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小哀刚来到小荷的时候,最先看见的就是紫依姐姐的文章——《我是坏女孩》。刚看到题目的时候,我还以为姐姐很坏呢!可是看了姐姐的作文后,才知道姐姐的文笔真的很不错,所以我便加了姐姐的QQ。一开始我还以为,姐姐的作文写的这么好,性格一定很严肃吧,但是在QQ上和姐姐聊了一会儿,我才发现姐姐原来是那样和蔼可亲。姐姐知道我有点近视了的时候,就叫我一定要保护眼睛,否则近视带眼镜了真的很痛苦。我在这里要谢谢姐姐,也祝姐姐学习越来越棒,文章越写越靓!做个快乐的女孩~~
木魔仙子
这是最近几天刚刚认识的妹妹,加了妹妹的QQ后,我们聊得也很投机。(小哀也觉得自己占了个大便宜哦,人家跟我同岁,又是小荷的老会员了,只不过我念六年级,她念五年级,就把人家叫做妹妹,这不是个大便宜么?)总而言之,小哀还是要祝妹妹天天开心,越长越漂亮!
抓抓头发,小哀还认识了哪个姐姐和妹妹呢?对啦~还有蓝色冰纯姐姐哟!
蓝色冰纯
这位姐姐该怎么说呢?恰好有一次,我去了冰纯姐姐的作文本,她的作文写得真是不错哟~!后来我就给姐姐写纸条,想跟姐姐交个朋友,姐姐很爽快地就答应了,并加了我的QQ。虽然还没有跟她聊过,但是冰纯姐姐却给了我一种很亲切的感觉。呵呵,小哀也希望姐姐学习进步,笑口常开!
碧水灵
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0312-01
康复医学是一门应用型的学科,是当前医学的重要组成部分,对提高患者的健康水平,加快治疗后的恢复进程,以及降低临床致残与致死率等具有重要的意义。康复医学是一种通过物理、心理、言语、作业治疗等多种康复方式,促使患者的康复效果明显提高,尤其在医院临床骨科、神经内科,神经外科以及ICU等多科室中均应用较为广泛,且应用效果显著[1]。本文即就康复医学在当前综合医院的应用作用进行探析,具体情况如下。
1 关于康复医学
康复医学是一门比较年轻的学科,与临床、预防以及保健共同形成系统化的医学体系,相对于临床而言,康复医学具有发展以及延续性意义。康复医学于上世纪80年代始开始在国内逐步推广应用[2],主要通过物理、心理、言语、作业疗法以及康复工程等多种方式,对疾病引发的患者的多种功能进行综合性治疗。康复医学在我国经多年的发展,应用水平逐步提高。另外,我国自康复医学起步时,即开始尝试具有独特价值的中西医相结合的康复方式,充分发挥中医治疗中多种安全性的疗法,如针灸与推拿等的作用,促使康复医学的应用效果得到明显改善[3]。
康复医学在综合医院中具有更为明显的应用价值,另外,康复医学在临床多种疾病的康复治疗中得以应用。如骨折、颅脑损伤、脑血管事件、脑瘫、糖尿病、心血管疾病、风湿性关节炎、颈椎病、腰腿疾病等,其中,在骨科、神经内外科以及ICU重症监护室中具有相对更高的应用率。特别是对容易留下残疾等后遗症的疾病,康复医学的介入,更有效加快了患者的康复进程,改善了恢复效果,显著降低致残与致死率,对改善临床整体疗效发挥出显著的作用。
2 康复医学应用于综合医院的具体作用
2.1 降低临床致残率: 当前临床对危重病例的抢救成功率相应增加,但同时,因危重症患者成功抢救后易留存各种不同的后遗症,导致多种疾病经临床医学救治手段治疗后,存在多种功能障碍的几率出现增加。在患者的生命成功挽救的同时,因后遗症而遭受的病痛也较为明显。康复医学的开展,对患者的身体不会造成损害。一般早期介入,并在经过一定阶段的康复治疗后,患者机体的各功能会出现明显改善,多数因病致残的患者会逐步恢复,最终利于临床残疾率的降低[4]。例如,“脑卒中”和颅脑损伤病人早期介入康复治疗,就会极大减少致残率和提高自理生活能力。我们应用康复治疗方法如下:
2.1.1 肢体被动运动:主要是为了预防关节活动受限,另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始,然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行,动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲,肘关节伸展,腕和手指伸展,髋关节外展和伸展,膝关节伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做两次,以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。
2.1.2 变换:主要时预防褥疮和肺部感染。另外,由于仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势,不断变换可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。一般1-2h变换一次。变换包括被动、主动向健侧和患侧反射,主动、被动向健侧和患侧横向移动。
2.1.3 神经促进技术:可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。
2.1.4 功能性电刺激与生物反馈疗法:对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果,可酌情应用。
2.1.5 床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行,做提高自理能力的训练。
2.1.6 言语治疗:有言语障碍者应进行评估和治疗。
2.1.7 心理治疗:由于发病后时间较短,一般一时不能接受现实,所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的心理障碍,再根据病员心理障碍进行心理治疗,必要时,可加用适当药物配合治疗等。
