慢性病的防控精选(九篇)

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第1篇：慢性病的防控范文

关键词：健康教育 社区慢性病 防控

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年1月湖北省襄阳市襄城区真武山社区服务中心的397例慢性病患者为研究对象。其中男性201例，女性196例，本次研究对象的年龄均在65岁～87岁之间，平均年龄为74.2±3.1岁。

1.2 方法

积极组织健康宣教以及防控活动，耐心介绍慢性病相关知识以及疾病防控方法，密切观察患者的病情进展。同时，定期对患者进行家访，了解患者生活状况，分析疾病相关危险因素，制定体化的病情防控方案。

1.2.1 病情观察

与患者建立良好沟通，在病情观察中做到耐心细心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活习惯，推测影响患者健康状况以及诱发慢性病的主要因素。然后根据患者的个人体质以及生活习惯制定切实可行的护理方案，并落实到护理实践中。

1.2.2 心理护理

慢性病由于病程长，会给患者带来很大的经济负担和心理负担。加强对慢性病患者的心理护理至关重要，要重点关注有严重消极心理的患者，社区医护工作者要对其进行及时有效的心理疏导。也可以邀请病情控制良好的病友与其交流，分享经验，减轻患者的压力，重新建立战胜疾病的信心。

1.2.3 健康教育

定期组织健康教育讲座，向患者介绍慢性病的相关知识，向患者介绍患者慢性病的临床表现和常见诱因，教会患者注意监测并观察慢性病常见急慢性并发症，并及时做好相应处理。强调慢性病患者在生活中必须要遵守的原则，如高血压患者必须遵循低盐饮食的原则，保持情绪稳定；糖尿病患者必须坚持饮食控制和运动疗法。此外，社区医护必须耐心细致地解答患者提出的问题。

1.2.4 自我管理的指导

慢性病患者的自我管理也十分重要，如对于糖尿病患者，应详细讲述监测血糖的方法与注意事项，并对相关检查结果进行详细记录。如患者出现面色苍白、乏力、饥饿感等不适感，建议立即测量血糖情况。让患者复述注意要点，确保患者理解相关知识。

1.2.5 干预后处理

对研究对象生活方式干预1年后，再次进行体检，指标主要包括体质指数、腰围、血压、总胆固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并比较干预前后体格检查、生化等指标。通过问卷的方式对患者干预后的生活方式进行比较，使用SPSS18.0软件对各项数据进行统计学分析，采用t检验方法，P

2 结果

由表1可知，干预后在研究对象BMI、腰围、血压等指标改善明显，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

相关研究表明，生活方式在慢性病发生、发展、病变等全过程中有着不可忽视的作用。由此可见，加强慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的发展，帮助患者养成良好的生活习惯，在慢性病管理中具有重要的意义。

参考文献：

[1]赵锋，王培玉，高文斌，等.慢性病高危人群的心理评估与干预[J].中华健康管理学杂志，2010，4（2）：110-113.

[2]徐绍娟 （100048首都师范大学社区卫生服务中心（北京市））；？刘凤娟 （100048首都师范大学社区卫生服务中心（北京市））；中国社区医师 2012，14（27） 319，321

[3]占玉芬，陈伟高，阮世颖，等.乡镇社区居民慢性病现况及其与生活方式和行为习惯相关的危险因素调查[J].中国全科医学，2013，16（29）：3453-3456.

第2篇：慢性病的防控范文

【关键词】 慢性硬膜下血肿; 钻孔引流术; 并发症

慢性硬膜下血肿是老年人常见的外伤性颅内血肿之一，其发病率要占到颅内血肿总数的10%。目前，常采用钻孔引流术(BHID)作为治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法[1]。尽管其手术简单，效果确切，但并发症并不鲜见。我科在2002年5月~2010年4月间，对123例慢性硬膜下血肿(CSDH)采取钻孔引流术 (BHID) 治疗，其中发生并发症者共32例，现分析这32例患者并发症产生的原因及防治措施，总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男23例，女9 例，年龄52～85 岁，平均64 岁，具有明确外伤史23 例，占71.8%。外伤距手术时间1～8个月。合并有糖尿病史5例，有高血压病史11例。

1.2 临床表现 主要以头痛、头昏、恶心.呕吐等颅内压增高表现28例，肢体不同程度偏瘫24例，智能障碍和精神行为异常17例。所有病例术前均行头颅CT或MRI检查明确诊断，其中双侧血肿6例，占18.7%，，单侧血肿28例；脑中线结构移位＜1.0cm4例，1.0～2.0cm24例，＞2.0cm4例。

1.3 治疗方法 患者一般采用局部麻醉。根据患者病情和血肿的影像特点决定采用钻单孔还是双孔手术。单孔引流的位置一般选取血肿最厚的层面，以血肿后缘的前方1～2cm处为中心。而双孔引流一般在血肿前缘后方1～2cm加钻一孔。术中钻孔后须经引流管缓慢放出积血，用生理盐水反复冲洗血肿腔直到冲洗液颜色变清。并用生理盐水置换出其中的空气，严密缝合头皮。术后置头低脚高位或平卧位，不使用脱水剂，增加补液量。引流管一般留置2～5d后拔除，最迟不超过一周，以免增加感染风险。

