早产儿护理培训精选(九篇)

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第1篇：早产儿护理培训范文

【关键词】早产儿；早期健康教育；生长发育

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0011-01

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。由于其器官功能和适应能力较差，各种并发症较多，所以在新生儿病房住院时间较长，早产儿刚一到人世就经历了生死磨难，在他今后的生长过程中理应得到包括家长、医生及社会各界人士的关注。也应在医生护士的指导下，实施科学的循序渐进的早期干预。在传统的教育模式上鼓励家属参与早产儿的临床护理，护士现场指导，纠正不良护理方式，以其达到健康、有效的护理模式，出院后进行家庭随访的形式[1]。本文着重讨论和分析对早产儿的父母进行育儿指导方法，临床效果观察，发展方向进行全面的阐述，现报道如下。

1 临床资料

2009年6月至2010年12月，本院新生儿科收治早产儿180例，其中男102 例，女78例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早产儿出生体质量1550～2500g，平均（2135.3±548.3）g.早产儿父母均为初中以上学历，平均年龄（28.6±4.1）岁。根据患儿妈妈是否住妈妈房分为实验组和对照组各90例，对照组是传统的健康教育模式：只是早产儿出院时简单的讲解，早产儿护理注意事项，医务人员和早产儿父母没有更多的时间交流。实验组是每天由一个护士抽时间到妈妈房，对妈妈们进行健康教育的指导，住院时间越长，受到健康教育的时间越多。两组一般资料及父母基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 健康教育的方法

妈妈房有12张床位，由于早产儿住院的时间较长，妈妈床位都是满的。每天由一个护士抽60分钟时间，对妈妈们进行早产儿的特殊护理知识健康教育的指导，主要是教会她们如下内容。

2.1早产儿喂养的指导：主要是母乳喂养的好处，母乳喂养的方法和技巧，如何保持泌乳，并且早产儿病情充许情况下可以抱奶，如何观察早产儿的面色、精神状态、大小便情况。以及各种常见疾病。配方牛奶的调配方法，如何观察新生儿的生长发育情况。

2.2早产儿的身体护理：教会新生儿沐浴，脐部护理和臀部护理方法。如何保持体温，皮肤清洁，口腔的观察及护理，大小便的观察及护理。

2.3早产儿神经系统的功能锻炼

2.3.1新生儿视觉发育的锻炼：新生儿一出生就有视觉能力，34周早产儿与足月儿有相同的视力。刚出生时，宝宝能够聚焦看清楚的距离只有20～38厘孩子的视焦距调节能力差，最佳距离是19厘米，可以在20厘米处放一红色圆形玩具，以引起孩子的注意，然后移动玩具使其上、下、左 、右摆动，孩子会慢慢移动头和眼睛追随玩具。健康的宝宝在睡醒时，一般都有注视和不同程度转动眼和头追随移动物的能力。

2.3.2 新生儿听觉发育的锻炼：小儿出生前几个月，就有听的能力。新生儿从一出生即有声音的定向力。在新生儿觉醒状态，头向前方，用一个小塑料盒，内装少量玉米粒或黄豆，在距小儿右耳旁10～15厘米处轻轻摇动发出很柔和的格格声。

2.3.3新生儿皮肤觉的锻炼：教会早产儿父母掌婴儿抚触技术，刚开始用婴儿模型训练，包括操作手法，抚触前准备，抚触时间选择，抚触注意事项。抚触是一项成本低、效益好、易于家长掌握和运用的实用技术，可将其贯穿于日常保健工作中，在我国现有条件下适于推广。新生儿肤觉包括触觉、温度觉和痛觉。这三种感觉对维持个体的生命有重要的意义。新生儿不仅有触觉，而且已很发达，身体的不同部位受到刺激就会作出不同的反应。对触觉刺激最敏感的部位是嘴唇、手掌、脚掌、前额和眼睑。研究表明，婴儿抚触操能提高婴儿生长发育。

2.3.4 新生儿游泳：讲解早产儿游泳的好处，鼓励父母带小儿常来保健部做新生儿游泳，促进全身肌肉运动协调发展，帮助消化。

2.3.5 新生儿高压氧治疗：讲解做高压氧的好处，定期来做高压氧治疗，同时应用促进脑细胞活性恢复的药品，有助于神经系统发育的提高。

2. 4 定期回访：讲解回访的时间和意义，设咨询电话对于父母在护理过程中遇到的问题随时给予指导。

3 结果

3.1 两组早产儿100天生长发育情况比较：结果说明，观察组患儿体质量增长、身长增长均明显高于对照组，差异有统计学意义。

3.2 两组早产儿出院护理期间发病情况比较： 结果说明，腹泻、贫血、呼吸道感染等疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。

4 讨论

4.1 心理护理的好处：早产儿母婴分离后，对产妇进行心理护理干预能有效缓解产后焦虑，明显提高产妇精神状态，有利恢复身体健康[2]。初为早产儿父母的年轻爸妈们，由于宝宝过早的来到了这个世界，他们一定惊慌失措，除了每天很想望见自己的宝宝，以及了解他的病情外，其实他们很渴望知道育儿知识，出院以后如何护理早产儿。在住院期间，及时为他们培训新知识，早期健康教育，既能缓解消除产后焦虑的情绪，又能为今后护理早产儿，打下牢固的基础。

4.2 母乳喂养的好处：母乳含有丰富的营养成份，有抵抗疾病的能力，又能增加母婴感情。在妈妈房，由于距离新生儿病房很近，每3小时送母乳一次，母亲挤奶的积极性很高。为日后早产儿妈妈母乳喂养增强信心，为母乳喂养有了坚实的保障。健康教育使母亲树立正确的母乳喂养观念和积极的态度，母乳喂养观念和态度预示着实际的母乳喂养持续时间[3]。

4.3 培训早产儿的各种神经系统功能：耳聪目明，说明一个小儿很灵敏。但是早产儿过早的来到了这个世界，各种器官功能都没有发育成熟，并且由于太娇嫩，分娩时大脑神经容易受到损伤。所以需要进行各种功能锻炼，尽早恢复神经系统功能。除了听觉和视觉的训练以外，婴儿抚触是一项很重要护理方法。婴儿抚触是经过科学指导的，有技巧的触触，是通过抚触者双手对婴儿的皮肤和部位进行有次序、有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。可促进肠蠕动，增强食欲，改善患儿精神状态及睡眠质量，对改善脑神经及脑部血液循环，促进脑部功能完善有重要作用[4]。

良好的刺激可对神经系统起正面作用，尤其儿童时期，从胎儿期六个月到生后二岁之内，神经系统发育很快，这种刺激可促进神经系统的发育。抚触不是一积机械的动作，而是母子间充满爱的情感交流。在抚触孩子的同时，您的手掌皮肤也受到了孩子细嫩皮肤的刺激。抚触不仅使孩子生长发育加快，更重要的是孩子肌肤饥渴得到满足、心理上得到安慰、促进神经系统的发育以及免疫功能加快，为美好人生创造了坚实的第一步，也让妈妈得到了无限的宽慰。在婴儿尚无语言交流能力的情况下，通过肌肤接触这一非语言交际形式进行情感交流就显得尤为重要。

4.4 强化培训的好处：健康教育是社会发展和医学进步的产物，是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关医学及护理教育。短期的住院治疗远不能满足早产儿的需要，早产儿出院后得到良好的家庭护理，家长起了关键作用，提高早产儿护理水平，不仅取决于医务人员，更重要的是靠家长来配合。我们要重视早产儿父母的健康教育，在工作中真正落实到实处，提高家长的育儿水平，从而提高早产儿的健康水平[5]。

5 结论

挖掘早产儿早期健康教育的时期，是我们护理人员的责任和义务。一般情况下，早产儿在医院内，都得到正确的治疗和精心的护理，各项指标都达到一定的标准以后才出院。但是早产儿在神经发育方面，身体各个器官发育方面都还不成熟。矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4，矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。所以对早产儿进行早期健康教育就特别重要。怎样对早产儿进行健康教育？目前正规医院新生儿科，由于病房床位紧张，以及治疗和消毒隔离制度的需要，所以都做全封闭的新生儿病房。创建一个优质护理服务示范工程[6]，有一个距离新生儿病房不远的妈妈房，为早产儿早期进行健康教育提供了很好场所和合适的时期。多年来，我们运用了这样一个场所，对早产儿的爸妈进行了早产儿护理知识的培训，收到了良好的效果，健康教育提高了医务人员科学热情朴实的形象，提升了医院和科室的美誉度，应该值得推广。

参考文献

[1]梁容容 ，黄月佳，张丽梅，许春华，等.早产儿出院前的健康教育模式探讨[J ].海南医学，2010年第21卷第9期.

