口腔健康宣教方案精选(九篇)

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第1篇：口腔健康宣教方案范文

口腔溃疡是各种恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一。化疗导致口腔溃疡发生的高危因素中，小儿口腔溃疡发生率明显高于成人。婴儿期的恶性肿瘤患儿，由于年龄小于1岁，无法正确表达主观感觉，依从性差，无法自主的配合医护人员完成口腔护理，因此化疗后一旦发生口腔溃疡，极容易导致无法控制的口腔感染，增加家属的焦虑，甚至导致家属逃避或拖延化疗，严重影响婴儿期恶性肿瘤患儿化疗效果。我科自2011年4月-2013年4月期间，共有36例婴儿期恶性肿瘤患儿化疗后发生了口腔溃疡，经过积极的护理干预，取得良好的效果，本文回顾性的就婴儿期恶性肿瘤患儿化疗后发生口腔溃疡进行原因分析，总结护理干预措施，为患儿家属提供专业的健康指导提供依据。

1资料和方法

1.1临床资料2011年4月-2013年4月期间在我科因化疗后发生口腔溃疡的婴儿期恶性肿瘤患儿36例，其中急性白血病29例，肾母细胞肿瘤3例，神经母细胞肿瘤2例，肝母细胞肿瘤2例，男性22例，女性14例，平均年龄（10+1.3）月。家属资料：祖父母陪伴护理22例，父母陪伴护理11例，其他亲属陪伴护理3例；文化程度：大学及以上7例，高中及以上6例，初中及以上5例，小学文化5例，文盲13例。

1.2方法急性白血病患儿：18例采用HD-MTX方案，7例采用VDLD方案，4例DA方案，18例采用HD-MTX方案患儿在化疗后1-3天内发生口腔溃疡，其余均在化疗后3-5天发生口腔溃疡。肾母细胞肿瘤：采用A+V+D方案，本组3例患儿在化疗后3-5天内发生口腔溃疡。神经母细胞肿瘤：采用CDV方案，本组2例患儿在化疗后3-5天发生口腔溃疡。肝母细胞肿瘤：采用ICE+A（异环磷酰胺+卡铂+VP-16）方案，本组2例患儿在化疗后1-3天内发生了口腔溃疡。口腔溃疡使用了WHO 4级评价法，I度：口腔黏膜出现红斑、疼痛；II度：口腔黏膜出现红肿溃疡，但能够进食；III度：口腔黏膜出现溃疡，患者能够进流质饮食；IV度：口腔黏膜出现溃疡，不能够进食。

1.3在化疗过程中口腔护理原则除采用HD-MTX方案的患儿均在上药42小时使用亚叶酸钙静脉解救时加用稀释亚叶酸钙液漱口，其余化疗患儿均要求家属使用1：20稀释碘伏溶液和口泰完成漱口。护士向患儿家属讲解口腔护理的方法及重要性，每班观察并记录患儿口腔黏膜情况。

2婴幼儿期化疗患儿发生口腔溃疡的原因分析

2.1自身原因

2.1.1 36例婴儿期恶性肿瘤患儿平均年龄（10+1.3）月，口腔黏膜细胞增殖速度快，致使各种化疗药物对增殖速度快的口腔黏膜细胞破坏较大。婴儿期患儿具有不能正确表达主观意愿，无法积极有效的配合口腔护理的特点，一旦家属对口腔溃疡的严重性认识不足，或家属执行口腔护理的依从性较差，家属主观的拖延或逃避执行口腔护理，均可导致预防性的口腔护理执行效果差，与家属的亲疏关系、文化层次并无明显联系。

2.1.2 36例婴儿期恶性肿瘤患儿均为混合喂养，由于化疗药物可能导致严重的消化道症状，大多直接采用配方奶喂养，很少在化疗期间添加固体辅食，加之饮奶后由于漱口液的药味可能导致患儿呕吐而没有及时漱口。患儿因为缺乏正常辅食的添加而导致缺乏正常的咀嚼锻炼，口腔内唾液腺分泌较少，唾液腺正常的分泌对口腔有着重要的冲洗作用，而且唾液中含有丰富的杀菌蛋白，再加上各种原发疾病导致患儿各个器官功能低下，一旦缺乏唾液腺的分泌和进食后对口腔的及时清洁，导致发生口腔溃疡的几率明显增高。

2.2化疗原因

36例婴儿期恶性肿瘤患儿在化疗方案中，使用了能够造成口腔溃疡的细胞毒性药物如甲氨蝶呤、足叶乙甙、柔红霉素等等。化学性口腔溃疡的严重程度玩玩取决于所用药物的用法、计量和周期。大剂量的甲氨蝶呤和足叶乙甙需要长时间的持续缓慢滴注，可以长时间直接或通过唾液的分泌对口腔黏膜上皮细胞造成直接的损害，因此使用了甲氨蝶呤和足叶乙甙的患儿因此发生口腔溃疡时间较早在1-3天内出现。而柔红霉素等抗生素类化疗药物，是通过阻止DNA合成而抑制上皮细胞增殖而造成损害，往往在体内代谢物质耗尽，上皮细胞脱落后后表现出毒性反应，因此使用柔红霉素的患儿的口腔溃疡高发在3-5天最为明显。

2.3其他原因

儿科工作中，由于大部分患儿对家属的依赖及对医护人员的恐惧心理，会导致临床很多生活护理和口腔护理均由护理人员指导家属完成。护士在繁忙的工作中也无暇一直看顾着家属为患儿漱口是否落实。在此36例患儿中，回顾性的发现，家属们因为对口腔溃疡严重性认识不足，大多借口因为患儿睡眠、因疼痛而哭闹、漱口后诱发不适，大多只“蜻蜓点水”式的完成口腔护理，最后导致口腔溃疡的发生。

3 护理对策

3.1 健康宣教在化疗前，护理人员应该加强对陪护家属的健康宣教。根据使用药物可能导致口腔溃疡发生的规律，在不同化疗阶段对患儿家属实施口腔护理及化疗的指导。联系个案，加深家属对口腔溃疡严重性的理解，促进家属执行口腔护理的依从性。

3.2 实施个体化的方案，落实口腔护理，预防口腔溃疡的发生

3.2.1 漱口时保持口腔清洁简单易行的方法之一。一般建议在非睡眠的状态下，每WHO评分I度、II度的患者，每2小时漱口1次，III度、IV度的患者，每1小时苏口1次。对于婴儿，可以通过喂服温水来帮助口腔的清洁，从而达到保持清洁舒适、减少刺激损伤的目的。

3.2.2 在预防化疗患者口腔溃疡中应以护理问题为出发点，为患者进行个体化护理，可减少口腔溃疡的发生及促进溃疡的早期愈合。婴儿期患儿因为年龄幼小，部分漱口液药味重会引发患儿哭闹，最后无法完成口腔护理。护理人员应该根据具体情况，提出解决方案，落实预防口腔溃疡的措施。婴儿期患儿会有无选择性的吞咽动作，可以选择能够口服的漱口液如稀释亚叶酸钙液、盐水、康复新口服液来漱口；可以将浸泡了漱口液的无菌纱条让婴儿咀嚼来完成漱口的工作。对于一些高危患者，推荐化疗期间口含冰块，以减少化疗药物进入口腔黏膜进而减轻或避免口腔溃疡的发生。护理人员可以使用冰冻的生理盐水纱条让婴儿吮吸从而预防性的减少口腔溃疡的发生。

3.3 口腔溃疡的护理对策

3.3.1控制疼痛，促进口腔护理的依从性。婴儿一旦发生口腔溃疡，常因为口腔疼痛而哭闹、拒食拒饮，常常导致家属焦虑、内疚、无助、绝望的心情，最后逃避或拖延、甚至放弃执行口腔护理，甚至终止患儿的化疗。因此要采用控制疼痛的方法，促进口腔护理的依从性。可以在进食或进饮前使用局部物利多卡因注射液进行局部口腔溃疡的涂抹，止痛效果能够维持在15-30分钟；还可以在饮食间隔期使用黏膜保护剂如思密达涂抹口腔，通过保护受损的黏膜而起到止痛的作用。

3.3.2控制感染口腔溃疡感染的致病菌以细菌最为常见，其次是霉菌和病毒。此36例婴儿期化疗患者，有22例为厌氧细菌感染，14例白色念珠球菌感染。针对不同的致病菌采取了相应的抗感染治疗。22例厌氧菌感染患儿，采用口服抗生素，并配合低流量口腔吸氧20-30分钟/次，3-5天内口腔溃疡愈合。14例白色念珠球菌感染患儿，采用2%的稀释碳酸氢钠碱化口腔环境，口服伊曲康唑口服液并使用口服液局部涂抹口腔溃疡，3-7天内溃疡明显好转。

