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江苏省连云港市赣榆区沙河中心卫生院 江苏省连云港市 222141
【摘 要】目的:手术室是医院中的重要一环,占据着十分重要的地位,手术室护理关乎患者的健康和医院的评价,然而目前由于护理工作的逐渐细化,手术室护理存在着众多不安全因素。本文旨在通过对手术室护理中存在的不安全因素进行分析,找出合理对策,降低护理风险,提高护理质量,提高患者满意度。方法:对资料进行回顾性分析,总结不安全因素。结果:护理人员的安全意识、工作责任心以及患者自身情绪等都是手术室护理的不安全因素。结论:通过针对性的培训,提高护理人员的素质,加强干预,降低手术室护理事故和差错,提高患者满意度。
关键词 手术室护理;不安全因素;对策研究
手术室护理工作是临床护理工作的重要组成部分,作为患者进行外科手术、抢救的重要场所的手术室是医院的核心科室,因此,手术室护理工作的质量直接影响患者手术的效果,护理任务重中之重。然而,在实际的手术室护理工作中,由于护理人员的失误等一系列不安全因素将会影响术后效果,严重的可能造成护理事故,增加护理矛盾纠纷,降低患者的满意度。手术室护理不仅关乎医院的声誉,更直接与患者的生命健康息息相关。因此医院必须充分重视防范手术室护理的不安全因素,采取有效措施,降低不安全因素。
1 手术室护理的不安全因素分析
1.1 护理人员素质较低,与患者缺乏沟通医院护理人员有相当大一部分人的学历偏低,甚至不符合护理人员职业规范要求,护理人员整体素质较低。护理人员的素质将直接影响各项手术室护理工作的开展,严重的可能造成护理事故。当前医患、护患关系较为紧张,护士与患者及患者家属之间缺乏有效的沟通,造成一些护理操作行为不当,影响术后效果,造成患者及其家属对医院产生不满意情绪,为医院带来恶劣影响。
1.2 护理人员责任意识较弱,专业能力不足
现代医疗技术的不断发展,大量高科技仪器设备运用到了手术室中,这对护理人员的专业职业能力提出了较高的要求,护理人员必须积极配合手术医师。然而,护理人员素质普遍偏低,专业能力欠缺,无法满足实际手术的需要。护理人员的责任意识薄弱,在手术过程中甚至会接打电话,谈论或做一些与手术无关的事情,造成手术时间延长,给患者留下不良影响,为后续护理工作造成困难。
1.3 患者自身的负面情绪影响
患者的负面情绪会使体征异常波动,增加术后疼痛,影响手术效果。患者自身的负面情绪大多是由于对疾病的认识不足,对手术的恐惧,对病情的消极情绪,以及护理人员的工作失误、不负责任的行为等,产生不安全感和焦虑感,造成体征波动异常,影响护理效果,成为手术室护理不安全因素之一。
2 手术室护理不安全因素的对策研究
2.1 提高护士的专业素质,提高护理能力
手术室护理人员的护理能力直接影响护理安全。针对护理人员的普遍素质较低,医院可以定期进行培训,全方面提高护理人员的专业素质和专业技能。护理人员娴熟的专业护理能力还会给患者和患者家属留下良好的印象,增加患者的安全感,减少患者负面情绪的产生,促进术后良好恢复治疗,增加对医院的满意度。
护理人员的专业素质还体现在对工作认真负责,毫不疏忽,在工作过程中不做与工作无关的事情,及时解决患者的要求,加强与医生的沟通,注意有关事项,减少工作失误。医院可以通过相关制度约束护理人员的行为,提高护理人员的责任心和安全服务意识。
2.2 护理人员加强与患者的沟通,提升服务水平
在临床护理中,与患者及时沟通,询问状况是护理人员实施护理行为前必须要做的事项。唯有与患者进行有效沟通,才能及时发现患者的术后不适情况,及时进行进一步的治疗。因此,护理人员在日常护理中,要树立服务意识,向患者展露微笑,亲切、细心寻味患者病情,叮嘱注意事项,对患者进行积极的心理暗示,减轻患者的不安全感,减少患者的负面情绪。医院可以在护理人员的考核中,将服务意识、沟通能力作为考核的重要指标之一,促进护理人员与患者之间的沟通,提高手术室护理工作水平。
2.3 定期查房,建立健全手术室护理质量监督体系
建立健全手术室护理监督体系,落实责任到人制度,建立质量控制体系,提高手术室护理的管控水平。责任到人制度,强调各司其职,各尽其责,以预防为主,将会加强护理人员的责任意识,进而认真进行护理工作,有利于减少工作失误,降低手术室护理的不安全因素。建立定期查房制度,不仅能够显示出医院对护理工作的重视,也能在查房的过程中及时发现手术室护理工作中存在的问题,及时进行解决,起到手术室护理质量监督的作用,有利于促进护理人员工作的质量。
3 结语
手术室护理质量的高低直接影响患者对医院的评价,关乎是否再次选择在本医院就医,手术室的护理工作十分重要。医院要制定相关制度,加强护理人员的专业技能和专业素养的培训,提高护理人员的护理水平,降低手术室的不安全因素,降低医疗风险,提高患者满意度。
参考文献
[1] 章一华, 张金凤, 古锦屏等. 无缝隙应对模式提高手术室夜间和节假日创伤急救质量的研究[J]. 护士进修杂志,2008,23(22):2021.2023.
[2] 吴丹燕, 林碹, 李爱军等. 洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果[J]. 中华医院感染学杂志,2007,17(7):831.833.
