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一、健康教育背景
健康教育是提高居民健康知识,改变健康行为最好的办法,也是基本公共卫生服务的重要工作内容。为了更好地贯彻落实上级卫生行政部门健康教育工作要求精神,进一步完善农村居民健康教育与健康促进工作体系,组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动,广泛普及重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病防控知识,进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力,制定了2015年度健康教育工作计划。
二、健康教育目标
通过健康教育与健康促进活动,提高全镇人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率,促进社会对健康的广泛支持,推动基本卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高全镇人民群众的健康水平和生活质量。
三、健康教育工作内容
(一)宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》
(二)居民健康教育:合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
(三)重点人群健康教育:青少年、妇女、老年人、残疾人、0—36个月儿童母亲等。
(四)重点慢性病和传染病健康教育:包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。
(五)公共卫生问题健康教育:包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。
(六)中医中药的预防保健教育:包括高血压、糖尿病、冠心病、中风后遗症等健康问题的中医中药保健。
四、健康教育形式及次数
(一)举办健康教育讲座 以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容,以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇定期举办健康讲座,引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。每月举办健康教育讲座不少于1次,每年不少于12次,其中中医中药健康指导讲座不少于4次。
(二)开展公众健康咨询活动 在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日,利用发放宣传单、宣传资料及黑板报等宣传方式,开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动,发放健康教育宣传资料。每年公众健康咨询宣传活动不少于9次,其中中医中药健康咨询活动不少于2次。
(三)充分利用健康教育宣传专栏,积极开展健康宣传活动,根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新,户外健康教育宣传专栏内容每月更新1次,每次两版,其中中医中药健康教育宣传专栏不少于1期。
(四)积极发放健康教育资料 健康教育资料根据实际本地区公共卫生突发应急事件、传染病疫情需要、基本公共卫生项目开展等情况自行印制,包括健康教育折页、健康教育处方和健康小册子等。放置在卫生院的候诊区、诊室、输液观察室处,供居民免费索取。每年度提供不少于12种内容的健康教育资料,其中中医中药资料不少于2种。二是在卫生院正常开诊时间,在候诊区、输液观察室、健康教育区等循环播放健康教育音像资料。
(五)对糖尿病、高血压病人要有针对性的利用门诊、上门访视等医疗卫生服务时开展个体化健康教育和健康技能的健康教育。
五、健康教育工作的组织实施及质量控制方法
根据《国家基本公共卫生服务规范》的健康教育服务规范的相关要求,结合本镇的实际,积极开展健康教育宣传活动。健康教育活动要有完整的健康教育活动记录,由专人负责收集、整理、妥善 保管健康教育素材、记录、总结、评价等数据,包括文字、图片、 影音文件等, 逐步建立完备的工作档案,以便工作考核和效果评价。
六、健康教育宣传工作需要的设备及材料
健康教育宣传工作需要的设备及材料准备有数码相机、电视机、DVD机、投影仪等基本设施,充分利用机顶盒每天不间断播放健康教育的相关视频。同时,开展健康讲座前要准备好讲课课件、发放的健康教育资料、健康教育处方以及居民签到表等资料。
七、健康教育时间安排
一月份:教育重点是春季传染病防治知识讲座及咨询。
二月份:教育重点是中医药养生知识讲座。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日。重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日。重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份:利用5.3世界哮喘日、5.31世界无烟日。重点开展吸烟危害等知识教育。 六月份:结合国际儿童节、爱眼日。重点宣传儿童保健、远离**等方面的知识。 七月份:重点开展碘缺乏的预防知识讲座一次,进行肠道疾病知识指导。
八月份:开展一次夏季防病知识讲座及咨询活动。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
