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第一季度:
1、与责任村村委主任、书记建立联系,确定公共卫生联络员,移交公共卫生联络员台帐,健全通畅责任村公共卫生信息管理联络渠道;
2、熟悉责任村基本卫生情况和居民健康状况,掌握责任村常住人口数、季度出生人数、季度人数、儿童人数、60岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口 数,重点是流动儿童和孕产妇信息;
3、根据卫生院公共卫生年度总体部署制订工作计划,按照责任医生台帐要求,规范填写责任医生台帐日志;掌握责任村60岁以上老年人群、慢病人群基数情况,高血压、糖尿病人分级管理,完成第一季度随访工作;
4、完成责任村居民死亡原因调查报告、结核病人督导用药、新发精神病人的线索调查排查、从业人员信息收集报告等工作;刊出春季传染病防治健康宣教黑板报一期,开展第13个世界防治结核病日宣传工作,发放外来建设者健康手册资料50份;
5、3月底前上报公共卫生信息报表,完成领导委派的各项临时指令性工作。
第二季度:
1、常规工作:制定每月工作计划,完成结核病、精神病督导,完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户,完成第二季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期,组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会,及时上报各类信息报表,完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、完成社区居民花名册填写,掌握参保人数,为开展农民健康体检工作打下基础;
3、熟悉农民健康档案信息软件,完善家庭和个人健康档案信息数据,及时将随访信息记录入信息管理系统;
4、完成责任村流动人口调查摸底,完成责任村从业人员调查摸底,完成查螺筛查工作;
5、做好社区惠民政策宣传,配合做好一卡通的发卡工作;
6、规范填写各类台帐表册,迎接公共卫生半年度考核;
第三季度:
1、常规工作:制定每月工作计划,完成结核病、精神病督导,完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户,完成第三季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期,组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会,及时上报各类信息报表,完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、根据半年度考核情况查漏补缺;
3、完成责任村改水改厕工作,落实水质监测;
4、配合完成中小学生健康体检。
第四季度:
1、常规工作:制定每月工作计划,完成结核病、精神病督导,完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户,完成第三季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期,组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会,及时上报各类信息报表,完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、完成本年度责任医生全部工作,包括各类台帐表册,责任村家庭和个人档案建档率达到80%,重点人群建档率达到85%,慢病随访信息整理,健康档案信息化合格率80%以上,对各类信息进行汇总整理,做好年度工作总结,积极迎接卫生局考核评估。
农民健康体检:
根据中心卫生院总体部署,完成责任村农民健康体检工作,及时将体检结果信息归类整理反馈,做好健康体检后续管理服务,及时准确将体检信息和随访情况输入健康档案信息管理系统。
【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06--02
免疫力低下的患儿容易感染呼吸系统的疾病,其中支气管疾病是比较高发的疾病之一[1]。支气管中的咳嗽变异性哮喘就是其中一种支气管哮喘疾病,发病原因与病毒、遗传、免疫力低下、饮食等等因素密切相关。年龄越小的患儿护理治疗难度越大,因为患儿患病后心情烦躁且好动,不能积极配合治疗,这就会延长患儿的治疗时间和降低患儿的治疗效果。本文针对小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理方法进行了研究和探讨[2]。从结果来看效果比较理想。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年4月-2016年4月本院所收治的咳嗽变异性哮喘患儿110例,将这些患儿分为试验组和对照组,每组55例。试?组55例患儿中,男患儿34例,女患儿21例,年龄2-10岁,平均年龄为(5.7±1.3)岁,病程3个月-2年;对照组55例患儿中,男患儿30例,女患儿25例,年龄为5个月-11岁,平均年龄为(6.3±1.7)岁,病程4个月-3年。