有害气体，创伤、转群、断奶、合并饲养等都是非常重要的管理因素，这些因素都会导致该病发生。③病原因素。引起该病的主要病毒有猪蓝耳病、流行性感冒、伪狂犬病以及圆环病毒（Ⅱ型）等，主要细菌有肺炎支原体和多杀性巴氏杆菌、败血波氏杆菌以及链球菌等。

3 防治方法

诱发猪呼吸道综合症以及感染该病的原因十分复杂，因此在西医治疗方面要首先消灭病因和继发感染原，通过阻断感染扩散有效防治该病发展，通过进行实验了解病原微生物，弄清楚发病原因。从中医角度分析，通过调理猪自身免疫功能非常重要，阴阳互补，通过环境变化来改变猪自身的体质。通过改变猪的生活环境，减少该病发生的几率，进而提高猪自身免疫力，通过科学的方法对猪舍进行通风，如果条件允许增加必要的通风设备。建议在建设猪舍时要考虑屋顶通风窗的设计，采用科学正确的饲养模式，在饲养过程中应供应充足的饮用水，要定期进行水管和饮水器水压检查，检查饮水温度，及时对水槽进行清理。用科学的方法将粗饲料和精饲料适当搭配，在饲料中加入适量的霉菌毒素处理剂，也可以适当给猪喂一些优质青绿饲料。

将患病猪安排到宽敞的活动场所，接触更多的清新空气，病情康复的比较快，对于常咳嗽及喷鼻的猪，应考虑是否是寄生虫性咳嗽，排除寄生虫性咳嗽后应及时对症治疗。猪呼吸道综合症治疗时，可以使用第三代头孢菌素类，使用泰妙菌素、氟苯尼考等；通常患有猪呼吸道综合症时，肺炎炎症通常阻塞支气管，容易诱发二次细菌感染，此时可以配合林可霉素抗感染药物的使用。对于病情严重的猪只，使用咳喘停十瘟热康打针(0．2mL/kg)，然后用福欢（主要成分为氟苯尼考、强力霉素、抗病毒因子等），同时使用扶正解毒散拌料，按lOOkg饲料中加入100g，搅拌均匀后饲喂，连用7～10天。为防止过度换气引起呼吸衰竭以及病情发展扩散，要尽早用平喘止痰药物，或者肌肉注射盐酸溴已新，每头猪的用量为每l0~20kg·w 0．5mL，每天1～2次即可。

第3篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病（COPD）；阻塞性睡眠呼吸低通气综合征；依从性；生活质量

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized nursing on compliance and quality of life for COPD patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients treatment. Methods A total of 60 cases of COPD in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients from January 2011 to January 2014 were divided into intervention group and control group， two groups after admission to the routine nursing based on the treatment， the intervention group focused on the implementation of humanistic nursing intervention， two groups of patients after the treatment compliance， quality of life of the score were compared. Results The total compliance of the two groups were 96.7%， 70%， the difference was statistically significant between tow groups （χ2=6.342， P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Compliance； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见的慢性疾病之一，主要以气流受限为主要特征，且气流受限不完全可逆、并呈进行性发展[1]。COPD患者通常合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahyponea syndrome，OSAHS），OSAHS以睡眠中反复发生呼吸暂停、严重打鼾、白天瞌睡、睡眠结构紊乱为特征，同时伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症[2]。慢性阻塞性肺疾病合并OSAHS，会导致高碳酸血症、神经调节功能失调、儿茶酚胺和肾素-血管紧张素及内皮素分泌增加、微血管收缩、内分泌功能紊乱及血液动力学改变、微循环异常等，可引起组织器官缺血、缺氧，可导致多器官功能损害[3]。治疗COPD合并OSAHS多使用CPAP辅助通气，可提高氧容量，缓解呼吸肌疲劳，降低低碳酸血症的发生，改善夜间睡眠结构，对提高患者生存质量具有十分重要的意义[4]。但在使用CPAP辅助通气治疗过程中因认知、主观感觉憋气、口咽干燥、治疗压力不当等不适，患者多不愿继续使用[5]。人性化护理为一种新的护理模式，其人性化的特点在提高患者治疗依从性方面发挥了重要的左右，提高患者对治疗及护理工作信心以及配合性[6]。本研究旨在探讨人性化护理对COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者治疗依从性及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年1月60例COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者的分为干预组和对照组各30例。其中对照组患者中男15例，女15例，年龄56～77岁，平均（69.4±5.8）岁；文化程度：大专及以上8例，高中及中专13例，初中及小学9例。干预组患者中男16例，女14例，年龄53～78岁，平均（70.1±6.2）岁。文化程度：大专及以上9例，高中及中专14例，初中及小学7例。两组患者的年龄、性别组成、病程、体重指数及病史、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 纳入及排除标准

①符合中华医学会呼吸病学分会制定的《COPD诊治规范》及（OSAHS诊治指南》[5]。②排除严重心律失常及肝、肾、内分泌以及其他脏器衰竭者。③所有患者均意识清楚，生命体征平稳。患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组均予吸氧、抗感染、解痉平喘、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等常规治疗及应用连续气道正压通气（CPAP）呼吸机治疗，每晚6～8 h，每日1次，疗程 6个月。

1.4 护理方法

两组入院后在上述治疗的基础上予常规护理，干预组着重实施人性化护理干预措施，具体内容如下。

1.4.1 心理护理 COPD患者由于合并OASHS，睡眠时出现反复觉醒，睡眠结构紊乱，患者多存在抑郁、焦虑、恐惧等心理问题，入院后，护理人员应结合患者具体情况开展有针对性的心理干预，耐心听取患者的倾诉，讲解各种治疗的重要性、必要性，取得患者的理解和信任，使其以积极的心态配合治疗和护理。

1.4.2 排痰护理 排痰的主要方法有拍背、湿化呼吸道和掌握咳痰的方法[6]。对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应该与咳痰相结合。咳痰，是排痰调理的最终目的。嘱患者先作深吸气，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰液排出，必要时用吸痰器帮助排痰，可以有效地排出分泌物。

1.4.3 氧疗护理 鼻导管低流量持续给氧，一般为（1～2）L/min，每日吸氧不少于10～15 h[8]。通过集中讲解、科室安放宣传栏、发放专科健康教育卡等方式对患者及其家属介绍氧疗的目的、意义、坚持氧疗的重要性，从而提高用氧的依从性。

