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1 乡镇兽医站防疫工作
1.1 乡镇兽医站防疫工作主要内容
乡镇兽医站防疫工作主要有动物计划免疫、强制免疫组织实施。一是动物计划免疫。指在经常发生某些畜禽传染病的地区,或有某些畜禽传染病潜在的地方,或受到邻近地区某些畜禽传染病经常威胁的地区,在平时有计划地给健康畜禽群进行的免疫接种。二是强制免疫。《中华人民共和国动物防疫法》第十三条规定,国家对严重危害养殖业生产和人体健康的动物疫病实行计划免疫制度,实施强制免疫。动物疫病强制免疫是指 国家采取制定强制免疫计划,确定免疫病种、免疫用生物制品和免疫程序,以及对免疫效果进行监测等一系列预防控制动物疫病的强制性措施,以达到有计划按步骤地预防、控制、扑灭动物疫病的一项制度。乡镇兽医站负责国家规定的动物传染病强制免疫组织实施。
1.2 存在的问题
一是近几年来,随着社会经济和畜牧业的发展,畜禽养殖方式也不断的发生转变,畜牧生产进入由散养向规模养殖转化,但是农村千家万户零星分散养殖数量仍然很多。特别是禽类养殖,绝大部分农户养禽数量都在几只至几十只之间,养殖方式以放养为主,强制免疫实施起来有很大困难。二是部分养殖户观念落后,防疫意识淡薄,存在怕麻烦或侥幸的心理,不愿进行防疫;还有部分养殖户担心免疫后会产生副反应或影响食用而放弃免疫。三是执法力度不够、依法防疫难度大。动物防疫法律法规尚未得到各级政府的重视,有法不依、有法难依时有发生,加之监督执法力度不够,一些农户缓报、瞒报动物疫情,病死动物尸体不能依法处理,传染源不能得到有效控制。
1.3 建议
2 乡镇兽医站检疫工作
2.1 乡镇兽医站检疫工作主要内容
包括产地检疫、屠宰检疫、市场检疫等。一是产地检疫。是指畜禽在离开饲养、生产地之前进行的畜禽检疫。通过产地检疫,能把畜禽传染病控制在原地,消灭在转移之前。二是屠宰检疫。包括宰前检疫和宰后检疫。宰前检疫是指对待宰畜禽活体进行的检疫;宰后检疫是宰前检疫的继续和补充。屠宰检疫时,检疫人员必须在屠宰前到达现场,检查整个屠宰过程,严格按技术操作规范实施检疫[3-4]。三是市场检疫。是指畜禽及其产品在进入市场商品交易时所实施的检疫。市场检疫包括集市检疫、交易检疫和采购检疫。做好市场检疫可以防止非检疫的病畜禽及其产品进入市场,保护畜牧业健康发展,保证消费者安全。
2.2 存在的问题
一是由于受千家万户零星饲养、动物种类多、不定时进栏出栏、不主动报检时有漏检现象发生。二是乡镇一级的屠宰场的普遍存在,布局小、散、乱,屠宰设备简单、设施简陋,工艺落后,手段原始。三是基层实验室仪器设备陈旧,缺乏先进快速的检测设备,大都靠采集病料送检来完成检测工作,没有焚烧炉,病死动物只能焚烧、深埋,无害化处理不彻底。四是个别检疫员职业道德较差,没有严格按照《畜禽产地检疫规范》的要求实施检疫。
【关键词】 肝硬化;肝穿刺活检;病理诊断;临床诊断
肝硬化是临床常见疾病,其诊断常需结合影像学、血清酶学、病毒学等临床辅助检查。肝脏穿刺活检是在近年来刚刚开展的临床检查,为肝硬化的诊断提供了客观准确的依据,目前已成为肝硬化临床诊断、研究的重要工具[1]。本文研究了我院肝病穿刺活检在肝硬化诊断与治疗方面的意义
1 临床资料
1.1 对象2005年8月至2010年8月,经B超、CT、MRI检查。发现肝内占位疑似肝癌或性质待定的60例患者,其中男46例,女14例。年龄29~77岁,平均56.2岁。肿块大小为2.5~13 cm。
1.2 方法 使用ATL3000型超声仪,3.5 MHz凸阵探头行常规扫查后,再安上穿刺引导架。穿刺取材采用美国Bard自动活检枪,18G切割针。首先由超声探及肿块,并确定穿刺点及穿刺途径,常规消毒铺巾后,由穿刺点注射2%利多卡因5 ml,逐层局部麻醉达腹膜壁层,在实时超声引导下,嘱患者吸气后屏气。将已安上自动活检枪的穿刺切割针,沿穿刺引导线刺到瘤体边界或瘤体内,按下活检枪开关,并迅速切割组织后拔针。将取出的组织置入10%福尔马林液中固定送病理学检查。每次肝脏穿刺针数为1~3针,以2针为宜。本组一次肝穿3针10例,一次2针34例,一次1针9例,有7例作了第二次肝穿。
2 结果
60例患者肝脏穿刺,肝硬化占81.6%(49/60),肝脓肿及炎性改变占6.7%%(4/60),肝癌占10.0%(6/60),正常肝组织占1.7%(1/60)。60例经皮肝穿刺仅仅3例发生局部轻微疼痛,没有进行特殊处理就缓解,未见其他并发症。
3 讨论
肝硬化是一种以肝实质破坏、纤维化和结节性再生为特征的慢性疾病。在病理组织学上 其有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化等表现。这些改变反复进行,导致肝小叶结构和循环体系改建,形成假小叶,肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。因此,肝穿刺活检为诊断肝硬化的金标准[2]。
肝活检是简单安全的检查,特别是B超引导下进行的肝脏穿刺,极大地保证了穿刺的成功率,对于肝硬化明确诊断具有重要意义。穿刺标本大体检查,首先看颜色,肝细胞癌多为灰白色,再看有无淤血、淤胆,脂肪肝则为脂黄色,有无特殊肿瘤的颜色。质地软硬可以判断细胞是否丰富,而形状卷缩不整常为肝硬变的组织特征。从镜下观察,早期肝癌多为2~3排细胞组成,后由多排细胞组成。细胞索走向紊乱尤为重要,有时肝窦消失,呈实性团块,癌细胞体积常常变小,核质比值增高,癌细胞可形成假腺样,早期管腔狭小,极少含有胆汁,小肝细胞癌常见脂肪变性。肝癌与肝硬变增生结节相鉴别,增生结节分为腺瘤性增生和不典型性腺瘤样增生。腺瘤性增生,细胞密度增加,无明显的结构异常。梁索状结构明显,结节中有较多的汇管区。不典型腺瘤增生细胞密度常为再生结节的2~3倍,部分肝板排列不规则,可有不同程度的脂肪变,可视为交界性病变,与小肝细胞癌较难鉴别。
一般肝硬化诊断不难,完整再生结节是诊断的可靠依据[3],经常为汇管区扩大,圆形细胞浸润,纤维结缔组织增生成条索状向周围组织包绕,肝细胞有不同程度的变性和增生。当看到汇管区圆形细胞碎屑状浸润,肝细胞变性坏死,可诊断为慢性活动性肝炎。
超声引导下经皮肝穿刺具有以下优点:利用超声对软组织良好的分辨率,可比较清晰地识别肝内肿块位置、大小及肿块内坏死、积液等结构,并可监视穿刺摄取肿瘤组织的全过程;穿刺一次2~3针可获得比较满意的组织学诊断,本组7例作了第二次穿刺获得组织学诊断;在实时超声引导下,能清晰地显示针尖刺入瘤体,可避开血管、肝内胆管等结构,合并症少,安全性高;操作简便,可重复性,无放射线,患者痛苦少,易于接受。由此可见,超声引导经皮肝穿刺活检对肝硬化病变定性诊断是可靠、有效、可行的方法之一。
参 考 文 献
[1] 陈阳.肝脏穿刺病例的临床与病理.吉林医学,2004,25(4):68-69.
