前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的呼吸系统作用主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
方法:这次研究所选择的对象是在2011年的12月到2012年的12月,这一时间段内到我院进行治疗的患儿,患者主要的病症是各种呼吸道疾病,患者一共是78例,把患者在医院中进行住院治疗的相关病历资料作为这次研究中需要的基础数据。医院中的相关医护工作人员对患儿在治疗中的病症情况进行分析。对78例患者进行随机的分配,分为实验组与对照组两个小组。实验组中的患者数量是39例,对其用盐酸氨溴索药物进行治疗,用盐酸氨溴索药物进行治疗是在患者接受常规性治疗的基础上进行的。对照组中的患者也是39例,对患者进行常规性的治疗。
结果:通过对患者的治疗,实验组中的39例患者中,治愈的患者是29例,其中治疗之后有效的是8例,无效的患者是2例,实验组中的总的有效率是94.87%;在对照组中,经过治疗之后被治愈的有24例,有效的是9例,患者中经过治疗依旧无效的是6例,总的有效率是84.46%。
结论:在对患者的治疗中,盐酸氨溴索这类药物的使用可以起到比较好的治疗效果,能够有效提升对患者的治愈率,减少患者的病痛,是今后治疗中非常值得推广的一种治疗方式。
关键词:儿科呼吸系统盐酸氨溴索效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0269-02
如果幼儿患有呼吸道疾病,就会出现反复咳嗽、呼吸急促以及体温升高等等的症状,会导致患儿出现哭闹的现象,如果不及时的进行治疗,会严重的影响到患儿的身体健康。
1一般资料与方法
1.1一般性的资料。这次我们选择的研究对象是,在2011年的12月到2012年的12月这一时间段内到我院进行治疗的患儿,患者主要的病症是各种呼吸道的疾病,患者一共是具有78例,并把患者在医院中进行住院治疗的相关病历资料作为这次研究中需要使用的相关基础数据。在研究中,利用回顾资料的分析方法来对这78例患者的相关病症表现以及相关的治疗过程进行分析与探讨。在患者中男性的患儿一共是具有54例,占据患者总数量的69.23%,女性的患者是24例,占据30.77%;本次研究的患儿年龄在3个月到10周岁之间,3个月到1周岁之间的患者数量是16例;1周岁到3周岁之间的患者数量是29例;在3到6周岁之间的是12例;并有21例患者年龄是在6到10周岁之间的。患者的平均年龄是(3.2±1.07)岁,患者的体重是在8千克到39千克之间,患者的平均身体重量是(19±2.14)千克。
1.2临床观察。对这78例患者进行病症的观察,经过对患者的了解,患者的患病时间为13个小时到8个工作日之间,患者的平均患病时间是(1.9±0.63)日。对患者的病症表现进行以下的分析,患者中出现反复咳嗽的患者是38例,患者中呼吸急促的患者是32例,患者中痰量出现增加现象的是29例,出现体温升高现象的患者是53例,有23例患者是恶心呕吐的患者,有15例是出现腹泻症状的患者。以上所分析的患儿病症是具有重叠性的。
1.3相关的检测过程。按照相关规定对患者进行医学检测。对患者进行检查的范围有,细菌检查、CT影像、肺部听诊等等。在对患者进行听诊的检测中,患儿出现粗鸣音的具有56例,占总患者数量71.79%;并且出现湿罗音现象的患者是35例,干啰音是21例。患者中肺部没有听见杂音的患者数量是22例,占28.21%。在所有的患者中呼吸气率比较微弱的是21例。
1.4对治疗方法的研究。对患者进行分组,并根据患者的年龄、性别、病症程度等的不同对患者进行分组,分成实验组与对照组两个小组,实验组中的患者用盐酸氨溴索的药物进行治疗,对照组的患者用常规性的方式进行治疗,两组患者的患儿数量都是39例。
1.4.1常规性的治疗。对患儿进行常规性的治疗,包括吸氧治疗法、抗病毒以及雾化疗法等。7天作为一个治疗的疗程。使用的方法是静脉注射的方法。这样的治疗方法对实验组与对照组的患者都适用。
1.4.2盐酸氨溴索。在用上述讲述到的常规性的治疗方法的基础上,对实验组中的患儿用盐酸氨溴索药物进行治疗,使用的方法是静脉注射。
1.5相关诊断标准。按照肺炎治疗的相关标准。患者治愈:患者出现的哮喘、咳嗽、咳痰以及干湿罗音等症状全部的消失,并经过X光照射之后患者肺部的状况非常的好。有效:患者曾出现的哮喘、咳嗽等症状已经明显的好转,并且肺部的病症也具有一定的好转。无效:患者在进行治疗之后,各种症状都没有出现好转的现象。
1.6统计学的原理。相关的计量资料数据都是采用均数±的方式进行表示,并且标准差用(X±S)的方式来表示,并采用SPSS12的统计软件,相关的计数资料采用X2的方式进行检验,P
2结果