1.4.4 护理 根据患者的自觉舒适度采用坐位或半卧位，头稍后仰，颈、肩在同一平面上，保持呼吸道通畅，防止颈部下垂使呼吸道受压狭窄而影响气流通过。尽量采用半坐卧位，半坐卧位由于重力，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺的压力减轻，肺活量增加，从而改善呼吸困难[9]。

1.4.5 睡眠护理 保持环境安静、空气新鲜、室温控制在18℃，必要时增加白天的活动量、持续低流量吸氧、对难以入睡的患者可遵医嘱予药物助眠。

1.5 观察指标

1.5.1 依从性的评定标准[10] 完全依从：在实施治疗过程中严格遵照医嘱执行，坚持长期的规范治疗；不完全依从：治疗过程中基本遵照医嘱执行，偶尔有不规范治疗；不能依从：治疗过程中常不遵照医嘱执行，不能坚持或中断治疗。

1.5.2 生活质量评价 采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价患者的生活质量，包括54个条目，分为症状部分、活动能力、疾病影响和总评分四部分[11]。

1.6 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

两组患者治疗的总依从率分别为96.7%、70.0%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=6.342，P

2.2 两组患者干预前后生活质量各项评分比较

出院后，两组患者的SGRQ评分中的症状部分、活动能力、疾病影响、总评分均较干预前显著改善，且干预组患者的SGRQ评分中的症状部分、活动能力、疾病影响、总评分较对照组改善更显著，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征病情复杂，一方面，患者会出现呼吸短促或呼吸困难，呼吸功能呈进行性下降；另一方面，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于睡眠时打鼾，常出现呼吸暂停以及反复发作的缺氧和二氧化碳潴留，除导致或加重呼吸衰竭外，还可引起脑血管意外、心肌梗死、高血压病及心律失常等严重并发症，其危害严重[12]。

因此，慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征由于通气功能受损、长期氧疗以及严重的呼吸困难、其他并发症等，使患者的活动耐力减弱，久之则出现悲观、消极、无助等负性心理及抑郁、焦虑等症状[13]。

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变及患者对护理要求的不断提高，人性化护理逐渐成为新型护理模式的核心。人性化护理是整体护理的具体实施，其强调“以人为本，以患者为中心”，对疾病的治疗和预后具有积极作用。将人性化护理应用于慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征的治疗中，使患者得到生理、心理、生活、安全和精神等各方面的关怀与照顾，获得满足感和安全感[14-16]。

本研究两组患者入院后积极治疗的的基础上予常规护理，干预组着重实施人性化护理干预措施，如心理护理、排痰护理、氧疗护理、护理、睡眠护理等。在心理护理方面，护理人员应耐心向患者及其家属介绍疾病的临床表现、治疗方法等疾病知识，帮助患者正确认识病情，使其保持情绪稳定，乐观积极地面对疾病；排痰护理是重要的护理内容之一，本研究通过采取拍背、湿化呼吸道等排痰方法，提高了患者治疗的依从性。同时通过集中讲解、科室安放宣传栏、发放专科健康教育卡等方式对患者及其家属介绍氧疗的目的、意义、坚持氧疗的重要性，也提高了患者用氧的依从性。慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者的睡眠护理也是重要方面之一。研究认为，安静舒适的睡眠环境能提高患者治疗依从性[17]。对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者实施人性化的睡眠干预，如播放舒缓音乐可使患者放松心情，减轻紧张、恐惧，改善其睡眠质量，或睡眠时减少仰卧位或改变头位等均可减少OSAHS发生[18]。

本研究干预组通过实施人性化护理后，其治疗总依从率达96.7%，显著高于对照组的70.0%（χ2=6.342，P

综上，对COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者实施人性化护理干预，有利于提高治疗依从性及患者的生活质量。

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第4篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,可伴有气道高反应性,是以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷,甚则鼻翼煽动为主要表现的一种慢性疾病,其主要的特征为慢性气流受限 ,并进行性发展。依据其临床症状,本病相当于中医的“咳嗽 ”、“喘证 ”、“肺胀 ”等范畴。笔者根据刘良丽教授经验,临床使用补气健脾法在慢性阻塞性肺疾病中的治疗,取得了一定的疗效,本文就其体会阐述如下。

1 立题依据

COPD是一种具有全身性表现的疾病,其临床表现并不局限于单一肺的炎症和结构重建,它还涉及临床上有意义的全身组织和器官功能改变。其稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。大多COPD患者因为存在呼吸阻力增加,饮食摄入不足,而出现形体消瘦、营养障碍、呼吸肌疲劳,免疫调节能力下降,常易自汗、感冒和继发感染,引起病情的反复和急性加重。根据COPD的临床表现,一般认为本病基本病理特征是本虚标实,正气虚衰为其本,痰瘀伏肺为其标,而外感风寒为其急性加重的主要诱因。

中医认为:肾为先天之本,脾为后天之本。本者,根也,源也,“澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂”,善为医者,必责根本。脾胃主饮食水谷的受纳运化,为气血津液生化之源,五脏六腑的滋养有赖于此。因此历代医家对脾胃都极为重视。如明・李中梓《医宗必读》云:“盖婴儿既生,一日不再食则饥,七日不食则肠胃涸绝而死。谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调与五脏而血生,而人资之以为生者也。经云:安谷则昌,绝谷则亡,犹兵家之饷道也。饷道一绝,万众立散;胃气一败,百药难施。一有此身,必资谷气。故曰:后天之本在脾。”“脾胃一虚,肺气先绝生化之源”,肺气虚,则宗气不足、卫气不固,从而易感冒和继发感染,即所谓“邪之所凑,其气必虚”;“脾主肌肉”、“肺主治节”,肺脾气虚宗气虚衰,“脾虚则肌肉削”,因为脾主运化,可将五谷精微输布运化到全身,故脾健则肌肉强健有力,脾虚则运化功能不足,不能把足够的营养物质运送到全身各处,久则气虚营亏,肌肉失养,疲乏无力而见形体消瘦、营养障碍以至呼吸肌疲劳。

祖国医学历来重视脾胃功能。脾胃象土,万物皆生化于土;脾胃与肺具有金土相生,母子关系,脾为肺之母,肺主气而脾益气,肺所主之气来源于脾,脾运的强弱决定了肺气的盛衰,肺气不足多与脾气虚弱有关。《诸病源候论・咳逆短气候》曰:“肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅痞不能宣畅,故咳逆短气也。”因肺主气,开窍于鼻,外合皮毛,主表,卫外,故外邪从口鼻皮毛入侵,每多首先犯肺,导致肺气宣降不利,上逆而为咳,升降失常则为喘,久咳肺虚,肺病及脾,子盗母气,脾失健运,则肺脾两虚。又脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,肺气郁滞,脾失健运,津液不归正化而成痰,从而成为本病之宿根。因此,对于COPD 稳定期,中医根据“未发以扶正气为要,已发以攻邪气为主”的原则,可以采用健脾益气,补益后天脾胃之法进行治疗。

