慢性病概述精选(九篇)

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第1篇：慢性病概述范文

[关键词] 低分子肝素钙;舒血宁;肺心病;急性加重期

[中图分类号] R541.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(b)-149-01

慢性肺源性心脏病简称肺心病,其住院病死率高达15%左右[1]。笔者采用舒血宁、小剂量低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期的疗效对比以探讨较佳治疗方法,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例患者均来自我院2008～2009年收治的慢性肺心病急性加重期患者,诊断符合慢性肺心病诊断标准,其中,男20例,女12例;年龄54～72岁,平均63.4岁;病程18～32年,平均25.3年。32例患者均存在不同程度的咳嗽、咳痰、气促,双肺可闻及干、湿音,口唇和(或)四肢末梢发绀,未吸氧状态下动脉血气分析提示呼吸衰竭,血液流变学提示血液黏稠度增加。将32例患者随机分为两组,即舒血宁组和低分子肝素钙组,两组之间年龄、性别、病程、症状、体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予持续低流量吸氧、平喘、祛痰、抗感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗。舒血宁组加用生理盐水 250 ml+舒血宁20 ml,每日1次,静脉输入;肝素钙组加用低分子肝素钙 3 000 IU, 每日1次,皮下注射。治疗7 d后观察各项指标变化情况。

1.3 观察指标

治疗前、后(至少1 h不吸氧情况下)动脉血气分析(PaO2、PaCO2),血液黏稠度,不良反应。

1.4 统计学处理

计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验。P

2 结果

2.1 两组治疗后PaO2、PaCO2的变化

见表1。

表1 两组治疗后PaO2、 PaCO2的变化(x±s,kPa)

2.2两组治疗后血液黏稠度指标的变化

见表2。

表2两组治疗后血液黏稠度指标的变化(x±s)

2.3 不良反应

肝素钙组有1例出现注射部位局部出血,未停用治疗,舒血宁组无不良反应

3 讨论

慢性肺心病病因复杂、病情重、病程长、治疗难度大,严重威胁人类健康[2-3]。故对于慢性肺心病的治疗在改善乏氧及二氧化碳的同时,降低血液黏稠度及清除氧自由基同样重要[4]。舒血宁为银杏叶提取物,可以调节血管张力,拮抗血小板活化因子(PAF),抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,改善微循环,消除自由基[5-6]。低分子肝素钙具有保护血管内皮细胞,抑制血小板聚集,抑制多种凝血因子活性,促进内源性氨基多糖释放,抗血栓形成作用[7]。二者通过上述作用均能起到降低血黏度、减少肺动脉阻力,从而改善右心功能的作用[8]。通过临床观察,低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期,其降低肺动脉压、改善血黏度方面起效更快、疗效更佳。值得一提的是,应用小剂量低分子肝素钙无需监测凝血时间,应用方便,值得大家借鉴。

[参考文献]

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:91.

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[3]王晓兵,付会芳,马文杰.超声雾化吸入硫酸镁对慢性肺心病急性发作期的治疗[J].中国现代医生,2007,45(16):38-39.

[4]董超峰,张新杰.舒血宁治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床医学,2008,24(5):24.

[5]常甲三.舒血宁注射液治疗肺心病27例疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(6):38.

[6]王立民,张英进.舒血宁治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(3):60-61.

[7]李根,殷建民,邢洁,等.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].山西中医,2009,25(8):10-11,13.

[8]宋轶群,李娟.冠心病心绞痛的中医药研究进展[J].中国中医急症,2009,18(7):1143,1150.

第2篇：慢性病概述范文

慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，主要指肿瘤、高血压、糖尿病等的一类慢性非传染性疾病。慢病的发生、发展一般依从正常人群高危人群（亚临床状态）疾病严重并发症的过程[1]。影响慢病发生、发展的主要原因大致可分为年龄、性别、遗传等不可控因素，吸烟、酗酒、不合理膳食和缺乏体力活动等生活行为方式，医疗卫生服务及社会经济、文化环境等，其中生活方式是慢病发生的主要原因[2]。国内外研究结果一致表明，从慢病发生、发展的任何一个阶段实施生活方式干预，都将产生明显的效果，干预越早，效果越好[3]。

据调查【4】，我国慢病死亡占总死亡的比例在持续上升，2000 年已高达 80.9%，死亡数近 600 万，高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢病，已成为严重威胁我国居民健康的重要公共卫生问题，解决慢病问题迫在眉睫。大量的临床研究表明有效地干预自身的生活行为方式，增加促进健康行为的频度，减少不良生活行为，是提高健康水平，减少疾病，特别是慢性非传染性疾病的根本途径。国内外的经验都已证明，健康的生活方式、健康教育和健康促进是当代预防控制慢性非传染疾病和某些传染病、促进人类健康的首要战略。健康教育是目前开展慢病防治最经济、最有效的疾病防治措施。

2.家庭健康教育

2.1 健康教育

指在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动[5]。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。其实质是一种干预，

提供行为改变所必需的知识、技术和服务等，使人们在面临健康促进、疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择。健康教育的知-信-行模式（KABP）认为：卫生保健知识是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力[6]。因此，健康教育在改变人们不良行为方式、预防疾病方面具有举足轻重的作用。《阿拉木图宣言》指出：健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健任务的关键。

