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一、 上年度存在的主要问题:
1、 健康档案的建立,存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象,建档率低,致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、 健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、 由于村卫生室人员业务能力有限,慢病随访和其电子录入工作未能及时完成,个别随访无意义,甚至不真实。
5、 与门诊大夫未配合好,档案未很好的利用,大多数成了“死档”,失去了建档的意义。
6、 由于仪器及试剂等原因,65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20__年的工作目标:
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策,通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对居民健康问题实施干预,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、 长期工作安排:
1、健康档案。继续建立健全信息化档案,及时更新档案,并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访,定期进行咨询服务和用药指导,并及时对其电子录入,尤其是高血压人群,应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识,使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上,并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上,慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压,测血压率达100%。同时加大筛点人群,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实,有意义。在原有的基础上,结合季节防病重点,每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容,印刷发放健康教育资料,覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传,使居民基本卫生常识知晓率达80%以上;组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上,3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料,居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上,其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作,今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作,确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体,体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,同时做好宣传发动,积极参与强化免疫,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点,也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者,未建档的建档;建档的充分利用档案,如信息的更改,内容的填充,随访等,除特殊情况下,必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊,建立健全计免制度,规范计免接种操作,每月接种不少于8天,同时按照《预防接种工作规范》要求,做到安全注射,为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务,熟练掌握接种前、后的全面情况,做好接种反应事故的处理登记,加强冷链管理,做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求,进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务,有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。
(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度,全面规范使用门诊日志,建立健全发热、腹泻门诊登记,认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》,让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情,及时完成疫情登记,保障传染病网络直报系统正常运行,每月至少报一例传染病,报告率100%,报告卡及时、准确、完整率100%,疫情登记率100%。
(2)积极开展结核病防治工作,病人转诊率达100%,同时开展病人的追踪治疗及随访管理,督促其定期复查,并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作,加强普及艾滋病知识宣传教育,广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作,三岁以下儿童系统管理率达75%以上,新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理,使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上,婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病,提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。
依法加强托幼 机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。
