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医学生作为具备医疗专业知识的高素质人群,他们的口腔健康行为和口腔保健意识还会紧随其从事的口腔医疗工作被广泛传播到社会各个阶层中去,对全民口腔卫生状况及口腔疾病的诊疗有着重大意义。因此,通过认识医学生对树立和保持健康行为起作用的各种影响因素,能够更好的制定和实施最符合高等院校医学生的口腔健康教育方案,改善医学生乃至全民口腔健康状况,提高我国人群的口腔健康水平。口腔健康行为包括利用牙刷、牙线、牙签清洁牙齿;定期进行口腔检查、洁治;氟化物的应用;对口腔疾病及时诊断、治疗等。该文主要阐述影响医学生口腔健康行为的主要四个方面的影响因素,以便有针对性地制定口腔健康教育方案,提高全民口腔健康。
1 个人因素
医学生个人所学专业、对口腔健康的态度、生活习惯都影响其口腔健康行为。口腔专业学生对口腔健康行为的求知欲望、3个月内更换牙刷率、使用小头软毛牙刷率、竖刷牙率、早晚刷牙率、牙线的使用率、含氟牙膏使用率、定期进行口腔检查、洁牙、去口腔门诊就诊率等健康行为明显高于非口腔专业的学生。这是由于口腔专业的学生通过最少3年甚至7年的学习,能够系统地了解到口腔健康对于全身健康的影响比重,口腔疾病的后果以及考虑到自己未来从事口腔医疗职业等原因,更加会自觉地进行正确的口腔健康习惯及行为。随着入校后医学生对口腔健康知识的积累,高年级医学生的口腔健康行为明显优于低年级的学生。个人对口腔健康的重视程度越高,口腔健康行为就越好。例如:在学生会里负责拉赞助工作的学生,他们的社交活动较多,注重个人形象的同时,也注重口腔健康,其使用口腔喷雾制剂、刷牙频率、氯己定漱口水及口腔科就诊的频率也都明显较高。女生的口腔卫生行为明显优于男生,其改善口腔健康意愿、对口腔健康理解程度、将口腔健康知识付诸于实践及良好的生活行为习惯显著优于男生。例如:男生经常一起熬夜打网络游戏,游戏结束后不刷牙直接睡觉;男生吸烟,喜欢喝碳酸饮料行为等不良的生活习惯严重影响口腔的健康状况。
2 家庭因素
医学生的口腔健康行为受家庭因素影响较重。家庭的经济、家长的口腔健康行为、口腔健康重视程度以及受教育程度都对影响医学生的健康行为起着重要作用。有些家长中小学文化甚至有的都没读过书,文化水平低,自己不刷牙、不能定期进行口腔检查、不洁牙、吸烟、喝酒、咀嚼槟榔,甚至存在龋病、牙髓病、牙周病、缺失牙等等口腔疾病也不去口腔门诊检查、治疗,这样的无视、消极态度也潜移默化地影响医学生的口腔健康行为。而且口腔诊疗费用较高,很多医学生即便知道自己的口腔健康状况较差,但经济条件受限,一般不会或延期去口腔科就诊。相反家庭经济条件越好、父母文化程度越高、对口腔健康越重视且保持良好的口腔健康行为,学生定期口腔检查率、洁牙率、龋齿充填率、缺失牙修复率等等口腔健康行为越好。
3 学校因素
口腔的健康行为并不是先天就有的,而是经过口腔预防保健知识的获得,然后再融入到日常生活行为中的。但是调查显示,医学院校大学生对口腔保健知识回答的正确率欠佳,在这样没有知识为引领的医学生口腔健康行为习惯就更令人堪忧,这提示可能需要非常充分的口腔健康知识才可能对健康行为的形成产生影响。所以,加强医学生口腔健康知识的获得也是影响口腔健康行为的重要因素。而在医学院校大学生了解口腔健康知识的途径中,学校教育就占到56.4%。医学生在校期间,除了课堂外还有多种途径接受口腔健康教育。校内贴吧、校园广播站开辟口腔健康行为、口腔健康知识内容的教育专栏;每年9月20日开展免费口腔检查、口腔预防保健措施咨询、口腔疾病诊疗咨询等爱牙日宣传活动;利用墙壁板报,如:食堂、教学楼、实验楼、宿舍等的墙壁,将口腔健康知识和图片制成生动活泼的墙壁板报形式或在学校宣传栏橱窗内开辟口腔健康教育专栏;利用学校校报、举行口腔健康教育讲座、口腔健康知识竞赛等多种多样的教育信息传播途径,更能引起广大学生的兴趣,能够在业余时间,不经意中学到口腔保健知识,并将理论知识转变成日常口腔健康行为。网络作为信息传播的新载体,更容易被医学生接受。最近几年智能手机的迅猛发展,且校园内无线网络的全面覆盖,医学生无论在实验室、图书馆、宿舍、餐厅等学校的各个角落随时随地都能浏览到网络上口腔健康知识、健康保健行为宣传内容。而且,学生集体住宿,朝夕相处,彼此间有很强相互影响和渗透作用,其口腔健康行为极易起到以点带面的效果,带动更多的学生建立、维持良好的口腔健康行为。
另外,建议学校组织大学生每年一次的口腔健康体检,让学生得知自身存在哪些口腔健康问题,这些问题对医学生的身体健康会有哪些危害,使学生认识到口腔健康的重要性。这样,学生根据自身具体状况,从根源出发提高口腔健康意识,改善口腔健康行为习惯,对口腔疾病进行早起预防和早期治疗,从而提高口腔健康状况,减少口腔疾病的发生。
4 牙科畏惧症
牙科畏惧症是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪。牙科畏惧症是影响人群牙科就诊率的重要因素之一。对于甚至从来没有接受过口腔健康检查、诊疗的;在以往的诊疗过程中有记忆深刻的疼痛或者和医护人员发生过口角,有不愉快经历的都会导致医学生产生牙科畏惧症。例如:口腔专业的学生,经过专业理论知识的学习、假期临床见习、口腔科实习的系统“武装”,他们对牙科的畏惧程度显著低于非口腔专业的学生。医学生口腔卫生状况较差、家庭经济条件不好、性病或家族遗传性疾病引起的口腔疾病、吸烟等不良行为习惯的更惧怕到口腔科就诊,因为这些学生通常会产生自卑心理而抗拒甚至不敢到口腔科就诊。
1 对象与方法
1.1 对象
采用分层等容量随机抽样方法,抽取浦东新区上钢社区的3个居委,每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人,共计300人,进行第一次口腔健康状况调查,并采用随机数字表及随机数余数分组法,分成实验组及对照组各150人。实验组中男72人,女78人,平均年龄(61.4±3.4)岁;对照组中男74人,女76人,平均年龄(61.7±2.9)岁。所有对象均为具有常住户籍的人口,且神志清楚,有个人独立行为能力。两组对象的年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康检查 按照WHO《口腔健康检查方法》[2] 和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查,内容包括冠龋的龋齿(D)、因龋补牙(F)、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况。
1.2.2 干预措施
实验组:集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查,热线电话及个性指导则按需提供。干预的具体内容为:① 每3个月开展1次个性化的口腔健康教育,形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等。内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法;牙缺失修复的重要性及注意事项;如何正确刷牙;口腔健康与合理饮食;牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等。② 开通爱牙热线,接受个别交流、专项指导。③ 制定口腔保健计划,督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正。④ 每半年进行1次口腔检查,早发现、早治疗,并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等。干预2年后进行效果评价。