2.2 提高患者的自理能力: 在防止患者发生残疾的同时,康复医学的开展,还可循序渐进促使患者的自理能力逐步改善。在国内开展中,借助针灸以及推拿等康复治疗方式,可对患疾部位有针对性进行局部治疗,逐步改善病变组织的功能。如,对因脑梗死致残的患者,即可通过针灸方式,对曾致残的躯体进行局部治疗,通过改善血液循环状态,促使病变部位的敏感度逐步提高;同时,辅以运动疗法等方式,增强治疗效果,促使患者在一段时间的康复治疗后,能逐步提高生活自理能力。再如,对发生四肢发生严重性骨折的患者,单纯性治疗后,骨折部位的恢复效果往往不够理想,通过进行功能性锻炼,并借助物理疗法、康复工程或针灸等方式,改善骨折局部的微循环状态,促使患者逐步独立完成各种日常生活内容,提高自理能力。
2.3 减轻患者的经济负担: 患者生命体征平稳后,早期介入康复治疗,能在短时间内即取得理想的效果,避免了因长期性治疗给患者造成的经济负担。笔者在康复医学的临床实践中即发现,对临床病情程度无明显差别,且治疗后效果差异不明显的患者,早期即行康复治疗与康复医学介入时间较晚的患者,所承受的经济负担明显更轻。
2.4 提高患者的生存质量: 经康复医学的介入治疗后,患者的治疗效果一般改善比较明显,可有效减轻患者所受的临床痛苦;同时,因患者生活能力以及其他各种躯体功能均明显改善,患者的生活质量会得到提高。另外,康复医学在开展中,对存在负面心理情绪的患者,一般及时通过心理疗法进行治疗,疏通患者的负面心理,帮助患者建立积极乐观的生活心态,因此,接受康复治疗后,患者一般在身心上均得到改善,利于患者生存质量的提升。
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0184-02
医院文化是医院的灵魂,是员工思想、行为的依据,是医院实现持续发展和员工个人成长进步的精神纽带。没有员工精神和文化上的和谐,医院的和谐发展就没有思想根基,建设和谐医院也就无从谈起。就医院文化与和谐医院的关系来讲,医院文化首先是被广泛认同的和谐文化;医院文化必须始终坚持以人为本,尊重员工的文化主体地位;医院文化是构建和谐医院的重要内容和必要条件。
一 医院文化首先是员工广泛认同并积极参与的和谐文化
医院文化是医院在各种社会活动及经营活动中,努力贯彻并实际体现出来的,以文明取胜的群体竞争意识。这包括价值观、道德观、精神追求、生活习俗、思维方式等。价值观是医院文化的核心,医院文化就是在一个医院的核心价值体系的基础上形成的,具有延续性的共同的认知系统和习惯性的行为方式。这种共同的认知系统和习惯性的行为方式使医院成员彼此之间能够达成共识,形成心理契约。医院要努力培育“生死与共”的价值观,使全体员工增强主人翁意识,能与医院同呼吸、同成长、同发展、共生死,做到医院精神与医院价值观的人格化,它是营造医院和谐发展氛围的基础。
医院文化的本质特征在于倡导以文化人和以人为本的新型管理理念,注意挖掘人的潜在创造性,激发人的主动性,将人置于管理要素的核心地位,通过文化环境和文化体系的内化功能,充分发挥人的主体作用,从而实现医院和谐发展的目标。“和谐医院”的“和谐”,简单地说就是指构成医院系统中的各部分和要素处于一种相互协调的平衡发展状态,全体员工各尽所能、各尽其责、各得其所而又和谐相处,具有“依法治院、科学发展,团结协调、安全高效,技术先进、服务优良、环境美化、享誉社会”的基本特征。从徐州市肿瘤医院医院文化的实践活动来看,全体员工发扬“爱院、创新、求实、奉献”的医院精神,推动了医院良性发展,这就是医院“和谐文化”的集中体现。
二 医院文化坚持以人为本,为构建和谐医院奠定良好的群众基础
医院文化建设的目的是促进人的全面发展,和谐文化将人置于管理的中心,不但将人看作生产力,更要看作医院发展的目的,只有重视加强员工的理想信念教育、思想道德教育,关心员工生活,密切干群关系,在管理上将逻辑与直觉并重,将推理与热情相协调,才能在医院内部努力营造有利于员工得以创造和协调发展的文化环境。
人是具有文化意识的“主体人”,医院文化不否认制度的严明,职务的威严,测量手段的科学化,而是强调在全部管理要素中,要以人为本,以文化为统帅,关注人在医院发展过程中的地位与作用,不断地丰富医院发展的人本观。优秀的医院文化帮助医院经营者和管理者改变了认识方式和行动方式,使他们不再把员工只看作生物意义和物理意义上的人,而是重视人的文化主体意义,注重启发人的创造能动性和自觉性,在管理方式上使医院管理者由物本观转为人本观。因此,应着重从尊重员工、民主管理等方面深入实践,体现人本管理的原则。当然,医院文化所主张的人本管理,从来不否认重视人的地位对医院经济效益的功利目的。它强调的是物质利益与人的地位的正确权衡和取得经济效益过程中对人的态度,它要求医院管理者在现代医院管理与经营中牢记人的重要地位的不可置换性。
医院文化强调心理沟通,因为心理沟通是医院和员工之间文化认同、情感交流和基于共同愿景的认同。员工把自己的工作自由和权利尊严交给医院安排,是一种庄重的奉献权的行为,医院理应为他们提供与他们业绩对称的发展平台,实现他们的预期愿望,使员工活出真正的生命意义来,从而使他们获得全面发展。如果医院重视员工的个人成长进步,主动为其设计前程,员工积极为医院发展献计献策,就会形成高效率的环境与和谐的局面。
因此,健康的心理沟通,会使医院与员工保持良好的协调关系,员工的潜在积极性得以充分释放,积极为医院发展贡献力量,实现人力资源的自主能动开发,降低管理成本,提高管理效率。
三 医院文化为和谐医院建设提供人力资源保证
【关键词】 医院;经济核算;优缺点;改进
前言
