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儿童近视眼发病因素很多,防治缺乏针对性,发病率不断上升,已严重影响到儿童的身心健康,为此,我科在中医“治未病”思想指导下,在采用多途径综合治疗儿童近视眼的同时,做了如下调查和分析。
1 临床资料与方法
1.1 调查对象及方法:随机调查本院诊治的儿童近视眼患者43例,其中男26例,女17例;年龄6~14岁,平均10.5岁;所有调查对象均根据国际标准视力表及NIDEK AR-600A电脑验光仪配合睫状肌麻痹下检影验光进行检查,并作裂隙灯显微镜、检眼镜等检查,除外圆锥角膜、斜弱视、早期白内障、眼底异常等眼部疾患而确诊为单纯儿童近视眼。诊断标准参照全国高等医药院校七年制规划教材《眼科学》[1]。筛选标准为:年龄14岁以下(小学~初一阶段);屈光度数小于-3.0D者;视力减退半年内开始出现临床症状者。确定后采用问卷的方式,填写调查表,进行相关因素与症状的调查,并分析其与中医证型的关系。
1.2 调查内容:分相关因素调查及症状问诊二部分进行。相关因素又分为先天因素、环境因素二部分,共15个子项目;症状分为视疲劳症状、知觉不适症状、全身症状三部分,共14个子项目。其它设计了2项与影响学习有关的内容。总共31个项目。
2 结果
2.1 儿童近视眼与先天因素的关系:见表1。在先天因素中,平均发生率为20.93%,而父、母双亲患近视眼,其子女的发病率明显高于其它因素。
2.2 儿童近视眼与环境因素的关系:见表2。表2示,在环境因素各项目中,平均发生率为50.69%,而用眼过长、写字姿势不良、长时间看电视、营养不均衡(挑食)、喜欢吃甜食是引发近视眼的极其重要的原因,提示家长、教师及医生等相关人员在预防近视眼上要讲究策略,抓重点,有的放矢,防止已患近视眼的患儿近视度数的进一步加深。
2.3 儿童近视眼与视疲劳症状的关系:见表3。表3示,近视眼的视觉疲劳症状十分突出。
2.4 儿童近视眼与知觉不适症状的关系:见表4。表4示,有近一半的近视眼患者出现知觉不适症状,提示家长如发现孩子有一过性视物模糊、眯眼、眼胀酸痛等应及时就诊,查明原因。
2.5 儿童近视眼与全身症状的关系:见表5。表5 与全身表现症状的关系
从中医角度认识,近视眼属“能近怯远”,参照《中医眼科病证诊断疗效标准》
[2],将儿童近视眼证型归纳为心阳不足、脾虚气弱、肝肾亏虚等3个证型。心阳不足型,全身症状可见神疲乏力、健忘心烦;脾虚气弱型,表现为多汗、偏食消瘦、食欲不振;肝肾亏虚型,全身症状可见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。从表5可知,心阳不足型及肝肾亏虚型出现全身症状比脾虚气弱型为少,提示儿童近视眼以脾虚气弱型为主。
2.6 儿童近视眼与影响学习的关系:见表6。表6示,儿童近视眼因其视力下降而造成上课注意力不集中,缺乏耐性,而部分孩子可直接导致成绩下降,提示早期发现儿童近视眼,并进行及时防治,不仅对控制视力不良有重要意义,而且对儿童形成良好的学习习惯也有重要意义。
3 体会
儿童近视眼发病的相关因素很多,在防治近视眼过程中,针对相关因素的个体差异,有的放矢地加强用眼卫生指导及饮食卫生指导,消除不利因素,摈弃那种仅从眼局部考虑的治疗思想,多从整体观、局部与全身相结合来防治,多从“未病先防”、“既病防变”的“治未病”思想来防治,提高儿童近视眼的防治水平。另外,有的教科书上对近视眼的分型只有心阳不足型和肝肾两虚型
[3],缺少脾虚气弱型,我们理解可能是考虑成人近视眼。而儿童近视眼与成人近视眼是有一定区别的,以往这方面的研究几乎是空白,我们在这方面作了一些研究,结果发现儿童近视眼的中医证型以脾虚气弱型为主,对临床治疗上有一定参考价值。
4 参考文献
[1]葛坚主编.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:224.
