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【关键词】糖尿病;综合干预;高血压;慢性疾病 文章编号:1004-7484(2013)-12-6971-02
近年来,随着环境质量的改变,疾病流行模式也出现了变化,从以传染性疾病为主逐渐变成了以慢性非传染性疾病为主的流行模式[1]。目前已经了解影响慢性非传染性疾病发生的因素有:人们的生活方式、居住环境改变、人口呈现老龄化趋势以及遗传因素等[2]。结合当前医学遇到的人口老龄化加重、慢性疾病不断增多以及医疗费用昂贵等问题,实行社会卫生服务,探究符合社区卫生工作的服务方式对于预防社区慢性疾病的发病,提高居民的生活质量有着重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料本组研究对象共有2560人,全部为某市2个城区部分居民,均为在当地居住时间满5年的居民,其中A区1200人和B区1360人。其中年龄为36岁-75岁,平均年龄为(51.2±1.4)岁;男性1250人,女1310人。针对居民实行前瞻性综合干预方法。
1.2方法通过人口学调查,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病调查,需求调查以及合理利用卫生资源方法等来帮助了解本组2560位居民的临床资料。调查居民的态度、行为以及对于高血压、糖尿病疾病相关知识的了解。除此之外,还需要通过问卷调查方式了解居民对于慢性非传染性疾病的危险因素、相关政策的了解。并帮助测量居民的血糖水平、血压水平以及脉搏情况,还有体重、身高以及三围等,从而帮助建立每一位居民的健康档案。
1.3干预措施①实行上门发放相关健康教育资料:初步统计编制并印刷了关于糖尿病以及高血压疾病专题健康宣教手册,并指定相应的工作人员上门发放,确定了按季度上门发放、定时随评估方案。②根据居民编制相应的健康档案,给予健康管理干预:指定专门工作人员来负责该区居民慢性非传染疾病预防综合干预工作,并且负责干预资料的发放工作,指导相应社区卫生服务站实行慢性疾病防治。另外还需要负责收集该区监测信息,并进行统计。③实行定期随访及临床义诊干预:定期邀请部分医院、医疗机构的优秀医师、主任医师,前往服务试点进行临床义诊,于此同时对居民进行健康知识宣教。④实行健康促进干预措施:通过在研究试点指定机构开展关于高血压、糖尿病相关专题讲座,或者通过板报宣传、橱窗展示方式,达到进一步促进居民健康知识教育。
1.4相关变量定义①体力活动划分组别:根据居民体重活动强度来进行分组,本文研究中划分为3组,即轻度体例活动组:该组成员开展的体力活动相对比较少,通常是进行散步等轻松活动;中度体力活动组:表明该组成员日常体力活动强度属于中等水平,成员自我感觉身体出汗,并且心跳加快;重度体力活动组:表明这一组的成员开展剧烈运动。②肥胖指标[3]:选用BMI(体质指数)来作为肥胖、严重超重标准,于此同时选用中国肥胖问题工作组提出的成人肥胖及超重界限,也就是:BMI=18.5-23.9,此为正常体重范围,BMI=24.0-27.9,此为体重超重,BMI28.0,此为肥胖范围。
1.5统计学处理数据录入选用Epidata310来完成,通过SPSS17.0数据统计软件来帮助处理数据,采用优势比(OR)值来体现慢性疾病与向因素间存在的病学关系。
2结果
2.1一般资料统计
2.1.1综合干预前2010年10月对抽取的2560人进行基线调查,其中有1250人为男性,占总人数48.8%,有1310人为女性,所占比例为51.2%。
2.1.2综合干预后随访人数为2074人,所占比例为81%(2074/2560),其中男性为933人,所占比例为45%,女性为1141人,所占比例为55%。通过对比干预前及干预后居民调查资料,发现随访人数缺失486人,其中男性有230人,女性有256人,失访率达到了18.9%。总结失访原因有:①死亡;②住址搬迁;③拒绝随访。本组研究对象中,居民年龄构成与全市总人群年龄构成不具有统计学差异,即表明对比差异不具统计学意义(P>0.05)。
2.2分析综合干预之后居民出现糖尿病、高血压疾病的概率其中基线人群糖尿病现患率为5.4%(139/2560),高血压现患概率为20.6%(527/2560),经过实行综合干预措施之后两个城区居民糖尿病现患几率为6.0(124/2074),高血压现患概率为22.1%(458/2074)。通过对比综合干预前与综合干预后,整体糖尿病及高血压疾病的发病率没有统计学差异,即不存在统计学差异。但是两个城区中,B城区干预后糖尿病现患率明显增加(P
2.3对比综合干预前后居民对健康知识、慢性非传染性疾病的了解情况经过对居民实行综合干预之后,居民对于糖尿病的认识率有了显著提高,但是对于高血压疾病的认识率与综合干预前没有显著改变。对比综合干预前后,居民对于高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病的了解程度有了很大提高。综合干预前,居民对于该类疾病的了解率分别为11.4%、12.1%,实行综合干预之后提升到了15.4%、17.1%。除此之外,进行综合干预之后,居民对于造成慢性疾病的相关文献因素,例如肥胖、锻炼不足、吸烟以及饮酒等因素有了进一步了解。
2.4分析综合干预前后居民行为表现相对于干预前,干预后居民更积极的进行定期检测血压、血糖,但是干预前后对比,差异不显著。并且居民饮酒率、吸烟率也表现出减少情况,其中居民饮酒率明显减少。此外,通过宣教相关健康知识、合理饮食知识等干预措施,使居民对于高盐食物、高胆固醇食物等食物对于身体健康的影响作用有了进一步了解,并使居民逐渐养成了良好的饮食习惯及生活习惯。通过统计分析发现,综合干预之后,居民肥胖及超重人数显著减少。
3讨论
本组研究发现,通过对居民进行健康干预后发现糖尿病、高血压疾病的现患率都表现出了上升,造成这种情况的可能原因有:①开展综合干预之后,居于对于慢性疾病有了更深入的了解,所以对于自身健康更重视,形成了定期进行健康检查的良好习惯,所以早期发现慢性疾病的几率增加;②本组研究历时三年,随着时间的推移,居民年龄都增加了三岁,从而使慢性疾病的发病率增多。从本组研究发现,对社区居民进行健康综合干预措施,能在一定程度上帮助改变居民的生活习惯以及饮食习惯,养成了定期进行健康检查的生活习惯,能在早期发现慢性疾病,从而做到了早发现早治疗,大大提高了居民的生活质量。相关研究表明[4],指导居民养成合理、科学的饮食习惯,以及正确的生活习惯,鼓励居民开展中度体力活动,能积极帮助预防慢性疾病的发生。另外,还能在一定程度上帮助延迟发病年龄,从而减少慢性疾病的发病率。
4结语
总之,慢性疾病的预防工作是一项系统工程,其需要多个部门的工作协助、合作以及居民的积极配合。开展社区健康综合干预措施能帮助提高居民对于慢性疾病、相关健康知识、合理饮食结构等方面知识的了解程度,从而使居民养成良好的生活习惯,实现预防慢性疾病的发病。
参考文献
[1]梁亚琼,殷晓梅,洪忻,王志勇,徐斐.居民高血压及糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国公共卫生,2009,25(01):5-7.