【关键词】外科 不安全因素 应对措施
前言:目前由于人们健康意识的逐渐增强,临床上患者对医疗卫生的要求也越来越高,由于外科手术的风险性较强,并且在术后发生并发症等情况的几率较大,假如在护理过程中,广大的护理人员不能够与患者之间构建良好的医患关系,就会产生各种不安全因素,不利于医疗卫生事业的发展,因此,分析外科护理工作中的不安全因素,并作出积极的应对具有重要的意义。
一、资料与方法
1.临床资料 以36例2012.1.1.~2013.1.1之间在我院外科临床护理中出现的护理缺陷作为研究对象,对其发生的不安全因素进行深入的研究、分析和总结,并且保证因素的客观性。
2.方法 对以上36例存在缺陷的外科护理进行资料收集,主要包括事件发生的整个过程、处理措施、原因查找这几个方面,并针对性的制定有效的预防和应对措施。
二、结果
以上36例外科护理缺陷中的不安全因素较多,主要包括了医疗工作者的自身能力欠缺、医患沟通不足、医院环境设备较差、患者对医务工作者的期望过高、工作任务量大以及医疗费用过高等方面。
三、讨论
1.外科临床护理中的不安全因素
(1)护理人员的业务能力不足 基于普外科的患者病情发展危险系数较高,并且术后的并发症也较多,因此就要求了护理人员在工作中必须操作娴熟、准确,及时的解决危急问题,但是在实际工作中,部分护理人员往往由于自身的经验不足,或者是面临问题时手忙脚乱,不能及时准确的对病情做出判断,进而导致患者错过最佳的抢救时机;再者就是引流作为外科术后的常用措施,部分护理工作者往往忽视了引流管通畅度的重要性,进而导致引流管堵塞、脱出或者是扭曲等现象时有发生,严重威胁患者的生命健康[1];再者就是针对胃肠手术的患者,插管是减轻胃肠压力的重要举措,但是由于护理人员的操作不娴熟,使胃管误入呼吸道或者是脱落,进而使患者发生窒息反应;最后就是针对高危病症患者的护理不仔细,主要包括了高血压或者是糖尿病患者等,严重的导致患者猝死,以上都是由于护理人员自身导致的不安全因素。
(2)环境设备不健全 主要包括了病床无床栏、硬件设施较差或不齐全、微泵故障以及卫生设施欠佳等,导致患者发生继发性感染、摔伤等现象[2],进而引发不安全事件。
(3)医患沟通不良 多是由于护理人员在对患者发放口服药、输液或者是进行各项检查的过程中,为向患者详细告知相关的事项,如药物每天的用药次数与用药量或者是检查前的注意事项和结果等,亦或是所用的专业用语量较大,使患者无法充分的了解其真正的内涵,尤其是针对文化程度不高或者是老年患者而言,由于其理解能力不足,医务人员缺位充分考虑,进而导致患者形成错误的认知和了解,进而发生不安全事件。
(4)工作量较大 目前由于患者的数量在逐渐的增多,但是护理人员的数量却相当有限,进而导致了护理工作者的工作量巨大,在繁忙的工作中,发生错误的几率也在与日俱增,再加上常年处于轮班工作状态,使护理人员的身心疲惫不堪,使得错误医疗事件时有发生。
(5)患者对医疗的期望过高 患者在治疗期间,往往由于实际的住院时间与迫切康复出院的心理背道而驰,或者是产生并发症的情况下,就会将原因归咎于护理人员,进而引发医疗纠纷和冲突。
(6)医疗费用过高 在外科治疗过程中,部分患者往往由于药物和治疗费用较高,而不与广大的医疗工作者积极配合,甚至拒绝治疗,致使病情延误;或者是在拖欠医疗费用的情况下,医院作出停药处理的情况下,与医护人员发生纠纷。
2.应对不安全因素的对策
(1)加强医患之间的沟通 医患沟通是构建和谐医患关系的关键,例如在对患者进行检查的过程中,通过沟通对患者的病情、病史、心里动向等情况全面的掌握。在手术前期,告知患者及其家属术前以及术后的相关注意事项以及可能发生的各种情况,并将相关文件向患者通读和详细解说,并要求患者签订知情同意书,对该环节予以充分的重视。在日常查房过程中,应该加强与患者的沟通,及时的了解患者的病况发展,并将相关的用药等信息向患者及其家属详细的告知,同时以爱心、关心、细心和耐心对待患者,构建良好的护患关系。
(2)制定详细的护理流程 针对各类外科疾病制定个性全面的护理流程,保证流程的科学性、合理性以及准确性,并且严格按照相关规范执行,保证医疗卫生能够有条不紊的进行,例如工作交接、药物发放、给药、采血、输血、各项检查的顺序和规范等[3]。除此之外还要针对常见的不安全事件进行有效的预防,如引流管的检查以及胃管的安插等。
(3)加强护理人员的培训和教育 针对新上岗的护理人员,必须做到先培训后考核,直至合格之后方可上岗,同时定期或不定期的考核在职护理人员的操作技能、理论、制度以及流程等相关知识,当医院引进新药的情况下,也要加强学习、培训和交流,并将发生的临床药物不良反应及时的报告和提交,并将特殊药物的使用流程制定,使护理人员的专业技能与应对能力逐渐的提升。
(4)加强法律知识的学习 作为护理人员首先应该对患者由于病痛折磨和迫切康复产生的不安全行为予以理解,加强换位思考,除此之外,还要加强相关法律知识的学习,保护患者及其自身的合法权益,以认真负责的态度对待工作。
【参考文献】
[1]李俊蓉.外科护理潜在的护理风险及其对策分析[J].中外妇儿健康,2011,( 07) .
