护理理论相关知识精选(九篇)

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第1篇：护理理论相关知识范文

【摘要】 在小儿反复呼吸道感染发病过程中，小儿脾常不足是反复呼吸道感染的内在因素。笔者在中医学肺脾相关理论指导下，采用益黄散加减敷脐，认为改变用药途径，可提高调治用药依从性，是小儿反复呼吸道感染防治的一个方向。本文拟对此进行相关的理论探讨。

【关键词】 呼吸道感染/中医药疗法; 肺脾相关; 儿童

小儿反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections，RRTI)是指在1年内上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围[1]。RRTI患儿西医治疗反复长期用药，严重影响其身心健康和生长发育，而且增加其成年后患慢性呼吸道疾病的可能性。RRTI是小儿时期常见的临床现象，近年来有不断上升的趋势，据本院门诊不完全统计RRTI患儿占呼吸道疾病日门诊人数的10%～15%，多见于5岁以下的幼儿，但其发病年龄有上移现象。如何预防及治疗RRTI，成为目前医学界亟待对应的严峻课题。笔者在中医培土生金理论的指导下，试从肺脾相关论治，进行相关理论探讨。

1 肺脾相关理论

肺脾相关理论，是中医脏象学说中的一个重要内容，对肺系有关疾病的诊断及治疗有重要的指导意义[2]。肺脾的生理功能和特性决定了它们在气血津液的生成、气机调畅及水液代谢上相互依赖、相互协调的关系。(1)生理上，肺脾相生，脾胃属土，肺属金，土能生金。在结构上：肺主皮毛，脾主肌肉，皮肉相连，合为肌腠，以护人体。在经络上：肺脾同属太阴，同气相求。《素问》曰：“天气通于肺，地气通于脾。”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”概括地论述了肺脾在生理上的内在联系。(2)病理上，主要表现在气的生成不足和水液代谢失常两方面。《医方集解·补养之剂第一》云：“脾者，万物之母也，肺者，气之母也，脾胃一虚，肺气先绝。脾不健运，故饮食少思;饮食减少，则营卫无所资养。脾主肌肉，故体瘦面黄，肺主皮毛，故皮聚毛落;脾肺皆虚，故脉来细软也。”即脾胃虚的时候，首先影响到肺。脾气受损，常可导致肺气不足，所谓“土不生金”，出现久咳不已、自汗、气短等症状。肺气虚损，子盗母气，则致脾气虚，出现少气懒言、倦怠乏力等症状。其二，脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽，脾失健运，升降失常，津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰成饮，多影响肺的宣发肃降，出现喘咳痰多等症。肺主宣发肃降，宣降失常，气机壅滞则可影响脾胃，出现脾不升清、胃失和降等一系列证候。

2 肺脾相关治疗RRTI的研究

祖国医学文献中无RRTI病名，根据临床表现可归属于“体虚感冒”“咳喘”“久咳”“虚症”“自汗”等范畴。

吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中说：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也。”小儿脏腑娇嫩，气血未足，在RRTI发病过程中，小儿脾常不足是反复呼吸道感染的内在因素[3]。本病其标在肺，其本在于脾。对于本病病机的认识中医学可以归纳为以下几个方面：先天禀赋不足;后天调护失宜;在肺、脾虚损的基础上，正气不足，加之婴幼儿本身脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，外感六之邪而为病。

据临床所见，RRTI患儿发病时，除了流涕、咳嗽、咯痰等呼吸道症状外，还多伴有纳呆、便秘或腹泻、舌苔厚腻等胃肠道功能障碍的症状，笔者曾选用益黄散，经行气健脾治疗随着胃肠道功能的改善，呼吸道症状也随之缓解，由此提示RRTI的发病与胃肠消化功能可能存在密切的内在联系。正如《杂病源流犀烛·卷十二》所说：“肺主气，脾生气，故伤风虽肺病，而亦有关于脾。脾虚则肌肉不充，肺虚则六府不闭，皆风邪之所由以人也。”此即“虚赢困惫，补即调也。”

现代医学在RRTI的发病机制和治疗方法上都进行了较多的研究，但尚未有较满意的预防、治疗手段。

3 临床医案与体会

3.1 临床医案 患儿，梁某，3岁，20080420初诊。患儿平素易感冒，平均每月有1～2次上呼吸道感染，曾于200706，200803两次因“支气管肺炎”住院。现轻咳，活动后明显，有痰难咯出，伴面色苍白，易出汗，食欲不振，口臭，夜眠不宁，大便先硬后溏，舌淡，苔微黄中厚，指纹淡紫滞。辨证属肺脾气虚夹食，治以运脾补肺消食。方取益黄散加减：陈皮6 g，青皮5 g，木香2 g，诃子5 g，甘草3 g，麦芽15 g，莱菔子9 g，芒果核15 g。煎水150 mL内服每日1剂，连用3 d，咳止痰少，胃纳改善，口臭消失，仍汗多，眠不宁，大便稍溏，舌淡苔白转薄，指纹淡紫。遂改益黄散粗末7 g加水和泥敷脐，每晚1次，用10 d停20 d，连用3个月，随访至200809，患儿共患上呼吸道感染2次，无下呼吸道感染，食欲增加，睡眠改善，面色转红润。

3.2 体会 益黄散见于《小儿药证直诀·卷下诸方》，是行气健脾的有效方剂，该书曰：“益黄散，治脾胃虚弱，及治脾疳，腹大身瘦。”此方温燥芳香，能燥湿悦脾，不用补益药，却有补益之功，又名补脾散，“深得泻中寓补之法”。在RRTI的治疗中，根据肺脾相关理论，培土生金，通过“气”来运转实行，从补脾脏而达到补肺脏目的，肺脾并治，使肺治节正常，气机调畅，气顺血和。

但是，正如曹立菊认为小儿反复呼吸道感染的治疗关键不在治疗感染上，而在防止其反复发生，重点应放在感染过后的调治上[3]。因此，如何提高患者治疗的依从性，从而彻底的打断RRTI的发病链条是一直困扰临床工作者的问题之一。案例中笔者用益黄散敷脐，改变给药途径，在RRTI的防治临床实施中取得了较好的疗效。敷脐疗法属于中医外治法的范畴。脐——神阙，是生命的主要所在地，与十二经脉相连，与脏腑相通，是任脉的重要穴位。现代医学研究表明:敷脐疗法具有提高机体免疫力，抗衰老，抗肿瘤，抗过敏，调节植物神经功能，改善微循环等作用[4]。因此，笔者认为敷脐疗法安全、简便、有效、价廉，在“内治之理即外治之理”的指导原则下，增加了防治RRTI的依从性，是小儿RRTI防治的一个方向。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46(2)：108109.

[2] 孙志佳，漆东梅.肺脾相关理论的中西汇通[J].辽宁中医杂志，2008，35(11)：16601661.

