盆底肌康复的治疗精选(九篇)

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第1篇：盆底肌康复的治疗范文

方法：我院从2007年9月至今共开展产后盆底肌肉疲劳度测试2012例。选取常规产后42d检查的妇女300例，随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组用压力张力器测定盆底压力

结果：产后42d妇女90%存在不同程度的盆底压力受损。两组在初次检查时盆底压力分级相比，差异无统计学意义（P>0.05）；经过1～3个疗程后，两组盆底压力分级均逐渐增加。治疗1个疗程后，与对照组盆底压力分级相比，差异仍无统计学意义（P>0.05）；但在第2、3个疗程后与对照组盆底压力分级相比，差异有统计学意义（P

结论：盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。

关键词：产后盆底肌肉康复治疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0131-02

女性盆底肌肉是承托和支持众多盆腔脏器、参与多项生理活动的重要组织器官。妊娠及分娩是造成盆底肌肉损伤与松弛的首要原因。孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，会使盆底肌肉受损更加严重，表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等一系列盆底损伤和缺陷。现对在我院产后42d开始盆底肌肉康复治疗的妇女进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1研究对象。从2007年9月份至今在我院常规产后42d检查的妇女，随机选取150例作为治疗组，年龄22～33岁，其中阴道产105例，剖宫产45例，母乳喂养93例，混合喂养44例，人工喂养13例，同期产后42d检查的150例作为对照组，两组的年龄、分娩方式、新生儿喂养方式等相比，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2研究方法。询问病史：孕期情况、分娩史、喂养史等；常规检查：血压、心率、妇科检查、三大常规、白带常规。对于恶露已干净、会阴切口愈合佳的妇女，采用压力张力器对盆底压力进行检测，根据压力表上的刻度将盆底压力分为Ⅰ（差）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（好）、Ⅳ（非常好）4个等级，对于Ⅲ级以下的分别给予PHENIX神经肌肉刺激治疗仪治疗，采用不同强度的电刺激、生物反馈、盆底肌肉训练等综合治疗，促进盆底肌肉康复，每周2次，10次为1疗程，每1个疗程后予压力张力器复查。对照组初次检测后未予任何处理。

1.3统计学方法。采用SASS13.0统计软件，t检验进行统计学处理。

2结果

治疗组和对照组共300例，其中盆底压力分级0.05）；经过1～3个疗程治疗后，两组盆底压力分级逐渐增加。治疗组在1个疗程后，与对照组盆底压力分级比较，差异仍无统计学意义（P>0.05），但是在第2、3个疗程后与对照组盆底压力分级比较，差异有统计学意义（P

3讨论

妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，如盆底肌的损伤。

女性的盆底肌肉，像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、排便、维持阴道的紧缩度等多项生理活动。当盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给妇女带来身体上的不适，还可能影响婚姻生活质量。

目前在我国，产后康复还在起步发展阶段，国际上已经普遍认为早期盆底肌肉训练对提高产后性生活质量及预防治疗产后尿失禁、盆腔脏器脱垂等具有重要意义。在中国，绝大多数妇女对盆底肌肉功能认识不足，认为影响不大，即便有些不适，也羞于启齿，隐私部位，不便过多的让医生检查，加上医务人员的宣传不够，经济条件的限制等，使得很多病痛缠身的妇女得不到及时有效的治疗。

综上所述，盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。另外，由于其简易性和实用性，产后盆底肌肉康复治疗值得在基层医院推广。

参考文献

[1]王建六.盆腔器官脱垂治疗现状[J].中国妇产科临床杂志，2006，7（1）：3-4

第2篇：盆底肌康复的治疗范文

[关键词] 失笑散合四物汤； 盆底康复训练； 盆底功能障碍

[中图分类号] R271.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0051-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic efficacy of Shixiaosan and Siwu decoction combined with rehabilitation intervention used for pelvic floor dysfunction. Methods The 126 cases were randomly divided into test and control groups. There were 63 patients in every group. The control group accepted only two courses of pelvic floor rehabilitation therapy. However treatment of traditional Chinese medicine combined with two courses of pelvic floor rehabilitation therapy were used in the test group. Then the therapeutic effect of all cases was estimated. The incidence of stress incontinence was investigated after one year. Results The amount of pelvic floor muscle strength up to Ⅲ in the test group was 58 cases， however only 41 cases in the control group. There were 5 cases suffered stress incontinence， and the incidence was 7.9% in the test group. But there were 14 cases suffered stress incontinence， and the incidence was 22.2% in the control group. 3 cases occurred anorectum dysfunction， and the incidence was 4.8% in the test group， however there were 11 cases occurred anorectum dysfunction， and the incidence was 17.5% in the control group. 4 cases suffered pelvic organ prolapse， and the incidence was 6.3% in the test group， while there were 13 cases suffered pelvic organ prolapse， and the incidence was 20.6% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Shixiaosan and Siwu decoction； Rehabilitation intervention； Pelvic floor dysfunction

女性盆底功能障碍性疾病是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要表现为压力性尿失禁（占22.5%）[1]、盆腔脏器脱垂和直肠、女性障碍。王建六等[2]报道，女性停经后压力性尿失禁患病率高达50%，严重者严重影响女性的生活、工作。目前的治疗方法有（kegel）盆底肌训练、阴道哑铃、生物反馈及功能性电刺激[3]。我院应用失笑散合四物汤方剂口服配合盆底康复治疗效果更明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2011年1月在我院分娩、经过健康宣教后知情并愿意接受产妇126例，均是足月顺产妇，初产妇101例，经产妇25例，年龄最大42岁，最小22岁，平均（35±11.5）岁；体重[4]正常26例，消瘦25例，过重75例，产前检查各系统器官无异常。产妇分娩42 d后恶露干净，避开月经期来我院复诊，通过问病史、妇科检查、盆底康复仪进行盆底肌力测试。测试中Ⅰ、Ⅱ类肌纤维有其中一类肌纤维肌力

1.2 治疗方法

1.2.1 基础方法 ①生物反馈+电刺激 应用PHEMX机联合生物反馈+电刺激疗法，根据患者的个体差异选择负荷量进行治疗，每周2次（每周一、四或周二、五），8周为1个疗程，2个疗程连贯治疗。②盆底肌肉锻炼 应用康复治疗（生物反馈+电刺激）1周后，通过电刺激盆底肌被动收缩后，以教会产妇有意识地进行盆底肌肉的主动盆底肌力训练、收缩，即以肛提肌收缩为主，避免腹肌用力。每天行盆底肌力训练两次，每次10～15min，可长期坚持。

