医学理论与实践精选(九篇)

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第1篇：医学理论与实践范文

1医学生药学伦理教育的必要性

1．1从事医学职业的需要

近年来，高校教育中重点强调包括思想道德素质、文化素质、业务素质和身体心理素质的教育，其中思想道德素质教育是根本。医学伦理教育具有明显的职业特点，密切联系医学生实际，符合社会发展和医疗卫生改革的实际需要，对医学生具有较强的亲和力。医学伦理教育是对医学生进行思想道德素质教育的最有效途径，对医学生的健康成长和医学院校的长期发展具有重要意义。研究显示，心理咨询与治疗伦理学教育课后医学生对心理咨询和治疗伦理的几个重要方面如专业能力、情感能力、知情同意、保密原则、费用和治疗设置、双重关系、心理测验的使用的判断均产生了明显的变化，呈现出伦理教育课后伦理意识越来越清晰、明确的趋势。

1．2强化临床实习阶段医学生涉及药学的伦理教育

加强学生综合知识培养，研究生命伦理学的教学实践对学生普及基本的生命伦理学知识起到积极的作用。传统的伦理学教学内容多注重医学伦理学理论知识的灌输，忽视医学伦理学教学内容对实践问题的应对能力培养，导致医学生认为医学伦理学理论空洞，难以满足他们的实践需求，因此对医学伦理学的学习缺乏兴趣。以临床用药实例形式讲解药学伦理课的内容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了较好的效果。

1．3医学生缺乏临床用药风险防范意识

医疗机构药学风险是医疗机构使用药品过程中由不确定因素导致损害发生的用药风险是与预期治疗结果相悖的不确定因素，可直接导致药品引发的医疗事故。临床医师正确认识药学风险并加以防范是摆在医疗机构面前的长期的重要任务。应强调医疗行为人的作用，强调道德伦理在临床诊疗实践的重要性，掌握用药风险的发生发展的过程及规律，为患者提供安全的医疗是临床医师特别是刚刚参加医疗工作的年轻医师经常面对的。

2药学伦理教育的主要内容

2．1临床药物伤害的实例教育

严重药品不良反应及药品不良事件是医疗机构总是尽量避免发生而又经常发生的事情。避免严重的药品不良反应即安全用药也是药物应用遵循的三项原则之中最基本的要求。医疗机构的药品伤害事件源于医疗工作的粗心马虎、不负责任。

2．2药物临床试验的伦理原则

医学生参加临床工作后面临的一项重要的临床工作是药物临床研究。药物临床试验是涉及人的生物医学研究项目，其首要原则是临床试验的伦理性大于试验的科学性，保障受试者的权益。涉及的伦理问题有两方面内容:一是保护受试者的权利，包括知情同意权、隐私保密权和公正权等;二是保护受试者的利益，即使受试者受益最大化、风险最低化，并且相对预期利益而言其风险是合理的。同时，也考虑到生物医学研究人员的利益、需求以及社会的公共利益。强调药物试验必须对受试者的个人权益给予充分的保障，并确保实验的科学性和可靠性。受试者的权益、安全性和健康必须高于对科学和社会利益的考虑。结合实例将药物临床研究，系统的讲解涉及的伦理要求。通过直观的教育使学生产生深刻的记忆。

2．3药物临床应用的伦理原则

药物临床应用的基本原则是安全、有效、经济，用药安全体现了医学伦理的底线原则即不伤害原则，是对医师最起码的伦理要求，是应该做到的。其内容包括提高用药安全意识，维护患者的健康利益和生命安全;遵守国家有关药品管理的法律、法规、规章和规范性文件;落实医疗责任，防止用药错误发生;加强道德修养，排除临床用药的趋利思想及不当利益干扰，努力减少临床不合理用药;最大限度的减少药品不良反应;加强与患者的沟通，做到知情同意，合理用药，合理施治。

3药学伦理教育的方法和形式

3．1在《临床药理学》部分章节增加知识点

在《临床药理学》课程教学中涉及药品不良反应、药品不良事件、药物临床试验、临床用药管理等章节及知识点增加药学伦理内容，以多媒体教学对在医院实习的医学生充分展示图片形式的实例教育，给医学生以视觉的冲击。

3．2以临床用药医嘱分析临床用药的伦理原则

临床治疗经常会遇到药物的超适应证、超剂量、超疗程使用问题，面对饱受疾病痛苦的患者，也是医生面临的治疗抉择问题。《赫尔辛基宣言》附加原则指出，“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗患者时，若医师觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦的希望，在取得患者知情同意的情况下医师应该不受限制地使用尚未经证实的或是新的预防、诊断和治疗措施。”在实际的临床实践中，临床医师需提供必要的临床证据如权威专著记载、专业学会的指南、临床大样本的试验结果以及必要的循证医学分析结果等，取得患者知情同意的情况下，经医院伦理委员会确认该治疗是为了患者的健康权益而不是为了医学研究目的和其他目的之后予以实施。让医学生知道这种行为的是非善恶取决于行为的后果，并不取决于其性质，符合伦理学的后果论。如医院对已批准适应证为治疗进展期卵巢癌一线治疗、转移性乳腺癌联合化疗失败的患者、非小细胞肺癌患者的一线治疗药物紫杉醇，临床常用于治疗胃癌。虽然是超适应证使用，但是申请使用科室提供的中华医学会的诊疗指南，将紫杉醇联合使用氟尿嘧啶列为治疗胃癌的全身化疗常用方案，经医院伦理委员会同意在患者知情的情况下用于胃癌的治疗。

3．3药品不良反应伤害的实例教育

药品上市前的研究具有局限性，也可能带来伤害。一是从动物实验推测到人;二是临床试验存在病例数有限、观察时间短、受试人群限制、用药条件限制、用药目的单纯的缺欠。药物试验中发现的问题只是冰山一角，也就出现1960年前后在欧美地区、日本治疗妊娠反应的沙利度胺药物事件，受害患儿人数超过1万人。在我院治疗1例确诊为非霍奇金淋巴瘤(结外边缘带B细胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者时，医嘱R－CHOP方案治疗。先行给予止痛剂和抗过敏药处理患者，输注药物利妥昔单抗时，患者出现呼吸困难，口唇紫绀，恐慌感，逐渐加重，发生利妥昔单抗引起的罕见严重不良反应支气管哮喘。即刻停药处理，症状缓解，随医嘱改用CHOP方案药物治疗。

3．4药品不良事件伤害的实例教育

结合医院几年发生的真实的临床案例，将医疗机构经常见到的不良用药的表现形式概括为:处方药物不对症，药物选择缺陷、错用药，缺乏指南的规范性用药，缺乏循证医学支持的经验用药如超适应证、超剂量、超疗程使用药品，用法错误，药物配伍禁忌下用药、对已知药品过敏的患者使用该药等医师处方问题;发出过期药、错发药，发药不交代用法用量、不交代注意事项，未按照规定的标准储存药品而产生潜在的药品质量问题，未控制高危药品危险因素的用药风险，提供低质量问题药品等药师调剂问题;输液错误、打错针、不严格按照操作规程配制输液(药物溶解不充分、配置输液时治疗用药的剩余药液超过规定量)、不严格按照操作规程输液(避光输注、过快或过慢输注等)等护士操作问题。这些问题随之带来的是极易发生的药物伤害事件。临床的真实病例触目惊心，如一患者因手术后排尿困难，医生使用拟M胆碱药氨甲酰胆碱以消除尿潴留，药师误将去极化类肌松药氨酰胆碱视作氨甲酰胆碱发出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床号错误，护士将其他床位患者的催产素误注射给正常临产妇，引发子宫强直收缩，被迫急行剖宫产。一男婴患者细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹，医生在抗菌、补液治疗中，因腹胀加剧准备使用新斯的明注射治疗。医师将该药口服量看成肌内注射量开出医嘱，误用后数分钟后患儿面色发绀，出现意外事故。在医、护、药三个环节中均可能发生药物的伤害事件，上述的每一个案例都留有医院对患者的药物伤害事件的影子，对于实习医学生来说是生动的典型案例教育，这些案例也都渗透着患者的付出和伤害的代价。