两组患儿在年龄性别病程等等一般资料无明显差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法进行护理,护理内容包括:观察患者、病房护理、用药护理及健康教育等等。试验组采取常规护理方法强化护理,具体内容有:(1)基本护理。定期观察患儿的病情,并仔细记录患儿的各项指标及生命体征,对于情况比较严重的患儿转换,以半卧位为最佳,并指导患儿或告知患儿家属进行药物治疗的用法。为达到更好的护理效果,护理人员应当告知患儿及家属该病的注意事项、患儿病情发展情况、针对患儿的情况的治疗方案。使患儿家属能够全面了解该病,在患儿遇到突况时先自行处理,更好控制患儿病情发展。(2)急性期护理。小儿咳嗽变异性哮喘发病特点是速度较快、发病较急。患儿一旦出现呼吸困难时,护理人员要及时医生进行急救,待患儿病情稳定后及时与患儿及家属进行沟通,使患儿及家属的心情得到平复,如果沟通对患儿无效可以采用播放舒缓情绪的音乐或利用儿童比较感兴趣的玩具来吸引患儿的注意力,从而使患儿心情放松。采用有效的治疗方法一般是用雾化吸入的方式,在治疗过程密切观察患儿的各项指标,观察患儿是否出现不良反应等。(3)健康知识宣传。护理人员要向患儿家属就关于小儿咳嗽变异性哮喘的相关知识进行宣教,发放便于携带和阅读的小册子,使患儿家属了解该如何预防该病、面对紧急情况该如何正确处理、注意事项等等,提高患儿救治率和控制病情进一步发展,尽量避免患儿接触过敏源、花粉、污染烟尘等等。
(4)饮食护理。患儿的饮食应当以清淡为主,护理人员对患儿进行过敏源测试后,避免食用患儿容易过敏的食物,多食维生素和蛋白质含量较高的食物,以此补充患儿所需的营养,适当进行体育锻炼增加患儿的免疫力。(5)缓解期的护理。患儿经过治疗后,病情有所缓解和稳定,为了避免病情的复发,这一阶段的护理也是十分重要的。护理人员为患儿创造干净卫生的病房环境,保持病房的空气流通,定期为病房进行消毒。检查病房是否放有容易过敏的花卉和盆栽,引导患儿勤洗手,保证个人卫生干净,勤换床单,并对床单进行消毒杀菌,必要时可以在太阳光下直晒杀菌,较少细菌滋生。注意观察患儿的情绪变化,消除患儿的恐惧、紧张心理,使患儿能够积极配合治疗,加快患儿病情恢复。
1.3 观察指标 患儿哮喘的临床症状消失即为显效;哮喘的临床症状有所好转,咳嗽情况好转即为有效;无改善或加重的情况为无效。
1.4 统计学方法 采用spss17.00处理,±s表示计量资料,经t检验;%表示计数资料,经x?检验;P
2.结果
2.1 发病特点:110例患儿中,春季发病的有55例(50%),夏季发病12例(10.9%)秋季发病有8例(7.2%),冬季发病有35例(31.8%),春冬季发病例数较多,夏季和秋季发病例数较少。
2.2 护理效果:两组患儿经过不同的护理方法后,试验组患儿总有效率高于对照组,两组比较有明显差异,具有统计学意义(p
3.结论
一、客观评价现状,切实增强血防工作的责任感和紧迫感
血吸虫病是国家重点预防控制的传染病之一,我市又是全省11个血防重点县(市、区)之一。自20*年螺情反复出现以来,灭螺力度不断加大,尤其是20*年,针对全市螺情出现明显回升的态势,进一步加大了灭螺经费投入,对每处螺点都按省里制订的要求开展灭螺工作,并对自20*年查出的所有螺点和巩固性螺点进行了环境改造、施药灭螺以及综合灭螺等形式,取得明显成效,得到了省政府的充分肯定。但由于有螺环境复杂、灭螺项目需要有一个时间周期等因素,当前我市血防工作的主要问题仍然是如何有效控制螺情,大幅度降低有螺面积。尽管我们近年来做了大量的工作,但查螺方面还存在质量不高等现象,查灭螺形势依然严峻。因此,各乡镇(街道)和有关部门一定要站在切实维护群众身体健康的高度,充分认识血防工作的反复性、重要性,克服麻痹思想,增强血防工作的责任感和紧迫感,采取有效措施,严防血吸虫病死灰复燃。
二、创新工作方法,切实提高血防工作的能力和水平
乡镇(街道)和有关部门要按照《全市20*-2010年查螺灭螺方案》的要求,进一步加强领导,提高认识,把血防工作放到重要的议事日程上来。有灭螺任务的乡镇(街道)要有针对性地开展血防专题调研,解决实际问题,制订工作方案,将措施真正落到实处,确保血防工作职责任务到位、政策措施到位、经费投入到位。
1.加大宣传力度,提高全民防病意识。当前正是春季查螺的最好时机,各乡镇(街道)和有关部门务必全力以赴,保质保量完成春季查螺任务,并通过各种宣传媒体,广泛宣传血防知识和加强健康教育,切实提高全民防病意识。尤其在春季查螺期间,各新闻媒体要集中开展血防宣传报道等工作;各乡镇(街道)要结合中心工作利用广播、黑板报、宣传栏等开展血防宣教,积极开展“上好一堂血防课、看好一次血防录像”等为主要内容的全民教育活动,切实将工作的着力点放在预防上。
2.加强队伍建设,提高防治水平。查灭螺期间,市疾控中心要安排一定力量的技术人员抓质量控制,对重点乡镇要进行现场指导;各乡镇(街道)血防专管员要始终在现场带领乡村查灭螺队伍进行跟班查灭螺,并监管好这支队伍;各乡镇(街道)要重视乡村查灭螺专业队伍建设,积极开展多层次、多形式的血防专业培训,提高专业人员的业务素质,同时通要过乡村基层组织培养血防查灭螺专业队伍。
