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【关键词】中学生;口腔健康;发展;现状分析;对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标,口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所,具有受教育者数量庞大,容易集中,有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点,应当以循序渐进,根据年龄由浅入深,传授基本的口腔卫生知识,培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括:口腔生理解剖知识,口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变,达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医,缺乏专业口腔医生,缺少最基本的口腔预防及治疗手段,使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施,从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主,基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务,①口腔健康服务:建立学生口腔保健卡、定期检查,有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为,落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化,从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症,最终导致牙齿的脱落或拔除,由此造成牙列缺损或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障碍,严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看,中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失,影响面部的美观,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱,而形成错合畸形,也可以引起颞下颌关节功能的紊乱,对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后,人体最易得的疾病之一。早期易被忽视,但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理,故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来,将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行,使学生了解口腔健康知识,建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析,针对存在的主要问题,采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察,监测与评价。提高学生自我保健的能力,预防口腔疾病的发生,为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平,应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求,制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划,设立目标,使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化,将其纳入教育卫生工作总体规划之中,建立口腔健康教育评价指标,即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则,即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期,抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯,通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视,由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与,定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动,并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂,局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案,结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能,并在校医的指导下有一定的实践机会,培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位,加强宣传教育工作,提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度,认识口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查,对青少年口腔健康状况进行全面细致分析,并实施相应口腔健康服务项目,如治疗计划、预防项目,并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步, 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施,也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合,通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性,通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等,以达到建立口腔健康行为的目的,共同促进学生口腔预防事业的发展,为实现《规划》打下牢固的基础,对构建健康和谐的社会具有重大意义。
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【关键词】健康教育;知识;行为;学生
【中图分类号】G479 R179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2013)10-1173-04
