临床护理诊断及措施精选(九篇)

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第1篇：临床护理诊断及措施范文

在临床护理学教学中,护理诊断的教学一直是临床护理学科教师的难题,同时也是学生学习中的难题。通过几年的临床护理学的教学,下面谈谈临床护理学中护理诊断教学的几个要点:

1、诱导学生提护理诊断

根据护理评估内容,诱导学生从北美护理学会制订的147条护理诊断中找出相关的护理诊断,由于学生观察问题的角度不同所提出的护理诊断亦不同,如消化道出血患者因出血量大小不一样,所以患者的临床表现也不一样,学生可以根据临床表现中的某一个表现提出:组织完整性受损、有体液不足的危险、体液不足、有组织灌注量改变的危险、组织灌注改变、心输出量减少、气体交换受损、潜在并发宜:欠血性休克、急性意识障碍等等。让学生充分发拌一己的智慧与才能。

2、要求学生规范化书写护理诊断

书写护理诊断应严格按照PES模式、PE模式、P模式进行,书写现存问题时一定要在护理诊断之后书写出相关因素和临床表现;书写潜在性的问题时在护理诊断之后书写或者不书写相关因素:危俭性的护理诊断要书写相关因素;可能性的护理诊断因相关因素不明确不需写出相关因素,但潜在并发症后面一定要书写相关因素。

3、指导学生正确提出护理诊断

3.1注意护理诊断的合理性有许多护理诊断是属于某一系列的应区别应用,象气体交换受损、清理呼吸道无效、低效型呼吸型态这三个护理诊断在教学时应向学生讲清三者的适用范围:清理呼吸道无效适用于通气功能障碍所表现的呼吸困难;气体交换受损适用于换气功能障碍所表现的呼吸困难。

个别护理诊断应用范围很广,如排尿异常适用于尿量异常、尿色异常、排尿过程及感觉异常。潜在并发症的应用问题,潜在并发症后面接的是医学诊断,说明的是尚未出现的护理问题,并不是患者目前无临床表现,如潜在并发症:失血性休克,说明患者目前有消化道出血但未出现失血性休克,需对患者作认真细致地病情观察,并执行相应护理措施,以防出现上述并发症。

3.2注意护理诊断的精准性提出护理诊断的目的是为了解决患者的问题,应注意以下几点:

3.2.1拟定护理诊断应抓主要矛盾患者的临床表现复杂,一般根据患者的临床表现可以书写出数十条护理诊断,这样既加大T-r作量又没有必要,象相对缓脉如果提护理诊断应为心输出量减少,拟订许多护理措施根本没有必要。一个住院患者只需提6、7个主要护理诊断就足够了。

3.2.2拟定护理诊断应注意简明扼要患者的临床表现可能是由某一原因引起的系列表现,医学|教育网搜集整理如:畏寒、高热头痛、乏力、食欲减退等感染中毒症状。根据上述表现可以提出体温过高、疼痛、疲乏、营养失调:低于机体需要量等护理诊断。只要护理措施得力有效,引起系列表现的原因去除后所有问题均解决了。所以拟定护理诊断时只需选择其中一个就可以了。

4、书写护理诊断

第2篇：临床护理诊断及措施范文

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心绞痛患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄60～82岁，平均年龄（61.5±5.5）岁，诊断根据世界卫生组织（WHO）对心绞痛的命名及诊断标准［1］。120例患者均为心绞痛患者，其中自发性心绞痛51例，劳累型心绞痛50例，混合型心绞痛19例。

1.2临床症状120例患者的主要临床症状及体征为：均表现为不同程度的心前区疼痛、胸闷、上腹疼痛、肩胛骨及肩部疼痛、上消化道烧灼感、牙齿疼痛、或是表现为无症状性发病。主要诱发心绞痛的原因是过度劳累、情绪较大的波动、着凉及暴饮暴食后、便秘用力排便，或是无明显诱因导致发病。

1.3临床治疗120例老年性心绞痛患者依据病情发展和临床症状，主要采用的治疗方法是：在心绞痛急性发作时应立即停止体力活动，立即进行舌下含服0.3～0.6mg硝酸甘油，口服2.5～5mg硝酸异山梨酯，10～20mg硝苯地平片口服，如临床疗效不佳的患者，则采用硝酸甘油5～30mg，溶入5%或10%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，

1.4临床护理对患者进行针对性的护理措施，主要是常规性护理措施、针对性护理措施、生活护理措施等。

1.4.1一般护理严格要求限制活动，患者进行卧床休息，解开患者衣物，调整以患者的舒适为主，安慰患者，解除患者紧张、烦躁的情绪，对患者使用镇静剂安定及苯妥英钠，尽量减少度对患者的搬动和检查。