第2篇：护理理论相关知识范文

【关键词】 护理管理；柔性管理；满意度

文章编号：1004-7484（2013）-10-5868-02

柔性管理是一种“以人为本”，面向未来的管理趋势，其是指在研究人的行为和心理规律的基础上，不采取强制措施，在被管理者心中产生一种潜在说服力，从而让其将组织意识转变为个人自觉行动的管理过程[1]。护理工作愈加繁重，伴有易感染性等职业风险，以及患者对护理工作要求越来越高，使得护理人员面临的职业压力越来越大，职业满足感令人担忧[2]。我院神经内科于2010年对全科护理人员的柔性管理需求进行调查，在护理管理工作中实施柔性管理，护士对工作的满意度和职业满足感得到明显提高，患者及患者家属对护理工作满意度显著提升。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院于2010年1月对17名护理人员进行柔性管理需求调查，所有护理人员均为女性；年龄19-43岁，平均28.9岁；中专学历2人，大专学历12人，本科及以上学历3人；其中护士11名，护师4名，主管护师2名。

1.2 方法 采用自行设计问卷调查护理人员对柔性管理的需求，问卷内容包括柔性管理理论相关知识，管理者与被管理者之间的沟通，工作被上级认可，良好的人际关系，参与决策的机会，实施个性化管理以及个人职业发展前途。问卷调查以不记名形式进行，共发放问卷17份，有效回收17份，回收有效率100%。

1.3 统计学处理 计量资料以χ±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05。采用统计分析软件SPSS13.0对差异进行分析，P

2 结 果

2.1 护理人员对柔性管理需求 见表1。

我院神经内科应用柔性管理理论后，全科护士的工作热情和团队意识得到有效提升，实施前后差异具有统计学意义（P

3 讨 论

3.1 进一步了解柔性管理理论相关知识的需要 调查中有64.7%的护理人员有对柔性管理理论相关知识进一步了解的需要。实际操作中我们以护士之间交流、讲座培训等形式让他们对柔性管理理论相关知识进一步了解，让他们知道柔性管理相对于刚性管理而提出的，柔性管理是倡导“以人为本”的管理模式，在研究人的行为和心理规律的基础上，不采取强制措施，在被管理者心中产生一种潜在说服力，从而让被管理者将组织意识转变为个人自觉行动的管理过程[1]。“柔”与“软”是柔性管理的主要特点，领导者与被领导者之间是朋友和师生关系。

3.2 加强管理者与被管理者之间的沟通需要 本研究显示，82.4%的护士对与管理者沟通的有着强烈的需要。管理者与被管理者之间的沟通在提高管理效率中发挥着重要的意义，管理者设身处地为被管理者着想，通常能够取得良好的管理效果[3]。优秀管理者将这种设身处地为被管理者着想的沟通称之为移情能力，这正是柔性管理强调的关键[4]。管理者要善于倾听实情，与被管理者交流沟通的过程中融入真实情感，准确地把握人和事，采用暗示、含蓄的方法对被管理者的心理状态施以间接引导。沟通要动之以情，晓之以理，达到情理交融的境界，从而促使情感共鸣，心灵共振。柔性管理的关键是要通过柔性方法真正感化护理人员，将组织制度转化为护理人员的主动行为，真正实现“要我做”到“我要做”的转变。这有这样，才能有效地让护理人员在工作中加强语言的礼貌性和规范性，真正实现同患者的换位思考，有效提升护理质量。

3.3 工作被上级认可，建立有效的激励制度 建立科学有效的激励制度，从而充分调动护理人员工作的主动性、创造性和积极性是柔性管理中一项非常重要的内容。柔性管理理论认为激励分为物质和非物质激励两种，其是物质奖励对被管理者关心、信任和尊重的全面综合。物质激励只能满足被管理者的低层次需求，是一种最基础的激励方法；而非物质激励则能满足被管理者获得上级认可，实现自我价值和受人尊重的高层次及的心理需求[5]。护理人员工作被认可和称赞的需要要求我们采取多样、科学的激励方法来满足，激励方法因人而异，充分了解护理人员生活、工作以及情感的需要，采取有针对性的激励办法。这就要求护士长等管理人员要善于发现每个护理人员的优点和长处，例如年轻护士通常都具有与患者沟通能力强、交接班规范、工作积极、上进心强等优点，当他们取得成绩时，及时给予合理的激励，让他们的认可度和满足感得以实现。

本研究结果还显示分别有52.9%，47.1%，29.4%和17.6%的护理人员有对良好的人际关系，参与领导决策，实现个性化管理以及个人职业发展前景的需要。良好的人际关系能够让护理人员工作满意度有效提升，身心愉悦的状态让护理人员觉得工作更加轻松。护理质量管理工作中充分发挥护理人员各自作用，管理工作充分分权授权给他们，让每一位护理人员的潜能和工作积极性得到充分发挥，实现人尽其才的管理目标。刚性管理是柔性管理行之有效的先决条件，而柔性管理则能实现刚性管理所无法实现的功能，二者的有效结合，才能将他们的互补作用发挥到极致。

参考文献

[1] 管学妹，黄荔.柔性管理在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：104-105.

[2] 王芝，姜梅.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].护士进修杂志，2012，27（4）：313-314.

[3] 封维恭.以护士为中心的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，252008，25（5）：137.

第3篇：护理理论相关知识范文

【关键词】  orem自理理论；剖宫产术后；护理

abstract  objective:to probe into the effect of orem selfcare theory in nursing care of parturient after undergoing cesarean section.methods:a total of 200 parturient were randomly divided into control and test group 100 cases each.control group patients were given routine care after cesarean section.another 100 cases of test group cases accepted orem selfcare theory nursing.and let parturient themselves participate nursing care.then the postoperative recovery states between the two groups were compared.results:there was statistical significant difference in terms of postoperative recovery state between the two groups (p<0.01).conclusion:the orem selfcare theory applied in nursing care of patients after undergoing cesarean section can cultivate and enhance selfcare ability of patients and promote breast feeding successfully.and it is more advanced scientific and reasonable nursing model.

key words  orem selfcare theory;cesarean section;nursing

美国护理学家orem提出，自理是个人为维护生命及健康，需要自己采取的一定形式的连接活动，人是具有不同自理能力的整体，当人的自理不能满足其生理需要时就产生自理缺陷，也就确定了他需要护理［1］。护理人员可根据病人及家属的自理能力采用3个护理系统来满足他们的自理需要［2］,以不断完善其自理能力。我院2007年11月—2008年5月应用orem自理理论对剖宫产术后产妇进行护理，取得显著效果。现报道如下。

1  临床资料

选择2007年11月—2008年5月在我院进行剖宫产的初产妇200例，产前检查无严重内外科合并症，既往无精神病史，均为单胎足月产，排除产后出血病人，术后均予自控镇痛泵镇痛。

2  方法

    将200例剖宫产术后产妇随机分为两组，对照组100例予常规护理，观察组100例应用orem自理理论评估产妇的自理能力，根据不同阶段，采用不同的护理系统，让产妇主动参与护理。

2.1  评估病情

   产妇手术完毕由手术室转回爱婴区，对产妇意识、呼吸、血压、脉搏等做出初步评估，随后对产妇腹部伤口、子宫收缩情况及阴道流血量、泌乳情况、排气时间、术后12 h下床活动情况进行评估，找出产妇现存的、潜在的护理问题，以提供相应的护理系统。

2.2  护理

2.2.1  完全补偿性护理 

  剖宫产术后6 h内麻醉恢复期，产妇必须去枕平卧位6 h，完全没有自理能力，需要进行全面帮助以满足其所有需要，包括生命体征监测、注意个人卫生、排泄、营养及安全等。具体措施：遵医嘱予心电监护、吸氧、腹部压沙袋、密切监测生命体征及血氧饱和度。手术当天禁食，从静脉供给充足的水、电解质、药物以满足生理所需。做好生活护理，保持口腔清洁，给予口腔护理。保持皮肤完整性,1 h～2 h翻身1次，保持床铺平整干燥无碎屑，勤换衣服，因持续镇痛感觉降低，禁止使用热水袋及冷水袋以免损伤皮肤。水肿明显及消瘦病人予气垫或海绵垫床，骨突处予50%红花酒精按摩。保持会清洁,每日用0.05%碘伏溶液擦洗会阴2次，勤换内衣裤及会阴垫。规范正确的对各种管道进行管理，如镇痛管、尿管、静脉留置管等，保持各管道通畅、无菌，防止脱管以确保病人的安全。指导正确的母乳喂养技巧，并帮助产妇早吸乳，让新生儿趴在产妇的胸前，含住，注意轻压乳房，以免阻塞婴儿鼻部。密切注意阴道流血量及腹部伤口是否渗血，并轻轻按压宫底，了解子宫收缩情况。

