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为什么孕妇更容易患口腔疾病呢?这是因为:
一、孕妇在怀孕期间,其进食的次数增多了,且多偏爱酸性食物,加之其身体经常处于不适状态,因此她们常常忽略口腔的卫生保健,这会导致其牙齿表面的牙菌斑增多,进而可患有龋齿和牙周病。因此,孕前本来没有龋齿的孕妇在妊娠期间可患上龋齿;孕前已有龋齿的孕妇在孕后病情会加重。
二、孕妇在怀孕期间,其内分泌的情况发生了改变,这也增加了她们患有龋齿和牙周病的几率。比如,孕妇在妊娠期间其体内产生的某些激素会使其牙龈中的血管增生,导致其血管的通透性增加,使其发生牙龈红肿,而且这种牙龈红肿会随着牙菌斑的堆积而逐渐加剧,形成妊娠期牙龈炎,最后该牙龈炎可变成化脓性肉芽肿瘤(被称为妊娠瘤)。再比如,由于低血糖及胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素过多会使孕妇出现吐酸水的现象,而孕妇口中的酸水会使其牙齿受到腐蚀导致其脱钙,其受到腐蚀的牙齿再经过细菌的感染便可形成龋齿。
三、孕妇经常出现的情绪紧张、焦虑、睡眠不足等,也容易使其牙周组织发炎,形成牙周病,如妊娠期牙龈炎等。孕前已患有牙龈炎的孕妇,怀孕后其牙龈炎的症状有可能加重。有吸烟嗜好的孕妇,其牙龈炎的症状一般较重,甚至可出现牙周袋,还可导致其牙齿松动。
孕妇要保持口腔健康,须从以下两点做起:
一、孕前要进行口腔检查和保健治疗。由于孕妇在孕期进行口腔治疗的安全期很短(孕妇治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期,即妊娠4~6个月时),因而孕妇在孕前就应该到正规医院进行全面的口腔检查和保健治疗。其中包括:①治疗龋齿。②治疗牙周疾病。③彻底地进行洁治(俗称洗牙)。④拔除不能保留的牙齿,如无保留价值的残牙根、残牙冠,以及反复发炎的阻生牙。⑤拆除不良修复体(假牙)并重新进行修复。⑥修复缺失的牙等等。
二、孕期要注意口腔保健。孕期的口腔保健主要包括以下内容:①坚持早晚刷牙,饭后漱口。刷牙的目的是随时清除牙菌斑。而清除牙菌斑是维护口腔健康的根本性措施。妊娠期的妇女因口腔局部敏感,刷牙时可选用刷头小的保健牙刷。②定期使用牙线清洁牙齿邻面上的牙菌斑。③应选用含氟牙膏刷牙,含氟牙膏可有效地预防龋病的发生。④少吃可致龋性食物并遵循科学的进糖原则。吃完甜食后要刷牙,以减少甜食在牙表面停留的时间。少吃或不吃零食。
此外,女性在怀孕期间为保证胎儿的健康还应做到以下几点:
1.注意平衡膳食,摄取足够的营养,包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素。这样才能有利于胎儿的发育、骨骼和牙齿的形成及钙化。
2.忌烟。香烟中的毒素除了有害于孕妇的健康(包括口腔健康)以外,还容易导致胎儿畸形,使胎儿出现唇腭裂等。因此,孕妇除自身不要吸烟外,还要避免被动吸烟。
【关键词】学龄前儿童;龋齿;孕期保健
【中图分类号】R781.1;R715.3【文献标志码】A【文章编号】1004-0501(2016)04-0441-04
芽牙组织受到细菌、食物、宿主等因素的影响,随着时间推移产生的一种慢性腐蚀性的疾病即为龋齿[1]。国内外均对儿童龋齿的影响因素进行了相关研究,根据研究报道,主要的影响因素包括:年龄、口腔健康习惯、进食相关因素、口腔健康习惯与行为、家长学历、家长口腔习惯等[2-3]。但是目前对母亲孕期因素与儿童龋齿的关系研究较少,本研究选取了2168例学龄前儿童进行研究,并调查母亲怀孕期间的口腔状况、是否补充钙、是否补充维生素及蛋白质、有无不良妊娠史、儿童出生情况等因素,并分析这些因素是否与儿童龋齿相关,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:在全市范围内抽取21所幼儿园中的2168例3~7岁学龄前儿童,对照组1084例儿童均未患龋齿,观察组1084名儿童患有龋齿。1.2方法1.2.1研究变量:参考近年来本地区儿童体检的记录分析资料,根据国内外相关文献报道,结合实际情况,设计调查问卷。调查问卷的主要内容包括:母亲孕期是否患有龋齿、牙周炎或者牙髓炎;母亲孕期有无吸烟或者被动吸烟情况;儿童出生情况;母亲不良妊娠史及妊娠间隔;母亲孕期是否补充丰富的蛋白质、脂肪、维生素D及钙;妊娠期间是否患有糖尿病、高血压等。1.2.2调查方法:按照WHO龋齿的诊断标准,在室外自然光照下,由专业口腔医生采用视诊法对儿童进行检查,同时结合口腔检查器械检查,在检查记录表上记录龋齿颗数。按照相关标准,全口中有龋齿颗数≥1即为患龋齿,龋齿率指的是在调查期间,某一人群中龋齿病的患病频率,以百分数来表示,人口基数用百人计算,主要应用于龋齿的流行病学研究。龋均指的是接受调查的人群中,每人平均龋齿数、失和补牙数,这一指标主要反映人群中龋齿疾病的严重程度。同时采用调查问卷的方式对家长进行调查。1.3质量控制:在开始正式的大规模调查之前,首先在选定的一家公办幼儿园进行预调查,然后根据预调查反馈的相关情况,对调查表进行修改完善。在实施调查前3天,对幼儿园的保健医生进行相关培训,由保健医生向儿童发放调查问卷,儿童带给家长填写后回收,如有遗漏的请家长再次填写,保证问卷的填写质量及回收数量。一共发放调查问卷2300份,回收有效问卷2168份,回收率为94.26%。1.4统计学方法:利用excel表格录入全部有效数据,进行校验,采用SPSS19.0进行处理分析,采用卡方检验进行单因素分析,采用Logistic逐步回归模型进行多因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况比较:一共调查了2168例学龄前儿童,男、女分别有1110例、1058例。对照组与观察组年龄范围3~7岁,平均年龄分别为(4.78±0.83)岁、(4.65±0.80)岁。对两组儿童性别、年龄进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.2母亲相关因素及儿童出生情况与龋齿的关系,结果见表1。2.3儿童龋齿Logistic多因素分析:儿童龋齿作为因变量,可能的几种相关因素作为自变量,利用逐步向前回归的方法,进行Logistic回归分析(入选标准为α=0.05,剔除标准为β=0.10)。结果显示,母亲怀孕期间补充钙、蛋白质等是龋齿的保护因子,母亲吸烟或者被动吸烟是造成儿童龋齿的危险因素。见表2。2.4不同因素下龋均情况:见表3。