对两个小组的患者进行治疗,经过了7到15天的治疗之后,得到了以下的实验结果。实验组,即用盐酸氨溴索的方式进行治疗的患者中,治愈的患者是29例,有效的是8例,无效的患者是2例,治愈率和总的有效率分别是74.35%,94.87%;对照组的患者,也就是用常规性的方式进行治疗的患者,治愈的患者是24例,有效的是9例,无效的患者是6例,患者的治愈率与总的有效率分别是61.53%与84.46%。两个小组的患者在年龄、性别以及体重、心肺功方面的差异不具有统计学的差异。
3讨论
小儿呼吸道系统疾病是现代医院儿科的诊断中非常常见的一种病症,但是对患儿的身体健康损害较大,对患儿进行及时有效的治疗是非常重要的。盐酸氨溴索是一种治疗呼吸道疾病比较有效的药物,是非常值得在临床中进行应用并推广的药物。
参考文献
[1]何仁芳,王玉洁,张丽云.盐酸氨溴索药物对患儿呼吸道疾病的治疗效果研究[J].罕少疾病杂志,2012,16(1):32-34
【关键词】电子技术 计算机技术 继电保护 电力工业
现代电力工业的不断发展,电力系统作为经济建设的重要分支,其规模在不断的扩大、发展。而电力系统的安全运行却依赖于继电保护的可靠参与。
一、继电保护解决的问题和性能
在电力系统的运行过程中,需要一个能够自动识别各种故障并能排除故障设备的自动装置。具体地说,此类装置不仅可以对电力系统中电气元件的故障和不正常状态做出反应,而且还可以使断路器跳闸发出相应的指示信号。因此,它能够解决的问题主要有以下几个方面:如何将故障元件迅速地从电力系统中切除;如何保证非故障元件尽快恢复正常运行;电气元件如何根据实际运行情况做出不同的反应(比如:在无人值班时,保护应能动作于故障元件的断路器跳闸;在有人值班时,保护应能动作于指示信号,提示值班人员在哪个元件出现了非正常状态)
对于继电保护的基本性能,主要有四方面的要求:第一、继电保护的选择性,继电保护的动作应该只限于有故障的元件,而不动作于正常元件,这样可以尽可能的缩小停电范围,保证经济效益。第二、继电保护的速动性,出现故障时,继电保护装置应在最短的时间内快速切除问题元件,而断路器的动作时间最快的可达0.02S~0.06S。第三、继电保护的灵敏性,电力系统出现问题时,继电保护装置应能敏锐的感觉到并做出正确的反应。第四、继电保护的可靠性,在保护装置规定的保护范围内,该动作时,它不应该拒绝动作,而在不该动作时,则不应该误动作。也就是说,保护装置应该同时具备安全性和可信赖性。
二、继电保护在电力系统中的作用
在电力系统的运行过程中,为了保证经济建设的需要,大量的电气设备都是24小时连续工作,发生事故也是在所难免的。而如果实现电力联网后,某个电气设备的故障一般不会影响整个电力系统的连续运行,从而提高了供电的可靠性。现代电力系统有了自动控制技术的参与,可以更好的保证电力系统的安全经济的运行,同时还可以保证电能质量,使得电力系统自动控制技术得到不断发展。
电力系统在日益增大,而大容量的发电机组也在不断的增多,自然要求在电力设备上安装完善的继电保护装置。这样的举措既可以保证电力系统的可靠运行,又可以避免对电气设备造成损坏,确保了经济效益。
三、微机保护的应用及其优越性
现代计算机的应用已逐步深入工业生产的各个领域,带给各行业的变化也是根本性的,自然在电力系统继电保护领域也不例外。原来计算机主要用作故障分析和保护动作的性能分析,而直到六、七十年代才逐步被人们用来构成继电保护。继电保护经历了机电型―晶体管型―集成电路型―计算机式等四个发展阶段。目前,在我国随着电子技术、计算机技术、通信技术等相继在继电保护领域的研究应用,计算机继电保护技术已经有了一个蓬勃的发展。
微型计算机式继电保护(微机保护)由于微处理器技术的迅速发展,在硬件结构及软件技术方面已趋于成熟。在算法计算、分析问题、及逻辑判断方面,微机保护都具有优越性,尤其是它具备存储记忆功能,可以实现24小时的自身工作运行情况检查,使其工作可靠性得到提高。我国自90年代以来,微机保护装置很受继电保护运行人员的欢迎,因而得到了广泛的应用。
相对于传统的继电保护,微机保护与其在原理上并没有什么本质的区别,只是由于计算机本身强大的计算能力以及其存储功能,借助它的软件技术更容易实现。
传统的继电保护是由过流继电器,时间继电器,中间继电器等组合而成的,占用的体积大,不利于安装及维修,而且相应的继电器的触点很多,自然无法保证灵敏度和可靠性,一旦出现问题需要检修时,一般都需要先行停电,会影响正常的工业生产。同时,由于继电器的数量增多,也会相应的增加维修的成本,降低经济效益。在控制上,传统的继电保护如果线圈发生故障以后只有到现场发现处理,而无法实现远程监控,无形之中也增加了操作人员的工作量。在安全上,继电保护和各种电气设备直接连接,没有相关的隔离措施,无法阻止外来雷电的侵入,会造成设备的损坏。