3．5药物试验的伦理问题实例讲解

药物临床试验监督管理和遵守的法则是根据《中华人民共和国药品管理法》《药物临床试验质量管理规范》《药物临床试验伦理审查工作指导原则》，国际医学科学组织理事会(CIOMS)与世界卫生组织(WHO)的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》，世界卫生组织《生物医学研究审查伦理委员会操作指南》等。综合几个药物试验案例，分析药物临床试验存在的问题主要有:试验机构缺乏专职化人员;质量管理体制不健全，缺乏改进和落实;医院伦理委员会的伦理审查流于形式，缺乏实质内容，记录不完善和追踪有差距;临床研究结果有时被人为修饰;实验室的检验设备使用不规范，检验结果判定标准不一;实验方案、研究病历、病例报告表、日记卡等时机不当，可操作性差;试验用药及资料交接、储存保管、试验使用不当;数据不能及时、无误、完整的记录与保存，可溯源性差;部分受试者保护权益的责任落实没有到位等。目前虽然国家有较为健全的临床试验法律法规，但是在监管体制尚不完善的情况下，药物临床试验的实验数据的真实性会因制药公司资助的临床试验而形成的报告产生偏倚。强化伦理教育，强化道德伦理的重要性，落实药物试验过程中的各个责任方的责任，包括行政主管部门及医疗机构的管理者，作为临床医生的研究者，受试者，医疗机构伦理委员会和临床试验申办方。

4对临床实习阶段医学生实施药学伦理教育的体会

4．1有利于强化学生的情感能力

面对药物伤害的历史和现实，可以激起学生的怜悯共鸣，从而产生一种责任的冲动。临床治疗上的精益求精、工作上认真负责，需要行为人用点滴的行为具体表现，如果没有高尚的精神，很难在日复一日的工作中体现。就在这进步的过程中，起伏凹凸、阴暗光明、波峰波谷的映衬对比之下，或是或非、或正或误、或赞或叹，平和看来也都是题中应有之义，会给医学生一些警示。

4．2有利于强化学生的事外功夫

案例分析教学有利于提高学生分析问题的能力、拓宽分析问题的思路，可以充分发挥他们的想象空间，有利于创新思维的培养。疾病复杂致临床治疗中还存在着经验治疗问题。在这种情况下，诊断和治疗都需要摸索，并需要患者的积极配合，否则将无法进行。医生必须从多边缘学科汲取营养，包括哲学、心理学、伦理学、法学、社会学等学科的知识。通过努力掌握本领，学生会感到莫大的成就感和荣誉感。事外功夫是结合自己工作的实践、体会、认识、感悟，广揽博收、厚积薄发、锲而不舍。事外功夫是内力的调动，完全是内心控制力的表现，是内心深处的情感调动，精神的升华。

4．3增强学生高尚医德的责任感

案例教育的作用是通过以往医疗机构发生的事件、产生的结果以及对内心的触动和感悟，产生一种强烈的记忆，其传递的真情会唤醒良知。通过案例式的系统介绍，能产生从生理向心理的延伸，能使人的心理获得舒适平和的感觉，能进一步促进行为人的理解力和进取心，使行为人变得善解人意、充满责任感。使医生在医疗这种职业行为中，在误解、曲解声中进行医疗活动，而没有怨言。

4．4掌握药学伦理在临床实践中的基本应用规律

重点强调药学伦理将对学生们的医学伦理意识水平和敏感度的提高产生积极的作用。通过遵守道德法则、伦理法则的医疗活动，在遵循国家法律法规和不损害医患双方利益的前提下，合理诊治，合理用药。

4．5掌握相关法律法规的临床运用

行为人的思想意识提高了，运用药物使用相关的法律、法规、规章于临床医疗实践会产生良好的结果。医学生在以后的临床工作中，掌握药物使用的依据，并且依据相关的道德规范及治疗指南从事诊疗工作，会给患者带来益处，也会大大的减少药物引起的医疗伤害。

4．6有利于加强医学技术应用的伦理规范

医疗机构正在加强医务人员应用医学技术伦理规范管理，培养和加强自身的职业伦理操守，用自身掌握的医学技术知识从事符合伦理规则的事情。对医学生来说，强化医学生伦理规范意识，并使之成为其未来从业的一种职业要求。现实更重要的是，要把这些医学技术应用规范纳入专门针对医学生开展的职业指导课程内容，并给予高度重视。

4．7有利于提高防止医疗药害的警戒水平

医务人员在诊疗活动中充分掌握药物知识，严格执行操作规程，合理诊治，合理用药，对患者处以同情心，多一份责任心，形成医、护、药多环节控制，就能够减少、避免临床药害发生。

5结语

第2篇：医学理论与实践范文

【关键词】康复医学；理论研究；临床实践；检验分析

【文章编号】1004-7484（2014）07-4235-01

1 康复医学理论研究现状分析

在医学治疗与护理工作中，康复医学由于直接关系着患者接受治疗后身心健康的有效恢复，因此其在医学领域中的地位至关重要。在康复医学国际普及发展的背景下，其理论知识的研究也日渐呈现出了多元化的发展特点。在康复医学的理论研究中，美国与欧洲国家处于领先地位，康复医学的发展正成为医疗技术的发展主流方向。就我国康复医学的理论研究现状进行分析，康复医学理念的日渐普及和康复医疗技术的推进，都充分表现出了我国康复医学发展的广阔空间。现代康复医学主要研究的理论内容是对伤残病患者病后机体的有效恢复方法，并通过将康复评测与训练融入到康复治疗中，从而更为有效的促进患者机体和心理的康复。由于康复治疗的开展是继临床治疗后的重要工作，因此，其理论研究的过程必须强调以患者为护理中心，并在满足患者实际需求的前提下，通过督促患者锻炼并加以鼓励，从而使其机体健康状况得到有效的恢复并保持。

2 康复医学临床实践效果检验

康复医学的开展必须要与临床治疗相结合。在康复医学的临床实践中，就内外科医疗与妇幼医疗等康复医学的临床效果进行分析，复查医学在临床中的开展不仅有效促进了及脑瘫，偏瘫和截瘫等患者临床护理水平的提高，在慢性病，精神心理疾病等患者病情的康复中也取得了显著的成效。就中枢神经系统的康复医学临床成效进行分析，在对脑神经受损患者进行康复治疗的过程中，采用的康复治疗方式主要是肢体运动的训练。由于训练过程中施行的康复治疗能够帮助患者重新构建脑神经功能，因此在康复治疗中通过对患者的运动方式进行训练，能够起到良好的康复治疗效果。

在对周围神经组织受损的患者进行康复治疗时，主要治疗方法是利用神经生长因子刺激交感神经与背根神经节细胞蛋白进行融合，从而促进神经元体积的膨胀，增加神经元之间的递质传输，更为有效的提高患者神经系统兴奋性。此外，神经系统的康复治疗还采用了脉冲电刺激的方法，即通过对患者进行定期的脉冲刺激治疗，促进患者神经细胞再生轴突的生长与分裂，从而有效的加快神经细胞的兴奋传递效率，提高患者神经系统的恢复效率，提高康复治疗的医疗效率。为了更为全面的保障康复治疗临床效果，在对患者进行康复治疗的过程中还要针对康复功能进行评估，通过评估结果对康复治疗的临床实践进行检验。针对不同患者的不同病状，康复治疗在临床中可以结合运动功能评估，心理神经评估以及机体运动控制能力评估等评估内容，从而更为全面的得出患者康复过程中的相关数据，以此为参照对康复治疗手段进行调整，并更为有效的实现康复治疗的多层次检验。

