前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的浦外附小主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
方法：将我院普外科2010年6月至2013年5月收治的急腹症患者175例纳入本研究，随机分组。对照组接受开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗。对比两组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等方面的差异性。
结果：与对照组对比，我们发现实验组手术时间较长、住院时间较短、术中出血量较少、术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P
结论：腹腔镜手术在普外科急腹症的治疗中具有创伤小、恢复快等优越性，今后可将其在临床进行推广应用。
关键词：普外科 腹腔镜 急腹症 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.244
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0166-02
急腹症在普外科临床工作中较为常见，包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、肿瘤、消化道穿孔、腹部外伤等。由于急腹症发病急骤、进展迅速、疼痛剧烈，如不及时采取有效方法治疗，可能危及患者生命。传统开腹手术创伤大、术后并发症多，不利于患者康复[1]。我院探讨了普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院普外科2010年6月至2013年5月收治的急腹症患者175例纳入本研究，均有腹痛症状或外伤，并经腹部B超等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、出凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神异常、交流障碍、未成年人、妊娠期女性、既往有腹部手术史、腹腔镜手术禁忌症者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计88例，年龄20～74岁，平均年龄（48.57±6.26）岁；体重49～86kg，平均体重（61.54±5.28）kg；其中男性患者45例，女性患者43例；引起腹痛的原因包括急性阑尾炎42例、急性胆囊炎14例、急性肠梗阻4例、消化道穿孔伴腹膜炎11例、消化道肿瘤9例、腹部外伤8例。
偶数者归为实验组，共计87例，年龄18～75岁，平均年龄（49.21±6.82）岁；体重50～85kg，平均体重（60.85±5.36）kg；其中男性患者46例，女性患者43例；引起腹痛的原因包括急性阑尾炎40例、急性胆囊炎11例、急性肠梗阻6例、消化道穿孔伴腹膜炎12例、消化道肿瘤11例、腹部外伤7例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、引起腹痛的原因等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 手术方法。对照组患者接受开腹手术治疗，急性阑尾炎患者行麦氏切口阑尾切除术；急性胆囊炎患者取右上腹直肌切口进行胆囊切除术；急性肠梗阻患者分离引起梗阻的粘连肠段，以解除梗阻；消化道穿孔伴腹膜炎患者取行右上腹直肌切口进行消化道穿孔修补术；消化道肿瘤行肿瘤病灶切除术；腹部外伤患者经腹直肌切口探查腹腔脏器，常规处理损伤器官[2]。
实验组接受腹腔镜手术治疗，在脐部作一切口建立人工气腹，维持气腹压力12mmHg。另作操作孔插入腹腔镜探查腹腔，确定腹腔病变后实施相应的处理。如出现不可控制的出血或腹腔镜下不能完成手术时，及时中转开腹手术[3]。
术后常规抗感染治疗，对比两组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等方面的差异性。
1.3 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P
2 结果
2.1 手术情况比较。与对照组对比，我们发现实验组手术时间较长、住院时间较短、术中出血量较少，组间差异经统计学分析后认为有意义（P
3 讨论
急腹症是一类以急性腹痛为主要临床表现的急症，在普外科临床较常见。引起急腹症的原因复杂，临床诊断主要依靠病史询问、体征检查和辅助检查。近年来实验室检查和影像学检查的发展提高了临床对急腹症的诊断水平，一旦确诊后应立即采取有效的治疗措施[4]。
在实际工作中处理急腹症时易发生两种倾向。一些症状不典型的急腹症如等到症状明显时再进行手术，易贻误病情。本研究中腹腔镜手术者手术时间长于开腹手术，这可能与腹腔镜手术技术要求较高，部分患者病情复杂等因素有关。腹腔镜手术者住院时间较短、术中出血量较少、术后并发症发生率较低，提示腹腔镜手术对患者造成的损伤小，术后康复较快。患者早期可以下床活动，大大降低了肠粘连、下肢静脉血栓等并发症的发生风险。本研究87例患者均在腹腔镜下顺利完成手术治疗，未发生1例中转开腹手术者。
本次研究结果表明：腹腔镜手术在普外科急腹症的治疗中具有创伤小、恢复快等优越性，今后可将其在临床进行推广应用。
参考文献
[1] 史佩东，郭润生，陈跃宇.腹腔镜技术在急腹症中的临床应用[J].中华全科医学，2011，9（10）：1505～1506
[2] 马云涛，苏河，王斌，等.腹腔镜技术在外科急腹症中的应用[J].中国微创外科杂志，2009，9（7）：599～602
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0133-03
[Abstract] Objective To study the effect of perioperative holistic nursing intervention on laparoscopic surgery in Department of general surgery. Methods Convenient selection 140 patients underwent laparoscopic surgery in our hospital department of general surgery from August 2014 to August 2016， which were randomly divided into observation group and control group， the observation group of 70 patients with routine nursing care， the control of perioperative holistic nursing care group 70 patients， compared two groups of patients with nursing effect. Results Observation group of length of hospital stay（5.01±1.34） d， postoperative bed activity time （8.25 ±3.72）h and the degree of nursing complication rate of 98.57% and 5.71% were superior to the control group（7.15±1.53）d，（13.31 ± 3.28）h， 78.57%， 24.29%， at the same time， the observation group after nursing， SAS， SDS score（46.24 ±1.57）points（47.33±2.58）scores were significantly lower than the control group （57.37±1.66） points，（59.70 ± 2.89）point，Was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The implementation of comfortable nursing in the Department of general surgery in laparoscopic surgery can improve the quality of care， improve the patient's bad mood， reduce the incidence of complications， it is worth promoting.