现代的微机保护采用单片机原理,集成化的电路以及高效的软件设备,在提高了可靠性的同时又大大缩小了体积,就相当于是飞机上的一个黑匣子。在工作的过程中,只有在程序运行时,元件才投入使用,而其他时刻都是处于虚运行状态。这样就减少了各种继电器的损耗,很大程度上延长了元件的使用寿命,创造了经济效益。微机保护通过网络把各种继电器组成了一个相互联系的整体,可以通过各种输入输出接口把需要的不同运行数据及时的传送给集控中心,便于发现问题,集中处理。可以对整个电力系统的总体运行情况,做到心中有数,运筹帷幄。
四、现代继电保护的发展
关键词:呼吸科;呼唤沟通技巧;满意度
对于患有呼吸病的患者来讲,在住院期间,不仅需要合理的治疗方案,同时对于其患病期间的护理工作,其重要性也十分明显。
1 资料和方法
1.1一般资料 本研究样本选取情况为2010年6月~2011年6月在本科室进行治疗的患者100例,随机分为对照组和观察组,基本情况如下:对照组50例(男25、女25),年龄17~79岁,平均年龄56.7岁,45岁以上患者38例。观察组50例(男28、女22),年龄18~75岁,平均年龄53.2岁,45岁以上患者32例。两组之间无明显差异。
1.2方法
1.2.1对于对照组患者只采用常规的呼吸科护理方案进行护理。
1.2.2对于观察组在实行常规护理方法的基础上,运用适当的护患沟通技巧:①足够的人文关怀,对患者自身的权利时刻尊重,以患者的利益为重,对患者人格的帮助严格执行,尤其注意对患者的称呼问题,应时时刻刻想患者之所想,急患者之所急,将患者的感受设身处地的进行思考,善于从每个细小的环节,例如,眼神的转移、表情的变化、语言语调情况等,发现患者的需要,尽量少用专业性强的术语,对不宜患者了解的内容进行严格的保密工作。②面对特殊情况时的技巧,当患者情绪出现较大波动时,护士必须耐心倾听,不要打断患者的讲述,待其情绪稍微平稳之后,动之以情,晓之以理的为其分析问题,在分析时时刻注意患者的状态变化,以患者的情况为重,应尽可能使患者将心中的不满发泄完全,从话语中了解其需求情况,尽全力与患者沟通,使其能有效缓解自身心理压力,尽可能将问题处理;当患者出现不按医护人员要求操作时,护士应当积极地与患者进行交谈,了解出现该问题的原因,采用一定的方法缓解患者的激动情绪,避免患者出现过重的心理负担,使其精神饱满。当患者对自身治疗失去信心时,护士应尽量多的与之沟通交流,时常安慰患者,讲述一些具有激烈作用的事例,使其重拾信心;对于病情实在危重的患者,注意自身态度问题,尤其是语言和动作方面,保证不会影响患者的情绪。当患者出现抑郁等心理问题时,护士应首先对其性格进行了解,分析其心理状态,主动的对其施以关心和慰藉,使患者能够感受到来自医护人员的关怀。当患者出现悲哀时,护士应鼓励患者表达出自己心中的感情,适当给予患者独自平静的时间,并且在沟通时,鼓励患者将内心的情绪发泄出来护士作为一个良好的倾听者,使患者能快速回复。③在患者家属进行沟通时,护士一定要主动、真诚、热情、诚恳,使其能感受到护士的一片热心,构建和谐的护患关系,同时也可以加强家属对护士工作的理解,更好的开展对于患者的治疗工作。
1.3效果分析 在进行完成上述环节之后,采用调查问卷的形式,分别对患者的满意度进行调查,满意度等级设置为:非常满意、满意、一般、极不满意,然后分别对其赋予一定分值,分别为5、4、3、2、1,然后根据结果进行打分,计算总体满意率情况,制成表格。
2 结果
见表1。
3 讨论
在现在社会,护患之间纠纷呈现逐渐增加的趋势,其原因具有很多方面,主要包括护士责任心不强、服务态度问题、没有严格遵守操作规范要求、患者对护理工作的不了解而产生不满等。同时护士每天交流的对象都是患者,如果不能及时的将问题解决,不但护理工作质量会下降,甚至会严重影响患者的治疗情况。在本次试验中选取的研究对象都是随机的,但是通过分析可以发现其大部分是中老年人,因此护士应当在平时重视对中老年人心理情况的思考,重视其心理特点的把握,良好的沟通对护理工作的高质量进行具有十分重要的作用[1-3]。
随着我国社会的不断进步和发展,患者对于医护人员的服务质量要求也逐渐升高,不仅注重药物的使用质量,同时对于医护人员的服务水平的要求也逐渐提高,因此,护士必须注意该问题,加强自身学习,提高自身文化修养和综合素质,对处理与患者之间关系进行深刻学习,落实“以人为本”的服务理念,为患者尽快康复打好基础。
4 结束语
护患之间的关系是进行护理工作的重要保证,在实际工作中,护士应当准确把握与患者沟通的技巧,注意自身语言和态度,时刻以患者为重,这样可以大大提高患者的治疗。因此在以后的患者护理工作中,护士应注意这些方面的把握,建立良好的护患关系。
参考文献:
[1]胡绍辉,汪建国,王巧云,等.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用[J].现代生物医学进展,2011(03):579-580.
