烧伤愈后护理精选(九篇)

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第1篇：烧伤愈后护理范文

创伤后应激障碍（post―traumatic stress disorder，PTSD），是指个体遭受异乎寻常的威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍，以精神创伤后体验反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避和情感麻木为主要特征。严重烧伤是个体遭受的最强烈的创伤之一，可导致患者身心的后遗症与严重的身体畸形，即使轻度的烧伤也能引起明显的精神创伤心。我科自2012年1月一2014年6月共收治30例中、重度度烧伤患者，其中15例患者出现了PTSD，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2012年1月一2014年6月，共收治中、重度烧伤患者30例，其中发生PTSDl5例，男12例，女3例，年17-65岁，其中头面部中度烧伤患者5例，躯干、四肢重度烧伤患者5例，四肢中度烧伤患者5例，PTSD发生的时间不等，有10例发生在伤后7―8 d，其余发生在伤后15～30 d，经及时的护理评估与心理护理干预，5例中度烧伤患者PTSD痊愈，10例中、重度烧伤PTSD程度减轻。

2 护理干预

2.1 了解患者心理过程，注重个体的心理干预

本组有5例患者是在化工厂工作，因抢救事故烧伤，有3例发生在烧伤后第7天，出现自控能力降低，2例表现为愤怒、骂人、吸烟、大声喧哗；1例患者自己将静脉输液管拔出，拒绝治疗；1例患者从翻身床上爬下来，抗拒翻身治疗。因此，如何使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗，至关重要。一方面，对于这些患者表示同情和理解，多予以关心和安慰，给予耐心的解释和指导；另一方面，为表示对患者的重视和关爱，特别派临床经验丰富的护士特护患者，进行心理护理及相互间的交流沟通，使双方的思想感受、意念相互传递，很快达成互相信任与理解，患者增强了对疾病治愈的自信心；再就是在不影响治疗效果，不影响他人休息的情况下，尽可能满足病人的正当需求。

2.2 动态监测疼痛对烧伤患者的影响并适当镇痛

对创面稍疼的患者，给予心理护理，通过交谈，鼓励患者战胜疼痛，讲解常用止痛药的不等.烧伤患者创伤后应激障碍的护理干预不良反应，这种情况下患者可以不用止痛药。对于疼痛不能忍受的患者，予止痛片口服，效果不明显的，予强痛定肌注。经以上处理，效果差的，适当应用杜冷丁和吗啡。

2.3避免情绪波动，预防求愈心切

由于中年人是家庭的主力，担负着社会责任和赡养老人、哺育子女的义务，突发的烧伤使他们承受着很大的心理压力，表现出急躁，求愈心切。

2.4对其经济状况的评估与护理干预

烧伤患者病情重，治疗时间长，费用高，许多患者因费用不能及时到位，导致焦虑、烦躁不安、易怒，甚至于放弃治疗等。

2.5心理干预与现实重建

烧伤后PTSD的发生与受伤者的年龄、性别、烧伤严重程度、个人的心理因素及社会支持有关。心理护理（Psychological nursing）是护理全过程中护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态。成年已婚者，承受更多的家庭和社会的责任和压力，情绪反应强烈[1]。对此应加强心理干预，注意倾听患者的心声，鼓励说出自己的感受，建立医生、护士、亲属和朋友的支持系统，支持患者适应新的身体形象。指导患者护理好新生皮肤，做好瘢痕的预防、康复训练等，来改善其功能和外貌。帮助患者有效地利用外在和内在的支持源是促进成功适应的关键因素。

由于中重度烧伤患者会经历一个感染期，被烧伤的创面会出现溶痂，再加上创面之下的组织暴露出来，就非常容易引起细菌的繁殖和生长，所以在这个时候就要对患者创面感染的部位进行频繁的换药，但是在整个清创换药的过程当中会出现不同程度上的疼痛，这样就很容易使患者失去治疗的信心，导致患者胃肠道功能紊乱，最后使患者出现食欲不振、失眠等情况[2]。只有有充足的饮食营养和睡眠才能增强患者的抵抗力，进而促进创面的愈合，而重度烧伤患者身体的代谢处于超高状态，会消耗非常大的热量以及蛋白质，所以要对患者进行相应的心理疏导，使患者树立起治疗的信心，进而使患者的食欲增加，促进创面的愈合。通过上述的临床试验可以发现，在对中重度烧伤患者进行的救治过程当中，结合良好的心理护理可以算得上是整个治疗过程中的一个非常重要的环节，通过适当的心理护理，可以将患者的主观能动性充分的调动起来，进而促进患者机体抗病能力以及修复能力的提高，使患者能够早日康复。在整个重度烧伤患者治疗以及愈合过程中心理护理是非常重要的，在进行心理护理时要特别注意患者的各种心理行为，根据患者心理行为制定出相适应的具有针对性的护理措施。在烧伤早期，心理干预指导小组成员主要采取支持性的心理护理，运用专业理论知识，指导患者采用放松技术及宣泄技术，减轻患者因应激而引起的负性情绪和生理反应。对患者的过激行为表示理解，进行适度地劝说与安慰，个性化地进行心理疏导，有效解除患者的紧张情绪[3]。

2.6充分运用社会支持系统

促进患者功能康复，社会支持是来自社会各方面：包括家庭、社会、医护人员等所给予的精神和物质上的帮助和支援。从医疗和家庭两个角度开导和鼓励患者树立战胜疾病的信心，有效的社会支持能增强个体耐受、应付和摆脱紧张处境的能力，对应激起缓冲作用，对维持良好的情绪体验有重要意义。想方设法让其好友及单位领导来探视，使其能感受到朋友、社会接受他，使患者逐步恢复重新生活的勇气并积极主动地进行功能锻炼[4]。在整个护理的过程当中，医务人员首先要与所护理的患者建立良好的关系，对患者进行热情的接待，为患者进行设身处地的着想，对于患者所提出的疑问要专心倾听，并进行细致的解答，与此同时要对患者进行烧伤性质以及烧伤发展规律的解释，介绍整个治疗过程以及护理方面的各种知识：向患者传达新的医疗技术，以科学给患者希望，使患者更有勇气、信心面对今后的治疗。在这之后，要进一步消除患者对于疼痛的畏惧心理，在进行治疗的过程中，护理人员要对患者及其家属进行耐心细致的思想工作，解释清楚只有对其采取输液、换药、手术治疗等手段，才能尽快的消灭创面，达到早期的愈合目的。由于烧伤患者的心理状况比较复杂，并且矛盾比较突出，所以要对患者进行心理上的疏导和情感上的支持，使患者能够面对现实，进而使其建立起重新生活的勇气。这就要求护理人员要对患者产生的心理问题进行及时的解决，促进患者身心的早日康复以及护理水平的提高。

第2篇：烧伤愈后护理范文

【摘要】：总结了35例瓦斯爆炸烧伤病人的情况，提出了护理对策，并进行了相关的讨论。

【关键词】：瓦斯烧伤；护理对策；讨论；

矿井瓦斯爆炸主要原因是矿井内瓦斯在通风状态不佳时达到一定浓度就会引起爆炸。同时，由于高温、燃烧和巨大的热气流冲击波，会造成大批的烧伤，而且多伴有混合伤，伤情严重，伤员经过突发事件的惊吓，再加上肌体受到不同程度的创伤，普遍存在严重的精神刺激。我院系一家县级综合性中医院，本县内煤矿较多，瓦斯烧伤时有发生，造成成批人员大面积烧伤，在对烧伤患者积极治疗中，护理工作尤为重要。本院于2006—2011年6年期间收治35例瓦斯爆炸烧伤的患者，现将护理体会如下：

1 临床资料：

35例病人均为男性，年龄27—45岁，除了1例死亡外，烧伤面积面积在20%—80%之间。35例病人均有不同程度的并发伤，其中13例有吸入性损伤，5例伴有轻微的颅脑损伤、17例烧伤面积较小。34例病人经过医护人员积极治疗护理后，均痊愈出院。

