护士行为礼仪精选(九篇)
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第1篇：护士行为礼仪范文
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床。异位妊娠失血性休克，是异位妊娠流产或破裂大量出血造成机体有效循环急剧下降而引起全身组织血流灌注量不足，使多器官功能受损甚至衰竭，是妇产科常见的急腹症之一，进行及时诊断，正确治疗，合理有效地进行抢救及护理，才能使患者转危为安。
1临床资料：
本院妇科2010年1月～2011年7月共收治异位妊娠186例，其中失血性休克患者26例，年龄16～44岁，平均27岁；入院时血压90-60/60-40mmHg32例，小于60/40mmHg4例，血压为测不到1例；输卵管妊娠破裂型67例，卵巢妊娠破裂2例，宫角妊娠破裂1例。腹腔内积血1000～1500ml27例；1500～2000ml14例；2000～2500ml9例；2500～3000ml3例。26例患者经过及时抢救和急症手术及术后精心护理，住院7～12天，均痊愈出院。
2术前护理：
2.1病情评估：患者入院后即测量生命体征，心电监护；观察患者的意识状态、面色、皮肤指端颜色；尿量、腹痛情况；判断出血程度；抽血配血，必要时与血库联系备好浓缩红细胞、血浆；急诊做心电图；B超检查、初步了解患者全身情况和孕囊破裂位置。
2.2维持有效血容量：恢复有效循环血量，这是抢救出血性休克的根本措施之一。迅速为患者建立两条以上的静脉输液通路，必要时进行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，监测中心静脉压，了解循环功能以调整补液速度，维持重要脏器的血液灌注。
2.3休克：抬高头胸部10-20。，利于保持呼吸道通畅，增加肺活量；抬高下肢20～30。，利于下肢静脉血回流，增加回心血量，保证机体重要脏器的血液供应。
2.4氧气吸入：氧浓度为40%，氧流量以2～4L/min为宜，必要时面罩给氧，提高血氧饱和度，根据病情调节流量，从而改善组织缺氧，尤其是脑组织等重要脏器的氧气供应。
2.5注意保暖：为患者加盖棉被，多数患者有体温下降和畏寒，应适当保暖。
2.6心理护理：由于病情的突发性，患者入院后均存在恐惧、焦虑、紧张等情绪。我们具体评估患者的心理状况，对患者的生育状况进行针对性的心理护理，给予及时正确的帮助和疏导。
2.7术前准备：一旦确诊，尽快在短间内做好术前的一切准备工作。通知手术室做好急诊手术准备。术前插尿管，有助于监测休克情况及肾功能状态，也有利于判断休克的治疗效果。
3术后护理
3.1一般护理：全麻患者去枕平卧位，头转向一侧，防止口腔内唾液及呕吐物吸入气管造成吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉患者取平卧位6～8小时。术后次晨取半卧位，有利于腹腔引流，减轻腹部伤口张力，有利于咳嗽排痰，防止肺部并发症发生。腹部伤口压沙袋6小时，防止伤口渗血。
3.2恢复血容量，维持血流动力学稳定：由于多数患者在术前、术中曾经有过休克征象，因此术后对生命征的监测十分重要，每15～30分钟监测血压、脉搏、呼吸、每小时尿量。如发现病人血压持续下降，脉搏细数，尿量少于30ml/h，病人躁动等情况首先考虑有无内出血的可能，及时报告医生处理，并做好护理记录。
3.3保持各引流管通畅：防止引流管阻塞、打折、扭曲、脱落等，严密观察和记录引流液的颜色、性质、量。保持尿管通畅，术后尿量至少每小时在30ml以上。如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑病人是否入量不足或有继续内出血的可能，及时通知医生及早处理。观察腹腔引流液的性质及量，以估计有无腹腔内出血及出血量。术后24小时内若引流液每小时大于100ml并为鲜红色时，应考虑内出血须立即报告医生。
3.4疼痛护理：术后疼痛是由于腹腔内出血刺激及术后伤口疼痛引起的，应认真听取患者的主诉，对疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素做出正确的评估，及时向医生反馈，预防性给予镇痛药。
3.5营养支持：由于失血性休克患者极易造成贫血，术后禁食，6h后可进食流质，排气后，改半流质，护士可指导患者进食营养丰富，易消化的食物及新鲜蔬菜和水果，少量多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物，以免腹胀。术后排气后鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。
3.6心理支持：患者经历了非预期性的胎儿丧失，大出血休克的危机，会产生焦虑、害怕、哀伤、失落等心理反应，护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，所进行的手术的情况，预后及对未来怀孕的影响。鼓励患者及家属表达内心的感受，并提供心理支持，帮助其渡过沮丧期。
4并发症的观察和护理
4.1胃肠道并发症：患者手术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉过后，常自行停止。若持续不止恶心、呕吐、腹胀应报告医生并根据医嘱做好相应护理。
4.2切口感染：出血休克并遭受手术创伤患者抵抗力减弱，应严格无菌技术操作，加强营养。同时密切观察患者患者是否诉切口疼痛，伴有体温升高、脉快、白细胞升高，及时通知医生对症处理。
4.3尿路感染：观察患者有无尿频、尿急、尿痛等症状。指导患者注意保持外清洁和干燥，每日清洗会阴、消毒尿道口2次，每日更换尿袋，防止逆行感染。严格执行无菌操作技术。鼓励患者多饮水，每日1500ml以上。
4.4肺部感染：鼓励深呼吸、咳嗽、排痰、协助拍击扣背，促进痰液排出，预防肺部感染。
5出院指导：
做好出院指导是维护健康的重要保证。因此在患者出院时，应将患者的手术情况、术后的状况、注意事项如实相告。由于异位妊娠有再发率和不孕率，因此要告戒患者下次妊娠时，须及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。除了护理人员对患者进行口头指导外，还发给患者有关自我保健方面的小册子，向患者提供咨询方式，给予针对性指导，如术后性生活指导，定期门诊复查以及药物指导等。
第2篇：护士行为礼仪范文
关键词：异位妊娠（ectopicp regnancy）宫外孕（extrauterin eprine gnancy）失血性休克（hemorr hagicshock）
抢救（salvage）；护理（tendance）
中图分类号：R714.22 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0107-02
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命，异位妊娠的发生率的年有上升趋势.我院于2006年1月至2007年12月成功抢救了异位妊娠患者20例外.现将成功抢救的护理体会报告如下：
1临床资料
本院在二年时间内救治的20例异位妊娠患者，年龄22-38岁，失血量在1000-2000ML12例，2000-3000ML8例，最多出血量达3500ML.入院时均伴有不同程序的休克，经补充血容量，手术去病因的抢救和护理，均痊愈出院.
2抢救措施
2.1怀疑宫外孕，应立即送医院救治.避免活动平躺.通常要施行急诊剖腹手术.距医院较远，可依据条件给予快速补充血容量再运送，或酌情应用止血药物.
2.2对于失血性休克患者，让其平卧于空气流通外，下肢抬高30°，头部放低，并用冷水打湿毛巾敷头，以利静脉血液回流.保持呼吸通畅，松解腰带领带及衣扣，及时清除口鼻中呕吐物.方便时立即吸氧，保持安静止痛保暖，少搬动.运送途中平稳，少搬动，头低脚高，有利于下肢静脉回血，注意保暖.积极预防并发症的发生.
2.3招集抢救人员马上到位，指定1人负责指挥，其他人员分工合作使抢救工作有条不紊进行.
2.4迅速有效地补充血容量，把握时机，马上建立2条以上的静脉通道，必要时可用留置针头.密切监测血压脉搏颜色表情等生命体征的变化.视病情而正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多，过快而发生急性肺水肿.
2.5迅速协助医生边抢救边查明原因，及时，有效地止血，做好各种检查，做好抽血交叉配血及相关的术前准备.
2.6心理护理，绝大多数病人对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰病人，做好解释工作对病人细心热情，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合医生护士进行诊治.