护士实习工作自我鉴定1
忽然间我想起了自己当初选择做护士的初衷,我的爸爸是县人民医院的主任医师,我的妈妈是一名初中语文教师,我一直处在一个良好的教育环境里,我的母亲一直实行以我的需求为准的教育,所以,我对自己的追求一直都很自由,我的性格也比较开朗。由于小时候很粘父亲,所以母亲在空闲时间会带上我去医院隔着远远的偷看父亲,父亲为病人诊治的时候是世界上最善良的人、最帅的人。我心里无比的崇尚他。不知道为什么,我一直认为女性从事护士会在工作上成就比较高,因为这份工作毕竟是需要更多的耐心和温柔。所以,在面临高考时,我就和父母亲商量,我要选护理专业,他们犹豫之下也答应了。所以,就这样我踏进了这条旅途,且一直坚持着。
来医院的这段时间,是我进步最快的一段时间,我在实际操作上得到了一定的提升,也在工作上对护理有了新的认知。我们作为一名护士,应该秉持服务患者、关心患者的原则去照顾每一个病人,每一个人遭遇病痛的人,心情都是很低落的,这时医院也显得更加冰冷起来,而我们护士的另一个意义所在就是让他们有一些来自冰冷世界的温暖。这让我感受到了莫大的成就感,我想,也许一个人,他实现价值的方法有很多种,但往往只有一种方法是最适合他的。而在医院完成我的护理工作便是我最向往的那一种,也是我最心满意足的那一种。
这段时间,作为一名刚刚出社会的实习生,我感受到了很多医院传达给我的思考,对生老病死的思考,对人世态度的思考,这让我有很多感慨,也许只有把这些都看透之后,我会拥有一双更加清澈的双眼去看待世界,去更加热情的拥抱这个世界。我希望自己也能够给更多的人带来他们需要的帮助,也希望自己能够早日实现自己的初衷,一直走下去。
护士实习工作自我鉴定2
该同学刻苦,认真,踏实。坚持上课听讲,独立作业,能够摸索出自己的学习方法,并坚持独立思考,在课堂以及小组课题讨论上通常能发表出自己比较独到深刻的见解。该同学虚心好学,常能向老师和同学虚心求教,并且能积极地和同学一起开展学习上的讨论。成绩始终保持良好的水平。
生活上,该同学平时友爱同学,尊师重道,乐于助人。能积极热情的参加班级活动,如国庆晚会,知识竞赛活动,班级野餐,体育活动,有较强的集体主义精神。同时还参加过一些社会实践活动,表现出较强的沟通交流能力和组织能力。
护士实习工作自我鉴定3
内科实习自我鉴定在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说对不起,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液......
附保护第三人作用之合同与合同相对性原则
传统大陆民法认为仅债权人得向债务人请求履行给付义务或附随义务,其他第三人在契约上既不享有权利,又不负担义务。罗马法坚持合同相对性原则,认为“无论何人均不得替他人约定”。然而到近代,一般立法基于事实上的需要及契约自由原则,逐渐承认第三人利益合同,并且判例学说或立法例正在更进一步扩张契约关系对于第三人之效力,使债务人对于与债权人具有特殊关系的特定范围的人亦负有保护、照顾等义务。德国学者劳伦斯教授把此项制度与第三人利益合同加以区别,第三人利益合同是依合同的给付义务而发生的,附保护第三人作用之合同是建立在依诚实信用原则而发生的注意、保护等附随义务上的。
由于附保护第三人作用之合同要求债务人对合同以外的第三人承担合同责任,因此,它实际上是打破了合同相对性原则,据此,有学者认为它的适用并非十分合理。但是,债的关系是一种动态的过程,当事人在为缔结合同而进行接触和磋商时起,基于诚实信用原则,在当事人间形成了一种类似合同的信赖关系。其直接产生于公平正义观念。基于这种信赖关系,契约当事人负有照顾、保护、说明、通知等义务,以其辅助实现债权人的给付利益,与此同时,为保护债权人的人身、财产利益,合同当事人尚负有保护、注意义务等。因此,笔者认为,这一理论在保护第三人方面有独特的价值,不应因其违反了合同相对性原则就否定它。
附保护第三人作用之合同为德国判例法的产物,指特定合同一经成立,不仅在合同当事人双方产生权利义务关系,同时,债务人对于与债权人具有特殊关系的第三人,也应负有照顾、保护、通知等附随义务。债务人违反此项义务时,就该特定范围的人遭受的损害,也应依照合同法的原则负赔偿责任。
实务上最大的困难在于“特定第三人”范围的确定。若第三人范围过宽,令债务人对任何第三人所受损害均承担违约责任,这对债务人将是不公平的。第三人范围应限于因债务人的给付受到影响的人,即基于亲戚、劳工、雇工、租赁等具有人格法上的特定关系而负有保护、照顾的人。首先,债务人应能认识到债权人对第三人的安全具有如同自己安全一样的信赖;其次,享受这种合同保护的第三人限于特定范围内,是债权人能预见到的。
我国引进“附保护第三人作用之合同”制度的考虑
在债务人履行合同过程中,遭受损害的第三人,有无依合同法规定保护的必要呢?我国合同法对此未规定。民事责任制度主要由侵权责任和违约责任构成,保护第三人(受害人)以违约责任更为严密。
本案中,原告妻子因不是合同的当事人,依合同法的规定,不能主张合同上的权利,仅能依侵权行为法的规定请求赔偿。在这种情况下,她就债务人的过失须负举证责任,并受短时效(一年)的限制。若依“附保护第三人作用之合同”制度,她可以主张合同上的权利,不负举证责任,其权利将在两年内受到保护,这对保护与合同当事人依法一方有特定关系的第三人的利益更为严密。故笔者认为将第三人纳入合同法保护范围实有必要。
