康复训练计划精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的康复训练计划主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：康复训练计划范文

关键词：急性脑梗塞；灯盏花素；早期；康复训练

中图分类号：R255.2　文献标识码：B

文章编号：1007--2349(2009)09--0013--02

为探索急性脑梗塞科学合理的治疗方法，针对脑梗塞发病急骤，恢复缓慢且遗留不同的功能障碍的特点。本院于2006年1月～2008年7月，对40例患者应用灯盏花素配合早期康复训练治疗，取得良好效果。现报告如下。

1　资料与方法

1，1人选标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》，并经头颅CT证实，发病时间在72h以内。

1，2一般资料选择住院病例80例，随机分成2组，治疗组40例，男26例，女14例；年龄在45～81岁，平均62.5岁；既往有高血压病史21例，糖尿病史9例。对照组40例，男24例，女16例；年龄在44～79岁，平均年龄61.8岁；既往有高血压病史19例，糖尿病史11例。2组偏瘫肢体肌力均在0～3级。根据神经功能缺损评分；治疗组，轻型9例(0～15分)，中型23例(16～30分)，重型8例(31～45分)。对照组，轻型12例，中型21例，重型7例。2组在性别，年龄，功能缺损程度上比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1，3治疗方法1，3，1一般治疗2组均采取吸氧，调整血压，血糖，电解质，以及抗感染，脱水降颅压等常规治疗。1，3，2对照组用灯盏花素注射液昆明龙津药业有限公司生产50mg加入0.9％生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次。1，3，3治疗组在对照组基础上配合早期康复训练，患者病情稳定，神志清楚，生命征平稳，48h即进行康复训练。康复量由小到大，循序渐进，包括心理支持，控制，改善关节活动范围，抗痉挛，随意性改善训练，肢体耐力训练，坐位和立位平衡训练，步行训练，拐杖使用训练，日常生活动作训练等，每次30min，每日2次，同时注意家属指导，以配合治疗。1，3，4疗程2组均以14天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1，3，5疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级，生活自理；显著进步：神经功能缺损评分减少46％～90％，病残程度1～3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18％～45％；无变化：神经功能缺损评分减少17％或增加。1，3，5统计学方法计数资料采用Y2检验。

2　结果

2组临床疗效比较治疗组疗效优于对照组，见表1。

3讨论

脑梗塞是各种原因导致脑血管狭窄或闭塞，脑动脉血流中断，局部脑组织缺血，缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺失。具有死亡率高，致残率高的特点。急性脑梗塞的治疗主要取决于能否及时地改善脑循环，增加脑的血流量，尽早促进神经功能和改善瘫肢运动功能的恢复。从而提高治愈率，减少致残率。

灯盏花素注射液具有扩张血管，增加动脉流量，降低外周血管阻力，改善脑循环，有利于建立侧支循环，抑制血小板集聚，抑制内凝血功能，促进纤溶活性，有显著的活血化瘀作用。从而改善梗塞区，尤其是梗塞周边缺血半暗带区细胞功能，以促进神经功能的恢复。

第2篇：康复训练计划范文

脑梗死是严重危害人们身体健康和生活质量的疾病。由于医学技术的提高，急性脑梗死的救治率得到明显提高，然而致残率却很高，其中偏瘫危害最大，然而至今药物都不能直接改善偏瘫的功能。患者的自然功能恢复较慢又有限，还会出现废用综合征［1］。我科2008年11月至2010年12月对急性脑梗死患者实施早期床边康复护理，取得了较好的效果。现总结报道如下。

1 临床资料

选自2008年11月至2010年12月在我科住院治疗的急性脑梗死患者60例，全部病历符合临床标准并经CT和（或）MRI证实，均无严重的精神、意识障碍，伴有肢体运动功能和（或）语言交流障碍。入院时存在的主要症状、功能状态及护理后康复情况见表1。

2 康复护理方法

2.1 制定康复训练计划 根据患者的病情和患肢运动功能选择合适的康复护理方法，制订出个体化的康复训练计划。执行过程中注意观察肢体功能的变化，观察训练效果，不断完善训练计划。

2.2 心理康复 由于突如其来的疾病和环境变化所产生的恐怖体会，患者往往表现出不同程度的焦虑、沮丧和忧郁，因此及时进行心理康复治疗尤为重要，我们要以热情和积极的态度用语言、手势、表情与患者反复交谈。告之患者及家属早

作者单位：223002江苏省淮安第一人民医院分院神经内科

期床边康复训练的重要性，使患者主动参与康复训练。

2.3 运动功能的康复护理

2.3.1 良肢位脑梗死患者入院当天开始康复训练以保持良肢位为主，良肢位的保持贯穿于康复全过程，要求各变换均由护士帮助进行［2］。日间每2 h翻身一次，夜间患者睡后适当延长翻身的间隔，约3h一次。健侧卧位：健侧在下，患侧前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展展开，用枕头使患者腿保持在伸髋、稍屈膝。仰卧位：非理想卧位，尽量少用，患侧肩胛下放一枕头，保持肩关节前伸，膝下放枕头，形成膝关节屈曲，足部避免被被褥压迫，以免足下垂。

2.3.2 瘫痪肢体的按摩和被动活动 肢体的按摩和各关节的被动活动很重要。发病后2 d责任护士即可进行。按摩要先轻后重，由浅及深，由慢而快，2次/d，每次20 min～30 min。被动活动是以关节为中心，用外力来帮助患者活动的方法，患者仰卧位，护士根据关节的功能确定活动方向，各关节每次活动5～10下。

2.3.3 主动训练 一般患者意识清楚，生命体症平稳且神经学症状不再发展的48 h开始为宜。上肢训练采用主动-辅助运动训练，让患者双手十指互扣，患者的拇指必须位于上方，用健侧带动患侧在胸前上举至头顶，使肩关节充分前伸，肘关节保持伸直状，然后双手返回胸前，3次/d，每次上举20下。下肢康复采用桥式运动，取仰卧位，双手指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起，保持骨盆水平位，此时患者形似桥形，然后缓慢伸直下肢，嘱患者尽量放松，动作要缓慢，逐渐增加训练强度和难度，3次/d，每次上抬15下。病情轻至中度，肌力3级以上者可指导其做患侧肢体随意小范围活动，训练主动翻身，并逐渐增加增加活动的范围和次数。

2.3.4 坐位训练 当病情许可，肌力达2级，患者无明显头晕、头痛时应采取坐位。协助患者坐于床缘，开始坐5 min～10 min，逐渐增加时间，能独立坐稳后进行坐位平衡训练。

2.3.5 站立训练 当患者肌力达3级且能坐稳后可扶助患者站立,开始1 min～2 min,逐渐增加站立时间,患者能扶栏站稳后指导患者双膝同时屈曲、伸展,逐渐过渡到双脚在原地踏步训练。

