过敏急诊处理方法精选(九篇)

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第1篇：过敏急诊处理方法范文

[关键词] 蚂蚁咬伤； 中毒； 过敏性休克； 急救； 护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-123-01

随着城市绿化面积增加，也给蚂蚁繁殖提供了环境， 蚂蚁咬伤会向人体注射蚁酸和其它毒素。由于体质敏感度的差别，被咬者的症状有所不同[1]。而病情的转归取决于治疗和护理。积极治疗和良好的护理可降低死亡率和并发症的发生。现将我科对1例蚂蚁咬伤致过敏性休克的成功抢救护理进行回顾，并报告如下：

1 临床资料 患者，男，64岁，于2011年08月12日10时20分由急救分站120出诊接回急诊科。患者工作时不慎被蚂蚁(蚁种不详)咬伤右踝关节，伴右踝关节肿胀，自觉疼痛不堪。30分钟后自觉心慌、胸闷、气促，恶心、呕吐、多汗、眩晕、皮痒，1小时后患者神志不清，体温37.2℃，脉搏细速，呼吸急促，28次/分，血压60/30mmHg、SpO285%,口唇及指甲床发绀，全身皮肤潮红，并有花纹斑，无颈项强直。患者患病前有高血压病史，否认过敏史。

2 急救措施

2.1 吸氧 予6-8ml/min氧气吸入。

2.2 抗过敏处理 即刻按医嘱予1/3支盐酸肾上腺素、异丙唪50mg肌肉注射，同时予地塞米松、10%葡萄糖酸钙静脉输入。

2.3 扩容处理 用16号留置针，在肘正中静脉进行穿刺，开通两条静脉通道，分别输入复方氯化钠、羟乙基淀粉氯化钠、去甲肾上腺素、山莨菪碱、多巴胺等扩张血容量、升高血压。

3 护理

3.1 去枕平卧位 头偏向一侧，头部和躯干抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。此可增加回心血量，防止脑水肿，又有利于呼吸的通畅。

3.2 密切观察患者意识、皮肤黏膜色泽、温度、生命体征的变化 接心电监护仪观察，每15-30min观察一次病情，监测四肢的血压变化及心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度和抗体克治疗效果。当患者出现心律≥100次/分、收缩压≤90mmHg、脉压差≤30mmHg提示血容量相对不足。即加快输液速度。同时，给患者保暖。

3.3 严密监测心肺功能 由于患者年龄较大，心脏生理功能减退。在扩容同时要严密监测心肺功能，慎防输液过量、速度过快而出现肺水肿。若患者突然出现呼唤困难、烦躁不安、口唇紫绀、冷汗、咯大量粉红色泡沫痰，应立即报告医生进行抢救，并且予20%-30%酒精湿化氧气吸入。

3.4 药理护理 盐酸肾上腺素可使心肌收缩力增强，心率加快，又可使动脉收缩压升高，应注意用药后心率的变化。老年患者血管弹性差，对疼痛肿胀不敏感，慎防去甲肾上腺素渗入皮下组织而导致皮肤组织坏死。

3.5 肾功能的监测 休克、大量溶血可能引起血红蛋白尿，引起急性肾衰竭。应严密观察尿色、尿量、电解质及记录24小时出入量。发现异常及时通知医生作出处理，必要时进行血液净化处理。

3.6 心理护理 由于过敏反应发生的突然，患者及家属思想紧张，恐惧，护士在积极进行抢救的同时，做好患者及家属的心理疏导，主动做好安慰、解释工作，及时与患者及家属沟通，了解其想法，减轻其心理负担，保持镇静，树立治病的信心。

3.7 宣教护理 待病情稳定，我们对患者及家属进行健康教育，告知其以后要预防蚂蚁咬伤，若不慎被蚂蚁咬伤，应及时处理伤口，因为蚂蚁唾液为酸性，可外涂肥皂或3%-10%碳酸氧钠溶液；若局部红肿、疼痛，应给局部注射2%普鲁卡因，全身加用抗生素，经防止继发感染，若全身症状明显者，可服蛇药，并且及时到医院就诊。

4 讨论 本例为蚂蚁单处咬伤，却引起全身反应发生过敏性休克，这与个人特异性体质，不同个体内含有不同的抗蚂蚁抗体有关[2]。对蚂蚁具有特异性体质的人，轻微咬伤即可发生过敏性休克。患者可发生荨麻诊、喉头水肿、气管痉挛，甚至可发生有效血容量降低，严重时可致过敏性休克死亡，所以急诊处理尤为重要。盐酸肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药，联合应用皮质激素抗组胺药物，可尽快稳定肥大细胞抑制脱颗粒及其他活性介质的进一步释放[1]。通过补液，多巴胺升压，以改善微循环而纠正休克[1]。在抢救过程中，护理人员要有熟练的急救技能，做到准确判断，争分夺秒地采取有效措施。在抢救这样的个案，我们应注意如下几点：①严密观察病情变化，清除呼吸道分泌物。如果出现喉头水肿现象，立即报告医生作出处理，必要时进行气管插管。②快速有效补充液体，记录24小时出入量。③严密监测生命体征变化，并且多鼓励患者，树立战胜疾病的信心。