1.2.2 失笑散合四物汤口服 方药组成：蒲方炭10g，五灵脂15g，当归12g，川芎9g，熟地12g，甘草6g，（炒）香附子9g，每剂药用前先置瓦罐内，加水适量，以约高过药面为宜，浸泡30 min，置火上加热，待水煮沸后再小火煎煮15 min，再将药汁倒入小碗中，一剂方剂熬两次，混合后1 d分两次服用。于每周行盆底康复治疗间隙连服2d，连服3周为1个疗程。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 盆底肌力分级 ①手测会阴肌力分级[5] 0级：会阴肌肉无任何收缩；Ⅰ级：阴道肌肉收缩颤动，可保持1 s；Ⅱ级：会阴肌肉不完全收缩可保持2 s，收缩2次；Ⅲ级：会阴肌肉完全收缩，没有对抗，可保持3 s，收缩3次；Ⅳ级：会阴肌肉完全收缩后，有轻微对抗，可保持4 s，收缩4次；Ⅴ级会阴肌肉完全收缩，持续抵抗，可保持5 s，收缩5次以上。②盆底康复仪测量 用盆底康复仪测量盆底肌收缩可以产生的最大张力即肌电值（以振幅）表示：Ⅰ类肌纤维振幅>40%，持续1 s为Ⅰ级，持续2 s为Ⅱ级；Ⅱ类肌纤维>70%，持续1 s，收缩1次为Ⅰ级，收缩2次为Ⅱ级，收缩3次为Ⅲ级，收缩4次持续3 s为Ⅲ级，持续4 s为Ⅳ级，持续5 s为Ⅴ级。收缩4次为Ⅳ级，收缩5次为Ⅴ级。以Ⅰ、Ⅱ类肌力均达到n级为评价结果。

1.3.2 尿失禁[6] 根据病史、临床症状如果尿液不能控制而自行排出（>1周）则说明尿失禁存在，或咳嗽、打喷嚏、大笑时有尿液流出，尿频、夜尿、尿不尽，排除泌尿系感染、结石等器质性病变。

1.3.3 盆腔脏器脱垂 根据病史及临床医师进行体格检查，确定有无脱垂，再根据POP-Q[7]分类对脱垂进行分度，同时排除阴道壁囊肿、子宫黏膜下肌瘤等病史。

1.3.4 直肠功能障碍 根据病史及临床表现为便秘、排便失禁、盆底压迫感或疼痛、里急后重/排便不尽感，排除直肠或肛管肿瘤、炎症性肠病、肛裂、痔、肛瘘等器质性疾病。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

两组疗效比较见表1。实验组和对照组盆底肌力测试达Ⅲ级及以上者58例和41例，压力性尿失禁发生5例和14例，发生率分别为7.9%和22.2%，直肠功能障碍发生3例和11例，发生率分别为4.8%和17.5%，盆腔脏器脱垂发生4例和13例，发生率分别为6.3%和20.6%，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

盆底功能障碍性疾病主要原因有妊娠、分娩、难产、子宫和阴道手术、性激素缺乏等，妊娠和分娩是高危因素[8]。通过各种干预措施仍有1/3[1]的女性存在盆底功能障碍性疾病，廖惠璇等[9]报道产妇经过6个月的盆底神经肌肉电刺激治疗，盆底肌力明显提高，有效率达79.6%。刘春旺等[10]报道盆底神经肌肉刺激，阴道收缩持续时间明显增长。其他相关文献报道，及时进行盆底肌肉康复治疗能起到明显效果，且Berghmans等[11]报道单独使用盆底肌训练和联合盆底肌训练与生物反馈治疗，使用48h护垫试验评估，其有效率分别为54%和61%，因此本文于产后42 d的最佳时机应用法国PHEMX机联合应用生物反馈+电刺激[13]+盆底肌肉功能训练+失笑散合四物汤治疗法，先通过电刺激疗法通过直接刺激途径激活盆底肌肉和神经，加快产后阴道及盆底肌肉收缩强度弹性恢复，同时可反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制。后借助生物反馈治疗，采用模拟的声音或视觉信号反馈使患者根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，使患者更清楚地了解盆底肌功能状态，发现和纠正患者不正确的kegel锻炼方法，使患者参与治疗，更快更好地取得疗效。再指导患者执行盆底肌锻炼即kegel运动，让患者有意识地以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，使盆底肌纤维增粗，生长强壮有力，蛋白质合成代谢旺盛，能有效加强盆底肌肉的力量。再以失笑散合四物汤配合治疗，以达到活血补血、益气补中的原则，剂中香附子疏肝理气[13]；熟地补血消阴，益精填髓；川芎活血行气；甘草益气补中，调和药性，诸药配伍应用，以调理产妇产后气血亏损、血淤气滞，从而活血化瘀，增强治疗效果，扶正祛邪，从而促进机体康复。

女性骨盆底由3层肌肉和筋膜组成，外层由会阴浅筋膜及肌肉组成，中层为尿生殖膈，包括尿道括约肌，内层由肛提肌、盆筋膜组成，并包含了大量的Ⅰ类肌纤维，其内贯穿尿道、阴道、直肠。肛提肌的Ⅰ类肌纤维对腹内压快速改变能够做出迅速的反应性收缩，使尿道保持闭合状态，肛提肌还具有恒定的基础张力以抵抗增加的腹压，这种功能对盆底支持十分安全[14]。本组采取中药汤剂，活血化瘀、扶正祛邪，促进局部组织血液循环，促进盆底肌肉（尤其是肌提肌）、结缔组织、韧带等解剖结构的恢复，从而增强其弹性强度和收缩强度，联合生物反馈+电刺激、盆底肌肉训练联合治疗，大大减少了盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、直肠功能障碍等症状的发生，发生率分别为6.3%、7.9%、4.8%，比对照组明显下降，且Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力恢复效果评价达到良好状态58例，对照组41例，亦具有可比性，并能提高性生活的质量[15]，同时何丽贞等[16]报道，盆底功能障碍经康复治疗后，女性的幸福感明显提高，这不仅康复了女性患者的身体和心理，也促进了家庭的安定和谐，而且治疗操作简单，费用实惠，易于推广，关键要转变女性和妇产科医生的思想观念，50.8%的医生认为目前广大临床妇科医生对尿失禁重视程度不够[16]，因此要提高医生的认知程度，并做好患者的宣教工作，以提高患者对本病的认知程度，及时进行足够的治疗，并提高患者依从性。

