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1、在急诊室护士长领导下进行工作。
2、做好急诊病员的检诊工作。按病情决定优先就诊,有困难时请示医师决定。
3、急症病员来诊,应立即通知值班医师,在医师未到以前,遇特殊病员,可行必要的急救处置,随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料,在急救过程中,应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、经常巡视观察室病员,了解病员病情,恩想和饮食情况,及时完成治疗和护理工作,严密观察与记录留观病员的情况变化,发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,做好查对和交接班工作,努力学习业务技术,不断提高分诊业务能力和抢救工作质量,严防差错事故。
一、主要工作做法及成效
(一)、重学习,强素质,提高服务水帄
1、紧紧围绕深入学习实践科学发展观活动的要求,安排单位党员干部自学《邓小帄论科学发展观》、《科学发展观重要论述摘编》、《学习实践科学发展观小读本》等理论文章;二是充分利用每周一学习时间,重点组织全站职工学习党的十七大、十七届三中、四中全会精神,中央、省、市、县、镇农业农村工作会议精神以及县、镇有关文件精神等。
2、时适组织全站职工学习农机法律法规及相关政策,重点学习《中华人民共和国农业机械促进法》、《云南省道路交通安全条例》以及有关农业机械业务工作规范性文件等农机知识。 通过学习,进一步增强了职工的自身素质,提高了服务农机的水帄。同时要求全站职工做到集中学习与自学相结合,学习要与实际工作相促进,为内强素质,外树形象打下了坚实的基础。
(二)、抓源头,强管理,保证农机安全生产
2、抓实农机安全生产教育。充分利用标语、黑板报和发放宣传资料等形式大力宣传农机安全,向机手发放宣传资料250余份,并时适督促农机驾驶人员参加安全日活动。
3、加强田检路查力度。紧紧抓住每周赶集天、春运及安全生产月活动之际,积极组织监理员深入田间、各交通要道开展田检路查工作,详细排查各类农机安全隐患,确保人民群众生命财产安全。全年共组织开展田检路查24次,配合县监理站联合大检查3次,检查运输拖拉机698台次,纠正违章21人次。
(三)、重宣传,强服务,抓实农机示范推广及耙耕作业
1、结合全镇实际,认真贯彻落实中央、省、市、县农业机械购置补贴政策,精心组织,广泛宣传,严格管理,确保补贴农业机械准确发放到购机户手中。全镇共购置小型补贴微耕机108台,购机户共享受农业机械购置补贴资金19.44 万元。
2、精心组织,及早准备,确保烤烟样板地耙耕作业的圆满完成。在各村委会及有关部门的全力支持配合下,共调集8台大中型拖拉机对7个村委会3600 亩烤烟样板地进行适时耕作,为抢抓节令,全面完成烤烟移栽打下坚实的基础。
二、存在的困难及不足
一是农机安全生产形势严峻,监理职能面临新的形势,新的任务,如何扎实有效的做好农机安全生产还有待进一步深思和提高。
1资料与方法
1.1一般资料。本院急诊科护理人员共有30名,性别均为女性,年龄18~34岁,平均年龄(26.72±5.28)岁。其中又分为副主任护师1名,主管护师10名,护师12名,护士7名;大专学历及以上者22名,中专学历者8名。本院于2015年8月开始将PDCA循环模式应用到急诊护理管理当中,本次对照组对象从2014年7月至2015年7月PDCA循环模式应用前的急诊科患者中随机抽取100例,其中有男54例,女46例;年龄17~66岁,平均年龄(37.48±6.5)岁。而观察组对象则从PDCA循环模式应用后至2016年8月期间的急诊患者中随机抽取100例,其中有男56例,女44例;年龄16~65岁,平均年龄(36.24±5.8)岁。两组在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。对照组为传统护理模式,观察组为PDCA循环护理模式,本院急诊科PDCA循环护理管理内容如下[3]:1.2.1计划阶段:由副主任护师为组长,其他护理人员为组员成立PDCA循环管理小组,并细分为护理管理、安全、文件、技能、服务五个质控小组,对护理全过程进行考核。由组长组织对全员护理全过程中存在的问题和影响护理效果的因素进行统计分析,并制定护理考核评定标准、实行计划、培训计划等,全部护理人员即是护理工作的执行者又是护理工作的管理者。1.2.2执行阶段:邀请各科室护理组组长对PDCA循环管理小组成员进行相关理论操作培训,传授其管理经验,树立护理人员的安全理念和服务意识,并将制定的考核制度让人员熟记,按此标准进行操作。另外质控小组对护理各个方面进行监督管理,组长对全组人员的护理质量进行评定。由PDCA循环管理小组组长带领成员梳理一遍急诊护理流程,使原本盲目、混乱、被动的传护理过程转变为自我定位、分工明确、主动参与的新护理模式。1.2.3检查阶段:为了客观了解、评价计划执行阶段的效果,管理组长每月不定期组织单项质控小组对所负责的单项内容进行检查,遇到不符合要求者当即指出,并做出指导,并追踪整改效果。护士长每日对各岗位护理人员的岗位职责、操作技能、服务意识进行抽查,当场做出指导。每月管理小组对个人护理效果作出评价。1.2.4总结阶段:每月召开月度总结会议,护理人员针对上月出现的问题,以及下月实行计划作出个人陈述。会议上全体人员对出现问题的原因进行分析,根据上个月经验总结,修改制定出下个月实行计划。