3讨论
龋齿是一种慢性、进展性、破坏性疾病,牙齿一旦被破坏,自身机体无法自行修复。由于患龋齿导致乳牙过早缺失,可引起新萌出的恒牙排列不齐,甚至错颌畸形,不但影响美观,而且增大了以后引发牙周病的概率。乳牙患龋后,导致咀嚼功能下降,影响幼儿的消化吸收功能,致使幼儿发生营养不良和贫血等多种疾病,影响幼儿生长发育。
龋齿发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变会继续发展,形成龋洞,导致牙冠被完全破坏,如还不及时予以处理,则最后可导致受累的牙齿全部被破坏。预防龋齿需注意以下几点:
保持口腔清洁。防龋最重要的是保持口腔清洁。刷牙、漱口是减少和消除菌斑最有效的方法。儿童从小要养成保持口腔卫生的良好习惯,学会合理刷牙。儿童要使用刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的保健牙刷。刷牙方法一般以顺刷法为主,即牙刷与牙轴垂直位于牙龈部,牙刷自体进行旋转,可以按摩牙龈,同时清洁牙面。每天早、晚特别是晚上睡前要认真地正确地刷牙,刷牙后不要再进食,以免滞留食物残渣。在训练儿童刷牙、培养口腔卫生习惯时,需反复练习,按时进行,不允许任意中断。在指导时家长应耐心示范。乳磨牙的相邻面为龋的好发部位,局部清洁又较困难,家长可用牙线清洁法提高该处之清洁效果。
氟化法增强牙齿抗龋性。氟可以增强牙齿和骨骼的结构,还具有抑制细菌的作用。氟水含漱、涂氟保护漆对于龋病的预防有良好的效果。在牙齿表面涂氟保护漆后,氟与牙齿表面组织作用形成氟化钙保护层,抑制菌斑的活性及生长,促进牙齿表面再矿化,提高牙釉质的抗龋能力。用含氟牙膏刷牙是最简便易行的方法,对乳牙、恒牙有良好的防龋作用。
孩子萌出恒牙后,可采取窝沟封闭预防龋齿。要保护好孩子的“六龄齿”,“六龄齿”对儿童颌面部的发育,保持上下牙齿的咬合关系、维持面部的形态都是非常重要的。双尖牙和磨牙的咬合面有许多微细的窝沟,窝沟内部有微生物和食物残屑。由于窝沟太细,牙刷不能达到窝沟底部,因此窝沟易发生龋齿。窝沟封闭是用一种合成的高分子材料,防止微生物和食物残屑在窝沟内堆积,有效地预防牙齿咬合面龋齿发生。
在牙齿生长发育期合理补钙,以增强牙齿硬度和韧度。 包括钙、铁、磷、氟及维生素D等对牙齿有益的微量元素及维生素。孩子的牙齿必然与母亲妊娠期的健康状况和营养状况有关。妊娠期母亲应适当补充各种营养物质和微量元素,多进食豆制品,肉类、鸡蛋、牛奶和蔬菜、水果等,促进孩子牙齿硬组织的形成和钙化。儿童日常饮食中不宜多吃糖类食物,应供给合理充分的营养,适当多补充富含钙的食物,富含纤维素的蔬菜。茶叶含氟量较高,可适量饮用或用茶水漱口,加强体育锻炼和户外活动,促进身体和牙齿发育,增强抗龋能力。
【关键词】 孕妇;产前;保键
随着科学技术的发展和社会的进步,随着全民素质的提高,优生优育,希望生育健康聪明的孩子,围产期系统保健非常重要,笔者从以下几方面浅谈保健问题。
1 孕前保健必要性
近年来,在我院就诊妇女中,不良孕产史者超过15%,月经异常的超过20%,优生相关疾病家族史者占2.0%,内外科慢性疾病史者占9.4%。这说明孕前检查不同于一般健康检查,部分妇女“有因而来”。半年来,检测到的患病率为42.1%。原因推断如下:①某些农区孕前医学检查的辅助检查项目基本统一指定;②只对女性进行统计;③某些受检者包含社区人群,其中30-34岁组患病率最高。有18.7%的妇女被建议暂缓生育,另有5.9%被建议转诊。孕前保健门诊的开设不仅减少了不良因素对生育的影响,而且及早发现了影响怀孕的因素。从就诊妇女被检出的疾病来看,需要孕前保健门诊的医生掌握优生学、妇科学以及内科学等方面的知识,以便科学地给予结论。
2 孕早期保健(怀孕12周内)
孕早期是胎儿期细胞分化和组织器官形成的重要时期,也是胚胎对致畸因子最为敏感的时期,直到怀孕4个月以后,胎儿发生畸形相对小些。
2.1 注意药物对胎儿的危害,许多药物可进入胎儿血液循环,胎龄越小,药物的危害越大。激素.阿司匹林也可致畸,四环素可使乳牙发黄,质脆,抑制骨骼生长或造成短肢畸形:链霉素,卡那霉素,庆大霉素影响胎儿听神经,导致先天耳聋及肾功能损害:磺胺类药物可使新生儿黄疸加深,发生核黄疸,因此孕妇必须在医生的指导下用药,可用可不用的药就不要用。
2.2 孕妇还要注意其他因素对胎儿的影响,孕妇受到细菌,病毒感染,特别是风疹病毒感染,造成胎儿畸形,流产或者死胎。辐射对胎儿有影响,接触X射线,容易发生流产和小头畸形,脑积水。接触有关化学物质可导致胎儿畸形,烟酒可使胎儿宫内发育迟缓,甚至患胎儿酒精综合征。
2.3 孕早期要做血型,乙肝六项,HIV,RPR等相关抗体筛查,RH血型(-)者要根据条件决定生产方式及医院,HIV确诊实验(+)该病毒可垂直传播给胎儿,要做好是否继续妊娠选择的准备,乙肝六项检查决定新生儿24小时内是否使用乙肝免疫球蛋白。