[Key words] Holistic nursing； Department of general surgery； Laparoscopic surgery； Intervention effect
腹腔?R手术是普外科较为常见的一种手术方式，该术式可减少并发症的发生，加快恢复时间等，但因患者在术前会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪对治疗和预后效果产生一定的影响，因此实施有效的护理模式具有重要的临床价值[1]。该次研究方便选取该院普外科于2014年8月―2016年8月收治的140例行腹腔镜手术患者，作为研究对象，分为两组，分别采取不同的护理方式，探讨围手术期整体护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果，获得较为满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院普外科收治的140例行腹腔镜手术患者，将其随机分为两组，对照组70例，男32例，女38例，25～60岁，平均年龄（44.3±5.8）岁。观察组70例，男33例，女37例，年龄23～62岁，平均年龄（43.9±6.1）岁。组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施围手术期整体护理，具体措施如下。
1.2.1 手术前护理方法 为确定患者进行手术的可行性，患者手术所采取的治疗方案以及麻醉方法，采取的主要操作是在手术之前对患者进行全面的检查，确定患者的身体状况，评估患者该阶段能否进行手术，在确定手术可行可操作之后，护理人员需要及时的调整患者的心态，及时与患者进行交流，把握患者的情绪，进行针对性方案疏导，通过手术成功例子的分享，帮助患者建立治疗的自信心，同时护理人员需要向患者全面的介绍治疗的手段以及治疗的方案，以及治疗之后的身体状态变化，治疗前所需要注意的饮食以及睡眠习惯，保证患者以最佳的状态来应对手术，提高手术的成功率[2]。
1.2.2 手术时护理方法 手术时的护理方式包括，提前准备好手术需要使用的工具以及器械，同时保证工具器械的消毒以及安全性，在患者进入手术室之后，护理人员保证语调的温和性以及轻柔，保证讲述的内容以及讲述的方面不会引发患者的恐慌，导致患者出现不配合举动，同时满足患者一些不影响手术的要求，如身体暴露面积尽量少等，对于患者不合理的要求进行及时的沟通，保证患者的积极配合，在患者情绪缓和之后，消毒患者的腹部，保证患者手臂舒张程度
1.2.3 手术后护理方法 手术结束之后的第一步护理操作是擦拭手术部位的血迹，用温热的生理盐水擦拭，在此之后缓慢将患者移离手术台，严禁动作过于激烈导致患者出现疼痛感。①基础性的护理：定时以及定期的监测患者的各项体征数值，以及观察患者的手术部位变化，帮助患者调整休息方式以及调整休息，实现患者的疼痛感将至最低，有利于患者的情绪缓和，同时了解以及掌握患者的病症表现，确定患者是否存在并发症，及时给出方案进行治疗以及防护，保证患者的伤口愈合速度，同时积极与患者家属沟通和配合，指导病人的饮食，锻炼，以及与患者建立良好的关系，鼓励患者出现任何症状或者不适感都向护理人员说明，实现治疗方案的不断优化以及治疗方案的进一步科学化、有效化。②控制缓解疼痛的护理方式：术后出现疼痛感是大部分手术都必须经历的一个环节，疼痛感会引发患者对于自我病症的恐惧感，烦躁感，不利于患者配合治疗护理，不利于术后伤口的痊愈，不利于病情的进一步缓和，采取的主要控制缓解护理方式为，护理人员及时与患者交流，采取分散注意力，增加娱乐项目，以及倾听患者的负面情绪，来转移患者对于疼痛感的关注，在疼痛较为剧烈时，根据医生的指示给予适当的止痛药。③胃肠减压的护理方式：手术后容易出现的一个症状就是腹胀，需要利用胃管促进正常排气，实现胃肠减压，在此之后拔除胃管，控制患者饮食，采取多餐少量原则。④相关机体功能锻炼：腹腔镜手术时一种新型的手术方式，是一种微创手术，对于患者的机体伤害较为有限，较于传统的腹腔手术，腹腔镜手术之后，患者的恢复较为迅速，术后护理人员需要及时的指导患者进行锻炼，实现患者机体性能的全面化恢复，主要内容为小幅度的翻身，四肢活动，在患者感觉恢复良好以及在医生的同意之下，患者进行下床活动，包括扩胸、高举手、深呼吸，实现患者的各功能逐步恢复正常[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间、术后下床活动时间、护理满意度以及并发症情况。采用焦虑自评量表[4]（SAS）及抑郁自评量表[5]（SDS）评价患者不良情绪的状况。其中护理满意度采用该院自制的调查问卷进行评价，内容主要包括医务工作人员专业素养、医护人员服务态度、就医程序、病房环境等几项，由患者进行打分，将分数分为3个等级，即非常满意、一般满意、不满意。
1.4 统计方法
该次研究的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）记录计量资料并用t进行检验，以[n（%）]记录计数资料并采用χ2进行检验，P
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
护理后，观察组的护理满意度98.57%显著高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者SDS和SAS评分对比
护理后，观察组的SDS和SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组手术指标及并发症情况比较
护理后，观察组的并发症有4例（5.71%）显著低于对照组17例（24.29%），差异有统计学意义（χ2=4.87，P
3 讨论
南阳市中心医院普外科，河南南阳 473009
[摘要] 目的 探讨腹腔镜和药物治疗普外科疾病临床疗效。方法 对来我院诊治的52例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用药物治疗，实验组采用腹腔镜治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P<0.05）；实验组术后用药（12.3±8.6）d后停止用药，短于对照组（66.1±10.2）d；实验组治疗（6.5±7.7）d后能够下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于对照组（P<0.05）。结论 普外科疾病类型较多，发病率较高，临床上采用腹腔镜治疗和药物治疗相比优势较多，效果较好，值得推广使用。
[
关键词 ] 腹腔镜；药物治疗；普外科疾病；临床疗效
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0159-02
普外科是医院比较大的一个科室，这个科室收治的疾病种类较多，常见的疾病有：急性胆囊炎、胆囊结石、急性阑尾、嵌顿性疝等，这些疾病机制复杂，给患者生理和心理都待会很大的痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规药物治疗虽然能够改善患者症状，但是治疗后对患者创伤较大，部分患者容易出现复况，给患者带来很大的痛苦。近年来，腹腔镜手术治疗普外科疾病使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。为了探讨腹腔镜和药物治疗普外科疾病临床疗效。对2013年5月—2014年5月来我院诊治的52例患者病历资料等进行综合分析，分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊治的52例患者病历等资料进行分析，并将其随机分为两组。实验组有26例，男14例，女12例，年龄为29~64岁，平均年龄为（49.4±1.4）岁；对照组有26例，男13例，女13例，年龄为3~76个月，平均年龄为（46.7±0.8）岁。患者中，3例急性胆囊炎、胆囊结石，18例急性阑尾，10例嵌顿性疝，6例小肠破裂消化性溃疡并急性穿孔，7例肠更阻，6例创伤性肝破裂，2例其他。患者对治疗方案等均知情同意，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后执行。两组患者性别、年龄等差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用药物治疗，根据患者具体病情使用相应药物。实验组采用腹腔镜手术（本文以腹腔镜治疗胆囊疾病为例，其余普外科疾病类似），具体方法如下：采用气管插管，对患者进行全身麻醉后，依照三孔法操作，在脐下切一个长为1 cm的切口，建立人工气腹，保证腹内压在14 cmHg，采用1 cm的Trocar对腹腔穿刺后放置腹腔镜，在腹腔镜协助下进行手术。手术中保证患者头较脚低10~15°，身体侧倾斜10°。然后对胆总管、胆囊、胆囊三角进行观察，对粘连程度及验证情况进行观察，切除胆囊，并采用电凝棒止血，穿刺套管拔出后进行缝合[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用spss 16.0软件进行分析，并对计数资料进行检验，计量资料的实验结果采用（x±s）表示。