[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准《中医眼科病证诊断疗效标准》[S].1994-06-28颁布,1995-01-01实施.
你知道弱视吗?
什么叫弱视呢?弱视指的是儿童眼视力达不到正常标准,外观和一般检查也没有什么异常,用配戴眼镜的方法也无法矫正视力,这种情况在眼科学上就称为弱视。近视眼儿童的视力虽然也达不到正常,但是,通过配戴眼镜可以使较差的远视力达到正常。因此,弱视对儿童视力的危害远比近视大得多。
弱视的危害更大
眼科医生认为,弱视的危害确实大于近视,因为单纯近视的儿童,看远模糊,看近清楚,视觉细胞和神经能够受到外界物象的刺激而不会衰退,通过戴眼镜或做激光手术可以恢复正常的视力。而弱视则不同,视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激,所以容易产生衰退现象,远视力低于O.8,如果不及时防治,视力便会永久低下,不仅如此,他们还会成为单眼视觉,这将意味着孩子会丧失立体视觉。在人的一生中,无论是生活本身,还是学习或工作,都离不开立体视觉。特别是某些专业和工作对视力和立体视觉有严格的要求,如果孩子视力达不到正常,他们将丧失许多学习和工作的机会呢!
弱视如何治疗?
由于弱视和近视属于性质完全不同的两种眼病,所以治疗方法也完全不一样。
相对近视眼而言,弱视眼的治疗比较复杂。这是因为弱视的发病原因比较复杂,要根据弱视的原因和种类采取不同的治疗方法。如果弱视儿童伴有斜视、远视或两眼视力有很大的差距,相应的治疗方法也不同。常用的弱视矫正方法包括:1.配镜法;2.手术矫正斜视法;3.健眼遮盖法;4.红光刺激法;5.光栅描图法;6.精细目训练等。弱视的治疗时间较长,一般需要2~3年的时间呢!做父母的可一定要有耐心哟!
【中图分类号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-121-1
近视眼是青少年最常见的眼部病变,又称“能近怯远症”。中医认为其发病多因先天禀赋不足,后天发育不良,劳心伤神、心阳耗损,使心肝肾不足之全身因素,致睛珠形态异常成为本病;或因过近距离夜读,书写姿势不当,照明不足,使目络瘀阻,目失所养而致。
针对学龄儿童近视患病率逐年攀升的不良趋势,我科在寒暑假对42名6-14岁青少年近视患者进行耳穴贴压配合眼周穴位按摩治疗,取得一定疗效,现报道如下。
1资料和方法
1.1对象
84名接受治疗者均为患有近视眼的学龄儿童,其中16例在颈部风池穴可触及硬结压痛,12例伴有散光。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,男22例,女20例,年龄6~14岁,病程6月~4年。对照组42例,男23例,女19例,年龄7~15岁,病程7月~4年。两组资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
治疗组首先采用耳穴贴压(穴位选取眼、目1、目2、心、肝、肾)每3天更换一次,左右耳交替。贴压后予穴位按摩,重点揉按风池、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、睛明、承泣等穴。嘱患者每日自行按压耳穴及坚持做眼保健操。治疗期间减少用眼,睡眠时关灯,常以杞子水代茶饮。治疗10次为一个疗程。完成后复检视力表以作比较。对照组仅行耳穴贴压,具体方法同治疗组。
1.3疗效标准
显效:视力表双眼均提高1-3行,视物较前明显清晰;有效:视力表至少一眼提高一行以上,视物较前清晰;无效:视力治疗前后无明显变化。两组患者治疗2个疗程后,评定疗效。统计学分析采用X2检验。
2结果
治疗组治疗次数和疗效优于对照组,两组患者经2个疗程治疗后,评定结果见表1。
典型病例:罗某,女,6岁。双眼罹患近视加散光一年余。治疗前左眼视力4.5,右眼视力4.7,检查风池穴无硬结压痛。经上述治疗一疗程后左眼4.7,右眼4.8。再行一疗程治疗后左眼4.8,右眼5.0。诉视物明显较前清晰,已可脱下眼镜。
3讨论
耳是全身经络汇集之处,人体组织器官发生疾病均可在特定投射区穴找到阳性反应点。通过刺激耳穴,就能达到疏通经络,调理气血,调节该组织器官功能之作用。根据中医经络理论,近视眼的发生发展与人体心、肝、脾、肾的功能密切相关。故此,在治疗时除选用眼、目为主穴外,还要根据个体差异选取脏腑配穴。这样才能从源头上改善眼部发育及供氧,在治疗眼睛的同时,脏腑功能得到调节,身体的免疫力也得到提高。值得一提的是,不少近视的青少年在上段颈椎可扪及小关节紊乱,治疗时必须以手法予以调整,才能从根本上改善眼部供血,以获得最佳疗效。
用耳穴贴压加穴位按摩防治近视是近年国内广泛应用的有效疗法之一。具有临床疗效显著,简便易行,无毒副作用,不影响工作学习等优点。尤其适用于学龄儿童、假性近视者、用眼疲劳人群,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孙国杰.针灸学[M].上海科学技术出版社.
