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关键词:生物化学;综合设计性实验;实验教学
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2012)08-0242-03
创新源于实践,贯彻于实践,而终结于实践[1]。实验教学是高校教学工作的重要组成部分,是实现素质教育和创新人才培养目标的关键环节。作为生物学科最重要的基础实验之一,生物化学实验对于培养学生创造性思维和实践能力具有重要作用。基础验证性实验已不能满足当前素质创新教育的要求,综合性、设计性生物化学实验教学的开设,能全面提高学生的综合素质和创新能力,适应生命科学研究技术的发展和社会对高素质人才的需求。
一、综合设计性实验特点及意义
综合设计性实验是在掌握基本原理,熟练基础实验和验证性实验的基础上,对整个实验内容自行设计实验方案并检验方案的正确性与合理性的教学实验[2]。综合设计性实验提倡独立思考,启发学生思路,激发创造力,具有综合性、设计性和探索性的特点,旨在培养学生独立思考和动力实践能力,有着其他教学形式所不能替代的优势,是实现素质教育的良好途径,是深化实验教学改革,提高实验教学质量,改革实验教学模式,适应人才培养需要的重要举措[3]。
二、综合设计性实验的开展
综合设计性实验是在基础实验、验证性实验等课程实验的基础上开展的,包括教师提出实验题目,学生查阅资料、确定实验主题、制订实验方案,教师审定实验方案的可行性,学生独立完成实验并根据实验结果撰写实验论文,实验结果总结研讨和评定[4]。
(一)实验题目的确定
由于在开展综合设计性生化实验时,学生只具备了一定的基本实验技能和理论基础,而其他专业基础知识欠缺。例如,我校的生物化学及实验课程比微生物学及其实验课程开设早,因此有必要调整课程设置或切实考虑学生实际,在注重实验内容的难易程度的同时,更加重视实验的设计思路和方法。因此,实验内容应符合专业要求,难度适中,在现有的实验条件下能够顺利完成。因为心理学家认为中等程度的动机激起水平最有利于学习效果的提高[5]。
实验题目可以由任课教师在生化基础验证性实验开展过程中,根据专业特点、综合性程度及实验条件提出,也可以让学生自行查阅资料来确定,但内容则应涵盖生物化学中蛋白质、酶、核酸及代谢等重要知识点。具体可以从两个方面进行[2]:(1)以某种生物大分子的性质为研究课题。例如,可进行“DNA的提取及纯化”,原料可来自于感兴趣的动物组织、植物和微生物。这样的实验与生活实际结合紧密,能激发学生探寻生命奥秘的兴趣,促进学生把基础知识转化为实践能力。(2)以某一实验仪器的应用为研究课题,如电泳仪的使用、电压和电流、缓冲液的pH值及离子强度、支持物的类型对分离不同物质的影响。这样的实验要求学生查阅相关资料、仪器说明书,对实验仪器设备的性能、使用、操作和维护等有比较深入地了解,才能综合应用和解决实际问题。就实验设计的难易程度来讲,可以采用完全型设计、有限性设计、改进型设计和补充型设计[2]。
在审核学生设计方案时,应遵循科学性原则、可行性原则和安全性原则[6]。基于科学性,针对不同实验方法,分析利弊,鼓励学生大胆尝试。当选用的实验药品、仪器设备不能在学校实验室条件下得到满足时,就得引导学生选用适合的代替。另外,应在方案审定时告诫学生尽量避免有毒药品和危险性操作。
(二)实验中的“教”与“学”
综合设计性实验强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,通过学生合作解决真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,旨在培养学生获取新知识的能力、自主学习的能力以及解决真实问题的能力[7],因此,学生的主体地位尤其重要。综合设计性实验需要克服学生被动参与的现象,在动员学生的时候,教师应积极引导鼓励,这就要求小组内同学分工合作、相互配合。综合设计性实验容量大,几乎是基础性或验证性实验工作量的5~6倍,没有精心设计准备就不可能得到理想的结果。因此从实验任务下达开始,学生就必须充分发挥主观能动性,在小组长的带领下团结协作,顺利完成实验任务。