3护理
3.1一般护理
入院后立即按急腹症给予禁饮食，建立静脉通道，严密观察生命体征及腹痛变化，并做好药物过敏试验备皮插尿管等，术前，查民电图，出凝血时间等，同时对患者做好术前心理护理，因为两患者均在半月前做过人工流产术，人流术对患者已造成了很大伤害，宫外孕又对她们形成了更大的身体上心理上的威胁，使她们对疾病的恐惧心理加重，家属也感到束手无策.针对这点，我们不但用体贴入微的语言安慰和鼓励病人，而且耐心向患者家属讲解宫外孕的危害性，告诉家属“宫外孕必须手术治疗”，因为只有手术才能迅速止血。如果拖的时间越长，血液的丢失量越多，对身体的损害越大，体力消耗越大，身体的抵抗力和免疫力下降也会越大，不利于术后早日康复，甚至危及生命。使患者家属积极配合我们的工作，争分夺秒，及时顺利地给予了异位妊娠摘除术。术后我们积极主动地给患者创造了一个良好的住院环境。在做到“四轻（说话轻、走路轻、关门轻、放物轻）”的同时，保证了病房的安静、整洁，消除了一切能引起患者情绪上不安和烦躁的因素，使病人保持良好的心境。
绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。历输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发痛增大破裂造成大出血。严密注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉块，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入。严密注意患者神态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖以促进血液循环。按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。输卵管破裂易致腹腔内大出血，手术治疗最有效，故应在抢救休克的同时，迅速作好术前准备。严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状而误诊。术前抢救护理有休克者，应采用平卧位，立即给予氧气吸入，保暖，严密监测生命体征的变化，迅速建立静脉通路，必要时保持2条输液通道，根据病情输注代血浆或低分子右旋糖酐，严重休克则给升压药或输血抢救。
3.2做好心理护理
首先对患者进行全面评估，针对产妇紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员给予患者体贴、关心、爱护；介绍产房的环境、产程监护设备及相关医护人员，使患者产生安全感；同时鼓励患者进食消化的高热量食物，以保证充足的精力和体力；通过以上措施以缓解其疲劳，消除其精神紧张、恐惧心理。
各种原因引起的休克，均可在不同程序上引起心肌能量代谢障碍和心肌舒功能障碍，再加上手术和麻醉的原因，休克进一步加深，继而引起心肌功能障碍加重。宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护坐吃山空应安慰、鼓励病人，解释手术的目的、为病人及家属提供有关的资料，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。
在心理治疗中，要在医、护、患三者之间建立起良好的关系，应用好所学的知识来关心帮助患者，使患者发挥自己的潜力，克服或降低因疾病所造成的心理障碍，帮助病人尽快缓解因心理障碍诱发的不良因素，所以患者病情危重时，要把握住患者的民理特征，使患者战胜心理不良情绪，在护理中及时调整护理方法使患者在角色中强化自我和自尊。
3.3术后护理
3.3.1密切观察病情
3.3.2注意观察患者血压、脉搏、呼吸，每30分钟一次，连续测量至平稳，每4小时测量1次，同时观察面色，神志变化；注意有无发热，如有应及时处理。若发现血压较术前明显下降，且脉搏细弱、面色苍白、神志不清或阴道大量血液流出等异常时，应及时报告医师，及时处理，确保病人顺利地度过术后关。切口处用沙袋按压6H，防止刀口渗血，并严密观察。连续好尿袋，观察尿量及尿色以判断手术是否伤及膀胱。
3.3.3刀口护理注意观察刀口疼痛情况：两患者在术后不同时间出现了疼痛，夜间难以入眠的现象，给予肌注度冷丁50MG，10MIN后均安静入眠。刀口敷料在24H后给予了首次换药。换药时观察刀口及周围无红肿，操作时严格无菌操作，动作轻柔。消毒范围为刀口周围5CM，敷料严密遮盖刀口周围3-5CM。以后随时保持敷料清洁干燥，减少刀口感染的机会。7D均顺利拆钱
第3篇：护士行为礼仪范文
1．1一般资料：根据我院在2012年7月－2013年7月共收治40例异位妊娠失血性休克患者的临床资料，发现患者的年龄在20－43岁之间，平均年龄28岁。其中发生率较高的是输卵管壶腹部妊娠，有29例；其次是伞部妊娠，有5例；腹腔内妊娠和峡部妊娠各3例。下腹突然剧烈腹痛的有30例，阴道不规则出血的有28例。术前31例患者经腹或引道后穹窿穿刺抽出不凝血，且B超检查显示腹腔内有大量积液。有妇科炎性反应史的患者有27例，宫内放置节育器的有4例。40例患者均急诊入院，并伴有不同程度的休克。
1．2方法和结果：对收治的40例异位妊娠破裂导致失血性休克患者，在入院后15～30min之内，即在手术室进行手术。同时，对患者的血压，脉搏，尿量，血氧饱和度，电解质以及腹部疼痛变化等，进行严密监测，并进行详细的记录。此外，对患者进行及时的补液并进行输血，也是必要步骤。然后，在对硬外膜持续麻醉下，找到出血部位，切除异位妊娠病灶，并对出血量加以控制。通过对患者的补液输血，使休克得以良好地控制和改善，而后进行手术并加以精心的护理，患者的体征及指标都恢复到正常范围，伤口逐渐愈合，最终所有患者都痊愈出院，预后良好，患者的生活质量也大大提高并改善。
2异位妊娠的急救护理
2．1精神护理：由于异位妊娠会使患者在短期内经受剧烈疼痛，出血，意识不清等突况，患者极易精神紧张不安，这往往不利于手术治疗。这时，就需要临床医生向患者以及患者的家属分析患者病情，解释手术的必要性。尤其是初次妊娠的患者，常常会担心手术对于日后的生育产生影响，从而产生焦虑心理。这就需要临床医生对患者进行解释，鼓励，引导和安抚，消除患者的恐惧感，也解除患者家属的疑虑，使之保持良好的状态以便全面配合手术的顺利进行。这就需要临床医生和医护人员站在患者的角度考虑问题，保持耐心。
2．2术前急救与护理：由于异位妊娠发病急，病情发展迅速，若患者主诉腹痛难忍，并且停经，且阴道有不规则出血情况，并伴随不同程度的休克，临床医生应当迅速考虑异位妊娠破裂的可能性。同时，在询问患者自觉症状的前提下，也要使用监测仪严密监测患者，实时记录患者的血压，心率等指标，并根据患者的体征，如肤色，温度等，判断患者病情发展情况。对患者尿量进行观察，可有效地对休克状况进行评估。若患者血压较低，且面无血色，则说明该患者的血容量不足。这时就需要迅速用静脉留置针为患者建立不低于2条的静脉通道，尽快补血补液，增加组织灌注，使血容量得以补充，从而恢复有效的循环容量，但同时也要注意预防发生稀释性凝血障碍。这也是手术成功的前提。此外，尽快补充血制品也是必须的步骤，如补充血浆，血小板等。在补液时，应当先补充盐，然后再补充糖，并且晶体的补充要优先于胶体的补充。除此之外，就是要保证患者的呼吸通畅，必要时可给患者供氧，同时对吸氧效果进行观察和评估，适时调整，并时刻评估患者的休克状态。再者，为增加患者的心输入量，可适度抬高患者的躯干和头部，下肢也要适度抬高。最后，就是做好术前的准备工作，这一步至关重要。失血性休克术前最为重要的就是早期止血。而且，应当为患者注射镇静剂，留置导尿管，并抽血查验患者的血型以便配血等。在患者的生命体征平稳后，即可进行手术。
2．3术中护理：首先，一定要做好手术器械以及手术所需物品，准备好手术的急救药物。然后，检查患者全身状况，评估失血性休克的状态，从而进行有效安全的麻醉。手术时，要注意患者的，保持静脉回流，并避免压迫患者的神经或血管。在手术时，也要密切观察患者的血压及心率。及时纠正患者的电解质失调，并对患者进行输血补液，以防使得休克加重。
2．4术后护理：术后护理对手术的恢复以及患者的预后非常重要。在手术之后，观察患者病情变化，这点非常重要。若在术后，患者仍处于休克状态，则应根据患者的血压，心率等指标，调整患者用药情况，以保证流畅输液。同时，输液需要保证无菌操作，防止感染。同时也要密切注意患者是否有并发症的发生。这就需要对患者的伤口进行观察，是否出现阴道流血或渗血，一旦发现，要立即做出处理。可根据患者伤口的状态，及疼痛情况，帮助患者缓解疼痛，必要时可静脉注射止痛剂。还有保证尿管畅通，对腹腔内引流的液体进行观察评估，做出合理判断；根据患者的感染情况，合理使用抗生素。此外，临床医生应当告诫患者及其家属，术后6小时之内，不得喝水。6小时之后，可少量进水。术后，患者需要禁食；术后第一天，患者才可进流食，但也要禁易产生胃肠胀气的食物，如糖类，奶类等。在排气后，方可摄入高蛋白等营养食物，但也要注意不易饱餐，可少食多餐。在患者出院后，应当告知患者，一个月之内，不能有性生活，且要注意外阴的卫生状况。术后半年内，需采取避孕措施。再次妊娠时，要及时做检查，以免再次发生宫外孕。