同时应特别强调COPD的标志性症状是“呼吸困难或动则气促”。因此提出COPD和“肾不纳气”的关系问题,祖国医学认为“肺为气之主,肾为气之根”“肺主呼气,肾主纳气”,传统经验认为,COPD的发生发展与肺脾肾的关系十分密切,病变首先在肺,继则影响脾肾。洪广祥教授认为,通过“补肾”治疗COPD稳定期见效甚微,“肾主纳气”可将其理解为人体元气的生理功能之一,元气根源于肾,由先天之精所化生,但赖后天之精充养而成。

2 补气健脾法在COPD临床及实验中的应用

汤翠英等[1]人认为培土生金综合治疗对慢阻肺稳定期患者营养状况、呼吸肌力等结局指标的影响结果比较一致。这表明通过培土生金综合治疗可以有效地改善COPD稳定期患者的消化吸收功能,促进物质和能量代谢,改善营养状态,从而缓解呼吸肌疲劳,延缓肺功能的进行性下降。

刘晓虹等[2]人认为慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗的目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,防止和减缓心肺功能的恶化。从中医的角度而言,其稳定期的基本病机是本虚标实,以往临床治疗强调调理肺肾,而忽略了脾土在发病中的意义。脾为后天之本,气血生化之源。若脾虚导致肺虚,即所谓“子盗母气”,则出现少气懒言,肌肉消瘦。脾失健运,水湿内蕴,上壅气道,则咳、痰、喘的症状进一步加重。培土生金法通过补气健脾,燥湿化痰,达到补益肺气的目的,从而改善症状。通过培土生金,可以明显提高患者全身的活动能力,减轻运动时的肌肉疲劳,从而提高患者的生活质量,减少发病率和死亡率。

薛汉荣等[3]人通过使用补中益气汤,长期以增强患者呼吸道防御机能和免疫调节能力,增强呼吸道对环境中刺激因子的适应性,增加饮食,改善营养,改善呼吸肌疲劳,减少或控制COPD的急性发作,从而达到防治的目的。且可通过健脾使水湿得化,肺的宣发肃降功能正常,以解除痰瘀宿根。

季红燕等[4]针对COPD缓解期营养不良,在常规治疗基础上加用益气养阴中药(由法半夏、茯苓、川芍、炒谷芽、炒麦芽、百合、山药、沙参、佛手、山楂、金沸草、浙贝母组成),治疗后患者体重、体脂及血清白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数均有所提高,再发病率与再住院率均低于对照组。

3 体会

COPD稳定期的治疗目的为预防和减少急性发作,减缓或阻止肺功能下降,改善症状和活动能力,提高生活质量,延长生存期限,降低病死率。除戒烟、家庭氧疗、呼吸操等康复训练外,中医药扶正固本疗法是治疗本病的重要特色并具有一定的优势。大量临床研究表明,运用扶正固本为主的中药能较好地改善症状和提高生活质量,减少急性发作,稳定肺功能,减缓呼吸肌的疲劳。

但由于现代人们生活的社会压力、不良生活习惯、环境污染、营养不良、慢性疾病等各种负面因素的影响,使得人体元气早衰,许多疾病乘虚而入,所谓“邪之所凑,其气必须”、“正气内存,邪不可干”。因此尽早固护元气,实为必要,其防治则从脾胃着手。对于COPD的治疗亦如此,不仅要早为预防,而且补益宗气、元气的思路要贯穿COPD治疗始终。当然,对于肾虚明显、不能纳气的患者,可以适当配伍一些补肾纳气之品,如蛤蚧、冬虫夏草、补骨脂等,以增强疗效。

同时COPD患者由于进食少、分解代谢高等原因,营养状况普遍较差。部分患者不仅表现为消瘦和体重下降,同时表现为全身和呼吸系统局部免疫防御功能降低,纤毛对细菌清除率降低,致使肺部感染反复发生,且不易控制,严重者诱发呼吸衰竭。而通过补气健脾法能调理脾胃,增进食欲,延缓呼吸肌的疲劳,改善营养状况,增强免疫功能和细菌清除能力,可减少感染率,对降低此类患者的病死率,延长生存期和改善生活质量,具有十分重要的意义。

参考文献

[1]汤翠英,林琳;培土生金法综合治疗对COPD稳定期患者营养状况及肺功能的影响;南京中医药大学学报[J]2005 ,21(1):16-19.

[2]刘晓虹,刘琼;培土生金法在慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究;新中医[J];2002;34(10):18-19.

[3]薛汉荣,程光宇,补中益气汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期的理论探讨 江西中医药[J]2005,36(273):15-16.

第5篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

[关键词] C反应蛋白；呼吸系统感染性疾病；临床意义

[中图分类号] R560.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-167-03

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是感染的急性期反应物。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素（IL）等刺激肝细胞合成[1]。C反应蛋白参与机体反应，它不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的患者，C反应蛋白亦可呈阳性，并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。CRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等。有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用，广泛存在于血清和其他体液中，是反应机体感染、组织损伤、坏死和恶性肿瘤的一个极敏感指标[2]。CRP作为炎症标志物，尽管为非特异性的，但对于细菌感染、各种炎症过程及组织坏死与损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断，都有重要的价值。为探讨CRP定量检测联合白细胞（WBC）计数在呼吸系统感染中的临床应用价值，本研究对2012年5月～2013年2月来本院就诊的100例呼吸系统感染患者的CRP水平、WBC计数和体温结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年5月～2013年2月，我院收治的呼吸系统感染性疾病患者100例，其中，男65例，女35例，年龄14～80岁，平均（54.9±4.1）岁。其中，25例上呼吸道感染、15例肺炎、3例哮喘、5例慢性支气管炎急性期、11例急性支气管炎、5例胸腔积液、15例慢性阻塞性肺病，21例其他。

1.2 方法

1.2.1 测定血清C反应蛋白 测定前均经抗生素控制感染及退烧治疗，于1周后清晨采集静脉血，采用速率散射比浊法对患者CRP阳性率进行测定[3]。

1.2.2 白细胞计数 患者清晨空腹情况下采集静脉血，选用Sysmex K -4500仪器对患者白细胞计数进行测量，当患者白细胞计数大于1×1010/L时，则判定为阳性。