一、把好安全教育关。当前社会市场屡屡出现毒大米、漂白面粉、含“瘦肉精”肉类食物,导致“餐桌污染”。特别是近几年,高致病性禽流感疫情的发生、苏丹红等事件,给部队饮食保障带来了巨大的威胁性。这一问题,关键是要从认识上加以解决。各级要成立饮食卫生安全领导小组,把食品安全工作纳入到单位重要议事日程;开展饮食卫生安全专题教育,组织人员收集关于食品安全知识和有益信息,通过讲评、阶段通报、警营之声广播、板报、宣传橱窗、饭堂小广播等各种方式,开展食品法制宣传和科普知识教育,教育官兵不采购、不食用不安全的食品,引导广大官兵掌握食品安全常识,树立科学防范意识,夯实食品安全工作的基础。采取以会代训、司务长集体办公、炊事员给养员培训等时机,抓好食品采购、储存、加工、食用等业务知识的培训,提高后勤保障队伍的辨别真假、优劣、好坏的能力,筑牢食品安全防范的根基。卫生部门要加强对冰鲜食品间苯三芬测药水的检测、蔬菜农药残留速测等,从源头上控制不洁、有毒食品流入警营。
二、把好食品采购关。食品采购是饮食卫生安全的第一道工序,也是杜绝“病源”进行警营的第一道关口。把好食品采购关,显得十分重要。粮油必须坚持主渠道(军供网点)采购,主副食品及辅料采取划区到有信誉、市场监督制度较为完善的大型连锁超市和食品加工厂家、蔬菜生产基地直接采购,这类企业一般都从正规渠道采购产品,有严格的进货验收制度和销售记录,对食品质量的把关较严,有正规的售后服务渠道,食品质量的安全可信度较高。始终坚持做到货比三家,既比价格更比质量,杜绝无生产厂家、无生产日期、无信息代码的“三无”产品流入部队。大宗副食品可实行公开招标的方法,进行集中采购,确实把物美价廉的物品供应到部队。军需与卫生部门应协调配合,加强给养员对食品质量鉴别能力的培训和检查,督促官兵学习一些食品安全的判断知识,掌握食品标签的识别方法,查看各种标识、标记是否完备。例如,市场准入标志QS,计量合格标志C,配料表的内容,厂名厂址是否齐全,生产日期和保质期,执行标准,使用和储藏方法等。采购结束后,采购人员要向售货方索要发票、购物小票等,肉类食品还需要售货方提供检验检疫证明。有条件的单位,不仅对购进的肉类食品要有专人检验检疫,同时对自产肉菜也要进行卫生检疫,保证官兵吃上优质安全的主副食品。
三、把好烹饪加工关。主副食品加工制作必须符合规定和卫生要求,主食与副食、生食与熟食、原料与成品加工要分刀、分板。加工熟食必须烧熟煮透,隔餐或隔夜的熟食制品必须充分加热,加工设备和餐具使用后必须消毒清洗。对于蔬菜等副食品要坚持一泡、二洗、三加工的原则,确保残留农药去除干净。一日三餐食品食物要坚持留样,做到遇有食品中毒症状能够迅速查找到中毒的根源,打好防治工作的主动仗。熟食间要配备紫外线消毒灯、餐厅配备灭蝇灯等,厨房值班员要加强卫生监督,确保加工食品不受到再次污染。同时,库存的主副食品应坚持分库分类存放,指定专人管理,严禁使用国家明令禁止的“毒鼠强”等剧毒灭鼠、杀虫药剂对主副食库进行灭鼠消毒,过期食品或霉烂变质食品一律禁止使用。
四、把好检查督促关。要坚持把食品安全的监管范围扩大到每一类食品,延伸到每一个角落,加强对食品从“源头”到“终端”各个环节的安全监督。支队(团)一级要建立基层伙食监管小组,每月召开一次例会,研究解决基层伙食管理存在的问题,监督生产生活服务中心的“阳光采购”、账目管理和食品安全等重要事项,采取自查自评、日常讲评、随机讲评和年度考评相结合的方法,对发生食品安全事故的及时进行通报;中队应充分发挥经委会作用,让官兵监督伙食的渠道畅通,调动官兵参与伙食管理的积极性,把保证食品安全和伙食管理统一起来;各级要敢于较真。严格奖惩,维护制度的严肃性,不管是谁违反规章制度都要严肃处理,对在食品安全工作中表现突出单位与个人要实施奖励。通过严格的检查监督,总结基层食品安全的好经验、好做法,把食品安全管理和教育渗透到伙食管理的每个环节,确实让基层官兵吃饱、吃好,吃得安全。
五、把好应急处置关。坚持以防为主、防治结合的方针,搞好饮食安全工作。要建立完善处置食品中毒等突发事件的有关预案,明确总队、支队和中队各级在处置突发事件中的责任,并组织模拟演练,提高快速处置能力;要健全应急救援网络,总队应依托所属医院的技术优势成立专门的应急救护小分队,支队应成立救护小组,大队、中队也要分别由军医和卫生员为一线救护员,从上到下形成救护网络。伙食单位应备易于操作的快速检测设备,对常见的食品污染如细菌、农药、化肥、兽药、重金属,以及亚硝酸盐、氰化物、磷化物等化学毒物进行定期抽检,防止水污染和有害食品对官兵健康造成危害;要积极开展反恐条件下的饮食防范研讨,防止因生化袭击,给部队的饮食安全带来危害,有条件的单位可邀请有关专家举办化学毒物快速检测培训班,使官兵了解、学习有关生化方面的知识,提高部队防范、救护能力和战时的生存保障能力。
进食食品数量与保健
文/灵 艳
食品的保健功能多种多样,但进食的数量并非多多益善,它与食品保健作用的发挥有一定关系,少则达不到效果,过多、有时甚至适得其反。为此必须掌握食用量。
1杯桔汁防胃癌 桔汁中含有一种名为“诺米林”的物质,具有抑制和杀死癌细胞的能力,对胃癌功效尤显,每日饮用1小杯即可。
1杯红葡萄酒降胆固醇 德国和美国的研究发现,葡萄酒中含有一种叫“藜芦醇”的物质,它能降低血液中的胆固醇含量,因此专家认为,每日饮l小杯红葡萄酒有益心脏。
2-3个土豆防中风 土豆即马铃薯,含扔有丰富的钾,每天坚持吃2-3个,可令中风机会减少40%。
2-3杯酸牛奶降胆固醇 酸牛奶中的乳酸菌浓度作用。牛奶中富含的钾,可减少胆固醇的吸收。临床观察证实,每日喝2~3杯酸牛奶1个月,血清胆固醇可明显下降。