3 孕中期保健(怀孕13~27周)
在孕早期保健的基础上,还应注意以下几点。
3.1 孕期饮食营养 孕早期有些孕妇可能会出现恶心,呕吐和全身不适,这是一种正常的妊娠反应。呕吐后仍要坚持进食,少食多餐,吃一些清淡有营养的的食物。
孕中期更应注意营养,不偏食,增加足够的蛋白质(如:蛋,鱼,虾,瘦肉),维生素及矿物质,多食新鲜蔬菜,水果,适当补铁,钙(如:牛奶,豆浆,酸奶等)如果营养摄入缺乏,轻者造成胎儿发育迟缓,严重者可造成流产,早产,死胎或胎儿畸形。
3.2 孕期胎教 即音乐胎教,语言胎教,抚摸胎教,大自然胎教。 ①进入孕中期孕妇要听轻音乐,古典音乐,勿听躁狂音乐。②孕期与胎儿说话,给胎儿朗诵诗歌。③轻轻抚摸胎儿,不要拍打腹部。④沐浴大自然的清新空气和温暖阳光。这些均有利于胎儿智力发育,促进胎儿健康成长。胎教每天做1~2次,每次10~15min。
3.3 孕期注意胎动 胎动是胎儿存活的生命体征,也是胎儿安危的重要标志,从孕30周开始,每天早中晚在同一时间数一小时胎动,每小时胎动次数3~5次为正常,若每小时胎动次数≤3次,或胎动数比平时减少,将每天早中晚三次数的胎动数相加乘4,得出12小时胎动数≥30次为正常,10~20次之间要注意,10次以下应速去医院。
3.4 产前检查 常规检查无异常者,孕28周前每4周检查一次,孕28~36周每2周检查1次,孕36周后每周检查1次,高危孕妇应酌情增加检查次数。如果孕妇有什么不适,应即时随诊。
4 孕晚期保健 (怀孕28周以后)
在以上保健的基础上;①预防妊娠期高血压疾病,低盐饮食,饮食不宜太油腻。②防早产,不要做重体力工作,禁,防跌倒,宜休息。③孕妇应左侧卧位,如果胎位不正而且无脐带绕颈应在医生的指导下采用胸膝卧位来调整胎位.④告知孕妇分娩先兆,产前强化自然分娩观念,让孕妇了解“分娩是自然的,正常的过程”以减轻对分娩的恐惧心理,使其能顺利生产。
5 规范服务,提高孕前保健的质量
5.1 建立系统的诊治规范:国内到目前为止,尚无专门的权威系统的诊治规范,孕前保健门诊医生大多靠经验来实施诊治。另外,孕前保健服务与各学科都有交叉。结合各科力量,建立系统的诊治规范势在必行。
5.2 加强健康教育:即以就诊妇女及其配偶孕前保健中的不足为主要内容,通过发放健康手册、播放录像等形式,来增进他们的保健知识和行为。
做好孕前指导 远离有害的化学物质(苯、汞、铅)及物理因素(噪音、高温、射线等),做好孕前防疫计划,如预防感冒及风疹病毒感染,少去人群密集的公共场所,孕前3个月可注射风疹疫苗。远离动物,预防弓形体感染。做好口腔保健及时治疗口腔疾病。不染发、不吸烟、不酗酒等。保持乐观情绪均衡饮食,加强体育锻炼,选择妊娠时机,接受孕前保健培训。
参考文献
由于孕妇在妊娠期间抵抗力下降,属免疫功能低下的人群,易受弓形虫感染,弓形虫病对孕妇而言,弓形虫感染的孕妇不管其有否临床表现,但可通过胎盘传染将弓形虫病传给胎儿,致使胎儿的发育受到严重影响,甚至畸形或死亡。
1 材料与方法
目前,我们采用黑龙江省医学检验研究中心所采用的酶联免疫吸附试验(ELISA),其检测内容为:血清抗体IgG、IgM。循环抗原CAg。
1.1 酶联免疫吸附试验(ELISA)
1.1.1 对象:凡在我院初诊孕12~26周孕妇作常规血液检测弓形虫抗原、抗体。
1.1.2 方法:①材料取样:用无菌消毒技术,抽取肘部静脉血1毫升,放置在冰箱内,冰箱温度为4℃。②检测方法:酶联免疫吸附试验(ELISA),即把酶标记的抗原或抗体结合物与固定在载体上的相应免疫配基形成固相标记免疫复合物,即免疫吸附剂,利用洗涤分离未结合的游离配基,再经相应的酶底物作用,产生显色反应,从而示踪或定量被榆测的免疫活性物质。
1.2 弓形虫(TOX)PCR检测(聚合酶链反应)技术
1.2.1 对象:凡在我院初诊孕12~26周孕妇经酶联免疫吸附试验检测,如果检测弓形虫抗原、抗体其中任何一项为阳性者。
1.2.2 方法:①材料取样:用无菌消毒技术,采肘部静脉血2ml,放置冰箱内。②检测方法:取抗凝全血200uL,经一系列标本处理后,取I)NA提取液。
取PCR反应管加入标本DNA提取液2uI,混匀后离心数秒,然后扩增,再经电泳检测,若在196bp处出现橙黄色条带为阳性。
1.3 以上检测在临床中观察其结果表明
1.3.1 如IgM为阳性者,表示有近期感染,立即作血液PCR榆查,如仍为阳性者,必须抽羊水检测,如羊水检测为阴性,要进行药物治疗,服用乙酰旋霉素片0.5g,每日4次,3~4周为一疗程,服用3周后再作血液检测弓形虫。如弓形虫检测为阴性可停药观察,如为阳性在相隔2周后再继续服药。
1.3.2 如IgG阳性,表示既往感染,无临床表现可作预防性治疗。如查血液DNA-PCR为阴性,无需治疗。
1.3.3 循环抗原CAg阳性者,可抽羊水检查,也可作动物接种,一般来讲作羊水检测PCR阳性应建议孕妇引产。
2 结果
目前,我院共检测516人次,其中有动物接触史146人,其中抗体IgG42例阳性占28.7%,IgM 38例阳性占26%,CAg 11例占7%。无动物接触史(正常孕妇)352例:IgG 17例阳性占5%,IgM 12例阳性占3.4%,CAg3例阳性占0.1%。有先兆流产史(或本胎是先兆流产者)18例:IgG阳性4例,占22%,IgM 2例阳性,占11%,CAg 1例阳性,占1%。
在516人中因CAg阳性作动物接触种4例有1例阳性,另作Blood-PCR检查(抗体阳性者)29例,有6例阳性,其中4例又抽羊水检测(PCR)仍为阳性者已作引产术,术后继续服药,直到完全阴性方可再次妊娠。
从以下检测结果表明:有动物接触史和先兆流产史孕妇弓形虫检测阳性率明显高于正常孕妇,见附表1和附表2。