1.3观察指标。护理满意度采用本院自制调查问卷,满分为10分,分数越高表示越满意,10~9分为满意,6~8分为基本满意,5~0分为不满意。满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。
1.4统计学方法。所得数据采用SPSS19.0进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组满意度为96.0%,对照组满意度为76.0%,两组在满意度上比较差异明显,且具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
通过在急诊护理管理中引用PDCA循环管理模式使得各项护理工作能在制定计划、有效实施、监督检查,总结改进中不断进行有序循环,能够通过发现问题,解决问题的方式提升急诊护理水平[4]。所以急诊护理能够一直处于上升改进状态,使得护理管理落到实处,护理人员的工作状态、效率、心态都会有所提高[5]。
本研究护理满意度调查结果表示实行PDCA循环管理模式后患者对护理人员的满意程度有了很大的提升,不仅融洽了医患关系,对急诊救治过程也有很好的辅助作用,更便于对护理人员的工作管理。综上所述,在急诊护理管理中引用PDCA循环管理模式能够提高护理满意度,提升护理质量,融洽医患关系,建议在临床推广应用。
作者:杨萍英 单位:贵州省铜仁市中医院
参考文献
[1]王莉.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(15):113-114.
[2]白召婵,王卫华.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用[J].全科护理,2013,11(34):3234-3234.
[3]尹玲,陈先红,谭丽君等.PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究,2015,(8):122-123.
PDCA循环主要运用信息反馈原理,依据管理中存在的问题进行研究与评估,将整个管理过程分为四个阶段,从而实现管理过程的环节控制,提升管理水平。医院急诊科每天负责抢救任务,工作节奏快、任务量大,需要确保临床护理安全、高效[1],为此本研究做了相关探讨,现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院急诊科,我院急诊科护士人员共18人,年龄在22~46岁,平均(29.34±2.64)岁,学历分布:大专10人、本科8人;科室床位情况:抢救床位4张、观察床位6张、2015年1月~12月,我科室共接诊住院患者628例、留观患者2675例。
1.2方法
1.2.1计划(P) 依据2014年护理效果调查结果,发现急诊科日间护理安全管理所取得的效果不佳,其中急诊患者对护理的满意度较低,计划阶段主要根据存在的管理问题进行研究,找出问题根源,从而科学制定管理计划。首先,明确岗位职责。急诊科具有任务重、时间紧、24h接诊等特点,为此应采取轮班制定,明确各岗位护理人员的责任,细化人员分工。其次,制定安全管理标准。针对科室的实际情况,对科室药品管理、危重患者管理、基础护理等各方面制定相应的标准,为护理人员提供工作依据。最后,工作流程的确定,对急诊日间护理流程严格按照规范制定,并定期进行评估检查。
1.2.2执行(D) 由护士长组织学习培训工作,提升护理人员的护理质量水平,并以考核的形式进行评价。培训内容包含应急措施、药品使用、护患关系处理、专业知识加深学习等几个方面,从理论基础到实践操作全面提升护理人员的技能水平。采用合理配搭的方式,由资质较深的护理人员一对一带教新入人员或者转科人员,包括:①熟知抢救车中药物特征以及放置位置,确保抢救过程中尽可能的节省时间;②查对制度的贯彻落实,日间护理过程中护理人员应对患者的姓名、床号腕带等进行核实,确保进行护理诊疗时患者身份无误;③护理过程中与患者及其家属良好的沟通,掌握患者的个人基本信息,观察患者的病情变化,并根据护理风险评估分析,加强对患者的基础护理。