20克豆类蛋白防心脏病 豆类蛋白质不仅可使总胆固醇量下降,还可在不影响具有保护心血管作用的高密度脂蛋白的情况下,选择性地降低低密度脂蛋白,防止高胆固醇引发的心脏病。
60克燕麦片降胆固醇 每天喝1大碗燕麦粥(约60克燕麦片),1个月后可使胆固醇下降9%。
100克胡萝卜抗衰老 胡萝卜含有丰富的B-胡萝卜素,可清除人体内衰老物质自由基,从而延缓生命衰老过程。每天食用100克左右即可奏效。
100-150克生萝卜防癌 科研人员通过数十年的潜心研究发现,萝卜中含有较多的抗肿瘤活性物质,能刺激细胞产生“干扰素诱发剂”,其有效成分为双链核糖核酸。每日或隔日细嚼生萝卜100~150克,可显著抑制食道癌、胃癌、鼻咽癌、子宫颈癌等多种肿瘤的发生。
(一)坚持以运输工作为中心。军事运输是军交运输系统的中心任务和根本职能,也是交通沿线履行职能、做好军事斗争准备的关键。当前,我军正处在加速推进中国特色军革、深入做好军事斗争准备的关键时期,部队演习、训练更加频繁,国防尖端武器装备试验和非战争军事行动等运输保障需求不断增多,军事运输要求越来越高、任务越来越重。军代处一定要从履行根本职能出发,坚持以军事运输为中心,努力实现保障有力。
(二)发挥军代处的参谋助手作用。驻交通沿线军代处要充分发挥桥梁和纽带作用,注重与部队和各级交通运输单位搞好协同配合,努力为部队优质、高效服务保障,严格运输计划和方案的审定,加强调度指挥和现场组织,确保圆满完成各项军事运输任务。交通运输单位要把军事运输作为重点,在运输计划的安排上、车辆的调配上、安全保障的措施上,都要体现对军事运输的优先、优惠政策,维护军事运输的严肃性和军运规章的权威性。军供系统要坚持为部队服务,切实做好部队输送中的饮食供应工作,做到部队停到哪里就供到哪里、部队需要什么就供什么、什么时候需要就什么时候供,千方百计满足部队的需要。
(三)确保运输安全。运输安全是军事运输工作的保底工程,一刻也不能放松。要严格落实各项军事运输安全规定,加强装、运、卸各环节的安全监控,特别是对部队演习训练、尖端武器装备和危险品等运输任务,要严格落实责任制,一级抓一级,加强监督检查,切实把安全措施落到实处。
二、加强战备建设,抓紧做好军事斗争军交运输准备
(一)完善各类战备方案。驻交通沿线军代处要会同有关部门编制好各类战备输送保障方案和交通保障方案,要积极协助部队制订好战备输送方案,保证一声令下,能立即出动。军供系统要制订各种规模的快速供应和应急供应方案。各类方案要做到周密、配套、规范、适用,建立起正规的战备工作秩序。
(二)加强军运基础设施设备建设。要按照平战结合、军民结合、交通战备和运输保障相结合的原则,根据部队部署调整及交通运输基本建设和改造的规划、计划,积极配合驻单位搞好各项战备工作,在交通建设中及时、合理地提出和落实军事要求。交通运输单位要把军交运输工作和建设纳入到本单位的工作和建设之中,做到统筹规划、同步发展,重点要搞好军事专用线、军用站台、战备码头、军供站、军运备品等军运设施设备建设,要把企业的发展与军交运输建设紧密结合起来,在企业管理和运输生产中贯彻落实好军事要求,提高军事运输效率和现代化水平。
(三)加强军交运输信息化建设。要将军代处的信息化建设纳入交通运输单位统一发展的轨道,一体规划、同步建设、全力支持。按照军事运输需要,在网络建设、信息共享、系统运行、安全保密等方面,为军交运输信息化建设提供必要的条件。军代处要紧紧跟上地方交通运输行业改革和信息化建设的步伐,加强协调与合作,最大限度地利用国家和地方的交通运输信息资源,不断提高交通沿线军交运输信息化建设水平。
关键词:武警部队;反恐怖;现场管理
中图分类号:D815.5 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)02-0292-01
0 引言
新形势下,反恐战场时间、空间、形态以及指挥控制等方面出现了一系列新变化,给反恐作战现场管理带来了挑战。如何加强反恐行动现场管理,充分发挥武警部队整体作战能力,事关反恐行动的成败,是各级面临的一个重大课题,我们应积极探索,创新方法,为成功处置恐怖事件奠定扎实基础。
1 加强领导,明确责任,全面落实依法管理
一是健全现场管理各级组织。参与处置恐怖事件的作战力量多元、涉及部门多、人员杂,只有整合各种参战力量,及时建立各级临组织及群众工作小组,依据任务和部队驻地情况,明确各级组织和有关人员的主要职责,形成现场组织管理网络,指挥、协调、控制各现场要素,从组织上切实保证现场管理工作的落实。
二是落实现场管理责任。领导干部要加强责任心,善于发现问题,时刻考虑部队在遂行任务时的困难和问题,采取有效措施予以解决。各级各类人员要明确管理责任和标准,实施责任分工、包干负责。从前指到分队、从战斗员到保障人员,形成全方位、全员额的责任管理。通过不间断的检查督促,减少不必要的伤亡。
三是落实依法管理。建立健全现场管理法规制度。所属人员要配发统一标志,明确各类参战人员职责、任务和活动范围,严格保密、群众等纪律规定,对各单位进行依法管理,确保在行动中管得住、控得严、调得动。现场联合管理机构要对参战各部(分)队遵纪情况进行监督检查,依据现场管理法规,论功行赏、依法惩过。
2 把握时节,科学谋划。建立健全动态管理
一是周密制定动态管理方案。在动态条件下遂行任务,必须优先考虑部队管理,做到预有准备,以动制动,跟进管理。各级现场管理机构应主动向作战指挥机构了解作战预案,根据所担负任务的性质、特点及敌(社)情和地理环境,科学预测不同作战阶段对管理工作的影响,周密制定管理预案,并根据任务时节的转换,适时做出调整,确保参战部队行动协调一致。