对照组:不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育,患者自行门诊,常规治疗。
1.3 统计分析
2 结果
共有293名对象完成2年干预,其中实验组失访1人,对照组失访6人。
2.1 干预前、后龋齿患病情况比较
3 讨论
第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%。上钢社区作为老龄化社区,45岁及以上中老年人口的比例为63.50%,随着人口老龄化进程的加快,对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说,如何在社区口腔卫生工作者的指导下,加强口腔预防,有效维护口腔健康,提高生活质量,显得尤为重要。
调查显示,上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%,龋均为2.21,低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3],也低于全国75.2%和3.8的水平[4]。患龋率及龋均均无性别差异, F的比例为20.40%,而同样指标河南为6.84%,海南为14.19%[5-6],上海市为16.07%,说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份。根面龋患龋率为21.67%,这与河南、海南的调查结果基本一致,但比全国57%的根龋患龋率低。牙龈出血、牙石、牙周袋(≥4mm)及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%,略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果。牙周健康率(13.67%)和上海市平均水平(14.59%)相当。
全程式口腔干预是指以社区为载体,社区口腔医生为主体,联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部,充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点,为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及服务,变被动的疾病治疗为主动的早期预防,让居民养成定期复查的习惯,以提高居民的口腔卫生知识及健康水平。本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预,其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对照组有了明显改善,因龋补牙的比例达54.65%,较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高,说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为,提高口腔健康水平具有良好的作用。同时,本调查发现,干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率,这可能与干预时间有限,短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关,有待于进一步研究。
通过全程式的口腔干预,变被动的疾病治疗为主动的早期预防,实现全程口腔健康管理,是社区口腔卫生工作的未来且长期任务[7],也是职责所在。社区口腔卫生工作者的工作侧重点要有别于口腔专科医院,要以口腔预防保健为抓手,设计一套规范化、系统化、科学化的能使大家接受和可操作性强的健康教育模式,借鉴家庭医生制服务模式,让每一位社区口腔卫生工作者都成为居民的 “家庭口腔医生”,为居民提供医疗服务的同时,更能为其制定个性化的健康指导计划,定期的口腔宣教及口腔检查。社区口腔医生要坚持医防并重,预防为主,注重全程干预,为实现社区居民的口腔健康做出应有的努力。
4 参考文献
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关于儿童口腔疾病综合干预试点项目工作的报告
市卫健委:
为了促进儿童口腔健康水平,降低儿童牙齿患龋齿,探索建立儿童口腔疾病综合干预工作机制,根据省卫健委甘卫疾控发《关于印发2020年中央补助地方扩大国家免疫规划等10个公共卫生项目实施方案的通知》和《2020年中央补助地方重大公共卫生服务项目**省儿童口腔疾病综合干预项目实施方案》的要求。在省、市卫健委的领导下,在省疾病预防控中心的指导下,市、县(区)病预防控中心和项目执行医疗机构密切配合、齐心协力,努力完成了西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目工作任务。现将工作总结报告如下:
一、项目概述
**市2020年5月正式启动实施了2020年度中央转移支付儿童口腔疾病综合干预试点项目,我市秦州区、麦积区、武山县、秦安县为项目执行县区,窝沟封闭任务22100颗牙,局部用氟任务7900人。其中秦州区窝沟封闭任务6000颗牙,局部用氟任务2500人;武山县窝沟封闭任务7000颗牙,局部用氟任务1450人;秦安县窝沟封闭任务7000颗牙,局部用氟任务1450人;麦积区窝沟封闭任务,2100颗牙,局部用氟任务2500人。至2021年5月,四项目县(区)共完成健康教育16897人,口腔健康检查7134人,窝沟封闭5552人19372颗牙,窝沟封闭国家任务牙数完成率88%,二次用氟完成6360人,两次用氟完成率81%。(各县区详细情况见表1)。
二、项目组织领导
(一)为保障中央转移支付儿童口腔疾病综合干预项目在我市顺利实施,我市成立了由市卫健委、市教育局分管领导和相关人员组成的项目执行领导小组和项目办公室,具体负责项目的实施、协调、督导等工作,并对项目进度做了具体安排。
(二)项目执行县区结合本县区实际,协调教育部门成立领导小组,制定下发实施方案。并成立了项目领导小组、项目技术指导小组和督导小组,组织相关人员召开了项目启动及培训会议。
(三)精心选点,明确工作职责,为了保证项目工作科学规范开展,我们根据医疗机构设备齐全,工作人员认真负责,学校积极配合的原则,精心选择项目实施医疗机构和学校,并对其他备选学校进行项目宣传。在项目实施阶段定期开展督导,及时解决工作中出现的问题,保证项目按时完成。
三、健康教育情况