3.加强协调,增强工作合力。《国务院办公厅关于成立国务院血吸虫病防治工作领导小组的通知》(〔2004〕16号)进一步明确了有关部门在血吸虫病防治工作中应承担的责任,根据这个文件的精神,结合我市血防工作实际,卫生、农业、国土、水利、林业等部门要密切配合,认真履行好职责。各乡镇(街道)是血防工作的第一责任单位,在做好经常性工作的同时,要主动与各相关部门沟通、协调,争取各方的支持。
4.加大财政投入,保证血防经费。市政府已按照建立公共财政的要求,将血防工作专项经费列入财政预算,并确保及时足额拨付。血防专项经费用于查灭螺、疫情监测、健康教育、流动人口查病、报螺报病及病人治疗等项目。财政、审计部门要加强对血防资金使用的监督和管理;各乡镇(街道)也要结合本地实际,不等不靠,积极筹措资金,增加血防投入。
三、落实防治措施,切实有效控制和压缩钉螺面积
1 资料与方法
1.1 一般资料
收随机选取2011年6月―2014年10月该院流行性腮腺炎患儿50例,均符合流行性腮腺炎疾病诊断标准。按信封法将其分成实验组25例,对照组25例。实验组:男女比例13:12,年龄5~13岁不等,平均(8.32±0.53)岁;对照组:男女比例13:12,年龄5~12岁不等,平均(8.36±0.55)岁。对比两组腹泻患儿的基线资料,存在可比性(P>0.05)。
1.2 流行病学
①传染源:隐性感染者和早期病人。腮腺肿大前7 d至肿大后9 d均具备传染性。②传播途径:主要通过空气飞沫传播。③流行特征:流行性腮腺炎为自限性疾病,多数患儿预后良好,病死率较低。全年均可发病,存在明显的散发性,但以冬春季节发病率最高。④人群易感性:主要为学龄儿童,部分无免疫力成人也会发病[2]。
1.3 临床表现
潜伏期14~25 d,平均(18.52±1.65)d,多数患儿无前驱症状,少数患儿出现食欲不振、周身不适、肌肉酸痛、头疼、发热等症状。发病1~2 d后可见腮腺肿大,体温也会随之升高。局部皮肤发亮但不红,皮肤温度升高,有明显疼痛感,进食酸性食物后疼痛感加剧。腮腺肿大4~5 d后逐渐消退[3]。
1.4 并发症
①神经系统并发症:以脑膜炎最为多见,多发于腮腺肿大4~5 d后,症状多于周内消失。②炎:多见于青春期后男性,多发于腮腺肿大后6~10 d。③卵巢炎:下腹疼痛,有或无触痛,症状持续3~4 d可消退。④胰腺炎:表现为体温再次升高,伴恶心、呕吐、上中腹部疼痛。
1.5 治疗及护理
治疗:抗病毒治疗、激素治疗、对症治疗以及并发症治疗。
1.6 临床护理
①对照组:给予访组患儿常规护理,包括饮食护理、病情观察、健康宣教、并发症预防等护理内容;②给予访组患儿整体护理措施:根据患儿临床症状开展护理措施,隔离呼吸道,保持病房空气清新,定时通风;观察患儿体温、神志变化,观察肿胀程度及并发症发生情况;了解各个患儿的心理需求,给予心理支持;给予营养丰富的流质或半流质饮食,避免食用辛辣及酸性等刺激食品,餐后用生理盐水漱口;监测患儿体温变化,若患儿体温小于39℃,则给予冰盐水灌肠、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常规物理降温方法,观察并记录降温效果。高热患儿消耗大,鼓励患儿进食易消化的流质或半流质饮食,少食多餐,多饮食。叮嘱患儿卧床休息,出汗时及时为其更换被子、衣服,防止受凉;若患儿腮腺肿胀明显,可给予冷湿敷治疗;对症护理并发症;流行季节向群众进行健康知识宣教,叮嘱群众做好室内通风工作。
1.7 观察指标
观察两组患儿并发症发生情况,对比两组患儿家属护理满意度。
1.8 统计方法
借助SPSS11.0软件数据进行统计学处理,计数数据,采用χ2检验,以[n(%)]表示。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况比较
实验组并发症发生率为4.0%(1/25,1例并发炎),低于对照组的16.0%(4/16,2例并发炎,2例并发卵巢炎)。两组数据比较,差异有统计学意义(χ2=6.511,P
2.2 两组护理满意度比较
实验组护理满意度为96.0%,高于对照组的80.0%(P
3 护理体会
流行性腮腺炎属于急性上呼吸道传染病,由腮腺炎病毒引起,患儿多表现为腮腺肿胀、头痛、发热。腮腺炎病毒通过人的唾液、鼻咽分泌物等传播。流行性腮腺炎好发于儿童及青少年,近年来,流行性腮腺炎的症状明显加重,并且并发症发生率大大提高>:请记住我站域名/
有学者[4]为80例腮腺炎患儿在临床治疗的基础上应用整体护理措施,结果显示,59例治愈,19例好转,2例自动出院。该研究中,实验组并发症发生率为4.0%,患儿家属满意度为96.0%,与对照组的16.0%、80.0%比较,差异有统计学意义(P
整体护理在腮腺炎患儿中具有较高的应用价值,做好对患儿家属的宣教工作,讲解疾病相关知识,包括疾病的发病原因、症状、病程以及疾病转归,可消除患儿家属疑虑[6];积极与小儿沟通,满足其心理需求,保证小儿情绪稳定,促使其积极配合治疗;密切观察患儿生命体征,了解其意识变化、瞳孔变化,了解其有无头痛,了解男性患儿有无肿大或疼痛,发现异常后及时报告医生并协助对症处理[7],可防止疾病进展[8][9];保证患儿口腔清洁,饭前、饭后用生理盐水漱口,可预防化脓性感染;叮嘱患儿避免食用质硬、酸性、刺激性及糖类食物,可减少腮腺分泌。