综上所述,三组间隔抗体阳性率之间其差别有统计学意义(P
从以上检测结果可以表明:有动物接触史和先兆流产史孕妇弓形虫检测阳性率明显高于正常孕妇。
3 预防及护理
随着科学技术的不断发展,在产前检查和诊断中采用新技术如弓形虫(TOX)榆查,巨细胞病毒检查(CMV)等做到早治早防,杜绝低智儿出生取得优异的成绩。在护理上应注意以下儿点:
(1)做好产前检查的宣教工作,对早孕妇女作血液检查TOX(弓形虫)要作好思想解释工作。
(2)严禁孕妇在孕前喂养宠物(如猫、狗等)。如有动物接触史的孕妇应劝其将宠物交别人喂养外,还要严格消毒动物住过的房间等。
(3)对接触生食的妇女如售肉营业员,饮食业人员,在孕期不能直接接触生肉,以免感染弓形虫病,如接触后一定要用消毒液浸泡洗净。
(4)改变生食习惯,如羊肉串、爆炒生菜等生食习惯,避免弓形虫包囊进入口腔感染。
(5)对孕期已感染的孕妇定期作好血液检查测试工作,对必须治疗者一定督促其按医嘱服药。
(6)对严重感染者,从优生出发,不宜继续妊娠者,应劝其根据医生意见终止妊娠而作好病人思想工作。终止妊娠后必须继续门诊药物治疗,直至弓形虫感染控制。经医生允许方能再次妊娠。
(7)弓形虫检测工作主要在门诊进行,因此对这项检查的临床意义向病人解释外并增强其治疗信心。
3 讨论
优生优育是提高人口素质的重要工作,应教育孕妇从孕期开始要有自我保护的能力,弓形虫感染对孕妇而言妊娠月份越小对胎儿危害越大,由于孕妇机体免疫力比正常妇女低易感染各种疾病,弓形虫感染也不例外。早期妊娠时NK细胞活性明显低于正常妇女(P
参考文献
[1] 刘瑾,张磊.妊娠期弓形虫感染及妊娠的探讨.中国儿童保健杂志,2004,12(4):313-315
[2] Bakht FR,etal.Toxoplasmosis in phegnancy,Americaa Fanmily Physieian,1992,45(4):1683
上海 王 美
答:现时研究认为,绝大多数持续存在的阳痿,往往隐匿着某些器质性疾患,而且有可能是一些疾病的早期信号。美国一家中心在对阳痿病人的长期随访后发现,阳痿的发生率确与年龄增长有关,但年龄并非是主要因素,而是与某些增龄性病理状态有关,其中以心血管疾病和糖尿病最为主要。
据测试,当血清中硫酸脱氢表雄酮水平下降时易发生阳痿,心脏病患者血清中这种雄性类的激素大多偏低,故有阳痿现象。高血压病人大多存在中枢神经系统单胺通路异常,该异常既可造成高血压,又会诱发阳痿。糖尿病病人极易发生血管和神经的异常,而的质量取决于与之相关的血管、神经功能,其程度还十分敏感,据调查约有半数的男性糖尿病患者存在阳痿。
更重要的是,当心脏病尚未发展到心绞痛、心肌梗塞前,或高血压、糖尿病尚未出现并发症之前,有时即已发生了阳痿。因此,专家们告诫,出现阳痿时应去医院检查有无其他器质性疾病。
上海黄浦区中心医院 蔡铁勇
女性为何不能乱用药物护理液?
问:前不久,我发现我的白带增多,便去买了电视广告里说的某种女性护理液,使用后起初感觉不错,但一个月下来,我感到外奇痒难忍,便去医院看看,医生询问了我的病情并检查后告诉我患了霉菌性阴道炎,说我是因为乱用了女性护理液引起的,请问为何不能乱用女性护理液?
无锡 李 丽
答:女性阴道内生存着多种细菌,它们之间相互制约,对保持阴道内的长治久安起着积极的作用。但是,人在抵抗力下降或是外界因素的干扰下,这种平衡往往被打破,造成某些细菌的生长受到抑制,而另一些细菌空前活跃,进而带来阴道炎及其他妇女病。如你用的这种护理液系采用渗透性较强,具有杀菌作用的中草药配制而成,具有抗炎、抗菌和消毒等功效,但久用则会干扰阴道内的生态平衡,抑制有益菌群,或消除细菌之间的制约,使外界大量存在的霉菌等微生物乘虚而入,这正是你患霉菌性阴道炎的原因。
有些患妇女病的妇女甚至一些健康妇女,常以为使用护理液不仅清洁卫生,又可防病治病,其实这是错误的。因为局部持续地接触药物是很危险的,久用除可引起接触性皮炎、过敏症等外,还可因使用时间过久使病菌对某些抗菌药物产生高度的耐药性,导致有害细菌的生长和繁殖,进而诱发细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和子宫颈炎等,甚至诱发生殖道癌症。
岳 文
得了艾滋病会有哪些表现?
问:在你刊的前几期中,我们已了解了一些有关艾滋病方面的知识,我们还想进一步了解的是,人得了艾滋病后会有哪些表现?
云南丽江 吴大明
答:人被传染上艾滋病病毒后,有些人可以保持健康,没有任何症状。另一些人可能出现流行性感冒样症状,如发热、头痛、关节痛和腹泻等,几天后消失,此后没有什么不适。过了几个月到几年,甚至更长的时间,一部分人发展成艾滋病,在5年内发病的占10%-30%,时间越长,发病者越多。
发展成艾滋病后,病人会出现多种症状,这是因为一方面艾滋病病毒本身在人体内引起许多病变;另一方面因为这种病毒损害免疫系统,使人体抵抗力降低,其他微生物便乘虚而入,引起各种病变。因此,不同的病人症状不尽相同,常见的症状有:①体重持续减轻,病人很快消瘦。②长期间歇发烧,并常有疲劳感,胃口不好,夜间盗汗。③慢性腹泻。④全身淋巴结肿大,在颈根腋下或大腿根部可摸到包块。⑤口腔中出现鹅口疮,即在口腔、咽喉部可见到白色斑块。⑥有的人皮肤上会长出一种恶性肿瘤,称为卡波济氏肉瘤,表现为平的或高起的红色、棕色或蓝色、紫色斑块,这在一般人中很少见。⑦找不到其他原因的长期咳嗽。
由于艾滋病病毒还可侵犯神经系统,有的病人会出现记忆力丧失、部分瘫痪、精神失常等神经症状。
武汉性健康研究会 严家盛
怎样保管家庭常备药品?
问:随着医疗制度的改革,越来越多的人喜欢在家中自己处理一些小伤小病,那么家庭对药品的保存就显得尤为重要。请问家庭常备药品怎样保管才好?