近视是指远处物体所发射出的光和物影进入眼内,通过屈光系统的折射,其焦点落在视网膜前,在视网膜上不能形成清晰的影像。青少年是近视的高发人群。
近视眼的主要症状是看不清远处物体。所以,如果孩子得了近视,为了看清书报,必须把书报放在眼前,否认就无法看清内容。在教室里,不少近视的孩子即使坐在前排,也仍然看不清黑板上的字。
此外,高度近视还会产生眼肌性疲劳、外斜视和眼底变化。高度近视裸眼阅读时,因辐辏与调节不协调,易产生眼胀、头痛、恶心、视物双影等眼疲劳症状;外斜视多见于高度近视或两眼屈光参差过大者;高度近视眼还可见视盘颞侧弧形斑、豹纹状眼底,严重者可发生黄斑出血、玻璃体混浊、视网膜剥离等,严重影响视功能。
二、近视眼是怎样发生的
近视眼的发病原因复杂,涉及范围较广,主要有用眼不当、疾病、营养、遗传等四方面因素。对于轴性近视来说,眼球前后直径每增加1毫米,可增加约300度近视。
后天性近视眼的发生发展,明显与用眼过度有关。中国学生普遍存在“两长一短”(阅读时间长,一次连续用眼时间长,睡眠时间短)、“两多一少”(家庭作业多,考试多,户外活动少)现象。
一些眼病,如先天性白内障、角膜病变等造成的眼屈光系统异常,均可诱发近视眼,尤其当病因出现在儿童期。某些全身疾病(如发热、风湿病、结核病、传染病)及中毒(如有机磷农药)时,近视眼也有可能发生或发展。
当代研究表明,高糖、高蛋白饮食与近视眼的形成可能有关,故营养过剩并无好处。饮食中缺乏某些微量元素(如锌、铬、钼、硒)也是一个因素。
遗传是发病的重要因素。在有明确家族史的先天性近视眼中,基本为常染色体隐性遗传。后天性近视眼情况复杂,要具体分析。当然,遗传仅提供发病的生物学前提,而用眼环境则是决定近视眼是否发生的重要条件。
三、什么是假性近视眼
由于眼睛过度疲劳造成暂时性调节痉挛而表现的近视现象,叫做假性近视。多见于青少年,有明显眼和全身诱发因素,近视力正常,远视力低常,且波动性大,时常伴有眼疲劳症状,采用睫状肌放松方法,比如散瞳,视力可以改善或恢复。由此可见,假性近视眼是以视力为诊断依据的一种近视现象,本质上不是近视眼。
四、真假近视的鉴别
单纯视力好坏,不能作为近视的依据,因为孩子眼内调节力很强,最妥当的科学方法是散瞳验光。散瞳验光采用客观检查,发现有近视,这就是真性近视。如散瞳前远视力不好,散瞳后睫状肌放松了,孩子的视力恢复了,这类近视就是假性近视。也有些孩子散瞳后,视力有所提高,却没有恢复正常,这是因为孩子本身为真性近视,但有假性近视成分,滴眼药水后把假性成分去除了,所以视力有所提高。