[关键词]TCL协议 NS2 仿真教学
一、引言
TCP,即传输控制协议,是目前网络上使用最多的一种传输协议,它与IP协议相结合,组成了因特网协议的核心。TCP协议采用各种机制(如采用序列号、确认、滑动窗口、流量控制和拥塞控制等)来保证端到端结点之间的可靠数据传输。在传统的教学模式中,一般只能从理论上分析TCP协议的各种机制,无法使用试验手段让学生获得感性认识,原因是构建一个试验的网络环境是非常困难的,即使真实的网络环境可以获得, 然而这种非理想的场景中影响因素众多, 学生难以了解到各种因素带来的真正效果[1]。因此,大多数学生感觉这些内容比较抽象空洞,难以理解和掌握,如此教学使得学生索然无味, 失去学习兴趣[2]。
目前,网络仿真技术广泛的应用在科学研究上。网络仿真是使用计算机技术构造网络拓扑、实现网络协议的模拟网络行为,它包括网络拓扑仿真、协议仿真和通信量仿真, 模拟网络流量在实际网络中传输、交换等的过程[1]。它能获取特定的网络特性参数, 进而可对网络性能进行研究和分析[3、4、5]。目前应用最为广泛的网络仿真软件是NS2[6]。它是一款源代码开放且免费的模拟软件,任何人都可以获得、使用和修改其源代码,因此使用NS2来构建特殊的网络仿真实验教学环境变得既灵活又方便迅速[7]。
因此,将网络仿真软件NS2应用到TCP协议的教学活动中,通过Nam工具的动画演示可以清晰地向学生演示网络协议的运行过程,这有利于帮助学生掌握知识难点,提高学生的学习兴趣[8]。同时,通过对比演示和仿真结果的追踪分析,可以使学生理解各种环境或因素对TCP协议及各种机制的影响,以及各种策略的优缺点,从而能切身体会和理解网络基础理论的实质,将抽象的网络概念形象化,把枯燥的网络原理具体化。
二、TCP协议的网络仿真教学
(一)网络仿真模型
在采用NS2仿真模拟TCP协议的教学过程中,所建立的网络仿真模型包含两个传输节点n0和n1、路由器n2和接收端n3,其中n0到n2之间与n1到n2之间的网络带宽都是2Mbps,传输延迟时间是10ms。网络架构中的带宽瓶颈在n2到n3之间,带宽为1.7Mbps,传输延迟的时间为20ms。所有链路的队列管理机制都是采用DropTail方式,且n2到n3之间的最大队列长度是10个数据包的长度。
此外,在n1到n3之间的固定传输速率的连接(Constant BitRate,CBR),采用UDP传送数据,传送速度为1Mbps,每个数据包大小为1Kbytes。CBR是在0.1秒开始传送,在4.5 秒结束传输。在n0到n3之间进行FPT连接,采用TCP传送数据,每个数据包长度为1Kbytes。FTP是在0.5秒开始传送,4.0秒结束传输。
(二)Nam动画演示
为了让学生理解TCP和UDP数据流的流向、数据包丢弃等状态,采用动态显示工具NAM运行网络模拟仿真所产生的NAM文件,并在动画演示过程中截取了2个关键帧,如图1、图2。其中红色的小方块表示UDP数据流,蓝色的小方块表示TCP 数据流,蓝色的小斜(竖)线条表示TCP应答包(ACK),而大方块(红色或蓝色)表示因为队列满而丢弃的数据包。
从图1中,我们可以粗略的了解TCP协议采用序号--确认的机制来实现相邻结点之间的可靠数据传输。在TCP协议中,发送方将每个已发送的报文段备份在自己的发送缓冲区里,并且在收到相应的确认之前是不会丢弃所保存的报文段的。同时,发送方在每一个报文段发送完毕时启动一个定时器,假如定时器的定时期满而关于报文段的确认信息尚未到达,则发送方认为该报文段已丢失并主动重发。接收端在正确收到报文段之后向发送端回送一个确认(ACK)信息。此外,为了避免由于网络延迟引起迟到的确认和重复的确认,TCP规定在确认信息中捎带一个报文段的序号,使接收方能正确地将报文段与确认联系起来。如在图1中,节点0向节点发送一个数据包(蓝色的小方块表示)后,节点2向节点0发送一个ACK确认包(用蓝色的小斜/竖线条表示)。
在数据传输过程中,随着数据流的递增,开始出现网络拥塞现象,并发生数据包丢失现象(图2),这是由网络带宽受限、缓冲区大小等多种因素引起的。但当发生网络拥塞后不久,网络似乎恢复了正常,这是因为网络数据包减少的原因,即TCP使用慢启动机制,在链路上只有少量的数据包发送,但随后又出现网络拥塞的现象。这种拥塞现象周而复始,直到FTP传输结束后,网络才恢复了正常。
在NAM动画演示过程中,还可以进行调整,如单独演示两个节点的发包情况,以及中间节点的存储转发、丢包等多种情况。这样,学生会很直观、真实的理解所学内容。
(三)静态数据分析
除了采用Nam工具向学生动画演示TCP协议的运行过程外,仿真模拟的另一个目标是对模拟仿真产生的数据跟踪文件(简记为TR文件)进行静态分析,即采用Grep或Gawk数据处理工具对TR文件中的数据进行处理,然后将处理后所得的结果采用Xgraph或Gnuplot绘图工具,以静态图表的形式向学生展示出来,或者让学生学会静态分析,以便得到关于TCP协议更详细、更准确的信息。
1)序号与确认
图3是采用Gawk工具从TR文件中提取与TCP数据流相关的部分数据。在TR文件中,每一条记录表示一个事件,其中第一个字段表示数据包事件发生的原因,r表示数据包被某个节点所接收,+表示入队,-表示出队,d表示数据包丢失。第二个字段表示事件发生的时间。字段三表示事件发生的起始地点;字段四表示事件发生终端地点;字段五和字段六分别表示包的类型和大小;字段七表示包的标识;字段八表示包属于哪一个资料流;字段九和十分别表示数据包的源节点和目的节点,它的格式是(节点编号.端口号),最后两个字段分别表示包的序号和ID。
从图3所示的这些数据中,我们可以看到,在0.5秒,节点0经节点2向节点3发送一个大小为40的连接请求(第一、二行),第三、四行表示节点3经节点2向节点0发送一个ACK包,表示同意建立连接。从第五至八行表示节点0经节点2向节点3发送两个数据包,而第九到十二行表示节点3经节点2向节点0回送两一个ACK包,等等。通过对这些数据进行分析,可以清楚的向学生解释TCP的三次“握手”和序号与确认机制。
2)窗口与流量控制
在TCP数据传输过程中,由于数据的发送方和接收方并不一定有相同的数据处理能力,为了避免数据发送过快而超过对方的接收能力,TCP采用大小可变的滑动窗口进行流量控制。接收方在TCP的包头里面通告了发送方自己的接收窗口,也就是还能够接收的最多的数据包,这样TCP就不会过度发包而超过对方的接收能力。但在通信的过程中,接收端可根据自己的资源情况,随时动态地调整对方的发送窗口上限值(可增大或减小)。
窗口的大小代表能够发送出去的但还没有收到ACK的最大数据报文段,显然窗口越大那么数据发送的速度也就越快,但是也有越可能使得网络出现拥塞。图4是在链路n2-n3之间只传输TCP数据流时,节点0的发送窗口为20(在图中用w20.tr表示)和30(在图中用w20.tr表示)的平均网络流量对比图,从图中可知,发送窗口为30的平均网络流量开始时高于发送窗口为20,但随着时间的增加,有时其流量明显低于发送窗口为20,表现出极差的性能。从中可以看出,采用滑动窗口机制虽然可以对网络进行流量控制,但滑动窗口的尺寸必须维持在一定的数量之下,当超过该数值时,网络的性能会急剧恶化。
四、小结
采用网络仿真工具NS2,不仅可以向学生动画演示TCP协议的运行过程,而且可以将TCP协议的序号--确认的机制、窗口与流量控制和动态拥塞控制等方面的内容以静态图表的形式向学生展示出来。此外,还可以让学生学会静态分析,以便得到关于TCP协议更详细、更准确的信息。通过网络仿真模拟,对TCP协议中关于流量控制、网络拥塞相关原理进行验证,使学生深入理解带宽、传输速率、缓存等资源的相互作用与关系;同时,通过学生自行设计网络控制机制,解决网络传输性能,培养他们创新思维、提供动手能力。这充分体现了实验教学和理论教学相互促进、不可分割的规律。
*本文得到湖南财政经济学院教改课题和湖南省教育厅课题(11C0221)的联合资助。
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[关键词]真皮脂肪复合组织;移植;鼻翼缩小;鼻尖成形术
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)06-0893-03
Alar reduction combined with augmentation tip rhinoplasty using dermocutaneous graft from lateral alar resection
GUO Ke,SUN Jia-ming
(Union Hospital affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,Hubei,China)
Abstract:ObjectiveTo discuss the feasibility and clinical effect of Alar reduction combined with augmentation tip rhinoplasty using dermocutaneous graft from lateral alar resection.MethodsWe used the deepithelized dermocutaneous graft resected from the lateral ala during alar reduction to augment the blunt nasal tip, after acquiring satisfactory effect during operation, then followed them up to observe the long term effect.Results18 patients received that operation during June 2006 to March 2010, and they all acquired satisfactory postoperative appearance in 3 to 24 months follow-up.ConclusionIt's a simple and effective surgical manipulation with sufficient clinical feasibility.