本次体检结果显示:阳泉市矿区中小学教师的口腔牙周疾患比较严重,与我国第3次口腔流行病学调查结果相一致[1]。问卷调查显示,该人群存在不健康的口腔卫生行为习惯,而不良的口腔卫生行为往往是牙周病的主要发病原因,如不正确的刷牙方法、不定期洗牙导致牙结石形成、牙龈炎发生,又由于口腔健康知识缺乏,不定期口腔检查和不及时就诊等行为,导致牙龈炎不能在早期得到及时的预防和治疗,发展成病变不可逆的牙周炎。今后应加强教师牙周疾病的健康教育,使其认识到养成良好的口腔卫生习惯、定期检查和及时治疗的必要性。受检教师每天刷牙2~3次的超过70.0%,但每次刷牙2min~3min的不足20.0%,超过65.0%的教师仍然采用横刷法,拉锯式的横刷法造成严重的牙龈萎缩和楔状缺损的发生。调查还显示,经常使用牙线的教师仅占4.0%,相当一部分教师甚至不知道牙线是什么。因此,应针对教师中存在的不健康口腔卫生行为开展行之有效的健康教育,使其掌握正确的自我口腔保健方法,纠正不良的口腔卫生习惯。具体可在体检工作结束后或深入学校开展口腔卫生知识讲座,利用模型道具现场演示正确的巴氏刷牙法,该方法可以达到更好地按摩牙龈和彻底有效清除牙菌斑的作用。并且教会教师正确使用牙线,强调每天正确有效刷牙的同时配合使用牙线或牙间隙刷,才能彻底清除牙菌斑,减少牙结石的形成,从而预防牙周病发生,促进教师的口腔健康。
中小学教师定期接受口腔检查是维持口腔健康的关键措施之一,《中国居民口腔健康指南》明确指出:每年至少进行1次口腔健康检查,提倡每年洁牙1次。本次调查显示:该人群牙周健康率仅为14.5%,牙石检出率高达84.8%,曾经洗过牙的占16.3%,只有9.5%的教师做到半年或一年定期检查和洁治,65.0%的教师最近3年未看过口腔门诊,约70.0%的教师是牙齿有疾患或疼痛不适才就诊的,主动健康咨询就诊的不足10.0%,说明大多数教师没有认识到定期口腔检查和及早采取预防措施的重要性。牙周病早期的牙龈炎,常常仅有牙龈红肿易出血,牙菌斑和牙石堆积,此时若能做到定期检查,及早行牙周洁治术,及时清除局部刺激因素,牙龈炎是可以治愈的。如果没有定期检查,牙龈炎未得到及时治疗,导致牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齿松动、损害就成为不可逆的牙周炎,严重者甚至需要将牙齿拔除。所以今后我们要充分利用各种途径开展健康教育,宣传定期口腔检查的必要性,使定期检查成为人们自觉自愿维护口腔健康的行为实践。本次调查还显示,受检教师畏惧看牙病的比例占72.5%,除自身或周围人有不良的口腔治疗经历和牙病本身及治疗过程中的疼痛以外,就医环境、锐利器械及各种设备的噪声刺激也会使患者产生恐惧感,此外担心器械消毒不严格被传染疾病也是其畏惧看牙的重要原因。对此口腔医生要细致分析每一位患者的心理状态,进行良好的沟通,消除其紧张情绪,建立相互信任的医患关系,树立无痛治疗的理念,灵活运用各种物和诊疗方法,使患者的疼痛不适降到最低。同时,做好医院感染控制工作,严格执行消毒隔离制度,尽最大努力为辖区教师提供安全、舒适的治疗环境,使其能消除顾虑,积极主动地定期接受口腔检查和治疗服务,早发现、早治疗,积极维护口腔健康,提高口腔健康水平。
2结语
1、认真贯彻《学校卫生工作条例》,对照卫生部、国家教委、全国爱卫会的《中小学生健康教育基本要求(试行)》,学校分管领导、教导处、总务处、班主任及健康教育老师各尽其职,共同做好学校的卫生保健工作。
2、普及学校健康教育,健康教育课开课率达到×××;提高学校卫生健康教育质量,定期进行卫生知识讲座,定期更新卫生黑板报宣传内容;继续开展少年儿童心理异常、心理障碍的疏导及执行学校环境卫生检查、竞赛制度。
3、从小培养学生良好的卫生习惯和卫生行为,提高卫生保健意识和防病能力,做好疾病控制工作,做到“防患与未然”;加强春季流行病的预防宣传工作,做好对患龋齿、近视、沙眼、贫血、疥疮等常见病学生的矫治工作。
4、加强学生用眼卫生的宣传,培养正确的坐姿,劳逸结合、多做户外活动,注意营养均衡,提高眼保健操质量。
5、组织学生参加爱国卫生月活动和红十字宣传活动;迎接县疾控中心本年度对我校的卫生监督和县教育局督导的检查,规范爱国卫生档案记录,发现问题及时整改。二、工作安排
一月份:拟订《**年度学校健康教育工作计划》,联合教导处落实健康教育课课时和教学人员。
二月份:
1、期始大扫除。
2、期始视力测试。
3、第二周开始各班进行个人卫生检查。
4、卫生委员例会。
三月份:
1、卫生委员例会。
2、卫生讲座。
四月份:
1、开展爱国卫生月活动。
2、春季预防接种工作。
3、配备春游活动各种常用药品。
4、健康教育知识竞赛。
五月份:
1、爱国卫生月活动总结。
2、组织学生参加红十字宣传活动。
3、全校眼保健操比赛。
4、卫生委员例会。
5、卫生讲座。
6、大扫除。
六月份:
1、期末健康教育课期末测试,测试视力、身高、体重各项测试。
2、学期卫生工作总结,卫生档案整理
九月份:
⒈卫生员培训:
培训内容:新学期工作职责要求
⒉强化眼保健操,对学生进行卫生习惯的培养。
⒊开展“爱牙”日宣传活动,9月20日
主题:预防牙齿损伤。
中心口号:善待牙齿。
要求:①各班办一份宣传板报
②各年级收看口腔卫生保健录相带,并有测试题,时间另行通知。
⒋做好一年一度体检工作。(具体时间另行通知)
十月份:
根据体检工作统计开展如下工作:
①开展沙眼防治工作,根据体检查出的沙眼和疑沙的学生进行眼水治疗。
②广播讲座:怎样预防沙眼
③各班办一期板报:预防沙眼应养成良好的卫生习惯。
十一月份:
⒈预防近视:
眼操评比工作
⒉营养膳食讲座:
①发放宣传题:全校各班人手一份
②组织初
一、初二年级看录相
③各班办一期板报:什么是合理的营养膳食
十二月份:
⒈卫生宣传:除“四害”科教片,收看时间
另行通知。
⒉期末健康教育课期末测试;本学期工作总结。
认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《食品卫生法》、学校《卫生工作条例》,切实加强学校卫生工作,提高学生健康水平。从学校实际出发,立足学生良好的卫生行为习惯培养,推动学生身体和心理素质的不断提高,加强对学生的健康状况监测,及时做好传染病、常见病的预防和治疗工作,促进学校卫生工作再上新台阶,创出新业绩。
二、工作重点:
(一)加强健康教育。
1、按照铁岭市小学《学校卫生工作条例》检查评估细则要求,做好各项卫生工作。
2、认真上好健康教育课,做到有教师、有课本、有课时、有评价,确保学生健康知识合格率达90%以上。
3、开展形式多样的健康教育宣传活动,尤其是做好防传染病宣传及预防艾滋病教育。
4、重视学生心理、生理健康教育,开展青春期卫生讲座,并配合录像、挂图等,使讲座内容丰富多彩,通俗易懂。
5、着力培养学生卫生习惯,做到常洗澡,勤换衣,勤剪指甲,不喝生水,不随地吐痰等,确保学生健康行为形成率达80%以上。
(二)做好学校卫生监督工作。