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统地帮助对象人群改善健康相关行为的社会活动和教育活动,促进人们自觉地树立健康意识、养成良好的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。2008年以来,疗区老干部管理办,利用疗养院资源优势,把健康教育结合到退休干部管理工作,使疗区退休干部提高了自我保健意识得到,有效预防和减少了疾病的发生,受到老干部的认可。
1 健康教育结合到老干部管理工作的意义
1.1 适应医学模式的转变:随着医学模式转变,健康教育重视程度不断提高,职能机构不断扩大,教育内涵不断扩展,教育对象不断扩大,因此,为适应新的社会需求,在老干部管理工作中开展健康教育是为老干部服务的重要内容。
1.2 特殊群体的健康需求:退休老干部是一个特殊的群体,已逐步进入“双高”(高年龄、高发病)期,体质差、抵抗力弱,易受疾病侵袭、健康困扰,通过健康教育,提高自我预防、自我保健能力,对于提高老干部生活质量,具有积极的意义。
1.3 更好开展老干部管理工作的需要:把健康教育结合到老干部管理工作中,加强管理人员与老干部双方的互动和沟通,体现组织对老干部的关心、关爱,使其感受到被尊重和重视,不仅促进老干部健康,也利于老干部日常管理和服务工作有序开展,确保老干部队伍安全、稳定。
2 老干部健康教育的措施
老干部健康教育,应选择科学性、实用性和针对性的教育内容,以预防性教育、自我保健性教育和疾病知识教育为主。
2.1常见病、慢性病知识宣教:老干部多见的系统性疾病有高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠状动脉粥样硬化性心脏病等,了解这些疾病发生、发展、预防及治疗等基础知识,强调这些疾病的监测,如糖尿病健康教育中应强调合理使用降糖药物、保持血糖平稳、优化饮食结构;而在慢性阻塞性肺病中应强调戒烟、家庭氧疗的意义和血氧饱和度监测的价值等。
2.2高危病预防宣教:高危病主要是指病死率较高的疾病。多见栓塞性疾病如急性冠脉综合症、脑卒中和深静脉血栓等,应注重这些疾病发病原因、发病先兆及急救措施,减少疾病的发作,有效进行急救。
2.3 心理健康教育:目前,我国人口老龄化形势非常严峻,受老化情绪、衰老、疾病、精神创伤、环境变化等因素的影响,老年人普遍存在一定的心理问题。研究发现,老年患者的心理问题往往与身体疾病不可分离、互为因果、互相加剧,从而使病情恶化,导致不良事件发生[1]。教育老年人如何保持良好心态和情绪,培养顽强的意志、完善的人格,督促老年人积极加社会活动,处理好人际关系,培养兴趣爱好,陶冶情操,做到心明豁达,知足常乐。
2.4 健康行为和生活方式教育:行为因素对健康的影响是决定性的,不良的行为和生活方式不是用药物可以解决,只能应用健康教育的策略,WHO调查指出,人类的健康和寿命60%处决于自己的行为和生活方式[2]。分析行为因素与所患疾病的关系及对个人健康的影响,开展有针对性的行为干预,进行正确行为指导。培养合理饮食、积极锻炼身体、积极休息的基本健康行为,戒烟、戒毒、不酗酒、不滥用药品,避开环境危害,合理利用卫生服务,养成定期体检、定时预防接种、及时求医、自觉遵医的良好行为。
2.5 膳食营养指导:合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病,达到健康长寿和提高生命质量的必要条件,而营养不良或营养过盛、紊乱则有可能加速衰老的速度[3]。通过健康教育,让老干部摒弃传统的饮食观念,根据《中国居民膳食指南》传递“平衡膳食”理念,遵循老年人健康饮食原则,针对性地宣教营养缺乏病的预防知识及营养素对疾病防治的有效作用。
3老干部健康教育方法
3.1 因地施教:疗养院强大的医护队伍,是开展健康教育最有影响、最有权威的人员,教育的科学性、针对性强,容易取得明显的教育效果。定期邀请专家,举办专题讲座、与老干部交流,进行健康咨询、预防保健、饮食营养及心理疏导,帮助老干部了解自我管理、自我护理和自我保健的方法。
3.2 因时施教: 根据气候、季节不同,采取有针对性的健康教育;春季对老年性哮喘进行专题宣传、温馨提示,讲解预防方法,夏季气候炎热,对防止中暑、蚊虫叮咬等进行针对性宣传,提高自我防治能力;秋冬季节,对心脑血管疾病等多发病及时提醒,提高防范意识;特殊时期还可进行专题教育,如“流感”期间,适时加强传染病知识的健康教育。
3.3 因人施教: 老年人随着生理机能的退行性改变,认知能力、记忆力、听力、视力、体力明显下降,性格上更加固执,更加强调自我。教育内容要由浅入深、通俗易懂;教育手段灵活多样、生动活泼,以老干部主动参与为佳,采用个别指导和集体授课相结合。对有抑郁、焦虑等心理疾病的老干部,要经常进行心理疏导,缓解不良情绪,以愉悦的心情和良好的心态对待生活、对待疾病,多些快乐、多些幽默、多些宽容和理解。
4 在老干部管理工作中开展健康教育的思考
4.1 教育行为的合理性:随着《医疗事故处理条例》的出台,举证责任倒置,开展健康教育也存在潜在的法律责任,在老干部管理中实施健康教育,必须加强教育的组织与领导,规范教育程序,保证教育行为合法、合理,强调教育者专业知识的学习和业务技能的提高,提高自我保护意识。
