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口腔医学的进步和发展与口腔材料的不断发展更新息息相关。但是口腔材料学是一门难教和难学的学科,涉及的学科内容丰富,包括口腔医学、物理学、化学、工程学、信息学科及生物医学基础与临床的内容[1]。如何在有限的时间内使高职高专口腔医学生掌握材料学的内容以满足临床要求,是目前高校教师面临的一个重要难题。
一、高职高专口腔材料学教学的现状
1.生源文理兼招,理论底子差
口腔材料学中关于材料的物理性能、力学性能、化学性能和生物性能都对理科知识有很高的要求,对本科理科生来说学习都比较吃力。而我们高职高专院校口腔医学专业招生的学生很大一部分则是文科生,对这些文科生来说口腔材料学的知识理解起来非常困难,课程难以接受。这对高职高专口腔材料学的教学提出了很高的要求。
2.教学资源短缺
在教学资源分布方面,高职高专普遍存在口腔医学师资缺乏的现象。没有口腔材料学的专职教师,大多数教学工作是由口腔修复学教师兼任。而且口腔材料学没有安排实验课程,教学过程中向同学展示的材料很有限,比如印模材料只有藻酸盐印模材料,模型材料只有熟石膏,玻璃离子只有上海产的I型玻璃离子,很多必要的设备也没有购置。
3.教学方法单一
高职高专口腔材料学教育比较侧重于理论教学,教学方式采用“满堂灌”的方法。PBL等教学方法受限于课时只能有限的采用,且效果一般。教学过程中,学生学习积极性不能得到充分调动,普遍反映学习起来枯燥乏味,学习兴趣不高。
4.课时较少,教学重视程度较低
目前国内大部分高职高专院校的口腔材料学的总课时在36节以下,实验课时不足1/3。以笔者所在的湖南医药学院(原:怀化医学高等专科)为例,以往课时是18学时,今年减为16学时。在如此少的课时情况下,教学中只能学习常见材料的性能和应用,无法对口腔材料进行更深的了解。同时缺乏实验课,学生只能通过理论课堂多媒体上的图片展示各种材料,无法理解所讲授的知识。
5.课程时间设置与班级人数安排不协调,与口腔专业专业课程进度不一致
为克服口腔材料学缺乏实验课的不便,大多数高职高专院校将口腔材料学课程设置在第三学期,与口腔专业课程同学期,以便材料学与专业课程衔接。但是专业课程内容分第三和第四两个学期,而材料学教学则固定在第三学期的12周内完成,此时学生还没接触口腔临床专业相关知识,比如讲授热凝义齿基托树脂时,学生还没学习到全口义齿或可摘局部义齿等内容,学习的难度相应有所增加。材料学教学采取大班教学,师生比例悬殊,教学管理比较困难,师生互动比较少。
二、提高口腔材料学教学的思考与对策
目前国家及社会对高等教育的教学质量有很高的要求,尤其是医学教育。因此,提高高职高专口腔医学教育势在必行。
1.提高对口腔材料学的重视
口腔材料学是一门口腔医学重要的学科,在口腔医学中占有重要的地位。口腔医学的发生发展都与口腔材料学的进步息息相关,尤其是口腔修复技术的提高有赖于口腔材料的重大发展。因此,我们在制定口腔医学人才培养方案时,必须提高对口腔材料学的认识。课程设置时增加材料学课时,适当安排材料学实验课,授课安排灵活,与专业课尤其是口腔修复学授课同步。
2.突出实验课的重要性
学生从实验结果中得出实验数据,在实验中促进学生的思考,使学生由被动学习变为主动学习,提高他们分析问题和解决问题的能力。
3.进行模块化教学
口腔材料学与口腔专业课程联系十分紧密,在材料的具体临床应用方面往往涉及到临床学科中有关治疗,如果学生缺乏对相关临床知识的系统学习,材料学中很多内容学生都难以理解。鉴于此,可以将材料学内容进行模块化教学,避免教学中的内容重复,调高教学效率。比如分为四个模块:材料性能模块、口腔内科学材料模块、固定义齿模块、活动义齿模块。模块化教学首先可以使材料学与专业课程有效同步,其次关于材料的临床应用讲解起来容易,学生也容易理解。
4.积极的进行教学改革
教学要从以教师为中心的教法逐步进入以学生为主体、教师为主导中来,不仅要学生“学会”,也要“会学”。在材料学的教学中积极探索和使用新的教学方法。班制采取小班教学,以30人为宜,采用PBL、TBL、微课、慕课等教学方法,提高学生的自主学习能力。
【摘要】医学免疫学是医学院校非常重要的专业课,本文就医学院校各专业对于医学免疫学教学的内容侧重点不同之处作一探讨,以便因材施教,能够提高医学免疫学的教学效果。
【关键词】医学免疫学、教学内容、教学改革
免疫学是涉及多种学科的重要基础学科之一,在医学院校中,免疫学这门课程对于今后临床课程的学习具有重要的意义。但由于免疫学作为一门新兴前沿学科,现正处处速发展阶段,引领现代生命科学进程,学科知识系统强,逻辑紧密、更新迅速,与其他学科相互渗透、交叉和融合,而且涉及分子生物学、生物化学等诸多前沿学科 ,使学生望而生畏。
在医学院校中,学科门类非常多,包括临床医学、中医学、口腔医学、护理学、药学、药学及生物技术等学科,免疫学是所有学科的专业基础课,而各个专业对于免疫学中需要掌握的侧重点不尽相同。而在目前的各个医学院校,在大部分其他专业教学中仍旧使用与临床医学相同的教材,在免疫学的课堂教学中仍然以基础知识的教学为主,然而针对非临床医学专业的学生,虽然某些临床知识和重要疾病是学习的重点,但是由于其和本专业无关,学生很可能会不感兴趣。因此,在针对非临床医学专业的免疫学教学中,应该具有针对性、目的性和合理性,不应该拘泥在一个框架,应该因材施教,这就对教师提出了更高的要求。现就不同专业免疫学教学内容改革作一探讨,介绍如下。
1 中医学专业的免疫学教学
对于中医专业的学生来说,须同时兼顾学习中西医两门不同的医学体系的基础学科,故西医学科的课时相比临床专业的学生而言普遍被压缩很多。中医学专业的免疫学课程有个很大的特点就是内容多,学时少。如果讲课面面俱到,重点不突出,只会事与愿违,造成教师越讲学生越糊涂。因此教师在备课时要对内容进行合理取舍,紧扣大纲,运用有限课时,令学生掌握本学科重点知识及体系。在讲课过程中要穿插一些与中医学有关的知识,例如我国医学历史上的“以毒攻毒”的治病方法,其实也是一种免疫的思想。
2 护理学的免疫学教学
护理专业的学生不但要掌握系统完整的护理专业知识和熟练的护理操作技能,也必须掌握基础医学和临床医学的基本理论知识。相对于免疫学这样的基础课而言,护理专业的学生通常更重视临床方面的知识,重视实用知识的学习,越接近临床,越贴近生活,也越容易被护理专业学生接受,然而免疫学课程要做到这一点很不容易,因此对教师而言,适当降低教学难度,扩大教学范围,多从生活中找到与免疫学的交叉点,例如接种疫苗、ABO血型鉴定、亲子鉴定、器官移植、过敏反应等等,增加教学实用性,以提高学生的兴趣。在教学过程中,针对护理专业特点,将内容与相应的护理专业课联系起来,让学生了解在护理一些特殊疾病患者时应该运用到的免疫学的知识。让学生对这个疾病有个全面的认识。
3 口腔医学的免疫学教学
随着口腔医学的发展,口腔专业的教学日益受到重视,教学内容更加深入,对基础医学理论教学要求更高。免疫学理论及技术在揭示口腔疾病的发病机制、诊断、预防和治疗中发挥着非常重要的作用。在针对于口腔专业的免疫学教学中,要紧扣口腔专业的知识,加强两学科之间的联系,让学生感兴趣,学有所得。例如在免疫系统的讲解中,可以讲解口腔的粘膜,淋巴组织、唾液、扁桃体等免疫系统;又如在讲解抗原时应当以口腔内的微生物为主。对于口腔专业的学生更倾向于实际应用,可以在课堂上讨论牙周病、龋齿与免疫学关系及免疫学治疗方法,可以使学生更加了解这些疾病,并且将知识与本专业相联系,会使学生时刻保持注意力和兴趣,可以达到预期的学习效果。
4 药学的免疫学教学
对于药学专业的学生而言,在开设免疫学课程之前的生物学知识学习尚不够深入,而免疫学又比较晦涩,与药学类课程的相关性较小导致学生兴趣不高,因此,在授课时尽量将知识点与药物开发联系起来,可以提高学习兴趣。例如可以介绍介绍临床上用于治疗肿瘤、过敏反应及自身免疫病相关的免疫增强剂和免疫抑制剂,还有一些可以用来增强免疫力的中药制剂,。也可以介绍与其专业相关的免疫技术,例如单克隆抗体技术,免疫层系技术及ELISA相关试剂盒等等,这样可以让学生体会到本课程的重要性。
5 生物技术的免疫学教学
生物技术专业与其它的医学专业不同,该专业侧重于生物产业,而本专业的学生也缺乏医学知识背景,因此,在教学过程中应该根据实践情况适当的调整教学内容,与其专业相对应。例如将与生物技术专业基本无关的一些临床免疫学部分如免疫器官、肿瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等内容予以删除。而应该针对于本专业特点增加一些特色内容,例如免疫学技术的应用,酶免疫测定,单克隆抗体技术等方面要深入详细的讲解。将免疫学教学与后续课程做好铺垫,为学生毕业后能直接从事相关行业的工作打下基础。