2.2 家庭及其作用

是指在同一处居住的，靠婚姻血缘或收养联系在一起的，两个或更多的人所组成的基本社会单位。国内家庭医学理论认为[7]家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求的能力，体现在家庭成员间相互爱护、相互支持、彼此间情感沟通以及共同承担生活事件和压力的能力等方面，具有情感、生育、社会化、经济、抚养和赡养、卫生保健等功能。家庭是社会生活的一个最基本的单位，就像一个人，人体的一个细胞一样，所以人体的这个细胞健不健康关系到整个人体的健康；家庭是否和谐，是否健康，关系到社会的和谐和健康；家庭是推动科学生活方式，调整膳食结构，改善国民营养不良的一个关键环节。

2.3 家庭在健康教育中的地位

家庭对健康的影响涉及到家庭成员的生理、心理或行为的各个方面，是个人健康或疾病发生发展的最重要的背景因素。健康教育的实施需要一个场所，而家庭作为社会的基本单位，是个体身心发展的重要场所。家庭健康教育是以家庭健康为目标，对家庭成员进行有计划、有组织、有系统的教育活动，促使家庭成员自觉地采取有利于健康的行为和生活方式，消除和降低影响健康的危险因素，以便预防疾病，促进健康，提高生活质量。其包括家庭居住环境卫生、生活方式、心理健康、体育锻炼、防病知识和家庭重点成员健康教育。良好生活方式的健康教育包括饮食与营养、家庭及个人行为习惯、休闲与健身运动。尽力营造良好的家庭生活氛围，科学对待家庭不良生活事件，促进家庭成员的心理健康。人们在家庭中可以凭借“一家人”的身份，获得外人所不能或不易提供的建议、帮助或关心[8]。

以家庭为一个集体进行健康教育可有效的改善家庭中不良的行为与生活方式，从而达到预防和治疗疾病的作用。糖尿病是一种多因果的现代生活方式病，普遍认为良好的生活习惯利于控制血糖。因此，利用家庭的特殊功能对糖尿病患者进行健康教育，同时利用心理学、社会学、行为医学知识，对患者实施心理、行为等一系列综合干预措施，可以帮助患者去除危险因素，改善人们对糖尿病的认知态度，改变不良行为与生活方式，把血糖控制在理想水平，且提高糖尿病患者的生活质量。

3. 家庭健康教育在临床工作中的应用

3.1家庭健康教育在干预慢病危险因素中的重要性

慢性疾病的危险因素有年龄、性别、遗传、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等，除年龄、性别和遗传背景无法改变外，其他危险因素都是可以干预的。因此，不良的生活行为习惯是发生慢性疾病最主要的危险因素。在疾病尚未发生时针对主要危险因素采取措施，对于人群来说，这是最经济亦三最有效的措施。在家庭健康教育中重视生活方式教育，如控烟限酒、合理营养、适度锻炼、心情舒畅等，通过家庭成员之间的相互教育，相互影响和相互监督，比起其他形式的健康教育，更有利于良好生活方式行为习惯的建立。

3.2 家庭健康教育在慢病临床前期的重要性

慢病的大多病因不完全清楚，因此完全做到病因预防是不可能的，但由于慢病的发生大都是致病因素长期作用的结果，因此做到早期发现、早期诊断、早期治疗是可行的。家庭成员中相互传播健康相关知识，有利于掌握常见慢性疾病的早期症状和体征，并提高家庭成员自我监护和对一些疾病早期发现和处理的家庭保健能力。通过定期体检和筛查以发现家庭成员中疾病初期（亚临床型）患者，并使之得到及时合理的治疗。

3.3 家庭健康教育在慢性病临床期和康复期的重要性

对于慢性病临床期和康复期病人，力求做到病而不残、残而不废，促进康复。而病人的心理支持、自我管理和护理工作需要由本人和家人共同承担，如：督促或者协助高血压和糖尿病病人按时服药和测血压、血糖，帮助瘫痪者翻身按摩，以防褥疮、坠积性肺炎的发生等等，在漫长的病程中对病人和家庭成员的心理疏导能让临床期和康复期病人在生理、心理调节都处于稳定状态，更有利于病情的恢复。再者慢性病是一项经济投入大，见效慢的疾病，我们通过家庭教育让家庭成员来承担恢复期的护理工作，在一定程度上减轻了家庭的经济负担，更有利于病人延长生命。

第3篇：慢性病概述范文

依从性是指患者对规定执行的医疗或科学试验措施所接受和执行的客观行为及其程度，称顺应性。不依从性是患者不遵守医嘱正规服药的行为表现。本文针对老年患者和儿童用药依从性作简要概述。

1 老年患者和儿童用药不依从性分析

1．1 生理因素：（1）老年患者随着年龄的增长，许多器官、组织和细胞功能发生改变，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而直接影响药物的疗效，老年人靶组织和受体的量或质的改变，亦可影响老年患者对药物反应的改变，并影响疗效或增加不良反应。（2）儿童作为特殊的用药群体，生理机能还处于发育阶段，某些酶系统和神经系统发育不成熟和完全，其生理特点，决定了药物在体内的过程与成人不同；儿童思想意识尚未成熟，服药有一定的被动性，有时对药物会产生厌恶感，特别是对感官有刺激的药物、给药途径还会产生反抗心理，因此，儿童不能坚持遵医嘱用药的现象比较普遍。