2.2.2  部分补偿性护理 

  剖宫产术后6 h后至术后第1天、第2天产妇由于伤口逐渐愈合，在饮食、活动及母乳喂养等相关知识和技能方面还存在欠缺，需要护士和病人及其家属共同制订护理计划，指导并协助实施护理措施，帮助病人及家属尽早掌握相关知识和技能。术后8 h可进流质饮食，协助病人饮水，忌食糖、牛奶等产气食品以免引起腹胀，术后第2天进食白粥、面条等，但宜少量多餐，忌油腻食物。术后6 h可自由，协助病人翻身予半坐卧位，有利于恶露的排出及促进肠蠕动，术后12 h可协助产妇下床活动。早期起床活动，可以较快地恢复生理功能。宣传产后饮食及下床活动的重要性，使产妇和家属懂得手术后康复知识，教产妇学会自我护理。产褥期体操对加强盆底肌肉锻炼、防止尿失禁有重要意义，术后第1天指导产妇做缩肛运动及抬脚活动。术后12 h拔除尿管，拔尿管前先夹管,在产妇有尿意后拔管，并鼓励产妇多饮水，协助产妇下床如厕排尿。离床活动顺序为：由两人扶住产妇，产妇双手抱住一人的颈背部轻轻坐起，同时将下肢挪至床下两人搀扶产妇双上肢，产妇双手轻轻按压切口处缓缓站起在两人搀扶下在室内走动［3］。协助产妇护理婴儿，更换尿布及指导哺乳。

  

2.2.3  支持辅助教育 

  剖宫产术后第3天，产妇处于恢复期，进入支持、辅助教育系统，产妇及家属仍有不同程度的知识缺乏，护士应耐心、反复地向病人及家人提供有关信息，如宣教新生儿黄疸、新生儿呕吐、新生儿脱水热等知识。产妇进食、穿衣、洗漱、如厕等日常活动可自行完成，并逐渐适应母亲新角色，对新生儿产生感情，恢复产后自理能力。orem自理理论有利于产妇恢复，有助于产妇平稳度过心理调适期，尽快进入母亲角色。宣教母乳喂养的好处，掌握正确的哺乳技巧，可促进乳汁分泌。

3  结果

  （见表1）表1  两组产妇剖宫产术后恢复情况比较（略）

4  讨论

    orem自理学说强调护士的任务在于提高病人自我护理的主观能力。在满足病人自理需要活动中护士肩负着指导者和帮助者的责任，起着激发病人的主观能力的作用［4］。剖宫产术后产妇能否尽快接纳新生儿，增强产后护理能力是产科护理工作的重点之一。正常剖宫产术后3 d产妇完全有能力自理生活。我国传统产妇产后需要静养，不活动，任何事情依赖他人去做，不利于身体恢复及母乳喂养成功。用orem自理理论动态评估术后产妇的自理能力，根据不同恢复阶段自理能力的不同，将完全性补偿护理、部分性补偿护理和支持辅助教育系统灵活运用于剖宫产术后全过程，严格记录产妇术后恢复情况，与对照组相比，术后排气时间显著缩短，下床活动时间提前，产后2 d～3 d泌乳量明显增加，产妇护理技能提高并减轻产妇的角色依赖。orem自理理论能让产妇从被动接受治疗护理到积极主动接受治疗，能培养和提高病人的自理能力，促进剖宫产早期恢复，促进母乳喂养成功，是更为先进、科学、合理的护理模式。

【参考文献】

  　［1］白继荣.护理学基础［m］.北京：科学出版社，2000:33．

［2］李小妹.护理学导论［m］.长沙:湖南科学技术出版社,2001:132.

第4篇：护理理论相关知识范文

【关键词】自理模式;整体护理;脊髓损伤;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.066文章编号:1006-1959(2010)-08-2045-02

脊髓损伤是一种较常见的严重致残的病变,在患者康复的过程中,护理的主要目的是防止并发症、提高生存率、促进功能恢复及尽量利用残存的功能恢复自理、行动及工作能力[1]。在患者康复的过程中,医护人员的治疗和护理固然重要,但患者对治疗的态度和对康复的信心同样不容忽视。Orem的自理模式认为:人具有照顾自己的能力、权利和义务,并且通过学习达到自理的需要。当病人有能力满足治疗性需要,但需要一些指导时护理人员应使用支持教育系统来满足病人的需要[2]。如何运用自理模式最大限度地调动患者的主观能动性,积极有效地参与和配合治疗是本次研究的重点。

1.临床资料

1.1一般资料:选取2007年1月至2009年12月在我院骨科住院的脊髓损伤患者50例,其中男性32人,女性18人,年龄18-67岁,平均年龄46.8岁。完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤39例。根据患者入院时的身心状况和患者的意愿分为实验组和对照组,其中实验组30人,对照组20人。两组对象在年龄、性别、病情等方面无统计学差异。

1.2方法:实验组根据患者的状况实施完全或部分补偿护理,在合适的时机对患者和/或家属进行自理理论的相关知识培训,护患双方根据患者身心状况共同探讨护士和病人应该自理的角色内容及其必要性。对照组按照脊髓损伤患者护理常规实施整体护理。观察两组患者住院期间并发症的发生例数和平均住院时间。

1.3统计分析:计数资料计算均数和标准差,进行t检验;定性数据进行X2检验。

2.结果

2.1两组患者住院期间并发症的发生情况:脊髓损伤患者临床常见的并发症很多,主要有压疮、呼吸系统并发症(呼吸衰竭、肺部感染和肺不张)、运动系统并发症(关节挛缩、骨折)、泌尿系统并发症(感染、尿潴留)、循环系统并发症(直立性低血压、深静脉血栓)、便秘等,观察两组患者发生相应并发症的情况。

表1两组患者住院期间并发症的发生情况(例)

2.2两组患者的平均住院时间:待两组患者出院时,计算其住院时间的均数和标准差,结果(见表2)。

表2两组患者的平均住院时间(X-±S)

3.护理

3.1完全补偿性护理:完全性脊髓损伤患者在很长的一段时间内,部分性脊髓损伤患者12小时内极度疲劳,自理能力极差,医务人员应满足患者所有的需要。首先是生理方面的补偿,如氧气吸入、生命体征的监测、个人卫生等以满足生理的需要,准确及时执行医嘱等。此时,医疗性支持已完全补偿患者自理的不足,护士的行为是完成患者治疗性自理,给予生活上的辅助,患者的行为是被动地接受补偿,也就是进行完全性补偿性护理。第二是心理方面的补偿,在患者情况允许时,可以给予自理的重要性及自理理论相关知识的指导,尤其注重患者的心理疏导工作,帮助其顺利渡过震惊阶段和否认阶段。另外还有社会家庭支持方面的相关补偿。

3.2部分补偿性护理:

3.2.1护患双方共同的角色功能:脊髓损伤患者病情重、效果差、康复时间长,护理人员应经常、反复提供信息和心理支持,重点加强手术前后及预防并发症等宣教,使患者能够理解在接受护理和帮助时,要积极配合,并在护士的指导和协助下,从被动接受治疗、康复、护理转变为主动参与,逐步掌握、实施一些自护手段,提高自我护理技能。

3.2.2护士的角色功能:

3.2.2.1提高自身专业知识水平:医务人员是知识和能力的象征,专业护理的指导要能满足患者治疗性自理的需要[3],就需不断地更新知识,加强对新技术的了解与学习。

3.2.2.2情感支持:经常与患者进行有效沟通,运用通俗的语言讲解疾病的相关知识、手术原理、经过和必要性,耐心倾听患者的诉说,并且请治疗成功的患者现身说法,以增强患者战胜疾病的信心,有利于康复。

3.2.2.3术前指导:脊髓损伤学者认为手术最佳时间为伤后6～12小时[4],所以,护理人员应迅速做好术前准备,保证手术患者在最佳的时间内送入手术室。同时做好相关内容的指导,如:有效咳嗽和深呼吸、床上大小便、鼓励患者多喝水、拐杖的使用、饮食指导等。

3.2.2.4各种引流管的护理:应向患者解释放置引流管的目的、作用,密切观察引流液的性质、数量和颜色。术后第一个八小时的引流液约占术后第一天引流液量的60.93%[5],术后第一天引流量约200～300ml为正常,300～500ml为偏多,500ml以上为多,第二天引流量逐渐减少,一般3～5天即可拔管,如置管期间发现异常,及时报告医生,警惕出血的可能和引流管阻塞。

3.2.2.5呼吸道的护理:指导患者定时做深呼吸和有效咳嗽,促进肺膨胀和排痰,如发现一侧肺部感染和膨胀不全时,应使患侧居上,轻轻叩击胸背部,以利于肺的膨胀和引流;常规使用雾化液20ml生理盐水+抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物,可使分泌物稀释,便于排痰;患者出现肺不张时,用吸痰管吸出痰液,必要时通知医生用气管镜吸痰;早期实行气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施,气管切开患者应注意保持气道的通畅,套管固定牢靠,并用双层湿纱布覆盖气管套管口,定时吸出套管内分泌物。

3.2.2.6密切观察生命体征和神经功能的恢复:持续心电监护,动态观察并记录心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化,及时向医生提供准确信息,随时调整治疗方案。严密观察患者肢体、躯干的感觉、运动、血运情况并记录,协助医生进一步处理。认真倾听患者的主诉,详细进行评估,及时发现并发症。

3.2.2.7的护理:保持安全正确的,过床时由3-4名医务人员共同完成,务必保持平衡过床。翻身时由2名以上医务人员完成,并保持脊柱在同一条轴线上,严禁扭曲。

3.2.2.8并发症的观察、预防和护理:

3.2.2.8.1坠积性肺炎。应经常调整患者,教会患者有效咳嗽和深呼吸,痰多者予以雾化吸入并及时吸痰。

3.2.2.8.2压疮。保持床整、清洁、干燥,定时翻身和局部皮肤按摩,有条件者可用气垫床或翻身床,特别要注意保护骨突部位,使骨突部位悬空。并密切注意观察皮肤的完整性,压疮早期呈暗红色,弹性降低,继而出现水泡,加强皮肤护理的同时,并将水泡抽空,对于面积较大且组织坏死导致的褥疮可按外科原则清洁创面。

3.2.2.8.3泌尿系感染。在实行常规护理的同时,以生理盐水250ml+庆大8万单位定期冲洗膀胱,每天1次或2次,每周更换导尿管1次,防止尿道感染。

3.2.2.8.4应激性溃疡。脊髓损伤患者,创面大、加上手术治疗及大量激素的应用,可能导致植物神经功能改变,消化功能紊乱而发生胃、十二指肠溃疡、上消化道出血。因此术后治疗应给予消化道和粘膜保护药,并避免或减少使用抗凝血药物。

3.2.2.8.5植物神经性高热。高位脊髓损伤患者因失去交感神经支配全身皮下血管扩张、汗腺麻痹。因此体温常出现异常,其中多数表现为持续性高热,极少数是低体温[6]。植物神经紊乱引起的高热不同于感染性高热,该类患者药物降温无效,主要靠物理降温。冬季仅调整被子厚薄即可。夏天用冰袋放在双腋下和腹股沟部位,并及时补充液体、食物和水分。

3.2.2.9康复期的功能锻炼指导:脊髓损伤程度不同,康复的速度也不一样,但最佳时期多在术后3-6个月。早期(3个月内)以被动锻炼为主。按摩肌肉,伸屈踝关节,防止关节僵硬;中期(3-6个月)以主动锻炼为主,被动为辅。鼓励患者伸屈关节,制定活动量,最初每天伸屈关节60-200次;后期(即12个月后)残余的症状再恢复相当缓慢,需指导患者及家属功能锻炼的方法。促进肢体保持在最佳状态,提高康复后的生活质量[7]。

3.2.3患者的角色功能:患者要及时调整好自己的心态、发挥主观能动性、树立信心、积极接受和配合护士的帮助和指导,逐步掌握一些自护手段,如:能够在床上大小便、会进行有效咳嗽及深呼吸、会正确使用拐杖、能够在他人的协助下实施肢体功能锻炼至逐渐自行实施肢体功能锻炼等。同时还要学会如何改善对社会的非适应,较好地面对人生、面对生活和更好地重新适应社会。

4.讨论

Orem的自理模式共分成三个部分:自理模式、自理缺陷理论、护理系统理论,并根据病人的自理状况而规划了三个护理系统:既完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统。在护理系统理论中,明确了护理人员和病人应承担的角色和功能[2]。Orem认为,人是一个具有不同自我照顾能力的整体,同时人的自理能力是可以通过后天学到的。它认为护理是为预防和克服自理缺陷或为不能自理的人提供的治疗性自理帮助,本质是自理,只有当个体自理的能力受限或缺失时才由别人给予帮助。同时,Orem的自理理论认为,在完成自理活动时需要智慧、经验及他人的指导和帮助[8]。

运用Orem的自理理论护理脊髓损伤患者,在评估时发现两组患者和家人都存在有明显的心理障碍,无法面对现实。在护理过程中通过有针对性地根据患者的心理变化规律进行心理康复工作,运用自理理论帮助患者顺利度过心里危机期,顺利回归家庭和社会。

按照整体护理对脊髓损伤患者进行常规护理时,重点在于预防并发症,护理人员或家属的补偿较多,往往担心并发症的发生而愿意帮病人代劳很多本该由其自己完成的工作,在很大程度上限制了患者主观能动性的发挥,容易养成其惰性情绪。这样,不仅影响其康复的顺利进行,而且容易发生并发症,甚至不利于其心理正常康复,对患者日后重返家庭及社会留下阴影。从(表1和表2可以看出),充分发挥患者的主观能动性、调动其积极性、主动参与到治疗和护理工作中来,根据我们制定的康复计划完成自己该完成的任务,在预防呼吸系统、泌尿系统、运动系统并发症及便秘的发生等方面两组病人有显著差异(P

同时,在我们的工作中,通过与患者进行有效的沟通,患者认为学习了Orem的自理理论后不仅学会了面对重创如何重新树立信心、珍爱生命、找回自尊,还学会了思索如何改善其对社会的非适应,较好地面对人生、面对生活和更好地重新适应社会。

Orem的自理理论强调人的自理能力,强调护士的任务在于增进患者的自理实际能力,使患者从被动接受治疗、康复、护理转变为主动参与。在护理过程中,护理人员应熟悉该理论的要点,学会在不同的疾病阶段和病人探讨其角色任务。病人通过补偿性护理,提高康复训练的主动性和积极性,降低并发症的发生,提高治疗效果,减轻经济支出,恢复生理自理能力,提高生活质量[9]。

参考文献

[1]宁宁.骨科康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2004:182-197.