还有一种检查方法:让孩子先戴上300度的老花镜眺望远处半小时,戴镜后复查远视力,如果视力上升到1.0,就是假性近视。如视力上升,但不到1.0,则为真性近视中有假性成分,视力上不去的部分,就是真性近视。
根据有关资料统计,假性近视有以下5个特点:1.年龄较小,学年低,所占比例大,学年高发病少; 2.发病时间较短,一般在1年内; 3.远视力稍差,一般在0.7以上,视力波动变化明显,有时闭目休息或休假期间,视力可望好转,但用眼紧张,考试、作业多时,视力就下降; 4.近视度数低,一般在100度以下,采用放松调节的方法治疗有效,但不巩固; 5.不注意用眼卫生可加重,并向真性近视进展。
五、怎样预防近视
近视病因虽有遗传因素,但不注意视力卫生的环境因素也是近视发病的重要原因。因此,必须从幼儿时期开始,认真进行保护视力的卫生教育,做到“五要”:
1.阅读及写字时,要保持正确姿势,不要走路、乘车和躺着看书;
2.阅读时要有充分的光线,印刷品要清晰易辨;
3.桌椅高矮要合适,眼与书本之间要保持0.3米距离;
4.阅读、上网、看电视时间不宜过长,要避免过度使用视力;
5.要改善室内采光条件,包括采用天然光和人工照明设备。
六、得了近视怎么办
视力减退要早检查、早诊断、早治疗。患了近视眼应当验光并配戴适度的眼镜,那种认为儿童戴镜越早,度数进展越快的看法是不对的。配戴适度的眼镜,远近看东西都很清楚,可减少眼睛疲劳,并可防止斜视、弱视的发生。
近视治疗仪对眼部穴位能起到按摩刺激作用,对假性近视恢复视力有一定效果。眼保健操、户外运动对于保护视力是重要的。手术治疗近视眼,要待成年之后方可考虑。
七、怎样做眼保健操
眼保健操是根据祖国医学中的推拿、穴位按摩(如天应穴、睛明穴、四白穴、太阳穴),结合医疗体育综合而成的。通过自我眼部按摩,达到刺激神经,增强眼部血液循环,能起到消除眼睛调节疲劳,保护视力的作用。
眼保健操一共有四节:
第一节 揉上眶角(天应穴)。手法:以左右大拇指罗纹面按左右眉头下面上眶内角处(天应穴),其他四指散开弯曲如弓状,支持在前额上,大拇指向里向前交替旋转揉捻,计60秒,按揉面不要大。
第二节 挤按鼻根(睛明穴)。手法:以左手或右手大拇指与食指挤按鼻根(睛明穴),先向下按,然后向上挤,一按一挤,计60秒。
第三节 按揉面颊(四白穴)。手法:先以左右食指与中指并拢,放在紧靠鼻翼两侧,大拇指支撑在下颚骨凹陷处,然后放下中指,在面颊中央部(四白穴)按揉,计60秒。
为什么绝大多数的儿童会是远视?