3总结
第4篇：护士行为礼仪范文
我院2003～2006年有56例异位妊娠破裂伴失血性休克患者手术治疗，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
56例患者中，峡部妊娠30例，壶腹部18例，间质部6例，宫角2例。年龄18～43岁，出血量500～1 500 ml的38例，大于1 500 ml18例。56例均手术抢救成功，无1例并发症发生。
2 护理
2．1 术前准备：对异位妊娠破裂伴失血性休克患者来说，时间就是生命，及早手术止血是抢救成功的关键。我科制订了急性出血性休克的紧急预案，抢救护理程序，定期组织模拟抢救，静脉留置针穿刺技术培训。接病房通知后按失血性休克紧急预案的程序迅速组织3～4人抢救小组并分工，护士长负责全面抢救时的组织工作；器械护士打开手术间空调，准备器械敷料、吸引器及抢救器材；1名责任护士负责术中抢救用药，准备85 ml/分的静脉留置套管针2～3个，输血器2～3个，输液器2个，及抢救药品；巡回护士到病房接患者并协助病房护士做术前准备。异位妊娠破裂患者腹部剧痛、寒颤、冷汗，有濒死感，再加上对手术的恐惧、焦虑，精神更加紧张，接诊护士要对患者讲解手术的必要性和安全性，并给予精神安慰，接诊途中要防止静脉通道滑脱。患者入手术室后，迅速抬上手术台，动作要轻稳，以减轻疼痛，迅速使用心电监护仪监测BP、SpO2、P、R、T，以后每5分钟测1次BP。由于麻醉和打开腹腔血压会进一步下降，休克加重，所以根据病情行静脉留管2～3个，以确保术中麻药、血液、液体、抢救药顺利输入。巡回护士把患者入室时间及病情准确及时记录于术中护理记录单上。
2．2 麻醉：休克患者手术需全麻，根据麻醉师医嘱配全麻药协助麻醉师气管插管。
2．3 巡回护士与器械护士认真清点核对器械、敷料，并记录在术中护理记录单上。
2．4 液体的管理：休克患者需快速输入大量液体、血制品、抢救药及麻药以维护血压稳定及患者不疼痛，以保证手术顺利进行。根据病情开放2～5路静脉通道，设专人负责静脉输液、输血和用药。休克患者免疫力下降，术前要给抗生素，防切口感染。术中根据病情及药物调整液体滴速，注意胶体与晶体同时输入，输血及使用抢救药品前与巡回护士核对无误后方可输入并及时记录。用钙剂前要检查留置针是否滑脱，定时听诊双肺，防肺水肿发生，观察尿量及性质。
2．5 低体温的护理：维持体温恒定是进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。低体温可影响各脏器，低温寒颤使组织耗氧量增加4～5倍[1]，体温越低死亡率越高。术前精神过度恐惧，脱衣，手术区皮肤暴露，消毒，输入大量的液体及的应用，都使体温下降。所以手术间温度要控制在25～28℃之间以减少辐射散热，四肢要包裹以保暖，液体和血液制品要经恒温器加热36℃再输入，生理盐水加热致36℃后再冲洗腹腔。
2．6 麻醉恢复期护理：患者麻醉未完全清醒时易躁动，要适当约束防坠床，此期仍需密切观察生命体征，保暖，液体通畅，注意切口有无渗血，巡回护士完善记录单，准确记录出血量、妊娠破裂部位、施行的手术名称、尿量、输液量、输血量、抢救用药，待患者清醒后告知患者手术抢救成功送至病房与病房护士床头交接。
参考文献：
第5篇：护士行为礼仪范文
关键词 责任制护理 胃脘痛 依从性 饮食调护
胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变［1］。胃脘痛是由脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃脘痛而言，“胃脘痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。胃主受纳腐熟水谷，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃脘痛，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等，因此，对患者进行饮食调护尤为重要，对胃脘痛患者实施责任制护理希望提高胃脘痛患者饮食调护依从性。
资料与方法
2011年4～10月收治胃脘痛患者140例，年龄25～55岁，病程2年以内，初中以上文化程度，随机分为观察组和对照组，每组各70例。
饮食调护的内容及方法：两组均遵医嘱进行胃脘痛的一般饮食指导，观察组进行责任制护理。内容包括：①认知干预：向患者讲解胃脘痛的相关知识即病因、诱发因素、预防和治疗及预后，提高患者对胃脘痛病的认知程；②心理干预：尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪；③行为干预：改变患者不良饮食习惯，讲解食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等是胃脘痛的主要诱发因素。让患者和家属了解本病的性质，推荐食谱，以及改善原有饮食习惯，戒烟酒；强调改变生活方式来减轻身体和精神压力，保持乐观情绪。
效果判断标准：2个月后对患者进行电话回访，内容包括能否严格按照医嘱合理饮食而未再胃脘痛达到90%～100%为依从性好，80%～90%为依从性一般，80%以下为不好。
统计学处理：对计数资料采用X2检验。
结 果
分为两组，各70例。患者再次发生胃脘痛的几率与依从性有关，即胃脘痛的再次发生率随着依从性的增强而逐渐降低。见表1。
依从性是一种行为方式，患者对疾病的态度直接影响其依从倾向，而依从倾向的高低直接影响依从行为［2］。采用责任制护理，实行个体化教育和患者进行交流沟通能有效提高患者依从性。胃病的证候有虚实之分，虚证多因饮食不节，饥饱失常，久病久养，或因吐泻太过，或温热病后期，耗伤，或老年阴血亏少等原因所致；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪内犯胃肠而成。由于胃脘痛是因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起的胃部不适，大多与进食有很密切的关系，所以首先要从饮食的时间、习惯、内容、种类等养成良好习惯，提高饮食调护依从性。做到饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好的患者，应戒烟。饮食定时定量，长期胃痛的患者每天3餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的患者应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，纠正不良的饮食习惯以减轻胃的负担。
所以，责任制护理可明显提高胃脘痛患者饮食调护依从性，值得临床推广。
参考文献
第6篇：护士行为礼仪范文
关键词：异位妊娠；休克；护理
异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内大量出血，大多数患者就诊时已处于休克状态，如不及时诊断，积极抢救，可因失血性休克危及孕妇生命，手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。
1诊断方法
目前HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10 w时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，敏感度达92.4%，且简单易行，是决定手术的重要指征，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。腹腔镜检查：对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。其他生化标记：近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
2术前护理
患者绝对卧床休息，取平卧位、 头胸部抬高15℃、下肢抬高20℃～30℃，以增加回心血量。保持呼吸道通畅，防止脑水肿发生[1]。不准随意搬动患者及按压下腹部，避免突然改变而加重内出血。建立上肢静脉通道，可先用 18-20G BD留置针[2]。尽快扩容，增加组织灌注量。液体的选择以平衡液为主，辅以适量低分子右旋糖酐，同时尽快输全血和血浆[3]。
保持呼吸道通畅，一般情况鼻导管给氧，流量3～4 L，必要时加压面罩给氧，流量4～6 L/min。吸氧过程应密切观察吸氧的效果。持续心电监护，观察患者面色、意识状态、血压、脉搏、呼吸、 脉压、尿量、血氧饱和度及体温的变化，做好抢救观察记录。血容量不足时由于交感神经兴奋，患者四肢冰冷、潮湿、苍白[4]，保暖可采用加盖棉被，提高室温，但禁止使用电热毯或热水袋。急查血常规、血型及交叉配血，并做好相应检查。积极配合医生做好术前准备，备皮及清洁脐部，更衣，戴手腕带，留置尿管接袋，药物过敏试验，遵医嘱给予苯巴比妥和阿托品，取下义齿、首饰及贵重物品交家属保管。进行腹腔或后穹窿穿速、床旁B超等诊断性检查。向患者及家属解释病情及讲解手术对挽救患者生命的重要性，调动患者的主动情绪，使患者能够很好地配合医生进行手术。