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第3篇：盆底肌康复的治疗范文

[关键词] 顺产；盆底康复治疗；初产妇；效果观察

[中图分类号] R714.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0183-02

产妇足月单胎顺产后，盆底肌肉会受到严重损害，因此，产后进行盆底肌肉的康复治疗是非常有必要的。这不仅关系到产妇自身的生活质量，同时也是临床医疗应该重视的方面。产妇产后盆腔器官脱垂、腰骶痛、尿失禁等疾病可以通过盆底康复治疗得到预防和改善。盆底肌肉治疗可以增强阴道的紧张度，增强性，提高产妇性生活质量[1]。肌肉收缩不良主要是由于神经细胞功能障碍，兴奋传导受到阻滞造成的，电刺激恰能使其尽快恢复到原来状态，联合应用生物反馈治疗仪能实时观测盆底肌收缩状况，改善其功能障碍。本研究通过对产妇产后进行盆底治疗，观察生物反馈联合电刺激疗法对产妇产后尿失禁，子宫脱垂，腰骶痛等诸多问题的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择120例足月单胎顺产产妇，产后无泌尿生殖道感染，无其他产后合并症，无既往盆腔手术史，排除其他疾病作用。随机均分为两组，实验组和对照组各60例。实验组产妇接受一般产后健康教育，重点为产妇自我护理知识，外加以生物反馈治疗以及电刺激治疗，对照组只接受一般产后健康教育[2]。产妇年龄22～39岁，平均（27.3±2.5）岁，胎儿体重（3295.5±356.2） g，Apgar评分8～10分。实验组和对照组在产妇年龄、产式、胎儿体重及Apgar评分比较差异等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组处理方法 由专业护理人员为产妇讲解产妇盆底肌功能在分娩过程中受到的负面影响，教授盆底肌功能训练的方法，讲解膳食和营养知识、合理休息知识、卫生知识、产后检查知识、产后生理及避孕知识。

1.2.2 实验组处理方法 本研究采用盆底生物反馈电刺激治疗仪，在治疗前嘱咐产妇排空大、小便，令产妇在治疗床上平卧休息5 min。连接好仪器，令产妇取侧卧位，一切设施就绪。通过电极给予产妇不同强度的生物反馈和电刺激，电刺激强度根据不同产妇的感受和耐受程度做出及时调整，研究中适宜刺激标准为刺激强度5～20 mA，刺激时间25 min[3]。此治疗结束后，让产妇做包括站坐卧位改变、收缩尿道在内的盆底肌肉训练，肌肉收缩与放松5～10 s，如此反复进行10～15次。每天训练5次，训练次数可逐步递加至每天10次。

1.3 评价方法

对实验组和对照组两组单胎足月顺产产妇于产后6个月随访，评价进行生物反馈联合电刺激治疗的效果。通过调查问卷调查产妇子宫脱垂、阴道壁膨出、痔疮、尿失禁、腰骶痛发生、性生活满意度、尿垫试验阳性率以及盆底肌收缩力强度评分（评分标准0～5分）[4]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 13.0统计软件包，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组各项盆底功能障碍（子宫脱垂、阴道壁膨出、痔疮、尿失禁、腰骶痛）发生率为8.3%，低于对照组40.0%的发生率（P < 0.05），见表1。实验组产妇产后6个月性生活满意度、尿垫试验阳性率、盆底肌收缩力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），数据表明实验组生活质量较高，见表2。

3 讨论

目前，随着我国经济文化水平的不断提高，人们对生活质量的要求也越来越高。妊娠、分娩会对产妇盆底肌肉造成损伤并可能会导致产后盆底功能障碍，降低生活质量。研究表明，多数产妇会因为分娩而发生产后尿失禁，子宫脱垂，腰骶痛等多种盆底疾病[5]。产妇产后盆底肌肉损伤能通过康复治疗是可以得到可逆性修复的。产妇通过盆底康复治疗后其控制盆底肌群意识增强，主动地进行盆底肌群的收缩和放松，肌力通过锻炼得到增强，进而阴道松弛，泌尿道、阴道感染，轻中度盆腔脏器脱垂等多种疾病的发生率明显下降[6]。

盆底康复治疗内容包括盆底肌锻炼（pelvicfloor muscle exercises，PFME）、生物反馈治疗（Biofeedback）及电刺激（electrical stimulation）等。本研究通过生物反馈联合电刺激法对120例足月单胎顺产产妇进行盆底肌康复训练，治疗结果显示，对照组尿垫试验阳性率为15%，实验组尿垫试验阳性率为5%，表明实验组通过盆底治疗使尿失禁得到明显改善[7]。实验组各项盆底功能障碍（子宫脱垂、阴道壁膨出、痔疮、尿失禁、腰骶痛）发生率为8.3%，明显低于对照组40.0%的发生率（P < 0.05）。实验组盆底肌收缩力评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。通过盆底康复治疗，产妇能感受到生物反馈治疗仪转化的视听觉信号，感受盆底肌肉的运动，从而有意识地学会控制肌肉收缩；盆底肌细胞的敏感程度，肌纤维弹性会通过生物反馈治疗得到很好加强[8]。

产妇尿失禁的频繁发生的主要原因在于尿道口、阴道、周围肌肉收缩力不够，膀胱处于舒张状态，膀胱储尿能力减退。由于产妇分娩，支撑子宫的组织变薄弱或受损，支撑作用减弱或丧失导致子宫从正常位置沿阴道下降而造成子宫脱垂[9]。产妇分娩过程中，由于胎儿压迫盆腔静脉导致其血流受阻，血管扩张加强，容易引发痔疮。盆底肌肉血液循环障碍，会阴伤口持久不愈合，造成产妇腰骶疼痛频仍。盆底康复治疗能增强盆底肌的紧张度和收缩力，预防感染，减少尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、痔疮和腰骶痛的发生。由此可见，盆底肌训练、生物反馈联合电刺激治疗对产妇产后盆底康复有很好疗效，帮助产妇恢复健康，提高生活质量，增强信心[10]。鉴于目前大多产妇及其家庭还没有意识到康复治疗的重要性，医院相关部门更应加强产妇产后进行盆底康复治疗的宣传和教育手段，把预防和治疗产妇盆底功能障碍工作落到实处，这不仅为临床研究提供丰富的资料，有效降低妇女盆底功能障碍性疾病的发生，也是提高全民身体素质建设和谐社会的重要手段之一。

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第4篇：盆底肌康复的治疗范文

【关键词】 盆底功能； 康复治疗； 产妇； 压力性尿失禁； 盆腔器官脱垂

女性盆底功能障碍性疾病（Female pelvic floor dysfunction，FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病。主要是盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）[1]。SUI是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的张力压引起的，压力性尿失禁分为解剖型及尿道内括约肌障碍型两型，解剖型压力性尿失禁占90%以上，为盆地组织松弛引起[2]。POP及SUI的发生被认为与妊娠、分娩损伤导致盆底肌肉及其支持组织功能受损有关，表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出，在咳嗽、喷嚏、大笑等引起突然腹压升高时发生不自主尿液流出。压力性尿失禁、盆腔器官脱垂这些临床表现非女性致命性疾病，但严重影响女性生活质量。因此，产后早期进行盆底康复治疗对提高女性生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院产科住院经阴分娩产后42 d回院访视的产妇，门诊专职医生负责宣教及检查，填写盆底功能筛查、监测登记表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICIQ2SF），调查其年龄、既往史、孕产史、末次妊娠分娩情况及妊娠期SUI发生情况。进入本研究的150例产妇，适应证：产后恶露干净，腹部切口或会阴切口愈合良好，无同步心脏起搏器。2012年1～3月经阴分娩产后6周来院复诊的产妇，年龄23～35岁，随访至2013年4月。150例产妇随机分为康复治疗组和对照组。治疗组80例，对照组70例，两组患者年龄、分娩胎次、分娩方式比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。通过宣教产妇依从性好，自愿接受盆地功能康复治疗、监测与随访。两组随访至产后12个月。