2.3.6 步行训练 患者能徒手站立30 min时可指导患者进行步行训练。护理人员训练患者时立于患者患侧，借助护理人员的内侧腿拖带患者侧下肢向前行走，患者在独立行走时向其交代注意重心移向健侧，护士站在患者侧防护，增强患者安全感，防止跌倒。

3 体会

3.1 脑卒中康复应从急性期开始，只要不妨碍治疗，康复训练开始的越早，预后就越好［3］。我们对神经内科治疗的脑梗死急性偏瘫患者在常规护理的同时给予早期床边康复护理，经早期康复训练后患肢功能明显好转，日常活动能力提高，提高了生存质量。

3.2 心理治疗对脑梗死患者的康复有积极意义。脑梗死患者常伴有心理障碍，特别是抑郁和焦虑，严重影响患者疾病的康复和生存质量。在康复训练过程中要及时观察分析患者的心理活动，针对患者的心理问题给予疏导。反复向患者讲解康复训练的重要性和训练计划，告知恢复需要时间、过程，训练需要持之以恒，对患者的任何进步都要给予肯定和赞扬，增强治疗信心和康复欲望，使患者积极参与和配合康复训练，逐渐实现康复的最终目标。

3.3 早期康复训练在脑梗死急性期进行，要严密观察病情，以防发生意外。每次训练前评估病情，心率超过110次/min、血压>24.0/15.3kPa（180/150 mm Hg）不宜进行主动训练。训练过程中密切观察病情，确切掌握患者的生命体征，训练过程中患者出现头疼、头晕、心悸等情况时应停止训练，卧床休息，必要时报告医生。患者训练时护士要始终守护在患者身旁，并给予必要的协助和指导，确保安全。

3.4 根据患者的病情和患肢功能情况制订切实可行的个体化康复训练计划。训练过程正确评价肢体功能，及时调整计划，以达到最佳康复效果，避免损伤。活动幅度由小渐大，运动量要适度，循序渐进，以免急于求成而发生意外损伤。对伴有疼痛的关节训练前可进行热敷，治疗手法要轻柔，随着关节功能的改善逐渐增加活动度，避免肢体康复中的“二次损伤”。

参 考 文 献

［1］ 王拥军.卒中单元.北京：科学技术出版社，2004，1.

第3篇：康复训练计划范文

【关键词】运动损伤 康复训练 身体损伤

人们对体育运动中由于各种意外出现的运动损伤了解不够，特别是缺乏系统的运动康复训练指导，极容易造成康复周期过长甚至留下身体损伤后遗症的危险。特别对于在校学生，年轻人的活泼天性使得其对足球、篮球、拳击等高负荷运动过于热衷，可能在运动锻炼的过程中产生一系列的身体损伤。

1运动损伤与康复训练

发生运动损伤的可能性有很多，特别就目前在校学生的日常运动而言，超负荷运动、不规范运动方法以及运动防护不到位是主要原因。特别是对于篮球、足球、拳击等高对抗强度的运动项目，年轻人过于富积的激情在释放的过程中极容易造成对身体的损伤。小到磨损、脱臼，大到骨折、内脏受损等。

2运动康复训练的原则

对出现的身体损伤进行康复训练已经成为运动保护的共识。这主要是由于大量的实践证明，对于出现的运动损伤进行传统的“卧床静养”法不能够很好的完成运动损伤康复效果，或是会造成运动损伤恢复较慢，或是会在静养的过程中留下身体后遗症影响到进一步的运动训练和身体机能。但在运动康复训练方面却存在着诸多的问题，主要是由于其运动康复训练体系的不完备以及相应运动康复训练基础理论知识的匮乏导致其实际使用中出现诸如超负荷、不连续、缺乏系统性、针对性差以及过于依赖于客观要求等，由此造成运动康复训练效果较差，甚至于对身体机能造成二次损坏等状况。因此，在进行运动康复训练时需要遵循系统性的一些原则。具体主要有：系统全面性、科学针对性、连续性、反馈调节性等。

（1）系统全面性。在进行运动损伤康复训练时，需要根据身体损伤的具体状况对其进行全方位的训练计划编排，特别是对于高对抗型运动损伤（如足球、篮球、拳击、跆拳道等运动）需要对其生理、心理进行全面系统的康复计划安排。避免只关注身体机能损伤而忽视对抗损伤带来的心理波动康复，而这恰恰是目前体育运动损伤康复训练的误区之一。在足球运动中，由于对抗身体损伤带来的心理阴影没有得到有效的康复指导训练，最终影响到其后期职业生涯的案例比比皆是。

（2）科学针对性。不同的运动损伤所需的运动康复训练方法与方案是完全不同的。而根据不同的身体损伤进行科学的康复训练方案设计是整个训练康复进行的前提。在康复训练方案设计中需要着重对训练强度、频次、训练量等进行把控，特别是肌肉损伤，其训练强度与训练量需要根据肌肉恢复状况进行不断的变化调整，因此，其康复训练方案的多重备案是极为重要的保障。

（3）连续性。对运动身体损伤进行康复训练中的一个误区是身体机能恢复正常便是康复训练的结束标志。而事实上，在很多情况下，身体机能恢复正常活动水平与恢复正常运动水平是完全不同的两个概念。很多人在能够正常活动后终止康复训练而直接投入高负荷体育运动，这很容易导致旧伤复发，使得身体机能呈现“玻璃”属性。因此，康复训练的连续完整性异常重要。

（4）反馈调节性。康复训练的反馈调节性指的是康复训练进行中需要对身体机能进行及时的检测与检查，以不断调整训练康复方案，满足实际康复需要，并及时对出现的突发状况进行应对，以避免不恰当的康复训练带来的身体损伤加剧。

3某膝关节损伤康复训练的重点内容

膝关节损伤伴随着下肢肌肉力量的下降以及神经肌肉系统功能的下降，因此，在对其进行康复训练时需要进行合理的安排，以适宜实际的康复训练需要。

在损伤发生后，一般在进行过紧急处理后的第二天开始进行康复训练，主要包含以下几个时期：运动幅度恢复期、肌肉力量恢复期、功能恢复期、专项训练适应期等。

运动幅度恢复期：主要指的是对膝关节进行多频次低负荷的运动幅度运动，由此来恢复膝关节的能动机制，并促进膝关节血液系统的循环，恢复神经制动能力以及骨骼运动能力。

肌肉力量恢复期：可以进行适量的力量训练，但要避免大批量高负荷的运动。以身体不出现明显的疼痛感为基准，在初期可以少量运动，而随着肌肉力量的恢复可以适当加大运动量。

功能恢复期：一方面需要注意加大训练运动量，提高肌肉适应能力，另一方面需要注意对神经系统恢复状况的检查，可以通过膝关节的伸展、爆发力、跳跃性等训练检查神经系统恢复状况，从而及时的对训练方案进行调整。