3 康复医学发展前景展望

随着我国康复医学多元化发展的推广与完善，康复医学所接纳的患者类型将会进一步丰富，加之社会进步与发展对临床医疗康复要求的逐渐提高，也会在很大程度上促进康复医学技术水平的提高。为了更为有效的满足社会需求，康复医学在今后的发展中将涉及到更为广泛的领域中，在保证医疗护理质量的同，通过指导并监督患者进行康复训练，从而促进患者在接受临床治疗后康复效率的有效提升，并为其体制的增强和健康状态的保持提供更为有力的保障。

结语：科学技术的迅速发展，将会在带动医学技术进步的同时，更为有效的促进康复医学临床水平的进一步提高。在科学技术推动康复医学技术进步的同时，医学领域也应在临床医学医疗技术的基础上，采取有效的措施对康复医学技术加以完善，从而使康复医疗手段能够进一步丰富，从而满足患者更为广泛的康复需求，通过提高康复治疗的人性化而实现医疗技术与患者间的互动，使得患者更为积极的参加到康复治疗过程中。为了更深层次的发掘康复医疗的针对性与有效性，医护人员还要对康复医疗和临床医学技术进行更为紧密的结合，为护理医护工作的实际开展提供更为丰富的临床参考。

参考文献

[1] 缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社，2000（12）：25-36

[2] 中国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，2012-08-17

第3篇：医学理论与实践范文

关键词： 理论与实践 概念与理念 脱离 统一 教学规律

一、理论与实践及二者的关系

在西方，理论一词最早源于希腊语中的theoria，即“心智的觉醒”的意思，是指真理的“纯粹的知识”。其在希腊文中的最初意思是作为团体的一员参与崇奉神明的祭祀庆祝活动，更确切地说，“理论一词的最初意义是真正的参与一个事件，真正的出席现场”。后来，“理论”一词主要是指观察、沉思，实质上它同样指的是人们的一种生活方式，即沉思存在方式。希腊人对这种生存方式极推崇，所以才有“赞美理论”的说法。理论一词，本身也就充满歧义。古希腊哲学认为，理论与实践是统一的，柏拉图将重行动、选择的实践科学与重知识、判断的理论科学统一于“技艺”，超越于一切专门技艺之上的价值性最高的技艺是生活技艺。生活技艺只有在事件中才能完成自身，理论与实践由此统一。《辞海》把理论解释为：“概念与理念的体系，系统化了的理性知识。科学理论是在社会实践中产生并经社会实践检验、证明了理论。”那么实践的实质又是什么呢？“实践”一词同样来自希腊文“prakitik”，意思为重复进行某项活动，使之变得熟练，有水平，同时他还指人类行为为活动的理性思考，以及由此制定计划、付诸实施与应用。“赞美理论”认为，亚氏实践哲学的意义在于把实践哲学置于同理论的理想和理论值学的相互设定之中，把“人的实践提到一种独立的科学领域”。在这里，“实践”意味着人类生存的全部事实，以及一切人类的行为和人在世界中的自我设定；“实践”构成了人在世界上的中心地位和本质的优先地位，“因为人固有的生活并不听从本能驱使而是受理性指导，从人的本质中引出的基本倾向就是引导人的‘实践’的理智性”。同样本质是实践的实践智慧作为一种“伦理”事实，是一种最内在地理解的、最深层地共有的，由我们所有人分享的信念、价值、习俗，是构成我们生活体系的一切概念细节之总和。

二、教学理论与教学实践在现实中的脱离

从“脱离”两个字的本意看，脱离一词是动补结构，“脱”的结构式“离”。脱离一词通俗讲就是分开、分离。我们通常所说的理论脱离实践就是指理论和实践分离，而教学理论和教学实践想脱离也就是教学理论和教学实践分离。教学理论和实践想脱离指的是教学理论和教学实践不能很好地结合在一起，教学理论不能指导教学实践，教学实践不能上升到教学理论，二者之间存在着一定的距离。教学理论和实践二者脱离，还指两种情况：教学理论脱离教学实践，教学实践脱离教学理论，不管谁脱离谁，都是典型的“两张皮”。教学理论脱离实践，就是说理论工作者没有考虑到实践工作者的要求和现实情况，所产生出的理论对现实指导意义不大。而教学实践脱离理论则指由于教学工作是一种实践性很强的工作，不少在教学中做出成绩的是从大量的教学经验中积累而得的，因而很容易出现唯经验的倾向。现实表明，有不少实践工作者漠视理论的运用，完全凭自己的经验教学。这种完全靠自己的经验，没有理论指导的教学不仅不能促进教学实践的发展，而且不能促进教学理论的发展。这“两张皮”现象李秉德先生曾对其产生的原因作过精辟的论述：第一种情况是，有些教师并未认真系统地学习理论；第二种情况是，有些教育教学理论工作者，虽然读了些教育书籍，学了些关于教育的知识，但是对于教育理论并未真正掌握，对于教育教学实际情况更是不甚了解。这些人写起文章、书籍来只是照搬照抄，罗列教条；第三种情况是，由于理论表达深浅的程度与教师已有的水平不相符，因而产生不能很好地结合的情况；第四种情况是，从较高的教学理论到实际应用，这中间还缺乏相应的一系列过渡性学科的建设问题；第五种情况是，教学实际工作者运用理论的态度与方法问题。不论是哪方面出现问题，教学目标都不能很好地完成，因而教育也就失去了应有的作用。

三、教学理论与教学实践必须统一

第4篇：医学理论与实践范文

关键词:声乐教学;素质;实践

中图分类号:J604文献标识码:A 文章编号:1005-5312(2010)17-0071-01

当前我国的声乐教学明显滞后于社会的发展与进步,表现为一些声乐教学方法不仅毫无效果,甚至使很多条件较好的学生不但没有取得任何进步,甚至还导致其丧失基本的歌唱能力;有些教学方法,让学生的学习一味的偏重机械记忆、浅层理解以及简单应用,被动的接受教师所传的知识,极大地抹杀了学生的实践能力和创造性;有些教学手段效率较低,使学生长时间内不能掌握要领,进步缓慢。导致这种情况的发生,主要原因在于:在教学中忽略了学生整体素质的培养;声乐教师的整体素质偏低;学生缺乏行之有效的训练方法;教学观念过于传统等等。那么如何克服这些弊端?如何通过理论教学与实践提高声乐教学的质量呢?

一、在教学中注重学生整体素质的培养

声乐艺术是一门综合性学科,它由多种学科共同组成,如:生理学、心理学、物理学、音响学、哲学等,所以声乐艺术的本质是全方位地与其他学科相交叉。在声乐教学中,不能只停留在从声音到声音、从技巧到技巧、从方法到方法的生理教学模式上,因为这样很容易让学生误入歧途,使他们面对众多的呼吸方法和发声方法束手无策。学好声乐不仅要从声音、方法、技能上努力,更重要的是学生整体素质的提升。

二、注重提高声乐教师自身的整体素质

意大利女高音歌唱家莱・泰巴尔迪曾经得出这么一个论断:“歌唱的秘密就是找到一位好教师。”可见,教师在乐声教学中所起的重要作用。提高声乐教师的教学水平是提高声乐教学质量的关键,而提高教师的教学水平就必须不断提升教师自身的整体素质。这种素质主要包括:(1)声乐教师应具备正确的、系统的、先进的声乐理念。如果声乐教师对声乐的理解不深入或者存在偏差,那么很难达到理想的教学效果。只有教师有了正确的理念,才能深入拥有并理解相关的乐理知识,才能将知识传授给学生;(2)声乐教师必须具备较为全面的文化艺术修养和相关的科学知识。好的演唱是建立在对生活有着丰富的情感体验、科学的发声技巧和深厚的文化底蕴的基础之上的。声乐教师只有在不断地提高音乐理论修养、语言修养、美学修养、文学修养和史学修养的基础上,才能从根本上走出“重技轻艺”的误区;(3)声乐教师应具有较强的舞台演唱能力。良好的声乐教学是 “言传”与“身教”的有机地结合,一位具有较高舞台演唱能力的声乐教师,在教学中必定具有很好的“范唱”能力。这样可以让学生通过聆听,加深对音乐作品的理解和把握;(4)声乐教师应善于协调声乐课堂中的教与学,并针对学生的嗓音条件、性格、文化素养、理解能力,因材施教,充分发展学生的个性与特长。

