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中图分类号:G712;R47-4文献标识码:A收稿日期:2020-05-31文章编号:1674-120X(2020)26-0078-02
中职院校儿科护理教学,应该从学科的实践性与探究性入手。儿科护理存在着特殊性,应注重加强学生的动手实践能力,让学生能够将理论与实践结合,将书本知识变为自身能力以达到最好的实践效果。在传统意义上的护理教学中,教师更为注重对学生进行理论教学,通过大量的文字讲解以及实例分析,进一步提高学生的专业性认识,但是忽视了儿科护理的动手实践性,而患者家属往往会对医护人员提出较高的要求,这导致很多学生在毕业之后进入相应的医疗单位,在为儿童进行护理时存在一些技术上的不足。所以儿科护士应注重人文学知识的学习,在关注患儿疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,促进患儿早日恢复健康。所以,中职院校应该加强信息技术的利用,为学生创造更好的实践环境,使学生能够将理论与实践结合,不断提高护理技术水平和实践应变能力。
一、儿科护理
(一)儿科护理的重要性
随着社会的发展、医学的进步,对儿科护理工作的要求越来越高,所以应加大力度培训护理人员的素质,科学系统地对儿科护理人员进行业务培训。儿童属于弱势群体,由于年纪较小,自身表达能力也较弱,不能有效表达疼痛程度。同时儿童的身体正处于发展完善的阶段,身体各项生理机能以及对疾病的免疫功能较差,易受到疾病的感染。如果此时护理人员对患儿护理不当,极易让患儿产生一些并发症,从而对儿童的身体健康造成一定的影响。所以儿科护理至关重要,护理人员要具备专业的知识以及对突况的应变能力,当儿童患有疾病时,护理人员需要进行仔细的记录,在用药时也要对药品名称以及用量进行认真的审核,确保用药安全,同时要及时关注儿童的面部表情变化、儿童的精神状态、儿童的排便情况等,从不同方面关注儿童的身体健康状况。对儿童疾病的治疗不仅需要医生的诊治,更需要有效的护理,如此便能够在减少儿童不适之感的同时,促进儿童恢复健康。所以在中职院校儿童护理教学中,应加强学生学习和工作能力的培养,加深学生对儿科护理重要性的认识,提升学生的专业素养。
(二)儿科护理的注意事项
在进行儿科护理时,为了保证患儿的治疗效果,必须注意以下要求:第一,一般护理,护理人员要加强与儿童家长的沟通,保持房间通风,确保空气、温湿度和光照合适,避免灰尘和异味刺激;让儿童根据天气变化注意加减衣物,避免劳累,确保睡眠充足。第二,家长要关注儿童的身体健康状况以及儿童的心理情况,而护理人员需要进行专业的护理方案制订,同时需要积极主动地与儿童的诊治医师和儿童家长进行沟通与交流,用药时要注意问清楚患儿是否存在过敏史,防止其出现皮肤过敏情况,并且护理人员要注意密切观察患儿用药后的不正常反应,特别是在患儿哭闹时要观察是否与用药有关,当患儿出现不适应的状况时要及时对护理方案做出更改,积极主动地告诉儿童家长相关的护理方法。第三,进行儿科护理时,如果需要家属辅助,就可以向患儿及其监护人普及基础知识,强调护理的重要性以及对患儿疾病治疗的意义,并向其讲述注意事项,特别指明对患儿治疗不利的方式,从而提高家属及患儿的依从性和配合性。此外,儿科护理人员要更加具有同情心,安抚儿童家长,增强彼此之间的理解与信任,同时,也应该主动拉近与儿童的距离,获得儿童的信任,使其主动地配合自己的工作。
二、中职院校儿科护理信息化教学的积极作用
在儿科护理工作中,护理人员需要注意的事项较多并且颇为烦琐,同时需要了解的护理知识也相对较多,但是对中职院校护理系的学生来说,在当前的教学环境下能够掌握、灵活运用这些知识,还存在一定的难度,当前教学方式依旧以灌输式为主,单纯地讲解书本知识不仅降低了教学效率,还让学生在学习时感到枯燥无味,降低了学生的积极性,随着当前互联网技术的不断发展,网络教学模式应运而生。所以,中职教师在进行儿科护理教学时,应该充分利用互联网技术,使用视频、音频、图片等相结合的方式进行教学,以学生喜爱的方式进行教学,不仅能提高学生的学习兴趣,还能够活跃护理课堂的教学气氛,拉近师生间的距离。教师在进行教学时,应该顺应时展的潮流,以年轻人的思维模式进行思考。在信息化教学中,利用海量的互联网教学资源,可开阔学生的视野,不断增强学生的护理实践能力,提高学生对护理知识的认识。
三、在儿科护理教学中灵活运用互联网教学
在中职儿科护理教学中,教师应该灵活运用互联网技术对学生进行教学。运用互联网进行教学时可从以下几点出发:第一,培养学生良好的学习习惯,锻炼学生的思维能力。教师应该做好课前导入教学,提高学生的自主学习能力。让学生能够提前了解相关的学习内容,并且进行自主学习。第二,课中重点教学,提高学生的小组探究能力。教师应根据学生的作业完成情况,進行重点教学,在课上,让学生以小组为单位进行相关的护理知识讨论,互相帮助,完成实践任务。第三,课后巩固教学,提高学生的知识理解能力。教师应充分地利用微课,录制教学视频,上传教学资源,让学生能够在课下进行巩固练习。
(一)课前导入教学,提高学生的自主学习能力
课前,教师可以先与本节课相关的教学资料,学生需要先阅读文字资料,再观看视频内容。视频中,护理人员在进行儿科护理时,有些操作是不正确的,学生需要根据文字内容以及护理知识,指出视频中护理人员的错误操作,并且说明这个错误操作会给儿童带来什么危害,应该如何纠正。同时课前导学能够让学生有充足的时间进行资料的查询,提高学生对儿科护理的重视程度,让学生能够更加积极主动地学习相关的内容。
例如,播放的视频中,一名两岁的幼儿因为肺部炎症引发支气管炎,感染引发荨麻疹,需要留院治疗一周,护理人员小刘由于刚刚进入医院,对一些相关的技巧掌握不牢,在对患儿进行用药时没有仔细对药物名称以及用量进行检查,当准备给患儿注射药物时被护士长发现并进行了阻拦,才避免了一起事故的发生。此现象出现的原因是护理人员缺乏专业的知识,从而导致在工作中忽视了对细节的检查。通过近些年儿科护理不当的案例可以看出,护理人员的工作量较大,很容易忽略一些细节,加之其自身的专业素养不足,因而在对儿童进行护理时易出现问题。让学生观看这个视频,能使其明白在对儿童进行护理时对细节进行检查的重要性,特别是在工作量较大时更须仔细核对,避免医疗事故的出现。儿童是祖国的花朵、未来的希望,护理人员需要投入十分的精力,守护儿童健康成长。为此,在教学中,教师也应注重对学生进行细节培训,向其传授专业基础知识,为其日后更好地开展工作打下良好基础。
(二)课中重点教学,提高学生的小组探究能力
