妊娠合并呼吸系统疾病精选(九篇)

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第1篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

关键词：糖尿病；呼吸系统；护理

Abstract：Objective Analyzing the diabetic patients with respiratory system diseases in clinical nursing intervention effect.Methods Selection in January 2010～January 2013 in our hospital to receive the 58 patients with respiratory system diseases，diabetic to clinical nursing intervention.Results After 58 cases of disease through clinical treatment and care，effective control of airway infection，at the same time to keep blood sugar within the effective range，in 2 patients after discharge blood sugar is not stable，in the treatment of lung diseases at the same time also give diabetes treatment，no 1 patients death.Conclusion For diabetic patients with respiratory system diseases by comprehensive clinical nursing intervention，can significantly reduce the related complications，to effectively control blood glucose.

Key words：Diabetes；Respiratory system；Nursing

因为DM患者抵抗力明显下降，机体营养状况不良以及组织修复能力明显减弱，所以，非常容易引发各种各样的并发症，其中呼吸系统疾病就是最为常见的一种，对病情进展控制带来巨大影响。本文就临床护理干预效果给予分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年1月在我院接收的糖尿病合并呼吸系统疾病患者58例，当中男32例，女26例。年龄在35～79岁，平均年龄为（55.7±6.4）岁。58例患者全部通过临床检查，均符合呼吸系统疾病和糖尿病的临床诊断标准[1]。其中肺部感染一共有36例，慢性阻塞性肺感染一共有25例，支气管扩张一共有3例，急性支气管哮喘一共有2例，肺结核2例。

1.2临床护理方法

1.2.1控制血糖 做好血糖监测，在三餐前、三餐后和凌晨2点进行血糖测试并做好相应记录，根据监测结果，调整胰岛素剂量或口服降糖药的种类剂量[2]。

1.2.2饮食护理 根据DM患者的饮食建议对患者给予膳食结构以及饮食习惯进行搭配。根据患者的体质量、活动量以及身高来计算出每天所需要的总体能力，之后根据低脂、低盐、低糖以及适量纤维饮食来科学搭配营养餐。当中碳水化合物大约占总体热量的55%～60%，蛋白质大约15%～20%，以奶制品、鱼肉以及禽肉等相关蛋白质为主。脂质大约25%～35%，并严格控制钠盐的摄入量，每天在6g以下[3]。另外，患者一定要保持一个良好的饮食习惯，三餐分配一定要合理。饮食结构应该以富含维生素以及纤维素的食物为主，同时多加进食新鲜的水果、蔬菜，以免过度饮食造成体质量增加，避免出现糖代谢异常[4]。

1.2.3运动护理 大部分患者随着运动频率明显减少，进而造成体质量明显增加，极易引发胰岛素抵抗以及胰岛细胞功能明显下降，从而导致糖代谢异常，进而使病情进一步加重。所以，适当的有氧运动对患者而言起到非常关键的作用。适当的有氧运动能够促进葡萄糖的吸收以及利用，使患者体质得到明显改善[5]。

1.2.4心理护理 DM患者在合并呼吸系统疾病以后，一般其感染速度会明显加快，病情会进一步发展，进而造成患者承受非常大的心理压力。临床医师和护士在工作当中一定要高度重视和患者之间的的沟通与交流，要经常和患者之间进行沟通与交流，使患者不良情绪得以消除。

1.2.5自我预防 患者在患有DM合并症以后，其日常饮食习惯以及生活习惯都会出现非常大的变化，患者也许由于无法适应而不主动配合临床医师和护士给予治疗，这个时候临床医师和护士需要积极给患者讲解DM知识，耐心讲明控制自身饮食的重要性，以取得患者的主动配合，进而提高患者的自我监督以及自我护理能力[6]。

1.2.6出院指导 临床医生和护士应重视对患者给予出院健康宣教，使患者能够明确掌握自我管理技能，学会控制饮食、注射胰岛素、自我监测血糖、以及识别低血糖反应等。针对呼吸系统患者出院健康宣教的内容还应包括：戒烟：长期吸烟可刺激呼吸道，使气管、支气管纤毛受到损害而降低防病能力[7]。尽量少去或不去流动人口较多的公共场所糖尿病患者出现原因不明的血糖波动或有呼吸道的症状时，应及时到医院就诊，避免发展至肺部感染[8]。

2结果

58例病通过临床治疗和护理以后，呼吸道感染得到有效控制，同时血糖保持在有效范围以内，在出院以后有2例患者血糖不稳定，在对其治疗肺部疾病的同时也给予糖尿病治疗，没有1例患者死亡。

3讨论

糖尿病在临床当中属于一种常见疾病，并且会引发各种各样的合并症。另外，血糖下降与呼吸系统疾病存在非常密切的关系，所以，在临床当中应该给予高度重视[9]。

同时，一定要做好患者的健康宣传教育以及心理疏导。临床护理人员也要增强与患者之间的沟通，建立和谐的护患关系。另外，患者对自身疾病相关知识有所了解以后，能够自我护理，治疗依从性明显提高[10]。本文结果显示，患者通过临床治疗和护理以后，呼吸道感染得到有效控制，血糖保持在有效范围以内，出院后有2例患者血糖不稳定，在对其治疗肺部疾病的同时也给予糖尿病治疗，没有1例患者死亡。

总而言之，对糖尿病合并呼吸系统疾病患者采取综合临床护理干预，可以使相关并发症明显减少，使血糖得到有效控制。

参考文献：

[1]李光，康健.中国香港地区2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率和识别[J].中国糖尿病杂志，2011，19（8）：634-636.

[2]马洪福，张唯扬，王英，等.糖皮质激素诱导的高血糖和糖尿病在呼吸系统疾病的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2014，34（11）：870-873.

[3]王彦.两种链脲佐菌素实验性2型糖尿病模型的研究[J].中国实用医药，2013（04）.

[4]石胜，熊燕.糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的筛查[J].现代检验医学杂志，2008（01）.

[5]王璞.慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病合并呼吸道真菌感染患者的治疗体会[J].求医间药：学术版，2012，10（4）：53.

[6]孙慧伶，张瑜.糖尿病患者自我效能测量工具的研究进展[J].护理学杂志，2012（21）.

[7]刘延祯，雷尚文.慢支咳喘宁对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织MMP-9和TIMP-1表达的影响[J].甘肃中医学院学报，2011（01）.

[8]张冬惠，侯建中，陈明朝，等.老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨[J].开封医专学报，2000.