2结果
本次调研中，实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P<0.05），见表1。
本次调研中，实验组术后用药（12.3±8.6）d后停止用药，短于对照组（66.1±10.2）d；实验组治疗（6.5±7.7）d后能够下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
普外科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因比较多，且类型也比较多，常见的有：阑尾炎、胆囊炎、消化道穿孔、腹部外伤、胰腺炎等均为常见的普外科疾病。患者发病后病情变化较快，且临床上容易出现漏诊或误诊现象。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[3]。
对于这些疾病医学界缺乏理想的根治方法，常规方法主要以药物治疗为主，药物虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不好，患者治疗后并发症较多，药物依从性较差，给患者带来很大痛苦。近年来，微创技术的发展使腹腔镜探查术在急性胆囊炎中广泛应用，它的使用能够帮助急腹痛患者早期治疗，且患者治疗后效果较好[4]。近年来，腹腔镜手术在普外科疾病中使用较多，并取得理想的治疗效果。这种手术和常规手术相比优势较多，具体如下：腹腔镜技术的具体优势如下:①手术视野清晰。腹腔镜手术能够让医护人员在直视下完成手术，手术过程中减少其他因素的影响，治愈率较高。②能够帮助患者确诊，对于不能确诊患者采用腹腔镜能够辅助完成检查和治疗，避免患者二次手术。③创伤小。利用腹腔镜手术能够减少手术过程中对于其他脏器的损伤、刺激，能够减少对病灶周围其他组织的损伤。患者手术后胃肠功能恢复较快，能够缩短患者住院时间，降低术后并发症。④腹腔镜手术能够在直视放置腹腔引流管，能够较少患者痛苦[5]。本次调研中，实验组治疗（42.3±8.6）min后手术完毕，短于对照组（66.1±10.2）min；实验组治疗（26.5±7.7）h后能够下床，并且住院（2.1±1.1）d短于对照组（P<0.05），这个结果和李双齐等人[6]相关研究结果类似。
此外，腹腔镜在普外科疾病诊断中也取得了理想的效果。患者入院后，多数普外科疾病患者病情一时无法确诊，使用腹腔镜能够在普外科疾病诊断中发挥重要作用，能够帮助患者快速确诊[7]。但是，临床上普外科疾病患者使用腹腔镜诊断也存在一些不足，并不是所有疾病都能够使用腹腔镜诊断。因此，临床上使用腹腔镜诊断时应该把握疾病的适应证，对于确诊患者不能一味依赖于腹腔镜，对于病情严重患者可以考虑中转开腹手术治疗。根据相关学者实验结果显示：对于普外科疾病患者治疗时对于需要中转患者应该立即中转，切不可错过手术最佳治疗时机。根据本人经验：临床上使用腹腔镜诊断、治疗普外科疾病时应该采用腹腔镜联合其他生化指标，如：B超、CT、MR、ERCP等技术联合诊断，从而提高后续腹腔镜治疗提供科学依据，同时还能够有效的缩短诊断时间，减少患者手术时间[8]。本次调研中，实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P<0.05），这个结果和傅永清等人[9]相关研究结果类似。
为了提高腹腔镜手术治疗成功率，患者手术时应该注意以下事项，具体如下：①做好肠道准备。患者确认进行腹腔镜治疗后，要保持手术前12 h禁食，避免对手术产生影响。②使用腹腔镜确诊患者，在进行腹腔镜手术治疗时整个过程应该动作轻柔，避免手术过程中对其他组织产生损伤，减少患者术后痛苦。③维持患者气腹压力。患者在进行腹腔镜治疗时要密切观察患者生命指证，如：血压、心跳等，保持患者气腹压力在正常水平。对于气腹压力异常患者要采取积极有效方法进行处理。④患者使用腹腔镜治疗时要根据患者病灶部位、病灶大小、性质等选择合适的操作孔，尽可能选择较少的操作孔完成手术，能够减少患者术中出血、缩短患者术后恢复时间。⑤术后处理。患者手术后，医护人员要加强患者监测，密切关注患者生命指证。对于指标异常患者，应该立即告知医护人员采取积极有效方法处理；对于感染患者，根据患者情况让其使用抗生素，降低术后感染率[10]。
综上所述，普外科疾病类型较多，发病率较高，临床上采用腹腔镜治疗和药物治疗相比优势较多，效果较好，值得推广使用。
[
参考文献]
[1] 李锋,张兴,林建军,等.免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的临床研究[J].中国内镜杂志,2010,11（10）:981-983.
[2] 汤俊,涂湘炎,罗特东.传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较[J].亚太传统医药,2010,8（2）:71-72.
[3] 陈庄明．腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用研究[J]．河南外科学杂志,2012,18(1):29-30．
[4] 童登武.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国伤残医学，2012,20（5）：52-53.
[5] 陈维.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10（32）:148-149.
[6] 李双齐,刘丽娜,何代玉.免气腹单孔腹腔镜胆囊切除25例体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,11（3）:1447-1448.
[7] 李彦锋,梁培和,孙中义,等.顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧[J].重庆医学,2010,39(22):3046-3048.
[8] 孙涛,房居宁,杨剑辉,等.输尿管镜治疗顽固性血精的临床疗效观察[J].中国男科学杂志,2012,26(4):50,52.
[9] 傅永清,华晨,裘华森,等.应用腹腔镜诊治急腹症的疗效分析[J].中华急诊医学杂志,2012,21(5):531-533．
舒适护理主要是根据患者的个性差异， 制定与之相应的护理方案， 从而使患者达到生理及心理等方面的舒适[1]。本文主要就舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果进行分析和研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料随机选取2012年12月～2013年12月在本院普外科行腹腔镜手术的患者72例， 患者男女比例为43：29；平均年龄为（41±2.51）岁；其中， 阑尾炎33例， 胆囊炎、胆囊结石27例， 胃癌7例， 大肠癌5例。将72例普外科行腹腔镜手术的患者平均分为两组， 研究组和对照组， 每组各36例；给予对照组患者常规护理， 研究组患者则在对照组护理基础上开展舒适护理。两组患者性别、年龄及疾病类型等比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 给予对照组患者常规护理， 如饮食护理、心理护理、健康宣教以及出院指导等；研究组则在对照组治疗基础上， 开展舒适护理， 具体护理方案如下。
