呼吸系统疾病诊疗精选(九篇)

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第1篇：呼吸系统疾病诊疗范文

【关键词】 呼吸内镜；呼吸内科；手术应用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.036

呼吸系统疾病是一种常见多发病， 随着大气污染和烟龄的增长， 呼吸系统疾病日益增多， 发病率和死亡率均较高， 近年来呼吸系统疾病肺癌、支气管哮喘等疾病的发病率明显增加。2002年在我国以及世界范围内爆发的非典型性肺炎疫情传染性强， 死亡率高。呼吸系统疾病越来越值得国民重视和注意， 呼吸系统疾病的防治任务艰巨[1]。呼吸内镜的引入为防治呼吸系统疾病作出重大贡献， 同时拥有电子气管镜及胸腔镜系统、氩气电刀及冷冻治疗系统、硬质支气管镜治疗系统等非常完善的呼吸内镜介入治疗设备， 为呼吸系统疾病患者带来福音， 深受广大呼吸内科医生的喜爱。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年2月呼吸科应用呼吸内镜进行诊疗的65例患者， 其中男40例， 女25例， 年龄30～65岁， 平均年龄（45.1±6.5）岁， 其中有38例肺不张， 12例支气管扩张症， 5例喉管狭窄， 8例段支气管狭窄伴潴留性肺炎， 2例肺癌。观察对象在并发症、患病严重程度上与本案例无关， 不具备参考性。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前准备 所有患者在询问详细病史采集， 查体后， 着重进行血压和心肺检查；进行X线胸片检查， 必要时进行曲面断层或CT检查， 确定病情严重程度和病灶部位；对于拟行活检手术的患者进行凝血测试和血液常规检查， 保障手术顺利。

1. 2. 2 术中 所有患者在手术中进行血氧饱和浓度监测和心电监护；术中通过人工呼吸道进行吸氧， 保障患者血氧饱和浓度处于正常范围；患者采用仰卧位， 或根据病情需要采用半卧位或坐卧位；患者应用2%利多卡因进行咽喉部麻醉后， 由呼吸内镜纤支镜进行气管内麻醉；经鼻、口或者气管切开处进行呼吸内镜的插入；由呼吸道上端到下端有顺序地观察， 避免遗漏， 然后有目的性地观察可疑部位， 避免遗漏细微病变；采用APC2活检并冷冻标本， 提取冻住标本， 冷冻过程保持激活状态；利用APC探针进行凝血， 将表面出血部位通过激活进行封闭；利用APC探针将失活剂导向靶区， 通过激活使目标组织实施失活操作；将冷冻针置于异物上， 冷冻激活后， 提取异物， 快速实现气管再通。

1. 2. 3 术后处理 部分患者在手术后， 仍然继续吸氧一段时间；患者手术2 h以后进食、饮水， 以免喉头麻醉而导致误食；对于肺支气管附壁活检的患者， 应在手术活检后进行胸部影像学检查， 以排除气胸的可能。并告知患者， 在离开医院以后也会有发生气胸的可能；患者在呼吸内镜检查后可能会因为巨噬细胞释放炎性介质导致发热症状的出现， 一般不需要进行特别处理， 但也要与手术感染鉴别开。

1. 3 疗效判定标准[2] 当患者不再出现咯血、咳痰、咳嗽、胸痛等症状， 体温恒定， 呼吸状态平稳， 呼吸音正常， 说明患者病情改善， 治疗效果明显。

2 结果

采用呼吸内镜在呼吸内科手术中， 经过治疗38例肺不张患者中36例患者全部复张， 另外2例患者也已经部分复张。12例支气管扩张症伴弥漫性出血患者进行封闭止血后， 预后效果良好， 不再出现咯血症状， 并在加用止血药物治疗后， 已经全部治愈。5例重度喉管狭窄和轻度喉管狭窄患者经过有效均匀失活后， 呼吸顺畅， 全部治愈。8例段支气管狭窄伴潴留性肺炎患者快速有效的实现了狭窄再通， 全部治愈。剩下的2例肺癌患者胸痛缓解， 病变组织切除准确， 病情得到控制， 暂时没有生命危险。所有患者病情都有所好转， 治愈率96%， 获得手术医师肯定。

3 讨论

呼吸内镜的介入手术治疗， 改变了传统胸腔镜探查手术， 采用微创介入的方式进行气道内肿瘤摘除术、气道内支架成形术、气道内组织失活术、气管阻塞再通术等[3]。呼吸内镜在呼吸内科治疗点鲜明， 相比于活检钳活检， 视野清晰， 手术医师拥有高诊断权重， 活检标本在组织学角度和大小方面更优， 不但保留了形态学细胞结构， 并且标本没有出血的情况， 更方便的是在冷冻探针的帮助下， 标本在切下后即被冰冻；进行切除凝血手术中， 呼吸内镜设备在不接触病变部位的情况下达到手术目标， 将穿孔风险降到最低， 并且保证最小的炭化和烟雾， 最小的气味；组织失活时， 失活部位均匀完整， 具备良好的剂量精度和失活可控深度。

呼吸内镜在呼吸科手术中表现出色， 在诊疗呼吸系统疾病中更直观安全， 在现代医学中得到广泛应用， 并且取得良好效果， 是现代医院中最常用的监测和治疗方式之一。呼吸内镜的介入， 使得呼吸系统疾病患者减少诸多痛苦， 包括分泌物的及时排除， 异物的及时取出， 出血部位的及时止血， 为患者提供了很大方便， 缓解病情的同时， 患者的换气能力也有很大改善[4]。

呼吸内镜的引入为防治呼吸系统疾病作出重大贡献， 在呼吸系统疾病的诊断、检测、治疗中发挥了巨大的作用， 其视野清楚、剂量准确、穿孔率低、专业智能， 为手术的安全可靠进行提供了保障， 为呼吸系统疾病患者带来福音， 深受广大呼吸内科医生的喜爱， 值得在临床内科中推广和应用。

参考文献

[1] 耿娟.呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用探讨.大家健康， 2014， 8（4）：116.

[2] 解宁.呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用探讨.中外医疗， 2012， 6（6）：187.

[3] 雷立峰.呼吸内科临床诊疗中呼吸内镜的应用效果分析.中国医药工程， 2014， 8（8）：128-130.