免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务,同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导,对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防,规范儿童保健服务,逐步提高儿童健康水平,降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务,规范孕产妇保健,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度,以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标,广泛深入开展健康教育,掌握育龄妇女和孕妇情况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上,孕产妇系统管理率达97%以上,孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上,高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平,减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作,如患者等情况许可,进行一次健康检查,逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施,提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。
11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检(辅助检查:彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等)
12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室,项目办公室审核完成,25日前上报旗卫生局。
四、阶段性工作安排
一月份:①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。
二月份:①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。
三月份:①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,开展两次健康教育咨询活动两次,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。
四月份:①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次,并开展健康咨询活动一次。
五月份:①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次,针对5月31日世界无烟日,重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。
六月份:①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议,并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。
七月份:①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次,并对相关知识开展健康咨询活动一次。
八月份:①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
九月份:①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日,开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。
十月份:①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日,大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
十一月份:①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份:①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结,上报下年计划等。
五、临时性工作安排:
1、如有特殊情况,以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况,对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作,如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
5、根据情况,进行居民健康档案的整理工作。
1、认真贯彻《学校卫生工作条例》,对照卫生部、国家教委、全国爱卫会的《中小学生健康教育基本要求(试行)》,学校分管领导、教导处、总务处、班主任及健康教育老师各尽其职,共同做好学校的卫生保健工作。
2、普及学校健康教育,健康教育课开课率达到×××;提高学校卫生健康教育质量,定期进行卫生知识讲座,定期更新卫生黑板报宣传内容;继续开展少年儿童心理异常、心理障碍的疏导及执行学校环境卫生检查、竞赛制度。
3、从小培养学生良好的卫生习惯和卫生行为,提高卫生保健意识和防病能力,做好疾病控制工作,做到“防患与未然”;加强春季流行病的预防宣传工作,做好对患龋齿、近视、沙眼、贫血、疥疮等常见病学生的矫治工作。
4、加强学生用眼卫生的宣传,培养正确的坐姿,劳逸结合、多做户外活动,注意营养均衡,提高眼保健操质量。
5、组织学生参加爱国卫生月活动和红十字宣传活动;迎接县疾控中心本年度对我校的卫生监督和县教育局督导的检查,规范爱国卫生档案记录,发现问题及时整改。二、工作安排
一月份:拟订《**年度学校健康教育工作计划》,联合教导处落实健康教育课课时和教学人员。
二月份:
1、期始大扫除。
2、期始视力测试。
3、第二周开始各班进行个人卫生检查。
4、卫生委员例会。
三月份:
1、卫生委员例会。
2、卫生讲座。
四月份:
1、开展爱国卫生月活动。
2、春季预防接种工作。
3、配备春游活动各种常用药品。
4、健康教育知识竞赛。
五月份:
1、爱国卫生月活动总结。
2、组织学生参加红十字宣传活动。
3、全校眼保健操比赛。
4、卫生委员例会。
5、卫生讲座。
6、大扫除。
六月份:
1、期末健康教育课期末测试,测试视力、身高、体重各项测试。
2、学期卫生工作总结,卫生档案整理
九月份:
⒈卫生员培训:
培训内容:新学期工作职责要求
⒉强化眼保健操,对学生进行卫生习惯的培养。
⒊开展“爱牙”日宣传活动,9月20日
主题:预防牙齿损伤。
中心口号:善待牙齿。
要求:①各班办一份宣传板报
②各年级收看口腔卫生保健录相带,并有测试题,时间另行通知。
⒋做好一年一度体检工作。(具体时间另行通知)
十月份:
根据体检工作统计开展如下工作:
①开展沙眼防治工作,根据体检查出的沙眼和疑沙的学生进行眼水治疗。
②广播讲座:怎样预防沙眼
③各班办一期板报:预防沙眼应养成良好的卫生习惯。
十一月份:
⒈预防近视:
眼操评比工作
⒉营养膳食讲座:
①发放宣传题:全校各班人手一份
②组织初