1.2 分组处理方法 治疗组产后6周开始，采用（广州杉山公司）法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗，主要包括盆底肌力评估（也称电诊断）和电刺激治疗，电刺激治疗2次/周，训练20～30 min/次，共15次。盆底康复治疗仪治疗同时进行盆底肌训练（也称Kegel运动），方法为有意识的对肛提肌为主的盆底肌进行自主的缩动作，每次收缩持续3 s以上，然后放松，连续做20～30 min，进行2～3次/d，或做150～200次/d。治疗组患者宣教治疗过程解剖学图解，肌力评估、电刺激生物反馈的意义。对照组进行一般的产后康复教育。两组分别于产后6周、产后6个月及产后12个月随访进行盆底肌力评估诊断，测定阴道静息压（vaginal resting pressure，VRP）、阴道收缩压（vaginal squeezing pressure，VSP）及阴道收缩持续时间、尿失禁发生率。产后6周及产后12个月测定POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination system）评价盆腔器官脱垂情况。

1.3 盆底康复治疗评价标准

1.3.1 盆底肌肉电生理诊断 测定采用法国PHEN IX盆底肌肉康复仪，放置阴道压力气囊，推进气体体积15 ml，测定VRP、VSP及阴道收缩持续的时间。VRP为无主动收缩盆底肌肉时的压力值，反映阴道容受性及基础张力。VSP指阴道动态压为盆底肌肉主动收缩时，通过压力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力值，正常值为80～150 cm H2O。测量的同时须看到压力气囊向内移动，认可为正确有效地收缩。

1.3.2 SUI的诊断标准 神经肌肉低频电诊断肌力：深层Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维分别在2级以下；浅层Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维分别在2级以下；VSP

1.3.4 PFD治愈的标准 盆底肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、压力性尿失禁、子宫脱垂0期为治愈标准。盆底肌力升高2级以上为盆底康复有效。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 一般特征 有150例产后6周复诊时纳入研究，治疗组产后6周SUI发生率为25%（20/80），对照组产后6周SUI发生率为24.3%（17/70）。两组SUI发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

FPFD是女性常见的慢性病之一，越来越严重影响女性身心健康和生活质量而成为社会关注的问题，我国政府和全社会高度重视，把FPFD防治作为女性生殖健康一项重要工作。

3.1 所谓女性盆底康复治疗（pelvic floor rehabilitation，PFR），是由中华预防医学会和广州杉山公司共同和发展中国妇女盆底功能障碍的防治项目，旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术，创立一套适合我国国情的FPFD诊疗技术标准和规范。盆底肌的训练法是通过患者有意识的对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主的收缩，加强盆底肌肉的力量提高盆底肌肉的收缩力和增长增长收缩时的时长，改善协调性和对尿的排泄的控制力[3-5]。PFR的临床意义：电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法，属物理疗法，对于无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确的指导其锻炼作用，唤醒休眠的本体感受器，使盆底肌肉被动锻炼，抑制膀胱逼尿肌收缩，有效改善与治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂[6]。电刺激可增加局部血液循环亦可治疗某些排空异常及盆腔疼痛等。生物反馈治疗是生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方法，用以指导患者正确的收缩骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。通过电子生物反馈治疗仪，将其探头置入阴道，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的视觉信号反馈给治疗者，使患者根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，而治疗者可通过反馈的信息找到正确的锻炼方法[7]。通过生物反馈治疗可发现和纠正患者不正确的Kegel锻炼方法，并且通过生物反馈的个体化场景方案治疗，更有利与提高康复治疗的疗效。

妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆地的慢性牵拉造成不同程度软组织损伤，本研究中产妇首先学会正确的盆底肌肉收缩方法。盆底康复治疗的目的是提高盆底肌肉收缩力和延长肌肉收缩持续时间。肌肉收缩的协调性训练也非常重要，随意控制盆底肌肉收缩，同时避免腹部、臀部、大腿肌肉的收缩。

电刺激技术是应用生物反馈治疗仪进行生物电兴奋的治疗。通过放置在阴道内的电极传递不同强度的电流，刺激盆底肌肉和神经，使盆底肌肉收缩强度和弹性增强，同时可反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制[8]。

治疗组产后6个月、产后12个月阴道收缩压、肌肉收缩持续时间均高于对照组，差异有统计学意义（P

3.2 产后早期盆底康复治疗对产后SUI和POP的作用，产后盆底组织的结构及功能因妊娠和分娩而受到影响，盆底组织的肌肉、筋膜、韧带在阴道分娩过程常常受到过度牵拉，这些影响可以造成盆底结构和功能上可逆或不可逆的改变。本研究中盆底肌肉训练包括生物反馈和电刺激，电刺激被认为对尿失禁有良好的治疗作用。治疗组产后6周开始进行盆底肌肉训练，治疗结束即产后6个月SUI发生率为2.5%（2/80），明显低于对照组的12.86%（9/70），嘱产妇同时进行Kegel运动，随访至产后12个月，仍明显低于对照组（P

盆底功能障碍就是当前最常见的慢性病之一，国内外流行病调查显示，女性盆腔器官脱垂的发病比尿失禁更为常见，约占已生育女性的40～50%[9]。资料显示，对产后盆底肌肉强度欠佳患者采用生物反馈联合电刺激治疗能有效的改善患者生活质量[10]。妊娠及分娩对患者的盆底功能有较明显的影响，产后通过给予盆底生物反馈电刺激治疗，盆底功能障碍可明显改善[11-12]。

总之，通过本资料产后盆底康复治疗可有效的治疗盆前器官脱垂和压力性尿失禁。盆底康复治疗是治疗和预防盆地功能障碍性疾病最有前景的方法，依据盆底电生理及盆腹动力学作为基础，为患者选择盆底底个性化康复方案是预防和治疗FPFD最理想的途径。产后盆底康复治疗能有效提高盆底肌肉张力，降低尿失禁发生率，改善盆腔器官脱垂。盆底功能障碍防治工作的实施对提高女性健康水平和生活质量有长远的社会意义，患者顺应性强，适合基层医院推广开展。

参考文献

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[11]侯穗兴.产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8（17）：29.