[2]王燕宁.社区居民高血压前期人群社区综合干预效果研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(05):494-495.
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0032-02
[摘要]目的:全面了解老年人身体健康状况,为预防老年病及改善老年人生活质量提供医学依据。方法:收集1100例老年人健康查体的各项资料并进行系统分析。结果:1100例老年人健康体检结果各项指标正常者为53例,仅占4.8%。结果:老年人高血压等慢性病检出率高,血脂异常,体重指数大,积极开展健康宣教意义十分重大。
[关键词]体格检查;高血压;健康宣教
随着社会发展,人口老龄化,老年人的健康状况受到重视。老年人定期进行全面体检,为了解老年人身体健康状况,预防各种慢性疾病的发生提供了依据。下面对1100例老年人的体检结果进行系统分析。
1资料与方法
1.1资料来源:收集我院体检中心于2007年1月-2008年11月之间进行的60岁以上资料完整的1100例体检报告。其中男性622例,占总检查人数56.5%,女性478例,占总检查人数43.5%,。年龄最小60岁,最大89岁。60~69岁534例,70~79岁489例,80~89岁77例。平均年龄70.18岁。
1.2方法:专职体检医师询问病史,进行内科、外科、血压、身高、体重、心电图、腹部彩超、胸部X线检查。实验室检查空腹血糖、血总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝肾功能检查,血液标本测定采用全自动生化分析仪。
2结果
2.1常见疾病检出情况:1100例老年人体检各项指标均正常者为53例,仅占总检查人数的4.8%.检出指标异常者达1047例。占总检查人数的95.2%.
2.2主要疾病统计:按照检出率从高到低排序为高血压,血脂异常,脂肪肝,体重指数超标(大于24),高血糖/糖尿病,心电图异常,胆囊疾病,乙肝表面抗原/抗体阳性,肝/肾囊肿,胸部X线异常,见表1。
3讨论
1980年老年医学学术会议规定以60岁为老年人的分界。通过系统分析显示出老年人健康体检指标异常检出率高达95.2%。高血压检出率达44.73%占第一位。近年来高血压的发病率在我国逐步增长,由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病(hypertensivedisease)严重地危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生。高血压是近年来公认的导致心脑血管病发生的最强危险因子。而心脑血管病是老年人致残、致死的主要原因之一。严重损害老年人的健康及生活质量。通过健康体检,提高老年人对高血压的认识,健康宣教,促使老年人重视高血压,提倡科学的饮食生活方式,早预防、早诊断、早治疗。定期检查,监测血压,系统服药。也是防治心脑血管疾病的工作重点。
关键词:预防医学 整合基础 临床 预防
一、疾病发展的研究需要多学科间相互协作
在当代医学的发展进程中,医学整体化趋势进展和预防医学、临床医学及基础医学之间基础整合关系密切,医学整体化表现是全方位和多途径的,如对疾病和生命的认识,逐渐向综合性、整体性方向发展。当代医学技术的不断发展,每种疾病的发病因素可从多个发病方面进行探讨,单纯的一种因素是很难解释发病真实的原因,其需要多种学科之间相互协作共同得来。传统视野下几种毫无关联的学科之间因为对其进行了深入研究,有效的扩大了医学视野,同时促进了几种学科之间的链接和交叉。
二、预防医学、临床医学及基础医学整合推进疾病早期防治
近年来分子生物技术科学快速发展,经过研究证明患病时因为环境因素和遗传因素共同作用而导致的。基因和环境两个因素之间相互作用,可将其理解为遗传因素对环境因素易感性的影响。因遗传导致患病的几率只有5%,大多数患者在发病均因为环境因素和遗传易感性共同作用导致。在临床医学中应遵循早发现、早治疗,特别要强调“早预防”,其在临床上具有重要的价值和意义。预防疾病关键是病因预防,造成易感人群发病因素需采取有效的防治措施。
暴漏与相似环境人群中只有极少数人患病,其发病和遗传易感性或耐受性有关,还和环境因素暴漏有密切的关系。相关研究资料表明,个体对疾病易感性中,基因多态性不会直接患病,但是对个体会造成特殊环境易感性改变。但是尽量避免环境影响因素,其对疾病的发生、加重有重要意义。及早发现易感人群,并制定措施,可取得有效的保护效果。环境因素作用在人体上,可引起接触这基因损伤,若是发现后对其不进行修复和治疗,且还将损伤进行累计,或DNA破坏程度超过机体本身修复能力,容易造成机体不良影响,甚至出现死亡。在这个过程中若是借助基因检测技术,那发现某些疾病是完全可能的,减少患者痛苦的同时还可有效提高治疗效果。
针对疾病发生因素,需要积极采取预防、干预及防控措施,有效降低死亡率和疾病发生率。相关资料表明,山东临朐是我国胃癌死亡率最高的地区之一,且并根据大量数据显示,胃癌发病和环境有密切的关系,缺乏营养、营养不平衡及幽门螺旋杆菌是胃癌发病高发因素。根除胃内幽门螺旋杆菌可降低胃癌发病率40%以上,并验证了不同胃粘膜病变发生胃癌危险度。
三、预防医学、临床医学及基础医学提高防治疾病的科学性