1.4 并发症 术后发现颅内积气22例，血肿复发9例，继发性颅内血肿3例，癫痫3例，脑脊液漏3例，局部积液2 例，感染1例。

2 结果

32例患者中，其中20例获得治愈，11例好转，1例未愈，1例颅内大血肿引起脑疝家属放弃抢救自动出院后短时间死亡。

3 讨论

钻孔引流术是目前公认的治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，虽然手术操作简单，但若操作不慎或术后管理不到位仍会有相当多的并发症发生。常见的并发症如下：

3.1 颅内积气 颅内积气是术后最常见的并发症，是由于积血流出后形成硬膜下空腔，空气逸入所致。如果积气量少，通过调整及引流管位置，大多能排出，或拔管后2周内让其自行吸收。如积气量多，甚至引起颅高压症状，则应考虑张力性气颅，须再次手术引流。本组病例术后复查CT发现颅内积气22例，其中1例为张力性气颅，予上述处理后治愈。预防方法：每次冲洗及术后更换引流袋操作均须防止空气倒流，放积血时不可过快，术后用生理盐水置换血肿腔中的空气，术后不用脱水剂，加大补液量，头低脚高位，以促进脑膨胀复位。

3.2 血肿复发 本组发生9例，均在术后1～2月内复发，再次入院后行骨瓣开颅摘除血肿及包膜后治愈。复发原因：(1)血肿腔内血凝块或纤溶有关的物质未能彻底清除，包膜再出血。(2)老年病人脑萎缩，血肿包膜坚厚，硬膜下残腔难以闭合。预防血肿复发的关键是术中将血肿腔内陈旧性积血冲洗干净，并注意勿损伤血肿内膜。术后大量输液以利于脑膨起复位，促进血肿腔闭合[2]。对复发性血肿处理可选择原孔或重新钻孔冲洗引流，如病情允许，骨瓣开颅摘除血肿包膜效果更好。

3.3 继发性颅内血肿 原因可能为：1.术前潜在的脑挫裂伤灶引起再出血；2.血肿包膜继续出血。3.颅内压下降后桥静脉被撕裂可导致硬脑膜下血肿。4.颅内压骤降，硬脑膜与颅骨内板之间的小血管被撕裂或手术时钻头剥离硬脑膜，形成硬膜外血肿。5.吸引器操作不当，损伤脑实质。6.皮肤切口、骨孔缘渗血。 预防方法：1.术中止血要可靠，尽量悬吊硬脑膜，避免硬脑膜剥离。2.术中硬膜下积血放出要缓慢。3.选择的引流管粗细和软硬度应适宜。

3.4 脑脊液漏 本组发生3例，发生原因可能为留置引流管时损伤蛛网膜，或冲洗时水压过大冲破蛛网膜，造成蛛网膜下腔与血肿腔相通。预防办法：术中操作应轻柔，冲洗时宜低压平稳冲洗。术后可将引流袋抬高至床头10～20cm，以免脑脊液流失过多造成颅压过低。一般5～7天引流液颜色变淡后即可拔除引流管。本组发生的3例经上述处理后均治愈。

3.5 术后癫痫 本组发生3例，1例头颅CT发现继发性颅内血肿，另2例CT扫描未见特殊异常，我们考虑引流管刺激脑皮质所致。预防办法：引流管大小、软硬度应适宜，放置引流管时不要置入太深。一旦发现术后癫痫，应积极抗癫痫治疗，并复查CT排除继发性颅内血肿，尽早拔管。本组3例予相应处理后均治愈。

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿最好的方法，具有创伤小，手术时间短，治愈率高等特点，是一种安全有效的方法。但我们千万不要忽视它的并发症的存在，有些并发症直接导致不良预后。针对术中术后并发症的多样性、复杂性，我们要引起重视，积极做好预防工作，提高慢性硬膜下血肿的治愈率。

参考文献

第3篇：慢性病的防控范文

北京大学第一医院郭晓蕙教授介绍，我国是名副其实的糖尿病第一大国。“糖尿病患者的知晓率、治疗率、控制率仍然很低，分别为30.1%、25.8%和39.7%，反映出中国糖尿病高流行趋势、低水平控制的现状。”

“其实不只是糖尿病，近年来我国慢性病发病呈快速上升趋势。”中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德指出，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，慢性病防治刻不容缓。

慢性病易造成伤残，影响劳动能力和生活质量

专家介绍，慢性病分为4个主要类型：心血管疾病（如心脏病发作和中风）、肿瘤、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》日前，报告统计，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，10年来我国癌症发病率呈上升趋势。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前5位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。

据统计，中国现有确诊慢性病患者近3亿人，其中，一半慢性病负担发生在65岁以下人群。

烟酒等4大因素易导致慢性病

慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，据统计，我国城市和农村因慢性病死亡人数占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。即使在贫困地区，慢性病导致的死亡也不容忽视，许多贫困县的这项比例也已达到60%。

世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式，同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的4大危险因素。

中国疾控中心慢病中心常务副主任王临虹说，近年来，中国农村地区经济快速发展，温饱问题已逐步解决，但农村卫生资源及居民知识水平都相对较低，“富贵病”就有了可乘之机。农村地区糖尿病患病率迅猛增长，成为糖尿病的高发地区。2002年中国农村成人糖尿病患病率为1.8%，2010年上升至8.4%，上升速度超过了城市地区。

王临虹分析，农村生活水平改善以及种植方式机械化使人的身体活动远不如前，不合理膳食和不良生活方式导致肥胖、血脂异常等危险因素增多，加之农村卫生资源及居民知识水平都相对较低，像糖尿病之类的慢性病易发高发。