基础教学是为其他医学专业服务的,随着各个医学医学专业的发展,对其基础教学的要求也在不断的提高,目前的教学形式、教学内容必须要进行改革,才能适应各个医学专业的发展。
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培养目标是首先需要认真思考的问题,我们通过七年制培养什么样的人才?这些人才适应那些岗位?是不是符合现有的社会需求?而目前许多学校的七年制基本上沿用了一年综合培养+3年医学基础培养+三年口腔医学培养这种简单的培养模式,特别是在口腔医学教育中,在教学计划、教学内容、教学方式上,与5年制本科生的培养没有明显差别,使得七年制学生简单的变成5+2的专业学位研究生,导致七年制学生临床实践训练时间不够,基础研究的时间也不够,导致临床、基础都差口气,在某种程度上陷入尴尬局面。这显然不符合七年制长学制教育的初衷。那么教育部和卫生部新提出来的新型/5+30模式,实际上在上海已经实行一段时间,学生经过五年制本科学习后,如何进入下一个阶段3年培训?5+3一贯制还是从五年制中选拔?这直接关系到招生生源,而且即使是5+3一贯制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占优势,因此5+3和7年制仍然不是一回事,对现有7年制在培养目标和培养方式上进行合理调整后,7年制仍有较强生命力。
高等教育的基本功能是培养人才,培养出符合人才市场需要,符合经济社会发展需要,符合国家建设需要的人才。对于7年制的培养目标,应加强顶层设计,换句话说/按需培养0,随着口腔医疗市场的进一步开放,越来越多的外资或者私人资金开始投向口腔医疗市场,高端口腔诊所越来越多,但是制约这些私人或外资口腔诊所医院发展的一个问题是人才缺乏,目前高水平医生大多集中在公立医院,而目前我们培养出来的口腔医学专门人才,即使是硕士或博士研究生,在临床新技术掌握程度、服务意识、人文素质、接诊技巧等方面,距离能够提供高层次口腔医疗保健的要求还有较大距离;口腔医学七年制学生具有综合素质高、英文水平好、沟通能力强等优势,如果善加引导,创新培养模式和方法,就能够培养出高质量口腔医学专门人才,就能够适应这种人才需求,将会有越来越好的就业空间。
因此我们提出分级培养的概念:为满足社会对不同层次口腔专门人才的需求,克服与国内同行院校/同质化0竞争的问题,对不同学制不同层次的学生进行目标化分类培养。第一层次以七年制长学制为主体,以课程国际化建设为契机,强化竞争、流动、淘汰机制,以国际化标准采取精英式教育,培养具有国际竞争力的口腔专门人才。第二层次是五年制口腔医学,结合国家政策,五年毕业后再经过3年的系统培训,目的是培养能够满足日益增长的基层口腔医疗服务的全科口腔临床专门人才,加强临床操作技能训练和自我学习能力培养,提高服务社会的能力。两个培养层次实现相互流动,优胜劣汰,因材施教,根据学生的学习能力、个人特点、发展潜能,选择合适的培养模式,使我们人才培养模式实现根本转变,显现出突出特色。
二、进一步明确培养目标,调整教学计划,突出七年制特色
就像前面提到过的那样,多数院校强调7年制学生培养的/强基础、宽口径0,多数7年制学生的第一年在生命科学院一类的综合院系培养,其目的是提高和强化学生的科研素质,但是从实际情况来看效果并不理想,首先7年制学生实际上没有太多的时间从事科研工作,主要优势还在于较充足的临床技能培训,因此这一年强基础并没有进一步强化他们的临床技能,有些/刀锋走偏0;其次,口腔医学专业和基础课程任务非常繁重,而他们进入口腔专业课学习的时间明显滞后,形成了一个/前松后紧0的情况,使学生普遍感觉进入专业课学习后,课程负担突然加重,很不适应而影响了学生的学习积极性,显然是不合理的;最后,由于专业课学习时间不充足,想根据7年制的特点增加部分专业课学习(比如临床新技术、新方法的介绍和拓展),也有些捉襟见肘,因此很多院校迫不得已,在专业课学习培养方案上与5年制基本一样,这也是由于培养时间不够造成的,这显然不符合7年制的培养目标。因此应该认真反思7年制的培养计划,是不是完全符合我们的培养目标,是不是可以将其第一年从综合院校生命学院撤回来,适当增加与口腔医学相关性更强的科学,或者使他们能够早期接触口腔临床,适当增加专业课学习的时间,使专业教师有更充足的时间培养学生的专业素质,这至少是一个值得认真思考的问题。毕竟没有充足的培养时间,是不能培养出与众不同的高素质人才的。
三、坚定不移的走国际化道路,将7年制学生培养成具有国际化竞争力的口腔医学专门人才
随着我们经济的发展和全球一体化,人才流动和技术的全球化已成为趋势,因此课程国际化建设已成为迫在眉睫的任务,不能再用/国情0和/学生接受能力0等借口阻碍口腔医学人才的国际化进程。7年制学生普遍具有较高英文水平,接受能力强,更加适合进行课程国际化尝试,已经毕业的7年制毕业生普遍反映,虽然专业课学习阶段较为紧张,但是从7年的全过程总体来说,课程过于轻松,压力不大,学习过程缺乏挑战性,因此大多数7年制学生完全可以能够接受强度更高的学习[5]。因此应该考虑从生命科学、基础医学、临床医学的顺序学习开始,就基本实现完全的课程国际化,从教材、授课内容、考试考核等教学的全过程全面实现与西方发达国家的培养接轨,这样学生进入专业课学习时,就能够较轻松的接受专业课国际化。
1PBL教学模式的应用
PBL(Problem-BasedLearning,PBL)教学模式引进口腔解剖生理学理论教学课教学中,已有多年。授课过程中,学生以分组形式讨论。在教师的指导下,以教学案例作为激发学生学习的动力并引导学生把握学习内容。选择牙合与颌位这部分内容开展PBL教学。教学案例的编写,充分做到了将基础知识和临床实践结合起来,涉及口腔内科学、口腔修复学、口腔颌面外科学等多临床学科内容,甚至与临床医学相联系,充分扩展知识涵盖范围。这种以教学案例为基础,以学生为中心的小组讨论或教学,有利于培养学生的自学能力思维能力、分析能力和独立思考的能力。经过几年PBL教学模式的实施,通过随堂调查问卷显示,我们发现PBL教学法在教学中的应用对提高学生的思维和综合应用知识能力具有重要的作用,学生掌握了自己获取知识的技能。有利于学生加深对理论知识的理解,提高学生的综合能力、主动学习热情、动手能力,学生能够高度参与课堂内外相关知识的学习思考,能为学生营造一个轻松主动的学习氛围,有利于构建和谐宽松的师生关系。另外,我们还对口腔局部解剖部分进行传统教学和PBL教学的比较,并对教学结果进行了分析发现,PBL教学模式相比传统教学模式可以显著提高学生自主学习能力。实施实习考核制度可明显提高口腔解剖生理学教学质量,大大提高对理论课的理解与掌握。当然,教学过程中我们也发现PBL教学模式存在的不足,比如没有充足的教学资源,如详细的临床多学科相关病例资料等;指导教师在角色扮演方面的转换;学生需要分组,查阅资料,请教其他学科老师,制作PPT,一定程度上增加了学习负担等。但是,我们认为PBL教学模式应用到口腔解剖生理学的教学中是可行的。
2双语教学模式的应用
近年来,随着基础医学的飞速发展,在医学院校中,实施双语教学对于培养国际竞争力和高层次医学人才具有重要的意义。在医学专业课中开展双语教学正成为医学院校的热门话题,且教育部已把双语教学,作为高等院校本科教学评估考核重要指[1]标之一。我们考虑到《口腔解剖生理学》是口腔医学专业的重要专业基础课程,涵盖专业词汇非常广泛,若学生能从课程中更多的学习专业英语词汇,将为其他学科的学习带来很大方便。因此我们尝试对2008级口腔医学专业58名本科生实施双语教学,并针对教学方式及效果进行探究。初步尝试性开展得到了绝大部分同学的认可。对于教学手段和方式调查发现,学生认为最合适的双语教学方式为中文教学,结合英文课件,使用中文教材,试卷试题无英文。说明学生认为口腔解剖生理学学习难度大,内容复杂,考试压力也较大,并不希望考试题出现英文题目。因此,我们在今后开展双语教学的过程中,选择学习难度较小的绪论部分,进行双语教学,时长为1学时,尽量减少学生负担。
3主体性教学模式的应用