一、初二年级看录相
③各班办一期板报:什么是合理的营养膳食
十二月份:
⒈卫生宣传:除“四害”科教片,收看时间
另行通知。
⒉期末健康教育课期末测试;本学期工作总结。
【关键词】学龄前儿童 龋齿 患龋率 调查
中图分类号:R179 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-370-01
龋齿是儿童的常见病、多发病,也是危害儿童身心健康的重要疾病,世界卫生组织将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性疾病的第3位。随着人们生活方式的改变及生活水平的提高,学龄前儿童龋齿率处于较高水平,且呈逐年上升的趋势。为了解我市学龄前儿童的龋齿发病情况,并提出行之有效的防治措施,降低其发生率,我所对锦州市市区5所幼儿园1143名学龄前集体儿童龋齿的发病情况进行了调查,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2010年1月1日―2010年9月1日随机抽取锦州市区5所幼儿园的学龄前儿童1143名,其中男童584名,女童559名。
1.2 方法 调查人员由我所有经验的儿保医师组成,调查前进行培训,并制定调查内容、表格和问卷。认真按照世界卫生组织推荐的龋齿病调查方法及诊断标准执行,对在园儿童乳牙进行详细检查和登记,由儿保医生统一填写,并进行统计处理。
2 结果
2.1 患龋率 在受检的1143名儿童中,患龋人数883名,患龋率77.25% ,龋均4.67颗。龋齿的好发部位以咬合面第4、5乳磨牙为主,其次是上颌前牙。随着年龄增长,患龋率呈上升趋势。见表1 。
表1 锦州市学龄前儿童各年龄组患龋率比较
2.2 患龋儿童的性别比较受检男童584名,患龋人数435名,患龋率74.49% ,龋均4.50颗;女童559名,患龋人数448名,患龋率80.14% ,龋均4.85颗;女童高于男童,P
2.3年龄与患龋牙位的关系随着年龄的增长乳磨牙的患龋率增加,2岁组上乳前牙患龋数较高,奶瓶龋还是造成幼儿龋坏的主要原因。男、女童乳磨牙患龋率均较高。见表2、3。
3 讨论
3.1 锦州市学龄前儿童患龋现况本次学龄前集体儿童龋齿调查结果表明,锦州市区学龄前集体儿童患龋率为77.25% ,龋均为4.67颗,男童患龋率74.49% ,女童患龋率80.14% ,女童高于男童,差异有统计学意义。龋齿好发部位与年龄有关,2岁组以上颌前牙为主,3~5岁组以第4、5乳磨牙咬合面为主,下颌较上颌多发,且随着年龄增长,患龋率呈上升趋势。
3.2 儿童患龋的相关因素儿童患龋的相关因素很多,主要有:①儿童乳牙牙体的组织结构和解剖形态决定了牙与邻牙的接触为面的接触,易磨损形成食物嵌塞而患龋;②因年龄小,儿童对口腔卫生的认识不足,有饭后不刷牙的现象,不能养成良好的刷牙习惯;③饮食习惯:含着奶瓶睡觉,易引发奶瓶龋;儿童喜食甜食,家长也喜欢用糖果来哄孩子,而甜食是龋齿发生的主要因素,多吃甜食易致龋齿;另外幼儿喜好酸奶,有的家长忽略了酸奶对牙齿的龋坏作用,长期摄入易使牙釉质的钙质脱失;④教育宣传力度不足,家长对儿童口腔卫生问题认识不足,重视不够,不能督导孩子形成良好的习惯,多数家长均认为乳牙会被恒牙替代,乳牙龋齿不需治疗,从而延误了治疗时机;⑤未能采取有效的防龋措施,如使用保健牙刷、含氟牙膏、窝沟封闭、预防性充填等。
3.3 建议①加强口腔卫生的宣传教育力度,提高口腔卫生保健意识,提倡养成早晚刷牙,饭后漱口的良好习惯。②注意膳食均衡,培养孩子良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和富含钙、磷等食物,自觉养成少吃糖的习惯。③加强入托机构学龄前儿童的口腔保健管理,定期进行口腔卫生检查,并建立检查档案,发现龋齿及早治疗。④应用含氟牙膏防龋,增强儿童对龋齿的抵抗力;对六龄齿已萌出的儿童进行窝沟封闭,预防龋齿。⑤利用“全国爱牙日”及爱牙口腔卫生知识讲座,教育家长和儿童学习口腔卫生知识,提高口腔保健水平,充分认识到口腔卫生关系到儿童的生长发育,让家长自觉地指导儿童进行口腔保健,让儿童养成良好的口腔卫生习惯。
关键词护理干预儿童支气管哮喘お
儿童支气管哮喘(哮喘)是一种呼吸道的慢性炎症性疾病,可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,多在夜间或清晨发作,严重时可危及生命。2009年11月~2010年11月对96例哮喘儿童进行护理干预效果观察,取得较好效果,现报告如下。
资料与方法
96例哮喘儿童诊断均符合中华医学会儿科分会制定的儿童哮喘的诊断标准。其中男50例,女46例;年龄6个月~12岁,平均5.0岁;病程4个月~11年,平均2.2年。随机分为干预组和对照组,每组48例,据统计学检验,两组儿童年龄、性别、病情比较无显著差异(P>0.05)。
干预方法:两组儿童均于首次就诊时建立哮喘病例档案,详细记录患儿年龄、性别、就诊前发作次数,发作时症状,用药情况和用药效果,家族史、联系电话等,发放哮喘防治手册。干预组在此基础上增加电话随访、举办健康知识讲座、上门随访等护理干预措施,内容包括:1心理干预:哮喘患者的心理因素是一个比较复杂的问题,它涉及患者的身心健康、临床表现和治疗效果。哮喘儿童通常会有焦虑、恐惧、抑郁和自卑等心理,这些严重影响患儿的精神状态和病情的恢复。因此护理人员要多与患儿及家长进行交流,了解患儿的心理感受、精神状态、性格特点,详细讲解各种治疗方法及治疗效果好的病例,以此来消除思想顾虑和恐惧心理,使其产生安全感和信任感,树立战胜疾病的信心。2药物的正确使用:吸入药物治疗是儿童哮喘的主要治疗方法之一,要指导患儿及家长了解每一种药物的主要作用,用药的时间、剂量、方法和可能出现的不良反应,强调吸入糖皮质激素的重要性和正确的使用方法。采用演示、模仿的方式,进行反复指导,掌握正确的吸入方法,做到给药后的屏气(最好达到10秒钟)以保证药物在下呼吸道沉积。同时要求患儿吸入激素后用清水漱口避免口腔黏膜真菌感染,声音嘶哑等发生,不会漱口的患儿可让其喝开水或喝奶。嘱其不要随意停减要遵循医嘱,要以最小量达到较好的控制。3自我监测:鼓励指导患儿及家长写简易的哮喘日记包括发作的时间、诱发因素、药物的疗效及不良反应、肺功能等。5岁以上儿童可应用儿童简易峰流速仪测定PEF,要求患者能常规监测并能了解其指标及意义,具体方法:每天测2次,一般晨起1次,间隔10小时1次,每次测定时重复3次取最高值。多数患儿在发病前常有咳嗽、打喷嚏、鼻痒、流涕、流眼泪等先兆症状,应立即按哮喘治疗原则用药,若不能控制,应立即就诊。4生活指导:指导患者饮食宜以优质蛋白质、多种维生素为主。饮食宜清淡可口,多摄入新鲜蔬菜及水果。避免各种易引起过敏的食物,如鱼、虾、蟹等;居住环境清洁卫生,温湿度适宜,避免放置花草,禁养宠物,不用羽毛纺织品;合理安排休息时间,鼓励患儿在缓解期参加适当的体育活动,提高机体免疫力和对环境的适应能力。气温较低时,外出要注意保暖,戴口罩、围巾,降低冷空气对呼吸道的刺激。5健康教育:定期举办健康知识讲座能使患儿及其家长在一定程度上了解哮喘有关知识,影响疾病的因素。了解哮喘治疗规律用药的重要性和必要性,以及可能出现的不良反应,消除患儿及其家长的心理压力。教会患儿及家长发作前兆的自我识别掌握预防措施和轻度发作时处理的方法和技术,使哮喘发作在早期即可得到有效的控制。