参考文献

第2篇：过敏急诊处理方法范文

药物流产对象的选择标准

适用者

1、确诊为正常宫内妊娠，停经天数(从末次月经第1天算起)不大于49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁育龄妇女。2、手术人工流产的高危对象：如生殖道畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形无法行负压吸宫者：宫颈发育不全或坚韧子宫；产后哺乳期妊娠；多次人流或有多次刮宫史；宫体上有瘢痕者等。3、对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

禁用者

1、米非司酮禁忌证：肾上腺皮质疾患、糖尿病等内分泌疾患，肝、肾功能异常，妊娠期有皮肤瘙痒史，血液疾病和血管栓塞病史，与甾体激素有关的肿瘤；2、前列腺素禁忌证：心血管系统疾病如高血压、低血压，青光眼，胃肠功能紊乱，哮喘，癫痫等；3、过敏体质；4、带器妊娠；5、异位妊娠或异位妊娠可疑；6、贫血(血红蛋白低于95g/L)；7、妊娠剧吐；8、长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物等；9、吸烟超过10支／天或酗酒；10、对象居住地离医疗单位远，不能及时就诊随访者，不应作为药物流产选择对象。

服药前检查和准备

药物流产应在具备抢救失血性休克、过敏性休克急救条件如急诊刮宫、给氧、输液、输血(如无输血条件的单位必须有就近转院条件)的区县级以上医疗单位或计划生育技术服务所(站)进行。实施药物流产单位及医务人员，必须依法获得专项执照许可方可进行。

接纳程序

1、医生应向用药对象讲清用药方法、流产效果、完全流产约90％和可能出现的不良反应，对象自愿选用药物流产并签署知情同意书后，方可用药。2、询问病史，进行体格检查和妇科检查，注意子宫大小与停经天数是否相符。3、实验室检查：阴道分泌物的清洁度、滴虫和念珠菌检查，血色素或血常规，乙肝表面抗原，尿hCG或B-hOG试验，必要时进行血β－hCG测定。4、必须经B型超声检查，以确诊宫内妊娠。

经检查合格者，应填写记录表，确定服药日期、随访日期，告知注意事项，发给月经卡，嘱对象记录阴道出血情况及不良反应。

给药方法

米非司酮服用方法有两种，顿服法和分次服法。每次服药前后各禁食2小时。1、分次服法：可以是用药第1天；晨空腹首剂服米非司酮50mg(2片，25mg／片)，8～12小时后服25mg。用药第2天早晚各服米非司酮25mg。用药第3天早上7时左右服米非司酮25mg，共6片(150mg)。1小时后加用前列腺素。也可以第2天和第1天同样服法，即早2片晚1片，第3人加用前列腺素。2、顿服法：用药第1人空腹顿服米非司酮200mg，服药后36～48小时(第3天上午)加用前列腺素。

前列腺素类药物1、米索前列醇：在首次服用米非司酮后36～48小时(第3天上午)到医疗单位，空腹2小时后服米索前列醇600μg(3片)．留院观察6小时。2、卡前列甲酯栓(PG05)：在首次服用米非司酮后36～48小时(第3天上午)再到医疗单位，由医务人员将药物1枚(1mg)，放置于阴道后穹隆，卧床休息1小时，留院观察6小时。

用药后观察

服用米非司酮后至使用前列腺素类药物前，应注意米非司酮引起的不良反应，阴道开始出血时间、出血量。如出血量多或有组织物排出应及时就诊．组织物送病理检查。

前列腺素类药物应在医疗单位使用，并定时测量体温、血压和脉搏，观察有否恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等不良反应，警惕过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，不良反应较重者应及时对症处理。密切注意出血和胎囊排出情况。如有活动性出血，应急诊处理。胎囊排出后再观察1小时，无异常情况方可离开，并嘱2周后随诊，胎囊未排出者，需观察6小时后如无活动性出血才可离开，并嘱1周后随诊。对所有对象均需告知注意事项。

随访

用药1周后随访重点了解离院后阴道出血和胎囊排出情况。胎囊仍未排出者应作B超检查或hCG测定。确诊为继续妊娠者，应作负压吸引流产术：如胚胎停育、出血不多，或胎囊已排出者，预约用药2周后随诊。

用药2周后随访如胎囊排出后，至来诊时出血尚未终止，应作B超检查或hCG测定。诊断为不完全流产、出血如月经样者，应行清宫术；如出血不多，根据临床情况可继续观察或酌情处理。告知如有多最出血或发热等异常情况，应及时就冷。

用药6周后随访作流产效果评定和了解月经恢复情况。如尚未恢复正常月经或出血未净者，继续随访。

注意事项

1、流产后休息2周；2、服药必须按时，不能漏服，服药期间不可同时服用吲哚美辛、水杨酸镇静剂及广谱抗生素；3、按期随访；4、在开始阴道出血后，大小便应使用专用便器，以便观察有无组织物排出，如有，应及时送至给药医疗单位(医院)检查；5、如胎囊排出后3周仍有阴道流血，应立即就诊；6、如突然发生大量活动性阴道出血、发热、持续或剧烈腹痛，均需及时急诊；7、药物流产后转经前应禁，转经后应及时落实避孕措施；8、药物流产过程中如未见胎囊排出，医护人员应告诫用药者警惕异位妊娠或葡萄胎。