王陇德说，我国成人高血压患病率从2002年的18.6%上升到2012年的21.2%，近3亿人患高血压。“知晓率、治疗率、控制率都很低。农村特别是偏僻边远地区的人们，很多都没有量过血压，并不知道自己得了高血压。如果高血压得不到有效的控制，那么卒中还会持续上升。”

合理膳食参考“10个网球”原则

王陇德表示，体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。他建议每周至少要锻炼3次，且平均每天半小时以上。锻炼的方式以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉力器等力量型的运动。耐力型和力量型运动要结合，即便是65岁以上老年人每周也应该进行2～3次、8～10种的力量型锻炼。

王陇德说，合理的膳食可以用“10个网球”原则：每天食用的肉类不超过1个网球的大小、主食相当于2个网球的大小、水果要保证3个网球的大小、蔬菜不少于4个网球的大小。此外，每天还要加“4个1”，即1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果及1块扑克牌大小的豆腐。

“我国脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比为32.9%，脂肪含量较高的猪肉摄入量明显增加，超过了《中国居民膳食指南》推荐的25%～30%的合理膳食的上限。”王陇德说，解决膳食结构不合理问题，要以《中国居民膳食指南》为指导，大力倡导平衡膳食，坚持中国植物性食物为主的膳食模式，适量摄入动物性食物，增加果蔬类、大豆类和奶类的摄入。

第4篇：慢性病的防控范文

肥胖成重大公共卫生问题

预防和控制超重肥胖，将有助于预防包括缺血性脑卒中在内的心血管病发病上升的趋势。然而，近年来我国超重和肥胖患病率呈持续上升趋势，预防和控制肥胖已成为我国面临的重大公共卫生问题。

据统计，2010年我国成人超重率、肥胖率分别达30.6%和12%；中心性肥胖患病率，也就是男性腰围达85厘米以上、女性腰围达80厘米以上为45.3%……近年来，我国缺血性脑卒中发病率呈上升趋势，与肥胖流行日趋严重相关。与超重和肥胖密切相关的是，我国公民体力活动明显不足。调查显示，作为心血管病的危险因素，体力活动不足可导致超重肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高，并增加心血管疾病发生的危险。

吸烟和被动吸烟都是危险因素

中国疾病预防控制中心副主任杨功焕教授指出，不健康饮食、高血压和吸烟是构成我国残疾调整生命年的主要危险因素。

一项研究表明，美国控烟近50年以来，避免了800万人过早死亡，其平均寿命也因此延长了19～20 年。1964～2012年，美国40岁男性和女性的预期寿命分别延长7.8年和5.4年，其中控烟促使平均寿命分别延长2.3年和1.6年。

与美国形成巨大反差的是，自1984年以来，我国一直是世界上男性吸烟率最高的几个国家之一。2010年的全球成人烟草调查报告显示，我国15岁及以上男性现在吸烟率为52.9%，女性现在吸烟率为2.4%，15岁以上的烟民达到3.56亿。1996年到2010年的调查显示，我国近十几年来二手烟暴露水平增加。2002年我国非吸烟者二手烟暴露率高达51.9%，被动吸烟者达到5.4亿。

我国每年因吸烟相关疾病死亡的人数约为140万人，相当于每天有3800余人因烟草相关疾病而死亡，预计到2025年和2050年，分别有200万人和300万人因烟草相关疾病死亡。

社区医疗应成慢病防控主战场

患有高血压、高血脂症等慢性病的病人，其所患慢性病的防治工作是一个长期的过程。因此，基层及社区医疗单位更应该在未来的慢性病防控格局中扮演重要角色，基层及社区医疗单位就是慢性病防治的主战场，全科医生更应该成为管理慢性病的主力军。

遗憾的是，截至2011年，中国注册的全科医生只有7.8万。尤其需要重视的是，由于教育背景问题、临床实践能力问题，社区全科医生在医疗服务中，尤其在对慢性病的管理中，特别需要在医疗行为规范方面、慢病危险因素的评估及干预知识方面、心血管疾病预防获益的教育和训练方面进行切实有效的提高。

控制慢性病已成为我国乃至全世界所面临的重要而急迫的问题。从国际上的管理经验来看，将基层及社区医疗单位建设成为慢性病防控的主战场，将全科医生培养成为慢性病管理的主力军，以社区为基础进行人群综合干预措施，才能有效防控心血管病。

心血管病要从源头治理

应对我国心血管疾病的危机，应当把提升心血管病的防治水平提高到国家战略的高度，结合我国的国情，制定心血管病的防治战略，实现国家整体心血管病防治水平的提高。

中国心脏大会主席胡盛寿院士表示，未来国家心血管病中心的工作将重点放在四个方面：首先，将建立心血管病完善的体系；其次，致力于心血管病的医疗资源、医疗规范的建设，重点是疾病治疗的数据研究；第三，将致力于研究先进的医疗技术和新产品，争取有更多原创性的成果，在国际范围内有我国的一席之地；最后，国家会更多的关注基层心血管疾病的医疗资源和医疗设备建设，尤其是对基层医生的培训。