在2011级五年制口腔医学专业髓腔解剖实习课教学中,我们还尝试了主体性教学模式。主体性教育是指教育者通过启发、引导受教育者内在的教育需求,创设和谐、民主的教育环境,有目的、有计划地规范、组织各种教育活动,从而把他们培养成为能够自主地、能动地、创造性地进行认识和实践[2]的社会主体。主体性教育的目标代表了素质教育的发展方向,素质教育发展的最终结果也必定会把目[3]标锁定在人的主体性的培养上。课前布置实习课教学内容。学生利用课余时间,查阅资料,参照教材,紧密结合教学大纲要求及理论课授课内容,制作关于髓腔解剖结构特点的多媒体课件。在每次实习课的开始十五分钟,每组派一名同学作为代表模仿老师,参照模型、图谱,描述本节课所授重点内容。学生走上讲台,直接参与教学的形式,既是复习理论课内容和检验当堂课的学习效果,加深印象,又激发了学生学习兴趣,增强了协作意识,独立思考能力和自学能力,进一步提高教学效果。同时上台演讲的同学也获得了极大的锻炼和考验。在每次实习课的最后五分钟,带教老师随机邀请一名学生带领大家复习本次课学习的内容,加深印象。课后对104名学生及其他临床学科20名带教教师进行问卷调查,以评价教学效果。调查问卷显示,学生认为髓腔解剖实习课中,充分体现学生主体性,使其能够高效完成教学内容,加深其对理论知识的理解程度及透彻性。同时,提高了自学能力,独立思考能力,沟通与交流能力,增强了探索精神。临床带教老师反映基础知识掌握扎实,学生动手能力增强,为临床生产实习的前期准备工作节省了时间。
4积极探索,尝试新兴教学模式
在多媒体计算机和网络技术的迅猛发展下,大规模在线开放课程(massiveopenonlinecourse,[4]MOOC,简称“慕课”)迅速崛起。慕课教学模式,其主要是利用现在的网络与多媒体技术等多种信息技术的优势,以互联网形式将世界各地的授教者与学习者通过慕课平台紧紧相连,二者共同参与[5]的教与学的教学方法。慕课教学模式与传统教学模式比存在优缺点,优点主要体现在课程选择全球化、学习方式碎片化、学习交流国际化和学习过程自主化这四个方面。相较于传统教育,MOOC教学也存在一些缺点,比如无法接受教师的个性化指导,课程学习需过英文语言关,容易半途而废,学[6]分和认证体系还不完善。但我们相信MOOC教学将为传统课堂教学带来新的挑战,注入新的活力,对传统教学产生巨大的影响。针对口腔解剖生理学的教学模式,我们从未停止探索的脚步。因此,我们也可以尝试采取这种教学模式,在慕课的设计中,突出学科特点,突出以学生为学习的主体,进一步强化我们以学生为学习的主体的教学理念,丰富教学模式和内容。另外,翻转课堂(Theflippedclassroommodel,FCM)也是一种以学生为学习主体的教学模式。传统教学过程通常包括知识传授和知识内化2个阶段。知识传授通过教师在课堂中的讲授来完成,知识内化则需要学生在课后通过作业、操作或者实践来完成。翻转课堂教学法就是把传统的学习过程翻转过来,教师应用计算机技术和网络平台,将教学视频等多媒体课件事先制作并放在课堂外的网络上,完成知识建构,让学习者在课外时间完成针对知识点和概念的自主学习,可操作性极强。其主要思想是让学生利用课外时间完成针对主要知识点和相关概念的自主学习,最大化地开展课前预习的基础上,甚至在缩短了的课堂学时内提高知识内化效果,从而提高学习效率。课堂则变成教师与学生之间互动的场所,主要进行知识的深入内化、问题探讨和任[7,8]务解决。该教学法的特点是在在翻转课堂中,信息技术和信息资源是学生学习的基础,学生通过教学指导进行探究性学习和实践。展望当今,世界医学教育的改革趋势是:在医学教育中,要以学生为中心,全面整合课程。精[9]选教学内容,方法多样化,形式灵活化。我们以提高教学效果,激发学生学习兴趣为目标,又应该以[10]“不影响学生对专业知识的理解和掌握”为前提。
基础是服务于临床的,教学的最终目标是让学生掌握基础知识,并能掌握自己获取知识的技能,为将来走进临床打下坚持的基础,而不仅仅是简单的施教和灌输。激发学生学习热情,改变以往求知主体始终处于教学活动被动地位的教学模式,增强其求知的积极性、主动性和创造性,是我们不断进行探索、改革的动力。对于口腔解剖生理学这门基础课程的教学,我们应该适当改变传统的教学理念,强调学生为学习主体。与时俱进,通过运用不同的教学模式,循序渐进,逐渐摸索本学科教学过程中不同章节,所适合采取的教学模式,甚至多种教学模式和教学手段相结合的方式,使学生能够更好地学习好本学科的知识。
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其实,岂止是孩子,谁不希望自己有一口漂亮健康的牙齿――可以灿烂地笑!可以自信地说!
一位优秀的口腔正畸医生,他行诸于世的绝不仅仅是生硬的技术,而是弥漫在指尖的幸福。我国口腔正畸领域专家林久祥教授,正是凭借自己纯熟的技术。为众多患者送去了福音。
艰苦・启航
如今,林久祥教授已年过六旬,但当他谈起往事时,却仍历历在目。“1963年7月,我毕业于青岛二中,整个高中恰是在国家时期度过的”,林久祥教授回忆着。那三年,对于饥饿的恐慌、对于自然的畏惧成了当时无法回避的现实。但即便在这种艰难的条件下,年少的林久祥也没有荒芜学业。“二中是青岛最好的高中,早在1953年就被定为山身:省重点中学”,提及母校,林久祥毫不掩饰语气中的自豪。这所成立于1925年的青岛名校,以其“勤奋、严谨、团结、朴实”的学风熏陶着他,成为他勤勉不辍的动力。
功夫不负有心人,基本功扎实的林久祥在那一年的高考中脱颖而出,迈入了我国医学界最著名的大学学府之――北京医学院的校门。众所周知,医学是一门需要下苦功的学科,单从时间上讲,完成专业本科教育就要比其他专业多出两年,甚至更久的时间。1963年9月到1970年7月,七载寒窗,林久祥收获了许多,付出的却更多。
1966年,史无前例的席卷了中华大地,此时,林久祥的学业正进行到一半儿。那种人人自危的局面至今想起依然令人不寒而栗,对于各大院校的干扰自然是不可避免的。然而,北京医学院多年以来坚持的“三基三严”原则――即注重基本理论、基本知识、基本技能的学习和训练,在一切教学活动中,坚持严肃的态度、严密的方法、严格的要求,为一批热爱知识、崇尚文化的青年学子们竖起了强大的后盾。因此,“”前的三年加上后来复课的近两年。林久祥仍旧为自己积累了深厚的专业基础和文化理论。
大学本科毕业后,像当时所有充满了青春激情的热血青年一样,林久祥经受了时代的磨练。河北的“五七干校”,三百六十五个日夜,印下了他多少的汗水;甘肃苦寒的农村,巡回医疗三个月,又留下了他多少的爱心和智慧;西北、河北,走出校门的最初,即便是留在北京,他也参加了历时四个月的挖防空洞行动……
铁百炼。以成钢。生活的磨砺淡去了青春的懵懂和生涩,成熟的理想催生着坚强的翅膀,林久祥的蜕变映在周围的目光中,慢慢变成了欣赏。1975年,为了帮助边疆少数民族地区发展当地的医疗卫生事业,由卫生部机关、北京市、中国医学科学院、中医研究院和新疆的医务人员组成了一支阵容强大的医疗队。受到的派遣,年届而立的他告别了刚满月不久的独生女儿和正在康复的妻子,慨然地接受了这一富有挑战性的任务――随医疗队远赴阿里。对于喜欢回归自然的现代人来讲,阿里似乎是一个天堂般的梦想,然而那年那月,阿里在人们心底并不同“浪漫”、“唯美”、“桃源”这一系列的词语融汇在一起。阿里矗立在高原西部,平均海拔5000米左右。如果说高原是公认的“世界屋脊”,那么雪峰林立、百川奔突于万仞丛中的“阿里”,无疑就是高原中的高原、屋脊上的屋脊了。地形、地势上的复杂造就了阿里早年与世隔绝的落后与环境的十分恶劣,生活尚且如此,其医疗卫生事业的发展更是可想而知。两年里,林久祥在阿里走过了他人生中最为艰苦,也是最为难忘的时光。
几年辗转,为林久祥年轻的生命增添了浓墨重彩的一笔;而长期深入的实践,也使他对基层的一系列情况有了初步的认识,为他日后的事业发展打下了坚实的基础。
积淀・飞翔
1978年,久别校园的他重新投入到一段新的学习之旅中。或许是缘结于此,林久祥以自己深厚的文化功底叩开了北京医科大学的大门。1978~1981年、1984~1988年,他有幸先后从师于我国口腔正畸界的开拓者、一级教授毛燮均先生及著名口腔正畸权威学者黄金教授,用了近七年的时间将自己的知识体系进行了进一步的完善。并先后获得了硕士学位和博士学位。不仅如此,为了开阔自己的视线,在攻读博士学位期间,他就开始向国外取经,“1986年7月到1988年1月,我赴美国印第安纳大学进修,接受了联合培养”,林久祥介绍说。1993年4月起,他又以高级访问学者的身份远赴澳大利亚阿德来德大学及悉尼大学进行考察,直到当年11月份。
不积跬步,不以致千里。人生之势,乃厚积而薄发。林久祥也不例外。艰苦岁月所赋予他的坚强和毅力、国内外求知所带给他的胸怀和眼界,都成为他的宝贵财富,支持着他一路披靡。林教授说这些并不是他一个人特有的经历,而是烙在一代人生命中不可磨灭的印记,“就是这些阅历,使我们这一代人能经得起任何的挑战!”