流动儿童一般是指流动人口中14岁及以下的儿童。近年来,我国流动人口规模逐年增加。人口结构也发生改变,流动方式由“短期滞留”向“长期居住”转变,流动儿童比例也随之不断增加。研究表明,流动儿童较户籍儿童面临更多的健康问题,特别是在生长发育迟缓、乙肝感染、沙眼等与不良经济状况相关联的疾病方面;一些基本疾病控制、个人卫生知识和行为在流动儿童中普及并不理想。随着国家对流动人口享受公共服务的关注和改善,需要更多了解流动儿童健康状况和健康相关影响因素。本文将在校小学生健康及相关知识行为状况进行横向对比,以更好地发现流动儿童的健康特点,为促进流动儿童和儿童整体健康提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象多阶段整群抽取北京市流动人口相对集中的2个区(海淀区、丰台区),每个区随机抽取以接受打工子弟为主的公办和民办打工子弟小学各1所,同时配以相近以接受户籍儿童为主的公办小学2所;在每所小学四一六年级各随机抽取2个班的所有学生为研究对象。按照学校和户籍类型,除去缺失值和样本量较小的就读于打工子弟小学的户籍儿童,分组为就读于公办户籍小学的户籍儿童650名(A组)、就读于公办户籍小学的流动儿童331名(B组)、就读于公办打工子弟小学的流动儿童332名(C组)、就读于民办打工子弟小学的流动儿童328名(D组)。其中A组男生占45.0%,女生占55.O%,平均年龄为(10.70±0.94)岁;B组男生占52.0%,女生占48.0%,平均年龄为(10.73±1.05)岁;C组男生占60.9%,女生占39.1%,平均年龄为(10.71±1.21)岁;D组男生占56.1%,女生占43.9%,平均年龄为(10.85~1.18)岁。
1.2 方法
1.2.1 健康体检根据《北京市学校卫生防病工作技术规范》,由中小学卫生保健所和妇幼保健院组织体检队列学校集中开展健康体检,主要指标有身高、体重、血压、视力、龋齿、沙眼和血红蛋白。超重和肥胖的判断根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准分性别和年龄计算。血压的判断根据1985年北京市儿童青少年血压调查组制定的以年龄血压参照值为参考标准的儿童青少年血压的筛查参考标准分性别和年龄计算。视力按照《全国中小学生健康监护技术规范》,采用GB 11533-89标准对数灯光视力箱进行检测。贫血的判断根据2001年WHO,UNICEF制定的《儿童青少年血红蛋白评价贫血的标准》计算。健康体检有效率为100%。
1.2.2 调查问卷 参考北京市健康促进学校编委会于2007年发行的《健康知识手册(小学生使用)》和类似研究自制问卷,内容包括个人和家庭信息、一般健康情况和饮食情况等。被抽到的班级利用社会课或大课间时间,由班主任作答学生问卷,当场回收并对问卷进行核查;同时发放家长问卷由学生带回家,要求父亲或母亲填写父母长期不在家的,由每天照顾孩子的主要监护人填写,第二天班主任回收并核查。问卷纳入变量共同度在50%以上,累计贡献率70.11%,问卷效度良好。Cronbach α系数为0.91;经复测两次回答呈相关(r>0.5,P0.3,P
1.3 统计分析使用EpiData 3.1软件对体检和问卷数据进行录入,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 不同组别小学生人口学特征比较 不同组别小学生超龄情况、非独生子女比例、父亲文化程度及母亲文化程度间差异均有统计学意义(P值均
2.2 不同组别小学生健康状况 D组小学生过去1个月腹泻、龋齿报告率最高,A组小学生血压偏高、视力不良报告率最高,差异均有统计学意义(P值均
2.3 不同组别小学生健康知识和行为状况 由表3可见,D组小学生健康知识知晓率和健康行为持有率均处于较低水平;同一健康相关问题,各组学生知识知晓率普遍高于行为持有率。
3 讨论
本次调查中,流动儿童超龄在学、性别比例偏高的情况超过段成荣等利用2000年第五次全国人口普查数据概括和分析的全国流动儿童的相关特征(“超龄”上学比例为33.3%,男、女生比例为53.4,46.6)。申继亮等2006年对北京市的一项研究表明,68.4%的流动儿童家庭月收入集中在500~2 000元之间,而77.0%的城市儿童家庭月收入在2 000元以上。国家人口计生委于2009年在北京、上海、深圳、成都、太原的调查中,流动人口家庭人均月收入为1715.4元。本研究流动儿童家庭经济状况有所增加,但4组间不均衡性仍较大。
2006年的一项调查显示,北京市流动人口的受教育程度以初中为主,占全部流动人口的50.2%;未上过学者占4.4%,受教育程度为小学者占18.19%,接受过大专及以上教育者所占比例接近6%。本研究流动儿童父母整体文化程度较之前研究有提高,与户籍儿童父母差距较大。4组小学生过去1个月感冒患病率差异不大,民办打工子弟小学流动儿童腹泻情况较严重。高晓坚等对2003年广州市4个区的入户调查结果显示,流动儿童腹泻与感冒近2周患病率为11.09%。
此次调查4组儿童的贫血患病率均达到《北京市学校卫生防病工作方案》到2010年缺铁性贫血患病率控制在5%以下的目标,但儿童超重、肥胖情况应引起重视。周凤梅等对2006年北京市通州区农民工子女小学学生的调查中,流动儿童和户籍儿童贫血患病率分别为1.51%,8.57%;肥胖率分别为7.54%,10.69%。刘玉茹等对2006年北京市房山区流动人口子女的调查中小学生超重率和肥胖率为9.52%,3.34%。
资料显示,2010—2011学年度北京市小学生恒牙患龋率为11.7%。本研究龋齿患病率流动儿童较户籍儿童高,整体较往年高。周凤梅等的调查中,2007年流动儿童和户籍儿童视力低下率分别为24.03%,35.20%。2010—2011学年度北京市小学生视力不良检出率为50.4%。本调查中流动儿童视力状况较户籍儿童好,但整体视力不良检出率较高。
流动儿童健康状况和相关知识行为整体有提高,组间相比存在薄弱群体。4组小学生饭前便后洗手、勤剪指甲、不喝生水、每天吃早餐、不偏食或挑食、正确的刷牙方法、早晚刷牙、用眼卫生视力保护等整体情况好于王潇怀等2006年在宁波市镇海区、郭利娜等2010年在北京市的相关调查。一般健康知识、饮食营养、口腔卫生和用眼卫生方面的知识知晓情况,流动儿童特别是民办子弟学校流动儿童较弱。“不喝生水”和“不随地吐痰”方面的行为公办小学户籍儿童有较高的持有率,公办、民办子弟学校流动儿童相关行为持有率仍较低;在“刷牙方法”、“刷牙频率”、“眼保健操”和“不共用毛巾”方面,民办打工子弟小学流动儿童的行为持有情况较其他3组差。
同一健康相关问题,4组小学生知识知晓率普遍高于行为持有率,特别是在健康饮食关于“少吃油腻食物”和“不挑食”,口腔卫生关于“刷牙方法”和“刷牙频率”,用眼卫生关于“阅读姿势”和“长时间用眼”等方面。本次调查健康知识中关于“青少年脉搏”等方面、饮食营养健康知识中关于“预防缺铁性贫血”等方面和用眼卫生健康知识中关于视力影响因素方面知晓率均较低。个人清洁卫生、关心食品安全和疾病传播方面的行为持有率4组小学生普遍不高。4组学生“每天吃早餐”的行为持有率均超85%,“不挑食”、“少喝碳酸饮料”、“少吃油腻食物”等健康饮食方面的行为持有率仍普遍较低。
综上所述,北京市在校流动儿童健康状况及相关知识行为整体较之前研究有提高,民办子弟小学流动儿童是较薄弱的群体,在学校健康教育及健康促进工作上需要多关注他们。健康教育的重要方面应涉及儿童视力不良、超重、肥胖问题,增强小学生健康教育知识内容的全面性和深入性,促进健康知识向行为形成的转化。
志谢 感谢海淀区中小学保健所和丰台区妇幼保健院对调查的体检支持。
4 参考文献
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笔者主要针对遵义县南白镇城区9所中小学,15206名中小学进行口腔流行病学调查。统计结果为:小学生患龋率为58.65%,6~12岁儿童第一恒磨牙龋病发生率随年龄增长而直线上升,下颌牙患龋率为75.20%,中学生患龋率为25.3%。另外在对县城区及郊区中小学生人群患龋率、刷牙知识测验及其行为综合分析得知:市区学生患龋率及刷牙率分别为68.5%和90.5%,而郊区学生患龋率和刷牙率分别为46.5%和25.7%。针对遵义县中小学生的口腔卫生健康情况,结合调查患龋率情况,对其老师、学生家长、学生及特定人群,加强了口腔健康教育,收到较好的效果。现总结如下。
以学生为中心,学校为平台,全面带动家长和社会