课中,教师根据学生提交的问题回答情况进行重点教学,让学生最大化地利用课堂时间,与周围的同学和教师进行探讨。同时教师要加强对信息技术的运用,在课堂上与经验丰富并且常在医院工作的护理专家进行视频通话,让专家结合医院实际情况对儿科护理的常见情况进行分析,除此之外,结合实际例子帮助学生理解相关的护理难题并且指导学生进行模拟的护理实践练习。教师可将学生分成多个小组,进行有重点的指导,因为学生的理解与接受能力不尽相同,所以小组的每名学生都要完成一次儿科护理工作,通过模拟护理工作中的步骤,发现自己的不足并且及时进行改正,小组成员之间互相纠错,可以提高小组的协作探究能力。同时,教师也可以对学生进行集中指导,在学生进行模拟实践时,教师通过观察学生的工作情况,发现其中存在的问题,如学生对儿童病患进行护理时缺乏耐心,并且面对儿童的哭闹没有采取相应的应对措施。这些是实际护理过程中常出现的问题,为此,在模拟护理实践中,学生应培养自己的耐心,并且学会转移儿童注意力,缓解其紧张情绪,从而使儿童更好地配合治疗。同时,教师应该对学生加强儿童心理学教学,让学生能够通过不断学习了解儿童的心理发展特征,在进行儿科护理时能够灵活地转变护理形式,增强儿童的信任感,让儿童能够主动配合护理人员。
(三)课后巩固教学,提高学生的知识理解能力
课后,教师可以使用微课,构建线上线下统一的教学模式,让学生能够在课下对所学知识进行及时巩固。教师可以录制关于儿童常见疾病护理的视频,突出学生容易忽略的细节,如没有检查药品用量以及名称、儿童的忌口食物等,让学生能够在课下根据教师的操作步骤进行学习与模仿,加强自身对儿童疾病护理的重视,这样在进入工作岗位之后能够有所依凭,应用自身的专业知识减少儿童病患的疼痛,减轻家长的担心。
关键词:儿科护理学 护理学 儿科 教学改革
中图分类号:G642 文献标识码: A 文章编号:1672-1578(2015)03-0078-01
随着生活水平的提高,人们的体质都有了一定程度的增强,患病的可能性相对来说就会降低,儿科患者的这种情况非常明显,大多数综合医院患者逐年减少,儿科病床萎缩,在这样的形势下,儿科教学就需要革新,在传统依赖临床病例的教学模式上进行革新,要利用有限的病例,有限的教学时间,保证教学质量,为社会培养出理论基础扎实、操作技能熟练、心理素质好的合格儿科护理人才。本文将从儿科护理教学的内容、方法和手段上做一些改革尝试。
1 加强教材建设
教材建设必须从临床和教学实际出发,突出病情判断、治疗原则和护理措施,强调以患者为中心,有利整体护理的思想和原则,也只有这样,才能编写或找到合适儿科护理类人才培养的教材。
2 加强师资建设
师资是保证教学质量的基本前提,要加强师资建设首先是要严格教师选用,严格程序选聘自己需要的专职护理教师,同时精心聘请一些经验丰富的兼职教师,作为儿科护理学教学力量,其次就是要加强培训,可以从院内外邀请一些知名护理专家进行专题讲座,也可以安排实践经验丰富的兼职教师给护理教师进行技能培训,提高师资水平。最后就是要严格考核。教师培训是提高教师水平的重要途径,这就要求教师务必全心参与,用心学习,培训考核就是每次教师培训结束后,要组织相应的考核,检验培训的效果。
3 更新教学内容和手段
一是调整授课内容,关键是在精讲儿科护理学课程的同时,合理安排一些自学课程,以提高学生的自学能力,比如精讲儿科科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等,可以增加小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、脑膜炎等,并且还可以开展儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座,以补充学时数的不足。二是强化见习,增强动手能力,必须认真制定见习计划,每组6人比较合适,同时细化见习内容,从临床护理的实际出发,安排儿科常用仪器的使用方法和适应症内容进行学习,经常下病房对儿科的疾病的特点,有比较好的了解和认识,对于一些临床缺乏相关患者时,可以组织学生观看录用和图片。还可以组织安排学生到社区的幼儿园给不同年龄儿童进行特格测量,给出初步评价,写好体检报告。三是保证临床实习时间。巩固理论知识最好的方法就是临床实践,所以做好临床实习是相当重要的,这个关键是保证临床实习时间。制定带教内容,在专职护理老师和临床护理老师共同实施带教,并制定严格的技术考核措施,保证实习的效果。
4 更新教学方法
一是授课形式多样化。为了保证教学的效果,根据教学的需要,除了大班课以外,还增加了床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课,通过多样式教学,弥补大班课教学的不足,进一步提高教学的质量和效果。
大班课:大班课教学以理论课为主,把握好重点和难点,要充分利用多媒体进行教学,从而提高学生学习儿科护理学的兴趣和积极参与的主动性。
小班课:小班课主要针对部分常见疾病。课前可以安排学生自学疾病的相关内容,授课时,让学生询问病人的病史及病情,教师通过示范体检,让学生充分认识该病的症状和体征,然后教师在针对疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授,便于学生对临床问题的理解和记忆,有利于理论知识的运用。
病例讨论课:课前1周将病史摘要发给大家,并提出初步诊断治疗原则和护理措施等,课堂现由各小组发言,对病例进行分析和判断,再由其他组成员向发言者提问,最后由老师总结,介绍诊断思路和护理措施,通过小组讨论,提高学生的学习能力、语言表达能力、思考、解决问题的能力。
自学课:要想成为一个合格的护理类人才,仅仅依靠学校开设的必修课是不够,还有很多的内容需要自学,坚持“自学为主,配以辅导”原则,培养学生的自学能力。
5 改革考核办法
为达到考核的目的,检验学生学习的效果,改变传统应试教育的考试模式,将课程考核分成3个部分,理论考试成绩占60%,主要对儿科护理学的相关理论知识的考查。护理操作成绩占30%,主要对常见护理仪器和设备,护理程序以及护理技能的考查。综合素质的成绩占10%,主要考查学生的综合素质,包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告等项目,这样的考评办法,既能客观反映学生认知和技能水平,又能反映学生的综合素质。
参考文献:
[1]马兰.试论提高高校课堂教学质量的五个优化和五个统一[J].河南职工医学院学报,2004,(01):84-86.