第2篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

2009年11月收治吉林省首例甲型H1N1流感危重症患者，经治疗治愈出院，此间收治4例危重症患者，现将其治疗体会总结如下，为今后治疗甲型H1N1流感危重症提供线索。

资料与方法

2009年11～12月收治4例甲型H1N1流感危重症患者，男3例，女1例，年龄25～48岁，肥胖(体重指数33)1例，糖尿病2例，高血压合并冠心病1例；自流感样症状开始至入住RICU时间4～10天，入院前呼吸困难时间1～3天。4例患者均出现发热、流感样症状、呼吸困难，3例有血性痰；入院时4例均合并肺炎，符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例，其中符合多器官功能障碍综合征(MODS)2例，严重酸中毒1例；血白细胞：1例正常，2例偏低，1例增高；4例心肌酶谱均有异常，3例血糖高，2例肝功、肾功、出凝血时间异常；CT片4例均有片状阴影，其中2例白肺，1例双肺片状、斑片状、磨玻璃样阴影，1例双肺下野密度均匀的圆形病灶。4例患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阳性，符合2009年卫生部颁发的2009《甲型H1N1流感诊疗方案》(2009年试行版第3版)中甲型H1N1流感危重症的诊断标准［1］。4例均给与口服奥司他韦(达菲)抗病毒治疗，150mg/次，2次/日，疗程5天，静注甲泼尼龙80mg/次，2次/日，疗程3～5天，根据痰培养药敏结果选用敏感抗生素，ARDS患者3天内严格控制液体尤其是胶体入量，行机械通气，其中3例有创通气，1例无创通气治疗，机械通气时间7～25天，2例连续性肾脏替代治疗(CRRT)。3例治愈出院，1例原有糖尿病、高血压、冠心病患者因MODS而死亡。抗病毒治疗疗程结束后，4例患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阴性。

吉林省首例甲型H1N1流感危重症患者CT表现

讨 论

2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。引发此次甲型流感暴发的H1N1病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段［2］，因此人类对其普遍缺乏免疫力，人群普遍易感，且妊娠妇女、伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、肥胖(体重指数≥40危险度高，体重指数在30～39可能是高危因素)较易成为重症病例的高危人群。

本组4例患者肥胖(体重指数33)1例，糖尿病2例，高血压合并冠心病1例，临床表现主要为发热、流感样症状、呼吸困难，2例白细胞偏低，1例白细胞升高，胸部影像学均有肺炎征象，符合ARDS 3例，符合MODS 2例，肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等心肌酶谱水平迅速增高，原有基础疾病加重。

4例甲型H1N1流感危重症患者入院后即可开始给与奥司他韦抗病毒治疗，其中1例出现腹泻，应用激素、有创或无创机械通气治疗，脏器保护及支持治疗，MODS者早期行CRRT。3例患者经过抢救治疗病情逐渐好转治愈出院，1例原有糖尿病、高血压、冠心病患者因MODS而死亡。通过4例甲型H1N1流感危重症患者的救治，体会如下：①甲型H1N1流感患者出现呼吸困难后病情进展迅猛，易出现多脏器功能损伤。②肥胖和糖尿病是引起甲型H1N1流感危重症的基础原因之一。③对发生ARDS，有效地机械通气是治疗成功的关键，合并MODS者早期行CRRT，使用激素时间不易过长，使用胶体时间不易过早，早期限制液体入量是必要的。④基础疾病不易控制、同时合并MODS者预后不佳。

综上所述，新型甲型H1N1流感危重症患者成功救治的前提是早发现、早诊断、早治疗，临床医生应高度重视可能发展为重症、危重症患者的临床表现。

参考文献

第3篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

【关键词】 肺栓塞；基层医院；认识

【Abstract】 Objective To analyze causes of misdiagnosis for pulmonary embolism （PE）， in order to improve cognition of PE in primary hospital. Methods A retrospective analysis was made on clinical data and misdiagnosis causes of 20 PE patients. Results Main clinical symptoms in early PE patients included chest pain， chest distress， dyspnea， cough and palpitation， without specificity. Main imaging and laboratory features of PE patients included newly onset pulmonary infiltration image， nodal tachycardia， pulmonary hypertension， positive D-dimer， and reduced partial pressure of blood oxygen. Proportion of misdiagnosed heart diseases and disease of respiratory system in 20 PE patients were respectively 45.00% and 55.00%. Among the 20 cases， there were 4 cured cases， accounting for 20.00%， 13 improved cases， accounting for 65.00%， 1 case without change， accounting for 5.00%， and 2 death cases， accounting for 10.00%. Conclusion Due to lack of specificity in early PE clinical manifestations， it is easily misdiagnosed as heart diseases and disease of respiratory system. Clinicians should improve cognition of PE， and consider possibility of PE in patients with newly onset pulmonary infiltration image， nodal tachycardia， pulmonary hypertension， positive D-dimer， and reduced partial pressure of blood oxygen， so as to improve accuracy of PE diagnosis.

【Key words】 Pulmonary embolism； Primary hospital； Cognition

PE是指外源性及内源性栓子阻塞肺动脉所引起的以肺循环障碍为主要特征的病理、生理综合征[1]。PE具有误诊率高、致残率高、死亡率高等特点， 严重威胁患者生命健康。未经治疗的PE患者死亡率达25%～30%， 经过积极的治疗后， 其死亡率可降至2%～8%[2]。可见， 早期诊断、早期治疗对挽救患者生命、改善患者预后至关重要。然而， 基层医院受技术、设备、人员认知等因素的影响， 致使PE漏诊率极高。本研究分析作者在华西医院进修期间收治的20例PE误诊患者的误诊原因， 以期提高基层医师对PE的认识， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3～9月作者在华西医院进修期间收治的20例在其他医院误诊， 在华西医院确诊的PE误诊患者作为观察对象。纳入标准：符合PE诊断标准[3]， 经肺动脉造影、螺旋CT动脉造影或者超声心动图确诊；认知功能正常， 知情同意。排除标准：妊娠以及哺乳期女性；合并神经或者精神疾病者。其中， 男14例， 女6例；年龄49～82岁， 平均年龄（65.48±7.52）岁；基础疾病：4例外科手术， 4例慢性阻塞性肺疾病（COPD）， 7例下肢静脉曲张， 3例充血性心力衰竭， 2例急性心肌梗死。

1. 2 方法 回顾性分析20例患者的临床表现、影像学资料（X线胸片、心电图、超声心动图）、实验室资料（D-二聚体、血气分析）、误诊疾病、治疗及转归情况。

1. 3 疗效判定标准[4] 痊愈：PE所致的临床体征及症状完全消失；好转：PE所致的临床体征及症状显著改善；无变化：患者临床体征及症状无显著变化；死亡。

2 结果

2. 1 临床表现 20例患者的主要症状如下：7例胸痛及胸闷， 占35.00%；15例呼吸困难， 占75.00%；4例咳嗽， 占20.00%；3例心悸， 占15.00%；3例晕厥， 占15.00%；1例咳血， 占5.00%。PE患者的临床表现复杂多样， 缺乏特异性。部分患者出现2种及2种以上症状。