为加强口腔健康教育,加深人们对口腔卫生的认识,我们制定了详细的口腔健康教育的计划和安排。制定了“以点带面,点面结合”的教育方针。为此,我们把学校作为口腔保健宣传的重要场所,首先对教师进行全面的口腔健康普查,使其从根本上充分认识口腔健康教育的重要性,将口腔健康教育纳入课程范围,利用学生在校期间开展一定的防治活动,培养学校口腔卫生保健员。以学校为基地带动学生、学生家长以至于整个社会,从而达到全民口腔健康教育的目的。
抓住重点,循循善诱,逐层推广,链式宣传
我们组织开办了“学校教师口腔知识培训班”,提高了教师们的口腔健康专业知识,有利于教师对学生开展口腔健康教育工作。利用开家长会的时机召集学生家长进行口腔健康教育,很多家长听完课后,对口腔疾病有了较全面的认识,不少家长听完课后“现身说病”,收到了良好的健康教育效果。
针对青少年的特点,提出了:听好一次卫生课,备好一支保健牙刷,带上一支含氟牙膏的“三个一”要求。为使口腔卫生课形式生动活泼,准备了大量的文献资料和口腔卫生保健图片,讲课力求浅显易懂,深入浅出,教会学生正确的刷牙方法。对于需要接受窝沟封闭的学生,也采取不同的教育方式,讲清窝沟封闭的原理,消除心理误区,促使学生接受这项预防措施。各学校、班级还自编了刷牙操进行比赛,出爱牙墙报,排练相声、小品等,通过这些活动,涌现了“爱牙先进班级”、“爱牙先进学校”,从而吸引了省地(市)级领导和教师来参观、指导,达到了“以点带面”全面促进全民口腔健康教育,提高全民口腔保健知识水平。
健康教育,任重道远
现代社会人们对健康的要求越来越高,针对口腔资源严重短缺地区,如何将有限的资源最大限度地发挥;如何使牙病防治工作纳入每年政府议事日程;如何变被动服务为主动出击;如何把现代口腔卫生保健知识、方法、手段教给广大民众,让其成为口腔卫生的主人,增强人们的口腔保健意识的主动需求,这些都是值得深思和探讨的问题。
一、综合管理:期初制订出工作计划及各项制度,划分好各班卫生包干区,要求各班做到一日二小扫(早晨、放晚学后),一月一大扫,节日突击扫,订出卫生检查评比制度,由各班卫生委员配合校医室做到天天检查、打分,一周小汇总,一月大汇总,并公布卫生检查结果。
二、做好各班卫生干部的培训:期初召开各班卫生委员会议,重点布置本学期学校卫生工作任务,要求卫生干部在环境卫生、疾病防治、驱虫普治、季节性传染病防治、学生营养等方面,与校医室密切配合,把工作做好,并做好眼保健操培训。
三、健康体检:于9月底或10月初对全体学生进行一次全面健康体检,体检率达98%以上,对检出阳性体征做好进一步查治工作。
四、近视眼防治:第3周为“防近宣传周”,通过卫生专栏(印刷)、广播宣传等形式进行防近知识宣传,对视力为4.6—4.9假性近视采用“增视明、珍珠明目液”进行治疗,控制近视率上升。
五、牙病防治:根据市防疫站要求,本学期学生使用保健牙及防龋牙膏,结合“9.20爱牙日”,做好爱牙宣传及正确刷牙方法宣传。
六、学生营养:人类生命首先在于营养,为了向学生介绍营养知识,及“营养与健康”的关系,于10月份搞一次营养知识专题讲座,一期营养知识专题板报,一节营养知识健康教育课。
七、传染病防治:通过卫生专栏及广播形式,对学生进行夏秋季传染病、食物中毒以及流行性感冒等防治知识宣传,预防传染病的发生。
八、健康教育:结合学生爱眼、爱牙、营养、传染病以及学生六病防治工作实际,每学期刊出卫生专栏与广播宣传(3次),对学生进行健康知识教育。
九、食品卫生:本学期学生用餐由配餐中心提供,餐具专人专用。
十、疾病防治:做好学生及教职工常见病的治疗监测工作。
十一、及时上报各类工作报表,将本学期工作归档于“学校卫生档案”中。
*学年度健康教育工作计划
健康教育既是爱国卫生运动的重要组成部分,更是学校卫生工作不可缺少的内容。为了进一步加强健康教育工作,根据上级有关要求,针对我校特点,着重在提高学生对健康教育的认识水平,养成良好的卫生习惯等方面着手,特定本计划:
一、健康教育主要内容。
1、中学生防近知识教育。
2、学生口腔保健知识教育。
3、学生营养与健康知识学习教育。
4、针对季节性特点,开展防治传染病教育。
5、学生生理卫生教育。
6、关于青少年进行科学体育锻炼教育。
7、上级安排其他教育任务。
二、健康教育时间安排。
计划每1—2个月安排一个教育主题依次进行,每学期安排3—4个教育内容,一学年完成全部教育内容,教育时应避开期中、期末考试时间。
三、健康教育方式及措施。
健康教育工作针对学校工作特点和受教育对象情况,以灵活多样方式进行。
1、以卫生专栏板报进行宣传教育。
2、以订阅“营养小报”形式扩大教育面,要求每班订报不少于4份,全校不少于100份。
3、以讲座形式开展教育。每学年计划组织1—2次专题知识讲座。
4、学校将卫生健康教育工作与文明班级考评有机结合起来,以调动全体师生的积极性和责任感,使健康教育成为全校师生的自觉行动。
学校卫生工作的对象是正处在迅速生长发育过程中的青少年一代,而学生是处在长知识、长身体的时期,他们的学习、劳动、体育锻炼、生活等卫生问题都直接关系到他的生长发育和身心健康,关系到他们成年后的体质,甚至关系到整个民族的兴衰。为了搞好学校卫生工作,根据《学校卫生工作条例》,根据上级下达的任务指标,根据本校的工作指导思想及工作实际,特制订如下计划:
一、综合管理:期初制订出工作计划及各项制度,划分好各班卫生包干区,要求各班做到一日二小扫(早晨、放晚学后),一月一大扫,节日突击扫,订出卫生检查评比制度,由各班卫生委员配合校医室做到天天检查、打分,一周小汇总,一月大汇总,并公布卫生检查结果。
二、做好各班卫生干部的培训:期初召开各班卫生委员会议,重点布置本学期学校卫生工作任务,要求卫生干部在环境卫生、疾病防治、驱虫普治、季节性传染病防治、学生营养等方面,与校医室密切配合,把工作做好,并做好眼保健操培训。
三、健康体检:于9月底或10月初对全体学生进行一次全面健康体检,体检率达98%以上,对检出阳性体征做好进一步查治工作。
四、近视眼防治:第3周为“防近宣传周”,通过卫生专栏(印刷)、广播宣传等形式进行防近知识宣传,对视力为4.6—4.9假性近视采用“增视明、珍珠明目液”进行治疗,控制近视率上升。
五、牙病防治:根据市防疫站要求,本学期学生使用保健牙及防龋牙膏,结合“9.20爱牙日”,做好爱牙宣传及正确刷牙方法宣传。
六、学生营养:人类生命首先在于营养,为了向学生介绍营养知识,及“营养与健康”的关系,于10月份搞一次营养知识专题讲座,一期营养知识专题板报,一节营养知识健康教育课。
七、传染病防治:通过卫生专栏及广播形式,对学生进行夏秋季传染病、食物中毒以及流行性感冒等防治知识宣传,预防传染病的发生。
八、健康教育:结合学生爱眼、爱牙、营养、传染病以及学生六病防治工作实际,每学期刊出卫生专栏与广播宣传(3次),对学生进行健康知识教育。
记者:食物有好坏之分吗?每天应该怎么吃饭?
李莉:人类需要多种多样的食物,各种各样的食物各有其营养价值,食物没有好坏之分,但如何选择食物的种类和数量来搭配膳食却存在着合理与否的问题。
摄入多样化的膳食,可以获得更多对健康有益的矿物质,可以抑制由多种致癌物诱发的癌症。以谷类为主的膳食模式既可提供充足的能量,又可避免摄入过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物,也有利于预防相关慢性病的发生,因此成年人每天谷类摄入250g~400g为宜。同时,在日常饮食中注意搭配一定量的粗粮,每天最好能吃50g以上。
新鲜蔬菜和水果是人类平衡膳食的重要组成部分。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康,保持肠道正常功能,提高免疫力,降低患慢性病的风险具有重要作用。推荐成人每天吃蔬菜300g~500g,水果每天应摄入200g~400g,薯类每周吃5次左右,每次摄入50g-100g。
记者:牛奶喝得越多越好吗?为什么鱼、禽、蛋等食物要吃得适量?
