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[关键词] 急腹症；腹腔镜；临床效果
[中图分类号] R 656.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0069-02
Clinical Effect of Laparoscopic General Surgery in Acute Abdomen
WANG Hou-ling
Department of General Surgery， the Second People's Hospital of Muling City， Muling， Heilongjiang Province， 157513 China
[Abstract] Objective To explore and discuss the clinical effect of laparoscopic treatment of acute abdomen and observe its value. Methods Select our hospital since August 2012 to August 2013 140 cases of patients with acute abdomen as research subjects， according to the envelopes were randomly divided into a control group and the experimental group， 70 patients in each group. In the control group were treated with conventional open surgery for treatment， the experimental group were treated with minimally invasive laparoscopic surgery， postoperative complications between the two groups， the blood loss， postoperative analgesics use amount， postoperative discharge time and the length of time patients were hospitalized. Results After treatment， there are significant differences between the two groups in terms of postoperative complications， blood loss， postoperative analgesics use amount， time and the two groups of patients after hospital discharge time， the situation in the experimental group was significantly superior in the control group （P
[Key words] Acute abdomen；Laparoscopic；Clinical results
急腹症是一种较为常见的腹部疾病，发病时患者易出现急性腹痛的症状，需进行紧急处理。急腹症具有变化快、病情复杂、病情较重、发病速度快等特点[1]。普外科在对急腹症患者进行治疗前需要将患者剖腹才能查明原因方便治疗，但往往患者在送往医院时正处于剧烈疼痛的状态，如果治疗不够及时很容易造成患者的生命危险[2-3]。腹腔镜技术的优点在于可以利用小切口，快速准确地检查患者的整体腹腔。现选取该院自2012年8月―2013年8月收治的140例急腹症患者作为研究对象，采用不同的方法对其进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院自2012年8月―2013年8月收治的140例急腹症患者作为研究对象，按信封法随机分为对照组以及实验组，每组患者70例。
实验组中：男性患者50例，女性患者20例，年龄为23～59岁，平均年龄为（44.3±2.6）岁，病程1～5 h，平均病程为（3.8±0.5） h。
对照组中：男性患者45例，女性患者25例，年龄为22～61岁，平均年龄为（45.4±2.8）岁，病程2～6 h，平均病程为（4.0±0.6） h。
140例患者中，胆结石患者63例；溃疡病急性穿孔患者48例；阑尾炎患者29例。经检查和分析患者以往病历得，所有患者自身免疫系统、精神状态、其他器脏功能均良好健康。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好可比性。
1.2 方法
两组患者均采用手术的方式进行治疗，患者被送入院后行全身麻醉。
对照组患者采用常规的开腹手术进行治疗，步骤如下：将腹部正中间切开，组织需逐层分离，检查患者腹内病变器官，确定病因，再根据患者腹内病变器官的病情做好相应的手术处理，患者病变器官处理完毕后，清除积液，最后关腹。
实验组患者采用腹腔镜微创治疗手术，步骤如下：在患者腹部切开直径为1 cm的小切口，在建立人工气腹压力为14 mmHg，再把腹腔镜置入患者腹部内进行检查，仔细观察患者的所有脏器，找到病变位置，并确定治疗患者的具体方案，若是上腹位发生病变，则在患者右侧肋缘处进行微创操作，具体实施根据患者的病情而定。用标本袋收集好病变标本，再通过脐孔通道送出，清除患者腹腔积液，消除气腹再缝合伤口。
1.3 评价指标
比较两组患者术后的并发症情况、术中出血量、术后止痛药使用量、术后排气时间以及两组患者住院时间长短。
1.4 统计方法
该研究结果的所有数据均录入SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示；计数资料组间率比较采用χ2 检验， P
2 结果
2.1 比较两组患者的术后并发症
从实验结局可得，对照组患者术后13例发生感染，实验组患者术后1例发生感染，组间差异具有统计学意义（P
表1 比较两组患者的术后并发症情况
2.2 比较两组患者的临床治疗效果
治疗结束后，两组患者在术中出血量、术后排气时间以及两组患者住院时间等方面存在显著差异，实验组的情况明显优于对照组（P
表2 比较两组的临床效果（x±s）
注：与对照组相比，P
3 讨论
急腹症的临床表现为发病快，发病后病情迅速加重且大多数患者出现急性腹痛。通过观察患者的临床症状、过往病史以及借助各种检查手段，该病均可以被确诊。但是少部分患者因临床症状不明显，若加上辅助检查不到位则很可能影响急腹症的诊断，耽误宝贵的治疗时间，其后果甚至对患者的生命安全构成威胁[4]。
随着微创技术的不断发展，腹腔镜探查法在临床诊断治疗急腹症上获得了广泛的应用。相比传统的剖腹探查法，腹腔镜探查法不仅减少了患者的痛苦、创伤以及各种并发症的产生，而且诊断快速准确，为救治病人赢得宝贵时间。应用腹腔镜可以通过直视全面观察患者腹部病变，从而更加准确的判断病变部位、病灶性质，在将手术创伤降到最低的同时基本达到了百分之百的确诊率[5]。
腹腔镜手术适应范围较为广泛，基本可用与普外科的所有手术中。不仅可用于腹部外伤、肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎以及空腔脏器穿孔等检查而且可用于不明原因的腹部疼痛检查。腹腔镜探查的使用人群同样较为广泛，不仅适用于呼吸状态稳定、没有严重心肺疾病的患者，而且适用于伤口愈合能力较差的糖尿病患者、机体的耐受力不强的儿童或者老年人患者等等[6-7]。但是，为保证患者的生命安全，行腹腔镜手术前应对患者进行严格筛选，对患有以下禁忌症的患者禁用腹腔镜手术。例如：患有气腹且病情严重的患者、腹部存在严重复杂的外伤、存在急性大出血或造成休克的患者、患者心肺存在严重疾病等[8]。
