儿科内科和儿科外科区别精选(九篇)

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第1篇：儿科内科和儿科外科区别范文

临床实习是护生确立人生信念 ，学习临床护理知识和技能 ，规范行为 ，强化心理素质获得全面发展的社会化过程的关键时期。下面是带来的新生儿科护士实习心得，欢迎大家阅读。

新生儿科护士实习心得体会范文1短短的三个星期即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试五味瓶里的味道，只有亲身经历的人才能体会，无论是什么滋味都是值得回味的。即要出科了，却有好多不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也很井然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，我们非常珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师生之情。

新生儿科是一个独特的科室，面对的是特殊的人群，是一个个脆弱的小生命，这更让我意识到医生不仅要医术高，医护人员还要有一颗博爱的心，要懂得如何与他们“沟通”，是否饿了?是否肚子胀得难受?还是要换尿布了……每天面对这么多的患儿，我明白了人生最大的财富不是金钱，而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

我觉得在这段时间，我学习到了很多，固然我还只是学习，也许我的能力有限，但是我会用我的努力去充实我的知识与技能，渴望在学习中成长，真正做一名默默歌唱，努力翱翔的白衣天使。

新生儿科护士实习心得体会范文2忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见)。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。

因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症-感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。

比起内科，外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的。当我一走进病房，就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光bid，早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小晒在太阳底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说:让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小就可以了。

而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说:护士小姐，什么时候来烤小啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤，常见于小儿，该类型预后差)。有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了。我问他，喜欢我这么叫吗?他笑着点头说，喜欢。有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺，回来的时候，眼泪汪汪的。现在，也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高，就算我出科的时候，这里面人员也没怎么改变。

其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们。现在想想，人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!

新生儿科护士实习心得体会范文3在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。

大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都　当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。

新生儿科护士实习心得体会范文4又完成了一个科的实习——儿科，未入儿科之前已经听别人讲话去儿科实习只有撕胶布的份，其实并不然，在儿科的这四个星期里，我学到的东西却很多……

刚刚在胸外转到儿科的我，感觉儿科比胸外科忙，而且儿科的科室环境不如胸外的好，但在儿科呆久了，就习惯了，感觉儿科的每一位老师都很好，就是儿科的忙，才让我觉得时间过得很充实……

儿科当然会见到很多小朋友的，他们都很可爱呢，不过一到打针的时候就头痛了，有些小朋友很勇敢，不哭，有些小朋友就要氹，呢个时候沟通技巧就要有了，老师说给小朋友打针首先要赞他，给了他们一个心理的安慰就容易多了，不过还有一些很少的bb，这时候就需要协助老师了，这也很有学问的，要按着BB的手手脚脚，不让他们反抗，直到老师打完针这不能松，要老师完全固定了，才可以放手。

觉得有滴BB真系好过引的，之前有个住院噶BB，距好得意噶，距好怕打针，但距喊住都会自己话勇敢，唔痛，真系感动了我，不过她一早就出院了……

发觉每次带我的老师都很好，今次儿科的老师给了我很多动手的机会，治疗如口腔护理，配针水，打留置针，抽血，输液，换针水，封管，皮试等等，我觉得我学到了很多，不过现在我打针还是会害怕，手还会震，所以我还要努力，学着淡定……

因为我们出科之前有一次的讲课，老师要求我们在儿科见习的实习生要根据一个案例整一个ppt，之后进行汇报，就是因为呢个汇报，我第一次甘认真研究那个病例，感觉自己比以前认真多了……

在儿科真的收获不少，现在快要出科了，真的很不舍得，不过人要往前走的，就让这一切成为我美好的回忆吧……

新生儿科护士实习心得体会范文5还是只有一个星期的小科。按理说我只是个打酱油的，虽说实际上亦如此。但在打酱油的路途中，我也有一些或小或大的收获和感触。

一个星期，周一至周五是四天的A班+一天A/白班，周六周日休息。这么棒的排班时间，让我着实高兴了一把。这般高兴并非是自己完全不在乎自己的实习想偷懒，而是前段时间的排班真的有些让人吃不消。高兴归高兴，该认真的还是要认真。

是日听说最好的带教老师已被挑走的时候，还有些小小地伤心。还好，我的带教老师也是个很不错的老师。我的带教老师不仅具备儿科护士极强的亲和力和极高的耐心，而且老师哄小孩和给小孩打留置针等技术好得更是令人乍舌。跟在老师后面学东西，虽要不停地穿梭于病房里，不停要换瓶，要接针，要发体温计收体温计，要配液要冲管，但是，老师和小孩子还有那些爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔阿姨们沟通地真的很好。由第一天始，我便像老师那般亲切地和家属们沟通，把自己当做一名真正的合格的儿科护士般进行学习。一边学习操作，一边向老师请教一些自己没搞懂的问题。

再次想要感谢老师。感谢老师主动给我讲解很多问题;感谢老师很耐心很仔细地给我指出我的不是;很感谢老师给予的交班机会;很感谢老师在我出科前给我的小总结;很感谢老师对我的细心观察;很感谢老师很真心的赞扬和鼓励。

这些感谢，都是我在儿科实习的收获，让我受益匪浅的收获。

说到交班。虽说只是儿科病房内的床边交班，没有医生护士一起交班时的那般严格和标准，但是想要交好班，一定要有足够的信心。之前在跟在老师后面看老师和其他老师的交班，或者是听取其他老师和老师的交班，总感觉很简单，但真的要自己实际操作的时候，还是会发现有很多小细节自己没有弄明白弄清楚的。这次交班，让我有侧重点地去观察病情，有针对性地和病人家属沟通了解病情。总之，巡视病房不是自己去走一遭就算的，你要知道自己去病房转了一圈你到底发现了什么?有什么异常的情况?千万不要去到病房后不知道自己要做些什么，回来后也不知道病房内有多少个病人，这些病人又在做些什么治疗......

在儿科的一周，是我下病房实习的第一周。在病房与其他像手术室，ICU一类的可是最大的区别就是和病人及其家属的沟通一项。在儿科，我自我反省了下，觉得大体上还是可以的，但是态度还是稍显生硬。有时候确实把握不好人与人沟通的度。我想，沟通应该是护理工作中一个经久不衰的重点，以后无论在哪个病房都要不断地积累经验.学会沟通，让良好的沟通成为推动工作的动力，而非是阻挠的。

做的不好有三点：其一是没有学会一次性排气，这个不知道是因为在儿科头皮针小的缘故无法很好地排气还是因为本人技术不过关;其二是冲管，这个我真心承认是自己技术不过关，得加强练习;其三是查对制度，理论和实践没能好好结合的悲催后果，我以后一定要死死记住，在操作前不是问，你叫___是不是?而是要问：你叫什么名字呀?...

一周的时间，过得很快。我也终于无悔于自己的时间。能遇到一位好的带教老师真的很重要，再次感谢老师!若没有遇到好老师，自己也要做好准备来，如下星期在妇科。。。希望在报到时看到的老师们爱理不理不冷不热的感觉是错觉而已。不管怎样，靠自己调整。自己只是来学东西的，管他们怎么样，自己记得自己是在干嘛，为什么要这般就行了。

新生儿科护士实习心得体会范文6终于，实习结束了，终于，可以不用每天五点多就起床，不用没有挤早高峰和晚高峰，不用担心753晚点而迟到，不用吃医院食堂难吃的饭，可是，为什么，会有有那么多不舍的感觉呢?