与基础性实验不同,在综合设计性实验中,教师的主导作用也不容忽视。钱伟长先生认为,教师不教学就不是教师,只教学不搞科研不是好教师,教师没有科研底子,就是一个没有观点的教师,没有灵魂的教师[8]。在综合设计性实验中,学生在查阅资料、设计实验方案以及实验过程中,必然会产生不少疑问,出现各种问题,此时,教师的指导和监督就非常重要。指导教师要关心学生的实验进展,对出现的问题要给予热心帮助,注重启发和引导,培养学生的发现力、想象力和创造性思维能力,并对其设计中不合理的实验材料、方法和操作步骤提出意见和建议。所以,综合设计性实验的开展给教师提出了更高的要求,必须具有扎实的理论基础,必须掌握更多的、新的实验方法和操作技能,才能快速、准确地指导学生。相反,教师冷漠的态度、匮乏的知识和错误的引导,必然会挫伤学生的实验激情。
(三)实验的管理
生物化学综合设计性实验涉及知识和内容较多,开展时间长,我校现有的30学时不能满足需求,应增加课时量,集中在教学后期开展实施。另外,还有药品使用量大、仪器设备使用频繁等现象,为确保实验有序地进行,应建立开放实验教学平台,包括时间和空间上的开放;采取药品领用和仪器设备登记制。同时,由于对实验指导人员的要求较高,所以应该由实验教师和实验技术人员共同做好仪器设备的协调使用和实验安全工作以及对学生实验的指导。当然,小组长和“小老师”制度[9]的运行也更加灵活有效。
三、实验的评定
实验论文的撰写是对实验设计、实验操作的再认识与提高的过程,有助于学生利用已有的知识对实验中遇到和发现的问题进一步深入思考。因此,撰写实验论文也是锻炼学生创新能力的一个重要环节。与基础性实验报告不同,综合设计性实验的评定要贯穿淡化结果、注重过程这个原则[6],注重论文中的讨论与分析,而不是过度强调实验原理、实验仪器、实验试剂、实验操作过程的书写和实验结果。采用论文汇报的形式,对各组实验的特点、特色、结果和研究意义进行讨论和评价。只有通过分析讨论,才能不断地发现问题、提出问题,找到解决问题的途径和方法,才能真正培养学生科学求真的态度和能力,这也是开展综合设计性生物化学实验的最终目的。
四、结束语
综合设计性实验教学为生物化学教育拓展了新的实验教学模式,提高了实验教学的水平和效果。无论是学生对综合设计性实验课效果的评价还是对学生能力培养效果的评价,都反映出这样的实验教学激发了学生对生物化学课程的学习热情,锻炼了学生的科研综合能力[10],有利于培养出适应社会发展的创新型人才。
参考文献:
[1]杨叔子.创新源于实践[J].实验室研究与探索,2004,23(7):1-3.
[2]朱启忠.综合与设计性生物化学实验教学研究[J].实验室研究与探索,2008,27(3):86-88.
[3]高磊红.将设计性实验用于分析化学实验[J].化学高等教育,2005,(1):67-79.
[4]罗建平,周建芹,姜绍通,等.改革生物化学实验教学提高学生动手能力[J].实验技术与管理,2003,20(4):101-104.
[5]伍新春.高等教育心理学(2版)[M].北京:高等教育出版社,2001:130-133.
[6]何深知,崔纯莹,段薇,等.在设计性实验中培养学生的综合能力[J].实验技术与管理,2009,26(6):134-136.
[7]孙贺一,路振富.日本“以问题为基础小组讨论式学习”的最新进展及对我们的借鉴[J].中国高等医学教育,2006,(3):61-62.
[8]续润华,李建强.美国高等学校大学生的能力培养及其启示[J].比较教育研究,2000,(1):21-24.
[9]刘幸福,吴元喜,尹江安,等.论生化实验教学改革中老师与学生的作用[J].实验室研究与探索,2008,27(6):10-18.