该研究结果显示，实验组患者术中出血量、术后排气时间以及两组患者住院时间均显著小于对照组，且实验组术后并发症患者只有1例，对照组术后并发症患者13例，差异具有统计学意义（P
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【关键词】舒适护理；普外科腹腔镜手术；干预效果
近年来，随着医疗条件的逐渐发展，腹腔镜手术在外可手术中应用越来越广泛，在临床普外科中腹腔镜技术更为医生广泛应用。相对传统术式来说，腹腔镜手术具有操作视野清晰、对患者创伤小等特点，因此，腹腔镜手术更被多数患者和医生所接受。随之而来的一些患者心理、日常生活等问题也不断产生，临床护理显的更为重要。患者在手术后会产生不同程度的焦虑、紧张等负面情绪，需要护士进行科学护理，帮助患者从不良情绪中走出，本次实验通过比较舒适护理与常规护理在腹腔镜手术患者中的应用效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次实验研究对象的选择来自我院普外科自2012年1月——2013年1月所收的100例需要进行腹腔镜手术的患者。100例患者包括男性患者65例，女性患者35例，年龄从22-66岁之间，平均年龄为（45.8±8.8）岁，患者中患有胆囊炎胆囊结实的有45例、患有阑尾炎的患者有30例，胃癌患者8例，大肠癌患者17例。所有患者均无手术禁忌症，意识清醒，且智力为正常，排除文化程度在初中以下的患者、精神病或有精神病史或精神病家族史的患者、有严重认知障碍和严重智力低下的患者。将100例患者随机分成观察组和对照组，每组50例，两组基本资料在性别、年龄、病情、病程上比较均无统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2方法对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上联合舒适护理对手术患者进行综合干预。
1.2.1术前心理干预患者在手术前由于对手术内容的未知，会有不同程度的对手术风险的担忧、紧张焦虑的情绪[1]，这时护理人员对患者的心理不良情绪的疏导尤为重要，向患者讲述手术的目的和内容，引导患者以积极乐观的心态来迎接手术。在术前，与患者沟通和交流是缓解患者负面情绪的重要有效途径，同时可以提高患者对护士的满意程度。
1.2.2术后护理患者从手术室出来以后，进入病房前，护士要将患者即将入住的房间、床铺打扫干净，被罩床单进行彻底更换，提前1-2小时将病房窗户打开，进行通风换气，保证患者进入病房后有一个整洁温馨的环境。嘱患者回房间后，取舒适，移动患者身体时，动作要轻柔，保证身体引流管的正确安放，并采用轮班制度24小时对患者进行密切监护，记录患者的基本生理指标和生命指征，出现异常及时报告。研究显示，不良的心理情绪会导致患者机体免疫力降低，减缓伤口愈合速度，患者感染的机会也会升高[2]，因此，术后心理舒适护理同样关键。除病人所处环境的舒适度保证外，患者心理舒适度也是关键。需要注意的是，患者术后会涉及到伤口的清洗和纱布的更换，需要在无菌条件下进行，并做到及时更换，防止并发症和二次感染发生，当术后3-5d未出现恶心、呕吐、腹胀等现象则可以将胃管拔出，可以进食少量流质饮食。术后患者不可以吃产气食物，预防腹胀，适当帮助患者下床进行运动，帮助胃肠蠕动和排气。
1.3观察指标对比两组护理后患者的满意程度、两组患者并发症发生情况。
1.4统计学分析采用SPSS14.0对资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较P
2结果
观察组患者满意度高于对照组，并发症发生率小于对照组，两组比较P
3讨论
随着人民生活水平不断提高，普外科门诊和病房的住院人数也呈逐年递增趋势，而腹腔镜手术治疗也被人们广泛接受。20世纪90年代以来，舒适护理概念被逐渐引进[3]，而在普外科应用概率较大，并取得了一定的进展。本次实验通过对比传统护理，从结果可以发现，舒适护理的效果要远远好于传统护理，从患者角度上看，它的护理内容更加细致化，更为具体化[4]，对于患者除物质环境方面的护理已经延伸到心理层面的护理，包括情绪的疏导等方面，这给予了患者极大的帮助，从心理层面极大的减少了患者术后并发症的发生情况。舒适护理真正做到了以患者为中心，其护理模式和内容更为个性化、更为人性化，也更具有创造性[5]，这一模式下能够达到传统护理模式所不能达到的以患者为中心的全方位立体化的综合性护理目标和高度，真正做到了让患者放心、舒心和安心，达到让大多数患者的满意的程度，因此舒适护理患者满意度很高，护患关系更为融洽。
综上所述，舒适护理在普外科腹腔镜手术中有很好的护理干预效果，能够极大的提高患者满意程度，减少患者并发症，值得临床上推广使用。
参考文献
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南阳市中心医院普外科，河南南阳 473009
[摘要] 目的 探讨腹腔镜和药物治疗普外科疾病临床疗效。方法 对来我院诊治的52例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用药物治疗，实验组采用腹腔镜治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P<0.05）；实验组术后用药（12.3±8.6）d后停止用药，短于对照组（66.1±10.2）d；实验组治疗（6.5±7.7）d后能够下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于对照组（P<0.05）。结论 普外科疾病类型较多，发病率较高，临床上采用腹腔镜治疗和药物治疗相比优势较多，效果较好，值得推广使用。
[
关键词 ] 腹腔镜；药物治疗；普外科疾病；临床疗效
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0159-02
普外科是医院比较大的一个科室，这个科室收治的疾病种类较多，常见的疾病有：急性胆囊炎、胆囊结石、急性阑尾、嵌顿性疝等，这些疾病机制复杂，给患者生理和心理都待会很大的痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规药物治疗虽然能够改善患者症状，但是治疗后对患者创伤较大，部分患者容易出现复况，给患者带来很大的痛苦。近年来，腹腔镜手术治疗普外科疾病使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。为了探讨腹腔镜和药物治疗普外科疾病临床疗效。对2013年5月—2014年5月来我院诊治的52例患者病历资料等进行综合分析，分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊治的52例患者病历等资料进行分析，并将其随机分为两组。实验组有26例，男14例，女12例，年龄为29~64岁，平均年龄为（49.4±1.4）岁；对照组有26例，男13例，女13例，年龄为3~76个月，平均年龄为（46.7±0.8）岁。患者中，3例急性胆囊炎、胆囊结石，18例急性阑尾，10例嵌顿性疝，6例小肠破裂消化性溃疡并急性穿孔，7例肠更阻，6例创伤性肝破裂，2例其他。患者对治疗方案等均知情同意，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后执行。两组患者性别、年龄等差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用药物治疗，根据患者具体病情使用相应药物。实验组采用腹腔镜手术（本文以腹腔镜治疗胆囊疾病为例，其余普外科疾病类似），具体方法如下：采用气管插管，对患者进行全身麻醉后，依照三孔法操作，在脐下切一个长为1 cm的切口，建立人工气腹，保证腹内压在14 cmHg，采用1 cm的Trocar对腹腔穿刺后放置腹腔镜，在腹腔镜协助下进行手术。手术中保证患者头较脚低10~15°，身体侧倾斜10°。然后对胆总管、胆囊、胆囊三角进行观察，对粘连程度及验证情况进行观察，切除胆囊，并采用电凝棒止血，穿刺套管拔出后进行缝合[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用spss 16.0软件进行分析，并对计数资料进行检验，计量资料的实验结果采用（x±s）表示。