第5篇：慢性病的防控范文

转变观念开展“零级预防”，实现慢性病防控策略前移。对于吸烟、缺乏运动、过量饮酒、不合理膳食等危险因素，需要采取措施预防危险因素在社会上的流行。通过健康教育、知识宣传等使个体认识到吸烟、过量饮酒等危险因素的危害，从而养成良好的生活习惯，远离危险因素。慢性病防控不能限制在生命的某个阶段，而是要贯穿从胎儿到老年的全生命周期。中医治未病理念强调未病先防，顺四时、调情志、节饮食、慎用药，依靠自身的能力来抵御疾病、恢复健康，具有丰富的内涵。零级预防理念与中医治未病理念具有异曲同工之妙。随着健康管理学的兴起，健康医学与临床医学并重发展，预防疾病、健康管理与健康促进更加被重视。健康管理在慢病防控中具有独特的、不可替代的重要地位和作用，是实现预防为主，推动医学服务模式由疾病治疗为主向预防干预为主转变的重要举措。相信在贯彻“零级预防”理念，实现慢性病防控战略前移的过程中健康管理将发挥更大作用。

2加强健康管理学科建设

健康管理学科建设已成为目前制约健康管理发展的最主要瓶颈与亟需解决的关键问题，是当前我国健康管理面临的最重大挑战。健康管理面临的主要问题：政府重视程度逐步提高，但理论与相关政策研究滞后，学科与专业未纳入国家学科目录；正规的健康管理医学教育培训体系尚未建立，相关人力资源匮乏；健康管理服务机构数量多、发展快，但普遍对学科建设重视不够，内涵建设薄弱。随着健康管理学科建设的不断完善，不断加强学科建设，适应当今世界医学发展的大趋势，势必在慢性病防控中将彰显出独特优势。

3综合性医院应启动慢性病管理服务

在现行的医疗模式下，大多数慢性病患者首选到综合性医院接受后续治疗，我院在对体检后新诊断的高血压和糖尿病患者的后续治疗调查显示，95%的患者愿意选择综合性医院接受后续治疗和管理。但各级综合性医院在慢性病管理方面，多以专病门诊的形式开展服务，其虽能提供规范性诊疗服务，但因门诊服务条件受限，患者多，服务多停留在临床诊治，无法真正确保服务的长期性、连续性。因此，各级综合医院要尽快适应我国慢性病服务新需求，充分利用医疗技术资源优势，探索慢性病管理方法，建立双向转诊机制，建立信息档案，利用信息网络，开展双向转诊，与各社区医院信息共享，进一探索丰富慢性病管理手段。

3.1开设慢性病管理专科门诊。门诊及体检筛检出的各类慢性病患者，由临床医学专家进行专科会诊，制订系统规范的诊疗方案，进行规范化治疗。

3.2收集个人健康信息进行健康调查。详细记录病史、生活习惯史（吸烟史、饮酒史、睡眠史等）、心理特征、家庭环境、社会环境等。建立个人健康档案，利用信息网络，开展双向转诊，与各社区医院信息共享，指导患者就诊，定期复查，采取深入性的生活方式干预，长期有效监控等措施，切实改善生活方式，使慢性病患者得到全方位的慢性病管理服务。

3.3大力开展健康宣教。通过开展面对面健康咨询，个体化健康指导，定期举办健康讲座，开设医院健康网站、教育处方、专栏等形式，重点围绕慢性病管理相关知识开展多渠道的健康教育，提高患者自我健康管理能力。帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，促使人们自愿采取有益健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素。针对新患者可能出现的失望、恐惧、焦虑或紧张的情绪，可实施个体化干预措施。通过心理评估与指导，可以帮助慢性病患者消除紧张、焦虑的心理，正确看待疾病，树立控制好病情、战胜疾病的信心。

第6篇：慢性病的防控范文

项目在内容由“机构发展和政策改革”“人力资源开发”“监测”与“干预活动”四大板块构成，四大板块彼此衔接、相互促进。在策略设计上采取“健康促进为核心的属地化”“针对特定危险因素的干预策略和针对不同目标人群的干预”和“强调建立综合干预的执行框架”原则。不仅取得了显著的直接效果，同时，成功引入了一种国际健康促进防控慢性病的先进理念和技术并本土化、创新地形成了一个慢性病综合控制的成功模式和执行框架及技术路线，并有效地培养了一支慢性病综合防控精英队伍并成为慢病防控战线之骨干。

从可持续考虑，对慢性病综合防控中应着力推广的五个重要环节和可持续发展的三个要素，以及健康教育与健康促进如何融入疾病控制的具体实践提出若干建议。

关键词：卫Ⅶ项目；健康促进；慢性病预防控制；疾病监测；干预模式

1背景

1996年中国政府针对慢性非传染性疾病已逐步成为致残、致死主要原因，并将给国家带来严重的社会与经济负担。健康促进的意识和相关技能还没有在慢性病防控中得到有效运用、以健康促进为基本手段预防控制慢性病尚未纳入到常规卫生防病工作的现状。决定利用世界银行贷款第七个卫生项目“疾病预防项目”的机会，增设一个“疾病预防健康促进子项目”。

项目时间5年至2002年，项目执行范围为北京、天津、上海、成都、洛阳、柳州、威海、云南省（仅STD/AIDS）。项目旨在引进并运用国际先进的健康促进方法，从病因学的角度，针对慢性非传染性疾的行为危险因素开展预防与控制工作。

2上海项目的执行

2.1范围框架

全市在静安、黄埔、浦东、长宁、虹口、闸北、宝山、原南市、原卢湾、嘉定、徐汇、闵行等13个区组成上海项目执行区域。还包括试点医院26家，试点学校42所，试点工厂11家。