复旦大学附属儿科医院，十个月以前，它只是陌生的地方，一个与我的生命中毫无联系的地方。十个月后的今天，它依然也不和我有任何瓜葛，但却在我的生命里留下了很多不可磨面的印记。

2014年7月，当我第一次踏入复旦儿科时，心里满满的是害怕与期待，是的，我害怕进入新的环境，害怕自己太笨了学不会，害怕和家长沟通，同时，我又很期待老师们的表现，期待能学到更多的东西……带着忐忑和期许，我开始了自己的实习生活。

每天，我都是五点四十左右起床，六点出门，七点半左右到医院，四点半下班晚上六点左右回到学校，如果不是因为实习，上海地铁的拥挤，我可能也只是听听而已，如果不是因为实习，五点多起床也只是听学姐们说说而已，如果不是因为实习，我也不会见到这么一群断翼天使们，他们那么坚强那么勇敢地活着。如果不是因为实习，我也不会那么深刻地体会到自己能健健康康成长是多么的幸运。如果不是因为是实习，我也不会知道原来父母亲人真的什么都可以为我们牺牲。

每天，都要面对天使和魔鬼并存的宝宝们，当然了，还有和我们‘斗智斗勇’的家长们。刚开始，我是害怕的，后来，慢慢地就适应了。其实每一个宝宝，都有很可爱的一面，其实家长们，并没有那么排斥我们。

在评估岗时，是我成长最快的时候了，那时什么也不会，什么也不懂，幸好有苏老师很耐心教导，才让我从什么也不会到从容淡定地给宝宝做评估，给家长做宣教。在ot时，自己光有评估知识却没有操作经验，感谢陆老师，抽空时传授经验。在针灸时，是我实习最快乐的时光了，能和家长们聊天，学到了很多很多。还有pt，记得自己刚进去时，被家长不信任，感谢张老师，一直在为我说话，教我那么多。当然了，除了在老师们身上学到的，还有家长们，也教会了我很多很多。感谢他们，明明知道我们是实习生，还把宝宝交到我们的手里，感谢他们，给了我们成长的机会，给了我们那么多的感动与信任。

在实习期间，还有一群二逼的同学们，大家时而打打闹闹，时而哭哭笑笑，实习生活就这么结束了，感谢复旦儿科，让本没有交集的我们，见证了彼此的成长，然后又各自飘散在人海。感谢有你们，才会让我的实习生活那么精彩。还有儿科的老师们，我们不是你们带教的第一批学生，也不会是你们的最后一批学生，带教我们，或许只是你们每年工作中的一部分，但，你们的陪伴，却是我们人生中很重要的一部分，你们带给我们的感动，教给我们的知识，我们会牢牢记住。

其实，我挺感谢自己的，感谢自己当初选择了复旦儿科，不要然，我怎么可能遇到那么多那么好的人呢，怎么会有这么美好的实习生活呢?

十个月，说长不长，说短也不短，就这样结束了。手机里，还有特地给小宝宝们下的小平果，电脑中，还有宝宝们的治疗方案，相册里，我们的笑容还那么地傻……就这样，就这样结束了么?

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第2篇：儿科内科和儿科外科区别范文

关键词基层医院上消化道出血临床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.029

上消化道出血常见，是消化内科一个常见急症，近年来随着基层医院消化内镜的普及和患者对内镜接受程度的提高，以及无痛胃镜的开展，我院开展的消化内镜检查例数在逐年增加。作者发现在上消化道出血患者中，在不同的季节、本地区不同民族间有较大的差别。本地区三大主体民族比例为汉族438%，维吾尔族30%，回族228%。为探讨上消化道出血的常见病因、民族差别、患病的季节等，4年来收治上消化道出血患者149例，进行回顾性总结。

资料与方法

收治上消化道出血患者149例，男111例，女38例，男:女=292:1；年龄10～92岁，平均512岁；平均住院81天；住内科136例，外科12例，儿科1例。

方法：调出所有住院病历，逐项统计各种指标。

结果

上消化道出血的病因：随着近4年来消化内镜检查例数逐年增加，消化性溃疡占首位，其中胃溃疡最多(248%)；球部溃疡235%；出血性胃炎为第2位(228%)；依次为肝硬变175%；胃癌47%；贲门撕裂34%；杜氏病13%；食道癌067%；肝硬变合并胃溃疡13%。见表1。

上消化道出血发病季节：集中在秋末冬初，以9月、10月份患病率最高，而5月份患病率最低。

上消化道出血民族比例统计：本地区三大主体民族比例为汉族438%，维吾尔族30%，回族228%。149例患者中汉族87例(584%)；维吾尔族15例(101%)；回族43例(289%)；其他民族4例(26%)。

上消化道出血年龄段分布：30岁以下19例(128%)；31～60岁84例(564%)；61岁以上46例(308%)。

讨论

消化性溃疡是上消化道出血的首要原因，其次急性胃黏膜病、肝硬变静脉曲张、胃癌依次为上消化道出血的四大常见原因。其他少见的原因有贲门撕裂、杜氏病、静脉曲张合并溃疡等。传统资料显示消化性溃疡并出血中十二指肠球部溃疡占多数，而本组统计中胃溃疡的比例略高于十二指肠溃疡。随着内镜医生诊断技术的提高，如贲门撕裂、杜氏病等少见疾病也被发现。

消化道出血发病季节集中在秋末冬初，以9月、10月份患病率最高，而5月份患病率最低；寒冷季节如12月份和1月份发病例数也偏少。

民族比例：本地区三大主体民族比例为汉族438%，维吾尔族30%，回族228%。149例患者中汉族87例(584%)；维吾尔族15例(101%)；回族43例(289%)；其他民族4例(26%)。统计显示，本地区维吾尔族上消化道出血发病率相对偏低，可能与饮食结构及遗传有关系。而汉族上消化道出血发病率略偏高。

149例患者中男111例，女38例，男:女=292:1；男性明显高于女性。发病年龄段以31～60岁中年人为上消化道出血高发阶段，发病的中位数年龄512岁。

参考文献

1陈凡,周萍,杨希宁.上消化道出血内镜检查567例分析.中华消化内镜杂志,1999,3(16):184.

2陆再英,钟南山,等.内科学.北京:人民卫生出版社,2007.

第3篇：儿科内科和儿科外科区别范文

[关键词]内科急腹症；鉴别诊断；治疗

内科急腹症是腹部急性疾患出现内科病患的总称，在临床上常常会与其他类的疾病出现同样的腹痛症状，也正因为如此就容易出现误诊的情况。本文分析了内科急腹症的鉴别诊断要点，并进行了相关的治疗研究分析。

1.内科急腹症概述

内科急腹症是腹部急性疾患出现内科病患的总称，但是一些外科急腹症和某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病等也会出现类似急腹症的临床表现，所以会出现误诊的情况。内科急腹症的生理学基础要点包括：内控急腹症属于腹腔内脏器对各种刺激的急性反应，腹腔内脏器是由脏层腹膜覆盖，由交感神经和副交感神经支配，而腹壁和壁层腹膜是受相应的脊神经支配，对刺激的感觉敏锐，分辨能力强，在受到一定刺激的情况下就会发生急性的腹痛反应。内科急腹症由于发病情况复杂，加之发病时其性质、

强度和部位不能准确的区别，因而在临床上很难判断，是临床医学研究的重点内容。［1］

2.内科急腹症的鉴别诊断

2.1内科急腹症的鉴别

急腹症按学科分类，可以分为四类：内科急腹症、外科急症、妇产科急腹症儿科急腹症。明确诊断急腹症，对于患者转危为安，减少医患纠纷，搞好医疗安全防范，都有十分积极和重要的意义。随着现代医学技术进步，尤其是影像学技术和腹腔镜技术的发展，急腹症的诊治水平得到极大的提高。各种有腹痛疾患患者均能通过患者临床症状及结合实验室检查、超声，CT等辅助检查确诊。［2］另外，通过分析病史、症状、体征和必要辅助检查使病因得到确诊。重视相关症状及体征，兼顾病史的询问，结合必要的相关检查，深入细致地分析，才是正确诊断急腹症的关键所在。内科急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况，由腹外脏器病变或全身疾病引起的内科急腹症临床上极易误诊，例如：过敏性紫癜的发生机制是由于机体对某些物质发生变态反应，引起腹膜、肠系膜及肠浆膜毛细血管通透性增加，从而发生炎性渗出、水肿及出血。临床常以腹痛为首发症状，腹痛特点为疼痛剧烈、无固定压痛点、范围广泛且反复发作。由于腹痛常发生在紫癜之前，临床常误诊为消化系统疾病。如何更好地进行内控急腹症诊断是临床诊断研究的重点工作，通常有以下特点来进行内控急腹症鉴别：（1）有引起腹痛的内科疾病本身的固有症状和体症存在，根据患者特点如病情、症状、体征、年龄、性别、体征及月经史有重点地仔细询问.；（2）先发热，后腹痛；（3）腹痛程度一般交情，部位多不固定；（4）在进行按压检查时，患者没有腹部僵硬的情况出现，腹部的刺激反应明显较少；（5）特殊检查有内科疾病病变的阳性发现。这些表明现象都是检测患者是否为内控急腹症的关键，为临床的快速诊断和下一步的检查步骤的确定提供了重要依据。［3］