第2篇：口腔健康宣教方案范文

【摘要】目的:了解固原市原州区小学生（7-9岁）口腔健康状况和口腔保健知识知晓率，探讨预防口腔疾病及提高小学生口腔保健知识知晓率的有效措施。方法?对3000名在校小学生（7-9岁）进行口腔保健知识问卷调查 结果?小学生（7-9岁）多数口腔保健知识知晓率为70%以上，部分知识知晓率过低。结论?应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率。

【关键词】口腔保健；知晓率；小学生，调查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小学生口腔保健知识知晓率是国家实行的民生项目中衡量儿童口腔健康程度的重要指标。越来越多的人们意识到健康教育对口腔保健的重要意义，意识到口腔预防保健重点人群是儿童。为此，我科于2011年3月至5月对固原市原州区3000名小学生进行了口腔保健知识知晓率问卷调查，结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象:按随机原则抽取了原州区三所小学，39个班级，检查人数3000人，平均年龄为7-9岁，男女生比例为1:1。

1.2 方法:设计口腔保健知识问卷调查表，以了解本区小学生口腔保健知识知晓率情况。调查表根据“2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案”中要求的的口腔保健知识内容设计。调查内容包括：刷牙方法、刷牙次数、牙膏的使用、六龄牙的定义、窝沟封闭的意义、吃糖的危害、牙疼的处理办法等口腔知识等［1］。为了便于统计，采用选择题型，当面由受试者本人独立填写问卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 结果

调查结果显示：有73.5%的学生选择横刷和竖刷结合，有7%的学生选择横刷法；有76.2%的学生选择每天应早晚刷牙各一次；有51.2%的学生知道应该选用含氟牙膏刷牙；知道 “六龄牙”是6岁萌出的恒牙者为22.8%；81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病；有77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿；有86.3%的学生知道吃糖能导致“虫牙”； 有67.3%学生认为牙疼时应该去医院找医生，21.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。

3 讨论

3.1 口腔卫生方面：有73.5%的学生选择了正确的刷牙方法；有76.2%的学生知道每天应早晚刷牙各一次；半数学生懂得选择含氟牙膏有益于牙齿健康。结果表明：近几年随着社会的发展，人民生活水平的提高，对口腔健康教育和口腔健康促进的日益重视，一些基本的口腔卫生知识已为小学生逐渐接受。这方面的口腔保健知识知晓率较有了明显提高，但按照《2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案》中口腔保健知识知晓率需达到85%的要求仍有待加强。小学生正处于接受教育的阶段，可塑性强，从小接受正确的口腔卫生教育，能使他们从小养成良好的口腔卫生习惯，并且使口腔保健知识通过学生影响家庭，影响社会。

3.2 龋病的预防及处理方面：有86.3%学生知道糖是引起龋齿的原因，77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿，61.3%的学生认为牙疼时应该去医院找医生，只有31.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。这些结果表明，更多的小学生对龋齿的预防意识增强，也能正确的处理龋病的发生，但还是有相当多的一些家长口腔保健意识淡薄、口腔保健知识欠缺、依从性差，虽明知道自己的孩子患有龋病，却不肯引导其积极接受治疗，这主要与口腔健康教育力度不够，有些治疗方法也不易为学生和家长所接受有关，致使干预性治疗不能顺利实施。以上结果符合WHO口腔流行病学资料库和相关的多项调查结果，表明龋病在发达国家呈下降趋势，而在一些发展中国家呈上升趋势［1］。根据流行病学调查材料统计，我国乳牙龋齿患病率高达60%-80%，恒牙龋齿患病率亦在40%左右，严重危害群众，特别是青少年身心健康，今后对这些方面的宣教教育仍不能松懈。还应当加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病关系的宣教，使更多学生对龋病病因有较为全面的认识，以利于降低龋病的发生率。对小学生们树立“早发现，早诊断，早治疗”的观念，在龋病还在萌芽状态时就积极处理，使龋病的危害降低到最小。

3.3 部分知识点的知晓率过低：多数学生对口腔基本常识缺乏全面的了解，81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病，只有22.8%的学生知道“六龄齿”的定义。因此，在今后的工作中应从深度和广度加强对小学生的口腔健康教育。应根据小学生对口腔健康的了解程度，制定系统的教学大纲，从基本知识开始做到全面细致，同时针对口腔保健的基本常识及预防措施进行针对性地宣教。并设计一些趣味性的教学方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知识，理解保健和定期检查的必要性，不仅要让学生了解什么是龋齿的病因，以及如何刷牙。更应让学生从小了解什么是六龄齿，保护六龄齿有什么意义，从而更好地引导儿童进行口腔保健，养成良好的口腔卫生习惯，最终降低儿童牙病的发病率。

3.4 小学生牙病防治: 本文调查的对象均为（7-9岁）的小学生，正处于恒磨牙刚萌出阶段，恒牙龋中患龋率磨牙高于切牙，且好发于面的点隙裂沟，因此，仅仅依靠加强小学生口腔卫生等预防措施尚不足以从根本上遏制小学生牙病的高发态势［2］。目前我科已开展儿童口腔疾病综合防治项目，对7-9岁适龄儿童进行窝沟封闭治疗，以进一步提高恒牙的保护率［3］。要对小学生进行口腔卫生指导，使之掌握正确的刷牙方法，做到有效刷牙。还应定期进行口腔检查，早期发现、及时治疗，提高龋病的充填率。笔者认为应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率，使家长与小学生都能认识到龋病的危害性，达到“一对一、一对多、多对多”的扩大宣传效应，从而帮助改善固原地区儿童口腔卫生状况，减少消耗社会资源和个人负担等问题，实现公共卫生服务均等化、公平化。

参考文献

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔预防医学，第3版.北京：人民卫生出版社，2001，130-132.

第3篇：口腔健康宣教方案范文

郑州市儿童医院血液肿瘤科，河南郑州　450053

[摘要]目的 探讨如何做好白血病患儿的健康宣教。方法 将我科室36例白血病患儿分为两组：实验组和对照组，实验组采用新型健康宣教模式，对照组采用口头形式对患儿家长进行宣教。结果 实验组的口腔肛周感染率，定时复诊率，病人满意度明显提高，胰腺炎发病率，PICC堵管率明显降低。数据相比，差异有具有统计学意义（P<0.05）。结论 新型健康宣教模式对于患儿的治疗及预后效果明显提高。

[

关键词 ]：白血病；健康宣教

[中图分类号]R571[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）02（c）-0062-02

[Abstaact]Purpose Discuss how to prepare leukemia children with health education. methods I department 30 cases of children with leukemia can be divided into two groups： experimental group and control group， experimental group adopted a new mode of health education， the control group with oral form to missionary parents. Results： the experimental group oral crissum infection rates， timing return rate， patient satisfaction has improved significantly， the incidence of pancreatitis， PICC tube plugging rate is decreased obviously. There was an obvious statistical significance， the data have a significant difference （P<0.05）. Conclusion a new mode of health education for the treatment and prognosis of children with effect is improved obviously.