2结果
本次调研中，实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P<0.05），见表1。
本次调研中，实验组术后用药（12.3±8.6）d后停止用药，短于对照组（66.1±10.2）d；实验组治疗（6.5±7.7）d后能够下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
普外科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因比较多，且类型也比较多，常见的有：阑尾炎、胆囊炎、消化道穿孔、腹部外伤、胰腺炎等均为常见的普外科疾病。患者发病后病情变化较快，且临床上容易出现漏诊或误诊现象。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[3]。
对于这些疾病医学界缺乏理想的根治方法，常规方法主要以药物治疗为主，药物虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不好，患者治疗后并发症较多，药物依从性较差，给患者带来很大痛苦。近年来，微创技术的发展使腹腔镜探查术在急性胆囊炎中广泛应用，它的使用能够帮助急腹痛患者早期治疗，且患者治疗后效果较好[4]。近年来，腹腔镜手术在普外科疾病中使用较多，并取得理想的治疗效果。这种手术和常规手术相比优势较多，具体如下：腹腔镜技术的具体优势如下:①手术视野清晰。腹腔镜手术能够让医护人员在直视下完成手术，手术过程中减少其他因素的影响，治愈率较高。②能够帮助患者确诊，对于不能确诊患者采用腹腔镜能够辅助完成检查和治疗，避免患者二次手术。③创伤小。利用腹腔镜手术能够减少手术过程中对于其他脏器的损伤、刺激，能够减少对病灶周围其他组织的损伤。患者手术后胃肠功能恢复较快，能够缩短患者住院时间，降低术后并发症。④腹腔镜手术能够在直视放置腹腔引流管，能够较少患者痛苦[5]。本次调研中，实验组治疗（42.3±8.6）min后手术完毕，短于对照组（66.1±10.2）min；实验组治疗（26.5±7.7）h后能够下床，并且住院（2.1±1.1）d短于对照组（P<0.05），这个结果和李双齐等人[6]相关研究结果类似。
此外，腹腔镜在普外科疾病诊断中也取得了理想的效果。患者入院后，多数普外科疾病患者病情一时无法确诊，使用腹腔镜能够在普外科疾病诊断中发挥重要作用，能够帮助患者快速确诊[7]。但是，临床上普外科疾病患者使用腹腔镜诊断也存在一些不足，并不是所有疾病都能够使用腹腔镜诊断。因此，临床上使用腹腔镜诊断时应该把握疾病的适应证，对于确诊患者不能一味依赖于腹腔镜，对于病情严重患者可以考虑中转开腹手术治疗。根据相关学者实验结果显示：对于普外科疾病患者治疗时对于需要中转患者应该立即中转，切不可错过手术最佳治疗时机。根据本人经验：临床上使用腹腔镜诊断、治疗普外科疾病时应该采用腹腔镜联合其他生化指标，如：B超、CT、MR、ERCP等技术联合诊断，从而提高后续腹腔镜治疗提供科学依据，同时还能够有效的缩短诊断时间，减少患者手术时间[8]。本次调研中，实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P<0.05），这个结果和傅永清等人[9]相关研究结果类似。
为了提高腹腔镜手术治疗成功率，患者手术时应该注意以下事项，具体如下：①做好肠道准备。患者确认进行腹腔镜治疗后，要保持手术前12 h禁食，避免对手术产生影响。②使用腹腔镜确诊患者，在进行腹腔镜手术治疗时整个过程应该动作轻柔，避免手术过程中对其他组织产生损伤，减少患者术后痛苦。③维持患者气腹压力。患者在进行腹腔镜治疗时要密切观察患者生命指证，如：血压、心跳等，保持患者气腹压力在正常水平。对于气腹压力异常患者要采取积极有效方法进行处理。④患者使用腹腔镜治疗时要根据患者病灶部位、病灶大小、性质等选择合适的操作孔，尽可能选择较少的操作孔完成手术，能够减少患者术中出血、缩短患者术后恢复时间。⑤术后处理。患者手术后，医护人员要加强患者监测，密切关注患者生命指证。对于指标异常患者，应该立即告知医护人员采取积极有效方法处理；对于感染患者，根据患者情况让其使用抗生素，降低术后感染率[10]。
综上所述，普外科疾病类型较多，发病率较高，临床上采用腹腔镜治疗和药物治疗相比优势较多，效果较好，值得推广使用。
[
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摘 要 目的：探讨神经外科手术中瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果的差异，指导临床选择合理的麻醉方法。方法：神经外科手术麻醉患者120例，随机分成A组和B组各60例，A组采用普鲁泊福联合芬太尼进行麻醉和B组采用普鲁泊福联合瑞芬太尼进行麻醉。结果：A组苏醒时间7.2±1.0分钟，普鲁泊福诱导量1.76±0.32mg/kg，普鲁泊福总用量143.82±8.40mg，B组苏醒时间3.6±0.8分钟，普鲁泊福诱导量1.36±0.21mg/kg，普鲁泊福总用量103.42±9.10mg，两组比较有显著性差异（P
关键词 神经外科 芬太尼 瑞芬太尼 普鲁泊福
神经外科手术与其他手术有着较大的不同[1]，手术风险较高，对麻醉的要求也十分严格。瑞芬太尼、芬太尼、普鲁泊福是常用的物[2]。为探讨神经外科手术中瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果的差异，指导临床选择合理的麻醉方法，2012年2月～2013年3月神经外科手术麻醉患者120例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2012年2月～2013年3月神经外科手术麻醉患者120例，男66例，女54例；年龄32～62岁，平均47.2岁；疾病类型：颅底病变7例，颅内血管疾病21例，垂体腺瘤22例，脑膜肿瘤63例，其他手术7例。随机分成A组和B组两组，每组各60例，两组在年龄、性别、疾病类型等方面无限制性差异。
麻醉方法：患者术前30分钟肌肉注射东莨菪碱0.3mg和苯巴比妥钠0.1g，禁食12小时。入手术室后输注乳酸钠林格液10ml/kg和6%羟乙基淀粉适量。麻醉诱导期时，以氧流量4L/分，面罩吸氧3分钟，A组给予咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg+普鲁泊福2mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg静脉注射。B组给予咪达唑仑0.1mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+普鲁泊福2mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg静脉注射。
结 果
A组苏醒时间7.2±1.0分钟，普鲁泊福诱导量1.76±0.32mg/kg，普鲁泊福总用量143.82±8.40mg，B组苏醒时间3.6±0.8分钟，普鲁泊福诱导量1.36±0.21mg/kg，普鲁泊福总用量103.42±9.10mg，两组比较差异有统计学意义（P
讨 论