2 护理对策:

2.1 密切观察病情，及时发现合并症。为了解患者有无合并伤，护理部及时组织护理人员，分组护理大批烧伤病人，密切观察病情，及时反馈情况，分组经观察得出：

2.1.1 瓦斯爆炸烧伤，伤情复杂，既有烧伤又有爆震伤，入院时应注意观察是否有危及生命的合并伤。

2.1.2 观察患者面部表情是否有痛苦表现，鼻毛有无烧，呼吸情况、烧伤面积和程度，口渴及指趾甲颜色。

2.2 休克期补液及护理：烧伤休克可危及生命，液体治疗重在及时，而休克期是否以平稳状态度过至关重要，烧伤休克发生时间与烧伤严重程度关系密切，面积越大深度越深者，休克的发生越早越重，休克期过度不平稳者最主要是补液过迟，较长时间的组织缺氧，即容易发生感染又广泛损害多个脏器，从而影响全病程的平稳，因此必须及早静脉输液，确保胶体，晶体溶液按时定量输入，以迅速恢复血容量。

2.3 创面处理：烧伤者入院后重要的问题就是根据烧伤情况对创面进行处理，对于病情较轻者可立即给予清创，对病情较重者，则要在患者生命体征稳定后及时清创，清创是动作要轻柔，避免损伤患者皮肤黏膜，导致愈合时间延长，及时外涂抹美宝烧伤膏药物及中药，不仅可有效缓解患者疼痛，减少污染处理，还可以预防热原质对休克处理系统造成的刺激，而导致及加重休克。

2.4 皮肤护理：烧伤愈合后的皮肤会存在一定缺陷，如局部色素沉着和表浅疤痕等，可采用皮肤清洁，皮肤药物，养颜皮肤的处理对皮肤进行护理，还可以进行局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性瘢痕，改善外观，达到护肤美容效果，尽力使烧伤患者在某种程度上恢复烧伤前容貌，使他们高兴的走向社会。

2.5 饮食护理：对于大面积烧伤患者，临床护理上加强营养支持，可保护其胃肠道功能，减少肠源性感染维持临床内环境稳定，增强病人能力，我们鼓励患者早期进食，指导患者进高营养，高蛋白，高维生素饮食，禁食辛辣，刺激性食物。

2.6 心里护理：针对烧伤病人不同时期病情特点及心里状况，思想活动，积极做好心里护理，病人由于烧伤后的疼痛，水肿，新生皮颜色改变，瘙痒，疤痕增生所致的功能障碍和环境改变，均会使病人产生烦躁，焦虑，恐惧等情况，护理人员应诚恳地开导面对解释烧伤恢复过程，使病人情绪稳定，主动配合治疗，提高病人治疗的信心，解除心里压力取得信任。

2.7 营养支持过程中心的预防：烧伤后抗体处于超高代谢状态，异化代谢显著增加，大量营养物质通过创面炎性渗出而丢失，由于创面修复烧伤病人需要摄入高蛋白，高热量的营养物质以维持氮平衡，否则易发生营养不良，免疫功能紊乱，免疫分子减少机体衰竭诱发后期侵袭性感染，烧伤后早期肠道喂养不仅能使肠道复苏，减少肠毒素移位的感染，降低体内炎性介质与激素水平，而且可改善其他内脏血液流量，有利于功能恢复。

2.8 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅：对头、面部烧伤的病人，应警惕是否有呼吸烧伤，如病人出现呼吸困难，应及时做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，以改善缺氧状态，每天超声雾化吸入1次。有痰液多时给予吸痰，保持呼吸道通畅，并严格执行无菌操作。

2.9 积极预防医院感染：感染是引起病人死亡的主要原因，特别是大面积烧伤，广范的创面成为细菌生长的良好培养基。为了防止院内感染的发生。我们采用了增强创面的护理，同时配合中药治疗，因其能使再生的细胞转化为干细胞，具有清热解毒，活血通络，理气止痛，祛瘀生肌等功效，使创面保持清洁，创面愈合快。并且尽量保持干燥，同时杜绝各种感染源，感染得到控制，无1例发生全身严重感染及交叉感染。

3 小结：

第3篇：烧伤愈后护理范文

【关键词】 烧伤创面；护架；烤灯；创面暴露

烧伤特别是大面积烧伤创面，常伴有渗出液和分泌物，创面潮湿，为细菌生长繁殖提供了良好的条件，大面积Ⅱ度烧伤常需行创面暴露治疗[1]。在基层医院多是将棉被（被单）支起以达到简单的保护创面、保温、保暖的目的，但由于烧伤创面需随时观察及创面处理，繁琐的操作、创面的频繁暴露，不能满足绝大多数患者及基层医院的治疗需要[2]。为便于观察护理和创面处理，保持局部的良好的温度和适度创面干燥清洁，控制感染，促进创面愈合，2008年10月-2011年9月，我们自行研制了一种普及型烧伤护架烤灯，经过近4年来的临床应用，效果满意。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 受试对象选择2008年1月-2011年9月在本院烧伤科住院的Ⅱ°烧伤患者120例，随机分成对照组和支架组，每组各60例。对照组60例，男47例，女13例，年龄18-49岁，平均（26.5±1.8）岁，烧伤总面积（TBSA）20.0%-50.0%，平均TBSA36%。支架组60例，男45例，女15例，年龄18-50岁，平均（27.2±2.4）岁，TBSA21.0%-50.0%，平均TBSA36.5%。两组患者所有入选对象均无其他系统严重疾病。两组患者在性别、年龄和烧伤面积比较，经统计学分析，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料与结构

1.2.1 材料 不锈钢管材、无缝钢筋、绝缘板、60W白炽灯泡、带漏电保护器和调光电路板的开关、电路线插头等。

1.2.2 结构 普及型烧伤烤灯护架设计主题机构包括①n形护架体；②活动观察板；③铰链合页；④烤灯调节控制面板；⑤电源插头；⑥烤灯。其中n形护架体①的顶面前侧设置带有铰链的活动观察板②，护架体①和活动观察板②通过铰链合页③铰链连接，n形护架体①的侧板内侧上端设置有数个烤灯⑥，烤灯⑥通过电源线依次连接有烤灯调节控制面板④和电源插头⑤，烤灯调节控制面板④和电源插头⑤位于n形护架体①的外侧面（见图1-2）。

1.3 应用方法 使用时将该普及型烧伤烤灯护架基架置于患者烧伤创面或其他病患皮损创面所在处，固定于病床两侧床沿，固定后用白色消毒单或棉被覆盖，然后将电源插头连接到电源插座上即可。接通电源，随季节变化，或根据患者情况按其意愿调节保护架局创面环境，根据需要打开各开关并调节烤灯亮度，以增暖、保温及保持烧伤创面清洁干燥。需要创面处理或其他医疗护理操作时，只需将被单等轻轻折向对侧即可，减少了操作环节和创面暴露机会，减轻了病人的痛苦。

1.4 观察指标 根据烧伤治疗学诊断治疗标准按照Ⅱ°治疗20d时愈合情况计算两组烧伤患者创面愈合率：烧伤伤后20d时计算全身创面愈合率，烧伤愈合时间≤20d，按愈合率100%计算。所有病例要求随访3个月并留取照相资料。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS12.0统计软件包进行处理和分析。

2 结 果

与对照组比较，支架组患者创面暴露，能较好地使暴露创面形成一个相对的单独环境，利于保持局部微环境温度，促进创面干燥，清洁干燥效果好，有助于防止感染，利于患者变动而随之移动方便，并能保持所需治疗及便于医护操作。