[2]潘孟昭.护理学导论.北京:人民卫生出版社[M],1998:48-50.

[3]温翠琪.自理学说指导肝门胆管癌综合治疗的患者[J].中华护理杂志,2000,35(2):92-94.

[4]黄芳艳.SF内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的护理[J].华夏医学,2003,5(16):629.

[5]苏晓静,李丽,胡智飞.老年患者全髋关节置换术后切口引流的观察和护理[J].现代护理,2005,11(6):292.

[6]贾连顺,李家顺.脊柱创伤外科学[M].上海及辽东出版社,2000:170.

[7]李洁,李斌.中国矫形外科杂志[J],2003,11(20):1438.

第5篇：护理理论相关知识范文

关键词： 护理健康教育  问题  对策

    随着社会生活水平的提高，人们如今比过去任何时候都更加关注自身的健康。自1986年我国响应WTO提出的全球战略目标号召后，卫生部明确指出要在全国大力开展健康工作，医院护理健康教育也得到了不同程度的开展。但是，笔者作为一名护理人员通过在临床不断地实践，认为在开展此项工作中还存在一些主要问题阻碍了护理健康教育的进一步开展。现分析如下：

    1  护理健康教育中存在的主要问题

    1.1 护士对开展护理健康教育的重要性认识不够  由于受到长期存在的传统护理模式影响，很多护士都认为开不开展护理健康教育无关紧要，仍然只重视完成病人的常规治疗及护理，未把此项工作列入到护理计划重点中来。加之对护理健康教育未充分理解，对于其思想和行动上应受到的改变常常也是知其然而不知其所以然。

    1.2 实施方法不足

    1.2.1在实施过程中，由于疾病种类繁多，且每个病人的个体差异和经历更不相同，又存在护士缺编，往往习惯于把资料交给病人或家属阅读，或一味讲解常规、单一的内容，而未了解病人的真正需要。

    1.2.2目前，健康教育实施计划单还没形成一个完整的、科学的既反映出病人真实情况又具有教育内容及效果，全国认可的标准格式，大多数护士直接面对病人的时间很少，却花大量时间去写是很不现实的。

    1.2.3在实施的整个过程中，未建立评价指标，也无反馈信息。很多护士只注重对病人的单向灌输，忽略了这是一个动态的双向交流过程，病员的其他健康需求是否有遗漏，以致效果很难肯定。

    1.2.4护士健康教育相关理论缺乏，整体素质低，健康教育融汇了哲学、医学、社会学、心理学、教育学和传播学等多种学科的理论和技术，人文社会科学知识不足，因而造成知识结构缺乏，不能满足患者需求，不能促进健康教育的提高。

    1.2.5医院支持条件有限  医院管理系统虽一再强调健康教育，有时候也只停留在表面，而未具体关心其落实情况，是否有效地培养了健康行为，是否阻止了不健康行为的存在与发展。另外，后勤服务系统也未跟上，占用了护士与病人接触的大量时间。在护理健康教育中，所需要的资料、设备、用具单一未能满足病人需要，阻碍了病人的学习效率与效果。

  2  对策

    2.1提高护士认识，完成理念更新  在开展健康教育时，首先是观念的转变，使护士有一个全新的认识，以现代护理理论和整体护理观作指导，明确护理健康教育的必要性，为此我们要更加宣传教育力度，进行多层次、多渠道的健康教育理论培训，使健康教育的思想观植根于广大护士思想中，认识到此工作是护理工作的一项义不容辞的责任。

    2.2加强护理健康教育相关知识与技能的培训  提高整体素质，健康教育赋予护士多元化角色，由此我们必须强化在职培训，加大继续教育力度，鼓励护士参加各种形式的学历教育，新知识新技术大讲座，读书报告及专业业务学习，改善知识结构，拓宽知识面，提高护士具有解决实际问题的能力。

    2.3改进实施方法，提高教育质量  有效地做好护理健康教育，最好应用护理程序来进行，从而使健康教育不仅成为一种宣传手段，也成为护理治疗手段，在实施过程中应根据病人个体差异及不同时期需要做好阶段性教育，要把教育融入护理工作中，一边做，一边讲，恰当地运用一些技巧，要多做少写，把自己从繁琐的书写中解脱出来，更好地直接服务于病人，当然护理书写也需要解决和完善。在整个过程中，要根据制定的评价指标及时评价弥补遗漏的问题，提高健康教育质量。

第6篇：护理理论相关知识范文

[关键词] Orem自理理论； 重症烧伤； SF-36健康量表； 生活质量； APACHEⅡ评分系统

[中图分类号] R644[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2011)07（b）-055-03

The effect of Orem self-nursing theory on the quality of life in patients with major burns

ZHOU Jitao，HUANG Xiaojin，HAN Xiaoyan，FAN Kunwu，XIE Lihua

Department of Burn and Plastic Surgery, Shenzhen Second People's Hospital, Shenzhen 518035, China

[Abstract] Objective: To observe the effect of Orem self-nursing theory on the quality of life in patients with major burns． Methods: Twenty-five patients with major burns from our department as the study group，who guided by Orem self-nursing theory and the control group included 25 patients with major burns，who received conventional nursing care． APACHEⅡ was used to assess the severity of the patients at the beginning of the study, and SF-36 health scale was used to assess the patient's quality of life at the end ofthe study. Results: There were no significant differences between the age, gender, area of burns, knowledge degree and APACHE II scale between the two groups(P＞0.05). There was no difference between the RP scale between the two groups(P＞0.05), while the PF, GH, VT, SF, RE, MH scale in the study group were significantly higher than those in the control group(P

[Key words] Orem self-nursing theory；Major burn；SF-36 health scale；Quality of life；Acute physiology and chronic health evaluation

由于近年来烧伤救治技术有了长足的进步，从而大大提高了烧伤患者的存活率，但重症烧伤患者远期生存质量仍不理想，如何有效提高其生存质量已成为烧伤学界关注的重点。运用Orem自理理论护理对重症烧伤患者生活质量方面的相关研究目前仍然较少。笔者对重症烧伤患者应用Orem自理理论来指导患者的功能锻炼，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1 一般资料

选自2008年4月～2009年8月我科收治的50例重症烧伤患者作为研究对象，其中男 28例， 女22例；平均年龄（31.2±11.4）岁；受教育程度在初中及以上者31例，初中以下者19例。患者烧伤面积在60％～70％ 26例，70％～80％ 16例，80％～90％ 6例，90％以上者2例。医保患者18例，自费患者32例。随机将患者分为常规护理组（对照组，n=25）和应用Orem自理理论护理组（研究组，n=25）。两组患者年龄、性别、烧伤程度、医保支付率等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2研究方法

1.2.1 所有患者均给予烧伤科常规护理，研究组在此基础上应用Orem自理理论给予指导，即按Orem自理理论的要求，分期实施“完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统”，并定期对实施效果进行评价，调查患者对相关知识及自我护理方法的掌握情况。对照组只给予常规护理。护理干预半年。

1.2.2 两组患者均用“急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ”（APACHEⅡ)评价患者烧伤之初病情的严重程度。

