胆囊炎的护理要点精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的胆囊炎的护理要点主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：胆囊炎的护理要点范文

【关键词】急性结石性胆囊炎；围手术期；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0322-02

本文就我院收治的36例急性结石性胆囊炎患者，在围手术期间给予有效的护理措施，并取得显著性的效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2012年9月至2013年9月收治的36例急性结石性胆囊炎患者作为本次研究对象，其中男性16例，女性20例；患者年龄为28至76岁间，平均年龄为48.3岁；病程在5小时至8年，平均病程为3.6年。所有患者经B超检查确诊为急性结石性胆囊炎，患者临床症状表现为胆汁浑浊、内有结石、胆囊肿大及胆囊壁肥厚等。全部患者均满足手术指征，择期给予胆囊切除手术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

（1）心理干护理。患者术前容易出现恐惧、焦躁、不安、紧张等不良心理和情绪，影响到手术的顺利开展，因此要求护理人员必须与患者建立良好的护患关系，及时掌握患者的心理状况及情绪，并主动向患者讲解急性结石性胆囊炎及手术治疗等知识，以消除患者不良心理和情绪，提高患者配合度[1]。（2）生命体征监测。对患者病情变化进行密切观察，若患者出现腹膜炎、高热、腹痛、寒战、黄疸及休克等症状，应及时告知医生，并配合处理。（3）术前准备。术前协助患者完成尿常规、血常规、凝血功能、心肺功能、B超等检查，术前1d应做好皮肤、胃肠道及输血等准备工作。（4）饮食护理。为了避免患者术中出现呕吐症状，对呼吸道造成严重阻塞，术前12h不可进食，术前6h不可饮水。

1.2.2术后护理

（1）病情观察。术后通过心电监护仪，对患者呼吸、血压、心率计脉搏等生命体征进行密切监测，同时对患者病情变化情况进行严密观察，若患者术后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、低热等症状，应考虑患者是否存在胆漏现象，及时告知医生，并配合处理。（2）营养支持。患者术后需禁止进食，且基础代谢与激素分泌量较多，机体消耗较快，因此术后应给予患者营养支持，补充各种微量元素、维生素及蛋白质。（3）并发症护理。呕吐：若患者术后出现严重的呕吐症状，应及时补充水电解质，纠正酸中毒症状；肺部感染：术后插管容易对粘膜造成损害，导致勃膜萎缩，进而引发肺部感染症状，护理人员应指导患者掌握正确的咳痰及咳嗽方法，严格按照医嘱给予抗感染、雾化吸入等治疗措施；切口感染：补充充足的维生素、热量及蛋白质，并给予适量的抗生素进行感染控制；切口开裂：对患者呕吐、便秘及咳嗽等症状进行有效控制，以避免切口开裂，若切口开开裂可用腹带进行包扎，并延长拆线，减小切口张力，以有利于切口愈合[2]。（4）健康教育。术后护理人员应告知患者下床活动的重要性，并鼓励患者下床活动，以避免术后出现肠粘连症状。指导患者掌握正确的咳痰和咳嗽方法，并鼓励患者咳嗽和咳痰，以避免肺部感染症状的产生。告知患者术后应养成良好的饮食生活习惯，进食些高蛋白、低脂肪、维生素丰富的食物。

2结果

36例急性结石性胆囊炎经过手术治疗及临床护理后，27例治愈，8例有效，1例无效，有效率为97.2%。

3讨论

急性结石性胆囊炎是常见的肝胆外科疾病，发病急促、病情反复变化，严重影响到患者生命质量。临床上主张给予手术治疗，但是患者术后易出现各种并发症，不利于患者病情康复。因此要求护理人员在围手术期要保持高度的责任心，做好各项护理工作，以提高手术治疗效果，促进患者病情康复。