4.2 教育内容的针对性:利用疗养院现有资源,根据老干部特点,制定切实可行教育计划,进行针对性教育,满足老干部健康需求,激发他们学习热情和积极性,培养他们的主体参与意识,这样才能达到教育的效果。
4.3 教育成果的实效性:讲究实效,保证教育成果,建立健康教育评价,确定健康教育计划的执行情况,确定健康教育预期目标的实现程度,总结健康教育的成功与不足,不断改进教育方法。
参考文献
[1] 苑学愚,张卫东.中老年健康体检4192例分析[J].人民军医,2011.54(1):26
[2] 王刚,张彤.亚健康状态的饮食营养防治[J].中华保健医学杂志,2010.3:238-239
关键词:人性化护理;急诊;儿科护理;
医院是病人就诊的场所,急诊更是医院的门户,在救治中起着举足轻重的作用,急诊科多收纳发病急、病情重、病种复杂的患者,而这复杂的科室内,护理工作则更是困难重重,特别是在某些特定季节儿科的发病较多时,难免出现急诊儿科的候诊情况。为了做好儿科护理工作,开展人性化服务事在必行。
1.关键提高护理人员的业务素质护士应掌握。常见病、多发病的发病年龄,流行季节,主要临床表现和体征,儿童生长发育的一般规律,母乳喂养及儿科学等常识。如此则能较满意地解答家长的提问,增加家长对护士的信任,稳定候诊者情绪,又能很好地对患儿的病情区别对待,协助医生诊疗。
1.1要全面认识儿科急腹症的早期症状并做以区分。
如小儿肠套叠、腹股沟嵌顿疝、急性阑尾炎的早期都有腹痛、呕吐、发热等症状,询问有无转移性腹痛,以识别腹痛的性质,扪诊腹部,还可检查腹股沟有否肿物,为疾病的早期诊断、早期治疗赢得时间。
1.2要抓住年龄的特点来观察病情。如新生儿不哭、不吃、不动、体温不升是病重的表现;双眼凝视、眼神呆直多提示惊厥;婴幼儿高热要注意是否有激惹征,警惕惊厥的发生。
1.3掌握传染病的流行季节和早期症状。如,甲肝春季发病较多,乙肝无明显的季节性。肝炎早期类似感冒,有发热、疲乏、纳差,还要特别注意观察皮肤、巩膜黄染及尿色变化。流脑的高峰是在3—5月份,乙脑多发生在7—9月份,冬、春季为麻疹的流行季节等。如发现患儿颈部有抵抗感,即安排隔离室诊病,医生诊断为“流脑”时,应使患儿早隔离,早治疗,避免交叉感染。
1.4做好一般护理,就诊前为病儿测血压和体温等,并及时解决病人及家属提出的疑问以及遇到的困难,真正做到想病人之所想,急病人之所急。做好健康教育工作,同样是腹泻的患儿,但因年龄、季节的不同,病因和治疗会有所不同。应针对每位患儿的不同情况进行个性化的健康教育和饮食指导,说明“同病不同治”的原因,避免患儿家长在互相交流时产生疑惑。
1.5提供高质量服务并做到人性化管理,如设有饮水机,24小时提供饮用水,提供一次性水杯。备用各类退热药,遵嘱予以未交费前先执行。
1.6加强业务培训定期组织护理人员学习新知识、新技术,不断提高理论水平和技术水平,鼓励护理人员不断学习。进行礼仪教育,进行日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、微笑服务、文明用语的培训。
2.提高护理人员的心理素质来院就诊患者复杂,参次不齐,各个阶层、各个年龄段均有,由于其社会地位不同、文化素质不同、家庭经济条件不同,对服务的要求也就有所不同。针对这些问题我们要做到因人而异。
2.1富有同情心,理解父母的焦虑心情当患儿和家属来到时,护士应主动与患儿及家长沟通,热情地接待,真正关心、关爱、理解患儿,使他们得到精神上的安慰。与患儿交往,护士需适时调整询问和解释的方式,对于年长儿,要同情、关心、安慰,讲清检查治疗目的,配合的方法,消除其顾虑,积极配合治疗。对于3岁以下的患儿,因其不能理解复杂语言,注意力不集中、医学|教育网搜集整理易被外界事物吸引、易受鼓励和激励等生理特点,态度更要和蔼耐心,用简单的语言通过鼓励、夸奖等方法,取得患儿的配合,并取得家长配合与心理支持。
2.2微笑服务,增加亲切感与信任感交谈时语言要体现平等、符合孩子年龄要求,有针对性地消除他们的疑虑、恐惧心理,使患儿积极配合诊疗工作。在就诊人数多的情况下,大家都想早一点看病,所以一定要做好按序就诊,并对特殊患者给予特殊安排。如对急症病人,体温39.5℃以上、抽搐、呼吸困难等急危重病人采取优先就诊原则。
2.3掌握沟通技巧护理工作的对象是有思想、有情感的人。沟通必不可少,现代护理模式要求护士运用心理学、社会学有关知识对患者实施全方位的护理。
其中,语言最为重要。另外,护士的仪表是增强护患沟通的一个重要环节,一位面带微笑,着装整洁、庄重大方、精神焕发、情绪乐观、气质优雅的护士,会给患者一种亲切、安全和信任的感觉。因此,需要认真学习实施护理人员的语言和行为规范,要求每位护士都面带微笑,着装整洁地接待每一位患儿和家属,并在实际工作中加以质量监控,实现有内涵、有质量的微笑服务。
3.做好儿童保健宣传工作门诊人流量大,候诊人群多。我们可以利用电子宣传栏、院报、健康教育之窗等多种形式当患儿和家长在急诊、门诊候诊的时间宣传有关疾病的防治知识。
(一)是严格目标管理,强化乡村两级责任。年初制定和下发了《__乡计划生育目标责任书》,坚持行之有效的考核评估体系,严格完善人口计生目标管理责任制,认真落实重点管理、一票否决、追踪奖惩等项制度。与各村支部、村委会签订计生目标责任状的同时,明确年底依既定时间进行考核,并将“两委”主要负责人的待遇与计生工作成效挂钩,切实推动计划生育整体工作重心下移。