[Key words]Ieukemia；Health education

急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。急性白血病是致死率较高的恶性肿瘤，而儿童白血病的病死率居第一位[1]。患儿要经历入院，确诊，化疗，PICC置管与维护，腰穿，出院，复诊等各个环节和阶段，每一个阶段对于整个治疗方案都至关重要，缺一不可。医务人员，患儿及家长积极配合才能有效应对病情变化，降低复发率及感染率，提高治疗效果。笔者现将该科室36例急性白血病患儿的健康宣教情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料36例患儿均临床诊断为急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病21例，急性髓系白血病8例，急性早幼粒白血病7例；女孩20例，男孩16例。患儿年龄最大为15岁，最小为1岁11月。患儿家长知识水平最低学历为初中毕业，最高为大学本科学历。

1.2 方法

我们将综合患儿及其家长对于健康宣教的接受能力，将36例患儿合理平均分配到实验组和对照组。实验组将采用新型健康宣教方法：口头宣教，宣传彩页，公休座谈会，个体宣教四种宣教方法对患儿及其家长进行宣教，对照组只采用口头宣教。最后我们对比两组患儿的口腔肛周感染率，定时复诊率，病人满意度，胰腺炎发病率，PICC堵管率，计数资料以c2 检验进行处理，检验水准α=0.05，spss 17.0统计软件分析相关数据。

1.3 健康宣教形式和内容

针对刚确诊患儿，家长的心理压力很大，无论从身体，精神还是接下来会考虑的经济能力，入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生感到焦虑和紧张，反复询问病情希望得到肯定的答案，或不断打听医护人员的情况，希望得到经验最丰富的医护人员的医治；住院期间由于病情变化而引起的焦虑与紧张，要求医护人员不断观察，反复陈述病情，担心遗漏病情变化，还有由于长期住院经济负担较重而引起的焦虑，不安心治疗，要求减少检查或提前出院。这些都在心理上决定他们必然要经历五个变化阶段：震惊和否认期、愤怒期、磋商期、犹豫期、接受期。同时疾病的发展又要求他们尽快接受事实，积极争取时间治疗。恶性肿瘤患者的家庭管理方式呈忍耐型，持不乐观态度较高[2]。面对这种情况实验组我们采取以个体宣教为主的形式采取一对一，面对面的和家长沟通讲解，充分向患者家属展示人文关怀，从患者的角度让家属知道医院方面会给予最好的医生，最好的治疗，给家长心理安慰支持的同时赢得其信任。尽快的帮助家长矫正心情，理智的接受治疗。对患病儿童心理行为特征调查显示：男童主要表现为社会退缩、交往不良、攻击性；女童主要表现为抑郁、体诉、社会退缩。导致上述不良心理行为的主要因素为社会活动程度、疼痛程度和疾病稳定程度[3]。对此医护人员和家长应共同努力，帮助患儿养成良好的心理素质。

开始治疗关于穿刺，我们针对实验组将PICC方面的彩页发给家长，并口头讲解PICC实用的必要性。彩页结合儿童医院的性质添加了卡通、多彩、活泼等多个元素在其内，运用流程图言简意赅的展示PICC留置、维护、拔除的过程。

化疗药物对于家长来说都是很陌生，每输注一种化疗药物实验组的患儿家长都会收到一张针对这种化疗药物的说明彩页，彩页上罗列 该化疗药物的作用、副作用、注意事项，重点说明的星号标记。化疗期间的进补也是需要跟患儿家属沟通的，有的患者认为，“虚则补之”，白血病化疗后患，身体虚弱，只要是有补性的药物或食物，不分清红皂白，千方百计弄来进补，服用时也不讲剂量和配伍，也不分寒热虚实，来者不，，这都是不利于白血病的恢复的。白血病化疗后进补，应该辨证施补，有虚即补，才能获得最好的补益效果，胡乱忌口；一是忌之太过 ，这也不敢吃。那也不敢吃 ；一是否认忌口，认为什么都可吃。这两种认识都是不正确的。白血病患者化疗后需要营养，但有的食物还是不宜进食，不然就可能加重病情如进食油炸食物、猪头肉、烤肉易造成消化不良；进食辛辣食物如辣椒、生蒜、胡椒则有伤津耗液之弊；多吃高甜食物易使胃口不开；化疗期间吃温热及高脂食物易加重阴虚火旺症状。当然，也不能忌之太过，以防食谱太，不能满足营养需要，这也是需要向家属及时传达的。“护理是诊断和处理儿童对现存的或潜在的健康问题的反应。”进而说明：化疗后护理阶段是诊断和处理儿童对存在或潜在的健康问题的反应。对后期跟进的治疗以及具体的实施方案给予重要的提示。问题也涉及方方面面，考虑到要更系统更快速的传授，我们采取公休座谈会为主的健康宣教模式。白血病患儿化疗期间骨髓抑制，免疫力下降，白细胞较低时易合并感染，要做好保护性隔离，告知家长保持病室干净整洁、空气新鲜。骨髓抑制时安置单人房，每天紫外线空气消毒2次，30min/次。减少探视，陪护疑似感染的远离患儿。所有化疗药物都有副作用，但化疗药物对黏膜损伤非常严重，尤其是口腔黏膜和肛周黏膜，患儿晨起，三餐前后，睡前要用生理盐水漱口，预防口腔感染，会自己漱口的患儿，我们亲自做示范，教会他们漱口，仰头，左右摇晃，鼓起颊部，使每个部位都充满漱口液，保证漱口质量。有条件时每日洗澡一次，勤换内衣裤，保持床单位清洁，病情重的患儿可用温水擦浴。患儿应戴口罩，避免去人多的公众场合，使用的餐具每餐后需消毒，饭前便后洗手，保持皮肤和外周等部位的清洁，避免擦伤，磕伤，每日用温水坐浴早晚各一次，大小便之后各加一次，预防肛周和皮肤感染。病房每天通风半小时以上，定期紫外线消毒，预防肛周和皮肤感染。血小板低下时减少活动，避免激烈哭闹，避免磕碰，注意观察患儿大便的性质，饮食要求以流质为主，不吃坚硬带刺的食物，鼻出血患者可每日三次薄荷油点鼻，棉条塞住压迫止血，禁用手挖鼻孔，牙龈出血不刷牙[4]。患儿门冬酰胺酶化疗期间应低脂饮食，避免诱发胰腺炎。出院时，发给实验组患者家长名片性质的彩页，提醒家长随时复查，准确及时的服药，注意休息，避免过度劳累，生活要有规律，注意营养，保证充足睡眠，避免一切感染因素，并附上科室联系方式，方便及时询问。对照组实施出院时口头交代。

2 结果

由表1可见，采用新型健康宣教模式后患儿的治疗效果明显提高，其中抑郁自卑所占比例较前有明显统计学意义

3 讨论

在护理白血病患儿中，护士不仅是技术操作者，还是健康教育着，健康协调者，健康咨询者[5]。高质量的健康教育可减轻病人的心理负担，增强治疗效果，做好健康宣教可密切护患关系，提高护士在病人心目中的地位，护士是医嘱能够执行的基础、专科的护理知识、专业的护理技术及熟知各种操作规程及相关规章制度。通过娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时能够不强迫、恐吓，帮助患病儿童消除恐惧感，保持愉快的情绪，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。同时护士要经常深入病房和患者交流，增加护士和患者的接触机会，从而建立良好的护患关系促进沟通[6]。这都有利于社会及病人进一步认识护理工作，并且也能够更好的深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。护士也在工作中体现了自我价值。健康宣教应贯穿护理工作的全过程。通过对36例白血病患儿及家长的健康教育，家长及已具有接受能力的年长儿能够掌握白血病的基础知识，发病趋势，化疗方案，病情观察要点及突况的应对措施，从而能够减少感染率，胰腺炎发病率，PICC堵管率，提高定时复诊率和病人满意度，有效的节约了经济费用，延长了病人的生存周期，从而减少并发症，有利于患儿早日康复。

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参考文献]

[1] 叶任高.内科学[M].5版.北京：人民出版社，2002.

[2]孙玉倩.恶性肿瘤患儿家庭管理方式及影响因素调查研究[J].中国全科医学.2013，16（9）：69-70.

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[4]吴淑君.白血病患儿的护理方法[J].中国保健营养.2013（1）：1004-7484

[5]崔焱.儿科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：6-7 .

第4篇：口腔健康宣教方案范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0175-01

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous systemlymphoma，PCNSL）是指原发于脑、脊髓及脑脊膜的淋巴瘤，恶性程度高，预后较差。原发性中枢神经系统淋巴瘤较少见，约占所有肿瘤的0.5%-1.5%，占全身各部位淋巴瘤的1%-2% [1]。目前美国PCNSL占原发性颅内肿瘤的3%，占非何杰金淋巴瘤（NHL）的2%～3%，其发病率以平均每年接近3%的速度增长 [2]。大剂量甲氨蝶呤（≥3.5g/m2）是治疗PCNSL最有效的药物，多种化疗方案中都有甲氨蝶呤，但其临床不良反应也较常见 [3]。