1、按《学校卫生档案》要求,做好学生病假统计工作,提高上报数据的准确性。
2、做好教学卫生管理与监督,逐步使学生课桌椅及采光照明等符合卫生工作要求。
3、认真监督学校饮水卫生及食品卫生,开展经常性的食品卫生检查,杜绝食品卫生事故发生。
(三)开展学生常见病防治。
1、继续开展防近工作,及时掌握学生视力动态,对近视新发病率及假性近视及时督促矫正,随堂纠正学生读写姿势(一尺一寸一拳),不疲劳用眼,按时下课,保证学生课间休息时间,学生每天在校时间不超过6小时。
2、提高眼保健操质量,保健教师要每天检查学生眼保健操情况,对穴位按压不准确的及时予以纠正。
3、根据传染病在不同季节的流行特点,认真做好预防宣传工作、消毒隔离工作。
4、做好学生计划免疫工作。
5、配合防疫站广泛开展对近视、沙眼、龋齿、肠道蠕虫、肠道传染病、贫血等疫病的防治,加强对残疾体弱学生的医学照顾和心理卫生工作。
6、积极开展对口腔卫生知识的宣传,每学期组织学生观看口腔保健录像,组织学生采用氟化泡沫防龋,进一步减少龋病的发生率。
(四)积极做好创建工作。
1、按照学校卫生工作要求,认真积累健康宣传资料,为创建工作提供可靠的依据和准确的数据。
2、继续通过红领巾值岗对各班进行卫生评分,评流动红旗(一周一次),室外继续划分责任包干区,定班定人负责,保持室内外清洁整齐。
3、组织相关人员对教师办公室的卫生情况进行评分,并公布成绩。
三、具体防病措施
近视、沙眼、蛔虫、龋齿、营养不良、贫血等常见病的预防是学校卫生工作的中心任务,这学期将继续督促患有近视眼、龋齿以及营养不良、贫血等疾病的学生尽早治疗和矫正。
1、近视:对4.8、4.9近视学生、督促他们做好眼保健操,纠正不良的读写姿势,不疲劳用眼,注意饮食,多食蔬菜、水果,减少肉及糖的摄入。对4.8以下的近视学生除注意以上几点外,还要及时督促到医院治疗。
2、龋齿、使用保健牙刷、氟化牙膏,注意刷牙方式,养成睡前刷牙习惯;少吃甜食,坚持氟化泡沫治疗,做好体检后恒牙龋齿修补的督促工作。
3、沙眼:培养学生良好卫生习惯,不与家人共用生活用品,一经诊断出患有沙眼,即督促学生到医院治疗。
4、肠道蠕虫:督促学生饭前便后洗手,注意饮食卫生,一经查出便为其进行驱虫治疗。
5、营养不良:建议家长调整饮食结构,荤素搭配,重视早餐,多参加体育锻炼。
6、贫血:铁是构成血红蛋白的重要成份,人体缺铁,可引起缺铁性贫血,而动物的肝脏、肾,瘦肉、血,以及蛋黄、豆类里均含有丰富的铁,因此经常督促患儿多摄入这方面的食物。
四、主要工作安排:
三月份:
1、开展对流感、水痘等的预防宣传工作;增强学生防冻御寒意识,以防疾病侵袭。
2、加强对学生用眼卫生,眼保健操的检查督促工作。
四月份:
1、继续开展对流感、流脑、水痘的预防宣传工作。
2、搞好室内外环境卫生,杀灭早春蚊蝇。
3、利用图片开展对结核病的防治宣传工作。
五月份:
1、做好春季食堂、厕所、环境卫生、四害消杀工作。
2、开展爱国卫生月活动,加强对学生卫生习惯的培养。
3、对高年级学生进行青春期卫生知识讲座。
4、做好春季食堂、厕所、环境卫生、四害消杀工作。
六月份:
1、开展碘缺乏症预防宣传和吸烟危害健康的宣传工作。
2、认真组织学生进行乙脑疫苗接种,力争接种率达100%。
胃癌尤其是早期胃癌有效治疗是根治术,本科自2003年7月至2005年7月对80例胃癌病人施行根治术,通过围术期护理干预,疗效满意,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
80例胃癌病人中,男49例,女31例;年龄22~84岁,平均58.5岁。胃体癌38例、胃窦癌28例、胃贲门癌14例。病理检查:低分化腺癌41例、中分化腺癌33例、印戒细胞6例。均行胃大部切除根治术,术后7~12d拆线。
1.2 结果
无一例并发症发生。均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
(1)心理护理:由于病人对手术的恐惧,担心术后伤口疼痛或出现并发症,均有紧张、焦虑等,故在护理中要关心病人的心理变化,及时给予疏导,讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式,对病人的疑问给予耐心的解释,鼓励他们以正确的态度对待手术,积极主动配合治疗。通过心理护理,消除了病人焦虑心理,增强治疗疾病的信心,给手术创造了良好的条件。
(2)术前准备:术前增加病人营养,以提高手术耐受力。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。胃癌病人饮食宜煮、炖、煨、不宜炒、煎,禁油炸食物,防止对胃黏膜的刺激,引起胃出血。如病人有进食梗阻症状,则应禁食,给予静脉高营养,必要时输新鲜血。术前2d讲解术前准备目的,争取病人的密切合作。同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动的意义,指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。
2.2 术后护理
(1)生命体征的监测:术后严密观察神志、意识、瞳孔变化,给予心电监护,测生命体征1次/15~30min,测体温1次/4h,24h后根据病情决定观察时间,并详细记录24h出入量,为合理输液提供依据。(2):术后去枕平卧6~8h,头偏向一侧,然后可改为半卧位、腹壁张力,减轻切口疼痛,利于正常呼吸和血液循环,术后6h协助病人活动下肢,做屈伸运动,4~6次/d,2~3min/次,以预防血栓性静脉炎的发生,生命体征稳定的病人,术后第3天可下床活动,活动时间根据病人情况而定,早期活动以防止腹胀、便秘及肠粘连,有利于病人康复。(3)饮食护理:胃癌术后病人待肠蠕动功能完全恢复后,饮食由流质、半流质,逐渐过渡到软食,给予高蛋白、高维生素、高热量,遵循少量多餐的原则。一般术后3~5d试饮水;6~8d予流质,如米汤、蛋花汤、菜汤;9~11d予半流质如米粥,面汤、馄炖;12~15d可进软食,如软米饭、煮软较烂的青菜、肉类。胃癌术后早期不宜进食富含纤维素及胀气食物,如豆浆、绿叶蔬菜。(4)口腔护理:用生理盐水棉球擦洗口腔,3次/d,擦洗时动作应轻柔,防止损伤口腔黏膜,如有口腔溃疡应以0.1%醋酸液漱口,龙胆紫涂擦溃疡面。(5)皮肤护理,胃癌术后病人对细菌感染的抵抗力降低,术后卧床时间长,皮肤长期受压,易发生压疮,应保持床单干燥、整洁。协助病人翻身、按摩骶尾部1次/2h至病人能下床。(6)胃管护理:保持胃管通畅,如胃管阻塞,消化液在残胃内瘀积可增加胃内压,影响其血运,并对吻合口起消化作用,不利于吻合口的愈合,可用生理盐水2次/d冲洗,压力应