三、运用有效科学的训练方法因材施教

因材施教是声乐教学的难点和重点,针对学生的特点,为其制定科学的行之有效的训练方法,这是提高声乐教学质量的重要保证。主要注意的是:(1)充分了解学生的特点。即在训练之前,通过细致观察,了解每个学生的生理结构、特点、习惯、语言、歌唱条件、发声缺限等,然后针对性的制定系统训练方案;(2)在训练过程中要把握从基础训练开始,循序渐进的原则。在声乐的学习过程中,学生不能急于求成、一蹴而就,教师也不能揠苗助长,声乐教学一定要脚踏实地,循序渐进;(3)教师在训练过程中要帮助学生正确的运用歌唱气息,教育学生从歌唱中找气。其实,歌唱气息是本能的,情绪有了,状态对了,激情来了,气息自然就有了,在歌唱中不可故意深呼吸;(4)指导学生先从唱得最好的一个母音开始训练,逐渐过渡到其他母音的演唱,形成正确的、良好的歌唱习惯。在整个训练过程中应注重培养学生良好的音乐感受力和表现力。

四、在教学中充分发挥学生的主体作用

在声乐教学中建立民主、平等、和谐的新型师生关系,充分发挥学生的主体作用。在声乐教学中,教师要转变以往的“以教师为中心”的观念,应建立一个接纳性的、支持性的、宽容性的新型的师生关系,这样才能在最大程度上发挥学生的主体作用。具体做法:(1)教师在教学过程中要注意调动学生的学习热情和积极性,指导学生完成正确、规范、科学的声乐技能训练,以提高学生的声乐技能;(2)教师要让学生领会教学意图,并提高学生的自我领悟能力,使他们在学习过程中主动的用脑去想、用耳朵去听、在实践中体验,主动的用心灵去感悟,积极培养敏锐的观察力,提高分析问题解决问题的能力;(3)建立良好的“教”与“学”的关系,营造一种平等、民主、主动参与、集思广益、相互交流合作的教学氛围,这可以充分激发、调动学生的积极性,提高学生主动掌握和运用知识的态度和能力,从而增强学生的音乐审美体验,使学生的知识与技能得以全面的发展。

参考文献:

第5篇：医学理论与实践范文

    【关键词】英语口语教学;构建主义;寝室

    一、 当前英语口语教学现状分析

    英语专业的教学目的是培养学生实际运用英语的能力。英语口语作为英语语言基本技能之一,在外语教学中占有非常重要的地位。如何搞好英语口语教学,培养学生的英语交际能力是实现英语专业教学目的的关键,所以英语口语实践教学改革是英语教学模式的重要问题。而传统教学模式多是以教师为主体地位,学生为客体,这种教学模式既不能保证教学的质量与效率,不利于培养学生的发散性思维、批判性思维和创造性思维,又不利于培养具有创新精神和实践能力的人才。在具体的英语口语教学实践中表现出来的就是“哑巴英语”,或者说话不得体,不得当。为了改变这种状况,国内外的许多教育工作者、教育学家、教育技术专家多年来从理论与实践两个方面作了大量的研究与探索,构建主义理论正是这种努力所取得的主要理论研究成果。随着多媒体计算机和Internet网络教育应用的飞速发展,构建主义教学理论正愈来愈显示出其强大的生命力,并在世界范围内日益扩大其影响。运用构建主义理论为指导,英语口语教学延伸到大学寝室,改革英语口语教学的传统模式,将成为一条可行之路。

    二、构建主义及其教学理论

    构建主义认为客观世界既是真实的,也是可以被“科学”认识的,只是构成客观世界的事物的本质不存在于单个事物本身,而是存在于事物与事物之间的关系中。“事物之间的真正本质不在于事物本身,而在于我们在各种事物之间的构造,然后又在它们之间感觉到那种关系”构建主义特别关注对于结构的感知和描绘,试图通过建立一个关于客体事物的结构模式来达到对客体的认识。正如英国学者特伦斯·霍克斯指出的,“结构主义基本上是关于世界的一种思维方式”。 

    由此基本思想衍化出来了构建主义(Constructivism)教学理论,作为一种新型的教学理论,构建主义对学习也赋予了新的意义“学习是建构内在心理表征的过程,学习者并不是把知识从外界搬到记忆中,而是以原有的经验为基础,通过与外界的相互作用来建构新的理解 (D.J.Cunnighan,1991)。即:第一,学习活动不是由教师单纯向学生传递知识,也不是学生被动地接受信息的过程,而是学生凭借原有的知识和经验,在一定的情景下,借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助,利用必要的学习材料,主动地生成信息的意义的构建过程;第二,建构知识的过程是通过学习者与外界和他人的交互作用而实现的,学习是一个动态的、相互合作的过程第;第三,学生掌握构建主义认识客观世界的思维方式,也就掌握了主动认识、表征客观事物的能力,也就达到了“学而能用”的教学目的。

    构建主义教学理论努力使学生建立对学习所涉及客体世界的结构模式,同化,学生根据自身原有知识解释、接受学习对象;顺化,学生无法按原有知识接受的事物后进行的自我修正、自我调整;平衡,学习者通过自我修正实现自我认知结构的再次实现、提升。构建主义强调学生不是习得关于客体事物的固定知识,而应得到的是平衡认知的能力,在平衡——失衡——再次平衡中不断主动去构建掌握客体世界的结构模式,应对新的环境刺激。这一过程仅仅在课堂这一有限的时空内是无法实现的,构建主义学习理论的实现需要延伸到课堂以外,不断的进行新的环境刺激,以不断的实现新的顺化和平衡,把课堂、寝室、公共场所等不同环境在教与学的界限打开,真正实现开放式教学,从而引导学生以自主自动的姿态介入对客体世界结构模式的掌握,进而达到学——用,自学——自用的教学目的,实现学生外语水平和素质的提高,教学水平的跨越以及教学质量的提升.

    三、构建主义教学理论指导英语口语教学方法论 

    英语口语教学目的在于使学生能够走出课堂、教材等既定的交际情境,并且可以“张开嘴、说的出”,提高学生使用英语进行实际交际的能力。构建主义教学理论采取了开放式教学法、整体教学法、引导式教学法等新的口语教学方法,这些方法能够改变“填鸭式”教学的弊端,充分调动学生积极性和主动性,从而有效的构建口语交际、应用等方面的动态平衡能力,达到口语教学的目的。

    1、开放式教学法。构建主义教学理论提出的开放式方法则要求在口语教学中重视并解决实际交际情境中的复杂性和差异性。具体而言,教、学双方对同一内容的学习要多次进行,每次都改变情境,改变目的,改变侧重点,每个知识内容的教、学都要充分涵盖不同的情境,分别用于说明不同方面的含义,尽量还原交接实际的复杂性和差异性,并在每次情境实践口语教学中都涉及多个其他概念。这种开放式教育理论,可以培养学生形成对知识内容的立体的、多角度的理解,形成全景式的交际经验。

    这样就要求要充分调动课堂内外的各种资源建立“无处不在”的口语交际氛围。在课堂上,要综合运用电影、音乐等现代多媒体等直观道具,采取主题讨论、小组情境模拟交际、即兴表演、剧情化游戏等方式调动学生积极参与到口语交际的情境当中,课堂外围绕同一知识内容,交际情境拓展到网络、医院、商场、寝室等实际环境进行实际交际应用。这样,同一教学主题的多次同化、顺化、平衡,学生就已经拥有大量的简单的结构化的模式,而且在其间已建立的丰富的联系,因而能够向大量的其他交际情境扩展,灵活的对交际障碍进行表征,这样,也就达到了英语口语教学的目的 。