3手术开始前的相关护理问题及护理措施
3.1术中相关护理问题 ①患者独自进入手术室这个陌生的环境，面对即将开始麻醉与手术，本能的产生紧张与恐惧心理，往往担心手术的成功与否，以及手术的预后情况。特别是未婚及初次妊娠的患者心理反应更为焦虑，对于该疾病手术是否影响以后生育[5]、对家庭和自身的压力都是她们所担心的。②患者由于失血过多、大量输血输液以及麻醉的影响导致体温过低与寒战。另外，患者由于大量失血，造成有效循环血量不足，导致失血性休克；剧烈腹痛，极度紧张与恐惧刺激导致神经源性休克。
3.2相关护理措施 手术室护士应当做好术前宣教工作，并告知患者自己会一直陪伴在她的身边直到手术结束；简单介绍手术室的环境，手术间各手术仪器会发出声响，请不要紧张。
向患者讲解相关解剖知识，借住以往的手术案例加以说明，消除患者的顾虑。对于未婚的患者，注意保护患者的自尊心，避免言语上的刺激，使其以良好的身心状态来面对手术。维持室温在24℃～26℃，注意非手术区的保暖工作，尽量缩短暴露时间。术中输液可适当加温。对于休克患者，手术室护士应迅速密切配合麻醉医生及手术医生的抢救工作，制止休克的进一步发展。
4术中护理
4.1巡回护士 搬动患者要轻稳，勿因剧烈翻动而加重出血。烦躁者要束好约束带，按医嘱给予镇静剂。控制手术室室温在24℃～26℃，湿度控制在40%～60%， 注意非手术野的保暖，缩短暴露时间。术中密切观察患者神志，四肢温度，皮肤黏膜色泽，血压，脉搏，血氧饱和度，呼吸，出血量，尿量及性质；并及时认真的做好各项记录。术中输血者注意观察有无输血反应，用药反应，防止药液外渗造成皮肤黏膜坏死；严格掌握补液速度，勿因输入过快而发生急性肺水肿；升压药应根据血压进行调节，在补足血容量的基础上遵医嘱。保护患者的自尊心，避免无意中的言语伤害， 更不要窃窃私语，尤其对清醒的患者，要掌握其心理动态，避免对患者的一切不良刺激，使之以良好的身心状态积极主动地配合，保证手术的顺利进行。术毕即刻协助医师擦干血渍、水渍，包好切口，及时盖上被毯。
4.2洗手护士 积极备好手术所需相关物品，密切配合手术。术中使用温盐水纱布垫减轻寒冷刺激，注意避免手术布单被血液和冲洗液浸湿，保持无菌布类的干燥。认真清点纱布器械与缝针数目。妥善保管好术中取出的病理标本，及时送检。
5术后护理
术后去枕平卧6 h，以预防头痛、恶心、呕吐等不适，做好保暖工作。严密观察生命体征变化，给予心电监护密切观察患者的血压，心率，脉搏和呼吸情况。注意观察患者意识，每15～30 min测量血压，根据血压脉搏的变化，调整药物浓度及滴速，保证输液通畅。术后测量体温1次/4 h，连续测量3 d，正常后测量2次/d。如有异常及时汇报医生进行相关处理。根据患者的疼痛程度，引导患者用放松疗法缓解疼痛。协助患者变换卧位，有利于局限腹腔渗液，利于腹腔引流，减轻腹部伤口皮肤张力。疼痛较重者遵医嘱给予镇痛剂。腹部切口用沙袋加压6 h，严密观察患者腹痛情况，及时了解有无腹腔内出血。协助患者活动双下肢，按摩1次/2 h受压部位，防止压疮的发生。做好口腔、皮肤及会阴护理，保持尿管通畅。更换引流袋1次/d，行会阴擦洗及尿道口消毒，2次/d。导尿管一般保留24～48 h，拔管后应多饮水，保持病室内温湿度适宜。对于全麻术后的患者，保持呼吸道通畅，鼓励患者自主咳痰。对于有恐惧、悲观情绪的患者，护理人员应耐心的开导患者，使患者对以后生育，生殖情况有所了解，解除患者的心理压力，促进身体恢复[5]。术后6 h内协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动。病情稳定后逐渐给易消化、营养丰富、适合口味的饮食。鼓励患者进食富含纤维素的食物，预防便秘。出院后嘱患者注意休息，加强营养，增强抵抗力，注意保持外阴清洁和性生活卫生。禁性生活1个月，不宜盆浴。对于有生育要求的患者，要定期门诊随访，下次妊娠时要及时就医。
6结论
异位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急而迅速加重，常危及生命，准确诊断、从速手术、精心护理是提高抢救成功率的关键。护士必须具备熟练的操作技能和强烈的急救意识，还要充分了解掌握休克的相关知识。迅速建立有效的静脉通路，及时补充血容量，密切观察患者病情变化，及时给予相应处理。在抗休克护理的同时，积极完善术前准备。护士护理配合的针对性、熟练性、合理性等对于抢救手术的成功有着重要的影响[6]。术后密切观察病情变化，预防术后并发症的发生。同时做好患者的心理护理，增强患者战胜疾病的信心，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]王金磊.异位妊娠破裂并发失血性休克62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，6（14）：103.
[2]李宝莲，公悦，王平红，等.BD留置针在抢救上消化道大出血患者中的应用[J].临床护理杂志，2007，6（4）：46.
[3]勇霞.异位妊娠导致失血性休克的急救及护理体会[J].广西医学，2009，31（6）：909-910.
第7篇：护士行为礼仪范文
【关键词】异位妊娠；大出血；抢救；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0212—01
孕卵在子宫外着床发育称为异位妊娠，俗称宫外孕[1]。近年发生率有上升趋势，以输卵管妊娠最为常见，是妇产科常见的急腹症之一，占异位妊娠的90%以上。由于输卵管的管腔狭窄，基层菲薄，又缺乏脱膜及黏膜下组织，使孕卵发育受限，同时受滋养细胞的侵蚀，故易发生破裂出血。因临床表现隐匿，患者未及时就诊或疏忽病情很容易导致大出血。其发病急，变化快，病情重，如不及时抢救和治疗将会危及患者的生命，导致大出血休克而死亡。我院2008年至2012年共收治异位妊娠破裂致大出血休克患者37例，由于诊断准确，抢救及时，措施得力，全部抢救成功，无一例死亡，现将抢救及护理体会报告如下。
1 临床资料
2008年至2012年，我院收异位妊娠患者731例。其中大出血休克患者37例，年龄最大43岁，最小17岁，已婚32例，未婚5例，临床表现34例有停经史，3例无停经史，下腹都出现撕裂样疼痛，少量阴道出血，面色苍白，血压下降及休克状况。HCG测量阳性为确诊，全部病例经积极抢救及手术治疗，全部痊愈出院。
2 术前抢救与护理
病人进入病区立即进入抢救流程：将患者平卧检查床保暖吸氧监测生命体征迅速开通静脉通道（使用直通式留置针）抽血检验，交叉配血配合行腹穿或阴道后窟窿穿刺术更换手术衣备皮留置导尿管送人手术室。具体做法如下：
2.1和供给氧气
立即将病人安置抢救室，取去枕平卧于检查床，头部和躯干抬高20～30℃，下肢抬高15～20℃，以增加回心血量。保持呼吸道通畅，防止脑水肿发生[2]。及时吸氧可以改善组织缺氧，减轻心脏负担，氧流量4～6L/min。
2.2保暖
失血患者未稍循环障碍，机体自身调节功能差，必经注意保暖，除给病人棉被取暖外，增加保暖设备，室内温度控制在22～25℃，以利于促进血液循环。
2.3快速建立静脉通道
异位妊娠致失血性休克，有效循环血量减少，急救的首要原则是分秒必争，果断开放两条静脉通道，使用BD留置针穿刺置管，以保证输液输血的需要。先抽血化验检查，再快速输入平衡液，低分子右旋糖酐，706代血浆等，滴速在100～120滴/min尽快扩容，增加组织灌注量，尽快输入全血和血浆，迅速纠正低血溶量性休克，保证重要器官的血液供给。
2.4血管活性物的应用
若休克持续加重，血压急剧下降时，为了防止体内重要器官发生衰竭。可以在补充血量容的基础上，应用血管收缩药物，待酸碱平衡和电解质平衡纠正后。可合用血管扩张剂，以解除微血管痉挛，改善未稍循环和重要器官的血流灌注，能解除组织缺氧，维持正常血压，阻止休克的进一步恶化。
2.5迅速做好术前准备
改善微循环的同时，应做好术前准备，嘱患者禁饮食，查血型做好输血准备，并抽取血液检测HCG水平，以便术后对照。备皮，留置导尿管，术前注射镇静剂，减轻恐惧情绪，尽快送入手术室行手术治疗。
3 术后护理
3.1严密观察生命体征变化：
术后将患者安置在重症监护室，由专人监护，每15～30min测量血压、脉搏、呼吸一次，每4h测体温一次，正常后改为正常测量，注意观察患者的意识、面色变化，详细记录24h出入量。根据血压脉搏的变化，调整药物浓度及滴速，保证输液畅通，避免药物外渗导致周围组织坏死。
3.2做好基础护理，防止并发症发生：
术后去枕平卧6h，以防止头痛、恶心、呕吐等不适，同时协助患者活动双下肢，防止下肢深静脉血栓形成，每1～2h按摩受压部1次，预防压疮。6h后协助翻身活动，变换卧座，有利于局限腹腔渗液，利于腹腔引流，减轻腹腔伤口皮肤张力[3]。减轻疼痛。做好口腔及皮肤护理，保持尿管通畅，注意会清洁。每日更换引流袋1次，应鼓励患者咳痰，防止肺部感染.