经济逐渐发展,人口结构和人们生活方式在逐渐变化,慢性疾病的发生率和死亡率也在逐年提高,是世界首位致死致残因素。1990年以前的中国发病率最高为传染病,2005年经调查有74.1%死亡患者死因为慢性疾病,较以前提升幅度较大,目前80%疾病属于慢性疾病,大部分慢性疾病发病因素和不恰当生活方式有关。疾病发作后进行治疗是应急措施,不能够有效的控制疾病和降低发生率。若要达到以上目的,需找到有效防控措施,研究疾病发展规律。
预防疾病治疗需要从根本上解决本土循证证据,开展预防慢性疾病赝本式样,为预防疾病提供了有效的依据,为降低发病率和死亡率提高有效治疗方案,并针对性的提供治疗方案,解决我国慢性疾病重大公共卫生问题提供方案,问题解决有赖于目前长于预防措施进行评价。
四、预防医学、临床医学及基础医学整合促进卫生保健服务体系,促进保健公平
对医学整合的目标有两个,以是促进保健公平,二是促进医学科学性发展。医学整合的实质核心是构建卫生保健服务体系,做到可持续发展,人人公平的享受保健治疗,适应人们对健康身体的需求。健康是立国之本,也是社会治本,若要实现全民健康,应转变服务模式,并构建新型服务体系挑战。目前我国保健服务主要是以医院为核心,主要目标是诊治疾病,全民健康保健还没有进入医院的视野。实施全民健康促进整合,便是将预防机构、公共卫生机构、医院及基本卫生等多个机构之间进行补充和协作,使卫生公平落实实处。
五、如何实现预防医学、临床医学及基础医学的整合
防治慢性疾病必选有全方位、多环节综合策略,并同通过预防、医疗相互结合控制疾病防治策略,主要是个体和群体策略相互结合。亲体策略主要是以公共卫生为主导,通过媒体进行健康教育和环境支持,有效的控制危险因素,健康管理,健康促进。个体策略主要是依靠临床医学,实施早诊早治和规范化治疗,并建立单独门诊,进行健康教育、个人危险因素评价和疾病管理。并制定诊疗规范。培训医生对患者实施管理,由疾病控制中心人员对患者预后进行随访,治疗过程中加强健康教育、提供预防保健。
1、完善强化社区疾病防控建设。近年来国家大力发展和建设社区医疗,此种模式为广大的社区居民提供健康保证。社区医疗服务建设不仅是为居民进行诊治,同时还肩负着健康宣教和疾病防控的重要责任,组成医疗、预防专业人员,最奥是全科医生。综合医院负责培训,使其掌握基本医疗救治技术;疾病控制中心人员督责对管辖区域的居民进行健康宣教和疾病防控。
2、建立长效的权威的机构负责指挥和协调,专门应对各种突发医疗实践及传染性疾病。
3、发挥协调、指挥作用。现在公共卫生外出了医学外还包括法学、经济学、环境学、工程学和社会学等,所以防控中心应加大自身员工组织、加强设备投入,保证为医院、社区部门提供真实的信息和资料。
参考文献:
[1] 黄建华.预防医学与临床医学的关系发展探讨[J].中外医学研究,2012,10(5):541-542.
[关键词] 老年慢性病;慢性支气管炎;社区护理干预及讨论
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)04(c)-0151-02
慢性支气管炎是人类常见病,多发病,老年人因呼吸道防功能退化和免疫功减退而易患病[1]。慢性支气管炎是老年慢性病的主要病症之一,也是老年人最常见的呼吸系统出现的疾病。在临床上的主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰和喘息等症状,随着年龄的增长,老年发病率也在不断增加,对老年人的身体健康造成了威胁。常期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病,在对老年慢性支气管炎患者进行临床治疗的同时,采取正确的护理措施取得的临床护理效果显著,现在对社区2011年9月―2012年9月78例老年慢性支气管炎患者的临床护理效果,分组进行对比分析,探讨老年慢性病在社区的护理干预,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对76例老年支气管炎患者随机的分为38例护理干预组和38例常规护理组,患者的年龄在43~78岁之间,对所有的患者进行确诊,对于不符合诊断标准的患者进行排除。患者表现出来的症状在不同程度上均为胸闷、咳嗽、咳痰、喘息等,白色的粘稠状痰液不容易被咳出,感染后变为黄色的脓性,患者的咳痰量增多。对两组患者的护理效果进行讨论分析。
1.2 方法
对常规组的老年慢性支气管炎患者应用一般的护理方法,让患者能够保持一个良好的卫生环境,保持室内空气的流通,保持一定湿度;对有害的气体和灰尘进行控制和清除,禁止患者在室内放置含有一定过敏原植物;尽量让患者不在室内养宠物,防止患者的呼吸道受到刺激而导致的支气管出现痉挛症状;按医嘱给药,并监督患者能够准确及时的用药。对患者进行常规护理,能够镇咳和祛痰,并监督患者能够准确及时的用药,按需要吸氧。
对干预组患者进行护理的主要方式是在常规护理的基础上,应用腹式呼吸的方法对患者进行护理,让患者练习腹式呼吸的,能够有效增加患者的通气量;促进患者对祛痰的护理,对患者的咳嗽方式进行有效指导,能够帮助患者促进排痰;同时对患者进行呼吸道湿化护理,其中包括超声雾化疗法和湿化疗法,湿化疗法是用杯温开水,将口鼻对住瓶口,用力吸蒸气,预防汤伤,待水肖冷再换水,湿化疗法可在家里进行,超声雾化疗法在社区进行,可达到稀化痰液的主要作用,将痰液顺利排出,适用于痰液不易咳出的患者;让患者正确合理的使用氧气,防止感冒,增加患者机体的抵抗力。注重对患者健康教育的指导,让患者多做户外运动,进行适当的有氧运动。通过对两组患者疗效和减轻咳嗽,稀化痰液,帮助痰,症状康复方面进行观察。
