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《病理生理学》涉及基础和临床等多学科知识,是一门“难教”、“难学”、“难考”的课程。目前在本课程的教学中普遍存在一些问题,包括:(1)目前《病理生理学》的课程体系和教学框架一直保持20年前甚至25年前的状态,长期以来并没有太大变化,明显滞后于我国医学及医学教育的发展现状,已经不能够适应现阶段医学基础教育的发展需要;(2)长久以来,病生的课堂教学都是以讲授基本概念和理论为主,忽略了理论与临床实践的结合,使得学生在学习过程中对本课程的重要性认识不足;(3)在教学过程中长期采用“填鸭式”教学方式,使学生极易形成依赖性的思维方式,使之失去学习的主动性,从而失去学习此课程的兴趣及动力;(4)缺乏实践、互动环节,造成理论与临床实际脱节等。为解决上述问题,达到培养目标,教研组在培养方案、教学内容、教学手段等方面进行探索和实践,以促进教学改革与发展,并取得初步成效。
2调整培养方案
作为临床医学专业重要的专业基础课,在我国重点医学院校本科培养计划中,一般将本课程安排在大二下学期。这样安排的目的是因为这学期的学生刚刚学习完医学基础课程,如本门课所要用到的《生理学》、《生物化学》等,对这些的基础知识仍较熟悉,这样的安排使学生掌握本课程的知识相对容易;另外主讲教师可以减少在讲授过程中对以上所学知识的回顾,从而提高了教学效率。但是这样的安排也有一定的弊端:这个时期学生还未接触《病理学》、《诊断学》、《内科学》等基础课和专业课,对具体疾病及其相关知识非常陌生,甚至一无所知,导致了学生在学习过程中感到非常困难,很多知识点不能理解,这也是学生感觉《病理生理学》非常难学的重要原因,严重影响了学生的学习热情和课堂教学效果。根据以上的分析,笔者在培养计划制定上进行了创新性变化:从我校临床医学专业2009级起将《病理生理学》的课程安排在大三上学期开设。经过3年教学实践,通过随机对临床医学专业570名本科学生进行问卷,结果表明:有一半以上学生表示在学习《病理生理学》的同时学习其他专业基础课和专业课,对理解本课程中疾病的病理生理过程及发病机制有很大帮助,同时对其他课程的学习也有巨大的理论指导意义,并让大部分的学生都认识到了学习《病理生理学》的必要性和重要性。显然,对培养计划的调整是适应该课程特点、符合学生认识及学习规律的,增加了学生学习本课程的积极主动性,有助于提高学生的学习兴趣和教学效果。
3改革教学内容
3.1与其他课程紧密联系、有机融合
由于《病理生理学》涉及内容多、纵向内容深、外延广,让学生在学习过程中感到比较吃力。在教学过程中如果能够突出和强调本课程与其他专业课的联系与融合,这样可使各课程之间不再是离散的,而是形成了一个有机的整体,可以帮助学生搭建对各专业课学习的整体框架,使学生在不知不觉中把不同课程的知识融会贯通,能够让学生更加理解《病理生理学》在临床上的理论指导意义和应用价值。在学生的反馈信息中,明确地表明这种学习方式极大地提高了他们的学习热情,授课教师也发现学生的学习主动性明显增强,更容易带着问题来理解本课程,从而优化了教学效果。
3.2与临床专业知识密切联系
《病理生理学》内容非常丰富,单纯依靠60学时的理论课教学是无法全面讲解所有基本病理过程的,更无法要求所有学生完全掌握全部的知识点。因此对课程内容进行了优化和整合,将理论课教学与临床病例密切结合起来:尽量做到每个基本病理过程的讲授过程是与临床病例分析同步的,每个系统病理教学过程是与病例讨论同时进行的,让学生感到知识点不再枯燥难懂,而是愿意跟着授课教师一起分析每一个临床病例,从临床病例中学习本课程的知识点,最大程度上调动了学生主动学习的积极性。
4教学方法探索
4.1PBL教学法的应用
临床医学生今后从事的是与人打交道的具有很强专业性的职业,更加要求对其进行知识、能力和素质并重的培养,因此学习能力和全面素质的提高尤为重要,这也是当今高等医学教育的要求。传统教学模式是非常被动的学习模式,记笔记、看笔记、背笔记是传统医学生的学习三部曲。但是现代教育的目的是让学生学会自己思考,所以传统的以老师为主体的教学模式已逐渐落伍。需要结合《病理生理学》课程的特点,对于基本概念和机制的学习以老师引导为主,但也必须认识到学生是教育的主体,应大胆放手让学生思考问题,从问题中学习知识。PBL教学法是较为先进的现代教学方法,它将理论与实践融会贯通,从本质上让学生成为学习的主体,能够引导学生以《病理生理学》基本理论为基础,围绕临床病例应用所学理论展开对病例的讨论,让学生从被动学习转化为主动学习,由自发学习转化为自觉学习,最终具备终身自觉学习的能力,为生存和职业生涯打下基础。实践结果表明,PBL教学法不仅转变了死气沉沉的课堂气氛,提高了学生自主学习能力,而且培养了学生灵活运用所学知识的能力,从而为终身学习能力的培养打下较好的根基,这种教学方法也获得大部分学生的认同。
4.2改革课程考核方法
“临床”即“亲临病床”之意,临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的科学。它根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。以下是小编整理的临床医学大专生简历范文,以供大家参考。
临床医学大专生简历范文一:四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了上级医师的一致好评,更使我信心百倍,成为我今后工作生活中的“知本”。 我的努力同样也得到了学校老师和同学的一致肯定,获得了“三好学生”“二等奖学金”“三等奖学金”“国家励志奖学金”“省政府助学金”等荣誉奖励。丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野,更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。大学各阶段,我一直担任班长职务等,成功地组织了无数次班集体校内外活动,工作得到同学的认可与老师的好评,我所在的班级多次被评为“优秀班集体”,积极参加校运动会等组织活动,本人也多次赢得了“优秀班长”“优秀学干”“运动会先进个人”等荣誉称号。
临床医学大专生简历范文二:姓名:-国籍:中国无照片目前所在地:广州民族:汉族户口所在地:揭阳身材:170 cm62 kg婚姻状况:未婚年龄:24 岁培训认证:诚信徽章: 求职意向及工作经历人才类型:普通求职应聘职位:医药代表:医药代表 工作年限:3职称:无职称求职类型:全职可到职-随时月薪要求:2000--3500希望工作地区:广州个人工作经历:2003.7-2004.5在湛江中心人民医院各大科室做实习医生;