1.4.2针对护理措施首先，给予患者吸氧、连接监护仪，对患者的各项生命体征进行监控，立即建立畅通的静脉通道，如硝酸甘油舌下含服不能缓解患者的症状及体征，则应采用静脉滴注进行冠状动脉扩张性治疗，改善心肌供血，增加心肌供血能力，降低心脏的前后负荷及心肌耗氧量，因而缓解患者的心绞痛。在进行治疗的同时应对患者的各项生命体征进行严密的监护，如发生异常及时告知医生，同时采取有效的处理措施，对患者病情要进行严格的评估，注意对患者药物剂量的计算及药物使用速度的控制，避免发生药物使用过量或是速度过快造成低血压发生。

1.4.3生活护理对患者的生活进行护理性干预，对患者的饮食进行干预，注意低盐、低脂、清淡饮食，避免暴饮暴食及刺激性食物。戒除患者烟酒等，不良嗜好，注意休息避免孤独劳累，禁止饮用浓茶、咖啡等，保持充足的睡眠及合理的休息时间。

1.5统计学方法统计学分析选用SAS8.0统计软件，计量资料采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

老年性心绞痛的临床特点常表现为不典型的心绞痛，进行早期、及时临床治疗获得了较好的临床和资料效果，主要护理措施是针对生活护理、临床护理及心理护理措施。结果显示显效102例患者，有效13例，无效5例，总有效率为95.83%。

3讨论

老年患者为特殊的患者群体，伴随年龄不断的增加，身体组织及各部分脏器均开始衰竭，导致老年患者对疾病的刺激及反应症状，不能及时准确的进行表现，老年患者常伴有多种急慢性疾病的合并发生，常会因此导致误诊及漏诊的发生。老年患者发生心绞痛时常会伴有其他组织及脏器的牵涉性疼痛，或是表现为其他组织脏器的疼痛，给临床诊断及治疗造成困扰［1，2］。

本文针对我院收治的老年性心绞痛患者的临床资料进行统计和分析，其主要特点常呈现不典型的临床症状发病，早期诊断困难，常发生误诊，导致治疗效果较差，延误最佳治疗时间。

本文中对患者采取及时有效的护理措施，主要是针对患者发病时的处理，缓解患者心绞痛的症状及体征，对患者治疗期间的针对性护理，避免发生严重不良后果，对患者的饮食及生活规律进行护理干预，以减少心绞痛的发病诱因，降低其复发率，进行有效的预防［3］。

老年性心绞痛有其特殊表现形式，可表现为一侧或双侧的头痛、一侧或双侧的牙痛、下颌关节痛、颈部痛、咽喉痛、耳痛、面颊部疼痛、肩痛、左肩及左上壁内侧阵发性酸痛以及上腹部疼痛等，对老人的护理及病情观察一定要多加小心，注意问及是否伴有精神紧张、心情烦躁和心前区不适，多观察血压及心电图变化［4］。

参考文献

［1］陈灏珠.内科学.第5版.北京：人民出版社，2000：281-2941.

［2］黄振文，崔天祥.实用心脏病学手册.北京：中国医药科技出版社，1993：239-245.

第3篇：临床护理诊断及措施范文

关键词护生见习带教改革

临床见习是护理专业学生（以下简称护生）走出课堂，迈入临床的第一步，是理论与实践结合的桥梁，也是内科护理学教学的重要环节。根据我院护生见习时间短的特点，为作好见习带教工作，保证教学质量，必须改革传统的“输灌式”带教方法。以下是笔者在多年的临床见习带教中探索出的一条全新带教模式，取得了良好的效果，供大家共同探讨。

1.对象

笔者以本院03～06级4个年级共4个班的全日制护生为研究对象，每班48人随机分成4个小组，每组12人，每次带教一组，其中每个班的1、3组作为对照组，采用传统带教法；2、4组作为实验组，采用新模式带教法。两组学生在见习科室、原有知识水平、年龄等方面的分布状态相近，由同一教师授课，具有可比性。

2.时间

每周每班4组分别在4个病区（内、外、妇、儿科）见习，内科见习4周一轮回，一学期每组内科见习共4次，每次见习时间从上午8时至11时，共3小时。

3.方法

3.1见习目标重点掌握病史采集技巧，根据病史正确陈述护理诊断并提出相关护理措施，减少与实习内容的不必要重复。

3.2传统带教法带教老师把学生带到病人病床旁进行病史（仅包括主诉，现病史，既往史及典型阳性体征，以下同）的采集，分析病情（按照教材的编排顺序讲授护理评估内容：病因、诱因、发病机制、临床表现及辅助检查项目），提出合理的护理诊断及相关的护理措施，全过程以教师讲授为主，中间加以提问。每次讲解1～2份病例，约140分钟左右，剩余时间学生在病区内自由采集病史。