不良反应的防治

药物流产的不良反应一般较轻，不需要处理。服用米非司酮后，恶心、呕吐、头晕和乏力等类早孕反应的发生率分别比服药前增加约10％、5％、4％和5％左右；而下腹痛的发生率明显增高的约占15％，但症状均较轻微，绝大多数服药者能耐受，个别症状严重者可对症处理后继续用药。加用卡前列甲酯栓后，由于刺激子宫收缩而有明显下腹痛，发生率约占85％左右，其中剧烈腹痛而需要解痉治疗者，如给予口服颠茄片或肌肉注射阿托品或杜冷丁。PG05又能刺激胃肠道平滑肌，使蠕动加速而发生腹泻和呕吐，其中腹泻或呕吐3次以上者约占6％和3％左右。米索前列醇的不良反应明显比卡前列甲酯栓为轻，腹痛中度者占8.2％，重度需要治疗者不到1％；腹泻或呕吐3次以上者分别占3.7％和1.2％；少数妇女有短暂的发冷，寒战，手足发红、发痒或麻木的感觉．与药物有扩张末梢血管有关，一般能自行恢复正常。但需警惕的是，国内曾有米非司酮或米索前列醇致过敏性休克的报导。

药物流产中应该注意的问题

药物流产是一种非手术的人工流产，它虽然能减轻妇女对手术的恐惧心理和痛苦，但它还存在流产后出血时间长和潜在有大出血的危险。它只能是避孕失败的补救措施之一，绝不能以药物流产当作避孕措施。

第3篇：过敏急诊处理方法范文

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.158文章编号:1006-1959(2010)-08-2130-01

随着医学科学的发展,80年代,具有划时代意义的抗早孕药米非司酮问世,“药物流产”正式被推广使用。到了90年代,人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物米萦前列醇,同前者合用,应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。

1.药物流产前的注意事项

采取药物流产前必须了解以下几点并加以注意:

1.1药物流产只适合停经50天以内,怀孕(宫内孕)的妇女;

1.2用药前必须做B超检查,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产;

1.3要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的正规医院进行药流,以防不测;

1.4不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用。

2.药物流产的最佳时间

是否怀孕,在孕早期40天左右可以检测到,检测用晨尿最准确。药流选择在怀孕49天内都可以进行。

3.药物流产后的护理

3.1心理护理:首次妊娠妇女,常常表现出紧张、恐惧、焦虑的心理。针对孕妇的心理特点、文化层次,医生和护士要对孕妇进行耐心细致的解释工作,对孕妇提出的问题认真解释清楚,使他们消除思想顾虑,并告之注意事项,第一次药流的成功率是很高的,如出现不良反应仍为正常现象,并嘱院外服药。注意做好保密工作,安慰孕妇,消除心理障碍。回家休养后,如不良反应严重,或阴道流血过多,或有胚囊排出,应及时返院处理。

3.2身体护理:药流后,要采取正确、科学的护理措施,以减轻患者的痛苦,促使身体尽快恢复。

3.2.1组织物排出后要继续在医院留察1小时,定时检查阴道流血情况,记录出血量,轻微流血可以回家休息。

3.2.2流产后的最初2-3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

3.2.3流产后2周内适当休息,不得做剧烈运动和重体力劳动。

3.2.4保持会阴清洁卫生,阴道流血未净时禁止盆浴及性生活。

3.2.5流产后可能很快恢复排卵,如暂时没有生育计划,应采取避孕措施,以免再次妊娠。

3.2.6注意保暖,多喝热饮料,多进食高蛋白、高热量的食物。对严重呕吐或腹泻者,采用补液疗措施。如出现瘙痒症状时,及时到医院就诊,作抗过敏处理。

4.流产后的饮食

由于药物流产后身体较虚弱,常易出汗,所以要多补充水分,多吃新鲜蔬菜、水果。饮食的食物要易于消化,尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等。体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。注意补铁(牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜、水果,含铁多),蛋白质摄入量要足够。刺激性器官充血,增加月经量的如忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜以及螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物不可以吃。

5.药物流产的弊端

药物流产简便、有效、无创伤,但也有它的不良弊端。对有些妊娠妇女产生副作用,主要有以下几种可能。

5.1月经失调:抗孕药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。

5.2不完全流产:药物流产后,有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的2-3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,这也是贫血女性不适合采用药物流产的重要原因。

5.3引起子宫内膜炎症:药物流产后子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫膜复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续2-3周,甚至1-2个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。

5.4影响日后生育:未婚妇女如反复妊娠、反复流产,可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤,一旦她们需要正常妊娠,易发生前置胎盘,可引起产前大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。

6.提高药物流产成功率的对策建议

6.1把握适应症,确保对症下药。药物流产并不是所有妊娠妇女都适用,年龄大于40岁者、有过敏体质者、严重贫血者、异位妊娠或异位妊娠可疑者以及处于急性疾病期的都不能使用。

6.2加强用药指导,确保正确用药。要如实告知药流的危险性,嘱咐流产者选择具备清宫条件的医院或门诊药物流产,不能自行在药店购药服用。对妊娠反应重、恶心及呕吐明显而又要求服药者,应选择呕吐时间轻的时间服药。

6.3注意排胎情况,及时实施对策。用药后,要记录腹痛时间,依宫缩情况及时调整用药的间隔时间及剂量,以促进胚胎的排出。无

第4篇：过敏急诊处理方法范文

内科实习的自我鉴定范文一：转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

内科实习的自我鉴定范文二：时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。

心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液…… 经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