1 病例简介

患者吴凤珍，女，57岁，有“高血压病”史12年余，长期服用降压药物，血压控制较理想；子宫全切术10年余；有输血史。患者2013年9月起因左手指端麻木就诊他院考虑“原发性中枢神经系统淋巴瘤”，于行“颅内淋巴瘤切除术（2013-9-11）”，术后症状有所缓解。2013-10-15查血常规“白细胞计数6.5×109/L，血红蛋白120g/L，血小板计数295×109/L”。头颅CT示“颅脑术后改变，右侧额叶团片影，右侧额叶见团片状低密度影，边缘欠清；余颅内脑实质密度未见明显异常改变。各脑室、脑池未见扩大，脑沟无明显加深。中线结构居中，右侧额部颅板欠连续。”2013-10-18PET-CT示：“①右侧颅脑淋巴瘤术后改变，右侧额颞顶叶多发稍高密度结节灶，FDG代谢异常增高，考虑淋巴瘤复发浸润伴周围大片水肿；回盲部系膜间隙多发淋巴结影，FDG代谢未见异常增高；余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。②右肺尖陈旧性炎症；冠状动脉及主动脉硬化”。本院再次病理会诊考虑“弥漫大B细胞淋巴瘤，non-GCB型”，2013-10-22开始予大剂量MTX（6.0）化疗，同时水化碱化、CF解救等治疗，来本院至今同方案化疗已5次，对照前复查磁共振扫描片，病灶周围脑组织水肿稍有减轻，建议继续随访。

2 护理

2.1 心理护理。由于患者在它院已行过颅内淋巴瘤切除术后转我院行化疗治疗，因此心理护理尤为重要。化疗前对患者及家属讲解疾病相关知识及可能出现的药物不良反应和预防并发症的方法，发放一些疾病健康宣教手册，鼓励患者说出内心感受，耐心解答患者提出的疑问，增加患者的信心，以良好、积极的心态配合治疗，缓解对疾病的恐惧心理，另外，每日治疗和护理时，以亲切的态度，轻柔、熟练的操作以及耐心倾听患者的感受均有利于拉近护士与患者之间的距离，可在一定程度上有利于消除患者对治疗过程中的忧虑。经过心理护理本病例患者表示对疾病有了基本了解，心理轻松很多，乐观面对疾病发展，积极配合治疗。

2.2 饮食护理。由于患者化疗方案是大剂量甲氨蝶呤可引起严重的胃肠道反应，如泛酸、嗳气、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等。首次用药反应较重，年龄大者症状明显，多为一过性，因此化疗期间应进食少渣、易消化、营养丰富、味香、色鲜食物，少量多餐，清淡为主；根据病人饮食习惯及爱好选择，更换食物品种，增加新鲜感，促进食欲；骨髓抑制期饮食宣教主要补充足够的维生素C和铁剂、蛋白质等。含维生素C丰富的食物有：柚、橙、鲜枣、柿子、椒、花菜、白菜、菠菜等。含铁丰富的食物有：动物血、肝脏、瘦肉、蛋类等。进食营养丰富、清淡可口、易消化、不带骨刺的食物。勿进食生冷不洁食物，新鲜水果去皮后再吃，在中性粒细胞减少期间，坚持吃熟食会有助于减少感染。对于口腔及咽部溃疡疼痛者，可改用流食如牛奶，麦片粥等以及淡味食物，本病例胃肠道反应较轻，出现泛酸、嗳气、味觉异常、恶心、食欲减退但未呕吐，出院前已基本无胃肠道不适。

2.3 口腔护理。大剂量甲氨蝶呤可引起口腔、胃肠道黏膜发生严重溃疡，故口腔护理非常重要。化疗前做好口腔卫生的宣教工作，指导患者正确刷牙方法，让患者了解做好口腔卫生是预防口腔炎的关键。督促患者做到饭前饭后用生理盐水或碳酸氢钠漱口水漱口，责任护士每日检查口腔黏膜有无红斑、溃疡，若出现溃疡，除用漱口水漱口外，还需再用甲酰四氢叶酸钙漱口液漱口或擦拭溃疡处，必要时清除溃疡表面附着物，溃疡面积较大、疼痛严重时，可用2%利多卡因等麻醉液含漱，以减轻疼痛，本病例漱口较勤快，未出汗口腔溃疡。

第5篇：口腔健康宣教方案范文

牙齿对于人体而言，有着非常重要的作用，其具有咀嚼、辅助语言发音、面部驻容功等功能，是人体重要的器官。近年来，随着人们饮食习惯的改变，牙齿疾病的发病率越来越高。临床上进行口腔修复是对牙列及牙体的缺损以及缺失的常用治疗手段。在进行口腔修复前，了解患者的口腔健康状况对患者治疗方案的制定和选择及患者治疗后健康恢复情况都有着一定的影响。本次研究对120例行口腔修复的患者进行了调查，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年06月至2016年06月我院收治的120例行口腔修复患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均经临床确诊需行口腔修复；排除合并严重心、肺、肝功能不全者；排除患有合并精神认知障碍者；所有患者知情并同意本次研究。其中男性患者65例，女性患者55例；年龄16～79岁，平均（52.7±4.24）岁；依照患者年龄，将所有患者分为16～41岁组（25）；41～56岁组（35）；56～79岁组（60）。除年龄外，三M患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 通过医院自制的调查问卷，对患者的口腔健康情况进行全面调查，详细问卷包含：其一，患者的基本资料（性别、年龄、职业、教育程度）与生活习惯；其二，知情同意书；其三，口腔卫生情况调查表。

1.2.2 口腔检查 使用一次性口镜和镊子等工具进行临床检查。详细包含：牙齿有无折裂、缺失或龋坏等；有无义齿修复、牙齿填充及其他修复体等；评估造成牙齿缺失的原因，例如牙周病、龋坏、正畸治疗、先天性缺失或外伤等；查看、评价残余牙的松动程度。

1.3 观察指标

详细记录120例病患调查结果，并进行综合性总结与分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用百分比（%），检验，（P

2.结果

120患者统计资料比较情况详见表1，数据分析可知，患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主。其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以56～79岁接受调查患者的发病率最高。接受口腔修复治疗的患者主要口腔健康问题为龋齿，且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势，龋齿数量随年龄也呈递增趋势。

3.讨论

牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响，随着人们对口腔问题的不断关注以及对口腔卫生要求的不断提高，口腔健康逐渐成了人们关注的重点[1]。本次研究对120例行口腔修复治疗的患者进行调查研究，结果发现，各个年龄段人群均有可能患口腔疾病的风险。且口腔健康问题在老年患者就诊比率中也呈逐年增加的趋势。通过对患者进行口腔修复治疗，改善了患者的牙齿咀嚼和美观功能，口腔修复治疗后患者口腔健康问题均可以得到一定水平的缓解与好转。

从本组120例患者中，统计问卷调查以及口腔检查我们可以发现，口腔健康问题在口腔修复治疗患者中具有重要的影响。本次研究结果发现，患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主。并且，各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以56～79岁接受调查患者的发病率最高。本次研究认为，随着年龄不断的加大，牙齿功能呈逐渐下降趋势，加上不够重视口腔卫生，导致口腔健康及功能水平下降。并且，不正确的刷牙方式和口腔护理习惯是引起口腔健康问题的主要原因[2-3]。因此，应该加强进行口腔卫生宣教，养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式对于预防龋病具有重要意义。

综上所述，进行口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题，应该加强对患者进行健康宣教，提高患者的护牙意识，对预防以及降低口腔问题的发生具有重要的意义。

参考文献：

[1]黄冬梅，张倩，郭建徕，等.口腔修复治疗效果主观评价-250例调查分析[J].临床口腔医学杂志，2014，30（3）：161-164.

第6篇：口腔健康宣教方案范文

关键词：急性胰腺炎；教育模式；专科护理

Abstract：Objective In order to reduce and avoid the adverse events occurred in the daily care of acute pancreatitis， alleviate low seniority nurses in the nursing care of acute pancreatitis work flurry of nursing problems. Methods The paper through the literature research analysis summary， the expert consultation and the clinical trial demonstration， through shared by the author and her team of nursing in daily nursing work experience， proposed the suggestion and of the acute pancreatitis.Results and Conclusion Nurse can improve the quality of nursing care in patients with acute pancreatitis by transforming the role change passive infusion to active education pattern， establishes the risk to inform and enhance the understanding disease combined with health education pattern， reasonable arrangement of nursing and nurse for reference to improve the quality of nursing in patients with acute pancreatitis.