1.2.3 护理干预结束时以“SF-36健康量表” 比较两组患者的生存质量。

1.2.4 记录两组患者的基线资料：年龄、性别、文化程度、烧伤原因、烧伤面积及住院时间。

1.2.5 自护学说的具体应用：①完全补偿系统：大面积烧伤的发生，病情均属危重状态，极易在早期即合并低血容量性休克以及发生多脏器衰竭，此时的患者需要绝对卧床以配合各项抢救措施的实施，因此患者本人无法自护，缺失自理能力。这个阶段的患者护理组根据“完全补偿系统”的要求，进行的护理干预包括：给予心理护理以缓解、消除患者的紧张、焦虑及恐惧心理；放置患侧肢体于功能位；对创面进行护理，防止创面肌肉因为长时间受到压迫而发生坏死，并防止褥疮的发生。②部分补偿系统：大面积重症烧伤患者在度过休克期之后，生命体征较为稳定，这个阶段一般要分步进行切痂植皮等手术操作。在植皮术结束后，为了防止新植皮瓣移位、脱落，要求患者相对卧床休息；此外，手术后创面引起的疼痛也会严重影响患者的自护能力。根据“部分补偿系统理论”，对患者进行适宜的护理及指导，主要包括指导患者适当运动以促进肢体的血液循环及新陈代谢，促进肢体功能的恢复；每6小时使患者翻身1次，以提高植入皮片的成活率；护士对患者主动活动的方法及注意事项进行指导。同时对患者关节功能锻炼情况进行指导。总而言之，患者处于这个阶段时，研究组应该根据患者个体差异，制订不同“部分补偿护理”个体计划。③ 支持教育系统：大面积烧伤患者后期存在的主要问题为烧伤产生的严重瘢痕增生及术后康复锻炼问题，严重的瘢痕增生可以对机体正常的功能活动产生较大影响，同时患者也会因为瘢痕的存在自卑心理，面对这一特殊阶段的患者，研究组根据“支持教育系统”的要求采取相应的护理干预措施，主要包括：关注患者的心理健康，帮助消除患者的自卑等不良情绪，树立起回归社会的信心；患者后期功能锻炼相当重要，护士应当指导患者掌握后期功能锻炼的具体方法，比如用弹力绷带包扎新愈合的部位后进行运动；有头颈部烧伤的患者，指导其休息时采用颈部轻度过伸位，以防止颈部瘢痕组织的过度增生；为促进肘部功能康复可以进行肘部的伸展、旋转等适度运动。对患者进行健康教育与宣教，向患者讲解介绍可以减少瘢痕增生的理论、技术和相关药物。

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2 结果

护理干预结束时两组患者生活质量评分比较，在“SF-36健康量表”的八个维度中，除生理职能（RP）评分在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）外，生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）评分研究组均高于对照组（P＜0.01或P＜0.05），而躯体疼痛（BP）评分研究组低于对照组（P＜0.05）。结果详见表2。

3 讨论

生活质量定义为个体在不同价值体系和文化背景下，与个体标准、目标、期望及个体所关心的事物等有关的生存状况体验；生活质量是适应生物-心理-社会医学模式和现代健康观的需要而产生的新一代健康指标，已广泛用于各种疾病的临床研究[1]。众所周知，烧伤对患者个体来说不仅意味着皮肉的损伤，而且都会带来心理和精神的严重创伤，后者主要指因为烧伤而使患者产生的心理异常及精神障碍[2]。急性生理和慢性健康状况评分系统（APACHE）自诞生以来，就一直被广泛应用于临床医疗[3]。临床医生用此评估方法来了解危重患者病情的严重程度，选择正确的治疗方案，判断患者的预后，评价医疗质量，是目前临床ICU中应用最广泛、最权威的评分系统，近5年来，也较多地应用在国内、国外的护理领域[4]。本文用APACHE Ⅱ评分系统评定两组患者入组之初的病情，未见明显差异。

“SF-36生命质量量表”是由美国研究者所开发的具有普适应用价值的测定量表[5]，其在世界范围内的广泛应用亦说明其具有较高的信度、效度以及实用性。本量表由36项条目构成，健康变化（HT）条目用于对健康状况总体变化的主观感觉作出评价，仅含1个条目，因此单独计算。而其余的条目均由8个维度：生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）、总体健康（GH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、精神健康（MH），分别对生命质量的8个方面进行评价，得分范围为0～100分，得分高说明生活质量好。有研究表明[6-7]，SF-36量表对不同程度烧伤患者生命质量进行评价，具有良好的信度及效度。研究发现[1]，烧伤面积、烧伤深度和部位、年龄、烧伤后时间的长短、心理因素等影响烧伤患者的生活质量。合理的创面处理和组织重建、及时进行心理干预、有效的训练和其他康复疗法、家庭支持、美沙酮等药物的合理运用等措施可提高患者的生活质量。

Orem自理理论最早于1971年由美国护理专家奥伦提出[8]，理论的基本概念为“为了维持自我的生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动”。根据患者病后导致的自理能力缺失的程度，把康复护理分为“完全补偿、部分补偿、辅助教育支持”三个部分。运用该理论指导烧伤患者的护理方面的研究尚不多见。大面积烧伤患者通常身体及心理均遭受到严重伤害，病程及康复锻炼中，总会不由自主地强化自己作为患者的角色，从而隐藏起了自己的潜能。自理学说所强调必要的护理介入并非对患者进行过于主动的干预，只是为了提高其自我照顾的能力。本研究中，笔者将自理学说应用于大面积烧伤患者的护理中，促使患者由被动接受治疗护理的状态转变为进行自我护理，帮助调动其主观能动性的发挥。护理过程中，患者通过主动学习从而掌握了许多疾病相关知识和康复技能，在不同的程度上增强了患者战胜疾病、回归社会的自信心[9]，减轻了依赖性。护理过程中，护理人员针对患者不同时期的病情和护理“缺失”的程度等个体化差异制定个体化措施[10-11]，并根据Orem自理理论“完全补偿性、部分补偿性护理及支持教育”等内容的要求。在“SF-36健康量表”的八个维度中，除生理职能(RP)评分在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）外，生理功能(PF)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精神健康(MH)评分研究组均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而躯体疼痛(BP)评分研究组低于对照组（P＜0.05），与文献报道有类似的结果。

综上所述，作者认为将Orem自理理论应用于大面积烧伤患者的护理，可有效地提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]岳丽青．烧伤患者生活质量研究进展[J].中华护理杂志,2006,41(7):652-655．

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[5]Li L, Wang HM, Shen Y． Chinese SF-36 health survey:translation,cultural adaptation,validation,and normalization[J]．J Epidemiol Community Health,2003,57(4):259-263．

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[7]杨朝爱,陈松兰.重度烧伤患者核心温度与健伤侧皮肤温度差异相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2008,（20）:15-16.

[8]袁浩斌．护理理论[J]．护士进修杂志,2004,19(8):675-676．

[9]余晚霞,朱迪梅,罗红.社会支持与重度烧伤患者生活质量的相关性研究 [J].中国现代医生, 2009,47（5）:11-12

[10]罗孟媛.成批烧伤患者入院的急救护理[J].中国当代医药,2011,8(10):114-115

[11]赵树仙.48例Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者的护理体会[J].中外医学研究,2011,9(5):57.