李莉:奶类营养成分齐全,组成比例适宜,容易消化吸收,是钙质的极好来源。建议成人每天摄入300g奶类或相当量的奶制品,而对于饮奶量更多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择减脂、低脂。脱脂奶及其制品。
大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、B族维生素、维生素E和膳食纤维,含有磷脂,低聚糖,以及异黄酮、植物胆固醇等多种植物化学物质,具有多种健康功效,尤其对老年人和心血管病患者是一类很好的食物,建议每天摄入40g大豆或其制品。
鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物,是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源,是平衡膳食的重要组成部分。但动物性食物一般都含有一定量的饱和脂肪酸和胆固醇,摄入过多可能增加患心血管疾病的危险性。推荐成人每日摄入量:鱼虾类50g~100g、畜禽肉类50g~75g、蛋类25g-50g。
记者:新疆人该怎么吃饭比较合理’
李莉:新疆人应养成吃清淡少盐膳食的习惯,尤其应走出“大块吃肉,大碗喝酒”的误区。即膳食不要太油腻、不要太咸,不要摄入过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。建议烹调油用量不超过25g或30g;食盐摄入量不超过6g,包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。
合理安排三餐,进餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%~30%,午餐占30%~40%,晚餐占30%~40%。零食作为三餐之外的营养补充,可以合理选用,但来自零食的能量应计入全天能量摄入之中,吃零食时让注意保持口腔清洁。
食物放置时间过长就会引起变质,可能产生对人体有毒有害的物质。另外,食物中还可能含有或混入各种有害因素,如致病微生物、寄生虫和有毒化学物等。吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实现食品安全的根本措施。
记者是:青少年选择喝什么?成年人饮酒应掌握多少量?
李莉:水是膳食的重要组成部分,在生命活动中发挥着重要功能,健康成人每天需要水2500ml左右。饮水最好选择白开水。
饮料多种多样,需要合理选择,乳饮料和纯果汁饮料可以适量饮用。添加一定量矿物质和维生素的饮料,适合热天户外运动和运动后饮用。需要注意:大量饮用饮料会摄入过多的能量,造成能量过剩,尤其是青少年儿童,每天以饮料代替喝水,是不健康的习惯,应当改正。
饮酒尽可能饮用低度酒,建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,相当于啤酒750ml,葡萄酒250ml,或38度的白酒75g,或高度白酒50g。成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g,相当于啤酒450ml,或葡萄酒150ml,或38度的白酒50g。孕妇和儿童、青少年应忌酒。
【关键词】 健康教育;儿童保健;实施;体会
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.639 文章编号:1004-7484(2013)-08-4638-02
健康教育是儿童家长获得健康知识且自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量[1]。随着社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,人们对健康的要求也越来越高,从以前的有病治病到预防保健即医学模式向着生物―心理―社会医学模式的转变,对妇幼保健工作提出了更高的要求,而深入的开展健康教育,使广大被服务对象掌握健康卫生知识、提高自我保健意识和科学育儿的能力,将是我们儿保工作的一项重要内容。近几年来,我们充分发挥保健门诊的自身优势,对广大被服务者进行广泛有针对性的健康教育宣传,取得了一定的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 均来自我院保健门诊以及电话咨询人群,即健康咨询者和健康检查者(儿童、其家属以及陪同人员)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育宣传的工具包括宣教室、咨询门诊、儿童保健0-6岁儿童保健软件、电脑、智能筛查工具箱、电视、投影仪和光盘、滚动电子屏幕、宣传图、册、单以及健康教育展板等。
1.2.2 健康教育实施方式 由专职保健人员轮流坐诊,对前来就诊的儿童及其家属分别给予个别指导或集中讲解或进入幼儿园进行专题健康讲座等。
1.2.3 实施方法 ①孕前的优生优育以及孕期的健康教育:以婚前医学检查为契机,对前来进行婚前检查的每一对青年男女进行优生优育方面的健康教育宣传指导,及时解答待孕妇女的卫生保健和心理的困惑,并指导选择受孕的最佳时期,从孕前增补叶酸预防出生缺陷到对已确诊怀孕的妇女,要求其按照孕产妇系统管理的频次,定期进行产前常规检查,并进行产前筛查,及时发现妊娠期母胎的异常情况,进行必要的治疗。针对不同孕期,运用专业的知识,通俗易懂的语言,并结合电视、滚动电子屏幕、光盘、图片、宣传栏、展板、保健手册等,进行有针对性健康教育宣传,使孕妇自觉接受生理、心理的保健知识,以及母乳喂养和科学的胎教指导。同时,教育孕妇避免接受病毒、放射线及空气污染,避免滥用药物,避免不良刺激对胎儿发育造成危害。②围产期的健康教育:积极创新工作思路,充分发挥新婚学校、孕妇学校、宝宝课堂的优势,加大宣传力度,充分利用电视、录象等指导孕妇顺利渡过围产期,保障母婴的安全。要做好产妇心理、生理的健康指导,预防产后抑郁症的发生,督促产妇产后半小时开奶,促进母乳喂养。利用生动的语言、为产妇讲解新生儿的生理、心理特点,疾病筛查的重要性以及新生儿日常护理和预防保健知识,并教会产妇哺育新生儿的技巧和方法,示范早期智力开发的技巧,如皮肤触摸、婴儿、沐浴、抚触、俯卧、自动转头、视觉对比等。