2004.6-2005.9在山西傅山药业有限公司(广州办事处)就职OTC代表:
公司主要陈李济药厂生产的《舒筋健腰丸》,负责东山区、天河区药店开发、维护。
2005.10至今在广州前茂医疗用品有限公司就职业务专员:
前茂公司是一家专业的医疗器械产品销售公司,产品主要涉及麻醉科、ICU、抢救室、心导管室、神经内外科等,在中国大陆及港澳台地区独家美国ARROW公司重症医学导管及心导管系列、英国PORTEX气道导管系列和Pulsion容量监测仪、美国ARROW公司主动脉球囊反搏泵等产品。
在职期间主要负责ARROW重症医学导管及心导管系列、PORTEX气道导管系列等产品在医院的开发和维护;负责的区域包括中山大学附属第一院、广州中医药大学第一附属医院、广州市胸科医院、广州市肿瘤医院、清远、潮汕等地区,2007年转至医疗器械组,主要负责公司的器械及佛山勤联公司生产的《腹部牵开器》在全省的临床推广及销售工作。 教育背景毕业院校:湛江卫生学校最高学历:中专毕业-2004-07-01所学专业一:临床医学所学专业二:受教育培训经历:2000年9月至2004年7月 湛江卫校 社区医学 语言能力外语:英语 一般国语水平:优秀粤语水平:优秀 工作能力及其他专长 有一年的医院实践工作,三年的一线销售经验和广泛的医院客户网络,有较强的市场开发能力,能独立完成医院的开发与维护工作;性格随和、乐观、慎重,待人诚恳,善于处理人际关系;对工作认真,责任心强,有较高的团队合作精神;充满激情,对环境有较强的适应能力,勇于接受挑战。 详细个人自传 本人性格开朗,学习刻苦认真,自学能力强,在湛江中心人民医院一年医院实践工作,更使我对专业知识有了更深入的掌握,两年的医疗市场销售工作,市场推广和客户管理等方面有了诸多实际经验,深深地体会到以客户为中心,不断完善服务水平和产品质量,才是“革命的本钱”。
我正处于人生精力充沛时期,希望未来的几年里能在医疗销售市场上有一方作为,成为贵公司的销售主干。 个人联系方式 临床医学大专生简历范文三:姓名:-国籍:中国无照片目前所在地:广州民族:汉族户口所在地:广州身材:160 cm kg婚姻状况:未婚年龄:26 岁培训认证:诚信徽章: 求职意向及工作经历人才类型:普通求职应聘职位:医院/医疗/护理/美容保健类:医学 生物工程类 生物 金融/证券/保险类 保险工作年限:3职称:无职称求职类型:全职可到职-随时月薪要求:3500--5000希望工作地区:广州个人工作经历:2005.7-2007.12 天安保险股份有限公司广东省分公司 医疗理赔
工作描述:负责人身险的理算工作,医疗核损及与客户的相关沟通工作,协助疑难医疗案件的调查及诉.,获总公司人身险四级审核权授权。
2003.8-2005.3
湖南省湘雅医院 住院主治医师
工作描述:负责管辖区域范围内住院病人的诊疗全过程。
1999.7-2000.5
北京市鼓楼中医院 实习医生
工作描述:各个科室诊疗处理方法及应急措施;熟悉医院各种临床诊疗设备的操作(如:X线,CT,MRI,R射线等)
1997.3-1999.4
北京市中医药大学针灸骨伤学院 学生会宣传干事
工作描述:负责部门重大活动的宣传文件起草和策划工作,为学校学生课余体育比赛,文娱活动及学术活动经费向社会企业及学术界申请赞助。
1996.12-1998.2
北京市中医药大学针灸协会 协会会员
工作描述:受中国针灸协会专家的针灸培训,取得中国针灸协会会员证书。 教育背景毕业院校:湖南中南大学湘雅医学院最高学历:本科毕业-2003-07-01所学专业一:临床医学所学专业二:受教育培训经历:1996.9-2000.7 北京中医科大学针灸骨伤学院 中医学
2000.9-2003.7
湖南中南大学湘雅医学院 临床医学 本科(医学学士) 语言能力外语:英语 良好国语水平:良好粤语水平:一般 工作能力及其他专长外语能力:优良的听说读写能力,口语一般,能在一般社交环境和职业场景运用英语进行沟通,能独立完成初级学术论文的写作和翻译。
计算机水平:熟练掌握OFFICE EXCEL,POWERPOINT等办公软件的操作,通过全国计算机等级考试二级认证,能应对日常办公要求及数据统计工作,掌握网络操作技术,具备较强的分类整理及获取信息的能力。熟悉网络和电子商务,精通办公自动化,能独立完成日常办公文档的编辑工作。 详细个人自传乐观、待人真诚,自学和动手实践能力强;有较强责任心,工作认真勤奋,有耐性。
具团队精神和协作能力,适应能力较强,善于在工作中不断提升自己的能力,勇于接受多方面的挑战。
1.1资料来源
随机选取该院2012—2013学年第一学期2011级临床医学专业本科生生理学期末考试试卷159份。试卷由教研室老师根据教学大纲要求从试题库中抽题组卷,基本覆盖了生理学教材(朱大年主编,卫生部规划教材生理学第七版)十二个章节的知识,试题层次包括了解、熟悉、掌握三方面,其中了解占8%,熟悉占15%,掌握占77%。并按照教学课时数统一分配各章节知识点所占分值,经教研室主任审核后,交由教务科统一安排和组织考试,采取专人监考,考生单人单桌考试。
1.2试题组成和评分方法
本次分析的期末考试试卷共69题,试题分为客观题和主观题两类。客观题为单项选择题,共60题,分值60分;主观题分为名词解释、简答题和论述题,分值40分,满分100分。试卷评阅标准依据出题时制定的标准答案和评卷标准,客观题由教务科读卡机阅读,主观题由教研室组织任课老师集体阅卷,采用流水作业,由专人复核阅卷情况后统分,提交至教务科。
1.3数据处理与统计分析
将159份试卷中每道题的编号、得分、总分和每个学生的学号输入Excel表建立数据库,并用Excel软件的函数公式进行数据处理和统计分析,计算各题得分均数、标准差和方差,分析本试卷的信度、难度和区分度,计算公式如下。试卷整体的信度α={k/(k-1)}×(1-∑Si2/St2)(k为试题总数目,Si2为第i题得分的方差,St2为总分的方差);客观题难度系数:P=V/W(V为该题的答对人数,W为参加测试的总人数);主观题难度系数:P=X/W(X为该题的平均得分,Y为该题的满分值);试卷整体的难度系数=各题难度系数的平均值;每题的区分度:D=2(∑Hi-∑Li)/nWi(将学生考试成绩由高向低依次排列,从两端各取抽样总人数的27%,分别为高分组和低分组。∑Hi为高分组该题得分总和,∑Li为低分组该题得分总和,n为高分组和低分组总人数,Wi为该题的满分值);试卷整体的区分度=各题区分度的平均值。
2结果
2.1成绩分布
试卷满分100分,平均成绩81.00,最高分97.90分,最低分30.80分,标准差8.43分。学生成绩分布为30~49分2人,50~59分3人,60~69分11人,70~79分48人,80~89分79人,90分以上16人,由图1可见成绩呈负偏态分布。