[2]赵洪英.心理护理干预对早产儿产妇的影响[J].临床和实验医学杂志，2010年03期.

[3]雷明，王燕，周婉平，等.凹陷者母乳喂养的研究进展[J]，中华护理杂志，2013， 48（11）：1036-1037.

[4]李彦丽.护理干预对神经行为测定的影响.中国实用护理杂志，2009，25（10）：43-44.

第2篇：早产儿护理培训范文

【关键词】早产儿；保暖；哺养；感染；护理

早产儿是指胎龄满28周至未满37足周的新生儿。早产儿体重大多低于2 500g，其发育尚不完善，功能还未健全，生活能力较弱，其病死率远远高于正常新生儿。据统计围产儿死亡中早产儿占75%，因此早产儿护理的好与坏是降低围产儿死亡率的重要因素[1]。我院2005~2006年出生118例新生儿，医护人员根据早产儿的特点，严格按照护理

程序，对早产儿的喂养、保暖、抗感染等问题进行细心的护理，收到满意的效果，现将体会介绍如下。

1临床资料

本组118例中，男76例，女42例。体重850~2 500 g，平均为1 730g。身高35~47cm，平均为41cm。胎龄26～37周，平均为32周。经过精心护理观察及认真治疗，两例死亡，均为出生体重极低患儿，1例因肺透明膜病死亡，1例因肺出血量较多，家属放弃治疗，其余116例经治疗7~15d痊愈出院，存活率98.3%。

2 护理要点

2.1喂养护理首先，在营养的选择上，最好选择母乳与适当量的配方乳相结合。母乳富含长链多价不饱和脂肪酸和免疫成分，可增强早产儿胃肠防御功能，防止肠道细菌移位，对婴儿脑发育。神经髓鞘及血管壁的形成起很大作用。但早产儿母乳中某些营养成分不能满足其生长需要，尤其是蛋白质、钙、磷，且主要供能物质为脂肪和碳水化合物。为弥补母乳喂养早产儿的不足，我们另外添加钙、磷、蛋白质等的配方乳，以满足早产儿的生长需要。早产儿配方乳的成分是根据胎儿在子宫内的组织增积率和化学成分来估计的，高蛋白配方乳可使早产儿体重增长快于母乳喂养儿，且钙磷含量作了明显的强化[2]。

其次，在喂养的方式上，要根据患儿的具体条件来定。吸吮及吞咽有力患儿可选择经口直接哺乳，是最理想的哺乳方式。体重>1 250g的患儿多采用间歇胃管喂养，为最常用的方法，以经口插入较好。操作时奶液要自针筒利用重力作用自然流入，不可用力推入。间歇胃管喂养可促进胃肠道激素的分泌，如胃泌素、胰岛素、胃多肽抑制素等。对于那些体重

2.2保暖护理因早产儿体温调节中枢发育不健全，皮下脂肪少，且皮下脂肪中的棕色脂肪含量少，维持正常体温较差，容易出现体温不升及硬肿症。因此，保暖非常重要，它贯穿于娩出前后的各个环节。首先，保证产房（手术室）及早产儿室的温、湿度维持在24℃~28℃，55％~65％。其次，由于早产儿体温调节中枢调节功能不健全，对周围环境温度的适应能力差，故早产儿保暖最好的选择是入自动调节温度的恒温箱内，使患儿保持在中性温度。对于体重＜2000 g者应放入暖箱，箱温原则按出生体重、生后日龄和室温调节在32℃~35℃，最高＞37℃，即生后第1天箱温可调至33℃，＜1 000g的婴儿在34℃~35℃，＜1 500 g的在33℃~34℃，7~10 d后逐渐调低。要求皮肤温度维持在36℃~36.5℃，肛温36.5℃~37℃，24 h温差＜1℃，相对湿度维持在60％~80％，体重越小，则要求湿度越高，因它减少皮肤和呼吸失水，减慢空气流速，有利于保暖和减少体重下降。再次，由于早产儿易发生肺透明膜病，而且不显性失水是足月儿的2~3倍，在早产儿脱离母体后生理功能正处于调整时期，因此暖箱湿度应尽量接近宫内湿度。通过118例早产儿护理，我们认为暖箱湿度调节在60%~65%较为适宜，但湿度增加会导致细菌繁殖，因此应加强暖箱消毒[3]。

2.3防感染护理早产儿从母体获得抵抗力少，机体抵抗力弱，易受外界细菌和病毒的侵害，为避免发生交叉感染，工作人员必须身体健康，进行护理操作时，应严格遵守消毒隔离制度，上班前先更换衣帽，流水洗手后再接触早产儿；要保持病室内空气清新，及时通风，定时消毒；早产儿物品要专用，衣物要高压消毒，严禁家属探视。暖箱固定专用，每周更换1次，每天用消毒液擦试暖箱内外壁1次。每天更换氧气管、湿化瓶及温箱水槽中的水，各种治疗、护理应集中进行，并注意皮肤粘膜的保护，做好皮肤、口腔、眼部、脐部、臀部护理。此外，早产儿毛细血管脆弱，凝血机制不够完善，易发生出血，应遵医嘱用止血药或输注新鲜血液或血浆，并注意观察患儿的各种体征状况[4]。

3体会

早产儿的护理需要有足够的细心与耐心，在加强喂养、保暖、防感染的护理过程中，要密切观察患儿的生命体征变化，根据具体的情况调整护理对策，医护人员要积极配合合作，防止早产儿并发症的发生机率。一旦有并发症，要积极进行治疗，密切观察患儿生命体征的改变，除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便等情况。对于可以出院的患儿，应向其父母做详细的出院指导要培训和教育家长如何护理出院后早产儿，包括喂养、保暖和护理的注意事项，如何观察病情，预防感染措施，保健指导等，提高早产儿生存生活质量。

参考文献

1高凤菊. 58例早产儿的护理体会. 医学理论与实践,2005（7）：845.

2谢洁珍. 49例早产儿护理对策与体会. 国际医药卫生导报，2005（4）：127.

第3篇：早产儿护理培训范文

1　资料与方法

1.3　监测指标　观察两组新生儿胃残留量、腹胀消失、恢复出生体重、喂养耐受、住院天数。

2　结果

两组早产儿治疗后观察指标比较见表2。

3　讨论

早产儿胃功能弱，胃肠道消化酶分泌功能较差，喂养不耐受发生率高。长时间静脉营养不利于早产儿胃肠功能恢复，且易出现胆汁淤积、出血、黄染等并发症。早产儿出生后数小时细菌即从空气、、用物等经口、鼻腔或侵入肠道，且早产儿肠道正常菌群定植较少，肠黏膜免疫功能不完善，易诱发感染。实验组给予双歧杆菌口服对早产儿全胃肠道营养的建立和促进生长发育有着积极的作用[4]，复方成份内的双歧杆菌、嗜酸杆菌、类肠球菌直接补充可抑制肠道中某些致病菌，维持正常的肠道蠕动。蜡样芽孢杆菌能促进双歧杆菌等厌氧菌的生长和繁殖，促进早产儿快速建立肠道正常菌群，提高早产儿肠道免疫力，促进消化及免疫系统的发育成熟。

腹部抚触可兴奋迷走神经，从而使机体胃肠道活动增强，胃肠分泌素活力增加，促进胃肠蠕动及排空，使摄入的奶量及胃肠道吸收营养增加。抚触有明显促进早产儿体重增长和智力发育等作用[5]。抚触应由接受过婴儿抚触培训的护士操作，在喂奶后30　min～1　h进行，抚触前应消毒温暖双手，并涂婴儿润肤油。腹部抚触以手掌心抚触腹部，以脐为中心，按顺时针方向，由内向外依次进行力度适当，每天2次，每次10～15　min，婴儿睡眠或睡觉状态均可进行，但应避免在患儿烦躁、哭闹时进行。抚触时注意保暖，在红外线抢救台或保暖箱内进行以防着凉。

本研究中对照组采用红霉素作为促进胃肠动力药，虽然剂量小，也无明显不良反应，但红霉素属抗生素，长期应用可能会导致早产儿出现菌群失调。妈咪爱成分中有活菌冻干粉与红霉素通用有抑菌作用。本资料显示，双歧杆菌四联活菌片口服联合腹部抚触治疗早产儿喂养不耐受疗效显著，且简单易行。

参考文献

[1]　牛志民.多潘立酮干预早产儿喂养不耐受30例治疗效果观察[J].新乡医学报，2007，24（2）：196-198.