Key words:dermocutaneous tissue; grafting;alar reduction;tip rhinoplasty
鼻翼肥大伴鼻尖低钝的就医者在临床上十分常见,手术方法主要为鼻翼缩小术和鼻尖成形术。鼻翼缩小术需要切除鼻翼外侧皮肤及皮下组织[1],鼻尖圆钝单纯行皮下软组织切除并不能获得满意效果,若能同时在鼻尖处行组织移植物充填并适当延长鼻小柱,可取得更好的效果[2]。真皮脂肪复合组织移植在面部填充时使用较多,效果良好且持久[3]。鼻翼缩小术中切除的鼻翼外侧皮肤及皮下组织,去除表皮后即为真皮脂肪瓣,若经过适当处理后填充于此类就医者鼻尖部,即鼻翼外侧真皮脂肪复合组织移植法鼻翼缩小合并鼻尖成形术,则可通过简单易行的方式达到上述效果。本研究就临床实施此项手术的经验及通过随访对其总结评价的情况予以总结。
1临床资料
我科室于2006年6月~2010年3月间,共对18名鼻翼肥大伴鼻尖低钝的就医者实施了鼻翼外侧真皮脂肪复合组织移植法鼻翼缩小合并鼻尖成形术,其中男性7名,女性11名;年龄13~35岁,平均年龄25.8岁;术后成功对上述18名就医者进行了随访,随访时间在3~24个月,平均随访时间为10.4个月。
2手术方法
2.1眶下神经阻滞麻醉下行鼻翼缩小术,术前标记出需要切除的鼻翼外侧皮肤及皮下组织的范围,一般为三角形或新月形,沿标记线切开皮肤至真皮层,去除表皮后完整切除剩下的真皮及皮下组织,双侧切除物即为两个真皮脂肪瓣,皮内缝合鼻翼外侧切口。
2.2 鼻尖及周围组织局部浸润麻醉,行鼻小柱基底下方V形切口并沿鼻小柱两侧延长至双侧鼻翼内侧,鼻小柱短小较轻的就医者可行经鼻翼及鼻尖部翼状切口。剪除鼻尖部过厚的皮下组织。
2.3 将切除的两个真皮脂肪瓣内侧对合好并缝合固定,修剪边缘至双侧对称后,形成一梭形真皮脂肪瓣,纵形固定于鼻尖部软骨表面,其远端部分真皮脂肪组织折叠后固定于鼻翼内侧脚前端的鼻小柱处。
2.4 鼻小柱基底部(或翼状切口尖端)V-Y推进延长鼻小柱,间断缝合手术切口,鼻尖部适量加压包扎。
2.5 术后次日伤口换药并清除切口表面血痂,术后1周拆线,分别于术后1个月、3个月、6个月、1年和2年时进行随访。
3结果
18名就医者均于术后1周后按时拆线,6名就医者拆线时鼻尖部肿胀较明显,无一例出现感染、血肿、皮瓣尖端坏死等并发症;术后1个月及3个月随访时,所有就医者都对手术效果表示“很满意”或“满意”,远期随访就医者满意率为100%,2年后随访的3位就医者皆表示“很满意”。
4典型病例
4.1 病例1:21岁女性就医者,术后1年随访,鼻尖突出度明显改善,鼻唇角约呈90°,移植组织成活良好,无远期并发症(图1)。
4.2 病例2:28岁女性就医者,术后15天,鼻尖较术前缩小,突出度增加,鼻唇角改善(图2)。
5讨论
鼻翼肥大和鼻尖低钝是临床上十分常见的两种鼻部畸形,随着人们求美需求的增加,要求行手术矫正的就医者日益增多,其中部分就医者同时伴有以上两种畸形,若能行一次手术进行同时矫正,则可明显减少就医者的痛苦和误工时间。鼻翼缩小术具有成熟的术式,应用广泛且术后效果明显,其主要原理是通过切除鼻翼外侧的皮肤及皮下组织使鼻翼恢复至大致正常的形态[4]。鼻尖低钝大多是因为鼻尖低平伴鼻尖部皮下组织过度增生肥厚,导致鼻尖突出部分的尖锐程度欠佳[5],故现有手术方式主要通过去除鼻尖部增生肥厚的皮下组织以达到恢复鼻尖形态的目的[6-7],但矫正鼻尖低平往往还需要组织填充[8-9]。通过临床观察,我们发现在修薄后的鼻尖部皮下,合理的组织物移植充填可增加鼻尖局部的隆起,鼻尖的尖锐程度可以得到明显改善,对于伴鼻尖低平的就医者同时可以达到抬高鼻尖的效果。真皮脂肪瓣移植在半侧颜面萎缩症及其它部位充填术中应用较多,效果良好,且保持时间长久,术后并发症少,是一种十分成熟的组织移植方式[10-12]。本方法综合了以上各种方法的优点并结合临床经验,充分利用鼻翼缩小术后切除的组织物,对鼻尖圆钝的术式加以改进,手术方法简单易行,且基于原有成熟的手术方式,安全性高,随访调查显示,所有就医者都获得了满意的效果。
鼻尖低钝以鼻尖部皮下组织增厚为特点,手术的目的主要是为了突出鼻尖,因此在修薄增厚的皮下组织之后局部充填质地相近的组织移植物可以获得满意效果[13],真皮脂肪瓣质地柔软与鼻尖部类似,且真皮脂肪瓣在面部移植物充填中已经有十分成功的应用,符合移植要求。组织移植的取材及供区选择十分重,鼻翼缩小术中切除的组织可以形成良好的真皮脂肪瓣,解决了材料及供区选择的问题,避免了二次损伤,充分利用了切除组织,且鼻翼部真皮脂肪瓣为邻近组织,与鼻尖部性质接近,移植效果更佳。
鼻翼外侧皮肤质地坚韧,作为自体组织移植可以达到良好的充填作用[14],同时小块组织移植具有术后恢复快、成活率高、吸收率低等优点,手术安全性高,在门诊实施手术,就医者术后可免除住院的时间及费用,且不影响正常工作和生活,就医者易于接受。从本科室就医者近期及远期随访的结果来看,就医者满意率极高。
在手术适应证方面,同时具有鼻翼肥大与鼻尖低钝两种鼻外形不佳的就医者皆适合该手术方式。但同时伴鼻背低平及鞍鼻的严重鼻畸形就医者单纯通过该术式可能无法达到满意效果,鼻翼外侧切除物组织量不足时,也可能无法达到满意效果。因移植物组织量有限,该手术在适应证的选择上会受到一定的影响,故术前应充分估计鼻尖所需填充物的量,不可盲目实施手术,否则术后可能无法达到预期效果。也不可一味追求充填效果,而过多切除鼻翼外侧组织,影响整体效果,则得不偿失。
从临床资料及随访结果来看,应用鼻翼外侧真皮脂肪复合组织移植物的鼻翼缩小合并鼻尖成形术简单易行,效果良好,在合理选择手术适应证并遵循整形外科基本原则的基础上,可解决众多就医者鼻部外形不佳的问题,是一种安全可靠的手术方式。
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【关键词】 依托咪酯;瑞芬太尼;丙泊酚;胃肠镜
随着社会发展和人们生活水平的提高, 饮食习惯的改变, 生活压力增大以及社交的需要, 人们消化系统的疾病越来越突出[1], 在临床工作中, 我们经常需要给患者进行电子胃肠镜的检查已明确诊断以及辅助进行多项微创治疗[2]。近年来随着麻醉技术的进步, 各医院都提出了建设无痛医院的口号, 术后镇痛、无痛人流、无痛胃镜, 甚至创伤患者术前镇痛。无痛胃镜技术在门诊电子胃肠镜检查中也得到了全面的推广, 技术手段也是多种多样。本文旨在探讨依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊电子胃肠镜检查中的应用的效果与安全性。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择60例采用无痛方法的门诊电子胃肠镜检查(包括胃、肠镜检查、取活检以及一些简单的治疗), 年龄在30~75岁, 体重在50 ~80 kg, ASA分级在Ⅰ~Ⅱ级, 无明显心、肝、肾疾病及高血压病史, 术前未服用有抑制心肌收缩或扩血管药, 两组患者一般情况均较好, 差异无统计学意义。
1. 2 方法 随机分为两组, 每组30例, 术前常规鼻导管吸氧。观察组(A组)采用依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉, 先给予瑞芬太尼1 μg/kg静脉推注, 然后给予依托咪酯脂肪乳0.15~0.35 mg/kg缓慢静脉推注;对照组(B组)采用丙泊酚联合芬太尼麻醉, 先给予芬太尼0.5~1 μg/kg静脉推注, 再给予丙泊酚1~2 mg/kg缓慢静脉推注, 两组均在患者睫毛反射消失后, 插入电子胃肠镜, 进行手术。术中观察两组患者血压、心率、脉搏氧饱和度, 有无呼吸抑制, 以及患者有无体动反应, 术毕苏醒情况。
1. 3 观察指标 术中采用GE多功能监护仪连续监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧。分别记录给药前、给药后1 min、2 min、4 min、6 min时上述指标的变化。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成, 资料数据采用均数±标准差( x-±s)及百分率进行统计描述;计数资料采用卡方检验进行统计分析, 计量资料采用配对设计t检验进行统计分析。