专项训练适应期：主要指的是在运动康复训练已经起到良好效果，身体机能大致恢复的时期需要对出现损伤的身体部位进行专项的运动训练。初期可以选择小负荷单项专项运动训练，在无不适症状时可以适当加大训练强度。

通过以上各个时期的针对性训练方案可以保证身体机能的快速恢复，以及避免不恰当康复训练带来的身体二次损伤，最为重要的是科学合理的运动康复训练方案能够极大程度上避免身体损伤带来的后遗症，不至于影响未来身体机能的正常使用。但需要特别指出的是，对于以上运动康复训练方案，无论在什么时期，所有的身体康复训练必须以不出现明显不适为最低标准。

4结语

对出现运动损伤进行科学合理、有针对性的康复训练方案设计是保证运动损伤快速复原的前提，因此，对运动损伤康复训练进行科学合理的规划与指导是整个运动康复训练发展的重要方案，以专业的理论知识为支撑推动运动康复训练体系的发展从而更好地保证人们的身体机能健康是当前体育运动事业发展中的重要课题，需要综合运动学、医学、护理学等多种学科的知识进行更加深入的研究与讨论。

参考文献：

[1] 李志.青少年跆拳道运动员运动损伤的预防与康复[D].北京体育大学，2013.

[2] 吴拥政.拳击的运动损伤预防与恢复[J].当代体育科技，2012（08）.

[3] 祁奇，王予彬，陈文华，王惠芳.肌内效贴在运动损伤康复中的应用进展[J].中国康复医学杂志，2013（10）.

[4] 齐宝山.运动损伤康复研究进展[J].中国体育教练员，2013（01）.

第4篇：康复训练计划范文

关键词：康复训练 运动性肩袖损伤 肩关节

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.203

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0184-01

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌四块肌肉组成，在肩关节的运动当中起着重要的支撑与稳定作用，肩袖损伤后的主要临床表现是肩部疼痛以及手臂外展活动受限[1]。与传统手术相比，此种方法具有损伤较小、疼痛较轻以及术后恢复较快等特点，并且患者在术后能够及早进行康复训练。随着微创手术的发展，术后的康复治疗也得以快速发展，术后早期的康复训练能够大大减轻各项不良反应的发生率，减少并发症的发生[2]。本次研究，笔者就对我院部分运动性肩袖损伤微创术后患者进行术后早期康复训练，效果较好，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究我院2010年2月-2011年2月确诊收治的60例运动性肩袖损伤微创术后患者，其中男34例，女26例，患者年龄21-54岁，平均年龄（38.2±2.0）岁，病程2-6个月，所有患者均有一定程度外伤史。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各30例，对照组患者术后采用常用常规的药物辅助治疗，观察组患者在此基础上进行康复训练。两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。两组患者术后均采用常规的药物以及脉冲磁疗进行治疗，观察组患者在此基础上制定康复计划并进行康复训练，观察组患者在术后第一天即开始进行康复训练，康复训练共分为4个阶段，每个阶段2-4周。

第一阶段：制动康复训练，患者肩关节紧贴胸外展位固定制动3周。术后第一天开始进行肘关节屈伸练习，手和手腕的钟摆、划圈及握力训练。术后一周开始进行肩周肌长收缩练习以及各个关节的被动活动。进行20-25下，2-3次/d，训练后进行20min冰敷。

第二阶段：保护性康复训练，患者在无痛范围内进行肩关节的被动活动以及主动助力活动训练，活动可以采取滑轮、滑车、棍棒以及肩梯等工具进行，肩关节的训练必须要确保在肩平面以下。进行不同角度的肩周肌长收缩训练以及闭链练习，姿势训练教育，并且逐步开始ADL在无痛范围内的训练。每次进行20-25下，2-3次/d。

第三阶段：增强肌肉康复训练，增加肩关节主动活动范围的训练，在保持肩关节无痛的情况下，尽可能的去完成肩关节在所有平面内的最大范围的运动，训练可以采取肩滑轮以及肩关节工具辅助进行。术后12周后开始进行肩外展训练，使得各肩关节的活动能够恢复到正常水平。加强对肩袖肌以及肱二头肌等肌肉的抗阻训练，对于肌肉的训练的轻度应该逐渐加强，循序渐进的进行。同时要注意进行姿势矫正教育以及对肌肉耐力的训练，提升肩关节的稳定性。每次进行40下，2-3次/d。

第四阶段：肌肉运动功能恢复训练，患者应该继续进行肌肉的抗阻训练，尤其加强肱二头肌以及肩袖肌的肌肉训练，增强两种肌肉的张力。同时注意进行肩关节的协调性以及灵活性训练，适当进行负重、投掷、上举以及技巧训练。2-3次/d，每次60min左右。

1.3 评价指标。研究分别于术后4、8、12、16周对比分析两组患者的术后恢复情况。

1.4 统计学处理。研究选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，P

2 结果

术后4周两组患者的肩关节功能恢复情况相比差异不具统计学意义（P>0.05），术后8、12、16周观察组患者的肩关节恢复情况相比对照组差异具有统计学意义（P

3 讨论

肩袖损伤不仅会对自身的功能结构产生破坏，手术各项炎症以及组织水肿都会对患者肩关节功能的重建产生较大的影响。采用常规的药物以及脉冲磁疗进行治疗，虽然对患者的术后肩关节功能恢复具有一定的帮助，但效果只是短期的，长期使用的效果较差[3]。运动性肩袖损伤患者的肩关节功能恢复应该贯穿患者整个围手术期，在进行康复治疗前应该根据患者的实际病情、手术方式以及患者的目标制定完善的康复计划并逐步实施，以此来提升手术治疗的效果，促进患者肩关节功能的早日恢复。

本次研究，笔者采用分阶段康复治疗训练，根据患者的实际病情，安排不同阶段的训练项目，使得患者的肩关节功能能够逐步的恢复。结果表明，随着时间的推移，两组患者的肩关节疼痛、主动前屈等均有了不同程度的改善，但观察组各项数据改变均优于对照组。

综上所述，根据运动性肩袖损伤的临床特点，为患者制定完善的康复计划并按照计划进行康复训练，可以在一定程度上的促进患者肩关节功能的恢复。

参考文献

[1] 崔芳，王惠芳，王予彬等.康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（1）：37-39

第5篇：康复训练计划范文

[关键词] 品管圈活动；康复训练；阿尔茨海默病；认知功能；生存质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0078-03