[2]范妮娜,盖晓丹,蒋丽华.根据新版儿科护理学教材内容改革课堂教学结构初探[J].卫生职业教育,2007,(10):54.
关键词:PDCA; 教学; 管理;
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0529-02
儿科是一个工作强度大,节奏快,专业性强的科室,与成人科室截然不同?护生在学校学到的相关知识是有限的,如何在临床实习中把理论知识转化为实践知识对于护生来说是一个艰难的话题?并随着现代医学的飞速发展和人民生活水平的提高,对儿科护士整体素质的要求更高?本院是一所三级综合性甲等医院,多年来一直担任本?大?中专护理专业学生的临床带教工作,为了提高带教质量,使实习生把
所学到的医疗?护理知识尽早转变实践能力,以适应现代儿科发展的需要,我科在2014年3月至2014年7月,对到我院儿科实习的102名实习生运用PDCA循环法带教,运用目标教学法,采用阶段性多样化教学手段,取得了较好的效果,现将体会介绍如下?
一、对象
采用阶段性多样化教学方法带教实习生102名,其中女99名,男3名;本科10名,大专71名,中专21名,年龄最小18岁,最大22岁护生在皮肤科实习时间为4周 ?
作者简介;黄建成 ,1985.10. 19,本科,临床医学检验
二?方法
1.计划(Plan):
按照教学大纲的实习要求,制定教学计划,分为入科介绍?专科培训和考核三部分?要求每一位带教老师人员认真学习教学大纲,制定带教方案,由护士长总结,全体带教人员共同参与,制定出符合本科实际的教学计划?实施细则与达标要求,使儿科护理教学有章可循?合理安排带教老师,在护士长领导下组成带教小组 ,由护士长全面管理,由1名有经验的护师担任科总带教老师,负责理论授课?操作训练及考核按排?
2.执行(Do):
入科教育:由护士长,或总带教老师介绍工作环境?工作制度?程序?物品摆放?设施的使用,尤其是无菌物品取放 ?
进行一对一带教:选择有资历且责任心强的老师进行一对一带教?根据护生的理论基础和操作能力进行考察评估,因材施教?在带教老师的指导下学习科内常见病的护理常规知识,带领护生学习儿科常见的护理操作,并指导其进行操作直至其掌握?
理论知识的培训 :加强专科知识培训,提高实际操作水平,由总带教老师负责按排每周1次理论授课,要求使用PPT,讲课方式灵活多样 ,如以问题为基础的教学法,以病例为引导的查房教学法 ,努力使学生从被动学习方式改变为主动获取知识?并规范书写护理记录,帮助护生认识护理记录不得涂改伪造的重要性?
临床实践能力:由带教老师讲解并演示,强调操作的重点?难点?实习生反复练习,老师给予现场指导并考核并给予评价,提出问题并 纠正不足?
评判性思维能力:护理人员在临床中要有独立判断?决策?执行能力?在带教过程中,对学生进行挑战性提问,激发性的思考,做好理论联系实际,促使学生不断思考,形成评判性思维的倾向与技能 ?
心理护理:儿科的环境嘈杂,人流量大,工作量大且繁琐,经常面对的是焦虑的患者家属,带教老师要经常对护生进行心理疏导,引导护生在完成学习的同时快乐工作生活?
3.检查(Check):
护生在儿科实习结束的前一周进行考核?考核主要分两个方面:理论考核?操作考核?理论考核,随机提问的方式检查护生对儿科专业知识的掌握情况;操作考核,以现场查看的方式检查护生对儿科基本操作的掌握程度?对表现突出护生提出表扬,以促进学习的积极性?
4.反馈总结(Action):
出科前在儿科实习期间的表现给予肯定,增强其自信心;对其不足,加以教育,改进?同时对护生进行反馈调查,由护生提出在儿科实习期间的肯定与不足之处,以利于科室制定改进措施,完善下一轮的教学任务,以此循环反复,达到共同进步的效果?
效果与体会:102名护生均顺利完成实纲要求,出科成绩均到达90分以上,护生无菌观念加强,工作积极性增加,对儿科带教满意度达97.5%?PDCA循环教学,有利于教学质量提高?运用PDCA教学程序,计划一执行一检查一反馈,环环紧扣,便于带教老师及时掌握带教中存在的问题及规范化护生对培训内容掌握情况,以便能及时修改完善教学措施?虽然PDCA循环教学在一定程度上增加了教学度,但是在与护生交流的过程中起到了教学双长的作用,提高了护理人员及护生的观察能力,分析能力,不断更新护理人员的知识水平?
参考文献
[1] 裴之秀.PDCA系统在产房临床带教中的应用与探讨.现代医药卫生,2005,21:18.