1.2.3 测量体温 患者入院24h内进行体温测量，记录患者体温。健康体检组人群体温设为阴性。

1.3 统计学处理

数据选用SPSS17.0软件分析，表示计量资料，经t检验，计数资料经x2检验，P

2 结果

2.1 各病种的WBC、C反应蛋白水平以及体温阳性率比较

患者入院前均使用过抗生素或者退热药物治疗，但CRP水平、WBC水平以及体温的阳性率存在差异性，CRP阳性90例，白细胞计数阳性24例，体温阳性51例；入院前已用过抗生素或退热药的呼吸系统感染性疾病患者CRP水平与WBC及体温采用x2检验分析显示，差异有统计学意义（P

3 讨论

CRP是一种炎性时相反应蛋白，是人血清中常见的非抗体性蛋白质，属于球蛋白，能激活补体与T淋巴细胞特异地结合，改变或限制T淋巴细胞的功能，同时还具有重要的调理素作用，能增加吞噬细胞的活性和运动促进其对各种细菌和异物的吞噬。CRP在感染后2h即可升高，48h达高峰，远早于体温、WBC计数、ESR等的改变。在危重患者由于机体反应差，感染后体温、WBC计数、ESR可不升高或降低，使感染不易早期发现，而CRP浓度不受此因素影响。一般来说，急性细菌感染，C反应蛋白（CRP）的值15～35mg/L，它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒感染的患者，C反应蛋白（CRP）值较低，10mg/L。呼吸系统感染性疾病在临床上极为常见，发生呼吸道感染到就诊及住院时，多数患者已或多或少用过抗生素、退热药、甚至激素或免疫抑制剂，而常规检查。如，体温易受上述药物的影响，加之有的患者反应低下，往往反映不明显。呼吸系统感染患者就诊及住院时，已或多或少用过上述不同种类药物，甚至是两种以上联用，但CRP不受这些因素影响，除非控制了原发病，CRP才迅速降至正常水平，因此CRP较这些常规指标敏感。随着新的检测方法和仪器的出现，CRP检测结果定量化，因此CRP检测在临床上得到广泛应用。国内外有报道CRP测定可作为临床诊断呼吸道感染的检测指标[4-5]。虽然C反应蛋白（CRP）不能准确地用于区分感染的病原，但结合临床表现、其他化验检查及对治疗的反应，对临床的诊断是很有帮助的[6]。

3.1 C反应蛋白水平测定与胸腔积液的关系

有关文献资料显示，C反应蛋白水平能够对良性、恶性胸腔积液进行鉴别，部分国外临床治疗资料中显示，渗出性胸腔积液中呈现的C反应蛋白水平较之漏出性胸腔积液中呈现的C反应蛋白水平明显要高；结核性胸腔积液以及细菌性胸腔积液的C反应蛋白与恶性胸腔积液中的C反应蛋白相比明显要高，由此可以推测C反应蛋白是判断胸腔积液为良、恶性的有效指标[7]。

3.2 C反应蛋白测定与哮喘的关系

C反应蛋白是一种非抗体性蛋白质，当发生炎性反应时，浓度急剧上升，其上升的速度、幅度以及时间提示疾病发生、和发展，可作为预防心脑血管疾病的有效监测指标。当患者病症处于急性期时，C反应蛋白便会呈现上升趋势，从而预警炎症的增高，呼吸系统感染性疾病中的哮喘病患者，其处于急性期的C反应蛋白相较于处于缓解期的C反应蛋白明显要高，因此C反应蛋白水平测定对于哮喘病的诊断具有一定的临床预警意义[8]。

3.3 C反应蛋白测定与阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的关系

经过文献资料发现，阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者血液中的C反应蛋白是其发病的首要因素，C反应蛋白如果持续呈现升高趋势，则会诱发心脑血管疾病，威胁患者生命，因此对C反应蛋白进行测定，有利于预防呼吸系统感染性疾病并发心脑血管疾病或缺血性中风，提高治疗诊断的价值。

3.4 C反应蛋白测定与慢性阻塞性肺病关系

慢性阻塞性肺病隶属于呼吸系统感染性疾病，其由肺气肿或者慢性支气管炎引发，目前处于疾病谱中死亡率为前四位的疾病之一。气管、支气管感染是慢性阻塞性肺病恶化的主要原因，当流感嗜血杆菌、肺炎链球菌长期寄居在患者咽部，便容易使患者咽部被病毒细菌感染，进而导致病情恶化。从临床检验中，很难对药物治疗效果以及病情变化作出评估，而C反应蛋白的升高程度则成为患者病情恶化的有效指标，因此对于呼吸系统感染性疾病中的诊断具有重要的意义。

3.5 C反应蛋白在肺炎中的诊断价值

CRP具有激活补体、促进吞噬和其它免疫调控作用。细菌感染时，CRP值迅速升高。Almirall J等[9]报道，CRP水平可作为诊断成人社区获得性肺炎的一个较为敏感的指标，肺炎球菌性肺炎和嗜肺军团菌肺炎患者CRP显著升高，敏感性高于体温变化、白细胞计数及分类。血清CRP水平可反应CAP的严重程度，其对决定患者接受何种相应的治疗起重要作用。van Vugt SF等[10]通过分析早期症状和体征均提示肺炎的患者，加做CRP及降钙素原的测定，发现CRP能提高肺炎的诊断准确率，而降钙素原则未能显示出明显的价值。本研究显示：患者入院时 CRP 阳性率达到90%，与传统的体温、WBC和分类相比，CRP更为敏感和精确。

[参考文献]

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[3] 刘艳红，刘兴宇.呼吸系统疾病中红细胞沉降率与C反应蛋白及白细胞计数之间相关性研究[J].国际检验医学杂志，2010，31（11）：1313-1315.

[4] 张晓燕，盛英.血清C-反应蛋白测定对呼吸道感染的诊断价值[J].浙江医学，2003，25（7）：423-425.

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[7] 王敏，刘宽.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者C反应蛋白水平与预后关系的分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：26.

[8] 孟颖华.血清C-反应蛋白检测在老年呼吸系统疾病患者诊断中应用的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（13）：235-337.

[9] Almirall J，Bolibar I，Toran P，et al.Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia[J].Chest，2004，125（4）：1335-1342.