本文就我院收治急性结石性胆囊炎患者，在围手术期间给予有效的护理措施，并取得良好的效果。术前给予心理护理能够消除患者不良情绪，帮助患者树立良好的治疗信心，使患者积极配合护理人员的治疗工作；对患者生命体征进行密切观察，能够及时掌握患者病情，为手术治疗提供重要依据，术前准备及饮食护理，能够确保手术顺利进行。术后给予病情观察，以及时掌握患者病情，并采取有效的处理措施；给予营养支持，及时补充机体所需营养，维持水电解质平衡；并发症防治，减少或者避免患者出现肺部感染、切口感染及切口开裂等并发症；给予健康教育，能够指导患者掌握正确的咳痰、咳嗽方法，鼓励患者下床活动，养成良好的饮食习惯，以有利于患者病情康复。研究结果表明，经过手术治疗及护理后，患者临床治疗有效率达97.2%。

总之，在围手术期间，给予急性结石性胆囊炎有效的护理措施，能够提高手术治疗效果，降低并发症发生率，帮助患者尽快恢复健康。

参考文献

第2篇：胆囊炎的护理要点范文

关键词： 腹腔镜胆囊切除术  并发症  护理

        腹腔镜胆囊切除术( Lapar oscopic cholecystect omy, LC) 已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。[1]但这一方法创伤大、出血多、并发症严重。1988年杜波依斯(Dbois)率先在电视腹腔镜下施行胆囊切除术获得成功。这一现代侵入性最小的手术很快在欧美国家得到推广。临床实践证明这是一种手术具有创伤小、出血少、住院时间短、患者恢复快等诸多优点。我院从1998年起已开展了该项技术，并取得令人满意的效果。但是，由于各种原因，行腹腔镜胆囊切除术可能会出现多种不适及并发症。为提高手术成功率，降低术后不良反应，应该高度重视对并发症的观察与护理。

        1 资料与方法

        1.1临床资料

        2011年1月～2011年10月，我院共行腹腔镜胆囊切除术（简称LC术）160例，其中慢性胆囊炎及结石共86例, 急性胆囊炎46例, 萎缩性胆囊炎28 例; 男92例,女68 例, 年龄18-71岁, 平均年龄48.5岁。手术时间为40-100min, 平均时间74min, 术中出血约10-70ml, 平均出血量30ml, 术后1- 2d 排气进流质食物, 平均住院3-7d。发生胆漏1例、术后出血1例、皮下气肿2例、切口感染3 例等, 经采取有效的护理措施, 患者均治愈出院。现将其护理要点总结如下。

        1.2方法

        所有患者行LC术，全身麻醉，在患者的上腹部做2-3个1cm的腹腔镜操作入口，置入腹腔镜器械，建立二氧化碳人工气腹，在电视监测下行胆囊切除术。术后放置腹腔引流管，一般术后2-3天拔除腹腔引流管。术后观察患者有无呼吸道感染、恶心、呕吐、伤口疼痛、出血及胆瘘等并发症。

        2 常见的并发症

        常见的并发症有尿潴留，恶心、呕吐，高碳酸血症，胆管损伤及术后肠漏,皮下气肿，背痛，肩痛，上腹部疼痛等症状和体征。

        3 护理对策

        3.1术前护理准备

        饮食调节，对于营养不良的患者，给予高蛋白饮食。对患者行宣传教育，教会患者术后咳嗽方法，以便排除支气管痰液。

        3.2术前心理护理

第3篇：胆囊炎的护理要点范文

关键词：加速康复外科护理；胆囊切除；护理作用

加速康复外科是遵循循证医学证据，在围术期实施一系列优化措施，以减少患者生理、心理的创伤应激，达到加速康复之目的[1]。我院在近年收治的胆囊切除患者围术期实施加速康复外科护理干预，取得了满意的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院外科2010年8月～2013年7月收治的胆囊良性疾病患者127例纳入本研究，均经B超检查证实，同意接受胆囊切除手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、上腹部手术史、恶性肿瘤、精神异常、智力低下、严重听力或语言障碍者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计64例，其中男性患者33例，女性患者31例；年龄25～68岁，平均年龄（42.35±5.26）岁；体重48～85kg，平均体重（60.33±4.60）kg；胆囊结石伴胆囊炎28例、胆囊息肉样病变15例、慢性胆囊炎21例；文化程度包括本科5例、大专19例、高中25例、初中10例、小学5例。