这主要与儿童眼发育有密切的关系。儿童的眼睛在生长发育中,眼球由小长大,眼轴(眼球的前后径)逐渐增长,如果将眼球看成一个球体,它有三个轴,即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴),一个正球体的三个轴的长度相等。学龄前儿童眼轴大多短于纵、横轴,呈一扁球形,是远视型眼球,到6~8岁时,才逐渐长成为三轴长相等、约24mm左右的正球体,即正视型眼球,如果眼轴继续延长并超过纵、横轴,呈长球形,那就是近视型眼球。以光学计算,眼轴每短1mm,远视增大300度;每延长1mm,近视增加300度。
婴儿出生后,眼球小,眼轴短,所以几乎都是远视,或兼有远视散光,随着年龄增大,眼的发育长大,眼轴增长,才能发育成为正视眼(无远视、近视、散光)。只有当眼轴继续延长,那就成为近视眼。
因此,婴幼儿近视眼很少,发生率仅1%~1.5%,这类近视眼为病理性近视眼。
学前儿童的生理性远视
学龄前儿童的眼睛在生长发育中有一定的生理远视,是眼发育的正常过程,它的正常值为:3~4岁远视200度以内,4~5岁远视150度以内,6~8岁远视100以内,超过正常范围的,则为异常的或病理性远视。
异常的或病理性远视是眼发育不良或发育异常的表现,而异常的或病理性远视又会进一步影响眼的正常发育,使它处在一个不良的恶性循环中。这种影响又与远视的度数或双眼屈光度数相差成正比,即远视度数越大,双眼度数相差越大,对眼的生长发育影响也越大。
双眼屈光度数相差>250度称为屈光参差。
异常的或病理性远视对眼发育的主要影响
表现为:视力低常(正常儿童视力为3~4岁≥0.6,4~5岁≥0.8,5~6岁≥1.0,低于上述标准称为视力低常)、弱视(眼无器质性病变,戴镜视力不能矫正达0.8以上)、斜视及其它视功能障碍,如融合功能障碍(在同视机检查中,不能将两个图像融为一体,如狮子关不进笼子,动物的耳朵、尾巴长不到身体上等等)、立体视觉障碍。
早期干预与治疗
处在生长发育期的眼睛有很强的可塑性,异常或病理的远视只要能及早发现,并及时采取正确的医疗干预和矫治,完全有可能使之恢复为正常的发育。
异常或病理性远视的主要表现是视力低常,早期发现儿童视力低常最有效最简便的方法是视力检查。
目前上海幼儿园每学期、每年为幼儿定期的视力检查是及时发现儿童视力低常的有效措施,视力低常应及时就医诊治。为了能准确地测知儿童屈光性质与屈光程度。
这里需强调对儿童必须经阿托品散瞳验光,国内外专家一再呼吁儿童配镜,必须要经过阿托品散瞳验光,因为儿童眼睛有很强的调节能力,其他的验光方法如原瞳孔验光、双星明快速散瞳验光对儿童来说都是不准确的,不可取的。
由远视所引起的儿童弱视、斜视及其他视功能障碍,只要在儿童时期得到及时正确治疗和训练也完全有望恢复正常。
(作者系上海市科学育儿基地儿童视光中心主任医师,接待儿童眼保健咨询,每周五、六、日全天。地址为宛平南路381号8楼。电话:021-64391579、64385745)
眼部护理:注意用眼卫生
眼睛是人体最重要的器官之一,年轻妈妈要让宝宝从小懂得用眼卫生。用眼卫生不仅仅是保持眼睛的干净,更重要的是要养成良好的生活习惯。因此,在生活中要注意以下几点:
1、不能长时间看电视。家长不要把电视当成哄宝宝的工具,为了不让宝宝捣乱,就把宝宝往电视机前一放,然后忙自己的事情。
2、看书要掌握距离和姿势,不要太近,坐车时不要看,躺在床上也不要看。
3、看书时要光线充足,在进行早期教育时一定要考虑宝宝的身体发育特点,3岁内的孩子一次学习时间不超过20分钟。
4、让宝宝有足够的室外活动时间。但要注意,阳光太强要戴草帽,下雪天不要在雪地中久玩。
5、补充维生素A。
6、不用让宝宝用脏手揉眼睛,在家里也不要混用毛巾等物。
