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[关键词] 口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识
口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。
1.口腔与人类的健康密切相关
口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。
2.口腔健康与口腔保健发展
口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。
口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CAD/CAM技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。
3.现代口腔医学发展的意义及作用
口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。
牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用
总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。
参考文献
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[3]张震康,我国口腔医学的进展[J] 科技导报, 1994(11)
(一)口腔医学技术专业对口程度较低口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字,但是,其职业走向是口腔技师而不是口腔医生,这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的,虽然在入校后,经过专业老师的教育等原因,很多学生留下来读口腔医学技术专业,但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多,口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位,“A:医院28.9%B:工厂31.3%C:公司19.3%D:其他20.5%”,口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致?A:完全一致27.7%B:较一致21.7%C:不一致50.6%”。
(二)人才培养与岗位需要存在脱节口腔医学技术专业应用性极强,技术要求高,各种先进设备更新快,这对学生的基本功是个巨大的考验,在校期间,若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力,到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中,毕业后立刻就能过胜任工作的学生很少,有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任,有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术,“面对企业的飞速发展,在校所学知识能否胜任现在的工作?A:完全能应对9.6%B:可以胜任12.0%C:不能胜任28.9%D:需在企业培训一段时间才能胜任49.4%”。
(三)部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式在调研中,有部分学生反映不适应企业高强度的工作,对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间,也有部分学生反映此类问题,如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式,是学校必须认真要解决的问题。
(四)口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科,口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入,而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士(或技师)资格证书的考试,从事的职业是口腔技师,晋升的职称是技师系列,学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司;而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试,从事的职业是口腔医生,晋升的职称是卫生系列,毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前,国内义齿加工业蓬勃发展,各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起,并逐渐规模化、企业化和行业化。但是,口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术“你对目前的工作感到?A:非常满意12.0%B:较满意25.3%C:一般45.8%D:不满意16.9%”。
二、口腔医学技术专业毕业生工作中存在问题的对策建议
(一)增强学生对专业的学习兴趣,提高学生对该专业的认可度大学阶段是专业认同形成的关键时期,口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知,主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识;对口腔医学技术专业,口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。为了提高学生的学习兴趣,提高专业认同度,高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面,要把该行业的广阔前景告知学生,在不断的学习中,学生认同感不断提升。同时,口腔医学技术相关企业也要为该专业毕业生提供良好的施展才华的舞台,不能仅仅把学生当成赚钱的工具,让学生最终形成我是口腔医学技术行业人,我自豪骄傲。只有这样,这个专业才能良性发展,口腔义齿行业才能蓬勃发展,毕竟,人才是非常重要的。