①术前舒适护理：术前护理人员应用通俗易懂的语言告知患者麻醉及治疗的方案， 术前、术后应注意的问题等， 预防术后并发症的发生；同时， 还应与患者进行交流， 帮助其树立起积极乐观的态度。②术后舒适护理：术后严密监测患者的生命体征， 帮助并指导患者选择正确且舒适的， 减少患者的疼痛；同时， 做好患者胃肠减压护理， 根据患者的病情， 为其选择进餐的量；鼓励患者尽早的下床活动， 从而促进胃肠道的蠕动， 避免出现便秘的情况[2]。
1. 3 评定标准 治疗期间， 观察并记录两组患者并发症发生情况；同时， 采用本院自制的问卷调查表调查两组护理满意度， 实行打分制：非常满意≥85分；满意60～85分；不满意
1. 4 统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理和分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料比较用χ2检验， 当P
2 结果
2. 1 两组护理后并发症发生情况比较 经护理后， 研究组并发症发生率2.78%， 明显低于对照组16.67%， 比较差异具有统计学意义（P
2. 2 两组护理满意度情况比较 经护理后， 研究组护理满意度100%， 明显高于对照组80.56%， 比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着医学模式的逐渐发展和完善， 腹腔镜技术被广泛应用于临床治疗中。但由于患者在面对手术治疗时， 极易产生紧张、焦虑等负性情绪， 影响到治疗的效果。舒适护理主要是以患者作为中心的新型护理模式， 该护理模式能够满足患者对安全及舒适的需求， 使患者从社会、生理以及心理等层面获得愉悦、舒适的状态， 从而达到治疗及护理的目的[3]。
【关键词】银屑病；窄谱中波紫外线；复方甘草酸苷；疗效分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0090-02
银屑病一种慢性炎症性皮肤病，俗称牛皮癣，其临床症状以红斑和鳞屑为主，以头皮和四肢发病为常见，也可全身性发病，具有病程长、难根治、易复发等特点，可造成患者皮肤瘙痒、表皮肿胀、全身弥漫性潮红等，严重影响患者正常工作和生活[1]。为了探讨其临床有效治疗方法，笔者选择2012年1月至2014年3月在本院诊治的银屑病患者50例为研究对象，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2014年3月在本院诊治的银屑病患者50例为研究对象，其中男42例，女38例；年龄16～50岁，平均年龄为（32±2.1）岁；病程0.5～12年，平均病程为（6.5±1.4）岁，所有患者均经临床病理诊断为寻常性银屑病，排除妊娠或哺乳期妇女或重要器官功能异常患者。所有患者近3个月内均未使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，即两组差异无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法
给予患者口服复方甘草酸苷治疗，用药剂量为50～75mg/次，每日3次，持续用药8周，完成1个治疗疗程。
1.2.2观察组治疗方法
1.3疗效判定标准
疗效评价标准以以银屑病皮损面积和严重指数（PASI）评分为依据，其中严重指数为皮损面积、红斑脱屑和瘙痒程度的综合评分。具体评价方法如下：（1）治愈：皮疹症状全部消退，PASI评分下降≥95%；（2）显效：皮疹症状消退70%以上，PASI评分下降60%～94%；（3）皮疹症状消退40%以上，PASI评分下降25%～59%；（4）无效：皮疹症状消退39%以下，PASI评分下降
1.4统计学方法
本组研究数据均采用SPSS16. 0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间比较运用t检验，当P
2.结果
2.1两组疗效比较
如表1所示，观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为70.0%，组间差异具有统计学意义（P
2.2不良反应
观察组患者经NB-UVB照射后均出现皮肤干燥、色素暗沉，停止治疗1个月后症状消失。观察组口服复方甘草酸苷后有3例患者出现水肿、血压轻度升高等不良反应，对照组有3例患者出现水肿、轻度血压升高等不良反应，经停药或减药量后患者不良症状自然消失，表明组间差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组治疗效果比较
3.讨论
银屑病是临床常见皮肤病，目前临床尚未明确其发病因素，多数认为其发病可能与遗传、感染、机体免疫、内分泌、饮酒、药物刺激等多种因素有关。临床研究认为银屑病是一种T细胞介导的疾病，采用NB-UVB照射治疗具有疗效显著、根治彻底等优点，其主要是通过抑制银屑病皮损表皮细胞DNA合成，减缓表皮细胞增殖速度，达到控制炎症细胞增长的治疗目的；同时NB-UVB可以诱导照射部位T淋巴细胞凋亡，并下调IL-2、IL-8、IL-10等细胞因子，进而减轻表皮组织的炎症反应。而波长为311nm的NB-UVB具有较强的穿透性，能有效穿透到真皮组织中，诱导T细胞凋亡，达到临床治疗的目的[3]。本组研究中，观察组在口服复方甘草酸苷治疗的基础上行NB-UVS照射治疗，其治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为70.0%，其两组不良反应发生率无差异，表明观察组治疗方法明显优于对照组。因此，窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗银屑病具有疗效显著、副作用小等优点，是临床值得推广应用的银屑病治疗方法。
参考文献：
[1]蔡明钢，王红艳，方俊华，等.紫外线联合中药疗法治疗寻常性银屑病的疗效观察[J].湖南中医药大学学报， 2011，05（02）：
108-109.
1 深入社会，了解国情，体验社情，积累对社会的阅历的对增进社会工作的理解。
2 在实践过程中增长才干，锻炼能力，开拓视野，为以后的工作打好杂事的基础。
3在实践过程中培养职业素养，增加工作经验，便于更好地投入真实的工作当中。
二、实践内容：
以下记录的是本人从7月中旬到8月25日求职经过及自己亲身的打工经历。
这个假期还是依旧那样在忙碌中充实中渡过了，由于本学期期末考试结束后，学校还组织了一场“数电实习“，我们都快到7月中旬正式放假了。
从学校放假到家里，一个人好像是刚从笼子里被释放了的小鸟，有了自己的一片清凉，在家开空调是一定的。可是毕竟是准大三的人了，晚上qq上线和周围一些朋友聊天，知道大伙都在打工了。自己内心也掂量了下，暑假不能这样白白浪费，浪费自己的青春，浪费自己的岁月！
我打电话给我一个好朋友，说：“他在我们胜浦那边海关出口加工b区的麦德龙餐饮公司做小职员，一天8小时一天40元，劳动价格是那么的低廉。但最后我知道那麦德龙餐饮公司还在招人，我就按我朋友的路线坐公交去了麦德龙餐饮公司，可是不幸的是，我和几个一起去面试的人到达麦德龙餐饮公司人事部时，人事部主管给了我们明确的答复：“不好意思，我们这里满了你们可以回去了。”第一次不失礼被赶了回来，内心不是滋味。就像叶圣陶的《多收了三五斗》的一句话一样“希望好像肥皂泡一样瞬时间破裂~~~~~。”
被麦德龙人事部主管赶了回来，在家呆了几天，也找了一些朋友打听些兼职的事，可惜的是我们学校放假太后了7月中旬，兼职都满人了我另一个朋友说，那亿家福超市在收人，可惜的是暑期工不要哎………
就在想找也找不到兼职的时候，人脉倒是一个不错的工具。我打电话给以前我实习过的希捷公司可惜的是现在不是用工荒，收女不收男，郁闷…..只收女的…….