【关键词】 高血压,门静脉;脾功能亢进;模型,动物;犬
research on the establishment a model of prehepatic portal hypertension in dogschen yunzhi, deng liming, liao yi, et al. department of hepatolibiary surgery, the first affiliated hospital of wenzhou medical college, wenzhou 325000abstract objective to establish a new model with partial portal vein ligation at first and additional splenic vein stenosis and its collateral branches thoroughly ligated three weeks later, to observe change of the portal venous system in order to make sure whether it could establish a model of portal hypertension with hypersplenism or not. methods twenty-five dogs were divided into three groups: group a (normal group, n=5), group b (control group, n=10) and group c (experimental group, n=10). partial portal vein ligation was proceeded in group b, in group c the model was establised by partial portal vein ligation at first and additional splenic vein stenosis combined with its collateral branches thoroughly ligated three weeks later, dogs in group a were just undergone lapboratory incision. portal vein pressure, size of spleen the collateral circulation of portal vein and the fluctuation of hematocyte counts were measured and recorded at the preconcerted time. histopathological changes of spleen and condition of bone marrow hyperplasia were examined. results two kinds of method of prehepatic portal hypertension developed in group b and c, the portal vein pressure increased significantly after nine weeks operating in both group b and group c. the rbc and plt counts in group c decreased obviously compared to group a and b after nine weeks operating. the splenic histopathology changes conformed to the changes of the congestive splenomegaly, and the hyperplasia of bone marrow was much more a obvious. conclusion this new method of establishing a model of portal hypertension is proved to be feasible, especially it can form satisfactory hypersplenism, so that it may be useful in the scientific research.
key words hypertension, portal; hypersplenism; models, animal; dogs
门静脉高压症的外科治疗经历了近百年的探索和研究,其手术方式经过不断的改进和创新,得以广泛应用于临床,然而门静脉高压症的外科治疗仍是当今外科界极为关注的难题。此外由于脾脏功能日益受到重视,保脾术式已经在脾外伤中得以应用,而门静脉高压症外科手术中是否予以切除脾脏成为目前争论的焦点之一,保脾手术和切脾手术对继发性脾亢的缓解以及患者术后血凝状态、免疫功能、生存质量等各方面影响的利弊关系尚无定论[1-3]。然而,国内外文献显示现有的门静脉高压症模型都未能有效地形成脾功能亢进,与人体实际的门静脉高压症表现的模拟度不够,因而在实验研究中迫切地需要一种能够形成脾亢的门静脉高压症的大动物模型,为此我们设想通过犬门静脉主干部分结扎附加3周后脾静脉缩窄及其属支结扎的方法来观察门静脉系统的变化以及脾脏形态功能的改变,试图制备一种具有脾功能亢进的门静脉高压症模型。