据调查我国现有盲人500多万,低视力近千万人,尤其是在儿童及青少年当中,患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明,我国小学生近视眼发病率为22.78%,中学生为55.22%,高中生为70.34%。更令人震惊的是,有份调查报告称,国内因高度近视致盲者已达30多万人。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。为什么患近视的青少年越来越多?孩子们的眼睛到底是怎么近视的?仅仅是不良用眼习惯造成的吗?为了解中学生近视情况及引起近视的相关因素,现针开封市部分学校的七年级同学作了一次调查。
结果分析:导致眼睛近视的原因:大多数人都是平时不注意保护眼睛而导致近视的。研究结果表明,近视眼是人眼对当代环境的适应性改变,它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关,与摄入营养成分的失衡密切相关。而不正确用眼,不注意用眼卫生(如看电视和上网过长等)是现代儿童近视大增的主因。
1看电视距离太近2在光线太强的阳光下看书3在光线太弱的光下看书4长时间的在电脑前5不合理饮食6不认真做眼保健操。通过调查发现,在当今的中学生近视率不断上升,而中学生们对近视这一现象并不加以重视。甚至有人认为近视怎样,戴副眼镜不就得了。还对近视无所谓,错上犯错。许多人常将其归咎于不良的用眼习惯,如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。但近年来的医学研究表明,饮食不均衡、睡眠不足、噪音等,也是诱发青少年近视的重要因素。
循经法是经络学说中的重要诊治方法。古时候有实践经验的医者曾说过:“治病以治经为主,宁失穴,勿失经。”我便是根据这一原理来探索的。
祖国医学,这是一个尚未完全发掘、有着丰富治疗经验和无限潜力的珍贵医药宝库。通过对祖国医书的大量的翻阅领会,我一改从眼眶周围取穴治疗的习惯,按中医传统的“上病下治”等治疗法则,循与眼部密切相关的经络,探索对治疗青少年近视眼有效的体穴。多次的实践证明,足太阳膀胱经上的肾俞、肝俞;经外奇穴上的百劳、医明,足少阳胆经上的风池穴,对治疗近视眼,可以获得短期内迅速见效的好疗效。这与中医“五论”学说上指出的“瞳神属肾、取肾俞,角膜、虹膜及附肌组织属肝,取肝俞……”是不谋而合的。
从130多例各种类型青少年近视眼的治疗情况看(疗前均请专业医务人员作了眼底、插片验光、裸眼远视力测定等检查),总有效率是较高的。这个疗效的标准是:裸眼远视力恢复正常(1.0以上)或增进三排以上,大部分屈光度下降。在单纯性近视眼中,中间型近视,即眼底发现视神经颞侧弧形斑、豹纹状眼底,远视力检查均在0.1~0.3左右,屈光度在~500D以下者和一般假性近视者,其疗效尤为显著;其中不少患者在治疗前都戴眼镜,治疗后可以完全脱镜,有的还能恢复远视力达1.5。真性近视,如年龄不大,一般都能增进三排以上。
治疗分两个疗程。第一疗程也叫试探性疗程,约三周至一月。每天一次,每次十分钟,六天为一小疗程,休息一天。一个月后,一般能出现明显疗效;病变较重者,有时也可在1.0以下,0.4以下。第二月为巩固性疗程,即连续治疗一个月。之后则可间歇治疗,如此一般可有三个月的远期疗效。
有些专家提出间歇持久治疗的方针,我以为是十分确切的。因为随着科学进步、精细工作和近视作业增加,尤其少年儿童带着一双尚未完全发育成熟的眼球在学校进行紧张的阅读和书写,加以学校灯光照明不足、桌椅不符合人体工程学要求,以及学生用眼卫生不注意等等,必然天天引起调节过度紧张,看远的反映变慢。即使裸眼远视力是1.5的好眼睛,如长期加强远反映变慢的病程,不注意用眼卫生,下意识糟踏自己的眼睛,也还是有可能使视力减退的。而这些视环境的不断恶化恰恰是一个重要的近视因素,采取间歇、持久地治疗可以起到一定的防治作用。
治疗时以两名体力相当的青少年互相对做,或父母一方每天对子女做。