3.3新法按步骤安排见习过程：第1次见习，要求掌握病史采集方法。每组分成4个小组，每小组3人，各小组分别采集一份病史，时间40分钟内；然后集中并进行组间讨论，各小组汇报病史，并提出修改意见，带教老师最后总结，理清条绪，并以各小组采集的病史为例讲授病史采集的基本思路和技巧，时间80分钟内；讨论完后各小组回原病床完善病史资料，时间30分钟内；第二次集中讨论以巩固见习效果。第2次见习，练习病史采集技巧并正确陈述护理诊断和护理措施。采集一份病史，时间30分钟；随后组间讨论以进一步提高学生采集病史的能力，接着要求学生根据病史提出护理诊断及护理措施，时间80分钟内；随后回病区继续完善病史，并根据病人住院期间已实施的护理措施验证理论知识，时间30分钟内；第二次集中讨论，强化学生临床见习的技巧。以后的2次见习参照第2次见习的步骤进行，不断完善和提高学生采集病史的能力，不断增强学生提出合理护理诊断和护理措施的能力。

4.检测

4.1检测方法最后一次见习，指定一个病人配合实验组和对照组的学生以小组为单位进行病史采集，并写出一份首次护理记录，时间60分钟内。

4.2测评要求按4点要求：①主诉的格式正确，内容与病史相符；②现病史时间先后顺序明确；③护理诊断正确陈述[1]；④护理措施合理。

4.3检测结果见表1

表1实验组与对照组满足各测评要求组数

①

②

③

④

03实验组

对照组

04实验组

对照组

05实验组

对照组

06实验组

对照组

8

2

7

1

7

2

8

3

7

1

7

1

8

2

7

2

8

7

8

8

7

7

7

7

8

7

7

7

8

8

8

7

4.4结论与传统的“输灌式”带教法相比较，新法在提高学生临床实践的主观能动性，培养学生清晰有条理的临床思维能力方面取得了明显效果；而在采集的病史上提出合理的护理诊断和护理措施方面没有明显优势。

5.分析

传统带教方法注重知识的灌输，带教老师在采集病史和分析病情的过程中，思路清晰，内容详细准确，能根据护生的学习要求全面地指导学生理论联系实践。但在整个带教过程中，护生被动地接受知识，思维受老师牵制，只能紧跟老师的思路走，甚至有很大一部分同学因跟不上老师的思路而走神，以致收获甚微。即使认真听老师讲解病情的同学也因来不及消化相关知识，常常囤囵吞枣而收获也不大。虽中间老师会提问以集中学生注意力，但学生因思维跟不上，能有条理回答问题者寥寥无几。因此，这种带教模式很大程度上制约了护生学习积极性的发挥以及创造能力的提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果［2］。另外，传统的带教模式，学生对老师的依赖性比较强，缺乏与患者沟通的热情和主动性，语言表达能力及与患者沟通的能力和技巧较差。新法要求学生主动与患者交流，虽“万事开头难”，但学生能很快适应这种带教模式，在病史采集中也经常会表现出人际交往和采集病史思维紊乱的缺点，但老师会在点评时根据具体病例向学生示范怎样向患者打招呼，怎样进行自我介绍；指导学生与患者沟通时，应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题，引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质；指导学生根据病情演变的时间规律，有条理性地收集资料等。通过言传身教指导各小组采集和分析病史，学生跟得上思路，听得懂讲解内容，病史采集和分析中的疑难点也豁然开朗。经多次见习后，学生人际沟通能力增强，并逐渐形成一个比较清晰而有条理的病史采集模式。同时各小组通过横向评比，有利于形成组间的竞争氛围，以激发护生的学习兴趣和积极性，从被动的灌注式学习转变为主动学习、主动思维，从而全面提高护生的综合素质[3]。

新法使学生在见习中主动积极的采集病史，分析病史，逐渐形成有一定条理性的临床思维，构架起医学理论联系实践的桥梁，在医学学习中完成承前起后的作用[4]。学生见习结束后的检测结果显示，新法见习后的学生对常见内科疾病有较好的掌握，更加深了对课堂讲述知识的理解，值得探讨和推广。

参考文献

1LyndaJuallCarpenito，李宁译，护理诊断手册.北京：科学技术文献出版社，2001，36～42

2吴素清，黄春霞，个性化临床带教模创新初探，中华护理杂志，2004，39（2）：124

第4篇：临床护理诊断及措施范文

关键词：儿科；寒冷损伤综合征；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0441-02

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤或新生儿硬肿症，主要由受寒及其他多种因素（如感染?窒息?早产）引起，其临床特征是低体温和各器官功能受损，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿?该疾病的危重症包括肺出血（并发严重感染后及易发生）?循环衰竭?呼吸衰竭?下面将新生儿寒冷损伤综合征的护理分析汇报如下?

1病因

1.1早产儿和保温不足

新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因?

1.2寒冷损伤

新生儿严重感染?早产?颅内出血和红细胞增多症?