2 结果
两组患者采用不同的给药方法后, A组患者与B组患者均能安静入睡, A组有一例患者插入电子胃镜时出现呛咳反应, B组有2例, 两组患者均有一例术中出现轻微体动反应, 两组患者饱和度检测均有轻微短时下降, 两组中B组患者心率略增高, MAP略下降, A组患者无明显变化, 具体见表1。
从两组实验结果可以发现, 无论采用丙泊酚联合芬太尼还是采用依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉对患者而言都是安全的, 依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼对循环干扰更小, 更平稳。
3 讨论
胃镜检查是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段。由于胃镜检查是一种侵入性检查,许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受,或者在检查过程中患者不能忍受而不能完成检查。而无痛胃镜既可以减轻患者的痛苦,又能让操作胃镜的医生顺利完成检查,受到许多医患的欢迎[3]。丙泊酚作为临床应用最为广泛的短效、速效全麻药在门诊无痛电子胃肠镜中最早得到广泛应用。但是由于异丙酚对循环的较强的抑制, 在应用中有时有一定的顾虑, 尤其是年老体弱的患者。依托咪酯脂肪乳由于具有和丙泊酚同样的短效、速效的特点, 在临床中应用逐渐得到推广。但在临床中人们发现单纯应用依托咪酯或是丙泊酚, 由于其不具备镇痛作用, 所以术中部分敏感患者还是有明显的体动反应, 所以就开始尝试复合应用芬太尼, 但由于芬太尼代谢时间相对较长, 特别是老年患者, 在使用过程中还是有一定的顾虑[4, 5]。近年来, 短效但强效的阿片类镇痛药瑞芬太尼在临床的普及, 为我们提供了新的选择。瑞芬太尼是芬太尼家族中的新成员, 合成于20世纪90年代初, 是纯μ型阿片受体激动剂, 清除半衰期仅6 min, 是超短时, 强效的阿片类镇痛药, 具有起效快, 作用时间短, 恢复迅速, 无蓄积作用, 麻醉深度易于控制等优点[6]。较之芬太尼和舒芬太尼, 瑞芬太尼在无痛人流, 无痛胃、肠镜等短小手术领域中的应用已显示出明显的优越性。瑞芬太尼对呼吸也有抑制作用, 其程度亦与等效剂量的芬太尼相似, 但持续时间较短, 停药后恢复更快, 停止输注后3~5 min恢复自主呼吸。也可引起肌僵硬, 但发生率较低。瑞芬太尼起效快, 镇痛作用强, 很好的弥补了丙泊酚和依托咪酯脂肪乳镇痛作用的不足, 而且, 同样是超短效的全麻药, 不耽搁门诊患者快速苏醒的需要, 就成了我们当下的首选麻醉方法[7, 8]。由于依托咪酯复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜中的应用不但安全, 而且对循环干扰更小, 因此在门诊无痛胃肠镜中的应用是可行的。
参考文献
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[2] 赵峰.依托咪酯、丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的对比分析.中国实用医药, 2013,8(25): 148-149.
[3] 陈莉丽,郑艳萍,樊晓云.丙泊酚在无痛胃镜中的应用.中国医药指南, 2012,10(31): 260-261.
[4] 朱宇航,朱昭琼,郑淑文,等.丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的应用.遵义医学院学报, 2013,36(2):141-144.
[5] 刘月强,侯铁柱,赵素贞.依托咪酯和丙泊酚复合麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用.中华医学信息导报, 2013,28(17): 12.
[6] 陶晓三,邓捩根.瑞芬太尼在无痛肠镜检查中的应用.江西医药, 2005(40):747-748.
【关键词】经腹超声检查;经阴道超声检查;早期异位妊娠;诊断价值
【中途分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0471-02
异位妊娠应做到早期诊断与治疗,以达到尽量改善预后及降低对患者不良影响的目的,临床中对于本类患者的诊断方法较多,其中超声检查的认可程度较高,而不同方式的超声检查的应用价值存在一定的差异,因此对于不同超声检查方式的全面细致比较极为重要,以为检查方式的选取提供依据[1]。本文中我们即就不同超声检查方式在早期异位妊娠诊断中的价值进行比较,具体比较结果分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年5月~2013年4月本院诊治的78例疑似异位妊娠患者为研究对象,其中年龄20~41岁,平均年龄(28.7±6.2)岁,停经时间38.0~58.0d,平均停经时间(42.3±5.7)d,其中伴有下腹痛者37例,伴有阴道不规则出血者46例,有异位妊娠史者2例。所有患者均对本次研究知情,签署同意书及积极配合检查。
1.2方法
将78例疑似异位妊娠患者均分别采用经腹超声与经阴道超声进行检查,其均采用SIUI APOGEE3500彩色多普勒超声诊断仪进行检测,其中腹部检查时的探头频率为3.5MHz,而经阴道检查时的探头频率为6.5 MHz,。首先在膀胱充盈的情况下进行经腹部检查,然后排空膀胱再进行经阴道检查,注意检查过程中的摆放及进行细致观察分析。然后将两种检查方法的检查结果与最终证实结果进行对照,比较两种检查方法的各类异位妊娠检查准确率及特异性、敏感性进行比较。
1.3统计学处理
本研究中需要进行统计学处理的数据为检查准确率、特异性与敏感性,均以率的形式表示,采用计数资料的卡方检验方式处理,软件为SPSS15.0,P
2结果
2.1两种检查方法的各类异位妊娠检查准确率比较
78例疑似异位妊娠患者最终经手术病理证实73例异位妊娠,其中输卵管妊娠67例(壶腹部妊娠51例,峡部妊娠12例,间质部妊娠4例),卵巢妊娠4例,宫角妊娠2例,经阴道超声检查对各类异位妊娠检查的总准确率高于经腹超声检查,P
3 讨论
异位妊娠在妇科并不少见,且近年来有发病率升高的趋势,因此对其诊断及治疗方面的研究并不少见,临床中对于本类患者的诊断方法较多,其中超声诊断是效果较受肯定的一类,但是不同的应用方法之间的诊断效果差异较大[2]。经腹与经阴道超声均是常用的超声诊断方法,对于这两种方法的研究与比较也并不少见,但是对于效果之间的差异程度的研究却相对不足[3]。本文中我们即就经腹超声检查与经阴道超声检查在早期异位妊娠诊断中的价值进行比较,发现经阴道超声检查不仅仅对于早期异位妊娠的检查准确率有更好的效果,且其临床应用的特异性与敏感性也更佳,说明经阴道超声检查在早期妊娠诊断中的价值相对更高,分析原因,我们认为经阴道超声检查更为接近宫颈与阴道穹窿,故对盆腔的显示更为清晰[4],尤其对子宫内膜的结构、卵巢及输卵管的显示效果较佳,另外其在检查的过程中受到膀胱充盈方面的影响也有效降低[5-6],故效果进一步得到保证,因此在检查过程中的可取性也即更高。综上所述,我们认为经阴道超声检查在早期异位妊娠诊断中的价值明显高于经腹超声检查,更有助于异位妊娠的早期诊断。
参考文献:
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[4] 杨焕兴,陆丽萍,张晓红.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J]. 中国社区医师:医学专业,2012,14(20):233.