第2篇：呼吸系统疾病诊疗范文

方法：选取2012年1月～2013年6月在本院进行康复治疗的86例老年慢性呼吸系统疾病患者，将其随机分为干预组（43例）和对照组（43例）。对干预组患者在常规药物治疗的基础上进行针对性的健康教育，给予中西医结合的康复治疗方案。对照组患者仅给予常规药物治疗。

结果：治疗4周后，干预组患者总有效率为90.69%，二者相比差异具有统计学意义（P

结论：规范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系统疾病患者的康复。

关键词：健康教育老年呼吸系统疾病康复效果观察

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0568-01

康复医学已近百年的历史，相对脑病康复、骨病康复来讲，慢性呼吸系统疾病的康复并未被广泛认知，对呼吸系统疾病康复进行系统的健康教育，尤其是对本身存在各器官系统退行性变的老年患者而言，有广泛的社会意义和临床价值[1]。

1资料和方法

1.1临床资料。选取2012年1月～2013年6月在本院进行康复治疗的86例65岁以上的老年慢性呼吸系统疾病患者。其中男性49例，女性37例，年龄65-82岁，平均71.6岁。将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例），两组患者在性别、年龄、病情严重程度及合并症等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法。两组患者均给予氧疗、止咳祛痰及茶碱类药物等支持对症治疗。对干预组患者在常规药物治疗的基础上进行针对性的健康教育。具体如下：

1.2.1主动康复。教会患者进行缩唇呼吸与腹式呼吸法。同时结合我国古代养生保健操如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等。这些保健操可以带动胸背的呼吸肌运动，有助于缓解呼吸肌的疲劳，可增强下肢肌力及下肢的灵活性[2]。

1.2.2营养康复支持。肺康复患者病程较长，消耗大，患者体质虚弱，故应加强营养，尤其注意增加优质蛋白的摄入[3]。我科室根据辨证施膳总结出一系列利于肺病康复的餐饮处方，同时嘱患者三餐定时定量，以餐后不感到腹胀为度，忌饮食过量，忌食用不卫生、不新鲜或生、冷食物。

1.2.3合理氧疗。肺病患者肺功能受到损害，加之肺部感染，进一步阻碍了肺泡气体的正常交换，结果引起体内的二氧化碳排出障碍，氧气又不能顺利地进入血液，因此大多数患者处在缺氧状态，要向患者介绍吸氧的好处，使其配合治疗。

1.2.4帮助排痰。支气管扩张、COPD、肺心病以及支气管哮喘患者合并感染时，均可出现痰液增多的现象，应告知患者原因，使其消除恐惧心理，使用药物后或推拿、拍背、引流等手法帮助患者将痰液尽快排出体外。

1.3疗效判定。疗效判定：显效：患者急性呼吸道症状明显减轻，基本无咳嗽，无喘息、呼吸困难。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状减轻。无效：患者临床症状和体征无改善或反而加重。

1.4统计学处理。数据以均数和标准差表示（X±S），采用SPSS10.0软件进行处理分析，两组间比较采用样本均数t检验。

2结果

治疗后两组患者临床疗效比较：疗程结束后，对照组患者显效11例，有效19例，无效6例，总有效率为83.3%；观察组患者显效21例，有效13例，无效2例，总有效率为94.4%。两组相比总有效率差异具有统计学意义（P

3讨论

在康复医学蓬勃发展的同时，肺病康复的诊疗方案也已成熟，在国内很多医院已将肺病康复作为康复科的一个项目进行临床科研，通过药物和呼吸肌的功能锻炼进行肺康复，已形成一个完善的理论体系。

具体到本次研究，我们首先向患者普及疾病原、病情发展过程、治疗措施及治疗中可能会出现的状况等知识，并且加强治疗期间的医务人员与患者的交流，消除患者焦虑、悲观等消极情绪，使患者在配合药物治疗的同时接受合理氧疗、食疗、呼吸功能锻炼结合机体锻炼等。

我们为患者安排的主动康复主要着眼于呼吸功能的锻炼。患者通过中西医结合的呼吸操练习以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此类疾病的慢性进程，患者能量消耗大，容易引发营养不良而使病情加重，及时补充营养也是康复治疗的重要方面。它对提高患者的免疫力，促进呼吸系统疾病的康复极为重要。因此，呼吸肌的收缩力受到患者全身营养状态的制约。对存在营养不良的慢性呼吸系统疾病患者给予有效的营养支持将有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病预后。

另外，慢性呼吸系统疾病患者多存在长期慢性低氧，可引发肺血管广泛收缩及肺动脉高压，最终发展为肺源性心脏病。对此应特别注重对患者的氧疗。长期氧疗能显著提高氧合血红蛋白浓度，消除组织低氧状态，防止甚至逆转低氧所引发的组织和器官功能障碍。

综上所述，本次研究显示规范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系统疾病患者掌握肺康复的知识和技能，进而促进慢性呼吸系统疾病的康复，应引起临床医务人员的重视。

参考文献

[1]刘青，余海滨，余学庆.慢性阻塞性肺疾病肺康复技术的研究进展[J].中医学报，2013，28（5）：642-645

[2]封玉琴，胡冰.营养补充对慢性阻塞性肺疾病患者的康复促进作用疗效分析[J].按摩与康复医学，2011，2（35）：67-68

第3篇：呼吸系统疾病诊疗范文

【关键词】国际疾病分类；医疗保健管理；新生儿

上栗县妇幼保健院是一所集医疗、保健为一体的综合性的基层妇幼保健院。为了解上栗县妇幼保健院新生儿住院患儿疾病构成，病种构成及来源，更好地为院领导决策提供参考依据，为儿科临床、保健医师提供第一手原始数据[1]，现对上栗县妇幼保健院2005-2007年，每年1~6月份共收治1 134例次新生儿住院患儿进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本院2005-2007年，每年1~6月份统计室疾病分类报表及上栗县妇幼保健院疾病病种统计报表，按出院诊断的第一诊断为依据进行统计。研究对象为同期新生儿科收治的1 134例次住院患儿，占儿科住院患儿的29．03%。年龄： 10 min~28 d。＞28 d转至儿科病房。

1．2 方法 在3年期间同期对新生儿住院患儿以不同系统的疾病按ICD-10编码进行统计分类并构成比运算。

1．3 结果 疾病分类系统中发病率较高的住院疾病顺序为：呼吸系统疾病、高胆红素血症、新生儿窒息、消化系统疾病、早产儿、缺氧缺血性脑病、寒冷损伤综合征、败血症、新生儿产伤性损伤、新生儿性病等。前8位疾病平均住院日分别为5．7、4．2、2．7、3．9、10．2、7．3、3．0、8．9 d。从表1中可看出，呼吸系统疾病占疾病总数35．5%，占发病率之首。