3.3心理护理。
宫外孕破裂患者因失血多，病情危重，对这突如其来的不幸，病人及家属往往处于极度的恐慌之中，术后担心病情难以恢复，生育能力下降等，因此，要无微不至地关心体贴患者，讲解疾病的相关知识和手术治疗必要性，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗。
3.4饮食护理：
休克患者能量消耗大，须合理调配饮食，供给充足的营养，以满足机体的需要，才能增强机体的免疫力，促进病情好转。
3.5出院指导：
保持腹部切口及外清洁干净，禁止性生活一个月，不宜盆浴，出院一个月后门诊复诊，术后避孕半年。
参考文献：
[1] 郑怀美、苏应宽 妇产科学，北京人民卫生出版社，第二版 1988.113--114；
第8篇：护士行为礼仪范文
Abstract： With the rapid development of the information age， more and more women become the backbone of Wechat business in the mobile Internet platform. In view of this， this article first analyzes the problems encountered in the development of women Wechat business： lack of systematic business theory and practice training， lack of perfect credit system and neglect of emotional construction. In view of the problems， countermeasures are put forward： systematic entrepreneurship training， reshaping their entrepreneurial values， establishment of a sound security system， predicting entrepreneurship risks and so on， so as to provide theoretical reference for scholars who study this subject.
关键词：移动互联网；女性微商创业；理性发展
Key words： mobile Internet；women Wechat business；rational development
中图分类号：F279.21 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）22-0025-03
1 概论
微商就是以移动互联社交网络平台为依托来进行商业运营的模式。微商运营涵盖了个人运营模式和企业公司运营模式，简称C2C和B2C。微商的主要销售对象是社交关系中的亲戚和朋友。女性微商创业是指以女性为主体地位的微商创业活动，通过互联网的社交网络平台来对朋友圈中的熟人进行销售的电子商务活动。
移动互联网络社交平台一般是微博、微信、QQ及其空间、陌陌等工具。这些新媒体慢慢成为现代人社交的重要平台。有互联网专家曾经说过，以后的网络主流载体就是移动互联平台，未来的很多年中，几乎所有的网络购物都会通过移动互联网来进行。也正是因为移动互联网络的惊人发展速度，使得微商的运用模式应运而生。更多的女性充分了解到微商将成为互联网购物的重要模式，同时了解到微商运营方法简单、成本低以及利润高等优点，快速将自己变身为微商创业中的一员。而因为缺乏理性的思考和认知，一些女性在创业初期就因为遇到各种棘手的问题而快速抽身了；一些女性因为性格坚毅而坚持了一段时间，但苦于没有全面的决策和营销知识，在产品销售进入瓶颈期时无奈放弃了；还有一些女性因为一根筋地销售自己的产品，完全被利润的诱惑吸引，导致了最终亲戚朋友都对其屏蔽和拉黑的结果等。这些都是女性进行微商创业中不理性的行为所造成的，为了使微商行业能够健康可持续地发展，为了使女性能够在微商创业活动中更加如鱼得水，体现自身的价值，创业前期以及创业过程中都必须锻炼自己理性地思考和分析问题的能力。
2 女性微商业发展中的问题分析
现阶段的社会就业形势越来越严峻，微商通过移动互联网平台来进行运营，其显著的特点是成本低、利润高，风险相对可控，信息传播和支付方式都很便捷等特点，受到了广大女性的追捧。国家、创业机构都很看好这种创业方式，会定期举办女性微商创业比赛，一些女性通过微商创业得到了一些财富，使得更多的女性对微商创业有了热情和憧憬，纷纷加入了微商创业的大军。而这些创业的女性中不乏有一些缺乏创业经验和销售渠道的，她们只有三分钟热度，一般会在微商创业还没完全开始的时候就放弃了；有的不知道微商平台的使用模式以及优缺点，她们中的一部分会通过学习来掌握相关知识，有的不愿意学习的就直接放弃了；还有一些女性不知道自己所售产品的口碑和市场地位等，像被洗脑了一样地盲目推销，最终招来了朋友圈的亲戚和朋友的反感；有的女性没有预估微商创业的风险和自己抵御风险的能力，在遇到假货和欺骗等情况时束手无策，最后以亏本告终等。综合现代女性进行微商创业过程中的问题，主要有如下几个方面：
2.1 没有系统的创业理论和实操培训
微商创业因为门槛低、投资少而吸引了不少女性的加入，但是，大部分女性做这个决定都缺乏理性。因为没有系统的创业培训，也没有任何的创业经验，没有市场调查和创业计划，单凭自己一股热血，被巨大的利润诱惑冲昏了头脑。一些女性对自己的性格能力没有理性的认知，单纯想着干了再说，没有系统的理论知识作为指导，像是无头的苍蝇到处乱撞，最后撞得头破血路才知道迷途知返。同时，一些女性没有对创业进行理性的风险评估，在风险出现时，没有一定的风险抵御能力而造成了严重的损失。没有耐心的女性干脆直接放弃，有耐心的坚持下来，发现自己缺乏人力资源、人脉资源、技术和信息资源，不能胜任决策和管理相关的工作。在没有任何的创业经验作指导，同时也没有进行实际操作相关的培训的条件下，微店的创业工作很难持续稳定地发展，不放弃都很难，做大就更是美好的愿景了。
2.2 没有完善的信用体系
微商创业的依托平台是互联网，本质是做营销活动，国内对于互联网中监督管理机制还有很多需要调整和完善的地方，不安全的网络环境使得交易也有一定的风险性。现阶段，国内的第三方交易平台在身份认证和信用认证方面还有需要进一步加强的地方，监管力度和信用体系都应该进行完善，在信用体系不健全的情况下，创业者和买家在互相信任方面都存在问题，交易更无从谈起了。即使微商的受众群体是朋友圈的熟人，在交易之前本来没有信任问题，在进行一次交易以后，如果买到伪劣产品，或者遇到了诈骗等情况，不仅对创业者的朋友和亲人带来了经济损失，也使得微商创业者的名誉受到了巨大的损失。所以说，没有完善的信用体系来保驾护航，微商创业显得不太安全。
2.3 更注重经济效益，忽略了情感建设
女性做微商创业，最重要的宣传渠道就是朋友圈，大部分成功销售产品了的微商创业者的产品都是卖给了自己的亲人或者朋友。而一些假货和刷屏的现象使得朋友圈中的亲戚朋友对这些创业者产生怀疑，以前单纯简单的朋友和亲人的关系慢慢演变成了相互交易的关系，这种消费亲情和友情的方式让亲人和朋友无法接受，面对每天刷屏的朋友或亲人，他们更愿意选择屏蔽或者拉黑，以此降低对这种过度消费情感的创业者的反感程度。
3 关于女性微商创业理性发展的对策
3.1 对微商创业进行系统培训
因为微商创业门槛低，投入少，同时经营方式灵活简单，对于想创业的女性来说简单易行，但是因为没有系统的经营知识，她们在经营的时候会遇到各种问题。所以，微商运营者及其创业项目的运营者应该组织创业相关的培训机构，根据创业项目和平台的使用规则开设相对应的教育课程，同时，围绕创业能力，也可以开设管理决策、融资渠道、人际交往以及市场分析相关的课程，信息时代给人们的生活带来了非常巨大的变革，这些培训方式可以脱离传统的固定地点和固定时间的教学，取而代之的是网j教学，这种随时随地都可以学习到创业知识的模式，一定更加适合于微商创业的现代女性。女性在学习这些培训内容的时候，也可以根据课堂中的提示加入相关的创业群，跟同行交流的过程中，既可以解决创业过程中遇到的各种问题，也可以相互交流创业经验，互相扶持和帮助，使自己能够少走弯路，在创业的路上走得更好。