医院,作为一个独立的子单位,对其进行严格的经济核算不仅仅关乎其自身的经营活动,同时影响着它的社会效益。因此,我们一定要在经济效益和社会效益的中间寻找一个平衡点,在追求合理利益的同时,尽到一个福利行业的特质表现出来,加强核心竞争力,继而保证医院的正常运行,在激烈的竞争中立于不败之地。
一、目前我国医院在经济核算方面存在的优缺点
尽管国家加大了对医疗行业的投入,并且加速推进医疗改革的继续进行,现代化医院的发展仍面临着这样、那样的问题。为了追求利润,我国仍有一部分医院存在着在药物以及医疗服务方面胡乱收取费用的现象,这种现象直接导致了医院乱收费、医生乱开药的,最后买单的确实患者。我们要从根本上杜绝这种现象,就要依靠经济核算,在追求适当利润的同时,达到一定的社会效益。只有这样,才能既维持医院的正常运转,加速其发展,又取得了一定范围内较好的外部影响。
1、医院在经济核算的优点
⑴全面提升了职工的节约意识
经济核算不仅可以避免消耗无谓的医疗成本,还可以提高职工的勤俭节约意识,这是一举多得的。总收入—总成本=医院的经济效益,因此为了避免医院在运转中过多的消耗医疗成本,职工一定会通过使用各种手段来达到该目的,这样一定会减少医院的成本费用,同时增加总收入,提高医院的经济效益。
⑵大幅度提高了职工的工作积极性
通过经济核算不仅能大幅度提高医院职工的收入、待遇,还能够提升医院的经济效益。因此,绝大部分医院都采用用了分配公开、科室包干的策略,鼓励医院的职工多劳多得,同时大幅度的提高了职工的工作的积极性。
⑶加速医改工作的顺利进行
在影响医疗改革的种种重要因素当中,医院的所有收费标准中最主要的一种便是医疗服务的取费标准。通过准确的经济核算,医院完全可以在与其他医院进行比较后,调整自己的医疗服务价格,制定统一的取费标准,这样还可以加速医改的顺利进行。
2、当前医院进行经济核算的问题
⑴大大增加了患者的经济负担
医院进行经济核算的目的严重影响着医院劳动成果的分配, 同时也影响着医院相关的医疗业务。各科室为了达到创收的目的, 将个人收入直接跟个人的医疗服务收入挂钩, 这样常常导致医护人员为了创收不惜一切代价,有的医护人员甚至丧失了最起码的医德,大处方,重复检查等现象层出不穷,这样就导致了严重的医疗资源浪费,大大增加了患者的经济负担。
⑵医院经济核算方法缺乏有效的控制与监督
医院经济核算的项目设置相对比较简单, 特别是目前国家取消了药品方面的销售收入, 使得医院经济核算的项目只剩下了医疗服务的收入与支出, 医疗服务的指标也直接指向门诊数量、住院人数、手术次数、床位的占用率等项目,至于这些指标设置是否合理,则不存在有效的管理措施进行评估。这样一来, 对于各医疗服务项目的考核和监督就有失偏颇。从问题的本质上来看, 这种经济核算方式只是单纯核算奖金的分配,并没有体现出现代经济核算的管理理念,也就无法按照现代经济核算进行控制与监督。
⑶医院经济核算整体管理水平普遍较低
当前的世界是一个信息化的世界,如果不能实现信息共享,那么势必会因为信息缺乏而造成相当大的损失。在建设过程中, 大多数医院由于信息化建设不能直接给医院带来收入,因此,相当多的医院根本不注重信息化建设,也不注重信息化人才的引入,这样就导致医院信息化水平低下, 信息化水平低下给经济核算相关数据的收集与共享带来了影响, 使得数据不能得到快速而准确的进行汇总和分析。进而影响医院的决策与管理, 使医院的整体管理水平普遍较低。
二、加强医院经济核算工作的几个方面
1、努力打造全新理念
医院想要加强经济核算工作有一个前提,那就是打造一个适宜的理念——“以病人为中心,构建和谐医患关系”。只有树立起新的理念,转变工作目标,改变工作方式,调整工作方法,才可以确保医院的各种取费工作更加准确、恰当。
2、明确目标, 改变策略
通过明确经济核算的目标,把现代化的管理手段和方法与经济核算进行有机的融合,是加强医院经济核算工作的一个方法,该方法在保证医院一定的社会效益的同时,也保证了合理的经济效益。想要达到这个目标,医院就要改变经营策略,通过转变经营核算方式,将科学的、规范的单一病种费用以及项目成本替换原有的单纯以成本、收入进行核算的方式,既满足医院的射虎效益的目标,还满足经济效益的目标。
3、大力加强医院的信息化建设
医院要加大投入力度, 保证医院信息化建设的快速发展。医院不但要接入外部互联网,同时还要大力加强内部网络建设,大力引进信息化管理人才,加大数据共享的力度,保证经济数据收集、传输和分析的时效性和准确性,这样可以保证各科室医护人员随时了解医院医疗服务各方面的经济运转情况, 准确了解医院在收入、成本和各项费用的发生和变化情况, 从而指导医护人员进行成本控制。
三、总结
综上所述,随着社会、经济的不断向前发展,医院已经成为了我们日常生活不可分割的一部分。医院的经济核算工作不仅仅关乎医院的经济效益,同时影响着它的社会效益,我们应该加强对其的重视程度。然而由于我国的医疗行业现状不是很理想,缺乏统一的管理和协调,并且医疗行业长期处于垄断式的发展中,造成了管理理念落后,特别是经济核算大大的落后,所以我们对医院的经济核算工作也有了更高的要求。只有我们都加强对其重视,做好经济核算工作,才可以推动我国医疗行业的可持续发展。
参考文献
[1] 车新平.加强医院经济核算之我见.基层医学论坛.2002.06
[关键词] 人力资源管理;运用;作用;效益
[中图分类号]R197.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(a)-124-02
人力资源管理就是为了完成医院的各项任务而充分发挥人力作用的管理活动,是人力资源有效开发、合理配置、充分利用和科学管理的制度、法令、程序和方法的总和[1]。人力资源管理贯穿于医院人力资源运动的全过程,包括人力资源的预测与规划、招聘与录用、考核与评价、激励、开发和调配六个方面的内容。