1 材料和方法
1.1 实验动物及分组 健康成年雄性杂种犬25只,体质量10~15 kg,购于温州医学院动物实验中心。按照随机数字表法分为a组(正常组,n=5)、b组(对照组,n=10)、c组(实验组,n=10)。
1.2 模型制备方法 实验动物术前禁食12 h,禁水6 h,腹部备皮后以速眠新(长春市军需大学兽医研究所提供)肌肉注射(0.1 ml/kg)行全身麻醉,取剑突下正中切口约8 cm,逐层进腹,测量脾脏大小以及门静脉自由压,此后分离解剖暴露肝门部,游离门静脉主干约2~3 cm,测量其直径后,剪取一约1 cm长输液皮管,修剪到使其内径为门静脉直径的0.4倍,随后套住门静脉主干予以丝线部分结扎[4], 完成门静脉主干缩窄达80%~85%,观察5 min肠道轻度淤血,无明显发黑,再次测量脾脏大小后逐层关腹。c组实验犬3周后再次进腹,测量门静脉自由压及脾脏大小,在脾静脉汇入门静脉处以相同的方法缩窄脾静脉主干约50%,观察脾脏侧支代偿情况,约10 min后彻底结扎脾门处的代偿侧支(保留脾胃韧带处的胃短血管),完毕后逐层关腹,a组仅予以剖腹探查术。术前及术后3 d青霉素肌注(3~4万单位/kg,每天2次),饮水不限,加强护理。实验动物按照预定时间点分别再次开腹,观察门静脉自由压、脾脏大小、门体侧支循环形成情况以及骨髓增生情况和脾脏组织病理学改变。b、c组在预定时间点(术后第5、第9周)分别随机选择5只动物开腹观测门静脉自由压、门体侧支循环形成情况及脾脏和骨髓检查等。
1.3 观察指标及方法
1.3.1 外周血常规检测:术前及术后每周medonic ca620全血细胞计数仪监测外周静脉血红细胞数、白细胞数及血小板数(静脉取血后2 h内进行)。
1.3.2 门静脉自由压测定:实验动物术前及术后预定时间测定门静脉自由压(取胃网膜右静脉分支采用玻璃水柱法测定,以腋中线为零点)[5]。
1.3.3 脾脏大小测定:术前及术后预定时间测定脾脏轴径、横径及厚度,评估脾脏肿大程度。
1.3.4 脾脏的组织病理学检测:按预定时间点开腹切取动物脾脏,用10%的福尔马林固定,石蜡包埋,随后切片,脱蜡,he染色,封片,在光镜下观察病理改变。
1.3.5 术后开腹观察情况:术后预定时间开腹观察腹壁、食管胃底、腹膜后静脉曲张及侧支形成情况。
1.3.6 骨髓增生程度评分:套用人类的评定标准,检测各实验动物术前及术后预定时间的骨髓增生情况。极度活跃(有核细胞50%以上);明显活跃(有核细胞10%以上);活跃(有核细胞5%左右);减低(有核细胞1%以下);极度减低(有核细胞0.5%以下)。
1.4 统计学方法 采用方差分析。
2 结果
2.1 门静脉自由压的变化 b、c组实验犬门静脉自由压在术后即刻升高达术前近3倍左右,到第5周仍明显升高,此后压力有所下降但维持到术后第9周均高于术前,并且差异均有统计学意义(见表1),而b组与c组之间比较差异无统计学意义。
2.2 血常规 b、c组外周血红细胞、血小板建模后开始下降,直到第3周后,b组两者开始回升,而c组能够持续下降到第9周[rbc(6.98±0.14)g/100 ml,术前为(7.41±0.25)g/100 ml;plt (427±29.6)×109/l,术前为(524±10.4)×109/l],与术前比较差异均有统计学意义(p<0.01)。各组白细胞术后与术前比较无明显下降,术后前几周反而有所上升,总体变化没有统计学意义,见图1~3。
2.3 脾脏大小变化 如表2所示,c组脾脏长轴在建模后明显增大,并且能够持续到第9周,其差异均有统计学意义,而b组建模后脾脏长轴亦明显增大,但没有持续到术后第9周,见表2。
2.4 脾脏组织病理学变化 he染色:c组建模后5周动物脾窦扩张充血, 同时巨噬细胞对红细胞的吞噬现象多,可见到红细胞被破坏后,部分有形成含铁血黄素颗粒。术后9周的脾脏可见到淤血依然存在,但程度已减轻,此时脾窦及外套丛增生,巢状脾窦结构增加,还可见到明显的脾小梁增粗、脾窦上皮细胞排列紧密,并形成了腺样分支,脾脏呈纤维化改变。上述组织病理学表现符合慢性脾淤血改变。b组建模后5周脾脏亦呈慢性淤血性改变,但到第9周脾脏无明显纤维化改变。
2.5 骨髓细胞涂片检查 c组实验犬术后5周、9周骨穿检查显示骨髓细胞表现为增生明显活跃到极度活跃之间(按照人类的评分标准,正常犬骨髓细胞表现为增生活跃),而b组实验犬第9周骨髓细胞增生程度明显不如c组。
2.6 门-体侧支循环情况 术后第4~6周开始实验动物腹壁可见到1条或数条的曲张静脉,在第5、9周我们观察到胃底食管,腹膜后静脉丛以及位于盆腔的痔静脉丛等门静脉系统与腔静脉系统的交通支都有不同程度的曲张,并且个别实验犬还出现肠壁肥厚,腹膜后水肿。
3 讨论
门静脉主干部分结扎法[6-7]是目前制备肝前型门静脉高压症模型的主要方法,具体操作如下:开腹游离门静脉主干后,并排放置一钝头注射针头,连同血管和针头予以结扎,随后抽出针头,完成缩窄。该方法适用于门静脉较细的动物,最常用的是大鼠。在该模型的基础上已经对门静脉高压症进行了大量血流动力学、病理生理学等方面的研究[8-10],但不少作者提出现有的门静脉高压症动物模型对继发性脾功能亢进的制备并不理想[11]。随着近几年国内外对脾脏功能认识的逐渐深入,对门静脉高压症的治疗,很多单位都积极采取各种行之有效的保脾术式[12-14]。为了更好地了解功能亢进的脾脏在门静脉高压症手术中是否予以切除,以及哪种保留脾脏的手术方式更加符合门静脉高压症的治疗原则,制备一个理想的含有脾功能亢进的门静脉高压症动物模型就显得非常重要,而且该大动物模型由于其解剖结构清晰且与人有较好的同源性,也适合门静脉高压症外科治疗术式的改进和丰富,尤其是保脾术式的探讨和研究。