③婴幼儿期的健康教育:新生儿出院后,利用产后访视的时机,及时对产妇进行新生儿护理、母乳喂养、合理喂养、预防感染等知识的强化教育。指导产妇学会观察新生儿皮肤颜色、体重、体温、排便及吃奶情况,甄别异常及时寻求指导或治疗。告之家长及时进行预防接种。由儿保门诊大夫建立儿童保健手册,进行4、2、1查体,根据不同年龄,对前来检查咨询儿童家长都有针对性地进行保健指导和健康宣教,如:告知家长要做好小儿生长发育监测,合理母乳喂养,及时添加辅食,培养小儿良好地生活习惯,适时断奶,并及时进行儿童早期发展教育的指导,甄别异常情况,预防意外伤害地发生。教会家长如何认识小儿常见病及防治措施,并能在日常生活中认真执行。若发现体弱儿,及时建档,专人专案管理,并要求家长配合学会观察体弱儿的症状、体征,以便早发现、早治疗。④学龄前儿童的健康教育:由于学龄前儿童的生理特点,其大脑皮层功能的发育已接近成人,因此,此时的健康教育对象不单纯是家长,对小儿的直接指导亦非常重要。此期儿童大多数在托幼机构,因此,儿童、家长及幼儿园的保教人员都成为健康教育的对象。要针对不同对象给以不同的健康指导,对儿童要教育小儿养成良好的生活习惯,不吃零食,少吃甜食,预防龋齿的发生;对家长要从其最关心的儿童智力开发、儿童心理健康发展、儿童意外伤害的预防、儿童肥胖等方面进行有针对的健康指导及健康宣传;对保教人员告之及时进行健康安全教育、进行预防接种,防止传染病的发生,要寓教于游戏之中,合理引导小儿顺利的渡过第一逆反期,又因此期小儿生性好动,安全意识淡薄,缺乏自我保护意识,要及时进行健康教育,远离意外伤害,对流动人口及私立幼儿园更应积极主动的进行宣传教育,防止意外伤害的发生。⑤学龄期及青春期的健康教育:此期小儿进入校园生活,虽然学习占据了主导地位,但是良好的生活学习习惯的培养仍然至关重要。要加强口腔保健和眼保健知识的宣传,加强体格锻炼,防止风湿和结核病的发生。进入青春期的青少年要及时进行青春期性生理、心理及卫生知识的宣传教育。由于此期儿童心理上的成人感与半成人状态之间的矛盾,情绪起伏变化较大,容易产生逆反心理,因此家长要配合老师对青少年正确引导,关心体贴,帮助他他们适应生理、心理的特殊时期,保证他们健康成长。
2 结 果
通过各种形式健康知识的宣传,使服务人群的健康意识有了根本的转变,并取得了很好的社会效益。既为广大妇女提供了孕前、孕期、产前、产后科学孕育保健知识,又为儿童的早期健康发展做足了思想准备;既为保障人口素质的提高,保障优生优育奠定了基础,又为妇幼保健工作拓宽了领域,找准了努力的方向。通过健康教育,大力宣传并实施了《母婴保健法》,巩固了爱婴医院的成果,使广大群众对《母婴保健法》的知晓率达94%以上,降低了儿童常见病、多发病以及传染病的发生,促进了小儿健康发展。通过系统地开展健康教育宣传,使孕妇系统管理率达到95.56%以上,辖区内的0-6岁儿童系统管理率达到94.53%,4个月内纯母乳喂养率达85.6%,体弱儿及高危妊娠管理率达到100%。
3 体 会
健康教育是有目标、有计划、有实施、有评价的教育活动[2]。经过不断实践,我们深刻体会到:“母亲安全,儿童优先”已成为社会共识,健康教育已经越来越被推到转变医学模式的首要地位。它不仅仅为临床病人服务,而是从院内的病人扩展到家庭、学校、社会团体的健康人群,并且越来越为广大群众所接受。
3.1 对从事妇幼保健工作人员对健康教育的重要性要有充分认识,它是人们获得医疗保健服务的第一步,只有做好健康教育,提高人们的健康知识水平和自我保健能力,才能把我们的服务项目做的更好、更彻底。
3.2 随着医学模式的转变,对我们从事儿童保健人员也提出更新的要求,它强调了卫生服务的整体观,对于我们妇幼保健人员也提出了更高的要求,不仅要掌握牢固的专业理论知识,更要拓宽知识面,学习一些医学心理学、社会学、自然科学等方面的知识;不仅要有广博的知识、精湛的专业,还要善于与人沟通。沟通是建立良好的医患关系的前提,良好的医患关系,才能取得被服务者的理解与信任,达到健康教育的目的。在健康教育宣传中,如何进行有效的沟通,即与被服务者交流时,一定要注意方式方法,要端庄大方、热情、和蔼可亲,用通俗易懂的语言,生动活泼的图片、宣传画、栩栩如生的模型通俗易懂的讲解、标准的示范,以满足不同层次的被服务者对健康知识的要求。在整个沟通交流的过程中都要本着热情接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送、定时访的情感服务模式,让被服务者在轻松愉快的环境中学到保健知识,提高自我保健的能力。
3.3 健康教育是儿童保健工作的重要组成部分,儿童保健工作的全面顺利进行并非单纯依靠儿童保健工作人员[3],而需要全社会的共同参与,其中,家长和儿童既是参与者又是支持者,健康教育就是树立他们的保健意识,通过自保健能力,而一大部分集聚儿童及其家长的健康教育宣传,则需要教育部门的大力配合和支持。
3.4 通过健康教育宣传,儿童早期发展和心理行为问题越来越受重视,0-3岁这一阶段是儿童心理、智力、行为及个性形成的至关重要时期,而儿童的中枢神经系统地发育是心理行为发育的特征,是通过运动、语言、认知社会交往和生活、情感等表现出来[4]。但是仍有部分家长对儿童肥胖缺乏足够的认识,仅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的,但对因肥胖造成儿童自身发育影响与后期危害知晓率很低,这需要我们在今后的工作中去努力。
3.5 而在实际工作中,要做好儿童保健工作首先要有一支素质高的儿保队伍业务要全面,责任心要强,要不断加强业务知识培训,更新知识,提高综合素质和专业技术水平,提升服务能力。因为来门诊的人群绝大多数是健康的儿童和望子成龙的家长,若只延续过去的仅提供简单的体格测量和筛选疾病型的检查的保健服务,早已不能满足父母们对保健日益增高的养育支援的要求。这就要求我们不仅要做好疾病筛选型的健康诊断和体格测量工作,更应以健康教育为切入点,提供给父母足够的健康保健知识,满足新时期儿童家长健康需求,更是今后儿童保健工作努力和发展的方向。
参考文献
[1] 刘纯艳.社区护理学[M].湖南:湖南科学技术出版社,2001:64-65.
[2] 于卫华,李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志,2000,16:52-53.