第7篇：护理理论相关知识范文

【关键词】优质护理；母婴同室；应用

随着优质护理服务的不断深化，临床护理服务模式也在不断转变。母婴床旁护理是在母婴同室内为分娩后的产妇及新生儿提供个性化的临床支持和服务，包括新生儿沐浴、游泳、抚触、脐带护理和臀部护理，新生儿注射及母婴健康宣教等。母婴床旁护理的实施最大限度地满足了产妇、新生儿和家庭的需求；减少了年轻人初为父母的不安和焦虑；减少了产妇产后抑郁症的发生；降低了产科因母婴分离核对的出错率；融洽了护患关系。母婴床旁护理是实现产科优质护理服务的核心内容。我科利用母婴床旁护理新生儿及产妇，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月―2015年1月我院住院分娩产妇3000余例，平均年龄29.5岁，平均孕周为39.6周；自然分娩 2320例，剖宫产680例；

1.2 实施方法

1.2.1 应具备的条件

①护士具备熟练的业务素质、专业操作技能，有较强的敬业精神及人际沟通能力。②环境：病室每天通风2次，每次15 min～30 min，温度26℃～28℃，湿度50%～60%。

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③管理：减少陪护探视人数，配备足够数量的护士；

1.2.2 健康宣教

①讲解母乳喂养的好处，早接触、早吸吮及按需哺乳的重要性，指导母亲正确的哺乳及新生儿含接姿势，教会产妇如何保持乳汁充足。②现场指导并给产妇及家属示范新生儿沐浴、抚触、脐带护理、臀部护理的方法，边做边讲解，鼓励家人动手参与；讲解新生儿喂养、新生儿黄疸等方面的基本知识，使家人更加科学地育儿。③出院前进行出院指导，包括产后避孕指导、产褥期相关护理、出院后饮食、新生儿预防接种及家庭回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明、母婴分离时如何喂养等。

2 实施效果

通过母婴床旁护理，责任护士对产妇身心需求有了更加全面的了解，使责任护士更加深入细致地观察新生儿的一般情况，有针对性地制订并实施护理措施。在与产妇的沟通交流中需要大量的专业知识，母婴床旁护理的开展督促护士更加主动、自觉地学习专科理论知识和护理操作技能，更加注重知识的积累和更新，可以形成良好的学习气氛[1]。

3 讨论

3.1 母婴床旁护理提高了对优质护理服务的认识及整体护理质量

母婴床旁护理变被动护理为主动护理，要求责任护士对产妇各方面有完整的了解和观察，改变了以往“以疾病为中心”的护理，责任护士增强了“以人为本”的整体护理理念，责任护士提高了实施优质护理的能力。

3.2 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平

在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对产科相关知识了解全面，专业操作技术熟练。为了胜任此项工作，护士只有不断充实自我，才能赢得产妇及家属的信任和肯定。

3.3 母婴床旁护理提高了护理满意度，融洽了护患关系

通过母婴床旁护理，产妇近距离、无间隙地感受到责任护士对母婴的重视和爱护，使她们产生安全感和信赖感。同时，产科相关知识教育与家人共同参与的过程，促进了产妇对护理工作的理解和配合，融洽了护患关系。

3.4 实施母婴床旁护理，保证了医疗护理安全

实施母婴床旁护理，减少了差错事故，提高了产妇的满意度，减少了医疗纠纷，从而保证了医疗护理安全。母婴床旁护理是一种新的发展趋势，是推动产科护理新模式实施的重要方法，是回归自然的家庭温馨护理，也是现代产科护理新模式的核心内容。

通过母婴床旁护理，使产妇及家属对疾病知识及基本的新生儿护理知识有一定了解，增加了产妇与责任护士之间的沟通与交流的机会，有利于产妇的身心健康。通过临床调查，产妇对床旁护理感到满意，最大限度地实现以家庭为中心式护理服务，满足产妇、新生儿和家庭的需求，提供个性化的临床支持和服务。

第8篇：护理理论相关知识范文

1 台州护士学校　浙江省临海市　317000　2 临海市第一人民医院　浙江省临海市　317000

【摘　要】随着教育体制改革的逐渐深入，在教育领域尤其是医学教育领域，PBL 教学法的应用越来越广泛，以问题为基础的学习方法在心内科护理专业的教学活动中，因为教学目标的明确性和教学体系的完整性，而广受护理专业教学人员的欢迎。本文从PBL 教学法的角度出发，结合心内科护理教学授课的实际，对PBL 教学法用于心内科护理教学进行深入的研究和探讨。

关键词 PBL 教学法；心内科护理；教学活动

心内科护理教学活动因为自身研究和护理的病症比较特殊，所以在教学活动中始终找不到切入点对学生进行教学，PBL教学法以护理活动中出现的问题为基础，联系护理活动中的理论知识和实践知识，将护理理论与护理实践问题紧密的联系在一起，成功的解决了心内科护理教学活动的问题。

1 PBL 护理教学授课的内容

1.1 护理教学授课前的预习

在心内科护理教学活动中，教师运用PBL 教学法进行教学，首先根据心内科的护理教学内容和教学特点，选择出具有典型特点的典型病例，并针对这一典型病例设置符合学生理解能力和医护水平的护理问题，将这一系列的关于护理教学活动的内容提前打印出来，分发给护理学生让学生针对提纲中提出的典型病例，进行相关资料的收集和整理，并结合所学的护理知识对典型病例的病因、发病机制、临床表现和护理要点进行总结和梳理。

1.2 护理教学授课方法

在运用PBL 教学方法进行护理教学的实践时，首先要明确教学实践主题，教师引导学生对典型病例的相关资料进行详细的介绍，让一位学生就自己搜集的典型病例相关知识进行介绍，其他学生针对这一学生的介绍进行补充，经过这样的一个介绍形式，典型病例的相关资料基本就能介绍全面，让学生对典型病例有一个理论上的系统全面了解，教师再针对典型病例的病因、发病机制、临床表现进行结合护理学知识的技能讲述，让学生在理论联系实际中全面认识心内科护理活动[1]。

2 PBL 护理教学授课的效果

在运用了PBL 教学方法进行一段时间的心内科护理的教学活动之后，通过教学成绩统计和相关的问卷调查，学生普遍表示在运用了PBL 教学方法后，以前觉得无从下手的心内科护理知识的学习，现今突然找到了学习的切入点，学生能够根据教学活动中出现的典型病例进行相关知识的链接和组网，让学生对心内科护理知识开始有一个崭新的认识，同时也锻炼了学生的学习意志，让学生意识到心内科护理知识的学习并不困难，是可以学会的，从而愿意投入到心内科护理知识的学习实践中来。

3 PBL 护理教学授课的体会

3.1 运用PBL 教学法的优点

3.1.1 提供给护理学生一个自由的学习氛围在PBL 教学方式的影响和指导下，学生从枯燥的课堂教学中解放出来，可以有更多的时间和机会与其他学生进行护理知识的交流，让学生的学习兴趣和学习的主动性空前提高，提高了心内科护理专业知识的学习效率。

3.1.2 认识护理工作中团队合作的重要性在PBL 教学方法的指导下，学生可以基于同一个典型病例进行病例相关资料的搜集和整理，在这一过程中学生之间的配合与合作会起到重要的推动作用。[2]

在PBL 教学方法的指导下，教师和学生都能合理的利用最先进最全面的护理知识资源，在雄厚的病例相关资料的支持下进行典型病例的护理知识讲学，在这种教学形式下，教师能够脱离学生理解能力和病例相关资料的缺乏限值，进行不受限制的护理知识教授，学生也可以在雄厚的护理相关知识的支持下，对教师的典型病例护理知识教授进行全面的、系统的理解，可以大幅度的提升心内科护理教学的教学效果和学生的学习成效[3]。