人生如是,医教研(医疗、教学、科研)亦如是。
他专注于口腔医学的实践和研究,并且热爱着自己的专业。对于这门学科,他总是有着说不尽的话题。“现在我们整个社会对口腔学的认识,比过去有很大的进步。其实,单从教育上来看,从上世纪50年代初口腔医学就被列入大学一级学科”,林教授缓缓道来,“在过去很长的一段时间,医学高等教育只有四个学科,其中就有口腔医学系,并与医疗系、公共卫生学系以及药理学系同为一级学科。后来,我国医学高等教育一级学科的数量时有变化。但是口腔医学专业始终作为一级学科保留在内。实际上,口腔医学一门也有很细的分工,譬如我的专业就是矫正牙齿,也称为口腔正畸专业。这是一门锦上添花的学问,通过矫正,可以让你的牙齿排列更漂亮。前,专门从事口腔正畸的医师不到五十人,而当时的发病率却近70%,可以说医患之间的比例相差是很悬殊的。而现在,我国的医学院校大约有200余所,具有口腔医学系的就占据了近100所;专职从事口腔正畸的医师已达到了1000多人,翻了200倍。这就不难看出,口腔正畸专业在我国的发展势头是非常好的,蕴藏着强大的发展潜力。”
“牙疼不是病,疼起来要人命。”这是民间一向流传的说法。“其实,牙疼真的是一种疾病。其发病率极高,十个人中就有七八个人正在或者曾经患过牙病。”林教授说,“正因为这种高发病率,龋齿被世界卫生界确认为世界第三大非传染疾病,牙颌畸形被列为第三大口腔疾患。但由于种种原因,过去连龋齿都没有引起足够的重视,更何况牙颌畸形了。改革开放后,人们的生活水平得到了显著提高,观念也发生了巨大变化,社会越来越普遍地认识到,口腔牙齿健康水平可成
为一个国家经济发展和社会进步的窗口,它从细节上体现了一个国家和社会实际上的生活质量、医疗水平的发展程度。”
正是这种认识的逐渐变化,促使林久祥在自己播种的这方原野上更加努力地耕耘着。在牙颌畸形矫治方面,他取得了恒牙期乃至成人严重骨性类牙颌畸形非手术矫治探索的突破性进展;在矫正器及技术方面,他所研发的传动直丝弓矫正器及技术,正在基层普及和推广;在口腔颅面生长发育方面,他与研究生一起首次提出了颈椎骨骨龄定量分期法。
“恒牙期乃至成人严重或比较严重的骨性一类牙颔畸形一直属于手术适应症,常被列为非手术矫正的禁忌症或。”林久祥教授介绍说,“但是,从我国的现实情况来看,很多、甚至多数这类患者不愿意或者拒绝手术治疗,强烈希望能通过非手术矫治解决问题。如果非手术矫治无能为力的话,不少患者宁肯不治,也不愿意接受手术。这样一来,患者将终身饱受畸形的痛苦和强大的心理压力。这使正畸医生处于尴尬的局面。我的一部分患者是来自外省市的,他们每1~3个月就要到北京复诊一次,连续数年,坚持不懈,可见其要求非手术矫治的愿望多么强烈!”摆在眼前的现实让林久祥感慨不已,他深深感到,严重骨性类牙颌畸形非手术矫治的突破,不仅具有重要的学术价值,也将带来良好的社会效益和一定的经济价值。
恒牙期非手术矫治的主流技术是固定矫正器。近百年来,几乎所有的固定矫正器及技术都是美国学者发明的。“但是。黄种人和白种人在身体发育上是不完全一样的。”林教授从医学角度对黄种人和白种人骨骼发育的区别做了一定的讲解,他说,“一些类似的牙颌畸形,白种人只需要矫正牙齿错位就成,而我们黄种人在矫正牙齿错位畸形的基础上,还需要改善面型。显而易见,我们的临床矫治常常比他们困难。我们需要研发更好的矫正器及技术。”
上世纪80年代初,我国口腔正畸界开始引进国外先进的矫正器及技术。随后,我国口腔正畸的学者们也开始探索和研制新的矫正器及技术。他们把国外关于口腔正畸的两大派别结合起来,各取所长,再加上自己的东西,经过十余年的探索和实践,形成了真正属于自己的主流技术。具有我国自主知识产权的新一代直丝弓矫正器及技术――“传动直丝弓矫正器及技术”就是林久祥教授在这一发展潮流中研制成功的。
该系统在关键牙齿的托槽方面,坚持高标准设计,同时能高效移动牙齿,明显优于现存的固定矫正器,更可贵的是还提出了“传动力及传动效应”的新理论。作为新一代直丝弓矫正器及技术,“传动直丝弓矫正器及技术”兼容了自锁托槽及Tip―Edge Plus托槽等的优点,基本不需要口外支抗或种植体支抗,其临床操作及矫治程序便捷、高效,成本适中,临床上可达到高质量的矫治水平。医师们也可按照各自习惯的方法进行矫治,效果比以前更明显。2006年11月18日。“传动直丝弓矫正器及技术”在第二届海峡两岸四地口腔矫正学术大会上得以公布,反响热烈,引起了不少学者的关注。一位在美国留学多年的台湾学者返回台湾后,在台湾齿颚矫正学会会讯刊物上写道:“北京大学……开发出的‘传动直丝弓矫正器及其技术’,在显示大陆科技独立自主的研发能力上,令人尊敬。”目前,该矫正器及技术已被国家卫生部列为十年百项适宜推广技术。
在临床实践的同时,林久祥教授也十分注重学术交流,特别是论文交流。“口腔医学是一门小学科。”林教授说,“可麻雀虽小。五脏俱全。它在国内外的发展非常好,我们的方向就是把它做精、做细。”他认为,作为一个学者和专家,在勤于实践、刻苦钻研的同时,应把自己的东西写出来,让世界了解!”国内外口腔正畸界SCl收录的杂志只有三份,即美国正畸杂志(AJODO)、美国Anqle正畸杂志(JAO)和欧洲正畸杂志(EJO)。令他倍感欣慰的是,我国口腔正畸界在三份杂志的历史性零的突破全部是由林久祥教授及其研究生完成的。如今,他与研究生一起提出的颈椎骨骨龄定量分期法,已在美国正畸杂志上发表了。
静水・流深
1991年,林久祥被国家教委及国务院学位委员会授予“做出突出贡献的中国博士学位获得者”,同年,破格晋升为教授兼主任医师,1992年获国务院特殊津贴,1993年获博士生导师资格,1998年被卫生部授予“有突出贡献的中青年专家”。
不仅如此,他还是海峡两岸四地口腔矫正学术大会的发起人,为两岸的学术交流做出了重要贡献。
他还是北京大学副校长,为学校人事管理出谋划策。
人们常常说一个人的精力是有限的,那么他又是如何做到在各种角色之间游刃有余的呢?
“1994年8月我被卫生部任命为北京医科大学副书记,不久又兼任副校长,1997年被推选为常务副书记兼副校长,2000年4月与北京大学合并后任副校长至2005年12月,2006年1月任北京大学校务委员会副主任。”
“早在在北京医科大学期间,我就一直协助书记校长负责干部和人事工作。合校后,一直协助校长负责人事工作,每天都要做人的工作,特别是要与教师、医师打交道。由于有机会在基层从事专业工作,就有了接触教师和医师的便利条件,比较自然,比较亲近,比较容易了解真实情况,比较容易理解他们的感情。”
“进入校领导岗位后,我深知这是我第一位的、也是最主要的工作和责任,在时间上至少安排五分之四。至于专业工作要绝对服从管理工作,在时间上只能安排五分之一或更少。当二者在时间上发生冲突时,专业工作要让位于管理工作。然而不可否认的是,我对所从事的技术专业――口腔正畸实在是爱不释手。所以尽管行政工作十分繁忙,我仍没有完全放弃专业。”为此,林久祥不得不对自己进行重大调整,只能抽出十分有限的时间,特别是周末,继续耕耘其专业。在时间的局限下,他选择了重点突破的方法,把精力集中于口腔正畸领域中的个别薄弱环节上――即恒牙期严重骨性类牙颌畸形的非手术矫治,然后才是研发新的具有我国自主知识产权的矫正器及技术等。
大量的工作,常常令林久祥忙得不可开交,身体过度透支。住过医院,动过手术。然而,为了自己热爱的事业,他却不以为意,“我精神上是愉快的,有时行政工作压力太大,到了专业领域反而有些解脱。其实,搞点儿专业工作未必与主要的行政工作冲突。处理得好。反而有利于更好地开展管理工作。”
把专业当做是对行政工作的调剂,或许只有这样的心态才能解释他在各方面所作出的成绩吧。而他,却只是谦虚地说无论在管理工作,还是专业研究上没有虚度光阴,做了一些有益的事情而已。仅是“而已”么?曾协助书记校长领导了北京医科大学的人事改革工作,为合校创造了有利的条件,协助书记校长,参与了影响国内外的北京大学人事改革领导工作;曾在恒牙期严重骨性类牙颌畸形的非手术矫正方面取得了突破性进展,研发出具有我国自主知识产权的传动直丝弓矫正器及技术……这样的曾经,是无论如何也不能仅仅用“而已”两个字来概括的。
实习是每个大学生必须面对和经过的过程,正确认识实习对大学生的意义,对以后的就业和工作都会起到非常有利的推进作用。这里给大家分享一些关于口腔内科实习心得,希望对大家有所帮助。
口腔内科实习心得1将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在
带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.
口腔外科实习小结 在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录
,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的'工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.
口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.