2.2试卷质量的分析
2.2.1信度信度是指考试结果的稳定性或可靠程度,是衡量试卷质量的一项重要指标。信度越高,说明试卷越能正确反映考生的程度,一般认为信度值α大于等于0.8的试卷信度非常好。本次试卷分析采用所有试题的一致性程度来计算考试的信度,本次试卷的信度为0.7920,表明本次考试成绩是可靠的,如实反映了考生的水平。
2.2.2难度难度是指试题的难易程度,通常用难度系数表示,难度系数小于0.4表明试题难度较大;难度系数在0.4~0.7表明试题难度适中;难度系数大于0.7表明试题难度偏易。通过分析,本试卷的难度系数为0.7525,表明试卷总体难度适中偏易,本试卷中试题难、中、易分值比例分别为8%、53%和39%。
3讨论
[关键词] 医学研究生;转化医学;临床研究
[中图分类号] G643 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)06(b)-0154-03
近年来,随着国家对科技活动支持力度的不断增加,我国科技创新高度活跃,但当前基础医学、前沿技术的快速发展与实际应用脱节的问题非常突出,为了有效解决基础研究与临床应用之间缺乏有效合作机制的问题,缩短从基础研究成果到临床应用之间的时间,我国已开始建立国家转化医学平台和临床医学研究中心,推动临床医学研究工作,促进多学科科研成果向临床医学转化。而转化医学平台和临床医学研究中心的建设又对人才队伍建设提出了更高的需求,承担临床医学研究工作的专业人才不仅需要有扎实的基础医学知识和良好的临床技能,还需要具备一定的临床研究能力。我国当前临床医学专业研究生的培养中仍存在诸多问题[1],医学院校设计的理论和实践课程中临床研究相关知识仍未形成完整体系,学生在校期间接触临床研究实践机会较少,提示当前对临床医学研究生临床研究能力的培养仍难以满足转化医学发展的需求,需要对其进行进一步的探索。
1 转化医学与卓越医生教育培养计划
转化医学是近年来医学健康领域出现的新理念,提出以临床疾病问题指导基础医学研究的走向,并将基础医学研究成果快速转向临床应用,在基础研究和临床诊疗之间建立桥梁联系,从而更有效地将基础医学研究成果应用于临床疾病的预防和诊疗[2]。转化医学的发展可以弥补基础实验研发与临床应用之间的鸿沟,通过实践多学科交叉,把基础研究的成果快速转化为临床实践,其中包括新药开发和新的诊断和治疗方法等。转化医学不仅需要一批优秀的基础医学科研人才队伍,同时也需要一大批具备一定临床研究能力的临床医师[3]。临床研究是涉及临床医学、伦理学、法律、管理和医学统计学等多学科的综合性的实践学科,临床研究实践也是催生新知识、新技术的基本手段,是推进临床医学发展的重要动力。同时,临床研究是将基础医学研究成果转化为临床医疗技术的必经之路,也是将临床实践经验转化为理论化的研究成果的重要途径。
科技部在《十二五医学科技发展规划》中提出要在全国建立若干临床医学研究中心,促进转化医学学科发展。同时,教育部和卫生部也在实施“卓越医生教育培养计划”,该计划将培养“拔尖创新医学人才”作为的重要目标,培养一批高水平的临床医师和医学拔尖创新人才,以满足国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求[4]。高水平临床医师的培养,不仅包括医学理论知识和临床技能的培养,还应该包括临床研究能力培养。而临床研究能力是区别于临床能力的一项综合技能,包括临床研究项目的设计能力、组织能力、项目过程管理能力等一系列基本能力,临床医生只有具备了一定的临床研究能力,才能更好地承担临床医学研究任务。
2 临床研究能力培养的主要任务
自1998年国务院学位委员会颁布《临床医学专业学位试行办法》[学位(1998)6号],实施临床医学专业学位制度以来,经过十余年的探索与发展,我国已逐步形成了以提高学生的人文修养、医学理论知识和临床能力三个主要方面为核心的临床医学专业学位研究生培养体系。从目前来看,我国现行的临床医学专业研究生培养体系中强调医学基础知识、临床实践技能的培养,而对临床研究能力的培养不足,多数临床型研究生不了解临床研究的基本流程和要求。如何在新形势下确保专业学位研究生临床培养质量,己成为当前医学教育面临的重要课题[5]。专业学位研究生的临床研究能力亟待提高。
2.1 培养提出医学问题和研究方案设计能力
发展转化医学的主要任务是加快基础医学研究成果转化为可在临床应用的诊疗技术的速度。要加快转化速度,必须从临床实际需求出发,首先提出有价值的临床问题,再跟据现有的基础医学研究成果设计临床研究方案,通过临床研究加快基础医学成果的临床转化速度。这就要求从事临床医学研究的创新型拔尖人才需要能够在临床实践中发现医学问题并能够通过研究提出解决方案,而目前,临床医学专业研究生培养过程中,基础医学知识和临床医学知识通常会受到更多的关注和重视,而在非医学基础知识的培养和知识的综合运用上存在一定的不足。从事临床医学研究工作则需要更宽的知识面,要求学生具备医学知识的同时,还要具备提出医学研究问题的能力和临床研究方案的设计能力[6]。而这两种能力需至少需要两种基本技能:文献阅读技能和一定的统计学知识。只有经常跟踪医学文献,了解医学相关的科研进展,才能够在临床实践中发现有价值的研究问题。而任何严谨的临床研究的设计均要考虑的研究过程的中各类因素的影响,要求方案的设计人员要具备一定的统计学知识。
2.2 增强临床研究中遵循伦理学准则意识
伦理学意识和医德观念是医生综合素质的重要体现,应遵循伦理学原则,把保护受试者权益、保障受试者安全作为从事临床医学研究的首要原则。国际上曾先后制订了多个涉及人类受试者的伦理学准则,其中,最重要也具有普遍指导意义的有《赫尔辛基宣言》和《涉及人类受试者生物临床研究的国际伦理准则》。当前,临床医学专业研究生培养中,较注重临床专业技能的培养,而常常忽视伦理学准则,在参与临床研究的过程中仅仅是以科学问题为中心,而把受试者的权益抛诸脑后。卓越的医生培养需要让学生掌握临床研究中的伦理学原则,通过培训,增强研究生在研究中遵循医学研究伦理学准则的意识,自觉的在临床研究中公正地对待每位受试者,尊重受试者的人格,力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害[7]。研究过程中将受试者的利益放在第一位,包括研究设计中确保受试者的安全性,对研究的利益和风险进行审慎评估,按照公正的原则选择受试者,按照有利原则对选择的受试者进行医学干预,严格执行知情同意,保护受试者隐私,对专业领域中的特殊问题也应按照伦理学原则进行处理。
2.3 掌握临床研究相关的法律法规和国际规范