内科实习的自我鉴定范文三：在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

第5篇：过敏急诊处理方法范文

根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

一根管急症的定义

根管治疗期间有1.4%～45%（1.5%～22%）的患者会出现疼痛和（或）肿胀，患者需急诊治疗和医生给予积极处理。美国医师协会将根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重称为根管治疗的急性发作。MOI将根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀称作约诊间痛。Walton认为根管治疗急症为根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且严重影响病人生活而需急诊处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂[1]。

二根管治疗疗效评定标准[2]

1 无炎症根管预备后，患牙无任何不适，能正常咀嚼，临床检查无叩痛、松动，牙龈无红肿。

2 轻度炎症根管预备2～3天内患牙有咀嚼痛，根尖部轻度压痛，临床检查轻度叩痛、松动。

3 重度炎症根管预备当天即出现患牙根尖区胀痛并逐渐加重，咬合痛明显，有浮起松动感，临床查压痛明显，根尖区牙龈充血，患牙松动Ⅱ度，叩痛明显，严重者可伴有局部蜂窝组织炎及全身症状。

三根管治疗急症产生的原因

1.根管清理不彻底，（1）残留牙髓或过量药物刺激（2）根管遗漏。牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标。2. 碎屑超出根尖孔，术中或术后疼痛[3]。超声技术、冠向下预备技术、平衡力法，比逐步后退法减少碎屑超出。手用和机械旋转预备，比推拉预备减少碎屑超出。3.3. 冲洗加压不当，NaClO超出根尖孔。剧烈的组织反应和难以忍受的疼痛。4. 过度器械预备，如器械超出根尖孔，中-重度疼痛发生率明显增加。在很多有症状的病例中，器械预备过度 大量渗出液排出，此时根管内可放Ca（OH）2或稍出根尖孔以控制渗出。5. 超填，（1）多数原因是过度预备，根尖孔敞开，根管封闭不严，根管内细菌生长，释放毒素，根尖周组织疼痛[4]（2）充填材料化学毒性+机械压力，神经损伤，多聚甲醛超出，不可逆神经损伤，需手术去除[5]。6. 一次性根管治疗，仅2%发生严重疼痛。一次法并不比多次法发作频率高。7. 根管再治疗，有更高的急症发生率。宿主对超填材料和毒性溶解物反应，增加疼痛。很多再治疗病例的根尖周存在病变，并伴有症状，增加急症发生的可能性。再治疗更困难、耗时，增加医源性灾难的机会。8. 微生物学和免疫学，（1）局部适应性变化综合征，新的刺激物进入炎症组织中，使原有的慢性炎症恶化。（2）根尖周组织内压力改变，渗出液过多，尖周压力增大致使神经末梢疼痛，压力减低刺激物和微生物被吸入尖周组织腔隙中，加重炎症反应（3）某些微生物与临床症状相关，产黑菌在疼痛的感染根管中数目多，其产生的胶原酶、溶血素和透明脂酸酶与临床症状密切相关。（4）炎症介质增加，PGE2使血管壁和溶酶体膜通透性增加，血浆外渗，溶酶体释放，疼痛加剧[6]。LTB4促进白细胞游走和趋化作用，刺激腺苷酸环化酶，增加细胞内CAMP含量，诱发多核白细胞脱颗粒，释放溶酶体致疼痛。 IL-1 促进炎症细胞聚集、活化和促进炎症介质释放，加重炎症症状。缓激肽，补体，凝血因子也会增加（5）免疫反应，抗体产生在炎症反应中起中心作用。感染根管渗出液中IgG占85%，是血液中浓度的110倍。细菌及其产物、牙髓坏死变性组织以抗原形式进入尖周组织，产生体液免疫反应保护作用[7]。（6）循环中的核苷酸（CAMP）变化，影响生物合成和生物降解通道。（7）精神心理因素，恐惧和焦虑可加重病人对疼痛的敏感，降低耐受力。9. 牙髓状态和尖周病变，不同学者的研究得出不同的结论，甚至是矛盾的结果。但值得注意的是，对于牙髓坏死、根尖周病变而无瘘道者，临床上出现急性发作的可能性更大（如phoemix脓肿）。10. 宿主因素， 术前疼痛强度及患者对疼痛的理解，与术后疼痛程度有关。对牙科治疗恐惧、低心理耐受的患者，易出现问题。年龄、性别、过敏及牙位与急症发作呈或正、或负的相关性。种族和系统性疾病与急症发作的增加无关。