口腔内科实习心得21.牙科综合治疗台
几乎所有在口腔医疗时需要的器械均可配置在治疗机上,基本配置包括:座椅、手机、卫生及供水设备、控制台、工作灯、机械盘、喷枪等牙科治疗中常用或必用设备。可选配置有:光固化机、洁牙机、医生及助手座椅、观片灯、各种模块、口腔显微及多媒体设备等。
国外牙科制造商已将心电监护仪、计算机成像系统等设备移植到牙科治疗机,扩大了牙科综合治疗台的内涵,沟通了口腔医学与其他医学的学科的联系,满足了口腔临床治疗的需要。
牙科综合治疗椅标准配置包括:1支可调光的连动冷光灯、观片灯、高速涡轮手机、低速手机、三用喷枪、吸唾器、强吸引器。
2.牙科椅
牙科椅主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。目前多采用电动式牙科椅,其工作原理是:控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作,使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要,操纵控制开关按扭,牙科椅可完成上升、下降、俯、仰和复位等动作。
此外,牙科椅尚具有安全控制装置,若牙科椅下降碰到异物。可触动装饰板下的安全开关,使牙科椅停止下降。
3.涡轮手机
常用手机接头有2孔(大孔为进气孔,小孔为水雾孔),和4孔(最大孔为回气孔,第二大孔为进气孔,两个小孔,分别为水雾进气孔和进水孔)两种。手机分为高速和低速。低速手机一般分直、弯头两种,与气动马达为1:1等速转动。当手机停止转动时,由于惯性,会产生一股回吸气流,造成碎屑和污物吸入手机,这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档手机的重要配置。
另外涡轮手机发出的的高音调噪声对听力有损伤,年久造成职业病。
4.空气压缩机
临床使用时要求能达到3个大气压以上才能保证涡轮手机30000r/min的高速度。空气压缩机应选择低噪音无油压缩机。
二.放射设备
1.牙科X线机
检查牙周病和根尖周病,根管治疗前后、阻生牙拔除术前均需拍照X光牙片作为参考,可以提高诊断水平和减少治疗中的盲目性。
2.人工袖珍暗室箱
洗牙科X光片
三.消毒设备
1.真空型高温高压灭菌器
具备预真空功能的灭菌器,可以通过预真空将中空器械里空气团排出器械内腔,确保高温高压蒸汽对中空器械内外部的细菌迅速杀灭,因而极其适用于对手机和三用枪管等齿科器械灭菌。能快速且精密定量控制,大大减少灭菌对蜗轮手机的损伤。真空型高温高压灭菌器对冷空气排除彻底、灭菌无死角、效果也更可靠。
2.超声波清洗机
超声波清洗机是由超声波发生器和超声波换能清洗槽组成。由发生器输出超音频振荡电功率,经换能器将电功率换成超声机械振动,清洗液在超声振动下,产生具有数千万个大气压的微核波,形成液面与被清洗面间的高速核气流,使粘附被清洗件表面的各类污物剥落,从而达到清晰的目的。利用超声波清洗具有清洗速度快、效果好、不损坏零件、减轻劳动强度、节约成本等优点。
3.相关配套设备
灭菌设备还应该包含清洗养护机、封口机以及蒸馏水机等,而且尽可能选择统一品牌的辅助配套设备,这样设备之间的参数比较容易匹配,售后服务也比较有保障。
四.辅助设备
1.超声波洁牙机
超声波洁牙机就是利用超声波聚能型换能器微米级的振动,去除牙齿污渍。牙后牙齿有松动的感觉,过一段时间就适应了。
保持牙齿健美,需要定期到医院做口腔检查。利用超声震动洁齿器清洗牙齿,最好是每半年到正规医院口腔洗牙一次,吸烟者应每隔三个月洗牙一次。使用先进的超声震动洁齿器清洁牙齿时,医生只要开动超声波工作手机使之接触牙石,牙石就会自动脱落。不仅如此,它还能将附着的食物碎屑、茶垢、烟垢和牙菌斑等一并清除,很快恢复牙齿本身的洁白光泽。
超声波洁牙可有效预防牙龈炎及牙周炎。
2.喷砂洁牙器
喷砂洗牙,是使用特制的喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为主要成分),通过喷砂手机头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑,对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。
喷砂洗牙最主要的功用是抛光牙面:在结束超声波洁牙或手工洁牙后,患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平;喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面,而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。
3.光固化机
光固化机是一种利用聚合光来固化复合树脂材料的卤素光装置。
4.牙髓活性测试仪
牙髓活力测试仪是利用机器产生脉冲电流,对牙神经进行电刺激,同时记录牙神经对电刺激的反应值,从而来判断牙神经的活力的仪器.它最大程度的保证了医生对病人牙髓活力判断的准确性。
5.根管长度测试仪
测量根管长度,保证根管填充治疗毫厘不差,从源头上防止了根管治疗中因超充、欠充引起的继发牙根尖周病。
6.银汞调和机
为减少汞污染,今年来采用胶囊装银汞合金作为牙填充材料,用前需要通过银汞调和机震荡调合。
五.口腔科手术器械
口镜、探针、填充器、钻针、钻头、拔牙钳、牙挺、根管扩大挫、根管扩大挫等。
六.口腔科材料
光固化树脂、麻醉药、双氧水清洗液、根管糊剂、玻璃离子水门汀、干髓剂咬合纸等。
七.防护器械
工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防护镜。
个人工作体会
口腔科特点: 1.脑力与体力相结合; 2.知识技术密集型强; 3.工艺与审美要求严;4.患者每次就诊时间长。
我在口腔科的工作任务:1.给手术医生递送手术器械及材料 2.叫病号,安抚病人赖心等待 3.洗X线牙片
在空闲的时间,我去了急症检验科、门诊检验科、放射科参观学习。老师都和蔼可亲,在每个科室我都学习到了很多不同的知识。
大学是一个教育我、培养我、磨练我的圣地,我为我能在此生活而倍感荣幸。社会是一个很好的锻炼基地,能将学校学的知识联系于社会。实习是学生接触社会,了解社会,服务社会,运用所学知识实践自我的最好途径。亲身实践,而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题,分析问题,解决问题的能力。为认识社会,了解社会,步入社会打下了良好的基础。
最后,感谢学校及__医院给我实习的机会,也感谢代教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们。
口腔内科实习心得3时光飞逝,转眼间来到__工作已一周有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师,感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔内科实习心得4将近一个月的口腔内科实习过程中,本人始终坚持“在服务中学习,在学习中服务“的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风。实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善。
在口腔外科一个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中的体会。实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的'处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习。
通过一个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着。实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨。更懂得了“闻道有先后,术业有专攻“的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善。
口腔内科实习心得5时间稍纵即逝,转眼已是四月,实习快接近尾声。回顾这一路走来,心里满满丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己,带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院,心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束,收获颇丰。
在这充实而辛苦的十个月里,我学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现自己懂的专业知识是如此之少,要学习的知识还有很多很多,希望在今后工作过程中不断汲取新的知识,巩固已学的知识,能够成为一名合格的口腔科医生。
在我实习的十个月时间里,我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的,我对他们认真服务,态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时,当患者对我的服务给予中肯的评价时,喜悦之情油然而生,伴随着的还有沉重的责任感。
在实习的时候,我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力,在学校都学到的是理论上的东西,到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断,有些和书本上可能还有些不一样,口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴,因为一个人不光患有口腔疾病,其全身还可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互联系的,要有一个整体观念,所以在实习中应该认真的观察和学习。所以想要学到更多的东西,那么就只有自己动手实践,这样自己才会印象深刻,而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来,工作时,宁愿慢一点,不怕反复,足够耐心,把病例做好,完成以后自己总结一下,还有哪些做的不满意的地方,下次改进措施,不断地总结经验,我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
口腔内科实习心得6一年来,在卫生局,卫生监督所的导下,__口腔门诊各方面稳步发展,门诊工作,向正规化·制度化·进一步发展,职业素养进一步提高。一年过去了,现将工作做一总结。
一、加强理论知识学习,努力提高医疗技术水平。
一年来,门诊医生临床诊疗技术水平有了明显提高。在专科诊疗水平的基础上,结合口腔医学临床实践,学习新技术。一年内多次参加省内外口腔会议,培训,了解口腔科的新技术,新经验。请上级专家到门诊指导工作,不断提高门诊技术水平。
二、严格规范科室管理,保障安全医疗。
严格管理,一直是门诊的重点。门诊成立到现在,一直严格执行,一人一机一消毒,一人一套一次性器械,一次一用一销毁的原则,执行率达100%。一次性废弃物一天一焚烧,室内每日紫外线消毒,严格器械灭菌原则。对工作一丝不苟,精益求精,规范严格服务,严谨施治,医疗纠纷率为0%。保障医疗安全一直是本门诊坚持不懈的追求。
三、以病人为中心,质量为核心。
身心力行宣传爱牙意识,以解除病人疾患为己任,全心全意为人民服务的理念。本门诊坚持实事求是的原则,价格表·对应材料详细列出,真正做到价格低廉,任何治疗都做到真材实料,绝不以次充好。竭尽全力解除患者病痛,是我们的责任。本门诊坚持定期回访,患者对门诊各项满意率达97%。
四、目前门诊存在的问题:
1、消毒室内分区不够详细,要强化消毒区内细节问题。
2、技术水平要不断提高。
3、爱牙护齿的宣传力不够。
五、下年度工作思路:
在上级卫生部门的带领和监督下,牢固树立以病人为中心的理念,真正做到人性化服务,技术水平再度提高,科室进一步发展,为医药事业,和人民身心健康而奋斗。
口腔内科实习心得7时间过得真快,转眼我来现代口腔已经三天了,虽然比她们完了几天,但经过三天的培训,也让我学到了很多的知识,现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方,在现代口腔,我们要注意很多的东西,比如要有礼貌,多跟顾客进行交流和沟通。
现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的,跟顾客进行沟通,能让顾客更好的信任你,理解你,同时为你带来更多得顾客,而在一些大医院里,常会发生一些医疗纠纷,导致患者与医生之间发生很多的矛盾,那就是在他们之间没有做好有效的沟通,在临床操作过程中,要运用我的护士的专业素质,用我们的爱心,耐心,细心,热心来对待他们,所以沟通真的蛮重要的。
同时,费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通,还要有我们该有的品德和专业的素质所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪,站坐蹲,虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过,但这次的培训却加深了我的记忆,改善了我原本的不足,同时我们也要用我们灿烂的微笑,规范的仪表,规范的.姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客,在工作中也要做到走路轻,说话轻,操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的,要概念就要先改变自己,从我做起等等,其实做到这些,也真的不容易,做到了,你也就合格了。希望在未来的日子里,我能把他们做好,并把他们做到更好。
三天的时间,讲了很多的东西,有时候听起来蛮枯燥的,毕竟也有很久没有这样听过课了,但是呢,也学到了很多的知识,以前都没有学到过的,当初想来现代口腔无非也是想增长点见识,吸取点经验,通过费老师的讲解,我们也知道了有关牙齿方面的知识,比如种植牙,跟牙齿美白等。
这些以前我们都没听过的一些有关口腔的知识,同时也知道了牙齿的好坏也决定了你的健康,牙齿保护不好,也会引发多种疾病,所以我现在也知道了我的牙齿也有好多的问题,看着身边的人为牙疼而烦恼,我们更应该用我们所学的来教导他们,减轻他们的痛苦。
三天的了解,让我学到好多,我发现其实口腔的保护还是蛮重要的,所以,我们要爱护我们的生命,首先也要爱护我们的口腔,让我们的生活得到一点保障。
现代口腔,是一个锻炼自我的机会,也是一个学习的机会,我会好好珍惜的珍惜这
口腔内科实习心得8古人曰:“逝者如斯夫,不舍昼夜”。短暂又难忘的实习旅程就像白驹过隙般,飞速而逝,而这其间的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一应俱全,在每日紧张充实的工作环境中不觉间已经走过了一个月的实习期,回首这一个月的实习期,内心充满着激动,也让我有着无限的感慨。
通过口腔医学基础理论知识及实习操作技能,使我对口腔的常见病。多发病有了全面的认识,并结合所学的知识能够进行初步诊断和治疗,还简单认识了某些口腔粘膜疾病,学会了拔牙术。牙髓治疗术。根管治疗术,会简单使用x线片照射机,认识了口腔工艺技术等,使我对学习口腔专业知识打下了坚定的基础。
通过三个星期的实习,从对口腔医学的孤陋寡闻,到初窥门径,再到对口腔知识的全面认识,深刻了解,使我从中学习了很多,人也更加成熟。
第一周,我培养的是对口腔医疗器戒基本认识,及配合老师做一些治疗,学会科室内消毒,使用高压蒸汽消毒锅,消毒用过的医疗器戒,科室消毒洗手法。做一些简单的口腔工艺技术如取牙齿模具,灌石膏模型,排牙等。
第二周首先是对前来就诊的患者做一些简单的询问。交流,给每位医生平均安排患者人数,安抚患者情绪。从旁协助每位医生治疗,如量血压,磨银汞。再者做一些简单的治疗如洁牙术,幼齿拔出术,松动的恒牙切牙,侧切牙等拔出术。
第三周主要是了解牙齿的常见病多发病的诊断和治疗如牙髓炎,根尖炎等。
通过学习口腔的基本知识,接触患者,了解患者的就诊情况,并通过自己所学的专业知识和对所了解的常见病多发病为其讲解,进而使患者有初步的了解。这一阶段的学习不仅仅掌握了口腔专业的基础知识,接触了患者,最重要的是这一阶段对自己临床处理方法的影响,增加了经验学习了学校学不到的东西。
通过这次社会实习,了解了口腔专业完全不是印象中的那麽简单,无聊。相反,口腔专业是一门要去认真去了解学习,并且深研究,不断学习,不断深造的科学。为解决千千万万牙病患者痛苦,造福群众,使口腔专业在社会发展更先进更国际化。
我相信我国的口腔专家及研究人员会使我国将来口腔疾病减少,甚者将来不在需要口腔医生,人人无牙病,人人有一口好牙而努力。我们也要像医学专家们一样为造福社会人民而努力。
次的机会,努力提高自己的专业水平。
所以,我们要关注健康,先关注口腔的健康,先从我们自生做起,从我们身边做起!