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）以近期记忆减退为首发症状，随着疾病的进展，会逐步累及到记忆、思维等多种形式的认知功能，患者的生存质量会随之下降[1]。研究表明，AD在我国目前已超过600万，且呈逐年增加的趋势，严重威胁着我国老年人群的身体健康、生存质量和生命[2]。目前，由于AD的发病机制尚不明确，治疗上仍无突破性进展。已有研究表明[3-5]，康复训练对改善AD患者的认知障碍有一定的作用，但效果并不十分突出，这可能与AD患者康复锻炼的内容与形式有关。因此，制定更符合AD患者病情的康复训练，对改善AD患者的认知障碍、提高其生存质量意义重大。

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成的一个小团体[6]。研究认为，QCC活动能有效挖掘护士的管理潜能，提高护士管理措施的执行力和依从性[7]。目前，QCC活动已被证实可显著提高康复训练和健康教育的质量和效果[8，9]。为进一步了解QCC活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病患者认知功能及生存质量中的作用，我们进行了大量研究，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年科和神经内科2011年1月～2012年12月住院的AD患者作为调查对象。纳入标准：①符合美国精神病协会制订的《精神障碍诊断与统计手册》第4版中AD的诊断标准[10]；②无其他严重急慢性疾病；③知情同意，自愿参加。共纳入190例患者，将2011年收治的AD患者95例设为对照组，实施常规康复训练；将2012年收治的患者95例设为干预组，采用品管圈活动配合康复训练。190例患者中男88例，女102例；年龄61～87岁，平均72.80岁；文化程度：小学及以下53例，中学（含中专）98例，大学及以上39例；婚姻状况：已婚148例，未婚3例，离异或丧偶39例；入院时干预组和对照组患者MMSE评分分别为（20.08±4.13）分和（19.95±4.05）分，WHOQOL-BREF评分分别为（46.06±6.12）分和（46.50±5.05）分。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、认知功能、生存质量等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗和护理 两组患者均给予常规治疗：尼麦角林10 mg，每日2次；石杉碱甲100 μg，每天2次；科学治疗合并疾病如高血压病、糖尿病等。常规护理：密切观察患者的睡眠、饮食、大小便、体温、脉搏、呼吸、血压等变化；做好饮食指导、用药指导、睡眠指导、心理干预、皮肤及口腔护理；防止跌倒摔伤等意外伤害。

1.2.2 常规康复训练 对照组在常规治疗和护理基础上给予常规康复训练[11-13]。认知功能康复训练每天2次，每次20～30 min。生活能力锻炼及运动功能训练选择日常生活活动的内容，如穿衣、进餐、洗刷等，鼓励患者进行力所能及的家务劳动，鼓励患者坚持户外运动。认知功能康复训练主要包括：①记忆训练：鼓励患者对以往美好事物或近几天做过的事情进行回忆。②定向力训练：对正确的时间、地点和人物进行有意识的纠正或提醒。③言语训练：鼓励患者参与言语交流或阅读。④注意力训练：说一组数字，如23、134、5432，让其按正、反顺序正确复述。⑤思维训练：可选择一些数字卡片，让患者按规律进行分类、计算及拼图。⑥作业训练：根据患者的兴趣和能力，开展必要的作业训练，如下棋、书法、绘画等。

1.2.3 QCC活动配合康复训练 干预组在常规治疗和护理基础上开展QCC活动配合康复训练。由科室的1名主管护师任圈长，圈员共9名，其中主管护师3名，护师6名，每周三举行1次圈会。QCC活动时间贯穿于康复训练的全过程，在此期间，圈长组织圈员通过圈会讨论决定AD患者康复训练的内容和形式。

1.3 QCC活动配合康复训练的步骤

1.3.1 P（plan）计划阶段 分析以往AD患者康复训练效果差的现状，找出问题并分析原因，根据存在的问题拟定改进措施和计划。以时间为纵轴，以入院后的康复训练内容、方式、实施时间、施教者、效果评价、圈长质控为横轴，制定标准化的康复训练路径表，详见表1。

1.3.2 D（do）执行阶段 ①干预组患者在床头挂上针对AD患者开展QCC活动下的康复训练路径表，让其清楚知道接下来将接受的康复训练程序及相关知识。②保证每天至少有1名圈内护理人员值班，责任护士须按制定好的康复训练护理路径表对患者进行指导，执行者执行后签字并记录。③定期对全科护士进行相关知识培训，让圈外的护理人员了解QCC活动配合康复训练的重要性，协助圈内护理人员完成工作。

1.3.3 C（check）检查阶段 圈长负责对前1天康复训练路径的实施情况进行质控检查，在表格里效果评价和圈长质控中做好相应的记录。发现问题及时整改。

1.3.4 A（action）处理阶段 对有利于提高患者康复训练掌握程度的措施，转化成标准化流程，在下一个循环执行。对存在的问题，通过圈会讨论决定解决问题的方法，不断进行改进。

1.4 评价指标

1.4.1 认知功能 采用简易智能精神状态量表（MMSE）进行评价。MMSE总分30分，

1.4.2 生存质量 采用WHO生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）进行评估。包含生理、心理、社会、环境4领域26个条目，每个条目按程度从低到高分别计1～5分，生存质量总分为以上26个条目分值之和，分数越高，表示总体生存质量越好。该量表符合中国文化，研究结果具有国际可比性，具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度[15]。

1.5 统计学方法

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示。应用SPSS17.0作统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者干预前后MMSE评分比较

入院时，两组患者的MMSE量表评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；3个月后，干预组患者的MMSE量表评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预前后WHOQOL-BREF评分比较

入院时，两组患者的WHOQOL-BREF量表评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；3个月后，干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。见表3。

3 讨论

研究表明，AD患者的认知功能和生存质量普遍较低[1]，且其发病机制尚未完全明了，治疗上无突破性进展，科学的护理和康复训练干预可提高AD患者的认知能力和生存质量[3，4]。目前的研究认为，QCC活动能有效挖掘护士的管理潜能，提高护士管理措施的执行力和依从性[7]，QCC活动已被证实可显著提高康复训练和健康教育的质量和效果[8，9]。因此，对AD患者开展QCC活动配合有针对性的康复训练，通过护理干预提高患者的认知功能和生存质量是一个值得研究的重要课题。

QCC活动可保证康复训练的连续性和完整性，已被证实可调动患者配合护士工作的积极性，从而提高康复训练的质量和效果[8]。目前，国内外对AD患者康复训练的研究已有报道，但有人提出这些康复训练的效果有待进一步提高[3，4]，而QCC活动通过有效的质控考核可提高患者康复训练的效果和质量，本研究的目的在于探讨一种新的临床康复训练模式，提高护士康复训练的效果，进而提高AD患者的认知功能和生存质量。

本研究所获得的描述性资料反映的是在我院老年科和神经内科开展QCC活动前后两种不同康复训练模式下的AD患者认知功能和生存质量的改善情况，两组患者仅仅是康复训练的干预模式不同，其他的治疗和护理措施均没有差异。由表2可以看出，两组患者入院时的MMSE量表评分比较无统计学差异；3个月后，干预组患者的MMSE量表评分显著高于对照组（P < 0.05）。说明QCC活动配合康复训练可显著提高AD患者的认知功能。AD患者病程漫长，长期在医疗机构进行治疗、康复、护理，我们通过有效的康复训练，提高了患者的认知功能，减少了其对他人的依赖，延缓了AD患者认知功能减退的速度，具有非常重要的现实意义。