(二)是继续加大计生经费投入。年初以来全乡计生预算 257.41万元,实际投入257.41万元,各项专项预算投入40万元,人均达到12元,有效的保障了全乡计生工作正常运转。
(一)是下大力度开展人口计生春季集中服务活动。三月份全市展开集中服务活动开始,我乡即召开了乡村两级工作会议进行全面部署并签订任务目标责任书,党委书记任组长,计生、组织、宣传、民政、司法、公安、妇联等乡直部门负责人为成员组成领导小组。本次活动我们还着重抓好支部书记、村主任参与计生工作机制的落实情况,整个服务月共有五名支部书记陪同到服务站手术,全部专干陪同手术,切实有效的推动了整体工作重心下移。活动期间落实吉妮环85例;普通环153例;人流引产32例。
二倾力推进计生后进转化工作。同时实施目标考核、落实奖惩,党委书记、乡长直接同后进村支书、主任签订转化责任状,并把转后目标分解到村组、人头。年终考核结果计入年终总成绩,并把转化情况纳入考核内容,年终兑现奖惩,对工作负责,按期转化的村和有关人员,特别是支书、专干、包村干部给予相关表彰、奖励;对工作不力,无明显转化的村和人员通报批评,并严肃追究有关责任;对故意弄虚作假的给予党政纪处理。
(一)是综合治理出生人口性别比偏高问题。全乡成立了以计生部门协调由卫生、妇联、公安、司法互动的专项行动小组。在全乡范围内开展经常性的打击“两非”专项治理活动,形成长期的高压态势,使非法活动不能存在的同时大力开展关爱女孩行动,一年来共计在全乡重点村和集市开展以“关爱女孩”为主题的宣教活动十五次,有效地改变了群众的生育观念。还在村中推行了以村“两委”、计生协会成员参加的包保责任制,责任分包到人,更利于工作的开展,使工作重心切实下移。
(二)是齐抓共管流动人口计划生育工作。目前我们确定以现居住地管理为主的流动人口管理机制,解决流动人口管理难题,将流动人口、下岗和无业人员、人户分离等特殊人群纳入现居住地管理范围。对于本乡流出人员,切实把同流出地充分协调互动,信息共享工作和按季回寄孕检证明工作落实好,对流入流出人口办证、验证工作纳入经常化、日常化工作轨道,真正确保管理到位,使全乡流动人口管理健康发展。
(三)、今年共对44户特困家庭、贫困女孩家庭进行了奖扶和帮扶。全年落实计划生育奖励扶助政策269人,特奖扶5人,独生子女费发放35490元,为6名独生子女办理高考加分手续。
(一)坚持宣传教育为主,组织专人到村利用广播宣传计生政策、法律、法规。利用集市散发宣传材料13000份。
(二)坚持以避孕节育为主;做好育龄妇女的随访普查工作,提供优质服务,使每位育龄群众都能落实一次安全有效的避
一、健康检查工作:开学初,保健室严抓新生的体检工作,本学期新入园幼儿全部经过市妇幼保健院全面的健康检查,入园体检率达100%。严格执行晨检制度,晨检时注重“看”、“摸”、“问”,发现问题,及时处理,并做好记录,确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况,晨检后反馈到班级,使带班教师可以对生病的儿童进行特殊护理,保育员做好全日观察。5月份市妇幼保健对全园幼儿进行体检,在园体检率达99,全园教职员工在妇幼保健院进行全面体检,体检率和体检合格率均达100,
二、防病措施:
本学期,我们严格执行卫生保健制度,坚持以预防为主的方针,根据季节的不同,对园内幼儿活动和生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风,每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在冬春季呼吸道疾病高发季节和防流感期间,积极采取有效措施,加强流感疫情预防、控制工作,建立了缺勤监测、报告与管理制度,对缺席幼儿进行家访,了解缺席原因,对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作,并主动向家长做好解释工作,取得家长的配合,同时增加了预防服药,提高了消毒的密度与强度,这一系列的措施确保了全园98以上的高出勤率,保证了幼儿园的传染病的零发病率。配合防疫部门做好国家规定的计划免疫工作,对幼儿的疫苗接种进行登记管理,及时做好漏种幼儿的宣传发动工作,保证了每个适龄幼儿能按时得到接种,保证计划内免疫接种率达到98以上。
认真筛查体弱儿肥胖儿,对营养不良和有肥胖倾向的体弱儿肥胖儿进行个案管理,一日活动中从运动、餐点等环节进行有针对性的干预,并及时与家长交流意见,使家长能够理解管理的意义,使之成为真正意义上的互相配合,共同管理。对幼儿体检中发现的疾病缺点及时与家长进行沟通进行规范矫治,疾病矫治率达100。
三、营养与膳食工作:
每周制定并公布食谱,在制定幼儿营养食谱时,根据幼儿年龄特点和市场供应情况制订适合幼儿生长发育需要的食谱。本学期每月召开膳食小组会议,广泛听取各部门意见,改进幼儿食谱,让食谱天天不重复、周周有创新。督促伙食费专款专用,伙食费盈亏不超过2,每月张贴公布账目。每月用计算软件对幼儿食谱进行营养计算,提出分析及改进措施。在本学期的几次计算都得到了95以上的高分。但还存在的缺点是钙的摄入量不足,在今后的膳食安排中尽量增加奶制品海产品的摄入,增加钙的来源与摄入,做到膳食平衡。严格执行食品卫生五四制,厨房卫生整洁、布局合理。本学期重点抓炊事人员实际操作技能,开展了食堂人员操作比赛“厨艺大比拼”,旨在提高烹饪技术,增添花色品种;严把进货质量关,实行所有食品进货索证,并详细备案。准确、详细地做好幼儿每日食物出入库纪录,确保保健员、炊事员、会计三把关。餐具每餐做到清洗消毒无污染,生食品后门进,熟食品前门出,确保伙房无外人进出。严格按人定量,力求做到不剩饭。教师伙食与幼儿严格分开。