结果
哮喘症状的临床疗效判定:1临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶尔发作用药即可缓解;2显效:哮喘发作较前明显减少(每周发作不多于1次),但需要支气管扩张剂剂量是既往的1/3;3好转:哮喘症状有所减轻(每周发作>1次,发作减少),仍需用支气管扩张剂,剂量不少于原来的1/2;4无效:临床症状无改善或加重。
两组患者干预治疗前后疗效比较,见表1。
讨论
儿童哮喘具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,本研究对96例哮喘患儿采取追踪护理干预,认为有效的护理干预需采用多种方式:1电话随访:经常与患儿及家长保持联系,使患儿与医护人员密切配合,增强战胜疾病的信心。提高遵医嘱依从性,避开诱发因素,遵循治疗方案,以控制哮喘发作;2举办健康知识讲座:每周1次对患儿和家长进行系统的哮喘相关知识教育,了解常用治疗药物的特点,掌握正确使用方法,如何减少或避免不良反应等;3院外随访:无论哮喘有无发作,每2个月有专科医生和护士院外随访1次,根据患儿体征并结合哮喘日记和临床症状调整用药剂量。通过耐心细致的护理干预措施。显著提高了哮喘患儿及家长对疾病的认识,增加了尊医嘱用药的依从性,并能通过在日常生活中避免接触哮喘诱发因素,从而减少发作的次数,即使一旦出现发作先兆,也能做出正确的处理。增强了患儿及家长的防治信心,密切了与医护人员的配合,使患儿病情最终得到控制,提高了生活质量。所以对哮喘患儿进行有效的护理干预是提高认知性、遵医嘱依从性和临床疗效的一项重要措施。
参考文献
1陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].北京:人民卫生出版社,2004:219-223.
【关键词】医患关系;口腔临床医学;教育改革
医患关系指的是医护人员在对患者进行诊断、治疗、护理的过程中,与患者和其家属构建的一种特殊的人际关系。近年来,我国医患纠纷问题频发,杀医、伤医等恶性事件频繁发生,医患关系处于严重紧张状态。2016年广东牙医陈仲伟被砍身亡事件的发生,给整个口腔界及医疗界带来了强烈的震动,缓和日益紧张的医患关系已经成为目前亟需解决的一项重要内容,而在这种关系下对口腔临床医学教育进行改革也成为一种必然的选择。
一、影响医患关系的因素
(一)医院医疗资源配置严重失衡
对于基层医院而言,其医疗资源以及服务质量已经不能满足人们日益增高的需求,而资源配置齐全的医院大多集中在发达地区或大城市中,这就造成了基层医院门可罗雀,三甲医院人满为患的现象。顾听教授认为造成医患关系紧张的根本原因在于大医院的医疗服务不能够完全复符合其运转,患者往往是经过漫长的等待之后接受短暂的治疗,医患沟通存在严重的不足,这也是导致医患纠纷发生的直接原因。此外,政府部门在医院方面的资金投入力度不够,医院不得不采取“以药养医”的策略,依靠高端的技术设备与高昂的分诊、药费来创收,从而使医患关系商品化,而患者若是在支付了这些高额的费用之后得不到理想的治疗效果,必然会引起患者的强烈不满,从而引发医患纠纷。
(二)医务人员的沟通能力较差
目前医学院校一般只注重对学生专业知识的培养,而没有重视对医学生人文素质方面的培养,不重视人际关系课程、社会心理学等课程的开设,致使很多从业的医务人员虽然具有较高的业务技能,但是在与患者沟通方面较差,不具备良好的沟通技巧,导致不能与患者进行充分的沟通,一旦患者的病情出现变化,医患矛盾便会一触即发,引发医疗纠纷。
(三)少数医务人员的职业道德不高
虽然少数的医务人员存在服务态度不好,不具备较高的医德医风等问题。然而,对于大多数的医务人员而言,由于其常处于超负荷的工作状态,面对众多的病人及其家属,往往不能对病情进行有效的解释,甚至对患者的疑问回答敷衍等,这些都有可能造成医患关系紧张。此外,还有一些医护人员没有足够尊重患者的隐私,仅仅是对患者躯体上的病痛进行治疗而忽略了对其心理上的安慰,以至于在治疗过程中,患者对于医生没有建立起足够的信任,患者的配合度不高,医患之间不能顺利的进行沟通。
二、开展口腔临床医学教育改革的必要性
如今,我国正处于医疗改革的特殊时期,医疗纠纷问题频繁发生,而导致这些问题的一个重要因素便是医患之间没有进行足够的沟通,患者没有对医生建立起足够的信任感。加强医患之间的沟通,可以使医患之间的关系突破固有的模式,增加医患双方的信任感。口腔临床医学作为一个自然科学与社会科学有机结合的学科,其主要的研究对象是“人”,口腔医疗工作的有效开展不仅需要医生具有扎实的专业基础、高尚的职业道德,还要具有良好的医德医风、良好的心理素质以及高超的沟通技巧,从而可以妥善的解决在工作中出现的各种突发状况,并且在医疗过程中医护人员应注意与患者及其家属的沟通,充分了解患者的所思所想。当前我国医学生严重缺乏与他人的沟通,一方面是由于一学生过分重视自身专业技能的提高,而忽视了对于人文素质的培养,不注重对患者开展人文关怀;另一方面是由于生物医学对我国的医学产生了严重的影响,医学院校不重视人文素质方面的教育,对于沟通教育方面的课程开设的较少。因此,医学生包括口腔专业的医学生不具备基础的换位思考与沟通能力。
三、改革口腔临床医学教育的思路
(一)实行口腔临床医学的体验教育
在进行口腔医学的学习过程中,学生的理想往往会与社会实践产生冲突,在实际工作的开展中往往会与理想的状态存在有很大的差距。学校可以通过开展口腔医学生社会实践教育,从而让学生将所学的知识与自身所具备的能力进行有效的结合。比如可以组织学生积极参加志愿者服务活动、健康咨询与教育活动等,通过这些活动的开展,学生可以与有口腔问题的患者进行直接的沟通,从而提高学生与患者的沟通能力,使自身所学到的知识在沟通中得到充分的表达。
(二)增设医患沟通课程
口腔医学院可以通过开设医患沟通课程,系统性、针对性的教授学生一些与患者进行有效沟通的技巧与方法,课程的内容可以包括社会教育科学、人文科学等多项内容,让学生学习如何在工作中与患者构建良好的医患关系,跟患者进行有效的沟通,了解患者的喜好,从而找出最为合适的治疗方案,提高患者的治愈率。此外,口腔临床医学院校还应加强对学生人文素质与技能方面的培养,提高学生的人际沟通能力。比如可以通过开设讲解沟通技巧的相关课程、组织实践活动、开展人文知识讲座等,提高学生的人文素养与沟通技能,把握说话的语气、语量、语调等,让学生在与患者进行沟通时既有原则性,不随意窥探患者的隐私,又有灵活性,通过旁敲侧击掌握患者的资料,与患者建立良好的沟通关系,增加患者对医生的信任感。
(三)将人文知识渗透进口腔临床病例
众所周知,每一种口腔疾病的病因以及特点、发病情况都是不一样的,患者的心理特征以及需求也各不相同,因此,教师在开展口腔疾病病例研讨的过程中,应将患者的心理活动、人文知识等进行渗透,让学生站在患者的角度去思考问题、处理问题,此外,教师还应鼓励学生在对患者进行诊疗的过程中对患者予以关怀和理解,从而达到与患者之间有效的沟通,建立良好的医患关系。综上所述,相较于其他疾病的治疗而言,口腔临床诊疗大部分都是在牙椅上完成的,医患之间的接触时间较长,这种诊疗特点就给医患双方留下了足够的交流时间,要求口腔医生具有良好的沟通技巧,从而构建良好的医患关系。因此,对在口腔临床医学生进行教育时,应加强学生职业道德与人文素养的培养,构建和谐的医患关系。