神经外科手术时间长，手术操作过程中刺激强度经常发生变化，需要不断调整麻醉深度以维持相对平衡[3]。为适应手术要求，适宜物和恰当麻醉方法的选择至关重要，应选择诱导快、起效快、镇静镇痛强、不增加颅内压，停药后苏醒迅速的物[4，5]。目前，七氟烷、普鲁泊福分别复合瑞芬太尼是较为常用的药物组合，已广泛用于各类手术，但用于神经外科手术的报道并不多见。瑞芬太尼是最新的阿片受体激动剂，具有起效快、清除快、作用时间短、不依赖肝肾功能的特点，代谢清除率与持续给药时间无关，更适合长时间的输注[6]。七氟烷是一种新型吸入麻醉剂，具有血气分配系数低、可控性强，起效和苏醒迅速、呼吸和循环稳定、呼吸道无刺激等优点。而普鲁泊福是一种新型短效静脉，具有起效快、作用时间短、恢复快的特点，但镇痛作用偏弱。
本组资料结果显示：A组苏醒时间7.2±1.0分钟，普鲁泊福诱导量1.76±0.32mg/kg，普鲁泊福总用量143.82±8.40mg，B组苏醒时间3.6±0.8分钟，普鲁泊福诱导量1.36±0.21mg/kg，普鲁泊福总用量103.42±9.10mg，两组比较有显著性差异（P
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[关键词] 异丙酚；普鲁卡因；脑外科；治疗
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0120-02
麻醉适用于所有脑外科手术，方法无特殊性，以静脉吸入复合为常用，目前大多首选吸入异氟烷，静脉持续输注丙泊酚（异丙酚）。基本要求是诱导和插管快速平稳，无呛咳或屏气，气管插管快捷顺利，呼吸道通畅，控制PaCO2。术中注意控制输液量，保持适度的高渗透压状态，以保持血流动力学稳定和脑灌注压为标准，充分脱水使脑松弛，保持麻醉平稳。为探讨异丙酚复合普鲁卡因治疗脑外科的临床疗效，选取该院2011年3月―2012年11月78例脑外科患者进行外科手术治疗，并配合全身麻醉，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院78例脑外科患者，男46例，女32例，年龄10～65岁，平均年龄39.2岁。
1.2 方法
随机分成两组，每组各39例，对照组单纯以2%普鲁卡因维持。治疗组以0.08%异丙酚（propofol）复合1%普鲁卡因维持。异丙酚建议剂量为每10 s给药4 mL（40mg）（一般健康成人）。根据病人反应调整，直至临床症状表明麻醉起效。约需2～25 mg/kg（年龄
1.3 统计方法
所有数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
两组间血流动力学改变差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组停药至拔管时间明显短于对照组。
3 讨论
颅内疾病分为先天性疾病（如脑血管畸形），肿瘤（良性或恶性）、感染（脓肿或炎症）、血管性（出血或梗死）。对于原发或继发的肿瘤大多需要进行开颅手术，原发肿瘤多起源于胶质细胞、室管膜细胞或脑膜等支持组织。小儿脑肿瘤包括成髓细胞瘤、成神经细胞瘤和脊索瘤。凡是有占位效应的脓肿，出血等，如果危及生命，也可能需要手术治疗。临床特点：①颅内疾病的预后：取决于生长速度、损伤位置和ICP变化；生长慢的肿瘤可长期无症状，快速增长会导致急性颅内压升高等发作，常见头痛、惊厥、感觉迟钝、特殊感官障碍或局灶性神经功能缺失。内囊损害可出现惊厥、偏瘫、失语，锥体损害导致脑功能紊乱。由于ICP的升高，多数病人有明显的颅内高压症状。②手术时机：慢性颅内压升高的病人，大多有比较充分的时间进行准备，控制颅内压，改善脑血流和代谢后才进行手术。急性疾病或出血常常没有时间进行特殊检查和准备，对病史和生理状况缺乏全面了解，麻醉风险很大。宫内节育器又称节育环，是目前应用最广的一种长效避孕工具。它具有安全、经济等特点，放置后长期有效，需要妊娠时可取出而不影响生育。使用宫内节育器对人体全身功能干扰较小，它有许多优点：最大优点是长效，多数女性放器后可以长期避孕。放置简便，痛苦小，放置后的避孕效果好，可以省去用其他避孕方法的许多麻烦。节育器是一种可恢复性避孕工具，取出后可恢复生育能力。节育器的避孕作用是局部的，不影响内分泌功能，所以不影响夫妇的性生活，易被广大育龄夫妇所接受。
3.1 麻醉诱导
要点是维持ICP稳定，避免因气管插管刺激导致血压剧烈变化而引起ICP突然升高，加重颅内高压和脑水肿。如无禁忌，麻醉前直到气管插管完成，摆头高位15～20°。硫贲妥钠或异丙酚、氯琥珀胆碱（司可林）或维库溴铵快速静脉注射，肌肉松弛后插入气管导管。世界卫生组织专家建议在放置宫内节育器后的第1次月经或3～6周后随访1次；国内专家建议3个月内、6个月时及以后每年应到服务站或医院随访，接受检查和咨询。应告知妇女，如果需要讨论不良反应或其他问题，或想改用其他方法，可随时返诊。
3.2 麻醉维持
以异丙酚、普鲁卡因静脉连续靶控输注，间断辅助吸入异氟烷为佳。也可以异氟烷吸入麻醉为主，但是禁用氧化亚氮（笑气）。为及时判定病人的神经功能评分，麻醉结束后需要尽快苏醒，因此尽可能不用长效或肌松药。如果以吸入麻醉为主，在结束前20 min改用静脉异丙酚维持，有利于加快病人苏醒。
麻醉恢复麻醉结束后是否需要在麻醉下拔出气管导管，取决于病人的病情。凡是脑肿瘤等麻醉前意识清醒的病人，手术后应尽快苏醒，因此宜充分镇痛后在清醒下拔管。如果病人有严重颅内高压或在麻醉前已经昏迷、脑内出血或有较大脑内出血危险，最好在自主呼吸恢复后深麻醉下拔管，严禁发生咳嗽导致ICP剧烈升高，然后转入ICU内慢慢苏醒，拔管前必须确认肌松药作用已经充分逆转，脑外科手术后肌松残余作用的危险比其他部位手术更大，异丙酚（丙泊酚propofol）具有镇静、催眠作用和轻微镇痛。起效快、诱导平稳安静，久用无蓄积，苏醒快质量高。降低脑代谢率及氧耗，降低脑血流量（CBF）和颅内压（ICP）。具有剂量和速度依赖性心血管抑制和呼吸抑制。不引起喉痉挛和支气管痉挛。临床广泛应用于麻醉诱导和维持、门诊手术、内窥镜检查、ICU镇静。该研究资料显示，两组间血流动力学改变差异无统计学意义。治疗组停药至拔管时间明显短于对照组。在治疗组中，异丙酚用量>600 mg和
[参考文献]
[1] 孟尽海，王涛. 异丙酚复合异氟醚麻醉对麻醉深度的影响[J]. 宁夏医学院学报，2006（3）：47-48.
[2] 王骏飞，柴慈婧，李罡，等. 异丙酚静脉麻醉在颅脑外科手术中疗效观察[J]. 中国医药指南，2010（23）：75-76.
1 深入社会，了解国情，体验社情，积累对社会的阅历的对增进社会工作的理解。
2 在实践过程中增长才干，锻炼能力，开拓视野，为以后的工作打好杂事的基础。
3在实践过程中培养职业素养，增加工作经验，便于更好地投入真实的工作当中。
二、实践内容：
以下记录的是本人从7月中旬到8月25日求职经过及自己亲身的打工经历。
这个假期还是依旧那样在忙碌中充实中渡过了，由于本学期期末考试结束后，学校还组织了一场“数电实习“，我们都快到7月中旬正式放假了。
从学校放假到家里，一个人好像是刚从笼子里被释放了的小鸟，有了自己的一片清凉，在家开空调是一定的。可是毕竟是准大三的人了，晚上qq上线和周围一些朋友聊天，知道大伙都在打工了。自己内心也掂量了下，暑假不能这样白白浪费，浪费自己的青春，浪费自己的岁月！
我打电话给我一个好朋友，说：“他在我们胜浦那边海关出口加工b区的麦德龙餐饮公司做小职员，一天8小时一天40元，劳动价格是那么的低廉。但最后我知道那麦德龙餐饮公司还在招人，我就按我朋友的路线坐公交去了麦德龙餐饮公司，可是不幸的是，我和几个一起去面试的人到达麦德龙餐饮公司人事部时，人事部主管给了我们明确的答复：“不好意思，我们这里满了你们可以回去了。”第一次不失礼被赶了回来，内心不是滋味。就像叶圣陶的《多收了三五斗》的一句话一样“希望好像肥皂泡一样瞬时间破裂~~~~~。”
被麦德龙人事部主管赶了回来，在家呆了几天，也找了一些朋友打听些兼职的事，可惜的是我们学校放假太后了7月中旬，兼职都满人了我另一个朋友说，那亿家福超市在收人，可惜的是暑期工不要哎………
就在想找也找不到兼职的时候，人脉倒是一个不错的工具。我打电话给以前我实习过的希捷公司可惜的是现在不是用工荒，收女不收男，郁闷…..只收女的…….