第5篇：盆底肌康复的治疗范文

【关键词】 盆底肌; 盆底功能障碍;肌力

女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction，FPFD)是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，是严重影响女性日常生活的常见病，目前国内外尚对该病缺乏统一的定义，国外在该领域医学研究近30年的时间，我国研究该病起步较晚，沿海发达城市近几年引进开展该项技术，据相关报道显示FPFD疾病发病率约47%，随着年龄的增加患病率可上升到70%，致使FPFD患者生活质量明显下降。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1-5月在我院妇科门诊、计划生育门诊和产科门诊常规妇科检查患者200例，年龄22～55岁，产后42天～1年的患者为重点筛查对象，余为常规妇检时一并筛查，去除肥胖、体力虚弱及先天发育因素，用以观察由于年龄逐年增加盆底肌的变化。

1.2 方法

询问患者病史，发病症状、时间，生活方式和卫生方式。并和患者进行良好沟通，说明在常规检查基础上再行盆底肌检查。先行常规妇科检查，先观察腹部有无妊娠纹，瘢痕，再观察外阴，有无红肿、硬结、触痛、压痛、会阴体弹性是否良好，阴道口是否闭合，手诊除注意宫颈、子宫和附件情况外还要注意盆腔脏器脱垂情况和漏尿，观察分泌物是否异常。盆底肌检查：在妇科内诊基础上采用中、食指钩挂在阴道后壁和上提肌接触，嘱患者进行阴道收缩，在腹肌和臀肌不参与的情况下，让患者尽最大力量收缩，看能否达到10s，中途不要停顿，否则重新测定，或者收缩3s，停顿3s，重复3次，或用广州山杉公司生产的仪表型盆底肌力测试仪进行测试，以确定盆底肌肌力和疲劳度，符合条件盆底肌力正常。

1.3 观察指标

目前国内尚未在女性盆底肌检查上有一个统一的指标，在欧洲由于对盆底肌障碍研究已近30年，而且制定了盆底肌肌力手法测定标准，能否适用于我国尚待进一步探讨，参考值为盆底肌力达3级以上为正常。见表1。表1 会阴肌肉的测试

1.4 处理

盆底功能障碍的手法初筛患者根据病史、临床表现、体征和检查，很容易诊断。其治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法。治疗前应该通过肌电图和诱发电位等手段对盆底功能进行全面评估，然后再根据患者的具体情况选择具体的治疗方法。盆底功能障碍的保守治疗包括生活方式的建议、强调良好的卫生习惯，掌握正确的排尿方法，避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入等，都纳入到盆底康复及治疗中来。包括盆底肌肉训练、生物反馈、盆底生物电刺激治疗等方法。 对重度盆底肌功能障碍患者根据情况建议手术治疗。

2 结果

在妇科常规检查辅以盆底肌筛查200例患者中，盆底肌力手法测定接近3级的有70例，未达到3级的130例;其中有泌尿症状的39例，便秘12例，子宫脱垂11例，阴道壁膨出20例，阴道松弛48例。患者盆底肌力小于3级的检出率为65%。这些患者均有盆底肌功能障碍的各种临床症状。

3 讨论[1～3]

女性盆底肌障碍业已成为严重影响妇女健康及生活质量的医疗问题和突出的社会问题。　产后盆底肌肉损伤，是妇女在怀孕时，随着胎儿增大和子宫重量增加，长期压迫骨盆底部，造成肌纤维变形，肌张力减退。在通过阴道分娩的过程中，胎头的压迫使盆底肌肉和筋膜扩张、伸展，产后如不及时恢复，就会造成盆底肌肉筋膜的弹性降低，造成产后各种盆腔问题。特别是生育后的妇女，在妊娠、分娩的过程中对盆底肌肉均有不同程度的损伤。

盆底功能障碍的病因：(1)与分娩有关。分娩时，肛提肌过度伸张甚至撕裂，尤其是在急产、自产和器械助产时。此时，肌纤维被拉长，甚至断裂受损，如产后恢复不佳，未得到及时修复，就会为日后的盆底功能障碍埋下隐患。(2)雌激素水平下降或消失。随着年龄的增长，老年女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素水平也随之下降或缺乏，导致盆底支持结构的退行性改变，出现盆底松弛、萎缩，再加上年龄增大引起的肌张力下降，使盆底组织较为薄弱，容易出现盆腔器官脱垂和尿失禁等临床症状的发生。(3)腹压增加。如咳嗽、大笑、呕吐、排便和负重时，腹压可增高。以及长期从事重体力劳动和有慢性咳嗽或习惯性便秘的人，腹压长期处于高压状态，容易出现盆底功能障碍。(4)营养缺乏。由于体力衰弱、肌肉松弛和萎缩，就容易出现盆底功能障碍。(5)盆底结构先天发育不良。

女性的盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持多项生理功能。正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、孕期和分娩过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能的障碍。轻者表现为阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀、尿频、便秘等轻度不适，重者出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。盆底肌障碍的康复较早的Kegel描述，是一种主动盆底康复的方法。患者通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌，达到预防和治疗女性尿失禁和生殖器官脱垂的目的。目前我国已将“女性盆底障碍性疾病临床诊治研究”纳入十一五国家科技支撑计划课题之一。采用先进治疗盆底肌康复理念，率先运用电刺激法、生物反馈法和盆底肌肉锻炼法综合康复治疗产后盆底肌肉损伤，可以改善盆底血液循环，增强盆底肌收缩力，获得良好临床效果。鼓励患者要加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖等，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。 按医生要求坚持经常锻炼盆底肌群。在专业医生指导下做生物反馈治疗，提高治疗效果。要清淡饮食，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，或尿频、尿失禁等症状，要及时到医院就诊治疗。研究建立一套经济、实用、有效、合理的盆底康复机制，对于预防产后女性盆底功能障碍是非常重要的，也是摆在广大妇产科临床工作者面前的新课题。

【参考文献】

1 宋岩峰.女性尿失禁诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2003，381.

第6篇：盆底肌康复的治疗范文

[关键词] 生物反馈治疗；Ⅰ类肌纤维；Ⅱ类肌纤维；张力性尿失禁

[中图分类号] R714.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）12-0049-03

Analysis of the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women

PENG Qicai ZHANG Yuan LI Zhimin GAO Liyi HOU Hongying

Department of Obstetrics， the Third Affiliated Hospital， Sun Yat-Sen University， Guangzhou 510630， China

[Abstract] Objective To explore the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women. Methods Puerpera who gave birth to the first full-term child in our hospital from January to December 2011 were selected. They were re-examined in the outpatient clinic 6-8 weeks after delivery. Pelvic floor muscle strength was tested， and urinary incontinence and closure of orificium vaginae were examined. A total of 363 women whose muscle strength of class I muscle fiber was less than level 3 and whose muscle strength of class II muscle fiber was less than level 3 were given electronic biofeedback therapy. Damage rate of muscle strength of muscle fiber and closure rate of orificium vaginae were compared before and after the treatment. Results Damage rate of muscle strength of class I muscle fiber in puerpera before and after the treatment was 98.3%（357/363） and 1.1%（4/363） respectively， and damage rate of muscle strength of class II muscle fiber was 98.6%（358/363） and 1.1%（4/363） respectively. The differences before and after the treatment were significant（P

[Key words] Biofeedback therapy； Class Ⅰ muscle fiber； Class Ⅱ muscle fiber； Stress urinary incontinence