1.3 统计方法
选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理,计数资料用χ2检验。
2 结果
通过对两组患者的对比研究分析,常规组患者有效占5例,好转占1例,无效占32例;干预组患者中有效占10例,好转占25例,无效占3例。两组的疗效存在的差异有统计学意义(P
3 讨论
老年慢性疾病在社区护理工作的主要任务就是能够对老年慢性疾病患者做好预防和康复治疗,提高老年慢性疾病患者的临床疗效。由于不同的感染因素造成了老年气管和支气管发生黏膜炎性的变化,增加了粘液的分泌。老年慢性支气管炎患者大多数是因为反复的感冒导致的,尤其是气侯突变时,冷空气刺激使呼吸道局部小血管痉挛,纤毛运动障碍,呼吸道防御功能降底,净化作用减弱,有利于病毒,细菌入侵和繁直[2]。尤其老年人机体功能的下降,对于疾病的抵抗能力减弱,吸入的气体对呼吸道的湿化不足造成了影响,使痰液呈现粘稠状,导致了患者呼吸道的通气不畅。长期的吸入污染气体也会使患者的呼吸道粘膜受到刺激,容易造成慢性支气管炎的发生。老年慢性支气管炎患者要多进行适当的运动锻炼,提高机体免疫力和心肺贮备的能力。引导患者注重个人防护,避免感冒。对于老年慢性支气管炎患者的护理干预应该是长期的,让患者能够更多的了解相关疾病知识,耐心全面的对患者进行护理,让患者能够积极地配合到治疗中,预防和控制疾病的产生和发展[3]。
通过对两组患者的对比研究分析,常规组患者有效占4例,好转占1例,无效占32例,总有效率是13.5%;干预组患者中有效占10例,好转占25例,无效占2例,总有效率是94.6%。两组的疗效存在的差异性存在统计学意义。通过对干预组和常规组的临床疗效对比观察,干预组要明显优于常规组,说明了老年慢性病在社区正确的进行护理干,对于老年慢性病的疗效是很有帮助的。说明了对社区老年慢性疾病的护理是很有必要的,对老年慢性疾病的护理要点进行掌握,让患者注意保持呼吸道畅通,对氧气进行合理正确的使用,预防感冒,预防患者出现的并发症和因为药物治疗而出现的不良反应。
对于老年慢性病在社区的护理,要做好对老年慢性病患者进行的治疗和管理工作,让老年患者的发病率得到降低,在社区做好宣传教育,能够有效地预防老年慢性病发生。对老年患者的宣传教育应该从患者人群扩展到健康人群中,给老年患者提高相关慢性疾病简明易懂的资料,定期在社区举办相关性慢性疾病的预防和治疗讲座,让健康的老年人定期的进行体检,让社区工作不断地深入到老年人群众,让老年人能够进行自我管理,对于慢性疾病的预防起到了很重要的作用。在社区开展卫生服务能够有效地让老年人对慢性疾病进行预防和控制,充分调动老年人参与健康教育的积极主动性,指导患者能够对病情进行自我监测的作用,在发现病情的时候能够及时的就医[4]。
在社区做健康宣教时,对所有老年慢支患者都要住重指道养成良好的生活习惯,男性戒烟,加强营养,合理膳食,给予高蛋白高热量,高维生素,清淡易消化饮食,禁食生冷油腻食物,多饮水,使呼吸道保持湿润,有利于痰夜咳出。注意保暖,做好心理护理。促使老年人提高对慢性病的治疗和康复信心。
[参考文献]
[1] 罗玲,戴岚,陈坚兰.护理干预对提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J].广西医学,2011,59(4):59-60.
[2] 季爱云,金星进,李毓泉,等.在社区老年慢性病患者中应用阿司匹林的护理干预[J]. 实用临床医药杂志,2008,68(14):68-69.
[3] 荆淑杰,焦辉,王波.社区慢性病护理干预中的健康教育研究[J].医学信息,2011,71(1中旬刊):71-72.
【关键词】 慢性肺心病;实施;健康教育
慢性肺心病是一种复杂的临床症候群,是由多种慢性呼吸系统疾病长期反复作用等引起的肺动脉高压,心室肥厚,右心及肺功能衰竭等导致全身代射障碍的全身性疾病,年龄多在40岁以上,且患病率随年龄增长而增高。慢性肺心病常反复急性加重,多数预后不良、死亡率高[1],已严重威胁人们的健康和生活。其发生发展受很多因素的影响,但可通过实施健康教育,有效避免诱发因素,预防疾病复发。本文通过对50例慢性肺心病患者进行健康宣教的实施,增强了患者及家属对疾病的认识,使患者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,坚持合理家庭氧疗和呼吸功能锻炼,使慢性肺心病患者复发频率明显减少,从而有效地提高患者的生活质量。
1 临床资料
50例均为2009年10月至2010年10月我院收治的住院患者,均符合慢性肺心病的诊断标准,其中男36例,女14例;年龄45-75岁,平均年龄63岁。对50例慢性肺心病患者在临床缓解期进行了有针对性的健康教育。
2 健康教育的对象
健康教育主要针对患者及其家属进行。但是由于收治的患者文化程度低,理解能力差,反应慢,我们在工作中加强了对患者家属的教育,使家属参与到护理健康教育活动中来,使健康教育活动得以有效进行。
3 健康教育的方式
采用一对一的宣教,同时针对老年人的生理、心理特点,在健康教育中采用直观形象的教育方法,利用一切在患者床边进行护理活动的机会,不厌其烦地对患者提供教育内容或重复学过的内容,用通俗易懂的语言解释教育内容,每次教育的内容不宜过多,时间要短,使患者容易理解和接受。
我们每周利用半天的时间,将慢性肺心病的患者集中在一起进行健康教育,共同做呼吸运动操,提供患者间相互学习、相互介绍经验的机会来巩固教育内容,增强战胜疾病的信心!
对有一定文化水平的家属,我们发放健康教育资料,平时面谈宣教,入出院时反复强调,使患者家属充分掌握慢性肺心病相关知识的介绍,呼吸训练及家庭护理干预的内容等。
4 健康教育的内容
4.1 入院时的评估 根据患者入院评估单,认真收集资料,详细了解病人的文化程度,心理状况,生活方式和对疾病的了解程度,家属的重视及配合程度等,为在住院期间制定合理的健康教计划提供依据。
4.2 住院第一天的健康教育 当病人到达病区后,该病人的责任护士在完善病人住院手续,将病人带入病房,安置好床位后向病人详细介绍病区环境、主管医生、责任护士、护士长、贵重物品的保管,探视及陪护制度,病区作息时间等,根据医生医嘱交待所需检查的项目及注意事项。通过主动的鱼病人及家属的介绍,可以消除病人及家属的不良情绪,使其产生信任感,从而有利于建立良好的护患关系,提高对治疗及护理实施的依从性。
4.3 住院期间的健康教育
4.3.1 疾病基本知识的健康宣教 向病人介绍慢性肺心病的病因、症状、体征及预后 通过讲解肺心病的基本知识,让病人了解及认识所患疾病的发生、发展、转归、预后。在心理上精神上有一个明确的承受限度,用同病区预后好的患者做事例,明确及认同各种预防保健措施的重要性及必要性。
4.3.2 药物知识的健康宣教在急性期以控制感染、呼吸道通畅、预防心肺衰竭为主,向病人解释药物治疗的作用、用药时间、特殊药物使用的注意事项及有可能出现的不良反应,急躁发现异常,及时处理。如呼吸兴奋剂、吸入用异丙托溴铵等。
4.3.3 向病人介绍各项护理操作的目的以及配合事项。教会病人横隔式呼吸机缩唇式呼吸的方法,咳嗽的及有效咳嗽的方法,应用解痉气雾剂的方法。
对于痰液粘稠无力咳出的病人还可以采用端坐顺利咳嗽的,帮助患者咳出痰液,对于心功能不全不能平卧的病人可以采用高枕侧卧位,减少呼吸困难,减少呼吸能耗。必要时根据医嘱给予雾化吸入,教会病人用嘴吸气、用鼻子呼气,做后漱口,取得病人的理解及配合。
4.3.4 心理护理慢性肺心病病程长,且反复发作,所以促使病人建立良好的健康的心理是非常重要的。故针对患者的自身心理特征,讲解心理、情绪对肺心病患者的影响。树立追求健康,战胜疾病的信念,向患者及家属介绍成功治疗病例。对患者进行心理指导,减少患者的应激焦虑情绪。使患者得到最大的照顾和支持,以尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。
4.3.5 建立良好的生活行为和合理饮食的习惯。
慢性肺心病患者抵抗力低,要注意休息,保持生活要有规律。每天几点钟起床,几点钟睡觉,何时进餐,何时大便,何时外出散步,都要有规律。中午最好睡睡午觉。心情要舒畅,家庭成员要和睦相处。肺心病患者由于长期受疾病折磨,火气难免大些,应尽量克制,不要发脾气。吸烟者要彻底戒烟,甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等,因被动吸烟对肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出,以保持气道清洁。饮食要保证营养,摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐食物,可多食蔬菜、水果,避免高脂高胆固醇饮食,保证足够的饮水量,控制盐的摄入,可以少食多餐。合理安排活动计划。
4.3.6 呼吸功能训练 呼吸训练,不仅可以增强胸廓的运动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和血氧含量,改善肺功能[2]。从而提高患者的生活质量。包括以下内容。
4.3.6.1 腹式呼吸训练方法 患者取舒适,全身放松,闭嘴用鼻深吸气至不能再吸,稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气,吸气时膈肌下降,腹部外凸,呼气时膈肌上升,腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓下,要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小,吸气时则要感觉肋弓向外扩展。有时需要用双手按压肋下和腹部,促进腹肌收缩,使气呼尽[3]。
4.3.6.2 缩唇呼吸训练方法 患者闭嘴经鼻吸气,缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4~6 s,呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,以能轻轻吹动面前30 cm的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。
4.3.7 吸氧疗法
4.3.7.1 吸氧的重要性 吸氧目前被认为是慢性肺心病缓解期较为有效的治疗方法,该法能纠正低氧血症,改善稳定期患者的肺功能,从根本上缓解患者的缺氧状态,使呼吸困难等缺氧症状明显改善,运动耐力提高,病情得到缓解。每日吸氧时间大于15 h,间断吸氧1-2升/分
4.4 出院评估 病人出院前,认真评估患者及家属对于疾病的基本知识掌握情况,是否达到健康教育的目的,填写出院评估表,对于存在的问题注明,以便于出院病人的回访,了解病人情况,并协助解决出院后出现的问题。
4.5 出院指导
以书面的形式告知病人及家属出院后的家庭护理措施,包括1.根据天气及时增减衣物,避免着凉,2.适量参加户外活动。做一些力所能及的运动,如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动,以锻炼膈。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。
3.保持室内空气流通。早上应打开窗户30分钟,以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火,尤其是缺乏排气管时,对肺心病患者不利,应尽量避免。4.生活规律,补充营养,合理饮食。5.戒烟戒酒。
6.遵医嘱服药,自己不要滥用抗炎、强心、利尿等药物。因用药不当可加重病情,甚至发生意外。
7.有条件者可进行家庭氧疗,这对改善缺氧,提高生活质量和延长寿命都有所裨益。8.为提高机体免疫功能,在秋末、春初可肌肉注射卡介苗多糖核酸注射液,每次1毫升,隔日一次,共3个月。这样可减少感冒和上呼吸道感染发生。9.病情变化时,思想要重视,及时就诊。以上各条要求家属监督患者执行。
5 讨论
通过对50例慢性肺心病患者提供科学、有效的健康教育,使患者正确认识慢性肺心病,更好地配合治疗和护理,有效地帮助患者预防并发症,延缓了慢性肺心病的发展。经过1年的随访,50例患者坚持长期呼吸康复训练,长期家庭氧疗后,患者的肺功能逐渐得到了改善,运动耐力时间明显提高,生活自理能力得到一定改善,住院次数减少,生活质量明显提高,所以我们认为在慢性肺心病缓解期对患者进行科学、有效的健康教育非常重要,使慢性肺心病患者复发频率明显减少,从而有效地提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 尤黎明,吴瑛,内科护理学. 北京:人民卫生出版社,2006,11:59-63.
【关键词】老年;糖尿病;健康宣教;生存质量
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-173-02
糖尿病是一种常见的内分必代谢性疾病,为一终身疾病[1],随着我国步入老龄化社会,老年糖尿病患者逐渐增多,慢性并发症是老年糖尿病患者主要的致残致亡原因,长期理想的血糖控制是预防糖尿病急慢性并发症的关键。
健康教育是要通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿改掉不健康的行为,消除、减少影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。老年糖尿病患者在接受知识的过程中,懂得只有依赖自己才能做到主动参与并负责自己的治疗与康复,找到适合自己的最佳治疗方案,使自己达到心理、生理、饮食、运动等方面的最佳状态。
1临床资料
我科201年10月-201年07月收治的63例老年糖尿病患者中,男性39例,女性24例。
2健康宣教
通过个性化健康教育引导患者树立正确的健康意识,糖尿病是终身疾病,患者不能只依靠医务人员被动接受治疗,而是在医务人员的指导下学习,从被动治疗变成主动治疗,才能为治疗奠定良好的基础。
2.1心理指导:
糖尿病教育是通过与患者交谈,了解患者的心理、家庭和社会等方面情况,有利于采取针对性的心理疏导和疾病的健康教育,取得患者的主动配合治疗糖尿病成功的关键,老年人糖尿病患者的特点是自尊心强、孤独、抑郁、易烦躁、好猜疑、偏执等,因此易产生悲观情绪,对治疗丧失信心。只有加强心理护理,做到心身并治,用亲切、诚恳的语言,丰富的理论知识,取得患者的信任,鼓励患者纠正对待疾病的态度,树立战胜疾病的信心,培养良好的生活习惯,让患者主动配合治疗提高生活质量[2]。
2.2饮食:
对糖尿病患者来说饮食治疗是最基本的治疗方法,应向患者介绍饮食治疗的意义及具体措施,并督促落实,根据患者的标准体重计算每日总热量,指导患者控制饮食的关键在于控制总热量,当患者因饮食控制而出现饥饿感觉时,可增加蔬菜,多食纤维素高的食物。谨防因饮食不当而引起的血糖不稳定。
2.3运动:
适当运动是糖尿病患者健康教育的重要内容之一。适当运动可以增加热量消耗,改善胰岛素的敏感性,有效降低血糖,加速脂肪的分解,增加机体的抗病能力,有利于预防并发症的发生。但是糖尿病患者运动时要注意时间应选在饭后1小时,运动方式选择缓和的有氧运动,如散步、慢跑、太极拳、做操等,运动要循序渐进、持之以恒。
2.4自我监测
2.4.1 体重: 定期测量体重,使体重维持在正常范围,标准体重=【身高(厘米)-105】公斤。
2.4.2血糖: 指导患者充分认识自我监测血糖的重要性,教会患者测量血糖的方法、时间,为治疗提供信息,及时发现和预防低血糖。
3讨论
现代糖尿病的治疗手段不仅仅局限于药物治疗,糖尿病的健康教育已经越来越受到重视,糖尿病治疗的“五驾马车”中健康教育占首位,它对糖尿病的发生、发展及预后有密切的关系,经过教育,老年糖尿病患者学会了合理的饮食,适当的运动,坚持定期监测血糖和接受正规的治疗血糖得到有效的控制,从而减少并发症的发生,提高了老年患者的生存质量,同时还有利于护理人员自身专业素质的提高。
参考文献
关键词:健康随访;错误认识;简单鉴别
在健康随访及宣教中找出居民认识中的盲点,用于指导今后的健康教育工作。在了解居民这些错误认识之后,有重点的进行讲解、宣教。 居民普遍存在的错误认识如下。
1 痛风、中风、风湿、受风混淆不清
1.1痛风是尿酸盐结晶沉积引起的病变,可累及足部,最常累及第一跖趾关节,造成急性炎症反应性滑膜炎。它是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。拇趾最常受累,其他可能受累的区域有足背部、足跟以及踝部。除了累及关节之外,尿酸结晶还可以沉积在皮下,被称作痛风结节。
1.2中风,中医病名,有外风和内风之分。外风因感受外邪(风邪)所致,在 伤寒论 名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证,又称类中风、脑卒中、卒中、风痱。现代一般称中风,多指内伤病证的类中风,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜、偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快、如风邪善行数变之特点的疾病。西医,脑卒中的概述,它是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外,是指在脑血管疾病的患者,因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
1.3风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度,血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
1.4受风,感受风寒之邪。风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。多伤及人体上部、头面、肌表、阳经,人常出现头痛、汗出、恶风等。
2 热伤风与风热感冒混淆不清
2.1热伤风,伤风有热象者。证见咳嗽咽痛鼻塞吐痰,面热。一般所说的伤风既是感冒,热伤风即感冒表现有热象者。感冒分普通感冒和流行性感冒两种,热伤风就是一种夏天的普通感冒。
2.2风热感冒是风热之邪犯表,肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。多见于夏秋季,外感风热所致。风热感传染来的,即西医中的流感。
3 素食就是健康饮食
素食是一种饮食方式,是一种不吃任何动物肉类的饮食行为。不能否认,适量的吃素食对于现在普遍营养过剩的人来说是一种很好的生活习惯,而且多吃素食、蔬菜、水果等富含纤维得食物,的确对减肥有帮助。还可以净化血液,养颜美容。但长期素食会对体内激素分泌造成破坏性影响,严重的甚至可能导致不能生育。长期素食会导致摄入蛋白质不足,脂溶性维生素缺乏,造成人体消瘦、贫血、消化不良、精神不振、记忆力下降、和免疫功能降低、内分泌代谢功能发生障碍,易感染疾病。长期素食增加患胆结石的风险。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。脂肪类食物可刺激人体产生胆囊收缩素,若长期不吃荤食,血液中胆囊收缩素水平较低,胆囊不能及时收缩,就会引发结石的形成。