1．2 治疗因素：（1）由于老年患者常患多种疾病和慢性病于一身，如慢性支气管炎、脑血管病、高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，形成多科或多院就诊，而各科用药方案不一，多种药物治疗，用药复杂，患者难以理解，往往不能准确地遵从服药方法，漏服或服药次数过多，剂量过大或配伍不当等。（2）药师对患者缺乏用药指导，发药时未能详细解释和指导患者如何正确用药。有的医护人员对患者的服务态度较差，患者对医护人员的信任感不强。（3）儿童由于用药的特殊性、复杂化，在药物品种、剂量、剂型、用法等方面造成患儿不依从性。

1．3 自身的因素：患者年龄太大或太小[1]，儿童比成人更少依从治疗计划。研究发现，儿童患链球菌感染，医生开青霉素10天疗法的处方，第三天时有50%的患儿停止用药，第六、九天时停药的例数分别达到71%和82%[2]。需要用多种药物长期治疗的慢性病（青少年糖尿病、哮喘）用药依从性更差，其中部分原因是由于父母记忆差。老年人健忘，尤其是联合用药时，混淆各种药物不同的服药时间、剂量、方法等，难以记忆及遵从，增加了药物相互作用的不良反应。

另外，一些老年人对药物疗效的期望值高，健康保健要求过强，希望药到病除，一旦症状不能缓解，有的增加剂量以求量大好得快，有的经过短期治疗后，症状无明显改善，对治疗缺乏信心而停药。有的自我感觉症状好转、减轻，以为继续治疗无多大意义，因而中断服药。还有的老年人迷信新药、贵药、进口药治病心切，乱用药或看广告吃药，缺乏医药卫生知识乱用药。

1．4 其他因素：患者经济承受能力不足，擅自改用其他药物替代，换用其他比较便宜但疗效较差的药物。

2 不依从性的不良后果

2．1 导致治疗失败：对于糖尿病、高血压这些慢性病，坚持用药是阻止疾病进展、预防并发症发生的重要手段。如果患者不按医护人员的指导用药，随意调整药物剂量或自行停药，都会影响治疗效果，高血压患者甚至会因漏服抗高血压药导致脑出血。如结核，要达到根治的目的，必须经过一个很长的疗程[3]。即使是最好的治疗计划，患者不依从也会失败。不依从性最明显的后果是疾病没有减轻或治愈，甚至加重病情。

2．2 导致诊断错误：用药的不依从性还会造成错误地判断疗效。癫痫患儿若治疗依从性差，会使患儿不规则用药，造成病情反复发作，易使医生诊断为“难治性癫痫”，而选择其他药物，不仅患儿出现更多的不良反应，还会增加药物的品种和剂量[4]。

2．3 干扰临床治疗效果：不依从性除直接导致医疗费用增加外，还会降低生命质量。如漏服心脏病药物能导致心律失常和心脏停搏；漏服抗高血压药能导致脑卒中、冠心病的发生[5，6]；糖尿病患者血糖控制不良，可导致3大营养物质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损害，是患者生存减少的主要原因。不按医嘱服用抗生素可能引起感染再次复发并能导致耐药菌的出现，而耐药菌的出现又将导致难治性感染疾病的增加。

2．4 中毒和不良反应：有的患者在接受药物治疗初期效果不明显时自行加大用药剂量产生中毒现象。如不能正确服用氨茶碱等药物，超剂量会出现中毒症状还可能危及生命。有的患者缺乏医药知识乱用药物，会增加不良反应的风险。

3 提高依从性的方法及策略

3．1 考虑用药剂量：老年患者由于机体功能减退影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，要尽可能用最小的有效剂量。有关文献规定60岁以上的老年人只用成年人量的3/4或1/2即可见效果。除抗生素外，原则上老年人用药量应低于中、青年人，应从小剂量开始逐渐增至有效剂量。老年人对药物的反应个体差异很大，故用药要注意个体化。儿童处于发育阶段，在生理、病理方面有明显的特点，许多脏器、神经系统发育尚不完全，对许多药物极为敏感，须严格掌握用药剂量及给药间隔时间。

3．2 选择适合的剂型：许多老年人吞咽片剂或胶囊有困难，应选用液体剂型如颗粒剂、口服液等。有的药物无论从包装、剂型、规格，还是色泽、口感都会使儿童产生抵触情绪。在我院丙戊酸钠是儿童抗癫痫经常使用的药物，但药片剂型较大，儿童不易吞服，并且易引起恶心、呕吐，给儿童长期服用带来很大困难，造成依从性降低。因此，药品生产企业应该加大研发力度，开发出一些适合老年人和儿童的剂型。

3．3 药师要加强与患者沟通：依从性很大程度上取决于患者对药物的了解程度。有研究表明，药师与患者交流可以增加患者的药物知识，提高其依从性。药师应向患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性，解释用药中可能出现的不良反应，以此增强患者战胜疾病的信心和用药的依从性。对于慢性病老年患者，要让其知道遵循医嘱接受长期药物治疗的重要性，如果随意加减药量或中断药物治疗可能会产生不良后果。对患儿使用合适的药物让小儿容易配合，如高热患儿尽量用口服退热药；小百糖浆、美林口感好，服用方便，作用持久且安全。药师要用尽量简洁、通俗的语言讲解各类药物的使用方法、用量、注意事项、不良反应等，消除患者用药心理障碍，提高依从性。

第4篇：慢性病概述范文

一人或两人一组，登上9米高吊板(共3块)。每块河南鑫拓培训板下方由4--6人控制绳索以保证吊板平衡。上方人员靠自己的努力和相互配合踩过每一块吊板，最终达成功彼岸。

2.培训目的：

2.1团队的合作和协作;岗位奉献;角色定位;做好本职工作就是对团队的最大奉献;