我们实施的针对AD患者的康复训练路径重点加入了生活方式及社会支持方面的干预，并在此过程中开展QCC活动，确保康复训练的质量和效果。从表3可以看出，入院时，两组患者的WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异；3个月后，干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分显著高于对照组（P < 0.01）。说明开展QCC活动配合康复训练路径可显著提高AD患者的生存质量。研究认为，很多AD患者有强烈的被教育意愿，希望通过有效的康复训练指导提高其认知功能和生存质量，但目前常规的康复训练效果不甚理想，因此，开发一套科学可行的康复训练模式很有必要，有利于提高患者对健康行为的认知程度，从而调动患者的依从性。本科室结合QCC活动，对AD患者实施科学全面的康复训练路径，通过效果评价和圈长质控的实施来提高康复训练落实的质量，减少了康复训练的盲目性和随意性，提高了工作效率，达到了医护、护护、护患之间的有效沟通，因此收到了良好的效果。

4 总结

QCC活动的工作方法即是通过PDCA循环去进行选题，定期组织会议及活动，圈内成员主动提出、讨论及尝试解决工作中存在的主要问题，能有效挖掘护士的管理潜能，提高护理管理措施的执行力和依从性。

QCC活动配合康复训练路径对AD患者进行干预是我科探讨的一种新的康复训练护理模式，可有效提高患者的认知功能和生存质量，体现了护士工作的自身价值，值得进一步完善和推广。

[参考文献]

[1] 崔妍妍. 阿尔茨海默病病人认知康复训练的研究进展[J]. 护理研究，2010，24（10）：2735-2737.

[2] McCabe L. A holistic approach to caring for people with Alzheimer′s disease[J]. Nursing Standard，2008，22（42）：50-56.

[3] Samuel R. Cognitive rehabilitation for reversible and progressive brain injury[J]. Indian Journal of Psychiatry，2008，50：282-284.

[4] 朱宏，董克礼，吴岳，等. 补肾活血法对阿尔茨海默病患者认知功能改善的影响[J]. 中国老年学杂志，2010，30（11）：1493-1495.

[5] Milatovic D，Aschner M. Measurement of isoprostanes as markers of oxidative stress in neuronal tissue[J]. Curr Protoco Toxicol，2009，39（1）：121.

[6] 王临润，，张相宜，等. 品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J]. 医药导报，2012，31（6）：823-824.

[7] 倪栋梅. “品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J]. 护理实践与研究，2012，9（1A）：97-98.

[8] 邵翠颖，金钰梅，朱胜春. 品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J]. 护理与康复，2012，11（4）：381-382.

[9] 赵君，周洁贞. “品管圈”活动结合临床护理路径对腰椎间盘切除术后患者实施健康宣教的效果分析[J]. 中国医疗前沿，2012，7（15）：72-73.

[10] 李求兵，梅嵘. 老年痴呆症的中西医诊断与治疗[M]. 北京：中国医药科技出版社，1999：107-108.

[11] 夏桂花. 阿尔茨海默病患者认知训练的效果评价研究[J]. 残疾与康复，2012，24（13）：1609-1610.

[12] 许少英，刘婧，冼志莲. 三级功能训练对延缓老年性痴呆患者病程进展的作用[J]. 中华护理教育，2012，9（9）：413-415.

[13] 谭晓雪，罗玉玲，招丽媪，等. 康复训练对早、中期老年性痴呆患者认知功能障碍的影响[J]. 中国老年学杂志，2012，32（9）：3876-3878.

[14] 陈智超，李海员. 认知康复训练对阿尔茨海默病患者医疗费用的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：55-56.

第6篇：康复训练计划范文

关键词康复护理脑损伤 功能恢复

资料与方法

5年1月～1年1月收治脑损伤患者6例男5例女55例年龄～8岁平均51.岁。随机分为两组对照组例男19例女16例年龄～79岁平均9.5岁；治疗组例男155例女95例年龄5～8岁平均5岁。两组在性别和年龄都具有可比性。

临床表现：反应迟钝只能作一些简单、模糊或条理不正确的回答意识迟钝无语言反应对强痛刺激有逃避动作深浅生理反存在常有小便失禁瞳孔光反应消失肌张力消失或极度增强。头部多呈持续胀痛常伴有恶心和喷射状呕吐。

治疗方法：⑴对照组：采取常规护理严密观察患者的各项生命体征变化、意识、瞳孔变化发现异常及时通知医生根据不同患者的情况合理放置观察患者是否出现高热现象注意保暖进行口腔护理帮助患者配置营养餐合理饮食。⑵治疗组：在上述对照组常规护理的基础上进行康复护理。①心理护理：伤后由于患者因失语、偏瘫等病痛而出现烦躁、情绪不稳定、紧张不安、性格变化、角色认知冲突、行为异常等社区护理人员在实施各种措施之前首先要了解患者心态逐渐切入主题进行心理疏导对训练过程取得的微小进步及时给予表扬和鼓励消除患者心理障碍树立康复信心促进患者早日康复。另外家属由于对伤情及其后遗症有极大的担忧而且对伤后患者的康复训练的重要性不了解多误认为静养才有利于病情的恢复因此向家属介绍有关的康复训练过程和方法是取得其支持康复和训练的重要环节也是其学习参与康复训练动力。②语言功能的训练：重型颅脑损伤累及语言中枢时常引起不同程度失语。一旦发现患者存在失语应早期开始语言康复训练。对轻、中度失语者反复训练日常用语用指字、指图、指物等方法进行训练；对重度失语者先教发准音；对完全发不出声音者应以声、乐、歌等刺激患者反应或可刺激脚心、腋窝等诱导发音。运动功能和日常活动能力训练肢体功能康复训练目的是使肌肉不萎缩、关节韧带不强直最大限度地恢复肢体生理功能。训练时间在病情稳定后即可开始。在训练过程中向患者及家属讲解偏瘫的原因及肢体功能训练的方法、技巧等使其了解肢体功能恢复是一个缓慢渐近的过程需要有足够的信心、耐心必须坚持每天反复练习才能有所成效从而使家属主动协助社区护理人员对患者实施康复训练提高患者的康复质量和生活质量。

结果

周1个疗程1个疗程之后观察两组患者的各项指标及身体各项功能恢复状况治疗组明显优于对照组。

讨论

基础护理：教会清醒患者床上翻身及移动身体的技巧；对肢体功能障碍严重的患者根据情况定时翻身、叩背和按摩骨突出处防止肺部感染及褥疮发生翻身时注意保护患肢防止对患肢拖、拉、拽造成肩关节脱位并教会家属护理方法。已有褥疮的患者采用局部按摩同时给予红外线灯照射每天15～分钟紫外线灯隔日照射1次改善局部血液循环预防感染促进表皮生长愈合。