偶数者归为实验组，共计63例，其中男性患者34例，女性患者29例；年龄23～65岁，平均年龄（42.62±5.30）岁；体重49～86kg，平均体重（60.45±4.71）kg；胆囊结石伴胆囊炎30例、胆囊息肉样病变14例、慢性胆囊炎19例；文化程度包括本科4例、大专20例、高中23例、初中11例、小学5例。

对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、胆囊病变类型、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法 围术期对照组患者实施常规护理干预，术前完善各项常规检查，告知患者手术和麻醉的流程和配合要点，指导患者术前12h禁食、4h禁水。术中、术后加强生命体征监测，常规留置腹腔引流管。术后禁食至排气后，从流质饮食开始循序渐进地过渡为正常饮食。术后在护理人员的帮助下下床活动。疼痛剧烈者给予镇痛剂[2]。

实验组患者实施加速康复外科护理干预，术前完善各项常规检查，对患者进行心理疏导，以缓解或消除其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。术前6h禁食、2h禁水，术前2h给患者服用5%葡萄糖注射液400ml。术中采用加热毯帮助患者保持体温，输注液体时使用加热输液夹，保持手术室室温25℃左右。术后6h开始少量饮水，待排气后进食少量流质，遵循少量多餐、逐渐增量的原则。术后6h指导患者在床上进行抬臀、肢体运动等，术后第1d协助患者下床活动。应用自控式静脉镇痛泵联合非甾体类抗炎药物口服，以减少阿片类镇痛药物的用量[3]。

1.3数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2 结果

与对照组对比，我们发现实验组排气时间、下床活动时间、住院时间均较短，住院费用较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

3 讨论

加速康复外科护理是一种贯穿于患者住院全过程的优化护理理念，围术期通过各种优化措施以减少患者机体的应激反应以及由此产生的负面效应，以加快患者从手术创伤中康复[4]。

在对胆囊切除患者围手术期的护理干预中，加强术前心理疏导和健康教育有助于患者了解手术操作流程、各阶段的要求，以便其做好准备和配合工作。术前2h饮用5%葡萄糖溶液，有助于缓解患者术前口渴、饥饿感，降低术后胰岛素抵抗，使患者处于更好的合成代谢状态，对减轻术后应激反应具有一定的帮助[5]。术中做好保温措施有助于保持患者的正常体温，减少因低体温引起的凝血机制损害、白细胞功能异常，避免引起术中出血、术后感染、心血管不良事件等并发症。术后合理使用自控式静脉止痛泵有助于帮助患者缓解疼痛，促进其早期下床活动，有助于帮助患者增加肌肉强度、增强肺功能和组织氧合，并促进胃肠道蠕动和功能恢复，也减少了发生下肢静脉血栓、胰岛素抵抗等风险[6]。

当患者口服镇痛药物可良好控制疼痛，已正常饮食，无需静脉输液治疗，可自由活动时即为出院标准。本研究中实施加速康复护理措施的患者排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规护理者，提示加速康复外科护理有助于促进患者术后恢复，缩短住院时间，因此其住院费用也低于常规护理者。

本次研究结果表明：在胆囊切除患者围术期实施加速康复外科护理措施，有助于加速康复进程，减少医疗费用，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]倪建琴.加速康复外科护理措施在胆囊手术患者围术期中的效果[J].中外医学研究，2012，10（8）：113.

[2]朱平，杨惠，韦文萍，等.加速康复外科护理在胆囊切除患者围术期中的应用[J]，护理研究，2011，25（1）：140-141.

[3]王君慧.加速康复外科理念在老年胆囊切除术患者护理中的应用[J].求医问药，2012，10（7）：755.

[4]蔺建宇，樊华，张栋，等.加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（14）：45-46.