1.3某些疾病

严重感染?缺氧?心力衰竭和休克等使能源物质消耗增加?热卡摄入不足，加之缺氧又使能源物质的氧化产能发生障碍，故产热能力不足?即使在正常散热的条件下，也可出现低体温和皮肤硬肿，严重的颅脑疾病也可抑制尚未成熟的体温调节中枢使散热大于产热，出现低体温甚至皮肤硬肿?

2临床表现

主要发生在寒冷季节或重症感染时，多于出生1周内发病，低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现：

2.1一般表现

反应低下，吮乳差或拒乳，哭声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等?

2.2低体温

新生儿低体温

2.3皮肤硬肿

即皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷?硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢臀部面颊上肢全身?硬肿面积按头颈部20%?双上肢18%?前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%?臀部8%及双下肢26%计算，严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难?

2.4多器官功能损害

重症可出现休克?IDC?急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭?

3诊断

保温不足可诱发本病，体温降低和皮肤硬肿即可诊断?依据体温及皮肤硬肿范围可分为：轻度体温30℃～35℃，皮肤硬肿范围

4治疗概述

新生儿寒冷损伤综合征对症治疗包括逐步复温?补液支持疗法?严密观察预防DIC?颅内出血等临床并发症的发生?

5护理评估?诊断和措施

5.1家庭基本资料

个人病史 评估有无早产?感染史?缺氧窒息史?寒冷等可能导致新生儿寒冷损伤综合征的严重疾病及诱发因素?

5.2健康管理

5.2.1有受伤的风险

皮肤硬肿?皮肤发凉?呈暗红色或青紫色?部分患儿可伴水肿等是新生儿寒冷损伤综合征典型的临床表现?硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身?硬肿面积可按头颈部20%?双上肢18%?前胸及腹部14%?背部及腰骶部l4%?臀部8%及双下肢26%计算?严重硬肿可妨碍关节活动，长时间压迫可致压疮；胸部受累可致呼吸困难[1]?

①相关因素

寒冷?硬肿?局部皮肤受压?

②护理诊断

有受伤的风险?皮肤完整性受损?

③护理措施

24小时内体温维持稳定：36.5～37.5℃，未发生压疮及局部皮肤破损?设置合适的环境温度，根据患儿体温，调节暖床/暖箱温度；对于新生儿硬肿症患儿，复温原则是逐步复温，循序渐进，需每小时监测体温，24小时内恢复正常?评估皮肤情况，每班1次；q2h更换并保持皮肤干燥；保持床单位?衣裤平整?清洁?干燥?

5.2.2有出血的风险

寒冷损伤综合征新生儿长时间低体温可导致各脏器功能衰竭，后期可致凝血功能障碍，严重者可致肺出血?DIC?

①相关因素

寒冷?新生儿体温中枢发育不完善?

②护理问题

潜在并发症：出血?

③护理措施

预防肺出血?DIC的发生?保持床单位平整?清洁?干燥?检测DIC各项指标，必要时遵医嘱输注血液制品?严密观察患儿生命体征，评估有无肺出血?DIC的临床表现；肺出血可表现为呼吸困难，应及时与医生沟通，同时备齐急救用品；DIC可表现为全身散在淤点?淤斑?流血不止，早期可表现为凝血功能亢进，护理人员对上述临床症状应提高警觉，防止肺出血?DIC等并发症的发生?

5.3营养代谢

低于机体需要量 低体温是新生儿寒冷损伤综合征的典型症状，临床表现为患儿的体核体温

5.3.1相关因素：

新生儿保暖不当，体温中枢发育不完善?

5.3.2护理诊断

体温过低?营养失调的危险?

5.3.3护理措施

24小时内体温维持稳定：36.5～37.5℃，一周内体重丢失≤l0%?

①监测T?P?R，观察患儿神志?反应?有无呼吸暂停等?

②设置合适的环境温度：对于新生儿硬肿症患儿，复温原则是逐步复温，循序渐进，需每小时监测体温，24小时内恢复正常[2]?

③及时给予肠外及肠内营养支持?对于存在消化道出血风险的患儿，应立即开放静脉，给予静脉营养；对于病情稳定的患儿，应耐心喂养，保证充足的饮食摄入?

参考文献

第5篇：临床护理诊断及措施范文

我院为分析急诊护理对急腹症患者并发症预防效果的作用，特选取81例急腹症患者作为观察组给予急诊护理，比较其与一般护理对照组患者的并发症发生率，取得满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年3月急诊科收治的急腹症患者进行住院治疗的162例，其中男性70例，女患者92例，年龄在14-68岁之间，平均年龄为（42.58±4.76）岁，其中34例阑尾炎、31例胆结石、15例胆囊炎、15例肠梗阻、13例急性胰腺炎、7例心肌梗死、3例大叶性肺炎、10例肾结石、7例消化性溃疡穿孔、6例腹膜炎、4例输尿管结石、6例宫外孕、5例卵巢囊肿蒂扭转、4例急性盆腔炎、2例黄体破裂，病程均在4-48小时内。按随机分组原则分为实验组和对照组各81例，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般护理，协助医师稳定病人病情后遵医嘱转运至相关科室进一步治疗。