2.2具体的诊断方式

内科急腹症的诊断方式要按照步骤进行，首先应该进行症状询问，然后进行体外检查，按压腹部，进行相应的刺激检验，然后根据检验结果进行下一步的影像学检验、化学检验的测定。最后，根据影像学检验和化学检验的结果确诊。为了避免出现误诊，在进行诊断的过程中应该注意以下几点：（1）初步搜集资料，逐步将诊断范围缩小；［4］（2）考虑初步设想是否再需要搜集资料；（3）提出假设、即做出诊断；（4）验证假说，观察手术时的发现的病理和治疗效果是否与假设一致。在这样的过程安排之下，患者的情况会得到较快地确诊，例如：有一例病例是女性患者，24岁，自然分娩分娩过程顺利。产后3天无明显诱因开始发热，体温38～39℃；发热4天后出现右下腹痛，且逐渐加重。初期没有进行内控急腹症的相关过程验证，而是初步确诊为阑尾炎，在进行摘除的过程中发现有脓肿，进行了腹腔引流之后，患者的情况还是没有好转，体温为每日38～39℃。最后进行了影像学心功能检查，发现严重心功能不全表现和贫血。可见，患者已有多器官受累表现，初步假设为系统性红斑狼疮（SLE），随后查抗核抗体阳性（180）。根据1997年美国风湿病协会制定的标准，可以诊断为SLE。由此可以看出，患者的诊断过程必须细致，更加不同的表现形式做出准确的诊断假设，然后利用现代影像学和化学检验来确诊，保证对内控急腹症的诊断和鉴别更为准确及时。［5］

3.内科急腹症的相关治疗对策

内科急腹症的治疗应该以恢复患者的身体机能为最终目的，患者的症状改善可以依靠西药进行控制，但是临床症状的控制并不能阻断患者内科疾病的病源，所以最好要进行中西医合并治疗，采用中西医结合治疗的方式效果是十分明显的，例如：过敏性紫癜治疗过程中要对抗出现的腹痛现象，可以进行皮下注射阿托品及654-2等解痉剂，也可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。中医巩固治疗可以以“银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。”为主要材料进行“银翘散合消风散”的辅助治疗。采用中医中药治疗疗效肯定，但一般起效较慢，若能配合西药治疗，则既可发挥中药治本抗病毒、调节免疫失衡之特长，又可减轻西药激素或免疫抑制剂之毒副作用。

总之，内控急腹症的诊断要以临床观察和影像学辅助诊断为主，在具体的治疗对策上要重视中西医结合的临床疗效，保证治愈率。

参考文献：

[1]李良科，任劲松.急腹症187例诊治体会[J].医学临床研究，2008，（08）：55-56.

[2]周中银，罗和生.以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J].中国实用内科杂志，2004，（02）：68-69.

[3]陈潜，杨玉伦.妇科急腹症误诊为阑尾炎32例分析[J].腹部外科，2000，（02）：11-13.

第4篇：儿科内科和儿科外科区别范文

关键词：尿MCV；尿RDW-SD；血尿

临床上经常会遇到患者排血尿，或各种泌尿系引流管中引流出血性液时，临床医生会面临一个判断：有没有活动性出血？尤其是当血性尿液颜色较深时，有时很难从尿色新鲜程度或各种临床体征中判断究竟是新鲜出血还是陈旧血凝块经尿液浸泡冲刷分解后将尿液染红。这一问题经常困扰着泌尿外科医生，因为对是否存在活动性出血无法准确判断，对治疗的选择会造成影响。

血液凝固后，血凝块及网织于其中的红细胞在尿液的浸泡冲刷分解后，脱落红细胞的体积有可能发生较为明显的变化。多个研究[1] [2] [3]表明：尿MCV及RDW-SD在鉴别内科或外科血尿中的价值。本研究旨在探讨新鲜血尿和陈旧血尿MCV、RDW-SD的区别，希望能用于新鲜血尿和陈旧血尿的鉴别。

1 材料与方法

1.1 仪器

仪器名称及型号规格：sysmex XT-1800i 血细胞分析仪。

1.2 标本选择

本研究中研究对象为我院经皮肾镜取石术（PCNL）后患者20名，其中男性9名，女性11名，年龄25~58岁。均无严重泌尿系感染情况。经皮肾镜术中穿刺引流肾积液均清亮。患者术前一周内血常规标本各一份，共20份，此为A组。该20名患者PCNL手术结束后离开手术室前肾造瘘管引流液均呈较为明显的血尿，尿色深红。每位患者分别取手术结束后离开手术室前肾造瘘管引流血性液标本1份，共20份，此为B组。术后予即时夹闭肾造瘘管以达到止血目的。2天后开放肾造瘘管，取引流出之初段混有少量血凝块的深红色引流液约20ml。每个病人一份，共20份，此为C组。

1.3 留取标本后，使用sysmex XT-1800i 血细胞分析仪对三组标本即刻行血常规检查。

2 结果

A组的MCV、RDW-SD值和B组的MCV、RDW-SD值，无显著性差异(P ＞0.05)。C组的MCV、RDW-SD值均大于B组的MCV、RDW-SD值，存在显著性差异(P ＜0.05)。C组的MCV、RDW-SD值均大于A组的MCV、RDW-SD值，也存在显著性差异(P ＜0.05)。见表一。

表一：

3 讨论

当凝血发生时，血小板经过复杂的变化产生凝血酶，使邻近血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白，互相交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块。同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，血小板微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实。

红细胞由于机械挤压后损伤，强力拉伸，红细胞膜受到破坏，另外红细胞受到不同的pH值或渗透压持续变化的尿液的影响，这样使从凝血块中脱落出来的红细胞在体积上明显大于正常红细胞的体积，与此同时，游离于尿液中的红细胞在不同的pH值或渗透压持续变化的尿液的影响下，其体积也将明显增大[4]。

RDW-SD值反映的是MCV的离散程度，新鲜血尿中的红细胞变化不明显，大小均匀一致，故RDW-SD值趋于与血RDW-SD一致。而陈旧血尿中的红细胞一部分是从凝血块中脱落的，一部分是长时间浸泡于尿液中的。其体积变化不均一，故RDW-SD值较血及新鲜血尿的RDW-SD值有明显增加。

本实验采用sysmex XT-1800i 血细胞分析仪直接测定尿和血中MCV，结果20例陈旧血尿MCV值明显大于外周血和新鲜血尿红细胞MCV值，而RDW-SD值明显大于外周血和新鲜血尿红细胞RDW-SD值，均有显著性差异(P＜0.05)。由于本实验方法简单、快速，对判断陈旧血尿还是新鲜血尿具有较高的敏感性和特异性，有较大临床应用价值。

参考文献

[1] 文进，裎正祥，刘群才. 实战演习中血尿者尿红细胞MCV与RDW调查分析. 实用医药杂志 ， 2004， (02)

[2] 居盛海，. 尿红细胞MCV与RDW测定鉴别血尿来源的性质. 首都医药 ， 2011， (24)