3 讨 论

烧伤特别是大面积烧伤创面，常伴有渗出液和分泌物，创面潮湿，为细菌生长繁殖提供了良好的条件，容易滋生细菌[1]所以大面积Ⅱ度烧伤常需行创面暴露治疗[1]。将患者患处充分暴露，既利于促进静脉回流，减轻局部肿痛，又利于减少感染，提高创面愈合。目前，翻身床和悬浮床在各大医院的应用可以较好地解决这个问题，然而翻身床的复杂操作和悬浮床的高昂价格都制约着基层及绝大多数烧伤病人的应用[1]。为使创面免于污染，各种被褥等不能贴近病人创面，在基层医院以往多采用烧伤支被架，可以将棉被（被单）支起以达到简单的保护暴露创面、保温、保暖的目的[2]。但由于烧伤创面需随时观察及创面处理，每次医疗护理操作都需将棉被、支被架等取下，操作完毕又要重新安置，繁琐的操作、创面的频繁暴露；加之烤灯照射难以控制及病人胖瘦的个体差异，不能满足绝大多数患者及基层医院的治疗需要[2-4]。我们设计了该普及型烧伤烤灯护架，它克服了以上缺点。经近4年的临床应用观察，该普及型烧伤烤灯护架简单易行、经济实用，不受设备和技术条件的限制。在创面暴露治疗中，可以使局部保持局部温度相对舒适恒定，使暴露创面形成一个相对的单独环境，避免了可能的感染，适时的烤灯调节，可以保持局部微环境温度相对舒适恒定，干燥效果好，并能保持所需治疗及便于医护操作；对预防感染、促进创面愈合极为有利该支架结构简单，选材容易，成本低廉，易移动，使用方便，坚固耐用。在创面暴露治疗中，除能充分暴露创面，利于消肿止痛，还可以使暴露创面形成一个相对的单独环境保持局部微环境温度使保持局部温度相对舒适恒定，清洁干燥效果好，促进创面干燥，利于防止感染，促进创面愈合外，还具有以下优点：①便于烧伤治疗及外用药物使创面干燥，痂皮愈合快，不易感染。②减轻医护人员工作量，保持床单元的整洁，便于护理观察，同时利于医务人员换药植皮拆线等操作。③应用后舒适、方便，减轻患者的痛苦和疲劳，又可减轻病人负担。自应用以来，深受患者和医护人员的喜爱，是一种值得推广应用的临床医疗护理工具。

参考文献

[1] 杨宗城，主编.烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2006，188：606-607.

[2] 宋芳，张春华，丁兆芳.控制烧伤患者创面感染的护理措施[J].齐鲁护理杂志，2003，9（1）：55-56.

第4篇：烧伤愈后护理范文

高热是机体对于致病因子的一种防御反应，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命［1］。小儿在烧伤后由于各种原因，通常都会引起发热，如不及时治疗及护理，控制体温，轻者使患儿体质下降，影响烧伤创面愈合，重者可产生高热惊厥，甚至死亡。及时做好发热时的治疗和护理，可提高患儿的治愈率。现将小儿烧伤后合并发热的护理措施总结如下。

1 烧伤发热机理、发热类型及发热原因

1.1 发热机理 据国外报道，小儿烧伤发生率为33.3%，14岁以下儿童烧伤发生率为36.77%［2］。小儿正处于生长发育时期，由于体温调节中枢发育不完善，皮下中枢兴奋性较高，自身调节功能差，体温调节中枢活动过程很不稳定，易受各种因素刺激而发生高热［3］，特别是在烧、烫伤情况下，机体的防御机能降低，轻微的烧伤和感染也可引起高热反应［4］，尤其是小儿突发的高热，容易发生惊厥等严重并发症［5］。因此，对烧伤发热患儿进行及时、正确的护理非常重要［6］。

1.2 发热类型［7］ 发热可分为：低热（37.4～38℃），中等热(38.1～39℃)，高热(39.1～41℃)，超高热(41℃以上)，以间歇热型为主，体温高低不一，体温可突然增高，持续几小时后又突然下降，而后又隔数小时或1～2小时突然升高，持续几小时后又突然下降，周而复始。无体温几日持续下降而不见回升者。

1.3 发热原因

1.3.1 创面感染发热 烧伤后表皮破损，大量液体外渗，这些坏死物质成为细菌繁殖的良好环境，表现为局部创面潮湿、积脓伴恶臭味，这时引起发热的主要原因。同时，烧伤后肠道细菌越过肠粘膜屏障迁居至肠外组织器官或播放至全身，也可引起局部或全身感染［8］，引起发热。

1.3.2 渗出液的吸收热 在烧伤早期，表皮破损，毛细血管张力和通透性增加大量组织内液体外渗，病人出现创面肿胀，但在烧伤48小时后毛细血管张力和通透性逐惭恢复，渗出于组织间的液体的电解质开始回吸收，同时部分毒素也被回吸收，而产生吸收热。

1.3.3 换药热 在烧伤的情况下，在换药的过程中由于坏死物质分解产生内源性致热源和疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮肤神经末梢，增加了较强的疼痛刺激［9］。均可导致高热。此种高热多为一过性，持续时间3～5小时。

1.3.4 肺部感染 儿童烧伤后抵抗力低，免疫力差，易发生肺部感染，特别是合并有呼吸道烧伤的患儿，更易发生肺部感染，产生高热。

1.3.5 水电解质紊乱 烧伤后大量体液渗出，患儿因口渴饮入大量不含钠液体，或短时间输入过多水分，造成稀释性低钠血症及脑细胞水肿而出现高热。

1.3.6 环境温度、湿度的影响 患儿本身由于创面的原因存在一定程度的发热，在干燥炎热的环境，持续暖炉保暖，极易出现发热现象。这种现象在2岁以下的婴幼儿身上表现尤为突出。

2 护理措施

2.1 物理降温 因为结合小儿的生理特点，物理降温对患儿生长发育影响较少，且安全，如头面部皮肤完好患儿可选用冰袋行头部尤其是前额外敷最为理想，可以降低并减少脑组织耗氧量，注意给患儿足部保暖。对恢复期患儿可使用对身体创伤性小的擦浴法，如温水、酒精擦浴降温，可获得良好降温效果［10］。

2.1.1 常用方法 当体温达到39℃时给予物理降温，常用方法为冷敷、酒精擦浴、冷水擦浴、温水擦浴。无论采用何种方法，在降温处理后30分钟必须再次测量体温，观察降温效果，并记录于体温单上。

2.1.2 冷敷法 冷敷时冰袋可放置前额、头顶或体表大血管处，每3～5分钟更换一次敷垫，持续时间15～20分钟。如采用头部降温应密切观察患儿病情及体温变化，一般肛温降至38.5℃，腋温降至38℃时可逐渐撤除冰袋。如观察1～2小时降温效果欠佳，可交替或重复使用上述方法。

2.1.3 温水擦澡 温水擦澡水温在32～34℃之间，擦澡部位选择远离烧伤的正常皮肤（一般为上肢或下肢及背部）。为防止擦澡引起血管收缩，可于头部放置冰袋，脚下置热水袋。如30分钟后体温降至38.5℃以下，应取下头部冰袋；密切观察全身情况，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常，立即停止，并通知医生。禁擦前胸、腹部、后颈，因这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应；腑下、掌心、腹股沟、胴窝、脚心等部位，擦拭力量可略大，时间可稍长，利于降温。降温同时，注意心率、呼吸、血压及其他生命体征变化，定期检查血电解质，防止电解质紊乱。

2.1.4 酒精擦澡 酒精擦澡用50%的酒精，温度在30℃左右，其方法与注意事项同温水擦澡。

2.2 药物降温 选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育药物进行降温。进行药物降温时，一般要求肛温在39℃以上，腋温在38.5℃以上方可采用。美林混悬液中含有布洛芬，由于它的作用机制和对胃肠道毒副作用较少而受到优先应用。是目前广泛用于临床的退热及镇痛药。其它还有常用安乃近滴鼻，肌注复方氨基比林注射液及选用中药紫胡注射液、板蓝根注射液等。在使用退热药时应特别注意患儿出汗多引起虚脱。