表2的资料列举了各系统有代表性的具体疾病的构成比。从表中可看出呼吸系统疾病中呼吸窘迫综合征发病率增高、新生儿窒息中重度窒息的发病率下降。

另外，2005-2007年新生儿产伤性骨折分别有2、3、5例，新生儿梅毒有0、2、4例，均有上升趋势。

2 讨论

本研究对上栗县妇幼保健院2005 -2007年3年同期新生儿住院患儿进行疾病分类分析，从统计资料来看，主要有以下特征。

2．1 呼吸系统疾病发生率占疾病总数35．5%，仍占各系统之首，且每年发病率有增加趋势。主要是感染性肺炎、上呼吸道感染、呼吸窘迫综合征病例的增加。这与环境因素和自身免疫能力下降有关。特别是呼吸道感染增加与本县地处山区，冬春季节阴冷、潮湿，是呼吸道疾病的多发季节。新生儿日常护理时应注意避免与呼吸道感染患者接触，避免交叉感染。随着早产儿出生率的升高，呼吸窘迫综合征发病率自然增高，而早产儿自身免疫力有所下降，呼吸道感染增加，如经济条件允许应尽量进新生儿暖箱，痊愈后出院。医院应进一步加强围产期保健管理， 尽量降低早产儿出生率。

2．2 高胆红素血症病例明显增加[2]。3年发病率分别为14．9%、24．9%、27．5%。近几年本院新生儿科医生每天到产科母婴同室病区查房，严格按照新生儿随访制度，监测胆红素，及时治疗。需要换血的患儿及时转诊。

2．3 新生儿窒息、新生儿HIE发生率有逐年下降趋势。新生儿窒息中轻度窒息比例上升，重度窒息比例下降，新生儿HIE随之下降。近年来上栗县妇幼保健院围产期保健加强，产科质量提高，特别是定期参加新生儿窒息复苏及围产分娩培训班后，本院起源于围产期疾病明显下降。但由于乡村未普及手法窒息复苏及围产分娩培训，窒息率、产伤性损伤仍偏高，应进一步加强对下级医疗机构的培训和操作，做到人人过关。

2．4 随着生活水平及卫生条件的提高，消化系统疾病发病率明显降低，特别是加大对母乳喂养的宣教和人工喂养的指导后，腹泻明显减少。而传染病发生率有逐年上升趋势，尤其为新生儿胎传梅毒发生有上升趋势，应加强孕期传染病、性病的宣教及监测，尽量做到早发现、早治疗，降低新生儿母婴传播性病的发生率。

2．5 新生儿败血症发病率明显增加。由2005年0．25%升至2007年2．54%。新生儿败血症的增加主要是早产儿中败血症例数增加，与早产儿出生率、院内感染、试验室诊断水平的提高有关。早产儿发病率由2005年5．98%升至2007年10．7%。其中早产儿败血症有2例是院内感染。由本院抽血做血培养送至省级单位检查。

因此，今后医院在医护人员的技术培训和设备建设上应考虑到疾病构成的梯次，调整医师的专业方向，加强常见病、多发病诊疗常规及抢救，要突出对呼吸系统疾病、围产期的某些疾病以及传染系统疾病的研究，增强处置能力，加强围产期以及院内感染的管理工作，提高综合素质，以推动上栗县妇幼保健院整体医疗保健水平上一个新的台阶。

参考文献

第4篇：呼吸系统疾病诊疗范文

1.导言

呼吸系统疾病是严重影响人们身体健康的重要疾病之一，其发病率高，患者年龄往往较大，病情变化迅速且病程长，在住院治疗和护理中存在着多种安全隐患与风险因素，增加了医疗过程的不安全性。在对患者进行日常护理的过程中，经常会出现一些护理问题，例如用药问题、饮食问题等等，我们对这些问题进行认真的分析并制定出解决的对策，有利于护理质量的提高。

2.资料与方法

2.1 一般资料

将本院在2015-2016年呼吸内科收治的老年患者共计100例作为研究资料，其中男性患者为56例，女性患者为44例，患者的平均年龄为（68.9±3.9）岁。

2.2 方法

2.2.1 调查方法。全部患者都应用不记名的问卷调查方法，在对患者的用药护理、饮食护理、皮肤护理等等方面进行深入的调查研究，对存在的护理问题制定相应的护理对策。

3.方法

对照组患者入院后按照呼吸科常规医疗服务方法进行管理，严格执行诊疗工作及护理工作规范。观察组则在日常医护工作中加强安全管理，具体内容包括如下。

3.1 加强安全管理知识培训，提高风险防范意识

目前医护人员特别是新入室的工作人员安全管理意识还有欠缺，安全操作规范有待提高，因此，应增强法律意R教育，通过讲解呼吸科工作特点、医患双方权利与义务及工作中的法律责任，使工作人员明白安全管理的重要性；同时总结工作中风险事件高发环节及易被忽视的安全隐患，结合真实案例进行分析，从而提高风险判断、评估能力及防范意识；另外，安排科室理论知识扎实、经验丰富的人员进行综合业务技能的培训，对新入室的实习人员进行专门培训，对全体人员实施集中学习和分批轮训，提高操作的规范性。

3.2 规范、细化操作流程

根据科室具体情况制定呼吸系统疾病常见操作流程规范、专科操作守则、质量标准等操作规范与流程，并将其细化和具体化，制作流程图，详细备注易引起不良反应、意外事故等的关键环节，使操作人员加深理解，提高警惕，同时建立活动记录表，对高危人群采取预防措施；实行全部医护人员参与的质控体系，合理分配人力资源，加强质控力度，健全质量调查体系，设定专项管理人员，每月进行具体风险项目的跟踪与评价，及时发现问题，进行分析探讨与处理，从而实现动态监管，将安全管理贯穿于住院患者的整个诊疗过程中，尽早规避风险。

3.3 加强对风险事件的事前控制与管理

对临床中危机事件进行评估，找出潜在因素，针对其可能带来的不良后果提出并实施有效的预防方法，进行事前控制，做好安全意外管理。对意外事件的高危患者，入院时即加以评估，床头设立警示标志，加强与家属的沟通，获得其配合；改善就诊环境，完善病房的床档等各项安全防护设施，同时在卫生间、热水房、走廊等场所设置安全警示标志，并适当安装扶手等，保障患者人身安全；严格掌握诊疗、护理规范，熟悉各种适应证、禁忌症，在准确评估每位患者具体情况后再根据实际需要进行相应操作；加强外出管理，对外出患者采取实名登记制，独立活动时均需家属或专门的医护人员陪同，防止意外事件发生。