4 减肥不吃饭
节食减肥的危害为以下方面。
4.1骨质疏松症。一般蔬菜和水果中钙含量少,更重要的是几乎不含脂肪,导致体内激素分泌紊乱,影响钙与骨结合。
4.2记忆力下降。脑工作的主要动力来源于脂肪,它能刺激大脑,加速大脑处理信息的能力,增强短期与长期记忆。
4.3优质蛋白不足。皮肤变得暗沉、无光泽,易衰老(胶原蛋白流失)、新陈代谢紊乱、内分泌失调、长痘(酶和激素不能充分生成)、抵抗力下降(缺少抗体)、缺乏严重者会水肿(血浆胶体渗透压降低、渗透压无法调节)。
4.4各种脂溶性维生素不足,身体排毒功能出现障碍,抵抗力明显下降。
4.5体内蛋白质被消耗。营养吸收不足时,身体会优先消耗体内蛋白质而非脂肪。蛋白质通常不会被完全分解,从而产生自由基。自由基绝对是人体疾病及衰老的罪魁祸首。
4.6长期节食,我们身体缺乏营养,为了维持生命的正常活动,基础代谢率会降低,成为易胖体质。达到瓶颈减不下来后,开始恢复正常饮食。脂肪细胞由于长时间被抑制,加速生长及扩张。
5不相信血糖检测值,口干即糖尿病
口干是临床较常见的症状之一,是多因素引起的症状,其中以中老年女性较为常见。本病可发生于多种疾病当中,如干燥综合征、糖尿病、恶性贫血、哮喘、口腔疾病、念珠菌感染、癌症的放化疗以及药物引起的不良反应等,临床治疗比较棘手。
5.1口干症,老年人发病率高。由于唾液分泌减少,患者感到口腔干燥,有异物感、烧灼感,在咀嚼食物特别是较干燥的食物时,不能形成食团而影响吞咽。
5.2干燥综合征(ss)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损,功能下降而出现口干、眼干外,商友其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。
5.3糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
6 感冒、流鼻涕就吃退热药和抗生素
感冒用药(4种感冒药中无抗生素消炎药)。
6.1抗过敏类加解热镇痛:如感康、白加黑。
6.2单纯解热镇痛:如扑热息痛、阿司匹林(APC)、复方苯巴比妥注射液(安痛定)。
6.3抗病毒类:金刚烷胺、利巴韦林。
6.4中成药(清热解毒):银翘解毒丸、羚羊感冒片、清开灵、连花清瘟胶囊。
7 所有牙痛先消炎
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。
急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来,也可由慢性牙髓炎急性发作而来。由于缺乏充分的侧支循环,牙髓一旦发炎,不能自行消除,必须用牙钻钻开髓腔减压,然后接续根管治疗。不开髓减压,只凭口服及静脉抗炎治疗不能解决剧痛。
8 为求健康,过度运动
运动是增进健康、益寿延年的重要手段。然而,运动量并非越大越好,运动过量可使机体免疫功能受到损害,影响健康。这是因为人在剧烈运动时,体内会产生较多的肾上腺素和皮质醇等激素,当这些激素增加到一定数量时可使免疫器官中的脾脏产生白细胞的能力大大降低,致使淋巴细胞中的A细胞、B细胞以及自然杀伤细胞(Nk)细胞的活性大大降低,其中自然杀伤细胞可减少35%。
【关键词】肺结核;健康教育;临床效果
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0414-02
引言:肺结核是由结核杆菌引起的以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见,排菌患者为其重要的传染源。随着当今社会的快速发展,人们对于疾病的预防与控制意识的增强,结核病的发病数量已经得到相对有效的控制,但是目前结核病国内重点防治的重结核病疫情,就目前来说仍然是一个严重的公共卫生问题。为寻求提高肺结核的治愈率,我院肺结核科自2010年以来对在我科住院的100例患者,在住院期间采取多种形式的健康教育方式,收到了较满意的效果,现报告如下。
临床资料
本组共100例患者,其中男63例、女37例,年龄18-84岁,平均36 岁,均符合第6版内科学肺结核诊断标准。其中慢性纤维空洞型肺结核58例,结核性胸膜炎12例,浸润型肺结核30例。将所有患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组各50例。
方法
所有患者入院后均接受常规抗结核药物治疗。对照组患者给予常规健康教育指导方式,包括:在住院治疗期间向患者以知识讲座、发放结核病防治手册及个别咨询等方式讲解消毒隔离知识、介绍药物不良反应、指导患者正确用药。观察组患者在此基础之上给予以下健康
1.循环教育
宣教人员应当定时间地向病人介绍肺结核的相关知识并进行问答模式的讨论,通过这种方法来评估病人对知识的了解程度,同时也进一步地加深他们对教育内容的认识与理解,在宣教讨论过程中对知识了解正确者及时表扬,不足者及时纠正并重复示教,通过这种方法反复指导患者进行练习,通过这种循环教育的训练,肺结核患者能够完全掌握教育内容,并且不断完善自己的健康教育知识。
2.健康教育与临床实践相结合
护理人员可以利用查房时间与患者进行及时全面的沟通,从而了解患者当时的病情变化情况及心理需求,通过对患者的了解相应地进行解释和指导。在在寻房过程中很多细节可以用来对患者进行健康教育,如输液时可以告知患者所用药物的名称、药物的治疗作用以及可能出现的副作用等。这样,在实践中就可以为病人提供疾病、检查、治疗和自护技能的相关知识。
3.分层次有侧重地进行教育
宣教人员应当根据病人的实际情况相应地进行宣教,把握宣教的内容与侧重点。例如对文化水平相对较高,理解力强的患者,给予较深层次的宣教;对文化水平较低的患者,则可以介绍疾病的基础知识,通过播放结核病防治健康片,介绍疾病的各种健康知识,从而让患者可以更快地理解想干知识。
4.患者家属教育
向家属宣传肺结核的防治知识,要求他们鼓励、关怀患者,督促按时服药,建立患者信心,规范卫生行为,配合医护人员工作。
5.出院前教育
结核病是慢性传染病,疗程长,整个过程需要家属的理解和支持,告知患者及家属出院后按时服药,定期门诊复查,让患者记住下次复诊的时间与方法。出院后注意休息,避免疲劳,戒烟酒,坚持合理化营养,居住环境注意通风。
6.重视健康宣教中的难点