（内附小注：
）
在将近8月份的时候，皇天不负有心人，我通过小叶姐姐顺利找到了工作，工作地点在斜溏，大公司名称叫四方工业坊，小公司名叫恒智装配包装服务有限公司，早上胜浦还有有专车接送！
8月初我就在小叶姐姐介绍的公司里工作了，工作环境一般，是在仓库里，不过有的是空调，满凉快的，不然真的要热死人的……
以我本人的阅历，我先在这里介绍一下这公司的主要从事项目:
第一也是主要项目就是塑料加工模具厂（简单地说就是进口塑料颗粒，高温，浇注，成型，通过模具生产出规定的塑料模型）
第二就是包装，）简单的说就是说用人工，纯手工帮助一些小企业或大型外资企业包装产品外包装。）
第一天开工，工作项目是帮欧莱雅公司包装化妆瓶外盒。（我没有采样不能给大家分享那彩盒了在此以表谦意。）这工作磨得是时间，到后来腰有点酸了，背也有点酸了，手也有点酸了……….一开始我们动手都很慢，在一旁的负责人也说你们速度太慢了，是啊，我们还没有熟悉，还没有老练，不过我们不急，我们现在、只是上上手，做一段时间就熟练了，话一边的在说，旁边的负责人也就有点急了，你们看我的，我先来示范下，你们看好了……..我也看清楚了负责人的饿纯熟练地手工。我按着负责人的指示顺利完成了第一个彩盒，后来我一个接着一个，不一会儿，我就熟练了，速度大大提高了一倍。
第一天工作果然有点不适应，习惯了在学校里自由的生活，一下子没了自由，感觉浑身就是不适应，但是工作毕竟是工作啊，不可懈怠啊，你在学校是你是学生，人家又义务保护你，但是现在你是员工，帮人家做事，做不好是要被请回家的，或炒鱿鱼的啊！
在工作地方混好了后我也开始介绍一些朋友来了，顾峰，许娴，胡卓乙，沈情还有我徒弟“头眼啊没有的”，有了朋友，有了团队的工作是不可比拟的，这样也就可以分工明确了，自己做自己的本职工作，这样速度更加快了，比一个人速度至少提高了好几倍，人均产量也上去了，我们团队在顾峰和我的带领下，发展壮大，业绩优越，有时候还不时得到负责人的夸奖！
但是我们内部也有点矛盾，就是感觉有时候工资太低，有时候就闹了点情绪。对于这种事，我们也深有体会，当一个人报酬低于自己付出回报时的却会，内心肯定有点不舒服，对于这种事做好的方法就是让一个他的最好的朋友开导，抚慰，磨合心灵的不公。这样个人情绪也就很快化解，不把个人情绪，影响团队合作。
在大家一起打工的时间，当然是最快乐的时光，虽然有点累，但累而不疲，我朋友有一段话是这样描述的：我们都是一群多愁善感的孩子~经不住一次次的相遇别离又相聚~不知道为什么~为什么~为什么~打工结束的心情除了空虚还是空虚~不管做什么，都觉得是在用无尽的时间，以一种空虚去填补另一种空虚~为什么在一起努力一起流汗的日子就那么格外让人珍惜？直到外面的天亮了我们的心暗了大家别离了分开了不再见了关系透明化了。。。李开复说，不要想到什么就写什么。不要流连于小感伤和小感动。 哼，我不屑！不过，还是得节制下自己的感情并且珍惜它，明白这种感情不是任何人都能要的~
有些人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过~~大叔，兔子，三个弟弟，周凉。。。
天要开始回温了吧~我也应该回到以前的那个我~明天，依旧阳光灿烂。。。
帮随着朋友的一句，我也想和大家说再见了，在恒智装配包装服务有限公司打工体验了属于大家的25天。告别了大家，在此送上晚来的祝福：学业有成，工作胜利，身体健康，家庭美满。
三、实践结果：
那我用几个反证法来解释我此次社会实践的结果1呆在家我只有浪费把爸妈的钱，而现在钱到了还帮我解决了一顿温饱问题。2呆在家我结实不了那么多朋友，而现在我收获的不仅是钱还有友谊。3在家里只是浪费自己的时间，没有一点社会经验，将来咋么在社会中生存。
新闻背景
2010年9月份，江苏省泰州市教育局召开全市“三进”工作动员大会，全面启动了全市义务教育阶段学校“普通话进校园，书法进课堂，诵读进教材工作。泰州市教育局明确“三进”工作集中推进的时间是两年，到2012年，全市所有义务教育阶段的学校要基本建成“三进”工作合格校，20％左右的学校建成“三进”工作示范学校，全市还要建成一批“三进”工作特色学校。让学生说好话、写好字、读好书，培养的不是一时的兴趣爱好，而是人生幸福必须具备的基本能力。
“每块木头都可以是一尊佛，只要去掉多余的部分；每个人都可以是完美的，只要肯去掉缺点和瑕疵。”在兴化实小的校园里，我看到这样一句话，语出台湾漫画家蔡志忠。
难以置信的是，这笔书法竟然出自兴化实小的小学生之手，那文字飘逸美丽。看到这些带着禅意的好字，心中不由地感慨，能写这样的字的人，肯定是欢喜的，文化的，无尽意的，幸福和谐的。而泰州正在施行的“三进”工作，正是一阕让学生走向幸福的协奏曲。
上：万紫千红总是春
――骑着毛笔去飞行
2011年4月，泰州市教育局宋局长到兴化周庄镇小学考察调研“三进”工作，适逢学校“骑着毛笔去飞行――书法名家班名抢注”活动开始启动，看着校门口大幅的宣传画，宋局长连连夸赞：“好点子，好方法!‘三进’工作一定要走文化发展、内涵发展的高品位之路!”
目前，全校师生选出了中国书法史上最具代表性的二十四位书法家，分别人住全校二十四个班级。如今，二十四幅超大的专栏五彩斑斓地展现在全校师生面前。二十四块教师手工刻制的木牌班名悬挂在教室门口，显得古朴典雅。二十四个班班班有特色，1275人人人有偶像。漫步教学楼仿佛穿行于时空隧道，置身于书法圣殿。骑着毛笔去飞行，我们向历史学习，历史为我们点亮了未来。
笔底乾坤大，墨中日月长。“骑着毛笔去飞行”，瞧，小书法写出了大意思。这不能不说是一种境界。
“书法进课堂”。说时容易做时难，如何保证经费、保证课时、保证质量、保证不影响学生学习?