第5篇：儿科内科和儿科外科区别范文

医学美容与生活美容的区别

2000年5月，原国内贸易部与卫生部联合下发了“关于加强美容服务管理的通知”，将美容界定为生活美容与医学美容两大类。生活美容与医学美容是截然不同的行业，生活美容也可以称为化妆美容，就是采用生活化妆品和服装饰品等对皮肤和形体进行护理与美化，从而达到容貌和形体更美貌的效果，简言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做，也可以到美容院（国外称美容沙龙）去做。美容院通过对人的毛发、皮肤、指甲、形体等进行美化或对皮肤和形体进行护理达到更靓丽、更美貌的效果，但他们不能动针，不能用麻药，更不能动刀。美容工作由美容师来操作，场所是美容院。

医学美容是遵循医学与美容原则，结合各种医学手段和美容手段来维护、修复和塑造人体美，以增进人们生命活动美感和提高生命质量为目的的科学。他们需要用麻药、打针、动刀，从事这种职业的是医师，而且是医学美容医师，工作场所在医院。

那么，医学美容与生活美容之间的关系如何疏通，如何形成共同体呢？我认为北京田永成经典美容有限公司推出的一台手术、双通双赢、三方获益、四大欢喜的举措可以说是行之有效的方法：一台手术――在玉渊潭医院，美容整形科汇集了包括“海归派”在内的国内外著名美容整形外科专家；双通双赢――美容院有客户需要做美容整形手术，为贯彻19号令把客户转到美容整形医院，术后有需护理者再到美容院。美容整形医院收了费，又分一部分利益给美容院而达到双赢目的；三方获益――美容整形医院获益，美容院获益，病人得到了最好的美容手术也获益；四大欢喜――美容整形医院欢喜，美容院欢喜，病人欢喜，政府职能部门能使19号令得到落实也欢喜。在目前情况下这不失为一个好方式，而等将来真正需要做美容整形手术的人都知道找美容整形医院了，那此种共同体也就不存在了。

美容师与美容医师的区别

美容师与美容医师粗看起来只差一个字，但差的却是非常重要的“医”字。它们两者是截然不同的职业。

在所有大学中，医学生是最苦的，他们既要学基础科学如数、理、化和外文，又要学基础医学科学如解剖学、组织学、生理学、药理学、生化学等，还要学临床医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等等。4年理论学完之后，还要经过临床实习。医科大学学制是8年，5年大学、3年学研(硕士、博士)，在所有大学中学制最长、学科最多。而对从事医学美容的医师和护士则要求更高、更严，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；对从事医学美容的护士有3条要求：具有护士资格,并经注册机关注册；具有2年以上护理工作经历；经过医学美容护理专业培训或进修合格，或已从事医学美容临床护理工作6个月以上。可见对从事医学美容工作的准入标准是非常严的，不是学过医就能当医学美容医师的。

相比之下美容师就容易多了，只要经过3～6个月短期培训，发给一张结业证书就可以当美容师、开美容院。他们没有经过严格的医学教育，因此不能用麻药、打针、动刀，否则就是犯法。

大夫与美容师的区别

无论国内还是国外，美容界都有许多××大夫开的美容院、××大夫研制开发的化妆品、××大夫创办的美容化妆品公司。例如，国内×大夫把针灸针扎在自己的头上和脸上展示他的专长为针灸美容、××大夫拥有署名化妆品、以××大夫名字命名的美容化妆品公司及美容院在全国搞营销。这些大夫原本确实是医生，有的还有教授头衔，但当他们“下海”从事美容化妆品行业就不再是大夫，更不是美容医师，而是从事生活美容的美容师。此种情况国外也有，例如有“果酸之父”美称的Van Scott教授，他后来创办了妮傲丝翠公司销售各种果酸化妆品，他的身份就成了化妆品公司经理；另一著名公司的创办者MDFormulation原先是医学博士，现在是化妆品公司的总裁；而有“毛囊虫之父”美称的曲魁遵教授以开发治疗长囊虫化妆品驰名中外，现在他的身份是董事长。从这些事例来看，医师改行当美容师是可以的，在美容化妆品行业中有许多人做得很成功，但反过来美容师改行当美容医师是绝对不行的，因为医学的学问是很深奥的。

药物、中药与特殊用途化妆品的区别

现在，在各种美容化妆品展览会、博览会上悄然出现了药物、中药的影子，有的公司公开叫药物化妆品或中药化妆品，殊不知这是两种截然不同的商品，怎么能混为一谈？

药品是一种攸关生命的特殊商品，它要报请国家药品监督管理局(SDA)审批经过严格的临床验证，只有证明确实有效、无副作用才能批准上市。而化妆品只要不含违禁成分、细菌数不超标、对皮肤没有刺激性就可以上市销售。所以，药品与化妆品绝不能混为一谈。如果在化妆品中添加一些功能性成分(包括西药或中药)也不能称为药物化妆品或中药化妆品。国家明文规定有功能性成分的化妆品称为特殊用途化妆品，口头上称为功能性化妆品。特殊用途化妆品共有9类：脱毛化妆品、染发化妆品、烫发化妆品、养发化妆品、化妆品、健美化妆品、除臭化妆品、祛斑化妆品和防晒化妆品。当然，特殊用途化妆品还是化妆品，在宣传上不能夸大其词，不能宣传治疗效果。因此，在特殊用途化妆品中添加了一些西药叫药物化妆品、添加了一些中药叫中药化妆品是错误的。反过来讲，外用药改造后就可以成为化妆品，最明显的例子是2%酮康唑香波是非处方外用药，如果把它改成0.5%酮康唑，再加些护发素和香料就是去屑止痒香波；又如2%吡硫锌香波是外用药，低浓度0.5%吡硫锌去屑止痒香波就是化妆品。在国外，高档化妆品可以在药店销售，但它还是化妆品而不是药品。

文身与彩绘

19号令公布后反响最大、争论最多的是“三文”技术。文身是具有悠久历史的生活美容手段，由专职文身师文刺称为职业性文身。去年我在西班牙参观了职业文身师做文身，它确实是渊源于文身师，起源于美容界。19号令中明确提出美容界不能做“三文”，因为时代不同了，当今爱滋病、乙型病毒性肝炎、巨细胞病毒在世界范围内广泛流行与传播，已经夺走了亿万人的生命。而“三文”技术要扎破皮肤，且深达真皮层，还要刺入颜料，这就有可能传播上爱滋病病毒、乙肝病毒和其他疾病。因此, 19号令规定“三文”由医学美容来做、生活美容不能做是正确的。其次，“三文”技术由医学美容医师来做肯定要比美容师来做效果更好，因为医师学过解剖学，也更懂得美学。我们临床医学工作者手上都有数百张美容师做“三文”而毁容的幻灯片和相片，这正好说明美容师缺乏整体审美观念、缺乏解剖学知识。

第6篇：儿科内科和儿科外科区别范文

【关键词】 感冒；自我医疗

一般来讲， 只要感冒症状不十分严重， 大多数人都会选择自我医疗， 用一些民间疗法或者很方便地直接到附近的药店购买常见的各种感冒药品， 直到非常难受或出现严重症状时才上医院求医。也就是常见的大病进医院、小病进药店的情况。

1 自我医疗的定义

自我护理、自我保健、自我药疗是构成自我医疗（self-treatment）的三大支柱。非处方药是自我药疗的基础， 自我药疗定义中比较有代表性的是：在没有医生和其他医务工作者指导的情况下， 恰当地使用非处方药， 用于缓解轻度和短期的症状及不适， 或者用于治疗轻微的疾病[1]。未去医疗卫生单位就诊治疗， 采取了自服药物、伤口处理或一些辅助疗法如推拿按摩等， 由于无需医师处方即可在零售药店购买的非处方药物， 我国居民自我医疗的主要方式是自我药疗。自我医疗明显与社会经济地位及缺乏专业医疗保健相关， 结果与提高医疗保险覆盖可以减少自我医疗的猜想一致[2]。自我医疗现在已经成为医疗体系日益重要的组成部分， 它在促进居民健康、缓解卫生费用增长方面具有重要意义。分析了国内外自我医疗行为的流行状况、自我医疗行为的影响因素、自我医疗过程中常发生的药品安全问题、规范自我医疗行为、建立安全用药环境的建议等。列举了常见的药物如抗生素、镇痛药、泻药和中草药[3]。