观察组则给予急诊护理，具体包括以下主要措施：1.密切观察病情变化：患者就诊后，护理人员立刻进行病情评估，了解疼痛部位、时间、程度、性质及既往有无类似发作，观察患者表情、姿势，测量血压、脉搏，查看有无休克体征，如有，迅速建立静脉输液通道，根据病情情况给予相应及其他护理措施，期间患者出现疼痛加剧，或突然缓解后又进行性加剧现象应及时报道医师；2.严格遵循四禁原则：禁饮食、禁用止痛药物、禁灌肠、禁用泻药以免掩盖病情，向患者解释原因并给予心理安慰，消除患者紧张及恐惧，减少心理应激，从而减轻患者疼痛；3.陪同患者完成相关辅助检查，根据患者临床表现大致判断患者可能疾病类型，以做到心中有数，临危不乱；4.对于危重患者，快速给予抗休克及各项生命支持，稳定患者呼吸及循环系统稳定，防治多器官功能衰竭的发生；5.所有治疗及护理措施详细做好记录，并标注对应时间，为诊断治疗提供依据，必要时还可充当法律依据；6.患者病情稳定后，协助患者转运至相关科室进一步治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率、平均住院费用及满意度情况。并发症发生率统计以患者入院72小时内发生为准，超过此时间段不计入统计分析；平均住院费用以患者入院至出院当天所有医疗费用总和计算，包括患者家属自费药物的费用，但不包括患者饮食及其自己要求而与本病无关的检查费用；满意度判定：患者出院时，采取我院自制的满意度调查表，对患者治疗过程中护理满意度进行评分，总分100分，80分以上计入满意率统计，计算两组患者满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较

观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者并发症情况比较（n）

与对照组相比，*P

2.2 两组患者平均住院费用及护理满意度比较

观察组患者平均住院费用明显低于对照组及护理满意明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组患者平均住院费用及护理满意度情况（X±s）

与对照组相比，*P

3 讨论

第6篇：临床护理诊断及措施范文

产前检查对高危妊娠筛查的意义

探讨米非司酮治疗妇产科疾病的疗效

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

采用腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床体会

不同止血方法对双侧卵巢储备功能的影响

腹腔镜在妇科盆腔疼痛手术中的应用研究

中医针灸治疗月经不调的疗效分析

女性阴道炎发病情况及相关因素分析

泌尿生殖道支原体检测在不孕不育症中的意义

子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理干预疗效观察

米非司酮治疗妇产科疾病的疗效研究

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

女性医护人员健康现状及其影响因素分析

疤痕子宫哺乳期人工流产的手术方法分析

剖宫产术后并发呼吸性酸中毒1例护理查房

人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

探讨剖腹产术中出血原因及临床干预措施

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

采用腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床体会

探究子宫内膜息肉行宫腔镜下切除治疗的价值

妊娠高血压综合征胎盘早剥合并AKI2例救治体会

综合护理配合酸碱平衡法治疗阴道炎的疗效观察

超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值

影像学检查在卵巢肿瘤诊断中的价值分析

痛经舒方治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效

探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效

子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值分析

子宫内膜异位症术后应用不同药物的疗效对比

贝伐单抗联合PC方案在卵巢癌二线治疗中的疗效观察

腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的疗效观察

妊高征患者尿蛋白成分分析的临床意义研究

综合护理干预对宫颈癌患者生活质量的影响

妊娠合并甲状腺功能减退患者45例治疗体会

更年期功能失调性子宫出血药物治疗的疗效观察

抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的疗效分析

超声诊断绝经后宫腔积脓伴子宫穿孔2例报告

阴道超声联合腹部超声对子宫腺肌病诊断的价值分析

复方千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察

观察HPV联合液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果

宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响

临床妇产科护理工作中常见隐患及防范措施

克罗米芬结合HCG治疗多囊卵巢综合症的疗效观察

血清SCC-Ag、VEGF联合检测在宫颈癌诊断中的意义

中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的疗效及护理效果

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的疗效观察

第7篇：临床护理诊断及措施范文

【关键词】 急腹症误诊； 急症护理； 误诊护理

急腹症误诊是困扰医学治疗的主要误诊类型。由于急性腹痛的成因繁多，且多数疾病都伴有腹痛的临床表现，因此在急腹症临床诊断中极容易出现误诊现象。现阶段误诊主要出现在内科、外科、妇科等科室，死亡率为0.1%～4.3%。本文通过总结本院2012年1月-2013年12月出现的56例急腹症误诊患者，对其误诊现象及急症护理方式做进一步讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年1月-2013年12月出现的244例急腹症患者，并对患者资料进行回顾性分析。在244例急腹症患者中，出现误诊的例数为56例，占总比例的22.95%。其中男25例，女31例，年龄19～62岁，平均42.7岁。所有患者均在发病后6～48 h内就诊。