3.4 强化对不良反应和院内感染的管控

建立院内感染管控小组，协同医院管理科进行管理，监测呼吸科住院患者的治疗进展及医护操作，记录院内感染发生和可能发生情况，每日总结，分析得出诱因，讨论应对策略并及时向医护人员进行宣导，确保管理质量的提升；另外明确科室环境管理、器械管理、手卫生管理、抗生素使用管理等方法规范，对患者的不耐受情况、需特别注意情况设置标志，从而引起接班人员的重视，减少不良反应情况的发生。

4.安全管理对策

安全管理是管理科学的重要分支，主要是运用安全管理方法和手段，为分析和消除不安全因素而进行的一系列相关决策、组织、控制等活动，避免事故的发生。由于医疗环境安全的客观要求和医疗技术的复杂化，安全管理越来越多的应用到医疗领域中，实施安全管理首先应贯彻预防为主的方针，端正对不安全因素的认识，及时发现并尽快予以处理，同时因其涉及到医疗活动的各个环节，故必须坚持全员、全方位、全过程的动态安全管理 。为此，本研究针对以上人为因素和非人为因素采取了加强安全管理知识培训、规范和细化操作流程、加强风险事件事前控制与管理及强化不良反应和院内感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增强了医护人员的法律意识、安全管理意识、风险防范意识及技术操作水平，改变了过去的风险控制与己无关思想，形成了人人参与的良好的安全管理局面 ；② 优化了管理制度与流程，使管理工作程序化，更有计划性和针对性；③ 通过对安全工作中薄弱环节的风险防范，医护人员风险意识与防范能力得到不断提升，推进了医疗质量管理工作的系统化、科学化、制度化，真正为患者提供了安全的医疗环境，投诉、纠纷事件减少，患者满意度提高。

结束语

综上所述，随着人口老龄化和环境污染加剧，呼吸系统疾病的患者人数与日俱增，其可严重影响患者生命质量，给社会带来沉重的经济负担。安全管理是管理科学的重要分支，主要是运用安全管理方法和手段，为分析和消除不安全因素而进行的一系列相关决策、组织、控制等活动，避免事故的发生。由于医疗环境安全的客观要求和医疗技术的复杂化，安全管理越来越多的应用到医疗领域中，实施安全管理首先应贯彻预防为主的方针，端正对不安全因素的认识，及时发现并尽快予以处理，同时因其涉及到医疗活动的各个环节，故必须坚持全员、全方位、全过程的动态安全管理。

参考文献

[1]胡婀娜，胡伟明.呼吸系统疾病住院患者的安全管理分析[J].中医药管理杂志，2017，04：91-93.

第5篇：呼吸系统疾病诊疗范文

【关键词】 纤支镜；儿童；急救

纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。

支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。

1.2 临床诊断 持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法 患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。取仰卧位经鼻插入，依次观察声门，气管，隆突，各叶支气管，先观察健侧后患侧，根据需要进行支气管内膜刷检、支气管肺泡灌洗等检查及治疗。

2 结 果

纤支镜检查诊断为：炎症15例，支气管异物93例，支气管内膜结核14例，支气管狭窄3例，气管内肿瘤1例，声门息肉2例，肺含铁血黄素沉着症3例，气管软化1例。纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；纤支镜确诊，临床误诊或漏诊7例。

根据纤支镜检查结果，对患儿进行相应的治疗。纤支镜直视下，对支气管和肺部炎症及化脓性感染的患儿进行敏感抗生素局部冲洗，清除肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺复张；对咯血患儿，如发现活动出血灶，用肾上腺素或立止血于局部止血，效果较好；支气管异物患儿，经纤支镜取出异物后，症状消失；支气管狭窄及气管软化患儿经局部灌洗注药，纤支镜术后保持气道通畅，合并感染时加用抗生素等对症治疗后，临床症状体征均基本消失。

3 讨 论

纤支镜应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗多年，随着临床应用经验的不断积累，纤支镜的适应征范围不断扩大，其便于临床医生直观地观察支气管内的形态结构并进行活检，因此，纤支镜在诊断治疗呼吸道疾病方面较影像学检查及其它辅助检查具有不可比拟的优势。近年来，纤支镜在儿科的应用日趋广泛。

本研究回顾性分析了132例儿科急救患儿的资料，将纤支镜诊断结果与临床诊断进行比较，结果表明，临床诊断存在漏诊和误诊，纤支镜辅助检查能降低漏诊和误诊率，并能在诊断的同时进行治疗，具有其它检查手段不可比拟的优势。但是，纤支镜检查也会出现并发症，低氧血症、刺激性咳嗽、一过性咳嗽加重、声音嘶哑、支气管痉挛或发热等，但是一般程度较轻[2]。

在支气管和肺部慢性炎症及化脓性感染的患儿，通过纤支镜术应用抗生素局部冲洗，清除过长肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺的复张[3]。支气管异物是儿童常见的疾病，检查时首先要得到患儿的配合，其次要麻醉充分，以获得一个安静有利的操作环境，保证取异物成功[4]。纤支镜不仅能明确患儿咯血的位置、出血量和病因，而且能进行治疗[5]。纤支镜检查能安全可靠地承担起儿科呼吸道疾病的诊断与治疗工作，为多种儿科呼吸系统疾病的急救提供有效地诊断及治疗。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组[J].儿科支气管镜术指南，2010，25（4）：276-277.

[2] 刘玺诚.努力发展和推广儿科支气管镜术[J].临床儿科杂志，2009，27（1）：7-11.

[3] 苏守硕，靳蓉，全小丽，等.纤维支气管镜诊治难治性肺炎62例[J].中华儿科杂志，2009，47（10）：740-744.