康复护理：指帮助护理对象恢复或部分恢复机体健康功能的护理过程。患者脑外伤后由于脑功能区神经元受损以及脑水肿、血肿压迫、缺氧等产生脑的继发性脑损害早期进行康复训练有助于神经元的生长机能的改善和恢复。利用护理优势为患者制定合理的康复计划训练方式多样、灵活并随时根据个体情况调整训练护理内容为患者早日自立和重返社会提供专业支持和保障；调整好患者和家属的心态是进行康复护理的基础机体康复是一个循环渐进的过程无论是家属或是护理人员对康复训练都不能操之过急要有耐心；坚持康复训练是功能恢复的一个重要环节在实施康复训练过程中坚持循序渐进、逐步增加运动量即根据患者的具体病情有目的、有计划地实行系统化康复训练和护理；当患者有Ⅲ级以上肌力时即可行日常生活锻炼。对康复训练的方法除护理人员熟练掌握外还要教会其家属能掌握以利患者进行康复训练使其尽早恢复功能重返社会。

参考文献

1李亚群，乔玉环.颅脑损伤的康复护理[J].中国保健营养，1，1.

第7篇：康复训练计划范文

我社区卫生服务中心（以下简称中心）在2002～2003年的普查建档工作中，发现脑血栓中老年患者的后遗症最明显的是存在肢体活动情况改善不良的现象比较突出。通过建档对现尚生存的42例脑血栓患者的肢体功能检查，除14例尚能自主活动外，其余28例都存在功能恢复不良的现象，其中12例生活完全不能自理，好转率仅为30%左右，这和患者在家庭中得不到及时正确的康复训练有关。

我中心采取中西医结合康复措施，对辖区内2003年底以后发生的48例脑血栓后遗症患者进行家庭康复训练，每个患者经过3～6个月的训练，功能恢复收到较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例脑血栓后遗症患者，男28例，女20例，年龄50～60岁22例，60～70岁20例，70岁以上6例，所有观察患者病程都≤1个月，瘫痪运动功能根据Brunnstrom法［1］分为6级，其中Ⅰ～Ⅱ级40例，Ⅲ～Ⅳ级8例。

1.2 康复训练方法

我中心所观察的脑血栓后遗症患者，经治疗后，病情稳定，以肢体瘫痪为主症，适宜在家中进行康复功能训练的患者，训练计划一般采取卧、坐、行3个阶段进行肢体功能康复训练。

1.2.1 第一阶段

一般在发病1个月内，以卧床为主，根据患者瘫痪在床的情况，首先采用仰卧位康复训练，要求周围环境安静，避免干扰，使患者情绪稳定，全身放松，运用传统医学推拿手法，做患侧肢体关节被动运动，依次对肩、肘、手腕、髋、膝、足踝关节进行内外及环形推拿，力度中等。并交替选用头部的百会、四神聪、风池、哑门、人中、承浆、地仓、颊车、上肢的曲泽、尺泽、曲池、手三里、内关、外关、合谷、后溪、劳宫，下肢的伏兔、血海、膝眼、足三里、三阴交等穴进行经穴按压，每日2次，每次30～40min。同时帮助患者做侧体活动。

1.2.2 第二阶段

采用端坐位为主的训练方法，根据第一阶段的训练情况，着重做好两个加强；加强对患侧肢体的推拿力度，加强患者自主的侧身活动。（可在床边固定拉手或拉一结实环形软绳，由患者用健侧肢体帮助进行）前者由医务人员操作（也可由经过训练患者家属操作），后者主要靠患者自身训练。为防止意外发生，一定要有他人在旁看护，每日2次，每次30min，并可根据患者的体力可增加到45min。并要求患者尽早站立，平衡身躯。上肢做抬举伸屈运动，下肢做抬腿下蹲运动。并增用针灸治疗来促进神经功能的康复。针刺穴位为：合谷、手三里、曲池、肩井、内关、足三里、阳陵泉、阴陵泉、环跳、三阴交、昆仑诸穴。

1.2.3 第三阶段

以行走为主的锻炼方法，患者有行走意识的时候，即予进行行走训练，初期患者可依靠外部支撑力在室内行走，有意识地抬高患肢，做上阶和跨越运动，以后慢慢移至室外行走，逐渐调整身体平衡，减少支撑物的依赖性，直至抛弃支撑物，训练时间每次不得少于30min，根据患者体力逐渐延长训练时间，每次最好能在1h以上。并且要求患者进一步地锻炼上肢手臂及手掌的灵活性，办法是将玻璃球或大核桃置于手掌中随时抓握，旋转，并用餐具自主进餐，以及其他各种训练来加强患肢的自主性和灵活性。继续需再加强推拿力度，针灸可采取中强刺激，每周不得＜2次。

2 功能恢复观察结果

2.1 运动恢复标准

根据以上的Brunnstrom法共6个等级（阶段），将其中功能达到Ⅰ～Ⅱ级定为改善不明显（无效），功能达到Ⅲ～Ⅳ级定为改善好转（有效），功能达到Ⅴ～Ⅵ级定为改善明显（显效）。

2.2 功能恢复观察对比

见表1。通过这3个阶段的家庭康复训练，其中功能恢复显效12例，有效25例，无效11例，总有效率为77%。表1 功能恢复情况 （略）

3 典型病例

患者，男，66岁，工人，起床时，突感心慌、胸闷、头痛，1h后骤然胸闷加重，头昏倒地，被家人扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，说话不流利，送医院急诊，经心电图CT检查确诊为左侧偏瘫、脑栓塞而收住入院，追问病史，患者有高血史10余年，平时不按医嘱服药，经活血化瘀、抗感染补液等治疗后，住院15天，病情稳定，左侧肢体瘫痪存在而嘱其出院，继续药物治疗，并建议做家庭肢体康复训练，后在我中心门诊，经过对患者的体检，患者左侧肢体瘫痪，根据Brunnstrom方法分级，为Ⅱ级，按上文所制定的功能康复训练方法，通过4个月的功能康复训练，患者左上肢运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度较健侧慢，手掌可做抓握、伸展，患侧下肢可抬起、迈步，生活自理，行动基本如发病前。