二是建立现场动态管理机制。为适应作战各阶段战场态势瞬息万变、错综复杂的特点,应建立层次少、反应快、不间断的战场动态管理机制。要建立以遂行作战任务为轴线,以每一个作战时节、作战阶段的战场管理为重点的动态管理机制,适时转移战场管理重点,并根据不同阶段、环境和任务,制定不同的管理规定,对部队机动管理、战场管理和安全管理提出明确的要求,实行战场粘贴式跟进管理,使战场管理得其时、得其势、得其效。
三是加大以信息技术为牵引的动态管理手段。充分利用信息化手段,对恐怖事件现场实施多层次、多防线的、多领域的立体管控。在保障我方通信畅通的前提下,实施现场通信管制。视情使用通信干扰设备对现场核心区域发射干扰信号,对某一频段实施同频干扰,阻断与外界的信息传递,使其又瞎又聋。利用侦听设备摸清的情况,为我方积极创造动中通联、动中指挥,提高现场管理的主动权。
3 牢记使命,严肃纪律,严格管控参战人员
一是强化战斗精神培养。要坚持从思想教育入手,深入开展宣传动员,充分发扬我军管理教育工作的优良传统,调动方方面面的积极因素,扎实打牢管理工作的思想基础。通过形势教育、职能教育和忠诚卫士教育,强化官兵“上一线、打头阵”的责任感和使命感,不断强化警魂意识,锻炼官兵战胜恶劣环境的体魄和意志,培养出勇敢顽强的战斗作风。
二是重视现场行为管控。在处置行动前,要严密组织现场侦查和警戒,严格控制现场灯光、音响、车辆和武器的使用,防止因各类反恐作战装备器材使用不当,使产生误解而采取极端行为。严肃保密规定,做好防间保密工作。处置行动中,要严格遵守现场纪律和群众纪律,坚决执行命令,做到一切行动听指挥。
三是加大官兵心理管理。恐怖事件事发突然,情况紧急,事态变化快,不确定性大,处置不当将造成严重后果和恶劣影响,参战官兵极易出现情绪过激、慌张失措的心理现象。要做到预有准备,制订心理管理方案及措施,成立现场心理干预小组,及时进行心理引导,增强官兵心理抗压力和防护力,确保参战官兵能稳住情绪、判断准确、果断处置。
4 因地制宜,科学调配,竭力做好现场保障
一是从严管控武器装备。反恐行动中,武器装备动用频繁的特点对现场管理提出了更高要求。到达集结地域后,必须在安全区域设立临时兵器室和装备器材室,枪弹和非杀伤性武器要分开存放,设立警戒、加强检查,严防丢失被盗。任务中,要严格枪弹动用管理。携枪带弹处置时,要严格执行武器弹药领请、分发、收回、登记等管理规定,严格交接手续,落实管理责任,确保枪支弹药绝对安全。休整时,要严格执行枪弹管理规定,严禁枪口对人,严禁将枪支交与他人代管,严禁用枪恐吓群众。
二是科学调配武器装备。反恐作战需要使用各类武器装备,应进行科学调配。在作战现场,必须保证枪械使用得当、车辆调度有序、侦查监控隐秘,发挥装备使用的最佳效能。要指派交通疏导员提前到达现场,指挥调度各参战力量车辆、装备进入相应区域。要派出专门力量对现场周边主要道路实施交通管制,采取“疏出阻入”的办法,阻止无关车辆和人员进入现场堵塞交通,防止驾车逃跑和相互支援。
三是竭力做好后勤保障。要准确掌握当地敌(社)情、地形,熟悉驻地周围环境,加强饮食卫生管理,特别是水源要加以保护,防止发生集体食物中毒和传染性疾病。立足现有条件,科学调配伙食,增补营养,保持官兵强壮体质。加强卫生管理,突出做好防暑、防冻、防潮和防病工作,做好伤病员的救治工作,防止非战斗减员,确保官兵全身心投入到反恐行动中。
参考文献:
[1]王荣周,赵四,王宇光.反恐怖作战概论[M]北京出版社,2004.11
一、档案安全应急预防工作组织
成立档案安全应急预案工作领导小组,同志任组长,同志任副组长,成员由同志组成。
二、火灾事故处置
(一)处理火灾事故人员:市档案馆(局)全体工作人员。
(二)处置程序:
1、发现火灾人员,应迅速判断火势大小,决定自行扑救或尽快通知领导小组成员,采取扑救措施。
2、领导小组迅速组织人员以最快速度使用灭火器、沙土等扑救。如起火点为档案库房,应即时启动库房自动灭火装置。
3、如火势需要立即报警。报警电话为“119”,报告内容为“城东新区南京路中段市档案馆发生火灾,请迅速赶来扑救”,如对方询问有关事项,以最短语言清楚回答,待对方放下电话后再挂机。
4、当日值班人员向局领导汇报的同时,到单位门口等待引导消防车辆。
5、馆内同志与消防人员紧密融合,以最快速度灭火。
6、灭火后,首先清点档案、资料保存和受损情况,随后搞清原因和责任。
(三)注意事项:
1、火灾第一发现人应查明原因,如是电源引起,应立即切断电源。
2、处置火灾的原则是别扑救,边报警。
3、扑救档案馆火灾,不能用水或其它液体,以保证档案资料的安全。
4、处置火灾要注意人员安全。
三、被盗事故处置
(一)处理被盗人员:局领导及有关科室科长。
(二)处理程序:发现被盗事故,保护好现场的同时,立即向局领导报告,由局长向“110”报警。
(三)处理方法:
1、接到报告后,有关人员迅速赶赴发生被盗事故现场。
2、保护现场,了解、查清被盗物品的名称、数量,并做好登记。
3、积极协助公安勘察现场,为侦破案件提供线索。
(四)注意事项:
1、未经允许,任何工作人员不得向外界扩散有关信息。
2、注意保护现场,以便为侦破案件提供条件。
3、局、科领导要做好群众工作,稳定大家思想,保持正常的工作、生活秩序。
四、汛情事故处理
(一)处理汛情事故人员:市档案馆(局)全体工作人员。
(二)档案馆汛情处置程序:
1、出现汛情后,带班领导、值班人员应迅速判断引起水灾的原因,在采取相应措施的同时,报告主要领导,并由主要领导向市上有关防汛指挥部领导报告灾情。
2、迅速组织全体干部职工,采取得力措施,全力以赴。疏通院内水道,引导库周积水排出;用沙袋堵好档案馆大院大门,防止门前马路上大水进入院内。