【关键词】电力配网系统;操作电源;选用;继电保护
近年来,由于用户电气设备故障导致主网停运的现象时有发生,其中有一部份就是由于没有配置可靠、合适的操作电源导致继电保护不能正确出口所致。在近期的一座用户10kV变电站预试中,发现其蓄电池组直流系统由于长期疏于维护已经完全瘫痪。配电系统操作电源的合理配置已经成为亟待解决的问题。操作电源可以简单地分为直流操作电源和交流操作电源两大类。
1.直流操作电源
目前电力系统中常见的直流操作电源系统有以下几种:蓄电池组直流系统、硅整流电容储能直流系统和复式整流直流系统。
1.1蓄电池组直流系统
蓄电池组直流系统通过接于一次电路的硅整流装置对蓄电池组充电,蓄电池组在一次交流电源故障甚至完全消失的情况下仍能可靠工作,所以它是独立的电源系统,具有很高的供电可靠性。此外,蓄电池组输出电压平稳,容量较大,供电质量好。蓄电池组直流系统的主要缺点是价格昂贵、结构复杂,早期的蓄电池组运行维护工作量较大,但随着微机控制的免维护蓄电池组直流系统的出现,其运行维护工作量大大降低了,这种直流操作电源系统在整个电力系统中得到了十分广泛的应用,已经成为电力企业各发电厂和变电所的标准配置。
但是,很多电力用户尤其是中小型用户对蓄电池组直流系统的认可度不高,最主要的原因就是价格昂贵,他们需要的是经济、实惠、可靠的操作电源系统;此外,虽然免维护蓄电池组的运行维护工作量已经大大降低了,但对于技术水平普遍有限的用户电气运行人员来讲,仍需要加强培训才能胜任此项工作。所以,蓄电池组直流操作电源一般应用在一些大中型用户配电系统中,很少应用在中小型用户配电系统中。
1.2硅整流电容储能直流系统和复式整流直流系统
硅整流电容储能直流系统与复式整流直流系统省去了价格昂贵的蓄电池组,使造价降低,但结构仍然比较复杂,并且是非独立的电源系统,只适用于中、小型变电所中,应用较少,近年来新建的配电系统中几乎难觅踪影。
2.交流操作电源
交流操作电源又可分为交流电流操作电源和交流电压操作电源两种。
2.1交流电流操作电源
这类继电保护操作电源结构简单、动作可靠、投资很小、经济性好。但由于其最终依靠断路器过流脱扣线圈动作实现分闸,过流脱扣线圈的额定动作电流参数对保护能否可靠动作至关重要,而该脱扣线圈的额定动作电流一般为5A,也就是说TA二次电流必须达到5A以上保护才能动作,若继电保护的整定值恰在5A以下,就会出现继电器动作而脱扣器不动作的情况,此时保护将形同虚设,同时这类继电保护的动作时限较难精确整定,因此,上下级断路器的动作电流、动作时限配合变得较为困难,继电保护的选择性及速动性达不到要求限制了它的应用。所以,这类操作电源一般应用在断路器较少、接线简单的中小型用户配电系统中,同时,由于其简单可靠的特点,在电网10kV配电网柱上真空断路器中也广泛采用。
2.2交流电压操作电源
交流电压操作电源结构简单,一般从站用变压器或电压互感器二次侧引入电源,电压互感器的二次电压需经控制变压器变换成断路器操动机构及保护装置的额定电压。这种电源独立性差,往往依赖于一次系统的运行状态,可靠性不高,为提高供电可靠性,交流电源最好有两个,可采取站用变压器和电压互感器电源互为备用的方式,也可引入外接电源作为备用,两个电源之间通过接触器实现自动切换。下面介绍两类交流电压操作电源。
2.2.1不带充电储能装置的交流电压操作电源
这类操作电源只适用于系统正常运行或接近正常运行的情况,不适用于发生短路的事故情况。因为当发生短路时,整个系统母线电压都将下降,由电压互感器或站用变压器供给的操作电源电压降低,继电保护及断路器操作机构将无法正确动作,保护形同虚设。因此这类操作电源仅能提供正常运行状态下的分合闸电源、储能电源及信号电源,不能可靠实现事故跳闸。但它恰能弥补交流电流操作电源的缺点,所以一般在用户10kV及以下的中小容量变电站中,常常将这两类操作电源结合使用。
2.2.2带充电储能装置(UPS)的交流电压操作电源
近年来,交流不间断电源(UPS)在很多供电可靠性要求很高的场合广泛应用,如果在前述的交流电压操作电源系统中加入UPS装置,就能很好地解决供电可靠性的问题。以电压互感器、控制变压器、UPS等构成的交流电压操作电源示意图如图2所示。
这类操作电源要求合理选择UPS装置的容量,目前,低能耗的弹簧操动机构在10kV配电系统中广泛应用,对操作电源容量要求较高的电动操动机构已基本淘汰,所以,大中容量的UPS装置已能满足正常运行状态下的操作、储能及信号电源要求。在系统发生短路的瞬间,虽然UPS的输入电压降低,但由于其具备储能功能,输出电压在一定时间内尚能保持恒定,完全能满足继电保护正常工作及跳闸需要,所以,它能较好地解决操作电源供电可靠性的问题。另一方面,从图2可以看出,增加的投资仅仅是UPS装置的费用,这种操作电源系统的经济性较好;同时,UPS装置体积小,UPS甚至可以安装在高压开关柜内, UPS维护方便,它具备故障指示灯,如果损坏,更换方便,费用不高。
但是,由于UPS自身容量毕竟有限,限制了其在大中型配电系统中的应用,但带UPS的交流电压操作电源在中小型用户配电系统中不失为一个好的选择。(见表1)