一个医院,要想可持续快速发展,在激烈的医疗市场竞争中占领一定的市场份额,就必须加强人才资源管理。人力资源管理作为一门学科,其在实际运用中就是为提高医院的经济效益和社会效益服务。本文将重点从人
力资源管理的6个方面阐述人力资源管理在现代医院发展中的运用和作用。
1 人力资源管理在现代医院中的运用
1.1 规划
医院各科室根据上一年度工作负荷情况以及业务发展趋势制订下一年度用人计划,并报告院人力资源部,人力资源部根据各科报来的计划进行审核,它包括确认组织中的工作职责,决定履行这些工作职责所需的员工数量和层次,然后进行汇总,制定出医院下一年度人才需求计划,为招聘工作提供依据[2]。
1.2 招聘
招聘是根据工作需要,运用网络和相关招聘会,吸引并选择最适当人选的过程。其任务是确保医院能够获得所需的人才,并能以合理的成本从职位申请人中选拔出最符合医院需要的员工。在一个真正以人为本的社会中,员工质量的高低好坏直接影响着医院的经济效益和社会效益,影响医院的生存和发展空间[3],所以招聘一个合格的、满足医院需要的员工,是人力资源部门的重要职责。
1.3 考评
考评是对职工的工作结果、工作表现进行比较和评价,分出优劣高低,为薪资分配和职工发展提供依据,包括设计职工的绩效考评体制,考评指标,考评方法,以使考评结果公平合理。有功必奖,有过必罚,公平合理的奖惩制度,良好的发展空间,透明的考评结果是医院生存和发展的必要条件,做好考评工作,激励职工的工作积极性,是人力资源部门的重要职责。
1.4 激励
激励是指为提高职工的工作积极性,提高人力资源效益的一系列工作,包括确定合理的职工薪金,按照职工的贡献进行收入分配,做到奖惩分明[4],同时通过奖惩、福利等措施刺激员工。
1.5 开发
开发是指提高职工的知识、技能和素质,增强职工的工作能力,引导员工的个性发展,其中包括对新招聘的职工进行上岗前培训、训练和培养各级管理人员,以及为了使职工保持理想的技能水平进行的一系列活动。主要通过针对不同岗位和担负不同的任务进行的培训学习、工作轮换和管理人员开发计划等方式进行[5]。开发是衡量反映人力资源开发结果发展水平的指标,可以通过培训效果、职工的技能以及管理职务的职工内部晋升率等标准来衡量开发的效果。
1.6 调配
调配是为使职工达到职务所要求的技能和素质水平而进行的动态人事匹配活动,包括不同类职务之间的调配和同类职务之间的晋升。
必须指出的是,上述这六项职能各有侧重,但又不是割裂的。人力资源管理这六类职能存在内在联系,他们以共同的价值观和管理政策为基础,构成了相互关联,不可分割的人力资源系统,其中每一项职能的应用,都依赖于彼此之间的衔接和配合[6]。正是这种配合才构成了完美的人力资源管理系统,为医院的发展有着举足重轻的
作用。
2 人力资源管理的地位与作用
2.1 医院伴随社会经济的发展,不断进步而发展
现代医院管理是比较传统的医院管理,具有更多新特点,形成一系列的发展趋势。人们在研究医院管理发生、演变的历史过程中越来越认识到,对人力资源的管理是现代医院管理的核心之一。在现代医院中,对于人力资源的重视,已经越来越被普遍认同。在我国传统的医院人事管理中,只是管人的“进出”,具体业务也仅停留在如考勤、人员的调配、工资调整、人事档案管理等事务性工作方面[7]。它强调以“事”为中心,将人作为管理的对象,注重人对事的适应性,极少关心人的内在需求变化,忽视人的可激励性和能动性,抑制了其内在潜能的发挥。现代医院的人事管理重心已经由过去对“事”的管理转移到对“人”的管理。有效的人力资源管理的首要问题就是如何调动职工的积极性,激励人去为医院创造更好的效益和环境,医院要想在市场经济条件下生存和发展,就要重视人力资源管理在医院中的地位,特别要重视加强医院人力资源开发与管理。
2.2 职工素质不断提高
随着经济社会的进步,医院不断发展,同时职工素质也在不断提高,人的积极性和创造性在医院中的地位也越来越重要,充分调动人的积极性和发挥人的创造性,日益成为人力资源管理的重要目的。与传统的人事管理相比,现代的人力资源管理最突出的特点在于相互依赖,既从单方面要求职工为医院发展服务转变为要求医院与职工互相支持,互相促进,在使医院利益最大化的同时,使职工个人利益最大化,因此不能像对待物那样对待人,必须考虑到职工的人性需要和个性发展。一方面医院要通过职工实现经济效益,实现医院发展;另一方面,医院又必须为职工实现经济效益,提供发展条件,使职工能够在医院发展中实现自己的价值,使企业目标与个人目标一致。现代的人力资源管理把人看作资源,是可以带来丰厚回报的特殊资源,对于人力资源管理的支出,不仅要从成本方面的理解,而且要从投资方面理解。例如,把职工培训费用当成一种重要的投资方式,力图通过提高职工素质使医院资产增值,通过人力投资增加医院的长期效益。这就是人力资源管理在现代医院中的核心和重要作用之一。
2.3 医院的竞争实际上是人才的竞争
在当今知识与技术迅速发展的市场经济时代,医院面临着巨大的市场竞争压力,人力资源管理在医院发展中至关重要,因为医院的竞争实际上是人才的竞争,人力资源管理已经上升到战略高度。医院在日常工作中面临和暴露出的很多问题都跟人力资源管理有着密切的关系,也可以通过人力资源管理这个平台加以解决和处理,使很多问题解决在萌芽状态。一般来说,医院管理中所有的管理人员都在进行人力资源管理活动,因为各个层次、各个部门的管理人员,他们的工作多多少少都会涉及到医院职工的选拔、培训、评估、报酬、奖惩等活动。因此人力资源管理是医院全体管理者的共同职责,而不单单是人力资源部门的责任,从这个意义上说,人力资源管理体系覆盖了医院中所有的管理层次和管理者。
2.4 医院职工的规划