临床研究相关法律法规和国际规范均是为保障临床研究过程规范、质量可靠和保障受试者权益而制定的。世界卫生组织于1995年颁布的《良好临床实践指南》(good clinical practice,GCP)已成为全球性的有关涉及人的生物医学研究的行为标准,其目的是保证研究过程规范、结果科学可靠,也保护受试者权益并保障其安全[8]。该指南已在我国、加拿大、日本、美国、欧盟等许多国家和地区已被普遍实施,它不仅对伦理委员会、研究的申办方、管理部门等提出了相应的要求,而且对研究者的行为规范提出了明确的要求。此外,原卫生部颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》、SFDA颁布的《药物临床试验质量管理规范》、《药物研究监督管理办法(试行)》等在我国临床研究管理中也发挥着重要作用。临床研究的研究者必须熟悉并严格遵循相关法规和规范才能保证研究过程顺利,研究结果才能被社会所接受和认可。
3 临床研究能力的培养途径
临床研究能力的培养不仅包括临床研究的相关学科理论知识和临床技能的培养,还应该包括临床研究的工作流程、相关法规和国际规范培养。提高临床研究能力应是卓越医生培养的重要目标之一,学校和教学医院应通过理论知识培养、临床研究实践和受试者权益保护实践等多个途径的培养,全方位提高医生的临床研究能力。
3.1 强化医学和非医学类基础课程的学习,构建合理的知识结构
合理的知识结构包括扎实的基础理论、专业知识和外语水平。一般情况下,研究生比较注重基础医学理论课和专业知识的学习,而常常忽略科研方法课,如统计学等非医学类的基础理论的学习。基础医学和临床医学专业知识是开展临床研究工作的基石,在培养扎实的基础医学和临床医学专业知识的同时,还应当注重非医学类基础课的培养,构建临床医学专业研究生合理的知识结构。医学统计学是临床研究中最重要的工具,良好的统计学知识储备是临床研究设计符合科学原则的保证和临床研究中少走弯路的必要条件。另外,良好的外语水平是开启医学研究之门的一扇窗,掌握了它才能紧紧跟踪医学文献,提高对现代医学信息的敏感性和洞察力,有助于提出有价值的医学问题[9]。合理的知识结构是保障临床医生顺利开展临床研究的前提条件。所以,卓越医生的培养过程中,不仅要加强医学基础知识的学习,还要强化非医学类知识的学习,构建有利于提高临床研究能力的知识结构。
3.2 参与研究者发起的临床研究项目,提高临床研究设计和组织能力
研究者发起的临床研究(investigator initiated trial,IIT)通常指由医疗机构临床医生作为研究项目发起人的临床研究项目,它通常是由有一定学术地位或专业水平产较高的临床医生自行设计、组织实施的临床研究项目。研究生通过参与IIT项目可以启发其在临床工作中寻找研究问题的思路,拓宽开展研究视野。任何临床研究项目都是由不同专业的人员组成研究团队共同完成的,通过参与临床研究,也可以培养研究生的沟通能力和团队协作意识。目前,各研究型的医疗机构开展的IIT研究项目越来越多,为临床研究生培养参与IIT研究项目提供了机会。因此,教学医院和研究生导师应将临床研究生的培养与IIT项目开展有机的结合起来,不仅可以使临床研究生尽早地熟悉GCP原则,同时也可以提高临床研究生的设计能力和临床研究项目的组织、沟通和表达能力[10]。
3.3 观摩临床研究项目伦理审查,增强受试者权益保护意识
任何一项临床研究都必须经过伦理委员会的审查和批准,伦理委员会对临床研究项目的伦理审查是保护受试者权益的重要手段,任何未经伦理委员会批准的临床研究项目均不得在临床实施。原卫生部《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》和《药物临床试验质量管理规范》要求每个开展临床研究或新药临床试验的机构设立伦理委员会,承担各类临床研究项目的审查任务。伦理委员会的基本职能包括审查临床研究方案、审查研究者资格、确保研究过程中研究者采取相应的措施维护和保护受试者的尊严和权益,并对已批准的研究进行监督和检查。目前,由于临床研究生培养以临床技能培训为主,难以系统地接触到临床研究项目从立项到执行的整个过程,对临床研究项目的伦理审查较为陌生,有些临床研究生甚至不知道一项临床试验开始前需要获得伦理委员会的批准,也不知道使用患者标本进行研究需要其知情同意,并签署知情同意书。在临床研究生培养过程中,可集中安排其观摩伦理委员会会议,通过伦理审查会议了解临床研究伦理审查的重点和程序。通过伦理委员会审查会议的观察不仅可以使临床研究生了解伦理审查的工作程序,还可以增强伦理意识,在临床研究中自觉保护受试者的利益。
3.4 通过参与新药临床试验,掌握临床研究相关法律规范和操作流程
药物临床试验已成为很多有临床试验资质的医疗机构业务工作的重要内容。而在各类临床研究项目中,新药临床试验的管理最为规范,也最为严格。新药临床试验需要获得SFDA的临床试验批件,方案设计一般由该专业领域的权威专家和统计学专家共同参与,研究过程包括对实验室的质量控制、定期监查、方案修订,需要伦理委员会重新审查和批准,甚至行政部门的稽查等。整个试验过程均应严格遵循GCP原则和相关的标准操作规程(SOP)。临床医学专业研究生培养过程中,为其创造参新药临床试验的机会,让其接受GCP培训和临床研究实践,通过临床研究的实践使其熟悉相关的法律法规和临床研究各个环节的注意事项,有利于培养学生的GCP意识,可以快速提高临床研究生的临床研究能力。
卓越医生教育培养计划为临床医学专业研究生的培养提出了新的要求,转化医学的发展和临床医学研究中心的建设为临床医学专业研究生科研能力培养提供了新的契机。临床医学专业研究生的教育也应在培养目标、培养方式、内容等多个方面进行改进,以适应转化医学的发展。通过不断的探索和实践,制订一套培养临床医学专业研究生临床研究能力的方案,才能切实提高临床医学专业研究生的临床研究能力,最终培养出一批能够在临床工作中提出研究问题,进而提出解决方案的卓越医生。
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一、加大检查力度,建设平安校园
加强日常管理工作力度,严、细、实落到实处,考核评比责任到人,坚持做好学生日常行为规范教育及习惯养成教育。
(一)课堂纪律。纪律班长对“零手机”、晚自习的迟到和早退现象进行检查并实时网传通报;督促班长对上课情况进行检查,并做好记录,纳入日常考核项目,协助任课教师管理课堂,辅助辅导员掌握各班级的上课情况,通过该措施旷课率为零;
(二)舍务管理。执行舍务影像上传制度;随时抽查公共设施是否完好,规范学生爱护公物行为;各班班委每天一次自检性排电、排火,辅导员每周排查,形成学生组织自我管理,立体防范的安全工作检查监察体系;对吸烟人员建立专项奖惩制度,力求少吸烟、不吸烟、戒掉烟。