随着信息化产业的不断发展,计算机互联网正渗透到人们生活的方方面面,我国的护理工作也将面临这样一个时代的问题,如何更好的运用信息化技术方便护士,改变临床护理工作中存在的种种问题,是我们现代的护士以及护理管理者必须面对的问题。
1 现有情况
1.1 概要:根据国际统一的医疗系统信息化水平划分,医院信息化发展要经历3个阶段:医院管理信息化(HIS)阶段、临床管理信息化(CIS)阶段和局域医疗卫生服务(GMIS)阶段[1]。我国大部分医院目前正处于医院信息化发展的第一阶段。
1.2 信息化管理系统的建设内容
1.2.1 门诊管理系统:病人来院就诊时可以通过门诊部设置的多台触摸式电脑查询当日当班医生的基本情况,选择自己熟悉的医生或者专家挂号候诊,如无特殊需要即可随机选择,通过该处的电脑终端了解哪位医生目前候诊人数较少,在挂号时选择相应的医生或由挂号人员帮助选择,这样可以减少病人的候诊时间,同时也可有效的提高医院的效率。
1.2.2 病人入院管理系统:经门诊处理后,若病情需要病人应入院治疗,那么在门诊建立病人的基本信息如姓名、年龄、联系地址、电话等则不需要重复录入,由系统自动生成住院号后代病人办理好入院手续,入院处工作人员即可将上述信息提交到该科室,由科室内护士帮助病人选择相应的病床单元,待病人入病区后可以让病人及时休息。若病人对病室有特殊要求,只要条件允许可以通过病区内的电脑终端,在“住院病人一览表”的界面中把需要换床病人的姓名拖到预住床号即可,病人的所有相关信息将同时转移,避免了因调换床位所致的更改病人多项信息的麻烦。
1.2.3 医嘱处理管理系统:这是我国近些年来在各大医院中应用最多的一部分,由于医嘱处理是最复杂也最为重要的,故在处理医嘱的过程中由医生在病区内的电脑终端输入医嘱,护士在护士站的电脑终端经核实无误后,确认产生各种单据及医嘱变更单,护士根据医生开出的医嘱,向药房申请近3日内的药物,由药房划价后通过与收费处联网,扣除病人当日药物费用。执行后的医嘱改变颜色,以方便护士查看、核对,待电子医嘱写满一页后及时打印,由当班护士签字负责,这样可以有效的增强医嘱的法律效应。医嘱仍应坚持每日查对,每周总查对,且周查对时由护士长负责。
1.2.4 其他医疗文件处理系统:除医嘱外,在护理工作中还涉及到病人的入院护理评估单、体温单、特别护理记录单、出入液量记录、交班报告等,在各个科室内根据本科室的特色设计了相应的模式表格,护士可以根据当日病人的具体情况做相应调整,在填写时可以通过掌上电脑(Person DataAssitant,PDA)在床旁适时采集病人各种信息。这样可以把护士从繁冗的文字工作中解放出来,把更多的时间用在病人身上[2]。
1.2.5 可视监护系统:该系统可用于新生儿病区以及重症监护病房,通过摄像头与护士站相联系,护士在工作站内即可观察病情,避免了护士因来回走动所带来的体力上的消耗,同时还可以更加有效的发现病人的问题。若病人意识存在,则可根据病人需要打开或关闭该床单位的监视器,这样也可以保护病人的隐私。
1.2.6 健康教育系统:在病区内设置健康宣教室,由电脑连接大屏幕,该处电脑与护士站相连接,护士可以在护士站内的电脑终端上时时更新健康教育的相应知识,资源共享后,病人即可在健康宣教室内自行选择自己想学习的健康宣教内容,当然这并不能完全替代护士与病人之间面对面的健康教育,但可以作为对健康教育的一个有力补充。
1.2.7 电子配餐系统:在病房内设有电脑终端与护士站内电脑和营养室相连,护士可以根据病人的具体情况设置病人的禁忌食,若病人在院内订餐,则无法选择医嘱上禁食的种种食物,如因特殊情况病人第二日需手术,护士可以给病人选择禁食,病人即无法从营养室获取食物。有了这样的限制,病人就可以自行选择喜欢的各种膳食搭配,而不用担心是否对病情有影响。
1.2.8 探视管理系统:对每例住院病人发放两张探视卡,病人家属根据医院内设置的探视时间刷卡探视病人,这样可以节约每日由护士向病人家属做解释的时间,同时也可以有效的避免因该类问题所导致的护患关系紧张,对于在探视时间已过仍坚持不肯离开,或在探视过程中影响其他病人的探视人员可以按情况暂时冻结其探视卡,以保证医疗护理工作的顺利开展。
1.2.9 病房新风系统:目前,各大医院大多数使用的是中央空调,对于空调的调控管理,可以交后勤服务部门通过电脑进行管理,建立各个科室的空调档案,定期清洁空调,避免因空调的不当使用,造成医院内感染的发生。
1.2.10 住院病人费用管理系统:该系统根据医嘱以及各项诊疗护理手术等情况统计病人的费用信息,病人在住院过程中可以随时查询,方便了病人,也有利于护理管理者了解本科室的收支情况,基本耗材,有利于及时补充各种物资,更好的实现科学管理。
1.2.11 供应室物流信息化管理:供应室采取信息化管理系统,对物品、工作质量、人员进行管理,有效控制了物品交换单的污染,保障了无菌物品的安全,提高了工作效率和满意度,为控制医院内感染提供了有力的保障。
2 存在问题
2.1 领导重视度不够,使得护理相关软件的开发和利用受限:在医疗方面,检验信息系统(LIS)、临床信息系统(CLS)、图形储存和传输系统(PACS)等开发应用近年均发展较快,但在护理方面,各医院领导由于认识不同,HIS中护士工作站子系统的功能未能全部发挥,有些医院仅限于对医嘱处理即收费管理,不仅没有减轻护士的负担,反而增加了护士的工作量。