人力资源管理首先在医院职工的规划上更具战略性和预见性,它不仅兼顾全局还要总揽全局,如在医院职工的招聘上需要运用各种相关科学的知识,如把行为组织学,心理学等自然科学有效地结合起来,从招聘策略到录用标准,心智能力,个性特征等各个方面为医院选拔合格人才。在绩效考评上,人力资源管理更是监测和提高企业整体生产和经济效益的主要途径。对职工而言,绩效考评具有相互沟通,规范行为,激励斗志,提升素质,展示才能,促进发展等多种功能,所以它所带给医院的回报是不可估量的。
3 人力资源管理给医院带来的效益
3.1 有效的人力资源管理
有效的人力资源管理除了能带来先进的人事管理模式外,更重要的是还能给医院带来巨大的效益。完善的管理体系促进了医院可持续发展。现代的人力资源管理模式是以人为本的原则,没有好的职工就没有好的品牌,没有好的品牌就没有好的效益。人是生产力的发展者。用人办事,使人和事达到最大程度的匹配,发挥最大的效益是发挥人力资源管理的最大效益。
3.2现代医院人力资源管理
人力资源管理理论是以组织中的人力资源为核心,研究如何实现人力资源与其他资源合理配置的学科,现代人力资源管理吸收了当代各种相关学科的最新研究成果,具有内在的无限建设性潜力的活泼因素。它将员工作为一种能使组织在激烈的竞争中生存和发展,始终充满生机与活力的特殊资源,刻意加以发挥挖掘,为他们提供并创造良好的工作环境、氛围和条件,能使其主观能动性和潜力得到充分发挥,它能使医院职工从开始的招聘和培训、到最后的调配过程中,充分体会到医院的先进文化、和谐的人文环境,从而达到“医院即人,人即医院”的境界。在医院这个大家庭里找到一种归属感和荣誉感,为医院健康平稳的发展打下良好的基础。
3.3现代医院管理的核心
人力资源管理是现代医院管理的核心,劳动者是推动社会生产力发展的决定性因素,人是有理智的社会人,具有能动性和创造性,人力资源管理的中心任务就是有效地开发和利用医院的各级员工的潜能,不断调整劳动的分工与协作,改善劳动环境和工作条件,实现劳动组织的科学化,其目的就是挖掘潜力,降低消耗,提高工效[8]。
3.4 现代医院人力资源全方位管理
现代人力资源管理充分运用当代社会学、心理学、管理学、经济学等学科的最新研究成果,取其精华,有效地对医院进行管理,以社会为背景,从不同视角对医院职工做深入的探讨和研究。通过奖惩提高生产效率,通过改革增强职工的责任心和自觉性。通过教育、培训,让职工随着医院共同发展和进步,实现医院与职工的双赢和互利。有效实现医院人力、财力、物力资源合理配置,使劳动人事工作的各个方面在一个精心设计的系统中得到了合理、妥善的安置。
总之,在激烈的市场竞争中,医院的人事管理要从传统的管理理念、管理机制和管理方法等方面实行全方位的改变与创新,建立起一个充满生机与活力的人力资源管理机制,培养造就一批德才兼备、适应医院发展需要的卫生人才,从而实现医院的可持续健康发展和员工的全面发展,适应现代医院改革和发展的需要,为医院创造一个良好的发展环境和契机。
[参考文献]
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1资料与方法
我院是广西医科大学第四附属医院,三级甲等综合性医院,现编制床位700张,在编职工1330人,床位与人员之比1:1.53,以下资料来源于我院1999~2004年统计报表。选用4个工作效率指标运用综合指数评价法进行统计分析。
计算公式:P=QS+W(R0-R)/KQ0
式中Q为实际床位使用率(%)
Q0为卫生部规定的床位使用率(Q0=0.945)
S为平均床位工作日数R为出院者平均住院日数
R0为规定的平均住院日(选用三甲标准R0=16)
W为平均床位周转次数
K为常数,计算年工作效率时取K=345
运用以上医院工作效率综合评价指数对我院6年的工作效率情况进行综合评价,从中找出医疗管理中的不足之处,以供医院管理者作参考。
2分析与讨论
2.1从表1计算出的工作效率指标P值可以看出,我院从1999―2004年6年之中,工作效率指数呈波折式递增,且6年的工作效率都超过100%,效率较高,超额完成工作量。除了2001年工作效率比2000年有所下降外,其余几年都是逐年递增的。2000年工作效率之所以高是由于双重作用的推动,首先2000年我院为蝉联“柳州市卫生系统白求恩杯三连冠”及争创“广西医科大学第四附属医院”评比活动;其次是因为创三甲后的惯性推动作用,98年我院通过三级甲等医院的评审,全院在各方面的工作都进行了理顺,管理工作和医疗工作等都上了一个新的台阶。2001年工作效率略有下滑是由于新旧领导班子交接,有少数科室对工作有些松懈,导致工作效率指数有所下降,从2002年开始,新的领导班子狠抓基础医疗质量,强化管理意识,各项工作及医疗质量迅速提高,使得医院工作效率指标逐年提高。
2.2我院建院时间长,技术力量雄厚,科室设置齐全,拥有精良的仪器设备,如十六排螺旋CT、1.5GT磁共振、ECT、彩超、大型C臂、体外碎石等多项大型先进医疗设备,提高了我院的诊疗质量和确诊率,促进了医疗质量的提高,从而推动了工作效率指标的提高。
2.3开展了“以病人为中心,狠抓医疗质量年”活动,以重点专科建设为龙头,如心血管内外科、泌尿外科,烧伤整形外科,骨伤科等,以点带面,全面的带动了整个医院的医疗质量和工作效率。
2.4医院还提出了以人为本,科技兴院,创百姓放心医院;开设专家门诊、特色门诊,双休日全天候门诊;对弱势群体推行多项优惠政策等措施,取得了显著的社会效应和经济效益,促进了医院工作效率的逐年提高。
参考文献
关键词:医疗设备 ; 医院 ; 地位;作用