1.2 诊断方法 结合本院设备条件，对急腹症患者进行急诊分析后选择相应的辅助检查，包括血常规、尿常规、粪常规、X线、B超、ECG、HCG及腹部CT等，有些患者还进行腹腔穿刺诊断等[1]。

1.3 误诊情况 其中胃十二指肠溃疡被误诊12例，其中被误诊为胆石症感染3例、急性坏死性胰腺炎6例，急性心肌梗死3例；急性阑尾炎误诊23例，误诊为胃十二指肠溃疡穿孔13例、右侧输尿管结石4例、输卵管妊娠破裂1例；异位妊娠误诊7例，误诊卵巢囊肿蒂扭转3例、卵巢黄体或滤泡破裂1例、盆腔炎1例、急性胃肠炎2例；急性胰腺炎误诊8例，误诊为急性胃肠炎5例、肠扭转3例；急性盆腔炎误诊6例，其中误诊为急性胃肠炎1例、急性阑尾炎5例。

1.4 急症护理方法 在本次研究中，所有急腹症误诊的急症护理方式都采用常规疾病护理、亲情护理、心理护理、健康指导、疼痛护理等护理方式[2]。

1.5 护理效果评价 根据患者对急症护理的满意程度判定，本次研究中护理效果分为满意、一般和不满意。

2 结果

56例急腹症误诊的患者治愈41例（73.2%），显效7例（12.5%），有效6例（10.7%），无效2例（3.6%）。患者对急症护理满意程44例（78.6%），一般10例（17.8%），不满意2例（3.6%）。

3 讨论

3.1 误诊原因分析 疾病信息采集不详是出现误诊的主要原因。一方面，首诊医生的主观判断是导致出现误诊的主要原因。据统计，72%的误诊都与医生的主观判断有关。另一方面，急性腹痛的成因很多，例如阑尾炎、妇科疾病、直肠溃疡等疾病都会产生急性腹痛，这也给医师诊断带来难度[3]。患者不配合检查也是导致出现误诊的原因。在本次研究中，3位异位妊娠患者因拒绝做尿妊娠试验而被误诊为急性胃肠炎。对[dylW.NET专业提供教学和医学的服务，欢迎光临wwW.DYlW.NEt]老年患者急腹症表现认识不足是老年患者检查中出现误诊的主要原因，同时，老年患者对病史诉说不清，不积极配合检查；敏感性差，腹痛不典型也会导致检查中出现误诊。在本组7例老年患者中，4例胃十二指肠穿孔和3例急性阑尾炎误诊均由上述原因引起[4]。止痛药物应用不当也会导致诊断出现错误[5]。部分临床医生对临床知识不熟悉，缺少足够的临床诊断经验；或由于患者及其家属的要求影响，急于使用止痛药物止痛，虽然暂时缓解患者疼痛，但掩盖了病情，导致误诊。在本次研究中，2例急性盆腔炎因使用止痛药，掩盖了病情，被误诊为急性阑尾炎。

3.2 急症护理在急腹症误诊治疗的方法与作用

3.2.1 亲情护理 亲情护理是心理护理的主要表现形式，因此，在亲情护理中，护士应站在患者的角度上思考问题，以期达到最佳护理效果。在亲情护理中，重点要发挥护士工作群体在护理中的作用，通过一系列真情服务，逐渐消除患者对就医的抵触心理，为获得最佳治疗效果奠定基础[6]。

3.2.2 常规护理 老年群体与女性群体是护理工作中的重点人群。一方面，由于老年人抵抗能力不断下降，身体功能正在消退，误诊会对老年患者造成更为严重中损伤；另一方面，由于妇科疾病直接影响女性患者生活质量，导致女性患者对误诊有更强烈的抵抗心理[7]。

在急腹症误诊的急症护理中要做好常规护理，对患者临床资料有更加真实、准确的认识。应做好检查工作，对于无法清晰表述自己生活情况的老年患者可从其伴侣、子女处了解信息；对于那些抵制检查的女性患者，要做好心理指导[8]，并通过分析误诊的恶果缓解患者对常规检查的抵触心理。如果患者是育龄患者，可用尿HCG进行常规检查[9]。最后，不轻易使用止痛药物，在本文56例误诊患者中，由使用止痛药而导致误诊的例数为11例，占总比例的19.64%，因此要控制患者使用止痛药物，如出现患者及其家属强烈要求使用止痛药物的现象时，医护人员要耐心讲解止痛药物对诊断的危害，并做好心理疏导，鼓励患者依靠意志战胜疼痛[10]；若患者疼痛难忍，可将情况反映给主治医师，由主治医师安排止痛药物与剂量。