第6篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

【摘要】 目的 研究营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)患者免疫功能的影响。方法 选择COPD患者46例，随机分为营养支持组26例和对照组20例，营养支持组给予混合营养支持，对照组予普通饮食。2组患者均于试验开始前和治疗10 d后进行观察比较，测淋巴细胞亚群和免疫球蛋白。结果 治疗后对照组各观察指标无显著性改变(P＞0.05)，营养支持组的CD4、CD4/CD8、TLC和IgG均显著升高(P＜0.05)，其中CD4、TLC和IgG显著高于对照组(P＜0.05)。结论 短期营养支持可改善COPD病人免疫功能。

【关键词】 营养支持；免疫功能；COPD

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见的疾病，据世界卫生组织统计COPD居当前死亡原因的第四位。COPD病人往往有免疫功能的异常，免疫功能的损害可使患者呼吸道感染难以控制，加重呼吸衰竭。本研究通过细胞免疫和体液免疫两方面观察营养支持对COPD患者免疫功能的影响，加深营养支持在COPD应用的认识。

资料与方法

1.一般资料 2005年7月至2007年7月入住我院ICU的急性期 COPD患者 46例 ，年龄为55～75(平均62.5)岁，其中男40例，女6例，均符合我国1997年COPD的诊治规范，排除合并严重的甲状腺、肝、肾功能疾病者。随机分为营养支持组 26例和对照组20例，两组性别、年龄等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.方法 两组患者均给予抗炎、平喘、持续低流量吸氧，必要时予呼吸机辅助呼吸等处理。营养支持组在内环境稳定后给予肠内和肠外混合营养，对照组予普通饮食。对照组由家人配餐，营养支持组在家属配餐下再按热量供给25 Kcal/（kg·d），热氮比150∶1，氨基酸供氮量为0.2～0.25 g／(kg·d)，制剂为复方氨基酸溶液，糖脂比6∶4为标准配制营养液，其中非蛋白热量中葡萄糖占60％，其余热量由脂肪乳剂供给，并按电解质情况补充钾、钠、维生素(脂溶性、水溶性维生素各 1支)、微量元素等，各营养素制剂混合于3 L静脉袋内于20 h内均匀输毕。2组患者均于营养支持前和治疗10 d后进行观察比较。

3.观察项目 两组病人均在营养支持前及营养支持10 d后，早晨采集空腹血标本测定免疫功能指标：总淋巴细胞计数(TLC)；采用免疫透射比浊法测定 IgA、IgG、IgM；用流式细胞术测定T淋巴细胞及其亚群(CD3、CD4、CD8)百分比。

4.统计学方法 计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

结果

治疗前营养支持组和对照组血淋巴细胞、CD4和反映体液免疫功能的参数IgG、IgA、IgM各测量值均无显著性差异(P＞0.05)。治疗后对照组各观察指标无显著性改变(P＞0.05)，营养支持组的CD4、CD4/CD8、TLC和IgG均显著升高(P＜0.05)，其中CD4、TLC和IgG显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后观察指标的比较（略）

注：与治疗前比较，P＜0.05，与对照组比较，＃ P＜0.05

讨论

慢性阻塞性肺病病人常会因心力衰竭、缺氧和高碳酸血症等致胃肠道淤血以及抗生素等药物对胃黏膜刺激，菌群失调等，使得病人的食欲和消化功能下降，普通饮食难以满足能量消耗，因而导致营养不良。COPD病人急性期更会因高代谢状态导致难以控制的营养不良和免疫功能障碍，并易发生细胞功能损害和难治性感染，甚至死亡［1］。其免疫功能低下的可能机制为强烈的免疫反应和炎症消耗，肠道黏膜和免疫细胞的营养、能量底物严重消耗和免疫细胞的功能明显减退［2］。因而通过提供营养底物，通过对代谢的调理，以降低分解代谢，促进合成代谢，能提高COPD病人的免疫功能，促进病人的早日康复。本研究比较了短期营养支持对COPD患者免疫功能的影响，结果显示，营养支持组给予营养支持治疗后，TLC和 IgG较对照组均有明显提高(P＜0.05)。提示短期营养支持能改善COPD病人的体液免疫功能。CD4比值与对照组比较，治疗组CD4/CD8营养支持治疗前后也有明显升高，提示营养支持能改善和增强COPD病人的细胞免疫功能。早期的临床营养支持多侧重于对热量和多种基本营养素的补充，随着对机体代谢过程认识的加深以及对各种营养底物代谢途径的了解，人们发现各种营养底物在不同疾病的不同阶段通过不同的代谢途径与给予方式，对疾病的预后有着不同的影响。在代谢底物以及部分代谢过程的调理，营养支持是重要手段［3］。

本研究表明给予COPD急性期患者短期的合理的营养支持，提供细胞代谢的合适底物，就能改善患者的营养状态及其免疫功能， 调节细胞代谢和免疫功能，可能为提高抢救COPD患者的成功率提供了有效手段，能促进COPD病人的康复。

参考文献

［1］罗 勇，徐卫国.重症监护病人的营养支持［J］.中国急救医学杂志，1999，19（1）：59-61.

第7篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

1.用药原则与注意

治疗慢性支气管炎选择正确的药物固然重要,但是正确的服药时机与服药方法也不容忽视,用药时需要注意以下几点。

控制感染:慢性支气管炎患者常因呼吸道感染而导致病情加重,所以应及时给予抗感染药物进行治疗。病情轻时可以单用,严重时可以联用药物,给药方式可以静脉注射或口服,一般7~10天为1个疗程。

祛痰镇咳:在应用抗感染药治疗的同时,还须给予祛痰药和镇咳药,以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等,或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。年老体弱、无力咯痰者或痰量较多的患者,应以祛痰为主,慎用或禁用可待因等强镇咳药,以免加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

解痉平喘:如果患者气喘得厉害,可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等;有可逆性阻塞肺病者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗,以利于痰液的清除,改善不舒服的症状。

不要轻易使用激素:激素对于解除支气管痉挛效果比较明显,但激素有降低免疫力、造成药物依赖等副作用,只有当慢性支气管炎重度发作,用一般抗菌药效果不好时,才能在医生指导下规范使用。

不能长期用抗菌药物:口服抗菌药的疗程一般为5~7天。许多老年慢性支气管炎患者不管病情是否需要,经常不恰当地使用抗菌药物,结果出现药物耐受或者使病情加重。只有当痰液呈黄色、草绿色,或出现体温升高,实验室检查白细胞数增高,胸部X线检查发现炎症阴影时,才能使用抗菌药物。

2.生活习惯需调整

研究显示,慢性支气管炎的流行与吸烟和环境卫生等有密切关系,因此建立良好的生活习惯对于战胜慢性支气管炎很重要。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺功能。