低。加强观察,正常情况下,24h内胃管引液液为咖啡色或暗红色,量为100~300ml。胃管内有鲜血引出时应及时报告医生,从术后第2天起,引流液呈黄绿色或草绿色,说明在胃液里含有胆液,则胆总管处于正常状况。(7)切口护理:观察切口如敷料渗血、渗液较多,应及时更换,对麻醉未醒病人为防止其自行抓撕敷料,必要时用约束带,如发现有内出血要及时报告医生处理。
2.3 术后常见并发症的观察及护理
(1)出血:在术后24h内应注意病人有无上腹胀感及大量的呕血、便血或胃管内持续流出鲜血,如出血量多时,会发生失血性休克的症状和体征,要加强巡视,尤其是在24h内[1,2]。术后出血一般多可通过药物止血、输血等措施得到控制,无效需再次手术。(2)梗阻:吻合口狭窄或有炎症、水肿均会引起吻合口梗阻。应注意观察病人进
食后有无饱胀及呕吐,同时根据呕吐物中是否含有胆汁,判断吻合口是否发生输入空肠袢梗阻或输出空肠袢梗阻,以便给予相应的持续胃肠减压及支持疗法的处理。(3)吻合口瘘:吻合口瘘是最严重的并发症之一。通常出现术后4~6d内,其表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征,应注意腹痛及体温的变化情况。(4)倾倒综合症:较少见。此症可能是食物失去胃的幽门括约肌的控制,残胃排空过快,高渗性食物迅速进入空肠,使大量细胞外液进入肠道和刺激腹腔神经丛所致[3,4]。表现为进食10~20min后上腹饱胀、恶心呕吐、心慌、头晕、腹泻等,平卧数分钟后症状缓解。应以调节饮食为主。嘱病人进干食,进餐后平卧1次/10~20min,症状多在6~12个月内自行减轻或消失。
2.4 出院宣教
出院后要加强营养,少食多餐,面食为主,避免暴饮暴食,禁止进刺激性食物,心情要舒畅,情绪要稳定,注意休息,避免重体力劳动,加强身体锻炼,嘱病人定期门诊复查,需化疗的病人一般在出院2周后进行第二阶段的化疗,化疗前复查血常规、肝肾功能等。
3 讨论
通过对80例胃癌根治术病人的护理,作者认识到恶性肿瘤围术期心理、生理上均有一定的特点,既具有共性又具有个性。因此,有效的进行健康教育能够使病人和家属自觉采取有利于健康行为,以改善、维持和促进心理、生理方面的健康,使疾病向着有利于康复的方向发展,健康教育涉及教和学的过程,既是相互又是系统的,在临床工作中,护理人员在健康教育中扮演着“教”的重要的角色,其水平直接影响着病人及家属学习恶性肿瘤有关健康知识的效果,从而直接影响其整体护理质量。恶性肿瘤围术期病人心理方面的问题主要表现为:焦虑、恐惧、悲哀、绝望;生理方面的问题主要表现为:疼痛、出血、体液不足、不能维持正常呼吸、皮肤和组织完整性受损、感染、营养失调、体温过高等。为了有效解决这些护理问题,提高护理质量,作者采取了相应的护理管理措施,如专门组织恶性肿瘤专科理论知识讲座、参加有关学习班、学术班会、阅读护理杂志、外出进修、参观手术、在职就读护理大专和本科等,不断提高护理人员的专业水平,针对恶性肿瘤围术期特点,开展有特色的专科健康教育,使病人和家属及时获得有关的、必须的健康知识和信息,取得良好的效果,例如:采取整体护理组长和专业护士相结合:主管护师、护师、护士相结合:护士长和专业护士相结合的方式在疾病发展、护患关系不同阶段[5]提供有效提高病人及家属参与恶性肿瘤所出现的各种心理护理问题,主动配合治疗,尽快解决生理方面的护理问题,提高病人及家属的疾病知识水平,改善病人的心理状态,促进功能恢复,预防和减少并发症,提高护理质量,促进康复,为保证病人的生命质量起到了重要作用。
参考文献
1 竺雪红.高龄胃癌患者的围术期监测与护理.护士进修杂志,2004,19(5):473.
2 苏艳华,王萍. 胃癌根治术后各种引流管的观察及护理.中国实用乡村医生杂志,2004,11(3):23~25.
3 姜寿花.外科学及护理.浙江:浙江科学技术出版社,1995.179~185.
乌海市海勃湾区人民医院口腔科,内蒙古乌海 016000
[摘要] 目的 通过对乌海市海勃湾区4所幼儿园学龄前儿童进行调查,了解其龋齿的患病情况,实施预防保健措施,以达到对儿童牙齿的保健目的。方法 对乌海市海勃湾区4所幼儿园1278名学龄前儿童进行口腔检查。结果 辖区4所幼儿园儿童患龋率为34.35%,填充率为17.77%,女孩的患龋率高于男孩。不同年龄的学龄前儿童患龋发病率随年龄的增高而呈增长趋势。结论 应加强本市幼儿园学龄前儿童的口腔保健宣传,定期进行口腔检查,及早发现、治疗龋齿。预防乳牙龋齿发病是一项艰巨的任务,要加大防治力度,保护儿童健康成长。
[
关键词 ] 学龄前儿童;龋齿;情况分析
[中图分类号] R788.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)07(b )-0039-02
龋齿是一种危害儿童口腔健康最常见的疾病,并呈现出高发趋势[1],应该引起各方面的足够重视。为掌握乌海市学龄前儿童牙齿患龋情况,进一步提高我市龋病的预防和治疗,现对2011年9—12月我市海勃湾区博研、海拉路、区幼、娜荷芽共4所公立、民办幼儿园的1278名学龄前儿童牙齿患龋情况分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象和内容
采用整群抽样方法,随机抽取2011年9月—2011年12月间乌海市海勃湾区4所幼儿园共1278 名儿童为调查对象,年龄为3~6岁,其中,女孩 667名,男孩 611 名,其中患龋齿人数为439人,女孩237人,男孩202人。调查不同性别、不同年龄组儿童牙齿患龋情况和龋齿充填率。
1.2 调查方法
按照全国对学龄前儿童牙齿龋病统一诊断标准,由口腔执业医师调整好椅位,在自然光线下用平面口镜、5号探针对幼儿园学龄前儿童进行口腔体检,检查遵循有序的原则,先外后内,先上后下,先左后右,分别进行望、问、探、叩、触的检查并将检查数据录入计算机系统。
1.3 统计方法