    2、整体教学法。构建主义教学理论首先呈现整体性的任务,让学生尝试进行问题的解决,这样能够充分发挥学生自主的建构欲望,为完成整体任务需要,学生同时完成并掌握基本的及各层级的知识。按此教学法要求,在口语教学中,首先选择相对简单的交际情境,同时提供原则性的建议,让学生探索,发现进行交际的基本要素、上一层级知识,直至顺利实现简单口语交际,然后逐步将交际情境复杂化,引导学生自主的、深入的构建关于交际情境的结构模式。

    情境式教学可以采用这种教学方法,教学实践中,教师设计口语交际可对立情境(比如买、卖双方),这种情境内容的选择要与现实情境类似,以解决学生在现实生活种遇到的问题、引起学生兴趣为目的,将学生对立分组,事先分别对小组确定交际目的、要求,课堂上由小组对立进行模拟交际,最后教师综合评价。在这一课堂设计中,学生需要在课堂外自行收集资料、熟悉口语交际规则、制定应对措施等,这一过程,学生了解自己在交际中目的的整体性、内容的复杂性、过程的随机性,学生自主适应、努力解决交际任务的过程与其在现实生活中实际交际活动的过程类似,由此能够充分调动学生自主构建交际结构的能力。

    3、引导式教学法。引导式教学法目的在于使学生能够掌握自主适应能力。引导式教学模式核心是由教师引导,把管理、调控学习的任务转移,交给学生自己,使学生内化所学的知识和掌握结构模式,从而使他们进行更高水平的认知活动,由此,学生就能够更多的对交际实际进行自我应对。

    按照引导式教学法,在教学实践中,教师不是进行知识的讲解和传授,而是帮助学生探索并建立学习的方法。结合口语教学,教师要围绕当前教学内容,设计与生活相近的口语交际情境框架,引导学生进入框架某个节点,让学生独立探索。启发学生探索情境框架中相关的各种属性,并将各种属性按其在口语交际中重要性的大小顺序排列,在启发过程中,教师要逐步退出引导,使学生能在情境框架中自行攀升,最后进行交际实践。学生在管理、承担学习任务和最后交际实践过程,也就是对探索交际框架及要素进行调整,使原本混乱、无头绪的复杂局面逐渐明朗的过程,最终完成对口语交际框架、要素及要素重要性的认识,达到口语交际的结构性掌握,实现学生自主交际能力,达到教学目的。

    四、英语口语教学的寝室延伸

第6篇：医学理论与实践范文

关键词：注意义务；归责原则；法律责任

早上第一堂课是上机课，学生去机房上课，我到教室里巡视的时候发现教室的四盏电扇还在呼呼作响，日光灯也在日以继夜地工作。在德育课上，我结合法律知识讲到了注意义务，后来我仔细一想，我们的法律责任其实大多数都与注意义务有关。很多法律条文都是围绕这个理念而设计的。无论是《中华人民共和国合同法》还是《中华人民共和国物权法》,抑或是《中华人民共和国侵权责任法》都有相关条文体现。比如，保管合同包括有偿保管合同与无偿保管合同。有偿保管合同对保管人的注意义务比无偿保管合同高。在有偿保管合同中由于保管人没有尽到注意义务导致保管物损失的保管人需要赔偿；在无偿保管合同中，保管人只有存在重大过失的情况下才需要赔偿。

我们经常讲到赔偿，它与侵权责任原则密切相关。侵权责任的归责原则有三种，其中最主要的是过错责任原则（含过错推定原则）。何谓过错责任原则，《侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第二款规定“根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”过错责任原则与过错推定原则的一个最大的区别在于前者由受害人证明加害方存在过错，而后者在加害方不能证明自己没有过错的情况下，推定其有过错。换句话说前者实行谁主张谁举证的原则，后者实行举证责任倒置的原则。

而有无过错关键看当事人在损害的发生过程中是否尽到必要或者谨慎的注意义务，尽到了则没过错。没尽到则有过错，难辞其咎。

为了使同学们感性地理解高深的理论，我们来看一个发生在本市一家餐馆的真实案件。食客甲在餐馆中用餐，突然冲进来几个人，拿起砍刀将甲砍伤。餐馆老板报警并向“120”求救，但由于种种原因至今没有破案。甲要求餐馆赔偿，经几次协商不成后无奈将餐馆告上法院，以餐馆没有尽到对消费者的安全保障义务致其人身权受损害要求赔偿。法院在开庭审理后认为，是否尽到必要的安全保障义务要根据实际情况确定。对于餐馆，不能要求它尽到与五星级酒店一样的安保义务。因为它的消费水平相对较低，人员较少，收费相对低廉，让它承担较高的安保义务实际上是不公平的。最后，法院驳回原告的诉讼请求。但如果是在星级酒店，那赔偿将难以避免。这个案子中法院认为餐馆尽到了必要的注意义务，体现在老板第一时间报警并拨打120求救电话。

关于安全保障义务，在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有比较明确的规定。第六条：从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。安全保障义务是注意义务的一种。

随着社会转型，各种矛盾凸现。这些矛盾无不触动着社会的敏感神经，处理得不好则影响社会的稳定。在他们的处理过程中主要看医院或者学校在医疗纠纷、学生事故过程中有无过错。衡量过错的关键就是看他们有没有尽到合理的注意义务。

在医疗行为过程中，如果医生按照诊疗常规进行救治，一般认为他们尽到了合理的或者必要的注意义务，就不构成医疗事故，反之，则构成，要予以赔偿。在学生伤害事故中，学校是否按照教学常规的要求，是否按照“七认真”的要求，是否管理上有疏漏都是衡量学校是否尽到注意义务，是否有过错的标准。

发生在某儿童医院的一个医患纠纷可以予以佐证。一个月大的小男孩不慎摔倒，被送往某儿童医院。医生诊断后认为没有关系，没有开具检查单进行拍片检查。事情发生半个月后小男孩不停哭泣，家长将小孩抱往某医大附二院后发现出现骨折。当事医生说当时开具了拍片检查单，但没能举证。但事实上小孩是没有拍片的。在这个过程中，医生没有按照诊疗常规办事，没有尽到合理的注意义务，存在过错，理应赔偿。

再看发生在学校里面的一个真实案例。学生甲在学校宿舍卫生间洗澡，学乙偷窥。甲光着上身从宿舍冲出给了乙一巴掌，乙头晕被学校及时送至医院检查，CT发现脑袋中有一原发性血管瘤。不巧的是这一巴掌正好拍在这个脑瘤上，在外力的作用下导致脑出血。在该事件的处理过程中，教师得知消息后第一时间将学生送往医院，并第一时间通知学生家长；向当事同学了解相关情况，安抚受伤同学，询问相关同学了解清楚事情的发生经过；向学生处领导汇报相关情况，并联系学生甲的家长，做好他们的思想工作，与他们一起到医院慰问，并支付一定的费用。应该说，在这个过程中教师尽到了必要的注意义务，没有法律上的过错。如果让学校赔偿，则依据不足。当然，如果学校自愿给予受伤同学一定的补助，法律并不禁止。这里的注意义务，法律有规定的按照法律，没有规定的则按通常理解处理。

第7篇：医学理论与实践范文

[论文摘要]建构主义是当代西方最为流行的学习理论，它给教育工作者提供了一种审视教学问题的全新的教育心理学视角。然而，我国绝大多数教师对其蕴涵的教学思想还较陌生。因此本文旨在对建构主义教学观的理论基础做扼要的总结，并探讨其对我国外语教学的启示。

在20世纪80年代末出现的建构主义理论(constructionism)独树一帜，以其特有的全面而综合的视角审视了传统知识观的症结，从微观社会关系水平上提出了知识的本质，对当今教育改革中如何正确认识师生关系和进行教学设计都有着重要的启示。

一、建构主义教学观的理论基础

建构主义(constructivism)教学观是在批判和发展传统教学观的基础上形成的。本世纪60年代初，瑞士儿童心理学家皮亚杰(Piaget)的认知发展理论，维果斯基(Vygotsky)的历史文化心理学理论(1964)，奥斯贝尔(Ausube1)的意义学习理论(1969)以及布鲁纳(Bruner)的发现学习理论(1970)等为建构主义理论的形成奠定了基础。早在1968年奥斯贝尔就提出影响学习最重要的因素是学习者头脑中已的知识，并根据学生已有的知识来教他们。他还认为，学习分两种：机械性的学习和有意义的学习。机械的学习就是囫囵吞枣，死记硬背；有意义的学习是认知学习。他反对外语学习中无意的模仿和操练，主张在理解基础之上的操练。后来，心理学家布鲁纳提出“基本结构”和“学习者为中心”的理论。