项目启动前,我市各县区项目办在学校的配合下,组织了广泛深入的宣传教育工作。各县区疾控中心结合9.20全国爱牙日活动,广泛地进行了宣传。一是组织口腔医师进入项目学校进行了窝沟封闭前的问卷调查,并对被调查的学生进行面对面宣传;二是在所有项目学校开展了师生口腔知识健康教育讲座;三是给各学校下发了张贴宣传画全市累计8000余张,宣传折页25000余份,督促校方向学生发放;四是项目学校创办了黑板报,组织学生自己创办了教室宣传专栏,宣传窝沟封闭;五是各县区项目办与学校相配合,召开学生家长会,向家长宣传口腔卫生保健知识和儿童窝沟封闭的对象、方法、好处等内容,提高了家长的主动配合意识;六是通过广播电视局,在电视台、电台的新闻频道中宣传了儿童口腔卫生保健知识和窝沟封闭的对象、地点等信息,并加大对相关活动的新闻报道。七是给承担窝沟封闭的医疗卫生单位统一制作了“儿童窝沟封闭点”标志牌。八是在9月20全国爱牙日,开展的宣传活动中,散发宣传册20000册,张贴宣传画150余张,悬挂标语横幅8条。九是在相关项目学校开展了以“窝沟封闭、预防龋齿”为主题的绘画比赛,在全社会营造了“健康口腔,幸福家庭”,“呵护孩子,预防龋齿”的社会氛围。十是利用微信公众号、抖音等网络平台宣传口腔健康知识,用现在民众最易接受的方式扩大口腔知识知晓率。
四、人员培训情况
我市各项目县区在卫健委和教体局的牵头下,组织项目各成员和相关医疗机构负责人员召开了启动会,参加会议的有相关学区校长和相关学校负责人,承担项目的医疗机构负责人和口腔专业人员,县区项目办公室管理人员。卫健委安排了项目工作计划。教体局分管领导强调了学区和学校在实施该项目方面的工作职责和学生安全等事项;县区疾控中心对承担项目的口腔专业人员培训了窝沟封闭技术,并组织观看了窝沟封闭的教学片,开发了各相关单位对项目工作的认识。启动会议后,学校开始了适龄学生的摸底登记工作。在项目开展过程中,各定点医院为提高技术水平、保质保量的完成工作,多次组织培训,反复学习,掌握操作要点,确保了项目实施的质量。
五、口腔健康检查和窝沟封闭情况
经过培训、宣传、协调、告知等工作,全市窝沟封闭工作顺利实施。四个项目县区于2020年5月底全部启动窝沟封闭项目。为了保证项目进度和任务的如期完成,项目县区各定点医院按照各自的职责区域,积极开展宣传动员工作,加强与学校的沟通和配合,由学校负责将每天应接受窝沟封闭的对象落实到人,由家长带学生到各定点医院,按照自愿参与的原则签署知情同意书,接受口腔检查和窝沟封闭。为了不占用孩子的正常上课时间,各县区项目办利用周末为儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭。截止2021年5月四个项目县区结合实际情况,共完成口腔健康检查7134人。
六、质量控制
在项目开展过程中市项目办各督导2次。项目执行中选择有口腔执业医师资格证或口腔助理医师资格证的医师开展口腔检查操作,并对其资质进行备案;所有儿童坚持自愿参与原则,认真填写了知情同意书,知情同意书填写率达100%;窝沟封闭表的填写严格按照填表说明进行填写,对填写不合适的表格现场进行指正,保证数据的准确性;在窝沟封闭点是否设立导医标志(“免费窝沟封闭点”为内容的横幅);在窝沟封闭过程中医师操作是否严格遵照《窝沟封闭技术操作规范》进行窝沟封闭;针对在省级领导督导检查过程中发现的问题进行了及时的改正,确保了项目的顺利完成。
七、存在的问题和工作体会
(一)存在的问题
居民口腔保健意识差,缺乏主动积极性;县区口腔疾病防治工作开展较迟,力量相对薄弱,群众缺乏口腔保健知识,学生家长认识不到口腔疾病预防保健的重要性和意义,主动参与的积极性不高;个别学校对开展儿童口腔疾病综合干预工作认识不够,害怕耽误学生的学习,班主任对学生宣传组织工作有待加强。
作为我省人口大市,窝沟封闭项目数完全满足不了我市适龄儿童数,希望给予增加。
(二)项目工作中的体会
1.加强部门间的沟通协作,形成强劲的工作合力
免费为适龄儿童进行口腔窝沟封闭是造福于儿童的系统工程,需要政府、卫生、教育及其他相关部门的共同协作和密切配合。所以做好部门间的沟通和协调,形成强劲的工作合力是做好项目工作的基本保障。
2.加大宣传力度,组织多方力量进行宣传
在今后工作中采取多种形式进行口腔健康教育宣传,探索更加有效的宣传模式,使口腔保健知识深入每一个儿童和家长心中,提高全民口腔保健意识。
3.加强培训和督导,保障项目工作质量
开展技术培训和交流,将培训工作搞扎实;加大督导检查力度和频次,及时发现工作中存在的问题,及时解决问题,确保项目工作的落实。
4.建立健全口腔疾病综合干预的长效机制是切实提高儿童口腔健康、降低口腔疾病发生的有效手段。
八、建议
1.加强培训和督导,保障项目工作质量
一、领导重视,有组织,有方案,加强对相关人员培训,保障活动顺利开展。
接到上级通知后,院领导高度重视,召开专题会,成立专门领导小组,制定宣传实施方案,组织骨干人员,落实本项工作。
1、加强人员培训:19日对全院职工及乡医进行爱牙日宣传知识培训,要求各村乡医利用标语,广播、口头等进行宣传。
2、居民健康档案小组人员,从9月15日起,利用随访对重点人群开展爱牙知识健康讲座进行宣传;
3、以儿童为重点,开展健康教育,普及口腔卫生知识。与教育部门积极配合,9月18日组织口腔专业人员,进入学校、托幼机构,以儿童为重点,开展多种形式的健康促进。儿童是口腔疾病的敏感和高发人群。这一阶段也是获得口腔卫生知识,建立正确行为方式的关键时期,及时、科学进行儿童口腔保健指导并采取有效的防治措施,意义重大。专业牙科医生对儿童宣传口腔保健知识,指导儿童养成良好的口腔卫生习惯和就医行为并当场演示刷牙的正确方法,动员家长积极带适龄儿童到医院自觉进行口腔健康检查,实施儿童口腔疾病综合干预,为提高儿童口腔健康水平提供力所能及的帮助。引导儿童及家长,保护牙齿,从小做起;
4、9月20日在医院门口设立咨询台,由医师负责对群众进行爱牙知识宣传,散发传单,接受咨询,并进行免费义诊。力争做到宣传全覆盖;充分利用各种传播手段,广泛开展社会动员和宣传,营造全社会关注儿童及中老年口腔健康的良好氛围。使公众了解爱牙日活动的目的和意义,增强公众主动参与意识。
二、及时回头看,总结经验。收集、整理、保存本次活动的各项资料,及时上报。进行分析资料,找出存在问题及解决办法,以利下次借鉴。
卫生院
全国爱牙日宣传资料:口腔健康知识
1.乳牙有了洞需要补吗?
我们从出生六七个月的时候就开始长牙了,到十二三岁的时候乳牙完全替换为恒牙。乳牙的健康是恒牙顺利萌出的保证,如果乳牙坏的十分严重,会影响乳牙下面的恒牙的发育;如果乳牙过早的脱落,后面的牙齿会向前移动,导致恒牙萌出的间隙不够,就可能错位萌出。所以乳牙有了洞也需要补.
2.如何正确的刷牙?
可选用下列任何一种方法,但不要用力过猛,要动作轻柔,反复多次.
竖刷法
方法:就是将刷毛尖端放在牙龈和牙冠交界处,顺着牙齿的方向稍微加压,上牙向下刷,下牙向上刷,同一部位反复多次。
优势:可以有效控制菌斑,刺激牙龈,使牙龈外型保持正常。
颤动法
方法:将刷毛与牙齿成45度角,使刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙,另一部分深入牙缝内,来回做短距离的颤动。刷咬合面时,刷毛应平放在牙面上,做前后短距离的颤动。每个部位2到3颗牙齿,将牙的内外面都刷干净。
生理刷牙法
方法:刷毛顶端与牙面接触,然后向牙龈方向轻轻刷。
3.儿童用成人牙膏可以吗?
儿童不宜使用成人含氟量较高的牙膏。由于儿童的动手能力比较差,含漱技术尚未完全掌握,若是使用对成人洁牙比较有效含氟量较高的牙膏,造成孩子每天吞咽下过多的氟,是不利于儿童健康成长的。
4.保护牙齿的最佳时间是什么时候?