口腔内科实习心得9时间过得真快,转眼我来现代口腔已经三天了,虽然比她们完了几天,但经过三天的培训,也让我学到了很多的知识,,现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方,在现代口腔,我们要注意很多的东西,比如要有礼貌,多跟顾客进行交流和沟通,现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的,,跟顾客进行沟通,能让顾客更好的信任你,理解你,同时为你带来更多得顾客,而在一些大医院里,常会发生一些医疗纠纷,导致患者与医生之间发生很多的矛盾,那就是在他们之间没有做好有效的沟通,在临床操作过程中,要运用我的护士的专业素质,用我们的爱心,耐心,细心,热心来对待他们,所以沟通真的蛮重要的。
同时,费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通,还要有我们该有的品德和专业的素质,所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪,站坐蹲,虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过,但这次的培训却加深了我的记忆,改善了我原本的不足,同时我们也要用我们灿烂的微笑,规范的仪表,规范的姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客,在工作中也要做到走路轻,说话轻,操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的,要概念就要先改变自己,从我做起等等,其实做到这些,也真的不容易,做到了,你也就合格了。希望在未来的日子里,我能把他们做好,并把他们做到更好。
三天的了解,让我学到好多,我发现其实口腔的保护还是蛮重要的,所以,我们要爱护我们的生命,首先也要爱护我们的口腔,让我们的生活得到一点保障。
现代口腔,是一个锻炼自我的机会,也是一个学习的机会,我会好好珍惜的珍惜这次的机会,努力提高自己的专业水平。
口腔内科实习心得10这次的见习不仅让我巩固了口腔医学的理论知识,并且了解到了口腔医学在临床上是如何如何应用的。
这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。他们用的器械大部分也是很小的很精密的,必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米,却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟,就可以在细细的根管里活动自如,灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿,把材料充填到相应的地方,再用工具按照牙齿本来的形态,多次修饰、从各个角度查看调磨。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。
这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”我觉得医学这个科目真是一个让人可以,而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读,和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路,等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了,在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习,要学的东西还有很多。
同时这几次的见习我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人,不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何,在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生,脸上总写着一脸焦急,医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点,直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里,他也许是一个很优雅的人,也许是一个很张扬的人,也许是一个很沉默的人,但是在医院里,所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时,人往往是最本质的,最真实的。
1我国护理学学位授予情况
1.1我国的学位制度我同学位制度是在1980年建立的学位分学上、硕上、博士_一级。围家教育部1997年颁布的“授博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录”中规定,授丁学位的学科门类为12类,医学为其中之一。医学门类一级学科有8个,即:基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学、巾医学、中药学。护理学同内、外、妇JL等临床学科一样,属于临床医学的二级学科。
1.2学研究生培养类型国务院学位委员会1998年下达“关于调整医学学位类型和设嚣医学专业学位的几点意见”,规定学研究生培养类型分为“医学科学学位”(科研型)和“医学专业学位”(临床)两种。医学科学学位主要侧重学术理论水平和实验研究能力,目标是培养从事基础理沦和应用基础理论的人员;而学专业学位主要侧重从事某一特定职业的实际丁作能力,目标是培养高级临床医师、口腔医师、牛防疫和新药研制与开发的应人才。
2护理学硕士研究生培养模式及方法
2.1培养目标护理学硕士研究生的培养目标为培养德、智、体全面发展。具有护理教育、科研和临床能力,在护理专业领域学有专长的高级专业人才。该目标与护理本科生、博士牛的培养目标既有联系又有别。相对言,本科牛毕业后是面向大临床的专业人才,而硕士生更强调专业特长,博1:生更侧晕独立从事科学研究的能力。
2.2招生学制脱产学习和在职学研究生学制有所不同。前者为3~4年,研究生入学需参加全国研究生统一考试,考试科目为英语、政治、基础课(内外科护理学、病理生理学)和专业基础课(基础护理学)。在职学者入学考试科目为英语、护理综合(内外科护理学、基础护理学、护理心理学),成绩合格者6年内可申请在职硕士学位。
2,3培养流程脱产学习的研究生在3年的培养时间内,须按期完成下列任务:第一、二学期制定培养计划,参加学位课程学习;第三学期参加教学(临床)实践,继续专业课学,完成预实验和开题;第四学期参加教学(临床)实践,开始课题研究,发表文章,进行中期考核,符合条件者可申请提前攻博;第五学期继续课题研究;第六学期撰写论文,完成毕业答辩。
2.4获得学位条件护理学硕士研究生授予医学硕士学位,获得学位的条件包括:(1)学分积满:科研型学位、专业型学位的学分均不得低于34分,且各类课程学分均不能低于规定标准;(2)答辩合格;(3)通过国家大学生英语6级考试;(4)。
3提高培养质量的主要环节
3.1建立专业课程体系课程设置是整个专业教学汁划的核心,因而构建科学的、富有护理特色的研究生课程体系是提高护理学研究生培养质量的重要环节。2004年,我们调整课程设置,力争逐步建没和形成体现护理发展主流、符合高层次护理人才知识结构要求的课程体系,开设公共必修课4门、专业必修课、专业课、选修课9门。鉴于部分专业必修课教材存在知识老化、内容简单、不符合研究生需要等问题,我们编写专业教材3本,其中《危重症护理学》获2004年国家教育部推荐研究生教学用书3.2加强导师队伍建设要培养出高层次的跨世纪护理人才,就必须有高水平的导师队伍。选好导师,发挥导师教书育人的作用是保证研究生质量的关键。
3.2.1严格导师遴选和资格审杏,确保导师质量要建设一支高水平的导师队伍,必须严格研究生导师的遴选和资格审查。首先,导师必须有坚定正确的政治方向,有献身护理事业的高尚情操和优良品德,有严谨求实、勇于创新的科学态度;其次,导师要求有副教授以上专业技术职务,有明确的研究方向和较强的科研能力,并有在研科研项目和研究经费;最后,实行导师资格的滚动管理,改革导师终身制,以保持导师队伍的高水平,确保研究生的培养质量。
3.2.2加强导师培养,提高导师质量教育乃终身之事,并}一劳永逸。导师也要不断接受教育才能适应指导研究生的需要。因此,我们有计划地组织导师纠高水平的医学院校和科研机构交流和学习,以加强其业务能力和学术水平,提高其综合素质。我们提供的培训途径包括:(1)面上培训:1—2次/年;(2)学历教育;(3)出国进修:3—5人次/年,时间3个月至两年。这些培训在一定程度上开阔了导师的视野,丰富完善了导师的知识结构,提高r导师指导研究生的能力。
3.3规范课程学存研究生课程学习当中,选课是关键,突出一个“用”字;学习是重点,突出一个“思”字;教学是保障,突出一个“精”字;考试是检验,突出一个“活”字。
3.3.1选课开学一周内,导师根据研究生所学具体专业要求,以加深基础、拓宽知识面、构建研究生最佳知识结构为准则指导研究生选课。选课在网上进行,不得随意变更。由于特殊原因必须变动已选课程,研究生需在开学1个月内提出书面申请,经导师同意。部(院、系)批准后方可到研究生院办理。
3.3.2教与学提倡研究型学习,鼓励学员多参与社会实践和调查研究以提高学员发现问题、分析问题、解决问题的能力。主张开放性教学,实行教授负责制,授课形式多采用小班课、方法多采用PBL、角色扮演、小组讨论等。
3.3.3考试考试实行教考分离,形式灵活多样,一门课程综合运用几种考试方式。常用的考试方式有:(开)卷、撰写论文、口头答辩、小组竞赛等。学员即使免修某些课程但仍须参加该门考试;无故缺课时间超过规定学时三分之一或研究生院抽查点名2次不到者取消其考试资格。
3.4严格培养流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重点的管理。从第二学年开始,管理主抓3个环节:开题、中期考核、答辩。