他认为教授必须使学生掌握学科的基本结构，这样有利于学生长期记忆，促进其他学科的学习。“学习者为中心”就是让学生在教学过程中发挥其积极性和主动性，教师是指导者，不是主宰者，由学生自己去观察、分析、归纳，去发现规律，这就是所谓的“发现学习”(discoverylearning)，但是奥斯贝尔和布鲁纳却没有说清楚如何确定学习者头脑中已有的知识和怎样知道学习者的知识结构这两个问题。而皮亚杰创立的认知发展理论就是研究知识是怎样形成的。他从儿童认知发展的角度指出儿童认知结构的发展既不是先天决定的，也不是后天经验的，而是主体与客体相互作用的结果。儿童心理、思维和智力的发展过程是不断地对客观世界进行同化(a~imi—lation)和顺应(accommodation)的过程，同化是个体“将新的知觉行为和概念融人已经存在的图式中”(乐眉云，1994：31)，即同化是已有图式对外来刺激或输入信息的加工改造过程。顺应可以看作是改变已有图式以适应新物体的过程。当外来刺激无法适应已有图式时，要么改变已有图式要么创造全新图式，这一过程就是顺应。学习过程就是经由同化和顺应，不断产生新图式的过程。所谓图式就是“个体理智地适应和组织环境的认知或思维结构。”(乐眉云，1994：31)总之，同化和顺应这两个互补过程相互影响，相互作用，引起图式的不断更新，使认知能力得以逐步完善。他认为获得新的知识是一种智慧活动，而每一种智慧活动都含有一定的认知结构。皮亚杰还认为个体的每个心理活动，不管是外部的身体活动还是内在的思维，都是一种心理适应。适应的本质在于取得机体对于外界环境的平衡(equili—bration)。也就是说，同化和顺应的最终目的是为了达到平衡，即“将儿童已经学会与正接受的知识紧密联系在一起，组成连贯的思维体系的一系列想法”。

(Gibson&Chan—dler，1988：74)儿童的思维就是在同化、顺应、平衡与再平衡的过程中发展与成熟起来的。根据皮亚杰的观点，既然知识的建构过程是人与自然的适应过程，人对于知识的建构就存在着一个自我重组的问题。维果斯基(1964)从历史文化学的角度出发，认为人对其社会文化内在化的能力决定了他(她)的高级思维活动。所以，人的高级思维系统不是无限的、一成不变的，而是随着人的社会生活模式的变化而变化。他还认为人的社会化、文化本身的发展和个人的生长发育促成了儿童的思维急剧发展。儿童的文化内在化是通过他(她)与大人的接触，使其低级的思维过程向高级思维过程转变。

维果斯基强调社会文化决定人的思维活动。他还认为，当成人与儿童联合起来共同探讨问题时，学习才是最有效的。皮亚杰和维果斯基的理论从三个方面为建构主义奠定了理论基础:人的认知能力是发展变化的，思维的形成是经验的，与社会文化有着密切的联系;外部世界不仅可以认识，也可以建构。建构主义不只是一个哲学概念，而且是一种教学观念。

从认知论的观点看，实证主义强调主体与客体相分离的二元论观点，而建构主义强调主体与客体相互影响的一元论观点，在建构主义看来，任何事物都是共建的。在认识论的层面上，建构就是指把已经存在的、零乱无序的东西，有规律地组建起来。人对知识的建构过程是一个联系体(continuum )。在这个联系体中，人对一种知识的理解是建立在前一个建构行为的结果之上的。“建构”作为建构主义理论的第一规则，由冯·格拉瑟斯菲尔德(Von. Glasersfeld)在1984年提出。他认为人对知识的获取不是被动地接受，而是由认知主体主动建构的。这一观点表明“知”的过程是“主动的”，是个体或个人的。另外，人的观念和见解的形成不能从一个人传递给另一个人，而只能是学习者主动积极地去发现，并在这一基础上进行知识的重建，使之变成自己的知识。这种有意义的学习只能是根据个人的先前知识或经验，通过个人积极地探索来完成。也就是说，学习者根据自己的经历和社会环境建构个人对世界的理解。

二、建构主义教学观与传统教学观的区别

经过30多年的理论探索与教学实践，建构主义总结并批判地继承了不同认知学派的教学理论，从而形成了自己的理论体系。其教学观与传统教学观念的区别涉及到教育理论的各个层面。传统教学观认为，教育是通过教师对客观世界进行再现与描述。

知识被看成是固定不变的，学生的意识被看成是“一个空桶”，“一张白纸”和“一面镜子”，学生的学习过程就是等待教师用理性的结论把空桶装满或把美丽的图画印到纸上。传统教学观否定学生学习的能性和主动性，并往往忽视对学习者本身的认知方式、学习动机、情感和价值观的影响。在具体的教学过程中，传统教学观采取的是教师传授模式，教师是理性的代言人，学生在学习过程中则是被动地接受。学生对知识的获取是机械的和被动的。建构主义则认为人的意识是一个建构客观世界的概念体系，人有能力观察与解释世界。而人对社会现实认知的结果是独特的，不能以任何所谓“客观”的方式所共有。 思维的发展与个人的亲身经历相连，扎根于认知者对于世界的观察和建构。认知者的思维能力取决于其自身生理发展和社会经历。由于个人经历、成长过程和所处的社会环境的不同，人们对世界的观察和理解也会不同。因此，个人知识的形成不是取决于客观世界的统一性，而是取决于个人通过与他人的交流和合作而形成的理解。由此看来，人与人之间的知识结构是不同的，评价学生对知识建构的标准往往是看其对事物的理解和解决问题的能力。因而，教学活动的目的是培养学生在知识、能力、个性、社会性等方面得到发展。建构主义理论认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定情境即社会文化背景下，借助其他人的帮助，利用必要的

学习资料，通过意义建构的方式而获得的。也就是说，学习者能积极主动地建构他们自己的知识。这是一种积极的学习，是指学习者为了创造自己对事物的见解所采取的主动与周围沟通的方式。建构主义认为，如果让学习者积极建立自己的知识结构，以这种方式建立的新知识结构不仅不易退化，而且还能给生以主动学习的机会，培养他们的创造思维能力。建构主义强调以学生为中心，不仅要求学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为主动参与、发现、信息加工的主体和知识意义的主动建构者，而且要求教师由知识的传授者、灌输者转变为学生学习的指导者、促进者和活动组织者。建构主义教学观承认由于个人的经历不同，对于客观世界会有不同的理解，一个人和另一个人对于事物的理解不可能完全相同，它主张学习者在新知识的学习过程中结合个人先前的经历和已有知识来加深对事物的理解;教师的职责是促使学生在“学”的过程

中新旧知识的有机结合。实际上就是强调在教与学的过程中对学生分析问题、解决问题和创造性思维能力的培养;教师不仅传授知识，给予指导，更重要的是教给学生自学的方法，培养他们自学的能力，从而发挥学生的自主性、主动性和创造性。

三、启示

通过以上对建构主义学习理论的归纳总结，不难看出，建构主义是学习理论由行为主义发展到认知主义以后的新发展。行为主义认为，学习是通过强化建立刺激与反应间(stimulus-response)的连接链，它根本无视在这一过程中学生的理解和心理过程。认知主义则认为学习是使知识及其结构内化为学习者内部的认知结构。而建构主义强调的是学习主体的主观能动性，它重视学习过程而反对现成知识的简单传授；是批判性思维，而不仅仅是对知识的记忆；是促进合作学习、互动和分享，而不是无益的竞争。