[2]　魏林，阎研.早产儿喂养不耐受的相关因素分析与护理进展[J].护士进修杂志，2010，25（2）：160-162.

[3]　黄英，邵肖梅，曾纪骅.新生儿喂养困难与红霉素促胃动力的研究[J].中华儿科杂志，2000，38（11）：696-698.

第4篇：早产儿护理培训范文

1 按摩疗法的方法出生一周的早产儿不能承受按摩,可简单的将手放于早产儿的头或背部,3次/d,每次10 min。出生后早期有病的早产儿一旦无需吸氧,就能接受按摩。正常新生儿从出生第二天起就可以给婴儿按摩。母亲是最理想的抚触者。给宝宝按摩最好每天一次,最佳按摩时间为喂奶1 h后,否则宝宝会吐奶。室温最好在25℃~28℃之间,室内光线不要太亮。按摩者不要留长指甲,接触宝宝身体之前者首先要让自己的双手温暖起来。

具体按摩方法如下[2]:①轻轻地按摩头部,并用拇指在婴儿上唇画一个笑容,同一方法按摩下唇。②双手放在两侧肋缘右手向上滑向婴儿右肩,复原,左手以同样方法进行。③按顺时针方向按摩脐部,在肚脐痂未脱落前不要按摩该区域。④双手平放背部向下按摩。然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉。再次从颈向肩部迂回运动。⑤将婴儿双手下垂。用一只手捏住其胳膊,从肩到手腕部轻轻挤捏,然后用手指按摩手腕。用同一种方法按摩另一只手。⑥按摩婴儿的大腿、膝部、小腿、从大腿至踝部轻轻挤捏,然后按摩脚踝及足部。在确保脚踝不受伤的前提下,用拇指从脚后跟按摩至脚趾。按摩时可用水或无刺激性的植物油皮肤。

2 抚触对小儿的益处

2.1 抚触有助于增加早产儿的体重,减少住院天数对40例早产儿给予3次/d每次15 min的按摩,共10 d。这些早产儿孕周平均为31周,出生体重平均为1280 g且无器质性疾病。研究表明,接受按摩治疗与未接受者相比,尽管两组热量摄人相等,前者较后者体重多增加47%而且住院天数减少6 d。

2.2 按摩疗法有助于提高小儿的免疫功能 研究者对HIV阳性的成人进行一个月的按摩治疗,发现他们的天然杀伤细胞的数量有了明显增加,显示按摩能促进人类的免疫功能。研究者还指导HIV阳性的早产儿的父母对这些早产儿进行3次/d,共14 d的按摩发现接受按摩治疗的早产儿体重增高的较快。因此提示按摩有助于提高早产儿的免疫功能。

2.3 按摩疗法有助于促进小儿神经系统发育 研究资料显示:接受按摩的小儿在布雷寿顿量表测评中,无论是在习惯化、定向反应、活动度还是状态行为调节上都有较好的表现。同时在应激行为测评中,表现为一些应激行为如吸吮动作,痛苦表情和紧握拳头等的减少。

对分娩后立即接受复苏的早产儿进行各种触摸,发现触摸能够促进早产儿对当前行为的感知能力,改善早产儿的行为窘迫。按摩能消除早产儿的紧张情绪,给予他们安慰,使之有安全感,表现为哭闹明显减少,能很快入睡且夜间睡眠较长。

3 抚触疗法的机理

抚触可促进迷走神经的活性,伴随胃肠食物吸收激素如促胃液素及胰岛素的释放增加,从而促进糖原脂肪和蛋白的合成,这可以解释接受按摩的早产儿体重的增加。还发现接受按摩的小儿较易被唤醒[3]。他们认为这是慢波睡眠期的表现。在慢波睡眠期,小儿机体能量消耗减少垂体的各种促激素分泌增多。特别是生长激素的分泌达到最高峰,因此有利于小儿的生长发育。

我国传统医学认为,按摩人体可调动和增强体内的抗病能力,调整和理顺各种病理状况,恢复其生理功能使异常的神经系统功能转为正常。

4 抚触疗法的展望

抚触疗法能增加体重,促进神经、运动发育和改善情感行为等目的[4]。实践证明,效果良好。通过综合有关小儿抚触疗法的研究,能使我们对这一领域有进一步的认识。在我们新生儿病房,将按摩疗法引入临床护理工作中,培训新生儿按摩疗法护士。由她们对新生儿进行按摩治疗,对家属进行有关按摩疗法的宣传,促进新生儿生长发育,缩短患儿的住院天数。

参 考 文 献

[1] 周会兰.触摸在护理工作中的应用研究现状.护理研究,2004,18(12):2079.

[2] 周丽娜,马淑英,宋俊华.抚摸对促进婴儿健康的作用.职业与健康,2001,17(4):127.

第5篇：早产儿护理培训范文

关键词： 新生儿监护室;护理安全管理;质量控制

Abstract：Objective： Discussion on the safety analysis in newborn baby guardianship room and prevention countermeasures

Methods：Through the comparison of 1002 cases with disease babys in newborn baby guardianship room from 2008 January to 2009 December and 1026 cases with disease babys in newborn baby guardianship room from 2010 January to 2011 December， It is Compared with the traditional safety management and the suspension safety warning labels predictive risk management.

Results： Compared two groups of patients by falling out of bed， aspiration， scald， tube， switches， premature apnea and infected data analysis， In addition to being "stuff" no statistical difference， the rest of the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）.

KConclusions：Probability of safety accidents by the suspension safety warning labels predictive risk management is far below Probability of the traditional safety management.The new method can effectively improve the safety coefficient and the quality of nursing care.

新生儿监护室无家属陪护，由护理人员提供24小时连续性护理，收治新生儿的年龄范围是出从生后至28天以内的新生儿，新生儿病情变化快，需要随时进行抢救，并且新生儿监护室的病婴不会主诉，生活完全不能自理，病情观察、治疗、生活护理及预后基本上完全取决于护理水平的高低和护理人员的责任心，尤其是新生儿的安全问题如洗澡时护理人员的失手造成新生儿的坠床;新生儿吐奶后的误吸;沐浴时水温控制不好或冬季在辐射抢救台保暖时皮肤保护不利造成的烫伤;新生儿烦躁、哭闹时四肢躁动造成的静脉留置针脱管;护理人员责任心较差，早产儿手腕、脚腕细，腕带松，集中洗澡时腕带脱落被调包;早产儿肺功能发育不成熟造成的呼吸暂停和早产儿抵抗力低，长时间卧床，呼吸道分泌物排出不畅造成的肺感染等，一旦出现上述安全问题，将给新生儿及家长造成不可弥补的损失。而安全问题能否预防，主要因素在于预见性的风险管理，在于护士长管理水平，如果管理到位、制度到位，将极大地降低新生儿出现意外的风险。通过培训护理人员安全防范措施，消灭安全管理缺陷，为新生儿及家长提供安全、满意的优质护理服务。

护理人员在无患儿家属监督的情况下工作，有时难免会产生懈怠心理;监护室抢救仪器复杂，护理操作多，应急情况多，技术操作标准要求高，随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”，早已成为医疗护理界的共识。为保质保量的完成新生儿的治疗、护理工作，保证护理工作的安全，我科成立以护理骨干为成员的质控小组，按安全管理、基础护理、文件书写、消毒隔离等分工，定期质量控制与随时质量控制相结合，每周讲评并每月分析工作弱点，提出改进措施并进行实施。我科从2010年实施安全管理以来，对潜在的风险因素进行前瞻性的评估，并在醒目位置放上安全警示标识，采取风险管理对策，取得了明显的效果，现报道如下。