(二)加大与企业的校企合作,实现人才培养与岗位需要统一高职教育就是就业教育,高职较之普教,更应突出应用性、技能型人才培养,更强调为社会提供“零距离”服务,输送针对性强的各类急需人才。要解决口腔医学技术专业人才培养与岗位需要存在脱节的问题,就必须选择国内规模大,效益好的义齿加工中心作为我校的长期实习合作伙伴,加强与实习企业联合制订教学内容和实践计划,让教师和学生在校期间就能掌握企业的标准和市场的需求。由企业培养学校的教师和实验人员,教学人员再将企业的要求带入课堂。同时,企业与学校共同制订用人计划,学校按企业要求对学生进行培养,实现“教学—实习—就业”一体化。
(三)加强学生岗位适应能力培养,促进学生综合能力提高学生在校期间,把“岗位成才观”播种在学生的心中,帮助学生形成一种积极乐观的心态,以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前,结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会,邀请用人单位和成功就业的校友来我校,从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时,学校要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位,学校要依照企业的要求制订实习规章,使学生感到工作和实习没什么区别,尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。
随着知识时代的到来,人才的竞争变得异常激烈,越来越多的院校开始注重学生创新能力的培养。特别是医学院,肩负着为国家培养高素质的医学人才的重任,医学生的创新能力对国家医疗卫生事业的发展有着重要的现实意义。口腔医学生是医学群体的重要组成部分,其人才培养目标是具备扎实的口腔医学知识,具备创新意识与能力,从而为口腔医学的持续发展做出贡献。
一、口腔医学生创新能力的培养意义
创新是一个民族发展的不竭动力,也是人类进步的保障。进行创新思维的培养,实施创新教育是现代口腔医学教育的重要课题。众所周知,创新思维是人的大脑与医学知识进行交流的过程,创新思维能力是学生学习口腔医学知识的一种重要能力,口腔医学生创新能力的培养意义表现在两个方面:第一,站在学生学习的角度来说,口腔医学这门学科具备很强的严谨性,也有一定的逻辑性,而且跟其他医学基础知识之间的联系也非常密切。培养学生的创新能力,不但有助于口腔医学专业知识学习,还能够促进口腔医学相关学科的学习成效。第二,站在社会层面来说,培养学生的创新能力能够激发学生的创新性思维,通过突破传统思维定势,让发散思维发挥积极的作用,这些能力对学生以后的工作和生活都有很大的益处。
二、口腔医学生创新能力培养策略
1.明确人才培养方案,培养口腔医学生创新能力
作为口腔医学生创新能力培养的管理者与实施者,学校的责任非常重大。对于口腔医学专业来说,在制定人才培养方案的时候,要注重学生的文化素质与实践能力,还要明确学生创新精神的培养,并把这些固化到具体的教学计划中去。随着现代医学的不断发展,医学模式也在发生着变化,为了适应社会医疗卫生服务模式的转变,要从口腔医学的课程设置、教学方式、教学内容、教学实践以及成绩考核等方面进行改革,要求学生人文科学知识与口腔医学知识之间能够实现融会贯通,进而培养学生的创新思维,提高创新能力。
2.优化教学模式,培养口腔医学生创新能力
教师在口腔医学教育中发挥着培养学生创新意识和能力的主导作用。要让学生获取相应的知识、培养其创新能力,需要积极优化教学模式。在引导过程中,不能把学生的注意力放在本身已有的结论方面,还要提供解决问题的思路、知识的补充以及方法的介绍,鼓励学生质疑。在知识学习中,学生的学习状态跟学习成效有直接的关系,也就是说,要激发学生的专业知识学习兴趣,让学生的学习处在一个积极的状态下,这样才能有助于培养学生的创新能力,进而提高学习成效。在教学中,学习兴趣浓厚的学生听课的注意力会非常集中,能够跟着教师的思路去理解问题,也愿意花费精力去探索知识点,这样的求索过程就是培养创新思维和能力的过程。从这可以看出,优化教学模式,激发学生学习兴趣显得多么重要。比如,案例教学模式,通过运用口腔医学经典案例教学,教师跟学生之间互相交流,产生良性互动,大家在一起讨论、探究教学案例,提高了学生的参与积极性,让学生解决实际问题的能力得到了很大的提升。再比如,合作教学模式,教师可以把学生根据实际特点分成不同的小组,这些差异化明显的学生通过小组合作交流,提出自己对问题不同的见解和看法,合作解决问题的过程也是学生之间相互帮助的过程,也是思维发散的过程,更是创新能力培养的过程。
3.注重教学反思,培养口腔医学生创新能力
教学反思主要是口腔医学教师针对教学观念、教学模式以及学生在教学中的表现进行的总结和反思,从而明确教学优势,查找不足,进而采取有针对性的措施,避免重复问题的再次发生,让教学成效得到明显的提升。所以,口腔医学教师在培养学生的创新能力方面一定要转变认识,重视教学反思,决不能因为自己教学经验丰富而麻痹大意。通过反思整个教学过程,跟同行之间进行经验交流,学习先进典型。事实上,教学不是单向活动,而是双向活动,教师需要关注的不只是自身在教学中的方法和表现,还要观察学生的表现。在口腔医学专业教学中,有时候学生会提出一些出人意料的问题,这些问题或许不在教师的备课范围之内。学生提出的解决问题的方式要比教师预想的多,这些都给专业教学注入了很大的活力。所以,教师在总结的时候要把学生的创新点和闪光点记录下来,发散学生的创新思维,培养学生的创新能力。
4.加强实践教学,培养口腔医学生创新能力
在培养口腔医学生的创新能力方面,实践教学是必不可少的重要环节之一。在理论知识学习之余,还要实现“做中学”。对于口腔医学来说,其实践性与操作性都比较强,要求这个专业的学生具备临床诊断、技工以及审美等多方面的能力,实践是创新人才培养的核心。在具体教学过程中,可以把教育活动跟实践结合在一起,正确把握基础教育跟学生的创新实践能力发展之间的关系。在口腔医学实践的时候,要建立在课堂教学的基础之上,不能因为单纯的实践而忽视了课堂教学。在实施的时候,要结合教学目标,建立完整的实践课程体系,让学生的文化课程与专业课程同步发展,能够科学有效的?M织实践活动,,从石膏牙、蜡牙雕刻到印模制取、灌注模型,逐步培养学生的动手能力,注重形式的多样化,让其成为课堂教学的重要延伸。另外,需要注意的一点就是,口腔医学不同的阶段有不同的教育教学目标,在实践教学活动开展的时候,教师都要结合不同的学生实际,在专业知识与实践方面给予相应的启发与指导,进而扩展其专业知识,进而保证学生的创新能力得到切实的提高。