3.2 女性应重塑自己的创业价值观
微商创业是女性随时随地进行商务活动的表现，通过微商创业，女性在获取财富和经验的同时，也能很好地实现个人价值，学习到一些人际交往和沟通的技巧，这些基础可以使得微商创业更加风生水起，即使因为各种因素导致最终放弃了微商创业，这些经验对于女性重新找工作也是极其有利的。但是，一些女性太注重自身财富的获得，而忽略了精神层面的建设，对此，她们应该把眼光放得长远一些，不要因为眼前小利而忽略了友情和亲情，在利润和感情方面找到良好的平衡点，在提升和锻炼自己能力的同时，也能够更好和更融洽地同周围的朋友和亲戚处理好人际关系，使自己的微商创业能够健康可持续地发展。
3.3 建立完善的安全保障体系
微商可以安全健康地持续发展，其最重要的奠基就是安全保障体系，安全保障体系涵盖了完善的评价机制、支付机制、信用机制以及监管机制，国内电子商务研究中心的某分析师分析道，现在的微商市场的一个重大缺陷就是缺乏科学的评价机制，没有完善的信用担保和第三方交易平台。他同时指出，用户对于微商是否信任，微商对于用户是否信任，都是交易过程中的重要问题，一些欺诈和假货的现象时有发生，直接毁坏了微商平台的声誉，使其在发展过程中遭遇严重的信任危机。所以，研究者提出，微商市场应该建立和健全比较安全的第三方交易平台，以此确保微商和用户相互间的信用度。所以，从制定法规政策的视角来分析，在短时间内将微商行业的各种服务和监管工作进一步完善是首要内容，后根据平台特性制定对应的管理制度，使得网络信用体系更加完善。安全的网络环境在保障消费者合法权益的同时，也使得女性微商创业更加可行。
3.4 应提前预知创业风险
微商创业同其他创业途径一样具有风险性。当前，微商营运方式使用金字塔的形式层层，这种模式同传销的模式比较类似，如果微商没有特定的监督和管理手段，其和传销没有区别，都是诈骗和欺瞒的渠道。所以，站在进行微商创业的女性的视角来分析，这些女性要理性地认识和看待自己的性格和能力，看自己是否适合做微商，自己能够承担的最大风险是什么，同时，女性应该有更多的渠道去学习和了解微商的优缺点，客观真实地研究所卖产品的口碑和信誉以及市场，不能片面地看待产品，一意孤行地认为自己卖的就是最好的，这种洗脑的模式在商业运营中最要不得。同时，遇到任何经营类的问题，都应该用良好的心态来面对，积极寻找应对策略，通过对自己和职业的充分了解，来提高自己对于风险的预知能力。
4 小结
微商的快速发展是从2014年开始的，其形式给传统的网购巨头带来了巨大的冲击，这几年来，微商的不断发展使得其更具影响力和冲击力，它强大而猛烈的发展势头吸引了更多的女性，其为女性带来创业机会的同时，也刺激了一些女性的不理。所以，现代女性在选择微商创业这条道路之前，应该充分认识到自身的性格和能力等综合素质，认真评估自己是否适合微商创业，仔细分析自己做这一行所要面对的各种风险以及自己的抗风险能力，对所售产品做一下市场调查，客观具体地分析出产品的市场前景，同时，针对性地学习管理知识和决策知识、市场知识、人际交往知识等，为自己能够在微商创业的道路上越走越好奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]赵燕妮，赵波.微商创业的可行性分析[J].现代商业，2016（32）.
[2]王耀晨.基于微商的电子商务模式探讨[J].现代商业，2016（20）.
[3]柳华梅，林冬生.移动互联网时代下微商创业发展趋势探讨[J].现代商业，2016（14）.
[4]李梦玉.移动互联网时代的微商发展问题研究[J].现代经济信息，2016（08）.
第9篇：护士行为礼仪范文
关键词：股票市场；居民消费；心理帐户；数值模拟
中图分类号：F014.5；F069.9；F830.9 文献标识码：A
the Research of the Residents’Consumption Behavior Based on
the Mental Accounting Perspective
——an Example of the Impact From Stock Market
to Residents’Consumption
Chen Qiang & Ye A-Zhong
(School of Management， Fuzhou University 350002，China)
Abstract: We analyze the impact of the Mental Accounting to consumption By construct theoretical model of residents’expectation of marginal propensity to consume，which find that because of the mental accounting， consumers’behavior is more vulnerable to the impact of economic operation status， the impact of income volatility on consumer behaviour depends on the changes from the composition of the income volatility risk..We also find by numerical simulation that the strengthening of mental accounting’s irreplaceability will promote the sensitivity of the consumption behavior to economic quotations.
Key words: stock market；residents’consumption；mental accounting；numerical simulation
一、引言
20世纪初开始，消费理论随着时代的变迁，已在众多经济学者对此进行的大量研究中形成了许多具有重要影响的理论观点。具有代表性的传统消费理论大体包括以几个方面：第一，凯恩斯（Keynes，1936）的绝对收入消费理论（Absolute Income Hypothesis)，其强调消费支出是当期可支配收入的稳定函数，在短期内人们的消费主要取决于当期收入的多少。第二，杜森贝里(J. S. Duesenberry，1949)的相对收入消费理论（Relative Income Hypothesis）：其认为消费者的消费支出不仅受本人目前收入的影响， 而且也受到消费的“示范效应”和“不可逆性”的影响，强调消费取决于相对收入水平。第三，米尔顿弗里德曼（M.Fridman，1957）的永久收入消费理论（Permanent Income Hypothesis）：其认为居民消费支出主要不是由他的现期收入决定，而是取决于居民的永久收入。第四，莫迪里亚尼（Modigliani，1954）的生命周期假说（Life-cycle Hypothesis)：其认为消费者是有理性的，消费不取决于现期收入，而取决于一生的收入和财产收入，消费者总是根据一生的收入水平安排最佳的消费和储蓄。第五，霍尔（Hall，1978）的随机游走消费理论（Random Walk Hypothesis)：其认为人们的消费支出沿长期趋势呈现出随机行走的特征。第六，里兰德（Leland，H.E.，1968）的预防性储蓄消费理论（Precautionary Saving Theory)：其认为当未来收入不确定时，消费者将变得谨慎，用增加储蓄的办法来预防收入不确定带来的风险。第七，迪顿等（Deaton，1991）的流动性约束消费理论（Liquidity Constraint Theory)：其认为流动性约束会增加储蓄，减少消费不论流动性约束何时发生，它都会使一个人的消费比他想要的消费少。第八，卡罗尔等（Carroll， Christopher D.，1992）的缓冲库存储蓄理论（Buffer-Stock Saving Theory）：其认为储蓄相当于一种缓冲存货，旨在境况差时维持正常消费或在境况好时增加消费。第九，坎贝尔、曼昆（Campbell and Mankiw，1991）的λ假说社会总体消费理论：其强调消费函数应既符合随机游走假说（即有些消费者按照持久收入进行消费）也要与实际相符合（即有些消费者按照即期收入进行消费）。