2 抗感冒非处方药

《国家非处方药药品目录》中抗感冒药品的组成（化学药品和中成药）， 总结了非处方药抗感冒应注意的事项， 非处方药组方的差异会造成其对不同类型感冒疗效的区别， 结论是非处方药抗感冒应根据患者的临床症状进行有针对性的治疗， 才能达到预期的效果。自我抗感冒用药不得超过7 d， 症状未缓解或消失， 应向医师咨询， 以免延误病情[4]。抗感冒非处方药（OTC）具有购买便利、使用方便、疗效确切等特点， 提出抗感冒非处方药在临床应用中存在的问题和相关建议， 包括5个方面， 具体有医务人员、患者、零售药店、制药企业和监管部门[5]。通过调查问卷对在校三和四年级大学生进行调查分析， 结果显示部分大学生对自我药疗、非处方药不良反应及可能造成不良反应因素的认识不足；在自我药疗时， 不能合理的选择非处方药， 存在经验用药、模仿用药、随意增减药物用量、多药并用、重复用药等不良用药行为。大学生虽然是高素质的群体， 同样存在自我药疗知识缺乏、不良使用非处方药的现状， 医务工作者应该提高全民健康合理使用非处方药贡献自己的力量[6]。

3 常用抗感冒药（西药）的名称

泰诺、白加黑、感力克、康必得、日夜百服宁、感康、快克、氨咖黄敏胶囊、复方感冒灵、复方阿斯匹林、新康泰克、银得菲、康利诺、感冒退热冲剂、维C银翘片、扑感敏、力克舒、奇星复方感冒片、999感冒灵胶囊、力克舒胶囊、雷登泰、感速宁片、散利痛、幸福科达林、达诺、联邦菲迪乐、丽珠感乐、联邦伤风素、感特灵胶囊、感冒清、斯耐普D、斯耐普FR等。儿童常用抗感冒药及其成分：艾畅、金宝宁、泰诺、新康泰克、复方阿斯匹林、臣功再欣、小白、康司达、泰诺儿童感冒糖浆、小儿感冒退热冲剂、小儿速效感冒冲剂、时美百服宁滴剂、儿童幸福科达林、小儿氨酚烷胺、牛磺酸颗粒等[7]。

4 抗感冒中成药

风寒型感冒：国家非处方药目录中的中成药， 如风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒（口服液）、羚翘解毒丸（水丸、浓缩丸）、参苏丸（胶囊、片）、午时茶颗粒（茶）等。风热型感冒：风热感冒冲剂、羚翘解毒丸（水丸、浓缩丸）、羚羊感冒片或板蓝根颗粒（片、糖浆、口服液、胶囊）、桑菊感冒片（冲剂、感冒丸）、银翘解毒颗粒（解毒片、解毒丸、冲剂、胶囊）、双黄连口服液、银柴颗粒、复方四季青片、加味银翘片等。暑热型感冒：藿香正气水（软胶囊、口服液、颗粒、胶囊、合剂、浓缩丸）、六合定中丸、暑热感冒颗粒、十滴水（软胶囊）等[8]。

5 抗感冒自我药疗的注意事项

感冒时人们多自行选择药物进行治疗， 全国21个城市调查统计显示， 感冒药有80%是通过市场销售。盲目使用退热药反而会加重病情， 只有当体温超过38℃对人体可能造成危害时， 才有必要降温；儿童感冒勿用成人感冒药， 成人感冒药中多含有咖啡因， 因其有兴奋作用， 而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全， 高热时使用，易诱发惊厥。服药时尽量只吃一种药， 能吃一种药， 不吃两种药， 并且一定要严格按照药品说明书标明的剂量、时间、次数服用[9]。

非医务人员在使用感冒药时存在的误区：盲目用药、超推荐剂量使用、服药过于频繁、同时服用多种含相同成分的药、将成人感冒药分成小剂量喂给孩子、感冒时服用抗生素。医务人员对感冒药的认识存在的误区：感冒是小毛病不必用药、对中成感冒药的成分不了解， 使用中成药制剂时没有辨证施治、对部分感冒药的不良反应不清楚[10]。

6 教材对感冒的定义

内科学：普通感冒， 俗称伤风， 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他， 以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。是急性上呼吸道感染的一个类型[11]。儿科学：急性上呼吸道感染， 系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感）， 俗称感冒， 是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部， 根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等[12]。耳鼻咽喉头颈外科学：急性鼻炎， 俗称伤风， 感冒， 但感冒有别于流感， 故又称为普通感冒。系由病毒感染引起的急性鼻黏膜炎症， 常波及鼻窦或咽喉部， 传染性强。多发于冬秋季以及季节交替之时[13]。中医内科学：感冒是由于感受风邪或时行毒邪， 引起卫表不和， 以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。病情轻者， 俗称伤风、冒风、冒寒；病情较重者， 称为重伤风；症状相类似， 有流行趋势者， 称为时行感冒。西医学中的普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染均可参考感冒的内容进行辨证论治[14]。内科护理学：普通感冒， 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他， 俗称伤风。成人多为鼻病毒所致， 好发于冬春季节， 是急性上呼吸道感染的一个类型[15]。

常用感冒药有近百种。感冒是一种几乎人人都患过的疾病， 它一年四季都可以发生。由于感冒药多为 OTC药物， 感冒患者在进行自我药疗时须合理选用抗感冒药。感冒的症状， 个别人症状的严重程度有所差异， 有时感冒又是其他病的首发症状。身体较好的或者症状较轻者， 可以不用采取任何办法， 或者合理的休息、多饮水、加强营养等措施。也可以通过体育锻炼、捂汗、姜水、按摩（头面部和全身、重点穴位的按摩）、醋熏房间等一些常见的方法处理。

参考文献

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[2] 刘立藏，刘国恩，严霄.我国城镇居民自我医疗相关因素分析. 中国卫生统计， 2009，26（6）：569-572.

[3] 芦建丽，郝艳华，吴群红，等.自我医疗的流行现状、影响因素及其安全问题.中国初级卫生保健， 2010，24（4）：5-7.

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[5] 韩耀莹.抗感冒非处方药在临床应用中存在的问题及建议.华北国防医药， 2010，22（4）：41-42.

[6] 赖晓娟，吴琴江.大学生非处方药不良使用的调查与分析.中国实用医药， 2010，5（29）：259-260.

[7] 杨跃辉.抗感冒药的现状分析.中国药事， 2009，23（12）：1224-1227.

[8] 张石革.感冒与感冒用药.中国药房， 2002，13（2）：126-127.

[9] 王军芳.常用抗感冒西药的自我药疗.实用医技杂志， 2008， 15（25）： 3358-3359.

[10] 肖厚平.常见感冒药的使用误区与合理应用.长江大学学报（自然科学版）， 2010，7（1）：268-269.

[11] 王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社， 2008：24.

[12] 沈晓明，王卫平.儿科学.北京：人民卫生出版社， 2008：261.

[13] 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社， 2006：56.