[2] 黄美秀.PDCA在临床教学管理中的应用.国际医药卫生导报・
1.1研究对象
本研究选取我院儿内、外科共四个科室———小儿外科、新生儿室、儿内一科和儿内二科共89名护理人员作为研究对象,年龄20~53岁。其中,副主任护师4名,主管护师18名,护师47名,护士20名;学历层次:本科学历21名,大专学历51名,中专学历17名。
1.2科研培训方法
在培训开始前对儿科护理人员的科研状况和能力进行调查,针对具体情况,制定有针对性的护理科研知识培训课程。儿科护理人员科研知识的培训主要分两个阶段开展,第一阶段:对儿科的全体护理人员开展护理科研的重要性及其意义的学习,同时加强护理科研相关知识的培训,重点为护理科研的选题原则、选题方法、科研步骤、科研设计和论文写作等方面的培训,第一阶段培训经考核合格后参加第二阶段的学习。护理科研培训的第二阶段:所有参加培训的护理人员结合儿科的临床护理特点,开展一定的护理科研实践活动,结合儿科的工作特点和性质进行护理科研的选题和设计,然后请有关专家对相关护理科研实践活动进行点评,指出不足之处,督促其不断改进。每个阶段为期一个月,共两个月。
1.3调查方法
对所有儿科护理人员在护理科研培训前后分别就对待护理科研的态度、科研动机和科研能力进行调查和比较。调查均由同一组人员进行,调查前进行统一培训,采用统一说明语,调查前事先声明此调查不会给被调查者带来任何负面影响,要求如实填写,匿名完成,当场回收。
1.4科研能力的评价
根据潘银河相关研究量表对护理人员的科研能力进行评估,具体包括发现问题的能力(含三个方面)、检索文献的能力(含五个方面)、科研设计的能力(含五个方面)、科研实践的能力(含六个方面)、处理资料的能力(含五个方面)、写作论文的能力(含六个方面)。每部分的评分标准:任何时候都能做到4分,绝大多数时候能够做到3分,一般情况下能够做到2分,偶尔能够做到1分,任何情况下都做不到0分。满分120分,分数越高,表示其科研能力越强。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理和分析,采用t检验对计量资料进行比较,采用χ2检验对计数资料进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后儿科护理人员对待护理科研的态度变化情况
培训前后儿科护理人员对待护理科研的态度有明显变化,且差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2培训前后儿科护理人员科研动机变化情况
培训前后儿科护理人员在为发展护理事业做贡献、更好地总结临床经验、解决护理实际问题、对护理科研有兴趣、为了晋升职称的需要和其他等护理科研动机上有明显差异,且差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.3培训前后儿科护理人员科研能力变化情况
培训前后儿科护理人员在发现问题的能力、查阅文献的能力、科研实践的能力、科研设计的能力、处理资料的能力、论文写作的能力和总分等护理科研能力上有明显差异,且差异存在统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年6月~2016年6月儿科患儿200例作为研究对象,男110例,女90例,年龄1~11岁,平均(6.32±1.42)岁。将所有患儿使用随机方法分为对照组和观察组,各100例。对照组中男55例,女45例,年龄1~10岁,平均(6.11±1.28)岁。观察组中男55例,女45例,年龄2~11岁,平均(6.65±1.75)岁。两组患儿的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
在临床护理时,对所有患儿均需实施常规方法的护理,即进行常规的环境护理。心理护理和健康教育等。观察组患儿在常规护理的基础上,需实施风险管理的护理,在临床护理时的方法如下:
1.2.1对风险事件进行分析
在实施风险管理护理时,首先需对我院儿科以往出现的风险事件进行分析。通过分析显示,当前我院儿科的常见风险事件为院内意外伤害、留置针导致的并发症和用药错误以及院内感染。这些情况的出现均会导致患儿在治疗和护理中出现较为严重的风险,也会导致治疗和护理效果不佳。针对这些事件的发生原因,可找出如何预防和处理的方法
1.2.2风险教育
在对风险事件进行分析后,可对护士进行相应的风险教育。我院将患儿的护理风险管理的方法编入到了护士的岗前培训中,让所有护士上岗前可全面性的了解到儿科护理中出现的风险事件类型以及如何对其进行与方法的方法,增强对风险事件的认识,更好的规避这些风险事件。而针对已经在岗的护士,可在工作中找出时间,定期的为其进行风险事件的培训,尤其是可找出在实际护理中出现的风险事件,让这些护士更加全面的了解到风险事件,并不断对护理流程进行规范,从而不断降低风险事件的发生情况。
1.2.3强化护理监控
在对儿科护理风险事件进行更好的了解,并对护士进行风险教育后,需要将护理工作不断的改进,并实施三级护理管理制度[2]。本次研究中使用护理部主任-科护士长-病房护士长的三级监控方法,全面对儿科护理的情况进行了监控,随时了解到护士在实际护理中出现的不良操作,一旦发生了安全隐患等问题,需要及时的召集所有护士进行开会,并对这些情况进行及时有效的处理,保证到护理操作的规范性。
1.2.4加强风险处置
即使再为全面和有效的护理监控和预防方法也无法将所有护理风险事件进行避免,因此在实际的儿科护理风险管理中,采取何种方法对护理风险事件进行处理也非常重要[3]。本次研究中在对护理风险时间进行处理时,需要严格按照卫生局针对治疗风险的方法进行处理。在流程上,护理部首先可和患儿家长进行交流,若无法达成相关协议,需要按照国家有效关规定进行解决。
1.3研究标准
本次研究中需对两组患儿的用药错误率、意外伤害率和并发症发生率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究中观察组患儿用药错误率3%明显低于对照组用药错误率10%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿意外伤害率1%明显低于对照组意外伤害率11%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率5%明显低于对照组并发症发生率14%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
在儿科的护理中,安全有效的护理方法非常重要。由于患儿的身体抵抗力和各项机能的发育均不高,因此极易出现院内感染或是其他并发症等情况,这对患儿的正常治疗和护理均会造成较大的影响。因此,在儿科中找出安全有效的护理方法非常重要[4]。但有较多研究显示,常规的护理方法已经无法取得相应的护理要求,因此对患儿实施更加安全有效的护理开始得到了较多关注。本次研究中显示,对儿科患儿实施风险管理的护理,可明显提升护理效果,并可降低护理中意外事件的发生率,有较高的应用价值。
作者:董婷 单位:江苏省泰州市人民医院儿科
参考文献
[1]高金华.风险管理在儿科输液室药品管理中的应用[J].临床护理杂志,2016,15(6):74-76.
[2]卢佑英,曾培元,熊安芳,等.风险管理在新生儿科护理管理中的应用[J].心理医生,2016,22(23):19-20.