3.4.1注莺选题,使研究生迈好科研第一步研究生在广泛阅读文献,把握本研究领域内国内外现状及发展动态的基础上和导师商定具体研究课题。开题在护理学科内集中组织,在第二学年第一学期结束前完成。开题委员会成员至少5名,而且其中至少1名为外校专家。委员会成员根据开题报告表和研究生本人的报告从课题的科学性、先进性、应用性、可行性4个方面对课题进行评价,判断研究生是否能够研究该课题。
3.4.2按期进行中期考核,提高研究生科研过程质量考核的内容主要为政治思想品德、理论知识水平、科学研究工作情况。考核的方法是由护理学科成立中期考评组,然后集中进行考核。考核程序为,首先导师介绍研究生简历、培养情况,并对研究生进行评价;其次研究生汇报个人的学习、工作和科研情况;冉次考评组在广泛听取意见和查看资料的基础上对研究生进行评议。综合评定等级分为优秀、合格和不合格。不合格者按照考评小组的意见进行整改。半年后再次考评,若仍不合格,则终止培养或延期毕业。
3.4.3认真把好答辩关,保证研究生终末质量学位论文答辩是研究生培养全过程中最后和最莺要的一个环节,把好答辩关对保证研究生质量具有重要意义。在把答辩关时我们主要守住两个关口:申请答辩条件审查和答辩。
3.4.3.1研究生申请论文答辩条件(1)修满规定学分医学教育|网搜集整理;(2)开题通过,资料齐全;(3)中期考核合格;(4)专业课考试7O分以上;(5)完成研究论文;(6)论文盲审通过。论文评阅对论文答辩能否通过起重要的作用。为了客观、公正地评价论义,保证硕士研究生学位论文审核质量,我们聘请校内外在护理学上有较高造诣的专家评阅学位论文,并实行匿名评审机制,由研究生院在申请答辩的论文中随机抽取并送外单位匿名评审。经评阅专家认真评阅审核后,未达到答辩基本要求的论文,要认真修改,经修改仍达不到要求则不予答辩。
3.4.3.2答辩的组织形式在科室或教研室安排预答辩的基础上,护理学科集中组织研究生学位论文答辩。答辩委员会由5—7名成员组成,其中校外专家不少于2名。研究生导师在答辩委员会成员中指定2名书面评审员,以进一步详细审阅论文。答辩时采取导师回避制度。委员会成员提出各种问题必须由研究生回答,以考核研究生基础理论知识和科研能力等。答辩结束后,通过无记名投票的方式进行表决,获半数以上通过时,才能通过答辩。
关键词:地方综合性大学;临床医学教育;教学质量
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)51-0140-02
成都学院(成都大学)作为地方综合性大学,自2012年9月开始招收临床医学专业,如何建立有效的教学管理机制,恰当的人才培养定位,做好师资队伍建设,提高课程教学效果,整合临床资源,提高教学质量,任务艰巨。作为成都市政府主管的唯一的地方综合性大学,理应贯彻“以服务成都经济社会发展为己任,以培养高素质应用型人才为目标”的育人理念,高效整合医疗资源,实现校政企(医院)合作育人的大专业平台的人才培养模式。
一、积极探索高效的医学教学管理机制
1.理清附属医院与医护学院的关系,实行“校院结合”的管理体制。成都学院(成都大学)医护学院前身为四川省成都市卫生学校,2006年并入成都大学,开始招收本专科学生。开设临床医学、护理学、中药学、药学和口腔医学技术5个本专科科专业。学校非常重视医学教育,但由于其规模较小,学科水平较为落后,作为这样一所地方综合性大学,医学教育体制改革探索是学校教育体制改革的难点。
成都学院(成都大学)整合成都市临床教学优势资源,以原成都市铁路中心医院为成都大学附属医院,医学教育实行“校院结合”的管理体制。在行政管理方面,按照校院两级管理模式,即由校领导管理医护学院、附属医院。在教学和学生工作管理方面,实行统一管理。即在学校教务处统筹和指导下,由医护学院教学办公室对学院、附属医院的医学教学工作实行具体的协调和日常管理;在学校学生处、团委的统筹和指导下,由医护学院学生工作办公室对学生工作实行统一管理。
学生进入临床阶段学习,将学生安排在附属医院学习,附属医院按照人才培养方案和教学执行计划,组织师资,完成教学进度和评价,开展教学研究和课程建设,根据学校教务处的统一部署,由学校教学质量管理办公室牵头具体组织制订医学教育质量保障体系,成立医学教学督导组、建立学生教学信息反馈、教学网络平台检查、同行评教,及时反馈教学信息,保证和促进教学质量稳定与提高。
2.积极探索建立“临床医学教育管理中心”,实施统一管理。由于附属医院距离学校本部较远,临床实践中心建在医护学院,如果学生安排在附属医院,临床实践模拟教学不便。加之,随着成都市临床教学优势资源进一步整合,新的附属医院的建立,还有非直属附属医院的资源利用等势必受到现有的管理机制的制约。因此,积极探索建立“临床医学教育管理中心”,实施临床医学教育统一管理,有利于提高医学教育办学整体效率,整合教育资源并实现各方面共赢[1]。
二、做好高素质应用型医学人才培养定位
地方综合性大学培养的临床医学人才应是紧贴医疗、保健、康复全能需要,具有良好的人文素养和自然科学素养,扎实的专业知识,过硬的实践动手能力和创新精神,集预防、医疗、保健、康复为一体的高素质应用型临床医学人才。[2]我们是以科学发展观为统领,以《中国医学教育改革与发展纲要》、《教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》、《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》为指导,落实“临床医学专业本科医学教育标准”,深刻理解高等临床医学教育内涵,转变教育思想观念,以社会需求为导向,以应用能力培养为主线,深化“适应成都市卫生事业发展需求的”的专业特色,努力培养适应医学模式转变和我国卫生事业发展需要的,具有初步临床能力、终身学习能力、创新意识和良好职业素质的应用型高级医学人才,为通过临床医学专业认证和加入卓越医生教育培养计划奠定基础。
三、加强基础与临床医学的师资队伍建设
加强师资队伍建设是专业建设未来工作有保障的必要条件。基础医学课程的师资主要在医护学院,临床医学课程的师资主要由附属医院提供。因此,学院和附属医院都必须把师资队伍建设作为首要任务来抓。
1.基础医学师资。学院通过采用引进、培养和外聘三结合的机制,提升专业整体师资水平,逐步优化教学队伍的学历结构、职称结构、年龄结构。建设一支具有较高理论水平和实践能力的高素质师资队伍,能够给学生提供高质量的医学课程的理论教学与实验实践教学。(1)引进。医护学院现有基础医学教师18人,教授2人,副教授4人,讲师12人;实验技术人员2人。教学、实验人员严重不足,计划在3~5年内引进教师15~20人,实验技术人员8~10人。(2)培养。以脱产进修、访问学者、学历提升、课程进修等形式送教师到国内外知名高校学习。为保证课程的教学质量,学院采取按学期教学计划,提前一学期将要开设的课程的相关师资送往四川大学或成都医学院全程听课,系统培养的方式培训教师。目前已经有细胞生物学、组织胚胎学、生理学、生化学等课程的相应教师全程听课,已开设课程的教学得到同行认可,学生满意度高。(3)外聘。2012年特聘首都医科大学、四川大学华西医学中心、上海交通大学的3位专家作为我院的客座教授,指导制定该专业的人才培养方案,以及学科建设、师资培养等方面的工作。针对临床医学专业基础医学核心课程的教学,采用外聘加内培的方式,聘请四川大学华西医学中心的相关教授参与教学,以促进教学质量。
2.临床医学师资。临床医学师资主要由学校附属医院的临床教师组成,建立一支高素质的“双师”型队伍是提高临床教育教学质量的核心问题。成都大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。始建于1901年,前身为法国天主教会举办的圣修医院。2010年4月21日市政府决定将成都铁路中心医院成建制划转我校作为附属医院,更名为“成都大学附属医院”。作为新建附属医院,临床教师队伍的建设任务繁重,要在学生进入临床医学教育阶段前建立起一支医德医风高尚、医疗技术精湛、教学水平优良的临床教师队伍,为临床课程的教学做好准备。目前,附属医院已经在以下几个方面开展工作:(1)树立教学意识,明确附属医院的职责。附属医院不仅仅是高等医学院校临床医学教学与实习基地的主体,而且其本身就是高等医学院校的核心组成部分,担负着临床医学学科教学、科研和人才培养的重任[3]。由于新建附属医院对医学教育认识不到位,使命感不强,没有形成良好的教学氛围。临床教师教学意识淡薄,没有认识到临床教学是附属医院临床教师义不容辞的责任。引导临床医师正确处理医、教、研三者关系,教育医务人员转变重临床、重科研、轻教学的观念,不断增强教学意识,以教促医,以教促研,逐渐形成良好的教学氛围。(2)实行教学师资准入制,选拔较高素质的临床医生担任临床教师。实行教学师资准入制,本科及以上学历,医师及以上职称,临床工作5年,从事本专业3年以上,有临床教学经验者担任临床教学工作。优先选拔专业思想坚定,有奉献精神,热爱医学教育,临床经验丰富的临床医生担任临床教师。(3)加强临床教师高校教师资格的认定工作。高等医学院校本科教学必须要求教师具备高校教师资格证,附属医院积极配合学校人事处为符合条件的临床医师进行高校教师资格认定。该项工作进展顺利,已有52名教师通过了四川省高校教师职业技能培训,32名取得了高校教师资格证。(4)建立教学管理机构与制度。附属医院已经成立教学管理组织机构,设立专职教学管理人员,诊断学、内科、外科、妇产科、儿科等10个教研室,下设各教学组。建立了教学质量评价体系,教学管理制度、教学条件与临床教学相适应。
总之,地方综合性大学新办临床医学专业,首先应该理清附属医院与学院的关系,探索建立高校的医学教育管理机制。其次,在广泛征求意见,达成共识,恰当地准确地作好人才培养定位,为以后的教学工作的开展定好方向。最后,师资队伍建设是专业建设未来工作有保障的必要条件,学院和附属医院要做好基础与临床两支队伍的建设。今后,我们还要积极做好相关课程建设、实习基地建设和教学资料建设等工作,以确保临床医学的教育教学质量。
参考文献:
[1]刘幼昆,袁丁,崔向军.地方综合性大学临床医学教育体制改革探索实践[J].医学与社会,2012,25(5):88-90.