第7篇：儿科内科和儿科外科区别范文

【摘要】 目的 总结小儿肺切除的病种特点及外科诊断治疗经验。方法 对1986年后所做的79例肺切除患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 存活77例（97.5%），死亡2例（2.5%）。45例患儿随诊1～8年，生长发育良好，27例患儿肺功能检查各项指标均在正常范围。结论 小儿肺切除以先天性疾病为主，把握手术适应证，选择合理的手术时机和手术方法可提高治愈率。

关键词 肺切除 小儿 诊断 治疗

小儿肺切除与成人不同，以各种先天性疾病为主，我院自1986年以来共行肺切除79例，取得了满意的效果，现对其分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 79例患儿中男51例（64.6%），女28例（35.4%）。年龄4天～11岁，平均3.5岁。体重2.5～37kg，平均14.7kg。其中先天性肺囊肿38例（48.1%），肺叶性气肿21例（26.6%），肺大泡9例，隔离肺5例，支气管胸膜瘘3例，支气管异物致肺脓肿3例。本组病人均有不同程度的咳嗽、气急、紫绀，部分伴有发热、胸闷、胸痛、痰中带血或咯血。患侧肺呼吸音减弱或消失，有时可闻及肺部罗音。本组经胸部正侧位X线片作出诊断，部分病人结合CT检查。术前常规血气分析均有不同程度的呼吸性酸中毒和血氧饱和度降低。

1.2 治疗及结果 手术中肺叶切除，右上叶9例，右中叶2例，右下叶21例，左上叶15例，左下叶27例，左全肺切除1例，肺段切除4例。切除之肺组织均送病理检查。本组病人存活77例（97.5%），死亡2例（2.5%）。45例患儿随访1～8年，生长发育良好，无活动受限，27例患儿行肺功能检查各项指标均在正常范围。

3 讨论

3.1 小儿肺切除病例的特点 小儿肺切除与成人不同，以各种先天性疾病为主，最常见为肺囊肿，本组该病患者均因发热、咳喘、呼吸困难等呼吸系统感染症状就诊。由于症状缺乏特异性及反复感染使囊壁与周围肺组织失去明显界线极易误诊为肺脓肿、肿瘤、结核等，或由于其并发症误诊为肺炎、脓胸、脓气胸。国内80年代以来的文献报道平均误诊率47.7% ［1］ ，国内有张力性气囊肿误诊为气胸以致延误手术而死亡的报道 ［2］ 。该病主要依靠X线诊断，特点为抗炎动态观察病灶始终存在并且局限在肺部同一部位，结合CT扫描有助于诊断。

先天性肺叶性气肿是支气管软骨、肺叶弹力纤维发育不良失去弹性肺叶过度充气扩张的一种疾病，多见于新生儿或幼儿，好发于肺上叶，本病应与肺大泡鉴别，肺大泡包括Pneumatocele型、Bleb型和Bulla型3种类型，其中主要是与Pneumatocele型和Bleb型鉴别，此二型与感染有关，可保守治疗。鉴别依靠临床发病过程、胸部X片和病理。Bulla型为健康体检时即存在的囊泡性阴影，阴影区域反复感染，是存在于肺浅表或肺实质内的空气泡，为先天因素所致，须开胸手术。肺叶气肿与肺不张、代偿性肺气肿的区别在于后者患侧膈肌升高、纵隔向患侧移位。

肺隔离症是胚胎发育缺陷造成的部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离，有体循环异常分支供血。据其有无脏层胸膜分为叶内型和叶外型，亦有人认为叶内型是囊性腺瘤畸形的表现 ［3］ ，好发于左肺下叶，以后基底段为多。反复发作的下叶肺炎应考虑叶内型肺隔离症可能 ［4］ 。CT片见一条索状阴影由病灶引向后下方大血管处。支气管碘油造影病肺与支气管不相通，确诊需主动脉逆行造影检查可见进入病肺之异常血管。

3.2 手术适应证 （1）新生儿、婴幼儿如出现紫绀、血胸、呼吸窘迫或心力衰竭，胸片示肺叶性气肿、张力性气囊肿或并发张力性气胸应急诊手术。（2）经内科治疗经久不愈的肺炎、脓胸、肺脓肿，常为肺囊肿、隔离肺等继发感染，应控制炎症后早期手术。（3）支气管胸膜瘘、支气管异物所致肺脓肿保守治疗无效的应手术治疗。（4）反复感染、有大咯血史不能完全排除先天性肺囊肿或肿瘤引起者应行手术治疗。

3.3 治疗上的几点体会 （1）肺囊肿、隔离肺、肺叶性气肿、肺大泡等均属良性病变，手术原则上应尽量保留肺组织，如大型单房囊肿仅行囊肿剥离;叶外型隔离肺行单纯隔离肺切除术、叶内型隔离肺如病灶位于肺叶表面且胸腔粘连不重也可仅行病灶切除;肺大泡只要解除大泡的压力尽可能保留尚有功能的肺组织，不轻易行肺切除而酌情行大泡切除、肺段切除以利术后恢复。（2）隔离肺需仔细处理来自胸主动脉或膈下腹主动脉的异常血管分支，必须解剖清楚后再结扎切断，以防回缩出血，对来源比较少见的血管如肋间血管锁骨下动脉等更须注意，同时要注意异常血管分支可能多支并存。（3）解剖处理气管要仔细，认真处理气管残端，胸腔加水张肺测试十分必要，可以有效减少术后并发症的发生。（4）感染重的肺囊肿、肺脓肿在术中应避免用力提拉挤压患肺以防囊内液体倒流造成污染或窒息。必要时可以先钳闭患侧肺支气管下部。（5）囊肿穿刺因可引起气胸和脓胸等并发症原则上列为禁忌 ［5］ ，但也有例外，本院1例患儿囊肿感染出血使囊内高压感染不能控制，在B超定位下离胸壁最近点穿刺抽出稠厚血性脓液390ml，炎症消失3个月后行肺叶切除，术后恢复顺利。（6）本组13例新生儿术后均存活，故新生儿可以耐受手术，年龄小并非手术禁忌证，但因其常伴发其他畸形及肺发育不良术后易出现电解质紊乱、酸中毒、肺不张及肺部感染等并发症，因此要注意术后呼吸机使用、气道管理及炎症控制。小儿肺组织弹性好，代偿能力强，术后复张快，早期手术效果好，本组随访病例中未发现与同龄健康儿有明显肺功能差异。

本组死亡2例，1例死于术后呼衰不能脱机，1例死于术后感染败血症。

参考文献

1 文平，曹立盛.儿科急症中几种胸外科疾病的鉴别与处理.中国临床医生，2002，4:15-18.

2 尹惠英，薛峰，范茂槐，等.小儿先天性肺囊肿.中华胸心血管外科杂志，1994，10:318-319.

3 Ssamuel M，Burge DM.Management of antenatally diagnosed pulmonary seqestration associated with congential cystic adenomatoid mlformation. Thorax，1999，54（8）:701-706.

第8篇：儿科内科和儿科外科区别范文

吴昊医师所在的杭州师范大附属医院的领导在媒体中获得消息后，也被医院有这样高度责任感的医生而感动，他们同样关注小扬扬的病情，并很快组成了由院长带队，心脏外科、心血管内科、儿科等高级职称医师组成的专家团队，前往安徽省定远县给小扬扬进行一次随访，同时为其他60余名和小扬扬一样患有先天性心脏病的小患者进行义诊。

3年后再相见，小扬扬长高长胖了

1月20日，本刊记者随同杭州师范大附属医院的专家团队经过8个多小时的奔波来到安徽定远，小扬扬已经被安徽当地的志愿者接到了定远县城。自从上次给小扬扬做过一期手术以后，时隔3年半，吴昊医生第一眼看到小扬扬就觉得扬扬长高了，长胖了，肤色也比当年好了许多，吴主任摸着小扬扬的头，亲切地称他“小家伙”。吴医生向小扬扬的父母了解扬扬这几年的身体状况，并仔细翻看了扬扬手术以后的检查结果。扬扬的父母说，自从3年多前吴医生给小扬扬做过手术以后，扬扬的身体好多了，本来三天两头感冒咳嗽，手术后完全判若两人，饭量增加了，也能运动了，运动以后不会像以前那样动不动就气喘吁吁了，但是体质还不是很好，一年中也会出现几次感冒，走一会就要大人背着。因为不了解一期手术后必须坚持吃药的重要性，他们在扬扬一次感冒后给扬扬停了药，至今差不多停药两年半了，这让吴医生很担忧。因为没有设备，吴医生对小扬扬身体的具体情况也无法判断，叮嘱扬扬父母第二天一早到安徽定远县总医院给扬扬做详细检查。

扬扬的身体状况喜忧参半

21日上午8点，扬扬和许多小朋友已经早早地等在定远县总医院儿科门诊前，吴昊医生第一个给小扬扬听诊，初步判断小扬扬的身体恢复的还不错。但是小扬扬的嘴唇、舌头还是有些发紫，这是机体缺氧的表现。扬扬现在是否适合做二期手术呢？只有做过心肺B超才能确定。