济南是山东省的省会是一个经济大城市,人口总数大约700万,环境优美,气候宜人、经济发达。根据了解不管是口腔保健意识还是口腔健康水平,整体偏差。中国青少年龋齿率平均高达80%以上、成年人牙周病患率平均高达90以上、老年人牙齿保有率少于40%(60岁以上,八个牙齿以上)。目前国内这么多人都存在口腔问题,但是极大一部分人还是对口腔问题不够重视,还未得到及时的治疗。所以牙科是一个非常有潜力的项目。
济南市人口多但是牙科医疗专业机构较少,其中主要是以医院附设牙科为主,济南其他的医院无法形成规模的优势、利润化的优势。
第二市场需求
随着当代社会的发展人们生活水平的不断提高,口腔问题也逐渐严重,目前我国约有50%的人口患龋齿,平均每人2颗龋齿;5岁儿童乳牙龋齿高达80%;7岁以上人口80%患有各种口腔疾病。根据中华口腔学会会长张震康教授说:目前中国内地有25亿颗龋齿,6亿颗错合畸形牙,10亿牙周病患者。所以开设牙科门诊是可行的。
竞争对手:其中主要的牙科医疗专业机构为3家(济南贝斯特口腔医院,圣贝国际牙科,济南鹏爱[曹博士]口腔美容中心),其余的都均为附设牙科,相对于一个人口大城市省会,竞争力是比较小的。
经营项目:其中牙科专业机构3家经营的项目都比较完善(牙齿填充、根管治疗、牙体修复、义齿修复、牙齿清洁、牙齿美容、牙周医疗、整畸治疗、牙种植、外科治疗等)。
经营手段:主要是以网络为主,百度竞价为左5右8,相对竞争比较小,还有线下广告等等。
我们预期定位:经营的项目要完善、以网络为主与线下广告结合、以济南人群平均消费水平为标准设计各项目价格。
竞争对手规模:济南贝斯特口腔医院,圣贝国际牙科,济南鹏爱[曹博士]口腔美容中心,根据网上了解,三家都上千平米。(详情还需现场考察)
竞争对手优势:竞争对手由于较早在济南开设医院,有了一点的知名度和口碑,其中牙科医疗专业机构3家都超过上千平方的面积,有着良好的医疗环境和齐全的设备。
竞争对手劣势:其中专业的牙科医疗机构3家中由于规模大投资大,相应的治疗费用相对比较大,形成了一种类是于高端的消费,难以满足更多消费者的需求。其余医院附设牙科由于经营的项目不够完善,难以满足更多消费者的需求。
第三门诊规模
实用面积:门诊部:140平方米。候诊室:25平方米。办公、财务室:25平方米。技工室25平方米。贵宾室30平方米。网络部35平方米:合计:280平方米
第四医疗内容
牙齿填充、根管治疗、牙体修复、义齿修复、牙齿清洁、牙齿美容、牙周医疗、整畸治疗、牙种植、外科治疗等。
第五医疗设备
口腔诊设备分为:牙科综合治疗设备,牙科种植设备,牙科诊断设备,牙科影像设备,牙科技工设备,牙科消毒设备,牙科X光设备,牙科激光设备,牙科治疗设备。
1、牙科综合治疗设备
牙科治疗椅、全自动牙科综合治疗台、涡轮手机、各种功率空气压缩机、医师座椅、护士座椅、台式电动呀钻机、微型电动牙钻机、气动牙钻机、内置式或独立式的负压抽吸排污装置。
2、牙科种植设备
种牙机、种植义齿器械、种植体、种植机、中钉机、取模机。
3、牙科诊断设备
根管长度测量仪、牙髓活性测试。
4、牙科影像设备
放大镜、显微镜、微型口腔摄像机、口腔内窥镜数码相机。
5、牙科技工设备
技工电钻机、技工工作台、压合机、技工震荡器、灌模震荡机。
6、牙科消毒设备
恒温电烤箱、高温高压蒸汽消毒炉、高温消毒烘干机、紫外线及臭氧照射灯、超声波清洗器、牙科手机消毒器、超声波清洗器、电热恒温箱、手机清洗注油机。
7、牙科X光设备
口内牙片机、头位测量仪、曲面断层X光机、全自动洗片机、自动洗片机、X线胶片机、齿科CT机。
8、牙科激光设备
低功率激光机、水激光系统、牙齿美白激光系统、口腔激光综合治疗仪。
9、牙科治疗设备
光固化机、超声波洁牙机、喷粉洁牙机、银汞调合机、根管扩大仪。
设备台数口腔诊所开业设备器械购置清单处标明,预期价格20万左右。(详细设备后期制定)
第六人员
医师2名,接诊1名,护士2名,网络部:主管1名,竞价1名,推广编辑3名,咨询3名。共计12人。不足之处后期制定。
第七投入
.房屋及执照租金:50万/年 装修:15万 设备投入:45万
市场开发、公关广告费:10万 流动资金:20万 共计:140万
第八投资收益预计:
牙科是一个比较热门的,每个人一般情况都是存在牙齿的问题,由于济南是个人口大城市,加之网络的推广,每天到院5左右人事极为正常的。
(据济南市场了解洗牙一次150~200,补牙150~400,做颗牙齿20xx以上,牙齿矫正估计1万不等,其余项目估计几百上千不等,据以上各点推测出保守预计人均消费20xx左右)
每天预计5人到院治疗,并且以每年百分十的增长速度增长
(以上红色价格存在波动)
通过以上的数据预计两年内可收回成本。
第九市场营销策略与计划
市场营销策略:
人群定位:各阶段年龄出现牙齿问题的人群
市场定位:中端收入常住人口为主,实力消费团体客户为辅。
价格定位:中价高质
本地化:以济南为中心,消费群体以济南本地和外来务工人群
市场整合思路:整合营销、地面营销、公益营销、事件营销、节日营销。
推广大体方向:医院目标人群:城区中端消费人群,先城区后向周边村镇富裕社保开通人群延伸。
市区基本宣传:社区义诊、传单宣传、报纸、电视、短信广告。
年度工作安排 :
前期:明确各各工作岗位职责,增强对各个岗位专业知识的了解以及服务的意识。
线上:针对各大搜索引擎的优化、以及竞价广告投入。线上对于品牌百科及相关品牌词进行维护。前期了解对手数据以及竞价投入情况,尽快掌握市场动态,以达到合理控制线上推广费用成本。
线下:针对学校、社区等目标市场进行了宣传、义诊、健康普查等一系列线下营销活动增强各年龄段对牙齿的保护意识。今年重点是进行更深入的市场推广及营销工作,依据当地实际情况进行线下广告投放。抢占市场份额。提升业绩! 后期以济南为中心向周边城市农村延伸。
1、年度任务:
①打造稳定团结奋进的营销工作团队;
②建立全区性地面稳定的营销网络渠道;
2、阶段划分:
①工作整合期:03 月、04 月、05 月;
②业绩提升期:06 月、07 月、08 月;
③整体维护期:09 月、10 月、11 月;
④年度总结期:12 月、01 月、02 月。(以上日期可根据实际情况变动)
活动安排:
节日循环:
一月:元旦迎新
二月:春节拜年
三月:三八女生
四月:4.7日世界卫生日
五月:五一劳动
六月:六一儿童
七月:建党爱国
八月:拥军爱民
九月:高校新生
十月:十一国庆
11月:院内建设
12月:会员回馈(以上节假日可商定,具体活动经讨论分析制定)
品牌推广:1.通过互联网加大品牌宣传力度
2.在各大活动等促销及义诊。在活动过程中,整合相关媒体,制造新闻点 事件报道 进一步提高牙科品牌知名度。
3. 在相关广告载体医院及特色治疗项目介绍。
4. 店内推广,搞好医患关系,维护好新老顾客对医院的信任度,提升级医院品牌。对医护进行相关的医患沟通培训,使客人有归属感;培训沟通技巧,吸引更多“熟人介绍”客人来院,医生方面多做沟通,扩大对患者的消费开发。
营销计划:
(1)常规营销-义诊、口腔科普宣讲:
义诊:
每月进行2到4次现场义诊,根据对象的不同,准备相关资料,并对义诊结果进行统计、归纳、上报。
口腔科普保健宣讲:
主要以学校为主,积极与校方联系,利用卫生课请资深专业医师对学生的口腔健康知识,青少年期间牙齿常见病的预防进行授课;
同时不定期进小区进行口腔保健展板展示,让更多的人了解口腔问题,
社区公关活动:
义诊咨询活动、家庭走访、各种联谊活动、文艺晚会、
节日庆祝活动、社区公益活动。通过与群众的“零距离”交流,
塑造医院的良好形象,提高医院的知名度。
(2)特殊节日:
(爱牙日、教师节等)提前策划,做好相关活动准备及促销项目。同时联系相关媒体,进行事件营销报道,提升医院整体形象。
广告投放: 有选择性投放 有效传播!