医疗设备是医学科学技术发展的重要条件,其发展不仅促成了新的医学学科形成,而且从整体上推动了医学科学技术的进步。随着人口的不断增多,疾病类型也在朝着多样化的趋势发展。医院管理要想在未来取得一个较为理想的成就,必须在医疗设备上努力,通过客观上的工作,减少主观上的恶性循环和不必要的问题发生。从目前的情况来分析,医疗设备管理在医院管理当中,占有相当大的比重。医患关系的解决、医疗技术的发展、医学理论的进步,都与医疗设备具有较大的关系。从小的方面来说,医疗设备管理,关系到医院管理能否平稳进步;从大的方面来说,医疗设备管理能够对患者产生较大的影响,日后必须加强医疗设备管理的各项工作制度和准则,强化积极作用,巩固在医院管理中的地位。
本研究主要对医疗设备管理在医院管理中的地位和作用进行阐述,现报道如下。
1 医疗设备管理的任务
在医院管理工作当中,医疗设备管理完全可以作为一个独立的工作存在,经过分析和讨论,认为医疗设备管理工作主要分为以下几项任务:①医疗设备管理,需要按照经济实用原则来进行。根据医院的实际条件和医疗需求,提供适当数量的设备,并且把握好设备的质量和使用年限。还有,医疗设备必须是从正规厂家,通过正轨渠道采购而来,绝对不能出现质量上或者性能上的问题。②要在经济效益上获得提升。医院并非是慈善机构,来往患者在接受医疗设备的治疗以后,会向医院交予相应的款项,此时会产生经济效益。值得注意的是,经济效益也需要适度,不能单纯从医疗设备上谋取,一旦超过某种限度,势必会造成医院的各种纠纷,并且对医疗事业的发展造成负面影响。③需要与临床和医学技术各科室紧密结合参与临床实践,不断开展新的技术,适时的引进新设备,促进医疗事业更好的发展[2]。综合来说,医疗设备管理的任务较多,必须结合客观实际,从客观的角度出发,实现更大的进步。
2 医疗设备管理在医院管理中的地位
当今,随着医院的快速发展,医院对医疗设备的需求也在不断的上升。就目前的情况来分析,医疗设备管理在医院管理中的地位,主要表现在以下几个方面:①医疗设备管理,不仅仅是买设备、发放设备这种单纯性的事务性工作,而是一种具有较强的政策性、专业性、技术性的工作。医疗设备管理,必须遵守国家的相关政策,要从正轨渠道去采购和应用,要符合国家的各项标准,严格遵守行业内的一些行为准则。另外,医疗设备的应用,必须采用配套的医疗技术,例如腹腔镜技术、微创技术等等,不能胡乱搭配。最重要的一点就是专业性必须达到要求,否则无法实施有效的治疗,往往会导致患者的病痛治疗不彻底,甚至有可能导致患者病情的恶化。②医疗设备的管理,正在逐步实现规范化、标准化,正在朝着一个非常积极的方向发展。当今的各大医院为了减少医院纠纷,提高医疗设备的利用效率,开始从设备本身出发,建立一整套有效的制度,不断的根除各种问题和安全隐患,实现工作上的良性循环。值得注意的是,很多地区都在研究符合医院和医疗设备的管理系统,以此来减少人工操作的失误,将各项工作都输入系统,进行最理性的分析,根据得到的结果和实际情况,做出最有效的管理决策,防止个人因素或者是舆论上的压力,导致医疗设备管理处于不利地位。③医院的领导应当给予高度重视,要加强管理机构的现代化、正规化建设,建立健全管理的规章制度,优化管理流程。同时,还要注重管理人的思想品德、专业技术、管理水平的培养,造就一支爱岗敬业、刻苦钻研、廉洁奉公的管理队伍[3]。
3 医疗设备管理在医院管理中的作用
对于医疗设备管理而言,已经成为了医院管理当中的核心工作,并且影响着医院的发展与进步。根据搜集到的资料和数据,发现医疗设备管理在医院管理中,主要具有以下几项作用:①医疗设备是医学诊治的技术基础和重要保障。在医院管理当中,包括人员管理、技术管理、档案管理、治疗管理等多个方面,所有工作得以进行的基础在于,医疗设备管理工作稳步进行。就医学诊治为例,运用到的医疗设备有听诊器、血压测量器、体温计等等。倘若是一些较为严重的疾病,例如冠心病、心绞痛、肝肾功能障碍等等,就需要运用到24h动态心电图测量器、血液分析仪等等,这些仪器设备能够为医生提供最准确的患者生理数据,以此作为诊治的依据和判断的标准。②,医疗设备不会自动实现价值,实现价值要依靠有效的运作和科学的管理。在这个过程当中,不知不觉就实现了对医疗设备的管理、促进医疗水平进步、搞好科室关系等多项工作,减少了医院管理当中的矛盾与冲突,促进了各项工作的进步与发展,带来了更多的经济效益和社会效益。③医疗设备管理,促进工作人员了解医院当中各个学科的基本知识、工作目的、需求等等,充分利用管理的杠杆作用,实现管理出安全、管理出效率、管理出效益的目标。从这一点来说,医疗设备的管理,可以持续性的为医院输送不同领域的人才,注入"新鲜血液"的同时,不会增加主观上的不良因素影响,对客观上的工作产生了较大的助力。综上所述,医疗设备管理在医院管理当中的地位、作用不可忽视,日后需要进一步努力,根据医院的具体服务方向,患者的实际需求,国家的相关规范,巩固医疗设备管理的地位,增强医疗设备管理的作用,创造出更大的经济效益和社会效益。
本研究对医疗设备管理在医院管理中的地位和作用作出了相应的阐述,随着时间的推移,医疗设备管理已经建立了独立的体系和工作框架,日后需要通过实际情况的结合,不断的注入更多有效的工作措施和工作方案、备案,减少不良事件的发生,积极推进医院管理工作的发展。
参考文献:
[1]刘丽娜.论医疗设备管理的重要性[J].中国药物与临床,2010(12).01-06.
关键词:绩效考核薪酬管理激励员工
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深化及加入WTO后国际经济间相互交流的影响,现代企业越来越意识到管理的重要性,但是管理是什么?管理是科学,也是艺术。这样的回答多少让人有点迷茫,也让人感觉有点高深莫测。实际上管理是实实在在的,管理是可以测量的,不能测量的管理是不存在的。绩效考核体系作为控制职能的具体体现,很好地评估了管理水平的高低。那么,究竟什么是绩效考核,为什么要进行绩效考核,考核什么,谁来考核及怎样考核呢?