健美牙齿最佳年龄牙齿发育取决于两个阶段:
一是从胎儿期2个月到出生,此为乳牙发育期。
二是从出生后到8岁,为恒牙形成期。
5.乳牙迟迟不掉怎么办?
儿童一般是在6、7岁左右换牙,持续到1213岁才完全完成(20颗乳牙完全换完),但由于存在个体差异,有的会早些,有的会晚些如果超过8岁时,仍未换牙,就需带孩子到医院检查,确认是否是乳牙滞留。
6.那些患牙需要拔除?
应该拔除的患牙有:患有严重牙周病的牙,牙齿已经非常松动,经过治疗也不能使其再稳固的牙齿;患有严重龋坏的牙,牙冠大部分缺失,而且牙根周围骨质也被破坏,不能再补的牙齿;反复发炎、流脓的残根;引起反复发炎肿胀的阻生牙;影响正常牙萌出的多生牙、埋藏牙;以及导致病变的牙齿,如含牙囊肿,牙龈瘤等。
7.乳恒牙替换时应注意什么?
(1).当恒牙已经萌出,其上乳牙尚未脱落,应及时请医生拔除滞留的乳牙,以使恒牙排列整齐。
(2).如果乳牙脱落后多时尚未见相继恒牙萌出,则需到医院内拍一张牙片检查是否是恒牙先天缺失。
8.外力导致的牙齿脱落可以再植吗?
答案是可以的,牙科医生可以将牙齿进行再植,如果外伤造成牙齿完全由口腔脱出、就应立即把脱落的牙齿放在杯水或杯牛奶中或用湿毛巾包起来,也可以含在舌下赶紧到医院进行治疗。如果能在30分钟以内到达医院,再植的远期效果很好。
9.如何预防龋病?
(1). 消除致龋因素,搞好口腔卫生,进行有效的刷牙。
(2). 适当应用氟化物提高牙齿抗龋能力。
(3). 应用窝沟封闭剂,隔绝致龋因素对牙齿的侵袭。
10.龋病好发于哪些牙齿?
第一磨牙患龋(蛀牙)率最高。即:6周岁时,上下左右最后面萌出的第一颗大磨牙(六龄牙),可以到牙医那里做窝沟封闭来有效的预防龋病(蛀牙)的发生。
11.什么是六龄齿?
六龄齿是第一恒磨牙,由于平均萌出年龄为六岁而得名。六龄齿对儿童颌面部的发育很重要,如果早失可使第二恒磨牙向前倾斜移动,造成牙齿排列不齐。六龄齿是恒牙,终生不再替换,应该很好地进行保护。除认真刷牙外,可以在牙科医生的指导卜选用氟化物和窝沟封闭剂预防龋齿。
12.什么是窝沟封闭?
双尖牙和磨牙的咀嚼面是凹凸不平的,有一些天然的窝沟和裂隙。牙菌斑很容易在这些堆积而且用刷牙或其它机械性方法是不可能清除干净的,因此窝沟龋的发生率很高。牙科医生可以使用窝沟封闭剂来封闭这些窝沟,以防止牙菌斑的堆积,从而可以有效地预防窝沟龋(蛀牙)的发生。
13.洗牙会损伤牙齿吗
牙菌斑和牙石是引起牙龈发炎的主要原因,因此必须清除它。用器械清除牙面上的菌斑和牙石并将牙面磨光的过程就叫洁牙术或洁治术,也就是人们常说的洗牙。洗牙不会损伤牙齿。
14.补牙为什么越早越好?
因为龋洞经过修补后可以阻止龋病(蛀牙)病变的发展,及早恢复牙齿的功能,保持牙列的完整。若不进行及时治疗,病变就会越来越大,从浅龋发展到深龋,对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤到达牙髓,引起牙髓炎,此时牙痛会十分严重;当病变再进一步发展,会引起根尖炎、根尖周脓肿,甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。
15.什么是智齿?
下额第三磨牙一般在18-25岁萌出。由于其萌出时间较晚,也常因位置不足而发生萌出位置异常,故通常彼人们称为阻生牙或智齿。
16.智齿需要拔除吗?
当智齿指出后,应请专科医师认真检查,并根据具体情况及早去除病因,如磨改对合牙尖、切除多余的牙龈瓣等,对确实认为没有保留价值和炎症反复发作的智齿,应尽早拔除,以防后患。
17.定期进行口腔检查包含什么?
定期口腔健康检查包含两层意思:
①健康检查,即在没有口腔疾病或自已没有感觉到有牙病的情况下,进行的健康检查,而不是已明确自己有牙病,才去看牙病。
②要求定期、而不是随意的。定期的时限标准随年龄而异,通常是:2~12岁儿童每半年检查一次;12岁以上者,则每年检查一次。
18.定期口腔健康检查有什么意义?
①口腔常见疾病(如龋病、牙周疾病等)多属慢性病、早期症状不明显,易被人们忽视。因此,通过定期口腔健康检查,可以早发现、早诊断、早处理。
②有很多全身性疾病的早期在口腔有表现,常常可通过口腔健康检查,而发现属于全身性的疾病。
19.吮手指习惯有什么危害?
吮指的儿童,手指有胼胝及弯曲现象,它可引起前牙开颌,上前牙前突,开唇露齿等危害。
20.吐舌或舔舌习惯有什么危害?
儿童有吐舌或舔舌习惯,可引起前牙开颌几下颌前突畸形,甚至形成反颌,如果舌同时舔上下前牙,则形成双牙弓前突。
21.咬唇习惯有什么危害?
情绪不好时出现咬唇动作,日久形成习惯咬上唇,可引起上前牙前突和下颌后缩等症状。
22,偏侧咀嚼习惯有什么危害?
可导致面部左右两侧发育不对称,不常咀嚼的一侧容易使牙垢、牙石堆积,易发生龋齿和牙周病。
23.咬物习惯有什么危害?
常咬铅笔和啃指甲,会导致牙齿不齐闭合不严的后果。
24.什么是正确的漱口方法?
将漱口水含在嘴里,后牙咬紧,利用唇颊部,也就是腮帮子的肌肉运动,使漱口水通过牙缝,这样才能达到漱口的作用。
25.剔牙习惯好不好?
有些人养成了一种剔牙习惯,饭后不管牙缝有没有食物嵌塞,总要剔一遍,这容易使牙龈萎缩,牙根暴露。
26.塞牙最好怎么解决?
我们提倡饭后漱口,实在漱不出来,可以用牙刷刷,或者用手帕、毛巾按在食物所塞的部位轻轻一擦就可以出来,这些都比牙签优越得多,不会带来什么损伤。
27.口腔的定义是什么?
口腔是消化道的起始部分,参与消化过程,协助发音和言语动作,具有感觉功能,并能辅助呼吸,具有重要的生理意义,是人们日常生活中从事各项社会活动必不可少的器官。主要功能有:咀嚼、吸吮、吞咽、言语、感觉、表情、摄取食物、参与呼吸等。口腔功能是在中枢神经的支配下,依靠牙齿、唇、颊、舌、腭等器官,通过有关肌肉的收缩和下颌运动完成的,是咀嚼系统组织器官分工合作的结果。
28.口腔所包含的组织器官有什么?