国内夏穂生、姜洪池教授等[15]认为脾亢应具备以下条件:脾脏肿大;外周血细胞计数有1种、2种或全部减少;骨髓增生活跃。而目前制备门静脉高压症模型的各种方法,之所以不能够形成脾功能亢进,其原因可能包括:其一是门静脉压力增高不足,脾脏不能够持续淤血肿大;其二则是门静脉压力足够,但是肿大的脾脏由于脾门处丰富的侧支形成而无法维持;另外,没有足够长的观察时间也是其重要因素之一。因此,我们根据泊肃叶方程(r=8 μl/πr4),参照diéguez b等[4]的大鼠门静脉三重缩窄结扎的方法采取皮管套扎的方法获得尽可能高的门静脉压,以利于脾亢的形成。而在预实验中我们发现,门静脉部分结扎后迅速上升的门静脉压力使脾脏明显淤血肿大,术后3周内血细胞下降,但是此后脾脏淤血减轻,脾亢未能维持,我们考虑可能由于脾门处侧支循环的形成,系高压抵抗状态迅速缓解而致,于是我们结合程水兵等[16]通过脾静脉缩窄及其属支制备脾亢模型的方法,采取3周后附加脾静脉主干缩窄及其属支结扎的方法以加强脾脏淤血性肿大。
本实验各项观察指标的结果表明,改良的方法同单纯门静脉部分结扎法均能够形成门静脉系统的高压状态。两者术后即刻门静脉自由压升高达术前的近3倍,脾脏各径线也明显增大,血常规示前3周红细胞和血小板均显著下降,与术前比较差异有统计学意义(p<0.01)。不同之处在于:c组实验犬附加脾静脉缩窄及其属支结扎之后,脾脏的肿大及血细胞的下降能够维持到术后第9周,并且脾脏病理检查以及骨髓细胞增生情况证实,c组实验犬其脾亢状态能够基本维持到术后第9周,两组门体侧支循环的形成情况从术后5周和9周的观察来看并无明显差异,但是c组由于实验过程中人为地破坏了脾静脉的属支及脾门周围的侧支,因而该改良方法可能并不适合门静脉高压症门体侧支循环的研究。而wbc术后的改变可能同手术应激、切口线结反应以及术后的急性脾脏淤血刺激机体产生慢性炎症反应等有关。
门静脉高压症是指门静脉系统血运受阻、血流郁滞和压力增高的一种病理状态。临床上常表现有食管和胃底静脉曲张、脾脏肿大和脾功能亢进、腹水等症状[17]。本实验的研究表明,门静脉部分结扎附加3周后脾静脉缩窄及其属支彻底结扎的方法,其门静脉系统的变化基本符合门静脉高压症的表现。该方法同现有的各种制备门静脉高压症的方法相比,其优点在于能够形成良好的脾功能亢进。而且其操作简单、易于复制,尤其适用于门静脉高压症血流动力学改变对脾脏功能影响的相关基础研究,同时,也为门静脉高压症外科术式(尤其是保脾术式)的探索和开展提供实验依据。
【参考文献】
[1] bancu s, borz c, popescu g, et al. spleno-renal distal and proximal shunts for hypersplenism due to hepatic cirrhosis[j]. chirurgia (bucur),2007,102(6):665-668.
[2] gajin p, radevi b, nenezi d, et al. distal splenorenal shunt with partial spleen resection[j]. srp arh celok lek,2007,135(5-6):293-297.
[3] subhasis rc, rajiv c, kumar sa, et al. surgical treatment of massive splenomegaly and severe hypersplenism secondary to extrahepatic portal venous obstruction in children[j]. surg today,2007,37(1):19-23.
[4] diéguez b, aller ma, nava mp, et al. chronic portal hypertension in the rat by triple-portal stenosing ligation[j]. j invest surg,2002,15(6):329-336.
[5] 吴阶平,裘法祖. 黄家驷外科学[m]. 6版. 北京:人民卫生出版社,1999:1244-1245.
[6] lopez-talavera jc, merrill ww, groszmann rj. tumor necrosis factor α: a major contributor to the hyperdynamic circulation in prehepatic portal-hypertensive rats[j]. gastroenterology,1995,108(3):761-767.
[7] orloff mj. portal hypertension and portocaval shunt[m]// souba ww, wilmore dw eds, surgical research vol.49. london:academic,2001:637-701.
[8] cichoz-lach h, celiński k, slomka m, et al. pathophysiology of portal hypertension[j]. j physiol pharmacol,2008,59(suppl 2):231-238.