2. 2 影像学资料 X线胸片：14例新发性肺部浸润影， 占70.00%；4例胸腔积液， 占20.00%；2例肺动脉阻塞征， 占10.00%；1例心影增大， 占5.00%；其中， 以新发性肺部浸润影最为常见。心电图：13例窦性心动过速， 占65.00%；3例心房颤动， 占15.00%；3例胸导联ST异常、T波倒置， 占15.00%；4例右束支传导阻滞， 占20.00%；4例SⅠQⅢTⅢ（即I导联S波宽大；Ⅲ导联T波倒置， 且可见Q波）， 占20.00%；其中， 以窦性心动过速最为常见。超声心动图：17例肺动脉高压， 占85.00%；7例右室、右房增大， 占35.00%；5例三尖瓣功能不全， 占25.00%；其中， 以肺动脉高压最为常见。部分患者出现2种及2种以上影像学表现。

2. 3 实验室资料 D-二聚体：>500 μg/L者20例，

2. 4 误诊疾病 20例患者误诊疾病情况：4例COPD， 4例肺炎， 1例肺结核， 2例支气管扩张， 3例冠心病心绞痛， 3例急性心肌梗死， 2例心力衰竭， 1例胸膜炎， 其中， 被误诊为心脏疾病及呼吸系统疾病的构成比分别为45.00%、55.00%。

2. 5 治疗及转归 确诊后， 20例患者均卧床休息， 持续吸氧， 常规监测脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图。对于血流动力学稳定的14例患者给予抗凝治疗：皮下注射低分子肝素， 0.4 ml/次、12 h/次；用药3 d后改为0.4 ml/次、1次/d， 再用药3～6 d；在接受抗凝治疗的第3天， 给予患者华法令， 2～4 mg/d， 连续用药3～6个月。6例血流动力学不稳定、发病72 h内确诊的患者给予溶栓治疗：将50万U尿激酶加入100 ml生理盐水， 静脉滴注， 1次/d， 待患者血流动力学稳定后， 给予抗凝治疗。抗凝治疗过程中， 应密切监测患者凝血酶原时间， 确保凝血酶原时间正常化比值为2.0～3.0， 以保证用药安全性。2例合并右心衰竭者， 给予多巴酚丁胺、多巴胺；1例抗凝失败、再发血栓者， 转行手术治疗。

20例患者经治疗， 痊愈4例， 占20.00%；好转13例， 占65.00%；无变化1例， 占5.00%；死亡2例， 占10.00%。

3 讨论

3. 1 PE误诊原因分析

3. 1. 1 医师对PE的认识不足 ①临床医师普遍认为PE属于少见病， 常把PE误诊为一般性常见病， 如肺炎、COPD、冠心病心绞痛等。然而， PE并不鲜见， 据报道[4]， 14%～26%的住院患者尸检可见PE， 其中约有2/3的患者生前未进行诊断。本研究中， 4例患者被误诊为肺炎， 患者以胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热为主要临床表现， 2例伴少量胸腔积液， 4例伴左下及右下肺新发性肺部浸润影， 白细胞计数增高， 临床诊断为肺炎；误诊原因为：患者临床表现缺乏特异性， 医师未详细了解患者病史， 医师缺乏对PE的认识（PE患者在突发性呼吸困难及胸痛后， 伴水肿、下肢静脉曲张、乏力及疼痛等症状， 然而， 这些症状并未引起医师的重视）。②薛孝娥等[5]指出， 仅有不足30%的患者伴典型咳血、胸痛、呼吸困难三联征， 不足20%的患者伴SⅠQⅢTⅢ。可见， PE的临床表现缺乏特异性， 临床医师应提高对本病的认识。

3. 1. 2 症状掩盖 部分患者合并COPD、冠心病、心力衰竭等疾病， 出现症状后极易被误诊为慢性疾病急性发作。本研究中， 4例被误诊为COPD， 患者均具有COPD病史， 发病时以心悸、呼吸困难为主要临床表现， 均伴右室肥大、心电轴右移、窦性心动过速， 诊断为COPD急性发作， 没有考虑合并PE的可能；3例被误诊为冠心病心绞痛， 患者以胸闷、呼吸困难、心悸为主要临床表现， 加之年龄偏大、伴右束支传导阻滞、T波低平、ST段下移， 临床医师未能很好的进行鉴别诊断， 因此被误诊。

3. 2 基层医院减少PE误诊的举措

3. 2. 1 提高基层医师对PE的认知水平 基层医师应加强业务学习， 熟悉PE的临床表现（呼吸困难、气促、胸痛、咳血、咳嗽、心悸等）、影像学特征（肺动脉高压、窦性心动过速等）及实验室特征（D-二聚体阳性、血氧分压降低等）， 详细了解患者病史， 对于具有PE危险因素者（如外科手术、骨折、创伤、脑卒中、长期卧床、恶性肿瘤、静脉曲张、深静脉血栓等）， 应考虑可能出现PE， 早期完善D-二聚体、动脉血气分析、心电图等临床检查；对于高度疑似PE者， 应进行肺动脉造影以明确诊断（若无相关检查设备， 则应帮助患者联系上级医院）。肺动脉造影是诊断PE的金标准， 然而， 该法属创伤性检查， 且检查并发症较高， 应慎重选择[6， 7]。

3. 2. 2 加强疾病的鉴别诊断 仔细询问患者病史， 早期完善各项检查， 加强疾病的鉴别诊断。合并冠心病者的鉴别诊断[6， 8]：PE患者以右心衰、活动后气喘为主要特征；心电图以心电轴右偏， 右束支传导阻滞（完全或者不完全）， aVF、Ⅲ、Ⅱ导联T波倒置为主要特点， 冠心病则多伴病理性Q波、ST-T改变。合并间质肺炎、慢性支气管炎者的鉴别诊断[9， 10]：当患者出现呼吸困难、胸闷加重， 经常规治疗症状未见缓解， 且合并肺动脉高压、心脏增大或者顽固性心力衰竭者， 则须判断是否合并PE。合并COPD者的鉴别诊断[11]：伴深静脉血栓者， 往往提示可能合并PE， 应通过肺动脉造影或者增强CT进行鉴别诊断。

综上所述， PE的早期临床表现缺乏特异性， 极易被误诊为心脏疾病及呼吸系统疾病；临床上， 医师应提高对PE的认识， 加强鉴别诊断， 以提高PE诊断准确率。

参考文献

[1]蔡蓉， 罗勇.重症肺炎合并多发肺栓塞一例误诊反思.临床误诊误治， 2011， 24（1）：67-68.

[2]房建秀.肺栓塞445例临床误诊漏诊原因分析.实用医技杂志， 2012， 19（9）：991-992.

[3]中华医学会心血管病学分会肺血管病学组， 中国医师协会心血管内科医师分会.急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识. 中华内科杂志， 2010， 49（1）：74-81.

[4]覃本滔， 张建丽.肺栓塞29例误诊分析并文献复习.吉林医学， 2011， 32（20）：4158-4159.

[5]薛孝娥， 苗立云， 肖永龙.慢性肺栓塞的误诊分析及对策.临床肺科杂志， 2010， 15（4）：568-570.

[6]尹春琳， 魏嘉平， 郝恒剑， 等.急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨.心肺血管病杂志， 2012， 31（5）：591-595.