第6篇：呼吸系统疾病诊疗范文

[关键词] 呼吸系统；用药金额；用药分析

[中图分类号]R97 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-135-02

呼吸系统疾病是临床常见多发性疾病，呼吸系统用药也是近年来临床用药研究的热点之一。我院为珠海当地最大的一所综合性三级甲等医院，为了解此类药物的应用情况，探讨我院呼吸系统用药的特点和发展趋势，本文对2005~2007年我院呼吸系统用药进行了分析、评价，为临床有效、安全、合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本文资料来源于我院2005~2007年西药库采购的呼吸系统药物数量及其销售金额等。

1.2方法

统计2005~2007年各类呼吸系统药物品种数、用药总金额及各年购药金额前3位的呼吸系统药品，采用金额排序方法，回顾性分析我院2005~2007年呼吸系统药物的用药情况。药物分类参考《新编药物学》(第15版)[1]：(1)按年度统计2005~2007年呼吸系统用药总金额和年度增幅；(2)呼吸系统药物各类药物的应用金额、百分比及排序；(3)以通用名统计各类呼吸系统药物销售金额排序前3名药物应用情况。

2 结果

2005~2007年呼吸系统药物销售金额及比例见表1。从表1可见，2005~2007年我院呼吸系统用药的销售金额总和及占总金额的比例呈增长趋势。

2005~2007年各类呼吸系统药物销售金额及其所占比例见表2。从表2可见，2005~2007年各类呼吸系统药物销售金额占总金额的比例基本保持不变。3年内呼吸系统各类药物的用药比例有所波动，但是大致比例基本保持稳定，同时呼吸系统各类药物的销售金额次序无变化，用药结构保持稳定。

2005~2007年各亚类呼吸系统药物（按通用名）销售金额前3位应用情况见表3。从表3可见，祛痰药的用药金额比例保持稳定， 氨溴索一直排名第1位，桃金娘及舍雷肽酶在2006年起逐渐得到广泛应用。镇咳药中复方福尔可定在2006年招标采购使用后保持排名领先地位。从平喘药的排名可以看到，甲氧那明一直排名第一，其他平喘类药物的用药变化比较大，其中茶碱类的应用比例下降，孟鲁司特在临床上的应用比例快速上升。祛痰、镇咳类中草药制剂中，价廉的甘草合剂虽排名已逐渐下降，但其领先地位仍显示其在短时间内不可替代，小儿消积止咳、百部止咳口服液在儿科得到了广泛应用。

3 讨论

3.1用药与疾病

从表1可见，2005~2007年呼吸系统药物销售金额及比例呈上升趋势，一方面反映了我院在2006年8月启用新的住院大楼，改善就医环境的措施下，医院整体业务量增加，另一方面反映了临床诊疗工作中呼吸系统疾病在各类疾病中的发病率增加。从表2可见，呼吸系统各类用药的比例基本稳定，一方面反映了呼吸系统疾病的用药习惯保持基本稳定，另外一方面反映了呼吸系统疾病各类疾病的发病率基本稳定。

3.2 用药习惯

从表2、3可见，祛痰药用药比例保持稳定。其占呼吸系统药物销售总金额的比例波动于29.63%(2005年)~30.15%(2007年)。在用药排名上，氨溴索一直占第1位，桃金娘和舍雷肽酶逐渐得到广泛应用，反映了祛痰药在使用上都是以黏液调节剂及黏液溶解剂为主。

镇咳药占呼吸系统药物销售总金额的比例波动于2.47%(2005年)~6.02%(2006年)。镇咳药中可待因、喷托维林、复方福尔可定的排名处于领先地位，说明镇咳药的使用还是以中枢性镇咳药为主。

平喘药占呼吸系统药物销售总金额的比例基本稳定，数值波动于42.25%(2006年)~43.42%(2005年)。但其具体用药排名发生变化。表3显示，甲氧那明的应用一直排第一， 特布他林的用药比例保持稳定，可见β-受体激动剂仍然是平喘治疗的首选，茶碱类的应用比例下降，孟鲁司特在临床上的应用比例上升，反映了在平喘治疗中，新型药物M受体阻断剂及白三烯受体拮抗剂正在逐渐为临床所接受。

3.3 用药趋势

桃金娘油来源于金娘科桃金娘属植物(Myrtus communis)，经一定工艺制备而成的标准化桃金娘油，主要由α-蒎烯、柠檬烯和1,8-桉叶素等三种单萜组成，其制剂在国内的商品名为吉诺通。具祛痰抗炎、止咳平喘作用，是安全性高、不良反应少、临床疗效较好的天然植物药[2]。舍雷肽酶(serrapeptase，Ser)具有抗感染、消肿以及溶解纤维蛋白的能力，在治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液黏稠、咳痰困难等方面，具有疗效好，不良反应发生率低的优点[3]。两者在祛痰药的应用中呈增长趋势。

复方福尔可定口服溶液由福尔可定、盐酸苯丙烯啶、盐酸伪麻黄碱和愈创木酚甘油醚组成，具有止咳化痰作用。研究结果显示，复方福尔可定口服溶液起效迅速，约0.5 h起效；作用时间长，可持续4 h，治疗范围广，对痰多咳嗽和干咳均有效，未出现不良反应[4]。临床上对呼吸系统疾病要标本兼治，针对不同病因选用有效药物，还要根据病情的不同，配合应用镇咳、祛痰、平喘的药物，才能起到相辅相成的作用。愈创木酚甘油醚+福尔可定是经典的化痰止咳配方， 复方福尔可定在镇咳用药排名领先说明了这一点。

孟鲁司特在平喘药的排名呈明显的上升趋势，一方面与我院地处沿海，季节性过敏性呼吸道疾病发病增加有关，另一方面也与此药物治疗哮喘的优势有关。孟鲁司特于1998年上市，能抑制气道收缩，降低气道高反应性；抑制炎症细胞聚集和细胞因子的释放；与激素具有协同和替代作用[5,6]。白三烯受体拮抗剂(LTRAs)作为治疗哮喘的新型选择物，具有安全、有效、耐用和不良反应少等优点，适用于轻、中度哮喘患者，可减少肾上腺皮质激素用量，对各种重度气喘都有效，有高的治疗指数，口服有效，在临床中得到越来越广泛的应用。虽然与肾上腺皮质激素、β2受体激动剂比较，作用逊色于两者，但长期临床应用观察，可产生相似的作用，特别是对于吸入高剂量肾上腺皮质激素仍不能满意控制症状，对肾上腺皮质激素产生抵抗的患者，加用LTRAs是一种有效、合理的选择[7]。因此LTRAs已成为治疗哮喘不可缺少的药物，表3中，孟鲁司特在实际应用中的排名也验证了这一点。

祛痰、镇咳类中草药制剂中，甘草合剂疗效确切，一直受临床欢迎，因价格便宜其金额排名逐渐下降，但其领先地位仍显示其在短时间内不可替代。另小儿消积止咳口服液由莱服子、厚朴、槟榔、杏仁、枇杷叶、川贝母等药组成，具消积化痰，宣肺止咳之功[8]。小儿百部止咳口服液对临床小儿痰多、肺热咳嗽等症疗效显著[9]。两者在儿科应用广泛，这与其疗效稳定，剂型适合小儿服用有关。

[参考文献]

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社，2003.364-376.