（内附小注：
）
在将近8月份的时候，皇天不负有心人，我通过小叶姐姐顺利找到了工作，工作地点在斜溏，大公司名称叫四方工业坊，小公司名叫恒智装配包装服务有限公司，早上胜浦还有有专车接送！
8月初我就在小叶姐姐介绍的公司里工作了，工作环境一般，是在仓库里，不过有的是空调，满凉快的，不然真的要热死人的……
以我本人的阅历，我先在这里介绍一下这公司的主要从事项目:
第一也是主要项目就是塑料加工模具厂（简单地说就是进口塑料颗粒，高温，浇注，成型，通过模具生产出规定的塑料模型）
第二就是包装，）简单的说就是说用人工，纯手工帮助一些小企业或大型外资企业包装产品外包装。）
第一天开工，工作项目是帮欧莱雅公司包装化妆瓶外盒。（我没有采样不能给大家分享那彩盒了在此以表谦意。）这工作磨得是时间，到后来腰有点酸了，背也有点酸了，手也有点酸了……….一开始我们动手都很慢，在一旁的负责人也说你们速度太慢了，是啊，我们还没有熟悉，还没有老练，不过我们不急，我们现在、只是上上手，做一段时间就熟练了，话一边的在说，旁边的负责人也就有点急了，你们看我的，我先来示范下，你们看好了……..我也看清楚了负责人的饿纯熟练地手工。我按着负责人的指示顺利完成了第一个彩盒，后来我一个接着一个，不一会儿，我就熟练了，速度大大提高了一倍。
第一天工作果然有点不适应，习惯了在学校里自由的生活，一下子没了自由，感觉浑身就是不适应，但是工作毕竟是工作啊，不可懈怠啊，你在学校是你是学生，人家又义务保护你，但是现在你是员工，帮人家做事，做不好是要被请回家的，或炒鱿鱼的啊！
在工作地方混好了后我也开始介绍一些朋友来了，顾峰，许娴，胡卓乙，沈情还有我徒弟“头眼啊没有的”，有了朋友，有了团队的工作是不可比拟的，这样也就可以分工明确了，自己做自己的本职工作，这样速度更加快了，比一个人速度至少提高了好几倍，人均产量也上去了，我们团队在顾峰和我的带领下，发展壮大，业绩优越，有时候还不时得到负责人的夸奖！
但是我们内部也有点矛盾，就是感觉有时候工资太低，有时候就闹了点情绪。对于这种事，我们也深有体会，当一个人报酬低于自己付出回报时的却会，内心肯定有点不舒服，对于这种事做好的方法就是让一个他的最好的朋友开导，抚慰，磨合心灵的不公。这样个人情绪也就很快化解，不把个人情绪，影响团队合作。
在大家一起打工的时间，当然是最快乐的时光，虽然有点累，但累而不疲，我朋友有一段话是这样描述的：我们都是一群多愁善感的孩子~经不住一次次的相遇别离又相聚~不知道为什么~为什么~为什么~打工结束的心情除了空虚还是空虚~不管做什么，都觉得是在用无尽的时间，以一种空虚去填补另一种空虚~为什么在一起努力一起流汗的日子就那么格外让人珍惜？直到外面的天亮了我们的心暗了大家别离了分开了不再见了关系透明化了。。。李开复说，不要想到什么就写什么。不要流连于小感伤和小感动。 哼，我不屑！不过，还是得节制下自己的感情并且珍惜它，明白这种感情不是任何人都能要的~
有些人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过~~大叔，兔子，三个弟弟，周凉。。。
天要开始回温了吧~我也应该回到以前的那个我~明天，依旧阳光灿烂。。。
帮随着朋友的一句，我也想和大家说再见了，在恒智装配包装服务有限公司打工体验了属于大家的25天。告别了大家，在此送上晚来的祝福：学业有成，工作胜利，身体健康，家庭美满。
三、实践结果：
那我用几个反证法来解释我此次社会实践的结果1呆在家我只有浪费把爸妈的钱，而现在钱到了还帮我解决了一顿温饱问题。2呆在家我结实不了那么多朋友，而现在我收获的不仅是钱还有友谊。3在家里只是浪费自己的时间，没有一点社会经验，将来咋么在社会中生存。
新闻背景
2010年9月份，江苏省泰州市教育局召开全市“三进”工作动员大会，全面启动了全市义务教育阶段学校“普通话进校园，书法进课堂，诵读进教材工作。泰州市教育局明确“三进”工作集中推进的时间是两年，到2012年，全市所有义务教育阶段的学校要基本建成“三进”工作合格校，20％左右的学校建成“三进”工作示范学校，全市还要建成一批“三进”工作特色学校。让学生说好话、写好字、读好书，培养的不是一时的兴趣爱好，而是人生幸福必须具备的基本能力。
“每块木头都可以是一尊佛，只要去掉多余的部分；每个人都可以是完美的，只要肯去掉缺点和瑕疵。”在兴化实小的校园里，我看到这样一句话，语出台湾漫画家蔡志忠。
难以置信的是，这笔书法竟然出自兴化实小的小学生之手，那文字飘逸美丽。看到这些带着禅意的好字，心中不由地感慨，能写这样的字的人，肯定是欢喜的，文化的，无尽意的，幸福和谐的。而泰州正在施行的“三进”工作，正是一阕让学生走向幸福的协奏曲。
上：万紫千红总是春
――骑着毛笔去飞行
2011年4月，泰州市教育局宋局长到兴化周庄镇小学考察调研“三进”工作，适逢学校“骑着毛笔去飞行――书法名家班名抢注”活动开始启动，看着校门口大幅的宣传画，宋局长连连夸赞：“好点子，好方法!‘三进’工作一定要走文化发展、内涵发展的高品位之路!”
目前，全校师生选出了中国书法史上最具代表性的二十四位书法家，分别人住全校二十四个班级。如今，二十四幅超大的专栏五彩斑斓地展现在全校师生面前。二十四块教师手工刻制的木牌班名悬挂在教室门口，显得古朴典雅。二十四个班班班有特色，1275人人人有偶像。漫步教学楼仿佛穿行于时空隧道，置身于书法圣殿。骑着毛笔去飞行，我们向历史学习，历史为我们点亮了未来。
笔底乾坤大，墨中日月长。“骑着毛笔去飞行”，瞧，小书法写出了大意思。这不能不说是一种境界。
“书法进课堂”。说时容易做时难，如何保证经费、保证课时、保证质量、保证不影响学生学习?
为了给书法教学时间和空间、数量和质量，写出水平、写出特色、写出意思，可谓每校有每校的杀手锏。
靖江市城东小学可以说不仅写出了水平，而且写出了特色。该校持续开展“写字教育”多年，一直坚守写字特色教育，狠抓教师“三笔字”过关，积极实施“135”工程。规定青年教师每周必须练写100个毛笔字、300个粉笔字、500个钢笔字。同时，学校以课题研究推动教学研究。近年来，教师有30多篇实验论文在《中国书法教育》等国家级、省级刊物发表。学生中有1600多人次在国际、全国、省少儿写字(书法)大赛中获奖，有20多幅作品被送往日本、新加坡、美国等地展出，100余幅在市级以上报刊发表，29位学生成为江苏省或全国青少年书法协会会员。
这样的成绩，在全国也很难看到。
每年春节前夕，学校还组织学生走进社区义务为居民写春联。组织学生义卖自创的书法作品来捐助地震灾区、贫困地区的孩子，力求把愉悦身心、陶冶性情、塑造心灵的文化氛围，渗透到教育的每一个环节。
在高港区汪群中心小学和泰兴市古溪小学这样的农村学校，学生多数是留守儿童，谁会许他们一个光明幸福的未来?汪群中心小学地处偏僻的农村，虽然沐教育现代化的春风，校舍翻了新，设备换了代，但素质教育的步伐仍落后于周边学校一大截。这里留守的爷爷奶奶们思想闭塞，在他们看来读一本“闲”书，练一页字那是不务正业，这里的老师多数是头发斑白临近退休的老教师，一支粉笔一块黑板走过了几十年。如何开展素质教育?可谓难难难。但难能可贵的是，尽管家长不支持，师资跟不上，汪群中心小学的领导班子依然迎难而上，锐意进取。他们锁定“书法”，决意走一条“特色办学，内涵发展”之路。练书法，需要笔墨纸砚，家长不买学校买，没有经费怎么办?省!张张宣纸片片情，滴滴墨汁点点恩，孩子们书写的不仅是独具魅力的汉字，更是幸福美好的童年。书法教学需要老师能写会教，师资薄弱怎么办?练!每天放学后，关起校门，在古典民乐中潜心书法一小时。老师们看到的不仅是自己脱胎换骨的字体，更是孩子们美好的未来。
另外，像泰兴市黄桥初中、姜堰市东桥小学、兴化市张郭镇中心小学的书法教学特色也很显著。就连泰州市特殊教育学校也专门在校本课时中拿出1－2节课，在各年级开展书法教学工作。胡金波副厅长得知靖江市教育局和英国救助儿童会合作的“全纳教育背景下书法教育对特殊儿童身心发展的影响”项目后，给予了充分肯定和高度赞扬。
为了尽快提高教师“三进”工作教学水平，市教育局可谓不遗余力，先后组织了书法和诵读骨干教师培训班，近120名书法、900名诵读骨干教师参加了培训，受益良多。
在泰州，无论你走进哪一所学校，甬道两旁一块块小黑板上都是老师们整整齐齐的粉笔字。橱窗里，走廊中，墙壁上，半坡里，甚至是双脚下，一沓沓美丽精致的书法，全部出自师生之手，总会与你不期而遇，让你惊喜，令你动容。
无论你走进哪所学校，翻看学生们的作业，无论是笔记还是试卷，即使是英语、数学作业，都写得工整美观、赏心悦目。透过这些娟秀的字迹，你仿佛看到一颗颗美丽的心灵，让你感慨，令你钦佩。
写好字，说大了，是对民族文化的尊重；说小了，是对自己的尊重。字如其人，写体面字，做体面人，不亦乐乎?