采用spss 18.0统计软件对数据进行统计分析,两样本率的比较、患龋情况与年龄的关系采用统计检验方法(χ2检验),当P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 学龄前儿童牙齿患龋及填充状况
统计结果显示(表1),1278名受检学龄前儿童,共查出患龋439人(患龋率34.35%)。3~6岁幼儿园学龄前儿童患龋发病率随年龄的增高而呈增长趋势,且各年龄组的填充率较低。结果有统计学意义(P<0.05)。
2.2学龄前儿童男女患龋发病情况
统计结果显示(表2),在查出患龋的439人(患龋率34.35%)中,女孩龋齿237人(患龋率53.99%),男孩龋齿202人(患龋率46.01%)。从统计结果可以看出,女孩龋齿发病率高于男孩发病率,但不明显。
3 讨论
本次实验对乌海市海勃湾区4所幼儿园的1278名儿童进行了龋齿的相关调查,尽管并非整个乌海市地区的调查,但仍具有代表性。本次调查结果表明,学龄前儿童乳牙平均患龋率34.35%,低于全国儿童平均患龋率[2],充填率17.77%。经查阅学龄前儿童患龋情况的国内文献显示出各不相同的发病率,吉惠华[3] 报道,玉林市21所幼儿园儿童患龋率为12.04%。谢笑英等[4] 报道,广州市黄埔区7所幼儿园儿童乳牙龋病患龋率为15.30%。刘英等[5] 报道,银川市兴庆区2所幼儿园儿童患龋率为63.47%。段瑞凤等[6] 报道,包头市青山区8所幼儿园学龄前儿童龋齿患龋率为62.37%。与上述文献比较,乌海市海勃湾区学龄前儿童患龋率位于中游水平,此1278名儿童中,龋齿发病率依然较高,治疗填充率较低,应该引起家长和社会的关注。
3.1在幼儿园中普及口腔健康知识
龋病和儿童口腔卫生关系密切 [7],直接影响到学龄前儿童患龋率的高低,要让幼儿园、家长、儿童高度重视学龄前儿童的口腔卫生保健。口腔执业医师应定期举办相应的口腔健康系列知识讲座,培养儿童口腔健康的行为习惯和生活方式,让龋病的预防和治疗工作得到有效开展。
3.2平衡膳食保障儿童牙体健康
从膳食的角度,提倡合理营养。学龄前儿童容易出现挑食、偏食习惯,应该多吃且常吃豆类及制品、蛋类、鱼虾、乳类等高钙的食物,可适量补充些含纤维素对牙齿有清洗和摩擦作用且又不易发酵的食物,要限制糖类食品的摄入。及时纠正不合理的儿童膳食结构,以达到降低致龋危险因素,保障儿童牙体健康。
3.3 在幼儿园中实行综合防治措施
在幼儿园中做好健康教育宣传,正确选用儿童保健牙刷、含氟牙膏,掌握正确的涮牙方法,养成坚持饭后漱口睡前刷牙的良好行为,是行之有效的预防龋齿措施[8]。定期组织口腔检查,在家长知情自愿的原则下,选派具有丰富临床经验的儿童牙科医师在幼儿园对查出的龋病患者及时进行填充、局部用氟防龋措施及窝沟封闭等治疗。对不可逆的牙病要去医院口腔门诊做相应的诊疗,保护牙列的完整性。幼儿园要落实好口腔预防保健综合防治措施。
4结语
从本次调查发现,我市学龄前儿童龋齿发病率依然较高,治疗填充率较低,应加强本市幼儿园学龄前儿童的口腔保健宣传,引起家长和社会的关注。
[
参考文献]
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以健康教育为基础,以《学校卫生工作条例》为标准。以常见病多发病防治为重点,不断加强学校卫生监督监测,全面提高卫生工作水平,保障学生身体健康,促进学生生长发育,围绕素质教育大目标,创设洁净美的环境,进一步增强学生的保健意识,不断提高学生的自我管理和自我保护能力。努力提高学生的身体素质。
二、主要工作:
1健全学校卫生领导小组。责任到人。
2组织全体教师认真学习《学校卫生工作条例》统一思想。明确目标。
3完善卫生检查制度。
三、工作措施:
1强化全体教师参与卫生管理的意识。
2建立卫生包管责任制。并做好记载。及时公布检查情况,并把检查情况纳入优秀班级考核评比中。
3每周进行一次个人卫生检查。养成良好的卫生习惯。
4建立晨检制度。并把检查的情况认真记载,出现问题及时上报。
5每天进行眼睛保健操的检查。做好记录,及时公布检查情况,并把检查结果纳入优秀班级评比考核中。
6重视学生的心理健康教育。班主任要多关心、多辅导,发现问题及时处理。
7配合区医院的单位做好学生的各种检查接种工作。
四、具体工作:
(一)作好常见病的防治:
充分利用防近月、六六爱眼日”以及健康教育课进行宣传,防近:继续重点抓好预防工作。防近工作很重要,落实也很艰巨,要多开展群众性集体活动,落实“三个一”抓好眼保健操和用眼卫生,减轻学生的课业负担,保证学生充足的睡眠时间,力争人均视力水平较上年度有所提高。 培养学生养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯,防龋:积极做好学生口腔卫生的宣传教育工作。继续开展氟离子透入的防龋工作,教育学生少吃零食甜食,掌握正确的刷牙方法,并使用含氟牙膏,养成定期看牙医的好习惯。 到一人一盆一巾,防治沙眼:教育学生讲究卫生。患了沙眼及早治疗并坚持用药,充分认识沙眼的危害性,与家长建立共识,将沙眼病控制在最低水平。 教育学生减少到人多的地方的次数,传染性疾病:向学生宣传疾病特征。锻炼身体,适当增减衣服。确保学生健康的学习生活。
(二)加强学校卫生监督:
检查教室采光、黑板反光情况,教学卫生监督:减轻学生课业负担。调查学生睡眠时间是否充足,保证学生休息时间和室内空气新鲜,为学生营造良好的学习环境。 地面清洁,教室卫生监督:教室开窗通风。桌椅摆放整齐,第一排课桌距离黑板不少于两米,桌椅高度适中,门窗墙壁无积尘,清洁工具摆放整齐,学生读写姿势正确。
(三)加强食品卫生监督:
及时办理卫生许可证,食堂:每年工作人员按时进行身体检查。组织学习食品卫生法,墙上悬挂相关的规章制度,严格把好“病从口入”关。 严格做到不喝生水,饮用水:全部饮用白开水。尽力减少污染机会,教育学生以及教师定期清洗饮水用具,保证用水清洁,防止病从口入。
(四)作好环境卫生监督:
坚持做到一日三扫三查,室内:建立卫生检查管理制度。并开展登记评比工作,达到地面清洁,桌椅整齐,门窗四壁无积尘,物品摆放合理。 做到地面墙壁清洁,室外:划分班级清洁卫生包干区。无乱涂乱画现象,坚持一日三扫三查,严格管理,保证校园清洁美丽。 冲水到位,厕所:每周酸洗一次。保证无味。
(五)作好资料建设工作:完善规范。
五、具体要求:
环境卫生:
(一)教室内外卫生
1教室及相应走廊地面保持整洁。
2教室及走廊墙壁上、窗台上无球印、鞋印、无积尘。
3门窗保持无积尘。
4课桌椅排放整齐。椅子要塞至课桌下方,课桌上无东西,课桌内学习用品摆放有序。
5讲台上保持干净。无积尘。
6黑板及时擦干净。
7清洁工具排放在教室指定角落。保持干净
8各班教室内及走廊墙上宣传字画表面无明显积尘。
(二)包管区卫生
1管理区内有甬道和操场的班级应全天整洁干净。
2管理区内有花坛、草坪的班级。基本无杂草。
3管理区内有走廊、楼梯等的班级。
4管理区内有宣传栏、橱窗必须每星期擦拭一遍。
(三)办公室以及各专用教室内外卫生:
1地面干净。
2墙壁、阳台、天花板、日光灯管、电脑台、饮水机、标语牌等无积尘、无脚印、无蜘蛛网。
3门窗无积尘。
4办公室内桌椅整齐。办公桌上教师用品和学生的作业本摆放整齐。
5物品柜上无积尘。
6卫生工具摆放有序。并天天清理
学生个人卫生:
1坐立读写姿势要正确。
2认真做好眼保健操。
3勤洗澡、勤洗头、勤剪指甲、勤换衣。
4带好清洁的水杯和手帕(或面巾纸)注意饮水卫生。
六、月工作安排:
月份
1提出卫生检查工作细则。
2开学初进行一次大扫除。
3召开卫生委员会议。布置新学期工作任务。
4开展“防近月”宣传活动。
5评选卫生红旗班级。
6检查个人卫生。
月份
1组织一次卫生讲座。
2评选卫生红旗班级。
3检查个人卫生。
月份
1评选卫生红旗班级。
2检查个人卫生。
月份
1健康知识讲座。
2评选卫生红旗班级。
3检查个人卫生。
近年来,区口腔医院在发展口腔事业的进程中,以民为本,事事以患者利益为先,做到“想患、为患、爱患”,把“让大家看好病,享受高水平、高质量的口腔医疗服务,造福一方百姓”视为己任,倡导“文明服务、礼仪服务、微笑服务”,用温情的医疗服务,暖化每位前来就诊的患者,用患者的口碑,构建富有特色的专科医院。
上篇 用诚信和服务铸造品牌医院
多年来,牟平区口腔医院一直把诚信服务作为医院发展的基础。在倡导文明服务、诚信服务的今天,医院始终把构建诚信医院作为立院之本,把提升患者满意度放在首位,努力做到诚信服务无小事,诚信服务无死角,把诚信服务体现在整个医疗服务的全过程,公平地对待每位患者,从而赢得患者及家属的信赖,也提升了医院在社会上的满意度。
医德医风,常抓不懈
院方在深入开展“两学一做”学习教育的同时,狠抓医德医风建设,推进诚信和便民服务。
在拓展提升行风建设新途径的实践中,牢牢把握“教育在先,预防为主”的工作原则,对各科室主任及关键岗位负责人开展预防廉政风险警示谈话,各科室也积极认真地开展工作自查,筑牢思想防线,医院的行风类投诉得到有效降低,获得表扬人次逐步提升,筑牢了医务人员抵制不正之风的底线。
多年来因为在工作中始终秉承“医德医风建设永远在路上”的原则,医院的诚信便民服务不断得到发展提升。
呵护孩子,优惠诊疗
龋病、牙周疾病是影响儿童、青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病,中小学生的口腔疾病尤为突出,开启儿童龋病防治治疗项目,改善儿童口腔健康现状,提高儿童口腔健康水平,迫在眉睫。
2012年,全市“儿童龋病预防治疗项目”正式启动,牟平区口腔医院被确定为牟平区项目实施的定点医疗机构。为保质保量完成好窝沟封闭治疗工作,医院选派骨干参加烟台市举办的窝沟封闭培训,并在牟平区卫计局、牟平区教体局的领导下,根据学校工作安排首先实施免费窝沟封闭治疗前的筛查工作,对适龄学生统一发放 “窝沟封闭券”。学生可凭唤邮苊夥盐压捣獗罩瘟啤S捎悍降南钅抗ぷ鞴芾碛行颉⑿传形式多样化、信息报送准确、窝沟封闭率及完好率、口腔卫生常识知晓率等各项指标均达到市级工作要求,因此深得市专家组的好评。
截止目前,儿童免费窝沟封闭工作已实施5年,共有12000多名儿童受益,这项工作的开展不仅对儿童龋齿的发病起到很好的预防作用,也影响和带动孩子的家长乃至全社会都来呵护口腔健康。
巡回农村,便民服务
启动了“口腔健康山区行”活动。区口腔医院每年都投入大量人力物力,致力于边远乡镇的口腔保健工作,组织医务骨干奔赴山区,进村开展口腔医疗服务,在把医院的硬件条件和高超的医疗技术水平带给群众的同时,也带去党的惠民好政策,来门诊部治疗的群众现在不用往城里的大医院跑,在镇上的口腔门诊就能享受到口腔专家的诊疗服务。据悉,医院的医务人员平均每年下乡达300次,受益群众达到2万多人。
随时上门服务。2014年,院方接到患者预约就诊电话,当了解到这名患者行动不便时,当即上门为80多岁高龄的离休老干部诊治。经细心检查后,对老人实施了活动义齿修复治疗,并为他建立了口腔健康档案,医院定期上门随访服务,及时了解和掌握老人的口腔健康状况。迄今三年,为保证老人的口腔健康,共计上门服务10余次,电话回访20多次。
推行“优质服务月”活动。在服务月中,积极开展服务竞赛活动,评出优质服务标兵,把评选结果张榜公布并纳入个人绩效考核,实现了制度承诺从墙上请下来,优质服务从文件中走出来。
尊重患者,确保满意
就诊环境温馨舒适。候诊室配有闭路电视,诊室内设空调,设计采用隔断式,综合治疗椅品牌生产,安全舒适;儿童科针对孩子看牙畏惧心理,在候诊区精心设计儿童笑脸墙,诊室内循环播放舒缓音乐,诊疗椅位、墙壁悬挂卡通玩具,张贴精美图片,以消除孩子看牙恐惧症;特殊诊室,根据不同患者的口腔保健需求,家庭化设置,温馨化布置,医疗设备顶尖,医护人员精干,使患者在牟平区就能享受到高档次的医疗服务;医院充分尊重患者的知情权、选择权,将诊疗项目、收费标准电子屏滚动播出,临床医务人员基本情况全部公示上墙。
根据口腔患者治疗时间不确定、复诊较多的特点,医院一方面完善病人选医师的就诊模式,另一方面实行首诊负责制、预约制,为群众提供多元化、多方式的方便快捷服务。同时,院方还关心关爱特殊人群,针对低保户、残疾人和无医疗保险的老年人给予治疗费用一定的减免,并将这一公益活动当成一种制度一直延续至今。
节假日,区口腔医院坚持实行无假期全天候医疗服务,保证大家在发生口腔疾患时,能够第一时间得到有效治疗。2017年春节期间,一名年轻的女性患者突发外伤殃及口腔,给区口腔医院打来求助电话,请求给予尽快处理,院方立即组织医务人员,根据病情,研究制定好最佳的治疗方案,并在正月初一早上八点及时为这名患者进行救治,顺利完成对患者的修椭瘟啤=ㄔ褐两瘢为全力保障牟平人民的口腔健康,区口腔医院医务工作者放弃节假日休假与家人团圆机会,无怨无悔地奋战在临床一线,节假日期间日平均接诊患者100多人次,患者满意度100%。