第4篇：胆囊炎的护理要点范文

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 并发症 护理

腹腔镜胆囊切除术( Lapar oscopic cholecystect omy， LC) 已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。[1]但这一方法创伤大、出血多、并发症严重。1988年杜波依斯(Dbois)率先在电视腹腔镜下施行胆囊切除术获得成功。这一现代侵入性最小的手术很快在欧美国家得到推广。临床实践证明这是一种手术具有创伤小、出血少、住院时间短、患者恢复快等诸多优点。我院从1998年起已开展了该项技术，并取得令人满意的效果。但是，由于各种原因，行腹腔镜胆囊切除术可能会出现多种不适及并发症。为提高手术成功率，降低术后不良反应，应该高度重视对并发症的观察与护理。

1 资料与方法

1.1临床资料

2011年1月～2011年10月，我院共行腹腔镜胆囊切除术（简称LC术）160例，其中慢性胆囊炎及结石共86例， 急性胆囊炎46例， 萎缩性胆囊炎28 例; 男92例，女68 例， 年龄18-71岁， 平均年龄48.5岁。手术时间为40-100min， 平均时间74min， 术中出血约10-70ml， 平均出血量30ml， 术后1- 2d 排气进流质食物， 平均住院3-7d。发生胆漏1例、术后出血1例、皮下气肿2例、切口感染3 例等， 经采取有效的护理措施， 患者均治愈出院。现将其护理要点总结如下。

1.2方法

所有患者行LC术，全身麻醉，在患者的上腹部做2-3个1cm的腹腔镜操作入口，置入腹腔镜器械，建立二氧化碳人工气腹，在电视监测下行胆囊切除术。术后放置腹腔引流管，一般术后2-3天拔除腹腔引流管。术后观察患者有无呼吸道感染、恶心、呕吐、伤口疼痛、出血及胆瘘等并发症。

2 常见的并发症

常见的并发症有尿潴留，恶心、呕吐，高碳酸血症，胆管损伤及术后肠漏，皮下气肿，背痛，肩痛，上腹部疼痛等症状和体征。

3 护理对策

3.1术前护理准备

饮食调节，对于营养不良的患者，给予高蛋白饮食。对患者行宣传教育，教会患者术后咳嗽方法，以便排除支气管痰液。

3.2术前心理护理

患者最担心的是手术是否成功， 能不能把胆囊结石彻底根治， 担心中转开腹和术后可能发生胆漏、腹腔出血等并发症， 存在紧张焦虑等不良情绪。笔者首先使患者尽快适应环境， 多与其接触、交流、沟通， 把握其心理动态， 耐心解释病区环境及注意事项， 介绍腹腔镜手术的优势、目的、注意事项等， 同时请术后患者现身说法，使患者解除心理障碍， 提高患者的自我调控能力和心理应急能力，帮助其树立对手术治疗的信心，遵从医嘱，全方位治疗，使其尽早康复。

3.3术后护理

3.3.1术后早期一般护理，术后6小时内每2小时进行一次床上运动。

3.3.1.1上肢运动：

末输液的手进行握拳，松拳，反复5次，屈伸肘关节5次。

3.3.1.2下肢运动：

屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。

3.3.1.3翻身运动：

未输液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。

3.3.1.4鼓励患者术后第二日晨自行下床活动，促进胃肠蠕动，协助排气，防止肠粘连。

3.3.2恶心、呕吐的护理。

术后发生恶心呕吐的原因较为复杂，一般分为中枢性和反射性两种机制，大部分是麻醉反应和气腹反应造成。我院LC术采用静脉复合麻醉，术后麻醉清醒前，患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物流入气管引起窒息。麻醉清醒后观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀，确保呼吸道畅通，防止肺部感染。让患者早期下床活动。

3.3.3高碳酸血症的护理。

通常腹腔镜手术使用的膨腹介质是CO2，术中大量吸收CO2造成高碳酸血症，术后会有一定时间的延续，表现为面色潮红，呼吸浅、慢、升高等，术后给于持续吸氧，提高氧分压，促进CO2的排出，利于恢复。

3.3.4医源性胆道损伤的护理。

加强对患者生命体征和术后症状体征的观察，特别是对腹部体征的观察，患者有无发热、畏寒、黄疸、腹痛腹胀，腹肌紧张，压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，脉搏增快、血压下降等症状，密切观察引流液的性质、数量、色泽并做好记录。发现异常及时报告主治医师，必要时做好急症手术准备。

3.3.5饮食护理。

手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，术后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等，持续低脂饮食。避免食用产气的食物，以免加重腹胀。