二、建立健全学生基层组织,发挥战斗堡垒作用
(一)成立学生会。自2018级学生到校后,学院成立了学生会,强化学生干部队伍建设,让广大学生在自我教育、自我监督中提高道德判断和行为控制能力。增强民主与自我管理意识。尤其“学生精神文明部”的成立更是诠释了学院对学生思想品德的重视和培养。将素质教育真正落到实处、落到细节,而不是口头带过。比如,培养学生不乱扔垃圾,不冒脏话,随手关灯、长流水,帮助老弱等等。
(二)成立广播站。“麻雀虽小五脏俱全”,虽然设备上比较短缺,目前为止,我们只有一台小音箱,两个办公室,设有编辑部、记者部、播音部、剪辑部共43人,所有同学没有因为设备的短缺而退缩,在这里,广播的是代表我们自己真正的声音,亲情篇、时事篇等等都是学生们一笔一笔攒出来的。
(三)成立学院新媒体。公众号“千禧一代正青春”。
1.1培养医患沟通能力随着我国医疗体制改革的不断深入,病人维权意识不断增强,医患关系日益紧张。这些现状要求医生不仅仅具备高超医术,还要具备高尚医德医风、医患沟通技巧、医疗法规知识等多方面素质。因此,医学研究生的培养要适应社会发展的需求。良好的医患关系是顺利开展临床工作的保障,也是培养研究生临床能力的第一步。如何获得病人及家属的信任,缩短医患间距离,取决于良好的沟通。掌握交流沟通能力和技巧,及时沟通,是医生和患者及家属相互了解、相互信任的主要方式。扎实的临床知识、良好的语言艺术、诚恳的态度,才能与患者进行有效的交流。在实习中提出严格要求:讲话语言文明礼貌,语气温和、诚恳,使病人感到温暖、被重视。询问病史和接触病人时,要设身处地为病人着想,理解病人的感受,尊重病人的人格,对病人提供的隐私保密;能深入病房,关心病人,保证医疗质量,减少医疗事故,建立和谐的医患关系。
1.2提高专业理论知识水平一个医生,光有一颗“仁者之心”是不够的,只有他掌握了丰富的现代医学理论知识,拥有了高超的医术,才能对各种危重和疑难病例无所畏惧,才能及时拯救患者的生命,才能赢得患者的信任和尊敬。医学事业的发展日新月异,各种新的诊断技术、治疗方法,新药的不断问世,新理论,新技术,新方法层出不穷。要做一名合格的医务工作者,一定要不断学习,关注国内外最新的医学动态,更新知识,给自己充电,不断提高专业知识水平。医学生在本科阶段的学习是一种宏观系统的学习,进人研究生阶段,就有了基本确定的学习和研究方向,专业知识的深度和要求都应比本科生要高,这就要求研究生应对专业知识重新加以学习和认识。指导研究生工作之余阅读国内外经典专业书籍,精深专业知识;鼓励和创造机会让他们参加各种学术会议,认识到国内外本领域的研究进展、发展趋势,提高他们的创新能力。培养临床工作中循证医学的思维,对于临床上存在的重要问题,学会查询医学文献与荟萃分析的结论,探究最好的医疗证据服务于临床。
2重视临床实践
由于医学院校的导师需承担临床工作和科学研究的双重任务,导致部分导师在研究生培养过程中没有严格执行专业学位培养方案,过于重视科研训练、追求科研论文的发表,导致学生成为导师的“科研助手”而非传道授业的对象,临床训练的时间相对不足,以致毕业时不能达到应有的临床工作能力。
2.1临床基本技能
做好床位医生工作平时临床工作中临床基本技能强调病史采集、正确体格检查、正确的病历书写习惯、病情观察和正确评估,对影像学判读的能力,以及决定是否要行特殊检查的能力,熟练进行深静脉置管、动脉血气分析、腰穿、胸穿、腹穿等常规有创操作,遵循规范化的诊疗模式。教学医院应充分利用病例资源丰富、病种较多的优势,要求研究生负责一定数量床位的病员管理,对每个临床病例都要求问诊抓住要点,查体和辅助检查有针对性,治疗的方案要知其所以然,若不动脑筋,简单地复制黏贴病历及病程记录,是不可能具备独立解决问题的能力的。各级带教老师查房时,不能只停留在更改医嘱、对症处理的水平,对临床症状及处理要向学生提问或说明“为什么”。在查房时充分调动学生的积极性,让他们养成自问“我可能会怎么诊断和处理这类病人?”的习惯,提高他们独立诊断和治疗疾病的能力,而且要强调培养学生解决问题的主动性。
2.2值班制度
参加病区和急诊的值班,在上级医师指导下,参与常见病、多发病的临床诊治工作,参与处理危急重症患者,尤其急诊重症患者的处理流程,如何最大限度节省从接诊到抢救用药的时间,首先问病史和体格检查要抓住重点,不能太详细而拖延时间,其次迅速建立静脉通道,吸氧和心电监护,判读初步检查项目,再补充病史、书写记录、与家属沟通。要做到急病人之所急,分秒必争地抢救病人,这训练判断力和应急能力。如急诊头痛病例,一定要问清头痛的起因、时间、部位、性质、程度、有无发热、呕吐、意识障碍、肢体抽搐等伴随症状,迅速查体主要是神志、瞳孔、病理征、脑膜刺激症等。需要立即抢救的蛛网膜下腔出血、脑出血病例应立即迁往抢救室。整个过程判断迅速果断,这其中就是运用已有的理论和实践经验对患者的症状、体征、辅助检查结果进行综合分析、判断、推理等一系列认识过程。
2.3临床科室轮转
研究生在轮转过程中可以提高医学理论基础知识的广度和深度、提高理论知识的实际应用能力、了解相关科室的常见病、多发病的诊治常规,更重要的是取众科室之长,将相关的操作技巧、经验治疗和先进技术运用到本专业工作中,明显提高其临床业务水平。为保证轮转培养的质量,建立教研室、导师、临床带教老师的团体培养制度。在制定研究生轮转计划时,由导师根据研究生所学专业的特点及要求制定在不同亚专业轮转,在每个亚专业轮转时都有指定的指导教师负责研究生在此专业的临床工作及学习,实行了导师与指导教师共同负责的一种培养模式,要求临床科室选派临床业务熟练、主治医师以上职称的高年资医师担当研究生的带教指导工作,并成立导师指导小组,充分发挥相关专业导师和导师组的群体指导作用,轮科训练与考核情况应详细记录在研究生培养情况记录本中,通过考核发现问题,及时修改或调整培养计划,保证研究生临床训练的质量。为使研究生具有全面系统的临床诊疗能力,特别对专业学位研究生提出了9~12个月临床相关科室轮转要求。但具体工作中出现轮科训练与考核管理不够规范,有些培养记录本遗失,有些培养情况记录缺失严重,与培养计划不符、与上报的临床轮科考核结果不一致等情况也较多。因此,应加强临床型研究生轮科训练与考核的监督,定期检查临床培养情况记录本,抽查监督临床轮科考核过程,不断完善各专业临床能力考核体系,保障临床能力考核质量。
2.4组织病例讨论临床中遇到的实例
展开讨论经验、教训:将临床上经历的典型病例组织讨论,对理论进行诠释,阐发对知识的独特的见解;对诊断治疗过程进行反思,启发他们的理性思维,更轻松理解理论知识,并能在实际工作中运用。这也是PBL教学法的实际应用,以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、教师为导向的讨论式的教学方法。近几年来,我们以病例讨论的形式开展对研究生临床能力的培养途径。对临床中感兴趣或困惑的问题,要求研究生收集临床病例,定期进行病例讨论,每期指定专人通过查阅大量文献精心准备,进行自由讨论,达到训练临床科研思维能力的目的,同时还有助于确立临床科研课题。不仅能拓宽视野,激发兴趣;训练开动脑筋,培养提问题能力、回答问题能力;锻炼总结能力和表达能力,同时还构建集体活动的氛围,培养团队协作精神。对疑难病例组织科内或院内会诊,会诊前要求研究生查阅资料,对讨论过程和结果进行点评,使学生从中获得丰富的理论知识与临床经验,学习临床思维方法,提高分析问题能力,并从中吸取经验教训,帮助研究生的临床思维能力提高。
3考核制度
考核是针对教与学两方面的检验,既要体现知识水平,又能考察学生的临床综合分析能力和创新能力。组织全面的阶段性理论知识和临床技能考核,为研究生的培养质量进行了有力的监管。如何客观公正的临床能力考核与评价,探讨改进临床能力考核的办法,具有重要的现实意义。“临床实践能力”就成为临床医学研究生培养的灵魂和核心。因此规范临床技能培训,遵循规范化的诊疗模式,规范研究生中期考核、出科考核和定期临床技能考核,从接诊到诊断分析以及提出诊疗计划等进行逐项评定,建立明确的考核量化标准。对于研究生的培养工作要加强监督,定期检查。管理部门检查、监督到位,以确保专业学位培养计划的落实,保证培养的质量。
4小结与展望
随着医学的发展和医学模式的改变,现代护理学要求护士要以患者为中心,以护理程序为框架对患者进行系统化整体护理。临床护理带教是护理学习的重要组成部分,是护生理论联系实际进行综合能力训练的重要阶段。生殖医学是一门新兴的综合性学科,涉及到组织胚胎学、遗传学、妇产科学、伦理学等多门学科,生殖医学中心囊括了门诊、病房、手术室、胚胎室、B超室、病案室等。对于刚刚步入生殖医学中心的护生,她们有一定的医学护理基础理论知识,但缺乏临床实践,同时由于护理学习内容多、岗位轮换较快,常有一种不知所措的感觉。
1 生殖医学中心特点
生殖医学中心拥有多部门,研究领域超越了医学范畴,与社会学、心理学、伦理学、法学等交叉渗透。对带教老师和护生都提出了更高的要求。作为带教老师在临床护理工作中都应作深入浅出的讲解,这样有利于护生更全面了解生殖医学,从而提升生殖医学的医疗服务质量。
2 优秀带教老师选定
教师的一举一动都将成为护生学习的表率,护生会把老师当作专业榜样去模仿。因此,带教老师的选择应相当严格。不仅有扎实的理论基础,熟练的操作技能,丰富的临床经验,还要有崇高的职业道德,强烈的事业责任感和一定的教学技巧。随着N2-N4等级的提高,护士的教学方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在护士长的严格考核下进行竞选,选出一名总带教老师,再根据各部门岗位需要选出数名分带教老师。
3 带教方法
3.1制定带教计划 根据生殖医学中心特点,护生实习时间和教学大纲要求制定教学计划。教学计划中,护生重点掌握部分用红色标出,使护生更加明确教学目标,带教老师应按照阶段目标教学[2]。
3.2注重入科教育并创造良好教学环境 护生进入科室第1d,在晨会上进行自我介绍以相互认识。总带教老师进行入科安全教育,科室专业特点、工作环境讲解,并根据病房、门诊、手术室等各岗位安排分散实习,2~3人为一组,实行一对一教学。由各岗位分带教老师带教,一定时间内互相交换。护生在带教老师带领下做力所能及的工作,既可培养兴趣,又可在实践中增长知识,激发学习的好奇心和求知欲望,使被动学习变主动学习。作为带教老师应尽快了解护生的个性特征,注意沟通技巧,在临床各项操作中,提供机会让护生实践,提高学习和工作兴趣。
3.3采用多形式教学活动
3.3.1小讲座 带教老师根据教学计划认真备课,运用问题为基础的启发式教学。例如:什么是人工授精?什么是体外受精-胚胎移植?什么是试管一代、二代、三代?胚胎体外培养过程?等等。先让护生们自己回答,老师再详细展开讲解。另外,可举实例讲解不同情况的不孕不育患者门诊就诊流程及治疗方法。
3.3.2多媒体教学 生殖医学中心人工授精、取卵、体外受精-胚胎移植、多胎减胎等操作都非常细致,对助手护士的要求极高,护生实际操作中不可能直接参与其中,可用多媒体教学补充,增强知识的直观性、生动性,激发了学习兴趣,提高了学习效果。
3.3.3护理教学查房 选择典型案例进行护理教学查房,并且可以适时选择5W2H、PBL带教方法[3,4]。带教老师指导护生按照护理程序整理收集资料,分析病情及治疗护理过程,提出护理问题,制定护理措施并进行查房后评价。护生们共同参与,通过护理查房可以提高理论联系实际的能力、综合分析能力、解决问题能力、锻炼语言沟通能力和应变能力。
3.3.4座谈会 4w实习期间,根据工作情况安排1~2次护生和带教老师之间的座谈会。讨论的话题涉及学习、工作和生活。对这三方面遇到的困惑提出意见和建议,大家畅所欲言,带教老师认真倾听护生们的心声,可使护生们感觉心里温暖,有助于促进带教工作[5]。
3.4教会沟通,建立信任。护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度,故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院由于疾病的影响及环境的改变,产生心理恐惧和不安,特别注意医护人员的一举一动,给患者良好的第一印象。带教老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等,通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时,最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题,实行开放式提问等。
3.5护生学习评价 带教老师通过提问、平时工作表现、实际操作能力等方式,对护生目标完成情况进行评价和及时讲解指导。实习第4w再通过出科操作考试、理论考试、患者及带教老师对护生的评价来进行总结性评价。
4 教学反馈和效果评价
护生在本科室的轮转即将结束时,让护生对带教老师进行评价,以及时发现教学中可能存在的问题,改进后继的教学工作,达到PDCA 循环管理[6]。我科20个月共发放满意度调查表124份,回收124份,对带教老师的满意度达到100%。
5 讨论
生殖医学中心专科性很强,短短4w实习,护生很难掌握全面的专科知识。经过2年多的带教,我们逐步摸索了一套带教方法,积累了一定的经验。通过创造良好学习环境,选定优秀带教老师,注重教学方法,制定切实可行和不断改进的教学计划,让护生理论结合实际,培养其学习兴趣,动手能力,与患者沟通能力,分析和解决问题的能力等综合能力,取得临床带教满意效果,同时也为护生今后更好的临床护理工作奠定了基础。
【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节,是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步.是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践,在实习阶段,严格临床实习生的教学与管理,不断提高临床教学质量,可收到良好的教学效果。
大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院,是金州区的医疗中心,是大连医科大学的教学医院,是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续,是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程,此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径,是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步,是培养学生运用科学思维方法,巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生.尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境,医疗流程,各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境,熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度,为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下:
1领导重视,保障临床教学工作的顺利和实施
院领导对教学工作高度重视,分管领导明确,组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会,负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科),具体负责医院教学日常事物性工作;执行医院教学委员会的决议和工作任务;制订教学计划、教学管理及各项规章制度,合理安排院内教学活动,组织开展检查评教工作.促进教学工作任务的落实。
医院从主管领导到各带教老师,都有明确的责任,各负其责。学生上岗前,主管部门科教科,组织各有关科室,分工对学生集中进行岗前培训,使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况,针对教学中出现的问题.主管院长有针对性地做出部署,以保证临床教学工作的顺利和实施。
2严格执行教学大纲的要求,保证教学质量
2.1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者,他们自身素质的高低直接影响教学质量
当学生在进入临床实习后,教师的言传身教,为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此,医院对带教老师的挑选严格把关.高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教,以严格的标准要求学生,以积极向上的思想影响学生,同时以父母般的温暖关心学生,使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此.医院在带教老师的选择上,按照要求,经过多年考核、考查,着重选择工作能力强,有丰富临床经验,医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务,科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。
2.2建立监控机制,竞争上岗
老师的挑选不是一成不变的,带教过程中,科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会,及时听取学生对带教老师的反应及评价,对带教老师进行监督,择优选拔优秀临床医生带教,以保证教学质量。
2.3理论与实践相结合
按照教学大纲的要求,安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面,医院以多媒体教学为主。在教学查房方面,科教科定期组织教学查房竞赛,请大医知名教授来作点评,规范了医院的临床教学,着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力,这对医院临床教学有具体的指导意义,同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干,保证了临床教学工作的顺利进行。
在教学过程中,教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点,全面发展的观点,对立统一的观点,内因是根据外因是条件的观点.抓住主要矛盾分清现象与本质,帮助学生形成科学的思维方法,不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
近几年,随着医疗制度的各种改革.医疗市场经济的不断发展与完善,患者就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性.人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此,在日常医疗和教学活动中,医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利,合理处理这些不利因素,提高法律意识,正确处理好医疗与教育的关系,取得患者及家属的配合来积极开展临床教学,在临床教学过程中,不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。