3、汛情较大威胁到档案资料安全时,请求武警部队帮助,将档案、资料搬至地势较高的房子内。转移顺序为:永久档案、珍贵档案—长期档案—专业档案、资料—短期档案及其它。
4、汛情过后,积极组织人员,首先对水淹档案进行通风、除湿、阴干,然后逐卷检查,针对存在问题,采取字迹恢复、手抄或复印复制、破损修复等措施进行抢救、保护。
(三)注意事项:
1、组织工作要细致、严密,注意各类人员安全。
2、转移档案资料要安排专人负责安全和保密工作。
为加强学生宿舍管理,创造良好的宿舍环境,培养学生良好的生活习惯和高尚的道德情操,我校采取多种措施,多管齐下,从各个方面加强对学生宿舍的管理,取得了良好的效果。具体做法如下:
一、完善制度
学校十分重视有关制度的建立和完善,建立了行政、德育、后勤、安全考核评价等方面的管理制度。成立寄宿生管理小组,具体负责宿舍管理工作。实行安全防控制度,建立了防火灾、防地震、防踩踏预案。每学期开学对寄宿生进行宿舍逃生疏散演练。建立了寄宿生花名册,在每间寝室门上张贴《寄宿生信息一览表》;制订了门卫职责、宿舍值班教师职责、宿舍安全管理规定、寝室长职责、寝室公约、家校联系卡、文明寝室评比细则等一系列规章制度,并建立例会制,定期召开值班教师会议、寄宿生会议、寝室长会议,做到对宿舍管理中存在的问题及时发现、及时解决,根据学校的实际不断完善各项相应的管理规章制度。学生个人、寝室集体管理都有章可循、有据可依,有效地促进寄宿生秩序的正常化。寄宿生管理人员、食堂人员、门卫责任到人,层层落实,各项工作有条不紊。重视安全保卫工作,加强对门卫的管理。夜间学生一律不得外出,如学生确实有特殊的事情须外出的,实行请假审批制度,登记并备案,或者由监护人来学校接学生办理登记手续后方可离校。学校根据实际需要,及时增加学校值班人员、值班时间、巡查范围,保证薄弱环节时间段均有人员值班。定期对宿舍楼的建筑及设施进行检查,如发现问题及时做好报告、登记、以及维修工作。建立宿舍学生查夜制度,每晚由宿管教师清点人数并做好登记。各室长向宿管员汇报本宿舍同学到位情况。对学生私自离开宿舍的情况应立即向学校领导汇报,并及时通知学生家长,同时追查落实学生私自离开宿舍的原因、去向等具体情况,对违纪寄宿生及时处理,并填写处理意见。
二、落实各项工作
1.习惯
寄宿生留守儿童多,年龄普遍较小,娇生惯养,自我防范意识、生活自理能力差,只有形成良好的生活、卫生、学习等习惯,才能保证他们的健康成长。因此,我校每一学期入学开始,就对寄宿生实行半军事化管理,对新生进行入学教育和养成教育,带新生参观高年级宿舍;定期分年级召开寄宿生会议;在宿舍卫生方面要求学生做到环境卫生干净整洁四个面:墙面无污迹、地面无痰迹、床面平整无杂乱、门面无划痕。日常用品摆放整齐八个一条线:口杯牙刷一条线、开水壶一条线、脸盆一条线、毛巾一条线、鞋子一条线、被子一条线、箱子一条线、杂物一条线;公共卫生做到三勤:勤扫、勤冲、勤拖;个人卫生方面做到五勤:勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲、勤洗鞋袜、勤理发;饮食卫生方面要求做到二不:不买零食吃,不吃不买三无食品。同时学校每月至少一次对宿舍进行消毒并组织学生对被褥翻晒。认真抓学生的一日常规教育。生活指导严格要求学生按时起床、睡觉,准时就餐、活动,养成守时和遵纪的好习惯,并对寄宿生的生活进行精心指导,强化训练。每天出早操、早自习、上课、就餐、课外活动、晚间活动、就寝,自始至终都在教师的监督指导和悉心呵护下进行,晚自习教师辅导,让每一位同学的安全健康都能得到充分的保障。
2.返家
寄宿生的家一般离学校较远,交通不便,根据寄宿生家庭分布情况,每周五提前1小时放学,学校行政值周、值日教师、宿管员等都要护送学生出校门,组织家住在一起的寄宿生结伴回家,遇到特殊情况及时与家长联系。安排值日教师进行路口值班,直到全校学生安全出校为止。
3.饮食
学校根据主管部门有关寄宿生生活补助标准的规定和要求,结合本校实际,一是确定生活补助标准、范围,加强资金监督;二是收集涉及寄宿生生活费补助的基础数据,确定对象,建立台帐;三是设立“资金专户”,对资金进行统筹管理:四是尽量根据学生的年龄特征和身体成长的需求,定期采购食品、索证,且留样确保食品安全;五是以周为单位做好校务公开,接受家长、师生的监督。六是安排专门人员对学生进行教育、指导,让学生学会准时、守纪的排队、取菜、就餐,并注意就餐后规范摆放餐具,培养他们良好的卫生习惯、就餐习惯,让每个寄宿生健康成长。
4.活动
以开展综合实践活动等为载体,以激发兴趣、发展个性、发挥特长、培养能力、提高素质为目标,坚持课堂为基础、课外求发展的原则,使课外活动丰富多彩。如早晨组织寄宿生短跑、跳高、跳远、打羽毛球等;安排好寄宿生午休及晚放学时间的活动,每晚组织寄宿生收看新闻联播,培养他们从小关心事事政治的习惯。周二、周三、周四参加各种兴趣小组活动和到阅览室看书;每周进行文明寝室评比激励活动,并定期举办寄宿生叠被、物品摆放、扫地等生活常规竞赛。使寄宿生生活、学习紧张、活泼、有序。
5.架设学校与家长联系的桥梁
一是建立定期家访制度;二是开设寄宿生亲情电话,方便孩子和父母联系;三是要求寄宿生家长每月给学校来一次电话,询问孩子的学习、生活情况,使他们子女的学习与生活经常得到鞭策,情感经常得到滋润,同时要求他们的子女每月给家长写一封信或一次电话,汇报学习和生活情况。
6.寄宿生伙食费管理
寄宿生伙食费用统一由宿管员管理,宿管员按星期给食堂结账。寄宿生就餐采取集合、点名,学生到齐后排队进入食堂就餐,解决了寄宿生容易丢失钱和饭票的难题。
7.开展心理健康教育