流行病学调查显示，妊娠、阴道分娩和年龄是女性盆底功能障碍（pelvic flour dysfunction，PFD）的主要危险因素[1-3]。妊娠、阴道分娩引致的盆底肌肉和神经损伤通常是可复性的。分娩后，盆底大量结缔组织通过胶原蛋白和弹性蛋白合成的增加进行修复，而这些新生组织并不像原组织坚韧并富有弹性[4]，从而导致了盆底组织的重构缺陷。如何更好更快地恢复产后妇女盆底功能，提高产后妇女的生活质量，是产科母胎医学的一个重要课题。本研究对产后盆底功能康复不良的妇女采用电子生物反馈治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，进行盆底肌力检测，并检查尿失禁和阴道口闭合情况。对Ⅰ类肌纤维肌力小于3级和Ⅱ类肌纤维肌力小于3级，排除阴道炎及阴道出血产妇，共363例产妇符合条件并全部进行电子生物反馈治疗。年龄19～39岁，平均（28.3±3.2）岁。

1.2 盆底肌肌力测定方法

采用法国PHENIXU2低频神经肌肉刺激治疗仪，测定盆底肌肉Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力。盆底肌肌力分级：Ⅰ类肌纤维肌力分为6个级别，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级，当患者阴道肌肉收缩持续达到其最大值的40%，持续0 s肌力为0级，持续1 s肌力为Ⅰ级，持续2 s肌力为Ⅱ级，持续3 s肌力为Ⅲ级，持续4 s肌力为Ⅳ级，持续≥5 s肌力为Ⅴ级；Ⅱ类肌纤维为患者以最大力和最快速度收缩和放松阴道，不能达到规定最大收缩力为0级，能达到规定最大收缩力1次为I级，2次为Ⅱ级，3次为Ⅲ级，4次为Ⅳ级，5次为Ⅴ级。肌力评价：肌力

1.3 压力性尿失禁检查

让患者咳嗽等突然增加腹压，观察患者是否有尿液不自主流出。阴道口闭合不全检查：阴道口张开，测量阴道口横径>0.5 cm以上。

1.4 电子生物反馈治疗

采用法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪，在患者的阴道内放置消毒的阴道电极，反馈测量患者盆底肌肉肌电，根据盆底肌电情况为患者设计专用治疗程序。患者根据治疗仪显示屏的图形指示进行盆底肌肉的收缩放松训练，每次30 min；治疗过程中电刺激和生物反馈盆底肌训练两种治疗方法同时配合进行。疗程5～8周，每周2次。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 治疗前后Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力受损率比较

治疗前后产妇Ⅰ类肌纤维肌力受损率分别为98.3%（357/363）和1.1%（4/363），Ⅱ类肌纤维肌力受损率分别为98.6%（358/363）和1.1%（4/363），治疗前后比较差异有高度统计学意义（P

2.2 治疗前后尿失禁及阴道闭合率比较

治疗前产妇尿失禁46例，治疗后产妇尿失禁基本治愈，两组比较差异有高度统计学意义（P

3 讨论

电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤与萎缩的方法。目前研究发现，电刺激对盆底肌肉的影响可能涉及以下几个方面[4，5]：①延缓肌肉萎缩进程，减轻肌重丢失。②缩短肌肉运动单位电活动及自发性肌肉收缩活动出现的时间。③加速神经轴突再生速度，缩短肌肉失神经支配时间。④改进肌肉运动功能恢复的质量。⑤电刺激诱发损伤或萎缩肌肉的被动性收缩给患者一个良好的心理安慰。

法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪可以精确、客观检测阴道及盆底肌收缩力度、耐力、反应速度，采用模拟的视觉信号提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，反馈给医生及患者，有助于医生为患者制定出个性化的治疗方案及训练计划，指导患者完成训练计划，促患者主动训练，增强盆底肌肉张力，从而获得更有效的盆底锻练，进一步增强盆底肌锻炼的效果。Meyer等[5]和 Harvey等[6]产后应用生物反馈联合盆底肌锻炼能显著提高盆底肌力并降低产后尿失禁的发生率。Koh CE等[7]分析支持电刺激生物反馈治疗是治疗女性盆底功能障碍最有效的治疗方式，Dannecker等[8]在对390例患者进行了7年的治疗随访后，认为电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍作为一种保守疗法是非常有效的。Dumoulin等[9]及Caroline等[10]也证实了上述观点。彭其才等[11]对8例尿失禁妇女应用肌电刺激联合生物反馈进行盆底肌训练治疗，一个疗程10～15次治疗后，患者全部康复。魏洪[12]、韩丽琼等[13]研究也证实，生物反馈、电刺激为主要治疗方法的盆底康复技术，结合家庭训练，可以有效提高产妇阴道内压力、增强盆底肌强度。

本研究结果也显示，患者电子生物反馈治疗后盆底肌力获得显著提升，98%以上恢复到3级以上，尿失禁基本治愈，阴道口大部分闭合，周碧华等[14]研究也证实了上述观点，说明电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复有显著疗效，可以显著增强盆底肌力、促进阴道口闭合，治愈妇女产后张力性尿失禁，对提高妇女产后生活质量有重要意义，值得临床推广应用[15，16]。

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[12] 魏洪. 生物反馈电刺激治疗促进女性产后盆底功能恢复的疗效研究[J]. 国际妇产科学杂志，2012，39（4）：407-408.

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第7篇：盆底肌康复的治疗范文

    关键词:产后;盆底功能障碍;康复治疗;临床

    产妇在分娩时,胎儿的先露部分对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤,都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。随着医疗手段和技术的不断发展,复健治疗成为产后功能性障碍的重要治疗方法。文章通过对广东省深圳市光明新区公明人民医院住院生产的产妇进行盆底功能障碍康复治疗的临床资料进行分析,探讨康复治疗对于产后盆底功能障碍的临床治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1  一般资料:选择2008年4月~2010年3月在我院住院1年足月阴道分娩初产并在产后45 d检测具有盆底功能性障碍的产妇210例,产妇年龄21~34岁,平均27.8岁。按会阴肌力测定法(GRRUG方法)分级,随机按会阴肌力分级标准分为:0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,对这六组患者进行治疗效果观察(采用相同治疗参数);患者按治疗方法随机分为七组,每组30例,再从肌力正常产妇中随机抽样取试验所需要的30例产妇为对照组。所有分组按实验测定相关指标进行系统学分析,产妇在年龄、体重、胎儿体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2  治疗方法与疗效指标:患者按治疗方法随机分为七组,每组30例。分别给予相应治疗,即A组:锻炼加电刺激加生物反馈组;B组:锻炼加电刺激组;C组:电刺激加生物反馈组;D组:锻炼加生物反馈组;E组:锻炼组;F组:电刺激组;G组:生物反馈组。分别观察产后或者治疗后42 d、6个月后各组相应指标的变化。①手工盆底肌肉康复锻炼:包括唤起肌肉知觉、肌肉与收缩、盆底肌肉锻炼、腹压增加时的训练,评价:发给产妇盆肌健康教育调查表,于产后对产妇盆肌康复知识、技巧的掌握、康复行为、影响产后的心理问题及自我康复满意度进行评估,每项标准分好、中、差,分别给予2分、1分、0分。5项总分为10分,≥7分为良;5~6分为中;≤4分为差。②电刺激观察(采用相同治疗参数观察):使用PHENIX仪器;检测主要指标:肌力,按GRRUG方法重新评定每组患者治疗后肌力变化。③生物反馈测定。