【关键词】儿科护士;心理压力;化解措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0624-02
心理压力是由个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态,这种紧张状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。社会转型时期,由于工作的特殊性,儿科护士面临的工作压力和心理压力空前巨大,绝大多数护士或多或少存在抑郁、焦虑、狂躁、压迫等心理病症。为切实保障护士身心健康,进一步提高医疗及护理质量,以儿科护士为主要对象,详细分析儿科护士面临的主要心理压力及其成因,进而提出应对措施。
1 儿科护士的主要心理压力及其成因分析
儿科护理是一份需要高度责任心, 敏锐观察力, 无限耐心与爱心的工作。儿科是一个综合性的科室,它病种复杂,病情变化快,抢救任务多,基础护理工作繁重,护士在长期工作中承受很大的精神压力,严重影响身心健康和工作质量。儿科护士的心理压力源主要包括社会、工作、家庭、学习等方面:
1.1 巨大的社会压力。2010年第六次全国人口普查公布的数据显示,我国家庭户规模继续缩小,平均每个家庭户的人口为3.10人, “421型”家庭结构(即4个老人、一对夫妇和1个小孩组成的家庭)已经成为我国的主流家庭结构。 “421型”家庭只有一个孩子,承载着家庭未来的希望。因而,孩子在家多数娇生惯养,一旦生病全家草木皆兵,到达医院后希望得到更多更好的治疗和护理。儿科护士是与家长们接触最多的医务人员,患儿家属把更多的要求和希望寄托在护士身上,要求立竿见影,甚至提出一些不合理的要求,无形中给护士增加了心理压力。
由于大多数家长对护理工作的重要性认识不足以及不承认护士的价值,社会心理支持不足,这是造成护士心理不平衡的重要原因。例如一旦穿刺不成功或病情加重、反复,家长就表现为不理解,而护士则成为家长们不良情绪的首要发泄对象;或者一旦发现有不满意的地方,患儿家属即通过各种方式和渠道从事“维权”活动。这些沉重的社会压力,必然造成护士心理上长期高度紧张,普遍感到身心疲惫。
1.2 沉重的工作压力 。世易时移,但1978年卫生部制定的护士配置标准仍在沿用,即护床比为0.4~0.58∶1。根据世界卫生组织统计,目前世界大多数国家的医护比配置达到1∶2~4;千人口护士拥有量达到3以上,部分发达国家甚至达到30以上。按照1∶2医护配置标准, 2011年我国护士配置缺口超过200万人;千人口护士拥有量仅1.3,远低于世界平均水平。即使是1978年的护床比标准,至今全国绝大多数医院仍然没有达到。从广东情况来看,按照国际通行的1∶2医护比配置标准,目前缺口高达15万人。一方面医患矛盾日益突出,另一方面护士严重不足,使护士工作压力十分沉重,加之待遇低、要求高,每年我国护士队伍流失接近10%。
据香港护士协会对不同岗位护士工作压力的调查[1],急症内科、深切治疗部和儿科占据前三位。另据中国医科大学的一项调查发现[2],急诊和儿科护士的压力明显高于其他科室。儿科护士工作压力较高的原因有如下几点:一是工作量繁重。由于儿科住院患儿病程短、周转快,相对其他成人科室,儿科护理更为繁杂、琐碎,同样的治疗和护理工作,护士付出的劳动往往要比成人科室的护士高出几倍。由于编制不足,轮班、夜班频繁,儿科护士不堪重负。以我院为例,2011年入院的患儿近4000人次,平均每天达10多人次;现有儿科编制护士严重不足,基本上每天均处于超负荷工作状态。二是工作环境嘈杂。病房患儿哭声不断,环境零乱嘈杂,加之往往一个孩子住医院,几个家属来陪视,护士在家属的监督下工作,无形中增加了工作压力。三是护理对象特殊。由于患儿年龄小,很难与其相互沟通并配合治理,特别是新生儿更加不存在沟通的可能。另外患儿病情变化快、病程短、周转快,要求护士必须高度集中精神,不允许有一刻的倦怠,因而护理难度、强度均比成人科室更大。
1.3 持续不断的学习压力。随着现代科学技术的迅速发展,医疗仪器不断更新,新技术、新设备不断应用于临床,各种新的检查和治疗手段层出不穷,对护士的专业知识更新和专业技能更新提出了更高的要求,只有不断学习新理论、新知识、新技术和新技能,才能提供以人为本的高质量的护理,才能跟上护理专业的发展。这就迫使护士在完成紧张的工作之余,将大量时间投向继续学习之中,这是新时期护士必须面临的新挑战。此外,医院为了提高护理质量,不断进行各项岗位竞赛、学历考试和职称考试等,其中不少属于缺乏实用性的检查与考试,这些都给护士带来新的心理压力。
进入21世纪以来,人类社会就遭遇了SARS、禽流感、甲型H1N1流感的猛烈袭击。儿童免疫力远低于成年人,因而各种传染病严重威胁儿童生命健康,近年来频频发生的手足口病为其中典型。2011年全国手足口病达151万余例,重症1.7万多例,死亡476例;2012年一季度广东省手足口病病例3.16万余例,较2011年发病数同比增长3倍。儿童疫病的频繁发生,迫使国家采取各种应对措施,但最终付诸实践仍然依靠医院儿科医护人员的共同努力,因而也对儿科护士提出了更高的要求,学习新知识、掌握新技能已是儿科护士的必需课。
1.4 难以化解的工作与家庭之间的矛盾。一个人的时间是有限的,护士既要工作,还要做家务、养育孩子、照顾老人,因而无法相互兼顾。由于护理工作的特殊性,护士没有正常的节假日,时常倒班和值夜班,因此他们不得不牺牲一些家庭活动的时间来完成工作任务,从而导致工作与家庭之间矛盾冲突难以调和。除此之外,护士还要忍受分配不公造成的心理落差。一方面,护士不仅没有正常的周末假日,而且大多数医院也没有按照《劳动法》对护士于法定节假日加班的进行补贴。另一方面,大多数医院均将收入分配向医生倾斜,同工不同酬、性别歧视等分配不公现象十分普遍。由于收入分配不平等,护士工作缺乏成就感,也为护士带来沉重的心理压力,这也是护士队伍不稳定特别是中坚护士不断流失的重要原因。
对于儿科护士而言,除上述压力之外还包括基于工作性质所产生的心理落差。对于婚恋期的儿科护士,由于接触面不足,难以寻找合适的对象,一晃眼就成为“剩女”。对于婚育期的儿科护士,由于工作压力大,且接触药物较多原因,导致妊娠困难甚至习惯性流产。对于成为母亲的儿科护士,一方面整天面对的患儿及其家属,且要求“微笑服务”,另一方面没有正常的节假日陪护自己的孩子,因而使孩子产生疏离感,容易形成较大的心理反差。上述工作与家庭之间的矛盾重重,无不需要儿科护士以极大心理毅力去应对。
2 维护儿科护士身心健康,提高护理质量的应对措施