2.3 补充液体量 小儿烧伤后失液量较成人相对多，特别是发热期，高热加上创面渗出，水分丢失的比较多，在保证血容量的同时，可适当增加输液量［11］。输液过程中一定要注意输液速度，争取既能合理补液，又不给患儿心、脑、肺等器官造成太大负担，维持水、电解质平衡，避免酸碱失衡及水中毒等。

2.4 加强创面处理 加强创面处理是控制烧伤患儿发热的根本措施。保持创面清洁，干燥，定时给患儿翻身，避免受压创面潮湿或腐烂，对大面积烧伤或痂下积脓患儿尽早去除坏死焦痂和脓性分泌物，清创应在血容量得以补充，休克纠正之后进行，且清创给予适量的镇静剂。换药动作要轻柔，尽量缩短清创或换药时间。这样，可以避免创面毒素入血，引起换药热。

2.5 生命体征观察 对发生惊厥者，要注意观察生命体征的变化，注意脉博是否规则，观察速率和强度有无其它伴随症状，特别是神志情况；保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道引起窒息，并给予低流量氧气吸入。

2.6 监测水电能质平衡 患儿因烧伤发热，食欲下降，注意补入液体的速度和质的分布十分重要，尤其要避免在短时间内过分集中地输注葡萄糖液，以免引起小儿的低钠血症，导致组织细胞、脑细胞水肿及惊厥。因此应及时抽取血标本进行血生化检测。

2.7 正确使用抗菌药物 抗生素要现配现用，保证有效血药浓度，为了合理应用抗生素及避免引起二重感染，可行创面培养或血培养选用敏感抗生素，控制感染。

2.8 保护性隔离

特重烧伤患儿住单间隔离病房，保持房间的空气清新，安静。每日开窗通风1～2次，每次15～20分钟，每日紫外线空气消毒2次，每次不低于30分钟，室温控制在28～32℃，湿度控制在50%～60%，每班用消毒液湿抹地板台面，医护人员进入病房接触患儿前应严格洗手，穿隔离衣，戴口罩，手套，换专用鞋，防止发生创面感染，限制探视人员。

2.9 加强饮食护理 能口服尽量鼓励患儿经口进食，可给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质［12］，如：牛奶、鱼汤、鸡蛋羹等，少食多餐，同时注意水、电解质，维生素等的及时补充。每日需要量，可根据烧伤程度不同进行计算［13］，合理给予补充，有利于提高患儿机体抵抗力，促进创面愈合。

2.10 生活护理 患儿出汗较多应及时擦干汗液及更换清洁衣服，避免汗液刺激皮肤，保持皮肤清洁。烧伤患儿大、小便时应注意避免污染创面，大、小便完毕注意擦洗干净，避免引起感染而发生高热。高热患儿进行降温时应注意监测体温，观察体温下降情况，防止发生高热惊厥。

2.11 健康教育 大多数家长对孩子发热有过度的恐惧和焦虑现象［14］，且在患儿出现寒颤，自述发冷时，家属就为其加强保暖，殊不知发热是由于产热与散热失衡，散热减少，导致患儿体温快速上升，引起过高热，甚至热惊厥。因此护理人员应做好相关知识的健康教育，让家属了解发热的原因、过程及预后，减轻家长的恐惧和焦虑心理。指导其正确对待患儿的畏寒症状，适当保暖，减轻患儿不适，但不可过多加盖衣被，防止过高热惊厥的发生。

3 体会

一般认为发热与感染有关，尤其是高热。而小儿烧伤后的体温变化有其自身特点。

3.1 首先与婴幼儿神经发育不完善小儿中枢神经系统发育不完善，皮下中枢兴奋性较高，易引起高热。特别是婴幼儿皮下脂肪少，角质层薄，表皮与真皮之间的基底膜不完善［15］，汗腺功能不健全，体温易受周围环境温度的影响，气温较高或包扎面积过大易引起高热甚至抽搐，对疼痛反应较敏感，可因疼痛刺激而导致或加重休克引起发烧。一旦处理不当或处理不及时创面可加深，真皮层薄而血管丰富，很容易因药物吸收过多而中毒。

3.2 其次烧伤后早期体温升高常因皮肤组织坏死、组织蛋白的分解、吸收引起的无菌性炎症所致小儿免疫力低下、抵抗力低，创面易因感染而加深，引起高热。所以，处理小儿烧伤一定要慎重，包扎松紧适宜，敷料不宜过厚，动作轻柔，减少疼痛，缩短发热期，有利于创面早期愈合。

3.3 滥用糖皮质激素降温现象时有发生，甚至有人把地塞米松常规用于烧伤病人，以操持病人有一个所谓正常的体温曲线。但是这种方法只能收效于一时，可能会给病人留下许多后患。糖皮质激素在发挥有益作用同时，还有抑制吞噬细胞趋化，抑制抗体形成，阻止创伤愈合等副作用。故对急性发热病人采用激素治疗要权衡轻重［16］。

因此婴幼儿烧伤后发热，不论是哪种原因引起的发热应，应根据婴幼儿发育的特点，综合多方面的情况如临床表现、创面分泌物培养、血常规等，判断其发热原因，实行一系列有效的降温措施兼细致的护理及耐心的呵护照料，降低了因高热以引发的并发症。不应认为高热就是感染表现，而应用抗菌素，以至引发不良后果。

参考文献

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［11］ 陈 岩，于秀梅.烧伤清创后引起小儿高热惊厥的护理［J］.解放军护理杂志，2000，17(2):27.

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［13］ 张红香，孙 杰.小儿烧伤发热降温方法的对比观察［J］.护士进修杂志，1998，13(11):13.

［14］ 刘晓丹，张继红.小儿发热的机理及护理［J］.吉林医学，2004，2(11)：10～11.

第5篇：烧伤愈后护理范文

【关键词】  荆黄汤熏洗液；创伤；溃疡

effect of jinghuangtang lotion on wound healing of rabit

    yao jian, wang shunhe，mu yun，et al. the people hospital of luzhou, luzhou 646000， sichuan，china

    [abstract]  objective  to study the effect of jinghuangtang lotion on wound healing of rabit. methods  wound of raw surface and ulcer in rabit was builded. jinghuangtang lotion was smeared to the wound， and the area of wound and healing time was calculated. results  jinghuangtang lotion shortened wound healing time of raw surface and ulcer model about 5.82 d, 5.29 d, respectively. conclusion  jinghuangtang lotion can promote of wound healing in rabit.

    [key words]  jinghuangtang lotion；wound；ulcer

    荆黄汤熏洗液是由泸州市人民医院肛肠科研制的中药复方洗液，具有清热解毒、活血化淤等功效，通过熏洗、坐浴治疗痔瘘等疾病，术后应用对创伤的修复有明显的促进作用。本研究观察了荆黄汤熏洗液对家兔创伤和溃疡二种伤口愈合的作用，现将结果报告如下。

    1  实验材料

    1.1  实验动物  家兔，新西兰种，白色，雌雄各半,体重：1.5～2.0 kg，由泸州医学院动物实验中心提供，生产许可证号：17号。

    1.2  药品与试剂  荆黄汤熏洗液：由泸州市人民医院提供，为棕褐色洗液。低剂量组为荆黄汤熏洗液原液，高剂量组临用前将荆黄汤熏洗液原液浓缩 1 倍。药液均加热到40℃后，涂抹于创面。痔疮膏：市售，阳性对照，批号：071121。