4 体会

4.1重视心理护理。

随着生物-心理-社会医学模式和心身医学的发展，以病人为中心的整体护理已在逐步取代以往的功能制护理。

4.2一定要保持呼吸道通畅。

4.3充足给氧是术后治疗及护理的关键。

人工气腹时，由于大量CO2气体充入腹腔，加上气腹使膈肌胎高，肺顺应性下降，影响气体交换，可导致动脉氧分压下降及CO2潴留，可引起高碳酸血症。术后持续低流量吸氧，可提高氧分压，加速CO2排出，还可预防CO2气体积聚膈下引起的反射性肩痛或不适。

4.4早期锻炼可以明显缩短术后最早排气时间，利于患者术后康复，体现了腹腔镜手术的优势。

4.5注意饮食，一定要忌油腻。

因为胆囊切除了，胆囊浓缩功能丧失，肝脏分泌的胆汁如涓涓细流不断排入十二指肠，大量进食油腻食物，肝脏不可能一次释放大量胆汁帮助消化，胆汁就会相对缺乏，食物中的脂肪得不到充分消化，容易产生腹泻。

4.6留置尿管不是必须，鼓励患者术后卧床自解。

如自解困难，可先热敷小腹，然后在护士协助下，在床上坐在便盆上解便。我院160例未出现留置尿管患者。可减少潜在尿路感染。

4.7出院后应指导患者增强日常活动，饮食上应予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食。在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。

5 讨论

LC手术作为一种全新的手术方法，与传统胆囊切除相比，术前准备工作简单、术中对内脏干扰少、切口小、美观、痛苦少、手术时间短、术后恢复快，并发症少，是目前腹部微创手术的一个典范。在患者行腹腔镜胆囊切除术时，术前给予心理指导，消除患者的紧张情绪。术后密切注意观察患者的脉搏、血压变化以及敷料的浸湿程度、速度等出血情况。如有出血，应立即告知主治医师，采取应急措施。同时密切观察患者有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等情况，胆瘘的腹痛比内出血的腹痛剧烈，腹膜刺激征更强，发现异常及时报告，尽量较少术后不良反应及并发症的发生。

第5篇：胆囊炎的护理要点范文

1 临床资料

1．1 一般资料 本组病例205例，其中男84例，女121例。胆囊结石125例，胆囊息肉35例，慢性胆囊炎30例，合并阑尾手术-并切除阑尾15例,术后留置引流管者72例。

1．2 手术方法 全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,手术时间2 h。

1．3 结果 全组均治愈出院,平均住院时间4～5 d。

2 护理要点

2．1 术前护理

2．1．1 心理护理 腹腔镜胆囊切除是科室开展的新技术、新业务。较多患者对手术不理解,存在一定的思想顾虑，特别是老年患者尤为突出。针对患者的不同心理状况,进行有效的健康教育和宣传。向患者说明腹腔镜胆囊切除的优点。并简要介绍手术方法及手术成功的病例,以取得患者的充分信任,配合手术治疗。

2．1．2 术前准备 做好全面检查。术前检查包括B超、血生化、肝肾功能、胸片、心电图、胆囊造影检查。如有异常,待进一步检查，使患者能在较好的状态下接受手术。

2．1．3 患者准备 术前有吸烟史者,应劝戒烟,以减少呼吸道分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后伤口疼痛。

2．1．4 皮肤准备 手术前1 d沐浴，特别注意腹部和脐部的清洁,备皮并作好脐部护理。

2．1．5 胃肠道准备 术前10 h禁食、禁饮,以充分排空肠道,以免影响腹腔镜视野。

2．1．6 术前留置导尿 防止术中膀胱过度充盈而造成损伤。

2．1．7 术前给药 术前30 min给予阿托品0．5 mg,苯巴比妥0．1 g肌肉注射。

2．2 术后护理

2．2．1 术后体征 患者麻醉尚未清醒者,去枕平卧位,头偏向一侧,待血压稳定,麻醉完全清醒后改为半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。

2．2．2 手术切口的护理 注意观察切口愈合情况,保持伤口干燥,并常规应用抗生素3~5 d,预防切口感染。

2．2．3 术后注意观察生命体征变化及腹部体征 如术后出现腹痛、压痛、反跳痛，腹腔引流液为鲜血等,应及时报告医生进行处理。如腹腔引流管通畅,引流量24 h不超过10 ml或无引流液,1~2 d可拔除引流管。