为了给书法教学时间和空间、数量和质量，写出水平、写出特色、写出意思，可谓每校有每校的杀手锏。
靖江市城东小学可以说不仅写出了水平，而且写出了特色。该校持续开展“写字教育”多年，一直坚守写字特色教育，狠抓教师“三笔字”过关，积极实施“135”工程。规定青年教师每周必须练写100个毛笔字、300个粉笔字、500个钢笔字。同时，学校以课题研究推动教学研究。近年来，教师有30多篇实验论文在《中国书法教育》等国家级、省级刊物发表。学生中有1600多人次在国际、全国、省少儿写字(书法)大赛中获奖，有20多幅作品被送往日本、新加坡、美国等地展出，100余幅在市级以上报刊发表，29位学生成为江苏省或全国青少年书法协会会员。
这样的成绩，在全国也很难看到。
每年春节前夕，学校还组织学生走进社区义务为居民写春联。组织学生义卖自创的书法作品来捐助地震灾区、贫困地区的孩子，力求把愉悦身心、陶冶性情、塑造心灵的文化氛围，渗透到教育的每一个环节。
在高港区汪群中心小学和泰兴市古溪小学这样的农村学校，学生多数是留守儿童，谁会许他们一个光明幸福的未来?汪群中心小学地处偏僻的农村，虽然沐教育现代化的春风，校舍翻了新，设备换了代，但素质教育的步伐仍落后于周边学校一大截。这里留守的爷爷奶奶们思想闭塞，在他们看来读一本“闲”书，练一页字那是不务正业，这里的老师多数是头发斑白临近退休的老教师，一支粉笔一块黑板走过了几十年。如何开展素质教育?可谓难难难。但难能可贵的是，尽管家长不支持，师资跟不上，汪群中心小学的领导班子依然迎难而上，锐意进取。他们锁定“书法”，决意走一条“特色办学，内涵发展”之路。练书法，需要笔墨纸砚，家长不买学校买，没有经费怎么办?省!张张宣纸片片情，滴滴墨汁点点恩，孩子们书写的不仅是独具魅力的汉字，更是幸福美好的童年。书法教学需要老师能写会教，师资薄弱怎么办?练!每天放学后，关起校门，在古典民乐中潜心书法一小时。老师们看到的不仅是自己脱胎换骨的字体，更是孩子们美好的未来。
另外，像泰兴市黄桥初中、姜堰市东桥小学、兴化市张郭镇中心小学的书法教学特色也很显著。就连泰州市特殊教育学校也专门在校本课时中拿出1－2节课，在各年级开展书法教学工作。胡金波副厅长得知靖江市教育局和英国救助儿童会合作的“全纳教育背景下书法教育对特殊儿童身心发展的影响”项目后，给予了充分肯定和高度赞扬。
为了尽快提高教师“三进”工作教学水平，市教育局可谓不遗余力，先后组织了书法和诵读骨干教师培训班，近120名书法、900名诵读骨干教师参加了培训，受益良多。
在泰州，无论你走进哪一所学校，甬道两旁一块块小黑板上都是老师们整整齐齐的粉笔字。橱窗里，走廊中，墙壁上，半坡里，甚至是双脚下，一沓沓美丽精致的书法，全部出自师生之手，总会与你不期而遇，让你惊喜，令你动容。
无论你走进哪所学校，翻看学生们的作业，无论是笔记还是试卷，即使是英语、数学作业，都写得工整美观、赏心悦目。透过这些娟秀的字迹，你仿佛看到一颗颗美丽的心灵，让你感慨，令你钦佩。
写好字，说大了，是对民族文化的尊重；说小了，是对自己的尊重。字如其人，写体面字，做体面人，不亦乐乎?
――让诵读成为仪式
三千名整齐站立的实验小学的学生在国学小讲师的带领下诵读国学名句。在琅琅的读书声中，一张张孩子的笑脸绽放，让人感觉一股清新的气息扑面而来。孩子们配合着字里行间透射出的激昂语调，有节奏地集体挥舞着手势。那个场面，极其壮观。
这是兴化市实验小学千人每天清晨利用大课间共同诵读名句的震撼场面。
走进泰州的任何一所学校，一草一木，一花一石，皆是风景，有诗有词有歌有赋，这里的空气，充满浓郁的文化感和历史感。这不是刻意的营造，而是长久的积淀的结果。
“诵读进教材”，读什么?这是个问题。
高港实小首先给出了响亮的回答。多年来，高港实小在科学认读方面有着长久的、不懈的、成熟的探索。学校将“三进”与“科学认读”和“新学校行动”研究相结合，制订了《各年级学生课外阅读总目标、具体目标体系》，对每个年级阅读的总要求和每一学期阅读的字数、篇数及达成目标都作了明确的规定，对学生课外阅读量的要求由课标规定的145万字提高到300万字。该校还大胆整合了语文课程，一方面充分利用现有的课程资源，另一方面又编写了校本教材。教材编定了每个年级的必诵内容，一年级为《弟子规》，二年级为《三字经》，三年级为现代儿童诗、《飞鸟集》诗选和非四字成语，四年级为金波的部分儿童诗和《论语》节选，五年级则是《千字文》，六年级为经典美诗文、浅显古文及泰戈尔诗集《吉檀迦利》节选。此外，还有班本教材，如《经
典诵读爱国篇》《经典诵读励志篇》等。课程呈螺旋上升式合理递进，这种书法、诵读教材既立体多元，又丰富生动。
靖江市城北小学为了解决学生读什么的问题，积极主动和市图书馆联系，充分享用市图书馆的资源。成为市图书馆分馆，图书馆派专人定驻学校协助借阅，定期增添新书。这样，既解决了学生阅读的量，又缓解了学校增添新书的资金压力，学生利用课外时间奔走于图书馆，徜徉书海，陶冶性情。
落实教材与课时问题，是“三进”工作中反复争论的焦点。“我们提倡多措并举，内外齐抓，不一定都是在课堂内，不一定都是在校园内，不一定都是在教材内，关键在于我们的重视程度。‘进教材’主要是解决有书可读(图书馆、网上资源、经典选编、语文教材)，‘进课堂’主要是解决课程安排，至于时间长短、方式方法、课内课外、指导与作业，各有巧妙不同，关键全在我们自己去把握。”宋局长说。有如此开明的指导思想，自然会有百花齐放。
用什么时间读?也是一个问题。
基本上每个学校都会有个三段式或者五段式的诵读时间安排，比如兴化实小积极推广“每天半小时”的国学学习模式，分为晨诵5分钟、午读10分钟和暮吟15分钟，晚上鼓励家长亲子式的朗读。学校还构建了经典诵读与阅读协进机制(“五段”时间保障机制、“五赛”读书激励机制等)。其他像靖江市实验学校实施“一二五”(一背、二行、五分钟工程)也都在阅读时间上给予充分的保证。
而兴化市唐刘学校的“一日一读”每天只有一两分钟，但数百师生齐聚小操场，幕天席地，站如松，声如钟，节奏明，感情丰，近乎宗教式的虔诚，晨光中，夕阳下，真是一道亮丽的风景线。
“大课间诵读，不仅仅在所读方式如何新颖，也不仅仅在内容如何精辟，它更是一种仪式，一种对中华文化的景仰的仪式。它培养的是一种诵读习惯，让学生终身爱好诵读的习惯。少成若天性，习惯成自然。我们坚信伟大寓于简单之中，伟大寓于坚持之中。聚沙能成塔，集腋可为裘。”
是的，当多年之后，孩子们回忆学校生活时，他们永远记得这样的诵读仪式，因为这样的仪式使他的小学生活趋向完整、幸福。他们学会了敬畏、尊重、有礼有节等中国式修养。他们的血脉永远是中国红。
怎么读?怎样才能读出特色呢?