关键词:口腔医学;创新型人才;培养
近年来,我国口腔医学教育事业蓬勃发展,取得了辉煌的成就。但是随着经济的发展和科技的进步,社会对口腔医学技术人才的素质也提出了更高的要求。21世纪的口腔医学专业学生肩负着将中国建设成世界口腔医学大国的使命,因此培养具有创新意识和创新思维的口腔医学创新型人才至关重要。
一、重视口腔医学课程建设
目前,我国高等院校口腔医学专业所采取的仍然是班级授课与临床教学相结合的教学方式。在这种教学模式中,课程建设水平集中体现了教学改革的成果,是学科建设的重要环节。高等院校口腔医学专业要积极构建科学的课程体系,打破常规,放弃知识内容和技术水平落后的教材,大胆采用发达国家口腔医学优质教材。还要增设选修课,拓宽学生的知识面,促使学生了解口腔医学的新进展。
二、进行口腔医学教学改革
我国是口腔医师严重缺乏的国家之一,社会需要大量的口腔医学人才。高等院校口腔医学专业应以提高学生的综合素质为目标,依据专业特点,教会学生掌握科学的思维方法,培养学生获取知识的能力。特别是努力提高学生对口腔医学专业的兴趣,端正学习态度,增加门诊、病房、实验室参观学习时数。教师在教学过程中可采取多种形式的教学方法,充分尊重和发挥学生的主体地位与作用,采用双向教学组织形式,使学生积极主动地参与教学。要努力培养学生的想象能力、思维能力和创新能力,促进学生全面发展。要强化形象化教学,通过使用模型、多媒体课件等手段引导学生使用形象思维,准确把握学习内容,提高综合能力。
三、建立课堂教学的训练体系与评价体系
高等院校口腔医学专业文化课教学要坚持必需和够用的原则,而专业课要体现宽基础和活模块的原则。要加强专业建设,掌握学生的知识、能力以及潜能倾向,建立科学的课程结构。要转变教师的教学观念,调动教师的积极性,使他们深入研究教学,了解专业的发展方向,掌握专业岗位上应用知识与能力的情况,积极建立适合学生实际的训练体系与评价体系。教师不能再“拿一本教案用到底”,而要精心设计课堂教学活动,针对不同层次的学生选择恰当的方法和手段,了解学生的实际需求,关心他们的进步。要改革课堂教学模式,充分调动学生的学习主动性,创设良好的课堂教学氛围,确保每一名学生都有所进步。
四、加强师资队伍建设
提高口腔医学教学质量的关键是建立一支高水平、高素质、能力强的师资队伍。众所周知,教学质量的关键取决于教师的水平、能力和素质。高等院校只有正确分析对策,抓住机遇,不断优化人才结构,形成合理的教学梯队,才能为培养高素质的口腔医学人才奠定坚实的基础。高校还要加大力度培养和引进学科带头人,创造条件使中青年学术骨干早日成熟,努力建成结构合理、高水平、具有稳定研究方向且有较强科研实力的师资队伍。
五、重视学生职业素质的培养
职业素质包括职业道德、职业纪律、职业作风、职业习惯等。高尚的医德医风是做一名合格医生的前提,是医生职业的灵魂。所以,学生要把医德修养放在第一位,这是顺利完成实习阶段学习任务的前提和保证,也是一名合格医师必备的素质。口腔医学实践性很强,口腔科医生不仅需要扎实的医学理论基础,而且需要有良好的操作技能和先进的临床思想。因此高校需要注重提高学生的临床实践能力和临床思维能力。口腔医学教育中的科研活动对于学生综合能力的培养有着不可替代的作用。在学生实习期间,教师应该积极培养学生的思维能力、分析能力、自学能力及创造能力,激发学生的科研意识,使学生素质均衡发展。
六、加强卫生法律法规知识教育
教师在临床带教过程中要定期组织学生学习国家有关依法行医的政策法规,提高他们自觉依法行医的意识,促使他们用卫生法律法规约束自己的行为。还要使他们熟练掌握常规技能的规范化操作,严格按照医疗操作规范开展医疗活动,杜绝医疗事故的发生。
参考文献:
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关键词:口腔医学;教育改革;教学质量
我国当前的口腔医学教育模式是参照20世纪50年代前苏联的教育模式建立和发展起来的,这种填鸭式的教学模式极大地限制了医学生的分析推理能力和创新能力。在全面推行素质教育的时代背景下,只有转变教育教学理念,完善课程体系,灵活运用多种教学方法,加强实践教学,完善考评方式,加强师资队伍建设,才能提高口腔医学的教育教学质量,培养出高素质的口腔医学人才,为我国口腔医学卫生事业发展做出贡献。
一、转变教育教学理念
传统观念认为:师者传道、授业、解惑也。教师有目的、有计划、有针对性的对学生进行知识的传授,而学生处于被动接受和继承知识的地位,这样就完全忽视了学生的主观能动性和创造性,培养出来的学生也大多为继承型、单一型、匠人型、技能型人才。而口腔医学作为一门综合性、应用性和实践性很强的学科,培养出来的学生应该是创新型、复合型、文化型、艺术型人才。教育理念的变革应充分体现以生为本的教育观。在具体的教学过程中,可借鉴纽约大学牙学院的一些先进教学理念,例如将口腔导论课程放在第一学期开设,为学生后期的学习指明方向;要求学生利用课余时间到医院做志愿服务,清楚医院的诊疗流程;让学生利用寒暑假到医院见习,提前进入实习状态,培养临床思维等。
二、完善课程体系
从国外发达国家口腔医学教育来看,基本都是在“大医学”教育框架下进行的专科学习,知识结构包括自然科学、生命科学和社会科学,开设的课程包括:自然科学、生物科学、基础医学、临床医学、口腔医学基础、口腔临床医学、人文科学、医学心理学、医学伦理学、行为科学、医学美学、公共关系、卫生经济、卫生管理、卫生资源等。而我国口腔医学教育在课程设置上缺乏完整性,如人文科学、行为科学、公共关系、卫生经济等方面的课程,一般的口腔医学院校都没有开设,还需进一步完善课程体系结构。同时,临床课程的设计要具有真实性、开放性和创新性,内容上要紧密联系临床,紧跟口腔医学的发展,能为学生提供独立思考的空间。实验课的教学需编写配套的实验教程。另外,还应结合口腔助理医师、执业医师考核的内容进行教学,以确保学生顺利通过考试。
三、灵活运用多种教学方法