取穴时要注意位置正确。
肾俞:腰带解松,在腰身最细处画一水平线,以脊柱为垂直线,两线相交点向左右各旁开一寸(约本人的食指加中指之宽)即是。发育中的青少年宜趴卧在床上或课桌椅上,使肌肉完全放松,以便按摩;未发育的少年可取坐势、立势或趴卧势。
肝俞:肩胛骨下角,向下一寸画一水平线,以脊柱为垂线,在交点向左右两边旁开各一寸便是。
百劳:颈后发际下开始到第一胸椎之中点,各旁开半寸即是。
医风:两耳后乳突下,按压时需用中指向里再向上提压。
风池:枕骨下方两边凹窝内,按压时用右手大拇指和中指向前向上。
每次治疗必须由下至上,即从肾俞、肝俞、百劳、医风、风池穴,顺序逐个用大拇指或食指、指在左中右两侧穴位同时按压旋捻各120~150次。按压旋捻时,手法不宜过重,也不宜过轻;过重则有疼痛感,过轻无感觉,宜适中,以按压后出现酸、麻,胀感为佳。同时按压旋捻幅度不宜过大,旋捻方向随意。个别人如无酸胀感,可在原穴位的上下左右移动探压,直至出现得气感(即酸胀感)后为止。冬季可翻开背部棉袄,在两件毛线衣的厚度下施之,夏天穿一件汗衫即可。施术者指甲要剪短,切勿损伤皮肤。按压时不要使患者感到难以忍受。
一、调查的目的
1、调查学生的近视情况,找出近视的原因、近视对个人的影响及其预防和治疗方案。
2、通过调查近视情况,提高人们预防近视的意识,从而降低近视率。
二、实践过程
1、我上网查阅资料,了解一般人是怎样患近视的。
2、我阅读了近来的报纸及杂志里有关近视的相关内容,深入地探索近视的原因、危害及预防。
3、我打电话给患近视的同学和朋友,问他们是怎样近视的以及近视所带来的不便。
4、我到清远市眼科医院咨询院长,小学生患近视的原因及预防措施。
三、调查数据及分析
我在调查中发现,近视在12~18岁为高速发展期。小学生近视眼发病率为20.13%,中学生为56.12%,高中生为23.75%。每年,患近视的人数呈递增趋势,而且近视度数大增,上千度的近视眼都不是少数。学龄前儿童用眼不多,但患近视的比例也大为增加。
四、结论:
(一)近视的原因:
1、学龄前儿童患近视主要是因为先天性眼球发育不健康导致,如弱视、斜视、散光等眼部疾病都很容易导致近视产生。
2、小学生近视主要是因为看电视距离太近、时间太长和所看电视的画面浓度太深;玩电脑时间过长;读书、写字时不注意距离与姿势,在光线太强或太弱的阳光下、车厢里看书;不认真做眼保健操等因素导致眼部疲劳,而导致近视产生或加重;不合理饮食;看激光;小学生补课、家庭作业、钢琴班、舞蹈班等等之类的课外培训,都会使得小学生缺乏运动,睡眠过少。
3、中学生近视除了上述原因外,还因为学习任务重,压力大,功课多,户外活动少,导致用眼过度,加重近视。
4、遗传因素、环境污染和摄入营养成分的失衡也是患近视的重要原因。
5、患近视后未及时治疗或不戴眼镜,加重近视程度。
6、不合适的配镜,如配镜过矫或配镜不足。
7、全身健康状况差 如体弱、早产儿、营养不良、偏食的儿童。
8、孩子如果长期吃含糖精食品,也会引起视力的降低,因为过多糖份的摄入会造成钙、铬等微量元素及维生素B1吸收不足,会致使眼球壁弹性降低,眼轴拉长,从而促使近视发生和近视度数加深。
(二)近视的危害:
1、容易受损伤:孩子得了近视配戴眼镜后,由于儿童活泼好动,若不慎受撞击破碎,轻者眼睛被扎伤,重者导致失明。
2、学习成绩下降:孩子得了近视不配戴眼镜看不清字,配戴了眼镜后容易造成视疲劳,注意力不集中,使学习成绩下降。
3、影响孩子前途:孩子得了近视,升学选择专业和就业有很大限制,前途受到极大影响。
4、遗传后代:现代医学已经证明,由于后天因素得的近视,如不及时治疗,也将遗传后代。
5、危害身心健康:由于孩子近视,多种体育活动无法参加,影响孩子身体正常发育,致使孩子体质虚弱多病,身心健康受到极大影响。