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,坚持防震减灾服务人民群众的需求;坚持以人为本,把保护人民群众生命财产安全放在首位;坚持最大限度地减轻地震灾害损失的根本宗旨;坚持预防为主、防御与救助相结合的工作方针,积极宣传党和国家防震减灾工作方针政策,大力普及防震减灾知识,提高全社会防震减灾意识,增强公众自救互救能力和参与防震减灾工作积极性,引导全社会主动、科学参与防震减灾工作,最大限度减轻地震灾害造成的损失。
二、工作目标
通过防震减灾宣传教育“六进”(进机关、进学校、进企业、进社区、进农村、进家庭)活动、特殊时段重点宣传和地震应急演练,达到省上提出的“力争5年内,全省防震减灾知识普及率达到80%以上,社会公众基本掌握防震、避震、自救、互救知识和技能”的要求。
三、宣传内容
(一)方针政策。宣传防震减灾工作的重要性、艰巨性和长期性,党和国家防震减灾工作的方针政策、发展方向、决策部署和工作措施。
(二)法律法规。宣传防震减灾法律、国务院防震减灾行政法规,中国地震局部门规章,以及我省防震减灾的地方法规和政府规章。
(三)监测预测知识。宣传地震监测预测科普知识和技术方法,地震宏观异常现象在地震预测中的重要作用,地震监测设施和地震观测环境保护的重要性、技术要求,我国地震预测的客观能力。
(四)灾害防御知识。宣传城乡建设工程抗震设防作用和意义,农村民居防震保安工作减灾实效,我省地震应急预案及防震减灾规划,普及抗震设防、地震安全性评价、活动断层探测、地震小区划、地震地质灾害防范等知识。
(五)救助知识与应急演练。宣传应急避险、自救互救、医疗救护、卫生防疫、次生灾害防控、心理疏导等知识,开展多种形式的地震应急演练。
(六)科技成果。宣传国内外地震科技创新进展,地震科技理论成果和技术创新对提高防震减灾能力的作用,地震科技对服务经济社会发展的重要意义。
四、具体工作
(一)以规范政府部门行政管理、提高应急指挥能力为重点,深化防震减灾法律法规进机关活动。行政学院要将防震减灾知识宣传教育纳入教学计划及主体培训内容,每期至少安排1次防震减灾法律法规和科普知识培训,使参训人员对防震减灾相关知识能够准确理解和把握,提高全体公职人员防震避震、自救互救和应急处置能力。各部门、各单位要引导全体职工学习并熟悉本级应急预案疏散撤离路线和避险地点。市防震减灾工作领导小组及成员单位每年都要组织开展1次地震应急救援演练,提高应对地震灾害的决策、指挥、服务、协调能力。
牵头单位:市地震局
配合单位:行政学院、各成员单位
(二)以普及防震减灾知识和提高紧急避险能力、推进防震减灾科普示范学校建设为重点,深化防震减灾科普知识进学校活动。教育部门要按照《防震减灾法》关于“学校应当进行地震应急知识教育,组织开展必要的地震应急救援演练,培养学生的安全意识和自救互救能力”的要求,把防震减灾宣传教育作为学生安全教育、素质教育的重要内容,纳入教学计划,上、下半年分别安排不少于4个课时的防震减灾相关知识教育。地震、教育部门要指导、督促各学校制定地震应急预案,每周不少于2次的应急演练。确保在地震来临时能够做到科学避险,有序撤离,保障师生的人身安全。学校要认真实施地震安全校舍工程,新建基础设施和各类建筑物必须严格按照抗震设防要求进行选址、设计、施工和验收,把学校建成地震应急避难场所。地震、教育等相关部门要做好防震减灾科普示范学校创建活动,5年内力争建设5个省级科普示范学校,2个省级防震减灾科普教育基地,1个国家防震减灾科普教育基地。
牵头单位:市教育局
配合单位:市地震局
(三)以提升企业抗震能力、依法进行抗震设防为重点,深化防震减灾科普知识进企业活动。发改、规划、建设、国土、房管、地震等部门要充分发挥政府行政审批窗口的管理作用和信息优势,加大对重大建设工程和可能发生严重次生灾害的建设工程进行地震安全性评价和抗震设防重要性的宣传。地震部门每年要深入2家企业,宣传建设工程抗震设防的重要性,并对有关人员如何加强安全措施进行培训,提高企业抗御地震灾害风险能力。
牵头单位:市地震局
配合单位:市发改委、市建设局、市规划局、市国土局、市房管局
(四)以推进社会管理创新、提高社区居民防震减灾意识和自救互救能力为重点,深化防震减灾科普知识进社区活动。地震、民政、三区等相关部门要以创建省级地震安全社区为目标,不断推动地震安全示范社区建设活动。通过组织制定地震应急预案,设置防震减灾知识宣传专栏,对社区管理人员开展地震应急演练,对居民进行专门培训,使社区居民掌握防震减灾基本知识和救助技能,了解居住环境地震安全,熟知震时的撤离路线和避震地点。年完成对全市30个社区的防震减灾知识培训;争取通过5年的建设,在全市社区中创建省级地震安全示范社区3个。到年使辖区内80%的居民基本掌握防震避震、自救互救知识和技能。
牵头单位:三区
配合单位:市地震局、市民政局
(五)以增强农村居民地震安全意识、提高农村民居抗震设防能力为重点,深化防震减灾科普知识进农村活动。三区、建设、地震、科协等部门要把农村地区的防震减灾科普宣传与地震安全农居建设、新农村建设紧密结合,通过科技“三下乡”等活动,采取培训农村干部群众、播放科教片、赠发宣传资料、张贴挂图等多种形式,向农民普及宣传防震减灾知识和民房抗震技术,帮助农民编制地震应急处置方案,开展自救互救技能培训,提高农民防震减灾意识和应急救援能力。今后5年内,每年要保证举办农村工匠抗震技术培训班1—2期。
牵头单位:市建设局
配合单位:三区、市地震局、市民政局、市科协
(六)以满足家庭自救知识需求、提高自防自救互救知识和技能为重点,深入开展防震减灾知识进家庭活动。地震、文化广播电视、科技、卫生、妇联等部门要组织开展防震减灾科普知识进家庭主题实践活动,通过广播电视节目、地震基本常识宣讲、地震仪器演示解说、宣传咨询台、宣传展版和标语、发放宣传资料、农家书屋专题图书、群发手机短信和以家庭为单位的防震减灾科普知识竞赛等多种形式,为家庭提供丰富多彩的地震科普服务,引导家庭自备“防灾应急箱”,提高地震自防自救互救能力。市科协要设立地震科技科普展区,完善图片、录像和实物模型。
牵头单位:市地震局
配合单位:市文化广播电视局、市科技局、市卫生局、市妇联、报社、市科协
(七)以提高公众应对地震灾害能力、依法开展信息公开为重点,做好地震信息和舆论引导工作。一是各新闻媒体要坚持正确的舆论导向,开展多层次、多形式、经常化的防震减灾公益宣传,建立与地震局信息交流的快速便捷通道,提高快速反应能力。二是市地震局、市文化广播电视局要联合有关部门成立防震减灾公益宣传工作领导小组,科学制定防震减灾公益宣传规划,确定宣传主题、工作目标、分解落实任务。其中,市地震局要每年确定防震减灾公益广告主题和重点时段,并及时提供制作防震减灾公益广告所需的素材和信息,确保防震减灾公益广告宣传内容主题突出、特色鲜明;市文化广播电视局要结合国家和本地区地震环境与防震减灾工作目标任务,将防震减灾宣传公益广告纳入公益广告宣传规划和年度计划,合理安排,定期。三是市文化广播电视局要在主题宣传时期,如“5·12”、“7·28”、《防震减灾法》颁布纪念日、科普宣传周等时段调整增加防震减灾公益广告播出时间。有感地震发生时视具体情况进一步加大播出密度,确保社会公众家喻户晓,人人皆知。四是新闻单位要充分发挥网络、广播、电视、报刊、微搏传媒作用,及时准确向社会震情、灾情信息,澄清不实报道,维护社会稳定。地震局要建立完善“地震信息网”、科普网站和微博,将防震减灾知识宣传和地震信息作为主要内容,提高防震减灾宣传的覆盖面和信息公开的时效性、权威性。
牵头单位:市文化广播电视局
配合单位:报社、市地震局
五、保障措施
(一)提高认识,加强领导。各有关部门要提高对防震减灾宣传教育工作重要性、长期性和艰巨性的认识,加强对宣传教育工作的组织领导。要健全工作协调机制,形成上下联动、形式多样的宣传格局,并将防震减灾宣传教育纳入文化建设的重要内容。
(二)依法履职,积极推进。市防震减灾工作领导小组各成员单位要依法履行防震减灾宣传教育的法定职责,精心策划,周密组织,深入开展常态化、特殊时段的防震减灾宣传教育。
文化部门要切实把防震减灾宣传教育工作做为一项重要的和长期的任务列入工作计划。地震部门要发挥主体作用,与文化部门共同研究制定防震减灾宣传报道计划、宣传提纲、应急宣传方案,统一震情报道口径,建立联系协调制度,共同负责实施。同时,地震部门要按照《防震减灾法》关于“国务院地震工作主管部门和县级以上地方人民政府负责管理地震工作的部门或者机构,应当指导、协助、督促有关单位做好防震减灾知识的宣传教育和地震应急救援演练等工作”的要求,积极、主动服务于防震减灾宣传工作,及时研究、解决工作中遇到的新情况、新问题,认真落实各项工作措施,指导相关部门开展防震减灾法制宣传和科普教育,及时为防震减灾法制宣传和科普教育提供资料,确保防震减灾宣传教育各项工作落到实处。防震减灾宣传的组织、协调工作由文化部门牵头,地震部门参与;宣传内容、宣传口径由地震部门负责把关。重大地震事件的宣传要经党委、政府批准。有关地震预报的报道按照《地震预报管理条例》规定,由政府,任何单位和个人不得随意传播。