    1.3  实验仪器  电烧伤器：电压14 v，电流2 a，电阻7ω。

    2  方  法

    2.1  对创面模型家兔伤口愈合的影响[1]  家兔24只，背部去毛，在背部头侧1/3，脊柱旁1.5 cm处，左右对称设计成3 cm×4 cm大小，长轴与脊柱平行的矩形创面。用l％普鲁卡因局麻后，按设计完整切除皮肤、浅筋膜组织，直至深筋膜浅面，创面用无菌干纱布包扎。随机分成4组，即正常对照组（生理盐水）、阳性对照组（痔疮膏）、低剂量组和高剂量组。每天给药2 次，连续给药10 d。每次换药时测量创面大小，计算术后10 d的创面面积及愈合速度；以创面愈合95％为愈合标准，记录每个创面的愈合天数。

    2.2  对溃疡模型家兔创口愈合的影响[2]  家兔24只，后背臀部去毛，面积为4 cm×4 cm大小，消毒后于其中心部注射无菌松节油0.7 ml，24 h后以注射中心为圆心环形切开皮肤，半径为1 cm，术后用无菌纱布包扎，1周后形成溃疡模型，表面用无菌干纱布包扎，分组给药同上。以创面愈合95％为愈合标准，记录创面的愈合天数。

    3  结  果

    3.1  对创面模型家兔伤口愈合的影响  参见表1，表中显示：与正常对照组比较，荆黄汤熏洗液高、低剂量组及阳性对照组动物术后10 d的创面大小、愈合速度和平均愈合时间均有显著性差异（p<0.05或p<0.01），荆黄汤熏洗液能加速创面模型家兔伤口的愈合。表1  荆黄汤熏洗液对家兔创面模型伤口愈合的影响注：与正常对照组比较，*p＜0.05，**p＜0.01

    3.2  对溃疡模型家兔创口愈合时间的影响  参见表2，表中显示：与正常对照组比较，荆黄汤熏洗液高、低剂量组及阳性对照组家兔术后10 d的平均愈合时间有显著性差异（p<0.05或p<0.01），荆黄汤熏洗液能加速溃疡模型家兔伤口的愈合。表2  荆黄汤熏洗液对家兔溃疡模型伤口愈合的影响（注：与正常对照组比较，*p＜0.05，**p＜0.01

    4  讨  论

    痔瘘等疾病是常见病，多发病。痔瘘的发病，以成人居多，主要与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食等因素有关。痔瘘常见症状有便血、肿痛、脱出、流脓，我国古代医学认为直肠疾病病因主要责之于风、湿、燥、热之邪，治则应不离清热解毒、消肿止痛、收敛止血、祛风除湿等方法。

    创伤伤口主要有外伤、溃疡性伤口等。现代医学认为[3]，创伤愈合的影响因素很多，除了较好的护理与抗感染外，机体的各种生长因子也非常重要，如：①炎症期的血小板衍化生长因子(pdgf)、胰岛素样生长因子1(igf1)、表皮细胞生长因子(egf)、转化生长因子( tgfβ)等，作为炎症细胞的趋化剂而发挥重要作用。巨噬细胞分泌tgfα、tgfβ 、碱性成纤维细胞生长因子(bfgf)、巨噬细胞衍化生长因子(mdgf)和亲肝素性上皮生长因子(hbegf)，刺激成纤维细胞、表皮细胞和血管内皮细胞向伤口移动。② 增生期时成纤维细胞分泌igf1、bfgf、tpdgf和角化细胞生长因子(kgf)；内皮细胞合成bfgf和pdgf；角化细胞合成tgfα、tgfβ和角化细胞来源的自分泌因子(kaf)，刺激细胞增殖、细胞间基质蛋白合成和血管生成。③瘢痕形成期的tgf、pdgf、tgfβ等在肉芽组织转变为瘢痕的过程中具有重要作用。但由于创面中有大量的蛋白酶存在，分解了伤口细胞分泌的内源性生长因子和加入的外源性生长因子，从而导致伤口愈合速度减慢或停止，因此导致了许多药物难以起效。

    本实验结果表明，荆黄汤熏洗液对创面模型、溃疡模型家兔的伤口愈合均有明显的促进作用，其作用机制可能是多环节地影响了生长因子、成纤维细胞及i、ⅲ型胶原、创面血液循环、创面免疫力、纤维结合蛋白(fn)、微量元素、ph值等，还有细胞外基质、表皮细胞及多种细胞因子，从而促进创面修复、抑制瘢痕生长等，具有较好的临床应用前景。

【参考文献】

  [1] 陈奇主编.中药药理研究方法学[m].北京：人民卫生出版社，1993：564，513，484.

第6篇：烧伤愈后护理范文

关键词:  荆黄汤熏洗液 创伤 溃疡 创伤愈合

    Effect of Jinghuangtang lotion on wound healing of rabbit

    ［Abstract］  Objective  To study the effect of Jinghuangtang lotion on wound healing of rabbit.Methods  To build wound of raw surface and ulcer，smear drugs to the wound，calculate the areas of wound and healing time.Results  Jinghuangtang lotion shortened wound healing time of raw surface and ulcer model about 5.82 d,5.29 d，respectively.Conclusion  Jinghuangtang lotion shows the promotion of wound healing in rabbit.

    ［Key words］  Jinghuangtang lotion；wound；ulcer；wound healing

    荆黄汤熏洗液是由泸州市人民医院肛肠科研制的中药复方洗液，具有清热解毒、活血化瘀等功效，通过熏洗、坐浴治疗痔瘘等疾病，术后应用对创伤的修复有明显的促进作用。本研究观察了荆黄汤熏洗液对家兔创面和溃疡两种创伤伤口愈合的作用，现将结果报告如下。

    1  材料与方法

    1.1实验材料

    1.1.1  实验动物  家兔，新西兰种，白色，雌雄各半，体重1.5～2.0 kg，由泸州医学院动物实验中心提供，生产许可证号：17号。

    1.1.2  药品与试剂  荆黄汤熏洗液：由泸州市人民医院提供，为棕褐色洗液。低剂量组为荆黄汤熏洗液原液，高剂量组临用前将荆黄汤熏洗液原液浓缩一倍。药液均加热到40℃后，涂抹于创伤伤口。痔疮膏：市售，阳性对照，批号：071121。

    1.1.3  实验仪器  电烧伤器：电压14 V，电流2 A，电阻7 kΩ。

    1.2  方法

    1.2.1  对创面模型家兔伤口愈合的影响［1］  家兔24只，背部去毛，在背部头侧1/3，脊柱旁1.5 cm处，左右对称设计成3 cm × 4 cm，长轴与脊柱平行的矩形创面。用1％普鲁卡因局麻后，按设计完整切除皮肤、浅筋膜组织，直至深筋膜浅面，创面用无菌干纱布包扎。随机分成4组，即正常对照组（生理盐水）、阳性对照组（痔疮膏）、低剂量组和高剂量组。每天给药2次，连续给药10天。每次换药时测量创面大小，计算术后10天的创面面积及愈合速度；以创面愈合95％为愈合标准，记录每个创面的愈合天数。

    1.2.2  对溃疡模型家兔创口愈合的影响［2］  家兔24只，后背臀部去毛，面积为4 cm×4 cm，消毒后于其中心部注射无菌松节油0.7 ml，24 h后以注射中心为圆心环形切开皮肤，半径为1 cm，术后用无菌纱布包扎，1周后形成溃疡模型，表面用无菌干纱布包扎，分组给药同上。以创面愈合95％为愈合标准，记录创面的愈合天数。   2  结果

    2.1  对创面模型家兔伤口愈合的影响  结果显示：与正常对照组比较，荆黄汤熏洗液高低剂量组及阳性对照组动物术后10天的创面大小、愈合速度和平均愈合时间差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），荆黄汤熏洗液能加速创面模型家兔伤口的愈合。结果见表1。表1  荆黄汤熏洗液对家兔创面模型伤口愈合 的影响注：与正常对照组比较，aP＜0.05，bP＜0.01