四根管治疗急症的处理

根管治疗术后疼痛发作需72小时内才能降至最低水平。

预防和治疗，1. 使患者放松，术前应使患者感觉放松和舒适[8]。对于重度恐惧、不易合作的患者，可术前口服镇静剂（安定）和抗焦虑药物。术前口服0.25mg三唑仑是安全有效的，舌下含服更有效。 2. 清理和成形，降低急症发作最简单有效的方法是首诊时完全清洁和成形根管系统。冠向下预备技术和证实根尖开敞是预防根管治疗中发生急症发作的两个具战略意义的措施[9]。3. Ca（OH）2治疗，具有治疗和预防急症发作作用：根管内封1周，可以抗菌、减少细菌、中和毒性产物。可水解LPS，使其不能发挥作用。 吸收CO2 ，抑制饥饿菌生长。 减少根管内渗出液，使细菌失去营养。渗出至根尖组织，巨噬细胞减少，降低尖周炎症反应。PH高，中和酸性产物，杀菌效果增加、减少疼痛反应。溶解坏死组织、使蛋白变性 增强NaClO作用。4. 其它根管内用药，传统根管内药物对急症发作无效。葡萄糖酸洗必泰：可渗入至牙本质小管；几乎对根尖周组织无毒；药效可持续72小时。KI：抗菌、低毒。Ca（OH）2 ：当与洗必泰和KI联合使用，起增强作用。5. 降牙合，降低咬合或选择性调整牙尖，缓解疼痛。 对术前疼痛、活髓牙、叩诊敏感、无根尖透射区、或上述情况并存者，降牙合有效。降低过高的暂时充填物，避免早接触。 6. 髓腔开放，根管治疗期间尽量避免开放，以防唾液污染。渗出较多、不便封闭的病例，髓腔内应放置棉球，以防食物冲击。开放时间不超过24小时。7. 脓肿切开引流，诊间和术后肿胀与术前肿胀治疗相似，包括适当情况下切开引流和给予抗菌素。根管未做充填或充填不充分，重新预备根管，根管引流。根尖阻塞行外科环钻术。根管适填行切开引流。急性感染期禁行根尖手术！8. 根尖手术，对大多数急症，首选非手术根管治疗。特殊情况：修复体问题，再治疗失败，过度超填，根管治疗意外，需要改正。 9. 抗菌素和止痛剂，，青霉素+甲硝唑， 青霉素过敏者，可用克林霉素。如局部肿胀能得引流，可不必使用抗菌素。 NSAIDs控制疼痛有效，必要时可用麻醉类镇痛药（阿片制剂）辅助NSAIDs。麻醉类镇静剂长期服用成瘾，不良反应：眩晕、出汗、恶心、呕吐、心悸，剂量过大可抑制吸收、降低血压甚至休克、呼吸麻痹、甚至死亡。有人认为可待因不能有效预防Flare-ups。 10. 抗菌素预防给药，研究结果不统一。 有人认为红霉素对预防器械预备后疼痛最有效。目前观点：一般情况，抗菌素没必要预防使用。仔细根管清理成形+冠向下预备技术+冲洗，降低急症发作。 11. 口服和注射NSAIDs ，抑制环加氧酶，PGE2 减少，口服酮酪酸、酮洛酚、氟泼罗龙可显著减少根管治疗后疼痛发生[10]。氟泼罗龙与麻醉类镇痛药合用，效果更显著。根尖注射酮酪酸，99%患者疼痛减轻，止痛效果优于甲呱卡因。双氯酚酸、酮酪酸或酮酪酸置于根管中，减少术后12h、24h后疼痛 合用透明质酸酶效果更佳，但有人认为，布洛芬、对乙酰氨基酚不能显著减少根管治疗期间急症发作率。12. 口服和注射皮质类固醇，通过磷脂酶A2，减少花生四烯酸的生成，减轻疼痛，降低急性发作。根管治疗期间口服地塞米松，可减少疼痛发作率。口内粘骨膜下注射0.07～0.09mg/kg地塞米松，术后4h、8h止痛效果显著。口服甲基氢化泼尼松，预防治疗期间急症发作效果显著，牙周韧带注射效果更佳[11]。13. 其它方法，激光、超声技术，对预防根管治疗期间的急症发作具有一定作用。

总之，预防和减少根管治疗过程中急症发作最简单最有效的方法是，首诊正确和彻底地清洁和成形根管。

参考文献

[1] 吴鹏.根管治疗期间急症的原因及预防.口腔材料器械杂志，2006，15（2）：82-84.

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第6篇：过敏急诊处理方法范文

[关键词] 膝关节周围骨折；骨筋膜室综合征；N动脉；负压引流

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（c）-0123-02

The Treatment of Fracture Round Knee Joint with Osteofascial Compartment Syndrome

ZHANG bo，SU Jian -min， HOU Jiang- wei， LI Zhong- xin；GUAN Chun hui， ZHOU Zhan- feng， WANG Yong

Department of Orthopedics， the First People's Hospital of Henan University， Zhengzhou， Henan Province，450000 China

[Abstract] Objective To discuss the possibility of the treatments to patients of Fracture round knee joint with osteofascial compartment syndrome， by incision decompression，vacuum sealing drainage（VSD） and open reduction with internal fixation（ORIF） ，then to offer a new clinical method to such patients .Methods Group selection 76 cases of osteofascial compartment syndrome in 463 cases of fracture round knee joint from September 2012 to October 2015 were treated. The 43 cases by opening decompression，VSD and ORIF，then to offer a new clinical method to such patients.20 cases of postoperative found the crus swelling subsided is not obvious，and increased muscle tension，and after 7～26 h second surgery exploration the fascia of popliteal space.33 cases of osseous fascia compartment and fascia of popliteal Incision decompression in the same period， The VSD cover it. Results 20 cases of second surgery， including 4 cases of arterial thrombosis and amputations .including 5 case of Ischemic contracture of the leg. The rest of the 33 cases recovered well. Conclusion Early treatment of opening decompression，ORIF and VSD to patients of fracture round knee joint with osteofascial compartment syndrome is a reliable and effective method. And it is worth to promoting in clinic.