2.2友爱、关怀、支持;方法技巧;创造和谐团结的氛围和工作环境。

2.3培养克服恐惧、勇往直前的意志力;

2.4提高认识自我、战胜自我的能力;

2.5培养团队间相互协作、互相鼓励的合作意识，形成积极良好的团队氛围;

2.6锻炼团队间在行动前合理分工、河南鑫拓培训群策群力的能力。

3.注意事项：

3.1学员如有严重外伤病史、心脑血管疾病、精神疾病、慢性病及并发症或医生建议不适合做此类项目的，可以不做;未在专业人员陪同下禁止参与

第5篇：慢性病概述范文

关键词：社区；护士；糖尿病

1 社区护理概述

"社区护理"一词来源于英文（community health nursing），其全称可译为"社区卫生护理"或"社区保健护理"。当前，在我国政府的大力倡导和扶持下，社区卫生服务事业获得了前所未有的发展和壮大。社区护士她们最大的特点是上门服务，经常到居民家中进行走访，按照具体情况为其建立健康档案以及家庭病床档案，掌握辖区居民第一手健康资料，以便及时提供卫生服务。

2 在社区糖尿病防治中的作用

糖尿病主要是由于血液中葡萄糖堆积过多而引起的疾病，能引发多种并发症，会使人的正常寿命减少10年以上，因此，糖尿病的防治也就显得尤为重要[1]。社区护士在社区糖尿病防治中的作用也十分重要的意义。

2.1社区护士应以改变糖尿病患者的生活方式为工作重点 2011年，世界银行、世界卫生组织与我国卫生部联合题为"创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行"的报告。针对日益增加的糖尿病等慢性病，社区护士应早期干预危险因素，包括3类人群：一般人群、高风险人群和患患者群。重点关注3个环节；危险因素控制、早诊早治和规范化管理；注重运用3个手段：健康促进、健康管理和疾病管理。干预烟草使用、不合理膳食、身体活动不足3种行为危险因素，降低超重或肥胖、血糖升高等生物学危险因素。对社区糖尿病患者进行有效地指导，并赢得他们的信任。把他们的日常行为和生活方式作为重点内容来抓，使患者由被动治疗转为主动管理疾病，进而社区护士的作用得以充分发挥。

2.2加大培训力度，提高社区护士的糖尿病防治水平 由于糖尿病本身属于一种累及人体诸多重要器官的慢性疾病，其发病原因又非常复杂，且并发症较多，一旦患病，后果十分严重。而社区护士想要充分发挥出自身在社区糖尿病防治中的作用，就必须不断提高自己的知识水平和专业技能。为此，应建立并完善社区护士糖尿病防治知识与技能的培训机制，借此来提高社区护士的整体水平。

2.3应对社区进行定期测评 在社区糖尿病患者的防治中，社区护士肩负着预防和控制糖尿病病情的重任，医护人员在对患者传授糖尿病患者防治健康教育的同时，也应帮助患者建立健康的生活方式。对社区护士进行定期测评，借此来督促他们不断学习，使其全面了解并掌握与糖尿病防治有关的各种知识[2]。在测评的过程中，还能够使他们发现自身知识结构上的不足和空缺之处，才能有重点、有目标地进行学习。根据社区糖尿病患者的特点实施通俗易懂、针对性强的护理措施，从而使患者易于掌握和接受，才能真正提高社区糖尿病患者的生命质量。

参考文献：

第6篇：慢性病概述范文

【关键词】社区；急症；常见；处理原则

在社区中，常见的急症包括：社区常见急性病症（如昏迷、休克、误咽、呼吸困难等）、意外损伤（机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等）、中毒（煤气、食物、安眠药、灭鼠药、亚硝酸钠等）。在社区范围内活动的所有人，包括在通常情况下被认为健康的年轻人，也可能随时发生各种意外的急性伤病。只要这些情况发生在本社区范围内，它就成了社区医疗机构应该及时处理的问题。

1社区急症的高危人群概述

1.1老年人生理、心理发生变化的主要原因社区急症的高危人群以老年人、婴幼儿和慢性病患者为主。

社区的老年人绝大多数是离退休后在家安度晚年的人，由于机体处于衰退期，在生理、心理等方面随时都会发生变化。其主要原因是：随着年龄增加，机体生理功能逐渐衰退，造成各种伤病和死亡的概率增高；离退休而出现“离退休综合征”等新问题；有些老人可能由于未能掌握文体活动的“度”而发生各种健康问题（如体育运动过度或打牌下棋时间过长、情绪激动等而发生意外）；参加一些自己原本不熟悉的劳动，或者在工作时间和工作量上超负荷而引起疾病。常见的意外有摔倒、心脑血管疾病、骨折等。

1.2应避免婴幼儿发生意外婴幼儿抵抗力低，无自主生活能力，除了发生一般常见疾病外，还可能由于好奇、无知和没有自我约束能力，特别在父母上班，看护人看管注意不周到时发生摔伤，车辆撞伤，烧、烫伤，误拿、误食药（毒）物，或将异物误塞入体腔（如鼻孔、耳道、阴道）等急性意外事件。

1.3加强对各种慢性病病人的照顾各种慢性病患者，在家人外出工作时，由于生活不能完全自理，同时缺乏必要的照顾，勉强进行一些本来不能承受的活动或由于其他方面的疏忽而引起病情变化。