1.2.3检查(C) 护士长要定期进行质控,至少保证1次/w,并将每次发现的问题及时记录,且定期进行质控分析(一般选择1个月),找出日间护理中存在的问题;定期对护理人员进行考核,内容包含理论知识的掌握、药品与设备的使用、查对制动的落实情况等;科室制动调查问卷,定期采取患者满意度信息,掌握规定期限内护理效果。
1.2.4总结(A) 经检查阶段质控与考核后,将出现的问题归纳总结,分析问题产生的具体原因,为下轮PDCA循环提供依据;依据责任制度以及奖惩制度的具体要求,奖励优秀的护理人员,批评教育出错较多的护理人员。
1.3效果评价 以问卷调查的形式掌握患者的满意度情况,内容包含基础护理、沟通能力、服务态度、健康宣传、着装等多个方面,各项均采取百分制[2]。满意度则为各项调查指标分数的平均分,若平均分
1.4统计学方法 所有数据资料将录入SPSS17.0软件,借助统计学软件进行数据处理,其中计量资料由(x±s)表示,并行t值检验,计数资料由百分率表示,由用χ2检验;P
2 结果
2014年1月~12月,共发放问卷1000份,回收有效问卷986份,满意869份、不满意117份,满意率为88.13%;2015年1月~12月,共发放问卷1000份,回收有效问卷982份,满意934份、不满意48份,满意率为95.11%。观察组的95.11%显著高于对照组的88.13%,χ2=9.541,P
3 讨论
PDCA循环包含计划、执行、检查、总结四个阶段,每个阶段相互衔接,同时完成总结后将进行下一轮的PDCA循环管理,最终不断提升安全管理实效[3]。基于医院急诊科具有的工作特点,对急诊日间护理的安全管理实施PDCA循环,能够提升急诊护理人员的责任意识,通过培训学习以及一对一带教等,帮助科室新人更快掌握护理技能,提升整个科室的护理水平。
关键词:急诊电子病历;功能;急诊门诊;抢救室;观察室;病历
中图分类号:TP311 文献标识码:A 文章编号:1009-3044(2017)07-0091-02
1概述
急诊科是医院的急救窗口,承担着医院各类急危重症首诊首接抢救任务。急诊病历不仅是患者疾病发生发展、诊断、治疗、预后的客观记录,是医院医疗质量管理、医疗技术水平、门急诊医师业务水平的综合体现,同时也是医疗纠纷、司法判决的重要依据。
但是长期以来由于急诊病历的手写保存方式、病历质量好坏不一、医师诊疗过程缺乏有效的管理方法和措施,这种承载着法律效用的病历文书单方面的掌握在患者手中,医院方对存载着诊疗依据的重要文书没有留底,一旦出现医患纠纷医院方面将面临无法举证的尴尬境地。
目前,国内大部分医院已经实施住院电子病历系统,部分医院也已开展了门诊电子病历系统但专为急诊提供的病历方案还较少,为了协助急诊人员快速高效的完成就诊,减少医疗文书差错,改善医生工作效率,急需开发建设一套急诊病历系统来解决诊疗业务需求。
2急诊病历系统架构
系统采用国际主流计算机技术N-tier多层结构,分为客户端程序、中间层和数据库,客户端程序即用户程序,通过使用中间层提供的业务服务来实现它的功能,它本身不进行任何数据处理。相比于以前的C/S(客户端/服务器)两层模式,更适应开放性扩展应用,并且大大提高了事务处理能力。
三层结构系统中,数据计算和数据处理集中在中间层部件中,并且三层结构系统能够实现分布计算功能。
3系统主要特色
3.1支持不同模式的急诊病历需求
急诊病历主要由急诊门诊病历和急观急抢病历构成。急诊门诊病历与急诊观察室、急诊抢救室病历的不同主要在于就诊周期以及病历内容重心等不同。
患者在急诊门诊就诊,其一次诊疗过程即一次书写病历文书周期,如需既往病历辅助可通过调阅或引用历史病历即可;急诊观察室、急诊抢救室病历要以人出急诊观察室或急诊抢救室为就诊周期,其多则3-4天少则一两天的就诊天数,如按急诊门诊方式进行,则会出现在一次诊疗过程中,需要频繁调阅历史病历,对整个的诊疗工作不能做到一目了然,影响医生对治疗方案的判断。
病历内容重心不同主要体现在模版的应用上。急诊门诊病历主要分初诊、复诊,其重点为该次诊疗中现病史以及检验、检查、处方信息。急诊观察室、急诊抢救室病历在该基础上多了每一次抢救或治疗的病程经过,具体到小时分钟,这部分病历的书写很好地体现了病人的诊疗经过,对医生在医疗纠纷举证起到至关重要的作用。
根据急诊患者的不同,我院在急诊预检环节,对来诊的患者进行甄别、检查与分流,对直接进入抢救室或观察室的患者按急观急抢病历进行书写,对进入急诊诊室的患者按急\门诊病历进行书写,同时医生也可把急诊门诊的患者迁入急诊抢救室或观察室进行管理。
3.2基于集成平台的信息共享
一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成,牵涉众多的专业领域,不同的软件开发分工,不同的厂商和不同数据结构,为了保证医院各个系统的有效集成和数据的高度共享,医院通过建立院内集成平台利用病人主索引技术把医院现有的HIS、LIS、PACS等系统数据串联起来,实现了最大化的信息共享。