南京 高 琪
答:目前,不少人家都存有一些药品,特别是有些职工在单位取消公费医疗之前,都纷纷去医院开了许多药回来,以备长用。但是药品的保管非常重要,否则便起不到治病健身的效果。家庭常备药品的保管可按以下方法进行:
(1)药品应集中保存在一个药品盒或抽屉里。放置在避光、干燥、通风和温度较低的地方。如家中有儿童和精神病人,药品盒或抽屉一定要加锁,以免他们乱服或服错药,发生意外。
(2)药名及用法要写清楚。大人用药和小儿用药,内服药与外用药,都应标志清楚,分别存放,不可混杂一处。各种药品应分别装入袋里或瓶中,并注明药名、用途、用量、用法和注意事项。
(3)用药前必须检查核对清楚,对过期和分不清用途的药品,绝不能用。
(4)定期检查和清理。每隔3个月或半年左右,应把发霉、粘连、变质、变色、松散、生虫、有怪味、过期失效的药物和出现絮状物、沉淀、挥发变浓的药水,及时清除掉,切不可再用。
(5)对于家存的杀虫剂、消毒剂,如敌敌畏、来苏、灭鼠药等,应严格保存,要有明显的标签,更不要与内服药物放在一起。
江苏省级机关医院 王虎生
女性在特殊时期可以锻炼吗?
问:我周围不少女性都认为,月经期是“例假”,妊娠期需“保胎”,哺乳期要哺育婴儿。在这些特殊时期都不宜参加体育锻炼。这种说法是否有道理?
浙江杭州 周 艳
答:以往不少人认为,在月经期、妊娠期和哺乳期应有一个安静的环境,应注意休息,尽量减少活动,以利于妇女健康和生殖器保健。其实,这种认识是片面的,并不完全正确。大量的医学研究证实,适宜的体育锻炼对于特殊时期的女性来说,同样是十分重要的。当然,在特殊时期需要改变锻炼的类型、强度及其持续时间,以取得最大的好处。
月经期被人们称作“例假”,似乎就是应该休息的日期。其实,如果真的卧床休息,反而对行经不利。对于月经过少的女性来说,适当的体育活动可增加子宫内的血液循环;对于痛经的患者来说,适宜的体育锻炼可减轻心理上的压力,驱除精神上的紧张,缓解子宫痉挛的程度。
妊娠期适宜的体育锻炼,可帮助孕妇的身体适应妊娠,促进全身的血液循环,促进胎盘的生长,从而有益于母体和胎儿。即使在妊娠早期,孕妇的体育活动也并不增加自发流产、宫外孕、先天性畸形的危险。大量的研究资料表明,绝大部分
有规律地运动的孕妇,均可按期正常分娩。在美国。妇产科学会鼓励孕妇进行定期的体育活动,以提高孕妇的身体素质和促进胎儿的生长发育。体育活动则可促进血液循环,大大减少孕妇痔疮的发病率。在大夫的指导下,部分胎位不正者可通过体育锻炼得到纠正;部分胎儿宫内生长缓慢者,通过体育活动可促进母体的血液循环,提高胎儿的生长速度。
哺乳期体育锻炼对妇女有益终生。在生活水平提高的今天,哺乳期营养过剩或不当是相当普遍的现象。哺乳期活动大量减少可导致肥胖,增加糖尿病、冠心病、高血压、脑血管疾病等重大疾病的发病率。其后果是不言而喻的。体育锻炼可以促进产后整体功能康复,有利于乳汁分泌。
女性特殊时期的体育锻炼要讲究科学方法。一般情况下应以散步、做操、骑车、慢跑等活动为主,注意避免大强度、剧烈的活动。体育锻炼应循序渐进、量力而行,以不感到特别劳累为宜。在月经期活动不宜剧烈,以防发生子宫内膜异位症;在妊娠期应注意气候状况,不宜在寒冷的户外活动,平时血压偏高者更是如此;在产后哺乳期,特别是恶露不净时,不宜进行剧烈的户外锻炼。在特殊时期患有其他疾病者,应在医生指导下选择最适宜的锻炼方法。
江苏徐州鼓楼妇幼保健院 王忠民
病历有何作用?
问:我每次去医院就诊,医生都要填写病历,询问一些事项。我觉得这样挺麻烦,不知病历有何作用?
江苏海门 单家荣
答:病历是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项,本次和以往患病和治疗的经过,个人和家庭有关疾病的事项,体格检查和化验检查的结果,诊断、治疗、护理的记录。病历是医生诊治疾病的依据,也是病人健康情况的档案,对了解病人病情的变化和用药情况,具有不可替代的作用。所以,就诊时应主动配合医生采集病历,就诊后应妥善保管病历。这样对医生和病人都有好处。
江苏南通市第三人民医院 顾 莺
如何预防与矫正青少年姿势性驼背?
问:我的孩子刚上初中,其形体看上去有点驼背。我很想帮她矫正,但又不知道采用何种方法。贵刊能否请专家给予指教?
贵州六盘水 王红艳
答:处在生长发育旺盛期的青少年,骨骼娇嫩、肌肉力量不足。且长时间低头含胸地学习,如不注意身体姿势的正确,很容易形成脊柱颈胸段后凸的姿势性驼背。
青少年姿势性驼背不但影响体型、体姿的美观,还会影响内脏正常发育,对身体健康很有害。因此,重视青少年姿势性驼背的预防与矫正是非常重要的。
(1)加强肩和背部肌肉的锻炼。姿势性驼背主要是由于背部肌肉松弛引起的。经常在单杠上双手宽握、引体向上,并用枕部触杠,就能很好发展背部和肩部的肌肉,有效地预防姿势性驼背。
(2)有意识进行身体正确姿势的训练。头顶实心球或沙袋,沿着跑道线做正面或反面的行走。利用田径场边缘水泥长线做平衡性行走效果更好。要求保持抬头、挺胸、收腹、直腰的姿势,使相关的肌肉得到锻炼。
(3)经常检查身体姿势的状况。方法:头枕部,双肩,臀部和脚跟靠墙站立。接受这种姿势检查时,感到舒服者为姿势正确,不舒服者可发现自己平时身体姿势存在的问题。经常长时间地进行这种姿势的训练,不仅从心理上强化姿势意识,而且还可深刻体会姿势正确时的肌肉感觉。
(4)对已形成轻度含胸驼背姿势的青少年,可选择针对性的矫正体操加以克服。如:①双手背后交叉握,尽力靠近肩胛骨。双手用力顶住后背,同时头后仰;②仰卧,双臂侧平举,上体挺起,成枕部和臀部撑地姿势;③跪撑,双手抓住脚跟,胸向前挺,头后仰;④背对墙站立,头后仰,前额触墙等。要求每天训练两次,每个练习重复10次。坚持一段时间后,不良的姿势可以得到改善和纠正。
关键词:重度;妊娠高血压综合征;全面护理干预;
Abstract:The research explores the effect of nursing intervention on patient with severe pregnancy-induced hypertension. 54 patients with severe pregnancy-induced hypertension are selected,and they are randomly divided into simulation group and reference group. Nursing effect of two groups is compared. After nursing,the acquisition of health knowledge score,nursing satisfaction and SBP value of simulation group are significantly higher than control reference group( P < 0. 05)。 DBP,cesarean section rate and postpartum complication occurrence is significantly lower than reference group( P < 0. 05)。 Newborn survival rate of simulation group is significantly higher than reference group( P <0. 05)。 Comprehensive nursing intervention application in the treatment of severe pregnancy induced hypertension can enhance the patient disease cognition, increase the nursing satisfaction, improve delivery outcome, and reduce postpartum complication occurrence.