1.4加强对流动人口的关注流动人口是社区中的一个较为特殊的群体。由于生活习惯的改变，居住条件的限制，工作劳累等原因，会严重影响他们的健康；由于流动人口的不稳定性和社区对流动人口健康管理存在一定的困难，因此，应加强对这一群体的关注。

2社区常见急症的处理原则

2.1基本原则为了提高在医院外发生的猝死、危重病抢救的成功率，美国心脏病学会（ANA）在1992年提出了“生存链”概念，其基本内容是“四个早期”，即：早期通路（第一目击者立即就近向专业急救机构报告）、早期心肺复苏（CRP）、早期心脏除颤、早期高级生命支持（专业人员在现场对病人进行的一系列专业救护）。社区护士往往是最早接触病人，故应以最快的速度，最有效的护理措施，准确无误的护理，迅速控制病情发展，稳定病情，为以后的抢救打下良好的基础。

2.2现场心肺复苏急救技术及原则院前急救虽是短暂的、应急的，但对特殊病人来说，如果没有现场快速而有效的处理，即使病人送达的医院设备再好，医疗技术再高，也难以起死回生。因此，现场紧急处理是挽救伤者生命、降低伤残率和死亡率的关键，为伤病员转运医院后制订救治方案起到至关重要的作用。对伤员的处理应是分秒必争地进行抢救与呼救呼叫（包括与120的联系）同时进行。

在心搏骤停后1.5min内，心脏的应激性最高，此时如果捶击心前区可以使心肌兴奋，促使心脏复跳。具体方法如下：

1）心前区捶击术用右手握成空心拳，以距离20～25CM的高度，垂直捶击心前区1～2次，力量适中。此法不适用于小儿，以防肋骨骨折。2）开放气道首先清除病人口鼻分泌物或异物，解开衣领，如有假牙应取下。开放气道的方法有以下几种。(1)仰面举颏法病人平卧，救护者一手置于病人前额，用力向后下压，将病人头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起。(2)托颌法救护者用两手同时将病人左右下颌角抬起，一面将其头后仰，一面将下颌骨前移。3）人工呼吸开放气道后，救护者用一只手的拇指、食指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气，双唇紧贴病人的口部用力向内吹气，使胸廓扩张，吹气完毕，救护者头稍抬起并侧向病人身体方换气，松开病人的鼻孔，让病人的胸廓及肺弹性回缩呼气。按以上步骤反复进行。频率为成人每分钟14～16次，儿童每分钟18～20次，婴幼儿每分钟30～40次。4）人工循环即对病人施行有效的胸外心脏按压术。使病人仰卧在硬木板或地上，头稍后仰，救护者跪在病人的一侧，一手的掌根部放在病人胸骨中下1／3交界处，手指翘起，不要接触病人胸壁，另一手掌根部交叉重叠于此手背上，两臂与胸壁垂直，向病人脊柱方向作有节律的按压，使胸廓下陷3～4cm，而后放松，胸廓自行复位，心脏舒张。如果是婴儿，则用一手托住患儿背部，另一手以食指、中指进行按压即可。按压频率成人每分钟100次。按压时要注意：部位要准确，力量要适度。

3结语

综上所述，我们都知道，社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。他为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民，起着一种媒介桥梁作用。在社区中，因为一些特殊原因，会导致在社区范围内出现急症情况，本文对社区急症的高危人群做一简单描述，并对如何做出及时有效的护理及其处理原则，进行简单探讨。

参考文献

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[2] 王东亚, 李小鹰, 史扬, 朱平, 叶平, 盖鲁粤. 老年重症急性左心衰竭及心源性休克的主动脉内气囊反搏治疗[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2001, (04)

第7篇：慢性病概述范文

关键词：老年高血压；社区护理干预；降压效果

高血压是当前我国主要的慢性病之一，尤其是在老年人群中，高血压成为一种多发病、常见病，这与老年人的年龄特点、动脉硬化等密切关联。并且随着老龄化的加快以及生活饮食的改善发病率日益增多。有数据统计我国高血压患者已超过1亿人数[1]，高血压已成为社区老年居民健康的"无声杀手"。高血压长期损害心脑肾等靶器官，是脑卒中、冠心病等疾病的主要原因，如何有效防治控制病情和血压是临床诊治的主要方向，常规护理不全面，不细致，随着医疗改革的逐步推进，社区医疗是未来的方向，一些专家也认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治，这也给开展社区护理工作提出了新的课题。我院近年来对部分患者采取社区综合护理干预措施，实践来看疗效显著，下面就此措施的体会分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 此次病例选取我院2011年1月～2013年12月508例老年高血压患者为观察研究对象，其中观察组（联合社区综合护理干预组）254例中，男性154例，女性100例，年龄60～78岁，平均69岁，其中一级112例，二级80例，三级62例，合并冠心病56例，高血脂症42例，糖尿病34例；对照组（常规高血压护理组）254例中，男性144例，女性110例，年龄60～76岁，平均68岁，其中一级120例，二级72例，三级62例，合并冠心病50例，高血脂症38例，糖尿病28例，所有病例根据世界卫生组织（WHO） 高血压的最新诊断标准确立。两组从年龄、性别、高血压分级、合并疾病情况等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性

1.2临床概述 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，也是最常见的心血管疾病，我国高血压的患病率已达11.26%。老年高血压患者是高血压的主要患者人群，与年龄增大、主动脉壁内膜和中层变厚、胶原、脂质和钙盐的沉积密切相关，在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），具有较高的致死、致残率，此外，老年高血压常合并其他心血管危险因素，影响着患者生活质量，对其实施社区护理干预是很重要的一环