关键词:临床医学;专业学位;教学管理
中图分类号:G64 文献标识码:A
收录日期:2014年9月25日
我国是从1998年开始试办临床医学专业学位研究生教育,随着临床专业研究生招生的普遍发展,其规模也不断加大,在不断丰富医学专业研究生培养层次,加大医学专业优秀人才培养的同时,对于临床医学专业学位研究生的教学管理模式革新与优化也提出了新的要求。医学科学学位强调对于医学学术理论水平与实验研究能力的培养,将培养目标设定为从事医学基础理论或应用基础理论研究人员,侧重其学术性,而临床医学专业研究生则要求在有限的培养年限内,强化其医学职业性特征的培养方向,以培养高级临床医师为目标。本文聚焦到两种医学专业人才培养目标上的差异,以临床医学专业研究生培养的特殊性为切入点,探讨对于临床医学专业研究生的教学管理模式优化方向。
一、设立临床医学专业学位的缘起
我国自1981年实施学位条例以来,医学学位与研究生教育取得了很大成绩,建立了学位比较齐全、学位授予质量能够得到基本保证的学位授权体系,培养了一大批医学硕士、博士。但同时也存在一些突出问题,主要是:不管是基础医学、临床医学,还是公共卫生与预防医学、口腔医学、药学等,不同学科均授予医学学位,存在名实不符的情形。即使是临床医学专业研究生,其研究方向也往往是针对生物医学某个领域的一些科学问题,并不直接探讨或解决临床医学的职业技能问题,许多毕业生“不会看病”、“不会开刀”,这些问题阻碍了医学事业的进一步发展。为了促进我国医疗卫生事业的进一步发展,完善我国的医学学位制度,更好地适应社会需求,1997年4月国务院学位委员会第十五次会议审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》,决定设置临床医学专业学位。1998年2月,国务院学位委员会正式颁发《临床医学专业学位试行办法》,并确定首批试点单位。至此,我国在临床医学一级学科把学位类型正式区分为“医学科学学位”和“临床医学专业学位”。前者以培养科学研究能力为主;后者以培养临床实际工作能力为主。这样的划分有利于对各种不同性质和不同职业背景的专门人才进行针对性的培养,有利于满足社会对各类专门人才的选择和使用,有利于国际上的对等交流与合作。
二、临床医学专业学位教学管理工作实践中存在的问题
教学工作是院校教育的中心工作,教学管理是提高教育教学质量和整体办学水平的重要保证。严谨而高效的教学管理是教学工作正常运行的基础,科学合理的教学管理是提高教学质量的关键,并直接影响了教育目标的实现。然而,临床医学专业学位开展至今,虽取得了很大成就,但在日常的教学管理工作中仍存在一些问题。
(一)教学计划分类管理缺乏保障条件。教学计划管理是医学院校教学管理工作的重要内容之一,主要是指教学计划的实施和管理。教学计划是整个教学环节中最基本、最重要的文件,是培养人才的总体设计和实施的蓝图,也是安排教学内容、组织教学活动及有关工作的基本依据。在临床医学专业学位教学管理实践中,虽然针对不同类型学位研究生,教学管理部门制定了不同的培养目标、方案、课程体系等一系列教学计划。而在实际情况中,由于两种类型的研究生都是在一个相同的学习和实践环境中,他们面临着基本相同的师资条件,培养方案的实施也普遍类似,无论是学校的教学管理部门还是医院的科教部门,很难真正针对不同的学位类型做到分类培养与管理。
(二)“考教不分”影响教学质量管理效果。教学质量管理是学生经过一定时间的学习后所达到的教育目标的程度。教学管理的核心就是质量管理。抓教学质量管理,就是要通过管理工作的全过程(包括质量控制、质量反馈),动员全员,进行全面质量控制。加强临床能力的培养与训练是临床医学专业学位培养的重点与核心,如何客观、有效地对专业学位研究生的临床技能进行考核与评价是保证专业学位研究生培养质量的关键。目前大多医学院校都根据自身特点,制定了种类繁多的临床技能考核体系,但随着院校招生规模的扩大,院校往往只能将专业学位研究生的临床技能考核交由培养医院组织完成,作为质量监控的关键手段的临床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
(三)教学资源管理需要合理配套。教学资源管理,其范围大致包含:一是教学基本设施,如教室、实验室、实验设备、图书馆等的维护与管理;二是计算机、网络资源等现代化传播技术资源的维护与管理;三是临床教学基地的管理。临床医学专业学位以培养技术精湛的高级临床医师为其目标,因此在其培养的整个过程中,必须突出临床实践教学环节,实现早临床,多临床,反复临床,培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决实际问题的能力。然而,随着医疗纠纷的不断激化,面临无法较好地安排学生临床实践的实际困难。
(四)师生对专业学位研究生的理解存在模糊。对于专业学位研究生的培养应着眼于临床能力的提高。但是多数导师甚至学生未能意识到临床医学专业学位培养模式的特点,这些导师大多身兼医生和老师的双重身份,基本上科学型、专业型研究生一起带,在繁重的临床任务和科研压力下,很难真正区分培养,难免存在“重科研,轻临床”的现象,研究生一起被派到实验室做实验以发表高质量的文章。而对于医学生来说,在读期间有好的科研成果对其评奖评优、以后就业、晋升都有利,因此他们也希望减少临床实践和临床轮转,埋头搞科研,做出与科学学位研究生水平相当的论文。这类学生并不理解专业学位的真正含义,图一时之利,把专业学位作为获得学位的一种捷径。
三、临床医学专业学位研究生教学管理模式优化设计
(一)做好临床医学专业学位研究生教学分类管理与分层次培养。严格分类培养,建立针对临床能力培养的教学体系。根据岗位胜任力制定更加明确的分类培养方案;设置科学合理的课程体系。一方面利用综合性大学的优势,开展跨专业学院选课,加强人文教育,构建合理的知识结构,为将来更加适合复杂的临床工作打下基础;另一方面压缩学生在校理论课上课时间,突出临床实践,加强临床教学;教学形式多样化,教学内容要强调理论性与应用性课程的有机结合。
(二)注重临床医学专业学位研究生过程管理
其一,抓临床轮转。临床医学专业学位研究生培养严格要求在相关科室的轮转,通过轮转科室的出科考核,达到一定的目标水平。作为教学管理部门,要建立健全教学检查制度,通过定期检查,对不符合培养要求的部门或违反有关制度的研究生,要及时反馈信息,及时纠正不足。
其二,抓论文开题。培养方案应明确指定临床医学专业学位研究生论文选题应为临床实用型研究课题。研究课题一定要结合临床,在临床中寻找课题,解决临床中的实际问题,以提高临床的诊疗水平与技术手段为出发点。管理部门通过挑选高水平的专家组成考评小组对临床医学专业研究生的选题的科学性、应用性、可操作性进行审核。
其三,抓临床技能考核。临床医学专业学位研究生的临床技能考核工作应由学校统一组织、管理,按学科抽调出医德高尚、医术高超的临床专家组成临床技能考核委员会,具体负责考核的相关事宜。考核可试行一定的重考率和不合格率使临床技能考核落到实处。
其四,善用教学督导,检查临床带教情况。教学管理部门要挑选具有丰富的教学经验,工作认真负责,有责任感并具有一定的权威性的退休及部分在职的资深教授组成教学督导组。通过教学督导定期检查,掌握临床教学的全面情况,及时发现问题,解决问题。
(三)加强教师队伍建设。教师是搞好教学的关键因素之一,要搞好临床教学工作,必须充分调动临床医生的积极性。首先,建立教学奖励制度,引导临床教师重视教学的投入;其次,健全教师培训制度,加强对青年临床教师的培养与提高,挑选一批临床经验丰富、乐于教学的高水平临床医师加入到临床医学专业硕士研究生导师队伍中来;再次,逐步规范专业型指导教师和学术型指导教师的队伍,以便使承担不同指导任务的教师可以在不同的专业领域内提高各自的指导水平,使不同的导师群体具有更加专业化的水准。
(四)完善临床实践配套建设,建立临床技能中心。完善的临床技能训练中心,将大幅度地改善临床医学技能的训练教学条件,有利于开展符合临床实际的技能训练及考核,达到提高教学质量的目的。
主要参考文献:
[1]连铸淡,陈新超,徐永刚.临床医学专业学位与科学学位研究生培养模式比较分析.中国高等医学教育,2011.3.
[2]连铸淡,徐永刚,陈新超.临床医学专业学位研究生培养模式的构建与实践.中国高等医学教育,2011.2.