[7]范群雄， 叶英， 许铁.急性肺栓塞误诊一例分析.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（11）：96-97.

[8]盛丹丹.急性肺栓塞临床病例分析.石河子大学， 2013.

[9]马淑英， 吕金兰， 张媛.肺栓塞的心电图表现及鉴别诊断.实用心电学杂志， 2010， 19（2）：158-160.

[10]赵爽.急性冠脉综合征和肺栓塞的鉴别诊断.转化医学电子杂志， 2015， 2（2）：64-66.

第4篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

[关键词] 择期剖宫产；阴式分娩；新生儿Apgar评分；新生儿NBNA评分

[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0057-03

[Abstract] Objective To explore the influence of selective caesarean section and vaginal delivery on neonate′s Apgar and NBNA scores. Methods From February 2012 to August 2014，clinical data from 358 full-term neonates delivered in our hospital were retrospectively analyzed.Among them，there were 179 cases by selective caesarean section and were classified into selective caesarean section group.The rest by vaginal delivery was categorized into another group.The 1 min and 5 min-Apgar scores after giving birth and NBNA score 2nd to 3rd day during birth， and differences in immune indexes within one day after delivery in neonates were compared and analyzed between two groups. Results There was no statistical difference in Apgar score 1 min and 5 min after giving birth between the two groups（P>0.05）.NBNA score in the two groups was not displayed statistical difference from 2nd to 3rd day after delivery（P>0.05）.In comparison with immune indexes of neonates within one day after birth，C-reactive protein and IgA level in the vaginal delivery group was lower than that in the selective caesarean section group respectively，and levels of IgG and IgM in the vaginal delivery group were higher，which displayed statistical differences in immune indexes levels（P

[Key words] Cesarean section；Vaginal delivery；Neonatal Apgar score；Neonatal NBNA score

近年来，剖宫产率不断升高，剖宫产已成为治疗产道分娩难产、高危妊娠分娩及消除分娩并发症的主要方式。在临床上，部分产妇在未出现规律性宫缩的情况下，采取择期剖宫产，可控性更强，可减小疼痛刺激、阴道损伤。随着择期剖宫产被广泛用于无确切剖宫产指征的产妇，临床调查发现，择期剖宫产并不能显著改善妊娠结局，甚至增大呼吸窘迫疾病的风险[1]。现有临床资料显示，择期剖宫产与新生儿呼吸系统疾病具有相关性。相比于择期剖宫产，正常妊娠状态产妇采取阴式分娩，有利于避免择期剖宫产对新生儿的影响，建立新生儿的自主呼吸，甚至改善免疫功能[2-3]。择期剖宫产与阴式分娩对新生儿的影响是否具有统计学差异成为产科所争论的热点问题之一。本研究以新生儿Apgar评分、NBNA评分作为观察指标，结合免疫功能，并对比分析，旨在探讨择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2012年2月～2014年8月在我院住院分娩的358例足月新生儿的临床资料，分为择期剖宫产组与阴式分娩组；择期剖宫产组179例，其中男94例、女85例，均无胎儿宫内窘迫征象、分娩先兆、妊娠合并症及并发症等发生；新生儿体重（3156.47±264.25）g；产妇年龄24.6～33.4岁，平均（27.1±3.8）岁；孕龄36.5～42.6周，平均 （39.1±1.7）周。阴式分娩组179例，其中男93例、女86例，分娩产程中无异常，无胎儿窘迫征象、妊娠合并症及并发症等发生；新生儿体重（3204.27±259.85）g；产妇年龄24.3～32.8岁，平均（26.8±3.5）岁；孕龄36.4～42.7周，平均 （39.2±1.4）周；两组产妇、新生儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

分析比较两组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分，出生第2～3天的NBNA评分，出生1 d内免疫指标的差异性；择期剖宫产组新生儿的Apgar评分由产科医师、麻醉科医师进行，取两者平均值；阴式分娩组新生儿的Apgar评分由产科医师、助产护士进行，取两者平均值；择期剖宫产组、阴式分娩组新生儿的NBNA评分由产科医师、责任护士进行，取两者平均值；出生1 d内，检测两组新生儿的免疫指标，包括C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。

1.3 评分标准

出生第1、5分钟时，分别对两组新生儿进行Apgar评分，评分内容包括皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射，每项评分范围0～2分，Apgar评分范围0～40分，

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组新生儿Apgar评分的比较

两组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组新生儿NBNA评分的比较

出生第2～3天，两组NBNA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组新生儿CRP、IgA、IgG、IgM水平的比较

出生1 d内，阴式分娩组CRP、IgA水平低于择期剖宫产组，IgG、IgM水平高于择期剖宫产组，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，择期剖宫产率逐年升高，与社会因素密切相关；此外，胎儿宫内窘迫的诊断、麻醉水平及剖宫产安全性的提高均促进择期剖宫产率持续升高。对于病理妊娠的产妇采取剖宫产，有利于改善妊娠结局，减少围生儿的并发症发生率及病死率[6]。但在剖宫产期间，麻醉过程可降低产妇的血压、减少子宫胎盘供血量，均有可能导致胎儿宫内缺氧。此外，剖宫产的创伤性、配合吸氧治疗，均不利于改善妊娠结局。在择期剖宫产中，产妇缺乏确切的剖宫产指征，仍统一采取剖宫产分娩，而无证据表明，择期剖宫产优于阴式分娩。王荣波等[7]研究认为，择期剖宫产新生儿发生呼吸系统疾病的风险显著大于阴式分娩。部分研究报道，缺乏确切的剖宫产指征产妇需评估阴式分娩的适应证，进行阴道试产，在试产成功的前提下，可优先考虑阴式分娩[8-10]。阴式分娩符合生理规律，有利于促进新生儿自主呼吸的建立，减少呼吸系统疾病的发生。但阴式分娩期间仍存在较多的风险因素，导致新生儿软组织损伤的风险较大；此外，阴式分娩的产程较长，进一步增多阴式分娩的不可控影响因素。

Apgar评分作为评估新生儿健康状况的重要指标，评分内容包括皮肤颜色、心搏速率、呼吸、反射、肌张力及运动，可全面反映新生儿的健康状况[11]。Apgar评分的操作性强，简便准确，针对性强，花费时间短，对新生儿无影响，可多次重复检查，被广泛用于评估不同分娩方式对新生儿的影响。此外，NBNA评分被广泛用于临床评估新生儿窒息所引起的神经行为异常程度，对于筛查神经行为异常新生儿的敏感性强[12]。但NBNA评分较少用于评估不同分娩方式对新生儿的影响。在NBNA评分中，从行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射和一般状态方面，多角度评估新生儿是否具有脑损伤及其损伤程度[13]。本研究中，择期剖宫产组与阴式分娩组出生第1、5分钟的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；择期剖宫产组与阴式分娩组出生第2～3天的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；提示择期剖宫产与阴式分娩的足月产新生儿近期健康状况及神经行为均无显著性差异。

有观点认为，阴式分娩作为有益性的免疫性过程，可促进多种免疫因子的表达，有利于维持新生儿的免疫稳态，提高免疫功能；而择期剖宫产是影响新生儿免疫稳态的危险因素[14]。在本研究中，出生1 d内，阴式分娩组CRP、IgA水平低于择期剖宫产组，IgG、IgM水平高于择期剖宫产组；两组免疫指标水平比较差异有统计学意义（P

综上所述，择期剖宫产与阴式分娩的新生儿近期健康状况及神经行为均无显著性差异，但阴式分娩可能改善新生儿的免疫功能，而择期剖宫产可能降低新生儿的免疫功能，增大预后不良的风险。

[参考文献]

[1] 戴晓琴.不同分娩方式对新生儿健康状况评分、新生儿神经行为测定评分及免疫指标的影响[J].中国乡村医药，2015，15（2）：38-39.