资料与方法

一、 一般资料

选择2010年1月至2012年12月新生儿监护室的病婴1002例为对照组，对新生儿室病婴的安全问题进行回顾性的分析和总结，其中坠床1例、误吸9例、烫伤5例、脱管10例、被调包1例、早产儿护理暂停9例、院内感染5例。从2013年1月，我科采取了前瞻性的安全管理，选择2010年1月至2012年12月新生儿监护室的病婴1026例为观察组，两年中我们课题组成员每天深入在监护室中进行安全管理方面的质量控制与指导，并每周晨会讲评，每月进行汇总分析。统计结果：坠床0例、误吸2例、烫伤0例、脱管3例、被调包0例、早产儿呼吸暂停2例、院内感染0例。对两组病婴从坠床、误吸、烫伤、脱管、被调包、早产儿的呼吸暂停和被感染等资料进行统计学分析，除了“被掉包”项无统计学差别外，其余各项（坠床、误吸、烫伤、脱管、早产儿呼吸暂停、院内感染）差别两组具有统计学意义（P<0.05）。

二、 方法

对照组实施传统的管理方法，观察组实施以护理骨干为质量控制成员的前瞻性风险管理，统计发生坠床、误吸、烫伤、脱管、被调包以及早产儿呼吸暂停及时抢救的发生率。我们的管理方法如下：

1.风险因素分析：①新生儿监护室的风险因素主要包括新生儿的坠床、误吸、烫伤、脱管、被调包以及早产儿的呼吸暂停等。②医院感染的风险因素。新生儿由于生理解剖和免疫特点，本身对病原体普遍易感，尤其是早产儿和低出生体重儿[1].

2.实施前瞻性的风险管理。①科室根据新生儿的特点设计出预防新生儿坠床、误吸、烫伤、脱管、被调包、呼吸暂停、院内感染等的护理评估表，表中设计出低、中、高度危险的分数值。②科室设计出爱心形状的安全警示标识牌，上面刻有“预防坠床、预防误吸、预防烫伤、注意箱内温度、预防脱管、预防被调包、注意呼吸暂停、预防院内感染”等。③接诊护士接到新生儿时，根据新生儿情况用安全评估表进行评估，达到低、中、高度危险时，分别用蓝、粉、红色曲别针e在分级护理卡上，用于课题组成员和护士交接班时确认有危险的新生儿。④评估出了新生儿有哪项安全危险，就挂哪项安全警示标识牌于床尾、暖箱或辐射抢救台等醒目的位置，用于护士在工作中起到随时提醒的作用，让护士随时都能看到安全警示标识牌，心中时刻想着新生儿的生命安全。⑥建立科室质量安全管理小组[2]，成立以护理骨干兼课题组成员为核心的质量控制小组，及时发现风险苗头，成员4人，分别负责安全管理、基础护理、文件书写、消毒隔离等工作质量，根据科室实际工作特点，制定详细考核内容、工作流程、疾病护理常规以及贵重仪器使用程序等，质量控制人员每周四、周五为质控日，把自己所管项目全部检查一遍，发现问题除通知本人外，还要登记在兜装的质量控制小本上，并定期质量控制和随时质量控制相结合，每个质量控制成员都是护士长抓好管理工作的一双眼。护士长每天检查护士和质量控制成员的工作，一个错误如果护士长查到了而质量控制成员没有查到，那么责任人和质量控制成员都要列入考核，但以责任人为重，护士长每周一例会上要对质量控制成员的质量控制内容进行分析，全员护士一起讨论分析出现差错的原因及改进措施，最后护士长综合分析、提出改进措施，并在日后工作中做质量追踪;对连续出现错误的项目或个人进行管理分析，从中找出改进措施。

本研究显示，通过对新生儿监护室实施前瞻性的风险管理，明显降低了护理纠纷和护理差错的发生率。由此可见，对新生儿监护室潜在的风险因素进行分析，加强前瞻性的风险管理，把经过评估后有某项风险的安全警示标识牌用细松紧带悬挂在新生儿床尾、暖箱或辐射抢救台的明显位置，让护士随时都能看见可能发生的危险提示，能及时杜绝和预防不安全因素，明显提高护理服务质量，确保新生儿的护理安全。

参考文献：

第6篇：早产儿护理培训范文

从一个人的力量到全社会的力量。马佳年倾注全部母爱营救女儿，带起一支爱心团队，营救更多的早产儿家庭，迎来了女儿小豆丁聪明健康成长和爱心事业的成功。

提早到来的袖珍女儿

2005年12月25日下午，马佳年在家里一边收拾东西，一边回想凌晨时做的梦。她梦见宝宝是个女儿，大大的眼睛、白白的皮肤，咧嘴一笑，让她的心都醉了，就这么笑醒了。再有三个月，宝宝就要出生了。

爱人刘东远在国外。30岁的马佳年在即将为人母的期待中，内心幸福满满，她早已为孩子准备好宝宝卧室——一个色彩斑斓的童话世界，宝宝床、宝宝车一应俱全。她温柔地抚摸着自己的肚子，突然腹部剧痛。她感觉不妙，急忙给妹妹打电话，打车赶往北大妇儿医院。医生检查后，很严肃地告诉她们：孩子可能要早产，建议顺其自然。因为孩子是臀位，出现难产的迹象。忍着撕心裂肺的疼痛，2005年12月26日凌晨两点，历经5个多小时的艰难分娩，宝宝出生了。马佳年听到了三声像小猫一样低弱的婴儿啼哭，几乎被身边咔嚓嚓的手术剪子的声音淹没。她脸色蜡黄，昏沉沉睡去。

两个小时后，马佳年醒来，得到一个坏消息：孩子是早产儿，并患有脑旁白质病变。目前若想救治，只能在医院恒温箱里“寄养”，费用至少15万。如果效果好能保住生命，也需要一两个月才能离开恒温箱。女儿28周零5天出生，2.7斤体重，28厘米身长，体检多项指标显示：多器官发育不良，很有可能脑瘫或者终生残疾。孩子的父亲、在日本读研究生的刘东接到电话，冷漠地说了句“放弃吧”就挂断了。亲人们忧虑重重。马佳年把眼泪咽了回去，非常坚定地说：“无论如何，我一定要救我的女儿！”

生下女儿十天后，马佳年才在监护病房玻璃墙外，远隔十几米看到恒温箱里的女儿——一个弱小的宝宝，头上、鼻子、嘴、脐带、静脉、脚上插满了管子，瘦弱得像只小猫。女儿出生第33天，马佳年在触手可及的距离看着女儿，在心里轻轻说：“宝贝，妈妈来看你了。”她转身离去的瞬间，女儿的身体动了一下，熟睡中的女儿对妈妈是有感应的！马佳年的眼泪像断了线的珠子，扑簌簌而下，也让她更坚定地要把女儿养大。

女儿出生第42天，马佳年几乎是把多项身体检查都不达标的女儿“捧”回家的。小心翼翼地喂养着女儿，她无限爱怜地叫她“小豆丁”。早产儿和正常宝宝不一样，护理上是一门特殊的学问。马佳年买书，上网研究，给儿科专家姨姥姥打电话，向幼儿护理专业的妹妹咨询，奔走各大医院为女儿寻求营救之路……出生两个月后，女儿终于能追视妈妈了。马佳年高兴地穿上大红大绿的衣服，在床上围着女儿又唱又跳。女儿追着妈妈看着笑着。躺倒在女儿身边，马佳年的眼泪夺眶而出……

偶然在社区里认识了四五位早产儿妈妈，马佳年在所住的北京天通苑社区网站建了博客和早产儿妈妈联盟论坛，以“豆丁牵着小豆丁”的网名，在网上和早产儿家长交流体会，探讨孩子的哺育成长问题。不到20天，就有100多位同样厄运的追随者跟帖回应。大脑出现病变会影响孩子的日常行为，离脑瘫只有一步之遥。小豆丁4个多月时，医生拿着她的CT片子看了又看,轻轻摇头说：“难以置信，奇迹！”马佳年激动地在心里喊：“宝贝，我们又胜利了！”