多种方式,提升社会满意度。院方始终倡导以人为本的服务理念,要求医护人员做到诊前3分钟交流、诊中会诊、诊后电话回访。为打造畅通的交流渠道,收集不同患者的反馈意见,医院临床科室实施严格的电话回访制度,制定患者满意度、医生满意度调查问卷制度,让每位诊治的患者都能够感受到医院的人文关怀,同时通过电话回访和问卷调查方式,采纳患者合理建议加以完善医院的医疗服务质量,提升患者就诊满意度。
中篇 用质量和技术打造精品医院
拓展新技术运用新材料科技兴院,是牟平区口腔医院发展壮大的内在动力。新技术、新材料的推广应用,不仅给广大患者带来全新享受,也使医院医疗质量再上新台阶。
资源共享,优势互补
2012年,院方隆重举行了滨州医学院口腔实践教学医院揭牌仪式,实现医疗专家资源共享、优势互补、教学相促。该院优秀的师资队伍、精湛的技术和日益细化的学科为滨州医学院提供了良好的临床实习基地;滨州医学院雄厚的师资力量、设置齐全的专业、先进的教学手段为该院快速发展增添了活力。该院和滨州医学院成功联姻,对相互促进、共同发展是一种双赢的举措。
2014年,北大口腔医院专家组一行前来考察指导工作。专家组与院方相关负责人就医院发展、学科建设以及人才培养等方面进行了深入探讨和交流,并走进牙体牙髓科、修复科、颌面外科、儿童科、正畸科等临床业务科室进行调研,详细了解了各科室相关业务开展情况。医院也充分利用专家组指导工作的机会,向北大口腔医院的各位专家请教、咨询,对在平日工作中接触到的一些疑难病例大胆阐述自己的观点,同专家组进行切磋、探讨。专家组对该院技术水平予以充分肯定的同时,对各学科的发展提出建设性建议,并希望今后双方开展更多、更深层次的交流与学习,推动和促进各项工作的进一步发展。
引进设备,推广技术
2012年,区口腔医院成功利用笑气镇静技术,为一例严重的牙科畏惧症患者实施了阻生牙拔除术。患者是一位50多岁的女性,因为右下颌第三磨牙发生龋坏,疼痛难忍到自家附近诊所拔牙,在诊所医生实施手术时,因患者实在无法忍受拔牙的痛楚,不得已终止操作。几天后,患者再次尝试拔牙手术,仍是如此。两次痛苦的拔牙经历在患者心中埋下恐惧阴影。当她听说区口腔医院引进的笑气镇静技术能为她解除恐惧和疼痛后,欣然前往。针对这名患者的严重牙科畏惧症,院方主治医生经过耐心疏导,成功克服患者恐惧心理,配合笑气镇静技术的运用,使患者在轻松、愉悦的心境下顺利拔出患牙,前后用时不过30分钟。自此,这种舒适治疗技术赢得众多患者的青睐。
2013年,引进融合了全景、头颅定位、锥形束CT于一体的数字三维成像系统。这款先进的设备实现了多种临床应用,可通过反映牙齿的三维影像,给牙齿做全方位检查,大大提高了口腔诊疗及种植牙的精确度,为口腔疾病的诊断和治疗提供了强有力的保障。2014年,引进大型激光治疗仪。这项新技术显著提高了口腔疾病的诊疗水平和患者的舒适度,最大限度减轻病人的不适感,给患者提供更舒适的治疗感觉。2015年引进口腔显微镜根管治疗技术,利用显微镜进行根管治疗,很好地解决了照明和放大的问题,使根管治疗进入精细时代。2016年在继续推广使用新技术的基础上,又引进了椅旁CAD/CAM修复技术,告别传统的口腔取模,患者无异物感更舒适,也使患者即刻修复戴新牙成为现实,目前已有百余名患者享受这项新技术带来的服务。
多年来区口腔医院拓展了人工牙种植、微创拔牙、无痛诊疗、椅旁CAD/CAM修复及激光和根管显微镜等新技术十多项,现已发展成为医院的专业特色。
立足岗位,强化培训
医院坚持培训制度化、常态化。立足岗位常练兵,在院内开展业务操作大比武活动。培训采取质量监管、临床技术实践操作、优秀病历评选等多种形式,使全体医务人员共同参与医院的质量管理,提高质量意识,更好地提升服务水平。
学科、人才、技术是医院竞争的核心,区口腔医院现有专业技术人员60余人,为适应新常态,他们将培养人才团队纳入学科建设之中,蓄足整体发展后劲,采取“送出去”“请进来”的方式,选派业务骨干到北京、上海等全国知名的口腔医院进修学习、参加口腔学术研讨会,同时邀请知名口腔科专家来院讲学,并针对临床中疑难种植病例的手术技巧和修复类型选择进行操作示范,为医务人员提供掌握技能、互相交流、认识自我的平台。另一方面,将口腔修复专业、牙体牙髓病治疗、口腔颌面外科专业、口腔正畸专业纳入学科建设之中,先后与北京、上海、济南等全国顶级医院建立了协作、培养人才关系,迈出了小城区办好“大医院”、培养“大专家”的第一步。
下篇 用市场和营销构建百年医院
近年来,牟平区口腔医院全面实行服务营销,坚信营销打造品牌,用营销打开市场,将营销观念落实到每个人。
热心公益,注重宣传
丰富多彩的公益活动,潜移默化地纠正了广大群众意识中根深蒂固的“牙痛不是病”的传统观念,进一步促进了公众对口腔疾病防治的关注,人们从思想上认识到口腔健康的重要性――
致力于口腔疾病的免费普查普治工作,每年都组织青年党员、业务骨干为全区80多所幼儿园及中小学学生进行免费口腔检查,精心制作饶有趣味的幻灯片,与多所幼儿园的孩子们面对面互动:现场进行正确刷牙示范、爱牙护齿小知识抢答比赛,寓教于乐,让孩子们在玩中学到爱牙护齿知识。
积极参与区红十字会“博爱助学”活动,为前刘家夼小学等学校的孩子送去书包、笔本、牙膏牙刷等物品,为南徐格庄等村不同年龄段的孩子送去书包、笔本、书刊等学习用品,给孩子们送上一份特别的“六一”礼物。
每年的“五四”青年节、“五・一二”护士节、全国爱牙日期间,医院组织口腔专业人员,深入基层农村、社区、学校开展活动,现场讲解口腔健康知识,为边远山区村民、离退休老干部、中小学生进行免费口腔检查,对存在口腔疾病的人员给予合理的治疗建议,并上门为行动不便的老人服务。
每年春节前夕,医院党员干部也会走进山区乡村,热心为生活困难的群众、老党员送去米、面、油、口腔保健品等慰问品,把医院的关怀和温暖送到老百姓的心坎上。
连续三年利用电影宣传平台,为全区近20个乡镇200多个村庄进行口腔健康知识讲座,普及口腔保健知识,向群众发放口腔健康宣传单、宣传册。
医院的营销宣传覆盖了全区每个角落,社会效益不断提升。