[2] 刘菊芬.全麻药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及NBNA的影响[J].中国实用医药，2015，15（9）：182-183.

[3] 李清香.剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿评分的比较分析[J].局解手术学杂志，2011，20（4）：455.

[4] 杨小云.剖宫产后再次足月妊娠产妇的分娩方式探讨[J].中国医药指南，2013，9（19）：139-140.

[5] 柴.剖宫产与阴式分娩对新生儿预后影响的调查研究[J].河北医学，2012，18（11）：1595-1597.

[6] 米娟，刘光莲.剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿预后比较[J].吉林医学，2014，35（2）：317-318.

[7] 王荣波，孙玉雪，梁桂云，等.不同分娩方式对新生儿脐血瘦素、皮质醇含量影响及脐血瘦素、皮质醇含量与新生儿行为神经测定相关性研究[J].中国妇幼保健，2014， 29（32）：5250-5252.

[8] 潘永晃，黎淑芬，徐晓娟，等.NBNA加分法对新生儿窒息预后早期评估的临床研究[J].中国妇幼保健，2003，18（12）：736-737.

[9] 蔡雁，郑建华，王晓燕，等.分娩方式对新生儿部分免疫功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，21（7）：440-441.

[10] 黄海深，江伟河，张丽珍，等.阴道产和剖宫产脐血免疫五项结果比较[J].实用医技杂志，2014，14（7）：842-843.

[11] 李世荣，周永丽，陈楚燕，等.择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，9（5）：45-47.

[12] 赵洪祖，袁兰花，王芳，等.不同药物行全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为的影响[J].实用儿科临床杂志，2009，24（8）：636-637.

[13] Malloy MH.Impact of cesarean section on intermediate and late preterm births：United States，2000-2003[J].Birth，2009，36（1）：26-33.

[14] 肖兵，熊庆.不同分娩方式对母儿健康的影响[J].实用妇产科杂志，2012，28（3）：161-163.

第5篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

[关键词]社区；综合干预管理模式；糖耐量异常；糖尿病

糖耐量异常为糖尿病的前期，患者通常无任何症状。但作为血糖正常至糖尿病的中间阶段，糖耐量异常患者发生2型糖尿病或并发严重心脑血管疾病的几率比糖耐量正常患者明显增高。而糖耐量异常患者病情转归具有一定的双向性，现有的证据表明，通过饮食调节以及建立正确的生活方式等干预措施能有效的逆转患者的结局。社区卫生服务机构作为慢性病院外管理的主要承担机构，在多种慢性病的防治工作中发挥着重要的作用。我们对糖耐量异常患者使用社区综合干预管理模式，获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月在我社区健康村体检中初筛出的68例糖耐量异常患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各34例。观察组中男23例，女11例；年龄26～73岁，平均（48.8±12.4）岁；体质量13～28kg/m2，平均（19.26±3.65）kg/m2；文化程度：小学5例，初中11例，高中13例，大专及以上5例；合并呼吸系统疾病8例，高血压病3例，冠心病3例。对照组中男24例，女10例；年龄23～72岁，平均（48.1±12.2）岁；体质量13～26kg/m2，平均（18.91±3.14）kg/m2；文化程度：小学4例，初中10例，高中14例，大专及以上6例；合并性呼吸系统疾病7例，高血压病3例，冠心病2例。两组在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 （1）符合糖耐量的诊断标准[6]，即空腹血糖（FPG）6.1～7.0mmol/L，口服75g葡萄糖液后2h血糖7.8～11.1mmol/L；（2）长期居住在我社区居民，且能定期完成随访；（3）心、肝、肾、肺、脑功能正常；（4）认知功能正常；（5）具备完全的生活自理能力；（6）对本研究知晓同意且自愿参加。

1.2.2排除标准 （1）进行过系统性糖尿病及糖耐量有关知识学习者；（2）使用过降糖、降脂、降压及激素类药物者；（3）精神类疾病及意识紊乱者；（4）继发性血糖升高者；（5）血液系统疾病及恶性肿瘤；（6）长期吸烟及酗酒者；（7）合并急性感染性疾病；（8）妊娠期及哺乳期妇女；（9）对本研究不清楚或非自愿加入者。

1.3方法

对照组实行社区常规管理模式，即社区卫生服务人员每半年对患者进行1次血糖、血脂的检测，并做好记录。观察组实行社区综合干预管理模式：（1）糖耐量异常有关知识宣教。定期举办糖耐量异常有关知识的讲座，由社区卫生人员提前电话联系患者，督促其到现场学习；着重为患者介绍糖耐量异常发生的原因、高危因素、危害及预防措施，重点强调糖耐量异常与糖尿病的区别，使患者对糖耐量异常形成充分的认识；将糖耐量异常有关知识制作成形象鲜明的宣传册，定期为患者进行发放，以供患者阅读；向患者介绍控制体重、合理饮食、适当运动以及戒烟戒酒的重要性，使患者认识到良好生活习惯对预防糖尿病的重要性；根据患者个性特点、生活背景、文化水平开展个体化宣教，以帮助患者更好的认识自身病情。（2）心理指导。部分患者在知道自己糖耐量常后可能会出现焦虑、紧张、害怕等心理，担心自己容易发生糖尿病，护理人员应除积极地向患者讲解糖尿病和糖耐量异常的区别外，还需做好患者的安慰工作，为其介绍控制效果较好的病例，使其认识到只要规范化的进行控制，是能有效的避免病情进展至糖尿病的，以消除其的不良心理；对于不重视自身病情的糖耐量异常患者，护理人员应适当向患者强调糖耐量异常可能造成的后果以及发生糖尿病后可能形成的危害，以引起患者的重视，从而以正确的心态面对自身病情。（3）饮食干预。根据患者体质量、体力劳动情况计算每日所需总热量，按1：2：2比例分配到三餐中；告知患者及家属常见食物的热量，以方便患者饮食计划的制定；向患者介绍高糖、高脂肪食物的种类，嘱患者禁止摄人；向患者及家属介绍食物的正确烹饪方式，食用油的选择以花生油、菜油、大豆油等植物油为最佳，并控制食盐的摄入量，以