看着女儿情况越来越好，马佳年上班了。可是刚上班5天，她就接到妈妈焦急的来电：“孩子发烧了。”马佳年不敢上班了，只有自己照顾女儿才最安心。

“自救”路上相依取暖

早产儿必须接受成长训练，马佳年召集了社区里其他5位早产儿家长，带着孩子来她家。她找来专业早产儿护理师，每周末给孩子们集中提供训练指导。大家互相帮助，还可以节省一些钱。每次来家里训练，都会搞得很乱，等大家都走了之后，她再一样样收拾。艰难中马佳年仔细记录着女儿的成长：70多天会翻身了；快4个月第一次喊着“妈妈”扑到她怀里，喊的是“啊母”；小区的家长都夸小豆丁壮实，刚8个月就已经20斤了；8个月时爬得比妈走得快；9个月能扶着东西站起来走10多米去抓玩具，自己开糖盒、饼干桶……”

马佳年的爱人回国后始终没有找到合适的工作，沮丧中夫妻俩的关系也到了分手的边缘。马佳年和几位早产儿妈妈在天通苑租下一套民居，专门给宝宝提供成长培训，她和女儿也有了栖身之所。她从亲戚那借来两万元，开始带着女儿创建中国首部早产儿救助热线和早产儿联盟，走上一条自救的艰难之路。购置设备、教具，布置教室等一系列工作都是她和几位早产儿妈妈亲手完成。半年后，早产儿联盟已经有50多个家庭。傍晚，所有的人都离去了，只有马佳年母女，还有她们收养的小流浪猫花花。马佳年已经心力交瘁，给花花冲了一点黑芝麻糊放在猫盘里，昏昏睡去。等她醒来时已是半夜，她看见小猫花花在身边睡着了，女儿也在身边睡着了，而女儿的嘴边、脸上都是黑芝麻糊……

帮助自己，帮助别人，早产儿家庭必须相依取暖。为了丰富早产儿联盟和救助热线的服务内容，让家长们得到更丰富的指导，马佳年像个袋鼠妈妈一样，带着女儿乘公交车去听亲子课，去写字楼谈事儿，到医院去谈公益救助合作，遭受了很多挫折与白眼……在某医院谈合作，三个院长都拒绝了她，这是她第5次前来，约见第4个院长，据说这位院长是最难以说服的。医务人员将她安排在小会议室等候，可是院长临时有事给忘记了。她就一直等着。女儿在怀里睡着了，她用椅子拼成一张临时小床。快下班的时候，那位院长看到会议室还亮着灯，过来一看马佳年正在小声地接电话。她很专业地指导一位家长早产儿的护理常识，还鼓励对方别放弃……院长走进来告诉她，愿意接受她的合作建议。

2008年1月，名存实亡的婚姻走到了尽头，马佳年成为独自抚育女儿的单身妈妈。

坚持，带着早产儿走向春天

单身妈妈养育孩子艰辛，做一位早产儿的妈妈更是一场浴血奋战。2008年冬季，一场流行性感冒之后，小豆丁咳嗽不止，声音沙哑，去过多家医院都未能根治。为女儿寻老中医问诊，单程要近两个小时。马佳年把女儿裹得严严实实，在公交站常常要站在风雪里等半个小时的车。马佳年承受着极大的压力，早产儿中心的爱心事业还需要资金投入，很多早产宝宝在等待这项母爱项目的壮大与关怀。寻医回来的路上，马佳年背着女儿在铺天盖地的大雪中艰难行走，好几次裹得棉球一样的母女滑倒在雪窝中，拍拍一身雪沫，爬起来继续走。怕女儿睡着了着凉，马佳年边走边气喘吁吁地给女儿讲故事，唱儿歌……就这样，马佳年背着女儿走过了漫长的冬季，迎来了花红柳绿生机勃勃的春天。女儿的生命也迎来了美丽的季节，她终于不再咳嗽，嗓音变得清亮动听。

第7篇：早产儿护理培训范文

[关键词] 新生儿肺炎；交叉感染；相关因素；护理对策

[中图分类号] R722.13+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0051-03

新生儿肺炎是儿科常见的感染性呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、发热和呼吸困难，进一步发展可能出现呼吸衰竭、败血症等[1]，对新生儿生命造成严重威胁。研究指出细菌、病毒是新生儿肺炎的主要病原菌，院内交叉感染则是病原菌的主要传播方式，尽管全球医疗技术不断完善和进步，但新生儿院内感染的发生率仍高达12.5%，这与新生儿的自身体质、医院制度管理存在密切关联[2]。如何降低新生儿肺炎的发生率是当前研究的热点问题。本文结合45例出生后新生儿肺炎的临床资料对相关危险因素进行分析，并针对性提出预防护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年3月～2014年3月本院45例新生儿肺炎为观察组，男24例，女21例；日龄1～27 d，平均（12.6±3.8） d；足月儿32例，早产儿13例。以同期无感染的326例健康新生儿作对照组，男164例，女162例；日龄1～28 d，平均（13.8±3.6） d；足月儿274例，早产儿52例。两组患儿家属均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

回顾性分析新生儿肺炎和未感染新生儿的临床资料，收集资料包括新生儿的年龄、性别、病情、体重、早产儿、侵袭性操作、预防抗生素、住院时间和出生季节。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素行Logistic回归分析，以P

2 结果

2.1 单因素分析结果

体重、早产儿、侵袭性操作、预防抗生素和住院时间均可引发肺炎（P

2.2 多因素Logistic回归分析结果

低体重、侵袭性操作、预防抗生素和住院时间长均是新生儿肺炎的独立危险因素（P

3 讨论

医院是各类疾病的聚集地，病原菌复杂多样，新生儿自身免疫系统尚未发育完善，因此容易出现交叉感染[3-5]。相关报道[6-7]指出，院内感染的传播途径主要包括空气传播、接触传播、共同媒介和生物媒介传播，院内交叉感染主要以空气传播和接触传播为主，分析其相关感染因素对临床制订预防护理对策有极其重要的临床意义。单因素结果提示体重、早产儿可能是交叉感染的主要因素，低体重、早产儿免疫功能相对低下，此类新生儿皮肤角质层发育尚未完全，病原菌易侵染，造成肺部感染。有研究指出，低体重和早产儿生理系统发育相对缓慢，对外界环境适应差，一般需放入包暖箱中，此环境利于病原菌生殖，导致感染率增加[8]。侵袭性操作、预防抗生素和住院时间长均是引发新生儿肺炎的独立危险因素。住院时间越长，耐药性病菌逐渐取代正常菌群，诱发感染，给新生儿肺炎临床治疗造成影响。侵袭性操作如气管插管、静脉血、机械通气、留置胃管和留置导尿管等，这些操作增加新生儿同外界病原菌接触的可能性，有报道[9-10]显示，侵入性操作、新生儿院内感染的发生率为40%左右，观察组患儿的侵袭性操作占52.08%，与本研究结果基本相符。合理使用抗生素可有效预防感染，滥用则会造成菌群失调，致使交叉感染率增加[11]。

预防新生儿肺炎感染不仅要合理应用抗生素，还需加强新生儿护理干预。常规护理如病情观察、环境卫生、呼吸道通畅和个人卫生的保持等，预防效果并不全面，邱丽红[12]报道，新生儿常规护理后的感染发生率高达21.95%。近两年本院加强了院内感染因素的预防护理，具体措施包括：①加强医院规范化护理管理，完善规章制度，成立感染预防工作小组，制订系列院内感染管理制度和消毒管理制度。②加强病房管理，严格控制医外人员探视，保持病房清洁和温湿度，定期进行消毒，医护人员接触患儿前需要对手部进行清洗消毒，并佩戴口罩。③对院内医护人员进行感染相关性教育，定期进行感染性知识的培训，讲解正确无菌护理操作，树立预防感染的意识；要求医护人员严格遵守无菌技术规范，注重细节护理，如无菌容器时加盖、记录无菌溶液使用时间、准确配制消毒液浓度等。④加强病情观察，密切关注新生儿的胎龄、体重、呼吸、体温和病情等，异常出现后立即通知医生采取对症措施处理，尤其是存在独立危险因素的患儿，需要加强监护，如合理使用抗生素，制订合理使用抗生素的规范和制度，对不合理使用抗生素的医护人员进行惩处；尽可能减少侵袭性操作，严格规范操作，杜绝连续性操作；定期对呼吸机、导管等医疗器械消毒，选择使用一次性气管插管和吸痰管。⑤进行心理护理，同患儿家属交流确定有效的治疗措施，给予家属适当的安慰，积极配合相关治疗和护理。

综上所述，新生儿肺炎发生院内交叉感染的相关因素多样，加强预防护理是降低新生儿肺炎的关键。

[参考文献]

[1] 王坚英，张丽英，沈彩燕，等.新生儿呼吸机相关性肺炎感染因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3986-3987.