    2.2  对小鼠凝血时间的影响  结果显示：与正常对照组比较，荆黄汤熏洗液高、低剂量组及阳性对照组家兔术后10天的平均愈合时间差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01），荆黄汤熏洗液能加速溃疡模型家兔伤口的愈合。结果见表2。表2  荆黄汤熏洗液对家兔溃疡模型伤口愈合的影响 注：与正常对照组比较，aP＜0.05，bP＜0.01

    3  讨论

第7篇：烧伤愈后护理范文

压疮定义和分期按照美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP） 推荐的4级分期标准[4]。临床上针对不同分期的压疮有不同的治疗方法，对于院外发生的和不可避免发生的压疮，护理人员采取了相应的护理措施，取得了良好的效果，本文查阅了相关文献，现将结果综述如下。

1皮肤保护贴膜的应用

1.1康惠尔（comfeel）伤口护理系列 康惠尔系列中的透明贴、透明骶尾贴、增强型减压贴其成分为水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度[5]，能预防和护理I期PU，将PU保护贴应用皮肤发红及受压部位，平均留置时间为4d，特别是对预防1、2期的压疮疗效明显。

1.2安普贴薄膜 安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料。背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率；内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，从温度、湿度、pH值等方面为压疮提供最佳的愈合条件[6]，该贴外观透明，便于随时观察伤口愈合情况，轻薄而柔软，能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如，不易拉断或脱落，不需要每天更换，操作简单、方便，既节约了时间，又减轻了护理工作量。在脊柱外科压疮患者中效果良好[7]。

1.3美宝创面速愈贴 美宝创面速愈贴是新一代医用功能性生物敷料，具有独特的"网中网结构"，可促进各类皮肤创面的生理性再生愈合，已被广泛应用于手术切口创面、糖尿病皮肤溃疡、放射性溃疡、烧伤残余创面等。湿润再生技术作为一种新技术，强调"保持创面湿润的环境、控制感染、营养支持"的治疗原则，并提出理想敷料应具备的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收创面渗液、阻止细菌侵入和抑菌、适合气体和水蒸气透过、保护新生组织、加速创面愈合、止血及镇痛、良好的机械性能等，已成为湿润再生技术的典型产品，被广泛应用于临床。美宝创面速愈贴为网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫构成，具有以下特点[8-10]：①可使美宝湿润烧伤膏（MEBO） 缓慢而持续地渗透至创面，加之美宝创面速愈贴紧贴创面，持续形成了一层蛋白透明薄膜，使创面局部保持生理湿润状态；②通过立体式生理湿润环境和呼吸代谢作用，不断对创面坏死层组织液化，实现往复自动引流，使创面达到无损伤的自我清创；③富含植物凿醇、油酸、亚油酸等人体必需的不饱和脂肪酸及维生素、蛋白质、氨基酸、电解质等，这些有效成分不但可为创面基底的胞再生提供营养物质，还可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞

1.4美皮康 美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷疗，具有自黏性。软聚硅酮是一种高分子有机化合物，在人体的应用已有40年历史，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境[11]，是促进术后压疮愈合的首选敷料。

2皮肤保护喷剂、按摩油的应用

2.1按摩油（赛肤润） 由过氧化脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素组成，按摩1min迅速经皮肤粘膜吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍物损伤皮肤，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[12]。

2.2成纤维细胞生长因子（贝复剂） 成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[13]。贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[14，15]，应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应[16]。

2.3护创液 医用创口护理膜的产品名为护创液，用于各种创面的处理、起到预防感染、促进创口愈合，并且具有减少组织液外渗、防止组织发生粘连和止血的作用。治疗组选择喷洒式医用伤口护理膜进行治疗。首先用双氧水对创口进行冲洗，再用医用生理盐水仔细冲洗创口并尽量去除已经坏死的组织，然后用碘尔康消毒液对创面周围皮肤进行消毒，最后直接用医用伤口护理膜喷雾剂喷洒创口。最佳喷洒距离为距离皮肤15cm左右，如伤口不需要包扎，要求喷洒全面而均匀并能够覆盖伤口，如伤口需要包扎或者覆盖，应该将沙布的包扎面完全喷透喷湿。要求患者每天喷撒2～3次。隔天换药，直至伤口基本愈合[17]。

护创液的使用同时也是压疮修复的新疗法，医用创口护理膜能保持创口处于湿润的状态，为创口处制造了生理湿润环境，从而使创面修复加速，治愈时间明显缩短，减少了医疗费用，病人痛苦减轻，同时也减轻护理工作量[18]。

3中医中药剂的应用

3.1跌打万花油外敷 外固定压疮生理盐水棉花球擦洗后，用万花油吸润2～3层消毒纱布，以湿润为度，盖住疮面，再用夹板固定， 2d换1次药。夹板固定应规定扎带松紧度可上下移动为1cm左右[19]。采用跌打万花油中成药，选药制作方便，费用低，对治疗张力性水疱和外固定压疮，有确切疗效，值得中医骨伤临床推广。

3.2三黄酊主要由苦参、黄柏、三七和冰片组成。苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热解毒、燥湿利尿、祛风杀虫等作用。现代药理研究认为，苦参对多种病毒、细菌有显著的抑制作用，且毒性较低，有效、安全[20]，不受时间和器材的控制，无不良反应，费用低，容易被病人所接受。

总之，临床护理人员应该根据压疮发生的部位，程度全面考虑，选择最适用于压疮患者的治疗方法，尽快缓解症状，从而达到良好的压疮治疗效果。

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第8篇：烧伤愈后护理范文

1第二版较第一版有了显著的提高

第一版《现代瘢痕治疗学》于1998年11月由人民卫生出版社出版，共36章67万字，彩色照片图70余幅，线条图200余幅，分为总论和各论两部分，由40余个单位的60名作者共同编写而成。虽然是我国本研究领域的第一部学术专著，填补了我国在瘢痕研究和治疗方面的空白，但从发展的眼光看，该书并不能充分体现瘢痕学现代快速发展的研究成果。《现代瘢痕学》（第2版）共分62章，字数达到218万余字，各类图片900余帧，分基础研究、临床总论和临床各论三部分，较第一版有了显著的提高。

主要特色为：①新：在初版基础上充实了新内容，尤其是有关瘢痕基础研究的分子生物学进展、最新的治疗主张和临床资料图片；②全：编著者阵容庞大，博采众长，内容丰富，图文并茂，堪称是有关瘢痕形成、创伤愈合及其防治的“百科全书”；③细：基础部分要点突出、重点分明，临床部分对于有明显疗效的治疗方法，编者不惜笔墨细述其操作要点、细节和技巧，对个别新技术、新手段也不回避其缺点和不足；④实用：可满足医疗、预防、保健、康复、健康教育和科研的实际需要，适用于外科系统医务人员，尤其是整形外科、美容外科、烧伤外科、皮肤科、五官科、手外科、泌尿外科、胸外科、骨外科、普外科及妇产科等专科医师参考，同时也适合医学生、研究生及瘢痕病患者阅读。

2选题紧密结合临床需要

在人的一生中，每个人都有可能遭受各式各样的组织损伤，皮肤真皮层发生损伤或其他部位发生较深的损伤时，愈合过程中均会伴有瘢痕形成。瘢痕乃伤口愈合的必然产物，没有瘢痕形成即没有愈合。因此，适度的瘢痕形成是一种生理性和自卫性的表现，而过度增生则属病理性改变。

瘢痕在临床上表现并不完全一致，它们在质和量方面受不同的因素影响而呈现多种多样的症状和体征。如增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是病理学瘢痕最常见的两种类型，两者在病理表现、临床特点、治疗方法和预后等方面均有所不同。增生性瘢痕通过手术等方法常可获得满意的疗效，而瘢痕疙瘩至今仍无十分有效的治疗方法。