[Key words] Fracture round knee joint； Osteofascial compartment syndrome； Popliteal artery；VSD

高能量骨折所致打的膝关节周围闭合性骨折中多伴有周围血管的损伤。尤其在膝关节周围骨折，对于早期的发现及时明确诊断上存在一定困难，治疗也有一定难度[1]，如未能及时发现血管中的损伤，那么在临床上对下一步治疗存在患者截肢致残及危及生命等并发症，膝关节周围闭合性骨折中，N动脉血管的并发损伤致残率较高，据统计报道曾高达50%以上[2]。受伤机制中骨折断端间的错位及部分骨折块局部压迫N窝中的动静脉血管，而骨筋膜室会有破裂的血管致血肿渗入、软组织细胞肿胀及血管持续出血等原因均可导致骨筋膜室综合征发生。膝关节周围闭合性骨折中，尤其合并小腿挤压伤、血管挫伤或撕裂等情况下极易发生较为严重并发症，临床上对于能否及时诊断及处理意义重大。治疗方案目前采用较多的为首要对骨筋膜室减压，但手术当中是否对N窝筋膜室切开减压并无过多的研究，该院在2012年9月―2015年10月期间对收治的463例膝关节闭合性周围骨折并发骨筋膜室综合征中的76例（16.41%）进行了临床治疗研究方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取76例患者中男51例，女25例，平均年龄38 （20～52） 岁（2012年9月―2015年10月住院患者）。受伤机制车祸伤38例，坠落伤21例，砸伤17例，其中胫骨外侧髁骨折23例，胫骨内侧髁骨折15例，髁间伴有髁间脊骨折13例，双侧髁均骨折14例，股骨髁上、髁间骨折11例。（以上所有患者均签署科研知情同意书，得到伦理委员会批准。）

1.2 治疗方法

膝关节周围闭合性骨折患者在入院后严格监测生命体征并密切观察皮肤张力和患侧皮肤张力情况、患者的主观感觉和末端血液循环情况，查体见皮肤及软组织张力逐渐增加，患者主观感觉上出现不同于骨折引起疼痛症时，疼痛并呈加剧状态下皮肤较硬，皮肤水泡相继多发出现， 跖、趾关节被动牵拉试验阳性，足动脉搏动减弱，上述情况发生即入手术室急诊处理。其中43例先进行患侧骨筋膜室切开减压、负压引流装置覆盖创面区，外固定骨折，其中20例术后发现患侧皮肤张力增加，负压吸引生物膜张力增大，分别在术后8～24 h内进行二次手术行N窝筋膜组织切开减压， 对N窝血管手术探查，术中见N窝筋膜室张力增高，不同程度血管挫伤多见于N动脉及胫后动脉，解除血管压破后动足背脉搏动良好，再行骨折固定。33例术中方案选择N窝筋膜室及小腿骨筋膜室切开减压探查后并行骨折内固定治疗。

1.3 术后处理

所有患者术后转监护室行生命体征监测，根据病情抗生素应用，低分子右旋糖苷扩容作用，但要注意避免过敏，甘露醇消除组织水肿，山莨菪碱预防血管平滑肌痉挛， 维持水电解质酸碱平衡， 预防脏器的衰竭，预防缺血再灌注的损伤。切口减压创面经生物膜覆盖后保持持续负压状态，及时观察生物覆盖下有无积液及漏气等情况发生，观察吸引流量的大小，如生物膜漏气或积液及时修补生物膜。如发现引流瓶内持续血性引流液，超过500 mL均应考虑有小血管损伤存在，予下调吸引流量，及时调控为间断吸引或者停止负压吸引，及时复查生化指标及血常规，补充血容量。生命体征平稳6～10 d术后皮肤软组织张力明显减小，创面清除炎性肉芽组织后直接缝合，或可考虑行皮瓣游离植皮。

2 结果

33例术中方案选择N窝筋膜室及小腿骨筋膜室切开减压患者，术后第1天10例出现皮肤张力性水泡，足背动脉波动减弱5例，术后3 d见VSD装置生物膜张力明显减退，远端肢体血液循环良好，8 d后拆除VSD装置闭合切口，其中切口闭合后不愈合，切口持续分泌物，加强换药，延迟愈合5例。43例先进行患侧骨筋膜室切开减压、负压引流装置覆盖创面区，外固定骨折，术后第1天25例出现皮肤张力性水泡，足背动脉波动减弱10例，其中20例术后发现患侧皮肤张力增加，负压吸引生物膜张力增大，分别在术后8～24 h内进行二次手术行N窝筋膜组织切开减压， 对N窝周围血管手术探查，其中4例术中探查见N动脉血栓，1例肢体截肢处理，5例后期小腿缺血改变，多次清理坏死软组织，创面延迟愈合，后期随访见部分肌肉缺血性挛缩，余无其他并发症。术后拆除VSD装置闭合切口，其中切口感染延迟愈合8例。患者系统随访时间1～3年。肢体活动良好，远端血运及皮肤感觉良好见表1。

3 讨论

对于膝关节周围闭合性骨折伴骨筋膜综合征的患者临床治疗方案仍有争议，目前有学者认为先修复血管可以降低截肢率，主张先行骨筋膜室及N窝筋膜室探查修复血管后再固定骨折；另有学者认为应先行骨筋膜室切开减压，后期处理骨折，因为N窝筋膜的探查及骨折复位及固定中有再次损伤血管的可能， 主张先行骨筋膜室减压，后期骨折处理[3]。由于N动、静脉解剖位置相对固定，周围软组织缓冲力小，膝关节周围损伤很容易并发N动、静脉在骨折块或骨折断端受压、或挫伤撕裂血管[4]。骨折块的错位及部分局部压迫N窝中的动静脉血管，而骨筋膜室会有破裂的血管致血肿渗入、软组织细胞肿胀等原因均可导致骨筋膜室综合征发生可能。