传统消费理论基本上都是建立在理性经济人假设之上，随着行为经济学的发展，相应的行为经济变量也逐渐被引入到消费理论研究中。最具有代表性的理论就是塞勒、希弗林(Thaler、Shefrin，1981、1988、1992)提出的行为生命周期假说（The Bvehavioral life-cycle hypothesis）。其通过对原先的理性假说添加了自我约束、心理帐户和心理定格三个重要的行为学变量来修正生命周期理论的。行为生命周期模型首先构造了一个二元偏好结构框架，即个人行为包含一对共生的但又不一致的偏好：一个偏好关注长期，另一个偏好关注短期，前者定义为计划者，后者定义为行动者，通过建立计划者与行动者的博弈关系研究了消费者如何依据外部干预平滑一生的消费。特维斯基、卡尼曼（Tversky、Kahneman，1991）进一步作了深入研究，认为由于心理帐户的存在，人们对财产的损失比对财产的增加更为敏感。他们的实证结果证实：损失对人们心理的负影响两倍于所得的正影响。当前，以行为经济学分析消费等问题已逐渐受到关注，这也为我们研究处于社会经济转型期的中国居民消费行为问题提供了一个全新的视角。
2006年以来，随着我国股票市场股权分置改革的基本完成，资本市场得到了一时的迅速发展，新股恢复发行，市场交易量放量增加。开户数据表明我国居民参与股市的程度迅速加大。根据央行的金融运行数据显示，2006年下半年以来，开户数增速稳步上升，在11月停发新基金后，12月的开户数飙升，比11月增加了2.6倍。在当前我国股民不断壮大与国内有效需求不足的背景下，对股民消费行为的研究便显示出其重要性。由于我国股市建立的时间比较晚，还不成熟，从市场的投资主体到交易机制都与发达国家有很大的差距。深入研究股票市场与居民消费行为的关系，积极有序地发展股票市场，利用股票市场引导社会总需求、促进经济持续稳定地发展，将具有重要的理论意义与实践意义。为此，本文试图将股票市场与居民消费结合起来，运用动态经济学的方法，结合心理帐户有关理论，进行理论模型的构建与分析， 并通过数值模拟考察心理帐户对居民消费的影响。
二、心理帐户视角下的居民消费行为模型分析
一般来看，股票市场发展程度和居民收人程度越高，居民所持有的股票资产的绝对额也会越大，股票市场与居民消费行为之间的相互联系也会越强。无论是从经济理论还是从已有的实证研究来看，心理因素都是直接影响居民消费需求和证券市场上投资行为的主要因素之一（Arthur W.B.，1997；石文典，2001；石文典、肖余春，2004）。根据行为经济学理论知，人们对不同来源的收入会按不同的心理帐户运算规则来处理，一般对意外收入的支配更倾向于大手大脚。股票投资收入一般比工资收入来的意外，居民对其支配会比对工资收入的支配来得更加随意。本部分模型将通过引入居民的心理帐户特征项，来体现了一般的可支配收入与股票投资收入对居民消费影响的差异，并基于股票市场行情与居民心理预期特征构造理论模型，对居民的收入预期与消费倾向特征进行分析。
（一）居民对下期影子收入的条件期望水平
为了便于对比分析，本文将实际生活中的居民分为两种类型，一类是没有参加股票市场投资的，下文称其为普通居民（N）；另一类是有参加股票市场投资的，称其为股市居民（I）。对于股市居民在 时的预期总收入 一般可分为两部分，一部分具有相对稳定的预期工资收入 ，假定其短期内分布状况为 ；另一部分是预期股票投资收入 ，假定其短期内分布状况为 。普通居民与股市居民在 期都会观察到关于总收入影响因素的经济行情 。 由两部分组成，股票市场行情与股票市场外的其他经济行情。通常股票市场行情对普通居民总收入预期的直接影响较弱，但能较显著地引起股市居民对总收入预期的变化。因此随机变量 可认为是 时期股市居民受股市行情影响而产生的对总收入（相对与普通居民而言）的预期变动差额，其与 相互独立，则股市居民对 的理解是 ， ， 表示股市居民的股票投资收入预期差额不能相互抵消。因此， 越大，表明股市居民对未来股市行情越看好；反之，表明股市居民对未来股市行情越悲观。 表示股市居民对总收入水平的评价； 表示由于股市居民的总收入预期变化导致对未来总收入变动产生风险估计， 是股市居民特有的预期风险的一种表现。在经济运行没有巨大变化的情况下，普通居民能从经济行情 中忽视股市行情的影响 ，其对 的理解仍然是 ， 。
由于居民心理帐户的存在，对于不同帐户的收入，可以认为居民消费决策的总体表现 是依据心理帐户的影子收入 来做决定 ，即 时期居民消费与影子收入的关系可以表示为 ，其中： 表示自发性消费（假定居民的自发性消费相同）， 表示 期的边际消费倾向。这种心理帐户上的影子收入可具体表示为： ， 为 时意外收入心理溢价系数，且 ， 。这说明同等的收入，如果是来自股票投资，则居民对其有更大的消费倾向，这体现了居民对股票投资收入 的消费会更加随意。通常，居民会根据当期的经济行情 形成对下期影子收入的条件期望水平，即 。
由以上条件知，在经济运行没有巨大变化的情况下，由于普通居民能从经济行情 中忽视股市行情的影响条件下，则其对下期影子收入的条件期望水平为；
（1）
假定 ，则股市居民对下期影子收入的条件期望水平为 ：
（2）
其中： 和 分别为普通居民与股市居民对下期影子收入的条件期望水平， 可看成是经济行情的体现，当 且 时，经济行情表现出比较繁荣的景象，反之亦然。由式（1）、（2）可见，当居民只有一个心理帐户时（如普通居民），其对下期影子收入的条件期望水平为一般工资收入的平均水平 ；而当居民存在两个理帐户时（如股市居民），其对下期影子收入的条件期望水平还与各帐户的收入波动风险 与 、心理溢价系数 及经济行情 有关。
（二）居民的预期边际消费倾向
假定居民在 时刻的资产为 ，居民的效用水平定义在居民的消费水平上。居民要依据 期经济行情 选择他的未来消费水平来极大化他的条件期望效用 的贴现和，即：
（3）
其受约束于下面的预算约束条件：
（4）
其中初始的资产 给定， 表示 期居民的消费量， 表示主观贴现因子， 为从 期到 +1期居民储蓄的真实利率， 为第 时刻居民对经济巷情 的条件期望。
为便于简单分析，假定真实利率和主观贴现率相等，即真实贴现因子等于主观贴现因子，因此由最优性条件可求得未来消费关系的Eular方程：
（5）
取效用函数为常数相对风险规避型效用函数 ，其中 是相对风险规避系数。则最优性条件可写为：
（6）
将 代如式（6）得：
（7）
从而求解得：
（8）
将式（1）与（2）分别代入式（8）可得普通居民与股市居民的预期边际消费倾向分别为：
（9）
（10）
其中： 和 分别为普通居民和股市居民的预期边际消费倾向。由式（9）和（10）可看出，不论是普通居民还是股市居民，其消费决策会受到一般工资收入的平均水平 、 期工资水平 与 期各自的边际消费倾向 或 的影响。股市居民的消费决策还会受到各帐户的收入波动风险 与 、由股市行情引致对总收入预期变动差额 、心理溢价系数 及经济行情 的影响。
三、居民消费行为影响因素分析
（一）经济运行状况对居民消费行为的影响
为便于对股市居民的边际消费倾向与普通居民的边际消费倾向进行对比，假定 期股市居民与普通居民的边际消费倾向相等，即 ，并将式（10）除以（9）可得：
（11）
1.当 不恒为0且 时，即居民有不同类型的收入来源且对不同来源收入存在不同心理帐户时，依（11）式可知：经济行情对股市居民的预期边际消费倾向的影响具有不确定性，具体要视 与 的值（注意： 一般为正数，而 可能为正数，也可能为负数）；当前者大于后者时：有 ，即股市居民的预期边际消费倾向会大于普通居民的边际消费倾向；反之，当前者小于后者时：有 ，即股市居民的预期边际消费倾向会小于普通居民的边际消费倾向。可见经济行情对存在不同心理帐户的居民消费行为有着重要的影响。
实际上，以上结论体现的股票市场对居民消费行为影响，除了受心理帐户特征的影响外，同时也受到其它一些行为变量的影响，为此，下文将通过对特殊情形的进一步分析分解出这些行为变量的作用规律。
2.（i）当在一定时期内 时 （此种情况可看作股市居民在这一时期暂时退出股票投资），或者（ii）当 虽不恒为0但 时，式（11）都可化简为：
（12）