2．2．4 人工气腹的观察 手术中需要用CO2建立人工气腹。如气腹压力过高,CO2向皮下软组织扩散,可引起皮下气肿。故术后须密切观察呼吸频率变化有无咳嗽、腹痛,皮下气肿等情况。如出现皮下气肿,呼吸频率增快,应给予吸氧,行半坐卧位,并作好心理护理,不需要其他特殊处理,一般可自行消失。

2．2．5 饮食护理 术后8 h,若无呕吐,肠功能恢复,可先喝30~50 ml水,次日即可进清淡流质食物，如米汤,青菜汤等，但禁饮全脂牛奶等胀气食物。

2．2．6 对症处理 术后因麻醉作用,大多数患者有短暂的恶心,呕吐。一般症状轻,不需处理者，症状重者可给予甲氧氯普胺10 mg肌肉注射。由于术中利用人工气腹,会出现轻微肩痛情况,一般在短时间可自行消失,不需特殊处理,及时作好心理护理及解释工作。

第6篇：胆囊炎的护理要点范文

【关键词】

腹腔镜胆囊切除术；并发症；护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种微创手术，它与传统的开腹胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后出血少、住院日短、恢复快、瘢痕小等优点［1］。被作为胆囊切除术的金标准，得到患者及临床医生的认可。我院自开展LC手术以来，自2008年8月至2010年12月共完成560例，出现并发症5例，经治疗并给予系统专科护理，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组560例，男256例，女304例，年龄5~84岁，平均(47±9)岁，胆囊结石320例，胆囊息肉178例，慢性胆囊炎62例。胆囊结石患者中合并急性及亚急性炎症108例，胆囊钙化1例，胆管癌1例，胆囊癌1例，所有患者均在气管插管全身麻醉下四孔法入腹，尽量先处理胆囊三角，然后电钩剥离胆囊床，顺行切除胆囊；如果胆囊三角解剖不清，则行逆行切除。

1.2 治疗结果 本组560例LC手术中发生并发症5例，占0.89%，其中胆管损伤1例，术后2周后发现胆管呈线性狭窄，并发黄疸，行经皮穿肝胆道(PTCD)内外引流术；发现胆漏1例，手术后6 d发现，行B超引导下穿刺置管引流术10 d后治愈；术后出血3例，出血量大，影响视野，中转开腹后止血行胆囊切除术。所有患者经及时治疗和护理，均治愈出院。

2 并发症的观察及护理

2.1 胆道损伤的观察及护理 胆道损伤是胆道手术的严重并发症，90%以上的胆道损伤发生于胆囊切除术。发生率为0.1%~0.5%［2］，术中胆道损伤如不及时处理，所发生的梗死性黄疸、胆汁性腹膜炎及化脓性腹膜炎可造成患者痛苦甚至危及生命。及时观察，早期发现，早期处理及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后胆道损伤护理的重点。

2.2 出血的观察及护理 术后发生出血的原因多为术中钛夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血等。应严密监测T、P、R、BP、观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休克症状，有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液，正确记录引流液的颜色、量、性质，一旦短时间内流出大量鲜红色液体或生命体征发生变化，应立即告知医生。

2.3 胆漏的观察及护理 胆漏是腹腔镜胆囊切除术最常见最严重的并发症之一。若术后出现持续性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激症状并有体温升高、血细胞计数增高等毒性症状，则应考虑胆漏的可能，应注意观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施。本组1例患者术后第2天腹胀明显，行超声检查未见腹腔明显积液，经禁食补液治疗，消化道功能逐渐恢复，排气症状消失。术后为了防止胆漏，胰漏等并发症，可适当配合使用生长抑素6 mg静脉滴注，维持24 h，以抑制胃肠液及胆汁分泌，松弛括约肌。使用输液泵有效控制输液速度，保持有效血药浓度，使药物发挥最佳疗效。

2.4 黄疸的观察及护理 腹腔镜胆囊切除术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭胆总管，造成胆总管完全或部分阻塞，或肝功能不全引起，或由于术后胆汁排泄不畅所致。应注意观察胆汁引流的动态变化，患者的皮肤、巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退，要求护理人员仔细观察病情变化，出现异常及时报告医生。