2.2 基层护士计算机水平参差不齐:由于我国护理事业的发展有着不同于国外的一个特殊发展阶段,故临床护士中仍有部分欠缺基本的计算机网络基础知识,要想彻底发挥HIS的作用,必须将临床护士分层培训,抓重点、找骨干、补不足,以点代面的普及基础知识,最后可以通过理论考试和技能考试的方法不断提高护士的能力。
2.3 网络威胁:信息化带给护理工作便利的同时,我们也要清楚地看到可能的威胁,近些年来计算机犯罪越来越猖獗,如何维护好院内的计算机网络系统,使各个子系统之间相互配合更好的发挥作用,避免由于网络原因造成病人资料的丢失与泄密,更好的保护病人的隐私,保护好护士和医院这都是不容忽视的问题。
参考文献:
[1] 金跃明.浅述市场营销理论在医院经营中的应用[J] .中国医院管理,2001,(4):22
高血压患者指的是血压值非同日或者持续3次以上超过了诊断标准的患者,即患者的收缩压在140mmHg以上,舒张压在90mmHg以上[1]。高血压需要长期服药,但是随着患者年龄的不断增大,机体中各个器官都会逐渐出现退行性的病变,因此在一定程度上降低了患者的血压控制效果,并提高并发症的发生率[2]。相关的研究发现,我国高血压患者对疾病的认识率低,日常生活中血压的控制率低,且遵医嘱服药率低[3]。大部分患者由于认识不到位,在存储药物、保管药物、使用药物等各方面都存在不当行为,因此其血压也无法得到良好控制[4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月~2015年12月,在我院接受治疗的高血压患者共158例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(79例)和观察组(79例),其中,对照组男43例,女36例;年龄为40~83岁,平均年龄为(65.2±11.4)岁;患者的病程为4个月~91个月,平均病程为(43.4±10.7)个月。观察组男45例,女34例;年龄为41~85岁,平均年龄为(64.9±11.6)岁;患者的病程为4个月~90个月,平均病程为(43.2±10.9)个月。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意,并表示愿意配合。
1.2方法 对照组患者接受常规护理,观察组则在此基础上加强护理沟通。
1.2.1语言沟通 患者在进入陌生环境后,大多会出现不同程度的心理负担,对血压的控制和治疗都造成影响。因此护理人员应积极与患者进行沟通和交流,讲解高血压及治疗的相关知识,提高患者对血压控制的认识以及重视程度,改善其遵医行为。值得注意的是,患者在服药期间可能出现不同程度的不良反应,这时护理人员应及时讲解不良反应出现的原因和干预措施,从而缓解患者的紧张情绪,提高治疗的依从性。
1.2.2非语言沟通 非语言性的沟通在临床护理当中也能够起到十分重要的作用。护理人员应在与患者进行交流时认真注视患者的眼睛,让患者充分感受到尊重、爱护和关心。此外,处处表示对患者的关心,在患者行走活动时适时地搀扶,都能够使患者更加主动的、积极的接受治疗和护理。
1.2.3分组授课 将患者以10人为一个小组,进行小组授课。1次/w通过讲座、会议、讨论等方式为患者讲解高血压的相关知识以及用药注意事项;之后每次推选一位患者介绍平时的药物服用情况和用药管理情况,通过小组讨论让患者对授课内容进行重复记忆,并发表个人看法,树立患者健康用药的意识,纠正患者存在的不良用药知识和行为。
1.3评价指标 统计对照组的血压控制率、健康知识合格率以及遵医依从性,并与观察组的相关数据进行对比。血压控制标准为:收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg。健康知识认识率通过本次研究自制的调查表进行统计,内容包括了高血压的相关知识、服药时间、服药剂量、饮食和运动中的注意事项等,满分为100分,90分及以上为合格,90分以下为不合格。
遵医依从性包括了遵医服药、按时复查、合理休息、合理膳食、坚持锻炼、预防感染等6个维度,每个维度的满分为3分,总分为18分,分数越高提示患者的治疗依从性越高[5]。
1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中,t值用以检验计量资料,χ2用以检验计数资料,组间差异经P值进行判定,其标准为:若P值0.05,则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者血压控制率明显高于对照组,观察组患者的健康知识合格率显著高于对照组患者,观察组患者的遵医依从性显著高于对照组,P均
3 讨论
相关的调查研究显示,我国的高血压患者已经超过了1.6亿,该病不但给患者带来了生理和心理上的损害,而且还在一定程度上降低了患者的生活质量,缩短了患者的寿命,同时给国家带来了沉重的经济负担[6]。高血压是由环境因素和遗传因素共同造成的,目前还不能明确导致患者血压升高的原因,研究认为患者出现血压的持续性增高通常与患者所处的物理环境、社会环境以及不良的饮食及生活习惯有着密切的联系[7]。