报纸
定位健康类板块:品牌宣传结合新闻软文,公益活动宣传、口腔科普宣传、特色促销活动广告
通过每年的节假日加大宣传力度
节假日定位:医院特别专业介绍,打折活动介绍等等(具体后期商定)
费用(待定)
网络营销:
通过自身网站和第三方网站等等进行推广
推广原则:
1. 广告先后:地面广告是医院品牌推广最先考虑的问题,一是因地面广告的“有限性”与“排他性”,二是因地面广告的“直接性”与“重复性”,所以“谁占领地面广告,谁就占领地面先机”.
2. 整体先推:先推整体品牌,后推科室特色。
3.整合为重:团结一切可以团结的力量 利用一切可以利用的资源!
4. 广告为辅:新闻事情炒作,媒体公共关系利用
5. 营销强化:营销成本基本是人力加材料成本,从DM及义诊宣传中,可以肯定其效果,所以强化营销发展,就是需要加强人员配制与团队管理
【摘要】目的:了解福建卫生职业技术学院学生的常见病,为进一步制定防止措施提供理论依据。方法:对2008-2010年学院校医室就诊学生患病情况和体检常见的患病情况进行分析。结果:门诊就诊学生多以感冒为主,体检患病视力下降,龋齿多见,三年间患病情况无明显变化。结论:福建卫生职业技术学院学生视力低下率,龋齿患病率较高,应加强监测和防治工作。
【关键词】患病率;学生;预防
随着我国社会经济的迅速发展和人民生活水平的日益提高,影响学生健康的常见病、多发病的疾病谱也不断发生着变化。为了更好的了解大中专学生常见病,多发病的情况,分析各种常见病的特点及发生趋势,为制定大中专学生常见病的防治提供理路依据,我们对2008-2010年我校校门诊学生就诊情况及体检情况进行了分析,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象:我校医务室2008年-2010年接诊的840例学生患者,及3年来我校学生体检的6234例学生的体检资料。
1.2 研究方法:依照《全国学生常见病防治技术规范》的要求对就诊学生进行诊疗依据,《全国学生体质健康状况调查研究实施方案及监测细则》的要求对身高,体重,肺活量,视力,色觉,沙眼,龋齿,血压,扁桃体炎,咽炎,心脏杂音,肝脾触痛,乙肝表面抗原等检查。体检人员经过统一培训,血压剂等设备都经过计量部门核对。
1.3 统计学方法:所有的调查数据经过专人校对后输入计算机,采用spss11.5建立数据库,计数资料采用X2进行统计学分析,以P<0.05有统计学差异。
2 结果
2.1 校医室就诊学生患病情况:2008年-2010年就诊学生以感冒(流行性感冒)为主,其中以2009年最多53.39%,三年流感患病率差异有显著的统计学意义(P<0.01)。腮腺炎和结核患病率呈现逐年减少的趋势。沙眼,疥疮及外伤三年变化不明显,详见表1。
2.2 学生体检情况:2008年-2010年体检结果显示视力低下,龋齿,肥胖是检出最高的疾病,三年间患病率差异无明显的统计学意义(P>0.05),沙眼,贫血和营养不良发生率较低,三年级患病率也无明显的统计学差异(P>0.05)详见表2。
3 结果
卫生职业技术学校在校的学生年龄一般为18~23岁左右,正处在青少年过渡到成人的后期,机体的生长发育逐渐稳定,并且心理适应能力也基本成熟,这一时期对于在校学生疾病的调查为在校生的疾病预防提供理论依据,根据调查结果给予在校学生常见疾病的防治,降低发病率,减少在校学生的患病率有极其重要的意义。
大学生住宿舍,吃食堂,同上课的容易造成传染病的流行,本研究显示我校学生感冒(流感),沙眼,疥疮,细菌性痢疾,结核病等均有患病,并且呈现以宿舍为单位的集体患病。这些疾病的传播途径主要有空气,消化道,接触传播。有效的预防措施是切断传播途径,应该加强对于学生的健康教育,使学生养成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手,不吃不洁食物,勤洗澡换衣,保持个人卫生不乱用他人物品。不要随地吐痰,教室和宿舍要经常通风,保持空气新鲜,食堂搞好饮食卫生,食品新鲜,餐具按规定消毒。衣被经常晾晒,对于我们卫生学校的学生在医院实习同学就更应该要严格按照医院各项规章制度,预防院内感染的发生。
调查发现视力下降时在校学生中最常见的疾病,并且大多数在入学前已经是近视,本研究中近视的发病率在60%左右,这与以往国内的研究结果相似[1]。我们认为造成这一现象的主要原因是在我国中小学课业过多,并且学生近距离用眼时间过长,或者长时间看电视、上网等原因所造成。预防近视关键是要减少中小学生的课业负担,并且讲究用眼卫生,阅读与上网,看电视要保持距离及每小时休息10分钟左右。龋齿是另一个学生常见病,因为生活水平的改善,食糖的增加,使学生患龋齿逐渐增多[2]。因此应加强学生口腔卫生知识的普及教育,养成良好的卫生习惯,睡前少是零食与甜食,饭后及时漱口,并且应该学会正确的刷牙方法。
综上所述,福建卫生职业技术学院学生视力低下率,龋齿患病率较高,应加强监测和防治工作。我们认为大学生作为中国现代化建设的高素质人才,应该积极地去学习健康知识和技能, 为社会的发展和民族的昌盛打下坚实的身体基础。
参考文献