3.2.3 观察护理 值班人员对疾病发作的分析，是早期诊断的基础。患者在医院的中出现的新症状和体征，说明患者病情发生变化，尤其是患者出现与本病关联不明显的症状和体征，常表示疾病出现变化或出现误诊，因此需要认真对待和观察[11]。

要注意观察患者对治疗的反应，如果发现患者出现一些异常反应，要做好记录，为更正诊断提供依据。同时也有少数护士缺乏职业修养，责任心不强，只单方面观察患者的临床现象，对患者疾病的变化熟视无睹，延误治疗时机。因此要加强护士职业道德教育，要求工作人员上班期间保持情绪稳定，做到多问、多察、多巡视、多记录。在观察中做到一察、二问、三查、四动脑、五及时[12]。一察表示要多观察患者临床现象，并将患者临床变化统计记录。在工作期间，护理人员必须时刻保持头脑的清醒及高度的工作责任心，仔细观察患者的神志、皮肤颜色、排便现象等全身情况。 二问：问外伤史、月经史、病历史、腹泻呕吐史、感染史、出血史、接触史及发病前后的情况[13]。三查：观察患者生命体征、心率变化、尿量变化与其他各项化验检查。四动脑：对所有检测结果、观察结果进行统计分析，并根据所有资料对患者病症进行简单分析。五及时：及时将患者临床变化报告医生，并做好治疗准备。这就要求医护人员在误诊情况下，不但要对本诊断准确与否进行的判断和鉴别，还应对病员的病情变化有一定的预见能力[14]。

急症护理在处理急腹症误诊中发挥着重要作用，因此必须要根据患者实际临床表现做好护理工作。在本次研究中，患者对急症护理的满意度为96.4%，可见本院在急症护理中还有许多需要改进的方向。在护理过程中，必须要做常规护理、心理护理等护理方式的统一，通过科学有效的护理，进一步提升护理效果，为提高疾病治疗效果奠定基础。

参考文献

[1]李卫平.急腹症228例误诊分析[J].中国医学报道，2012，3（11）：119-123.

[2]仇武成.急腹症误诊为急性阑尾炎62例教训[J].医学理论与实践，2012，24（10）：62-67.

[3]张志标.急腹症误诊原因分析60例[J].中国社区医师临床分析（临床教训），2013，2（19）：305-307.

[4]苏致华，杨世英.急腹症误诊21例原因分析[J].云南医药，2011，12（26）：20-23.

[5]范新国.2例典型急腹症疾病误诊原因分析及预防[J].河南外科学杂志（误诊误治分析），2014，7（20）：73-76.

[6]赵海梅.亲情服务在急症护理中的作用[J].临床合理用药（护理研究），2011，9（4）：99-100.

[7]王岩芹，徐伟刚.急腹症误诊出现后急症护理的作用[J].医学理论与实践，2013，18（2）：209-210.

[8]汪明灯，张振伟.内科急症腹痛诊断的临床思维误区[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2012，28（7）：68-69.

第8篇：临床护理诊断及措施范文

【关键词】 护理应急管理系统；急性呼吸道传染病；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.081

临床为急性呼吸道传染病发现、诊治重要场所， 诊断或疑似诊断后采取及时有效的隔离措施、治疗措施为降低传染性、提高预防效果关键[1]。护理应急管理系统针对急性呼吸道传染病患者实施， 为探究其应用效果， 作者研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院于2014年5月开始实施护理应急管理系统， 选取2013年4月～2014年4月收治的50例急性呼吸道传染病患者作为对照组， 选取2014年5月～2015年5月收治的50例急性呼吸道传染病患者作为研究组。研究组中男28例， 女22例；年龄18～72岁， 平均年龄（48.2±8.2）岁；住院时间3～48 d， 平均住院时间（16.9±10.4）d。对照组中男25例， 女25例；年龄18～78岁， 平均年龄（48.9±9.8）岁；住院时间3～53 d， 平均住院时间（16.8±12.1）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组未实施护理应急管理系统， 研究组实施护理应急管理系统， 具体实施方法如下。

1. 2. 1 成立应急管理护理小组 由护士长为小组长， 主管护师、责任护士为小组成员， 组成护理应急管理小组。由护士长统筹护理工作， 针对急性呼吸道传染病制定详细护理计划。

1. 2. 2 护理应急管理系统启动 临床中一旦确诊或疑似诊断患者， 即针对此患者启动护理应急管理系统， 开始实施相关护理措施。

1. 2. 3 隔离措施 将病区进行分区管理， 分为疑似诊断区和确诊区， 疑似诊断患者应予以单间， 同时在病区中分为清洁区、半污染区、污染区， 设置缓冲带， 做好明确标志。

1. 2. 4 防护措施 对出入病房、患者标本接触者、污染物处置者及医疗废物处置者均应接受二级防护措施， 所有工作人员必须正确穿脱隔离衣和相应防护用品， 加强对手部及全身消毒。