[2]付文卫，赵春杰，窦德强，等.标准桃金娘油药理及临床研究进展[J].中成药，2003，25（12）：1009.

[3]殷凯生，付完珍，何礼贤，等.舍雷肽酶肠溶片黏痰溶解与祛痰疗效的多中心随机双盲对照临床研究[J].中国新药与临床杂志，2006，25（10）：737.

[4]高君.复方福尔可定口服溶液治疗咳嗽疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（7）：946.

[5]孟鲁司特临床试验协作组.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗轻中度哮喘疗效和安全性评价[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(3):180.

[6]Reiss TF，Chervinsky P，Dockhorn RJ，et al. Montelukast, a once-daily leukotriene receptor antagonist,in the treatment of chronic asthma:a multicenter,randomized,double-blind trial montelukast clinical research study group[J].Arch Intern Med,1998,158(11):1213.

[7]杨鸿，沈昌理，王宜文，等. 2000~2004年广东省呼吸系统用药分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2005，5（3）：152.

[8]丁樱，刘宏宣，高希章，等.小儿消积止咳口服液的临床研究[J].中国医药学报，1996，11（1）：8.

[9]肖贵南，吴招娣，林宣伟，等.小儿百部止咳糖浆祛痰止咳作用及毒性研究[J].中药新药与临床药理，2000，11（5）：310.

第7篇：呼吸系统疾病诊疗范文

关键词 ：一八一团；育肥羊；疾病；调查；防治

兵团第十师一八一团位于新疆最北端的阿尔泰山南麓，准噶尔盆地北缘，相间分布于阿勒泰市、布尔津县、吉木乃县、福海县境内。地处欧亚大陆腹地，属典型的大陆性干旱气候，气候受纬度和山地垂直梯度的影响，冬季漫长而严寒，夏季短而炎热。地表水主要来源于克兰河和克木齐河，河水主要由高山融雪补给，其次为降雨和地下水补给。有天然草场4.50万hm2，其中阿勒泰山区的齐背岭、干海子、别克多克夏草场2.17万hm2，沙吾尔山冬草场0.40万hm2，牧场北戈壁0.99万hm2，夹山子春秋草场0.94万hm2。一八一团有60余年的养殖历史，曾培育出国内领先的阿勒泰肉用细毛羊。

近年来，一八一团党委切实把畜牧业发展作为一八一团连队职工增收的重要突破口和有效途径，通过招商引资、兴边富民和援疆项目资金支持，按照“公司化经营、工厂化养殖、市场化运作、社会化服务”的理念，以“公司 + 合作社 + 基地 + 农户”的运行模式促进传统畜牧向现代畜牧业转变，建立现代化畜牧养殖园区，进一步促进职工持续多元增收。一八一团是阿勒泰地区乃至疆内的优势牛羊肉生产区，育肥羊品种主要有阿勒泰大尾羊、大尾羊与小尾寒羊杂交公羔羊，每年的育肥数量在30万 ~ 40万只，育肥季节不分明，饲料大部分以农作物秸秆、少量的青贮、苜蓿和棉籽壳为主，饲养方式 放牧和舍饲相结合。2011—2013年，我们通过问卷、实地走访、座谈、查看诊疗日志等方法，对一八一团育肥羊的主要疾病进行了调查，现将调查情况总结如下。

1 调查方法

1.1 调查范围与调查对象

2011—2013年，对一八一团育肥羊养殖户进行调查，主要调查了育肥羊多发传染病、寄生虫病、普通病。传染病主要涉及羊梭菌病、羊链球菌病、羊李氏杆菌病和羊大肠杆菌病等；寄生虫病主要涉及绦虫、绵羊疥癣和脑包虫等；普通病主要涉及前胃弛缓、胃肠炎、幼畜消化不良、酸中毒、尿素中毒、尿结石和微量元素缺乏等；外科病主要涉及角膜炎、创伤和脓肿等。

1.2 调查方法

通过问卷、实地走访、座谈、查看诊疗日志和防疫记录，了解发病、诊断、传播和发病种类等情况信息。传染病可能来源调查主要从传染源、传播途径和易感动物开展调查；内科病主要调查发病的原因和治疗情况；外科病主要调查发病的原因和治疗康复情况；对一些不能临床确诊的病例开展实验室鉴别诊断。

1.3 统计原则

在统计过程中，如有同畜在不同时期患不同病时，按不同病种登记；在同时期同畜患2种以上病时，按其中经治的主要病1项列入统计；如遇同群同时患同1种病时按1个病例计入。凡病历不全、记录不详、字迹不清者不做统计[1]。

2 结果与分析

2.1 各系统主要常见多发病总体发生特点

经过调查和数据整理（见表l），育肥羊消化、呼吸、泌尿系统以及中毒和代谢病共计发生3 033例。其中，消化系统和呼吸系统疾病占整个发病率的80%以上，据此可以初步确定消化系统和呼吸系统疾病是影响一八一团育肥羊健康养殖的主要疾病类型。

2.2 季节性因素对疾病发生的影响

根据表l可以初步判断，各类型疾病在发病季节上具有明显的差异。消化系统、中毒病和代谢病主要发生在第二和第三季度，夏秋季节一八一团主要采取的是白天放牧与晚上补饲相结合的饲养模式，羊只在放牧时，误食了被农药污染的青草、农田残留的地膜和喷洒农药残留的药瓶等是导致发生上述疾病的主要原因。冬春季节由于阿勒泰地区气候寒冷，圈舍条件较差，饲养密度过高成为导致呼吸系统疾病发生的主要因素之一。泌尿系统疾病没有明显的季节性。

2.3 主要疾病及发生特点

根据表2、3、4可知，梭菌病、链球菌病、李氏杆菌病和大肠杆菌是危害育肥羊健康的主要疾病，寄生虫病和常见的外科病危害较小。羊梭菌病主要发生在大量补饲精饲料和农作物收割季节，每年的初春时节（5月）和秋季（9月）是多发季节；羊链球菌主要集中在9 ~ 10月打瓜、哈密瓜等作物收割后饲料中大量添加后；李氏杆菌病2 ~ 3月主要发生在易感羔羊，其中脑炎型居多，初步分析与饲喂青贮有很大关联；酸中毒多发生在条件较好的饲喂青贮的育肥场，主要是由于青贮饲料添加比例偏高所致；尿素中毒主要发生在初次添加阶段，使用量偏大导致；尿结石在育肥羊上很少发生，主要发生在种公羊。