每个学校都在动脑筋，把诵读与游戏、书画、音乐、体育……完美融合，使诵读成为一项立体的多元的艺术。在这股强势的艺术空气的熏陶之下，每个孩子的未来就像一株株向日葵，始终向着光明的知识的太阳。
在高港实验小学的阅读小课上，学校将读与说、诵、写、画、演、议、编等能力训练相结合。比如在阅读了《三国演义》的相关内容后，就开设一个“三国人物”的专题讨论，大家纷纷发表看法。一是编手抄报，二是由学生上课前在黑板上抄出他们编制的语文阅读知识小竞赛的题目，以小组为单位，进行语文知识接力赛。
兴化实小坚持对学生进行传统文化和文明礼仪教育。同时，学校还巧妙地将传统游戏和国学美文诵读结合起来。每到下课，孩子一边朗诵《三字经》等经典国文作为“伴奏”，一边玩跳橡皮筋、抓小鸡等孩童游戏。这种寓教于乐的特殊方式，深得学生喜爱。一些家长也表示对这种方法的赞同，他们说，孩子在学习国学之后变得比以前懂事了，也了解了一些做人处事的道理，他们非常支持学校这项活动。
靖江市马桥镇中心小学是一所规模较小的农村中心小学。学校收集整理了99位人物肖像，以《历代诗人造像壁》等形式展示在学校围墙上，使“诗、书、画”融为一体。另外，学校还根据不同的时令特点，将校园铃声换成了少儿古诗歌曲。还创编了一套《古诗韵律操》，以唱、诵、做的形式，融武术、体操、古诗、音乐于一体，充分体现了学科之间的相互渗透，
靖江市城北小学规定每节语文课始，学生必须进行三分钟的说话交流，学生从笨嘴拙舌到侃侃而谈，从人言微薄到据理力争，既锻炼了口头表达能力，更丰富了语言的积累。
另外，颇具特色的还有姜堰市俞垛学校的“三味”(书香味、书生味和书卷味)主题阅读、建立阅读成长记录袋，开展网络读书论坛活动。泰兴市鼓楼小学、泰州市城东小学、姜堰市第四中学的诵读教学特色也都日益彰显。最能致远是书香，在丰富学校诵读主流的同时，泰兴市鼓楼小学通过开展“5+2小手牵大手”，打开了学生家庭读书的绿色大门。散发着墨香书香的书房里，捧一本书，沉醉其间，让心灵得到水草丰茂的滋长，这是何等的通体舒畅。2011年6月，学校进行了“绿色小书房”、“书香好家庭”的评选，举行了简单但含蕴隽永的赠书仪式。不少家长感慨：当家长手中有了一本书，比什么说教都更有说服力；当孩子有了一个小书房，比什么物质的奖励都更有亲和力。
美国诗人狄金森说：“没有一艘船，能像一本书；也没有一匹骏马，能像一页跳跃着的诗行那样――把人带往远方。这条路最穷的人也能走，不必为通行税伤神。这是何等节俭的东西，承载着人的灵魂。”
“教育是具有理想情怀的事业，需要我们眺望远方。阅读正是带我们走向远方的方式。让阅读像呼吸一样自然，滋养我们的精神生命。”兴化市教育局何伟俊主任说。
热爱诵读，就是热爱语言、热爱文化、热爱美、热爱生活。
――小嘴巴始终姓“普”
奔小康，实现现代化，不要忘记普通话!
出门在外，靠啥?普通话!
海狸叔叔，您的牙齿为什么这么白呀?因为我坚持讲普通话。
在寺巷小学我们看到如此饶有风趣的广告词，它们被加工制作成标语牌，张贴、树立在校园显眼处。学校通过向学生征集宣传使用普通话的广告词，让其以更积极的心态融入到宣传使用普通话的行列中来。
在泰州师专泰兴附小，我们看到了这样的场景：办公室内，老教师用不太纯熟的普通话虚心向年轻教师请教：家庭中，围着红领巾的孩子一板一眼地教着自己的爷爷奶奶：校园网络平台上，大家交流着说普通话的真实心得和困惑……截至目前，该校教师中有78％的人普通话水平达到二级甲等以上，22％的人达到二级乙等水平。每个人都成了义务推普员，每个人都积极参与到学校的“小手拉大手，大家同进步”活动中来。
每年的“推普周”期间，泰州市大浦中心小学围绕活动主题多角度、立体化地设立活动模块，有家校沟通的“亲子妙语大奖赛”，有走进社区的宣传活动，有师生演讲与朗诵比赛。有主题文艺汇演活动……学校与广播电台、电视合，推出“主持人进校园”活动，旨在通过公众喜爱的“大手”――著名主持人亲临校园举办普通话讲座，与同学们零距离，互动性地探讨如何说好标准普通话、如何锻炼口语交际能力以及播音与主持的基本技巧。
现在，几乎每个学校都在适当利用午会课、思品课及黑板报进行宣传发动，定期出版有关普通话的板报，扩大宣传效果。各校还组织以各组为主的课文、古诗词朗诵比赛。通过比赛，学生既锻炼了口头表达能力，又提高了朗读能力。同时开展“啄木鸟找错别字”活动，要求同学给同桌找“虫子”，在学校的范围内找错字别字，并
深入社区、各商业点开展活动。
如今，“讲普通话”在各校已成风尚。兴化安丰小学的家长纷纷表示，学校推行普通话后，孩子说粗话、脏话的现象明显减少，文明用语越来越多，人也文雅起来了。
而孩子使用普通话也点燃了家长学普通话的热情。有位家长说：“以前不会讲普通话，在外打工处处碰钉子，现在，孩子回家用普通话和家人交流，我就拜儿子为师，虽然学起来比较吃力，但是我很高兴，感谢学校给我培养了这样一位‘好老师’!”
为切实提高教师的普通话水平，各地都加大了教师普通话培训的力度，兴化、高港、泰兴、靖江、海陵等地先后组织了教师普通话水平培训。2010年9月至今，全市共有3000余人次的中小学教师参加了普通话水平培训测试。全市还提出了教师不仅要在课堂上讲普通话，在校园内的所有公共场合都要讲普通话。普通话最好要标准，如果暂不标准，也要坚持“南腔北调”地讲，“土洋杂糅”地讲，只有讲，才会越讲越好。教师的说话和写字要力争做到“开口为人师，提笔作示范”。
期间，有很多老师付出了极大的热情与努力。比如寺巷中心小学戚秀兰老师和李华老师，前者为了练好普通话，每天早上七点钟就在校园的草地上练习发音，不断地练习，经常练到嘴巴疼，舌头发硬，甚至抽筋。功夫不负有心人，年近50的戚老师已经考到普通话二级甲等证书。李华老师十多年来一直坚持使用普通话进行教学，与人交流，成为乡村学校的一道风景，他用自己的实际行动影响着身边的每一位同事、每一位学生。“三进”后，作为测试员的李老师担起了全校乃至全区普通话培训的重任。
师资的问题是个很现实的问题，不可能都配齐配足，社会各界人士、学生家长、教师、学生都可以作为“三进”活动的师资资源，强调“能者为师”、“师生相长”。大多数学校都结合本地实际，采取能者为师、专兼职结合、校内外结合的办法，注重提高教师的素质，重视普通话水平测试员和书法、诵读教师的培养，基本解决了“三进”工作的师资问题。
下：在春风细雨中沉醉
当“三进”的春风化作细雨，随风潜入夜，广大师生甚至家长，都会感受到它柔软的滋润，沉醉于它温暖的幸福。当然，这也是泰州推行“三进”工作的初衷与夙愿。
――童诗就是巧克力
一天，兴化实小的顾文艳在书店遇到她班的一个孩子，他母亲让顾老师帮他挑书。
顾老师领着他在一排排图书间穿梭，突然，他说：“班里图书角里没有《林中的歌声》这本书，我就买这本书吧!”顾老师微笑着点点头。
“老师，等我读完了这本《林中的歌声》，我就把它放在班级图书角，让同学们读，好吗?”
那一刻，顾老师很感动，在孩子的生命中，阅读是一种快乐与幸福的体验，而与同伴分享时，这份快乐与幸福益发甘醇!
每周一的童诗课，顾老师和孩子们都仿佛走进了一个神奇而美丽的花园。他们一起读诗写诗有三年多的时间了。“我还清晰地记得第一次给他们读诗的情形，那一次，我读的是金波的《下雪的声音》，那一刻，教室里静极了，孩子们静静地聆听着，那一双双清亮的眼睛告诉我，孩子们一定会爱上童诗。”
孩子们告诉顾老师读诗的感觉是甜甜的，还有孩子告诉她读诗就是有趣，就是好玩!而最最让顾老师难忘的是朱朝晖的回答，他说：“童诗就是我爱吃的巧克力，吃着，吃着，就上瘾了!”这样的话语怎能不让人动容?