参考文献
【关键词】 口腔科门诊;优质护理;优化岗位;便捷服务;院感防控
文章编号:1004-7484(2014)-02-0834-02
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“优质护理服务示范工程”的服务理念是:仪表整洁,举止端庄;护理及时,体贴周到;动作轻柔,技术娴熟;真诚微笑,主动问候;善于沟通,热情服务[1],优质护理服务不仅要为病人提供一个理想的就医的环境,还应在一定程度上满足公众对感情,身体,伦理道德等方面得到尊重的需求,让患者感受到温馨,细心,爱心的服务氛围。“三甲医院的口腔门诊具有病人多、病种杂、复诊率高、诊疗时间长、护理人员工作量大等特点,同时集业务性、管理性、综合性、高效性等特点[2]于一身。我科门诊作为优质护理示范科室,实施优质护理服务,并从中得到一些体会,具体如下:
1 口腔门诊优质护理的开展
1.1 分诊护士工作职责
1.1.1 牢固树立主动服务意识 改变“患者要我服务”为“我要为患者服务”的理念[3]。做到提前到岗,做好分诊前的各项准备工作,具备本科室多年工作经验及一定的协调能力,知晓当日本科室专家、特需及普通门诊的医师出诊情况,并根据各医师特长对病人进行分诊。耐心指导患者学会使用本科室内自助挂号与取号系统,并将初诊及复诊患者的详细资料输入分诊台的电脑内。服务热情周到,举止优雅得体,任何情况下都不要与患者发生正面冲突,要善于做耐心细致的工作,使纠纷化解在萌芽状态。
1.1.2 重视急症、特殊患者,抓好安全管理 在日常口腔医疗工作中,因急症性发作来就诊的很多,诊疗不及时,是容易引起患者不满和纠纷的主要原因。对该类患者要及时发现,合理调配,尽早解除患者病痛。
1.1.3 改变单纯叫号工作,延伸服务范围 预检分诊时,合理的意见使患者与医护之间开始建立浅意识的沟通,恰当的问诊咨询使患者得到了信任。在分诊护士温和的服务态度引导下,将患者准确及时地分配到相应科室去,并向患者介绍责任医生和责任护士。加大候诊秩序管理,候诊病人多时,应维护好秩序,避免出现拥堵场面。在接纳病人咨询中,给患者进行健康教育,并积极组织就诊的患者参与医院组织的公益性健康知识讲座。
1.2 候诊环境的改善 为营造温馨的就医环境,将诊疗室和候诊室分隔开,以减少治疗过程中机器噪声对患者的刺激。候诊大厅要秩序井然、清洁整齐,以减轻患者恐惧、紧张的心理。候诊大厅内设有口腔健康教育橱窗及专栏,咨询台备有各种健康宣传册,如《口腔预防保健》、《爱牙专刊》等以满足病人对健康知识的需求,促进病人对疾病的了解和认识。候诊大厅安装电视墙,播放优美的音乐来舒缓患者紧张的心理,播放专题讲座,并间歇播报诊环境与就诊秩序的相关内容。就诊大厅不但摆放饮水机、便民箱等,还为儿童准备了玩具、糖果,满足患儿的心理需求,减少患儿就诊时的恐惧。候诊区保持安静、整洁、舒适、安全。各功能区有醒目的标志,方便患者识别,X光片及CT室应设有电离辐射的醒目标志,与候诊区相邻,并设有射线防护设施。
1.3 便捷的就诊流程
1.3.1 便捷的预约及挂号系统 为保证患者就诊流程的连续性与完整性,预检台为病人提供挂号分诊指导服务,根据病人病情指导分层、分级就诊;对病情复杂及多科的疾病指导到疑难病多科会诊中心作会诊处理,为患者提供方便、快捷的就诊服务。为体现医院的公益[4],我们调整了工作流程,改变作息时间和过去的不适应工作模式,实行全天候服务,开展假日门诊和医疗夜市服务,另外还在本科室候诊厅购置了自助挂号机,深得患者的好评。为满足不同层次患者的需求,门诊还实现了挂号全预约,在原有预约方式的基础上进一步开展了出院病人预约和工商银行灵通卡预约挂号服务,继续开展电话预约挂号、现场预约挂号、诊间、诊区预约挂号、网上预约挂号和银行BST机自助预约等8种方便、快捷的预约挂号方式。以上不同方式的预约服务从很大程度上解决了患者挂号难的问题,最大限度的减少了黄牛倒号的不法行为,现预约挂号量也已达门诊量的67-70%
1.3.2 快捷的智能叫号系统 我院是一所面向军队和全国百姓的三级甲等综合型医院,自助取号系统设为军人、离退休老干部号,老年、残疾、孕妇号,普通号三种类型,根据不同类型设置了相应就诊区域,每位医师可从智能叫号器中得知已诊、待诊人数,医护可通过智能叫号器对话,使危、重、急、疑难患者得以妥善安排,以缩短看病等候时间。
1.4 专业化的优质护理
1.4.1 改变工作模式,优化护理岗位 目前我科使用的操作模式为四手操作。即一位医师和一位护士共同配合,为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。治疗前,对于复诊患者,责任护士已经熟悉其病情及即将采取的治疗方式,并准备好相应的器械和仪器;对于初诊患者,做好心理安抚是护士工作的重要部分。开始护士会准备温度适宜的漱口水和纸巾,患者躺上牙椅时,护士予以协助和指导,调节椅位时应主动搀扶;治疗中执行各种告知,做到良好沟通;长时间治疗者备以颈枕、腰垫,长发者给予发圈挽起,保证操作视野范围[5]。治疗后健康宣教、协助缴费、预约复诊、电话提醒和电话回访。四手操作护理使护士从被动等待医生医嘱转变为主动为治疗作好安排,不仅调动了护士的工作积极性,还使医生有更多的时间用于治疗,这样可以缩短患者治疗及候诊时间,提高医师的工作效率,建立融洽的医患关系。
1.4.2 护患关系和谐,满意度提高 温馨得体的语言是增进护患关系、建立护患深厚感情的重要条件。因此医护人员应全面使用规范服务用语,将“您好、请、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿于整个护理的全过程。口腔科患者易出现的急躁、紧张、恐惧等心理问题,护士则要站在患者的角度,实事求是地为其介绍治疗过程中的问题,保障患者的知情权。并进行有效沟通,使患者获得安全感,积极配合相应的治疗。发放“征求意见卡”了解护理工作中的不足和就诊患者的满意情况,建立护患沟通卡,方便就诊患者就医、电话咨询以及复诊提示,就诊随访。每个护理工作者将人文理念扎根在内心深处,贯穿于为就诊患者服务的全过程中,满足就诊患者的身心需求,为患者营造一个轻松愉快的环境,使其以最佳的心理状态接受治疗[6],从而提高护理质量。
1.5 专业化的医院感染预防与控制 口腔科专业性强,是血源性疾病传播的高危科室,因此,医护人员应熟练掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守有关的规章制度。做好口腔科常规使用器械的消毒管理工作,用过的器械严格遵循消毒、清洗和灭菌的原则[7],口腔科常规使用器械包括手机、车针、扩大针、洁治器、牙挺、牙钳等,配备足够的周转数,进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求[8]。保持诊室整洁,干净,做好每日常规消毒工作。诊疗过程中产生的医疗废弃物按《上海市医疗废物卫生管理规范》要求处置。