传统的教学模式以教师讲授为主,学生被动接受,这种教学模式传递的知识系统、面宽,但由于笔记不全而很难在课下理解消化,长期下去学生失去学习口腔医学的兴趣,更不可能培养学生分析、解决问题的能力和创新性思维。要改变这种状况就需要灵活运用多种教学方法。(1)PBL教学法是以问题为导向的教学模式,基本流程为:选择与授课内容相关的临床真实病例——设计相应的问题——让学生查找资料寻找问题的答案——学生进行组内讨论——课上进行组间讨论——小组陈述讨论结果——教师总结补充。这种教学模式打破了学科间的壁垒,培养了学生自学能力、团队协作能力、分析解决问题的能力。但由于PBL教学法对学校配套资源,教师业务素质,学生自律性、学习能力、时间分配等都有较高的要求,因此不适宜在所有课程中均引入PBL教学模式。(2)TBL教学法是在PBL基础上发展起来的一种以促进团队协作的教学模式,教学过程包括:团队组建、课前准备、个人测试、小组测试、综合能力练习等,是一种有组织、有步骤的将理论教学内容以团队合作形式呈现,并得到更高层次的理解和运用,不但培养了团队协作精神,还很好的挖掘了学习者的个人潜能。(3)CBL教学法即病例教学法,通过引入真实而典型的临床病例,让学生置身于病例之中,在诊断、治疗过程中锻炼学生的临床思维、培训学生的临床技能、培养学生的主动学习习惯。(4)微课教学模式以其短小精焊、实用高效的特点备受教育界的青睐,因其不受时间、空间的限制,而且还可以不断的重复观看,在口腔医学教育中也有广泛的应用,对于重点、难点知识的理解、记忆具有很好的促进作用。
四、加强实践教学
(一)让学生尽早进行专业操作技能训练
组织学生接受口腔医学操作技能训练,如在仿头模上进行操作技能训练,大一学生每周至少1.5天,大二学生每周至少2.5天。
(二)充分利用实验室对学生操作技能进行系统、全面的培训
首先在前几节实验课要让学生熟悉牙科常用器械,用高速手机在树脂牙上进行简单操作;其次利用微课或多媒体课件让学生上实验课之前学习每次实践技能操作的教学视频;再次加大实验课的比例,使其接近国外发达国家口腔医学理论教学与实践教学的比例为1:3,同时延长实验室的开放时间,每周开放确保6天时间,每天从早7点到晚10点,并有专业的教师进行指导,学生可以随时到实验室进行操作训练;最后对操作技能进行量化考核,不但对操作技能的相关理论进行考核,还要对实验教学的步骤进行考核。
(三)在学生进入临床实习前进行综合技能培训
综合技能培训包括:实验室技能操作强化训练、临床志愿服务、临床观摩学习等,为学生进入临床实习奠定基础。
五、完善考评方式
我国多数口腔医学院校采取终结性考评方式,而忽视过程性考评。终结性考评虽然简单明了,但辐射面并不宽,也只能反映学生对知识点的掌握程度,而对学生素质能力的培养无异于空中楼阁。过程性评价是对学生上理论课的表现和上实验课的实验操作、仪器使用、实验报告书写、数据获取、实验结果表达以及具有口腔特色的实验作品等进行的综合评价,对培养学生分析、解决问题能力和创新能力具有很好的促进作用。因此,终结性考评与过程性考评应相结合,二者取长补短,共同发挥作用。
六、加强师资队伍建设
教育的主体是学生,教育改革的主体是教师,打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的教师队伍是实施素质教育的前提和保障。双师型教师是医学院校的基本要求,首先要搭建公平、公正、公开的人才竞争平台,为每一位教师定制职业生涯规划;其次从提高薪资待遇和人性化管理吸引人才、留住人才;再次对教师进行有组织、有计划的职业素养培训,采取请进来、走出去的双向培训模式;最后注重教师队伍年龄、职称、学历、男女的结构比例,形成科学合理的人才梯队结构。综上所述,基于社会的发展和人们对口腔医生的要求,进行口腔医学教育改革势在必行,但每个院校都应结合各自的特点有序开展。同时,口腔医学教育改革是一个系统工程,不可能一蹴而就,需要找准契合点,采取有效措施稳步深入推进。
参考文献
【关键词】口腔 继续医学教育 问题与对策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine, a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine, is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system, reforming teaching content and teaching form, broaden the field, improve teaching method, is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
医学教育分为两个阶段:基础教育阶段和继续教育阶段。目前我国的口腔医学教育、培养目标仍是传统的纯生物模式.我国各院校目前实际的教学计划,仍是以单纯的理论性授课为主实验课为辅的方式.学校教育为医学生提供了基础知识和基本理论,而这些理论知识对于时间而言是远远不够的。口腔技术及材料的发展突飞猛进,教材更新的速度远远不及,更多的相关知识及新理论、新进展的学习来源于毕业后的继续教育和长期的医学实践。口腔继续医学教育是保持教育连续性的需求,也是口腔医学发展和社会发展的需求,更是社会对广大口腔医务工作者的要求。
医学不同与其他学科,口腔医学也是如此,需要我们不断的学习和完善,随着时代的发展,国家越来越重视医生的继续教育工作。这样为广大口腔临床医生提供了个广阔的学习空间。但是与国外继续医学教育相比,我国的口腔医学继续教育依然存在很多问题:
1 基础教育和继续教育的衔接不够紧凑
口腔医学教育的终身教育体系目前并没有完全建立起来。口腔医生从各自学院毕业后虽然接受了几年的培养,但往往目标不够清晰,定位不够准确,与毕业后医学教育衔接困难。毕业后教育由医学研究生教育和住院医师培训组成,但参加的人员范围很小,医学研究生教育与住院医师培训也不能很好融合,毕业后医学教育制度很不完善。
2 培养模式落后
与国外口腔医学教育相比,我国口腔医学教育体系不利于复合型高层次口腔医学人才的培养。国外牙科医师的培养一般要经历普通理工大学课程教育、基础和临床医学课程教育及牙科专业教育三个阶段,毕业的牙科医师具有比较广博的知识面和专业技能。我国现行口腔医学教育体系与理工科大学脱离,与国外发达国家相比具有较大的差距。
3 内容陈旧
目前众多继续教育开设的课程,存在一个共同的缺陷就是模式陈旧,与实践脱节,跟高校学历教育几乎是如出一辙。这种简单地把大学本、专科或研究生课程作为继续教育课程,并不适合基层继续教育的对象。继续教育课程的改革与创新重在向学生传输丰富实践经验和阐述所属领域最新的科技应用与发展动态。课程既要与社会、所属领域保持广泛密切的联系,又要符合教育本身的规律。有了优化的继续教育课程设计才能保证教学目标的实现。这就要求我们无论从培养形式还是培养内容上要仔细斟酌。
面对这些情况,作为一名医学教育工作者,我认为应该做一些有益的尝试。
一、更改课程体系
各级医疗卫生单位应设立专门机构管理本系统卫生专业技术人员的口腔继续医学教育。以加强综合素质为目标,打破完全按学科设置课程的结构,通过分化、重组、新建必修课程;将理论与实践充分结合起来授课。可以采取上午授课下午实践的结合方式,将抽象的理论转换为具体的实践。