    1.3  统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析,计数单位采用χ2检验,组间进行t检验。

    2 结果

    产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗前后的临床疗效均有显着效果,同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比较,见表1。

    表1  同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比较(例)

    组别治疗前治疗后

    0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级A组2131230000121215B组3151020001111314C组2141130000011712D组1131240001111413E组1131150000121611F组2141040001211610G组1151130000121512健康组00001713000013173 讨论

    妊娠与分娩对盆底损伤的影响绝大部分是可逆的,产后盆底功能重建是近年来提出的新概念,系指应用物理的方法,通过患者主动和被动收缩或刺激盆底肌,达到增强逼尿肌的稳定性及盆底功能康复,从而治疗产后尿失禁等盆底功能障碍性疾病。由此,产后尽早地进行盆底功能的康复训练,选择最佳时机及正确方法,是预防日后发生盆底功能障碍的关键。

    所谓女性盆底康复治疗(Pelvicfloorrehabilitation,PFR)系指在整体理论的指导下,施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。PFR的意义有三:①预防盆底支持结构的缺陷与损伤;②改善与治疗尿失禁,盆腔脏器脱垂亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常及盆腔疼痛等;③巩固手术治疗或其他治疗的疗效。PFR的方法很多,有些是传统的,有些是现代的。传统的盆底康复方法以凯格尔锻炼(Kegelexercise)为着称,始于19世纪40年代,系指有意识地对耻骨一尾骨肌群,即肛提肌进行自主性收缩锻炼,以增加尿道、阴道及的阻力,增强尿控能力,并可以提高阴道“吞吮”力度,甚至被称为“爱肌锻炼”[1]。凯格尔锻炼还有利于盆底血液循环,使肌肉健壮富于弹性,预防萎缩无力。“膀胱训练”(Bladderdrill)要让患者学会抑制尿急(如交叉双腿并缩夹)而延迟排尿,记录饮水、排尿及功能训练,期望达到2.5~3 h排尿1次。

    生物反馈法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号,通过声音和(或)视图进行反馈。功能性电刺激对Ⅰ和Ⅱ纤维收缩训练结合在一起[2]。药物治疗也是一种非手术治疗手段。各种类型子宫托重新被使用。科普宣传及患者生活指导方面,强调良好的卫生习惯,掌握正确的排尿方法,避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入等。

    盆底功能障碍的防治需对病情全面分析,对治疗方法恰当选择,例如,可以将凯格尔锻炼作为一种女性健身运动;把行为治疗及物理治疗作为轻中度尿失禁的治疗模式;Petros甚至认为PFR可以没有禁忌证,不管症状轻重都可以施行,当然严重者可选择手术治疗。但学习PFR仍可巩固疗效,他认为,至少2/3以上的患者,其症状改善率>50%。一组关于产后42 d妇女常规盆底肌肉训练的报告也表明尿失禁、盆腔器官脱垂等大大减少。

    盆底康复需要妇科、产科、泌尿科、肛肠科、物理医学康复科诸多学科专家的共同研究与协作,法国建立盆底功能障碍防治中心三级网的医疗诊治体系,我国正在进行试点,同时,公众教育与康复基本方法的普及也十分重要。锻炼、电刺激、生物反馈组三种方法都有显着疗效,差异无统计学意义(P>0.05),在康复方法的应用中应体现规范化、个体化及人性化的医疗原则和预防为主的方针。

    4 参考文献

第8篇：盆底肌康复的治疗范文

【关键词】盆底功能障碍；产后；肌力

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.194文章编号：1004-7484（2013-10-5727-01

女性盆底功能障碍是指盆底支持结构缺陷、表现多样，尿失禁、轻中度子宫脱垂阴道前后壁膨出、盆底肌肉松弛、阴道痉挛、性生活不满意、反复阴道炎、尿路感染等。产后早期盆底肌肉功能障碍表现为妊娠时腹腔压力增加，使盆底肌肉受到过度牵拉，加之分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜的过度拉伸甚至断裂受损，尤其是在急产、第二产程延长、分娩巨大儿、自产和器械助产时使盆底支持结构和功能发生不可逆改变，会阴裂伤等均可导致盆底肌肉功能障。积极的预防盆底功能障碍和科学规范的治疗与康复是摆在妇产科临床医生面前的新课题。

1资料与方法

1.1临床资料选择2010年1月到2012年10月本院产科门诊，计划生育门诊前来就诊350例患者，年龄从22周岁至35周岁年龄段事先均填写调查问卷，常规妇产科检查，盆底肌力评估。

1.2方法针对门诊患者阐述症状详细填写调查表，包括个人生活史、健康史、既往史、现病史、重点是产科史，对妊娠分娩次数，母婴体重、婴儿头围，分娩状况仔细填写，该项数据准确与否直接关系到盆底肌的诊断与治疗。常规妇产科检查，盆底肌力评估：采用欧洲法国国际骨盆康复学校（EIRPP手法盆底评估法进行首诊评估，患者截石位，在妇科盆腔检查基础上，将手心向下用中、食指钩挂在阴道后壁和上提肌接触，向患者发出口令进行阴道收缩，此过程腹肌和臀肌均不参与，让患者尽最大力量收缩3秒，停顿3秒，重复3次，基本达到3级，肌力小于3级以下视为盆底功能障碍存在。医生再对盆底功能障碍（PF症状及生活质量进行评估即能反映出盆底功能障碍严重程度，根据检查评估情况，详细向病人介绍发病原因、危害、治疗、康复等方式方法，努力形成科学、规范的诊断与治疗体系。

1.3处理对门诊确认有盆底功能障碍的患者根据病史、临床表现、治疗前先用仪器进行盆底肌肉的电诊断，对盆底功能进行全面评估，根据个体情况制定治疗方案，然后根据具体情况选择有针对性的进行电刺激和生物反馈治疗，每次治疗15-30分钟，每星期两次，10至15次一个疗程，每一个疗程结束后进行一次全面评估，盆底肌力达到3级以上时使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果，用电刺激治疗盆底肌结构或其所支配的神经，可直接诱导治疗性的反应和调节下尿路功能的异常。其主要表现为：加强会阴肌的强度，抑制膀胱的过度活动，增加尿道的闭合压。对泌尿系统有明显的治疗作用，体现在一是刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩，加强控尿能力；二是刺激神经和肌肉，通过形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩，降低膀胱收缩能力，用以控制尿失禁的发生。良好的卫生习惯、正确的排尿方法、避免刺激性食物摄入等，都纳入到盆底康复及治疗中来。