口腔所包含的组织器官有:唇、牙齿、面颊、腭、牙龈、齿槽骨、上颌骨、下颌骨、舌骨、颧骨、颞颌关节、腮腺、颌下腺、舌下腺及这些器官上的肌肉、神经、血管等。口腔以唇、颊、腭、口底为界,后上方向鼻咽部延续,后下方与口咽相通。除牙齿外,口腔有粘膜覆被,其上皮结构类似皮肤,但在湿润性、角化程度及附件构成上与皮肤不同。
29.牙齿由哪几部分组成?
牙釉质 它是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织,其硬度仅次于金刚石。
牙本质 它是构成牙齿的主体,位于牙釉质和牙骨质的内层,也是牙髓腔及根管的侧壁。
牙骨质 它包绕牙根的外层,较薄,颜色较黄,硬度类似于骨组织,具有不断新生的特点。
牙 髓 它位于髓腔及根管内,主要由结缔组织、血管和神经构成。
1、 医院内部医疗环境(气氛)的营造:
1-01、各层走廊宣传看板:
目前以医学科普知识介绍为主,计划在一楼x光检查区增加x光检查、ct检查、碎石介绍的相关看板;在二楼原妇科区域增加医院及科室形象宣传看板;
1-02、各科室内宣传看板:
计划以医师包装、技术包装、相关的生理解剖讲解图为主;
1-03、医院环境指示索引系统:
在医院一楼大厅设立全院楼层分布图,在各层设立本层科室分布指示图,方便患者就诊;
1-04、一楼停车场广告牌(西药房窗户外):
以医疗设备为主进行宣传展示;
1-05、医生宣言:
一楼大厅内,树立医院对外服务形象;图已制作,有待配合科室制作有机面板;
1-06、xx之星及医院简介:
一楼大厅内,宣传医院内部文化;图已制作,有待配合科室制作有机面板;
1-07、流程公示:
以易拉堡或x展架的形式公示,包括:医院初、复诊流程;医院体检流程;患者投诉流程;急救流程;科室医护服务流程;
1-08、电梯对面墙体宣传看板:
个层电梯门打开后所面对的墙体,画面以本层所涉科室介绍为主;需想关部门提供医护人员的形象照片;
1-09、各层楼梯墙体宣传看板:
楼梯步行上去所对的墙体,目前以医院形象介绍为主;画面主题已设计完毕,有待配合科室提供医护人员的形象照片;
1-10、门口专家栏:
医院大门口现宣教栏,初步设计稿已有,有待专家医生招聘到位后进行包装统一制作;
1-11、医院主楼靠建设北路户外墙体广告牌:
现医院几大科室的上方位置,计划包装出一大的户外广告牌,加强医院外墙的医疗气氛;
1-12、医院副楼靠龙珠路玻璃窗宣传:
医院副楼现口腔科、针灸推拿科靠龙珠路玻璃窗,计划以高精度的灯布喷绘,制作相关科室的宣传;
1-13、医院二楼增加收费处:
在现二楼到医台与化验区之间,增设二楼收费处,方便门诊区患者就医;
1-14、医院门口外部活动简易宣传牌:
可活动(移动)的简易宣传牌,用于医院阶段性活动宣传,营造活动气势;
1-15、夜景工程:
由医院向区政府提请,申请夜景工程,做为医院夜间及城市宣传的一大亮点;
1-16、医院副楼广告牌
现有楼顶为体检科的霓虹灯字,计划在科室调整后,更改为医院妇科、口腔、男外科的系列广告牌
2、各科室印刷宣传资料:
2-01、医院整体及相关科室宣传册:
目前医院仅有医院简介、手足外科、体检中心三张三折页,计划做到医院宣传册有:女性健康手册、男性健康手册、青春期少男少女、口腔健康手册、人人健康(体检知识手册)、孕产妇健康手册、婴幼儿保健手册、肝病防治手册、生活急救手册、百姓健康手册(涉及全科)等;
2-02、医院院刊杂志:
在设计人员招聘到位后,院刊杂志将由部门自行设计排版,并将杂志进行扩板,以月刊形式出现,由地面营销队伍及市场部进行派发;
3、 专科电视广告:
3-01、医院整体、各科室形象篇广告:
目前医院现有电视广告片有:妇科形象(30”)、医院形象(同一首歌30”)、医院形象版(60”)、医院公益广告(苍蝇30篇”)。
计划增加:产科(30”、60”)
3-02、各科室技术篇广告:
目前医院现有无痛人流(30”)、痔疮(60”)、耳鼻喉(30”)、男科(45”)、妇科(30”)。
计划增加:子宫肌瘤(30”)、宫颈疾病(30”)、肝病科(30”)、乳腺(30”)、性功能障碍(30”)、腋臭(30”)、前列腺(30”)
3-03、各科室专题讲座广告:
计划开展以下几个专科,以现场讲座的专题形式开展:肝病、无痛人流、妇科炎症、性功能障碍、前列腺,并根据现有的电视广告合同,进行5分钟或10分钟的自我栏目包装
4、 专科广播广告:
4-01、医院整体、各科室形象篇广告:(参考电视广告)
4-02、各科室技术篇广告:(参考电视广告)
4-03、各科室专题讲座篇广告:(参考电视广告)
5、 报纸宣传:
5-01、以彩页推广节日活动及新技术推广方案:
以彩页印刷形式做为报纸夹递宣传,主要报纸有:《南方日报》、《羊城晚报》、《广州日报》;
5-02、以专刊形式与《》合作,推广医院及相关科室(含硬性广告):
与《》合作,每周推出一期“”专刊,并固定面积做硬性广告宣传,同时协商禁止竞争对手的广告;
6、 活动策划:
6-01、建院五周年及医院揭牌仪式:
炒作建院五周年及揭牌仪式(中华中医药管理学会、广州中医药大学关系),结合优惠诊疗活动,邀请知名医院、专家,政府要员参与仪式的进行,在社会上制造、并让百姓体验医院医疗服务新形象
6-02、社会节日策划:
社会公众节日的活动策划,如三八妇女节(以女性为宣传活动对象)、五一劳动节(以体验最新诊疗技术为中心)、国庆57周年(以大方面的免费检查、优惠诊疗结合推广,作为年度活动重点项目开展)、元旦节日的促销活动,增加社会效益和经济效益共2页,当前第1页1
6-03、健康卫生节日策划:
5-20全国母乳喂养日(产科推广)、6-6爱眼日(五官科小范围科普宣传)、9-20爱牙日(口腔科诊疗项目推广)、10-28男性健康日(泌尿外科,卫生节日中的重点活动项目),结合卫生节日进行宣传或活动策划,扩大知名度和影响力;
6-04、新技术推广及专家会诊活动:
利用花都目前没有普及和推广的技术设备,如bbt技术推广、双镜(阴dao镜宫腔镜)结合技术推广、医德医风推广月等,并邀请外来专家造势,共同推进医院在花都的影响力,并获得经济增长
7、原有广告更新:
7-01、医院公交车体及停靠站牌广告:
医院现有公交车体的广告主要以医院形象为主,停靠站广告牌以男女科形象介绍为主,计划在医院开展活动时,对其内容进行同步更换,日常以专科技术推广为主
7-02、医院建设北路外墙体广告灯箱:
该位置现在的宣传以口腔、体检、妇科、男科、儿科、中医内科、肝病、耳鼻喉科的形象宣传为主,计划在医院所需证件文件到位时,更换为专科技术及整体实力的推广,日常将科室涉及调整为:妇科、男科、肝病、体检、口腔、产科(或中医内科)、医院简介、儿科(或活动宣传)
8、 医院vi建设:
在设计人员招聘到位时,由专人进行医院vi整体设计,之前由市场、企划、经营、客服、院办共同制定具有可行的、相对比较完整的vi细目
9、医院各组织建设:
9-01、女子健康会所:
科室调整后,拟建“人爱女子健康会所”,主要供部分中高层女性消费群体的休闲、健康交流及候诊使用
9-02、人爱医院党支部建设:
参与党的基本建设,传达党的精神,紧密团结党和政府,拉近医院与职能管理部门的关系,便于医院开展的各项活动得到外界支持,并促进、增加医院职工精神文化
9-03、人爱天使爱心服务队:
成立“人爱天使爱心服务队”,全员征集,主要用于医院在对外服务、活动中的协调、帮助,并打造成医院的一大窗口,让社会关注、百姓满意、人爱特色服务的一大亮点,使之成为医院文化的一支组成部分
10、医院文化建设:
10-01、医院文体比赛:
积极开展各项文体比赛,如篮球、羽毛球、乒乓球等比赛,响应社会全民健身活动,加强和丰富员工业余生活,增强团队、进步意识;适时可与团队客户进行友谊比赛,体现出医院良好文化的一面
10-02、医院节日文娱活动:
元旦、5-12护士节、中秋节举办医院晚会,日常不定期开展适合全院员工参与的文娱活动,构建医院成医院文化的一项重要组成部分;适时可与团队客户进行联谊开展,体现出医院良好文化的一面
10-03、内部文化构建
包括员工生日及入院周年的贺卡、院内公榜祝福;组织医护宣誓大会;建设医院图书馆;进行不定期的学术交流;开设技术、业务、管理培训课程;组建院内职工网站论坛;开展医院医疗技术互动学习交流会
10-04、医院文化对外宣传:
义诊、电影队、讲座等系列对外活动时,利用图片展示或视频动画,向社会展示医院文化;积极鼓励员工参与社会公益活动
11一般资料本组443例手足口病患儿均符合手足口病预防控制指南诊断标准[1],其中男272例,女171例,发病年龄5月龄~6岁,5月龄~1岁22例;11~3岁345例;31~5岁72例;5岁以上4例,318例有明显的流行病史,接触过手足口病患儿。
12治疗方法早期给予注射用单磷酸阿糖腺苷和喜炎平抗病毒治疗,短期大剂量甲基强的松龙冲击疗法,抑制免疫反应;静脉输注免疫球蛋白,中和病毒,避免进一步扩散,降温止惊。有神经系统症状的患儿给予20%甘露醇或10%甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。
13护理方法
131高热时的护理小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮温开水,如体温超过385℃,嘱患儿卧床休息,密切观察体温变化,可使用药物或物理降温,给予布洛芬缓释混悬液口服,使用激素类药物降温时,注意防止出汗过多引起虚脱。
132饮食护理给患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如牛奶、鸡蛋羹、粥等,食物易温凉,易少量多餐。因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患儿须进行静脉补液,纠正电解质紊乱。
133皮肤护理保持床单元平整、清洁、无渣屑,衣服以柔软宽大、舒适为佳,勤剪指甲,皮肤瘙痒时,勿搔抓,以防皮肤破损继发感染,瘙痒难耐时,可涂炉甘石洗剂,如有溃破,可涂阿昔洛韦软膏。臀部有皮疹时要保持皮肤干燥清洁。
134心理护理首先做好家长的解释工作,让家长了解病情和治疗方案,以取得合作。手足口病患儿由于年龄偏小,且置于陌生的环境中,疱疹疼痛的刺激和穿刺的疼痛,使患儿易产生紧张恐惧心理,常表现为哭闹不安,不能安静地接受治疗与护理。因此护理人员对待患儿要态度亲切、和蔼,根据患儿的性格特点,多鼓励表扬患儿,消除患儿的陌生感的恐惧感,保持情绪稳定,积极配合治疗,争取早日康复。
135口腔护理患儿因出现口腔溃疡且局部疼痛,因而拒食、流涎、哭闹不眠时,要保持口腔清洁,用09%氯化钠棉球擦拭口腔2次/d,嘱患儿多饮水,勤漱口。赛诺金用注射用水稀释后,给予雾化吸入1次/d,对治疗口腔溃疡有较好的作用。
136应用药物护理正确使用药物,控制输液的量及速度,尽量使用静脉留置针,避免每天静脉穿刺给患儿带来的痛苦,经常观察穿刺部位有无红肿、热痛现象,防止外渗,造成皮肤损伤。应用甲基强的松龙时,认真三查八对,严格遵守医嘱,在冲击疗法时为防止胃溃疡和继发感染的发生,给予注射用泮托拉唑钠静脉注射1次/d,结果所有患儿未发生胃溃疡和继发感染。静脉注射丙种球蛋白可增加机体免疫力,有补充抗体和免疫调剂作用,增加吞噬细胞杀菌能力,抑制炎症递质释放,有较强的抗菌、抗病毒作用,治疗手足口病疗效确切[2]。静注丙种球蛋白前后用氯化钠溶液冲洗输液管,避免与其他药物混输,同时在输注该药前的15 min内速度宜缓慢,并观察患儿的一般情况和生命体征。
137消毒隔离严格消毒隔离制度,引起手足口病的肠道病毒主要经粪口途径传播,其次是呼吸道飞沫传播。应做好呼吸道和消化道隔离,病房定时开窗通风,保持空气新鲜,紫外线消毒2次/d,30 min/次,加强床边隔离,各种用具如餐具、玩具等给予消毒处理,呕吐物及粪便用含氯消毒液处理,被褥日光照射6 h以上。患儿出院、转院、转科后做好终末消毒处理,床铺及床头桌、门把手用500 mg/L含氯消毒剂擦拭,体温计用500 mg/L含氯消毒剂浸泡05 h后,冲洗擦干备用。
138健康教育加强宣传教育,利用墙报、讲座等形式进行手足口病预防知识的宣传教育,指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前、便后洗手,流行期间避免出入公共场所,以减少感染机会,出院后继续在家隔离一周,一旦发现此病要早隔离、早治疗,以减少并发症,防止流行。
2结果
所有患儿均临床治愈。
【关键词】 护理干预;艾滋病(AIDS);抗病毒治疗依从性;体会