4 体会

综上所述，笔者发现脑血栓患者应尽早被动运动或主动运动。根据病患的情况，制定康复计划，采用卧、坐、行三个阶段的家庭功能康复训练，推拿手法采用力度由轻逐渐加重，针刺采用足阳明胃经的循经路线取穴。在患者功能康复训练时发现，当患者能依靠外力行走时即要增用针刺治疗，针灸治疗越早越好，这对增强肌肉的收缩和舒展运动，恢复肌腱韧性的功能恢复起到很好的效果。同时，在康复训练过程中发现有部分患者害怕针刺，当自身感到肢体功能已有一定的改善而放松针刺康复的步骤。在无效的11例患者中有6例出现这种情况，在有效的25例患者中，有10例出现这种情况，而显效的12例患者，均按我们的康复步骤，坚持针刺治疗。因此在今后的工做中将作更多的观察，以提高脑血栓后遗症家庭康复训练功效。

对于脑血栓后遗症的其他临床观察和药物治疗将另行报告。

第8篇：康复训练计划范文

[中图分类号] R743.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-226-01

脑卒中是中老年常见病和多发病，该病起病急，恢复慢，且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特征[1]。给患者、家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者的生命质量。为了使病人最大限度地恢复功能，提高生活能力，更好地回归家庭社会。2008年起我们在神经内科开展了专职康复护理指导工作，取得了较好的成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月-2010年8月首次入住神经内科经CT或MRT确诊的脑卒中患者100例，其中脑出血36例，脑梗死64例，男性66例，女性34例，平均年龄64.5岁。于康复指导前后及出院时采取面对面提问方式，用自制问卷了解病人对脑卒中后康复锻炼重要性的认识，掌握锻炼方法和坚持锻炼的情况。

1.2 康复护理方法

1.2.1 康复护士选择 康复护理与临床护理都是护理学领域的分支学科，有着共同的理论基础[2]。但由于护理目标不同，采取的护理技术方法不一样。为此选择既有神经内科临床护理经验和专科理论知识，又有较好沟通能力的护士，经过一定的康复知识和技能培训，担任专职康复指导工作。

1.2.2 物品准备 疾病急性期在病床旁进行康复指导和锻炼，恢复期可进康复室进行锻炼。为此康复室配备了手法按摩床、电动升降起立床、训练用扶梯、多功能平衡杠、姿势镜、作业疗法器具等不同的器材，便于病人进行训练。

1.2.3 制定康复训练计划 康复训练应尽早进行，只要病人生命体征平稳且神经系统症状无恶化，则在48小时后开始施行早期康复护理干预。首先做好评估，通过对病人意识水平、生命体征、一般状况、四肢肌力、语言功能、吞咽功能等进行整体评估，确定良肢位摆放、肢体按摩方式、进行肢体活动、语言康复训练、站立、行走、日常生活活动训练的时机，有针对性地制定科学、切实可行的综合康复护理计划。

1.2.4 康复训练指导

1.2.4.1 心理康复指导 康复训练中，病人的心理状态能直接影响康复的进展，因此要把心理护理贯穿到整个康复训练中[3]。脑卒中病人由于神经系统的完整性受到破坏，病人出现偏瘫、感觉及认知功能障碍，会产生一系列不同程度的心理活动异常和情感变化。护理人员要及时正确引导，鼓励其积极面对现实，树立战胜疾病的信心，建立对医务人员的信赖感。告知病人及家属康复训练的重要性，让病人明白康复的实质是学习、锻炼的反复过程，是脑功能的重组与再建，解除其焦虑、失望等负面心理，争取使病人早期主动投身于康复训练中。

1.2.4.2 康复知识讲解和方法指导 本资料选取的脑卒中病人均为首次住院，病人不知道何为康复训练，更不知道怎样进行锻炼。由此，护士应告知病人康复训练是将物理疗法(PT)和作业疗法(OT)相综合的康复治疗方法。治疗时需根据康复计划给病人及陪护做相关锻炼知识的讲解和方法指导，使病人了解康复的目的，树立科学的康复理念，掌握正确的康复训练方法，一对一进行示范讲解，直到病人或陪护掌握。

1.2.4.3 提供脑卒中康复护理读物 在科内发放一些与病人康复相关的资料。对有阅读能力的病人和家属，推荐阅读相关读物，如《神经内科病人实用知识问答》、《瘫痪肢体肌力检查及康复指导》、《神经系统疾病康复治疗学》等读物中与病人有关的内容，使病人树立良好的康复意识，掌握科学的训练方法，提高康复锻炼主观能动性，积极参与到自己的康复中来。

1.2.4.4 督促或协助病人完成每日训练内容 多数病人虽然明白康复锻炼的重要性，但常因为体力不济、情绪不佳、认识不到位等原因难以做到有规律、有节律、有强度的功能锻炼。专职康复护士每日定时进入病房以及康复室，督促指导病人及陪护完成康复训练的内容，鼓励病人坚持，克服懒惰心理，按要求完成康复锻炼内容。

1.2.4.5 随时调整训练计划 根据病情及康复效果随时调整训练方法和计划，及时纠正不正确的方法，防止无效运动达不到康复效果，从根本上减少或避免痉挛、废用、误用及肩手综合征等的发生。

1.2.4.6 效果评价 康复认同度评价：给病人进行相关知识讲解和康复指导后及时了解病人对康复锻炼的认识，评价病人掌握锻炼方法的程度。对认识不到位、方法不正确的给予反复耐心指导。康复依从性评价：定期评价病人坚持康复锻炼的情况，观察康复效果，如语言功能、肢体肌力、吞咽功能等恢复情况，便于调整康复计划，确保康复锻炼的连续性。出院时的康复评价：出院时要对病人的康复效果进行评价，做好出院指导，开出后期康复锻炼处方，提出复诊要求，确保全程康复。

2 效果

2.1 强化了病人早期康复意识 脑卒中患者早期进行系统化、规范化的康复护理可显著提高患者的生活质量[4]。通过对100例住院病人的问卷调查结果显示，76%的病人是接受康复指导后才懂得了康复训练的重要性。专职康复护理人员的耐心讲解指导，使病人懂得了早期康复的重要性，强化了他们的早期康复意识。

2.2 提高了病人及陪护康复锻炼的依从性 康复功能锻炼需要医、护、患的共同努力，但病人是康复的主体，提高其主观能动性，是完成康复锻炼的基础。通过问卷调查得知，在没有进行专职康复护理指导前，病人的注意力多放在对药物治疗的期待上，康复锻炼难以坚持，专职康复护理人员的督促和鼓励，大大地提高了病人锻炼的自觉性。

2.3 落实了早期康复护理的各项措施 对脑卒中患者予以早期康复护理干预，可避免或减少关节挛缩、肌肉萎缩、关节损伤、肩关节半脱位等并发症的发生，有利于提高患者日常生活能力，也为后期的肢体康复奠定了良好的基础。病区开展专职康复，在人员上确保了早期康复护理介入各项措施的落实。

2.4 体现了康复护理的全面性和连续性 康复护理应着眼于对病人的整体康复，维持康复治疗的连续性是康复护理的内容之一。根据现代康复护理理念，在神经内科病区设立专职康复人员，从教育指导到康复治疗，全程关注病人的功能康复，起到了医生和护士不能替代的作用，体现了神经内科康复的全面系统性和连续性。