二、完善口腔继续教育的政策法规
将继续医学教育工作列入单位领导的目标管理中,作为单位领导业绩考核的内容之一。劳动保障部门也应将各医疗机构继续医学教育达标与否作为基本医疗保险定点标准之一,并对其进行监督。人事部门应根据有关规定,对各个门涉及继续医学教育的人事制度和分配政策等给与支持、指导;财政部门对继续医学教育工作应提供必要的经费,保障其工作的开展;教育部门应发挥现有医学教育资源功能,各高等医学院校要积极承担继续医学教育工。
三、建设以专家为主,团队为辅二者结合师资队伍
良好的师资队伍是开展高层次、专业性培训的关键,优秀的教师能够让学员更好的开拓思维、挖掘潜力,造就自身的核心竞争力。高校继续教育机构师资主要来源于大学内部,但又不完全局限于大学内部。大学内部除了一些优秀的在职教师之外,还有一大批热心教育事业、教学经验丰富、颇具造诣的退休教授,他们是高校继续教育机构的宝贵财富。另外,来自政府机关的决策者以及执行者,以及来自各个行业的精英都可以成为继续教育主讲教师的来源,对于启发学员的智慧、拓展学员的视野都很有益处。
四、配备高质量实习基地,为基层培养医学人才
为了让学生能有更多的学习机会、锻炼机会应该建立高质量的实习基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔医院, 口腔加工厂及口腔教学基地的联合办学,这样可以让学员有更深刻的了解及认知。这是一个可以探讨的模式也必将是一个趋势。
口腔医学继续教育必须超前发展,应具有前瞻性。由于继续医学教育与其他医学教育不同,它有着较强的针对性、先进性和实用性,因而在实施继续教育时,其培养体系应更加注重实践性和技能培训。口腔医学教育必需紧紧抓住新医改和高等教育改革背景下社会对卫生人才需求的实际,遵循卫生事业和医学教育本身的发展规律与发展趋势,以提高人才培养的质量为基准,大力度进行体制机制创新,积极优化医学教育的外部环境,才能做好新形势下的医学继续教育。
[关键词] 口腔医学教学;情景式教学;学习兴趣;积极性
口腔医学作为一门实践性很强的学科,其教学重点是培养学生临床能力。在社会快速发展、医学模式不断转变的今天,加之医疗改革的不断深入,社会对医疗服务质量提出了更高的要求。在口腔医学教学中如何抓住重点,大力培养学生的临床能力显得尤为迫切。教学中采用情景式教学,主要是指在教学中通过相关情景的创设,帮助学生理解所学内容,使学生更加直观、生动地把握知识点。探讨情景式教学在口腔医学教学中的应用,讨论其具体优点,为今后的口腔医学教学提供参考。
1.口腔医学教学现状
在现阶段的口腔医学教学中,很多院校仍然沿用着传统的灌输式教学模式,教师在教学过程中还是处于一个不变的中心地位,一味地进行着知识的灌输,而学生仅仅是被动地接受知识,这在很大程度上打击了学生的学习积极性,也忽视了学生思维能力的培养。加之口腔医学知识本身就很枯燥、抽象、繁杂,如果还不能充分调动学生的积极性,那只会使学习更加枯燥,而且现阶段口腔医学教学的临床实习内容多,但是时间却很紧。口腔各专业教学内容十分繁多,但是由于学生在越来越激烈竞争下转投考研的洪流中,分散了很大一部分精力,使得临床实习时间就越发地紧张。另外,现阶段可接诊的患者也在逐渐减少。随着医疗水平的不断发展和人们素质的提高,患者对就诊的选择越来越多,患者基本上都不愿意让实习生来为自己就诊,这使得口腔医学教学中临床实习接诊大大减少,对学生来说是一个很大的损失。
2.口腔医学教学中情景式教学提高学生的学习兴趣
兴趣是学习最大的动力,在学习中如果能够体会到快乐,那肯定会使学习变得更加轻松,效率倍增。与传统教学模式的枯燥、单调相比,情景式教学可以将所学知识生动形象地展示在学生面前,使学生对所学知识有了更加直观、真切地体会,帮助理解、把握所学知识本质。特别是现代信息技术的不断发展,更是为情景式教学的开展提供了广阔的空间。利用现代多媒体、网络技术,可以尽量实现真实或半真实情景的创设,从而为学生提供了多面的了解方式、全面的主动参与机会。同时,通过创设情景,使学习变得不再枯燥单调,更好地提高了学生的学习积极性,最大地激发了学生的学习兴趣。
3.口腔医学教学中情景式教学培养学生分析问题解决问题的能力
口腔医学基本知识点本身的零散、枯燥的,教师在教学中,以学生为主体,精心选择病例,通过引导让学生创设场景,在相互提问间提出讨论问题,使学生主动参与在其中,而不再是一味地被动接受。在情景式教学活动过程中,教师只是指导学生探求知识,培养学生获取知识的能力,强调的是学生主动参与性和自主获取性。学生所获得的知识又可以在创设的情景中相互印证和沟通,加深了记忆。在讨论过程中,培养了学生把知识从点扩展到面的能力。在相互沟通中,锻炼了学生分析问题和解决问题的能力。在不断探求知识的过程中,对学生的决策能力和临床应对能力也是一个不错的锻炼。通过这些能力的培养,学生逐渐实现从一个医学生向优秀口腔临床医生转变的目标。
4.口腔医学教学中情景式教学应用
在口腔医学教学中应用情景式教学,可以选择在学生理论课学习完毕,也经历过见习,但是还没有参加实习真正接诊病人的时候进行。因为此时的学生已经具备了一定的专业知识基础,并且对临床接诊具有浓厚的兴趣,这个时候应用情景式教学,学生积极性高,同时也是完全可行的。在应用情景式教学的时候,还要认清其优势在于能够将零散知识点以疾病为主线串联起来,因此要充分利用他的优势,应用在操作技能和理论知识的强化训练和综合培训中,而不是应用在单一的知识点讲授中。同时,情景的创设也要精心选择,教学案例要具有代表性、可操作性和直观性。使学生对问诊要点、疾病的鉴别诊断、检查的手段、治疗的计划、常规医嘱等印象深刻、一目了然。
5.讨论
口腔医学教学中应用情景式教学,可以充分调动学生的学习积极性,激发学生学习兴趣,帮助学生更加直观、形象、生动地理解所学知识。同时,也使学生所学的理论知识与实际临床有机地结合起来,实现准确提出疾病诊断和治疗方案的目的。情景式教学的应用,更加注重学生思维能力、分析问题、解决问题能力的培养,在教学过程中始终以学生为主体,通过引导学生主动参与,完成自主探求知识的过程。通过情景的创设,也在一定程度上为学生展示了真实的临床就诊场景,解决了现阶段口腔医学教学中存在的一些问题。口腔医学教学中应用情景式教学,改变了传统教学模式枯燥乏味的局面,为学生积极主动地学习创造了条件,是值得实际教学中大力提倡的优秀教学方法。
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[关键词] 胜任力; 口腔医学生; 人文素质
[中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.027