Key words：Acute pancreatitis； Education mode； Specific nursing

胰腺炎是消化内科最主要的常见病之一，特别是急性胰腺炎，其危险程度高、病程长、护理难度大、易复发，是消化内科日常护理工作中需特别关注的极少数病种之一。所谓的胰腺炎是指胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化液自身消化所致的化学性炎症；急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症。近年来，随着生活水平的不断提高改善及生活节奏的加快，人们饮食不规律等不良生活习性越来越多，使得急性胰腺炎发病率明显提升，且以青壮年为主[1]。本研究主要针对急性胰腺炎护理工作中易出现的问题及较难护理之处，分享笔者在日常护理工作中的体会与经验。

1 急性胰腺炎的常规护理

急性胰腺炎的常规护理与一般疾病护理相同，概括起来可以分为三个方面，即基础护理、对症护理和健康宣教。

1.1基础护理 急性胰腺炎患者发作期需绝对卧床休息，要协助患者选择舒适的卧位，并视情况加装床栏预防坠床、跌倒。禁食期间需给予口腔护理1～2次/d，以防造成口腔异味，促使滋生细菌。留置胃管者需妥善固定，最好用石蜡油滴鼻1～2次/d以避免胃管接触空气变得干燥导致活动时牵拉疼痛，减轻不适感。若长期灌肠应做好肛周护理，保持肛周清洁干燥。

1.2对症护理 入院后护理人员应对患者给予准确的疼痛评分，对轻度疼痛者可告知采用变换、深呼吸、弯腰抱膝和听音乐、看电视、聊天等方式来减轻疼痛和转移注意力[2]；腹痛严重者，遵医嘱给予解痉止痛剂，伴恶心呕吐者可胃肠减压，同时加强抗炎抑制胰腺分泌和胃酸分泌，并静脉补液维持体内酸碱平衡；严密监测生命体征及血尿淀粉酶检查结果，并准确记录24h出入量。

1.3健康宣教 一方面，需告知患者合理饮食，建立良好的饮食、生活习惯，并视不同个体告知及饮食禁忌，调动患者家属的积极性，使其参与学习保健知识教育，监督患者合理饮食、养成良好生活习性。另一方面，要对患者进行耐心的疾病知识讲解，观察患者心理变化随时进行心理疏导和鼓励，督促患者要多休息，避免劳累。

2 急性胰腺炎常规护理中容易出现的问题

2.1易诱发不良事件 由于急性胰腺炎护理难度比普通疾病护理难度大，在临床护理工作中发生不良事件的几率也大大增加，因此护理人员在护理工作中要特别用心。

2.1.1管道不良事件 急性胰腺炎患者需要行胃肠减压，在置入胃管后活动时管道可能会自行滑脱，而胃管的置入会给患者带来不舒适感导致自行拔管的情况。导致拔管的原因总体概括起来有三方面：①对于以上深度睡眠或意识不清躁动状态下的患者肢体约束不够，胃管置入的不舒适致其自行拔管；②管道未能有效固定，以致患者在活动时自行滑脱；③护理人员健康宣教不到位和患者对胃管置入的重要性和必要性了解欠缺，患者对置管带来的不适难以接受，不能积极配合，自行拔管[3]。

2.1.2给药、医嘱执行错误 急性胰腺炎输液量大，工作繁琐，护理人员在执行过程中容易在忙碌，甚至出现抵触心理的情况下省略或简化查对环节，不严格执行三查九对制度和双人核对制度，未将核心制度严格落实而出现给药错误或医嘱执行错误。

2.1.3其他不良事件 急性胰腺炎患者在护理过程中除容易出现管道不良事件和给药、医嘱执行错误等不良事件外，还容易出现如坠床、跌倒、下肢静脉血栓及压疮等不良事件，主要原因是护理人员在患者入院时未对患者及家属做好安全方面的健康宣教，患者及家属对不良事件的发生缺乏预见性，护理人员未准确及时对高危人群进行动态的危险因素评估，或是意识淡薄，即使认识到风险存在，未采取任何有效预防措施。

2.2患者依从性低 患者依从性低主要是指在治疗和护理过程中，患者的行为与医嘱的一致性差距大，而在消化内科急性胰腺炎患者在治疗和护理中更易出现依从性差的问题，给治疗和护理工作带来较大的阻力和不便，主要体现在以下几个方面：

2.2.1治疗方案复杂带来的依从性低 有研究表明急性胰腺炎患者的依从性与治疗时间，用药时间、剂量成负相关[4]。对使用生长抑素和质子泵抑制剂及抗炎多种药物联合应用及治疗时间过长的患者，其依从性会随药物的副作用加重而降低。

2.2.2知识匮乏与自我判断矛盾带来的依从性低 由于患者对疾病知识了解匮乏和对治疗方案的一知半解，容易高估自己的能力，而通过自己的判断行事不积极配合治疗和护理，特别是长期卧床和禁食的患者会对治疗产生抵触情绪，不知道禁食的重要性，擅自进食，延误治疗，加重病情。

2.2.3家庭和社会的支持不足带来的依从性低 求医的条件和患者亲属的支持也会影响患者的依从性，这种情况尤以贫困地区或家庭及不和睦家庭为主，贫困地区求医路程远，行为不便，担心给家庭带来经济负担和麻烦，而不和睦家庭成员同样存在较大心理负担和缺乏监督及正确的饮食劝告，因此很难保持良好的依从性甚至患者出现逆反心理和行为。

2.3护理难度大

2.3.1输液量大 急性胰腺炎患者一方面在禁食期间机体所需能量补充全部来自肠外营养，临床上常选择浅静脉留置针两组或两组以上的静脉通道24h补液，另一方面急性胰腺炎患者本身治疗就需要大量输液进行消炎、抑制胰酶分泌等，大量的补液要求穿刺者技术过关，也加大了护理工作量及护理难度。责任护理人员需保持高度责任心认真核对每次输液，并在输液过程中密切观察患者用药后的反应。

2.3.2基础护理繁琐[5] 对于急性胰腺炎患者，护理人员不仅需要协助患者和家属完成做好各项护理口腔护、管道、灌肠等基础护理，而重症绝对卧床的患者还要做好预防压疮和功能锻炼预防下肢静脉血栓形成，此过程相对繁琐。且由于炎症加剧会带来疼痛使患者自理能力低和在治疗和护理过程因为胃管置入的不舒适以及加剧的疼痛，护理人员势必要增加巡视频率，并导致在治疗过程中患者及其家属呼叫护理人员的频次增加，增大护理工作量。

3 急性胰腺炎护理体会分析

3.1建立导管滑脱评分机制和加强护理人员导管滑脱应急训练与培训。当患者置管后责任护理人员应立即给予导管妥善固止、标识，并建立导管滑脱危险因素评分表，进行动态评分，评估患者可能存在的导管滑脱危险因素，并制定防范计划与措施。护理人员应认真交接班，注意导管的刻度，固定方式，引流液的性质，同时护理人员应熟练掌握导管滑脱的应急措施，在导管突然滑脱的情况下能将危险降到最低，确保患者的生命安全。

3.2创新宣教模式，加强宣教。正常的宣教模式，可能因为护理人员机械性的宣读和患者对宣教重视程度不够，使得宣教常常达不到预期的效果，大大增加了不良事件的发生频率和护理人员的工作量。因此，需要创新护理宣教模式，保障护理宣教的预期效果。

3.2.1转换角色变被动灌输为主动教育模式。摒弃传统的照本宣科机械性的被动灌输教育模式，发挥当代高素质人群优势，转换角色变被动为主动教育模式，让患者提前自行学习急性胰腺炎的健康宣教知识和主动讲解疾病的发生和预防，使其拥有主动了解和思考的机会和意识。同时，让患者家属积极参与健康教育模式，医疗单位通过下发疾病讲解知识材料和网络学习途径，让患者及其家属主动学习，并将学习到的相关疾病知识主动向护理人员讲解，并提出学习过程中疑惑之处，再由护理人员进行深入的宣教分析，以此增强患者的健康意识，了解以往相同疾病的治疗和预后转归，使患者在治疗过程中有主人公的感觉，消除患者的紧张焦虑情绪，促进患者早日康复[6]。

3.2.2建立风险告知与增强疾病了解相结合的健康教育模式[7]。患者的健康教育不仅要让患者及其家属主动参与，还要让患者及其家属了解，疾病治疗过程中很多的风险是来源了患者及其家属本身，要让患者及其家属有自觉了解疾病相关知识的急迫感。因此，可以让患者或者家属签订风险告知书，将急性胰腺炎治疗过程中可能存在的患者及其家属应当承担主要责任的那些不良事件或者风险纳入其中，并将急性胰腺炎相关疾病知识作为附件一并交由患者或者患者家属，采取以上主动教育模式让患者及其家属主动学习。

3.3加强护理巡视和爱心护理。护理人员要加强巡视，随时了解患者情况并做好记录，在巡视记录中切勿走过场签个名就走，要尽量通过嘘寒问暖和一些小的举措来感化患者及其家属，让他们感受到护理人员的关心和贴心，增强患者的归属感和战胜疾病的信心。