将我院在2010年5月至2012年5月收治的156例确诊为艾滋病(AIDS)的患者视为本次的研究对象,对其中78例开展全程化护理干预,获得了良好的临床效果,现将相关资料和护理体会整理报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2010年5月至2012年5月收治的确诊为艾滋病(AIDS)患者共156例。所有患者均满足国家CDC修订的的HIV/AIDS的临床诊断标准。其中男性82例,女性74例;年龄21岁—52岁,平均32.5岁。所有患者的精神状态较好,能够独立、自愿地进行服药。治疗时间持续0.5年。将患者随机划分为对照组(n=78)和干预组(n=78),2组患者在性别、年龄、治疗方式方面的差异不显著,具有可比性(P
1.2 研究方法 对照组患者给予常规性的护理干预,干预组在对照组的基础上由艾滋病专科责任护士负责实施全程的护理干预;对比分析2组患者治疗依从性的不同。
1.3 护理干预 对干预组患者给予了全程化的护理干预,具体措施如下:第一,全面地评估干预组患者的综合情况,为其建立随访监督档案,由专科责任护士根据评估内容和档案要求负责对患者实施全程的护理干预。第二,积极进行相关疾病知识的讲授,让患者获得相对系统化的健康教育。患者需要指导并掌握的知识主要包括艾滋病(AIDS)的基础性知识、预防机会性传染的方法、抗病毒治疗的方案内容等,知识的讲授必须要多元化,例如,可以发放各种宣传材料、进行口头讲解、举办专家讲座等;同时对于抗病毒治疗依从性的重要性必须要有效地传达给患者,对于治疗过程中容易出现的各种不良反应也应该给予讲解。第三,信念支持。协助患者处理治疗过程中出现的各种问题,不使其因此失去继续治疗的勇气和信念,为患者积极构建各种支持性环境,例如,帮助患者获得社会的支持、同伴的支持、心理的支持等;另外,为了增强患者进行抗病毒治疗的依从性,需要编制治疗督促方案,积极鼓励患者的亲朋好友支持治疗督促方案,增强患者持续治疗的意志;为患者编制科学合理的生活方式,督促患者要充分休息、注意营养、降低传播危害等。第四,由责任护士做好用药指导和随访工作。教会患者进行自我病情监测以及记录用药情况,电话随访2次/月,以了解患者用药依从性,观察用药后病情变化,并交待注意事项,督导患者正规用药,按时复诊,定期进行临床评估和实验室检测。
1.4 统计学处理 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计量资料以( )表示,采用t检验处理数据。以P
2 结 果
经过护理干预之后,干预组患者的抗病毒治疗依从性要显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P
3 讨 论
艾滋病(AIDS)主要是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)之后所导致的以免疫系统破坏以及感染为具体表现病症的综合征,它对人类的身体健康造成了极大的威胁。众多的实践经验显示,艾滋病(AIDS)患者的抗病毒治疗依从性受到众多不同因素的综合作用,为了更加有效地开展治疗,提高治疗效果,非常有必要对患者开展全程化的护理干预。
依从性是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度,即遵循医嘱的行为活动。艾滋病(AIDS)抗病毒治疗的依从性不论对个体治疗还是整个治疗工作的成功都具有举足轻重的意义。艾滋病(AIDS)患者抗病毒治疗疗效受到诸多因素的影响,包括选择有医学入选条件标准的治疗对象,把握恰当的治疗时机,针对不同患者采用适当的抗病毒治疗方案,维持足够的疗程等。但同时争取患者的积极配合,提高患者的治疗依从性也是不可忽视的因素。由于目前国家的免费抗病毒治疗所能提供的抗病毒药物种类有限,因此确保良好的治疗依从性,从而保护治疗方案能够长期使用是非常关键的。在艾滋病(AIDS)抗病毒治疗中,对患者实施护理干预,坚持长期随访、全程用药督导,随时帮助患者解决长期治疗中碰到的各种困难,对提高患者抗病毒治疗依从性起至关重要的作用。本组研究显示,决定艾滋病(AIDS)患者的抗病毒治疗依从性的因素比较多,也比较综合,实验结果表明,全程化的护理干预措施有利于提高患者的抗病毒治疗依从性。
参考文献
[1] 刘德,赵映前,刘建忠.心理干预对艾滋病病人HAART治疗效果的影响[J].湖北中医杂志,2010,(04):144—145.
[2] 王惠兰,李桂英,何春梅,赖伟珍,周亚红,王辉.高效联合抗逆转录病毒治疗艾滋病患者的护理[J].护理学杂志,2009,(01):152—153.
[3] 周秀英.艾滋病患者心理状态分析及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2010,(16):126—127.
【关键词】 护理干预;消化不良;生命质量
1 消化不良与精神状况
消化不良为没有器质性病因可解释的持续或反复出现的上腹疼痛或不适,其中上腹不适指上腹饱胀、早饱、胀气、暖气或恶心。消化不良症状常为慢性,也常表现为间歇性[1]。消化不良发病因素尚未完全阐明,但同样被认为是功能性疾病,已有人提出肠易激综合症为感染后或炎症性起因,胃轻瘫也有报道为病毒感染引起[2]。
在发病因素中,有调查显示,急性精神应激易增加机体对内脏刺激的敏感性,处于焦虑状态的大鼠内脏敏感性也明显增加。类似情况也见于人类,对胃肠道扩张的敏感性在精神不集中的时候降低,而在注意力集中或焦虑等精神紧张状态时增高[3]。研究发现,小剂量应用三环类抗抑郁药及大剂量应用四环类抗抑郁药治疗消化不良均有一定疗效[4]。
2 消化不良的护理措施
2.1 心理护理措施 护理干预对消化不良患者可提高自我护理知识和技能,减少患者的焦虑和不安,在开展护理干预时运用现代护理观为指导,把满足患者的需求作为护理工作的中心。同时,护理干预模式又是一种互动循环的护理模式。在护理干预过程中,实施者尊重患者的意见和想法,努力探究患者的内心体验和感受,通过倾听和护理发现患者非理性的认知,进而找出患者现存问题的根本原因,进而针对患者的问题制定相应的护理方案和帮助患者解决其所需问题的方法,达到满意治疗效果[5]。具体的护理措施有:(1)稳定患者情绪:在护患双方彼此信任是治疗性关系基础上,针对患者存在的认知问题进行,在一种构建好的程序中实施护理干预方案。过程中运用相关护理技巧和认知行为干预技术和方法,帮助患者修正认知上的误区,建立正确的认知方式,鼓励患者树立战胜疾病、调整心境的信心。并给予适当的关注和安慰,让患者有亲切感,使其建立起对医护人员的信任感从而调动患者主动配合各项治疗及护理。(2)制定健康教育计划,为患者介绍病区环境、本病室的患者、主管医师、护士,有关疾病的治疗方法及效果,告之可以通过转变行为,自我防护取得康复效果。采用健康教育处方,分别根据疾病的不同重点,做好用药、复诊及饮食休息功能锻炼等指导。护士应注意保持环境安静,尽量不打扰病人并满足病人自我实现的需要,给病人提供展示和发挥爱好兴趣的机会。(3)积极进行消化不良预防,确定影响消化不良发生的危险因素, 寻找易感人群,进行健康宣传,指导健康的生活习惯及行为方式,做好消化不良一级预防工作。同时,组织消化不良专科护士开展相关护理健康宣教[6]。