2.5 腹腔感染的观察及护理 引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。要注意观察患者是否有腹膜炎的变化，有无持续发热，如术后3 d持续高热，伴有腹部胀痛，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。

3 出院指导

一般患者术后2~3 d无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛、体温正常、肠蠕动已恢复，切口愈合良好即可出院。出院时嘱患者适当休息，术后1个月避免剧烈运动及负重体力劳动，同时指导患者合理进食，选易消化、低脂、高蛋白饮食，少食多餐，勿烟酒、辛辣食物，保持伤口处的清洁，有如红肿、疼痛、腹胀或停止排气、排便等，均应及时就诊。

4 小结

腹腔镜胆囊切除术手术是外科手术的一大进展，这一手术的应用开创了微创外科新时代。 常见并发症有出血、胆漏、黄疸、腹腔感染，严重并发症少见，所以术后有效的观察护理、早期发现及早有效处理可减少并发症的发生。随着微创外科发展，其探索和应用范围将不断扩大，这也对护理人员提出了更高的要求，需要护理人员在护理实践中总结经验，发现问题并及时予以解决，不断提高护理质量［34］。

参 考 文 献

［1］ 费国华.腹腔镜胆囊切除术的护理.宁夏医学杂志，2003,25(6)：378.

［2］ 黄志强.胆管损伤：肝胆外科永久的议题.中华普通外科杂志，2001,16(6)：371.

第7篇：胆囊炎的护理要点范文

我院手术室2005年9月至2010年3月对60例患者行腹腔镜下胆囊切除术,手术顺利,取得满意疗效,现将手术配合和护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者60例,男34例,女26例,年龄28~70岁,平均49岁。其中合并高血压、糖尿病史62例,脑梗死2例,胆囊结石45例,胆囊息肉10例,慢性非结石性胆囊炎5例。手术时间30~90 min,平均45 min;术中失血10~60 ml,平均20 ml;住院时间3~7 d,平均4 d。手术均获成功,无1例中转开腹情况。

1.2 手术方法 60例手术患者均施行全麻气管插管后,将患者头部抬高10°~20°,并向左侧倾斜,采用4点置管法于脐下腹腔进镜孔切口1.0 cm,剑突下1.0 cm,右上腹肋缘下0.5 cm,腋前线0.5 cm戳口,建立气腹压10~14 mm Hg,置入腹腔镜及腔镜器械,暴露胆囊,血管组织采用钛夹处理,用电钩切除胆囊,用标本袋将胆囊取出,观察无活动性出血,退出套针,关闭切口。

2 结果

60例患者手术结束,待全麻清醒后由巡回护士协同麻醉师送患者与病房护士进行术后交接签字,让患者接受进一步术后护理。随访结果: 60例患者均于术后4~7 d出院。本组病例术后30例患者出现恶心、呕吐、肩部不适等,经积极对症处理症状消失。

3 护理

3.1 术前准备

3.1.1 心理护理 腹腔镜胆囊切除术是我院手术室近几年来开展的新技术,患者对此缺乏了解,除了对手术是否能彻底解决病痛存在顾虑,还对手术费用高存在心理压力,出现焦虑,手术前高度焦虑不仅给患者带来心理痛苦,而且干扰手术和麻醉师与医疗活动的顺利实施,增加术后并发症的发生[1]。因此术前1 d手术室责任护士接到通知单到病房阅读病历后,与患者进行有效沟通,介绍手术环境、腹腔镜手术优、术中配合要点,讲解手术成功经验,以缓解心理压力,消除顾虑,以最佳的身心状态接受手术。

3.1.2 器械物品准备 电视监视系统、电子腹腔镜及配套设备、氙光源、CO2气腹机、冲洗吸引装置、输液加温器、腹腔镜专用器械1套。上台的器械须彻底灭菌,以防感染,不能耐高温的均使用等离子低温灭菌器灭菌。如摄像头数据线、光束、电凝线等,手术器械和电视系统均属于贵重仪器,因此在使用、清洗、包装时应注意轻拿轻放,避免受压扭曲,谨防碰撞,使用前仔细检查,以确保功能完好。