3.4规范护理流程，降低护理难度。护理人员工作量大、工作繁琐、工作环境嘈杂，工作中难免出现差错，因此，护理工作必须要有自己的工作流程，科学合理的支配时间，不仅能降低不良事件的发生率，使整个护理工作高质量、高效率的顺利进行，还能有效节约时间，降低临床护理难度。

3.4.1合理安排护理人员，工作因人而异。急性胰腺炎的病情复杂、变化快，工作中预见性难，低年资护士容易出现工作忙乱、态度急躁，处理不及时及记录不完善等问题，也容易造成患者的恐惧和家属的焦虑。在实际护理工作中可以因人而异，一方面安排年资高、经验足的护理人员来担任重症患者的管理小组组长，负责督导，减少临床护理缺陷；另一方面，可将科室护理人员以疾病种类进行小范围分类，不同的护理人员主要负责不同种类的疾病护理，增强护理人员专业技术知识和能力。

3.4.2借鉴专科护理模式。借鉴专科护理模式，实施科学化管理，对急性胰腺炎类似的危重患者加强责任制护理，因消化内科重症病种类较少，可选取个别护理人员专门从事急性胰腺炎患者护理，从而提高护理效率，增强护理人员以患者为中心、以质量为核心的科室管理宗旨，把危重患者的护理质量放在护理质量的建设的首位[8]。

4 结语

在临床护理工作中，常常会发现一些护理人员之间的差异，同样的工作，部分护理人员有条不紊，从容应对；而另一部分护理人员却显得忙乱不堪，不良事件发生频次明显增多。因此，需要有合理的护理模式及科学的方法流程，来提高护理人员工作质量和工作效率，有效降低不良事件发生率，提升患者就诊满意度。

参考文献：

[1]沈开敏.急性胰腺炎患者的综合治疗护理策略[J].大家健康下旬版，2015，9（6）：797.

[2]赵晓辉，浅谈急性胰腺炎患者的护理观察与体会[J].中国伤残医学，2015，23（5）：170-171.

[3]朱小莉.急性重症胰腺炎术后管道的护理[J].中国保健营养，2013，23（6）：3203.

[4]施华芳，姜冬九，李乐之，等.病人依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（4）：134-135.

[5]于洪霞，急性胰腺炎患者人性化护理效果探讨[J].大家健康，2015，9（5）：208-209.

[6]骆伟群，黄小屏.责任制护理方案对急性胰腺炎的心理影响[J].中外医学研究，2015，13（1）：86-87.

第7篇：口腔健康宣教方案范文

方法 将278例普通型手足口病患儿随机分为两组，两组患儿的药物治疗方案相同。门诊患儿175例归为对照组，给予健康宣教以及心理护理等常规护理。住院留观的103例患儿归为观察组，在常规护理的基础上，制定有针对性的健康教育计划，给予有针对性的全面系统的护理。观察两组患儿的遵医行为，同时详细记录其体温恢复正常时间，皮疹消退时间，溃疡愈合时间以及用药时间等。结果 观察组的遵医行为显著好于对照组（P＜0.01），体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组（P＜0.01）。结论 普通型手足口病住院留观治疗，接受护理干预可增强家属的遵医行为，使患儿疗程有效缩短，提高治疗效果。

【关键词】 手足口病；治疗；护理干预

文章编号：1003-1383(2012)04-0556-02

中图分类号：R 725.1 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047

手足口病(HFMD)是临床上常见的、由多种肠道病毒所引起的儿童传染病，近年来其发病率呈逐年上升趋势，其中最常见的肠道病毒是A 组柯萨奇病毒16型(CVA16)和肠道病毒71(EV71)［1］，发病以5 岁以下儿童居多，其临床表现主要为手、足、口腔等部位出现疱疹或者斑丘疹以及发热等，具有传染性强、传播途径复杂以及易感人群普遍等特点，若误诊或者治疗不当很容易导致脑膜炎、脑炎、肺水肿以及循环障碍等重症，甚至危及生命［2］，防治工作任重道远。为研究护理干预对普通型手足口病患儿的治疗效果，我科对103例患儿给予常规治疗方案和护理干预，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料 选择2010年6月～2011年10月到我院急诊科治疗的普通型手足口病患儿278例，其中男163例，女115例，年龄1～3岁，平均年龄为1.9岁。纳入标准：均符合普通型手足口病诊断标准，患儿口腔及其他不同部位出现疱疹并伴有轻、中度发热1～2天就诊，无嗜睡、呕吐、抽搐、惊跳、休克等危重症征象。将住院留观的103例患儿归为观察组，门诊患儿175例归为对照组。两组患儿在性别、年龄、身心状况、生活方式、卫生服务等方面大致相同，具有可比性。

2.资料收集方法 由专业人员下发问卷调查表对患儿家属进行调查，调查内容包括性别、年龄、疾病状况、饮食、卫生习惯、陪护人员以及文化程度等。

3.护理干预措施 两组患儿的药物治疗方案相同。对照组给予健康宣教以及心理护理等常规护理。观察组在常规护理的基础上，根据收集到的患儿病情进行全面评估，制定有针对性的健康教育计划，对家属进行系统的预防手足口病教育，将宣教与示范结合。给予有针对性的系统护理，在急诊科设置一个手足口病患者专门接待区，与其他患者隔离，禁止带患儿到其他病区。患儿入院后医务人员及时向家属讲授手足口病相关知识，并进行个体化指导和心理护理，减轻患者心理负担。病房要经常开窗通风，并保持室内温度和湿度适宜，病室内放置有手消液，以便患儿和家属随时消毒手足。患者的粪便、

剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再处理。由于本病为婴幼儿时期常见的传染病，其传染性较强［3］，所以要严格限制探视人员，以免发生交叉感染，隔离时间一般为15天左右。保持患儿的皮肤干燥和清洁，剪短患儿指甲，以防患儿由于皮肤瘙痒而抓破皮肤引发感染。必要时可使用炉甘石洗剂外涂患处，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，尽可能穿着宽松柔软的棉质衣物，及时更换，保持床单和被褥整洁，定期暴晒。患儿发病期间应摄入清淡、易消化且无刺激性的流质或者半流质的温凉饮食，宜少量多餐，鼓励患者多饮水排便。患儿常由于口腔内出现疱疹和溃疡而拒绝进食，所以一定要加强口腔护理，保持其口腔清洁，在进食前后可用凉温水漱口，对有溃疡的患者可先用西瓜霜外涂，以减少患儿的痛苦。用药治疗时，要对药物作用、用药方法以及药物不良反应进行详细讲解，随时观察患儿的意识、体温、脉搏以及呼吸情况，观察有无恶心、呕吐、嗜睡以及肢体抖动等情况，发现异常立即报告医生，以便及时进行相应处理。

4.观察指标 观察两组患儿的遵医行为，同时详细记录其体温恢复正常时间，皮疹消退时间，溃疡愈合时间以及用药时间等。

5.遵医行为的评价标准 ①完全遵医：患儿完全遵守医嘱，治疗1～3 d 后发热症状消失，皮疹和溃疡情况明显好转；②不完全遵医：患儿不完全遵守医嘱，治疗4～6 d 后发热症状消失，皮疹和溃疡情况出现好转迹象；③不遵医：患儿不遵守医嘱，治疗6 d 后仍发热，皮疹略有减少或增加或出现溃疡感染，病情进一步加重。

6.统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（-±s)表示，组间比较采用两样本均数t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.两组患儿遵医行为的比较 观察组的遵医行为显著好于对照组（P＜0.01）。见表1。

2.两组治疗效果的比较 观察组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组（P＜0.01）。见表2。

讨 论

手足口病虽然好发于夏秋季节，但其他季节均可发生，其传染源为患儿和隐性感染者，发病期传染性很强，传播途径主要通过呼吸道、粪口途径以及接触传播，儿童均易感［4］。由于目前还没有预防该病的有效疫苗，临床上主要采用西医对症支持治疗，以抗病毒治疗为主，配合退热以及抗感染等治疗，同时配合护理，密切观察病情变化［5］。由于一些家属对该病缺乏正确的认识，相当一部分患儿仍停留在门诊治疗和居家观察，没有意识到按时持续用药的重要性，不注重患者的隔离工作和对日常用品、食具、洁具等消毒的护理工作，导致其临床治疗效果不理想［6］。所以在手足口病治疗中的护理工作不容忽视，采取有针对性的护理措施，掌握患儿病情变化掌握以及针对性的治疗具有更好的效果。

本研究显示，对观察组患儿及其家属进行护理干预后，其遵医行为明显好于对照组（P＜0.01），体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组（P＜0.01）。因此，在药物治疗的同时给予有针对性的护理干预措施，使患儿家属能正确认识疾病、了解疾病，监管患儿做好各项消毒隔离工作和接受各项护理措施，从而使其更好地接受各项治疗，提高临床治疗效果。

参考文献

［1］程 君，王 谦，陈 燕，等.手足口病（EV71）诊治与预防（附典型病例介绍）［J］.安徽医学，2008，29（4）：342-343.