胜任力(compotency)一词是由McClelland[1]在20世纪70年代提出的,指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。从口腔医学本科生培养的角度来看,胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中判断一名学生能否胜任该项工作的特质,是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。所谓人文素质,就是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质,表现为一个人的人格、气质、修养。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养,成为人的相对稳定的内在品质[2]。
1 以胜任力为导向培养口腔医学生综合人文素质
的意义
医学具有人文科学性质和自然科学性质的双重属性,医学生人文素质教育是现代医学模式和医学发展的内在要求,是医学卫生事业发展的迫切需要,更在医学生培养过程中具有重要作用。
加强口腔医学高等院校人文素质教育是我国精神文明建设发展和满足社会口腔医疗需求的需要,也是世界高等口腔医学教育发展的普遍趋势。随着对大学生人文素质教育的大力提倡,直接催生了对人文教育以及人文课程在现代大学教育中的地位、价值和意义的重新认识[3]。
胜任力与人文素质是两个相互联系的概念。两者有共同交叉部分,但是又各有内涵与外延。随着
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》的颁布实施,中国已经把人文素质教育提高到“教育改革发展的战略主题”的高度[4]。现代医学模式从原来单纯的生物医学向生物—心理—社会医学模式转变,人们逐渐认识到医学不再是单纯生物意义上的生命科学,医学科学蕴涵着丰富的人文价值。医学科学精神与人文精神的融合是医学学科发展的目标[5],将医学与人文融为一体是医学和社会向前
发展的客观必然,如何更加有效地将二者结合。这就要求在培养过程中以胜任力为导向,有针对性地培养口腔医学生的综合人文素质。
2 口腔医学生人文素质现状
目前,各个口腔医学院校都非常注意对学生理论知识及实践能力的培养,但对于学生综合人文素质培养的力度还有待加强,口腔医学生的人文现状还有待提高,主要表现在以下方面。
2.1 语言能力欠佳
临床教学实践过程中常发现不少学生的语言文字表达能力较差。一些医学生在一般日常应用文、答卷、病历书写乃至论文的书写过程中,不仅内容杂乱无章,而且文句不通,辞不达意,不仅字迹粗糙难看,错字、别字连篇,更有患者反映病历基本看不懂,关键的词句及症状书写潦草,在言语交流中更是词不达意,方式方法有待培训提高。
2.2 对患者缺乏人文关怀
很多医学生及职业医生,做事马虎草率,待人冷漠。在一些医务人员心目中,“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素,人性淡漠,缺乏对患者的同情心和责任心。对“人”的解构体现着医学人文精神的消失,而所为“医者仁术”,这种人文精神的消失是对医学精神的根本背离。
2.3 美学修养缺乏
口腔医学作为美学与医学紧密结合的学科,其四大主干学科均与医学美学有着密切的关系。如今,随着经济水平的不断提高,患者不仅仅单一追求对于口腔病痛的解除,更多的患者对于口腔颌面部的美观要求也越来越高。学生在治疗过程中对于修复体色泽形态等的选择,就直接受医学生美学修养的影响;但是很多医学生在治疗过程中对于理论知识生搬硬套,美学修养不足,导致修复效果差强人意,形态及色泽不够和谐等。
3 加强口腔医学生综合人文素质教育的建议
3.1 调整课程设置,促进科技与人文的平衡
相关统计数据表明,在我国84所医学院校中,
人文课时仅占总课时的8.85%;而实施的所谓“人文”教育课程其实以教育部规定必修的“两课”为主,其余的相关课程则设置甚少,医学院校中专业课程与人文课程设置比例失调,由此造成医学生知识面较窄,文化素质偏低,社会适应能力较差。发达国家的医学院校课程则由自然科学、人文科学和医学三大部分构成,医学史、医学伦理学、医学社会学等是国外医学生人文素质教育的核心课程。据统计,德国人文课程占总课程的26%,美国则占20%,远远高于我国的人文课程比例;因此,我国医学生的相关教育应当借鉴国外经验,努力加强人文课程在总课程中的比重。
3.2 转变人文素质教育维度,培养现代化的“学习
型医学生”
爱丁堡公告中已提出:“21世纪的医学生应当是终身的学习者”。环境是不断变化的,因此教育与学习也应当是持续不断的,这样才能适应社会发展。对医学生的人文素质培养应当从“一次性教育”向“终身教育”转化,我国医学教育中的在校教育与毕业后的继续教育应当统一和加强。
在国外,大学教育仅仅是培养一名合格医生的基础阶段,医学生走出校门进入执业环节后还应当有以医院为基地的毕业后住院医师培训,之后才参加执业医师的考试,并且在获得医生资格后还需参加继续教育的培训。我国的后续教育培训体系还不是很完善,这与我国的医学生培养过程不太注重人文素质的培养具有一定关系,因此,我国医学生教育应当在加强终身教育体系的建设中进一步融入人文素质的相关教育。
3.3 促进人文素质教育的实践性,促进医患关系的
良性互动
医生执业的关键是将书本知识转化为实际操作、将专业术语转化成患者可理解的语言,同时学会与患者进行沟通。人际沟通也是人文素质培养体系中的重要内容。在发达国家,教育十分注重对医学生沟通力的培养,开设了“了解患者”、“患者整体关怀”和“临终关怀”的课程。面对我国目前医生人情淡漠、道德缺失的严峻现象,强化责任感、人性关怀的人文素质教育已经迫在眉睫。
医学院校应当积极培养医学生与患者沟通的能力与技巧,而医学生自身也应当学习如何克服交流困难的方式方法,从而培养一批有“仁心”、“仁爱”的医学事业接班人,也为改善医患矛盾注入一些人性化的血液。
如今患者治疗目的除了功能的恢复外,对美观的要求也很高,鉴于美学修养对培养创新型口腔医学生具有重要作用,因此,加强对他们的美学修养的培养与熏陶尤为重要。
3.4 以胜任力为导向,深化综合素质培养
以四川大学华西口腔医学院为例,组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程,设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块,保证参与学时的个性化选择,从而吸引学生主动参与,培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激发学生的创造力。