2.1 正确面对现实,不断增强自我调适能力。一是正确认识自己、容纳自己。护士首先要容纳自己,包括优点和缺点。要自己的能力,性格,情绪和优缺点做出恰当,客观的评价,努力发展自己的潜能。世界上没有十全十美的人,不要总是对自己的缺陷与不足进行回避,而是要勇于面对,不断超越自我。二是正确对待社会现实。不要对社会不公有过多的抱怨,因为社会的进步不可能一蹴而就。要有一种乐观从容的心态,不断提高思想境界。三是正确面对工作压力。护理学是一门飞速发展的科学,新技术,新知识层出不穷。护理学更是一门实践性很强的科学。临床护士必须不断的学习,不断的进行培训才能适应日趋完善的护理工作。四是注重劳逸结合。要合理的安排自己的休闲时间,经常改变休闲方式,如聚会,访友,运动和听音乐等。医院管理者也要积极创造各种条件,帮助护士应对和化解心理压力。
2.2坚持与人为善,保持和谐愉快的人际关系。护士应当学会处理各种人际关系,包括护患、医护和护护之间的关系。在日常的工作中我们应以亲切,尊重,信任,友爱,宽容和谅解等积极心态去对待临床工作中所要面对的各种病人,从他们的角度去理解他们的无助感和悲伤感。要善于控制自己的情绪,并以平和的表情,落落大方的姿态,宽容、谦和的语言来对待患儿及家长,以沟通减少误解、增强互信。在与同事的日常工作中,我们要培养自己良好的协作精神,创造团结友爱和谐的工作氛围,要对自己同事的工作充分的理解和支持,保持心理平衡,健康。在生活中,同事之间要互相帮助,互相关心。医院管理者应当维护好护士的合法权益,当个别患者家属存在无理取闹的行为,甚至作出违法行为威胁医护人员的身心健康,必须坚决予以制止。不应片面为维护医院形象,以损害医护人员合法权益的方式纵容不法分子的行为。
2.3 加强学习培训,不断提高护士专业技能。一方面,护士自身要勤学苦练,对技术要精益求精。要始终保持平稳自信的心态,不受任何外界因素的干扰,严格规范操作程序,提高一次穿刺成功率。尽量采用无痛注射技术,如根据进针角度的不同和分散患儿注意力等方法,以减轻患儿对疼痛的反应,让患儿轻松愉快地接受治疗。另一方面,医院应积极创造条件,尽可能提供更多的免费的学习培训机会,帮助护士提高专业技能,不应单纯依靠金钱措施调动护士的工作积极性。
2.4 重视沟通关怀,积极营造关爱护士的良好氛围。要针对儿科工作的特殊性,在绩效分配上向她们倾斜,积极为她们创造晋升、深造的机会。提高资深护士的护理科研、临床带教及护理管理能力,让富有经验的老护士有用武之地,年轻护士看到发展的前途和希望,改善工作心态。医院管理者积极开展健康教育讲座,为住院患儿发放医患沟通联系卡,主动与患儿家长交朋友,教会她们育儿的知识。卫生管理部门要利用各种媒体,积极向社会宣传护理工作的重要性,宣传护理发展的新观念,唤起社会对于护士的关爱。
参考文献
[1] 孙香云,临床护士如何避免护患纠纷,现代医药卫生,2008,24(4).
[2] 胡佩诚,医护心理学,北京医科大学出版社,2002.
[3] 赵体玉,护士职业压力及其对护士身心健康影响研究现状.护理学杂志,2006,21(16).
[4] 张慧敏,护患沟通技巧与提高儿科护理质量探讨,中国误诊学杂志,2011,08.
【摘要】对儿科护生临床带教的好坏关系到护生能否胜任将来的护理工作,通过完善带教流程,建立“导师”制度,完善互动学习机制,改革带教方法等,结果提高了带教的质量,得到医院和护生的好评。
【关键词】儿科;护生;“导师”;带教方法
随着医疗事业的高速发展,医院对护士毕业生的要求也越来越高,期望护生一进医院就是一位合格的能独立上岗的护士,这对医院护理带教提出了更高的要求。临床实习是护生由学生角色转向护士角色的关键时期, 儿科护理工作面对的不仅是患儿,还有家长,与成人各科室相比,患儿病情变化快,语言表达能力欠佳,儿科护理工作难度相对较大,这给儿科护理的临床带教带来一定的困难,作为护士长和“导师”,下面浅谈一下带教体会。
一、建立“导师”制度,完善新进护士带教流程
突出儿科护理临床实习是护理教育的重要组成部分,是理论知识与临床实践相结合的过程。首先我们对新进儿科护生护理理论和操作实际进行摸底,考察其对儿科护理相关知识的掌握程度并进行评分,同时做好记录;其次针对反映出来的问题有针对性的建立4~6周的带教计划;每天要记录带教过程,每周要进行带教效果评测,通过反馈进一步调整和完善带教计划。带教流程的建立和完善,同时实施PDCA循环是加快护生熟悉儿科护理工作,尽快进入角色的保证。
我们建立“导师制”,“导师制”是指有一定资质和有经验的护师对护生进行一对一带教,“导师”在带教期间享受一定补助的,同时双方接受考评的制度,“导师”带教成绩纳入科室本人月度绩效考核。“导师”制能促使导师全身心投入带教工作,带教效果良好。
二、对护生带教的要点
1.了解新护士现状
新进儿科护士普遍具有一定的理论知识,但是实际操作经验不足,有如下一些或多或少的表现:
a.新进儿科实习的护士,一般不会药物剂量的换算;
b.对儿科常用药品的作用及常见不良反应不清楚;
c.对1岁以内婴儿呼吸、心率的正常值不清楚;
d.对穿刺技巧掌握不够,成功率不够理想,有紧张、恐惧的心理;
e.对于患儿家属的斥责不能冷静处理;
f.不遵守劳动纪律,缺乏观念。
2.强调护生遵守劳动纪律的重要性
对护生要强调劳动纪律的重要性,帮助她们尽快转变观念,耐心告诉医院和学校的区别,要把自己看做是已踏上工作岗位的护士中的一员,目前在“导师”的带教下工作,要有组织观念,有事提前请假,科室按规定给予安排。违反劳动纪律的后果一定要说清楚,不能含糊。护生遵守劳动纪律,也是临床带教能有效实施的保证。
3.对“导师”的要求
主要安排责任心强、经验丰富的护师及以上职称的护理人员为“导师”,对工作优秀的护士也适当安排带教工作。“导师”要善于与学生沟通,及时了解她们对实习工作的有关需求,调整增加学习内容;“导师”要尊重学生,要一视同仁、不得歧视学生,不得因学生在其他科室的某些问题而戴有色眼镜对待,对工作中有不足之处的学生,不得当众随意斥责,应在他人回避的情况下给予指出,同时报告护士长。强调“导师”不得随意指使学生为自己完成与工作无关的事。
4.加强“导师”对新护士的指导工作,强调双方互动学习
“导师”要介绍在班护士、医师及科室情况,让新护士对科室整体情况有一个初步的认识,消除陌生感及紧张情绪,同时站在护生角度上,做到让护生明白其工作职责、工作内容和工作流程,使其在带教过程中双方做到心中有数,有条不紊,忙而不乱。
“导师”要了解护生的现状,有针对性的进行带教。护士工作在临床第一线,与病人接触最多,培养护生对病情观察非常重要,在临床带教中,“导师”更应注意理论结合实践,充分利用自身积累的经验指导新护士,对病人应观察什么,重点观察什么,怎样观察才能得当,使护生通过学习和实践,掌握观察病情的技巧,同时指导护生做好护理记录。儿科对静脉穿刺技术要求较高,所以在护生进行操作过程中,“导师”要在旁协助,并加以指导,令他们减轻心理压力,提高操作技能,增强自信心;另一方面,“导师”要重点强调和培养护生对心理护理的学习,指导护生尽快了解不同年龄患儿的心理特点,并根据患儿的年龄和性格,有针对性地进行心理护理,同时与患儿家属进行沟通,打消疑虑,消除他们对医院和医护人员的恐惧心理,建立良好信任关系,使他们主动配合治疗和检查,为工作的开展奠定坚实的基础。尤其要教会学生如何避免与患儿家属发生纠纷,如学生受委屈,应给予安慰,进行疏导;使其能坦然面对挫折。