(三)精心策划,保障需求。地震、教育、文化、新闻出版、科协等部门要协作配合,组织制作质地精良、通俗易懂、喜闻乐见的科普书刊、科教片、动漫片、折页、电子书等防震减灾宣传教育产品,内容包括地震基本知识、防震避震、建设工程抗震设防、自救互救、识别地震传言常识、心理疏导等,满足防震减灾宣传教育实际需求。
深入持久地全面开展防震减灾知识宣传教育对于提高全民防震减灾意识和素质、实现有效减灾、保护人民生命财产安全、满足多震区人民群众现实需求和期盼都具有十分重要的现实意义。市地震局高度重视防震减灾科普宣传教育工作,切实做到了思想统一、组织健全、措施得力、保障到位,切实把防震减灾宣传教育工作列入全局重要议事日程,做到年度有计划、年中有检查、年底有总结。特别是“5·12”汶川地震后,省政府印发了全面加强预防和处置地震灾害能力建设的十项重大措施,市地震局抓住公众了解掌握防震减灾知识技能的需求空前高涨的有利时机,迅速掀起防震减灾科普宣传热潮,紧密结合省地震局开展“防震减灾家喻户晓全覆盖”工程的实施,及时将相关宣传材料发放到全市各乡镇、学校、企事业单位、农村、家庭,有力地提升了全民防震减灾素质。
一、市政府贯彻十项措施,防震减灾科普宣传教育工作实施情况。
省政府关于加强预防和处置地震灾害能力10项重大措施实施以来,市委、市政府高度重视,加强领导,明确责任,强化措施,贯彻落实工作取得了初步成效。市政府先后下发了《关于进一步做好防震减灾工作的通知》(丽政发〔〕11号)、《关于切实做好地震应急救援准备工作的通知》(丽政办发〔〕75号)、《关于修订部门各类应急预案的通知》(丽政办发〔〕131号),提出了做好防震减灾工作的具体要求,各级各部门积极行动,狠抓落实。7月9日,永胜县召开全县地震应急准备工作会议当晚,姚安县就发生6.0级地震,地震波及的乡镇参会领导迅速赶赴灾区调查灾情,开展应急工作;11月2日,宾川地震后,市县各级各有关部门在第一时间赶赴灾区调查灾情、积极汇报、争取支持。充分体现了应急快、布置快、行动快、救灾快的特点,得到灾区干部群众的普遍赞誉。,市政府以第1号文件下发了《关于全面加强预防和处置地震灾害能力建设十项重大措施工作任务分解的通知》,明确各项工作的牵头单位和相关责任,为进一步做好全市防震减灾工作,提高预防和处置地震灾害能力,作出了具体的安排部署。明确了十项重大措施的实施牵头单位和协助单位,建立了跟踪检查、进度汇报工作制度,明确了启动问责程序和办法。市地震局及时印发了《关于贯彻落实<云南省人民政府关于全面加强预防和处置地震灾害能力建设的十项重大措施>工作分解及实施意见》(丽震发〔〕32号,制定了宣传工作要点计划。
《市政府关于全面加强预防和处置地震灾害能力建设十项重大措施工作任务分解的通知》(丽政发〔〕1号)对于全面开展防震减灾知识宣传教育工作提出了具体要求。一、目标任务是:普及防震抗震知识,进一步提高全民防震抗震意识和自我保护能力。二、主要措施有:1.实施防震减灾科普宣传全覆盖工程,组织发放防震减灾科普知识声像资料。将《云南防震应急自救互救手册》《防震避震常识》、《防震避震常识挂图》、《地震科普知识和地震紧急避险常识》等声像资料及时发放到全市各机关、学校、幼儿园、医院、大中型企业、社区、农村等做到家喻户晓。2.做好防震减灾科普知识年度常规宣传。结合“2·3”地震纪念日、“5·12”防灾减灾日、科技周、《防震减灾法》颁布实施纪念日、“7·28”唐山地震纪念日、科技日、“11·6”防震减灾科普宣传周及三月会、七月会等有利时机,利用广播、电视、报纸、杂志、网络、短信等媒介,采取专家讲座、上街咨询、政风行风直播热线、知识竞赛、发放宣传材料等形式,广泛开展科普宣传活动。加强《防震减灾法》等防震减灾政策法规的学习宣传活动。3.建立科普宣传长效机制。认真落实地震系统防震减灾宣传方案,使防震减灾知识进学校、进单位、进农村、进社区。中小学校结合“三生教育”,认真开展防震避险知识宣传、中小学防震减灾科普示范学校创建、中小学防震避险应急逃生演练等活动。组建地震科普知识宣讲队,制作宣传展板、印刷宣传材料,定期到乡镇、街道、村庄进行宣传,扩大对社区、农村的宣传面。充分发挥新闻单位舆论宣传的主力军作用,改进新闻报道形式,采取群众喜闻乐见的方式,精心策划,周密安排,及时、主动开展防震减灾知识宣传。4.建立应对重大地震灾害新闻制度。新闻单位对地震事件的报道,必须坚持实事求是的原则,严格遵守新闻纪律,坚持正确的舆论导向,及时将信息通过正常渠道向社会公开,确保人心安定和社会稳定;以正面宣传为主,重点宣传报道党和政府对灾区群众的关怀、抗震救灾工作取得成效和抗震救灾中涌现出的先进事迹,动员社会各界群策群力做好抗震救灾工作。三、牵头单位:各区县人民政府、市委宣传部,四、协助单位:市政府新闻办、地震局、民政局、文化局、教育局、科技局、市科协、报社。
省政府十项重大措施和《市政府关于全面加强预防和处置地震灾害能力建设十项重大措施工作任务分解的通知》具有很强的针对性、指导性、可操作性,对于指导当前和今后防震减灾科普宣传工作具有十分重要的意义。
全市防震减灾工作会议对开展好防震减灾科普宣传工作也提出了明 确要求。
二、防震减灾科普知识宣传资料按比例配发到各县级地震部门的情况。
到目前为止,省局为市发放了《云南防震应急自救互救手册》100件共0本、《宾馆酒店防震避震知识卡片》7000份、《防震避震常识手册》100件共0本、《防震减灾科普知识100问》50件共10000本、《防震避震科普常识挂图(小)》800件2万套共16万张、《防震避震科普常识挂图(大)》400件1万套共8万张、《中华人民共和国防震减灾法挂图》20件共400套、《防震减灾科普宣传蝶蟾童(ⅰ、ⅱ)》5件共500张、《防震减灾科普知识宣传蝶片-地震来了怎么办》5件共750张、《地震灾害自救常识》碟片4件共800张,《防震减灾基本知识问答》7件共658本、《云南省四川汶川8.0级特大地震应急大行动画册》20件共200本。内容丰富、形式多样的科普宣传资料为我们深入全面开展好防震减灾科普宣传教育奠定了基础、提供了条件。
市地震局收到宣传资料后,及时将宣传资料按各区县人口比例分发到各区县地震局,同时将各区县地震局科普资料发放补助经费及时下达给区县地震局。各区县地震局也及时深入农村乡镇,利用集市等时机,将宣传材料及时分发到学校师生、干部群众、来丽游客手中。
三、及时向学校、乡村、政府部门、酒店等分发防震减灾科普宣传资料情况。
市地震局重视科普资料发放工作,收到省局配发的宣传资料后,市地震局召开专题办公会议,研究安排强化宣传工作,并初步制定了工作计划及内容,就宣传工作专门进行安排部署,对区县地震局提出了要求,要求各区县地震局利用“2·3”地震、科技活动周、防灾减灾日等有利时机,针对性开展强化科普宣传,在全市范围内形成科普宣传热潮,形成合力,以大规模、大声势达到大成效。
市地震局以点带面,为社会主义新农村建设指导员联系乡永胜县顺州乡中学、新河村中学、小学及村民送去了《防震减灾科普知识》、《防震减灾知识100问》等科普材料共4000册,做到联系村中小学及群众人手一册,做到了家喻户晓、人人皆知。为市属大中小学校师专、实验学校、云南大学旅游文化学院等发放了知识挂图和宣传资料,做到人手一册。
市县党委、政府文件交换系统向市县两级党政领导及党委、政府部门发放了新修订的《防震减灾法》、《防震避震常识手册》、《地震知识100问》及市地震局编印的《建设工程地震安全性评价与抗震设防要求管理政策法规汇编》等宣传材料。
通过全市司法系统、中小学和市政科普宣传专栏广泛张贴《防震减灾法》及《防震避震科普常识挂图》宣传挂图。
积极协调市旅游局,由市旅游监理公司将省地震局配发的酒店宾馆防震减灾科普知识宣传插页7000份分发给全市三星级以上酒店宾馆。由于市酒店宾馆客房标间达5万多,省局所发材料严重不足,将实际情况上报省局震防处。
在市、县、区人大、政协“两会”隆重召开之际,市、县、区地震局为与会代表和委员发放《地震知识100问》、《防震避震知识》等防震减灾科普知识材料,面向来自全市各个地区、各条战线、各个界别、各级领导、各种民族的代表具有广泛代表性,向他们开展专门的科普知识宣传取得了带动示范作用。
在新春佳节之际,市地震局为全市中小学地震兼职宏观信息员寄去了春节慰问卡和防震减灾知识挂图、dvd、《防震避震知识》、《地震知识100问》,为全市中小学在新的一年开展防震减灾科普知识宣传提供了条件。另外,还为市抗震救灾指挥部成员单位及分管领导寄去了防震减灾科普知识材料及《市建设工程地震安全性评价与抗震设防要求管理政策法规汇编》。共寄出防震减灾知识材料3000余份。
市县(区)地震局以学校为重点将省局配发的宣传资料及时发放给各学校,做到人手一册,宣传挂图做到了入班、入村。玉龙、古城、永胜、华坪、宁蒗各区县地震局还组织了科技化宣传、乡镇街天强化集中宣传、交流会强化宣传等活动,深受广大群众特别是农民朋友的欢迎,宣传效果极为理想。