一、什么是绩效考核
绩效考核简称为考绩,是人力资源管理的核心职能之一,可以从工作行为和工作结果角度理解绩效的含义。从工作结果的角度来看,绩效是在特定的时间内,由特定的工作职能或活动产生的产出记录;从行为角度来定义,坎贝尔认为绩效是人们所做的同组织目标相关的、可观测的事情;博曼和穆特威德鲁认为绩效是具有可评价要素的工作行为。
总体看来,绩效考核是指企业组织以既定标准为依据,对其人员在工作岗位上的工作行为表现和工作结果方面的情况,进行收集、分析、评价和反馈的过程。绩效考核是企业内部管理活动,是企业在执行经营战略、进行人力资源管理过程中,根据职务要求,对员工的实际贡献进行评价的活动,强调每个人、每个岗位的特殊性。从执行结果来看,它包含对人的管理、监督、指导、教育、激励和帮助等功能。
二、绩效考核的作用
在绩效考核过程中主要的参考点是未来。我们不是为了解释过去如何,而是要将考核结果作为一种资源去规划某项工作或某个职工未来的新可能性,这就是对职工及工作的开发。彼得·杜拉克说过:“组织的目的是通过工人力量的结合取得协同效应”。
l、绩效考核是人员任用的前提
绩效考核是“知人”的主要手段,而“知人”是“善任”的前提。经过考核,对人员的政治素质、心理素质、知识素质、业务素质等进行评价,并在此基础上对人员的能力和专长进行推断,进而分析其适合何种职位,才能做到因岗配人、人尽其才。
2、绩效考核是决定人员调配的基础
通过绩效考核了解人员使用的状况、人事配合的程度,发现一些人的素质和能力已超过现职的要求,则可晋升其职位;发现另一些人的素质和能力达不到现职的要求,则应降职;发现还有一些人用非所长或其素质和能力已发生了跨职系的变化,则可进行横向调配。
3、绩效考核是进行人员培训的依据
人员培训应有针对性,针对人员的短处进行补充学习和训练。因此,培训的前提是准确了解各类人员的素质和能力,通过考核确定员工素质优劣及存在的问题,进行培训需求分析。同时考核也是判断培训效果的主要手段。
4、绩效考核是确定劳动报酬的依据
企业内部的薪酬管理必须符合劳动付出与报酬相吻合的原则,而准确地衡量“劳”的数量和质量是实行按劳分配的前提。只有密切工作绩效与组织奖酬之间的关联性,才能使员工感到公平,激励员工努力工作。
5、绩效考核是激励员工的手段
根据绩效考核结果决定奖罚的对象及等级,激励先进、鞭策后进,做到奖惩分明,有利于提高员工工作积极性,出色完成组织目标。按绩付酬并将绩效视为调职、晋升、降职或解雇的依据,彻底打破了“大锅饭”,使员工在公平的环境中良性竞争,既与别人在同一客观标准下的收入或晋升作横向比较,又同自己过去的收入或晋升作纵向比较。如果比较的结果平衡,他就会感到公平。绩效考核为员工事先设立了考核目标,并辅以具体的考核细则。当目标设置科学合理时,能使员工产生满足感和成就感。绩效考核还有助于在企业内部营造“比、学、赶、帮、超”的气氛,使员工能够提高各自的绩效,从而提高企业的竞争力。
6、绩效考核是促进员工成长的工具
工作绩效考核好比一面客观的镜子,一把公正的尺子。把考核的结果反馈给员工,让员工发现自身的缺陷和不足,可以帮助员工通过自身的努力逐步改进。
绩效考核的应用范围很广。将绩效考核的结果应用于人力资源计划、招聘、选拔、薪酬、晋升、调配、辞退等各项具体工作,有助于企业做出正确的人力资源管理决策;应用于人力资源开发,可以提供员工优劣势的信息,帮助员工在现有岗位上创造更佳的业绩,加强员工的针对性培训,为员工的职业生涯和职业道路设计提供建议。
【关键词】 教学查房; 综合医院; 医师培养; 规范
The Role of Teaching Ward-round in Comprehensive Hospital Development/YIN Ying-jie,HUANG Dong-dong.//Medical Innovation of China,2014,11(01):146-147
【Abstract】 Teaching rounds is a routine work in general hospital, but often overlooked. Standard teaching ward round is not only an important way of training internship students, more important to improve the clinician’s comprehensive quality and ability of learning, is the hospital culture. The training of qualified local GPS through teaching rounds, then realize training of doctors, thus improving the overall strength of the hospital, meet the needs of health care reform, to provide protection for the establishment of three health network.
【Key words】 Teaching rounds; General hospital; Physician training; Standard
First-author’s address:The People’s Hospital of Nanpi County,Nanpi 061500,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.069
教学查房即在临床带教老师组织下,以学生为主、师生互动,并以真实病例为教授内容的临床教学活动,是医学知识传授的一种重要方法。综合医院中的教学工作经常作为医疗临床工作之余的业务而被忽视。近几年来,随着政策的改进,经过对周边县级医院及与省内医院的交流探讨,发现教学查房工作在各医院均存在诸多问题,未达到教学相长的作用。本院自2005年开始利用8年的时间,对教学查房在综合医院发展中的作用进行探索。抓好教学查房,对医师的培养乃至医院综合实力的提高效果明显,现将具体落实措施及效果交流如下。
1 教学查房制度在综合医院中的具体落实措施
1.1 严格的教学查房制度 本院自2005年制订了严格的教学查房制度,选拔有资质且负责任的带教老师,必须本科以上学历、副主任医师以上职称、有责任心爱好教学工作、有较强的沟通和组织能力。教学查房时间在全院公开并严格执行。自2010年在原制度的基础上增加业务院长和各专业学科带头人定期教学查房。要求住院医师、轮转生、进修生、实习生均可自由选择参加,以本院住院医师为主。