[9] jensen dm, machicado ga, hirabayashi k. randomized controlled study of 3 different types of hemoclips for hemostasis of bleeding canine acute gastric ulcers[j]. gastrointest endosc,2006,64(5):768-773.
【关键词】 心理治疗 方法
心理治疗是指依据(某种)心理学的理论,运用(某种)心理学的方法,致力于化解心理症结,促进当事人生活适应和人格健全的专业的(professional)人际帮助活动[1]。
从心理学发展的历史来看,精神分析,行为主义和人本主义这三大流派在不同的历史时期分别占据着重大的地位,并对当时的心理治疗有着深刻的影响。
1.精神分析治疗的理论和技术
精神分析疗法是奥地利精神医学家s. freud(1856-1939),于19世纪末创立的心理治疗方法。精神分析理论认为,人受到无意识动机、冲动与压抑之间的矛盾、防御机制和早期经验的重大影响。神经症症状的核心问题是焦虑,当自我预感到焦虑时,为防止焦虑的发展而施行压抑,并运用自我防御机制进行伪装,从而避免痛苦,却形成了症状。神经症症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现,是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果,是无意识冲突的替代性满足[2]。精神分析治疗就是采用自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析、解释和修通等技术,寻找症状背后的无意识动机,使之意识化,即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在,产生意识层次的领悟,使无意识的心理过程意识化,使病人真正了解症状的真实意义,便可使症状消失。
经典精神分析过程在正式治疗前需经过试验性分析以确定治疗对象是否适合精神分析;然后分四阶段进行。第一阶段为开放阶段,其目的在于建立治疗的同盟关系,病人必须在欲望得不到满足的情况下保持对治疗的基本信任。第二阶段是移情的出现及其解释阶段。随着移情的发展,治疗者要及时进行解释,使病人对他将过去经历和体验投射至治疗者身上的情况有充分认识。第三阶段是解释、修通阶段,这一阶段要使病人能区别医患治疗同盟和被移情歪曲了的现实,能区别医生的实体和他出自幼时情感歪曲的医生形象。并帮助病人对移情有更深刻的认识,并着力克服治疗中遇到的各种阻力,即其症状所隐藏 的潜在的动机有更为清醒的认识。第四阶段是治疗的结束阶段,这一阶段中要解决病人对治疗者的依赖问题和拒绝结束治疗的企图,彻底解决病人对治疗者的移情。经典的精神分析治疗少则半年,多则2年到4年。
2.行为主义心理学的治疗理论和技术
行为主义心理学认为,它所要研究的只是可观察和测量的行为以及引起此行为的外部刺激,刺激-反应被认为是解释行为的普遍公式。它还认定人的头脑只能看作是一个“黑箱”,人们只能观察进入“黑箱”的和从“黑箱”里出来的是什么,至于“黑箱”内部的过程,则是捉摸不定和不可测量的。不可测量的东西就不是科学研究的对象,人们唯一可以了解和把握的是外部刺激对行为的影响。按照斯金纳的操作条件化原理,行为的发生都是“强化”的结果[3]。假如以往没有常常受到“强化”,那么,相应的行为就不会出现。病人的症状,即异常的行为或生理功能,都是个体在其过去的生活历程中,通过条件反射作用即学习过程而固定下来的。因此也就可以设计某些特殊的治疗程序,通过条件反射作用的方法,即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能,也可以建立新的健康的行为来代替它们。在精神疾病领域里,强迫症的许多行为表现以及疑病症和癔病的许多异常的补偿性症状都是通过想象(即某种心理上的满足)来获得强化的例子。不良的强化作用往往是各种不良的或异常的行为发生的根源。相反,积极的和良好的强化作用则可以成为改变各种不良行为的一种有效的心理治疗技术。这样的理论作为心理治疗的基础清晰明确,具有极强的可操作性。
行为治疗是基于行为实验的成果,帮助患者建立或消除某些行为,从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为:反应学习、操作学习、和观察学习。行为治疗的理论是建立在两个基本假设之上的。
1、人们的非适应性的行为如同适应性行为一样,是通过学习得来的。
2、个体可以通过学习来消除那些习得的不适应行为,也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。
行为治疗常用的技术有:系统脱敏技术、自我管理技术、行为契约技术、角色扮演技术、自信心训练技术、厌恶疗法、饱和技术和代币治疗技术。