永胜县地震局于7月10日召开全县防震减灾工作会议,向与会代表《防震避震常识》、《地震知识100问》共234本;于8月3日在永胜县大安乡召开“地震应急救援准备工作培训会”,向参会人员发放宣传资料800册、dvd光盘10盒;9月在县教育局召开全县中小学校校长会议时,向参会人员发放dvd光盘《蟾童》120盒、《地震100问》和《防震避震常识》1000份;于9月23日组织参加了永胜县“全国科普日”活动,开展地震知识咨询,摆放防震避震宣传展板,向过往群众发放宣传折页、《地震100问》和《防震避震常识》等宣传材料,近千人次观看展板,发放宣传资料多份。在民主广场的科普画廊内展出8平方米的宣传材料;11月19日,积极配合省地震局地震科普大篷车宣传组开展科普宣传活动。组织全县乡镇分管领导、县直地震应急指挥部成员单位主要领导共80人举办了科普宣传报告会。科普大篷车到十字街进行街头宣传,播放《蟾童》、《应对地震灾害自救互救常识》等防震减灾科普音像片。发放《防震避震 常识》、《地震知识100问》等地震科普宣传材料近5000份;12月11日我局召集全县十五个点的宏观观测人员进行集中培训。并发给宏观观测人员宣传折页、《地震100问》和《防震避震常识》等宣传材料多份。
玉龙县地震局在纪念汶川5.12特大地震一周年之际,向全县各部委办局发放地震宣传知识手册1500余份。以全国首个防灾减灾日为契机,积极开展了地震科普知识宣传月活动,到玉龙中学、玉龙县五中、白沙中学开展了防震避震常识宣传和地震应急演练,取得了明显的效果,共发放地震知识宣传手册余份。
古城区、华坪县、宁蒗县地震局也积极开展科普宣传六进活动,及时将防震减灾科普宣传材料发放到机关、企业、社区、学校、单位、家庭。
四、利用防灾减灾日、“11·6”等时机开展宣传活动情况。
在防灾减灾日、“11·6”等时机,市地震部门都认真落实防震减灾科普宣传年度计划要点要求,切实做好重点时段防震减灾科普宣传工作。全市地震系统充分利用广播、电视、报纸、杂志、网络、短信等媒介,通过开展讲座、上街咨询、发放宣传材料、刊登文章、播放宣传片、张贴挂图、悬挂横幅、播放标语口号、短信宣传、知识竞赛、网络宣传、通过公共汽车发放宣传材料等方式,走入社区、乡村、机关、企业、学校,有重点、有针对性地开展了大量的科普宣传活动。切实做到了报纸上有文章、电视上有画面、网络上有专栏。全市中小学校结合“三生教育”,以防震避险知识宣传、中小学防震减灾科普示范学校创建、中小学防震避险应急逃生演练为重点等,广泛开展了防震减灾科普学习宣传活动。
5月12日前后,全市地震系统深入基层农村、小区、中小学、幼儿园、企事业单位。以中小学师生为重点,实施了科普知识全覆盖工程,发了科普宣传材料近20万份,开展知识讲座20场。在5月12日,与全市各主要减灾职能部门一道开展了规模大、影响大、效果好的现场宣传咨询活动;全市电视台共播放宣传片600分钟(含重播、新闻)、宣传口号共40余条。
2月3日,在大地震14周年之际,市、古城区、玉龙县地震局联合开展了纪念1996年“2·3”大地震现场科普知识宣传教育活动。市、区、县地震局全体干部职工到红太阳广场、束河古镇等地向行人发放《地震知识100问》、《防震避震常识》、《科协网络通讯“5·12”专辑》等地震科普知识宣传材料,回答行人有关防震避震方面的问题,讲解介绍防灾减灾法规。本次活动共发放地震科普知识材料5000余份,圆满完成了宣传任务,对进一步提高了公众的防震减灾意识起到了积极作用。按照市地震局的要求,永胜、华坪、宁蒗县地震局也在2月3日当天开展了科普知识宣传教育活动。在县城市政广场和主要街道开展现场宣传,县挂宣传标语条幅3幅,发放科普知识读本共6000份、开展现场咨询780人次。
在每年的“11·6”防震减灾科普宣传周,全市地震部门都认真开展了形式多样、内容丰富、成效果显著的科普宣传教育活动。
五、各级防震减灾科普示范学校建设情况
市高度重视防震减灾科普示范学校创建工作,并把此项工作作为防震减灾科普知识宣传教育的重要内容。强调创建工作要以“加强校舍安全建设”为基础,以“普及防震减灾科学知识、倡导科学防震避震方法、提高应急避险能力为宗旨”,以“学校科普宣传教育和紧急避震逃生演练”为重点,以“教育一个孩子,带动一个家庭,影响整个社会,确保一方平安”为目标,开展了经常性培训宣传和演练工作,通过全市各级教育、地震部门的共同努力,全市中小学校防震减灾科普意识普遍增强、应急避险能力有力提高。
到目前为止,古城、玉龙、永胜、华坪、宁蒗各县地震局都建立了两所县级防震减灾科普示范学校。古城区祥和办事处白龙潭小学、永胜县第四中学两所学校被评为云南省首批科普示范学校。永胜县“红石崖·天坑”地震遗址于被中国地震局评为国家级典型地震遗址。全市初步形成以学校为重点的防震减灾科普示范教育网络,正在发挥示范、带动、影响的作用。
六、其他防震减灾科普宣传教育工作情况
积极争取省局支持,《市防震减灾科普宣传教育》专题dvd蝶片制作项目得到省局支持。投入15万元,将立足实际,强化人对本市多地震的市情了解,切实增强忧患感、责任感,并从思想根源重视防震工作、做好应急工作、全面提高防震意识,融合现实性、观赏性、教育性、艺术性于一体,为实施防震减灾科普宣传全覆盖工程提供较好的教育素材。dvd宣传片已进入制作后期。
积极组织代表队参加了全省防震减灾科普知识竞赛,并取得了全省第二名的好成绩。认真组织全市师生收看省电视台少儿频道每月一期的防震减灾科普宣传片《地震百科》和全省防震减灾科普知识大赛电视录相。
积极配合省地震局开展“防震减灾科普大篷车”活动,11月18-19日,在古城区、永胜县开展了大规模的科普宣传活动,通过举办讲座、巡回宣传、发放材料等方式向市民及游客宣传防震减灾科普知识。
加强对市防震减灾网的管理、更新、维护工作,按照把网站建设成为信息公开、政务公开、接受监督、强化宣传的重要平台的目标,充分利用网络新兴媒体优势,强化防震减灾科普宣传工作,取得了明显成效。
利用广播电视覆盖面和影响面广的优势,协调市电视台不定期播放科普知识宣传片,广泛开展防震减灾科普知识宣传教育。电视台综合频道分别于5月12日、综合频道于1月31日黄金时间晚8:05分播放了《汶川地震启示》、《蟾童》(ⅰ、ⅱ)及《应对地震灾害—公众自救互救常识》等宣传片,并于次日在公共频道重播,效果显著。积极开展每年的政风行风直播热线活动,向广大听众介绍了市防震减灾事业成就,就感兴趣的科普常识问题回答了听众提问,广泛宣传了地震工作和科普知识。在召开全市防震减灾工作会议、全市建设工程抗震设防要求和地震安全性评价管理座谈会、科普示范学校创建、利用纪念日开展防震减灾科普教育活动、组织学校科普知识讲座及紧急避震逃生演练、全市地震系统年度工作会议召开、防震减为重要活动、农村民居地震安全工程和校舍安全工程积极推进情况,市广播电视台、日报都及时进行定传报道,有力地宣传了防震减灾工作和科普知识宣传教育工作。在新修订的《防震减灾法》颁布、地震纪念日之时,各级党委、人大、政府分管领导都在《日报》及网等媒体上刊登署名文章,广泛宣传防震减灾政策、法规和知识。利用《年鉴》、《腾飞-建国六十年纪念册》、《统计年鉴》等媒介广泛宣传了防震减灾工作和科普知识。
永胜县积极争取世界宣明会资助,制作乡土宣传手册,举办科普知识讲座,把乡土科普宣传资料送到学校、送到贫困山区,把防灾知识作为扶贫、扶智的重要内容,体现了以人为本、民生为先的理念,深受贫困山区人民的喜爱。
实施防震减灾科普宣传家喻户晓全覆盖工程,由于领导重视、思想统一,通过全市地震系统干部职工近两年来的扎实工作,取得了较为显著的成效,社会公众防震减灾意识明显提高,以机关为重点,防震减灾法律法规宣传进一步强化;以学校为重点,防震减灾科普示范教育学校建设取得突破,学校科普教育和紧急避震演练做到常态化;以厂矿及次生灾害容易发生企业和生命线工程为重点,地震应急预案体系建设和应急准备检查工作经常化建设取得长足进步;地震平安示范社区建设取得积极进展。全社会以熟悉、掌握防震减灾基本知识、防震避震常识、地震自救互救常识、防震减灾政策法规、抗震防震常识为标志,全民综合防震减灾能力得到有力提高。
经市政府同意召开的省地震局周清良局长在百忙之中光临会议,这次全市防震减灾工作会议。并作了重要讲话,此,代表市政府表示衷心的感谢!刚才,周局长充分肯定了市的防震减灾工作,想既是对我鼓励,更是鞭笞。周局长的讲话,为我今后的工作指明了方向,请大家认真学习领会,抓好贯彻落实。
全市防震减灾工作,2010年。以加强干部队伍建设为切入点,以不时提升监测预报和地震灾害应急处置能力为目标,集中精力、抓住重点,地震监测预报、地震灾害防御、地震应急救援、地震知识宣传等工作都迈上了一个新的台阶。成果的取得,凝聚着全市防震减灾战线干部职工的心血和汗水,更离不开各级党委、政府的正确领导和省地震局的大力支持。此,谨代表市政府向辛勤工作在防震减灾战线的同志们表示高尚的敬意和诚挚的慰问!向临时以来关心、支持防震减灾事业的各级领导、社会各界人士表示衷心的感谢!