必须戒烟限酒: 国内外研究均证明,吸烟时间愈长、吸烟量愈大的人,患慢性支气管炎的几率也愈高,因为香烟可致气道免疫功能下降。因此,戒烟后可使慢性支气管炎的症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。烟酒会使支气管上皮受损,容易刺激呼吸道导致咳嗽,对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。清洁的空气有利于呼吸道健康,应加强室内通风,避免有害粉尘、烟雾和有害气体的吸入。

积极预防上呼吸道感染: 老年慢性支气管炎患者易因上呼吸道感染而复发或恶化,甚至容易引发肺炎,因此有病史者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染。接种流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定的作用。同时应进行耐寒锻炼,如用冷水洗脸,避免刺激性气体对呼吸道的影响,避免冷空气直接进入气管,在北方的寒冷冬季可以戴口罩出门。

平时锻炼呼吸肌: 呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是膈肌强壮有力,提高呼吸效率,促进痰液排出,并调动全身免疫系统活力,减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。平时可进行控制性深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼气等锻炼。

加强调理饮食起居: 慢性支气管炎患者需要忌口,吃的食物不可太咸,忌油炸、易产气的食物;应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食,如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。经常进食新鲜蔬菜瓜果,可确保维生素C的摄入。含维生素A的食物也是不可少的,有保护呼吸道黏膜的作用。还应少量多次饮水,每日饮水量不少于1500毫升,以稀释痰液,利于排出。

3.食疗养生不可少

防治慢性支气管炎也可以采用食疗,食疗有很高的营养价值,能增强机体抗病能力,对改善症状、促进康复有良好的作用。许多中老年慢性支气管炎患者,由于平时饮食比较讲究,同时又配合了食疗措施,从而使病情日趋稳定。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,极度虚寒者可适量进食羊肉、牛奶等食品。以下简单实用的食疗方可以经常在家里自己动手做着吃,既能防病,又可以强身健体。

萝卜蜂蜜汁:蜂蜜适量,白皮大萝卜1个。萝卜洗净后掏空中心,放入蜂蜜置大碗内,加水蒸煮,萝卜熟了为止。每日服2次,具有润肺、化痰、止咳的功效。

杏仁粥:杏仁15克,白米50克。杏仁去皮、尖,水研滤汁,同白米煮粥,供早、晚餐服用,温热时吃。具有止咳、定喘的功效,适用于急性支气管炎。

蜜梨汁:大梨1个(或小梨2个),蜂蜜30克。将梨洗净后切薄片,放入锅内加水2~3杯,再加入蜂蜜,以文火煮沸5分钟,梨熟即可。分两次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥祛火、止咳化痰的功效,适用于久咳不止的老年慢性支气管炎患者。

鲜藕梨汁:鲜藕、梨各250克。藕洗净去节,梨洗净去核,分别捣烂,用干净纱布包实挤汁,每日喝3次,每次7~10毫升。本方具有清热止咳、凉血散淤、止咳化痰、生津润燥的功效,适用于肺热咳嗽的慢性支气管炎患者。

第8篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

李大妈76岁，患有慢性支气管炎，多年来一直反复咳喘，断断续续。快过年了，李大妈也开始忙起来，可是偏偏这时“老毛病”又犯了。这次不但咳嗽，还觉得胸闷。家里人将其送往医院治疗，诊断为“慢性支气管炎并肺气肿”，给予“抗炎、止咳、平喘”治疗。可入院治疗没多久，李大妈突然感觉胸闷加重，呼吸急促，喘息不止。医生忙做心电图等辅助检查，最后诊断结果是肺心病。对症治疗了20多天后，李大妈才好转出院。

为什么呼吸系统疾病会变成心脏病呢?这是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，从而引起呼吸、心功能的病变，临床上称为慢性肺源性心脏病(简称肺心病)。

对慢性支气管炎，人们也许比较熟悉，但说起肺心病可能就比较陌生了。实际上，慢性支气管炎与“肺心病”密切相关，在我国，80％～90％以上的肺心病是由慢性支气管炎并发肺气肿而引起的。其次，支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺也可导致肺心病的发生。

肺心病形成比较缓慢，常常在上述疾病发病数年或数十年后才形成，一般多见于老年人。但肺心病一旦诊断成立，就意味着患者的心肺功能已经发生了较严重的损害，特别是中晚期患者可因此丧失劳动能力，造成生活质量下降，给患者及家庭带来很大的经济、心理负担。

三个阶段抓防治

从年轻时做起，预防为先

慢性支气管炎是引起肺心病的主要原因，预防慢性支气管炎的发病就是预防肺心病最重要的环节。据国内外调查与研究发现，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟或被动吸烟是慢性支气管炎主要病因。然而，在日常生活中，这些致病因素又是最容易被忽视的。就拿吸烟来说，很少有吸烟者在吸烟的同时想到烟对身体的危害，想到它有朝一日可能引起“肺心病”，可事实就是如此，正是支支香烟几年、十几年甚至数十年相伴，渐渐地伤害了呼吸系统功能，最终波及心脏，出现咳喘不止、心慌气短，疾病往往将难以逆转。

因此，预防“肺心病”应从年轻时做起，从戒烟开始，远离危险因素才是根本之计。

防治基础疾病，减缓进展

已患有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病的患者，是发生“肺心病”的主要人群，应做到以下几点：

早期系统治疗　反复咳嗽、咯痰是呼吸系统疾病常见的早期症状，但多数患者不予重视，或者不及时就医，或者自己随便服药。等到出现发热、呼吸困难、喘憋等严重情况，才到医院诊治，一旦症状缓解即停止治疗，缺乏防止疾病复发的意识，使疾病反复发作，不断加重，肺功能渐进性下降，错过最佳治疗时机，加速“肺心病”的形成。所以，早期系统治疗，是防止肺心病发生的关键。

减少呼吸道感染　病毒和细菌感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，而“老慢支”患者因其呼吸道已发生了慢性病理变化，比正常人更容易受到感染。因此，防治呼吸道感染是减缓“肺心病”形成的重要环节。患者应从点滴做起，生活起居规律，保持心情舒畅，注意防寒保暖、居室通风，保持空气清新，戒烟和停止酗酒，做到饮食平衡，注重营养，尽可能减少到人流量大的公共场所活动，选择适合个人体能的有氧锻炼，比如散步、快走、慢跑、太极拳等，增强体质，重视缓解期的中医调理、加重期的及时诊治等。