2 讨 论
亲切的语言,温馨的环境,便捷的就诊系统,优质的护理技术,和谐的护患关系对患者的康复至关重要。口腔门诊实施优质护理服务,是提高服务质量的又一个突破,是站在患者的立场真正体会患者的感受,增强患者战胜疾病的勇气和信心。开展优质护理服务模式,不仅要优化医疗护理环境,还要优化对科室内部管理及护士自身管理。护士是优质护理服务工作的主体,是创优质医院的主要承载者。在开展优质护理服务模式的过程中,护士自身管理观念与认识得到转变,主动服务意识明显增强,护患纠纷发生明显减少,还提高了患者对护理工作的满意度,促进了和谐医患关系的形成。
参考文献
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[5] 钱海虹.细化护理在口腔科四手操作技术中的应用.护理研究,2009,10B:2679.
[6] 张淑君,邢军,宿桂霞,等.口腔科门诊人性化护理管理的探讨.护理实践与研究,2008,5(1):43-44.
1.资料与方法
1.1 一般资料。所有患者病情均符合《实用儿科学》第7版中HFMD诊断标准。将200名患儿家长随机分为观察组和对照组各100名。观察组患儿中,男52例、女48例,年龄4个月- 8岁、平均(5.2士1.6)岁,病程7~26 d;家长中,男42名、女58名,年龄23一35岁、平均(26. 5士5. 9 )岁,大专及以上文化程度22名、中专及高中34名、初中及以下44名。对照组患儿中,男51例、女49例,年龄4个月- 9岁、平均(5.3士1.22)岁,病程6~25d;家长中,男46名、女54名,年龄25-38岁、平均(36.2 士5.6) 岁,大专及以上文化程度24名、中专及高中36名、初中及以下40名。两组家长年龄、性别、文化程度,患儿病程及病情的严重程度比较,差异无显著性意义(均P>0.05 )。
1.2 两组患儿均接受常规治疗及护理:
1.2.1 立即给予隔离治疗。隔离室内应经常通风,保持空气新鲜,温度适宜,每日紫外线照射1~2小时。患儿的粪便、剩余食品、玩具等应彻底消毒,一般常用3%含氯消毒液浸泡2小时后处置[4];衣服、被褥暴晒6h,接触过患儿的医护人员被污染的手用肥皂清洗后,再用“84”消毒液消毒液泡手。隔离时间为症状消失后约2周。
1.2.2 口腔护理与饮食护理。由于大多数患儿有口腔溃疡、疱疹,所以加强口腔护理可有效减轻疼痛症状。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,局部涂以2%冰硼甘油,对疼痛明显的患儿可涂地卡因龙胆紫。注意合理膳食,应给予营养丰富的流质、半流质易消化的食物;饮食不能过热、过咸,避免辛辣,以减少对口腔溃疡的刺激;对疼痛明显而拒食的患儿要适当给予静脉补液。
1.2.3 皮肤护理。保持皮肤清洁,每晚给患儿洗澡,并更换柔软的棉质内衣。洗澡时不用肥皂、沐浴露等刺激性的化学用品,用温水即可,且水温不易过高,以免加重皮肤损伤。患儿皮肤的炎性丘疹、疱疹易发生继发感染,而且抓破疱疹的疱浆渗出会引起病毒的传播。因此,应勤剪指甲,防止患儿用手抓或入夜无意识搔抓,应尽量穿长衣袖、长裤脚将手脚包住,必要时可给患儿戴棉织手套。对抓破的疱疹要及时涂龙胆紫、安尔碘等。另外,进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处。
1.2.4 高热护理。指导家长学会观察体温的变化,识别并报告体温异常的早期表现和体征。若患儿精神不振、怕冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快、面色发红或手试额头发热,应立即测试体温。对于高热的患儿可采用温水擦浴,减少衣被等物理降温方法。室温应保持在20℃左右,温水擦浴水温以38℃为宜,用毛巾浸水后拧干擦拭患儿全身。
1.2.5 呼吸系统护理。因患儿不能描述胸闷、心悸、憋气等自觉症状.护士应注意观察患儿口周皮肤粘膜颜色,监听肺部呼吸音、心音。观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋,肺部听诊有无湿哆音,咳时观察痰液的色质等。若出现红色泡沫样痰,立即通知医生,指导患儿采取端坐位以减少静脉回流,给予高流量吸氧,同时遵医嘱应用止血、镇静、脱水、利尿等药物,控制好输液速度,密切观察病情变化,备好急救用品[5]观察组增加综合性护理干预。干预内容主要包括在入院后,除在日常护理过程中采用一对一的讲解外,HFMD基础知识讲座、发放疾病相关知识手册、组织观看录像,让其了解HFMD的发生、发展、治疗效果;指导其正确用药,说明坚持正规治疗、系统治疗和预防的重要性;耐心倾听家长提出的问题,消除顾虑,并给予家长心理支持。
1.3 评价方法:一是采用状态焦虑量表(SAS)[6],在患儿人院48 h内(干预前)及2周后(干预后)分别对两组家长进行SAS评分,由家长自行填写或经解释后代为填写,得分越高,说明焦虑程度越重。二是对两组患儿的平均住院日、疗效、进行比较。
1.4 统计方法:应用SPSS13.0统计分析软件对结果进行处理,符合正态分布的数据均以均数±标准差(±S)表示,不符合正态分布的数据,经自然对数据转换正态分析。各组间比较采用t检验。(见表1)
3.讨论
手足口病是由肠道病毒引起的,以口腔粘膜、手、足出现疱疹为主要特征的急性传染病,可引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等并发症,甚至危及生命。自1981年我国首次于上海报道以来,今年我市发生手足口病流行,引起了广大家长的高度重视。
据文献报道 ,儿童患病,对患儿和家长都是一种较强的心理应激源[7]。HFMD需住院治疗,家长和患儿长时间生活在医院这一特殊的环境中,加上家长会担心住院影响患儿学习及疾病预后;对治疗缺乏了解及经济问题等,均使家长产生焦虑的心理,常表现为紧张、对患儿过分关注、情绪低落、坐卧不安,这些不良情绪直接影响患儿的情绪。情绪体验和社会支持之间存在互惠关系[8]。家长的高焦虑水平,不仅会影响家长有效利用医护人员提供的信息和支持,减少对患儿的支持,而且影响家长与医护之间的合作及对治疗、护理的依从性,从而影响患儿治疗效果。
研究显示干预后观察组家长的焦虑分值明显降低,而对照组家长焦虑分值较入院时差异无显著性改变,两组患儿平均住院日比较,差异有显著性意义。观察组与对照组患儿疗效比较,差异有显著性意义。以上结果提示家长处于高水平焦虑状态,直接影响了患儿的治疗和康复。家长护理干预是HFMD患儿疾病治疗过程中不可或缺的,对稳定患儿情绪及病情缓解起了十分重要的作用。在实施心理干预计划时,我们对患儿家长进行了系统的健康教育并给予心理支持,从心身医学观点给家长讲解情绪与疾病康复的关系,让其充分了解HFMD的传播途径、发生、发展及转归;了解治疗方案,认识到坚持正规治疗、系统治疗的重要性,懂得休息、饮食及各种检查的目的;掌握HFMD的防治及出院后的保健知识。注意与家长的互动和交流,了解其心理状态及其所担心的问题,有针对性地进行心理安慰和支持,减轻家长的焦虑症状,使其积极配合治疗及护理。充分调动家长的主观能动性能起到对患儿的支持和督促作用,从而达到促进HFMD患儿康复的目的。