结合多段式导师制及创新班机制,由各科学术带头人牵头,优秀的导师指导,自主开展研究创新性实验项目,实施国家及学校“三大实验计划”,使学生早期接触科研,培养他们对科研的兴趣。
组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛,激发学生的兴趣和潜能,培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神;通过“三馆一廊一杂志”即:“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、
“《中国口腔医学信息杂志》学生采编部”的持续建设工作,同本科生创新人才培养计划有机的结合起来,锻炼学生的实践能力和创新能力。
总之,随着医学模式的转变及社会生活水平的提高,只有培养口腔医学生的综合人文素质,才能更好地适应我国口腔医疗事业面临的新的变化与挑战。从胜任力的角度出发,培养口腔医学生综合人文素质的教育理念,打破了仅仅灌输专业知识的传统培养模式,不再是造就一种有用的“机器”,而是培养出一个和谐发展的人,培养出更符合时代需求的优秀口腔科医师。
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关键词:医学教育;口腔临床医学
自1917年加拿大牙科医师林则博士创建华西口腔以来,中国现代口腔医学教育的发展已经历了逾百年的历史,形成了具有中国特色的口腔医学教育体系并培养了大批优秀的口腔临床医生和科研人才,为中国口腔医学事业的发展做出了重要贡献。但是,随着知识经济全球化、信息化及现代医学技术的不断拓展,全球性的医学教育改革趋势和日趋国际化的医疗卫生服务标准,对我国的口腔医学教育提出了更高、更新的要求。作为一名接受了中国正规口腔医学教育、从事口腔本科教学工作数年的基层医务工作者来说,我对近年来我国口腔医学教育改革的丰硕成果深有体会,澳大利亚牙科学院为期一年的访问学习使我对未来我国口腔医学教育的发展有了更深的理解。
1口腔医学专业人才的特点
口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的学科,是非常注重临床实践经验的学科,它要求未来的口腔专业人才在具备扎实的理论基础、娴熟的临床技能及分析与解决问题能力的同时,要具备较高的职业素养,人际沟通、技术管理能力和创新水平。我国目前的口腔医学教育发展很快但口腔卫生人力资源仍然匮乏,现有的教育质量和培养模式很难适应越来越高的社会需求,亟需建立更加有效的培养机制以适应口腔卫生保健实际需求和国际竞争的双重需要。
2我国口腔医学事业发展现状
目前,我国口腔医生与人口的比例大约为1∶40000,而国际公认的合理比例应为1∶2000,人才匮乏及比例失衡的现状很严重。而且我国职业牙医师主要集中在大中城市,更加重了口腔医疗资源的“贫富两极分化”。此外,我国大部分口腔院校自建立以来一直沿袭前苏联20世纪50年代的教育模式,在学制、课程设置、实践教学等方面与西方国家明显不同。虽然随着近年来国际交流合作的日益频繁,我国的口腔医学教育体制发生了很大改变,但学生的主动思考能力、创造性思维能力及动手能力仍未得到充分锻炼和提高。同时,我国目前的学制设置参差不齐,有专科的三年制到本科的五、六、七年制,获得硕士学位,也有七、八、九年制,获得博士学位。学位类型有临床型,也有科研型,考核机制及考核标准不统一,缺乏严格的淘汰机制,有的机构以发表文章数量和科研水平作为评价医生能力的主要标准,导致了“学历高,技术低”,“重科研、轻临床”,“文章多所以职称高”以及“大规模考研考博”等怪现象的出现,忽视了其作为临床医生的专业基本技能培训。我国大部分口腔医学专业本科生的课程设置均为第一、二及第三学年上半年,完成约50门公共基础课和医学基础课程的学习,第三学年下半年到第四学年进行口腔专业课程的学习,直至第五学年才安排学生进入口腔临床实习,而每个专业(包括口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔正畸学)只有各约3个月的学习时间,学生无法真正完成临床常见病、多发病的系统诊断和治疗,加上许多医院没有配备单独的学生诊室和专业临床带教老师,更有患者拒绝学生治疗的现象出现,导致学生仅有的1年临床实习最终也流于形式,无疾而终。医学教育的终极目标是为社会培养医疗服务所必需的优秀医生,以保障社区人民大众的健康,守护生命,造福人类。其检验的最终标准不应单单是他们知道什么,而是他们真正能做些什么。如何结合我国现代口腔医学教育的现状和发展趋势,选择和更新适合我国国情的教育机制,建立以人为本的教育理念,明确融通式、渗透式和突出专业特色的教学模式,注重学生综合素质、实践能力和创新精神培养,形成新的人才培养方案将成为我们亟待思考和解决的问题。
3对口腔医学教育改革的几点见解
3.1学制及课程设置改革
建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三种适合我国国情的学制培养模式。“5+3”指完成五年制口腔本科医学教育,取得本科学位后,开始三年住院医师规范化培训及科研能力培训,进而取得临床住院医师资格及硕士学位,以达到培养少而精的国际化医学拔尖创新人才的目的。“3+2”为通过三年制口腔医学专科教育取得大专学历的同时加上两年全科医生培训从而取得助理口腔医生资格,以满足农村基本医疗卫生服务需求,培养出大批面向乡镇卫生院、服务农村医疗的口腔医生。“七年制”指通过4年基础理论学习加上3年口腔临床专科培训以取得符合基层医院诊疗需求的临床型医学硕士,它有别于“5+3”模式,是因为这种模式更加注重人文、心理、法律、伦理、美学等有关口腔临床医生技术及综合素质的培养,使其能够成为优秀的临床口腔医学专家。至于博士培养应列入高级人才梯队的再培养计划,旨为国家培养高、精、尖的专业科研人才,而不应纳入医院业务绩效考核、职称评审标准之列。至于课程设置,我们更倾向于增设社区医学、艺术与美学、循证医学、营养和保健品学、数字化口腔医学、社会心理学、人文社科和行为科学、医患沟通学等选修课的学习,同时加大实验课和临床实习课的比例,结合学制设置,由原来的1年延长到2年~3年,让学生尽早接触临床案例,自我发现问题并动用所有网络信息资源查找问题,这样才能真正激发学生自觉思考、自觉学习及自觉解决问题的能力,为以后开展临床工作打下坚实基础。在招生的数量和规模上也应根据学制设置的改革做相应调整,杜绝盲目扩招,将学位培养、临床技能、住院医师规范化培训三大目标有机结合起来,做到真正一体化、合理化、标准化,最大程度地节约国家资源,培养出更多优秀的口腔专业人才。尝试借鉴悉尼大学从本科生中招收非医学专业优秀毕业生,进行4年~5年口腔医学再教育的招生体制,必将会成为我国教改中的一个重大突破,当然以部分优秀一类医学院校为试点做小范围尝试,是为稳妥之举。