2.4 不同年份疾病发生的特点

各类型疾病在发病年份上虽然具有不同程度的差异，但总体上呈现出下降趋势，如常见的传染病和寄生虫病的发生数量下降较为明显（见表2、3），这与羊肉价格持续走高具有密切的关系，养殖户深知做好疫病的防控对于自己的养殖效益提高具有至关重要的作用。虽然表1在各类型疾病上没有明显的差异，但是2012年和2013年的育肥数量相比2011年和2014年具有较大幅度的增加，如果计入这一因素，总体发病率还是呈现下降趋势。

3 防控措施

3.1 技术管理部门

近年来，随着畜牧产业化的调整，畜牧业的生产方式已发生变化，规模化、集约化尤其是大场大户已成为今后养殖业发展的必然趋势[2]。我们针对调查分析的情况，建议在今后的养殖工作中，业务部门应指导养殖户有计划地引进新品种，对购入新种必须进行检疫和隔离观察；定期进行免疫接种和定期驱虫；加强饲养管理，饲料搭配要合理，保证营养均衡；做好环境卫生和消毒工作；严把使用兽药、疫苗的质量关，从各方面抑制疫病的发生。另外，在以往一些常见病、多发病的高发期，提前备足防治这些病的疫苗和药物，提早预防，一旦发现，及时治疗。

3.2 广大基层养殖户

每年的4 ~ 5月、9 ~ 10月注射羊三联四防苗，适当减少青贮饲料、含糖饲料的日常饲喂量；每年的8月或9月注射羊链球菌疫苗；10中旬可以设立小型药浴池或集中进行药浴，条件不允许的可以采用口服药或伊维菌素注射制剂驱虫，来年的3月份再进行1次驱虫；日粮中添加尿素要适当或者不添加，尤其是减少误食事件发生。总的来说，就是精心饲养，加强消毒，只要措施得当，管理到位，育肥羊疾病的发病率和死亡率就可以大大降低。

3.3 畜牧兽医技术人员

作为直接与养殖户打交道的基层一线技术人员，在做好如口蹄疫、小反刍兽疫等重大动物疫病防控和日常动物检疫工作的同时，应及时将一些关于科学养殖的新知识、新方法、新技术和新理念传递给养殖户，同时利用好在基层进行技术服务的专家团队进行宣传和推广，以使更多的养殖户受益，切实使养殖成为广大农民群众发家致富的手段之一。

参考文献

第8篇：呼吸系统疾病诊疗范文

关键词：肺功能检查；沟通方法；诊断价值

肺功能检查是呼吸系统疾病的一种功能性诊断方法，帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害的存在以及对功能损害的性质与程度做出判断，加深对呼吸系统疾病过程的认识，并对其治疗，预防作用进行评估。肺功能检查已广泛应运于临床，其检查结果的准确性与患者的配合至关重要，恰当的沟通方式，是治疗和心理护理的主要手段，使患者配合检查，取得良好检查结果的基础，而沟通需要语言交流，语言是人们生活中广泛应用的交通工具。现将600例患者肺功能检查的沟通方法报告如下：

1临床资料

2014年5月～2014年7月在我院接受肺功能检查者600例，年龄16～90岁，男性占65%，女性占35%。文化程度：高中以上400例，小学及初中186例，文盲14例。

2沟通方法

2.1创造良好的沟通氛围 患者进入检查室时，要尽量给他们创造一个安静、舒适、安全、明亮的环境，操作人员要面带微笑，亲切和蔼，目光友善，语言恰当的接待患者，以取得患者的信任感。在指导患者时必须有良好的语言表达能力（明了的语言、适当的动作、语音提示）、足够的耐心、标准的示范能力、使患者感到亲切感，从而获得信任感。操作员不但要具备高尚的职业素养，足够专业理论知识和相当沟通能力，还要不断加强学习，提高全面素质，为沟通打下坚实的基础。

2.2消除患者的恐惧、紧张心理 用通俗易懂的语言与沟通，消除患者的紧张心理，态度要和蔼，耐心启发，细致讲解，认真训练，让其适应环境，告知患者肺功能检查无创伤，只要尽最大力吸气呼气，测定值与配合很关键及对疾病治疗的重要性，可以明确诊断、指导治疗、判断疗效和劳动力鉴定及评估胸腹部大手术的耐受性等均有重要意义。使受检者意识到配合的重要性，消除顾虑，积极配合，从内心接纳认可。

2.3指导患者掌握检查方法 指导受检者掌握正确的检查方法前，首先询问有无禁忌证，如严重心肺疾病及咯血等。然后嘱受检者在坐位的情况下平静呼吸4～5次后深吸气至肺总量位，以爆发力，用最快速度呼出气至残气量位。检查前操作员耐心细致地向患者说明此检查的做法，需要注意的几个问题，并示范动作，要求患者努力配合。然后要患者练习其动作，领会其要领，达到满意的要求后再正式做检查，减少患者不必要的体力消耗。

2.4不同的交流方法

2.4.1语言交流方式 做肺功能检查的人群由于文化程度、社会背景、层次不同及理解能力不同、就需用不同的沟通方式，使用得体的礼貌称呼，让受检者感到被尊重和关心，避免使用医学术语，采用通俗易懂，清晰、温和的语言，切忌大声呵斥及用生硬的语言伤害受检者的自尊。因这项检查要用力吸气和呼气，脸部会有涨红或憋紫现象，有些受检者会有羞涩感，检查者要用耐心宽慰的语言告知受检者，没有关系，对自己一点伤害都没有，并用鼓励的语言，温暖受检者的心，让受检者感觉心情舒畅，愿意进行沟通，使检查顺利圆满完成。

2.4.2非语言交流方式 微笑是最美好的语言，是人际交往中缓解紧张，生疏的第一要素。检查者自然真诚的微笑为受检者营造一个愉快、安全、可信赖的氛围。检查者仪表整洁，举止端庄，既是自身精神面貌的体现，更是对受检者的尊重及被受检者信任。有些老年人听力，反应能力差一些，要贴着患者耳朵大声说话，同时用手势，告知患者操作员手势抬上就吸气，抬下就吹气，这样患者就明白了。文化程度低，理解能力差，听不懂普通话的患者，先教会家属动作要领，然后要家属用方言指导患者，同时操作员打手势，一起协同患者完成检查。聋哑人先在纸上写好检查方法给他们看，然后示范吸气呼气、手势；在检查时作操员要同时和患者一起做吸气呼气，并打手势。在指导患者时操作员要不厌其烦的一遍一遍的讲解，千万不要指责，更不能说鄙视的话打击患者，特别是反应能力迟钝、聋哑的患者，以免伤他们的自尊，同时要不断地激励、赞扬。