参考文献
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关键词:慢性阻塞性肺疾病; 护理; 健康教育
【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0473-01
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以慢性气流受限为特征、肺功能呈现进行性下降的渐进性加重的肺部疾病,其严重降低患者的生活质量。目前无法治愈,且病程长易反复发作。因此,全面细致的科学护理及系统的健康教育,对其治疗有着积极作用,可延缓疾病的发展,预防并发症,改善患者生命质量。我院对2009年5月~2012年5月85例COPD稳定期患者予积极治疗同时运用综合护理,开展系列健康教育,疗效满意,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料:2009年5月~2012年5月85例COPD稳定期患者,其中男55例,女30例,年龄(65.3±9.6)岁,病程为(6.6±3.1)年,其中慢性支气管型(BB型)56例,肺气肿型(PP型)29例,除外合并有严重的心肝肾系统以及其他肺部疾病。
1.2治疗方法:所有患者均给予氧疗、有效抗感染、平喘(静点氨茶碱)、维持水电解质平衡、预防和控制心力衰竭等对症治疗。在此基础上,给予舒利迭(沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松250μg)吸入,2次/d(吸入完毕应用清水漱口)。治疗6个月后观察效果。
1.3结果:85例COPD病人经精心的治疗和护理,1例因重复感染并发心力衰竭,其他病人无并发症出院。
2护理及健康教育
2.1系统健康教育干预:COPD健康教育需因人而异,方法多样化,内容应有重点和针对性,尤其要强调健康行为的形成,采取行之有效的教育方法。对COPD患者及家属实施系统化的健康教育干预可促进患者和家属对该疾病的认识,患者对于自身价值和对疾病治疗信心的正向认同得以提高,从而在行为方面的依从性得到改善。
主管护士对患者全面评估后针对患者具体情况,明确不同阶段需要接受的健康教育内容,采取面对面一对一的交流方式进行指导。对一些技术性操作应讲解与示范相结合,先示教,然后请患者演示并直至掌握。定期向患者及家属开展COPD知识讲座,以授课为主进行培训,并组织病友进行讨论,互相交流,将常规内容打印成册、制成CD或U盘发放给患者,病房内布置彩色宣传展板或绘制成黑板报,以供随时阅读。对患者建立电话回访录,定期电话回访,对不遵医行为督促整改并分析调整教育方案。
2.2心理护理:COPD患者由于疾病反复发作,生活自理能力差,社会活动减少,患者多产生消极情绪,从而影响机体免疫力,应主动与患者建立良好的护患关系,对新入院患者热情周到,耐心解答所提出的问题,使之尽快熟悉医院环境,了解COPD病因、诱因、预后及转归、大体治疗等,介绍类似疾病治疗成功的病例,使患者保持乐观平静的积极心态,积极配合,树立战胜疾病的信心。同时做好家属工作,给予患者精神安慰。
2.3基础护理:做好基础护理工作,使患者在生活、饮食等方面感觉舒适方便,但其日常生活尽量自理,发挥患者在病程治疗中的积极能动性。①病室要空气流通,温度湿度适宜,合理安排患者休息,避免不良刺激,定期消毒,防止交叉感染。②COPD 患者应给予高蛋白、高热量、富含多种维生素并易消化、产气少的食物,少量多餐,不宜过分强调低钠饮食。鼓励多饮水,使痰液稀释易于咳出,同时有利于内环境的稳定。③合理氧疗,纠正低氧血症。可采用鼻导管或鼻塞法给氧,其简单可靠,患者易耐受。根据患者病情及时调整流量及方法。④口腔护理和皮肤护理。嘱患者每日用生理盐水漱口,以保持口腔清洁湿润,协助患者翻身及经常变换,经常进行四肢活动,必要时按摩长期受压部位。⑤保持呼吸道通畅。保持合适以利于痰液排出,多采取侧卧位或头高足低位,防止枕头过高使呼吸道压窄;在使用止咳化痰药时,应经常鼓励其咳嗽,定时翻身叩背以协助有效排痰。对于痰多、痰阻严重的患者,应备好吸痰器,必要时立即吸痰。
2.4控制感染:COPD反复发作,患者多年老体弱,免疫力低下,频繁住院又长期使用抗生素,因此极易导致机体菌群失调。因此必须提高医护人员对医院感染的重视,用微生态学的方法预防内源性医院感染,应根据疾病严重程度,药敏试验结果,确定联合用药的指征,合理使用抗生素,保护宿主的厌氧菌群。
3讨论
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,一般与有害气体或颗粒对肺部产生的异常炎症有关。据世界卫生组织公布,COPD在全球疾病死亡原因当中,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第四位。在我国,COPD同样是严重危害人体健康的重要慢性呼吸系统疾病。据估计,有一半以上的患者不知道自己患有此病,因为COPD在早期阶段虽然已有炎症反应和组织结构的破坏,但患者可能感觉不到明显的不适症状,这时若不能有效控制病情,随着肺功能继续受损以及气流受限加剧,会发展成平时走路甚至坐着都气短和呼吸困难,生活质量严重下降。如果反复急性发作,会进一步导致肺功能加速下降,引起肺动脉高压、呼吸衰竭等并发症,最终导致死亡。但如果在疾病早期就及时诊断、治疗,将可大大降低死亡率,提高患者生活质量。随着现代护理模式的转变,护理及健康教育干预的实施有助于患者建立健康的行为模式,以提高自我护理能力和掌握COPD基础知识,提高自身对疾病的应对能力,逐步让患者认识到改变不良行为可以阻止或延缓病情的发展,改善预后。
参考文献
小学卫生健康教育方案范文1一、指导思想:
认真贯彻《学校卫生工作条例》,《杭州市健康学校标准》,结合学校的实际,加强学校的精神文明建设,加强学校的卫生工作,切实抓好健康教育,搞好学校环境卫生和学生个人卫生,创设良好的育人环境,以学生健康为中心,提高学生的健康水平。
二、工作目标:
1、学生的近视率达到省标准要求。
2、做好学生六病防治工作。
3、学校要达到净化、绿化、美化。
4、抓住健康课堂教学效果,保证学生身体健康。
5、抓好学生两课两操的工作,保证学生视力不良率低于国家标准。
三、主要工作:
(一)加强健康教育。
1、按照《学校卫生工作条例》检查评估细则要求,做好各项卫生工作。
2、认真上好健康教育课,做到有教师、有课本、有课时、有评价,确保学生健康知识合格率达小学卫生健康教育方案以上。
3、开展形式多样的健康教育宣传活动,尤其是做好防传染病宣传、控烟宣传及预防艾滋病教育。校宣传画廊每月更换一次宣传图片,各班也可以在班级板报上开辟一块卫生与健康的专栏。
4、本学期,学校设置专职心理健康教师,随时接受学生的心理咨询与交流,重视学生心理、生理健康教育。
5、结合大队部大力开展健康与卫生方面的集体宣传活动,利用每周一的集体晨会对全校师生进行相关的教育。
(二)做好学校卫生监督工作。
1、按《学校卫生档案》要求,做好学生病假统计工作,提高上报数据的准确性。
2、做好教学卫生管理与监督,逐步使学生课桌椅及采光照明等符合卫生工作要求。