毫无疑问，建构主义的学习理论对我国传统课程和教学理论提出了新的挑战，为我国教育工作者提供了一个审视教学问题的全新的教育心理学视角。根据笔者的理解，建构主义学习理论对当前我国外语教学的启示主要体现在以下几个方面。

第一，更加注重学习者的主体作用，要以学生为中心，以学习者为中心，改变长期以来教师“一言堂”的局面。教师要尽可能地给学生提供丰富的语料和语境，促成和帮助他们自己完成关于语言知识和语言能力的建构，而不只是向他们“填灌”有关目的语的现成知识。

第二，除了提供丰富的语料和语境外，外语教师还应尽可能地根据实际情况设计出适合学习者认知发展水平，并具有一定难度的学习任务，引导学习者对有意义的刺激做出适当的反应，帮助他们理解任务的意义和目标，给他们创造适宜的心理氛围，使他们在完成任务的过程中协作交流，以促进他们形成控制自己行为的意识、信心和能力。

第三，现实对复合型外语人才的需求要求我国外语教学在不忽视语言准确性的同时，更加重视对学习者语用能力、交际能力、思想的深刻性以及思维的严密性等语言能力的培养。而已往主要依赖记忆和模仿的语言学习不可能使学习者产生深刻的思维。因此，在今后的教学中，外语教师应尽量在模仿型的课程中增加一些启发学生思考的练习和操练，并开展一些带有一定任务的课外活动，来培养学生的思维能力和创新能力。

第四，外语教学要富有教育性。外语教学必须使学习过程充满真实的个人意义。外语教师要学会理解学习者个人，了解和尊重他们的个性与需求，因为只有那些与学习者自己的背景经验和现实处境有关系的信息和意义才有价值。这一点是我国外语教师尤为需要注意的。

第五，外语教学的教育性还应体现在促进学习者的全面发展上。我国已往的外语教学偏重于语言本身的学习，忽视了学生学习能力的发展、积极的情感因素以及健康人格的培养。因此，在今后的外语教学中我们要坚持学习者的认知和情感并重的原则。

第8篇：医学理论与实践范文

关键词：体育教学；技术教学；理论教学

教师在教学过程当中认为技术是必要的，只要技术教给学生了就意味着自己完成了教学任务，同时也就符合了《体育与健康》要求“健康第一”的思想，其实这样恰恰违反了理论联系实际的原则。体育实践为体育理论的产生和发展提供了前提条件，反过来体育理论能够有效地指导体育实践、服务于体育实践，为体育的存在和发展提出了应与社会主体紧密联系的要求。理论缺乏时而久之，学生就只知其然，而不知其所以然，学生也就只是技术的载体罢了。所以，在体育教学当中需要注意对体育理论方面的教学。使理论与实践融为一体，这也是体育教学的必然趋势。

一、新课标对体育教学的影响

随着新《课程标准》的实施，体育教学中很多旧观念制约着当前学校体育的发展，与新《大纲》不相适应。要想使学校体育向纵深发展，符合新《大纲》的要求，就必须转变旧思想和旧观念。

1.体育教学内容的转变

随着体育教育的发展，单纯的竞技教学和身体素质内容，已不适应现代体育教育发展的需要。面向二十一世纪，体育教学的内容覆盖着体质、生理、心理、道德、人口、经济、哲学、美学、健康等学科。一是技术技能教学内容。传统体育教学中技术、技能的内容以田径、体操和三大球为主，学习时不分性别、年龄、体质状况、技术基础全班统一，忽视了学生个人的特点，兴趣和各方面的差异，不利于学习。在现代体育教学中应根据学生的性别、年龄、兴趣、体质等进行教学，有利于学生技术、技能的学习和掌握，能调动学生学习的积极性、主动性，同时解决了教学中学生“吃不饱”和“吃不了”的难题。二是理论教学内容。体育是一门实践性很强的学科，传统体育教学中很多教师忽视了理论课的教学。现代体育教学中要重视理论课的教学，增加理论课在教学中的比重。学生通过对营养与健康、养生与保健的学习，增强学生自觉参加体育活动的意识，养成良好的、健康的生活习惯，树立正确的体育价值观;通过对我国传统项目史、奥运渊源等体育史的学习，激发他们的爱国激情，使他们热爱祖国，热爱和平的美好愿望更强烈;通过动作技术原理、项目规则的学习，促进体育实践教学的效果。

2.体育教学组织的转变

传统体育教学忽视教学的效果，重视教学的过程，“准备部分”、“基本部分”、“结束部分”三步曲是多年的教学组织模式。“铁”的纪律，整齐的队形是课堂组织好的典范，学生在这种“死”教学环境条件下心理处于压抑状态，他们只能机械地从事与自己毫无兴趣的活动，学生的个性被抹杀。教学组织形式单一、呆板是学生爱体育却害怕上体育课的主要原因。体育课成了学生的一种沉重负担，严重影响了体育教学的效果。现代体育教学的组织必须营造一种生动、活泼、快乐的教学氛围。从知、情、意、行入手，重过程的参与、重个性的解放，重师生关系的和谐、重成功的体验，最大限度地激发学生学习的兴趣，调动学生的积极性、创造性，使课堂教学做到严而不死、活而不乱。

3.体育教学方法的转变

在传统教学中，教师采用封闭式、灌输式的教学方法，教师只关心教什么、不关心怎么教，课堂气氛显得过于沉闷、呆板，很难调动学生学习的积极性。教师对学生要求严格，他们认为“严师出高徒”，对课堂上学生的一些“出轨”行为严厉批评，甚至体罚，这样加深了学生的消极情绪，挫伤了他们的自尊心和自信心。随着新《课程标准》的实施，教师的教学方法也要随之改进提高。针对学生的个体差异采用不同的教学方法，善于发现学生的闪光点，多表扬、多肯定、多鼓励，增强他们的自信心，使每个学生学有所长、学有所成。同时合理利用多媒体等现代化教学设施，改进教法，提高教学效果。

4.教师角色理念的转变

体育教师传统上是体育教学中的领导者，往往处于至高无上的地位。在现代体育教学过程中，教师应从“独奏者”的角色转变到“伴奏者”的角色，不再是领导者，而是引导者，帮助和引导学生去发现、组织和管理知识；要由“学适应教”转变到“教适应学”；要把主动性还给学生，把体育课当成是给学生提供充分锻炼、发展自我的机会，让学生真正成课堂的主人。教师通过引导学生内在的体育需求创设一系列和谐、民主、宽松的体育学习环境，有目的、有计划地开展丰富多彩的课堂体育活动。发挥他们的主动性、积极性、创造性，使他们主动参与到课堂教学活动中来，使学生会学、乐学、善学，从而保证学生达到发挥和发展的最佳效果。

二、正确处理好体育教学中技术教学和理论教学的关系

1.通过体育理论知识传授，教会学生对体育知识的学习

体育教材是学生进行体育知识学习的主要教学资料体育教师正确引导学生对体育教材的学习是学生学习体育的基础。重点应指导学生了解体育教材的知识结构，让他们知道教材的重点和难点。指导他们边阅读、边思考、边比划、边练习。使学生对体育实践内容有一个粗略的印象体育教科书中的插图和图示有完整动作图、分解动作图、辅助练习图、练习方法图、游戏方法图、战术配合图及卫生保健知识图等。它们是学生进行体育学习的有效资料，教师应指导学生看懂体育教学资料中的插图和与图示的内容动作顺序、动作路线及技术要求等，培养学生的识图能力和自学能力，以利于他们更好地掌握体育的基础知识与运动技能。学生体育知识的“学”习能力的培养是体育教学的一个重要方面，教师应帮助学生进行体育基础知识的学习，教会一些简单的学习方法，例如，如何看懂武术动作路线图和篮球战术图表等，让学生通过基础知识的学习而有一定量的体育知识素养。