3.2 运用PBL 教学方法的局限性

3.2.1 实际的问题缺乏系统性

在PBL 教学方法的指导下，心内科护理专业知识的教授，都是通过一个个典型病例进行的，相关的知识体系都围绕着病例来展开和构建，所以在这样的形式下教授出来的学生，对于心内科护理的实际问题解决能力都较强，但是对心内科护理缺乏一个系统全面的学科认识。

3.2.2 对环境要求较高

PBL 教学方式要想高效的实施，就一定离不开相关系统的支持，这些支持系统包括学生网上查询资料的大型电子阅览室、学生查阅藏书需要的大型图书馆等，PBL教学方法对这些教育环境的要求是比较高的，这就导致了PBL 教学方法应用的成本上升，很多地区学校因为教学环境的限制无法开展PBL 教学活动，或者导致PBL教学方法的应用达不到设计的效果[4]。

3.2.3 缺乏有效的评价标准

在PBL 教学方法指导下的心内科护理教学，是围绕着问题来进行的，所以教学活动中的主要形式，就是学生的资料搜集和教师与学生之间，基于典型病例的护理知识交流，这一形式下学生的学习表现只有教师通过观察得出的感性结果，整个教学环境中缺乏一个量化的评价环节，导致在对学生的学习活动进行评价时缺乏评价依据，无法对学生的学习活动作出有效的评价，影响了学习活动的管理效率。

4 结论

PBL 教学方法，在心内科护理知识教学活动中，极大的提升了护理学生的学习积极性，强化了护理课程的教学效果，经过护理教学实践的验证，被证明是一种行之有效的教学方法，在护理教学活动中教师要积极结合教学实际，进行扬长避短的教学应用。

参考文献

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[2] 周丹丹. 护理专业学生对PBL 认知、态度及与自我导向学习的相关研究[D]. 中南大学,2012.

第9篇：护理理论相关知识范文

[关键词] 自护模式；优质护理服务；护理程序；非治疗性自理需要

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-107-02

The application of self-care model in the high quality nursing service

LI Hong FANG Xin HE Yan ZHOU Leigui

Xinle Municipal Hospital in Hebei Province, Xinle 050700, China

[Abstract] Objective To discuss provide high quality nursing services clinical nursing mode. Methods In the orthopaedic ward use Mr Rem self-care theory to the high quality service. Results Use the theory of self-care to the high quality nursing service improved patient satisfaction, the quality of nursing and nurses' comprehensive quality. Conclusion Use the theory of self-care to the high quality nursing service, realized the patient-centered care idea, the nurse with highly responsible attitude for patients，the whole offer whole professional care, make the nurse to its own value，protect with satisfacation improved.

[Key words] Self-care model; High quality nursing service; Nursing program; Non-therapeutic self-care needs

我院自2010年5月开始实施“优质护理服务示范工程”活动以来，在摸索中不断总结经验，创新工作模式，提升、延伸医院护理服务，努力实现“患者满意、社会满意、政府满意”的护理服务新目标。我院骨科于2011年1月引入了奥瑞姆自护理论开展优质护理服务，效果显著，现将具体做法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨科由骨病组、创伤组两个治疗组组成。实际开放床位56张。护理人员14人，其中护士长1人；年龄22～43岁；工作年限1～22年；学历：本科1人、大专11人、中专2人；职称：主管护师4人、护师4人，护士6人。

1.2 护理人员对自护模式的认知情况

对我院骨科14名在职护士采用问卷形式进行调查，即发即收发放14份，收回14份。结果显示：本科学历护士对自护模式的知晓率为100%，大专为40%，中专为50%；中级职称护士对自护模式的知晓率为75%，初级为40%。护士获取自护模式知识的途径有本科段《护理学导论》[1]教科书13%，医学杂志34%，网络查询53%。14名护士都希望了解并运用自护模式为患者服务。

1.3 方法

（1）科室全员培训奥瑞姆自护理论的相关知识，树立护理目标是最大限度地恢复患者的自理能力。通过学习，使护理人员转变了护理观念，护理不是单纯地完成患者的基础护理及治疗，而是要教会患者自理，护理工作的目的最终是提高患者的自理能力[2]。

（2）科室全员培训自理技能及基础护理的相关知识，以满足患者的自理需要或调整患者的自理能力。

（3） 系统学习专业知识，细化健康教育内容，根据患者疾病的转归，提供适时的健康教育。

（4）以自理理论为框架的护理工作方法 ①评估 患者来院后，热情接待，从患者及家属进入你的视线开始，即进入对患者和家属的评估阶段。在此阶段，运用Barthel指数评定表对患者进行自理能力的评估，同时必须评估家属提供满足患者自理需求的能力，以便使他们参与护理活动，尽快帮助患者达到自理[1]。②设计恰当的护理系统，计划护理方案 通过以上评估结果，确定采取何种护理系统。患者在疾病的某一特定时期所产生的自理缺陷，需要护理人员根据患者具体情况，通过完全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育来满足患者自理需求，并制定具体详细的护理措施及计划，将计划告知患者和家属，鼓励其参与护理活动，尤其评估出院后仍不能自理的患者，更应鼓励患者及家属参与护理活动，教会家属满足患者自理需要的基本技能，以提高出院后患者的生活质量。③护理系统的实施与调整 根据计划对患者实施护理，依据患者当时的实际情况不断调整完善护理方案，并为患者及家属适时做好健康教育，提供健康知识和自我照顾的技能，启发和指导患者积极关注自我，使护、患、家属成为恢复自护能力的伙伴。

1.4 统计学处理

使用SAS9.0统计软件，采用t检验和χ2检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者、家属及医护人员满意度比较

2.2 护士考核成绩比较

3 讨论

运用自护模式开展优质护理，提高了医患满意度及护理人员的综合素质。有研究[3]表明，自我护理不仅可以帮助患者调整其不良生活行为向健康转变，在疾病状态下的自我管理还可延缓病情进展、避免并发症，从而提高患者生活质量。必要的护理介入是为了帮助患者提高自我护理的能力，自理的培养和发挥是尊重人尊严的表现。运用自护模式开展优质护理服务，实现了“以患者为中心”的护理理念，使患者得到了最佳的基础护理服务和自我尊严的保持，同时转变了“优质护理服务示范工程”是“洗头、洗脚”工程的错误认识[4]。采用自护模式实施优质护理后，使护、患、家属成为满足患者非治疗性自理需要的合作伙伴关系，而护士从单独的被动执行者角色转变为主动为患者及家属提供健康知识及自理技能的执行者、教育者、协调者等多重角色，同时也转变了护士工作的思维模式。为了更好地向患者及家属提供健康知识和自理技能，护士由过去的被动工作、学习转变为主动，护士自身价值得到体现，工作满意度提高，工作质量及综合素质也相应提高。通过利用自护理论开展“优质护理服务”活动，深化了“以患者为中心”的护理服务理念，落实了对患者的整体护理，改善了临床护理服务，拓展了医院护理服务半径，使护理由院内延伸到院外，使护理活动更具有个体性和针对性，全面提高了医院临床护理工作水平[5]。

[参考文献]

[1] 李小妹. 护理学导论[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：129-132.

[2] 姚景鹏. 内科护理学[M]. 北京：科学出版社，2000：5.

[3] 磨琨. 自我护理需求的应用进展[J]. 中华医院管理杂志，1998，14（10）：631-633.

[4] 岳丽青，李映兰，高红梅，等. 我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J]. 护理管理杂志，2010，10（5）：314-316.

[5] 陈银翠. 自护模式在整体护理中的应用[J]. 现代护理，2002，8（11）：858-859.