2.5 避免了护理并发症,改善了护患关系 专职康复人员每天在病区与病人密切接触起到了健康教育者、锻炼指导者、督促者和执行者的作用，架起了另一条与病人沟通的桥梁。他们不仅指导病人的康复锻炼，还关注病人的饮食、睡眠，及时消除潜在的护理并发症的危险因素。将康复护理与临床护理相结合，促进病人的全面康复。2008年来，病人对病区护理工作满意度有了明显提高。

3 体会 临床工作中，由于医疗护理工作繁重，医护人员忙于查房、写病历、输液、服药、打针、生活护理等，病人的注意力也常放在伤残、预后、药物治疗或经济方面，穿插在治疗过程中的功能锻炼指导或嘱咐往往不能引起病人或病人家属的足够重视。设专职康复护理人员才能落实一对一的讲解指导，并督促检查落实情况。知识缺乏和不懂得康复锻炼的方法是影响病人接受锻炼的主要原因。康复意识的提高，需医护人员耐心宣教和规范指导。病人及家属对康复的认同是完成康复的必要条件。而康复人员每天按计划督促指导可提高病人及家属的依从性，更好地完成全程康复锻炼。由于脑卒中病人病变性质、病变部位、病变范围不同，病人的症状、体征呈现多样化，加上年龄、文化程度、接受能力不一，使得脑卒中病人的康复锻炼在时机、方法和目标上具有很大的个体差异。个体化和针对性的康复锻炼指导是脑卒中康复护理的特点。在脑卒中的康复中，无论是损伤早期还是后期、功能恢复训练都有十分重要的作用。由于病区床位紧张、病人经济条件等因素，病人不可能在病房完成全程康复，多数病人在完成药物治疗疗程就出院，而出院后的功能锻炼容易放松。因此护士应重视出院康复指导，强调循序渐进的全程锻炼，促进病人功能更好的恢复。同时强调复诊的重要性，通过复诊了解康复锻炼及生活自理能力恢复情况，给以全面系统和连续性的康复指导。

参考文献

[1] 赵利芬,李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(5):1084.

[2] 石敏,徐永清.骨科病人实用知识问答[M].北京:军事科学医学出版社,2007:243.

第9篇：康复训练计划范文

1临床资料

1.1一般资料

我院老年骨科病房收治65岁以上老年患者，疾病谱涵盖骨科各种疾病，但以四肢骨折、脱位多见。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年龄70.33岁；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。

1.2评价内容

1.2.1康复意识评价

评价患者对康复知识的认识和训练方法的掌握。对认识不到位、训练方法不正确的患者给予反复、耐心的宣教指导，直至教会为止。

1.2.2锻炼依从性评价

评价患者坚持完成“训练项目”的情况，观察康复效果，如肢体肿胀消退情况，感觉、肌力、关节活动度等恢复情况。随时调整训练计划，确保训练效果的连续性。

1.3结果

本组患者采用手术治疗309例，一期愈合率92.6％，保守治疗127例，患者平均住院日为33.21d。

2“无陪”护理工作模式

2.1护士管床，责任到人

全科27名护理人员中，除安排治疗、办公护士各一名外，其余全部为管床护士。将管床护士分为五组，每组5人，其中设组长1人，专门负责本组重病人以及监控本组病人的护理质量，每位管床护士负责一定数量的床位，12h在班，24h负责，全面实行责任小组、管床护士包干负责制。

2.2护士回归病房，实施整体护理

护士除了负责患者的各项治疗护理工作外，还要负责具有医学专业的全面生活护理。同时，对老年骨科患者进行功能锻炼的康复指导及无微不至的整体护理工作。

2.3一对一沟通，面对面督导

护士对患者实施“责任包干制”式的护理模式，即一名管床护士在一定时间内，面对的是固定的病人。护士与患者全方位的接触，让护士能够通过自己的专业知识，观察和掌握第一手病情资料，进行面对面的护患沟通和一对一地讲解、指导，并随时督促检查落实情况。包括了解患者心理动态，介绍病情进展情况，强调康复锻炼对骨折恢复的必要性和重要性，解除患者对康复锻炼的顾虑，使康复锻炼有效进行。

2.4康复锻炼贯穿于临床护理工作中

2.4.1定期进行功能评估

管床护士与患者密切接触，随时对患者的伤情以及关节活动度、肌力、肢体肿胀和疼痛等功能情况进行评估，以确定、翻身、关节活动，以及站立、行走的时机，有针对性地制定康复锻炼计划。

2.4.2个体化的康复锻炼指导

2.4.2.1知识讲解与方法传授

管床护士根据功能评估结果和康复锻炼计划，采取一对一的训练方式，对病人进行康复锻炼知识和方法的讲解、宣教，使病人了解康复的目的，树立康复的理念，学会康复锻炼的方法。必要时护士要亲自示范、指导，直至病人完全掌握。

2.4.2.2提供骨科康复读物

对有阅读能力的老年患者，推荐相关读物，如我们编写的《骨科病人健康指导》、《骨科知识问答》等读物。使病人掌握相关知识，提高进行康复锻炼的主动性，自觉地参与到康复锻炼中来。

2.4.2.3设置训练项目并督促完成管床护士为病人量身设置康复锻炼项目，并经常深入病房，督促病人按时按量完成每日锻炼内容。

2.4.2.4进行护理，保证康复锻炼效果

老年骨科患者卧床时间长，肢体活动受限，而且不同的手术对或肢体摆放要求不同。因此，康复锻炼过程中必须贯穿护理，即应用人体力学原理，经常检查病人身体的生理曲度或肢置对功能的影响，以便采取良肢位、功能位或舒适，以保持身体放松，避免受压，缓解身体疲劳，有效预防肢体畸形。

2.4.2.5随时调整训练方法

根据伤情及康复训练效果，随时调整训练方法和计划。在训练过程中，要及时纠正不正确的方法，防止畸形愈合。同时要避免过早、过量训练，以免影响骨折愈合，甚至造成骨折移位、假体脱位或再损伤的发生。

3体会

3.1提高了患者完成康复训练的依从性

实施“无陪”护理模式，加强了管床护士面对面的康复指导，起到了督促和鼓励的作用，使患者认识到治疗的目的不仅仅是消除伤患，更重要的是通过康复训练，最大限度地恢复功能，从而极大地提高了患者训练的自觉性。

3.2体现了骨科康复的整体性

实施“无陪”护理模式，使康复训练贯穿于骨科临床护理的全过程，从教育指导到预防治疗，全程关注患者的功能康复，起到了医生不能替代的指导作用，体现了骨科治疗与功能康复的一体性。

3.3密切了护患关系