其中，第（i）种情形表明：当股市居民没有股票投资收入（没有不同类型的收入来源时），即使股市居民存在不同的心理帐户特征，股市居民与普通居民的消费行为差异也与股市因素无直接关系，只与一般工资收入的变动情况有直接关系；第（ii）种情形表明：当股票居民虽然有股票投资收入，若对不同来源的收入只存在一个心理帐户时，股市居民与普通居民的消费行为差异也与股市因素无直接关系。可见，居民不同心理帐户起作用的前提条件是存在不同类型的的收入来源，同时不同心理帐户的存在也是居民对不同来源的收入表现出消费差异的必要条件。
根据式（12）知：当工资上涨（ ）时：有 ，即股市居民的预期边际消费倾向会小于普通居民的边际消费倾向；反之，当工资下跌（ ）时：有 ，即股市居民的预期边际消费倾向会大于普通居民的边际消费倾向。造成此结果的可能原因是；股市居民经历过股票市场风险的考验以及具有锚定心理、参照依赖等特征。根据行为经济学中的锚定心理和参照依赖特征知，人们进行判断决策时，常常过于看重那些显著的难忘的证据（Kahneman、Tversky，1973），容易将这些证据当作参照水平，并对实际情况与参照水平的相对差异更敏感（Kahneman、Tversky，1991）。因此，无论居民是否存在不同心理帐户特征，只要其有参与股票投资（包括暂时退出股票投资的股市居民），其在进行判断决策时，就容易把那些显著的难忘的股市投资状况当作参照系。从而使股市居民对工资变动更不敏感（相对普通居民）。以致在工资上涨时，股市居民的消费增加不及普通居民来的明显，以致股市居民表现出更低的边际消费倾向：反之亦然。
总之，当股市居民对不同来源收入即使只存在一个心理帐户时，或者当股市居民暂时退出股票投资时，由于居民具有锚定心理和参照依赖等心理特征，使的股市因素仍会间接的影响到股市居民的消费行为。另外，对照（11）与（12）式知，若加入心理帐户特征时（如式（11）所示），股市居民的消费决策除了受一般工资收入状况影响外，其它宏观经济变量（如经济行情、收入波动风险等）也会影响到其消费行为。说明，当居民存在不同心理帐户特征时，其消费行为会受到更广泛的经济运行状况的影响。
（二）收入波动风险对股市居民居民消费行为的影响
依据式（10）知， 是经济行情项 的系数，因此可将其看成是经济行情对股市居民消费行为的影响幅度因子，其值越大，经济行情的影响力度就越大，反之亦然。由上文知股市居民的收入总波动风险水平为 ，可知 的增大对股市居民预期边际消费倾向的影响同样具有不确定性。这要取决于一般工资收入波动风险 与股票投资收入波动风险 的比值。当股市居民收入总波动风险的增大主要来自 时， 变大， 变小，此时，经济行情对股市居民消费的影响力度会变小。反之，则经济行情对股市居民消费的影响力度会变大。
（三）心理帐户特征的影响效应分析
根据经济行情对股市居民消费行为的影响幅度因子表达式 知，心理溢价系数 大小同样是修正经济行情影响里的重要元素，且心理溢价系数越大，经济行情的影响力度就越大，反之亦然。当然，根据股市居民预期边际消费倾向的表达式（见（10）式）知，心理溢价系数还会通过其他途径影响居民的消费行为，为了进一步了解心理溢价系数的最终影响效应，本部分依据式（10）对股市居民心理帐户效应进行数值模拟分析。
由于此类问题数值模拟的参数设置没有可供参考的先例，为了更好的反映我国现实情况以及便于根据分析结果推断我国宏观经济的整体状况，本文参考了中国统计年鉴的有关数据。根据2006年中国统计年鉴可知，2005与2006年我国国民总收入分别为184739亿元、211806亿元，股票流通市值分别为10631亿元、25004亿元。说明我国的股票市场投资收入占总收入的比重还很小。同时，考虑到股票投资收入变动的风险一般要比其他收入变动的风险来的大。因此本文数值模拟的参数设置为： ， ， ，当 时表示股市处于上涨阶段；当 表示股市处于下跌阶段。另外，心理溢价系数 取了1.10与1.15两种情况。
具体模拟时，首先时利用eviews5.0软件生成2000个标准正态分布随机数若干列，并依据这些随机数按以上参数设置分别产生出 与 序列若干组。通过EXCEL2003进行模拟运算 ，发现不论股票市场是处于上涨行情还是下跌行情，运用同一运算法则（式（10））对不同组的 与 序列的运算既可观测到预期边际消费倾向的上升情形，也可观测到预期边际消费倾向的下降情形。究其原因，可能是因为所采用的标准正态分布随机数只限定了其一阶矩与二阶矩的值，而对随机数的高阶矩及持续期等特征没做限定，而这些特征的不同取值很可能是影响消费倾向变动的重要原因之一。这说明，要了解经济行情对居民消费行为的影响关系除了把握传统分析中常见的一阶矩与二阶矩波动风险的影响外，对于高阶矩波动风险及持续期等特征分析也是很重要的，关于这方面问题的研究将是今后金融计量领域需进一探讨的课题。限于本文研究范围与目的，在此选择具有代表性的其中两组数值模拟结果（见图1至图3的a组与b组），来进一步分析心理帐户的影响响应。
(a组) （b组）
图1 上涨行情时股市居民心理帐户效应的数值模拟结果
(a组) （b组）
图2 下跌行情时股市居民心理帐户效应的数值模拟结果
(a组) （b组）
图3 心理溢价系数为1.1时股市居民消费总量的数值模拟结果
由图1和图2可看出，不论股票市场是处于上涨行情还是下跌行情，居民的预期边际消费倾向都可能出现上升和下降两种情形。其中，具有较大心理溢价系数的股市居民的预期边际消费倾向的波动会来的也较大，可见，不同心理帐户的不可替代性越强（即心理溢价系数越大），股市居民预期边际消费倾向受经济行情的影响会越敏感。从总体上看，在预期边际消费倾向持续上升时（如图1与图2的a组），具有较大的心理溢价系数的居民会趋向于表现为较高的预期边际消费倾向，而在预期边际消费倾向持续下降时（如图1与图2的b组），具有较大的心理溢价系数的居民却趋向于表现为较低的预期边际消费倾向。
另外，对图1和图2的同一组模拟图进行比较可以发现，下跌行情时的预期边际消费倾向会比上涨行情的来的相对要大些，这可能是由于居民的消费行为具有一定的惯性或棘轮效应等特征，使的当股票投资亏损造成总收入减少时，消费并没有及时的做减少调整，以致表现出更高的预期边际消费倾向：而当居民由于股票投资收入明显增大时，也有可能使其总收入增加超过其消费的增加速度，以致预期边际消费倾向变小。不过，这并不意味这下跌行情时的居民消费总量会比上涨行情的来的更大。实际上根据图3的股市居民消费总量数值模拟结果 ，可发现，下跌行情时的居民消费总量会比上涨行情的来的要小。因此，股票市场低迷是不利于社会总消费的扩大。
四、结论
本文基于居民心理帐户特征的考虑推导出居民预期边际消费倾向理论模型，研究结果表明：
（一）股市居民消费决策的影响因素除了与普通居民有相同影响因素外，还会受到各帐户的收入波动风险、由股市行情引致对总收入预期变动差额、心理溢价系数及经济行情的影响。其主要是由于不同心理帐户的存在使的股市居民对对下期影子收入的条件期望水平与普通居民不同。
（二）居民不同心理帐户起作用的前提条件是存在不同类型的的收入来源，同时不同心理帐户的存在也是居民对不同来源的收入表现出消费差异的必要条件。
（三）当居民存在不同心理帐户特征时，其消费行为会受到更广泛的经济运行状况的影响。
（四）总收入水平波动的增大对股市居民预期边际消费倾向的影响具有不确定性，这要取决于一般工资收入波动风险与股票投资收入波动风险的比值。
（五）当不同心理帐户的不可替代性越强，股市居民预期边际消费倾向受经济行情的影响会越敏感。
行为经济理论表明通常人们都会对不同的收入形成不同的心理帐户，这意味着居民的消费容易受到经济运行状况的影响。本文的研究为合理的把握宏观经济运行状况来引导居民消费的可行性提供理论依据。随着我国股市的快速发展，股市对宏观经济的影响将变得越来越显著。因此有必要重视股民的心理特征与规律，通过合理的控制股市收益与风险等，来间接来引导社会总需求，从而促进经济发展。同时，本文的研究对于微观企业把握消费行为规律，拓展消费市场也用重要启示，如可利用居民具有心理帐户特征，为其构造出不同方式的收入来源，以便发挥其心理帐户效应。总之，充分认识消费者特征，并加以利用，这对于更好地发挥消费拉动经济增长，促进经济持续稳健地发展以及拓展企业发展前景等都具有重大的意义。
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