2.2 分级护理措施
2.2.1 低危患者护理 重点关注患者对自身疾病知识的掌握情况,同时告知患者疾病的治疗及护理要求,使患者能了解自己的治疗与护理要求、住院时间及预期的诊疗护理效果。使医疗及护理取得患者的理解、同意与支持,患者从被动接受变主动配合,增进了患者的自护能力。
2.2.2 中危患者护理 将患者安置在离护士站近的病房,抢救物品器械处于备用状态。护士密切观察患者的黑便、呕血的状况、神志、心率、脉搏、血压、呼吸、情况,并作好详细的护理记录。
2.2.3 高危患者护理 护理管理者安排护士一对一对患者进行护理,并将患者安置在抢救室,绝对卧床休息。嘱患者取自觉舒适的,避免不必要的搬动。患者大量呕血时头偏向一侧,避免呕吐时窒息,及时清除鼻腔和口腔的积血,保持呼吸道通畅。针对大出血时患者的恐惧心理,护士守护在患者身边,安慰患者,稳定患者情绪,以解除其思想顾虑,消除见血的恐惧心理,缓解紧张的情绪。观察三组患者的再出血率与死亡率。
3 护理干预对消化不良患者生命质量的影响
通过早期干预和对症处理,降低消化不良的发生率,对挽救病人的生命、提高生存质量有重要意义。(1)熟悉环境:外科手术患者会面临两次陌生环境:病房及手术室,其中对手术室的恐惧更严重我们手术室护理人员在贯彻整体护理理念工作中加强了对术前患者的探视及沟通。如健康小讲座、手册、对不参观的内容自制成录象、患者之间的献身说法、对手术中可能得到的医生指令进行瞻前性知道等等。同时建立社会支持系统是做好心理干预的重要措施。而社会支持干预系统中,家庭治疗效果更为显著。寻求和利用家庭、亲友和社会各方面的精神和物质上的支持作为一个保护性因素,是患者感到有依靠,消除其孤独感,帮助患者稳定情绪,缓和应激源对个体的冲击,从而有利于危重患者对应激反应的调控。
参考文献
[1] 王星,张宽学,罗金燕,等.2623例消化不良的临床分析[J].中华消化杂志,2011,24(2):135-138.
[2] 陈昱湖,钟碧慧,李初俊,等.城镇居民消化不良的流行病学调查[J].中华内科杂志,2008,37(2):312-314.
[3] 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志,2010,35(6):364
[4] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志,2010,35(6):325.
别让一时放松毁了健康
“糖友”要想在节假日期间保持血糖平稳,要做到以下几点:
1.假日期间,要和平时一样控制饮食。少吃肥肉、油脂和甜食等高热量食物。
2.熬夜要加餐,最好是睡前一小时进餐。有两种方式:一是从晚饭中匀出部分食品;另外一种是适当吃些低能量的食物,如苏打饼干3块加无糖酸奶120~160毫升。
3.节假日要遵循食不过饱的原则,即不要一次性摄入大量的食物。
4.少吃刺激性和会升高血脂的调料,如辛辣、勾芡、高汤等;适当多吃有保健作用的调味品如醋。
5.糖尿病患者在糖化血红蛋白7.5%以下,无严重的并发症及频发低血糖反应的前提下,可少量饮用干红葡萄酒(100毫升以内),不要喝白酒特别是烈性白酒。糖尿病专用酒或无糖啤酒同样含碳水化合物和酒精,也应计入每日的总热量范围内。口服降糖药或者注射胰岛素的患者不要空腹喝酒,以防止低血糖的发生。
6.节假日也不要减少运动,以免影响血糖控制。避免突击节前购物、做家务等,因为过于劳累也会影响血糖。应合理安排时间,有计划地生活。
糖尿病患者适当吃粗粮,好处多多
长期吃得太精细,会造成粗纤维和一些营养摄入不足,致使出现便秘、营养缺乏等情况。
粗粮是膳食纤维的主要来源,可以增加肠道蠕动,改善便秘。
膳食纤维可以减少糖的吸收速度,帮助调节血脂,对餐后血糖的控制有一定帮助。
可以适当吃的粗粮有:玉米、高粱米、小米、荞麦、燕麦、薏米、黑米、豆类、薯类等。
小提示
中国营养学会建议:中国人每日应摄入25~35克膳食纤维。粗粮虽好但也不能吃得过多,一是容易产生饥饿感,二是会加重肠胃负担。粗粮:细粮=1:4
糖尿病患者每天半两植物油为好
从维护健康和预防心血管疾病的角度来看,糖尿病朋友选择食用油最好以植物油为主,如:野生茶花油、橄榄油、玉米油、花生油、葵花油、豆油等。
建议成年人每天食用油不要超过半两,相当于我们喝汤常用的小白瓷勺大概2勺半。
小提示
做菜时尽量用煮、蒸、拌等方法。做菜时油温不要太高,否则会产生不利健康的反式脂肪酸。植物油最好要交替吃。
便秘的糖尿病患者在饮食上要注意什么
增加膳食纤维的摄入,可促进肠蠕动,减少便秘的发生。
多饮水,晨起空腹一杯开水,对防治便秘效果好。
适当多吃些富含维生素B族的食物,如:蔬菜、花粉等。
适当食用莴笋、萝卜、洋葱、黄豆、生黄瓜等产气食物。
小提示
有便秘的糖尿病患者要少用或不用刺激性食物或调味品如辣椒、咖喱。尽量不要食用乳制品及含脂肪高的食物。
吃饭过快害处多
1.如果吃得过快,患者难以有饱腹感且很容易饥饿,从而会导致吃得更多,血糖升高。
2.咀嚼程度的不同,可以影响营养成分的吸收。有实验证明,粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%,脂肪12%,纤维素43%。吃得过快会造成食物未经良好消化吸收而出现营养不良。可见细嚼慢咽作用重要。
3.吃得太快,食物没有充分咀嚼便进到胃里,增加了胃的负担,颗粒较大的饭菜也容易伤害食管黏膜和胃,长此以往,容易患肠胃疾病。
4.美国科学家研究表明,与那些吃得较慢的人比起来,吃得快的人更容易发生食管反流。反流入食道的胃酸可腐蚀食道,继而导致更加严重的健康问题。
5.在口腔细嚼食物时,大脑也会做出相应反应,指示肠胃的消化器官做好相应准备。但是,吃饭太快就会打破这个过程,造成消化代谢功能的紊乱,引起便秘。
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