2结果

在计划生育门诊和产科门诊年龄从22至35周岁范围内的女性正常产后盆底肌的变化检查，产后7周盆底肌力下降最为明显，产后42天至6个月350例患者中，产后2个月不同程度腹部伤口疼痛87例，6个月至1年主诉腹部疼痛、痛42例，产后合并有各种尿失禁症状115例。便秘，阴道宽松及性生活不满意未列入病例调查。上述患者均针对性接受个体化电刺激和生物反馈治疗，其中产后盆底疼痛消失53例，缓解22例，有效率为73%，尿失禁消失63例，好转26例，有效率为77%。

3讨论

女性盆底功能障碍性疾病是近年来引起妇产科广泛关注的常见病。盆底肛提肌是支持盆腔脏器的重要组成部分，并在腹压增加时收缩，协助尿道括约肌关闭尿道。盆底功能障碍导致肛提肌肌纤维密度降低，纤维排列疏松，零星呈岛状，被丰富的纤维结缔组织填充、取代，间质有炎性细胞浸润。盆底功能障碍患者肛提肌、阴道粘膜中存在着相似的改变，即肌肉含量减少，肌纤维萎缩变性，神经数量减少。这些改变直接导致了盆底组织支持力量的减弱，是盆底肌功能障碍发生发展的病理学基础。产后盆底肌肉损伤，是妇女在怀孕时，随着胎儿增大和子宫重量增加，长期压迫骨盆底，造成骨盆底肌纤维变形，肌张力减低，出现腰痛与产后子宫收缩复旧不良引起的反射痛有关。在通过阴道分娩过程中，由于胎头的压迫扩张，使盆底肌肉和筋膜因过度伸展弹性降低，产道损伤、扩张，产生不同程度的盆腔问题，分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态或遇恶露排出不畅引起盆腔淤血、子宫未能很快完全复位、子宫脱垂：子宫正常解剖位置改变阴道向下移位，不能很快恢复到孕前状态，腰腹部肌肉变得较软弱无力，阴道分娩是盆底结构损伤最危险因素，可导致会阴撕裂伤，外括约肌损伤，盆底肌局部肌肉缺损，耻骨尾骨肌缩小肌力减弱，尿道旁和阴道旁结果变化产生多处组织缺陷，发病初期不易被临床发现，随年龄增长形成各种盆底肌功能障碍。继而引发产后腰背痛、腹痛、尿潴留、尿失禁，障碍、子宫复旧不良、耻骨联合分离、便秘、术后疤痕疼痛等系列盆底功能障碍造成的疾患，是严重影响女性日常生活的常见病。对于女性盆底功能障碍治疗方式方法在疾病发展的早期，首推电刺激和生物反馈疗法，该方法是非手术治疗盆底功能障碍有效手段，通过特选的电脉冲刺激神经，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，提高盆底肌群的收缩功能，改善神经传入纤维的冲动，唤醒本体感受器，改善盆底血液循环，增强盆底肌收缩力，从而降低盆底功能障碍的发生率。这在预防和控制盆底功能障碍性疾病的发生和发展方面具有广泛和深远意义。

参考文献

[1]张军卫，靳风烁，李黔生，江军，叶自光.成年女性尿失禁电刺激治疗的疗效[J].第三军医大学学报，2004，26（9：793.

第9篇：盆底肌康复的治疗范文

【关键词】 生物反馈电刺激；盆底肌肉锻炼；盆底肌康复；疗效观察

正常期刊下盆底肌肉富有一定的张力和弹性，但是，女性在怀孕期间，由于胎儿逐步增大，盆底肌肉承受的压力逐渐增大，盆底肌张力减退，肌纤维变形，另外在生产时，产道扩张、产道损伤及会阴侧切等导致肌张力的损失和减退，影响了正常性生活和排尿，因此，开展盆底肌肉康复治疗，对保证妇女的身心健康、提高妇女生活质量有着重要的临床意义。近年来，我们采用生物反馈、电刺激联合盆地肌锻炼进行治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年6月――2013年2月分娩的产后42天复查的妇女200例，随机分成对照组和观察组各200例，所有产妇均为单胎存活婴儿的初产妇。其中观察组年龄20-35岁，平均年龄27.4岁，孕周（39.3±1.4）周，其中自然分娩59例，剖宫产41例，新生儿体重为（3.43±0.26）kg；对照组年龄20-34岁，平均年龄26.8岁，孕周（39.2±1.4）周，其中自然分娩58例，剖宫产42例，新生儿体重为（3.51±0.28）kg；两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、新生儿情况等方面无显著性差异。

1.2 方法 对照组部进行任何治疗。观察组利用生物反馈电刺激治疗仪，通过阴道电极收集生物反馈电流，令患者按照仪器屏幕指令进行阴道交替收缩、放松训练。刺激电流强度以患者有刺激感觉而无疼痛感受为准，20min/次，2次/周，共治疗10次。每次治疗结束后使用不同重量的盆底康复器置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住进行训练，训练时从轻量开始，通过逐渐增加康复器重量以增加患者阴道的收缩力，20min/次，2-3次/周。电刺激治疗结束后，康复器训练仍持续直至足够3个月。对照组330例不进行任何治疗。

2 结 果

2.1 治疗3个月后两组产妇阴道肌张力比较 观察组阴道肌张力≤1有43例，占43.0%，阴道肌张力≤2有43例，占43.0%，阴道肌张力≤3有14例，占14.0%，对照组阴道肌张力≤1有68例，占68.0%，阴道肌张力≤2有25例，占25.0%，阴道肌张力≤3有7例，占7.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P

3 讨 论

盆底肌肉锻炼的Kegel法是1940年美国妇产科医生Kegel针对产后妇女尿失禁，子宫、膀胱、直肠脱垂和阴道紧缩度降低等问题所创建的一种方法[1]，此法通过指导患者交替收缩）放松及阴道来达到治疗的目的。

生物反馈法（BF）是应用现代科学技术，将人们意识不到的身体生物信号，如肌电、脑电等转变为可以被人察觉到的信号，让患者根据这些信号，有意识调控内脏器官的活动，纠正偏离正常范围的内脏活动的治疗和训练方法。电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤及萎缩的方法。目前研究[2]发现，电刺激的可能机制为：通过诱发肌肉被动性收缩，激活一些活性分子，一定程度上促进肌细胞数量增加，诱发肌肉的被动性收缩，促进肌肉血液循环，改善静脉回流，防止肌肉有害代谢产物堆积；间接影响萎缩肌肉细胞的代谢过程。与其他保守疗法相配合，盆底电刺激是目前预防和治疗尿失禁的常用方法之一。

本组资料结果显示：观察组阴道肌张力≤1有43例，占43.0%，阴道肌张力≤2有43例，占43.0%，阴道肌张力≤3有14例，占14.0%，对照组阴道肌张力≤1有68例，占68.0%，阴道肌张力≤2有25例，占25.0%，阴道肌张力≤3有7例，占7.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P0.05），观察组治疗3个月后尿失禁2例，对照组3个月后尿失禁9例，两组比较有显著性差异（

参考文献