加强互动学习,要求新护士对不懂的、有疑问的问题主动提出,可以与“导师”及科室其他老师进行讨和交流;同时告诉学生,“导师”也可能会有不足之处,对于老师的偏差之处,当学生的也可以提出,互相学习、共同提高。
5.做好带教记录,及时考评
带教双方要每天做好带教记录,对典型的护理问题要进行多方相互探讨,互动学习,使护生不断学习和总结经验,快速提高技能,增加自信心。护士长要每周抽查护生对儿科护理及各项操作的掌握情况,及时考评,在护生实习时遇到的问题要及时掌握情况,及时与“导师”和护生沟通,共同调整带教计划并采取相应的措施。
每周考评纳入到最终带教考核结果里。“导师”考评结果纳入到月绩效中,奖罚分明。
6.加强与护理部的联系,对实习中发现的优秀及有问题的实习生,及时与护理部沟通,取得职能部门的相关支持。
三、带教实施效果
【关键词】儿科护理;以人为本;理念;措施;效果
以人为本属人文学的范畴,在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注。在儿科护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则,是提高护士素养和品格的途径,也是适应时展,丰富整体护理内涵的实践与创新。近几年来,我院在儿科护理中全面推行以人为本,取得了满意的社会效果,也证明了坚持以人为本是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分。
1、在儿科护理中坚持以人为本的必要性
1.1坚持以人为本是时展的需要近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得疾病的病情轻重也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术。”随着生物——心理——社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进,护理服务的内涵发生了深刻的变化。入既是生物的人,又是社会的人,在护理工作中既要重视疾病又要重视心理,既要重视局部又要重视整体,也就是说既要重视“科学精神”又要重视“入文精神”,要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合,而且,随着时代的发展,人们的健康需求不断扩展,“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。
1.2以人为本在儿科护理中具有特殊意义儿科存在着特殊性,儿童是祖国的未来,也是家中的小皇帝、小宝贝,当其生病住院时,父母格外紧张焦虑,往往会对医护人员提出较高的要求,护士既要配合医生做好各项护理工作,又要顾及心理需求和多个家属的情感需求,要根据不同年龄阶段的心理特点和患病小儿不同的心理反应,给予恰当的护理。因此医学|教育网搜集整理,儿科护理工作较成人护理更复杂,医疗纠纷也相对较多,这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习,在关注疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康,也有助于减少或防止这种纠纷的发生,化解相关矛盾。
1.3提倡以人为本有利于提高护士素养和品质。目前大部分儿科护理人员都是大专以上学历,儿科护士不仅要有较高的护理儿童的理论水平和熟练的技能操作,更要有社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识,提倡“入文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促进护理人员积极参加继续教育,加强人文知识培训。
2、儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念,除了提高认识,转变思想外,更需要护理人员要有热爱儿科护理工作,更要有很强的爱心、同情心和责任心,采取注重个性和突出入文服务的具体措施,重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
2.1营造良好的住院环境设置图文并茂的环境,如尽可能多摆放绿色植物和鲜花,使用防滑地板,墙上悬挂各种壁画,以自然景色和可爱的卡通人物为主,画面色彩温和宁静,使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主,消除儿童恐怖心理,此外,还要设置便捷的传呼系统,随时使患儿得到护士的帮助。
2.2提倡温馨服务对于患儿来讲护士扮演着多种角色,母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多,护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家艮以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度,坚持文明礼貌用语,进入病房霞带笑容,态度上要热情、和蔼,更主要的是要多主动接触患儿,取得患儿及家属的信赖。女nx,l-婴幼儿多抚触、搂抱,善于用玩具逗其开心,对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求,调节医患关系及患儿的精神和心理状态,尽快消除陌生感和恐惧感。此外,交接班时要注意真诚问候,出院时的要多叮嘱与祝愿。
2.3丰富人性化服务内容对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼,更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言,人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“乐”,即,提高技术操作水平,尤其是静脉穿刺技术,以消除患儿“怕打针”的恐惧心理,减轻患儿痛苦;对患儿、家属时时处处真情相待;对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先;尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指人院时送温暖,包括在送水、生活安排、协助检查,指导用药对初入院者要特别关心,尽快缩短双方距离;特殊日子送慰问,如在儿童节或患儿生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,无论是操作、检查,还是取样,都尽可能-呸持微笑服务,对儿童而言,在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈;康复出院时送祝福,建立一种长久的友爱。总之,要根据患儿年龄病情的不同,提供个性化护理与沟通,体现儿科专科护理特色,深化整体护理内涵。