对2011年工作进行了安排安排,王升同志认真总结了去年的工作。完全同意。下面,就进一步做好全市防震减灾工作,再讲三点意见。
一、增强防震减灾工作的责任感和使命感,认清形势。
群灾之首。因此,地震灾害涉及面广、影响深、造成人员伤亡和财富损失大。做好防震减灾工作必需时刻坚持清醒的头脑,真正做到思想上重视,行动上落实。2010年我经历了历史上罕见、震惊世界的5.12汶川大地震,给人民生命财富造成了巨大的损失。这次地震中受伤害的数十万群众中,无法知道有多少人具备应急避难的意识、知识和能力,但有一点是可以肯定的具有一定的避险意识,掌握一定的平安知识和自救技巧,就能更加有效地保护自己,减少伤亡。四川桑枣中学,地震中遭遇重创,但由于平时学校多次组织师生进行地震演习,地震发生后,全校2200多名学生、上百名老师,用时1分36秒,全部撤离到平安地带,无一伤亡,发明了一大奇迹,最有说服力的例子。属于国务院确定的首都圈重点监视防御区,地处河北平原地震带,沧东断裂通过市区,地区人口密度较大,邢台地震、唐山大地震都波及我市,给我市造成不同水平的损失,特别是1967年3月27日,河间发生的6.3级地震,造成河间损坏房屋达56816间。因此,面对我市防震减灾工作的严峻形势,只有不时牢固树立“震情第一”观念,从思想上提高对防震减灾工作的认识,提高乡村综合防御地震灾害的能力,切实维护人民群众的根本利益,才干促进我市经济社会又好又快发展,达到人与自然和谐相处的目标,这也是各级政府义不容辞的责任。各级政府要不断加大防震减灾工作的力度,各部门之间要相互协作,真正把防震减灾的各项工作任务落到实处,才干有效地减少地震带来的损失。市的防震减灾工作任重而道远,各级政府一定要站在科学发展、促进和谐的高度,充分认识做好当前防震减灾工作的重要性和防震减灾工作面临的严峻复杂形势,认真贯彻落实《中华人民共和国防震减灾法》切实增强防震减灾工作的紧迫感、责任感和使命感,共同把防震减灾工作做好,为全市人民的生命和财富平安保驾护航。
二、切实做好当前防震减灾重点工作,明确职责。
(一)全面提升地震监测能力。地震监测预报是防震减灾工作的基础和首要环节。市防震减灾主管部门。进一步提高迅速反映能力,确保在第一时间把我市及邻区发生的地震向市政府演讲,为政府决策当好参谋。同时,要切实做好监测预报的相关工作,技术人员要进一步提高地震监测和资料分析处置能力,完善震情短临跟踪方案,认真做好地震重点监视区的跟踪监视,不时提高分析预报水平。各县(市、区)政府要按照《地震监测设施和地震观测环境维护条例》要求,加强对现有地震台网的管理、台站的改造优化,保证地震观测设施的正常运转。各县(市、区)公安、国土资源、城乡规划、建设等有关部门,要依照各自职责,依法做好辖区内地震监测设施和观测环境维护工作。
(二)切实加强防震减灾工作机构和群测群防“三网两员”建设工作。一要不断健全完善防震减灾工作机构。要根据河北省地震局《关于在市县政府机构改革中机构设置的意见》省编委《关于加强县级地震工作机构建设的通知》和《河北省县(市、区)地震工作机构职责》等文件要求。要继续保管原有独立的县级地震工作机构,对有条件的县(市、区)也要建立独立的地震工作机构。二要继续加强群测群防“三网两员”建设工作。各县(市、区)要按照《市人民政府办公室关于做好防震减灾“三网两员”建设工作的通知》沧政办字〔2010〕57号)要求,进一步加强“三网两员”队伍建设,完善工作运行机制,建立健全稳定的三网两员”经费渠道,制定岗位津贴发放规范,确保群测群防工作正常运行。市地震局要做好“三网两员”人员的业务指导和骨干人员的业务培训工作。
(三)加强建设工程的抗震设防要求和地震平安性评价监管。各级防震减灾主管部门要按照《中华人民共和国防震减灾法》河北省建设工程抗震设防要求管理方法》等法律法规规定。项目立项、选址、规划等环节相互协作,对未确定抗震设防要求的项目不予料理相关手续。建设部门要严格依照抗震设防要求进行施工,确保新建、改建、扩建等重大建设工程达到抗震设防要求。对可行性演讲中未包括抗震设防要求的项目,地震监督管理部门不予审批。建设工程竣工验收时,建设单位须邀请建设工程所在地地震监管部门对抗震设防要求采用情况进行验收,未经验收或经验收不合格的不得将建设工程交付使用。
(四)组织实施好农村民居地震平安工程。市农村及城镇人口密度高。存在严重的地震平安隐患。发改委、规划、建设和地震等部门要有针对性地把农村民居地震平安工程与“社会主义新农村”文明生态村”建设、三年大变样”活动有效结合起来,切实把农村民居地震平安工程作为当前一项重要工作任务,通过政策引导和资金扶持,农民自愿的基础上免费给建房农民提供房屋设计图和抗震设防技术指导,使农民住上既有抗震能力,又有抵御其他自然灾害的新民居,从而全面提高农村综合抗灾防灾能力,真正为农村群众办好事、办实事。
(五)进一步做好地震应急与救援工作。一是各级政府要建立地震应急预案的制定、修订、备案和检查制度。适时组织地震应急演练,增强应急反应能力。要明确完善工作顺序,建立协调联动机制,做到临震不乱,科学决策,行动迅速,处置有力。二是要进行地震应急技术系统、灾情速报系统和地震应急基础数据库系统建设。要配置必要的装备设施,为地震应急工作提供有力的装备、技术和信息保障。三是要加强救援队伍建设。各县(市、区)政府要根据实际需要,充分利用消防等现有队伍,依照一队多用、专职与兼职相结合的原则,建立地震灾害紧急救援队伍。四是要做好物资储藏、医疗救护和卫生防疫工作。民政部门要结合乡村商品物流,合理建设应急物品贮藏网络;交通部门要保证震灾发生后救灾物资的紧急运输工作;卫生部门要掌握周边医疗机构救治资源状况,特别是要掌握群体性创伤的救治能力状况,震灾发生时,统筹动员组织和安置伤员的救治工作,并确保灾后无大疫情。五是搞好应急避难场所规划建设工作。各县(市、区)政府要按照“预防为主,防御与救助相结合”方针,本着因地制宜,平灾结合,便于疏散的原则,统筹规划、科学安排,依托乡村规划和改造,广场、绿地、公园等场所设置应急疏散通道和避难场所,安排明显标志,配置必要的避险救生设施。
(六)深入开展防震减灾宣传教育。防震减灾宣传教育是防震减灾工作的重要组成局部。才干使公众在灾难来临之际,做到临危不乱,最大限度地减少损失。地震知识宣传要发动群众、依靠群众,形成地震部门推动,宣传、教育、科技、文化、媒体等相关部门配合的宣传教育机制。要创新地震知识宣传方式,构筑宣传教育立体模式,努力拓宽宣传教育的渠道,实现防震减灾知识宣传教育经常化、普及化。要在报纸、电台、电视台等新闻媒体开辟防震减灾知识专栏,向社会公众宣传防震减灾知识,努力扩大宣传面。相关部门及乡村社区要制定防震减灾宣传教育计划,完善宣传网络。防震减灾主管部门要组织专家深入到校园、社区、乡村、企业开展防震减灾知识宣讲活动,要把防震减灾知识宣传作为“文化、卫生、科技”三下乡活动的重要内容。市地震局要加强基层宣传员的培训工作,防震减灾知识惯例宣传的基础上,组织防震减灾知识宣讲团,开展有针对性的防震减灾宣传活动,不时提高公众防震减灾意识,切实提高群众灾情面前自救、互救能力,最大限度地减少人民生命和财产的损失。
三、狠抓落实,加强领导。全面推进全市防震减灾工作。