3.2教学模式改革
“师者,所谓传道、授业、解惑也”,这是千百年来我国传统教育传承至今、根深蒂固的教育理念,即当今所谓的LBL教学法(Lecture-basedLearning),仍为目前我国最普遍的一种教学模式。但这种“填鸭式”的教学模式,限制了学生的自我思考能力,学生不由自主变成了被动学习,在催生懒惰、倦怠心理的同时,确实有悖于当今培养创新型人才的美好目标。于是,符合现代医学教育理念的PBL教学法(Problem-basedLearning),CBL教学法(Case-basedLearning),TBL教学法(Team-basedLearning)等教学模式应运而生。PBL教学法[1],是指把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中的一种问题模式教学法,可以培养学生解决问题、自主学习的能力。但这种开放探索性的教学模式,需要学生花费大量时间和精力收集整理所需资料,缺乏对知识整体的纵向把握,适合具有一定临床实习经历的高年级学生或研究生教育。CBL教学法[2]是指学生在一个可控环境中模拟医生,自主进行分析或决策的一种以案例为基础的学习模式。该方法具有问题相对集中、纵向挖掘知识、节奏易于掌控等特点,在某种程度上可弥补PBL的欠缺,在学生开始临床见习时实施效果很好,是一种理想的理论与实践相结合的教学方式。但这种方式对学生的基础理论知识水平要求较高,同时易受老师主观导向性的影响,使学生在理解和领悟上出现明显差异。TBL教学法[3]是2002年Michaelsen提出的一种以团队协作为基础,将小组学习和大组讲座相融合,提倡以个人测试、小组测试、应用性训练为主的一种新型阶段式教学模式,一定程度上弥补了PBL和LBL的不足,既保证了学生对基础理论知识的掌握,又培养了学生的临床技能和独立思考能力,是我国现阶段较为适合的一种教学模式。正像我们之前所说,教学改革不是可以全套照搬的标准化程序,必须根据我国的实际国情、资源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,对于我国目前的口腔医学教育,我们更愿意根据学生群体的特点和学位设置类型进行相应的教学模式改革,在基础阶段以LBL和TBL教学法为主,在临床阶段逐渐采用PBL和CBL教学法,循序渐进、取长补短、相得益彰。悉尼大学牙科学院招收的均为4年制非医学专业的本科毕业生,他们设置的是大课(30%)、PBL课程(30%)、临床教学(30%)、实验课(10%)的教学模式,而其他三部分都是围绕PBL展开的。我去旁听他们授课时发现,学生对老师所讲内容知晓很多,而且兴趣颇浓,经常在听课过程中打断老师的讲解并进行提问,而且所问问题确实很有深度,同时不停用电脑记录并查找问题,课堂气氛非常活跃。我想这一定与他们所受的本科生基础素质教育和阶段性培养体制有密切联系。
3.3师资队伍建设
从以上各种新型的教育模式不难看出,我国在实行医学教育改革的同时,对教师的角色定位和素质要求也提出了新的挑战,教师不仅要掌握本专业的教学内容,还应有较宽的知识面,较强的英语功底,以及良好的组织技能和经验积累,要从理念到方法上完成“授人以鱼”到“授人以渔”的角色转换。作为学院,应该更新教育理念,制定适合本学科发展的专业人才培养制度,加大青年教师培养力度,采取“请进来、送出去”等多种培养模式,尽快提高教师的创新思维能力、表达能力、人际沟通能力、团队协作精神,打造一支具有国际化视野的高素质教师队伍,使其在实施创新教育的过程中能够处于主导和决策地位,并始终保持敏锐的生命意识、科学意识、创新意识和终身发展意识,能随时洞察口腔医学发展的前沿、动态和命题,要有身先士卒,敢于做“第一个吃螃蟹的人”的激情和勇气。学院应加强教育资源配置、建设(留)学生教学网站、建立完善的教学质量评估体系、定期举办各种学术讲座、为教师营造一个国际化的交流与合作平台。
3.4学生考核体制改革
以往,学校都以考试成绩、发表文章数量作为考核学生能力的主要标准,很大程度上违背了医学教育的目的和初衷,因为任何疾病的诊断和治疗都不是靠简单的书本知识和因果关系能够解决的,更多的是需要医生扎实的基本功和解决临床突发、棘手、多变问题的能力。所以在考核过程中,应更注重考查学生提出问题、分析问题、解决问题的能力,更多地把学生的注意力放在创新意识和创新能力的培养上,从而提升教学效果和技能水平。
3.5临床实习改革
长期以来,我们一直反复强调“三基”培训,即基础理论、基本知识、基本技能在口腔医学实践教学中的重要性,但却忽视了“三早”,即“早期临床实践”,“早期科研训练”,“早期技能训练”在学生创新能力、心理素养、医患沟通能力培养方面的关键作用[4]。它不仅可以让学生尽早将理论知识付诸实践,还可以在早期接触社会、适应社会的过程中磨练意志,培养出强烈的归属感、使命感和社会责任感,这才是医学教育改革的终极目标和升华。应加大临床实习的时间和比例,构建完整的实践教学平台,将实验室教学、临床技能培训和综合实习三大模块有机结合,为提高学生的临床实践操作能力提供有力保障。在实习期间,因地制宜采取适合的带教方案,尽最大可能创造条件让学生独立操作、独立与患者沟通,训练其应急处理问题的能力。除此之外,应定期组织学生走上街头、走进社区,进行义诊和口腔卫生宣教活动。只有这样,才能真正培养出优秀的口腔临床工作者。
3.6加强学术交流
一直以来,我国的学术交流大多是在研究生、教师、教授的层面上进行,很少有本科生参与。应打破这种常规,设立学生专区,给有想法、有成就的年轻人展现和学习的舞台,让他们在与顶尖级的教授交流的同时开拓眼界,锻炼自己,提高自己,为更好地规划自己的学习目标和人生方向打下坚实基础。学院、医院、地区、不同专业、不同领域之间也应加强交流和合作,通过学术研讨会、互访、进修、公派等方式,提高本院学生的理论和业务水平,将先进的临床技术以最快最好的方式普及开来并使其尽可能向标准化靠拢,这也为医疗纠纷中法律证据的保存提供了一定的佐证和参考。
4结论
“十年树木,百年树人”。教育乃百年、千年之大计,没有教育,就没有人类文明;没有教育,就没有社会进步。口腔医学作为一门独立的学科,在我国有着广阔的发展前景,它的改革和发展必将会推动我国的口腔卫生事业向着国际化的标准迈进。未来,我们必将会顺应全球性教育改革的潮流,推动我国的口腔医学事业向着更高、更快的方向发展,为我国培养出更多优秀的口腔医学人才。
参考文献: