护理制度的核心制度精选(九篇)

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第1篇：护理制度的核心制度范文

关键词：互换配件　会计制度　高价互换配件　固定资产

互换配件是指铁路运输企业为运输设备等固定资产修理而储备的可反复使用的各种配件。互换配件根据配件的不同使用情况和价值量，分为高价互换配件和其他互换配件。高价互换配件是指为运输设备等固定资产修理而储备的、单位价值在2000元及以上、使用期限超过1年、可反复使用的互换配件。其他互换配件是指除高价互换配件以外的互换配件。新的会计制度要求“高价互换配件在购入时作为固定资产核算，在预计可使用年限内按类别计提折旧。对其他互换配件购入时作为原材料核算。领用时一次计人当期损益。”自2006年铁路企业执行新的会计制度以来，对互换配件的管理和核算提出了更高、更细的要求。在此，仅对机务系统的高价互换配件的管理和核算提出几点建议。

一、新旧会计制度下的互换配件财务管理的异同点。

在旧的会计制度下，互换配件不分高价互换配件和其他互换配件，通称为互换配件，作为固定资产管理，但是不计提折旧。在对互换配件进行修理时，不再区分互换配件和其他材料，而是按机车修程，列入各个机车的某个修程成本中。

二、互换配件的现状

1、随着经济生活的迅猛发展和铁路大提速的需要，近几年来铁路车型、车种更新日益频繁。互换配件需求不断增加，日常管理普遍存在着管理混杂不清和账实不符的现象。现实实际库存配件价值往往比财务帐面大。

2、作为固定资产管理的高价互换配件，有的已遭淘汰，但因有关业务主管部门没有出台相应报废文件，造成财务部门会计核算的尴尬，不能真实反映固定资产的使用及运用状况。即使到了报废期限，也不能像其他固定资产报废等同处理。

3、在实际管理中，由于价格增长因素，存在着严重的价值差异，高价互换配件的实际价值已经远远超过帐面价值，给财务管理造成极大困难，抓紧时间制定相关办法予以解决，调整高价互换配件价格成为必然。

三、高价互换配件管理及会计核算

(一)、高价互换配件的新增

为了完善高价互换配件的管理机制，规范会计核算，在日常的高价互换配件的管理中，严格按照《铁道部铁路运输企业固定资产管理办法》的规定中的高价互换配件的种类和品名，重新确定作为固定资产的高价互换配件，作为固定资产管理和核算的依据，并以此为基础，对固定资产中的高价互换配件的年初数进行调整。对于购入的、调入的、无偿调拨的高价互换配件的分别以购入的全部价款、调入的原价、无偿调拨的原价作为入帐价值。

(二)、高价互换配件的修理

高价互换配件的存在的基础是配件可以反复使用。高价互换配件的领用就是互换机车上的配件，对替换下的配件进行修理。在机车修理的过程中，根据需要对高价互换配件进行更替时，由检修车间出具领用材料小票，领取备用的高价互换配件，同时对替换下的高价互换配件进行修理，将修理费用列支相应修程的高价互换配件修理科目。根据新的会计制度的要求，机务系统对高价互换配件的修理费用在实际发生时计人当期成本，并首先按机车修理的修程进行归集修理费用，然后在某一确定的修程内，再按机车车型进行归集修理费用。

(三)、高价互换配件的报废

对需要报废的高价互换配件的，先填制固定资产报废记录，显示出高价互换配件的原始状态，然后报鉴定小组审批。最后报上级主管部门进行批复。由主管检修副段长任组长、检修、验收、材料、财务及配件工程师为成员的鉴定小组，负责鉴定高价互换配件的可使用性。

(四)、高价互换配件的更新

由于高价互换配件作为固定资产核算并于每月计提折旧，所以高价互换配件的更新应同其他固定资产的更新一样，款源应是更新改造项目。

(五)、高价互换配件的实物管理

首先介绍几个与之有关的概念。

保有量：路局机务处核定的每一类高价互换配件的储存定量。

实际储备量：每一类高价互换配件的现有实际数量。

帐存量：每一类高价互换配件的财务帐存量。

在高价互换配件的实物管理中，经常出现保有量、实际库存量、帐存量三者不一致的情况。在理论上三者应是实际库存量等于帐存量，两者小于等于保有量。高价互换配件的管理部门对高价互换配件进行更新、配属时，由于现有淘汰车型配件较多。如果对淘汰车型配件实行报废，实际储备量不能满足生产需要：不报废，修改配件品种，上级主管部门又没有具体的处理规定，实际需求与具体管理存在的矛盾无法解决，可能造成在配属时实物已经到达甚至使用，但并没有通过财务部门进帐，形成了实际库存量和帐存量的差异，甚至超过了保有量。对于此类问题，建议有关管理部门协调好三者的关系，做到三者的统一一致。

机务系统的高价互换配件品种繁多，数量较多，在管理和保存方面也是一大难题。我段目前的管理方法是由配件工程师对高价互换配件进行统筹管理、实物管理、台帐管理。然后根据生产的实际情况需要，建立各种互换配件的分存管理帐。由使用班组负责保管。季度末或年末，由财务牵头，对互换配件进行盘点清查。对于体积较大、价值较高的配件如轮对等则存放在配件库中，统一保管。对于体积较小、互换频率频繁、价值较低的高价互换配件则根据方便使用的原则，存放于班组中。材料科建立台帐和与班组的现场分存的数量管理。

参考资料：

[1]铁路运输企业固定资产管理办法高价互换配件的管理：9-12

第2篇：护理制度的核心制度范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.191

尿毒症是慢性肾衰竭患者的严重阶段， 严重影响患者的生存质量。目前， 常采用血液透析来延长患者的生命， 但是由于其各种并发症及昂贵的医药费用， 给患者带来沉重的负担， 造成患者严重的心理障碍[1]。为此， 本文特选取本院收治的尿毒症血液透析患者作为研究对象， 探讨循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年3月～2014年9月本院收治的124例尿毒症血液透析患者， 随机分成观察组和对照组， 各62例。对照组男38例， 女24例， 年龄53～80岁， 平均年龄（66.50±5.12）岁。观察组男39例， 女23例， 年龄54～79岁， 平均年龄（66.49±5.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受常规护理， 给予患者血液透析前常规指导及健康宣教等多项护理， 严格按照疾病的基础护理步骤进行护理。观察组接受循证护理， 具体包括：①确定护理方案：对尿毒症血液透析患者的情况进行全面的了解， 并根据患者的病程及复发次数， 综合患者的各项因素对患者进行综合评估， 找出与患者生活质量相关的最佳个性化护理方案， 随后实施， 在实施过程发现问题-查询资料-制定方案-实施护理， 采用循环往复的方式， 寻找解决问题的最佳方案。②心理护理：长期血液透析患者会存在焦虑、抑郁等悲观情绪。此时， 护理人员应与患者建立良好的护患关系， 针对不同心理状态的患者做好答疑释惑工作；在血液透析过程中， 为患者创造个性化及舒适的病房环境， 可定时在病房内播放音乐， 缓解患者的焦虑情绪。③家庭支持：护理人员可与患者家属进行沟通， 鼓励患者家属多关心患者， 给予患者更多的心理安慰及支持， 提高患者战胜疾病的信心。④饮食干预：尿毒症患者在血液透析过程中， 会存在不同程度的营养不良、脂肪代谢紊乱等， 护理人员可根据患者的病情制定个性化的饮食方案， 采用口头宣教的方式， 向患者讲解饮食的注意要点。

1. 3 观察指标 对比两组患者的SAS、SDS评分及生活质量评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 护理后， 观察组患者的SAS、SDS评分分别为 （21.87±0.36）、（24.24±0.43）分， 对照组分别为（49.54±0.44）、（50.55±0.34）分， 两组SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义（P

2. 2 护理后， 观察组患者的生活质量评分为 （90.23±3.53）分， 对照组为（69.57±2.54）分， 比较差异有统计学意义（P

3 讨论

尿毒症又称终末期慢性肾衰竭， 是指各种肾脏病功能不可逆性减退， 导致功能丧失而出现的代谢紊乱综合征， 主要表现为体内电解质及酸碱代谢出现紊乱等。长期的血液透析治疗， 导致患者严重的心理障碍。长期的不健康心理会影响患者的生理调节机制， 对患者的康复产生不利影响[2]。循证护理主要强调以护理人员的临床经验以及具体问题为出发点， 将最佳的护理研究依据、护理人员的专业知识与患者的情况相结合， 进而制定出针对性的护理方案[3]。随着人们生活水平的提高及医学技术的不断进步， 人们对健康的要求也随之上升， 对疾病治疗后的护理措施也逐渐引起人们的关注[4]。而循证护理模式作为一种高效、优质、全面的护理方法， 为临床护理工作提供了更好地发展途径。尿毒症血液透析患者会存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题， 循证护理措施主要根据患者不同的心理问题， 寻找最佳的护理措施， 能够有效的提高患者的生活质量。尿毒症血液透析患者的病程较长、病情较复杂， 通过给予患者家庭支持及饮食护理措施， 能够有效缓解患者的不良情绪， 提高患者战胜疾病的信心， 从而提高患者的生活质量[5]。

第3篇：护理制度的核心制度范文

【关键词】消毒供应中心；工作人员；职业危害因素；防护措施

【中图分类号】R197【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0340

1造成人员危害的不良因素

1.1工作人员自身因素：工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害，特别是下收组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。每天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大，从而成为医院感染的高危人群。

1.2生物因素：临床使用后受污染的医疗器具都携带着大量的病原微生物，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未作初步处理，消毒供应中心工作人员在回收、清点、去污、消毒的过程中极易发生损伤及污水溅到眼、口、鼻、黏膜，器械损伤率较高，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒（（BV）、丙型肝炎病毒（（CV）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。

1.3理化性危害：高温、潮湿、噪音、辐射、粉尘及纤维絮等物理因素是工作人员每天都必须接触的。高温环境操作，易发生中暑、烫伤；洗涤区的潮湿加上冬天的寒冷环境可使工作人员患不同程度的风湿类疾病；噪声易引起中枢神经系统、听觉器官的损害；折叠包装敷料等产生的纤维絮、粉尘，长期吸入可损害呼吸系统功能；紫外线直接照射可导致皮肤、眼睛免疫系统的损伤。而对污染器械的清洗、消毒、灭菌以及物体表面的消毒，经常使用含氯消毒剂、洗涤剂等化学物质，对皮肤黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，极易通过吸入、皮肤接触而产生危害。

1.4生理性及社会性危害：下收下送、灭菌装载搬运重物、长期站立操作等，容易造成肌肉、关节的损伤、下肢静脉曲张、腰部损伤等。由于消毒供应中心是服务于临床无直接创收，长期以来待遇不如临床科室，而且工作繁琐、复杂，劳动强度大，职业危害因素较多，自身价值得不到认同，易导致心态失衡。

2安全防护措施

2.1加强防护知识的学习：对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织消毒供应中心人员学习，每月理论考试1次，并做总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力，掌握防护方法和措施，减少不安全因素。科室配备足够的防护用品，工作人员熟练掌握各种防护用品的使用方法。

2.2预防器械伤害：消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻、慢，坚持戴手套，克服怕麻烦和侥幸心理，手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟。消毒供应中心全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。

2.3手工清洗时防护措施：正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作，防止产生气溶胶。戴、脱手套前、后正确洗手，安装方便、适用的脚踏式水龙头、使用一次性纸巾，取消重复使用的擦手巾，并配备足够的快速手消毒液，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。应加强工作人员手卫生相关知识培训，正确掌握洗手方法和洗手时机。每个月对工作人员的手卫生执行情况进行检查、抽样监测，纠正存在问题，不断提高工作人员的手卫生意识和洗手质量，确保洗手或卫生手消毒效果。

2.4化学因素的防护：超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入，应尽量安排在下班后人少时。消毒过程中如必须进室取物，应关上紫外线灯。

2.5物理因素的防护：高压蒸汽灭菌器要由培训合格的消毒员负责，使用过程中严格执行操作程序，压力未降到0以前不能开门，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热汽烫伤，夏季最好不要手臂，避免皮肤直接接触高温物品，灭菌物品出锅后必须冷却30分钟才能卸载物品。按规定定期维修，保证各个阀门、排汽管道的良好状态。在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板，可降低一部分噪声，为了减少噪声，操作集中在一段时间内进行，避免长时间的噪音对人员的损害。

2.6配备设备：配备洗涤装置、高压水枪、搬运车、运送车等仪器和设备，尽可能减少手工操作，降低劳动强度，减少工作人员的运动性伤害。通过空调系统调节适宜的室内温度、湿度。各种敷料尽量使用一次性医用材料，减少制作过程所产生粉、纤维絮在空气中的漂浮，保证工作环境的洁净。

2.7正确使用消毒剂及洗涤剂：工作人员熟练掌握消毒剂、洗涤剂的配制方法和注意事项，在配制使用消毒剂、清洗剂时，应根据不同消毒剂或洗涤剂的特性，戴手套、口罩、护目镜等防护用品，避免溅到眼睛、皮肤或吸入呼吸道致伤害。配备有盖的消毒容器，使用时应注意加盖，避免消毒剂散发于空气中，长期吸入，引起呼吸道伤害。

2.8锐器伤的防护：针刺伤发生的原因与工作粗心、注意力分散、警觉性不够、自我防护意识淡薄有关。教育工作人员提高自我防护意识，熟练掌握各种锐器的操作技术，减少不安全操作。使用耐刺容器收集锐利器械，清点、清洗时坚持习惯用持物钳夹取，戴手套操作，使用容器盛装器械传递，保持工作区光线良好，降低误伤几率。同时，配备足够的工作人员，合理排班，注意劳逸结合，合理安排作息时间，保持良好的精神状态投入工作。通过经常培训和抽查提问，使工作人员均熟练掌握锐器伤的应急处理措施，减少刺伤导致感染的机会。

工作人员加强业务方面学习提高业务素质，增强消毒供应中心护士的防护能力。严格遵守《医院消毒供应中心行业标准》，并列入年度考核内容，增强了规范化操作的自觉性。积累并总结经验，提高自我保护意识。分管领导足够重视，勤于监督，使消毒供应中心管理更规范。

参考文献

[1]俞茹云，周俐.临床护生职业危害行为认知情况调查及措施分析[J]. 江苏医药. 2013（13）

第4篇：护理制度的核心制度范文

各区县、局总公司社会保险经办机构：

为了贯彻市政府《北京市企业城镇劳动者养老保险规定》（市政府1996年第1号令），加强养老保险基金及个人帐户管理，实行全额核算的财务会计制度，现把《北京市企业城镇劳动者基本养老保险个人帐户管理试行办法》、《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金“全额记帐、差额缴拨”财务与会计管理工作规定》以及与之配套的《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户工作表册》、《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户工作流程图》汇编成《北京市企业劳动者基本养老保险基金及个人帐户管理工作手册》发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中出现的问题及意见，请及时报告市社会保险基金管理中心。

附件：《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户管理工作手册》（略）

第5篇：护理制度的核心制度范文

目前，我国从事养老的护理人员主体有两方面：一是医院里的护士及老年病房的护士、护理人员，二是来自下岗职工和外来务工人员，他们普遍缺乏医疗护理专业知识、文化水平偏低。这两类护理人员由于养老护理方面的相关理论知识和技能掌握很少，提供的只能是保姆式护理服务，主要停留在照顾老年人的基本生活需求方面，老年人的精神和心理健康等方面的需求都不能得到有效满足。综合上述，我国目前虽然已经开始摸索性工作，但无论医学院校学生还是已从事养老护理的人员都缺乏系统正规的专业化教育培训，同时对于养老护理人员专业培训体系的研究也还很缺失。

2国外养老护理教育发展概况

有关资料显示，国外发达国家的养老护理业有许多值得称道之处。例如美国在60年代已经形成了较为成熟的老年护理专业，70年代开始发展老年护理实践的高等教育和训练，培养高级执业护士（AdvancedPracticeNurses，APNs），他们具备熟练的专业知识技能和研究生学历，经过认证，能够以整体的方式处理老年人的复杂的照顾问题。高级执业护士包括老年病开业护士（GeriatricNursePractitioners，GNPs）和老年病学临床护理专家（ClinicalNursesSpecialists，CNSs）。美国早期有关老年护理的研究侧重描述老年人及其健康需求，以及老年护理人员的特征、教育与态度。目前开展更多具有临床意义的研究，例如：在约束与跌倒、压疮、失禁、谵妄与痴呆、疼痛等研究领域取得了满意的效果。美国护理协会每年为上万名护理人员颁发老年护理专科证书。经过多年的发展，美国在养老护理、家庭护理和临终关怀等方面取得巨大成就。同时，国外许多国家以人为本的理念渗透到养老护理领域，体现了人性化护理和人性化管理的特征。

3我国养老护理教育发展的建议

3.1建立以提高护理核心能力为目标的养老护理分层教育培养模式

随着人口老龄化与社会老年学科的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，养老护理不仅只是简单的生活照料，实际上还是老年人身心健康问题。从事养老护理工作人员除了负责日常常规护理工作外，还要为养老机构和家庭提供高质量的护理核心能力，即评判性思维、沟通交流、专业技能、健康指导、心理护理、健康评估、疾病管理、护理管理等核心能力。因此，要逐步建立以提高护理核心能力为目标的养老护理分层教育培养模式，是构建专业化养老护理教育培训体系的关键。

3.2进行理论与实践课程体系的改革

逐步建立与养老护理专业培养模式相匹配的理论教学体系与实践技能课程体系是改革的核心。还应进一步强化职业素质教育，加深护理人员人文关怀和爱岗敬业的理念，侧重培养养老护理人员的评价和判断性思维，让护理教育课程真正为培育目标服务。我们认为通过建立养老护理教育实训基地，实施专业化养老护理教育培训体系，首先要针对老年护理是实践性很强、个性化特点突出、涉及专业内容及领域广泛且复杂，加强技能实训和灵活创新适应能力的培养，构建新型的养老护理学实践教学新体系。将现有养老护理专业实践教学进行整合形成完整的老年护理实践教育教学课程体系，由两部分构成：一是基础与专业实验教学课程，即各学科开设综合性、设计性、新兴学科实验，还包括实验室对在培人员开放，让具有一定能力的养老护理人员早期参与教师的科研工作；二是实践教学课程，涵盖了养老护理员所在养老机构和培训院校建立的实践基地进行顶岗实习、结业小结。

3.3完善教育制度，推进专业化养老护理教育培训体系建设

第6篇：护理制度的核心制度范文

严格落实核心制度，在每月一轮的实习中，凡进入我科实习的护生，均学制度，不定期提问，出科进行理论及操作考试，最后做好放手不放眼的带教模式。以下小编为大家整理的医院骨科职员工作述职报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。

医院骨科职员工作述职报告一

各位领导、各位同事：

你们好!

在过去一年里，在院领导、科主任及护理部的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动用心的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中，感谢大家对我的信任。感谢院领导对我工作的支持与肯定。现将我在20__年的工作向大家做一个汇报：

一、思想道德方面

尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心，用心主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，用心参加医院和科室组织的各项活动

二、专业知识、工作潜力方面

从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。透过将近几年来的工作实践，使我更深层次地认识到了一个护士长的职责。本着“把工作做的更好”这样一个目标，用心圆满的完成了以下本职工作：

1、做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。

2、认真接待每一位病人，能够做到换位思考。

3、在医疗文书的书写过程中做到认真负责，态度端正。认真学习科室文件书写要求，规范书写护理记录单，危重护理记录单等。

护理工作是一项比较繁琐，但又要求细心、耐心的工作。因此对于自己的工作要高要求、严标准，每次走进病房，我都利用有限的时间鼓励产妇，耐心的帮他们了解产程经过，建立信心。坚持每日督查护理、助产工作落实状况，为提高每位护士的理论和操作水平，每月组织两次业务学习，一次业务查房，为了了解病人对护理工作是否满意，每月组织一次公休座谈。

三、在学习和生活方面

我将努力的学习专业知识和技能，做到理论联系实际。除专业知识的学习外，我还要注意拓展自己的知识面，提高自身的思想文化素质。在生活上持以严谨的态度和良好的作风。在工作中，严于律己，诚实守信、乐于助人、团结互助，使科室同志高高兴兴的来上班，开开心心的回家去。

20__年是不平凡的一年，在这一年中我们经历了很多，有快乐、有伤悲、有遗憾等等。一年中，在我和主任共同努力及全科人员用心配合下，基本完成医院下达的任务。我们共理解入院病人3059人。其中平产1708例、手术1188例、妇科手术19例，全年科室总收入约三百余万元。当然今年的收入与去年相比是有所下滑的，在平时工作中也有很多不足，我们也在努力的查找不足，力争在短时间内有所改善。

今后的目标：如果我有幸在20__年继续得到大家的信任，那么在今后的工作中，我将加倍努力工作，努力在科室护理队伍中：以身作则，起表率作用。

最后，我再次感谢院领导给予我工作和生活中的关心，感谢每一位和我共事的同事，感谢大家对我的信任和善待。

医院骨科职员工作述职报告二

时光流逝，去年的“三甲复审”、“临床护理重点专科建设”还历历在目，转眼20__年也即将画上圆满的句号。

在这一年的工作中，感谢医院领导对我工作的支持与肯定，感谢科室各位医生和护理姐妹们的团结协作及信任。回顾20__年年初的综合目标管理责任书，将近年底，却稍感遗憾，工作中因为大家的繁忙及我的疏忽致使在科研工作中没有完成工作，希望在明年的工作中能够继续努力，主要从创建青年文明号，改变培训方式，改革责任制整体护理及医护一体化工作模式等多方面基本完成了各项工作。现总结如下：

一、深化核心制度，提高护理安全质量

1、核心制度贯彻

护士工作的每一项，只有把核心制度融会贯通，在临床中才会杜绝护理差错事故的发生，尤其科室年轻护士较多，且在今年的护理管理中，实行能级管理，我科零级、一级、二级护士较多，故对二级以下年轻护士重点培训核心制度，定期组织学习，晨会提问，防患于未然。

2、核心制度的落实

(1)主班与治疗班每天下午对病房医嘱进行大核对，小夜班与两头班或大夜班核对第二日静滴液体，每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题。

(2)规范诊疗本、长期及临时输液卡格式，字迹清晰，颜色一致。

(3)每天严格交接班，尤其对绝对卧床患者，定时翻身拍背，做好皮肤管理，降低并发症的发生，在今年的护理工作中，全年无压疮、坠床、导管脱落，有2例输血反应，2例输液反应，1例过敏反应，均健康出院。

3、分管病历的责任护士不定期检查护理文件的书写情况，建立温馨留言本，对出现的问题，进行留言，督促年轻护士成长，护士长每周不定时检查，保障病历的准确性。

4、按照医院规定，科室病历在病人出院后3天送至病案室，由于骨科医生忙于手术，建立出院病人登记本，督促、监督、检查病历的时效性。

5、对科室实习的护生严格带教，严格落实核心制度，在每月一轮的实习中，凡进入我科实习的护生，均学制度，不定期提问，出科进行理论及操作考试，最后做好放手不放眼的带教模式。

二、改革工作模式，提高护士积极性

1、在护理部领导的号召及带领下，我科在20__年初实行责任制整体护理排班模式，根据白天责任护士的人数进行病房分管，即1名责任护士分管8—12个病人，实行整体护理，做好8小时在岗，24小时照顾的连续护理。

2、我科医生每天早晨查完房后便需到手术室做手术，与病人接触时间较短，沟通较少，而责任护士每天与病人接触，对病人病情变化、药物反应、治疗以及病人的心理变化了解最清楚，为了更好的促进病人康复，增加病床周转，提高病床使用率，在责任制整体护理的基础上实行了医护一体化医护合作模式，即在查房、病历讨论、全院会诊、业务学习中时刻与医生一起查房、一起学习，使病人得到更加高质高效的治疗，提高了医护及患者满意度。

3、改革排班模式，实行责任制整体护理工作模式后，将责任护士分管病房纳入排班中，运用英文的Day(D)和Night(N)进行排班的整改，让大家知道每天分管病房的情况，从而更好的护理病人。

4、运用品管圈管理方法提升护理管理质量，目前科室开展品管圈两项，都在进行中，一项是“提高术后伤口引流量准确率”，一项是“提高骨科膝关节置换术后康复效果”的品管圈。通过开展品管圈，赋予圈长、圈员一定的权利，鼓励大家勇于创新，勇于探索，起到了良好的带头作用。

三、转变培训方式，深化继续教育，提升整体素质

1、业务学习形式为了提高科室护士科研能力，在20__年12月的护理科务会上，让各位护理姐妹翻阅核心期刊论著，打印为电子版并做成幻灯，在学习之前会遇到很多科研问题，20__年每月的业务学习中一一解答，目前科室人员基本了解科研论文的格式并主动提问科研意向。

2、护理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中总是存在很多问题，从20__年9月开始，科室在每周三下午14：00组织操作演示，尤其对2级以下护士及实习学生，规范大家操作流程，提高操作技能，学习中不断进步。

3、理论学习晨会时间共同学习理论知识，涵盖月重点掌握内容，医院发展时势动态，核心制度等，且在今年医院组织的多次理论考试及院区组织的核心制度考试中，我科护士考试合格率100%。

4、继续教育俗话说“活到老，学到老”，医学是一门复杂的学问，需要大家不断继续学习，才能够提高自身综合素质，在改革学分制后，年初为科室护理姐妹制定目标，大家利用自己闲暇时间进行学习，提升自身素质，且在护理部领导及院区领导的大力支持下，我有幸被医院安排去__大学__医院骨科进修学习，通过三个月的学习使我开拓了视野，改变了护理管理理念，提升了自身业务能力，得到了良好的启发。

5、护理科研通过改变培训模式，使各位护理人员对科研有了一定的了解及认识，目前科室已有1—2名护士有意向往科研方向发展，故在明年的护理工作中，我科的科研能力及科研数量应该会有所增长，争取在明年的工作中带领大家发表文章，完成立项工作。

四、深化优质护理服务，提升患者满意度

1、在医院领导及团委领导的大力支持下，我科在年初成功申报了“卫生厅青年文明号”，这离不开科室所有人的共同努力，自从开展创建“青年文明号”活动以来，我们的优质护理服务工作也得到了大力发展，创新服务方法，改善服务环境、提供便民服务。

围绕“以病人为中心”，形成急病人所急，想病人所想，帮病人之所需，解病人之所难，体现了“以人为本，服务至上”的服务理念。

2、今年的病人中以四肢外伤、椎体疾病及骨质疏松疾病为首，对疼痛及卧床皮肤管理尤为棘手，大家齐心协力，共同做好卧床患者的各项护理，减轻患者疼痛，提高康复效果，为病人提供舒适环境，在今年的截瘫患者护理中，我科成功治愈一例院外截瘫压疮一月的患者，得到了病人及家属的好评，目前科室截瘫患者无一人发生卧床并发症。

五、科室明年工作计划

1、组建科研团队，完成科研立项，撰写科研论文;

2、希望能够选派或安排科室护理人员出去进修学习;

3、继续做好品管圈工作，将此管理方法持之以恒运用的骨科病房的管理中，提升护理质量，提高护理安全。

4、做好能级护理工作量的分配及培训工作;

5、量化绩效考核，做到多得多劳。

6、强化责任制整体护理，对病人康复锻炼工作做到亲力亲为。

在辛勤的工作中，20__年已尽年底，在完成护理综合目标的同时，我们本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，全年科室无护理不良事件发生，无护理差错事故发生。

希望在新的一年里，我们继续携手，团结一致，踏实敬业，在圆满完成工作的同时，大力开展科研工作，组建科研团队，灌输科研意识，使骨二科护理人员不仅在工作中表现一流，在科研立项及新技术、新业务上仍与时俱进，走在医院的前列，为科室和医院的发展做出更大的贡献!

医院骨科职员工作述职报告三

20__年，医院开展了“医疗质量提升年”，“温馨服务年”活动，护理部开展了“五常法管理”和“护理质量持续改进”活动，我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了20__年护理计划，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

1、严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象

2、坚持查对制度：

(1)医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防(20__年卫生局党委书记述职报告)了并发症的发生。

二、提高科室管理水平

1、保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月

对护理质量进行检查，发现问题及时记录、总结，不断提高护理服务质量。

2、接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。

3、根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。

4、每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。.

5、护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

6、加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。

三、加强护理人员医德医风建设.

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。

四、提高护理人员业务素质

1、每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%。

2、积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。

3、科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“5.12国际护士节”举行了护理理论和技术操作比赛，我科参加比赛的三名护士全部获奖，取得了一个二等奖和两个三等奖的好成绩。

5、11月下旬，护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。

6、加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。

7、每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。

五、加强了科室院内感染管理,

1、严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，每两周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，每半年对紫外线强度进行监测并记录。.

4、一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一湿扫。

5、治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：500含氯消毒剂)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：500含氯消毒剂)，出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

第7篇：护理制度的核心制度范文

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-254-01

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一[1]。世界卫生大会早在2002年就提出“患者安全需要受到所有国家的重视”，并于2004年支持建立了患者安全世界联盟。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目[2]。2010年“医疗质量万里行”活动也再次提出要重视医疗安全。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量指标[3,4]。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[5]。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，是护理管理中的重要内容，对维护医院正常工作程序和社会治安起到了至关重要的作用。

1 护理安全管理存在的问题

1.1 护理人员的因素

1.1.1 法律意识淡薄：护士执行规章制度、操作规程不严，不认真履行岗位职责，在工作中不认真执行交接班制度、查对制度，不按级别护理巡视病房。

1.1.2 责任心不强，缺乏良好的职业道德：由于护士严重缺编，工作量大，长期超负荷工作，待遇低，使护士身心疲惫，不安本职工作，导致责任心不强，不能真正做到以患者为中心，给患者带来不安全的隐患。

1.1.3 护理文件记录缺陷：《病历书写基本规范（试行）》第3条明确规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理记录是指护理人员对患者住院期间护理过程的客观记录[6]。临床工作中常出现记录不及时、漏记、错记、涂改、刮痕、医护记录不一致等现象，一旦发生医疗纠纷，容易是医院处于被动状态而造成败诉。

1.1.4 护理人力资源不足：长期以来由于护士的社会地位低，待遇差，工作繁重，生活不规律，身心疲惫，部分护士不安心本职工作，想方设法换岗或离岗，致使临床护士严重缺编，加上无证招聘护士较多，增加了护士的压力，工作中难免出现顾此失彼的现象，护理安全问题也日趋突出。

1.1.5 专业技术水平偏低：我科共26名护理人员，其中主管护师（包括护士长）3名，护师8名，护士15名，由于年轻护士较多，专科知识缺乏，技术操作不熟练，临床经验欠丰富，遇到抢救患者时就显得无程序，个别家属对护理服务比较挑剔就容易产生矛盾。

1.1.6 慎独修养不够：临床中大部分护理工作都是独立完成的，如果慎独修养不够，工作中就可能出现执行医嘱不及时，执行各项规章制度不严格，差错事故的发生率也就随之增加。

1.1.7 护患沟通不够：部分护士缺乏良好的交流技巧和社会经验，沟通能力较差，不能很好的回答患者提出的问题，面无表情，态度生硬，或者用不适当的身体语言交流，加上护士工作繁忙，无时间与患者进行更多的交流，无暇顾及患者的情绪和心理，让患者感到医务人员无同情心，在医院无安全感，造成心理压力，情绪紧张，对治疗失去信心，甚至放弃治疗，造成患者不满意和投诉。

1.2 患者因素 由于老年患者的生理和临床特点，加上家属陪护不尽心，容易发生意外或并发症：如坠床、跌倒、外出走失、自杀、烫伤、压疮、误吸、管道脱落、药物反应大等。

1.3 其他因素 如后勤支持系统不到位：地板潮湿、光滑，设备性能差，吸引负压不够，标本丢失，标本送检不及时，过道加床过多等。

2 对策

2.1 强化法律意识，增加自我保护意识 组织护士特别是新上岗的护士进行法律法规的宣传教育，增强每位护士学法、用法、守法的意识和能力；加强责任感，严格执行规章制度，使其认识到遵守规章制度也是一种自我保护，用法律来约束自己的行为，严格依法执业，以保障护理安全。新的医院评审标准及医院管理年活动中都将“执业行为法制化”作为一条核心标准，并明确要求：医院必须按照《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护士工作[7]。为落实这一原则,我院护理部做出严格规定：

2.1.1凡当年毕业、未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班；

2.1.2 凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用；

2.1.3 凡进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。

2.2 加强教育和培训，提高人员素质 护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响[3]，护理管理者要提高人员素质，应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训：（1）职业道德与法律意识教育。护理服务对象的特殊性―人、健康、生命，要求护理人员要具备良好的职业道德，一切工作行为都应体现“以人为本”，并牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念[4]。（2）专业知识及技术培训。是保证医疗安全的基础。定期进行三基三严的培训和考核，有计划的组织理论知识和专科知识的学习，分期分批的对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化培训，对专科新业务、新技术等按专科特点进行业务讲课、护理查房。加强健康教育，提高与患者的沟通能力，提高护理人员护理记录的能力和水平。

2.3 合理配置人力资源 合理而充足的护理人员配置，是保证护理安全的重要因素[3]，是保证护理安全的前提。护士长对科室的具体情况，对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等个人问题全面掌握；做到新老人员、高低年资、无证招聘人员的合理搭配，充分发挥护士的积极性，增加责任感；对排班模式进行改革，试行APN排班模式，加强各班力量，确保基础护理、危重患者护理计划的落实，对每天的工作和突况沉着应变，避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生。

2.4 关键环节的管理

2.4.1 关键制度的管理 完善规章制度，是质量安全管理的关键环节。在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得以保证。我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、护理规范、工作规范及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：（1）护理新技术、新业务准入管理制度；（2）护理缺陷及不良事件登记及上报制度；（3）重要护理操作前的告知程序；（4）各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）；（5）临床各种不良事件及突发事件的应急预案等。护士长不定时的随机抽查护理人员，特别是低年资护士掌握核心制度执行落实情况。

2.4.2 关键人员的管理 护士长重点管理科室的技术骨干、低年资护士和责任心不强的护士，根据不同人员的特点合理排班，合理应用人力资源。技术骨干业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用，应将其安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时对年轻护士起到传、帮、带、教的工作，以带动全科工作。低年资和责任心不强的人员，缺乏临床经验，核心制度落实执行不好，容易发生差错事故，护士长要安排高年资护士对其行指导和帮助。

2.4.3 关键患者的管理 将危重患者、疑难病患者、预后不良的老年患者、压疮患者和有跌倒危险的患者作为病房的关键患者。根据不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护理人员的沟通能力直接影响护理服务的水平和服务对象的满意度[8]。在早会或交接班时对关键患者作为交接班的重点，对患者现存和潜在的危险因素作出评估，达成共识，引起各班的重视。

2.4.4 特殊药物管理 高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能和普通药物混淆，要使用红色标识，引起注意；对于临近失效期的药物也要有特殊标识；物要加双锁保管，严格交接班并记录；科室长期备用药物要每天核对、检查并进行记录，护士长每周检查1次，确保无变质过期；抢救车急救药品要班班交接，用后及时补充，以保证数量；特殊药物，如硝普钠、胰岛素等要严格按医嘱用药，控制滴数，向患者及家属认真交代注意事项，勿擅自调整滴数，并加强巡视，发现异常及时报告医生。

2.4.5 加强医院感染的管理 严格执行手卫生管理，正确执行六步洗手法，在操作过程中严格执行无菌技术操作规范，确保操作的安全性，一次性用品使用后及时毁型。医疗废物的分类、收集、处理必须规范。

2.5 讲求科学管理理念

2.5.1 树立系统安全管理意识 长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：“有差错就一定是个人的疏忽”。但通过对医疗缺陷的分析得出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致[9]。系统论认为，差错并非由于个人的疏忽和无能所致，差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个人产生差错的环境[10]。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进。定期召开会议，讨论各类临床不良事件（包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等），本着“重原因、轻结果；重系统、轻个人”的原则，找出事件发生原因，并制订策略，目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。

2.5.2 应用PDCA循环促进护理质量持续改进。PDCA循环（即质量管理工作循环）是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法[11]。这种管理过程包括计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段，是持续质量改进的基本方法，也是护理质量安全管理的重要策略。具体步骤如下：（1）计划阶段（P），科室根据护理部质量检查结果（有数据或文字说明），对影响质量的因素进行分析，同时制订出改进措施（成文）；（2）执行阶段（D），由科室或病房落实质量改进措施；（3）检查阶段（C）,由科护士长、护理部逐级检查其质量改进情况（有数据说明）；（4）处理阶段（A）,总结经验、巩固成绩。

3 总结 护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒的主题。护理安全措施的更新和改革是一个持续改进、不断追求完美的过程。通过以上措施的落实，加强了护士预防护理纠纷和护理差错的教育，提高了主动为患者服务的意识。护理安全管理是一项长期艰巨的工作，时刻不能放松，护理安全管理任重而道远，护理安全管理在保证护理质量、护理安全工作中有着重要作用。

参考文献

[1] 韩光曙.医院的安全文化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2004，20（3）：6-8．

[2] 郑力，唐疾飞，金恒光，等.从医院评审标准看医疗安全管理的改进[J].中华医院管理杂志，2004，20（12）：709-711．

[3] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39（3）：191-192．

[4] 张风清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（6A）：67-68．

[5] 潘绍山，孙方敏．现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.

[6] 唐维新．实用临床护理[M].南京：东南大学出版社，2004：126.

[7]中华医院管理学会.2003年北京地区医院评审标准手册（试行）.2003，1-9.

[8] 潘杰，钱念渝.论人性化护理服务的实施[J].护理学杂志，2006，21（4）：61．

[9] 刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（2B）：73-74．

第8篇：护理制度的核心制度范文

1 儿科护理中潜在的护理风险

护理风险识别对潜在的和已经存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险的原因及过程，这是护理风险管理基本程序的第一步[2]。及时对护理风险进行分析，能降低风险的发生。

1.1 管理方面因素

1.1.1 核心制度落实不力，不严格执行护理核心制度。①不认真执行查对制度，儿科用药品种多、剂量小，给药时只喊床号，不对姓名，没有严格三查七对。②不严格执行分级护理制度，不按时巡视病房、病情观察不及时。③不认真执行交接班制度，护理措施不到位。

1.1.2 护理人力资源不足。护理人员与床位比不达标，工作量大，病人高峰时期，护理工作量明显增加，患儿不能及时得到有效治疗，患儿家长催促，护士忙中出错。

1.2 护士自身因素。

1.2.1 年龄因素。新上岗试用期和5年内工龄护士占科室护理人员比例大，学历较低，专业理论及技术不熟练，且处恋爱婚育期，工作易分心。

1.2.2 技术因素。年轻护士穿刺技术不娴熟，心理素质差，家长对护士穿刺技术要求高，易引发护患纠纷。

1.2.3 护理文件书与不规范。医护之间缺乏沟通，导致医护记录不一致，护理记录不全面，与实际操作有出入及有主观成分，缺乏连续性，未能动态反映病情变化等，均存在纠纷隐患。

1.2.4 感染管理意识淡薄。每个环节的诊疗护理行为都可能存在医院感染的隐患，因病房条件有限，不同病种的患儿安排住在同一病房，进行护理操作时没有注意先洁后污的原则，没有执行手的依从性。

1.2.5 护理服务意识淡漠。不能站在病人的立场为病人着想，解释不耐心，不恰当，缺乏沟通技巧，语言生硬，不严谨。

1.3 病人因素。

1.3.1 特殊的护患关系。儿科病房的医患关系不是简单的医护人员与患儿的直接关系，而是医护人员、患儿及家属的多重关系，护士对患儿实施的一切治疗、护理性操作均在其家长目睹下进行[3]，造成儿科护理人员工作压力大。

1.3.2 家长疾病知识缺乏。家长缺乏相应的医学常识，对正常的治疗护理过程不理解，对护士不信赖，不接受治疗所必须的转归过程及康复期限。

1.4 环境设施因素。儿科治疗环境嘈杂，孩子哭吵，家长对护士的操作告知等常无心聆听；各种安全警示标识不显著或缺失；床栏设置有缺陷，婴幼儿有坠床的危险。

2 防范措施

2.1 明确儿科护理风险管理职责。护士长负责护理风险管理，科室成立护理风险管理小组，定期召开护理安全管理会、分析当前科室护理问题及安全隐患，提出针对性的防范措施。

2.2 认真落实护理核心制度，加强重点人、重点时段及环节管理。①督促护士掌握并落实各项核心制度，明确岗位职责，定期考核护理质量，各项工作常态化。②护士长实行弹性排班。排班时新老护士搭配，均衡每班的技术水平、能力，合理安排节假日的班次，可排备班、二线班。③对于重点患儿严格管理，每班床头交接班，不留下任何安全隐患。

2.3 护士规范化培训。制定不同层次护士的培训计划，重点做好科室新上岗试用期护士的培训，包括护士礼仪服务规范，儿科专业理论知识、基本技能，护理安全，医院感染相关知识，通过系统培训不断提高年轻护士自身素质。

2.4 护理文件记录符合法律规范。护理文件记录，是具有法律效力的文件，因此，护士必须从法律角度去规范的健全护理文件记录，做到客观、真实、准确的记录病情，护士长每周对各项护理文件进行审查、把关。

2.5 严格控制医院感染。儿科是控制医院感染的重点科室，严格按病种安排病房，执行传染病及保护性疾病的隔离措施，严格手的依从性，做好自我防护。避免发生医院感染。

2.6 转变服务观念，树立以人为本的服务理念，不断提高沟通技巧，构建和蔼的护患关系。作为一名儿科护士要经常换位思考，理解家长的感受，做到耐心、细心、爱心。了解儿童不同年龄阶段的心理特点，从患儿角度思考问题，不但掌握与患儿的沟通技巧，还要学会与患儿家属的有效沟通，使患儿家长理解信任我们，提高满意度。

2.7 改善就医环境及设施，保证安全实用。儿科病房地面防滑，各种安全标识醒目，病床使用有双面护栏的儿科病床。做好家属的安全宣传教育，防止不良事件发生。

3 讨论

护理风险管理是一项长期、持续的工作。我院儿科病房通过提高护士风险管理意识和护士抗风险能力，增强护士依法施护的意识，使护理质量显著提高，护理纠纷文件明显减少，真正为患儿提供更加安全、优质的护理服务。

参考文献

[1] 缪薇菁 护理风险管理的研究进展[J]中华护理杂志。2007.42（9）：830

[2] 李亚洁，张立颖，李瑛等 风险管理在护理管理中的应用[J]，中华护理杂志，2004，39（12）：918

第9篇：护理制度的核心制度范文

【关键词】 白内障;复明工程;护理安全

白内障是我国常见致盲性眼病.手术是主要复明措施。为使患者重见光明,我省自2009年5月份启动“光明、微笑”工程。我科作为光明工程定点科室,承担了白内障患者收治工作。复明手术具有时间紧、条件差、患者多、任务重的特点,除了要求先进的现代医疗设备和熟练手术技术、针对性护理,对患者进行安全管理是保证手术质量高、快捷、安全的保障。为此我们进行了合理的人员分工及具体的工作安排。在短时间内完成1 028例白内障患者的复明手术,保证了手术的顺利进行,保障了医疗护理安全,避免了医疗纠纷的发生,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院自2009年6月~12月共完成1 028例白内障手术,其中男性439例、女性589例,年龄34~93岁,其中双眼76例,既往史有高血压病史31例,心脏病病史9例,糖尿病病史的19例,有药物、食物过敏史的56例。

1.2 手术方法 小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术84例,白内障超声乳化+人工晶体植入术936例。白内障超声乳化未植入人工晶体8例。

2 影响大批白内障患者的护理安全因素

2.1 医方因素

2.1.1 人员素质 护理人员工作态度及责任感,专科护士对专科检查的熟练掌握。手术室巡回护士对患者手术的基本情况是否掌握,能否快速准备好手术准备。人力资源是否合理配备。

2.1.2 核心制度的具体落实 医护人员要有强烈的责任心,严格执行查对制度,交接班制度。

2.1.3 环境因素 病区环境是否具备接纳大量人员的能力,预见安全隐患,各种引导标示是否醒目。对出现的安全事故如何处理。

2.1.4 沟通技巧 医护人员言语的声调都会影响患者的情绪,要求医护人员具备良好的沟通技巧,可减少医疗纠纷的发生。

2.1.5 院感控制 做好消毒隔离非常重要,包括手术用品的准备、清洗、消毒、灭菌非常重要。还有医护人员检查时手卫生和术前抗生素眼药水的正确使用,都可避免医院感染的发生。

2.1.6 工作流程 大批手术集中进行需要各个部门进行无缝隙配合,包括手术室、检验科、检疗室、入院处等。患者在完成各项检查的顺序安排是否科学合理。

2.2 患方因素

2.2.1 病情因素 大多数患者来自农村理解能力差,再加上听力、视力低下,加大了沟通的难度。有些特殊患者独眼和行走不便的患者,术前需要进行眼部包扎造成感觉不灵敏,反应迟钝。易导致患者跌倒、烫伤等安全事故。

2.2.2 心理因素 患者对病区环境、手术室环境、手术效果。甚至对医护人员是否能完成大批量手术都存在担心。特别是既往有高血压、心脏病的患者容易因负面情绪产生不良反应。

3 护理安全管理的防范对策

3.1 合理安排人力资源 针对大批量手术的特点,合理安排人力资源是保证护理工作流程正确实施的前提。固定专科护士负责专项检查如:视力检查、泪道冲洗、眼压检查、眼部A超和角膜曲率等。集中培训科室和外科室增援人员相关工作流程和专科知识,包括:入院评估、术前术后护理、健康宣教、出院指导。

3.2 重视护理核心制度的落实 实施精细管理,各项护理核心制度的认真落实是保证护理安全的前提。根据批量收治白内障患者的特点,各工作小组根据各自的工作职责督查核心制度(如查对制度、值班交接班制度、分级护理制度)的落实。每天组织护士汇总当天患者的情况,并与医疗组、检验科核对患者的相关信息(姓名、性别、眼别、床号、各项专科检查情况、是否有临床检验危机值)。对有既往病史(高血压、糖尿病、心脏病、青光眼病史、药物过敏史等)的患者,重点交班和标识,各班护士将重点关注此类患者。护士长重点检查、督导、弥补此类患者的护理,很好防范安全隐患的发生。

3.3 创造舒适安静环境防止以外伤 注意保持地面干燥无积水,防滑到。安排导医分流检查人员避免单个检查室患者聚集过多引起意外伤害,同时增加保卫人员维持秩序。各个检查室标识清晰醒目,患者人手一份入院检查流程,方便检查核对和询问。

手术日由专人接送,对视力差、高龄或行动不便的患者予以扶助、并用轮椅或平车转送,病房护士协助上下床,防止坠床跌倒的发生。

3.4 加强护患双方沟通 给予心理支持白内障患者绝大多数对手术成功的期望值很高,易产生焦虑紧张情绪。对手术的合理排序认真向患者解释,取得理解避免在等待手术时产生焦急情绪。对此我们制定了白内障患者心理护理常规,防止患者产生过激行为。

3.5 工作流程不断改进 为保证各项护理工作各个环节井井有条,忙而不乱,做到无缝隙配合。避免护理差错事故发生,我们特定为此专项活动制定了患者入出院工作流程和术前术后护理工作流程,出院指导工作流程,并在每一批患者出院后总结经验,优化工作流程。减少不必要的人力、物力和时间的消耗。责任到人各负其责,保证各项护理措施落实到位。

4 结果

1028例白内障患者在住院期间无坠床、跌倒、走失、烫伤等安全事故发生。无用药差错事故和输液反应的发生。无一例因护理不当导致手术失败。护理工作流程清晰、有序、忙而不乱。患者及家属的白内障知识知晓率100%满意度100%。

5 讨论

护理安全管理要有预见性和相应的预案,工作中要善于观察总结存在的问题,分析原因、组织讨论、学习,防范于未然。建立护理质量三级管理体系,完善监督机制,重视护理核心制度的落实与督查。重视相关知识和专业培训,提高护士业务能力和沟通技巧,积极防范护理安全隐患。要发挥护士的团队精神、慎独精神和主动服务意识,让护士主动去发现问题、解决问题、把安全隐患消灭在萌芽状态。护理中的安全隐患时可以预见的,而有效地护理管理可防范管理安全事件的发生。

参 考 文 献