――让诵读成为仪式
三千名整齐站立的实验小学的学生在国学小讲师的带领下诵读国学名句。在琅琅的读书声中，一张张孩子的笑脸绽放，让人感觉一股清新的气息扑面而来。孩子们配合着字里行间透射出的激昂语调，有节奏地集体挥舞着手势。那个场面，极其壮观。
这是兴化市实验小学千人每天清晨利用大课间共同诵读名句的震撼场面。
走进泰州的任何一所学校，一草一木，一花一石，皆是风景，有诗有词有歌有赋，这里的空气，充满浓郁的文化感和历史感。这不是刻意的营造，而是长久的积淀的结果。
“诵读进教材”，读什么?这是个问题。
高港实小首先给出了响亮的回答。多年来，高港实小在科学认读方面有着长久的、不懈的、成熟的探索。学校将“三进”与“科学认读”和“新学校行动”研究相结合，制订了《各年级学生课外阅读总目标、具体目标体系》，对每个年级阅读的总要求和每一学期阅读的字数、篇数及达成目标都作了明确的规定，对学生课外阅读量的要求由课标规定的145万字提高到300万字。该校还大胆整合了语文课程，一方面充分利用现有的课程资源，另一方面又编写了校本教材。教材编定了每个年级的必诵内容，一年级为《弟子规》，二年级为《三字经》，三年级为现代儿童诗、《飞鸟集》诗选和非四字成语，四年级为金波的部分儿童诗和《论语》节选，五年级则是《千字文》，六年级为经典美诗文、浅显古文及泰戈尔诗集《吉檀迦利》节选。此外，还有班本教材，如《经
典诵读爱国篇》《经典诵读励志篇》等。课程呈螺旋上升式合理递进，这种书法、诵读教材既立体多元，又丰富生动。
靖江市城北小学为了解决学生读什么的问题，积极主动和市图书馆联系，充分享用市图书馆的资源。成为市图书馆分馆，图书馆派专人定驻学校协助借阅，定期增添新书。这样，既解决了学生阅读的量，又缓解了学校增添新书的资金压力，学生利用课外时间奔走于图书馆，徜徉书海，陶冶性情。
落实教材与课时问题，是“三进”工作中反复争论的焦点。“我们提倡多措并举，内外齐抓，不一定都是在课堂内，不一定都是在校园内，不一定都是在教材内，关键在于我们的重视程度。‘进教材’主要是解决有书可读(图书馆、网上资源、经典选编、语文教材)，‘进课堂’主要是解决课程安排，至于时间长短、方式方法、课内课外、指导与作业，各有巧妙不同，关键全在我们自己去把握。”宋局长说。有如此开明的指导思想，自然会有百花齐放。
用什么时间读?也是一个问题。
基本上每个学校都会有个三段式或者五段式的诵读时间安排，比如兴化实小积极推广“每天半小时”的国学学习模式，分为晨诵5分钟、午读10分钟和暮吟15分钟，晚上鼓励家长亲子式的朗读。学校还构建了经典诵读与阅读协进机制(“五段”时间保障机制、“五赛”读书激励机制等)。其他像靖江市实验学校实施“一二五”(一背、二行、五分钟工程)也都在阅读时间上给予充分的保证。
而兴化市唐刘学校的“一日一读”每天只有一两分钟，但数百师生齐聚小操场，幕天席地，站如松，声如钟，节奏明，感情丰，近乎宗教式的虔诚，晨光中，夕阳下，真是一道亮丽的风景线。
“大课间诵读，不仅仅在所读方式如何新颖，也不仅仅在内容如何精辟，它更是一种仪式，一种对中华文化的景仰的仪式。它培养的是一种诵读习惯，让学生终身爱好诵读的习惯。少成若天性，习惯成自然。我们坚信伟大寓于简单之中，伟大寓于坚持之中。聚沙能成塔，集腋可为裘。”
是的，当多年之后，孩子们回忆学校生活时，他们永远记得这样的诵读仪式，因为这样的仪式使他的小学生活趋向完整、幸福。他们学会了敬畏、尊重、有礼有节等中国式修养。他们的血脉永远是中国红。
怎么读?怎样才能读出特色呢?
每个学校都在动脑筋，把诵读与游戏、书画、音乐、体育……完美融合，使诵读成为一项立体的多元的艺术。在这股强势的艺术空气的熏陶之下，每个孩子的未来就像一株株向日葵，始终向着光明的知识的太阳。
在高港实验小学的阅读小课上，学校将读与说、诵、写、画、演、议、编等能力训练相结合。比如在阅读了《三国演义》的相关内容后，就开设一个“三国人物”的专题讨论，大家纷纷发表看法。一是编手抄报，二是由学生上课前在黑板上抄出他们编制的语文阅读知识小竞赛的题目，以小组为单位，进行语文知识接力赛。
兴化实小坚持对学生进行传统文化和文明礼仪教育。同时，学校还巧妙地将传统游戏和国学美文诵读结合起来。每到下课，孩子一边朗诵《三字经》等经典国文作为“伴奏”，一边玩跳橡皮筋、抓小鸡等孩童游戏。这种寓教于乐的特殊方式，深得学生喜爱。一些家长也表示对这种方法的赞同，他们说，孩子在学习国学之后变得比以前懂事了，也了解了一些做人处事的道理，他们非常支持学校这项活动。
靖江市马桥镇中心小学是一所规模较小的农村中心小学。学校收集整理了99位人物肖像，以《历代诗人造像壁》等形式展示在学校围墙上，使“诗、书、画”融为一体。另外，学校还根据不同的时令特点，将校园铃声换成了少儿古诗歌曲。还创编了一套《古诗韵律操》，以唱、诵、做的形式，融武术、体操、古诗、音乐于一体，充分体现了学科之间的相互渗透，
靖江市城北小学规定每节语文课始，学生必须进行三分钟的说话交流，学生从笨嘴拙舌到侃侃而谈，从人言微薄到据理力争，既锻炼了口头表达能力，更丰富了语言的积累。
另外，颇具特色的还有姜堰市俞垛学校的“三味”(书香味、书生味和书卷味)主题阅读、建立阅读成长记录袋，开展网络读书论坛活动。泰兴市鼓楼小学、泰州市城东小学、姜堰市第四中学的诵读教学特色也都日益彰显。最能致远是书香，在丰富学校诵读主流的同时，泰兴市鼓楼小学通过开展“5+2小手牵大手”，打开了学生家庭读书的绿色大门。散发着墨香书香的书房里，捧一本书，沉醉其间，让心灵得到水草丰茂的滋长，这是何等的通体舒畅。2011年6月，学校进行了“绿色小书房”、“书香好家庭”的评选，举行了简单但含蕴隽永的赠书仪式。不少家长感慨：当家长手中有了一本书，比什么说教都更有说服力；当孩子有了一个小书房，比什么物质的奖励都更有亲和力。
美国诗人狄金森说：“没有一艘船，能像一本书；也没有一匹骏马，能像一页跳跃着的诗行那样――把人带往远方。这条路最穷的人也能走，不必为通行税伤神。这是何等节俭的东西，承载着人的灵魂。”
“教育是具有理想情怀的事业，需要我们眺望远方。阅读正是带我们走向远方的方式。让阅读像呼吸一样自然，滋养我们的精神生命。”兴化市教育局何伟俊主任说。
热爱诵读，就是热爱语言、热爱文化、热爱美、热爱生活。
――小嘴巴始终姓“普”
奔小康，实现现代化，不要忘记普通话!