[2] 章小芳，叶丽娟.院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策[J].中国微生态学杂志，2014，26（2）：188-191.

[3] 李玉峰.新生儿肺炎交叉感染的护理体会[J].河北医药，2013，35（18）：2873-2874.

[4] 李芳.新生儿防止院内肺炎交叉感染的护理体会[J].吉林医学，2013，34（2）：346.

[5] 杨青，陈晓，孔海深，等.Mohnarin 2011年度报告：0～14岁儿童细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5488-5492.

[6] 张晓丽.新生儿重症监护病房医院感染特点及高危因素分析研究[D].济南：山东大学护理学院，2012.

[7] 尚丽娟.新生儿肺炎的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：108-109.

[8] 张英，汪香娣.新生儿防止院内肺炎交叉感染的护理体会[J].吉林医学，2013，34（2）：346.

[9] 刘莎，唐春炫，曹岚.院内交叉感染现状与预防措施研究――ICU病房院内感染[J].中国美容医学，2012，21（12）：853-854.

[10] 徐敏，涂敏，陈洁.NICU医院感染监测及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：94-96.

[11] 赵翠芬.72例新生儿肺炎的观察及护理[J].中国医学创新，2008，5（31）：76.

第8篇：早产儿护理培训范文

【摘要】 目的 了解掌握新生儿医院内感染现状，探讨新生儿医院感染.危险因素及干预措施效果，为降低医院感染率提供依据。 方法

对我院新生儿科2006年5月-2009年5月住院的1864例新生儿的所有临床资料和病历特点进行回顾性调查与分析。 结果

1864例新生儿中，医院内感染95例，感染率5.1%，早产儿发生率最高，占71.6%，感染部位以呼吸道为主，占56.8%。95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%。早产儿、低出生体重儿、有创操作、广泛应用抗生素、住院时间长是住院新生儿病人发生院内感染的高危因素。 结论 重视危险因素，对危险因素进行有重点的综合控制，加强细菌学监测，强调手卫生，增强医务人员防控医院感染的意识，加强对院内感染的预防，加强管理和防范，落实各项制度和措施，对降低院内感染的发生至关重要。

【关键词】 新生儿 医院感染 预防

医院内感染是所有NICU面临的主要问题，已构成对住院新生儿的严重威胁。美国儿科疾病预防网的调查表明，NICU和PICU中的院内感染率高于国家CDC公布的平均水平，说明儿科病人的易感性。发生医院内感染给不仅增加患儿的痛苦，影响新生儿救治，严重时危及患儿的生命，给预后带来不同程度的危害。为此，卫生部非常重视，并把院内感染发生率列为医院分级标准之一。为了解新生儿院内感染现状和特点，我们对95例发生院感新生儿的病历资料进行了回顾性分析。现将结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料： 1864例新生儿均为2006年5月-2009年5月住院新生儿，男1083例，女781例，早产儿342例，低出生体重儿336例，平均胎龄35周，平均体重2200g，院内感染发生的平均住院时间为9天。

1.2 方法： 采用回顾性调查方法对95例院内感染患儿的病历逐一查阅并按统一表格登记，院内感染诊断由专门培训过的各病区负责人把关，并参照卫生部的《医院感染管理办法》中的诊断标准。统计学分析采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2

结果

2.1 院内感染发生率：1864例新生儿中，医院内感染95例，感染率5.1%。

2.2 院内感染与疾病种类关系：早产儿发生率最高，为68例，构成比占71.6%，胎龄越小，体重越低，发生率越高。机械通气时间长，长期应用广谱抗生素的患儿，发生率越高。住院时间越长的患儿，医院感染率越高。由此可见，早产儿、低出生体重儿、有创操作、广泛应用抗生素、住院时间长是住院新生儿病人发生院内感染的高危因素。

2.3 院内感染部位：肺部感染31例，上呼吸道感染23例，皮肤软组织感染17例（包括尿布皮炎11例，脓疱疹6例），口腔感染（口腔疱疹、鹅口疮）12例，肠炎6例， 败血症3例，结膜炎2例，脐炎1例。

2.4 感染与预后 ：95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%，致原发病加重的14例， 4例转上级医院住院治疗，2例放弃治疗。

3 讨论

3.1 早产儿是易感人群，是重点关注的对象。要做好围生期保健，降低早产儿、极低出生体重儿的出生率。胎龄越小，出生体重越低，院感发生率越高。

早产儿易感染的主要原因是免疫系统不成熟，中性粒细胞的质和量存在缺陷，吞噬功能不足，补体缺陷，抵抗力低下，对微生物的易感性高，极易受到细菌的感染和侵犯。另外早产儿一般住院时间较长，医院感染率相对较高，因为医院是各种病原微生物较为集中和较易流行场所，所以住院时间长，受感染机会越多。

3.2 强化无菌观念，减少不必要的有创操作。在我院新生儿科，主要的有创操作包括胃管留置、气管插管和不定时吸痰。胃管留置容易使胃内细菌沿胃管壁逆行上移至咽，再进入下呼吸道，鼻饲喂养后胃管内的食物或多或少残留在管壁上，形成小培养基，导致细菌繁殖和感染；气管插管和吸痰可把鼻腔、喉部的细菌带到器官继而发生肺部感染或血源性感染。而且，各种导管的固定，常常会使用许多胶布，胶布的使用会损伤皮肤，使皮肤黏膜屏障功能下降而导致全身感染。所以，要严格执行无菌操作流程，规范无菌技术，在接触患儿前均应洗手、消毒或带一次性手套，动作轻柔。积极治疗原发病，尽量缩短机械通气时间，及早拔出气管插管，改用无创辅助通气过渡至完全撤机。做好NICU消毒隔离，呼吸机管道要严格消毒灭菌，加强呼吸道管理，根据呼吸道分泌物情况定期气道湿化、翻身拍背吸痰防止堵管。注意导管的维护，加强皮肤护理，以碘伏或70%乙醇消毒导管部位的皮肤，使用符合规定的合格医疗用品。正确使用或尽量减少胶布的使用，我科使用3M高通透透明敷帖可减少患儿的局部皮肤因敷帖造成的过敏、湿疹和炎症。

3.3 合理使用抗生素。临床使用抗菌药物，一方面可以有效治疗感染，但另一方面又可造成肠道菌群失调、细菌耐药菌株的进一步增多及二重感染，给临床治疗带来困难。所以，应根据细菌培养结果合理选用抗生素，严格抗生素应用指征，减少使用广谱抗生素，对合并感染宜选用高效、有针对性的一种抗生素治疗，尽量避免经验性、盲目性用药。我院使用益生菌对调节肠道菌群有一定作用，例如蜡样芽孢杆菌活菌胶囊（源首）、双歧三联活菌（培菲康）等。益生菌可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，增加肠道黏膜对细菌及其产物的屏障作用，激发机体免疫力，起到保护性免疫作用。

3.4 加强新生儿护理。新生儿病区必须由责任心强、具有专业知识及熟练护理技能的护理人员担任护理工作，要科学地掌握新生儿的生理特点，在新生儿的护理工作中，重视每一个细小环节提高护理质量。婴儿使用的医疗护理用品如被服、毛巾、尿片等必须是一婴一用一消毒，避免交叉使用，婴儿洗澡水应为流动水。预防鹅口疮的关键在于严格消毒，护理婴儿时注意卫生，避免滥用或长期使用抗生素。奶瓶、奶嘴要经过沸水消毒，每天用制霉菌素、苏打水等涂抹口腔。预防红臀，主要是保护臀部皮肤，注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。要勤换尿布，尿湿后立刻更换干净的。每次大便后用温水洗净臀部，并用柔软的小毛巾吸干，然后涂上一薄层煮沸消毒（须放凉）的植物油或清鱼肝油保护皮肤。新生儿脓疱疹也重在预防，应勤洗澡、更衣，衣服应柔软，吸湿性强，透气良好，注意皮肤护理。