1.3方法

1.3.1对照组 进行常规护理，主要为基础护理，定期测量血压、血糖，嘱患者遵医服药，配合进行治疗（具体略）。

1.3.2观察组 依托社区医疗点开展社区综合护理干预措施，具体如下。

1.3.2.1社区健康教育 利用社区有利条件，贴近患者，进行疾病健康教育，提高老年人群高血压知晓率，进行各种形式广泛宣传高血压防治知识，通过发放健康教育手册，举办专题讲座等方式进行健教，利于血压的稳定控制。

1.3.2.2规范化用药治疗 准确记录数值及出入量，观察水肿情况，掌握血压变化规律，为提高血压目标值控制率，制定出适宜老年患者的用药指导，指导患者遵医嘱服药，说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等，选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，提高患者的依从性，密切观察所服降压药疗效，嘱患者不得随意停药减量，对于可引起性低血压的药物在服药后应卧床2～3 h，变换时也应动作应缓慢。对管理的老年高血压患者建立健康档案，进行定期入户随访，充分考虑患者的身体状况，如疾病程度、疾病分期分级、病程、性别、心、肝、肾等重要脏器功能情况选择合理药物组合。根据伴随症状合理使用药物，如不可使用干扰糖代谢与脂肪代谢的降压药，如双氢克尿噻利尿剂等。

1.3.2.3生活饮食干预 利用社区条件，从社会环境、身体状态和心理因素同时着手，指导患者进行有益的娱乐活动，保持积极乐观情绪，限盐，合理膳食，戒烟、限酒，保证充足的睡眠，多食水果、蔬菜，进行行为和生活方式优化，制定出个体护理计划，检查患者用药、饮食、运动等措施落实情况，利用社区简便有利条件就地进行中医养生、药膳知识以及熏洗等易行的中医护理技术，选择有节奏的、容易放松的项目，如气功、太极拳、步行等等，或者进行适度中医治疗，选用丹参片、杞菊降压片等。

1.3.2.4心理护理 老年高血压患者多有焦虑、抑郁等心理特点，害怕脑卒中的发生，社区护理时应耐心、亲切、和蔼，有针对性地进行心理疏导。老年患者降压宜控制在140～159 mmHg为宜，以此减少心脑血管并发症的发生。老年患者由于社会角色发生转变，产生心理失落感，因此还需要通过心理疏导、放松疗法等心理治疗使患者保持乐观情绪，保持心理平衡。

1.4疗效判定 护理12 w后，对患者血压值、BMI指数、动脉硬化指数及临床症状改善进行治疗前后对比，观察分析治疗效果。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，以P

2结果

老年高血压病患者社区护理干预效果，见表1。

3讨论

高血压是一种危害性很大的慢性疾病，治疗是一个长期的过程，当下社区医疗机构成为防治高血压的主体，给高血压管理和慢性病防治带来机遇。社区护理干预有着自已的特点，如病情易于掌握，可就地开展实施等等[2]。

在以往的实践中发现，老年人群高血压患者对高血压知晓率较低、治疗率和控制率低下，服药依从性较差。本组患者我们对老年高血压病患者进行社区护理干预，我们体会到，社区医疗有着独特的护理治疗优势，给予积极的护理干预，能有效遏制高血压病的发生。血压的控制是高血压治愈的一个重要考量值，治疗首先要考虑把老年高血压患者的血压降下来，在选择降压药时，要考虑到患者的病情。老年高血压病是一种心身疾病，可通过和患者经常接触、交流沟通，密切护患关系，从而提高了遵医率。实践中，还应对社区医护人员更新知识，转变单纯依靠药物的观念由医疗科研向预防为主转变，由高层向社区转变。由于高血压病的发生和发展涉及文化、心理饮食生活及行为等诸多因素，因此控制疾病的发展除使用药物外，还需通过社区护理进行综合干预[3]。

综上，社区护理是一种新型护理模式，开展社区护理可以有效提高防治依从性，有研究也表明，高血压的预防重于治疗，总之开展社区护理干预有利于老年高血压病患者血压的控制和症状的改善，值得临床应用。

参考文献：

[1]邓冬梅.老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展[J]；护理实践与研究，2013，20（12）：258.

第8篇：慢性病概述范文

[关键词] 肠造口；健康教育；进展

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（b）-0013-04

[Abstract] Health education is an education activities within goal，plan，organization，system and evaluation，it can improve the health status and quality of life of colostomy patients.The types of health education programs for colostomy patients are varied.According to the different application stages，the health education program can be divided into preoperative，postoperative and whole course education program.This paper summarized the research progress of preoperative and postoperative health education program for colostomy patients，in order to provide reference for nursing staff to develop health education.