为使寄宿生健康成长,在工作中,宿管员有意识地与寄宿生亲近、谈心,了解他们的想法,掌握他们的心理动态。
关键词:军队;后勤;外包管理
中图分类号:F27文献标识码:A文章编号:16723198(2013)22009502
信息化战争中,军队后勤必须具备灵活高效的反应能力,强化保障管理可以提升军事物资供需整体效率。其中外包保障在军队后勤中是十分重要的组成部分,但是军队后勤外包保障涉及环节多,任务繁琐,所以无论是战时还是日常,军队都必须充分发挥其管理职能,以确保外包保障对军队的服务。
而我军的现实情况是,当前在后勤外包保障管理方面依然缺乏严谨、科学的管理系统和制度。使得军队与市场双方利益不能得到有效保障,导致增加了军队与外包保障承包商合作的成本。但是在信息化战争中,有力的外包保障也是战争胜利的因素之一,所以面对我军目前现状如何进行有效的管理是外包保障顺利进行的前提。
1建立完善安全的信息管理系统
军队信息安全问题十分突出,采用“双系统”可以有效提高其安全性。所谓“双系统”,是对一定密级的信息限制其在部队内部以及部队与需要摄取此信息的承包商之间流通,实现军地互通。两个系统之进行物理安全隔离。
首先,采用计算机标准接口,在确保安全的前提下,通过保密的手段传输。军队后勤保障信息经过加密处理后,实时、适量地提交给承包商,以满足他们的信息需求。其次,建立信息共享网络平台。通过此平台,部队的采购部门可以准确了解承包商的资质能力、技术水平、经营规模、生产进度、产品质量以及售后服务等基本情况,使承包商信息透明化。所以,建立完善安全的信息管理系统,军队后勤管理部门可以更加直观有效的审定承包商资质,选择信誉高、质量好、运输佳和信息化程度高的承包商合作,并与之签定长期稳定的合同,共同快速应对军队的保障需求,提高后勤保障能力。
2建设严谨科学的管理制度
2.1建立成熟的法规
(1)健全法律。
军队后勤外包中,军队和承包商即是一种市场供给关系,健全的法律才能使双方的权利得到保障。发达国家的军队后勤外包中,军队和承包商权利和义务的法律体系建设较为完善。例如,在美国国防部和各军种颁布的《必不可少的商业公司服务在危机实际的延续性》、法国在海湾战争后颁布的《紧急征用官员和船员法令》等,这些军事领先的国家近年来均积极修订后勤保障中的各种法律标准,此举对规范和管理外包保障起到了积极的作用。
我军目前外包保障方面,法律较为苍白,所以一些部队仍然不能保证后勤外包保障中军队和承包商的有效合作。仍然有距离市区较近、采购方便的部队保存着蔬菜大棚和养殖场,不仅费时费力,同时保障的物资种类也有限,远远不如直接将此类保障外包于地方更经济。所以我们应该借鉴外军丰富的经验,由军队牵头建立以系列完善严谨的法律条款,以此给予军队后勤外包保障管理法律上的支持,避免一些不必要的浪费,同时也为承包商建立信心,吸引更优秀的承包商愿意与军队合作。
(2)完善合同。
合同是明确交易双方和义务的载体,是交易双方合作的保障。因此,军队和承包商双方的权利和义务必须以法律保护下的合同确定下来。美军与承包商签订合同并制定好实施细则,以合同为纽带进行正规而成熟的外包交易,保护双方的利益的同时形成良性互动的合作关系。美国近年来相继颁布实施了《战场上的合同保障》、《战场上的合同商》等条例。此外,为了军队与承包商更好地签订合同,美国还在国防后勤局设立了统管全军本土和海外合同工作的国防合同管理部,以履行监管职责。
我军后勤保障外包保障中优秀案例也普遍存在。我军某工程团在极、难、险、峻工程前,由于很好的利用了后勤外包保障合同制度,与承包商成熟的交易模式,无论在装备维修和零配件的配给都很好的为工程节约了时间。具体体现在时间紧任务重远离驻地的情况下,装备损耗和后勤供给都没有给这个荣誉之师带来麻烦,依托的就是良好的供应链和较为完整的外包供给。工程团队的装备零件盒维修保养,基本都可以与设备原厂的维修地方单位签订合同以保障装备正常运转。同样,人员的后勤依靠与所到施工的地方单位签订合同进行饮食、医疗和住宿的供给。在长达半年的驻外抢险任务中,完善的后勤外包保障合同制度为该团光荣完成任务提供了有利的保证。
2.2建设外包保障绩效评估体系
军队后勤保障采取外包保障之后是否高效,需要对外包管理的绩效进行评估。绩效考核体系是评估外包管理的标准。它的准确与否直接关系到外包管理的成效。军队后勤管理部门需要与承包商一起,确定合理的外包绩效考核指标。外包绩效考核指标需包括军事经济效益、军队用户服务、业务流程、创新学习等方面。同时,完善监督机制以及加大人员培训力度等相关建设,才能进行有效准确的外包保障绩效评估。此体系主要检查承包商的协议履行情况,对严重违反协议的要及时取消外包商资格。总之,有效的外包管理绩效评估可以缩短保障的运行时间,并使后勤保障力和战斗力紧密结合,从而提高我军后勤整体保障力。
3建立应战应急转化机制
参加战争是军队的基本职能,战争是有人员和财产损失的,因此军队后勤外包保障也存在着各种风险,所以战时外包保障风险为外包管理增加了难度。
首先,由于战争的危险性,战时保障成本高昂,承包商所期望的利润也会随之提高。同时,战时承包商需要军队提供保护,因为其只能提供保障服务,却没有能力参与战斗且无法保护自己和后勤装备,这为军队增加了战争成本并加重了军事负担。正如美军认为:“应把承包商融入战斗保障的框架中,但在高强度的战争中不宣使用承包商,只能在敌对行动停止后才能考虑承包商上战场的问题。所以军队核心职能不外包。”如果战时将军队的核心项目外包于承包商,势必会增加成本和不稳定性,严重时会贻误战机、失去战争话语权并使国家和人民蒙受灾难。所以,为确保战争胜利,确保军队后勤的保障能力,必须审慎选择后勤外包保障项目,必须通过立法确立战时或紧急状态下承包商优先保障军队等必须履行的义务和相关惩罚措施的制度,同时制定外包保障违约或保障不力的应对预案,以确保战时后勤的保障力的及时高效。