3.5

应严格限制探视制度和加强消毒隔离。病室内一般不准家属陪伴，非本区工作人员不得入内，病室入口处设置洗手设施和更衣室，任何人入室前应严格洗手、消毒、更衣。限制陪客，减少探视，在感染性疾病流行期间，禁止探视。有健全的清洁消毒制度，定期大扫除和空气消毒，每日病室通风2次，每次1小时。听诊器、治疗用物（如压舌板、氧气管、胃管、输液管、头皮针）均应严格消毒。定期作治疗室、病室及配奶间的空气细菌培养。患感染性疾病的新生儿应及时进行隔离，并应有专人护理，护理后工作人员要泡手消毒。出院后，其床、保温箱等应行终末消毒。患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂调离新生儿病区，停止与婴儿接触。

3.6 强调手卫生，切断传播途径。NICU空间狭小，危重病人多，医务人员相对不足，工作负担重，需要洗手最频繁的NICU工作人员洗手依从性差。手卫生，这是防控医院感染的最基本、最简单也是最有效的方法，一旦手卫生差，病菌通过医务人员的手接触传播，极易造成感染暴发流行。所以，要提高处于医疗第一线医务人员的责任感，提高医护人员手卫生的依从性，强调洗手、戴手套和手部消毒，重视洗手设施，正确洗手，互相监督，养成自觉遵守、严肃认真的工作作风。医护人员有感冒者，禁止入内，以免发生交叉感染。还要教育新生儿的陪护、父母、探视者等在接触新生儿前注意洗手或手消毒。

3.7 加强医院感染管理和防控工作。要健全医院感染管理的组织机构，健全医院感染管理的规章制度，配备医院感染管理专职人员，加强医院感染的监测与监督，加强医务人员防控医院感染的意识，加强临床医务人员医院感染防控知识的培训和医德医风教育，对突发感染事件要有高度警惕和快速反应，一旦发现疑似院感病例，不能抱侥幸心理，要按照国家法规的要求向感染管理部门及时进行报告，并采取相应有效的控制措施，避免医院感染的暴发。

参考文献

第9篇：早产儿护理培训范文

【关键词】 新生儿； 抚触； 改良方法； 临床应用

Improved Methods and Clinical Application of Massage Nursing Research Progress/LI Hai-hua.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：151-154

【Abstract】 In this paper， the author focuses on the years of work experience in the relevant techniques and improved methods of newborn massage， but also analyzes its clinical research nurse， through the touch of the newborn， so that the baby feel safe， comfortable， emotional stability， reduce anxiety and irritability.

【Key words】 Newborn； Massage； Improved methods； Clinical applications

First-author’s address： Maternal and Child Health Hospital of Anhui Ma’anshan， Ma’anshan 243000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.054

随着医学模式的转变，抚触日益受到医务工作者的关注，为了使医务工作者更好地开展抚触工作，现将抚触的改良方法及临床应用综述如下。

1 方法

1.1 抚触的对象 无合并症的早产儿、正常的新生儿及疾病的新生儿，有研究表明，早产低体重儿生后经过1 h观察，对无严重并发症且基本生命体征稳定者进行抚触也是安全的[1]。

1.2 抚触的时间 新生儿从出生后24 h开始进行抚触，每天1～2次，每次15～20 min。

1.3 抚触前的准备

1.3.1 环境准备 室内温暖舒适，温度28～30 ℃，湿度55%～60%，早产儿抚触应在远红外辐射台或在暖箱内进行，抚触的同时播放温馨、轻柔、愉快的音乐，光线柔和，空气新鲜。

1.3.2 抚触者要求 洗手，双手温暖，指甲短于指端，不戴手饰，双手涂以婴儿润肤油，抚触时要充满爱心，面带笑容，与婴儿交谈，有研究表明，在抚触过程中以亲切的语言、愉快的情绪及眼神的交流是对新生儿神经系统的良性刺激，给宝宝爱和满足，能安抚宝宝的情绪、减少哭闹、增加睡眠、增进健康[2]。抚触者必须是经过专业培训的合格人员。

1.3.3 婴儿的准备 一般在婴儿沐浴后，午睡前，或喂奶后1 h，不疲倦、不饥饿、不烦躁、清醒时进行。预备好毛巾尿布、替换的衣服及婴儿润肤油。

1.4 抚触的步骤 （1）抚触者洗手，温暖双手，将宝宝放置于温暖柔软舒适的卧具中。（2）双手涂以婴儿润肤油，轻轻在宝宝肌肤上滑动，开始时轻轻抚触，然后逐渐增加压力，使宝宝逐渐适应抚触。开始的同时用亲切柔和的语言告诉宝宝开始抚触了。

1.5 抚触的手法

1.5.1 传统的抚触手法 （1）头面部（舒缓面部紧绷）：取适量润肤油从前额中心处用双手拇指往外推压，画一个微笑状；眉头、人中、下巴同样用双手拇指往外推压，画一个微笑状。头部：一手托头，另一只手食、中、无名指腹从前额发际抚向脑后，最后停在耳后乳突部轻轻按压，换手抚触另半部。（2）胸部（畅通呼吸循环）：双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，左手以同样的方法进行，要避开。（3）手部（增加灵活反应）：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指抚触手腕，用同样的方法抚触另一只手，双手夹住小手臂上下搓滚，并轻拈婴儿手腕和小手，在确保手部不受伤害的前提下，用拇指从掌心抚触至手指，并搓揉大肌肉群及关节。（4）腹部：腹部的抚触方法有助于其肠胃的活动，其方法是按顺时针进行抚触，同时还需要护理人员用手指尖在腹部从抚触的方向向右进行抚触。（5）腿部：腿部的抚触主要是为了增强婴儿腿部的协调性，主要的方法是对其大腿、膝部、小腿进行挤捏、搓揉等抚触，在抚触的过程中要注意婴儿的安全。（6）背部：背部的抚慰主要是为了舒缓背部肌肉，主要方法是双手从颈部向下抚触，然后用手指尖轻轻抚触脊柱两侧肌肉，然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。

1.5.2 改进的抚触手法 背部前额下额头部胸部上肢臀部下肢，背部抚触行改进“3-3-3”的方法。背：新生儿俯卧位，双手手掌自脊柱的中央向两侧弧形滑动大按抚，从上到下，共3下，然后从下到上，从中间向两旁用大拇指横行抚触脊柱两侧肌肉，共3下。两手自颈部向尾部方向交替从上到下划圈式滑动，共3下，其他同常规的抚触方法。叶钒等[1]通过结合中医的背部经络学，进行的背部抚触的改进，经临床观察证实，效果显著，具有科学性与可行性。

1.6 抚触的

1.6.1 传统的抚触 新生儿先仰卧位抚触头面部、胸腹部、四肢、手足，然后再俯卧位抚触背部。有研究表明，当进行先仰卧位抚触时，新生儿面部、躯体和四肢无着落，有抓空感[1]。

1.6.2 改良的抚触 先俯卧位抚触背部，再仰卧位抚触头面部、胸腹部、四肢、手足。肖雪英等[3]将276例足月分娩正常新生儿随机分为两组，观察组138例新生儿采用先俯卧位后仰卧位的抚触，对照组138例新生儿采用先仰卧位后俯卧位的抚触，结果显示抚触过程中和抚触操作完成后，观察组新生儿更安静、满足，很少出现哭闹不安的情绪。抚触时先俯卧时，新生儿腹部和四肢紧贴在温暖舒适床上，姿势和胎儿宫内的姿势是一样的，感觉更安全，新生儿更愿意接受，更符合新生儿的心理需要，更有利于新生儿生长、发育，有助于稳定情绪，增进健康，为宝宝提供了一个更舒适的抚触空间，给宝宝更多的安全感和自信感[3]。