6、活质量低下:由于孩子近视,日常生活极其不便,例如:交际、旅游外出、参加娱乐活动都有很多困难,由此产生心理障碍,致使生活质量低下。
7、导致并发症:得了近视如不及时治疗,不但度数会不断加深,最终成为高度近视, 还可导致视网膜脱离、黄斑出血、青光眼和白内障等并发症、甚至失明。
8、太多不便:由天气变化而带来的太多不便,如:雨天、黑暗时、夏天太热、冬天太冷,带眼镜进出,温差太大容易反霜,擦拭后带来镜片磨损,致使视物模糊,度数逐年增加。
五、建议有效预防近视等眼病:
1、要养成良好的生活习惯,合理饮食,不偏食,多吃含维生素c和维生素a,d的食物。
2、要纠正不良习惯,养成良好的用眼卫生,看书、写字时姿势要端正,光线要充足,坚持做眼保健操。
家长平日要细心观察孩子
辽宁省人民医院眼科主任医师傅永艳介绍说,假性近视是指由于长时间用眼过度引起眼内睫状肌过度收缩,造成调节紧张或痉挛,使原本是正视眼或远视眼表现为近视的假象。假性近视多发于青少年,一般在休息一段时间或使用睫状肌麻痹剂(散瞳药)后这种现象就会消失。
“如今,课业负担过重,频繁玩手机、电玩、平板电脑等,造成过早、过度用眼,是儿童或青少年近视高发主要原因。”傅医生说,6至18岁在医学被称为近视易感期。由于青少年眼球调节功能较强,表面上不太会觉得疲劳,待视觉疲劳出现时,就到了极限。如果及时调整,视力可以恢复正常。若仍不注意,假性近视就会发展,再进一步就成真性近视了。
那么从假性近视变成真性近视需要多长时间呢?傅医生指出,这与用眼程度密切相关。如果孩子用眼过度严重,变成真性近视的时间就会很短。反之,时间就会长些。所以,家长平日里一定要仔细观察孩子,如果发现孩子有看不清黑板、眯眼视物、注意力不集中、经常头疼等症状时,就要提高警惕了,以免延误最佳治疗时间。
如何辨别真假近视
假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征,那么该如何区分呢?傅医生强调,辨别真假近视,一定要到正规医院进行检查,正确诊治。
“临床上,我们通常采用阿托品散瞳的方法来确诊。它不但能区分真假近视,同时还能治疗假性近视。”傅医生说,假性近视属于功能性改变,没有眼球前后径变长的问题,只是眼内睫状肌调节紧张或痉挛,所以用过睫状肌麻痹药(如阿托品)点眼后,视力就可以恢复正常。如果散瞳后视力仍然不能恢复正常,就可以确诊为真性近视了。
傅医生在此提醒,散瞳剂是严格的处方药,必须在正规医院或是在专业眼科医生的指导下使用。因为它有许多禁忌,像闭角型青光眼、眼压偏高就应慎重散瞳。
针灸可治愈假性近视
辽宁中医药大学附属医院康复中心康复技师袁敏哲说,中医认为,久视伤血。除了先天性近视以外,绝大部分的近视都是由于用眼过度,导致肝肾亏虚,气血长时间不能上达到眼睛,致使眼部经络气血瘀阻,最终导致近视。近视眼其实是眼部气血失去平衡的一个结果。
据袁医生介绍,目前,中医治疗假性近视主要有两个方法:一是针刺,二是灸穴。前者是通过针刺合谷穴、睛明穴、球、鱼腰穴、攒竹穴,来刺激眼周的特定穴位,起到疏经活络、调理气机、行气活血、表里沟通,从而起到明目的作用;后者是通过雷火灸(或艾灸)施灸于太冲穴、足三里、阳白穴、四白穴、睛明穴、颧髎穴、太阳穴,来温经通络,补益肝肾之气血、振奋阳气,使得目窍得养。
“一般来说,针刺治疗假性近视当次就能见效,十天视力基本恢复正常。灸穴10天至20天能使视力恢复正常。”袁医生指出,为了巩固疗效,患儿在接受针灸治疗近视的同时及治疗之后,要注意用眼时间不宜过长,保证充足睡眠,劳逸结合。平日里,也可以经常按压上面提到的穴位,每次3到5分钟,皮肤微红即可,以预防近视复发。另外,由于中医针灸疗法涉及到眼周围的穴位,所以,家长一定要选择正规中医院的专业中医师来进行治疗。
经常远眺,科学护眼
要想真正地休息眼睛,远眺是最简单的方法。袁医生建议,孩子每学习40分钟至1小时,就要向外眺望五米以外的东西。多看绿色对眼睛非常有益。