Keyword:Severity; Pregnancy-induced hypertension; Comprehensive nursing intervention;
妊娠高血压综合征可对母婴健康造成严重影响,是造成孕产妇、围生儿死亡的常见原因之一[1].临床对妊娠高血压综合征治疗期间配合全面护理干预对提升患者的治疗依从性、优化治疗效果、改善分娩结局有积极意义[2].
护理干预应用于重度妊娠高血压综合征患者的效果.png
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取临夏州人民医院2019年11月-2020年7月收治的54例重度妊娠高血压综合征患者,随机分为模拟组与参照组,每组各27例。年龄21~38岁,平均年龄(29.22±1.84)岁。孕周26~38周,平均孕周(29.27±1.53)周。体质量57~70 kg,平均体质量(61.19±2.03) kg.初产妇30例,经产妇24例。两组患者均为单胎妊娠,均符合重度妊娠高血压综合征诊断标准[3].患者均对本研究知情,并签署同意书。排除多胎妊娠者、代谢功能障碍者、心血管疾病患者、治疗依从性差者。两组孕周、年龄、体质量等资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
参照组按照常规护理模式实施护理,如加强血压监测,指导用药及饮食,口头开展健康宣教,指导开展妊娠期保健等。
模拟组根据患者的病情及实际护理需求,对其实施全面护理干预,具体内容包括:(1)认知干预。患者入院后,护士主动介绍医院情况、医疗力量,取得患者的信任。采取视频、PPT、口头教育等多种方式,告知患者妊娠高血压综合征的病因病机、危害、治疗方式、注意事项等,提升患者对疾病的认识。强调加强孕期保健及遵医的重要性,帮助患者建立自我管理意识,提升患者的护理配合度。(2)情绪干预。加强与患者的沟通交流,帮助其纾解不良情绪,减轻其心理负担。告知既往治愈案例,帮助患者建立积极的治疗心态。与家属沟通,叮嘱其多使用鼓励、安慰性话语与患者交流,营造良好的家庭氛围。鼓励亲友来院探视,向患者讲解外界趣事,改善患者的情绪状态。(3)病情监测及用药指导。加强对患者的血压监测。指导患者开展自我血压监测,间隔4h测量一次。详细告知患者用药方式、剂量及用药后的注意事项,提高血压控制率。对存在胸闷、眩晕、呼吸困难等症状的患者,遵医嘱给予低流量吸氧治疗,缓解其症状。用药后加强不良反应监测,发现异常及时通知医生,并对症处理。(4)行为干预。为患者建立针对性饮食方案,并监督其严格按照饮食方案进食。以低盐、高蛋白为主,食用新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物,少食多餐。指导患者餐后30 min开展适量运动,促进消化。指导患者多饮水,养成定期排便习惯,减轻腹部压力。纠正患者的不良生活习惯,养成规律作息习惯。卧床以左侧卧位为宜,减轻子宫对动静脉的压迫,促进血液回流。(5)围产期护理。(1)产前护理:做好产前评估,根据产妇状态选择适宜的分娩方式,以阴道自然分娩为主,必要时可行剖宫产分娩。(2)产时护理:加强宫缩情况的监测,做好产妇及胎儿的生命体征监测,指导其行正确的分娩和有效呼吸,并使用鼓励性语言,提升患者分娩的信心。(3)产后护理:胎儿娩出后,及时注射缩宫素,避免产后大出血。加强患者的体温、皮肤、口腔及产后恶露监测,给予对症处理。指导患者正确的母乳喂养方式,帮助新生儿尽早与产妇接触。加强新生儿状态监测,若出现黄疸、败血症、低血糖等情况,及时给予干预护理。
1.3 评价指标
(1)自制健康知识问卷表,由患者填写,评估其健康知识掌握情况。共设置20个题目,总分100分,得分越高,说明健康知识掌握得越好。制作护理满意度问卷表,指导患者根据自身主观感受填写,评估护理满意度。共设置10个题目,总分100分,得分越高,说明护理满意度越高。对比两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。(2)对比两组患者剖宫产率、新生儿存活率及产后并发症发生率(胎盘早剥、先兆子痫、产后出血)。
1.4 统计学方法
运用spss20.0软件进行数据处理,计数资料以例(%)表示,行χ2检验,计量资料用(±s)表示,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后的健康知识掌握评分、护理满意度、血压水平比较
护理后,模拟组的健康知识掌握评分、护理满意度、SBP值显著高于参照组(P<0.05),DBP值显著低于参照组(P<0.05),见表1.
1.png
Tab.1 Comparison of health knowledge grasp score,nursing(±s)satisfaction and blood pressure level after nursing
表1 护理后的健康知识掌握评分、护理满意度、血压水平比较(±s)
2.2 剖宫产率、新生儿存活率及产后并发症发生率比较
模拟组的剖宫产率、产后并发症发生率显著低于参照组(P<0.05),模拟组的新生儿存活率显著高于参照组(P<0.05),见表2.
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Tab.2 Comparison of cesarean section rate,newborn survival rate case(%)and postpartum complication rate
表2 剖宫产率、新生儿存活率及产后并发症发生率比较例(%)
3 讨论
妊娠高血压综合征多发生于妊娠20周以后,该病是遗传、免疫、血管活性物质失衡等多因素综合作用的结果。轻症者经积极治疗后多可治愈,中度患者症状可缓解,重症患者的预后较差[3].因此,在加强基础治疗的基础上,需强化全面护理干预,以改善分娩结局,保障母婴安全。
在治疗重度妊娠高血压综合征患者期间,应根据患者的护理需求,对其实施全面护理干预。可有助于患者掌握重度妊娠高血压综合征的有关知识,提升护理满意度,改善医患关系,全面护理干预还可降低剖宫产率,减轻对患者的身体损伤,降低产后并发症发生率,提高新生儿存活率。
参考文献
[1]乔建萍综合护理干预实施于重度妊娠高血压综合征患者中的护理价值[J] .饮食保健, 2018,50(05):135-143.