【摘要】目的 探讨护患沟通在门诊导诊护理工作中的应用。方法 采用树立良好印象、主动了解,主动帮助、用通俗易懂的语言和适中的语速以及善于利用非语言沟通技巧等多种形式进行护患沟通。结果 门诊导诊护理人员服务理念明显转变,患者对门诊导诊服务满意度大大提升。结论 加强门诊护患沟通,是做好门诊导诊工作的必要条件,也是为患者提供优质服务,提高患者满意度的重要保证。
【关键词】护患沟通;门诊导诊应用
门诊是接待患者完成治疗和急诊处理的第一线,具有人流量大,候诊时间长的特点[1]。随着我国医疗体制改革的深入以及医疗模式的转变,为了更好的协助病人及时就诊,满足患者就诊需求,大多数医院都增设了门诊导诊护士。导诊工作中导诊护士除了要热情为病人服务外,还要学会与患者沟通的技巧,以最大程度的满足患者的合理要求,本文将对如何加强门诊导诊护理工作的护患沟通做一讨论。
1 护患沟通的必要性
护患沟通是指护士与患者及家属之间的沟通,它适应于生物一心理一社会医学模式和现代整体护理模式[2],护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容,护患沟通不足,就会导致护患关系紧张,既影响病人康复,又影响护士在病人心目中的形象。
2 护患沟通的要点
2.1 树立良好印象
护士的仪表装饰要适度、得当,体现出白衣天使的形象美;举止行为可反映一个人的文化修养,因此,护士要举止端庄,精神饱满,符合护士职业的要求。这样就会在没有进行语言交流之前就给病人留下较深刻的印象,赢得患者的信任,减轻患者的心理压力。
2.2 主动了解,主动帮助
患者初到医院,对医院环境不熟悉,对自身病情不了解,大多会产生紧张、焦虑等情绪,大部分患者都希望在专业人士的指引下,了解自己病情属于哪科范围,挂哪科号,减少排队等候时间,找到好医生看病。基于这种共性心理,导诊护士应亲切微笑地主动接触患者,并对患者用“您好,请坐”等礼貌用语,主动询问患者病情,主动了解、帮助患者,根据患者提供的信息,初步判断患者的病种,介绍主治医生情况,并主动为其指引下一站就诊去向,如在几楼化验、超声检查、交费等,这样会减少患者及家属初来医院的茫然,增加对护理人员的信任。
2.3 语言要通俗易懂,语速要适中
在与患者沟通过程中语言要通俗易懂,避免医学术语,医学术语的专业性会使很多患者听不懂,特别是对文化水平较低的患者[3]。同时,护士与病人说话时要采用中等语速,语速过快声调过高会被误认为不耐烦、无同情心,而过慢过低则被认为不重视病人。当感到患者没有听懂时,要适当重复谈话内容,对老年患者,因其听力下降,因此要稍微放大声调,而与正常人说话时,声音要亲切柔和,如果病人的提问自己也不太清楚时不要生硬地说“不知道”,应换成“我也不太清楚,待我问清后再告诉您”,以赢得病人的好感和信任。
2.4 与患者沟通要有同情心
相关调查证明,护士对患者是否有同情心,是患者是否愿意和护士沟通的关键[4]。患者及家属是心理弱势群体,他们的情绪波动要大于正常健康人,因此他们对医护人员的表现特别敏感。对于护士来说,患者有病痛是正常的事,因此很容易忽视对患者的情感“移入”,缺乏必要的同情心,而这很容易被病人感知,从而影响沟通效果。
因此,门诊导诊护士应给予患者同情心,表现出诚恳的态度,让患者感到护士是真心想帮助他的。同时还要体谅患者,当其因情绪不稳与护士发生口角时,护士要将心比心,用美好关怀的语言劝慰患者,解除患者的不良心理刺激,使其身心处于最佳状态。
2.4 掌握非语言沟通技巧
2.4.1 通过面部表情沟通
面部表情是人的情绪和情感的生理性表露,相关心理学调查显示,友善的面部表情可以缩短人与人之间的距离,保持微笑要比喋喋不休更能得到患者的信任[5]。因此,导诊护士应善于应用面部表情与患者交流,同时也要细心观察患者的面部表情。
2.4.2 通过手势沟通
手势是非语言沟通中的重要方式,表达的信息也较多,手势在门诊导诊中应用广泛,导诊护士在应用手势时要注意应用的礼貌,同时了解手势因国家、民族的不同所表达的含义也不同,因此要慎用于外宾。
2.4.3 认真倾听
认真倾听是护士关注和尊重患者的表现,与患者交谈时,如果不善于倾听或者心不在焉的倾听,都会影响护理人员在患者心目中的形象。倾听时,护士应集中注意力,距离适当,姿势自然,目光要平视对方的双眼,不打断病人说话,倾听对方所谈内容,甚至要听出谈话的弦外之音,并伴有点头或手势动作,给予患者安慰和关怀。
倾听不只是听病人的询问,还要通过观察患者的表情,动作等非语言行为,真正理解病人所表达的内容,如在实际工作中,可通过与患者保持眼神交流,检验自己的交流方式是否被患者所接受,从对方的回避视线和瞬间的目光接触等来判断对方的心理状态[6],体会病人的真实感受。
3 小结
门诊护患关系是一种短暂而复杂的人际关系,而导诊人员是护患沟通的一个重要环节。随着现代医学模式的转变,社会对导诊护士的专业素养要求越来越高,有效的与患者沟通是做好门诊导诊工作的关键所在,因此门诊导诊护士要提高自身综合素质,树立良好形象,掌握语言与非语言沟通技巧,了解患者的心理心态,满足患者的合理要求,使其身心处于最佳状态,从而有效缩短导护患之间的距离,取得患者的信任,同时补充了“以人为本,以疾病为中心”的整体护理内涵,提高了患者满意度。
参考文献
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