2.2内容框架

四大板块彼此衔接相互促进。⑴机构发展和政策改革：对相应机构进行有效的改革并完善健全慢性病控制有关政策、提出综合的健康促进规划，推进已有政策的落实，加速新的政策开发；⑵人力资源开发：引进国际先进理论和方法进行强化培训；⑶监测；完善并建立监测系统，首次在国内建立行为危险因素监测系统（BRFSS）；⑷干预活动；以健康促进为基本手段以社区综合防治为基本模式的强化干预，以“关口前移”为准则，降低相关危险因素水平并逐步控制慢性疾病。

2.3策略设计：健康促进为灵魂的属地化原则

健康促进是有效的；健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济环境；健康促进是实践人人享有健康的手段；渥太华倡导的5大行动领域是非常成功的；5种策略的综合性应用比单一的手段对促进健康更为有效，但应属地化有所侧重。

运用健康促进理论，包括个体、群体、组织和社区行为改变的相关理论。以及健康信念模型、阶段变化模型、组织发展理论、传播理论（社会市场学）、创新与扩散理论。针对特定危险因素的干预策略和针对不同目标人群的干预技巧： 针对不同危险因素、目标人群和在不同的场所的干预。项目策略的具体描述为：⑴制订政策并依此营造良好的政策支持环境；⑵营造良好的人际氛围；⑶提供个人和家庭各种健康技能；⑷实行人群分类指导；⑸逐步建立综合干预的执行框架：强调六大因素的综合：①三大人群的综合、②疾病和危险因素的综合、③部门的综合、④干预策略的综合、⑤三级预防的综合、⑥三大医学知识和技能的综合；⑹建立多部门合作机制；⑺多方位卫生服务的提供。

2.4项目特点：既富有创意也促进成效

①项目的综合性。项目倡导使用多种策略干预一个危险因素，同时也倡导在一个场所干预多个危险因素；②项目设计中强调多部门协作，动员全社会参与；③争取获得政府和高层支持---政治承诺，确保持续发展；④监测作为制订干预计划和评价干预效果的手段和基础；⑤项目的评价采用时间序列评价方法并强调过程评价；⑥人力培养作为保证项目质量和项目持续性发展。

2.5策略活动既富有创意也促进成效

上海项目出国培训与考察46人次、组织参加全国项目办培训128人次、本市市级培训68期、培训总人次数5，474人次、基层培训总人次数44，708人。发展了促进健康的公共政策，建立了有利于形成健康行为的政策环境。项目执行期间，共出台慢病控制相关政策106 件，在项目结束后，继续有效的 75 件， 占 70.75%。其余项目活动主要包括：

①强化全市公共场所控烟执法，使合格率逐步上升为96 %以上；②全市共计各类宣传资料入户发放8，284，579份，人均占有6份；③举办各类居民慢病知识系列培训为2556期，有102046户社区居民家庭（个人）接受了慢性控制知识培训；④创建无烟单位活动：309个无烟居委会；2645户无烟家庭；71所无烟学校；无烟医院超过100家；⑤开展社区血压免费测量活动：共设测量点385个，四年来测量血压近200万人次，新高血压的检出率逐年下降；⑥开展医院35岁以上首诊患者测量血压：26所试点医院全部执行，测量总数达到50万人次，高血压的检出率逐年下降至2.48%；⑦建立了容量为近9万信息的社区高血压数据库并逐步进入动态管理，333个试点居委会已经将社区高血压工作纳入三级管理范围；⑧开展权威人士（医生、教师）控烟活动：医生控烟1142人、戒烟218人，教师控烟893人、戒烟286人；⑨开展烟草的有限销售活动，占试点区范围80%以上的748家商店与项目签约执行并承诺“不向18岁以下未成年人出售烟草产品”，执行合格率逐步上升至52.81%；在一定程度上控制了青少年学生对烟草的可获得性；⑩其他诸如创建一批健康促进场所等。

3项目的主要成效

卫Ⅶ项目是上海首次实施的由国际组织资助的以健康促进为主题的卫生项目，通过健康促进达到疾病预防，在我国公共卫生领域是一个具有开创性、示范性和先进性的项目。从根本上颠覆了我国传统的慢性病防控的手段与方法，很多内容在中国都是第一次开展。该项目的意义在于引进国际先进的理论和方法，探索适合中国国情的通过健康促进达到预防与控制NCD、STD/AIDS和意外伤害的模式与方法，获得并提供有效的经验，以在更大的范围推广和扩散项目成果。具体干预效果可以表述为：

3.1干预的间接效果

3.1.1 成功引入了一种国际健康促进防控慢性病的先进理念和技术并本土化

卫VII项目充分运用了国际以健康促进控制慢病的先进理念，并在大面积范围的执行中获得了比较成功的效果和经验。不仅开创了健康促进在控制中有效运用的先河，同时在健康促进理论和技能上得到有效验证，并逐步形成本土化效应。主要表现在：逐步建立以健康促进为核心理念的疾病预防与控制的工作模式、建立新的健康促进系统工作方法、重视并创造了新的政策支持性环境、初步形成了国家与项目市健康促进人力资源开发的持久能力、开创并建立了以场所为基础的健康促进行为危险因素综合干预模式。

3.1.2创新地形成了一个慢性病综合控制的成功模式与执行框架以及技术路线

卫Ⅶ项目产生的对慢病防控的格局、理念与策略影响持久且深刻。卫VII项目的执行模式和以往所不同的是：强调以一级预防为主的社区综合防治、强调以健康促进为基本手段控制各类危险因素为关键策略、强调从设计到执行甚至到评价全过程的综合控制。这种国际先进的疾病综合控制模式在试点区范围本土化执行中得到了充分应用和验证，并在各项目市逐步得到推广及应用。尤其是初步形成新的疾病预防与控制的工作体系与工作机制、尝试在慢性疾病控制工作中建立的多部门合作机制、开创并建立了科学及运转良好的行为危险因素监测系统与人文环境监测系统等方面更为显著。