2.4做好健康教育健康教育本身就是以人为本护理模式的熏要组成部分,儿科护理中的健康教育需要注重细节,讲求方式。一是要制定儿童健康教育活动计划表,在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时,要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式,如将健康教育内容制成卡片,采用一对一方式进行、多示教、编写讲述小故事等,寓教于乐;二是可进行集体沟通,对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导;三是办好儿童健康教育的宣传栏,形式上要图文并茂,版面上生动活泼,最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。
3、儿科护士长在护理管理中坚持以人为本
儿科护士由于其工作的特殊性,在临床工作中承受较大的压力。对专业技术要求高,特别是静脉穿刺、危重患儿的抢救与护理,也由于独生子女这一特殊群体,患方对儿科护理工作的期望值越来越高。再加上人员编制不足,使儿科护士承受着相当大的压力。护士长定期与护士进行思想沟通,以了解护士近期的工作状态、生活上的需求,以消除外界因素造成护士工作干扰。尽量争取提供晋升、医学|教育网搜集整理深造、福利待遇上的优惠政策。对工作出色的护士进行表扬和奖励。制定护理缺陷记录,根据表现、工作量、承担的风险大小实行奖金二次分配。打破“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”的工作模式,充分调动护理人员积极性,保证护理工作质量。
1 儿科护士常见压力源
1.1 工作环境的压力
儿科病房环境嘈杂,哭闹的患儿,焦虑、易激惹的家长、陪护,特别是护理一个小患者,几双成人的眼睛盯着,如说话、操作稍有不慎,就会受到指责、质疑,特别是有些家长对儿科护士的期望过高,认为儿科护士就应该练就高超的技术,提供优质服务,如果达不到他们的预期,就会表现出不理智行为,抱怨、指责,甚至漫骂护理人员,护士长期处于这种环境中,将会导致精神紧张,情绪烦躁,易怒、情绪低落。
1.2 专科技能压力
儿科护士技术水平要求高,工作风险大,任务重,儿科疾病种类多,包括0―14岁各个系统的疾病,病情变化快,易反复、易恶化,加之大多数患儿对治疗护理不配合,恐惧、反抗,不能准确表达,这要求儿科护士必须具有丰富的临床理论及实践技能、敏锐的观察和判断力、高超的技术水平。大多数护理操作较成人困难,如穿刺不成功,不仅会影响患儿疗效,也会影响操作者的信心,家长的态度也严重影响护士的心理状态,给护士带来很大的心理压力和精神负担,如处理不当,易造成护患冲突。
1.3 儿科工作高强度的压力
儿科护士工作相对繁杂、琐碎,同样的治疗护理,要比成人费时费力几倍。床位周转快,静脉加药频繁,需稀释换算药品多,加上儿童多动,液体滴速随变动,需随时调整,液体外渗,重新穿刺,尤其在高峰时段及发病高峰时期、夜间、节假日,抢救多、急诊多,加之整体护理人员缺编严重,很多护士需要加班加点、超负荷完成工作,护理记录单的书写、频繁的倒班、生活无规律等等,都使护士长期处于一种精神高度集中、身心压力过大状态。
1.4 学习的压力
随着现代医疗技术的迅速发展、医学模式的改变,新技术、新设备不断应用,各种新的检查治疗手段的出现,竞争压力的增加,护理管理部门的严格要求以及患儿家属的高期望值,都压使护理人员必须在完成紧张工作的同时,努力学习,不断充实自己,更新知识结构。特别是青年护士心理素质不成熟,专业技术不熟练,所承受的压力会更大。
2 应对
2.1 提高儿科护士自身素质及业务水平
作为儿科护士要加强儿科护理学、心理学、教育学、伦理学、沟通技巧等方面的学习,加强基本功训练,提高技术操作水平,树立专业自信心,增加患者对护士的可信度和安全感。护理管理人员要教育护理人员爱岗敬业,树立正确的人生观和护理理念,增强责任感和使命感。
2.2 建立良好的护患关系
护理人员要有主动服务意识,学会换位思考,多从患方角度考虑问题,从微小服务着手,真正做到以病人为中心,关心爱护患儿,真诚待患,多与患儿及家属沟通交流,取得家长的理解和支持。
2.3 改善学习方法,培养爱好
以积极主动的态度去加强业务技术素质训练,以精湛的技术赢得患者信任。护理人员要利用各种学习机会,不断提高充实自己,减缓由于知识和能力的不足引起的心理紧张和恐惧。护理管理人员要正确引导护理人员、创造各种学习机会,培养护理人员对专业的热情及喜爱。同时培养一些工作以外的良好兴趣及爱好,注意劳逸结合,寻找适合自己的减压方式。
2.4 正确面对压力,疏导不良情绪
适当的压力可促进护士积极改进工作、认识自己的不足。个人心理疲劳高低在很大程度上取决于自身的调节能力。首先要教育护理人员对可能发生的压力要有心理准备,帮助分析当前个人主要压力是什么、如何应对改善这种状况,在克服压力的过程中找到自信与成功感。如心理压力过大时,要分析是否自我要求过高。要学会寻求帮助,可向资深护士取经,向家人朋友倾诉,向护理管理者寻求支持,暂时调整班次、脱离高压环境,还要学会如何疏导不良情绪、控制不良情绪,必要时可去心理咨询及治疗,变压力为工作进步的动力。
2.5 建立社会支持体系
提高整个社会对儿科护理工作的理解和认同,多做正面宣传,引导护理人员树立良好的职业形象,护理管理人员要关心爱护护士,增加护理人员编制、提高护士待遇,做到人性化管理,合理排班,保证护士休息。医院还可建立护理人员心理咨询室,帮助护士学会减压,保持良好的心理状态。
2.6 优化护理工作流程,提高工作效率
护理管理人员要不断改善护理工作,及时发现各种问题,优化工作流程,尽量减少不必要的劳动及重复劳动,完善各种机制、提高工作效率。各种物品摆放合理、完好,根据使用频率及时调整,方便取用节省时间。
2.7 创造良好的工作环境
护理管理人员要努力改善工作环境,创造一个安静、整洁、安全、舒适的病区环境,不仅对病人、对护理人员都很重要。教育护理人员做到“四轻”,提高维护病区安静、整洁的意识,尽量减少陪护、控制噪音。患儿哭闹时要及时询问、查看。对引起患儿哭闹反抗的操作,可设立专门操作室,减少恶性刺激的循环,也相对减轻陪护对护士操作时的心理压力。同时要创造一个良好的工作氛围,加强护护、医护之间的合作,也有助于减轻护理人员的工作压力。
2.8 提高护理人员的法律意识,规范护理行为
组织护士学习相关法律、法规知识,教育护士知法、懂法。重视安全教育,提高安全防范能力,正确处理医疗纠纷和差错事故,教育护士自觉规范护理行为,学会自我保护。