行为治疗一般包括七个步骤:
1、对问题行为进行功能性分析,特别注意经常发生和很少发生这一问题的情境。
2、问题行为严重程度的标定。
3、行为矫正目标的制定。
4、制定并实施干预计划,增加积极行为,减少消极行为。
5、监测干预计划并根据情况进行调整。
6、结束阶段。一旦达到目标,即可逐步结束干预计划。
7、检验阶段。如有问题行为复发,可给以辅处理。
3.人本主义心理学的理论和技术
人本主义心理学在20世纪50-60年代兴起于美国,是美国当代心理学主要流派之一。以马斯洛、罗杰斯等人为代表的人本主义心理学派, 受现象学和存在主义哲学影响比较明显。人本主义理论是根植于其自然人性论的基础之上的。人本主义心理学家认为,人是自然实体而非社会实体。人性来自自然,自然人性即人的本性。凡是有机体都具有一定内在倾向,即以有助于维持和增强机体的方式来发展自我的潜能,并强调人的基本需要都是由人的潜在能量决定的。但是,他们也认为,自然的人性不同于动物的自然属性。人具有不同于动物本能的似本能需要,并认为生理的、安全的、尊重的、归属的、自我实现的需要就是人类的似本能,它们是天赋的基本需要。在此基础上,人本主义心理学家进一步认为,似本能的需要就是人性,它们是善良的或中性的。恶不是人性固有的,它是由人的基本需要受挫引起的,或是由不良的文化环境造成的。
人本主义治疗的方法是由这些具有相同观点的心理学家在实践得来的,其中有来访者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。
在各派人本主义疗法中,以罗杰斯开创的来访者中心疗法影响最大,是人本主义疗法中的一个主要代表。该疗法认为,任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞,或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突,使人的成长潜力受到削弱或阻碍,就会表现为心理病态和适应困难[4]。如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通,便可以发挥他的潜力,改变其适应不良行为。所以心理咨询的目的,不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格,而在于协助来询者自省自悟,充分发挥其潜能,最终达到自我的实现。以来访者为中心的疗法很强调建立具有治疗作用的咨询关系,以真诚、尊重和理解为其基本条件。罗杰斯认为,当这种关系存在时,个人对自我的治疗就会发生作用,而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以,心理咨询人员应该与来询者建立相互乎等、相互尊重的关系。这样即可使来询者处于主动的地位,学会独立决策。
4.对三种流派方法的评价
精神分析治疗的原理是:发掘患者或求诊者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结,把它们带到意识域,使就诊者对其有所领悟,在现实原则的指导下得到纠正或消除,并建立正确与健康的心理结构,从而使病情获得痊愈。
弗洛伊德最初主要采用催眠术与精神疏泄方法来治疗癔症或神经症患者。后来,他认为催眠治疗效果不理想,而且往往不能根本解决病人潜意识中的症结,容易复发,以后他就放弃了催眠治疗而使用“自由联想”与“梦的解析”作为他进行精神分析治疗的两种主要技术方法。之后的分析心理学,新精神分析,社会文化学派,虽然都改进了弗洛伊德的方法,但都有不够客观的缺陷,受咨询师的影响比较大,容易陷入主观臆断的困境。然而精神分析的方法在探究人的潜意识过程中,具有非常大的优势。
行为主义的治疗方法往往简单而有效,然而却过于机械,对于过程却缺乏深入研究,不过在日常的治疗实践中,行为治疗依然具有积极的意义。
尽管罗杰斯等人本主义心理学家努力去评估以人为中心疗法的有效性,但他还是过分依赖自己的直觉。与此同时,马斯洛也是根据自己的主观印象去选择那些“自我实现”的人。因此,人本主义心理学家说的大部分内容都被看作一种信念、而非科学事实。相应地,一些心理学者和普通人们之所以接受人本主义理论,是因为它和他们自己的看法和价值观相一致,而不是因为被证据说服。
每一种心理治疗的方法都有其优点和缺点。笔者认为,心理治疗应该从行为治疗开始,纠正其不良或者不合适的行为,通过行为来改变习惯,态度;在治疗过程中,要保持精神分析学派的思辨思想,不断尝试分析,挖掘;而无论何时,都要有一颗人本主义的态度,相信任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。咨询师要做的根本目标在于协助来询者自省自悟,充分发挥其潜能,最终达到自我的实现。
参 考 文 献
[1]杨广学.心理治疗体系研究[m].吉林:吉林人民出版社,2005.
[2]叶浩生.西方心理学的历史与体系 [m].北京:人民教育出版社,1998.