1. 2. 5 消毒措施 感染病房应定时开窗通风， 房间内安置紫外线消毒机， 定期开启消毒。感染病房内所有物品及地面均应严格进行消毒， 如需重复使用物品， 应装入双层口袋中封存， 并用含氯消毒液浸润>15 min， 后清洗消毒。体温计、听诊器、血压计等医疗设备均严格消毒， 并专人专用。生活垃圾、医疗垃圾应装入密闭污染盒内， 别严格分类， 由专人进行处理。

1. 3 观察指标 统计并比较两组患者健康知识知晓、护理依从、院内感染发生情况及护理满意度。

1. 4 护理满意度评定标准 采用自制护理满意度问卷于患者出院时进行评估， 包括护理措施、护理计划、护理方法、护理态度等， 总分50分， 40分为非常满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者健康知识知晓、护理依从、院内感染发生情况比较 研究组患者健康知识知晓率94.00%、护理依从性98.00%均高于对照组52.00%、72.00%， 院内感染发生率4.00%低于对照组18.00%， 差异均具有统计学意义 （χ2=22.3744、13.2549、5.0051， P

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组患者非常满意33例， 满意15例， 不满意2例， 护理满意度为96.00%；对照组患者非常满意20例， 满意19例， 不满意11例， 护理满意度为78.00%；研究组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.1618， P

第9篇：临床护理诊断及措施范文

[关键词]精神病；危险因素；暴力行为；防范措施。

精神病患者的暴力行为在临床中具有严重的威胁性，很可能会对周围的人带来不良后果，而且精神病患者的暴力行为在临床的发病症状预测很困难，所以在预防方面一直是临床研究的重点。本文主要选取100例临床诊断为精神病的患者进行分析，将患者的资料进行统计，并根据患者的暴力行为进行观察，分析患者发生暴力行为的危险因素以及行为暴力的发生率，并根据患者的症状给予相应的预防措施，为临床精神病患者的预测提供有利的根据。现将具体内容分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2007年1月到2011年6月间100例临床诊断为精神病的患者进行分析。患者在接受调查时对患者的症状进行观察，并进行排除，精神病患者的诊断标准为：年龄在18岁~60岁之间，符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版的标准，患者的监护人可以提供患者的准确症状以及相关资料，方便临床对患者的诊断以及治疗措施。

1.2方法

将患者的资料进行统计，统计的资料应该包括患者的婚姻状况、文化程度、年龄性别、家族精神病史以及暴力行为病史，并根据患者的临床症状进行观察，分析患者发生暴力行为的危险因素以及行为暴力的发生率，并根据患者的症状给予相应的预防措施。

1.3统计学方法

将资料整理、编码与量化后，应用SPSS13.0软件进行x2检验及Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2结果

对住院精神病患者的暴力行为发生率进行观察发现，患者的暴力行为发生率为30.4%，对患者的行为暴力行为的危险因素进行分析，患者暴力历史、未婚离异情况、职业以及被害症状都构成精神病患者发生暴力行为的危险因素（P

3讨论

精神病患者一般在住院后一周左右出现暴力行为，并且主要的攻击对象为护理工作人员，在临床中的发生率越来越高，对周围的患者也存在着安全威胁关系，并且也会引起医患之间的医疗纠纷，目前已经成为各界关注的一个重点。临床有很多因素成为精神病患者的暴力行为因素，并且在临床发生率已经呈上升的趋势。患者在临床发生暴力行为会对周围群众带来威胁，所以对患者的暴力行为应该给予制止，重视评估患者的暴力危险因素，减轻患者的暴力行为，提高患者的生活质量，帮助患者早日恢复正常的生活。对精神病患者应该有很高的耐心对其进行护理，给予心理上的安慰以及鼓励，制定人性化的护理模式，多开展一些活动将精神病患者拉入其中，可以丰富患者的治疗生活，减轻患者的心理压力，并与患者的家属进行沟通，与患者家属共同配合，给予患者热情和周到的护理，最大程度的减少患者发生暴力行为的次数。在医院也要对护理工作人员的职业素质进行培养，提高护理工作人员的心理素质，做到面对突发事件镇定的态度，改善护理工作人员的态度，丰富精神科疾病的专业知识，培养医患之间的友好关系，增强患者发病中的自我保护意识。

参考文献：

[1]裴如青.住院精神病人暴力行为的特点及护理对策[J].山东医学高等专科学校学报，2009，31（5）：343-345.

[2王元秀，孙爱群，袁明.农村精神病人攻击行为相关因素的对照研究[J].滨州医学院学报，2007，26（3）：188-190.

[3]邓文，徐彩霞，霍丽明.住院精神病人暴力行为分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，24（8）：854-855.

[4]李伯珊，胡泽卿，毛文君，等.精神疾病患者人院形式及其影响因素的回归分析[J].华西医学，2001，16（2）：149-150.