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择于2010年9月-2011年9月在我院门诊进行就诊人群中筛选出乙肝患者,然后根据体检结果筛选出具有口腔疾病的患者作为本次研究对象,共118人。
1.2 研究材料及方法
1.2.1 研究方法
本次研究采用病例前后对照研究,即根据本研究制定的干预方法,也就是健康教育对患者进行干预,观察并记录研究对象在健康教育干预前后口腔科就诊率的差别,来评价健康教育对乙肝患者口腔疾病的功效。
1.2.2 研究材料
本次研究采用自制的问卷面对面的调查了解患者在健康教育前后的口腔科就诊情况。
1.3 干预方法
对研究对象进行健康教育,具体教育内容如下所示:
1.3.1 一般口腔卫生宣教:包括口腔疾病基本知识和口腔卫生知识。
1.3.2 心理方面:打消其传染给别人的心理顾虑,降低其恐惧的治疗心理。
1.3.3 积极治疗口腔疾病:讲述乙肝对口腔疾病的关系,督促其积极进行治疗。
1.3.4积极治疗缺牙:讲述乙肝和缺牙的相互作用,督促其积极治疗缺牙。
1.4 统计方法:
用统计分析软件 SPSS 16.0 进行数据录入与分析, 采用分类资料的统计学描述方法描述研究对象的一般人口学资料,采用四格表的卡方检验进行健康教育前后患者就医率的差别。
2 研究结果
2.1一般人口学资料分析结果
本次研究对象中,男性居多,有71名,占总人数的60.17%,女性47名,占总人数的39.83%,年龄分布在20周岁以下的仅有11人(9.32%),20-30周岁的有26人(22.03%),30-40周岁的有31人(26.27%),40到50周岁的有21人(17.80%),50周岁的以上的有29人(24.58%),本次研究对象文化程度参差不齐,文盲16人(13.56%),小学文化29人(24.58%),初中的有37人(31.36%),高中的有31人(26.27%),大学及以上的只有5人(4.24%)。
2.2 健康教育前后就医率的比较结果
经过问卷调查,本次研究对象在健康教育之前仅仅有31人进行了口腔科的检查以及治疗,就医率仅为26.27%,经过医院医生和护士的健康教育之后,该部分人群在口腔科检查的人数达到了92人,就医率高达77.97%。将两者进行对比,比较结果如下表所示:
由上表可以看出,健康教育前后,乙肝患者进行口腔检查及治疗的就医率的差别有显著统计学意义,说明健康教育对乙肝患者进行口腔疾病检查及治疗有明显的效果。
3 讨论
3.1乙肝患者进行口腔检查及治疗的就医率低
在未进行口腔健康教育之前,乙肝病人的口腔疾病就医率就仅仅为26.27%,这就说明我国乙肝患者的口腔疾病就医率很低,其口腔疾病隐患很大,对其进行口腔健康教育及其有必要。
3.2 健康教育对乙肝患者进行口腔疾病检查有良好的效果
3.2.1 一般口腔疾病教育
一般口腔疾病的健康教育主要包括口腔保健基础知识和口腔卫生习惯的养成,即通过面对面的授课和电视动画及挂图的宣传,告知患者牙齿的结构, 口腔疾病的发病机理、牙菌斑的形成等基础知识,并督促患者使用含氟牙膏早晚刷牙, 尽量饭后漱口, 强调持之以恒, 多吃健康的食物, 尽量少吃含糖食物。
3.2.2 心理教育
由于口腔科诊疗设备较复杂, 存在不同程度的交叉感染的隐患 [3] 。如口腔科器械较多且尖, 而且常暴露于血液中等,造成了乙肝患者担心自己的疾病传染给其他人群,那么医护人员就应告知患者现在临床上在治疗工作中严格执行无菌操作,一些医疗器械尽量使用一次性用品,其他器械都会选高温高压进行灭菌,从而打消乙肝患者的担忧和内心的嫉妒自卑与自责,鼓励其就口腔疾病进行就医。
3.2.3 积极治疗口腔疾病
对乙肝患者进行一对一的口腔疾病知识知识培训,告诉其龋病和牙周病的发病机理和早期症状及危害,龋病早期表现为患牙对冷热敏感,继而就会出现牙髓炎等一系列疾病。牙周炎会导致牙龈红肿和牙齿松动, 最终使得牙齿脱落[4],严重影响其生活质量。尤其是乙肝患者由于肝功能受损,营养及凝血的异常,特别是长期服用一些抗病毒的药物会造成牙龈增生者更增加了牙周病的风险,更应该积极到医院进行口腔疾病的诊断与治疗。
3.2.4 积极治疗缺牙
牙齿缺失后,会造成咀嚼功能的丧失,进而使的咀嚼效率降低,唾液分泌就随之减少,使得胃肠系统的负担加重,直接导致胃肠消化功能紊乱,降低了人体对营养成分的吸收,甚至导致消化系统的疾病,尤其是乙肝患者,由于肝脏本来就存在病毒性炎症,食物的消化吸收本来就不好,如果患有缺牙再不积极进行治疗,则会使得消化系统的负担过重,造成严重的损伤。所以医护人员应积极对乙肝患者进行治疗缺牙的健康宣教,提高其生活质量。
参考文献
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[2] 齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 72- 102.