1.2 教学查房考核制度 对带教老师进行严格选拔和考核。建立教学查房师资准入制度,通过个人申报、科室推荐、医院考核,对带教老师从基本素质、医德医风、知识结构、教学意识、实践经历等进行全方位审核。每季度对带教老师教学查房教案进行检查并选出优秀教案;由听课医师或学生评选优秀带教老师,年末汇总评选结果对考评后三名者取消下年度带教资格;将科室和临床医师的带教情况纳入医院综合目标考评[1],以此带动了医院的整体学习氛围,提高带教水平,提升带教老师对教学查房的责任意识。
1.3 规范查房流程 教学查房过程涉及方方面面的内容、要求和步骤,因此,为了提高操作性、可比性,进而提高不同科室和学科以及个人的参与热情,需要有一个规范的、切实可行的查房流程[2]。各学科教学查房时间由医教科总体安排,向全院公布,每半年修改一次。每周二、周四定期向全院发放各学科教学查房病例资料,参加人员提前查阅资料。参加人员提前10 min到查房病区示教室集合,由主持者带领按职称由高到低进入病室床前,汇报病历医师在病床左侧,上级医师在右侧,其他参加人员分布在左侧或床尾。由下级医师汇报病历,必要的问诊,然后到病床右侧进行体格检查,查体完成后再到病床左侧。带教老师进行重要的病史问诊的补充,查体中重点对下级医师操作不准确的地方进行示教,切记在病房中讨论不正确操作和患者病情,病例讲解和讨论到示教室进行。床旁查体约需15 min,病例讲解25 min,学生提问20 min,整个教学查房时间1 h。
2 教学查房制度所获成效
2.1 教学查房是提高上级医师综合素质的有效手段 主持者在查房前要精心准备选择典型的教学病例,在教学过程中要根据汇报和记载的病历,询问和补充相关的病史,纠正下级医师操作中的不规范,对他们没有做到的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征进行补充。在讨论过程中要回答住院医师提出的诊断、鉴别诊断、治疗等方面的问题。因此要求教学查房主持者在查房前充分学习该病例的相关知识,诊治指南、操作规范、专家共识,以及相关疾病的新理论、新技术和本学科的前沿动态。同时通过查房了解、跟踪国内外最新学术动态,因此带教老师会在查房前查阅大量相关文献,多次学习本疾病的诊治指南,因此通过教学查房提高了带教人员的理论水平、提高诊疗水平和医疗质量。
2.2 教学查房是医德医风教育的重要途径 传统的医学教学手段已经不能满足医疗改革后的人才需求。通过教学改革实现医学教育现代化,为培养新世纪高水平的专业医学人才奠定了坚定的基础。相对而言,医德教育的滞后是影响医学生成才的重要因素之一。医患矛盾、医疗竞争、经济效益与社会效益的冲突加上种种行业不正之风,医德医风教育尤显突出。说教性的医德教育很难使医学生信服,甚至可造成医学生的逆反心理[3]。因此,选择有资质的带教老师,在教学查房的各个环节进行医德医风的言传身教教育。使医德医风教育贯穿于医学教育的始终,是终身性的教育。
2.3 通过教学查房可传承医院文化,提高人文素质 教学查房前要求按照职称、职务由高到低进入病房是对住院医师行为的规范,并严格按照规定的站位规律站立观摩查房。在查体和询问病史时尊重并保护患者的隐私,在与家属沟通时要用通俗的语言简明扼要,教师在查房的每个环节都体现对患者的关爱。通过言传身教,潜移默化的对学生进行人文精神、工作态度、医德医风、仪容仪表、沟通能力等方面对学员进行全方位示范与培养,从而实现促业务、管理想、带作风的效果[4]。业务院长教学查房时除业务知识外会在核心制度落实、最新医疗政策动态、医院核心工作等方面有所说明,因此更是传播医院文化、医院制度的重要途径。医疗技术是医院生存的核心竞争力,但医院文化是医院长远发展的核心竞争力。通过规范的教学查房,能够有效建立良好的医院学风,孕育医院精神传承医院文化[5]。
2.4 教学查房可提高医师的临床思维和实践能力,培养创新意识 教学查房与一般查房不同,选择典型病例进行示教和系统解讲,指导下级医师病史的采集和疾病的诊断思路,鉴别诊断的要点、治疗原则、目前国内外最先进的治疗方法等。本院将循证医学方法引入教学查房中[6],搜索相关文献知识,以此培养和提高下级医师的临床思维与实践能力。在病例讨论过程中,对文献中未涉及的问题,由带教老师根据自已的临床经验进行解答,解答中应用启发式教学,引导下级医师或学生深入思考和分析。通过带教查房使下级医师进一步牢固掌握理论知识,规范其临床技能操作,培养其严谨的临床逻辑思维,不断提高个体临床诊治水平,实现从知识向技能的转化。对于临床医学专业研究生来说,亦要改变传统的书本理论教育模式,要理论与临床相结合,主要是采取临床采取教学的方式来提高研究生的临床学习积极性,多动脑、多动手、在治病救人的过程中总结知识、运用知识[7]。通过教学查房带动临床医生自主学习、探索和发展,实现向创新型人才的迈进,进而通过创新型人才的群体优势,促进医院的健康可持续发展。
2.5 教学查房是培养全科医生的有效途径 基层医院随着医疗技术的发展和须求的增加,各专业分科越来越细。医生的专业也越来越局限,但基层老百姓就医目前还达不到专科专治,因此仍须要培养全科医生。教学查房制度的落实是全科医生培训的重要环节[8]。教学查房病例应选择有意义的典型病例,病史典型、症状体征明显、诊断明确,而不是越复杂疑难越好,教学查房的主体是下级医师,目的是巩固三基,锻炼思维,拓宽临床知识。本院每天上午在规定时间均安排教学查房的科室,全院临床医师可自由选择参加。教学查房以疾病为线索提出问题,通过学生自学、讨论而学习相关知识。可以使学生的临床推理思维、批判性思维、创新性思维、团队精神、表达能力均有提高。因此对拓宽知识、提高鉴别诊断能力有很大帮助。从医师书写的首次病程记录的鉴别诊断中可以看出,临床医生的思维不再固定于自己所从事的某一专业。参加多科教学查房是继续教育的一种形势,是培养全科医生的有效途径。
2.6 规范的教学查房制度,为建立三级卫生网络提供保障 实行农村合作医疗以来解决了老百姓看病贵的问题,老百姓的就医需求增加,县级医院的工作压力剧增。高素质的基层卫生人员已成为影响社区卫生发展的关键因素[9]。本院通过几年的教学查房不但培养本院的住院医师,更重要的是培养了一批合格的基层卫生院医生和村医,他们通过在本院的学习,尤其是教学查房的教育,把握转诊指征积累治疗经验[10]。实现了双向转诊,有效解决群众就医问题。自2007年每年向全县各乡镇卫生院转诊2000人次,有效地缓解了县级医院床位紧张的状况,缓解就医压力。
3 小结
教学查房是医院工作中一项最常态、最基础的工作,但做好这项工作并不容易,需要医院政策上的重视,制度上的保障,医院文化内涵的依托等。教学查房不仅是一项临床工作,也是各层次师资和学员进行临床教学实践的重要途径。通过教学查房不仅能够有效提高各层次受训人员的临床思维和临床实践能力,也有利于提高各层次临床师资的教学意识和教学水平,从而达到教学相长的目的,提高医院整师资水平,最终提高医院核心竞争力。
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