瘢痕常对患者的形象和局部功能产生不良的影响，心理上也会产生一定的压力和负担，甚至出现自杀行为。现代社会中，随着经济的发展和生活水平的提高，人们对生活质量和美容的要求愈来愈高，因此，对治好病理性瘢痕的社会需求也更为强烈。

然而，病理性瘢痕的发生机制至今还不很清楚，因此在治疗上难以取得突破。目前治疗病理性瘢痕的方法虽然很多，包括手术治疗、加压治疗、药物治疗、放射治疗、医用硅凝胶贴敷、激光治疗、冷冻治疗、物理康复治疗及中医中药治疗等，但尚没有一种理想的方法。

《现代瘢痕学》紧密结合临床工作和研究需要，系统全面的介绍了瘢痕学的基础和临床研究现状，将能促进瘢痕的基础和临床研究进一步提升，具有重大的实用价值。

3内容全面、新颖实用

《现代瘢痕学》分基础研究、临床总论和临床各论三部分撰写，内容全面、细致、新颖实用。

基础研究部分详细论述了皮肤的胚胎发生、基本结构和功能，皮肤创伤修复概论，胎儿皮肤创伤的无瘢痕修复，表皮（干）细胞、皮肤附件和创伤修复，细胞凋亡与创伤修复，转化生长因子β信号转导与创伤愈合，烧伤及其创面修复，瘢痕病理学、组织学、生物化学及免疫学研究，细胞因子、生命元素、自由基、NO、P物质及性激素与瘢痕形成，表皮培养、复合培养皮肤及皮肤组织工程学研究，瘢痕的基因学、分子治疗和瘢痕模型实验研究等内容，为瘢痕这个一直困扰着所有外科医师，特别是整形外科医师的临床难题，揭示了许多息息相关的科学研究新进展。

临床总论部分详细论述了瘢痕的病因学，临床分类和诊断，手术治疗和抗生素应用，皮肤软组织扩张术，显微外科技术，真皮替代物与复合皮临床应用，加压、药物、放射、激光、冷冻、物理康复、中医药及心理治疗，硅凝胶和医用粘合剂应用，麻醉选择，护理，预防，瘢痕的国际化认识和防治动态疗法等内容，较全面的介绍了瘢痕的诊断和治疗方法及其新进展。

临床各论部分详细论述了头皮、眉、眼、耳、鼻、唇周、颊部、颌颈胸部、躯干、四肢、会阴瘢痕，喉、气管、食管、剖宫产后子宫及泌尿道瘢痕，硬脊膜外瘢痕粘连与肌腱粘连、腹腔及其脏器间的瘢痕粘连、瘢痕疙瘩、瘢痕恶变、痤疮瘢痕及瘢痕整形美容常用产品，紧密结合典型病例治疗照片，以深化各个部位和各种类型瘢痕的治疗认识，图文并茂，增加了实用性，有助于瘢痕防治水平的提高。

4作者阵容强大，集体智慧结晶

该书有国内开展瘢痕研究的50余个单位的90多位理论知识渊博和实践经验丰富的著名专家学者作为编委，有50余个单位80多名作者参编此书，有近30个单位50多名专家担任顾问，经过数年编著而成。中国工程院张涤生院士、王正国院士为本书作序和盛志勇院士为本书题词，并获得了国家科学技术学术著作出版基金资助。阵容如此强大可谓是我国瘢痕研究者集体智慧的结晶，代表了现代瘢痕研究及治疗的水平，并指出了未来进一步的研究方向，无疑这些科研及临床成果的汇集，将给瘢痕的基础与临床研究提供最全面和最新颖的参考资料，为我国瘢痕防治水平的提高和普及做出巨大的贡献。

5重视瘢痕研究，争取更大进展

该书是国内外第一部全面反映瘢痕基础与临床研究最新进展的百万字以上的专著，反映了近年来国内外学者对瘢痕研究的重视和成就，介绍了瘢痕的基础研究，尤其是发生机制方面较多的新的认识和临床防治方面的新进展。但是值得提出的是，对瘢痕的研究，包括它的发生机制和防治问题，迄今仍然是困扰着我们的一个基本课题，它是一个连结整个生命科学领域的一个重要问题，十分复杂难解，仍需有众多专家学者为这个课题投入毕生精力，进行有计划的长期探索研究，争取取得更大的突破，直到从根本上解决瘢痕形成和有效治疗课题。

第9篇：烧伤愈后护理范文

[关键词]纳米银抗菌凝胶；慢性溃疡；创面治疗

[中图分类号]R644[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）05-0728-04

Observation of therapeutic effect of SilverCare nanometer silver antimicrobial gel on chronic ulcers

ZHANG Long,CUI Zheng-jun,HAN Zhao-feng,ZHOU Jian,ZHANG Shu-tang

(Department of Burn and Repair Reconstruction Surgery,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,Henan,China)

Abstract:0bjectiveTo observe the therapeutic effect of SilverCare nanometer silver antimicrobial gel on Chronic ulcers.MethodsTrial group: To select 50 patients with chronic ulcer,and take silvercare nanometer silver gel to change dressings. Control group: Self-contral observation was used on the same patient with chronic ulcer,which scattered on adjacent or symmetrical parts of bodies,and taked sulfadiazine silver cream.Data was collected at different time points on wound pain,wound exudate,wound edema,wound effective rate,bacterial culture rate,and adverse drug reactions.ResultsWound painand wound edema in trial group were significantly lower than those of control group at different time pionts (P0.05); wound effective rate of trial group was obviously higher than those of control group (P

Key words:nanometer silver gel; chronic ulcers; wound management

慢性溃疡是指因创伤、感染及长期压迫等原因引起的皮肤局限性缺损，常合并有下肢静脉曲张，心脑血管病，糖尿病等，是临床上常见的多发病。由于局部血液循环障碍，缺血，缺氧，局部皮肤营养障碍，或治疗不当，溃疡可迁延不愈，或治愈后反复复发，形成皮肤慢性溃疡，在人群中有较高的发生率。慢性溃疡不仅给患者造成痛苦，妨碍工作，而且还严重影响患者的身心健康与生活质量，是临床工作中的一大难题。从2009年9月～2010年12月我科分别采用外用斯丽凯纳米银抗菌凝胶和磺胺嘧啶银乳膏治疗慢性溃疡，并进行对比观察，报道如下。

1对象和方法

1.1 对象：从2009年9月～2010年12月我科收治慢性溃疡患者50例，男28例，女22例；病程25天～2年。年龄19～62岁，溃疡面积5.0～28.6cm2，其中压迫性溃疡21例，糖尿病下肢溃疡16例，静脉性溃疡13例。纳入标准：①18～65岁患者，性别不限；②压迫性溃疡、静脉溃疡、糖尿病下肢溃疡患者。排除标准：①银过敏者；②严重心脏病、不稳定心绞痛发作，心功能不全，心肌梗塞；③慢性肾脏疾病、肾功能不全，肌酐>正常上线限的1.25倍；④明确的肾脏疾病、肝功能AST >正常上线限的1.5倍。采用随机、阳性药物平行对照研究方法，选择创面基本一致、面积相近、相邻或对称部位的创面进行自身同体对照观察，试验用药为斯丽凯纳米银抗菌凝胶，对照用药为磺胺嘧啶银乳膏。试验前患者均签署知情同意书。

1.2 试验材料

1.2.1 试验产品：斯丽凯纳米银凝胶[深圳市源兴纳米医药科技有限公司，粤食药监械 (准)字2004第2640331号，有效期3年，包装：药用复合乳膏管装]。

1.2.2 对照组：l％磺胺嘧啶银乳膏。

1.3 治疗方法

1.3.1 全身治疗：一般情况较差的病人给予营养支持疗法，纠正贫血、低蛋白血症、维持电解质及酸碱平衡，使其生化指标和病情控制在理想水平。积极治疗原发病，如脑血管偏瘫病人予以系统的内科治疗，糖尿病患者控制饮食，应用降糖药物，血糖控制在9mmol／L以下。创面在下肢的患者需卧床休息、抬高患肢，促进下肢肿胀消退，减轻炎症反应，改善局部血液循环。压迫性溃疡患者用气垫床或翻身床，避免长时间局部受压。