出门在外，靠啥?普通话!
海狸叔叔，您的牙齿为什么这么白呀?因为我坚持讲普通话。
在寺巷小学我们看到如此饶有风趣的广告词，它们被加工制作成标语牌，张贴、树立在校园显眼处。学校通过向学生征集宣传使用普通话的广告词，让其以更积极的心态融入到宣传使用普通话的行列中来。
在泰州师专泰兴附小，我们看到了这样的场景：办公室内，老教师用不太纯熟的普通话虚心向年轻教师请教：家庭中，围着红领巾的孩子一板一眼地教着自己的爷爷奶奶：校园网络平台上，大家交流着说普通话的真实心得和困惑……截至目前，该校教师中有78％的人普通话水平达到二级甲等以上，22％的人达到二级乙等水平。每个人都成了义务推普员，每个人都积极参与到学校的“小手拉大手，大家同进步”活动中来。
每年的“推普周”期间，泰州市大浦中心小学围绕活动主题多角度、立体化地设立活动模块，有家校沟通的“亲子妙语大奖赛”，有走进社区的宣传活动，有师生演讲与朗诵比赛。有主题文艺汇演活动……学校与广播电台、电视合，推出“主持人进校园”活动，旨在通过公众喜爱的“大手”――著名主持人亲临校园举办普通话讲座，与同学们零距离，互动性地探讨如何说好标准普通话、如何锻炼口语交际能力以及播音与主持的基本技巧。
现在，几乎每个学校都在适当利用午会课、思品课及黑板报进行宣传发动，定期出版有关普通话的板报，扩大宣传效果。各校还组织以各组为主的课文、古诗词朗诵比赛。通过比赛，学生既锻炼了口头表达能力，又提高了朗读能力。同时开展“啄木鸟找错别字”活动，要求同学给同桌找“虫子”，在学校的范围内找错字别字，并
深入社区、各商业点开展活动。
如今，“讲普通话”在各校已成风尚。兴化安丰小学的家长纷纷表示，学校推行普通话后，孩子说粗话、脏话的现象明显减少，文明用语越来越多，人也文雅起来了。
而孩子使用普通话也点燃了家长学普通话的热情。有位家长说：“以前不会讲普通话，在外打工处处碰钉子，现在，孩子回家用普通话和家人交流，我就拜儿子为师，虽然学起来比较吃力，但是我很高兴，感谢学校给我培养了这样一位‘好老师’!”
为切实提高教师的普通话水平，各地都加大了教师普通话培训的力度，兴化、高港、泰兴、靖江、海陵等地先后组织了教师普通话水平培训。2010年9月至今，全市共有3000余人次的中小学教师参加了普通话水平培训测试。全市还提出了教师不仅要在课堂上讲普通话，在校园内的所有公共场合都要讲普通话。普通话最好要标准，如果暂不标准，也要坚持“南腔北调”地讲，“土洋杂糅”地讲，只有讲，才会越讲越好。教师的说话和写字要力争做到“开口为人师，提笔作示范”。
期间，有很多老师付出了极大的热情与努力。比如寺巷中心小学戚秀兰老师和李华老师，前者为了练好普通话，每天早上七点钟就在校园的草地上练习发音，不断地练习，经常练到嘴巴疼，舌头发硬，甚至抽筋。功夫不负有心人，年近50的戚老师已经考到普通话二级甲等证书。李华老师十多年来一直坚持使用普通话进行教学，与人交流，成为乡村学校的一道风景，他用自己的实际行动影响着身边的每一位同事、每一位学生。“三进”后，作为测试员的李老师担起了全校乃至全区普通话培训的重任。
师资的问题是个很现实的问题，不可能都配齐配足，社会各界人士、学生家长、教师、学生都可以作为“三进”活动的师资资源，强调“能者为师”、“师生相长”。大多数学校都结合本地实际，采取能者为师、专兼职结合、校内外结合的办法，注重提高教师的素质，重视普通话水平测试员和书法、诵读教师的培养，基本解决了“三进”工作的师资问题。
下：在春风细雨中沉醉
当“三进”的春风化作细雨，随风潜入夜，广大师生甚至家长，都会感受到它柔软的滋润，沉醉于它温暖的幸福。当然，这也是泰州推行“三进”工作的初衷与夙愿。
――童诗就是巧克力
一天，兴化实小的顾文艳在书店遇到她班的一个孩子，他母亲让顾老师帮他挑书。
顾老师领着他在一排排图书间穿梭，突然，他说：“班里图书角里没有《林中的歌声》这本书，我就买这本书吧!”顾老师微笑着点点头。
“老师，等我读完了这本《林中的歌声》，我就把它放在班级图书角，让同学们读，好吗?”
那一刻，顾老师很感动，在孩子的生命中，阅读是一种快乐与幸福的体验，而与同伴分享时，这份快乐与幸福益发甘醇!
每周一的童诗课，顾老师和孩子们都仿佛走进了一个神奇而美丽的花园。他们一起读诗写诗有三年多的时间了。“我还清晰地记得第一次给他们读诗的情形，那一次，我读的是金波的《下雪的声音》，那一刻，教室里静极了，孩子们静静地聆听着，那一双双清亮的眼睛告诉我，孩子们一定会爱上童诗。”
孩子们告诉顾老师读诗的感觉是甜甜的，还有孩子告诉她读诗就是有趣，就是好玩!而最最让顾老师难忘的是朱朝晖的回答，他说：“童诗就是我爱吃的巧克力，吃着，吃着，就上瘾了!”这样的话语怎能不让人动容?
是呀，童诗就是香甜的巧克力，是会让人上瘾的。认识童诗，爱上童诗，就再也离不开童诗了!