1.4观察指标及判定标准

观察指标为两组干预前、干预2年后血糖变化情况及2年内糖尿病发生率。血糖指标为空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）。糖尿病发生的诊断参照《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准。

1.5统计学处理

所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P

2.结果

2.1两组干预前、后血糖变化比较

干预前观察组FPG、2hPBG、HbAlC水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后观察组FPG、2hPBG、HbAlC水平均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组糖尿病发生率比较

与对照组相比较，观察组糖尿病发生率明显更低，差异有统计学意义（P

3.讨论

第6篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

甲型H1N1流感在墨西哥爆发后迅速全球蔓延，世界卫生组织将这次流感大流行的警戒级别提升至6级，病毒传播活跃，疫情进一步向社区和农村扩散，疫情防控形势严峻。

始于墨西哥的甲型H1N1流感（简称甲流）目前在世界范围内广泛流行，造成死亡例数逐日攀升，控制甲流蔓延已成为当务之急。甲型H1N1流感是由一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其并发症的发生率、致死率高，至今尚无治疗的特效药［1］。我国人口众多，如不严加控制，势必造成大范围流行，威胁广大人民群众身体健康。建立和依靠以社区为群体开展健康教育以及预防接种将成为防控甲流工作的重中之重。因此对甲流的社区防控做一综述，为甲流防控工作的开展提供理论依据与实践指导。

甲型H1N1流感的病原学特点

甲型H1N1流感病毒是一种新的甲型流感病毒。病毒基因包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段，病毒的抗原性和基因特性与季节性流感不同。病毒对烷胺类药物耐药，对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感；对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活［2］。

甲型H1N1流感的流行病学特点

传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚缺乏动物传染人类的证据。

传播途径：主要通过飞沫呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛的处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

易感人群：人群普遍易感。

易感重症病例的高危人群：妊娠期妇女；有慢性呼吸、循环、血液、神经系统疾病及神经肌肉疾病、代谢及内分泌疾病、肾病、肝病、免疫功能抑制、19岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数30～39可能是高危因素）；年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症），年龄≥65岁的老年人。具有2种以上上述特征的人群在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，如妊娠期妇女合并肥胖或慢性呼吸系统疾病等［3］。

甲型H1N1流感的临床特征

临床表现：通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和（或）腹泻。少数病例仅有轻微上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。孕产期妇女感染甲流后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。

实验室检查：外周血细胞总数一般不高或降低；病毒核酸检测RT-PCR法查呼吸道标本中的甲流病毒核酸结果可呈阳性，动态检测双份血清甲流病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

胸部影像学检查：合并肺炎时肺内可见片状阴影。

甲型H1N1流感的社区防控

甲型H1N1流感的预防接种：接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的手段之一。接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，对该病毒所致流感可起到免疫预防作用。我国生产的甲型H1N1流感疫苗是流感病毒裂解疫苗，不含活病毒，不会因为接种疫苗而感染该疾病［4］。国内外研究表明，甲型H1N1流感疫苗保护率可达85%以上，青少年对疫苗反应性较好，儿童和老年人反应性较弱。疫苗接种将增强易感人群的整体免疫力，已接种人群中不会出现大规模甲型H1N1流感爆发。疫苗接种实行“知情、自愿、免费”原则，以社区为单位根据疫情进展和疫苗供应能力适时调整重点人群的接种范围。

甲型H1N1流感的健康教育：基层医务人员是实施健康教育活动的主体，应该通过培训学习，了解防控甲型H1N1流感的相关政策和法规，掌握预防和控制甲型H1N1流感的基本知识和防治原则。建立和依靠社区内健康教育网络，组织开展社区传染病预防控制措施及健康教育活动［5］。普及防控甲型H1N1流感的基本知识，指导社区居民掌握甲型H1N1流感的早期症状，懂得出现发热、咳嗽等症状应根据病情轻重居家治疗或到医疗机构就诊［6］。发放防控甲型H1N1流感的健康教育材料，定期更换宣传栏的信息或制作板报。张贴宣传画，指导社区居民采取有效的自我保健和防护措施，避免恐慌，消除误区，适宜防范；加强社区慢性病防治，加强健康指导，避免居民因害怕甲型H1N1流感而延误治疗。提倡家庭保持室内空气清新和勤晒被褥。指导家庭采用正确的消毒方法，避免过量消毒的不良做法。加强孕妇孕期保健与指导，禁用和慎用药物预防甲型H1N1流感，避免造成流产或早产；倡导家庭体育健身运动；通过咨询服务，帮助精神情绪紧张者、心理压力过度者，消除对甲型H1N1流感的恐惧［7］。

讨 论

第7篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

 

关键词：　剖宫产率　上升　原因

        剖宫产术是指凡妊娠28周或28周以上，经剖腹，切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。是处理难产，抢救母儿生命的有效手段。我国剖宫产率近几年呈快速上升趋势，资料表明，上世纪70年代，全国剖宫产率5-10%，而今一些大医院剖宫产率40-50%，有些民营医院高达70%，郊县剖宫产率达20-40%不等，远远高于WHO提出的剖宫产率（WHO调查表明适宜的剖宫产率<15%）且剖宫产指征由以前的绝对指征变为现在的社会因素为主的相对指征为主。针对此现状，中华医学会围产医学会提出：严格掌握剖宫产指征，把郊县剖宫产率控制在10%以下，其它地方降至15%，重复剖产率降至60%，实际情况与此相比甚远，实现这一目标任重道远。

        调查发现剖宫产率快速上升与剖宫产指征变化密切相关。当前剖宫产前三位指征依次为：社会因素无指征剖宫产，相对性头盆不称，胎儿宫内窘迫。另外还有其它许多指征：高龄初产、疤痕子宫、胎位不正、前置胎盘、多胎妊娠、妊娠合并症等，我们必须因病施治，才能有效降低剖宫产率。

        1.无指征剖宫产，不仅仅是医疗问题，已上升为社会问题，是剖宫产率上升的主要原因，此类患者有的是为了未来孩子入学赶在9月1日前出生，有的是选定良辰吉日出生，有的是惧怕疼痛不愿选择阴道分娩，有的是害怕阴道分娩影响体型、影响性生活，有的认为剖宫产出生的孩子聪明……。面对当今的医疗环境，产科又是一个高风险科室，产科医生往往选择顺水推舟，自己反而更轻松安全。要解决此类问题：①通过媒体宣传新生儿的出生是个瓜熟蒂落的过程，提倡阴道分娩，告知人们阴道分娩的好处及剖宫产对母婴的危害，改变错误观念。②开展无痛分娩及陪伴分娩。③卫生行政机构给予干涉，专业学科扶持并允许拒绝无指征剖宫产。希望申诉机构合理处理医疗纠纷，给产科工作者一个安全宽松的医疗氛围，有助于医务人员以科学积极的态度建议选择分娩方式。④卫生行政机构干涉医院对产科下达经济任务指标，改革不良医疗行为。