1.7 抚触的注意事项 （1）抚触是抚摸和按触，不是按摩，新生儿皮肤娇嫩，动作宜轻柔，力度要适宜、均匀、柔和，切忌用力，以免损伤皮肤。（2）抚触时避开乳腺和脐部。（3）抚触过程中密切观察新生儿的反应，出现哭闹、肌张力增高、皮肤颜色发生变化应暂停。（4）抚触过程中注意保暖，保持室温和床温的恒定。（5）抚触时注意和新生儿进行目光和语言的交流，抚触过程中手指不得离开新生儿的皮肤，不得与其他人闲聊。（6）抚触时宝宝不宜过饱也不宜太饿，一般进食1 h内不宜进行抚触，以免引起呕吐。（7）新生儿皮肤接种、红肿处不宜进行抚触。（8）有肺出血、休克、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等脏器功能衰竭时暂缓抚触[4]。

2 临床应用

2.1 在新生儿硬肿症（新生儿寒冷损伤综合征）中的应用 新生儿硬肿症是指寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为皮肤硬肿和低体温，重症可发生多脏器功能损害[5]。新生儿特别是早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热，早产儿棕色脂肪少，产热储备张力不足，摄入量不足又导致集体产热少，皮下脂肪易于凝固而变硬，抚触可以刺激早产婴儿皮肤，促进血液循环和维生素E的吸收，预防新生儿硬肿症[6-7]。范美艳[5]在综合治疗的基础上配合抚触疗法，先给患儿全身抚触，然后在硬肿部位用拇指或食指指腹由内向外作环形抚触，2次/d，每次10～15 min，直至硬肿变软、消退，抚触时用力适当，结果显示抚触疗法简单易行、安全可靠且无不良反应，对新生儿冷伤的配合治疗能缩短病程、提高疗效。郭静等[6]研究结果显示治疗组的疗效明显高于对照组，抚触是一种良好的物理刺激，能使局部组织温度升高，促进血液循环，使毛细血管扩张、血流量增加，从而改善结缔组织的营养和代谢，改善硬肿部位的血液供应，使脂肪变软，从而有利于硬肿的消退。

2.2 在早产低体重儿呼吸暂停中的应用 呼吸暂停是指呼吸停止时间达15～20 s，或虽不到15 s，但伴有心率减慢（

2.3 在早产儿喂养不耐受中的应用 随着围生医学技术的不断发展，早产儿的存活率不断提高，早产儿的喂养问题日益突出和重要，早产儿消化系统发育不成熟，在喂养过程中易发生呕吐、胃潴留，腹胀等喂养不耐受，严重影响体质量的回升及早期生长发育。研究表明，接受抚触的患儿进奶量增加，胃潴留量减少，体质量增加，血清胃泌素水平明显升高[8]。胃泌素不仅能促进胃蛋白酶和胰酶分泌，还可以促进胃蠕动及肠黏膜的生长，促进食物消化，胃排空加快，减少了胃残留，促进胃肠应激性溃疡的愈合，使胃出血改善，促进胃肠功能的成熟，胰岛素能增强乳糖酶活性，减少乳糖吸收不良的发生，使早产儿增加了对营养物的消化吸收及利用，结果显示，抚触可改善早产儿喂养不耐受的情况[9]。

2.4 在新生儿咽下综合征中的应用 新生儿咽下综合征是指在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的呕吐，表现为生后尚未开奶即开始呕吐，呕吐物呈泡沫黏液状，有时呈绿色，被胎粪污染的羊水，有时呈咖啡样物。白俊华等[10]采用抚触疗法治疗28例患儿，结果显示抚触治疗新生儿咽下综合征效果明显，无副作用。

2.5 在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用 新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因，发病率和病死率均较高。由于新生儿神经系统发育快、可塑性强，及早有效的干预措施对患儿愈后有重要的影响。张美英等[11]对47例患儿在常规治疗的基础上同时辅以抚触疗法，结果表明，抚触疗法可促进新生儿脑部和神经系统的发育，可改善中/重度HIE的预后，减少后遗症的发生，起到重要的辅助治疗作用。通过对中、重度缺氧缺血性脑病患儿进行抚触治疗[12]，发现患儿脑瘫发生率明显降低，症状体征消失时间也较对照组早，说明抚触在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中能起到重要的辅助作用。

2.6 在新生儿黄疸中的应用 新生儿黄疸是新生儿常见的症状，由于新生儿血脑屏障通透性较大，如血清胆红素浓度持续过高，胆红素易透过血脑屏障引发胆红素脑病而留下后遗症[13]。新生儿胎粪中含有大量的胆红素，胎粪排出延迟，积聚在肠道内胆红素会被重新吸收入血，会引起或加重新生儿黄疸。有报道显示，对新生儿进行抚触可促进新生儿胃肠蠕动，改善胃肠功能，可明显加快新生儿胎便的排出，能明显缩短胎便初排及转黄时间，有利于降低病理性黄疸及核黄疸的发生[14-15]。王学刚[16]报道抚触能有效促进新生儿排便和黄疸消退。另外，背部抚触可刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋，加速胎粪的排出[15]。

2.7 在新生儿窒息中的应用 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致出生后出现呼吸抑制的临床表现，在儿科中占有重要的地位。新生儿窒息与脑瘫等严重的神经系统损伤密切相关，它对儿童的认知、行为的影响非常大。现NBNA评分已被各大医院广泛应用于，用于判断窒息新生儿的预后[16]。通过对90例患儿进行抚触治疗发现窒息患儿进行新生儿抚触可以增加行为神经评分，降低神经系统的伤残率，提高窒息患儿的生活质量。孙会青等[17]对60例首次新生儿行为神经测查（NBNA）正常但

总之，抚触是一项具有科学性、可行性、实用性、普及性、社会成本低的新护理技术，在21世纪的今天，优生优育的观点逐步加强，作为一名医务工作者，应加大抚触的宣传力度，提高社会对抚触的认识，使抚触得以普及。

参考文献

[1]叶钒，唐浪娟，程淑华.新生儿抚触方法的改进及其效果[J].实用临床医学，2009，10（12）：91-92.

[2]刘翠莲.抚触过程中外环境因素对新生儿情绪的影响[J].当代护士（学术版），2007，1（5）：53-54.

[3]肖雪英，王峰.新生儿不通抚触舒适度的临床观察[J].齐鲁医学杂志，2008，23（2）：151-152.

[4]章鑫，王青，刘菁华，等.“鸟巢”及抚触手法在新生儿光疗中的应用体会[J].中国医学创新，2011，8（26）：144-145.

[5]范美艳，姜晓磊，张赛赛，等.抚触对新生儿疾病与生长发育的影响[J].中国医学创新，2012，9（23）：24-25.

[6]郭静.新生儿抚触健康教育的实施与探讨[J].中国医学创新，2010，7（7）：177.

[7]汪露云.婴幼儿喘息性疾病的护理及预防[J].中国医学创新，2013，10（8）：82-83.

[8]梁涛.游泳与抚触对婴儿生长发育的近期影响[J].中国医学创新，2011，8（13）：184-185.

[9]张丽华.浅谈婴幼儿患者的心理特点及其护理[J].中国医学创新，2011，8（28）：69-70.

[10]白俊华.双歧杆菌口服联合腹部抚触治疗早产儿喂养不耐受[J].中国医学创新，2013，10（1）：114-115.

[11]张美英.综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的临床研究[J].中国医学创新，2011，7（25）：17.

[12]黎彩霞.新生儿抚触应用于喂养不耐受的早产儿的效果观察[J].医学理论与实践，2010，23（1）：80-81.

[13]侯纪湘，李娜.早产儿实施游泳与抚触120例临床观察分析[J].中国医学创新，2010，7（35）：132-133.

[14]韦艳姬.发展性照顾理念在新生儿病房早产儿护理中的应用[J].中国医学创新，2010，7（15）：27.

[15]朴红梅.抚触治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（4）：581.

[16]王学刚.新生儿抚触对新生儿黄疸影响的研究[J].中外医疗，2010，29（15）：23.

[17]孙会青，李传行.抚触治疗对新生儿黄疸影响的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（10）：108-109.

[18]封维恭.新生儿游泳抚触保健服务模式的实施效果观察[J].中国医学创新，2012，9（1）：31-32.