通过医院集成平台,病历内容能够自动嵌入患者处方与检验检查申请单等信息。同时检查检验结果也可方便调阅并支持写入病历内容中去,有效减少临床医生书写病历时大量的重复工作,保证病历数据的准确性与一致性。
3.3灵活的模版定制功能
病历模板是急诊电子病历的核心部分,病历模板包含患者基本信息、主诉、现病史、处置等信息。
模版的制定上以简洁为主,急门诊部分只分初诊、复诊和会诊病历模版。但是,在内容书写部分允许医生把日常看诊中相关的疾病进行分类,提前对需要的问诊信息、需要进行的查体内容以及关注的生命体征进行整理,做成组套。根据不同的使用范围可分为全院模版、科室模板、个人模板等组套,使用时直接选择模板组套代替当前空白病历,减少医生书写病历的时间,提高医生的工作效率。
3.4强大便捷的书写器
强调病书写的便捷性,系统提供单选复选等选项方式减少医生手工录入,同时病历书写支持全过程以下拉点选的方法或全键盘操作方式完成病历书写工作,减少鼠标键盘之间的切换频率,提高医生书写效率。同时,对单个患者可允许其复制其历史病历信息,减少重复录入。
3.5支持多种病历打印方式
病历打印分为集中自助打印和诊室打印两种方式。集中打印:在楼层或诊室外设置自助机进行自助式打印,有需要打印病历的病人凭就诊卡刷卡进行打印病历。集中式打印方式就医疗成本,维护管理上更有优势,且病人看诊后不停留在诊间也大大提高诊疗效率,但因病历签名的合法性因素制约,目前主要应用在已经实现门诊电子签名的医院。诊室打印,虽然在配置成本上有所增加,但医生就近打印病历,就近签名,也能满足医生的日常需要。
4系统实施体会
4.1做好系统应用培训工作
采取边培训边考核边上线的方式。医生作为急诊电子病历运行的主体,其使用急诊电子病历的熟悉度,直接影响到病历书写的效率。但由于急诊科医生轮转快,集中全院医生培训又不现实。因此,主要采取急诊轮转上岗前培训,信息部门技术人员分多场次,1对1或1对多的方式反复进行培训,同时科室内部多交流,及时发现问题和总结经验,把培训工作做到位。
4.2不断完善和拓展标准模板组
医务部、急诊科、信息部门等科室部门要组成项目小组,对软件功能进行规划管理。医院各专科抽调主干医生对常见病进行梳理,与信息部门技术人员一起组成模板制作小组来不断完善和拓展标准模板组,最大程度的提供人性化的操作,实现标准统一的信息共享。
5结论
方法:对我院急诊科施行的目标管理模式进行分析,并观察比较我院急诊科13名护理人员在施行该模式前后的的工作情况。
结果:施行目标管理模式后13名护理人员各项工作指标均优于该管理模式施行前,差异具有显著性(P
结论:目标管理模式运用于急诊护理工作中可显著改善护理人员的工作情况。
关键词:目标管理模式 急诊护理工作 应用探讨
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.555
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0478-02
目标管理为当代新型管理方法,其是运用目标为方向、以指导个人行为为目的、以完成结果为最终标准,促使个人以及组织有效率且高质量完成目标的一种管理方法[1]。该管理模式运用于医院管理中,可收到良好的效果,本文现对我院急诊科使用的目标管理模式进行探讨,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院急诊科的护理人员13例,均为女性,年龄24-37岁,平均年龄(31.5±4.5)岁;从业时间3-16年,在急诊科工作1-8年;13名护理人员中本科学历8名,占61.53%。专科学历4名,占38.47%。其中正式编制护士5名,合同制护士8名。
1.2 方法。目标管理的详细方法为:针对急诊科工作特点制定护理工作计划和达标措施,并每个季度制定不同的工作重心,年终对计划进行总结。要求急诊科护理人员(个人)对相关流程、服务标准、核心制度、工作规范知晓率100%,对突发事件预警与报告、处理流程知晓率100%,对心肺复苏、心电监护仪、呼吸机、除颤仪、简易呼吸囊操作与使用合格率100%,对急诊、意识不清、语言交流障碍、无名氏的身份识别和交接流程知晓率100%。并制定了科室管理目标,要求急救物品完好率100%、无菌物品灭菌合格率100%、分诊合格率>80%、护理文书书写合格率>95%、危重病人及基础护理合格率>90%、健康教育覆盖率及患者和家属对健康教育掌握率>80%、护理人员参加院内科内培训100%、护理不良事件上报等提出了具体的目标。科内每月组织月末考核,并制定考核成绩评定标准,统计合格率,并将考核结果与绩效挂钩。