［2］张晓春.手足口病留观患儿12例的护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9（2）：403-404.

［3］汤卫兰.手足口病68例护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2007，5（1）：52-53.

［4］李向红,刘承娟.小儿手足口病的家庭护理和预防［J］.右江医学,2011,39(6):821-823.

［5］张 晓.小儿手足口病综合治疗临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志,2011,14(4): 26-28.

第8篇：口腔健康宣教方案范文

【关键词】 心理干预； 错牙合畸形； 正畸治疗

中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0025-02

The Impact of Psychological Intervention on Orthodontics Patients Curative Effect Research/ZHU Qi-wen，ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（33）：25-26

【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological intervention for the treatment of orthodontics patients.Method：collected in July 2009 - July 2012 in clinical orthodontics treatment of 86 cases of patients， randomly divided into intervention group and control group， intervention group in the conventional orthodontic treatment at the same time give the cognitive education， psychological support， health propaganda and education， support， encourage therapy， positive suggests that psychological intervention measures， such as the control group only with conventional orthodontic treatment.Observation records on each patient appointment status， oral hygiene status， the number of cooperate actively， and correcting device damage， the number of course of 18 months or less， curative effect and satisfaction in orthodontics.Result：the intervention group generally satisfactory curative effect， without giving up treatment of patients， good oral hygiene status， actively cooperate with， correct damage， the time of treatment， efficacy of satisfaction were better than that in control group， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Psychosocial intervention； Malocclusion； Orthodontic treatment

First-author’s address：Shitan Central Clinics of Xiangtan Country of Hunan Province，Xiangtan 411208，China

随着我国国民经济的持续快速发展和人民的物质生活水平的迅速提高，人们的爱美需求日益高涨，近年来接受正畸治疗的患者越来越多。错牙合畸形不仅影响患者的口腔功能和颌面部容貌，还使患者承受不同程度的心理压力，影响其身心健康。正畸治疗疗程长，技术复杂且需多次复诊。患者的理解、支持和全力配合与正畸治疗效果密切相关。国内外大量研究已表明患者的心理因素影响正畸治疗过程中他们的配合。因此心理因素在正畸治疗过程中的作用引起了广大口腔正畸医生的高度关注。本研究对正畸患者采取心理干预，旨在探讨其对正畸治疗效果的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月-2012年7月笔者所在医院收治的86例不同类型错牙合畸形患者，其中男42例，女44例，年龄9～34岁，平均21.5岁。纳入标准：（1）自愿参加，知情同意，配合研究者；（2）接受正畸治疗且预计疗程≤24个月；（3）首次接受正畸治疗、无严重身心疾病史；（4）年龄9岁以上，文化程度为小学三年级或以上，意识清楚，能够正确表达主观感受的患者。采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，各43例。干预组男20例，女23例，年龄10～33岁，平均为22.3岁；对照组男22例，女21例，年龄9～34岁，平均22.1岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型及治疗方法等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅采用常规正畸治疗。干预组采用常规正畸治疗，在诊疗过程中对患者采取个体心理干预。医生与患者及其家长的进行充分沟通交流，明确患者及其家长的治疗动机和预期，开展正畸认知宣教，让他们对正畸诊疗产生比较客观公正的认识，同时让其参与治疗计划的制定，做到知情同意，并向他们反复强调患者及其家长的充分配合是正畸治疗成功的关键因素，治疗过程中如患者遇到疼痛、影响平时学习和生活、口腔正常功能和容貌、遭受同伴嘲笑等挫折而灰心气馁时，可通过记存模型及成功实例，多对他们实施暗示疗法和鼓励疗法。给予他们坚持完成治疗的信念。

1.3 评价指标

观察记录各组患者依从状况，如按时复诊情况、口腔卫生维护状况、积极配合人数、矫治器损坏情况、疗程≤18个月的人数、放弃治疗的人数，保持器戴用情况以及疗效、满意度等。随访观察3个月～2年。

1.4 疗效评价标准

目前我国没有统一的标准，本组参照美国的正畸ABO的客观评级系统[1]，并结合临床经验从正畸牙的排列、边缘嵴高度、颊舌向倾斜度、牙合关系、牙合接触、覆盖、邻牙接触关系、根平行度等八个方面进行判断。有效：患者正畸后牙列排列平行，边缘嵴高度和颊舌向倾斜度合适，牙合关系和牙合接触面正常，患牙无疼痛、咀嚼功能无明显异常，咬合关系正常；无效：患者正畸后牙列排列不平行，边缘嵴高度和颊舌向倾斜度不合适，牙合关系和牙合接触面功能障碍，患牙出现疼痛、咀嚼功能和咬合关系异常。

1.5 统计学处理

应用SPSS 16.0 软件分析数据，组间率的比较，计量资料用t检验，计数资料用字2检验，P

2 结果

在正畸治疗过程中，干预组取得满意疗效，患者按时复诊情况、口腔卫生状况、积极配合治疗情况、放弃治疗情况等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

口腔正畸矫治是通过矫治器对错位牙齿和颌骨施以温和而持久的生物力，使牙周组织和骨缝改建，达到牙齿移动，颌骨移位的目的一项临床治疗技术。该技术操作复杂、疗程较长。在矫正的各个阶段，患者在遵医行为中会表现各种不同消极的心理反应，负面的反应会影响治疗期间的医患合作。随着医学模式的变革与心理学的发展，心理干预技术的不断完善，心理干预在临床诊疗中应用日益广泛。医生可以针对性地对患者采取心理疏导和辅心理治疗，帮助和鼓励患者自觉遵从医嘱，更加主动地配合医生治疗，从而保证矫正得以顺利进行。唯有医生和患者共同参与，很好地相互配合才能取得预期正畸矫治效果。在临床工作中，可以将患者的生理、心理与社会环境紧密地联系起来，并把握好患者的心理变化，采取了如下一些相应的心理干预措施。

3.1 认知教育，患者知情同意

初诊时主动、热情地接诊患者，充分与患者及其家属交流沟通，了解患者心理状况、进行心理评估，用通俗易懂的语言让他们大致了解口腔正畸学相关常识和对治疗方案充分知情，尊重患方的意见，与患者一起研究确定治疗方案，向患者解释清楚治疗的大概过程，相关费用，使患者对疾病和治疗及其效果有一个正确的认识和合理的预期[2]。治疗中可能出现的不适感，让他们心理有所准备，并告之避免和克服的方法；详细告知佩戴矫治器和保持器后的注意事项，进食方式及口腔卫生维护等；解除患者的多疑和顾虑，对矫治知情同意。

3.2 心理支持，帮助患者克服困难

治疗过程中医生可以不定期地和患者电话联系，询问每次复诊后矫正器戴用情况和患者的感受，对那些有抱怨情绪、焦虑或多疑的患者，采用安抚和鼓励语言进行交谈，以示对他们关心和呵护，建立和谐的医患关系，从而提高医疗服务的质量；对那些缺乏信心的患者，可以将已完成成功病例向患者展示，或将患者初始模型、照片，与当前的牙列形态和容貌加以对比，让患者真实地感受到正畸治疗的效果，增强其信心[3]，消除和减少患者的焦虑，对矫治充满信心；对那些缺乏自信、性格内向的患者，医师要适时进行心理疏导，语言要和蔼、亲切、友善，同时要争取患者家人和朋友对其予以支持和鼓励，给患者营造一个积极，轻松的诊疗大环境，减轻其心理压力，也可以把矫治中的多名患者聚集在一起交流沟通他们的心得，让他们信心满满地去克服治疗过程中遇到的各种困难和挑战。

3.3 健康宣教，患者配合更自觉

向患者宣教错牙合畸形的危害性，使他们对患者的畸形有明确的认识和引起他们的重视，对不能很好保持口腔卫生的患者，要耐心地对其进行卫生宣教，并指导正确的维护方法。对配合不好，经常不遵医嘱按时复诊或/和损坏矫治器者，向患者及其家长讲明，这样做的严重危害性，纠正他们的不配合行为，并请患者家长给予长期监督，减弱患者消极的逆反对抗性。

通过研究发现：在对患者实施常规口腔正畸治疗的同时，辅以合理的心理干预有助于提高正畸患者的合作程度、治疗效果、患者满意度和缩短疗程、减少复发机率。患者的心理状态在一定程度上会影响患者配合程度和正畸矫治的疗效；而在为患者进行矫正的同时，正确地分析患者心理特点，适时地进行积极的合理的心理干预，有助于治疗的顺利完成，取得良好的疗效，并提高患者对诊疗过程的满意度。综上所述，合理的心理干预在口腔正畸治疗中具有较高的应用价值，值得在临床中推广和应用。

参考文献

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[2]李宗鳌.口腔正畸心理治疗的方法探析[J].按摩与康复医学，2011，2（12）：128-129.