直到吴医生看到B超结果，悬着的心才稍微放松些。吴医生说，扬扬的复查结果喜忧参半。喜的是小扬扬第一期手术效果明显，扬扬的体肺分流管道仍然是疏通的：忧的是因为小扬扬的肺动脉发育还不够理想，虽然是通的，但是直径只有3毫米，而一个健康的人肺动脉血管约有1厘米，因此目前他还不具备二期进行根治性手术的条件。现在小扬扬还必须坚持服用阿司匹林肠溶片，以保证体肺分流管道的通畅，以免引起严重的缺氧后果。小扬扬父母表示以后如果出现感冒等不适症状，再也不敢盲目停药了，有问题就应该及时跟手术医师联系。

其他先天性心脏病小患者的故事

患法乐式四联症的婷婷

9岁的小婷婷，一大早和父母从50多千米外的家中赶来，只见她浑身青紫，嘴唇、两只手紫得像黑布林，甚至连耳朵、眼睛的眼底也都是紫的。婷婷爸爸说婷婷长这么大吃了不少苦头，两三岁的时候每年将近有10个月是在医院度过的。长大后感冒稍微好了点，但是仍然不能长时间运动，有时走路多了上气不接下气，甚至浑身骨头都疼。吴昊医生说小婷婷患得是典型的法乐氏四联症，如果进行手术治疗效果比较理想，几乎可以达到健康人的标准。听了医生的话，婷婷的爸爸妈妈终于松了口气。

婷婷的妈妈说她怀孕的时候自己都不知道，可能是因为营养不良，婷婷在肚子里发育得很慢，怀孕7个多月的时候到医院做B超，医生说当时胎儿只有5个月大小，严重发育迟缓，但是婷婷妈妈没有意识到问题的严重性。婷婷生下来以后浑身发紫，8个月时婷婷经常感冒、咳嗽、拉肚子。有次拉肚子时间很长治疗不见效果，他们就带婷婷到市里的大医院检查，做过B超以后发现婷婷患有先天性心脏病，但是家中不具备给她治疗的经济条件，所以一直拖到现在。

2个多月小宝宝室间隔缺损可能不需要手术就能康复

在前来就诊的队伍中，有个用层层包被包裹着的小宝宝比较引人注目，看上去活泼可爱，一点都不像患病的孩子。小宝宝的妈妈缪女士说宝宝3个月不到，是满月体检的时候发现孩子患有先天性心脏病的，当时听了她们一家人都觉得天似乎要塌下来了。因为她是有计划怀孕的，怀孕前一直补充叶酸，孕期一直坚持做孕期保健和各项检查，当时各项检查结果都是好的，孩子是足月生的，生下来3.8千克，白白胖胖的，看上去和其他健康的孩子没有区别，他们无论如何也想不到为何孩子会患有先天性心脏病。

记者耐心询问缪女士怀孕初期是否生过病。缪女士突然想起来她刚怀孕2个多月的时候有天突然感冒发烧了，因为听说怀孕了不能随便打针吃药，她就没有去医院，硬是撑了两个多星期，感冒才稍微好了点。也许，这就是小宝宝患病的诱因。

听说杭州的专家来义诊，当天他们一家四五口大人全陪着来了。杭州师范大附属医院儿科副主任朱亚非主任医师说小宝宝患的是室间隔缺损，属于比较简单的先天性心脏病，甚至可以不用手术不用治疗她自己就能康复。一家人听后顿时露出了笑脸。朱医生给他们分析说，小宝宝现在3个月不到，随着孩子慢慢长大可能自己就会康复。但是家长不能放松警惕，如果发现宝宝体重增长缓慢、经常咳嗽感冒之类，说明宝宝的病没有自己康复，因此要定期随诊复查。条件成熟了可以做介入治疗，不需要开胸手术，孩子住院两三天就可以出院。朱医生说并不是所有的先天性心脏病患者都要手术治疗，即使手术治疗也要看小患者的年龄大小，年龄越小，相对来说麻醉之类的手术风险越大。

朱亚非主任医师同时叮嘱小宝宝的家长一定要加倍小心养护小宝宝，尽量不要让小宝宝感冒发烧，尽量少去人多的公共场所，否则生了病患了肺炎会比一般人严重的多，那么对小宝宝来说非常危险。

病情严重的小琳

小琳的家离定远县城有40多千米，为了早点让杭州来的专家给她看病，她和父母提前一天就来到了县城。活泼可爱的小琳看上去一点也不像一个生病的孩子，很快她就和记者熟络了，还摆出漂亮的造型让记者给她拍照片。

琳琳的妈妈说，小琳看上去好好的，其实体质很差，现在10多岁了，生活不能完全自理，冬天不能自己穿衣服，走不了几步路就气喘吁吁的。吴昊医生说小琳琳患的是肺动脉闭锁、室间隔缺损，病情太复杂，并且由于有重度肺动脉高压，错过了最佳手术机会，即使是用目前最为先进的肺动脉汇聚重建术治疗也不能成功，理论上需要心肺移植才能康复，由于供体的原因，不太现实。听到残酷的消息后，小琳琳的妈妈顿时哭了起来，小琳琳的爸爸眼圈也红了，哽咽地说他们后悔没有早期接受诊断和治疗，但是他们决不放弃。听到这里，在场的记者和医生唏嘘不已。

事后记者得知，琳琳妈妈怀孕的初期曾经出现过先兆流产的症状，没有去正规的大医院看，而是听信村里赤脚医生的话，吃了艾草等草药保胎。后来孩子保住了，但是她整个怀孕过程中自始自终没有去医院检查过，孩子出生后他们也不知道患有这么严重的先天性心脏病。小琳琳小时候三天两头感冒咳嗽，后来检查出患有先天性心脏病。为了琳琳的病，琳琳的妈妈头发已经花白了，但是看着活泼可爱的琳琳，他们说什么也不愿意放弃，琳琳的妈妈说，只要有机会，他们还将继续求医。

先天性心脏病致病因素很多

杭州师范大附属医院心胸外科吴昊医生说，引起先天性心脏病的原因复杂，迄今尚未完全明确，但据目前研究认为，遗传性和环境因素及其相互作用影响到孕期胎儿的发育而产生先天性心脏病。比如某些子宫内的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心脏病，如果准妈妈在怀孕期间（主要是前3个月）患了病毒感染，尤其是风疹、腮腺炎、流行性感冒等，就很可能造成胎儿心脏畸形；准妈妈如果孕期酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等；妊娠期服用某些药物如苯丙胺、孕酮类、雌激素类、抗惊厥药等，亦可导致心脏畸形：准妈妈患有“糖尿病”、“甲状腺机能亢进”等也会使胎儿心脏发育不正常；高龄妇女的多产儿容易有先天性心脏病及其他畸形：怀孕期间接触放射线，饮食中缺乏叶酸，孕妇的心情不佳等，也与婴儿先天性心脏病有关系。

如何预防宝宝出现先天性心脏缺陷

先天性心脏病是新生儿最常见的心脏病，近几年，先天性心脏病已成为5岁以下儿童死亡的主要原因之一，给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。而胚胎在母体内形成2周时，心脏发育开始，约在第4周即有循环作用，到第8周胎儿的心房、心室形成。在胚胎发育的这个关键时期，任何影响心脏发育的内在或外在因素都能使心脏某一部分发育障碍，从而形成各种类型先天性心脏病。因此孕前孕中应做好保健，积极预防。

适当补充叶酸：叶酸能有效预防先天性心脏病，研究表明，怀孕之前和怀孕期间每天服用400微克的叶酸能够避免高达50%的先天性心脏病的发生（同样能够避免先天性脊柱裂的发生）。

避免接触流感人群，不要滥用药物：远离流感人群以及那些容易引起发烧的其他疾病患者。孕妈妈不要随意用药，因为很多药物会通过胎盘对胎儿造成不良影响。所以孕妈妈用药应特别慎重，可用可不用的应尽量不用。一旦生病，应在医生指导下合理用药，早日康复。正规医院的医生会避免给孕妇使用对胎儿健康有影响的药物。