对上述目标由监督人员严格督促,从旁辅导,确保目标逐条完成,科室内的目标执行情况与年终绩效挂钩,并将其作为晋升、评优等参照条件。
1.3 观察指标。主要观察13名护理人员在施行目标管理前后的工作情况。工作情况包括:对相关流程、服务标准、核心制度、工作规范知晓率,对突发事件预警与报告、处理流程知晓率,对心肺复苏、心电监护仪、呼吸机、除颤仪、简易呼吸囊操作与使用合格率,对急诊、意识不清、语言交流障碍、无名氏的身份识别和交接流程知晓率;急救物品完好率。无菌物品灭菌合格率,分诊合格率,护理文书书写合格率,危重病人及基础护理合格率,健康教育覆盖率及患者和家属对健康教育掌握率,护理人员参加院内科内培训情况、护理不良事件上报情况。
2 结果
施行目标管理模式后28名护理人员各项工作指标均优于该管理模式施行前,差异具有显著性(P
3 讨论
目标管理模式是当代管理学延伸到护理工作中的一种科学的管理办法,利用规定的目标,使个人自主产生达到目标的动力,发挥个人贡献对组织效率的最大影响。笔者认为该管理模式在医院管理中的应用对护理人员的工作情况有极大的促进作用[3]。
目标管理模式体系建立基础为三大部分:目标制定部分;目标执行部分以及目标反馈部分。目标制定为管理层的工作,根据上级下达的长期发展方向进行量化、细化分解,总结为详细指标并进行分派。目标执行部分为科室护理人员,以及兼职监督人员组成。执行主体应该按照制定的目标和相关规范严格执行、完成,并由兼职人员从旁指导、监督,协助并保证目标保质保量的完成。目标完成情况应由质检人员、考核人员等进行定期检查,并将近期内目标执行情况、完成情况、暴露出的问题等关键信息向管理层反馈。管理层根据上述情况,对制定的目标进行进一步修改、完善。三大组成部分联动性强,且环环相扣,不仅能提升工作效率,改善工作情况,还能在原有的基础上进行不断改进,有利质量持续改进。
根据本组资料结果显示:施行目标管理模式后13名护理人员各项工作指标均优于该管理模式施行前,说明该模式在实际应用上,效果显著,对急诊科护理人员的综合素质进行了改善。各项目标均得到完成,护理服务质量得到了明显的提升,与为患者提供更优质的服务的护理宗旨相吻合。
参考文献
[1] 樊慧红,韩蔚,雷冬英,等.优质护理病房目标管理护士关键绩效指标体系构建的研究[J].护士进修杂志,2013,28(10):884-886
急诊科实习小结如下,刚进入临床,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我的带教老师为我详细介绍科室结构,介绍各班工作职责,有了带教老师的丰富经验,让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基矗
急诊科实习小结的书写,让在这极其短暂的三周时间里,最大的体会就是急诊室护理工作特点:我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性小,尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时,就更显得工作繁忙。因此,平时要做到既有分工,又有合作,从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规:吸氧,开放气道,开放静脉通路,备血,心电监护等,充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。
急诊科实习小结的经验分享,在急诊实习期间,我积极主动,遵守急诊各项规章制度,熟练掌握各项急诊护理操作技能,认真完成各项护理工作,细心听取各位老师的教诲,努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间,通过各位老师的热情指导,耐心言传身教,使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命,照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士,不仅要熟悉各科专业的理论,更要熟练掌握各项急救操作,还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下,动用自己的聪明才智,以真心真诚的态度对待病人,认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单,但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间,使我对护士工作有了进一步的认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实地做好每一项工作,争取早日成为一名优秀的临床护士。
2.