【关键词】人性化护理;产科护理;应用进展
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0249
前言
人性化护理作为护理领域目前的热门研究方向,由于护理工作的对象是病人,使护理服务不仅仅是通常意义上简单的职业服务,而是一项具有特殊性的服务。蓝彩云[1-3]等分析表明,人性化护理以尊重人性为服务基础,对被护理患者实施各类护理措施,让患者能够感受到护理中人性的存在。李爱红[4-5]进一步分析,人性化护理方式在产科护理工作中的运用对于护理人员也有着不同以往的要求,不仅需要护理人员有着助产、护理的专业技术,还需要护理人员重视患者的整体护理,并且对患者个体、新生儿以及家庭在各个方面的需求依照实际的不同进行及时调适,为被护理者提供高质量的健康护理。现综述如下。
1人性化护理综述
1.1人性化护理的理念
人性化护理是一种以人的需求为核心而开展护理服务,具有个性化的、有效的以及整体的创新的护理模式,人性化护理的目的主要是为了满足产妇在身心和精神等方面的需求,让其处在舒适的状态。陆少远[6]等分析表明,人性化护理理念的核心就是“以人为本”,以护理对象的需求作为出发点,根据护理对象的不同提供满足各种需要的优质护理。“以人为本”在这里指的就是人文思想,具体说就是对个体尊严进行维护,听取患者的意见,重视患者的想法。个性化护理的核心是对患者人格尊严、生命价值以及个人隐私的尊重[7]。
1.2人性化护理的意义
人性化护理作为新型的护理服务模式,对护理人员的护理服务理念进行转化,拓展了护理服务的内容,同时也促进了护理人员不断的充实自己,学习新的护理技能和知识,充分的发挥人的主观能动意识,有效的对护士的综合素质进行了提高[8],让护患关系变得融洽,对产科的服务质量有着显著的改善,提高了护患双方的满意度,赢得了良好的社会和经济效益。
2人性化护理在产科的应用实施
2.1为产妇做好产前保健和教育工作
妊娠是女性人生中极为重要的一个时期,是实现女性身份角色转型的时期。妊娠会让女性在生理和心理两方面都受到很大的影响,产生极大的变化。在妊娠期间,女性会出现和平常完全不同的特征以及自身应激反应,并且随着临产期的到来,而逐渐的加重。在孕妇产前开展一些有关于产前保健的课程,向孕妇传授分娩、母乳喂养、产褥阶段以及新生儿照料等相关的知识[9]。让产妇对医院进行参观,了解产房和住院病房,感受医院的人文关怀,降低孕妇对陌生环境的紧张感,增加对医护人员的信任。
2.2舒适分娩
孕妇在产前都一定程度会出现的紧张害怕的心理,这样的心理会使孕妇感到疲劳,诱发不协调的宫缩,给顺利生产带来阻碍。常常会造成产程延后和产后出血这种情况的出现,给产妇带来不必要的痛苦。所以,要采用人性化护理的方法,对产妇的产前心态进行调整,让其以良好的心态面对生产。作为护士,必须增加和产妇的沟通,对产妇进行鼓励,让产妇以平和的心态进行分娩。舒适分娩所采取的主要措施有向产妇传授关于分娩的知识,对产妇增加关爱,消除产妇对生产的恐惧心理。陈秀珍[10-12]研究发现,经过研究学者的调查发现,几乎所有的产妇都表示对分娩感到紧张或者是害怕。基本上全部的产妇都希望在分娩的过程中有家人或者亲属陪伴在身边,尤其是丈夫在旁边的陪伴,能够显著的降低分娩时候的恐惧感。产所以,在产妇分娩的时候采取家属进行陪伴能够让产妇得到较大的心理安慰,进行舒适的分娩。
2.3助产士一对一分娩护理
助产士陪伴产妇分娩的整个过程,与产妇进行及时的沟通,让产妇无论是生理方面还是心理方面都能够得到关怀。在这样的护理服务下,让产妇能够在相对安静的分娩环境中进行分娩。护士要及时的和产妇沟通,尽量的将产程缩短,降低产后的出血量,让产妇减少痛苦[13]。产妇在分娩之后身体相对虚弱,需要接受持续的观察,以避免出现产后并发症。
2.4产科人性化护理采取家庭模式
自上个世纪末,就有西方国家提出将家庭护理模式和产科人性化护理相结合。用家庭护理来弥补医院护理中对患者进行多次转移的不足之处,让人性化护理的特点更加的突出。翟慧贤[14-15]等研究表明,目前,在美国和日本等发达国家,已经将家庭模式应用到产科的人性化护理工作中。我国在目前阶段,已经有部分大型医院开始采取家庭护理模式对产妇进行人性化护理。在产科的人性化护理中,需要对孕妇的进行健康知识教育,让产妇从中认识到健康对妊娠期的重要性,学会如何的进行自我护理,积极配合护理提高护理的质量。护士还可以向孕妇的家属传授相关的护理知识,将家庭护理作为人性化护理的核心模式[16]。加强产妇家庭的凝聚力,促进家庭的和谐,让全家都参与到对孕产妇的护理中。
3人性化护理中的行为和环境护理
产科人性化护理中还包含有行为和环境两个方面的护理。首先,产科人性化护理中的重要部分就是为患者营造出人文的环境。护理人员需要耐心的面对患者。增加和患者之间的沟通,降低患者对于陌生环境的不适感。其次,金艳[17-19]分析表明,护理人员需要不断的学习更多的护理知识,无论从专业技能还是从服务理念,提高自身的护理水平,完善自己。护士需要对人性化护理有正确和深入的认识,才能够真正的完成人性化护理,产科人性化护理主要是为了对护理服务理念进行更新,促进护理质量的提高。最后,护士需要注意对患者的隐私进行保护,避免患者感到窘迫和尴尬,让患者能够对护士的热情和爱心有切身的体会,增加患者对于护士信任。除此之外,还可以增加对孕产妇的健康宣教,让孕产妇对护理工作的重要性有所了解,从而积极主动的配合护士的护理工作。
需要加强产科人性化护理队环境方面的工作,让孕产妇在温馨舒适的环境下接受护理,降低孕产妇对陌生环境的排斥感,从心理上积极的配合医院的护理[20],有利于心理方面的快速恢复。所以,在有些医院改善病房环境,设置不同的病房,对病房质量进行优化,房间具备基本生活用品满足生活需要。利用居住环境的舒适性对患者的心情进行调整。
部分医院针对人性化护理,在医院实施贴身全程服务,让一名护理医生对孕妇进行全程服务,从入院前的检查开始,直到最后出院结束。这样能够有效的提高护理人员的责任感,同时也提高了护理工作的效果。陈永凤[21-22]等进一步分析,长时间的护理也让护患之间关系随着沟通的频繁变得融洽,减少了彼此的陌生感,有利于展开护理工作。
4结束语
人性化护理是21世纪护理领域的创新,是对传统护理模式的突破。人性化护理使剖宫产率得到大大的降低,对产科的护理质量的提高有着促进作用,也降低了产后抑郁的发生频率,促进了护患之间的关系、提高了患者对于护理服务的满意度,对于临床护理安全的增加有着重要意义。唐美荣[23-24]等研究表明,人性化护理对于护理人员的综合素质有着比以往更高的要求,护士不仅需要有专业知识和技术水平以及良好的职业道德,还需要具有生理学、营养学、心理学、社会学以及人际关系学等等方面的知识[25]。这就需要护理工作者不断的学习充实自己,让护士得到自我价值更高层次的实现。人性化护理在产科中的应用,不仅转变了产科护理人员的服务理念,还刺激了护理工作中主动意识和创新突破的精神,给专科护理人员的成长打下了扎实的基础。
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