营养保证：如果孕妈妈注意日常的饮食均衡，孕妈妈摄入的营养可以满足自己和宝宝身体的需要，不需再额外服用孕妈妈营养品。但如果烹饪方法不合理、食欲不佳等，在饮食不能满足需要的情况下，适当服用一些孕妈妈营养品，补充重要的、怀孕期间容易缺乏的矿物质和维生素是有必要的。

不要盲目保胎：从胚胎形成的过程看，妊娠前3个月的胚胎期是胎儿成形的最关键时期，此时如果胎儿出现致命的缺陷，往往表现为早期流产，这时保胎是很危险的，因为此时胎儿自然流产多半起因于发育异常，纵然保住胎儿，也容易出现残缺或致命的畸形。如曾经在妊娠早期接触过剧毒物品，如农药；被辐射污染过等也不宜轻言保胎，因为其产生畸形胎儿的概率要远高于常人。

三维彩超筛查：杭州师范大附属医院心胸外科主任王浩主任医师说预防先天性心脏病提倡在孕期早发现，早期发现小儿先天性心脏病对优生优育至关重要。

据介绍从孕17周开始，超声可探测到胎儿的心脏，但最佳探测时间在孕22～28周。此时期，羊水适中，胎儿心脏已发育近完全，胎儿肋骨未长成，有利于胎儿心脏的探测。一般来说，大部分先天性心脏病通过三维彩超都能筛查，复杂的比较严重的先天性心脏病基本都可以发现。

如果父母曾患先天性心脏病，或曾有患先天性心脏病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声，以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿，若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。

第9篇：儿科内科和儿科外科区别范文

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）7-0075-02

随着医学模式的转变和护理职能的扩展[1]，以人为本的理念使医院对患者的服务更为人性化[2] ，医院及患者对门诊护士的工作要求越来越高，因此提高护理人员的“三基”水平既〔基础理论、基本知识、基本技能〕已成为护理管理者的首要任务。2006年，根据医院管理年提出的工作要求和护理部的基本考核要求。现就考核情况做如下回顾和分析；

1 方法

1.1 门诊护士出生时间见，见表1

1.2 门诊护士学历情况，见表2

1.3 考试内容

1.3.1基本理论考核内容为

内科、外科、妇产科、儿科等护理学科

1.3.2 基本操作内容为；

静脉输液、口腔护理、肌肉注射等共计等八项，专科操作为；呼吸机、电击除颤等，共计九项

1.3.3基本知识考核内容为

护理工作质量标准，风险防范措施，护理工作制度，护理管理制度。护理临床教材相关的理论知识。

1.4 考核形式

护理部组织全院集中进行理论和操作考核每年各一次，病区护士，护理部老师到病房随机抽考。门诊护士到示教室考。

1.5 考核结果

基本理论考核，除5人因年龄在45岁以上予以开卷考核以外，其余全部闭卷考。85分为标准及格分，及格为15人，不及格为30人。

基本操作及专科考核为85分为及格，及格为30人，不及格为20人。

2 分析

2.1门诊护士多数出身于上世纪50～60年代，由于年龄、健康、学历层次偏低等因素，影响了门诊护士综合能力的提高。年龄偏大的导致记忆力差的原因是门诊护士对于一次性、超强度、考核范围广的考核形式难以适应的最主要原因，也是造成考核成绩偏低直接因素。

2.2由于服务对象的不同，因此门诊和病房护士的工作内容也不同，造成门诊业务技术项目的内容与病区有很大的差别。但目前的考核项目尤其是操作部分如口腔护理较适应病区的护士，而对于门诊护士缺乏临床实践的机会，因此门诊护士在基本操作考核成绩低于病房护士。

2.3门诊护士长缺乏与门诊实际工作相应的护士长管理手册，其管理手册管理内容与病房内容一致，难以体现门诊的工作特点和管理要求，护理部难以掌握基层三基三严考核具体情况，难以促进护士长工作，更不利于门诊三基管理和考核。护理部每年一次的理论和操作考核难以论定三基三严管理的水平，因此仅依据单一的奖罚制度，且只重视管理结果而忽视管理过程的方法，难以激发门诊护士主动参与三基考核和管理的积极性。

2.4护理人员的缺乏，就诊人数的剧增，超负荷的工作以及社会偏见等原因，造成部分护士缺乏进取精神和竞争意识、产生了只要有经验和能应付日常的工作的不思进取的消极思想，因此主观能动性不足，影响了学习的自觉性和主动性、造成了三基考核成绩难以达到上级主管部门的要求。

2.5护士的学习分为学历教育和继续教育，由于学历教育与护士注册和职称晋升相结合。而三基考核不与注册和职称晋升挂钩，护士三基考核不及格只有经济上的扣罚，因此容易被护士忽视。

3 讨论

3.1 转变观念

门诊护士转变观念，认识到提高门诊护士三基水平与门诊护理质量和服务水平有内在关系，三基水平的提高，门诊护士分诊能力和疾病观察能力则会提高，门诊病人的等候时间会减少，满意度会提高。根据门诊护士的年龄特点和职称情况，护士长要努力创造条件，开展多种形式的学习方法和考核方法，为学习型的科室创造条件，激发门诊护士的学习积极性和主动性，将三基考核成绩护士的注册、绩效考核、晋升予以适当的挂钩。。

3.2 正确评估

对不同年龄、不同岗位、不同职称的门诊护士，护士长要要有正确的评估，制定操作性和可行性的门诊护士教育计划。需要补充的基本理论知识、需要拓宽基本理论知识、需要加强的操作技术，护士长要有目标，要有安排。结合门诊病人的流动性快、层次不同、矛盾多、服务要求高的工作特点，应加强门诊护士的沟通能力、表达能力和协调能力等方面的学习，同时注重人文、心理、社会科学知识等方面的培训。并有的放失地增加此方面的考核。

3.3 改变方式

考核的形式和内容可以与病区有所区别。每周两次晨间提问、每月一次科内理论、操作考试的方法作为考核分数，占个人考试比例的50%。每年一次护理部理论操作考核成绩占个人考试比例的50%。作为门诊护士三基考核成绩。针对年龄偏大，记忆力差的问题，采用分内容，分阶段，分层次考核的方法。如提前列出晨间提问，让护士带着问题，而不是死记硬背，达到增加学习自觉性和感性认识的目的，起到了强化的作用。结合工作实际，将投诉和差错案例作为部分考核内容。因此采取日提问、月考试和年考核的方式，使理论学习经常化、制度化[3]，做到理论联系实际相结合，常规和个案相结合，平时积累和重点学习相结合。

3.4 运用均衡效应理论

均衡效应原理提醒管理者要改变在浅意识里认为护理单元一、二个三基水平低的人员对护理质量影响不大，只要抓住主要力量就行的观念[4]。重视对三基水平较低人员的教育、培训、考核。营造比学赶帮的学习氛围，促进门诊三基管理的良性循环，减少医疗纠纷的发生，提高门诊工作质量和服务水平。因此建议护理部建立病区、门诊护士动态管理模式，充分发掘院内进修潜力，即实现病区、门诊护士动态轮岗，抽调1～2名病区年纪轻，学历高，工作经验丰富的内、外科护士，担任门诊带教老师，门诊护士轮流到病区工作一段时间，病区每月一次的业务查房、每一个病种的规范的讨论都可以使门诊护士提高理论水平，提高分诊、健康教育病情观察等综合业务水平，如果学到的知识能用来解决工作中的实际问题，将引发她们极大的学习兴趣，增加她们的学习吸引力[5]。

参考文献

[1] 邹建华,叶莲华.上海市10所医院开展导医服务情况的调查[J].护理管理杂志,2001,(1):20.

[2] 雪梅,王青.门诊导医护士的培训与管理[J].医院管理杂志,2002,9(6):556.

[3] 施雁,万洁,毛雅芬.运用〔六有〕工作法提高护士的业务素质[J].护士进修杂志,2001,11(17):835.