该次研究中，针对33例膝关节周围骨折患者同期行骨筋膜室及N窝筋膜室同期切开探查，术后取得一定效果，早期判断是否存在血管损伤方面十分重要，皮下可触及局部血肿较大或感觉血肿下有波动性存在及足背动脉搏动消失或触感明显减弱；存在挤压伤或砸伤等暴力损伤2～3 h内远端肌肉有收缩功能，随后肌肉运动功能逐渐丧失；患肢皮肤颜色苍白，用针刺足趾远端观察针刺无出血或出血不明显；患肢皮肤温度触之和其他肢体存在明显异常[5]。43例先进行患侧骨筋膜室切开减压中，二次手术20例中在现在的临床科技设备应用，可以很大程度提高诊断率[6]，最可靠的方法普遍认为多普勒超声检查、DSA血管造影有很大诊断意义[7]。所以早期查体及辅助检查明确的诊断，对患者治疗意义重大。患肢血管的损伤据统计导致肢体截肢的概率明显增加[8]。所以在手术当中处理损伤血管前应先处理血管床问题，避免修复的血管在牵拉中损伤，适合采用相对简单可靠的骨折固定方法，手术当中通常采用外固定架，在尽可能节省时间的条件下复位并固定骨折。Dar等[9]进行了一系列动物肢体缺血实验，肢体在血管损伤后缺血1～6 h内有90%样本成活，在12～18 h有50%样本成活，24 h外成活样本仅为20%。Frykberg等[10]认为伤后6～8 h已被公认为修复血管最为重要的“黄金阶段”。

该次研究与以往不同的是负压吸引装置的应用，比较以往的治疗方式和感染率明显降低，在以往的手术中骨筋膜室切开减压之后最常见的并发症就是细菌感染，因为术后暴露时间平均超过1周，切口范围大，需二期闭合减压切口，较普通无菌手术感染率高[11]。在样本收集过程中VSD装置覆盖创面较其他方法处理创面有一定效果，迅速降低骨筋膜室内压力，引起筋膜室形成负压，负压吸引下生物膜覆盖可以促进软组织的血液供应，促进肉芽组织生长，生物膜的覆盖对外界污染切口起到了一定的屏障作用，在后期负压的持续吸引的引流液减少了细菌生长存在培养基的可能[12]，一定程度上促进切口愈合。相关研究证实经VSD装置覆盖创面肿胀消退时间及切口愈合时间、住院治疗时间明显缩短，不同程度上较少了患者的痛苦，高能量损伤中大面积软组织损伤给临床带来新的课题[13]。

综上所述，随着经济和交通高速发展，高能量伤和复合伤日益增多，需要高度重视膝关节周围闭合性骨折的患者，很有可能伴发血管的损伤。早发现，及时处理，降低后期并发症，提高生活质量，早期行手术切开减压探查，骨折内固定，减压创面区行VSD装置生物膜覆盖的临床治疗策略简化了工作程序，减少了医疗资源的使用，无需更多复杂或者特殊设备，术后早期功能锻炼，膝关节功能也得到良好恢复， 是一种治疗闭合性膝关周围骨折值得在临床上推广应用的一种方式。

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第7篇：过敏急诊处理方法范文

阿敏：女人只为爱而性

我和冬在大学里相爱。毕业后我们分回了各自的家乡，常常通信互诉衷情，并未因分离而感情疏远。春节前，他邀请我正月十五去他那里玩，我答应了。我去时他同宿舍的人休假还没回来，他让我住在宿舍，我有些犹豫，他保证说像以前一样，不会动我的，我这才放了心。可是半夜他却悄悄爬上了我的床。我推脱说：“今晚不行，一点安全措施都没有，我怕怀孕，明天再说好吗”他答应了。

第二天我们在街上乱转，想买些避孕用品，但没找到，只好失望而归。晚上他再次提出要求，并向我保证他体外排精决不会让我怀孕，我勉强答应了。我的第一次很痛很痛，没有一点快乐，我偷偷流了泪。不知道他的欲望怎么那样强烈，一个晚上竟折腾我好多次，我觉得自己简直是在被。

那几天，每天晚上如同受刑，白天昏昏欲睡。虽然从心里讲我是爱他的，可是他过度的望使我简直不能忍受，他怎么一点也不爱惜我也不问问我的感受

假期结束了，我忐忑不安地回到厂里。怕什么有什么，我怀孕了。我赶快给冬寄了封快信，让他快点来。我心急如焚，如同热锅上的蚂蚁，等了他十几天，他居然没来，我简直恨死他了，对他所有的情爱转瞬间化为乌有。

再拖就不能流产了，我请了半天假，挑选了离我们厂较远的一家医院做了人流。之后我给他寄了最后一封信，信上只有几个字：“我永远不会原谅你”

十天后，我辞了工作，买了张南下广州的火车票，离开了我的家乡。

我去了东莞，很快就找到了工作。我什么也不想，所有的时间都用来学习，曾经的心痛也渐渐淡了。一个偶然的机会，我收听电台的《夜激情》广播，从中学到了很多性知识，以前的迷惑在心中释然：我知道了是男女双方相互愉悦的一种方式，而不是一方强加于另一方的事情；我也知道了由于男女双方不同的生理特点，在性事上，男的首先要关心、体贴、爱护女性，只有这样双方才能体验到性的美妙。