        2.相对性头盆不称，是剖宫产的又一重要原因。 

阴道分娩是一个动态过程，产程进展与产力、胎儿大小、胎头方位、产妇精神心理因素相关，解决此类问题是对产科工作者的严峻考验 ①需要产科医生有过硬的业务素质及高度的责任心与耐心，产程异常能及时正确处理，对持续性枕横位、枕后位可配合有效宫缩徒手向前旋转胎头135°或90°，充分试产，变难产为顺产。对高直后位、颏后位、前不均倾位及时发现果断选择剖宫产。②加强孕期宣教，通过孕期合理善食，避免营养过剩，使孕期体重增加控制在10-15kg以内，定期规范产检，对孕期糖尿病早发现，早治疗，尽量减少巨大儿的发生。

  3.胎儿宫内窘迫，是目前剖宫产率上升的另一重要原因。随着胎心监护仪的广泛应用，胎儿宫内窘迫诊断发生率越来越高，据文献报道单纯胎心监护评分诊断胎儿宫内窘迫假阳性率高达77%，为避免胎儿宫内窘迫过度诊断导致的剖宫产：①根据NST或OCT胎监记录，结合胎儿生理、物理评分及多普勒脐血流测定，结合产程中羊水性状观察客观分析，综合评估。②采集胎儿头皮血进行血气分析，判断有无胎儿酸中毒，但为有创操作，据报道有一种将探头置于胎儿面峡部或颞部测定血氧胞和度和方法，能明显提高胎儿窘迫诊断符合率，且对胎儿无创。③根据24H尿雌三醇测定，尿雌激素/肌酐比值，胎盘生乳素测定了解胎盘功能。

        4.其它因素剖宫产：高龄初产，疤痕子宫，臀位妊娠，羊水过少、过期妊娠、妊娠合并症、前置胎盘、胎盘早剥等，可通过宣传教育，减少高龄初产，改变一次剖次次剖的观念，避免反复多次人流，通过产前检查及时发现胎位不正、妊娠合并症等，及时治疗，最大限度降低剖宫产发生。

        随着医学的发展，剖宫产术式的变化，麻醉技术的进步及产科医师娴熟的手续技巧，剖宫产术已十分成熟，从而变得普及。WHO调查表明，剖宫产是处理高危病妊娠的一种方法，剖宫产率在一定范围内，对降低孕产妇和新生儿的死亡率有一定的帮助，但剖宫产率升高到一定的水平后，再盲目提高剖宫产率，并未使母婴病率降低，反而会对母婴健康造成负面影响。如：出血感染，羊水栓塞，下肢静脉血栓，盆腔炎，异位妊娠，疤痕子宫人流穿孔，足月妊娠子宫破裂；新生儿湿肺，哮喘等呼吸系统疾病，感觉综合失调症民生率明显高于顺产儿。近10年来我国剖宫产率明显上升，主要原因是无指征要求剖宫产者不断升高，胎儿窘迫所占比例明显升高，难产所占比例趋于稳定。面对我国居高的剖宫产率，合理降低剖宫产率迫在眉急，是全体医务工作者和社会的责任，需要社会各界人士的关注支持，它将对两代人发生影响。

参 考 文 献

[1]李娟清,石一复.七省市剖宫产率调查分析[A].第八次全国妇产科学术会议论文编[C].2004.

第8篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

大气污染及危害

截止目前，已知空气污染物约有100多种。一是自然灾害：森林火灾、火山爆发产生的有害气体；其次，工业废气包括：汽车、轮船、火车、飞机尾气，及核爆炸产生的废气，主要有一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、碳氢化合物等；第三，生活炉灶与采暖锅炉，在煤炭燃烧过程中，释放大量的灰尘、二氧化硫、一氧化碳等有害物质。

人一分钟都离不开空气，一个成年人每天呼吸大约2万多次，吸入空气达15～20立方米。因而，大气污染物对人体的危害，主要表现在呼吸系统的疾病，容易引起慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。

工业废气主要是苯并芘，它的主要来源为煤和石油燃烧，可以导致肺癌，接触石棉而又吸烟者，肺癌的发病率可增加约100倍。

室内污染及危害

室内污染主要来自三个方面：建筑本身造成的污染，如混凝土气块中含有氧，矿渣砖里有放射性物质；装饰装修带来的污染，如板材、油漆、涂料、装饰品中的甲醛、苯等；家具带来的污染，如板式家具释放甲醛，布艺沙发喷胶带来的苯污染。

研究表明，建筑、装修、家具三大污染源中含有挥发性有机化合物达300多种，其中最主要、最常见、危害最大的5种污染物质：甲醛、voc（苯及同系物）、氨、氡及TVOC 。

1.甲醛的危害

甲醛是一种无色，具有刺激性，且易溶于水的气体，能引起流泪和喉部不适。

慢性中毒表现为：眼红、流泪、眼痒、嗓子干燥发痒、咳嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤瘙痒等。

急性中毒表现为：呼吸道强烈刺激，咽喉灼痛、呼吸困难、肺水肿等症，当浓度达到30mg/ m3会立即致人死亡。

长期低剂量接触，降低机体免疫功能，引起神经衰弱，记忆力减退，引发慢性呼吸道疾病，肺功能下降。

儿童和孕妇对甲醛尤为敏感，长期接触会引发妊娠综合症，造成新生儿染色体异常，而引发儿童白血病。

主要来源：沙发、装饰材料、家具、壁纸、油漆涂料、防水涂料、混凝土抗冻剂、地板、化妆品、清洁剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨等。

2.苯的危害

苯，俗称天那水，是一种无色至浅黄色透明状液体，易挥发，具有强烈的芳香气味。

长期接触苯，会导致慢性苯中毒，对皮肤、眼睛和上呼吸道有刺激作用，皮肤可因脱脂而变得干燥、脱屑，或出现过敏性湿疹。

长期吸入苯，初期牙龈和鼻黏膜处有类似坏血病的出血症状，并出现神经衰弱，表现为头昏、失眠、乏力、记忆力减退、思维及判断力降低等症状。后期出现白细胞减少和血小板减少，严重可使骨髓造血功能发生障碍，导致再生障碍性贫血。若造血功能完全被破坏，进而发生白细胞消失症，而引发白血病。

长期接触苯系混合物的孕妇，可导致胎儿先天性缺陷。

主要来源：室内燃烧的烟草的烟雾、溶剂、油漆、染色剂、清漆、木制地板、地毯、地砖粘合剂、污点、纺织品清洗剂等。

3.氨的危害

氨是一种无色而有强烈刺激性臭味的气体，易溶于水。

长时间接触低浓度氨，可引起喉炎、声音嘶哑。

对皮肤有腐蚀和刺激作用；对眼、喉、上呼吸道刺激性强，轻者引起充血和分泌物增多，进而可引起肺水肿；浓度过高时，可引起心脏停搏和呼吸停止。

主要来源：建筑施工中使用的混凝土外加剂、家具涂饰使用的添加剂和增白剂等。

4.氡的危害

氡，天然放射性元素，惰性气体，无色无味。

氡进入人体呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。氡是19种主要的环境致癌物质之一，世界上有1/5的肺癌患者与氡有关。