是呀，童诗就是香甜的巧克力，是会让人上瘾的。认识童诗，爱上童诗，就再也离不开童诗了!
孩子们不仅每天阅读着顾老师的博文，还纷纷建了自己的博客，甚至还建了个博客群。他们说现在一天不写日记就手痒痒的，心里空落落的。
一次自习课上，贾禹成正埋头书写，当顾老师请他到办公室帮忙捧作业本时，他迅速地把笔记本藏到抽屉里，顾老师以为他在写私人日记呢。谁知他的同桌说，他是在创作小说，而且是长篇小说。当顾老师惊叹时，没想到班上好多孩子都举手说：“老师，我也在写小说呢!”粗略地统计了一番，班上竟然有二十个孩子在创作长篇小说，有科幻小说，有悬疑小说，有校园小说，真是风格多样呢!
去年是黄桥初级中学丁晖刚老师带毕业班的第一年，为了应付中考，给学生灌输最多的就是资料上经常出现的所谓的重点题目，学生们只能靠死记硬背来记住这些题目的答案，以至于名著考查这一项失分较多。
“三进”后，丁老师改变了教学策略：和学生一起读名著。每周阅读课前，他都会提前布置阅读任务，并让学生做好读书笔记。同时，自己也会将所布置的阅读章节认真阅读，将精彩的片段摘录出来，并根据内容精心设计题目。阅读课上，他让学生展示自己的阅读成果，谈体会，说感悟。一节课下来，学生们激情高涨，课堂气氛很活跃。最让她感动的是：平时上课总喜欢睡觉的两个同学竟然不睡觉了，取而代之的是聚精会神地看名著。期中考试中名著考查这一项的正确率竟达到了百分之九十五。
兴化市二实小的李静老师一直任教高年级语文。进入五年级下学期，班上有两个极有绘画天分的小姑娘时不时会在《新语文》上配些表情小插画，惟妙惟肖，为点评锦上添花。李老师一看就心生喜爱，便将她们的《新语文》全班传看，她的宣传口号是“动有创意的笔墨”!一石激起千层浪，《新语文》的动笔又一轮百花齐放，有的甚至极有创意地用完整的漫画来呈现自己读后的收获……俏皮天真的图画与真实动人的读后感相映成趣，不但孩子们益发热衷于这种对话与表达，就连她的批阅工作也变得更有味儿了。
有思想的火花，有持续的热情，孩子会越来越肯读书，越来越会读书，越来越善于书面表达。积土成山，风雨兴焉；积水成渊，蛟龙生焉。“三年时间，一群牙牙学语的毛孩子，就蜕变成了出口成章、下笔成文的小才子，但若无‘三进’，我仍是个一筹莫展的拙妇啊!”
他们都是语文老师，是“三进”工作的先行者和直接受益者。除了外聘外，各学校诵读指导教师大多是由语文教师兼任，书法教师大多为学校有书法特长的老师担任指导任务，语文教师配合督促检查。所以，“三进”对于他们来说，就是一场语文的革命，一场教学方式的革新，一场心灵的冲击与洗礼，他们和孩子们在“三进”中教学相长，在“三进”的春风细雨中一边播种一边收获。走向幸福完整的教育人生。
不仅师生受益，家长们也渐渐地改变了。孩子每天在家大声诵读20分钟。很多家长反映，现在读书就和吃饭、睡觉一样，成了一日中的第四餐，睡前营养餐。孩子每天坐在床上，要好好读上20分钟才能入睡。家长们也被孩子感染，他们渐渐关掉了电视，关掉了电脑，加入了读书的队伍，书香家庭越来越多……
――书写，并快乐着
那天，学校决定让徐刚老师举办一期关于书法的“百家讲堂”。事先多准备了几块活动黑板，一上场徐刚老师就用行书快速书写了“共创美好未来”六个字，又用正楷书写了“福寿康宁”四个字，全场听众一下就被这神奇的书法吸引了，响起了雷鸣般的掌声。接着徐老师与场下学生互动，讲解书法的基本笔画与书写的秘诀。场
下的学生个个举手，人人想上台展示自己。徐老师被这种热情深深感染了，古老的书法艺术竟有如此强大的魅力。最后在配乐声中，他用狂草现场表演了的《沁园春?雪》。全场掌声经久不息，把整个活动推向了。当徐老师走下讲台时，许多家长握住他的手，激动而诚恳地要求他教他们孩子学书法。再看看孩子们那一双双求知的眼睛，他有些诚惶诚恐。事后他一直思考着：我学习书法仅仅是为了个人爱好吗?单单是为了修身养性吗?
在校领导的高度重视下。“乡村少年宫书法兴趣小组”成立了。每周两节课，学生听得专心致志，课堂效果非常好。徐老师利用课余时间，一丝不苟地批改作业，只要学生有一点进步就加以表扬。初二有个叫鞠舒雨的，父亲因病去世，该生显得孤僻自卑，但她爱好书法。徐老师多次给她送宣纸和毛笔，细心地指导她写字，该生学得特别认真，很快就取得了省毛笔六级证书，并且参加泰兴市和泰州市的书法比赛获了奖。从此她不再自卑了，笑容越来越多。她母亲十分感动地说：“徐老师，是你的书法艺术改变了我女儿的命运，我们全家永远不会忘记。”
半年多前学校创建了“徐刚书法工作室”，现在全校五十八个班级、三千多名学生周周有双休日书法作业，每次作业都被认真批阅、评比，每周有优秀学生作品欣赏，也有优秀班级的公布。
也是专职书法教师的高志坤老师，在教学中深深地体会到学习书法不是简单地练习，更重要的是要引领学生去感受美、认识美、享受美、表现美。比如学习颜体的庄严之美、柳体的劲健之美、褚体的飘逸之美等等，无一不可以给我们的生命以滋养。
有一位叫史玉祥的学生，现在南京钟山职业技术学院任职。他妈妈每次遇到高老师都很高兴地说，我家玉祥都亏小时候参加书法兴趣小组跟你学书法，后来考上大学后，教授就是因为他字写得好，格外地喜欢他，毕业后留校，还当了团委(总支)书记。
有一位叫丁昊的学生现在韩国留学，其父是高老师的同学，常会感激地跟高老师讲，儿子写得一手好字很受韩国人尊敬，等儿子回来一定来看望老师。
“从我这十多年的经验来看，字写得又快又好的同学个个都学习成绩优秀，表现不俗。”有位六年级的学生叫乔宇辰，练习书法已有五个年头，字写得可谓又快又好。参加全市学生硬笔字的现场书写大赛，获得了小学高年级组的一等奖。人家要一小时完成的作业，他半小时就可以完成，效率非常高。
顾华兰老师有个学生叫管沛，父母离异，根本无心学习。上课时，为了防止他捣乱，顾老师就让他临摹学校的字帖，一节课两张。一个月下来，字居然进步很大，而且也开始读书了。半学期下来。他居然也能写像样的作文了。以前语文都是交白卷，现在基本能把基础知识和作文都写完。上课时也能够主动看书。
这样得益于书法、品学兼优的孩子还有很多很多……
“我们从事教育，不能过于功利，应该着眼于学生的成长和未来。书法教学对于一个学生来说。可能眼前不会看到它对成绩有立竿见影的效果，但它对于学生的成长来讲，我相信它将是学生成长过程中必要的素养之一。”高老师说。