健康促进的理论和策略作为疾病预防控制体系中的基本工作模式。在中国首次开展了行为危险因素监测和社区环境监测，并为项目效果评价提供了客观坚实的证据。

3.1.3有效地培养了一支慢性病综合防控精英队伍并成为慢病防控战线之骨干

项目的人力资源开发获得了很大的成功，个人和机构能力的变化，形成了有效健康促进活动的基础。卫VII项目给上海建立了一支既能熟练运用健康促进理论，又能在疾病控制实际工作中能实际运用健康促进技能的精英队伍。

3.2干预的直接效果

3.2.1控制吸烟方面 社区人群控制吸烟的知识知晓比例达到96%以上；社区人群中良好信念的形成率达90%；社区居民、教师和医务人员的吸烟率均下降了近10个百分点；能拒绝吸第一支烟的学生比例达到93%；能主动参与到劝阻他人吸烟的学生比医务人员的比例也有明显的提高。在2001年开展的上海医务人员戒烟大行动中，有344家医疗单位、2078名医务人员参加了戒烟戒烟活动，取得了预期的成功，有1336名医务人员及医疗行政管理人员戒烟获得成功，戒烟率达到64.3%。

3.2.2控制高血压方面 社区人群知晓正常血压值和35岁以上人群应每年测量血压的比例分别达到83%和91%；能按标准定期测量血压的比例高达95%；而不能坚持按照医嘱采取自我保健的比例逐年下降至4.65%；社区高血压纳入三级管理范围已经达到164个群（居委会），管理率达到89%，控制率达到69%。

3.2.3提倡合理营养方面 社区人群对合理营养的知识知晓率也有明显的改变；人均盐的日摄入量也从9.7克下降到9.23克；对高脂饮食和高盐摄入有了比较大的改善。

3.2.4强化体育锻炼方面 人群静坐生活方式比例从21.4%下降到18.6%，规律体育参与比例由28.6%上升到34.3%。规律体育活动参与比例，男性从28.9%上升到33.7%，女性由28.4%上升到34.9%。

3.2.5人群中超重和肥胖比例的变化趋势 人群超重率有轻微上升，从23.6%上升到24.8%，其中男性由22.2%上升到27.0%、女性由24.8%下降到22.9%。肥胖率由8.3%上升到8.6%，其中男性由5.3%上升到6.6%，女性由10.6%下降到10.3%。分析影响超重和肥胖的因素很多，很难把超重和肥胖的变化与干预效果直接联系。

3.2.6控制STD/AIDS方面 在知晓艾滋病和性病的传播流行及预防的知识方面，知晓水平均达到90%左右，但改善明显的是关于使用的知识和观念改变的比例

4项目的可持续建议

（1）在慢性疾病预防与控制工作中可以着力推广的的五个重要环节，①选择有效的干预策略；②确定合理的干预人群；③控制项目活动有效执行；④通过贯彻始终的社会动员，提高目标人群的依从性；⑤项目活动应达到相当的覆盖率，是保证项目效果的5个关键点。

第7篇：慢性病的防控范文

虽然没有悠久的历史，但润达社区卫生服务中心始终坚持为辖区居民提供优质、高效、便捷、经济的基本医疗和基本公共卫生服务，努力将中心打造成“小病时的医生，大病时的参谋，重病时的家人，社区的健康管家”。

“三师共管”将高血压、糖尿病做到精细化管理

中心以“高血压、糖尿病”试点探索建立了分级诊疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的诊疗模式。据中心副主任黄岳青介绍，中心依托苏州市立医院支撑，建立了中心专家组，其中1名首席专家为苏州市立医院本部内分泌科科主任，另外4名专家组成员包括2名内分泌科专家及2名老年心血管内科专家，专家每周定时来中心坐诊。中心全科医师坐诊时如发现血压、血糖控制不稳定、初发高血压或糖尿病、疑似出现并发症、内分泌科及心血管内科疑难病例，便会填写专家预约单并为患者预约相应专家，同时纳入中心“三师管理”。即由专科医师负责对签约入网患者进行诊断、制定个体化的治疗方案；全科医师负责监督患者对专科医师制定的诊疗方案的执行情况，了解患者病情变化，做好随访记录，将病情控制不良的患者及时反馈至专科医师，以期尽快解决问题；健康管理师负责患者日常的随访和健康教育，对患者生活行为问题进行平价分类，做好相关记录，强化个体化健康教育，指导患者早日实现日常自我管理，及时向医师反馈患者的病情变化，负责预约患者下次随诊时间及双向转诊等相关事宜。

对于纳入管理的患者，中心以所在居委会为单位，只要人数满20人，便在居委会开设强化管理教育班，对患者进行一系列针对性的健康教育，帮助患者正确认识疾病、积极防治并发症、提升自我管理能力。同时以通过强化管理教育班的患者为组长，组建慢性病自我管理俱乐部，延伸发展，进一步提升慢性病的知晓率、治疗率、达标率。