“肺心病”已成，应综合治疗

“肺心病”的诊断一旦成立，就意味着病变已由呼吸道、肺组织损害到了肺动脉及心脏，发展到了比较严重的阶段，如不及时予以治疗，病死率极高。这种情况尤其在冬春季节最为常见，表现为胸闷、气短、咳喘、痰多，最终导致呼吸衰竭和心力衰竭。此时，应首先选择住院治疗、控制感染，严防出现呼吸衰竭和心力衰竭。症状控制后，还应定到期门诊接受规范的中西医结合治疗。同时，日常生活中应该注意以下方面：

合理用药　不滥用抗生素，病情好转且稳定后，应停用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。

坚持锻炼　患者应根据个人情况，进行一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如：(1)呼吸体操。通过腹式呼吸，增强隔肌、腹肌和下胸部肌肉活动，改善呼吸功能(编者注：具体方法可参考本刊2008年第1期51页)；(2)耐寒锻炼。每天早、晚散步，呼吸新鲜空气。从夏季开始，以冷水洗脸、洗鼻(手捧住清水，用鼻轻轻吸入，再用力喷出)每天1～2次，并坚持这样做一个冬天。应该注意的是，进行身体锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。

生活护理　患者应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。每天清早可饮凉白开1杯，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁干净、无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。还可采用醋熏蒸消毒法(关闭门窗，用食醋2毫升/每立方米加等量水，文火烧开，待醋蒸发完毕再过几分钟后开门窗)对室内进行消毒。

增强免疫力　可适量注射丙种球蛋白、转移因子等免疫增强剂；也可用扶正固本的如玉屏风散、补中益气丸、蛤蚧党参膏等中成药，提高机体的免疫功能。

心理护理　情绪变化会加重病情。老年人生活自理能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心。所以，要做好患者的心理疏导，指导患者既要正确对待自己，也要理解别人。另外，患者应根据个人爱好参加一些文娱活动，保持良好的情绪和乐观的精神状态，树立战胜疾病的信心，以利于疾病的康复。

出现症状要警惕

慢性气管炎和肺气肿是引起肺心病的主要原因。平时，患者可能就有咳嗽、咳痰等症状，每逢寒冷季节，病情易出现急性发作。那么，肺心病急性发作期有哪些症状?患者该做哪些辅助检查、治疗呢?

症状一：咳嗽加剧，痰量增多并转为黄色。

危险指数：

《家庭医药》提示：如果出现以上症状，说明患者感染比较严重，应及时控制。否则，可能进入肺心病急性发作期。

辅助检查：血常规，痰培养。

治疗：控制呼吸道感染。呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故宜积极应用药物予以控制。

目前主张联合用药。应根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用抗生素，但不要受痰菌药物试验的约束。

未能明确致病菌种类时，可肌肉注射青霉素每天160万～600万单位，或静脉滴注庆大霉素每天12万～24

万单位。一般需观察2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他抗菌药物，如每天肌注或静脉滴注氨苄青霉素2～6克、羧苄青霉素4～10克、林可霉素1.2～2.4克等，但切不可频繁更换。

如是金黄色葡萄球菌感染，可用红霉素加氯霉素，或苯唑青霉素、头孢噻酚、头孢唑啉三者之一加卡那霉素或庆大霉素(也可二者都加)；如是绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素或磺苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌嗪青霉索等。

除全身用药外，还可局部雾化吸入或气管内滴注药物。

长期应用抗生素，要防止出现真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素给予抗真菌治疗。

症状二：出现气短症状，尤其活动量大时感到气短，劳动时耐力下降。

危险指数：

辅助检查：电解质检查，肺功能检查。

《家庭医药》提示：这时，患者由于呼吸道感染加剧，可能出现慢性缺氧的症状，主要表现如气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀(指口唇、舌、鼻尖等皮肤呈青紫的现象)，严重时，可出现心律失常。

治疗：除常规处理外，需注意针对病因治疗，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后，心律失常往往会自行消失。如果病因消除后，心律失常仍未得到缓解，应使用抗心律失常药物，但要注意的是，避免应用心得安等β肾上腺素受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。

症状三：日常起居、轻微活动就出现气短症状，甚至在静坐对或平卧时亦感气短，以至于被迫坐起来减轻症状。

危险指数：

辅助检查：动脉血气分析，X线检查，心电图检查，超声心动图检查，心功能检查等。

《家庭医药》提示：这个时候，必须立即前往医院进行诊治，患者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭，治疗应争分夺秒。

呼吸衰竭症状和体征主要表现为紫绀、血压上升、心动过速。当有明显二氧化碳潴留或伴有肺性脑病时，出现周围血管扩张，皮肤湿润或大汗淋漓，血压上升，脉洪大，上肢扑翼样震颤，眼结合膜水肿、充血，昏迷时瞳孔缩小、对光反射迟钝或消失，眼底检查可见血管扩张和视神经水肿。

心力衰竭症状和体征右心衰竭早期症状不明显，随病情发展出现气短、上腹部胀痛、纳差、恶心、腹胀、呕吐。约有20％的肺心病患者有左心室肥厚(其中一部分与伴发高血压、冠心病有关)，其表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性喘息、咳粉红色泡沫痰，伴有焦虑及恐惧感等。

治疗：

应用肾上腺皮质激素　在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氢化考的松100～300毫克或地塞米松10～20毫克加于5％葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，每日1次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。如胃肠道出血，肾上腺皮质激素则应慎用。

改善呼吸功能　抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道、持续低浓度(24％～35％)给氧以及应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。有时也可用肝素静脉滴注7～10天，以降低痰、血液黏滞性，解除支气管痉挛，同时需测凝血酶原时间以免导致出血。

控制心力衰竭轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。

利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小剂量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外，还可改善血气含量异常。但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液黏稠，加重气道阻塞，电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱发难治性浮肿和心律失常。因此，应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。

在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)。口服洋地黄类的剂量，通常采用每天口服地高辛0.25毫克一次给药法。应用小剂量地高辛后，心力衰竭未能满意控制时，可加用卡托普利每天25～75毫克，分次服用。要注意监测血压、中性白细胞和蛋白尿等。

血管扩张剂如酚妥拉明，可用10～20毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次。此外如硝普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。

症状四：出现各种肺心病的并发症，如休克，弥散性血管内凝血等。

危险指数：

《家庭医药》提示：当肺心病发作后，除了应加紧治疗呼吸系统和心脏方面的疾病外，各阶段可能出现的并发症也不容忽视，否则不但会加重病情，严重时甚至危及患者生命。

由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道黏膜糜烂、坏死和渗血；或因较长时间使用激素，诱发溃疡。可引起呕血、便血。同时，肺性脑病的出现，往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可由于弥漫性血管内凝血而出现皮肤黏膜出血和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。酸碱失衡可致口渴、尿少和神经、消化系统症状，有的可出现心律紊乱。