[1] 王淑芬,徐粒子,方俊.安徽省学生近20年常见病患病情况分析[J].中国学校卫生,2007,28(7):609-610
关键词:Peutz-Jeghers综合征;小肠息肉;双气囊电子小肠镜;内镜治疗;个性化护理
小肠息肉临床是以梗阻、消化道出血、腹痛及腹部不适为主,严重者可伴发肠套叠肠坏死。其中大多数患者为色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome),P-J综合征又称黑斑息肉病,该病由1921年Peutz首先描述,1949年Jeghers对本病又进行了系统的介绍。是一种少见的家族性疾病,大约有二十万分之一的发病率[1-2];可发生于任何年龄,多于青少年时期开始发病。黑斑息肉病具有3个临床特征:胃肠道多发肉,息肉可发生于胃至直肠的任何部位,以空肠及回肠多见,其次为十二指肠,常并发生殖器肿瘤[3],属于错构瘤一类;特定部位的皮肤、黏膜黑色素斑,黑色素斑点以口腔黏膜、口唇、双侧手掌和足底多见;具有遗传性。然而,双气囊电子小肠镜下切除Peutz-Jeghers综合征小肠息肉耗时长,且大部分需在静脉麻醉下进行,出血、穿孔风险高,因此探索适合患者的个性化护理对减少患者并发症,缩短住院时间至关重要。
1 资料与方法
1.1一般资料 2004~2013年我院行双气囊电子小肠镜下治疗Peutz-Jeghers综合征小肠息肉治疗的住院患者102例,随机分为两组,对照组51例,男32例,女19例,平均年龄22.2岁,研究组51例,男30例,女21例,平均年龄21.9岁,除给予常规临床护理外,给予个性化护理。
1.2术前护理
1.2.1观察腹部体征变化 Peutz-Jeghers综合征患者一般无特殊表现,唯肠息肉常引起肠蠕动增强,出现腹痛、腹胀,但多能自行缓解,如果患者出现腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐等征状,应警惕肠套叠的发生。如持续腹痛,腹部扪及包块,甚至有腹膜刺激征时,应注意肠坏死的可能。
12.2观察大便变化 由于息肉引起肠蠕动增强,常可使息肉表面出血,出现潜血试验阳性或黑便,长期慢性失血会造成患者贫血,故对经常血便者应考虑贫血的可能。
1.3术后护理
1.3.1基础护理 患者术后当日卧床休息,有较大息肉、多发肉、无蒂息肉及凝固范围较大的,卧床休息2~3 d。2 w内均避免重体力劳动。采用芬太尼及异丙酚基础麻醉的患者术后去枕平卧,抬高肩颈部,头偏向一侧,防止因分泌物误吸引起窒息。由于DBE检查耗时长,全麻时间长,患者清醒后会出现恶心、呕吐症状,为减轻腹压必要时遵医嘱使用止吐药。
1.3.2术后并发症的观察 结肠镜下切除消化道息肉并发症较少,常见的有出血、穿孔。出血的发生率为1.0%~10.9%,穿孔的发生率为0.3%~1.5%[4]。小肠与结直肠相比,管壁更薄,术后出血穿孔并发症发生率更高,所以术后12 h内严密监测生命体征变化,如血压、脉搏等,必要时行低流量持续性吸氧。肠镜抽出后,大多数患者腹胀明显,护理人员鼓励安慰患者,讲解腹胀是由于检查时为观察各部位注入大量气体,待2~4 h排气后自然缓解。观察患者有无便血、明显腹痛,如出现腹痛、腹胀明显或便血时,应立即报告医师,及时检查处理。
1.4统计学分析 统计学处理采用SPSS 17.0 软件包进行统计分析,计量资料采用总体方差具有齐性的两个独立样本t检验,计数资料采用χ2、校正χ2或Fisher 确切概率法,P
2 结果
2.1研究组与对照组临床基线指标比较,差异无统计学意义(P>0.05 )见表1。
2.2各组患者手术后并发症的比较,“出血”和“口咽、不适”两项P
2.3干预组与对照组平均住院天数比较,对照组住院天数(6.55±1.98)d,干预组(5.58±1.68)d,P
3 讨论
小肠一度为内镜检查和治疗的盲区,而消化道疾病主要位于食管、胃和结直肠,所以小肠疾病的诊疗以前并未引起重视,近年来随着小肠CT、胶囊内镜和电子小肠镜的普遍开展,小肠疾病的诊疗也取得飞速发展,不明原因的消化道出血、小肠间质瘤、小肠恶性肿瘤、小肠息肉等疾病也能得到明确而及时的诊断。气囊小肠镜的优点主要为直观、图像清晰,可在直视下对可疑病灶取活检并行相关治疗。Peutz-Jeghers综合征的胃肠道多发肉多属于错构瘤,可发生于胃至直肠的任何部位,以空肠及回肠多见,其次为十二指肠。Peutz-Jeghers综合征病程较长,随疾病发展可致肠套叠、肠梗阻、肠出血等并发症。及时发现并切除较大的息肉是预防肠梗阻、癌变的重要方法。因此,患者一旦确诊,应积极随访,尽早治疗,以减少并发症发生。定期内镜随访,可以发现复发息肉,防止癌变,对复发息肉可再次内镜下治疗。在护理过程中尤其要注意患者的心理护理和饮食护理,加强健康知识的宣教,促进创面的恢复,密切观察并发症的发生。
参考文献:
[1]Mc Garrity TJ,KulinHE,Zaino RJ.Peutz-Jeghers syndrome[J].AmJ Gastroenterol,2004,11(1):51.
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