多方合作，专人督导，联手防控慢性病

基层医疗机构是慢性病防控的主战场，全科医师作为社区居民健康的守门人，与居民建立了良好的伙伴式关系。在慢性病防控方面，中心与多方合作，建立了良好的体系。

第8篇：慢性病的防控范文

[中图分类号]R18[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-090-02

社会经济在飞速发展，生活水平在提高，生活方式日益现代化，而人们的健康意识却相对滞后，体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素的不合理饮食，使糖尿病、高血压、高血脂的发病率快速增长, 发病年龄明显提前。同时，随着人口老龄化及环境污染的日益加重，与上述危险因素密切相关的心脑肾血管疾病以及恶性肿瘤等慢性病成为对人类健康的首要威胁。全国慢性病的死亡人数已占总死亡人数的70%以上，约25%的城市居民患各种慢性病，60%的就诊病人为慢性病人[1]。重视三级预防，全面构筑针对慢性病的各道防线已刻不容缓。

1 慢性病对健康的危害

高血压作为最大的心血管危险因素，是造成脑血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭的主要原因。从110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）开始,随者血压水平升高而心血管发病危险性持续增加, 血压>180/110 mm Hg时，心血管发病危险性增加10倍，降压治疗可降低脑卒中危险性的40%，冠心病事件约15%，心血管死亡率33%，总死亡率20% [2]。我国高血压人群存在 “三高”――高患病率、高致残率、高死亡率和“三低”――知晓率低、治疗率低、控制率低, 如何提高人们对高血压危险性的认识，早发现、早诊断、规范治疗，综合控制高血压及与之相关的危险因素，预防和减少心脑血管疾病的病死率、病残率，将是今后医务工作者乃至全社会面临的一个艰巨的任务。

随着生活方式的改变, 胆固醇是增加最显著的危险因素, 血总胆固醇（TC）降低1%, 冠心病发生和死亡的危险降低2%, 他汀类治疗3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血压患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等严重事件的发生率降低20%~40% [3]。

糖尿病的患病率、致残、致死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第3位。通过健康促进手段，可使糖耐量减低，从而使糖尿病的发病率下降46%，即一级预防可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病；干预和强化治疗即二级预防可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等各种并发症的发生率降低30%~60%，明显减少与糖尿病有关的死亡。同时在发病后做好三级预防即防治病残和医学康复工作，可预防或减少后遗症和功能障碍，明显提高生活质量。在糖尿病人群中，高血压的发生率显著高于普通人群，二者并存，互为因果，相互影响，对靶器官的损害是高风险的联合，血压水平相同的高血压患者，有无糖尿病使其心血管事件发生率相差10~20倍[4]，因此高血压合并糖尿病患者更应引起足够的重视。

恶性肿瘤已成为一类严重危害人民生命和健康的常见病、多发病，肿瘤病因除了与机体因素有关外，80%~90%由环境和社会生活习惯引起，保护和改善环境、防止和消除环境污染、消除职业性致病因素、识别并消除医原性致癌因素、改变不良的生活习惯如吸烟、饮酒、不合理膳食等是预防肿瘤的重要措施。对高危人群定期进行健康普查，及时治疗癌前病变，早发现，早诊断，早治疗，可以有效降低恶性肿瘤的患病率、病死率，要达到这个目标，首先需要医务工作者积极行动起来，大力开展卫生宣教，唤起全社会共同参与。

2 慢性病控制工作面临的挑战

目前，我国慢性病防治存在许多问题：健康教育工作深度不够，普及面较小，人民群众防治知识欠缺，绝大部分地区还是以大中型医院为基础的诊断和治疗服务，重个人、轻群体，重治疗、轻预防，重生理、轻心理的现象还很普遍，巨额卫生资源更多地投向了疾病晚期的被动治疗，而不是用于主动预防。胡大一等著名专家多次提出：全国心脑肾血管疾病及糖尿病防治亟待实施新思维新策略，要转变目前慢性病的防治模式，变以医治病人为重点的“下游干预”为防止危险因素生成的“上游预防”，变经验医学为循证医学，变单学科对单一危险因素干预，为多学科联合进行多种危险因素综合控制, 从以大医院为中心的治疗转向以社区为中心的预防。防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发，三级预防是慢性病预防控制的一道道防线。

3 如何做好慢性病防治

发达国家多年的防治经验表明：在社区开展以健康教育和健康促进为主的行为危险因素干预和病人治疗管理活动，是预防控制慢性病的关键措施。以社区和家庭为中心，提供连续、长期、整体和个性化的卫生服务，是实行慢性病综合干预措施的最佳途径[5]。通过健康管理，倡导社区居民治疗性生活方式改变，引导大家遵守健康的“种子（S-E-E-D）”法则：即①睡眠(sleep)法则 ：合理睡眠、午间小憩；②情绪(emotion)法则: 情绪稳定、心态平和；③运动(excise) 法则：有氧运动、动静结合；④饮食(diet) 法则: 科学饮食、营养均衡(包括戒烟限酒)。教会慢性病患者掌握冠心病二级预防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitor）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；B. 受体阻滞剂（blocker）和控制血压（blood pressure control）；C. 降胆固醇（cholesterol lowering）和戒烟（cigarette quiting）；D.合理饮食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 运动（exercise）和健康教育（education） [6]。增强人们防病治病的主动性、自觉性和依从性，使之能积极参与到健康维护和预防疾病的过程中，养成健康行为，纠正不良习惯，消除危险因素，防止疾病发生，早日实现构建“全民健康社会”这一根本目标。

[参考文献]

[1]丁静,杜雪平.有关冠心病社区防治的现状和问题[J].中华全科医师杂志,2007, 6 (4):226.