2.针对体育课的不同类型进行相应的学法指导

第9篇：医学理论与实践范文

论文摘要：建构主义学习是一种促进学生依靠原有的前概念不断建构新的科学概念的学习。大学英语教学正在进行深化改革。大学英语教师的教学理念对学生的知识结构储备影响很大。因此，应从提高教师理论素养入手，运用建构主义理论，在教学中发挥教师的中介作用，从而更科学地引导学生成为构建自己学科知识的主人。作为一种科学概念学习理论，建构性学习的产生为现代外语教学和学习开创了崭新的局面。

长期以来，行为主义学习理论主导传统英语教学，我国英语教学受“重教轻学”的影响，重“输入”轻“输出”，忽视学生的学习主体地位、主观能动性、个人心理特征及学生个体经验对学习的影响，视学生为被动接受主体。建构主义者认为，世界是客观存在的，但对于世界的理解和赋予意义都是由每个人自己决定的，建构主义学习理论强调以学生为中心，要求学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识的主动建构者，强调学习的主动性、社会性和情景性，重视知识是如何在动态互动中形成的。如何运用建构主义理论，服务于新时代英语教学与学习的实践，是一项富有创新意义的工作。建构主义（constructivism）又称结构主义，是认知理论的一个分支，是学习理论中行为主义发展到认知主义以后的进步，是与素质教育相吻合的、西方教育心理学的最新教学理论，是当前认知心理学中最为活跃的研究领域，其理论的兴起和发展可以说是教育心理学领域的一场革命。最早提出建构主义的是认知发展领域最有影响的瑞士心理学家皮亚杰，后来，经过维果茨基（Vygotsky）、奥苏贝尔（Ausubel）、布鲁纳（Bruner）等诸多心理学家和教育学家的丰富和发展，发展为完整的理论。这一教育思潮向传统教学理论和学习理论提出了挑战，被称为“革新传统教学的理论基础”。

众所周知，语言的使用过程就是表达实体(语音)，通过内容形式和表达形式构成的语言系统的干预与内容实体(语义)发生关系的过程。对语篇的理解也部分地取决于读者建立语篇联系的能力。书面语篇是作者与读者共同参与寻找并建构意义的动态过程，它既是作者创造的一种产品，又像是一个合作工厂:一个作者和读者积极参与，获取意义与信息的过程。新兴学习科学强调反思，即反思教什么、如何教、如何评价学习。它的核心理念是培养学生的理解性学习、主动学习和自我监控能力。因此，教师的重要责任就在于为学习者提供广阔的学习空间，让学习的舞台成为学生将来认识外围世界，构筑自己经验世界的平台。简言之，教师作为学习的中介、促进者，要竭尽全力提升学生的社会建构力。由此，我们在教学中应努力做好以下几方面的工作。首先，让学生成为学习的主人，提供“发现式”学习。教师的主要任务就是发现和组织适当的问题情境，使学生感到新鲜，却又在他们的能力范围之内，即克拉申所倡导的i+1原则。在此过程中，激励学生发现支配他们学习和思维的新方法，也就是通常讲的认知策略，从而形成高一级的认知图式。

其次，教师要转变观念。以往的教学过于看重知识点的讲解，遏制了学生能力的发展。而这种教学也难免会陷入重复大量的事实性知识(陈述性知识)的怪圈中，使师生都感觉劳而无获。实际上，学生的经验世界极其丰富且具有差异性，教师应注重如何在学生既有的经验世界中催生新知识的生长点。

在新兴学习科学理论框架中，师生皆为学习者，且学习者需要更大的主体性、能动性和反思性。作为教师，更应该经常反思自己的教学，不断增强教学监控能力、个人实践知识以及参与研究的意向性和能力。学习语言就是建构个人知识，语言本身就是一种社会建构，它既有建构的特征，又有社会的属性。皮亚杰认为，语言知识结构包括三个特性:整体性、转换性和自身调整性。它会随着输入不断地改变原有结构，形成新结构，而每一次产生的新结构又都能参与下一次的建构。英语语言的学习实际上是一种技能学习，是学习者自身主动选择、同化、顺应输入的信息，使新输入的材料与已有的信息相互作用，重新建构形成新的结构。语言的习得是学习者积极主动建构的结果;输入向吸收的转化过程充满了学习者的主动建构，而不是被动接受;吸收的结果是新旧信息相互作用后的全新的结构。由于学习者总是不断地接触语言材料，学习者的语言习得就成了不断建构的过程。

建构主义提倡在教师指导下的，以学习者为中心的学习，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用。学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而教师是意义建构的帮助者、协调者、指导者和促进者，而不是知识的传授者和灌输者。创设语境，拓展思路。创设与主题相关的、可能真实的情境。以往对话教学多采用让学生听对话录音、重复、背诵、模仿编对话等方式。这种操练往往脱离真实的情景，忽视了语言内容的真实性，教学形式比较呆板，使课堂失去了语言教学应有的生动性、灵活性、趣味性和多样性。针对这种情况，进一步创设新的情景，培养学生在新的情景中进行交际性、灵活性的操练，努力达到创造性地运用所学语言知识进行交流的目标。

语篇是理解语言要素的直接语境。教师既要讲授语言结构，又要讲授语言成分所承担的交际功能。在英语学习中，以下诸方面至关重要。借助建构主义学习理论，结合英语教学实践，教学设计不仅要考虑教学目标分析，还要考虑有利于学生建构意义的情境的创设，把情境创设看做是教学设计的最重要内容之一。

自主学习是新形势下的教学理念，已成为各高校大学英语教学改革的主流思想，教育部（2004）的《大学英语课程教学要求（试行）》也浓墨重彩地体现了这一指导思想。诚然，我们教学的最终目的就是为了不教，我们应重在“授之以渔”。不过，这是否就意味着全国所有高校都号召自主学习?没有条件的也硬要上?甚至有些学校对传统教学进行了彻底否定。任何事物的产生都有其特定的条件，中国的传统文化使学校教育一直处于接受性状态，而对创造重视不够，或根本不重视。另外，对自主学习的相关理论还未能有充分的论证，一切拿来主义是否都能奏效尚需进一步探讨。

学生的学习能力，特别是元认知能力薄弱，大部分学生眼中的自主学习就是完成老师布置的各种作业，如记记单词、读读课文、做做练习。鉴于目前的学习者在很长一段时间内必须实行有条件的自主学习，整合课堂教学与课外自主学习的优势，逐步提高学生的自主学习意识。在以往的教学中，教师的传道、授业、解惑作用发挥到了极点。新形势下的大学教师不仅要具备广博的学科专业知识，而且要具有促使学生既有知识迁移的能力，能在学生的学习过程中发挥中介作用，疏导学生的学习心理障碍，下放自己的部分权威和权力，让学生成为建构学科知识的主人。关于教师在自主学习中的介入作用，江庆心（2006）指出:教师应根据学生各个阶段的不同需求给予及时指导，以帮助他们克服盲目性和随意性，使学习者的无意识变成有意识，将“要我学”的外在要求内化为“我要学”的内在需求。简言之，教师要成功地发挥中介作用，就要成为建议者、促进者、顾问、交谈者、合伙人和共同的问题解决者。教师在传授知识的同时，也要注重学习者情感、认知、社会发展等方面的培养，重在提升学习者自我监控学习过程的能力。

新兴学习科学理论告诉人们，教育要着重培养学习者的理解能力和生成能力，也就是知识的迁移能力。重在理解性学习和主动学习，强调学习的主动建构性、社会互动性以及知识、智慧和学习的情境性。教育部（2004）颁布的《大学英语课程教学要求（试行）》的主题思想也强调要培养学生的自主学习能力。从宏观角度对大学英语教学中亟待解决的几个问题进行了理论探讨。总之，大学英语教学首先要强化教师素质，包括专业学科理论水平、教学素质（对教法、教材、学生的把握能力）、教学理念与态度、教师角色的定位以及对大学英语这一特殊学科的理解程度，其次就是要准确把握学生的实际水平，根据学生的需求确定教学目标与方法，正确引导学生的自主学习，让学生对英语学习有一个正确的认识与期待，充分探讨学生的内在需求，真正使学生成为构建自己学科知识的主人。

参考文献

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