3结果

600例受检者在我院进行肺功能检查时，给予患者心理指导，积极交流，通过语言、非语言等沟以及与患者家属及时进行沟通交流，所有受检者都能够较好地和工作人员进行积极的沟通来进行良好的配合，达到了预期的理想状态，保证了检查的顺利进行和监测数值的准确性，取得了满意的诊断效果。

4讨论

认识肺功能检查的意义，是与患者良好沟通的前提。肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。肺功能检查是一种物理检查方法，是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，来对呼吸功能是否正常有所了解的检查技术。对于早期肺、气道病变，检测呼吸困难的原因，诊断病变部位和对疾病的病情严重度及其预期后果进行评估，肺功能的检查都是必不可少的。其中肺功能的检测方法对身体无任何损伤，并且没有痛苦和其他不适症状，而且具有高敏感度、重复监测方便和患者易接受等优点。与CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化和呼吸系统疾病的重要检查手段。肺功能检查广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、环境医学检测、高原医学、职业病评定等各个领域[2]，具有简单、安全、无痛苦、无创伤等优点。可以早期检出肺、气道病变，评估疾病病情的严重程度及预后，判断气道阻塞部位，评估外科手术的耐受力及术后发生并发症的可能性，对健康体检，劳动强度和耐受力的评估及危重患者的检测等方面均起到了非常重要的指导意义。近年来，肺功能检查已成为呼吸系统疾病诊疗中不可缺少的一项检查，在卫生保健等领域亦起到重要作用[3]。检查过程中需要受检者的全力配合，才能检测出满意的诊断效果。而要受检者努力合作，与受检者合适的沟通密不可分，良好的沟通方法又是取得满意的沟通效果最重要的，笔者总结的沟通方法切实可行，值得推广。

参考文献：

[1]张宝芹.刍议护理语言的应用及作用[J].护理研究，2005，19（4）：565～567.

第9篇：呼吸系统疾病诊疗范文

关键词 甲型H1N1流感 危重症病例 流行病学分析

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。最明显症状是，体温突然超过39℃，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。如果个体身体素质不是很好,加上自身免疫力低的话,甲型H1N1流感病毒正好是一个重量级的导火线,患者一旦感染,会直接引发很多并发症,甚至于危及生命。但是要提醒大家的是甲型H1N1流感是可防、可控的。只要积极作好预防，也是比较安全的。目前预防甲型H1N1流感的疫苗已投入使用。2009年9月18日兰州市城关区首发第1例输入性病例后，相继出现本土轻症病例及危重症病例，现将本地区的危重症病例做流行病学分析。

资料与方法

一般资料：根据中华人民共和国卫生部办公厅印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》中重症与危重症病例定义的内容，确定病例［1］。

方法：将甲型H1N1流感重症病例专题调查个案表，分为三部分，第一部分流行病学调查由疾病预防控制机构填写，临床检查及治疗情况、既往疾病史、并发症和结局由医疗机构填写，最后由疾病预防控制中心工作人员整理分析。

统计学方法：采用Excel建库录入，进行统计分析。

结 果

调查的76例病例中，重症22例，危重54例。死亡16例，病死率为21.05%。男性45例，女性31例，年龄分布于1～85岁之间，其中5岁以下发病4例，占总发病数的5.26%；6～64岁之间发病61例，占总发病数的80.26%；65岁以上发病11例，占总发病数的14.47%。病例中妊娠期妇女5例，伴有慢性呼吸系统疾病6例，心血管系统疾病5例，慢性肾脏疾病1例，慢性肝脏疾病4例，神经系统疾病1例，免疫抑制剂5例，血液系统疾病3例，合并2种以上基础疾病14例，合并3种以上疾病6例，无基础疾病26例。职业分布以农民、离退人员、干部职员、学生、家务及待业为主，分别占35.53%、13.16%、13.16%、11.84%、10.53%。

临床表现：从出现症状至临床确诊，最短诊断时间为发病当天，最长诊断时间为19天，中位数为9天，症状以发热、咳嗽、咳痰、咽痛为主，分别占总病例88.16%、86.53%、50.00%、30.26%，伴随流涕、头痛、全身酸痛、胸闷、胸痛等症状。

胸片显示：肺纤维化7例，胸腔积液7例，纵隔淋巴结肿大2例，多发性肺叶实变2例，胸膜增厚5例，心包肥厚1例，气胸1例，肺水肿1例，肺不张1例，肺气肿1例。

结局：给予退热、激素、抗病毒治疗。痊愈36例，好转24例，死亡16例。

讨 论

根据以上数据表明，有基础疾病的患者转为重症、危重症病例的比率大于无基础疾病病例数，提示做好高危人群甲型H1N1流感预防知识的宣传工作重点。首先，要做好甲型H1N1流感知识的宣传，通过电视、社区的黑板报、张贴宣传画等多种形式，使广大群众了解甲型H1N1流感的传播途径、患甲型H1N1流感后的早期症状、甲型H1N1流感患者家庭内的防护与消毒等知识。及早的发现病例、诊断病例、治疗病例，减少重症、危重症病例的数量。再者，做好易感人群的甲型H1N1流感疫苗的接种工作。在甲型H1N1流感病例高峰值时，疫苗的供应不足，甲型H1N1流感疫苗接种首先保证了一线的工作人员。随着我区的甲型H1N1流感病例数的减少，以及媒体报道关于对甲型H1N1流感疫苗的负面报道、群众疾病预防的警惕性降低，致使疫苗接种率下降。所以，要进一步做好人群的宣传动员工作，提高接种率，是防控甲型H1N1流感的最好的办法。

28.95%的病例在出现流感样病例时，正在以其他疾病住院，住院期间感染甲型H1N1流感。故要求我们要进一步做好院内感染工作，通过减少患者的探视人数、时间，加强病房的消毒等措施，降低院内感染的发病率。

32.89%的患者是由周边县区转入省级医院治疗。其中部分患者是在当地，以“普通感冒”“重症肺炎”等病名治疗，待患者出现呼衰、心衰等并发症的状况下转入。从而耽误了治疗的时机。所以，要加强医务人员的培训，提高专业知识水平，提高警惕性，以免延误病例的治疗。