3、认真监督学校饮水卫生及食品卫生,杜绝食品卫生事故发生。
(三)开展学生常见病防治。
1、继续开展防近工作,及时掌握学生视力动态,随堂纠正学生读写姿势(一尺一寸一拳),不疲劳用眼,按时下课,保证学生课间休息时间,学生每天在校时间不超过6小时。
2、提高眼保健操质量,任课教师要每天检查学生眼保健操情况,对穴位按压不准确的及时予以纠正。
3、根据传染病在不同季节的流行特点,认真做好预防宣传工作、消毒隔离工作。
4、配合防疫站做好学生计划免疫工作。
(四)加强学校卫生管理,不断改善卫生条件。
1.坚持卫生管理检查制度,划分卫生包干区,责任落实到班级,保持良好的校园卫生环境。
2、各班值日生坚持每天清扫室内与包干区,要坚持每月进行一次彻底的卫生大清扫制度,学校卫生工作领导小组要及时进行检查、总结、评比,使学校达到净化、绿色、美化的要求。
3、抓好常规卫生教育,培养学生良好的卫生习惯。
四、主要工作安排:
九月份:
1、制定学校健康教育工作计划。
2、开学大扫除,检查卫生。
3、出好第一期健康园地。
4、集体晨会:自信,创造成功的根基。
5、大扫除,检查卫生。
6、做好手足口病的预防和检查。
十月份:
1、大扫除,检查卫生。
2、出好第二期健康园地。
3、集体晨会:养文明习惯,做文明学生。
4、做好护齿活动。
十一月份:
1、全校学生体检。
2、做好流感疫苗的宣传接种。
3、出好第三期健康园地。
4、大扫除,检查卫生。
5、集体晨会:正视挫折,走向成功。
十二月份:
1、期末视力测试,统计近视率。
2、各项卫生评比结分。
3、出好第四期健康园地。
4、大扫除,检查卫生。
5、集体晨会:天天都是环境日。
一月份:
1、进行健康教育期终复习、考核。
2、卫生工作总结。
3、进行期末六病及视力统计、汇总、上报。
4、出好第五期健康园地。
5、期末大扫除,检查卫生。
小学卫生健康教育方案范文2一、指导思想
为向学生有计划地进行卫生保健知识教育,使小学生能够有卫生保健常识,根据国家发的《中小学健康教育基本要求(试行)》和《小学生健康教育精神,开展扎实有效的健康教育工作,结合我校实际情况,特制定本计划。
二、目的要求:
1、全面贯彻执行党的教育方针,对学生进行健康教育,使学生了解卫生健康的重要意义,培养学生良好的卫生习惯,改善学校的卫生与教学条件,加强对传染病,学生常见病的预防与治疗。
2、使学生了解一些卫生保健常识。
3、开展学生卫生健康与咨询服务。
4、增进学生身心健康,不断提高其健康水平。
5、动员学生家长主动配合学校进行卫生教育。
三、具体工作:
1.开展好健康教育。
(1)课堂健康教育,做到五个有:即有计划、教材、教师、教案、课时,保证每两周一课时。
(2)为学生提供心理、生理卫生知识教育服务。各年级开设心理健康讲座,培养少年儿童提高调控情绪的能力,形成坚强的意志品质,具有预防心理障碍和保持心理健康的能力,具有和谐的人际关系、良好的合作精神。
(3)提高预防疾病的意识和能力,让学生了解艾滋病的传播途径和预防措施,了解流行性感冒、病毒性肝炎、细菌性痢疾等的传播途径和预防措施。
2.着力搞好环境卫生和个人卫生。
(1)在硬件上,校舍、采光、厕所、桌椅配置等均达到国家标准。在软件上,政策落实,制度到位,急救、防灾有预案,卫生服务优良,档案资料齐备,实行依法治理。
(2)通过宣传教育,让全体师生懂得环境对身体健康的影响,避免在不利于身体健康的环境(如大雾、灰尘、噪声等)中进行体育活动等。提升绿色环保理念,理解可持续发展观。
(3)学生个人卫生做到头发整洁、无异味;指甲勤剪;面、耳、颈干净;衣服鞋帽整洁、无异味。教育师生逐步形成健康的生活方式,自觉注意合理的营养和饮食卫生,较为合理地安排作息时间,自觉做到不吸烟、不酗酒、远离。
(4)搞好健康教育宣传橱窗,印发健康知识宣传资料,利用学校媒体加大宣传教育力度,组织厕所消毒、垃圾无害处理等工作。
(5)开展环境卫生评优活动。各班划分包干区。每天由专人检查,当日整改。打分结果公布。学生宿舍开展流动红旗竞赛。积极开展讲卫生、增进健康的知识竞赛活动。使我校的健康教育工作持之以恒、不断深入。
3.做好预防工作。
(1)建立健全小学生体质健康卡制度,分析体检数据。
(2)做好常见病的防治工作,以取得好的效果。
(3)加强学生视力保护工作。以防近为中心,定期检查学生的用眼卫生,努力提高眼保健操的质量,各班进行眼保健操的检查评比,积极改善学校卫生条件和设备,保证教室有良好的采光和照明。
(4)做好传染病控制工作。积极配合疾病控制中心抓好传染病监测控制,落实好校园消毒、杀虫、灭鼠和注射相关疫苗等预防措施,建立有效免疫屏障,严防烈性传染病传入我校。如发生疑似传染病疫情,应立即向县疾控中心和上级主管部门报告,以便及时调查处理。
四、具体活动安排:
8月份:
1、制定学校健康教育工作计划。
2、宣传栏《健康园地》。
9月份:
1、宣传健康教育小广播。
2、专题宣传:预防甲型H1N1流感。
3、宣传栏《健康园地》。
10月份:
1、爱国卫生月专题宣传活动。
2、宣传栏《健康园地》。
3、预防近视眼知识小广播。
11月份:
1、开展吸烟有害专题活动。
2、宣传栏《健康园地》。
3、六年级青春期知识讲座。
12月份:
1、宣传栏《健康园地》。
2、宣传健康教育小广播。
4、进行学校健康教育工作总结。
5、期末视力测试,统计近视率。
6、完成各类《学校卫生》及《健康教育》的上报表。
小学卫生健康教育方案范文3为了加强学校卫生工作,促进学生正常发育,增强对疾病防疫的知识和体质及提高学生健康水平。我校以陈思廉校长为首的行政班子及全校教师坚持以认为本,感悟巴金教诲、学习巴金品质,让全体学生全面发展的理念。把心交给孩子!牢固树立卫生安全责任重于泰山的意识,要狠抓细节,主动排查隐患,狠抓落实,完善管理措施,建立学校卫生工作的长效机制,让学校卫生工作落到实处。
一、我们卫生室和大队部相互配合,根据上级部门、学校、辖区及教学内容,开展丰富多彩的活动。
九月份:
1、加强对校园卫生、食品卫生、安全的检查及校园卫生的美化。
2、开展20xx秋季卫生宣传月暨预防肠道传染病,远离甲型h1n1流感活动。
3、狠抓学校卫生常规教育,促进学校健康课的健全实施。
4、加强学生养成良好的卫生习惯教育。
5、严格做好传染病的防控预防措施。从系从严,制度管理的宗旨。
十月份:
1、开展狂犬病的宣传教育。
2、保护视力、预防近视。(开展讲座及护眼保眼专刊)
3、一年级开展口腔卫生的讲座。
4、均衡营养、身体才强壮。
十一月份:
1、进一步加强学生对传染病的预防知识的宣传教育,重点从学生个人卫生行为习惯的养成入手,并开展学生个人卫生和班级环境卫生的评奖活动,强化学生的卫生意识。
2、开展预防肺结核传染病知识的宣传活动。
3、加强对学生正确使用饮用水的卫生及节约用水的思想教育。
4、开展学生心理健康教育的引导。
十二月份:
1、开展心理健康教学讲座。(心理教师)
2、开展关注自己,预防艾滋病的宣传活动。(讲座和板报形式)
3、开展考试期间的心理健康教育活动。
4、开展学生体育锻炼的卫生于安全教育。(体育组配合)
一、抓好健康教育课的教学计划和备课,提高教学质量。
二、进一步配合防疫部门做好学生的体检、防龋、常见病、传染病、预防接种等工作并及时将学生体质健康检查情况通知家长。