2007年l0月,大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版,使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导,为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求,医院在教学硬件方面购买了教学模具:中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型,建立了临床技能实验室。
在临床技能实验室里,医院主讲教师充分利用情景教学法,逐渐深入开展临床实践教学,取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业,组织多形式讲座,强化学生“三基”训练,着重做好各种基本技能操作训练,使学生的理论与实践有机结合起来。
医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系,学习先进的教学理论与方法,及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。
3严格教学管理
[关键词]儿科;临床医学生;综合能力;培养
中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2014)13-0353-01
儿科学是一门涉及多系统、综合多病种的临床学科。儿科医学已成为独具特色的医学学科,其病种繁多,跨年龄阶段大,亚科分类多,工作量大;病儿不能表述主观体验,家长护子心切,容易激动等特点使儿科临床医学生无所适从,这对儿科临床医学生的综合能力提出了更高的要求。所以,在儿科临床教学中,不仅仅是培养医学生的临床能力,更是综合能力的培养。
1 打好临床基础知识
知识是培养能力的基础,没有扎实的专业理论知识为基础,谈不上提高学生临床综合能力、儿科教学中强调学生的基础理论、基本知识、基本技能学习,采用各种现代教学手段和方法将书本上的知识系统地传授给学生,使学生对专业知识有一个系统的认识,学生有了扎实的临床专业理论知识,可结合文献检索、计算机应用、外语等现代知识学习的工具和手段,培养自身探索前沿科学知识的能力,并提高综合素质。举办儿科临床基本技能操作比赛等,提高和强化学生的儿科医学知识掌握,以达到培养有牢固的医学基础,有创造和开拓的能力,有对实际工作较强适应能力,并具备一定综合科研素质的综合型医学人才之目的。
2 培养儿科临床思维能力
医学是一门实践性很强的科学,儿科学作为医学的一个分支,既有医学的共性又有其特殊性。在指导学生进行临床病例分析时注重学生主观能动性的调动。病例的导人和问题的设置都作了精心的安排,并使学生面对真实病人,研究病因、病理、诊断、治疗。使学生们由原来的只听、只看,变成去寻、去学、去钻,学习变被动为主动。例如,针对婴儿腹泻的病例讨论,首先让学生复习课堂理论,多方面收集有关资料,明确婴儿腹泻的病因、发病机制及临床表现;再让学生到临床查看患儿,由学生独立完成病史采集和体格检查,直观地掌握由于腹泻导致的不同程度脱水患儿的临床表现,并根据临床表现制订出科学的补液方案,使理论知识与实际病例有机结合。
3 提高儿科临床工作能力的培养
注重实践,培养正确的临床诊断方法在临床带教工作中显得尤为重要。儿科临床医学生学习具备了基础理论知识,对疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案己有所了解。当一位新病人人院后能迅速做出诊断,为什么做这样的诊断,它和临床、基础理论是否相符,它应与哪些疾病鉴别,给出诊断依据和下一步的治疗方案。同时,要激发儿科临床医学生学习热情。儿科临床医学生对儿科临床医学生学习是医学生将在校所学过的理论在毕业学习中进一步吸收、消化、理解的过程,是为今后转人社会、参加工作打下一个坚实、较好基础的重要阶段,是提高医学生临床工作能力的主要途径和环节。临床实习时,带教教师要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系,多与实习医生交流,对他们的劳动成果给予肯定,充分尊重实习医生的人格和自尊心。
4 尊重病人,加强医学生沟通能力的培养
在儿科临床教学中使学生认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人前提下,医生、病人和病人家属之间的相互理解。要得到病人的理解信任,首先要具有良好的医德,要尊重病人。医德是医术发挥良好作用的基础,是指导和支配医护行为的灵魂,是提高医疗质量的前提冈。我们提倡学生换位思考,设身处地地从病人的角度,把病人的需要作为自己工作的出发点,尽自己所能为病人解除痛苦。另外指导他们勤查房,应用人际沟通的技巧,多与病人沟通,注意倾听。通过与病人交谈,能深人了解病人及家属,同时能介绍适合他们需要的信息和保健知识,使病人及其家属能以平等合作者的身份接受医疗方案。
5 培养儿科临床医学生的交流能力,有助于培养其综合能力
临床医学生将来的服务对象是病人,而这种服务需要在与其他医生、护士的协作中实现。因此,良好的医生与患者交流、医生与患者家属交流以及医生与其他医生、护士的交流有助于双方正确理解对方的意愿,协调双方的关系,保证医疗活动的顺利进行。所以,在儿科临床医学生教学过程中,有意识的的培养他们交流能力,学生必须从个人形象、行为举止、说话技巧、倾听技巧等人际传播要素的各方面全面提升自己。在教授过程中要求医学生使用通俗易懂的语言,尽量避免使用专业术语,提高了学生的医患交流能力。
6 改变教学模式,培养学生循证医学思维能力
在教学过程中,反复向学生强调循证医学思维的意义和重要性。所谓循证医学,其核心思想是医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据,而不能单凭医生个人的临床经验或依据零星文献上研究报告来处理病人。循证医学不盲从经验,也不完全排除经验,它通过系统观察获得临床经验,并依照系统,严谨的研究和医学理论指导医疗实践,以科学依据、平均数据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效。在儿科学临床见习教学中,向学生介绍一些医学领域中的哲学问题,运用循证医学的观点,注意培养学生的循证思维.提高学生分析问题、解决问题的能力,使学生掌握科学的临床思维方法,全面提高学生的总体素质。在儿科临床教学中,围绕这几个方面训练学生:提出患儿需要解决的临床问题;收集有关问题的资料;评价资料的真实性和有用性;将研究的结果指导患儿的治疗。
参考文献
[1] 丁宗一.儿科医学教育的改革势在必行[J].中华儿科杂志,2004(3) :161-165.
[2] 宋艳秋,袁长吉,刘小玲.等.毕业实习中加强医德教育的探讨[J].医学教育,2003.4:33.