培养幼儿养成良好的进餐习惯:进餐前,我们的老师会结合当天菜肴进行营养小知识的教育,减少幼儿偏食的产生;进餐时,要求幼儿安静吃完自己的一份饭菜等等;进餐后,要求能自己进行桌面的清洁整理工作,碗筷轻轻放;并且培养幼儿饭后漱口、擦脸的好习惯。平时为幼儿提供水温合适的开水,保证了幼儿全日自由安全卫生饮水。
四、卫生消毒工作
抓好幼儿园室内外环境清洁卫生。要求各班保育老师严格按照卫生保健制度,实行定人定点,分片包干,根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点,一天一小扫,一周一大扫,保持园内外经常性的清洁,保健室定期检查,对检查发现问题及时指出、督促改正。
消毒工作是幼儿身体健康的保障。保健室经常指导保育员和食堂人员做好消毒工作,使保育员能全面掌握消毒方法,在分餐点时能着工作装戴工作帽,做到规范操作。幼儿的生活学习用品严格按照消毒规范进行消毒保洁,各班保育员做好消毒记录。厕所每天用消毒水冲刷,做到无尿垢、无臭味。
食堂人员严格执行食品卫生规范操作,食物及用具按生、熟分开处理和存放,有效避免了交差污染。严格消毒制度,坚持幼儿食具一餐一消毒,有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染,确保了幼儿在园的健康。为防止病从口入,保健室加强了饮食卫生管理,督促食堂人员注意个人卫生习惯,勤剪指甲,班前便后流动水洗手,上班时穿戴好工作衣帽。每天冲洗食堂,保持经常性的灶台、食具、用具清洁,每周彻底大扫除,不定期进行灭蚊灭蝇灭蟑灭鼠工作,确保幼儿饮食的卫生安全。
五、安全健康教育和检查
园部对大中型玩具及室内外设施进行定期安全检查,发现问题及时登记汇报,并督促相关人员进行整修,保障了幼儿活动环境的安全。在日常生活中保教人员也能时时绷紧安全这跟弦,有效防止了意外事故的发生。我们还利用一切有利机会对幼儿进行安全宣教,培养幼儿养成自我防护的意识,本学期进行了“紧急疏散演练”,各班还结合班级特点和幼儿年龄特点进行了安全教育。严格幼儿服药制度,幼儿自带药品均 做到由家长填写好“药品委托记录”,写明药名、服药时间、服用方法、幼儿姓名、有无过敏史,并由家长亲自交到教师手中,服用时做到两人在场,药品和孩子核对无误后方可服用。
六、卫生宣传与家长联系工作
根据季节变化和幼儿发育的健康情况进行健康宣教,我们以一日活动为阵地、以《家长园地》、家长学校为窗口,从不同角度,适时宣传安全卫生保健知识,本学期针对流感高况,有针对性的进行了有关预防流感的讲座,有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。
七、其它工作:
预防接种是控制传染病发生发展的重要措施,免疫预防工作的质量直接影响到儿童的健康和 社会的稳定。随着社会进步,科学技术不断发展和生活水平的不断提高,人们逐渐由患病后 才治疗转向了预防为主的观念。本县地处湘、桂、黔交接处,居住着苗族、侗族、汉族等多 民族居民,人们经济条件、卫生风俗习惯、文化水平参差不齐,部分居民对预防接种重要性 和免疫预防知识认识不足,因此,健康教育尤为重要。预防接种,儿童是主要受益者,而家 长的意志往往决定儿童的行为,我们健康教育的对象重点是家长。自2005年以来,通过在预 防接种门诊采用形式多样、有针对性的健康教育,有效地提高了家长的免疫预防知识水平, 从而提高了预防接种率,降低了预防接种不良反应发生率,塑造了良好的职业形象,收到良 好的社会效果。
1 健康教育方法
1.1 预防接种前教育 此期为健康教育的“黄金时期”,利用家长带着 孩子候诊和休息 的时间,针对不同人群分别采用普通语言和方言与家长进行耐心细致的沟通交流,进行健康 宣教,认真地回答家长提出的每个问题,消除其不安心理。向家长们宣教传染性疾病的危害 ,预防接种是预防传染病最经济、最有效的手段,可避免传染病的侵袭,免除儿童及家长的 身心痛苦,也减轻家长的经济负担。让家长知道儿童计划免疫包括结核病、乙型肝炎、脊髓 灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、麻疹等传染病的预防接种。此外,还有很多的传染病流行 ,引起的后果也较严重,卫生部日前已制定《扩大免疫规划范围实施方案》,在现行全国范 围内使用的卡介苗、乙肝疫苗、百白破等6种规划免疫基础上将乙脑、流脑、甲型肝炎、风 疹、腮腺炎等15种疫苗可预防疾病纳入规划免疫之内。提醒家长主动提供孩子的健康状况, 以供医生确定适应接种或暂缓接种,或不宜接种。嘱家长在预防接种前日给孩子洗澡,保证 接种部位的清洁卫生。接种当日应提前给孩子喂食,不宜空腹饥饿时注射疫苗,以免发生低 血糖反应[1]。尤其是本次要口服脊髓灰质炎糖丸的孩子一定要先吃饱,因为口服 糖丸前后 半小时不能喂食母乳和温热食物及饮品,以免降低糖丸效果。告知家长预防接种证是儿童免 疫接种的记录凭证,每个儿童都应当按照国家规定建证并接受预防接种。