1.3.2 局部治疗：试验组：首先对创面进行清创，用无菌剪将坏死物质清除，清创要彻底，有窦道、瘘管及潜行的部位应敞开表面皮肤及组织，扩大引流口，使清创后的创面呈蝶形，确保引流通畅。清创后用35%过氧化氢、0.9%氯化钠依次冲洗创面，创缘周围皮肤用碘伏消毒，无菌纱布蘸干创面。若肉芽组织水肿，用10%高渗盐水湿敷消肿；若肉芽组织过度生长，应剪除过度生长的肉芽组织；对陈旧性肉芽创面，应清除表面的肉芽组织，显露新鲜肉芽组织。创面外涂斯丽凯纳米银抗菌凝胶，厚度1～2mm，然后用普通纱布包扎，隔日换药1次。每次换药时应及时清理液化物和坏死组织，并清除多余的斯丽凯纳米银抗菌凝胶，并记录溃疡面情况。对于有窦道或皮下潜行的区域，将斯丽凯纳米银抗菌凝胶纱条填塞于间隙[1]。按规定天数随访，观察随访期为28天，不足28天者，若溃疡痊愈可终止观察。患者入组并经处理（斯丽凯纳米银抗菌凝胶）后中途脱落者，也应计入疗效观察数。对照组：创面外用磺胺嘧啶银乳膏，其他同试验组。

1.4 主要观察指标：于治疗后的第3、7、14、21、28天统计慢性溃疡创面的情况：①创面疼痛程度：（-）无痛感，（+）稍有痛感，（++）疼痛明显，但可耐受，（+++）疼痛不能耐受；②创面渗出液：（-）无渗出液，（+）渗出液较少，（++）渗出液呈黄色，渗出液较多（++++）渗出液很多，外层敷料渗透；③创面肿胀：（-）无肿胀，近似正常皮肤，（+）创面边缘肿胀高出正常皮肤，（++）边缘肿胀或创面周围出现红肿、胀痛，并有扩散，（+++）创面周围浮肿或胀痛，水肿明显扩散；④创面细菌培养情况；⑤创面愈合率；⑥药物不良反应。

疗效判断标准：痊愈：用药区创面愈合，全身症状消失；显效：创面感染明显控制，全身症状明显好转；改善：有效控制创面感染，全身症状好转；无效：未达到有效标准，未能控制创面感染。总有效率=（痊愈+ 显效）/总例数。

1.5统计学分析：计量资料用x±s表示，有序分类重复测量资料采用广义估计方程检验，用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理。

2结果

2.1 不同时相点创面疼痛程度的比较，治疗后试验组创面疼痛程度明显小于对照组，差异有显著性意义(P

2.2 不同时相点创面渗出液的比较，治疗后试验组创面渗出液明显小于对照组，差异有显著性意义(P

2.3 不同时相点创面肿胀程度的比较，治疗后试验组创面肿胀程度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

2.4 不同时相点创面细菌学检出率的比较，治疗后试验组细菌学检出率明显低于对照组，差异有显著性意义(P

2.5 不同时相点创面有效率的比较, 治疗后试验组创面有效率明显高于对照组，差异有显著性意义(P

2.6 药物不良反应：试验组患者在应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶后，未见局部和全身过敏症状，其血常规和肝、肾功能检查未见明显异常，未观察到与二者肯定有关和可能有关的不良反应。

3典型病例

某女，54岁，患脑血栓2年，长期卧床，由于护理不当，致左侧大腿大转子有两个大小分别为6cm×5cm、3cm×3cm的IV级褥疮（见图1），深达肌肉及筋膜层，创面有脓性分泌物和坏死组织。入院时查肝功能及肾功能无明显异常，轻度贫血伴低蛋白血症，创面细菌培养示耐甲氧西林金色葡萄球菌感染。给予褥疮护理及气垫床应用，高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血及低蛋白血症，对创面进行彻底清创后，外涂斯丽凯纳米银抗菌凝胶，隔日换药1次，每次换药时应及时清理液化物和坏死组织，记录溃疡面愈合情况（见图2～5），治疗1个月后创面基底肉牙组织红润，无明显不良反应，行邻位任意皮瓣转移修复术，术后第10天创面基本愈合（见图6）。

4讨论

4.1 慢性溃疡创面多与创面感染、局部血供不良、营养不良、糖尿病、放射治疗等有关，临床主要表现为患者病程较长，溃疡难以愈合常合并感染，而感染又可加重病情，致使创面扩大，严重者可导致肢端坏疽，最后截肢并危及生命。目前传统的外用药如磺胺嘧啶银，对创面有一定刺激作用，可引起创面疼痛，易产生耐药性，同时可能抑制表皮细胞生长，对创面的愈合可能有延缓作用[2-3]。此外使用此药还需注意磺胺类药物的过敏反应。本研究观察了创面外用药斯丽凯纳米银抗菌凝胶对慢性溃疡患者的临床疗效，有很好的抗菌及促进创面愈合的作用。

4.2 斯丽凯纳米银抗菌凝胶的有效成分是纳米银，它是采用高科技的纳米技术，将单质银制成粒径约为25nm的银微粒，吸附于载体上制备而成。当斯丽凯涂抹患处后，其有效成分纳米银即迅速渗透皮下，作用机制为纳米银粒子先在细胞壁上产生小的孔洞，由此孔洞进入细胞间质[4]，与带负电荷的菌体蛋白质结合使其变性沉淀，同时与酶的巯基结合形成稳定的硫酸盐，从而使一系列巯基的酶活性受到抑制，阻断细菌的呼吸酶系统，干扰细菌代谢从而致细菌死亡，由此产生杀菌和抑菌作用[5]。银的杀菌机制不同于化学合成的抗菌剂，是通过重金属离子对细菌蛋白质的变性发生作用，因此具有广谱杀菌及不易耐药的特点[6]。另外一些研究发现，纳米银使创伤面上皮再生的速度加快，从而促进创伤愈合[7]。纳米银还可与创面上的金属蛋白酶的巯基结合，竞争性地抑制锌离子与巯基结合，降低金属蛋白酶的活性，促进黏膜生长因子的表达和新生组织的生长，加速创面愈合。

4.3 本试验两组药物疗效对照有明显差异，从同期创面疼痛程度、创面渗出液、创面有效率及细菌培养率相比较，纳米银抗菌凝胶组均明显优于磺胺嘧啶银乳膏(P

4.4 纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡有较好的抗菌及促进创面愈合的作用，用法简便，无明显不良反应，治疗中患者痛苦小，愈合后瘢痕少，疗效可靠，从而缩短患者的住院日期，降低医疗费用。

[参考文献]

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[2]赵志伟,雷晋,段鹏,等.斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗烧伤创面30例疗效分析[J].山西职工医学院学报,2009,19(2) :36-37.

[3]常致德,张明良,孙永华.烧伤创面修复与全身治疗[M].北京:北京出版社,1993:31-35．

[4]谢小保,李文茹,曾海燕,等.纳米银对大肠杆菌的抗菌作用及其机制[J].材料工程,2008,53(10):106-109.

[5]Sondi I,Goia DV,Matijevic E. Preparation of highly concentrated stable dispersions of uniform silver nanoparticles[J].J Colloid Interface Sci,2003,260(1):75-81.

[6]Chen J,Han CM,Yu CH.Change in sliver metabolism after the application of nanometer silver on burn wound.[J].Zhonghua Shaoshang Zazhi,2004,20(3):161-163.

[7]Demling RH,Leslie DM.The rate of re-epithelialization across meshed skin grafts is increased with exposure to silver[J].Burns,2002,28(3):264-266.