个人自我鉴定:本人在急诊科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲,吸痰,给氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,心电监护等技术操作规程。
带教老师评语:该生急诊科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,工作积极,责任心强,尊敬老师,团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲, 搜集整理吸痰,给氧,洗胃,皮下注射等技术操作,圆满完成实习计划。
xx年8月,我怀着忐忑不安的心情来到急诊科,因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验,又习惯了妇产科单一的工作环境和流程,很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉,我怕自己很难担起急诊科护士的责任,但是,在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下,我渐渐适应和融入了这急,忙,杂的工作环境中,从第一次为病人插胃管手还颤抖,到自己当班独立抢救危重病人,我看到自己的成长和进步,时光如水,xx年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来,而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训,好的方面继续发扬,不足的地方努力改进,来迎接新一年的挑战。
过去的一年里,我觉得自己做的好的方面主要有以下几点:首先在工作作风方面,我自觉遵守医院及科室的规章制度,服从管理,准时上下班,和同事关系融洽,和谐相处,团结合作,保证工作顺利完成。其次,在护理工作方面,我全心全意为病人服务,一切以病人为中心,记得南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。在工作中,我学了会观察,只有细心观察才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,对于需要做检查的患者,我们可以为其细致的指明需要去的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉,保证自己工作的顺利进行。最后,在业务水平方面,我通过理论及操作考试,不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处,我觉得工作缺乏灵活性和整体性,尤其是在抢救病人时,这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识,把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平,如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。xx年急诊科护士上半年工作总结
今天我坐在桌前写这份总结,回想来急诊科这几个月工作生活的点滴,不禁感慨万千,曾为了打中一个头皮针高兴过,曾为病人及家属一句谢谢而满足过,曾为经常不能准时下班而抱怨过,也曾为病人及家属的不理解而伤心流泪过,但是,无论是成功的喜悦还是失败的痛楚,xx都已经划上了句号,也成为了记忆,我们每个人都应该以一个全新的自我。
一、指导思想
开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动,要以科学发展观为指导,坚持以人为本的服务理念,坚持立足本职岗位,提高急诊医务人员综合素质,增强业务技能,造就一支高素质的急诊医疗技术队伍,努力为人民群众提供优质、高效、安全的急诊医疗服务。
二、工作原则
(一)全员参与原则。急诊、ICU、麻醉科医师和护士承担着紧急救治人民群众身体健康乃至生命的重要职责,此次技能培训和大比武活动必须组织急诊、ICU、麻醉科全体医护人员参与,提高急诊医疗队伍的整体业务水平。
(二)立足岗位原则。广大急诊、ICU、麻醉科医护人员要立足本职,爱岗敬业,认真学习钻研本岗位所需要的业务知识和基本技能,努力做到知识不断更新,技术精益求精。
(三)讲求实效原则。开展相关技能培训应注重急诊基础理论、基本知识、基本技能的全面提高,不搞花架子,采取多种形式,如自学、轮流讲课、定期技术比武及理论考试等,在医院内部形成学技术、比技能的良好氛围,为参加此次医师和护士基本技能大比武夯实基础。