[Key words] Intestinal stoma；Health education；Process

肠造口也称为“人工”，是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。肠造口在挽救患者生命、提高结直肠癌患者生存率的同时，也给患者带来了生理、心理、社会适应等方面的消极影响[2]。生理方面，造口术后并发症发生率为21%～70%，并发症发生率高导致就诊次数增加和再次住院，严重影响了患者的生活质量[3-4]；心理方面，常见的有抑郁和焦虑。调查发现肠造口患者对生理、心理、社会方面的健康教育都有迫切需求[5-6]。健康教育作为一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的宣教活动，能够改善肠造口患者的身心状况，改善社会适应，提高患者的生活质量[7]。本文综述了肠造口患者手术前后健康教育内容与方法的研究进展，以期为医院和社区护理人员对肠造口患者开展健康教育提供参考。

1 术前健康教育项目

研究显示，肠造口术前患者若未获得足够的造口信息，会导致其术后难以适应造口的外观和自我护理[8]。由于患者更容易接受术前的肠造口相关信息[6-7]，在术前为即将造口的患者提供造口定位和相关知识教育能减少其造口相关并发症的发生，改善其生活质量[9-10]。

1.1 社区造口术前强化教育

社区造口术前强化教育是针对肠患者在社区开展的术前强化教育的项目，在造口术前除了由诊所结直肠护理专家（colorectal nurse specialist，CNS）提供造口手术类型和术后功能、造口袋的知识外，还会有由社区CNS为患者进行肠造口管理教育实践的家庭访视及评估。访视共2次，约45 min/次，护理专家会介绍造口袋并教给患者管理造口的方法，主要有排空和更换造口袋。第二次访视结束后CNS会评估患者在模型上更换造口袋的能力。患者入院手术前CNS再次评估其在造口位置标记处更换造口袋的能力。Chaudhri等[11]在英国纽卡斯尔开展了社区造口术前强化教育的研究，研究组住院时间与对照组相比，缩短了住院时间，此外研究组每位患者平均节约费用2.104美元。

1.2 加速康复外科项目

H.Kehelt教授在2000年首次提出加速康复外科项目（the enhanced recovery programme，ERP），它应用医院多学科人员团队方法进行术前教育，大多患者可在术后24～48 h安全出院。团队由外科主治医师、执业护士、患者同伴、住院医师、肠造口治疗师和注册护士组成，团队依照制定的ERP指南协作护理，以确保患者安全和最舒适的体验[12]，教育的主要内容有入院前的物品准备、术后疼痛管理和使用自控镇痛泵的方法、如何提高预期的饮食等。Bryan等[13]通过课程为造口患者提供术前相关的信息，并使用人造腹部模型为患者进行造口袋排空和更换的示范，还为患者提供居家肠造口DVD和练习包，结果显示60%的患者术后住院时间由8 d缩短至5 d或更短。Younis等[14]将造口术后住院时间>5 d视为延迟出院，通过前瞻性研究发现开展ERP前17.5%的患者由于不能独立管理造口而延迟出院，而开展ERP后仅有0.8%的患者延迟出院，显著降低了造口患者延迟出院率。

2 术后健康教育项目

术后住院期间及出院后的肠造口患者健康教育是一项重要的护理活动，是改善患者肠造口接受程度和提升患者肠造口自我管理能力的关键，国内外肠造口健康教育项目多集中于此阶段。

2.1 多媒体学习教育项目

多媒体学习教育项目（multimedia education learning program，MELP）[15-16]随着信息技术的发展应运而生，该项目通过结合语言、文字、图片、音频、视频等制作的多媒体教材，为术后肠造口患者提供肠造口及其护理知识。此外，MELP使患者获取知识的形式更加形象、可视，患者可根据个人需要随时观看、巩固学习，减少了护士的指导次数[17]。Lo等[15]在台湾大医院外科手术单元开展的MELP，内容如下：第一部分是肠造口的形成，包括肠造口的解剖学和肠造口的临床适应证；第二部分采用二维动画、视频和图片的形式来说明肠造口护理的各种核心要素，并对知识进行巩固。参与多媒体教育项目的患者较传统教育的患者在对肠造口自我保健的知识、态度和行为方面均有显著提高。Lo等[16]通过成本效益分析评价MLEP，发现其具有花费时间短、成本低和效率高的特点。翁亚娟等[18-19]采用术后教育手册、指示图、连环画、VCD等形象化的多媒体健康教育模式，显著降低了肠造口并发症的发生率，改善了患者的自我管理能力。

2.2 群体教育项目

群体教育项目是由病房为肠造口患者及其照顾者提供知识和经验的支持教育项目。2007年，土耳其的伊斯坦布尔肠造口病房开展了日常的群体教育项目，在常规访视期间邀请患者及其照顾者免费参与。项目每4～6个月组织一次，教育内容由结直肠外科医师、造口治疗师与公共卫生专家共同商议制定。群体教育项目分三个步骤实施：第一步，由外科医生进行肠造口及其治疗必要性的讲座；第二步，造口治疗师基于肠造口护理及其并发症与肠造口患者进行提问式和分享式的互动，同时通过视频的形式为患者呈现肠造口日常生活指南；最后，肠造口患者相互分享社会经验的活动阶段。群体教育项目实施前、后相比，显著改善了患者的生活质量[20]。

2.3 肠造口自我管理项目

慢性病自我管理（chronic disease self-management，CDSM）是指用自我管理方法来控制慢性病，实质为一个患者教育项目，它通过系列健康教育课程教给患者自我管理所需的知识、技能、信心以及和医生交流的技巧，来帮助慢性患者在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活所带来的各种躯体和情绪方面的问题[21]。美国斯坦福大学患者教育研究中心首创了普适性的CDSM项目，着重提高患者管理疾病的自我效能，通过行为的改善和情绪控制，最终改善患者的健康状况，提高患者的生活质量[22]。Grant等[23]在美国参考CDSM项目和医学长期护理模式，根据解决肠造口患者主要健康相关的生活质量问题的目的，构建了长期肠造口护理自我管理项目。项目由造口护士和经过培训的肠造口同伴以讨论课的形式开展，课程为6次，2 h/次，包括3次患者教育课程、1次家庭照顾者课程和1次患者及其照顾者共同参与解决疑难问题的选修课程，课程周期约12周。项目内容通过对肠造口患者生活质量相关文献回顾和肠造口常规护理进行描述来确定。项目效果通过患者及其照顾者、肠造口同伴和监督项目实施的护士对项目实践问题、项目市场、课程内容以及教学方法进行综合评价，且运行初期获得了患者及其照顾者以及同伴支持者的积极回应。