氡与人体脂肪有很好的亲和力，高浓度氡会对人体内的造血器官、神经系统、生殖系统和消化系统造成损伤。

主要来源：天然石材（如花岗岩、放射性天然土石、大理石、瓷砖砖沙、水泥及石膏之类），从户外空气中进入室内。

5.TVOC的危害

TVOC是指在常压下，沸点在50℃~260℃的各种有机化合物，主要成分是芳香烃、卤化物、氧烃、脂肪烃、氨烃等多达900多种。

影响中枢神经系统，出现头晕、头痛、无力、胸闷等症状；

感觉性刺激，嗅味不舒适，刺激上呼吸道及皮肤；

影响消化系统，出现食欲不振、恶心等；

其它危害：局部组织炎症反应、过敏反应、神经毒性作用。

主要来源：油漆、含水涂料、粘合剂、人造板、塑料板、壁纸、其他装饰品、地毯、挂毯、化纤窗帘、家用电器、家用燃料和烟叶的不完全燃烧等。

如何改善室内污染

1、植物消除法。吊兰、芦荟、虎尾兰，能大量吸收室内甲醛等污染物质，消除并防止室内空气污染；茉莉、丁香、金银花、牵牛花等花卉，分泌出来的杀菌素，能够杀死空气中的某些细菌，抑制结核、痢疾病原体和伤寒病菌的生长。

2、竹炭吸附法。竹炭具有超强的吸附能力，能防霉、防真菌、防虫蚁，调节湿度，去除异味，释放负离子，净化空气，消除甲醛、苯等有害气体，屏蔽电磁波和抗辐射等功效。

3、加强室内通风。如使用化学用剂后，至少通风换气半个小时。装修过后的房间，需通风半年以上，再居住。

4、“绿色家居”。室内装修尽可能选用节能型材料，尽量降低对环境的污染和破坏，装修材料严格选用不含甲醛的黏胶剂、大芯板、贴面板，不含苯的稀料、石膏板材等。

5、简单装修。不要一味追求豪华装修，殊不知，室内装修所选用的材料越多，造成室内空气污染的可能性越大。可能某种单品材料没有造成危害，当多种材料合并使用时，总量超标会造成极大危害。

增加负氧离子浓度

1、净化空气：负氧离子可以吸附空气中带正电的灰尘、病毒、霉菌、有毒气体等，具有净化空气和杀菌的功能。

例如：海边、瀑布、雨天等环境下，空气倍加清新，呼吸顺畅，就是因为负氧离子含量高的原因。

2、杀菌：负氧离子可与空气中附着在尘埃上的细菌、微生物病毒等进行中和，使病毒失去对细胞的攻击能力，从而具有杀灭细菌的作用。

3、消除静电：静电现象一般为带正电电荷的离子所造成，空气中的负氧离子与正离子结合，能够起到消除静电的作用。

4、生物效应：A、负氧离子可改善大脑皮质功能，镇定神经，消除疲劳，提高注意力，提高工作效率；B、负氧离子能刺激造血功能，改善心脏功能，从而提高血液输氧能力，降低血压；C、负氧离子可改善肺部功能；D、负氧离子能提高肌体细胞免疫力，有效预防肺呼吸系统疾病；E、消烟除尘、除异味、有害气体，改善空气质量；F、负氧离子具有消虫除螨的作用。

第9篇：妊娠合并呼吸系统疾病范文

【关键词】化痰软坚;肺纤维化;清肺化纤汤

间质性肺纤维化(ILF)[1]是不同类型肺部损伤的晚期病变,其特征是细胞外基质(ECM)蛋白在肺部过度和无序的聚集,可导致死亡。其致死率、致残率高,治疗方法少,疗效差。中药在此时显示出较大优势,现将我们临床观察报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料40例病人为我院住院及门诊病人,随机分为观察组与对照组,其中观察组男14例,女8例;对照组男11例,女9例;病程最短者1年,最长者8年。

1.2 纳入病例标准年龄18岁以上,75岁以下;符合西医IPF诊断标准;符合中医诊断辨证属于热毒郁肺,痰瘀阻络者;志愿受试者。

1.3 排除病例标准急性间质性肺炎或晚期重危患者;妊娠或哺乳期妇女;已知对本药组成成分过敏者;合并严重心、肝、肾和血液系统等原发病者,精神病患者;免疫系统疾病患者、糖尿病患者、消化性溃疡患者、严重骨质疏松患者、结核患者。

2 治疗方法

依据2002年《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)》[2]对照组给予糖皮质激素治疗,如入组前未服用激素,每日给予口服强的松,初始剂量为每天0.5mg/kg,连续4周;第5周开始每天0.25mg/kg,连续8周;第13周减量为0.125mg/kg,并维持治疗。

观察组患者口服清肺化纤汤(由黄芩30g 虎杖30g 山慈菇1.5g 夏枯草10g 生地12g 麦冬12g 玄参12g 桑叶12g 杏仁10g 半夏10g 陈皮10g 云苓20g等组成,按科学工艺水煎制成)每次200ml,每日2次。两组观察疗程均为6个月。

3 结 果

3.1 两组综合疗效观察组显效率为15%,有效率为90%;对照组显效率为10%,有效率为80%,观察组有效率高于对照组。经统计学处理二者有显著性差异(P

3.2 治疗前后观察组在改善气短气急、咳嗽咳痰、胸痛胸闷方面均有显著性差异(P

3.3 肺功能结果,见表1。

3.4 治疗前后患者胸部影像学比较观察组与对照组治疗前后胸部影像学的改变有统计学意义(P

3.5 不良反应监测观察组治疗期间未见明显副反应出现;对照组中4例出现血糖升高,需要降血糖治疗,其中2例需注射胰岛素。

4 讨 论

肺纤维化的中医病机主要是痰热郁肺以至于痰瘀阻络,针对病机我们制定了化痰软坚治法,在此治法指导下我们拟定了清肺化纤汤,黄芩味苦性寒,具有清热燥湿、泻火解毒等功效,虎杖味苦性寒,归肝胆肺经,具有清热解毒,活血祛瘀,祛痰止咳功效,两者共为君药。山慈菇清热解毒、消痈散结,夏枯草清肝火、散郁结,桑叶疏散风热、清肺润燥,杏仁平喘止咳,共同为臣药。佐以清热养阴之生地、养阴润肺之麦冬、清热凉血之玄参,使以燥湿化痰之半夏、陈皮,利水渗湿之云苓。全方共奏清肺化痰、软坚活血之功效。通过临床观察可以看出清肺化纤汤疗效优于强的松,且副作用更少。因此我们认为化痰软坚法有助于改善肺纤维化患者临床症状表现,改善其肺功能,提高患者生活质量,延缓病情发展。

【参考文献】