三、工作目标
通过开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动,在以下三个方面取得明显成效:
(一)急诊能力素质明显增强。急诊、ICU、麻醉科医师的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强,急诊医学专业知识进一步强化,急诊操作技能进一步提高,能力素质全面适应岗位要求。
(二)急诊医疗行为更加规范。有关急诊医疗卫生技术规范得到落实,急诊医护人员自觉做到依法行医、合理检查、因病施治;医院急诊规范化管理水平进一步提高,形成按制度管理、按规范操作、按标准落实的运行机制。
(三)急诊医疗质量持续改进。急诊基础医疗管理进一步加强,急诊医疗质量明显提高,因急诊引发的医患纠纷和医疗事故明显减少。
四、活动范围与培训对象
活动范围为全市各级各类医疗机构,重点是市紧急救中心和各网络急救医院以及设有ICU、麻醉科的医疗机构。培训对象为全市各级各类医疗机构所有急诊、ICU、麻醉科医护人员。
五、主要内容
急诊科医师学习训练的重点内容是:徒手心肺复苏、气管插管、机械通气(呼吸机、简易呼吸器的使用)、心脏电复律、临时起博器的安装、开放性损伤的现场急救(止血、包扎、固定)、清创缝合、脊柱损伤病人的搬运、农药中毒的救治(洗胃)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、换药、体格检查,实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读等基本技能。
急诊科护士学习训练的重点内容是:洗胃、徒手心肺复苏、除颤、鼻导(塞)管吸氧、吸痰、导尿、重病人翻身、开放性损伤的现场急救(止血、包扎、固定)等基本操作技术。
ICU、麻醉科医护人员学习训练的内容根据不同岗位的职责与特点,围绕增强业务技能,提高急诊服务水平,作适当调整。
六、方法步骤
(一)学习训练阶段(**年11月至12月中旬)
安排1个月时间,采取自主学习、岗上训练、专题讲座、示范教学、短期培训、观摩指导等多种形式,有计划、分步骤地抓好急诊、ICU、麻醉科医护人员的学习训练,提高临床技能。
1、开展自学自练。按照方案要求,组织医护人员进行自主学习和训练。
2、进行集中培训。以院、科为单位,采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式,抓好重点内容和重要项目的学习训练。
3、组织观摩辅导。以院、科为单位,组织教学查房、技术演示、操作演练,达到相互学习、共同提高,提升学习训练的效果和质量。
(二)比武考核阶段(**年12月)
通过开展急诊、ICU、麻醉科医师和护士基本技能大比武,检验技能培训的效果,促进各项工作要求的落实。
1、比武考核组织。大比武以医院为单位组织开展。按照分级管理原则,县(区)卫生局负责县级以下医疗机构的比武考核工作;市卫生局负全市县级及县级以上医院的比武考核工作,同时,组织专家对县(区)的比武考核工作进行抽查和指导。
2、参赛人员的确定。为增加比赛的公平性,确保全员参与,真正锻炼队伍,在竞赛前一周随机抽取并公布参赛人员名单,保证竞赛组织和人员选拔上的公平公正。
3、参赛内容。为本方案确定的急诊、ICU、麻醉科医师重点学习培训内容,技能竞赛侧重实践能力的考核,具体评价标准按省卫生厅的要求。
(三)总结表彰阶段(2009年1月)
总结此次医师和护士基本技能培训和大比武工作,对比赛结果进行排序并予以公示,表彰基本技能培训“先进单位”和“岗位技能标兵”,三级医院的优胜者推荐参加省卫生厅组织的急诊、ICU、麻醉科医师和护士基本技能大比武。
七、工作要求
(一)提高思想认识。开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动是加强医院急诊能力建设,提升急诊医疗服务水平,树立良好社会形象的迫切需要,是卫生系统贯彻以人为本科学发展观,落实构建和谐社会的一次实际行动。各级卫生行政部门、医院和全体急诊、ICU、麻醉科医护人员要充分认清本次活动的重要性和必要性,增强技能培训的责任感和紧迫感,把技能培训活动作为一项重点工作,从思想、组织、制度、经费等方面抓好落实,保证技能培训活动顺利开展。
(二)加强组织领导。按照统一部署、分级负责、整体推进的要求,加强对此次医师和护士基本技能培训和大比武活动的组织领导。市卫生局成立组织领导机构,组长为桂秀平,副组长为蒋和平、赖细英,成员为况秋香、黄慧英、胡光华、丁彦意。各医院要指定专人负责,成立办事机构,加强组织协调,细化落实措施,抓好工作落实。