1.2 预防接种后教育 注射疫苗后让家长带孩子在观察 室观察15~30分钟,如无异常方 可离开。耐心指导家长用无菌干棉签轻轻按住针眼几分钟,不出血方可拿开棉签,切忌揉搓 接种部位。向家长解释有些疫苗注射后不能使用消毒剂,以免消毒剂杀伤疫苗,影响疫苗活 性,如麻疹疫苗、乙脑疫苗等。口服脊灰糖丸后的孩子让其趴在家长肩膀上轻拍其后背避免 吐出。不同文化程度儿童母亲对预防接种有无不良反应的认知差异有显著性。由于文化程度 较低的儿童母亲此方面知识较欠缺,处理不良反应能力较差,一旦儿童接种疫苗后出现不良 反应可能会恐慌不安,导致出现下次拒绝接种的可能,从而影响接种率,直接影响预防接种 工作的进行[2]。因此,此期健康教育的重点应放在接种后可能出现的正常反应, 异常反应 及处理方法上。如接种卡介苗后绝大部分受种者于2周左右在注射局部出现红肿,以后化脓 形式溃疡,再经2~3周结痂,形成疤痕,这是卡介苗的正常反应,不影响小孩健康,可以照 常洗澡、喂奶等,但超过3~4周破溃处还没有结痂或同侧腋下发现肿块,就要带孩子去医院 检查治疗。告知家长接种后有的孩子会出现发热,接种局部红肿疼痛,不必紧张,这是人体 对疫苗的一种排异反应,一般1~2天即可恢复。发热体温在38.5℃以下,孩子无明显其他不 适,可以不做特殊处理。发热体温在38.5℃以上,伴有全身不适,可适当给予退热处理。有 局部反应的,可用清洁毛巾热敷,每日数次,每次10~15分钟,但卡介苗的局部反应不能热 敷。特别是接种吸附百白破联合疫苗后,告知家长要密切观察孩子接种局部反应,出现红肿 、硬结时及时热敷,以防局部无菌性脓肿发生。极少数孩子接种后有可能出现热性惊厥、过 敏反应、多发性神经炎、脑病、脑膜炎等,一旦发生,应尽快到医院诊治,以免贻误病情。 离开前提醒家长给孩子穿好衣服,防吹风受凉。嘱回家后继续观察,24小时内不要给孩子洗 澡。
1.3 示范性教育 在预防接种过程中,我们采用示范教 育与语言教育相结合,以增 强语言教育的效果,特别是对于来自农村和文化程度较低的家长,示范性操作技巧教育尤为 重要,如示范正确抱住孩子接受接种姿势,以防止意外损伤,演示接种后如果孩子出现局部 反应实行热敷的正确方法及注意事项,指导家长如何测量体温及正确看体温表,以便观察孩 子的全身反应情况。
1.4 文字教育 将《传染病的防治法》、《预防接种工 作规范》、《疫苗流通和预 防接种管理条例》和《预防接种与疫苗知识问答》等书籍置于观察室,家长们可以按需阅读 ,让家长了解我们国家实行有计划的预防接种制度,儿童监护人应当与医疗机构,疾病预防 控制机构相互配合,保证儿童及时接受预防接种。从书本中详细了解疫苗种类及预防接种的 相关知识。
1.5 宣传栏、宣传画宣教 在门诊大厅设有常用疫苗预 防接种一览表,走廊过道固 定位置设立宣传栏,张贴宣传画,结合各种疾病的发病季节,流行趋势宣传传染病防治知识 。宣传内容丰富形式多样,且图文并茂,适合各层次家长需求。如冬春季麻疹的临床表现, 预防治疗及护理方法。夏秋季手足口病的特征和防治知识。动物咬伤、抓伤后的处理原则。 母乳喂养的优点,如何阻断乙型肝炎母婴传播的方法等,以强化人们的保健意识,营造健康 教育的环境。在观察室内墙上挂有电视荧屏,在上午接种人员相对较多时,播放计划免疫, 儿童、妇幼保健的音像资料,促使家长学习预防接种的相关知识。
1.6 健康教育讲座 利用每年“4.25”计划免疫日,“ 3.24”结核病防治日,“6.1 ”儿童节等纪念日到学校、幼儿园进行健康教育讲座或进入社区义务咨询。讲课内容一般为 年初制定的健康教育计划或针对该时期多发病的相关知识进行宣教,由高年资护士协同专科 医生主讲。设计、印制并发放内容多样的宣传单,包括家长须知,各种疫苗及预防相关传染 病知识的介绍等,以深化人们的卫生防疫保健知识。
2 结果
通过健康教育,大部分居民健康意识显著提高,掌握了某些常见、多发传染病的防治知识 和预防接种前后护理方法。众多家长认识到自己在预防疾病,保证儿童身体健康中的关键作 用,自愿采取预防措施,使各种疫苗的接种率不断提高,接种后不良反应发生率不断降低, 县内渠阳镇1岁以内婴儿脊灰疫苗第一次接种率和麻疹疫苗第一针接种率逐年上升见表1,接 种吸附百白破联合疫苗(DPT)局部不良反应发生率逐年下降见表2。
通过健康教育,促使医护人员加强业务学习,扩展知识面,只有具备丰富的专业知识才能 在健康教育中对家长进行正确指导。我们将热情细致、形式多样的健康教育与娴熟过硬的操 作技术相结合,塑造了良好的职业形象,提高了服务质量,减少了医疗护理纠纷的发生,得 到公众好评和社会支持,推动了本县卫生防疫事业的发展。
3 讨论
3年来,通过健康教育在儿童计划免疫中的实施,体会到预防门诊健康教育是一项社会性工 作,具有季节性、多样性、专业性强的特点,还要加大宣传力度,提高整体人群的免疫知识 水平和对免疫预防工作重要性的认识,我们从工作中重新认识了护士自身价值,意识到护士 在健康教育中的重要作用。在预防接种中同步实施健康教育是我们应尽的责任和义务。还需 进一步提高护士整体素质,掌握宣教和沟通技巧,加强健康教育质量,做好预防接种安全注 射,消除不安因素,增强儿童家长对预防接种信任感,从而提高接种率,达到预防为主,防 病治病的目的。
参考文献