第9篇：口腔健康宣教方案范文

关键词 :     个性化;牙周炎;口腔卫生指导;牙周治疗;老年人群;

Abstract：　Objective To analyze the influence of individualized oral health guidance on the prognosis of periodontal treatment in elderly patients with periodontitis and evaluate the role of individualized oral health guidance in the maintenance of periodontal health of the elderly. Methods Fifty elderly patients with periodontitis were randomly included in the control group and experimental group.The two groups were given periodontal basic treatment, the control group was given routine oral health guidance, and the experimental group was given personalized oral health guidance.The plaque index, periodontal depth, proportion of bleeding teeth, gingival bleeding index and clinical attachment loss were recorded before and after treatment, and compliance, satisfaction and oral health status were evaluated. Results The levels of plaque index and gingival bleeding index in the experimental group after treatment were lower than those in the control group.The compliance, satisfaction and oral health status of the treatment group were better than those of the control group. Conclusion Personalized oral health guidance is helpful to control the oral health of elderly patients with periodontitis, improve the effect of periodontal treatment, and promote the level of periodontal health.

Keyword：　personalization; periodontitis; oral health guidance; periodontal therapy; elderly population;

牙周炎是牙周致病菌侵袭牙周支持组织后引发的局部炎症反应[1],通常表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齿松动。晚期牙周炎由于牙周膜、牙槽骨等多种支持组织的严重破坏，患牙已经不能获得良好的固位而发生严重的松动甚至脱落。牙周炎的发生不仅破坏了牙周支持组织的固有形态，也进一步恶化了宿主的咀嚼功能。更为严重的是，牙周炎还被证实与多种慢性、系统性疾病互为促进因素，这也严重的影响了宿主的整体健康水平[2]。

老年人群由于其生理形式、生活习惯以及体内激素水平的改变，相较于青年人群更易罹患牙周炎，发生率约为35%～100%[3]。除引发口腔功能障碍外，牙周炎也与多种常见老年性疾病密切相关[4]。因此，如何有效控制老年人群的牙周健康水平，降低其牙周炎发生率，提高牙周治疗效果，维护其牙周健康水平就成为了提高老年人群的重要手段。

口腔卫生指导作为维护口腔健康、促进牙周治疗效果的有效方法，现已广泛应用于临床中[5]。然而，泛化的口腔卫生宣教并未关注老年人群的特殊性。本研究以老年人群为研究对象，通过个性化口腔卫生指导的方式，增加老年人群对口腔卫生的关注度，提高其对牙周治疗的依从性，以期为维护该人群牙周健康提供帮助。

1 、对象与方法

1.1、 研究对象

选取于2016年9月至2019年6月期间于吉林医药学院附属医院口腔科门诊就诊患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②口内余牙数不少于16颗，其中第一、二磨牙累计不少于4颗；③牙周炎诊断符合1999年牙周病分类国际研讨会标准；④口腔无其他疾病；⑤无其他慢性系统性疾病。本研究共纳入符合标准的受试者50例，随机分为对照组及实验组，每组25例。两组受试者年龄、性别构成、余牙数、口腔卫生状况未见显着差异(P>0.05)。

1.2、 研究方法

记录受试者菌斑指数(plaque index, PLI)、牙周探诊深度(probing depth, PD)、探诊出血牙占比(bleeding on probing, BOP)、牙龈出血指数(bleeding index, BI)、临床附着丧失(clinical attachment loss, CAL)情况。按病情给予常规牙周基础治疗，治疗后给予口腔卫生宣教。

对照组给予常规卫生宣教，内容包括牙周炎病因、预后及危害简介，口腔卫生控制措施指导(正确刷牙、牙线使用等)。实验组给予个性化口腔卫生宣教，内容包括受试者牙周状况及可能的预后、牙周个性化认知、个性化口腔卫生控制方案设定，并给予个性化远程指导强化等。

记录牙周治疗后4周复诊时上述临床指标，对比评价其牙周治疗状况。记录不同组别受试者治疗满意度、依从性以及口腔卫生状况，对比分析个性化口腔卫生宣教在老龄牙周炎患者牙周治疗中的作用。

2 、结 果

2.1 、牙周临床指标

牙周炎治疗后，所有患者各项牙周临床指标均显着优于治疗前(P<0.05)。与对照组相比，实验组BI、PLI改善更加显着(P<0.05)(见表1)。表明个性化口腔卫生指导对老龄牙周炎患者临床治疗具有更好的辅助作用。

2.2、 受试者依从性、满意度及治疗后口腔卫生状况

患者(实验组/对照组)依从性的良好、一般、较差的例数分别为19/8、5/14、1/13;满意度的良好、一般、较差的例数分别为20/12、4/10、1/3;口腔卫生状况的良好、一般、较差的例数分别为19/15、3/6、3/4。相比于对照组，实验性受试者依从性更好，对牙周治疗的总体满意度更高，治疗后口腔卫生控制状况更佳(P<0.05)。表明个性化口腔卫生指导是提高老龄牙周炎患者治疗效果、远期维护的有效手段。

表 1 各组受试者牙周指标(n=25)

3 、讨 论

作为导致成年人失牙的最主要原因，牙周炎受到了越来越多的重视。一般而言，牙周基础治疗可有效缓解多种牙周病变。鉴于牙周炎是一个持续的病变过程，因此其维护期的治疗也在一定程度上决定了牙周炎的整体预后效果[3]。老龄牙周炎人群作为特殊的患者群体，组织愈合能力以及治疗依从性的下降均阻碍了牙周组织的恢复，同时也下调了治疗的满意程度[6]。

牙周基础治疗采用物理方法清除局部菌斑、牙石、软垢以及部分坏死的牙周组织，该方法可有效控制牙周炎症扩展，终止牙周病变并促进牙周组织愈合[7]。有报道显示，牙周基础治疗是牙周炎最有效的临床治疗方式[8]。在本研究中，无论是对照组还是实验组，患者经过牙周基础治疗后病变均有显着地改善，这与之前报道一致。然而，鉴于牙周组织特殊的解剖结构，牙周治疗器械很难完全清除牙周袋内的感染物质[9]。因此，有效的口腔卫生维护措施可以更好地提高牙周治疗的显效性以及长效性。研究表明，牙周组织的维护、修复和再生可持续至6个月以上甚至达到一年[10]。有效地维护不仅加强了牙周治疗的效果，也在一定程度上降低了牙周炎复发的概率。在本研究中针对实验组患者的牙周炎症特点，设计了个性化的口腔卫生控制措施，这也使得此类患者在复诊时口腔卫生状况更佳，其菌斑指数与牙龈出血指数更低，牙周治疗结果更为理想。

相较于普通牙周炎人群，老龄患者由于生理机能的衰退导致其牙周治疗的临床疗效显着下调[11]。此外，由于老龄患者记忆力下降，对医嘱的执行以及治疗的依从性也相应下降[12]。有报道显示，依从性与牙周治疗甚至多种其他治疗的预后密切相关[13]。本研究中实验组受试者接受了个性化口腔卫生指导，对自身病情认知更明确、对医嘱印象更深，此外远程指导强化也进一步保障了患者的依从性，这也为提高牙周治疗整体疗效及远期维护带来了便利[10]。

综上，相较于常规口腔卫生指导措施，个性化口腔卫生指导更易于辅助牙周基础，治疗提高了老龄人群牙周炎治疗效果。随着研究的深入，个性化口腔卫生指导方式也将进一步完善，为患者带来福音。

参考文献

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