英国在CDSM项目的基础上，提出了专家患者计划（expert patient program，EPP）。专家患者是指了解自身疾病状况且熟练掌握身体状况应对技巧的患者。EPP由培训的专家患者以课程的形式给予出院患者健康教育指导，改善患者的社会心理适应和生活质量，实现患者的自我管理。Cheng等[24]将EPP用于永久性结肠造口患者，患者参与EPP课程后，肠造口相关知识、自我效能、自我管理与社会心理适应得到显著提高。

3 “STOMA”肠造口社会心理干预项目

造口患者术前和术后的教育均给患者带来益处，Lim等[25]将两者结合在一起建立一个覆盖肠造口患者术前和术后的“STOMA”肠造口社会心理干预项目，该项目的构建根据是Bandura的自我效能理论、Simmons的概念框架以及患者的需要[8]。项目包含五个核心要素和十一个要素组分，核心要素为获得性支持（support availability）、积极思考与接受（thinking positively with acceptance）、克服社会歧视（overcoming social stigma）、减少消极情绪（minimizing negative feelings）和分析造口护理的自我效能（analysing self-efficacy in stoma care），即STOMA[25]。项目以课程和电话会谈的方式开展。个体面对面心理教育课程安排在术前1～2周，并使用教育手册辅助教学，其内容有：①心理干预及“STOMA”项目概述；②可利用的社区资源和支持服务；③肠造口术后常见问题与活动恢复；④肠造口护理训练指导步骤；⑤指导参与者设立目标。课程结束后在术前1周内进行首次电话会谈，主要探讨肠造口的新问题和关注点；其余4次将在术后1～4周进行，探讨术后和出院后发生的新问题。

4 小结

患者教育是造口手术前后护理的关键，术前健康教育项目的目标在于较快提升患者的自我管理造口能力，缩短患者的肠造口熟练时间和住院时间。术后住院期间健康教育项目的目的是在促进造口患者在恢复的基础上节约成本。肠造口患者出院后的健康教育项目是院内健康教育的延伸和延续，其目的为在促进肠造口患者社会交际的同时，改善生活质量。“STOMA”肠造口社会心理干预项目从社会心理的角度为患者提供术前和术后较为全面的健康教育。

首先，我国人口老龄化的加剧、医疗保健费用的增加和住院床位的紧张，使之很有必要将重点放在缩短术后住院时间上，这就需要加快医院社区一体化进程和肠造口人才培养，开展造口术前健康教育项目。其次，多数肠造口患者在术后住院期间主要依靠护士对肠造口进行管理，缺乏自身的实践导致出院后自我管理肠造口的困难。有关调查发现，患者认为医院提供的肠造口护理是局限的，并且患者与造口专家没有足够的交流时间[9]，因此术后开展多途径的院内教育，构建院外肠造口自我管理健康教育项目很有必要。最后，政府、医院和社区应共同协作，致力于为肠造口患者提供围术期及出院后的全程健康教育。

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第9篇：慢性病概述范文

一、知识范围

1.疾病诊疗：收录30个专科系统的8000余种疾病的疾病分类、ICD号、概述、流行病学、病因、发病机制、临床表现、并发症、实验室检查、其他辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防等内容，并包括社区医院常见病和慢性病专项。

2.用药指南：累计药品信息数据量达到6000种左右。包括每种药品科目分类、药品剂型、药理作用、药动学、适应症、禁忌症、注意事项、不良反应、用法用量、医保用药等内容。便于社区医生学习查询使用。

3.临床医技：包括1600多项检查项目，每项包含：概述、原理、试剂、操作方法、附注、正常值、临床意义等。同时包括临床常用的B超、彩超、CT、X光、心电图等诊断仪器的使用方法、图像解读、正确图谱参考等系统知识数据库。

4.中医中药：该栏目共收集中草药、现代经典方剂、名医名方、中药图谱、药膳食疗等共计2万多条数据，为基层医疗机构开展中医诊治提供完善的中医知识服务。

5.继续教育：秉承“人人享有优质教育资源”的宗旨，继续医学教育培训内容以临床基本知识、理论和技能等系统培训为主，同时兼顾新理论、新知识、新技术、新方法，注重提高学员解决工作中实际问题的能力，更为可贵的是，每个季度都会较大幅度增加新的内容。每年进行一次考核，学员可以根据需要获得相应学分。继续医学教育平台根据您的特点和需求为您打造了个性化的页面，提供个性化学习条件的同时帮助您管理学习进程。

6.视频直播：培训师资在全国范围内选用具有丰富教学、临床和基层卫生工作经验的专家团队，视频课件通过病例展现、操作演示、场景教学等，辅以动画、流程图、PPT等多媒体工具编辑制作而成，达到寓教于乐的目的，保证教学效果。

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8.知识总库：该栏目共收集了基层医生日常所需的电子图书、中国全科医学电子期刊、论文及论文写作指导等资源，供基层医务人员日常学习。

二、平台特点

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