治疗：应到医院急救。

治疗肺心病，中医有验方

肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。

肺肾气虚外感型(肺功能不全合并呼吸道感染)，宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加减。

小青龙汤

方药：细辛、五味子各3克，炙甘草、桂枝(去皮)各6克，麻黄、芍药、干姜、半夏各9克。

用法：先煮麻黄，除去浮沫，然后放入其余7味药，共煎约20分钟，去渣取液，每日1剂，分3次服。

真武汤

方药：茯苓、芍药、生姜(切)各9克，白术4克，附子1枚(炮，去皮，切成8片)。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

心肺肾阳虚水泛型(以心功能不全为主)，宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化淤，可用苓桂术甘汤合真武汤。气阴二亏(心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症)宜养气养阴，宜用生脉散加减。

苓桂术甘汤

方药：甘草、鸟附子、威灵仙各2克，桂枝尖、茯苓各4克，人参、干姜、于术各9克。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

生脉散加味

方药：赤芍、元参、西洋参(另煎兑服)、生地、丹皮、天花粉各15克，知母、五味子、黄柏各10克，银花、麦冬各30克，鲜茅根60克，远志、川贝各12克，犀角(兑服)、羚羊粉(兑服)各2克。

用法：水煎服，每日1剂。

热淤伤络型(伴有出血倾向)，宜清热凉血、活血止血，可用黄土汤加减。此外，气虚津伤(用激素、抗生素及利尿剂治疗后期)宜益气养阴、润肺化痰，可用沙参麦冬汤调理。

黄土汤

方药：甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各6克，灶中黄土9克。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

沙参麦冬汤

第9篇：呼吸道阻塞疾病的调理范文

慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是慢性支气管炎和肺气肿（即慢性阻塞性肺病）发展的结果，大多由慢性支气管炎发展而来。肺心病是世界范围内的健康问题，具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的4高特点，是成人患病和死亡的主要原因之一。其患病率和死亡率都有增高的趋势。据在我国北部和中部地区调查，成人患病率为3.17%。如何延缓它的发展和减少急性发作呢？这与保持良好的生活习惯很有关系。

戒烟和避免有害物质的吸入

吸烟是引起肺心病的最主要危险因素。因为长期吸烟可损伤肺功能，导致慢性支气管炎。烟草中含有多种有害化学物质，吸烟除了直接使支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚外，还可引起肺气肿改变。香烟对人体健康的危害往往需要很长的时间才能显现出来，一般从开始吸烟到发生慢性支气管炎、肺心病常常要经过十几年甚至几十年的时间，致使许多人放松了警惕。但吸烟一旦达到致病的程度，往往又是不可逆的。目前有证据表明，戒烟可使肺功能下降速度减慢，可延长肺气肿患者的生命。目前戒烟的方法很多，如代替方法、深呼吸法、有氧运动法、大量饮水法、记日记法，永远鼓励支持法、戒烟口香糖、针灸、耳穴法等。

肺心病患者除了要戒烟外，还要避免有害物质的吸入，如：

工作环境中接触粉尘和有害气体。

室内空气污染也不容忽视，如炒菜时产生的油烟，取暖时燃烧柴草、煤炭产生的各种污染物。

大气污染，包括由燃煤、汽车排放尾气等原因引起的空气污染，都是引起慢阻肺发病的因素。

合理饮食

肺心病患者由于长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、缺氧、发热（合并感染时）、心功能不全等，致使基础代谢旺盛，所需要的营养比健康人要高，所以应注意补给高热量、高蛋白、高维生素的饮食。晚期肺心病患者多明显消瘦、抵抗力下降，当因呼吸道感染而导致呼吸功能衰竭时，家属在烹调方面应尽量满足患者的口味，以补足消耗。但对于肥胖的患者，特别是合并打鼾者，则应鼓励其减肥。

平时可适当吃一些具有健脾、补肾、止咳化痰、益肺等作用的食物，如枇杷、橘子、百合、大枣、梨、蜂蜜、萝卜、杏仁等。

尽量少食辛辣、油腻食物。因为辛辣食物刺激性比较强，可致气道炎症发作；油腻食物可导致痰量增多。另外，对海鲜过敏者应远离之。

运动保健

肺心病的发病和复发与身体抵抗力下降、对外界环境变化的适应能力差和呼吸道感染有密切关系，而科学的运动可提高人体的防御能力。

肺心病患者可选择步行、上下楼、慢跑、打太极拳等运动。

①步行是最简便、安全且最易收效的运动。体质较弱者开始时可用自己能适应的速度走，每日步行500～1500米，然后可适当加快速度，适应后再做快步锻炼，逐渐增加快走的时间和距离。每天锻炼半小时左右，或隔天锻炼一次，每次锻炼1小时以上。居住在城市而又无活动场所的患者可采取上下楼梯进行锻炼，开始时可只上一层楼梯，以后根据体力和呼吸功能的情况再逐渐增加，间歇进行，每日1～3次。

②慢跑能使全身得到运动，可防止肺组织弹性减退，根据自身情况掌握慢跑速度，一般来说以边跑边与人说话不觉难受、不喘粗气，跑后每分钟脉搏次数不超过170减去年龄为宜。另外，慢跑与散步可以交替进行。

③太极拳是一种增强体质的健身运动。初练时可从简化太极拳开始，早晚各练1次，每次练2～3遍。练习时动作要柔和缓慢，全身自然放松，呼吸要匀细深长，不能憋气。

④呼吸操（详见本期“锻炼呼吸肌提高肺功能”一文）。

家庭氧疗

肺心病发展到一定阶段就会出现低氧血症。低氧血症对机体既可产生不利影响，又是加重肺心病的最主要原因。因此，通过氧疗来纠正低氧血症，是控制病情发展和改善患者生活质量的重要手段之一。目前有充分的证据表明，长期家庭氧疗可明显改善患者健康状态、提高生活质量、提高运动耐力、减少急性发作、延长生存期。

什么情况下才进行氧疗呢？

急性加重期或动脉血氧分压低于60毫米汞柱或血氧饱和度低于90%时即可进行氧疗。

慢性肺源性心脏病缓解期患者，具备下列条件之一者可进行长期家庭氧疗：

①动脉血氧分压低于55毫米汞柱；或在55～60毫米汞柱之间，伴有心功能不全、红细胞增多、红细胞压积>55%。

② 动脉血氧分压低于60毫米汞柱，夜间睡眠时氧饱和度低于88%，通常采用鼻导管或鼻塞吸入低浓度氧

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