参考文献
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【摘要】 本文立足玉树抗震救灾医学救援实践,从使命任务、灾区特点、救援方法、技术帮带、卫生防病、心理疏导、弘扬精神七个方面总结了本次玉树救灾经验体会,旨在青藏高原地区军队医院遂行多样化卫勤保障任务,提高非战争军事行动医学救援提供参考。
【关键词】 青藏地区;抗震救灾;救援
2010年4月14日7时49分,青海省玉树州结古镇发生7.1级破坏性地震,造成重大人员伤亡,应急医疗救援工作迫在眉睫,作为青海省内军队医院,迅速抽组救援医疗队、准备物资、集合车辆,赶赴灾区,实施抗震救灾医学救援,是我们的神圣使命。本次救援任务得以圆满完成和医院多年来以锻炼快速反应、突出机动保障、提高外伤救治和野外适应能力演练密不可分。
1 实施应急救援,维护灾区社会稳定
1.1 快速反应,抗震救灾预案启动迅速
在特大地震发生后,医院党委快速反应,及时启动了抗震救灾预案。迅速成立抗震救灾指挥部、并召开紧急会议,研究部署抗震救灾工作方案,明确目标责任和标准要求,医院抗震救灾医疗队于4月14日当天迅速赶赴玉树灾区实施应急医疗救援任务。
1.2 保障有力,竭力救治灾区伤病人员
经过长途快速机动,抗震救灾医疗队及时抵达灾区,不顾高寒缺氧恶劣气候条件和长途跋涉身心疲惫状态,在1个小时内抗震救灾救护队展开完毕,并立即开展救援工作,主要承担早期治疗与部分专科治疗任务。
1.2.1 全面掌握情况,周密筹划部署
通过各种渠道,全面了解掌握地震灾害造成的伤病情况以及地形、气象等自然条件,迅速到救援联合指挥部请领救治任务,并根据掌握的有关情况,结合医疗队的任务特点,深入分析研究,周密筹划探索,有针对性的制定伤员救治方案,确保救治工作顺利进行。
1.2.2 抓好检伤分类,保证医疗秩序
针对后送至医疗队的伤员,进行紧急检伤分类,对伤部、伤类、伤势等做出明确区分,对急需手术、择期手术的作出明确判定,对需紧急后送的伤病员,立即组织医疗后送,确保伤病员收治工作紧张有序,顺利开展。
1.2.3 注重专家指导,确保医疗质量
在骨折伤、挤压伤、多发伤等伤情复杂多变的情况下,医疗队成立了由各组室组长组成的专家指导组,发挥技术优势,对收治的疑难、复杂、危重伤病员实施技术指导,确保医疗服务质量。
1.2.4 强化救治能力,力求快速准确
突发事件造成的伤员,救治时效性要求高。尽可能使伤员在受伤后的“第一时间”内就得到紧急救治,同时还要兼顾高原病的发生,避免伤情加重。对各类伤员根据伤情进行早期处理和救治手术,经紧急救治后病情稳定者,立即组织后送至后方医院,进行进一步治疗。针对危重伤员,强调以人为本,尽可能选择肢体伤害小、技术要求高的治疗方案,在挽救生命的同时,把对身体的伤害减少到最低程度[2]。
1.2.5 开展医疗巡诊,拓展服务范围
在收容治疗的基础上,我们主动深入玉树县大街小巷及周边乡镇,开展医疗巡诊,遇到急需住院的伤病员,马上后送至医疗队进行详细诊治,贯彻以人为本,急灾区人民之所急,想灾区人民之所想,全面拓展医疗卫生服务范围,为灾区群众排忧解难。
1.3 协同地方力量,维护社会安定
积极配合其他医疗卫生机构抢救和运送伤病员,开展健康危害因素控制;协助进行现场常态恢复和伤病员处理;最大程度减少突发事件对人员的健康伤害。坚持以更高的标准、更大的力度和更实的举措有效维护社会公众的健康和生命安全,维护社会稳定[3]。
1.4 开展技术帮扶,推动基层卫生发展
在做好当地群众与救援部队卫勤保障的同时,我院抗震救灾医疗队深入结古镇、隆宝镇、禅古村、甘达村,广泛开展技术帮扶,了解当地居民健康状况及医疗单位技术软硬件条件。有针对性的实施医学理论讲授、实践操作指导以及心理疏导培训,促进软件建设,推动基层医疗技术水平稳步提升。另外,立足基层卫生单位药品仪器设备落后现状,我们大力实施对口支援,并赠送药品、仪器、设备,开展用药指导及仪器设备使用辅导,打牢硬件基础。同时对帮扶单位禅古村建立居民健康档案,便于今后更好的实施技术帮扶与健康指导。
2 抓好卫生防病,严密控制疫情蔓延
大灾之后容易出现大疫,医疗卫生机构要严密监控疫情动态,掌握时间、地点、人群分布情况,利用流行病学方法分析研究疫情发展变化,有针对性的开展卫生防病工作,做到早发现、早诊断,早隔离,早治疗,并建立疫情报告制度,为上级决策提供准确依据。
2.1 把好尸体处理关
人员、工具、车辆必须尽快集中消毒处理,用漂白粉精或三合二乳剂喷洒消毒尸体和现场,将尸体包裹深埋1.5~2.0m,或焚烧。
2.2 把好饮水、饮食卫生关
要严格执行卫生制度,做好食品、水源卫生检疫检验工作,确保军民生活,确保身体健康。
2.3 把好消毒杀虫关
加强营区环境消毒杀虫,对粪便、污水、垃圾等及时处理,保持营区环境卫生,保障官兵身体健康,并禁止无关人员随意进入,严防传染病进入营区。
2.4 把好预防接种、预防服药关
根据当地的疫情、过去接种疫苗的情况及人群免疫情况,进行普种或补种相应的疫苗,有针对性的做好预防接种、预防服药工作,防止各类传染疾病的发生。
3 实施心理干预,积极治疗心灵创伤
玉树地震发生后,部分人出现紧张、焦虑、惊恐等灾害心理应激,严重者症状持续时间超过一个月以上,转为灾害心理应激障碍,抚平心理创伤的最好办法就是心理干预。抗震救灾医疗队专门组织2名心理咨询师对收治灾区伤员实施一对一心理干预。坚持以人为本、实事求是的原则,本着积极乐观的态度,当好倾听者,用情意、温暖和力量引导他们走出心理阴影,鼓舞士气,重振雄风。
参考文献