孩子们不仅每天阅读着顾老师的博文，还纷纷建了自己的博客，甚至还建了个博客群。他们说现在一天不写日记就手痒痒的，心里空落落的。
一次自习课上，贾禹成正埋头书写，当顾老师请他到办公室帮忙捧作业本时，他迅速地把笔记本藏到抽屉里，顾老师以为他在写私人日记呢。谁知他的同桌说，他是在创作小说，而且是长篇小说。当顾老师惊叹时，没想到班上好多孩子都举手说：“老师，我也在写小说呢!”粗略地统计了一番，班上竟然有二十个孩子在创作长篇小说，有科幻小说，有悬疑小说，有校园小说，真是风格多样呢!
去年是黄桥初级中学丁晖刚老师带毕业班的第一年，为了应付中考，给学生灌输最多的就是资料上经常出现的所谓的重点题目，学生们只能靠死记硬背来记住这些题目的答案，以至于名著考查这一项失分较多。
“三进”后，丁老师改变了教学策略：和学生一起读名著。每周阅读课前，他都会提前布置阅读任务，并让学生做好读书笔记。同时，自己也会将所布置的阅读章节认真阅读，将精彩的片段摘录出来，并根据内容精心设计题目。阅读课上，他让学生展示自己的阅读成果，谈体会，说感悟。一节课下来，学生们激情高涨，课堂气氛很活跃。最让她感动的是：平时上课总喜欢睡觉的两个同学竟然不睡觉了，取而代之的是聚精会神地看名著。期中考试中名著考查这一项的正确率竟达到了百分之九十五。
兴化市二实小的李静老师一直任教高年级语文。进入五年级下学期，班上有两个极有绘画天分的小姑娘时不时会在《新语文》上配些表情小插画，惟妙惟肖，为点评锦上添花。李老师一看就心生喜爱，便将她们的《新语文》全班传看，她的宣传口号是“动有创意的笔墨”!一石激起千层浪，《新语文》的动笔又一轮百花齐放，有的甚至极有创意地用完整的漫画来呈现自己读后的收获……俏皮天真的图画与真实动人的读后感相映成趣，不但孩子们益发热衷于这种对话与表达，就连她的批阅工作也变得更有味儿了。
有思想的火花，有持续的热情，孩子会越来越肯读书，越来越会读书，越来越善于书面表达。积土成山，风雨兴焉；积水成渊，蛟龙生焉。“三年时间，一群牙牙学语的毛孩子，就蜕变成了出口成章、下笔成文的小才子，但若无‘三进’，我仍是个一筹莫展的拙妇啊!”
他们都是语文老师，是“三进”工作的先行者和直接受益者。除了外聘外，各学校诵读指导教师大多是由语文教师兼任，书法教师大多为学校有书法特长的老师担任指导任务，语文教师配合督促检查。所以，“三进”对于他们来说，就是一场语文的革命，一场教学方式的革新，一场心灵的冲击与洗礼，他们和孩子们在“三进”中教学相长，在“三进”的春风细雨中一边播种一边收获。走向幸福完整的教育人生。
不仅师生受益，家长们也渐渐地改变了。孩子每天在家大声诵读20分钟。很多家长反映，现在读书就和吃饭、睡觉一样，成了一日中的第四餐，睡前营养餐。孩子每天坐在床上，要好好读上20分钟才能入睡。家长们也被孩子感染，他们渐渐关掉了电视，关掉了电脑，加入了读书的队伍，书香家庭越来越多……
――书写，并快乐着
那天，学校决定让徐刚老师举办一期关于书法的“百家讲堂”。事先多准备了几块活动黑板，一上场徐刚老师就用行书快速书写了“共创美好未来”六个字，又用正楷书写了“福寿康宁”四个字，全场听众一下就被这神奇的书法吸引了，响起了雷鸣般的掌声。接着徐老师与场下学生互动，讲解书法的基本笔画与书写的秘诀。场
下的学生个个举手，人人想上台展示自己。徐老师被这种热情深深感染了，古老的书法艺术竟有如此强大的魅力。最后在配乐声中，他用狂草现场表演了的《沁园春?雪》。全场掌声经久不息，把整个活动推向了。当徐老师走下讲台时，许多家长握住他的手，激动而诚恳地要求他教他们孩子学书法。再看看孩子们那一双双求知的眼睛，他有些诚惶诚恐。事后他一直思考着：我学习书法仅仅是为了个人爱好吗?单单是为了修身养性吗?
在校领导的高度重视下。“乡村少年宫书法兴趣小组”成立了。每周两节课，学生听得专心致志，课堂效果非常好。徐老师利用课余时间，一丝不苟地批改作业，只要学生有一点进步就加以表扬。初二有个叫鞠舒雨的，父亲因病去世，该生显得孤僻自卑，但她爱好书法。徐老师多次给她送宣纸和毛笔，细心地指导她写字，该生学得特别认真，很快就取得了省毛笔六级证书，并且参加泰兴市和泰州市的书法比赛获了奖。从此她不再自卑了，笑容越来越多。她母亲十分感动地说：“徐老师，是你的书法艺术改变了我女儿的命运，我们全家永远不会忘记。”
半年多前学校创建了“徐刚书法工作室”，现在全校五十八个班级、三千多名学生周周有双休日书法作业，每次作业都被认真批阅、评比，每周有优秀学生作品欣赏，也有优秀班级的公布。
也是专职书法教师的高志坤老师，在教学中深深地体会到学习书法不是简单地练习，更重要的是要引领学生去感受美、认识美、享受美、表现美。比如学习颜体的庄严之美、柳体的劲健之美、褚体的飘逸之美等等，无一不可以给我们的生命以滋养。
有一位叫史玉祥的学生，现在南京钟山职业技术学院任职。他妈妈每次遇到高老师都很高兴地说，我家玉祥都亏小时候参加书法兴趣小组跟你学书法，后来考上大学后，教授就是因为他字写得好，格外地喜欢他，毕业后留校，还当了团委(总支)书记。
有一位叫丁昊的学生现在韩国留学，其父是高老师的同学，常会感激地跟高老师讲，儿子写得一手好字很受韩国人尊敬，等儿子回来一定来看望老师。
“从我这十多年的经验来看，字写得又快又好的同学个个都学习成绩优秀，表现不俗。”有位六年级的学生叫乔宇辰，练习书法已有五个年头，字写得可谓又快又好。参加全市学生硬笔字的现场书写大赛，获得了小学高年级组的一等奖。人家要一小时完成的作业，他半小时就可以完成，效率非常高。
顾华兰老师有个学生叫管沛，父母离异，根本无心学习。上课时，为了防止他捣乱，顾老师就让他临摹学校的字帖，一节课两张。一个月下来，字居然进步很大，而且也开始读书了。半学期下来。他居然也能写像样的作文了。以前语文都是交白卷，现在基本能把基础知识和作文都写完。上课时也能够主动看书。
这样得益于书法、品学兼优的孩子还有很多很多……
“我们从事教育，不能过于功利，应该着眼于学生的成长和未来。书法教学对于一个学生来说。可能眼前不会看到它对成绩有立竿见影的效果，但它对于学生的成长来讲，我相信它将是学生成长过程中必要的素养之一。”高老师说。