[2]李莉.高血压治疗：从临床指南到临床实践[J].中国临床医生,2007,35 (3):67-71.

[3]“十年百项”会议资料.高胆固醇血症的诊治[J].中国临床医生,2006,34 (8)：63-646.

[4]陈国伟.高血压与糖尿病[J].中国实用内科杂志,2002,22（4）:200.

[5]谢广宁,李应光,王继泉,等.现阶段高血压防治工作现状与对策[J].社区医学杂志,2004,2（4）:486.

第9篇：慢性病的防控范文

1 监测目的

通过持续居民死亡情况的监测和分析，掌握西山区居民的病伤死亡变化趋势、死亡水平和死亡原因的分布，评价西山区居民死亡水平、死亡原因及其影响因素，为制定疾病预防控制对策和措施提供科学依据。

2 监测方法

2.1监测对象

发生在西山区辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。

2.2死亡信息收集

通过医疗卫生机构收集本单位内死亡个案信息，由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《居民死亡医学证明书》，家庭或其他场所死亡个案由所在地的乡村医生（社区医生）根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《居民死亡原因调查表》，涉法死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，由辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责填写《居民死亡医学调查表》，各级死因监测管理人员收集《居民死亡医学证明书》或《居民死亡医学调查表》进行审核、确定根本死因、编码和录入国家死因系统，市、区疾病预防控制中心进行网络审核。

3分析方法

3.1人口资料

本报告所使用的人口数据为西山区户籍人口数，由区公安部门提供。

3.2死亡资料

本报告所使用的数据为：按照户籍地址，死亡时间在2012年1月1日到2012年12月31日范围内，并在市、区两级疾控中心已审核条件下导出年度数据和主要内容。以2000年全国人口构成进行标化率计算。

3.3统计学分析

采用死因监测数据清洗与分析工具和Excel 2007对西山区2012年居民死亡资料进行统计分析。

4死因监测资料分析

4.1总体死亡情况

4.1.1死亡一般情况 2012年监测报告死亡个案3404例，其中男性和女性死亡数分别为1974例，1430例。

4.1.2死亡水平 2012年西山区居民死因监测报告死亡个案3404例，死亡率为662.58/10万，以2000年全国人口构成进行标化率计算标化率为335.96/10万，其中男性死亡数为1974人，死亡率为769.58/10万（标化率为419.97/10万）；女性死亡数1430人，死亡率555.89/10万（标化率为297.04/10万）。（见图1和表1）。

2012年通过死因登记报告信息系统报告的死亡病例共3404例，其中，男性1974例（占58%），女性1430例（占42%）。

4.2三大类疾病死因分析 2012年西山区死因监测中，慢性病死亡占全部监测死亡病例的93.36%，伤害死亡占3.97%，诊断不明占0.50%，而感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡占2.17%（见表2）。

从三大类死因年龄构成看，0～14岁组主要死因是感染性、母婴及营养缺乏性疾病和慢性病；15～44岁组主要死因是慢性病和伤害；45～64岁组主要死因是慢性病和伤害；>65岁组也是慢性病和伤害，但随着年龄的增加慢性病死亡所占比重增大，伤害死亡主要集中在15岁年龄以上组。（见表3）

4.3分性别的死因顺位

2012年西山区居民男性和女性前十位死因顺位见表4。

5 发现和建议

5.1主要发现

2012年西山区粗死亡率>6.00‰以上。死因监测中，慢性病死亡占全部监测死亡病例的93.36%，伤害死亡占3.97%，感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡占2.17%，而诊断不明占0.5%。三者的死亡率依次为618.60/10万、26.28/10万、14.40/10万。在慢性病中以循环系统、呼吸系统、肿瘤、消化系统疾病为主要死因，占全死因的85.46%。

5.2 主要建议

5.2.1 加强质量控制

通过死因网络数据分析表明，县及县以上医疗机构存在报告不及时、医疗机构根本死因链填写不准确、编码错误等少数问题，影响死因数据质量和分析与利用。各死因监测机构要进一步加强死因监测网络报告组织领导，认真督促医疗卫生机构开展死因监测网络报告及死因漏报调查工作，严格落实考核、通报制度，加强以公安、统计、民政（殡葬）等部门的沟通、合作的协调机制，为疾控部门开展死因监测网络报告工作创造良好的工作环境。加强人员培训和督导，确保死因监测工作真正落到实处，进一步提高监测质量。

5.2.2 加强慢性非传染性疾病的预防控制，已迫在眉睫

监测结果显示，慢性病死亡率为618.60/10万，占全死因的93.36%。慢性病防治要全社会共同参与。政府要加大资金投入力度，实行全员覆盖的医保，适当提高农民新型农村合作医疗缴费额度，针对不同年龄设计不同的年缴费金额，制订出台相关配套政策和措施，合理调整和利用卫生资源，提供开展工作所必需的人财物和慢性病预防控制工作的专项经费，同时要协调政府各职能部门、社会以及社区各部门的广泛参与，提供必要的社会支持环境和条件，保障慢性非传染性疾病预防控制工作的健康、可持续发展。根据慢性病流行病学的特点，建立一个以社区为基础的卫生服务体系，规范化、程序化、制度化开展社区卫生服务是解决慢性病防治管理的有效措施。发挥媒体作用，增加健康教育、健康促进的公益性宣传，使人们尽可能做到不吸烟、不酗酒、合理膳食、适量运动等的行为干预，降低慢性发病率，减少死亡率。