肺结核是一种慢性传染病,该疾病病程长所以导致患者的服药时间比较长,但是有很多病人由于各方面的因素,无法做到坚持用药或规律用药;另外有些病人因不懂得肺结核的相关知识而没有确采取正确的消毒隔离措施,这样对于肺结核的防治传染是很不利的;这些问题是在实践当中都是护士健康宣教必须注意的难点与重点,对这些问题的介绍与教育应当加大宣传力度,在病人入院前后即给予及时有效的介绍,并在教育过程中充分调动患者积极参与的意识,从而加强健康教育的效果。
统计学分析
全部数据均录入SPSS13.0统计软件进行处理,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,比较采用t检验。
结论
肺结核是一种病程长、易复发的慢性传染性疾病,其防 治策略一直是国内外结防专家所关注的公共卫生问题,而对 结核感染者继续早期控制和治疗可大大降低结核病的发病 率和死亡率。有研究显示,结核病化疗失败最主要、最普遍的原因是不规律、全程服药。特别是在农村地区,结核 病的用药方案、督导规范及宣传等尚存在诸多经验不足的问题。所以,彻底对结核病进行根治,不仅需要临床医生的正确诊断和合理的化疗方案,更需要提高结核病患者从医行为,让患者规律用药并完成足够的疗程。
健康教育在肺结核病人的治疗中的作用是显著的,病人在健康宣教中的积极参与使健康教育工作更具针对性,更有实效,能高效地把护士指导的内容变为病人对疾病知识的了解,从而积极配合治疗,也能改善护患之间的关系,减少纠纷的发生,对提高结核病的发现率、治愈率起到非常重要的作用。从医行为是指患者求医后其饮食行为和生活方式的改变与临床医生建议(包括住院期间及出院后)的符合程度。该研究中通过对观察组患者进行多种形式的健康教育,有效地填补了患者健康教育知识的空白,加强并延伸了肺结核患者出院后的治疗与护理,明显提高了患者的疾病保健知识程度和遵医行为。
参考文献
[1]杜惠芳,沈翠琴.健康教育对肺结核患者遵医行为的影响.中华现代内科学杂志,2008,5(6):565
【关键词】盆腔炎;健康教育指导;康复效果;护理干预
慢性盆腔炎是妇科疾病中最为常见的症状,主要指的是女性的生殖器和盆腔腹膜与结缔组织之间发生的炎症反应[1],其所发生的炎症可能局限在某一个部位,也可同时累及多个部位,此疾病根据临床表现和发病过程包括急性和慢性炎症两种类型。急性期表现白带增多有异味,常伴有下腹坠胀痛以及腰骶部酸痛,长期患病患者会出现精神不振等,而慢性疾病常引起机体出现神经衰弱症状,如、周身不适、精神不振等情况。检查时常有宫颈不同程度的糜烂,息肉以及子宫后倾后屈,活动受限,输卵管炎症及脓肿时则是子宫内触及条状物,盆腔腹膜炎则是盆腔的一侧或双侧出现片状增厚区域,且局部压痛明显。针对盆腔炎治疗是首要措施,但是在临床护理也对患者康复疾病起到至关重要的作用,现将笔者针对慢性盆腔炎患者的健康教育指导对康复效果的护理干预报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年1月-2012年12月收治102例慢性盆腔炎的患者,其中年龄在37-66岁,平均年龄35.4岁;均经过血常规、妇科常规的检查明确诊断为慢性盆腔炎。随机将82例患者分为两组,每组41例患者,其中一组患者实施妇科的常规护理为对照组,一组患者实施健康指导的护理干预措施为观察组,两组患者在年龄、学历、社会地位以及疾病的症状体征进行比较。无显著差异(P>0.05),临床有可比性。
1.2方法健康教育护理干预措施:
1.2.1基础性健康教育为患者提供良好的住院病房环境,告知患者尽量保持卧床休息的作用,盆腔有脓液的患者采用半卧位以利于脓液的局限堆积,进行有效的沟通工作与患者及其家属建立良好的关系,根据不同的心理状态稳定患者的情绪,使患者最大限度地配合医护人员的治疗与护理工作,要加强饮食营养,以提高机体免疫力,给予高蛋白、高热量营养丰富易消化的流质或半流质饮食,适量的补充液体,纠正酸碱平衡和电解质的平衡[3]。
1.2.2针对性健康教育根据各个不同阶段,进行针对性的宣教工作,如:经期禁止性生活,指导经期后性生活的卫生情况,做好安全措施防护;孕期则需要做好充分的产前准备工作,在检查时保持无菌操作技术,分娩时必须严格无菌操作;产褥期告知注意个人卫生的防范,进行正确的性生活常规宣教。
1.2.3心理健康教育由于慢性宫颈炎及盆腔炎属于病程长,迁延不愈的疾病,患者思想压力较重,多数会产生焦虑、抑郁的心理状态,对治疗的恐惧或者不信任心理的存在会影响到治疗的效果,所以在护理中要做好充分的心理护理措施[4],多采取倾听方式,认真听取患者的主诉,充分了解患者所存在的疑虑和困难,给予其最大限度的帮助,为患者排忧解难,针对患者的不同心理特点制定一套个性化的心理护理方案,增强患者治疗的信心。对于需要手术治疗的患者要给予特殊的心理健康指导减轻患者术前的焦虑恐惧心理,术前一日指导患者充足睡眠,为手术创造条件。
1.2.4出院健康教育对出院患者告知盆腔炎的卫生宣教和预防知识,嘱患者日程生活中需养成良好的个人卫生习惯,注意饮食调节加强饮食营养,增强机体抵抗力;避免过度劳累,注意日常休息保证睡眠质量,保持良好愉悦的心情,可以有效预防慢性盆腔炎的急性再次发作。对于有些患者未达到痊愈,告知患者坚持治疗的必要性,切勿自行停药,以免盆腔炎再次发作。
1.3评定依据根据两组患者的最终治愈率:指无并发症发生的痊愈患者。并发症发生率:是指每组发生并发症患者的比例。患者疾病知晓率:对于两组患者在出院后针对病情及预防保健知识进行问卷调查,满分100分,分值越高证明知晓率越高。
1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析(P
2结果
两组患者在治疗康复效果中进行比较,其观察组患者的治愈率、并发症发生率以及患者病情知晓率均优于对照组,差异显著(P
3讨论
慢性盆腔炎属于妇科的常见病和多发病,由此组研究对比证明,给予患者实施针对性的健康教育护理干预可以有效提高疾病的治愈率,而且降低并发症的发生,为患者的生活质量提供了有利的条件,在治疗期间需要患者的积极配合,保持良好的心情对待疾病,为自己增加信心。积极配合医护人员的治疗和护理工作,对促进疾病早日康复有积极促进作用。对于妇科疾病需要患者出院后长期进行预防和保健,因此实施有效的健康教育已经是慢性盆腔炎的一项重要的护理方式。
参考文献
[1]王永霞.慢性盆腔炎患者的健康教育体会[J].医学信息,2011,1(19):1213.
[2]荆文华,郭秀君.盆腔炎性疾病后遗症中医护理的研究进展[J].护理杂志,2011(11):1920.