借助公益活动营销的同时,区口腔医院还利用网络、电视、报刊、微信公众号等多种宣传媒介,及时公开医院开展的新技术、新业务、医院改革、文化活动等,让社会大众及时了解和掌握医院的发展趋势和最新工作动态。仅2016年,就被各级媒体采用稿件近百篇,微信宣传200多次,进企业、进乡镇义诊和宣教50多次。通过宣传,院方的医疗服务在电视上有影,广播上有声,报纸上有字,在群众中产生了很大反响。
增设门诊,拓宽市场
2011年,为更好适应社会发展形势和人民群众新需求,区口腔医院与宁海社区卫生服务中心强强联手高点定位,挂牌成立牟平区口腔医院宁海社区卫生服务中心门诊,开启了资源共享、优势互补、整合共赢的医疗合作新路子。该门诊配备进口大型牙科综合治疗台、消毒柜等一整套全新设备,并从口腔医院内部选调业务骨干担纲主治医师,严格实行“一站式”导\制。
为给百姓提供更便利的就医条件,进一步拓宽医疗市场,服务网络不断向社区和农村延伸。截至目前,医院共增设观水、宁海社区、水道、高陵、刘家夼等六个口腔门诊及多个流动医疗点,集群效应正逐步得以显现,切实解决了部分群众看病难的问题,让百姓在家门口享受到正规的口腔诊疗服务。
【摘要】目的:研究对老年重症急性胰腺炎患者的护理治疗。方法:总结分析医院60例重症急性胰腺炎老年患者的临床护理。结果:经过护理过的患者,有较好的积极地生活态度,能应对疾病带来的变化,较好的适应生活。结论:对老年重症急性胰腺炎患者实施保守治疗后的护理是关键,做好了护理工作有利于病人的积极恢复,并为他们以后的生理、心理健康奠定了基础。
【关键词】老年;重症急性胰腺炎;护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatit, SAP)又叫急性出血坏死性胰腺炎,发病急,死亡率高。重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的一种特殊类型的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%。它属于一种恶性病、并发症多,早先被称为不治之症,虽然近年来医学水平有了很大的提高,但是这种疾病的总体死亡率仍高达17%左右。尤其是对于老年患者,老年人因为年龄大,身体的各项机能都不同程度的下降,他们身体的器官都或多或少出现老化,因而伴随着各种并发症,导致他们病症复杂、诊断治疗困难、预后不良,其治疗方法与疗效仍是国内外的临床难点[1]。因而必要的护理治疗有利于医护人员及时了解病人的情况,更有利于医生做出正确的判断,从而对病人健康的恢复有着积极良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2008年--2010年在医院入住的患者60例,58岁~76岁,平均年龄67.9岁。其中男37例、女23例。发病原因:胆结石(胆石性胰腺炎),37例;饮酒过量(酒精性胰腺炎),16例;血脂过高(高血脂性胰腺炎),4例;其他,4例[2]。所有病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组的SAP诊断标准 , 其中重症I级39例, 重症II级21例。随机分成两组,观察组30例,对照组30例。两组患者在病龄病史、性别、年龄方面没有特别差异,具有可比性,可参与比较。
1.2 护理措施 :(1)禁食、水护理:首先要向患者讲解明白禁食的意义和重要性,使患者明白进食会促进胰腺分泌胰液,加重病情的恶化,不利于炎症的消退。(2)监测生命体征:密切监测血压、体温、脉搏、血氧饱和度变化。准确记录24h出入量、发热状况以及并发症的情况。给予低流量持续的吸氧,用来改善全身器官尤其是病变器官的缺氧状况。(3)观察腹痛性质、部位、持续时间:护理人员应该密切注意腹痛性质、部位、持续时间,情况并及时报告给医生。(4)胰腺减压管应时刻保持通畅:告知患者胰管减压的作用,使其明白胰管压力降低,有利于机体的恢复,以获得患者的配合。护士一定要注意观察胰液的质、量、色和性状,以保持胰管的通畅和有效的负压,并随时报告给医生。发现阻塞要及时用生理盐水冲洗。(5)口腔护理:每日检查3~4次口腔黏膜,如发现溃烂、感染,需及时处理,并报告给医生。(6)心理护理:重症急性胰腺炎的并发症严重,病程长,加上禁食等的不适会加重病人情绪的恶化,进而导致疾病的反复。所以医护人员应当适时及时了解病人心理变化,并为其开导讲解,分担他们的痛苦,增强他们恢复健康的信心。(7)健康知识讲座:指导患者建立正确的饮食习惯、并告诫患者注意休息,避免情绪激动,减少体力劳动等不利于疾病的行为。
1.3 身体各项机能的评定: 包括心率、收缩压、舒张压、肺活量。以正常值为标准(老年人的标准)。心率正常值不低于50次/60s,收缩压(高压)在141-159mmHg之间,舒张压(低压)在60-90mmHg之间,肺活量无固定标准。
1.4 统计学处理:数据均应用SPSS13.0进行分析, 组间比较均应用t 检验, 以P
2 结果
急性重症胰腺炎来势急、病情凶险且易导致多重并发症和多器官的衰竭[3],尤其是老年人免疫力低下、反应迟钝,适当的护理对这类病人有着十分积极的意义。据实验数据观测到实验组各项指标均好过对照组(表1)。
3 总结
随着人口的老龄化趋势以及饮酒过度、高脂血症导致发病率的升高。重症急性胰腺炎发病快、病程长、病情凶险,致死率很高,而且还会导致多种并发症和多脏器的无法修复的损坏。而老年人是一种弱势群体,他们随着年龄增大,免疫力已经很是虚弱,加之其系统修复能力也变得很低下,老年人普遍反应迟缓,对疼痛感知力下降。护理对这类患者来说是一项很重要的工作,而且老年人对疾病了解不深,护理人员可以帮助他们更好地认识到自身所处的状况以减少他们的恐惧和消极心理,更好地树立其战胜疾病的健康心态。譬如说在禁食期间,为患者讲述禁食的知识,会使其更好地配合接受治疗,也能一定程度上缓解其因禁食带来的焦虑心情;心理护理会帮助患者树立战胜疾病的信心,大大的提高了治疗的效率;健康教育,可以纠正患者不良的饮食习惯,会避免疾病的加重也可适当的减少疾病反弹的几率,而且很多老年人没有这方面的知识,健康教育也能促进患者进一步了解疾病的本质,帮助他们克服心理障碍,早日恢复健康[4]。
一言以概之,护理对老年重症急性胰腺炎患者有着十分重要的作用,应重视护理在老年重症急性胰腺炎临床患者上的应用。
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