两年之后我认识了仲，我们相爱了。到了无话不谈的时候，我们也谈到了性。他说对一个人如果没有爱的话，就根本没什么“性”趣可谈，人若只为了自己的欲望而去，那和动物又有什么分别尽管他的理论已经很丰富了，不过还从未实践过。我觉得他的这些观点很可爱，和我的想法不谋而合。一个适当的机会，我向仲讲述了我的过去，我曾受过的伤害。讲着讲着我不由自主地哭了。他抱着我说：“我理解你，不在乎你的过去，一个女孩是不是处女并不十分重要，因为有些女孩很单纯，某些情况下她是无力保护自己的。”流浪了许久，寻觅了许久，在这里，我终于找到了真爱。

一年之后，我们结婚了。婚后相处得很好，和谐快乐。现在我们的小BB过几个月就要来到人间，仲很兴奋，经常抚模我的肚子，趴在我的肚皮上听，比我还热心。我庆幸自己找到了真正的幸福，也希望所有年轻的女孩子学一些性知识，学会保护自己，以免走弯路。

专家意见：

给女孩一个美好的是男人的责任

女性在生理、心理、性观念等方面都与男性有一定的差异，不仅性唤起较迟，而且对性生活的羞涩感也比男性重。女孩的，突然有一个男子与自己在一张床上，将要为他的缘故遭受一次新奇而且痛苦的经历，她自然会有些胆怯和踌躇，处于一种心神不安而又满怀期待的心情之中。

而激情时的男子往往是理智为激情所淹没，以致采取突击式的接近方法，使女孩的不安和恐惧剧增，形成了“一个跃跃欲试，一个欲拒不能”的局面。此时如不顾女孩内心的痛苦，势必伤害她的心理，甚至会因此形成心理障碍，使婚姻难以延续。所以，第一次，男人要了解女孩这些心理特点和心情，用理智控制自己的热情，用爱情博得女孩的完全信赖，化解其内心的不安。

可陪女孩说说话，或暂时离开一下，让女孩可以脱去衣服，有一个心理上的准备。就寝之后，首先要躺在女孩的旁边，轻轻地她，温温和和地用手摸她的脸、双手和肩部，使她觉得你触摸她的身体是一种幸福。

在女孩没有任何反感，身体悄悄向你挨近时，一面动作，一面用表示爱情的话语向她叙说，告诉她你是如何地爱她，两人结合后将永不分离等。这些做法可以帮助女孩克服羞怯和恐惧，释放内心的不安。再继续抚摸、接吻、拥抱和交谈一阵子，待女孩也有了强烈的时，便可正式结合。

这种双方都达到性唤起时进行的肉体结合，才会使双方都享受到那种难以言状的快乐和甜蜜。

总之，有理智，有耐心，有技巧，是开放的男人征服“害羞”女孩的惟一诀窍。

张扬：男人的“第一次”遭遇紧急状况

阳光仍然灿烂，这是我最后一个暑假了。暑假过后，我就要走向社会。我感到既兴奋又不安，兴奋的是我即将脱巢而出，远走高飞。不安的是，我没有足够的把握征服未来。而我和晴的恋情也显得飘飘忽忽。

在一次同学的生日聚会上，我讲了个笑话。我说，当上帝创造好了伊甸园，它看到了孤独的亚当，对亚当说，我将为你创造一个女人陪伴你。她将是世界上最好的伴侣，她将满足你所有的欲求，她在你饥渴的时候填满你的饥渴，她在你消沉的时候使你兴奋，她在你失望的时候充满希望，她在你软弱的时候使你坚强……

晴笑了，我用手势阻止了她，继续说，可是，上帝说，亚当，这样美好的女人，你必需付出代价。为了这样的女人你必需给我一条你的胳膊。亚当傻了，想一想说，那么，上帝，我给你一根肋骨怎么样。

晴又笑。过了一会，她深深的看著我说，你很成熟。这简直让我乐得浑身酥透。她过了一会，又说，你知道第一次是会很笨拙的。我说我知道，其实我一点也不知道。

这时，邻桌的一大堆人唱起“生日快乐”来。人声嘈杂。晴贴过脸来，在我耳边轻轻的说：我们走吧，到我那里去。

到了晴那里，我全身除了一处之外全是软的。我想着电影里的热烈镜头，男女主角迫不及待的互相解除武装，从墙的这一头撞到那一头。而我却紧张得什么都作不出来，只是坐在晴的沙发上听凭她的摆布。她趴到我身上上下蠕动，抱着我的颈子，咬我的耳朵说，我喜欢这样。我简直涨得快疯了。然后她温柔的解开我的衣裳，而我是完全无助的。

我按照她的指示一会儿坐起，一会儿又躺下。我是如此的无知，完全的，只会笨拙地翻滚抽动。我喃喃自语又不断的告诉自己要清醒，然后我听见她说，放松吧，Let＇go．之后我便感觉天晕地眩，再也没有什么知觉了。不知过了多久我才醒来，浑身无力，汗流满了一身。而她却像母亲一样抚摸我的头发，亲吻我的面颊。她安抚我说，没事了，她已经找过医生来看过我，是由于紧张过度所致。那是我的第一次，羞得几乎要死，在很长一段时间，都怀疑自己是不是一个真正的男人。

专家意见：

遭遇“第一次”急症怎么办