3.1.3 患者准备 术前准备与一般外科腹部手术相同,术晨禁水,术前1 d做好皮肤准备尤其对脐部的护理,依照石蜡油肥皂水双氧水碘伏的操作程序[2],做好脐部皮肤准备,对污垢较深的脐孔用石蜡油浸泡时间需延长,并轻柔擦拭,防止因外力造成皮肤损伤。

3.2 术中配合

3.2.1 用物准备及摆放 术晨巡回护士检查准备好所需用物,手术间温度调节至22℃~26℃,患者入手术间后,尽量在左上肢建立静脉通路,右上肢置袖带测血压,将上肢固定于体侧,负极板贴大腿肌肉丰厚处,膝部用约束带固定。放置好腹腔镜仪器设备,脚踏开关放置主刀侧。全麻后留置尿管,消毒铺巾后连接各种仪器设备,根据性能和使用方法,调节好输出功率,供应台上所需物品。

3.2.2 术中监测 术中密切监测生命体征和术野出血情况,根据需要给予输液、输血,随时应对中转开腹现象的发生。

3.2.3 加强巡视 变化时,巡回护士应注意各管道,以防移位脱落等,在建立气腹和改变之后,重新确认各管道及负极板的位置。

3.2.4 安装仪器设备,建立气腹 递11号刀片予术者于脐上或脐下0.5 cm处切开1.0 cm,从此孔注入CO2,进30°腹腔镜,器械护士将摄像头数据线、光束、电凝线整理好,连接机端,巡回护士连接相应设备后,操作端固定于手术台上,打开电源开关,调节测试光源强度,建立气腹。

3.2.5 游离胆囊管及胆囊动脉 根据手术步骤和要求迅速准确传递器械物品,若出现出血时,保持冷静,保证器械的功能完好和完整,准备止血用物。

3.2.6 切除胆囊 用胆囊抓钳夹住胆囊颈,用电钩剥离胆囊床可行顺逆结合,检查胆囊床有无渗血,用电凝棒电灼止血,盐水冲洗创面,吸尽积液,用标本袋将胆囊取出,退出套针,关闭切口。

4 小结

腹腔镜手术治疗胆囊疾病,患者恢复快,是行之有效的治疗方法。良好的术中配合及护理,是手术成功的重要保障。同时要求手术室护士拥有扎实的解剖知识,熟悉手术的每一步骤,在有较高操作能力的同时关注细节配合。此外,手术仪器精密、贵重,科室应培养专科护士,熟练掌握器械及仪器性能、使用原理、操作方法、术中注意事项。

参考文献

第8篇：胆囊炎的护理要点范文

关键词:老年患者；急腹症；临床护理

干预急腹症是一种常见的腹部病症，其中导致外科急腹症的病因较多主要包括了感染与炎症、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻以及血管病变等等。该类型疾病具有发病急、病情严重且变化快、病情复杂等特征[1]。老年患者由于其生理机能不断衰退、对疾病应激能力减弱，因此，当其患急腹症时，机体体征往往不能够较为准确的反应疾病严重程度。如疼痛感不强、体温、白细胞等实验室指标变化小以及腹肌紧张不明显等等。这增加对早发现、早诊断、早治疗老年急腹症患者困难[2]。很多老年患者发现其患急腹症时，往往疾病几经比较严重，凡病变严重，均应在经过必要的术前准备后，及时采用手术治疗。那么针对老年患者这类具有独特特征的人群，积极为患者提供优质系统护理措施，探讨其在改善预后，提高疗效，减少并发症发生起着重要的作用，具有积极意义[3]。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013～2015年本院82例老年急腹症患者，随机分为干预组和对照组，各41例，干预组男22例，女19例，平均年龄（69.32±4.51）岁，主要包括阑尾炎18例、肠梗阻7例，肠穿孔4例，胆囊炎7例，胃穿孔5例。对照组男26例，女15例，平均年龄（68.75±6.35）岁，主要包括阑尾炎20例、肠梗阻6例，肠穿孔5例，胆囊炎6例，胃穿孔4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。排除意识不清楚、认知功能障碍、四肢瘫痪、精神障碍以及伴有严重疾患等无法配合完成调查研究者。1.2方法对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上采用优质护理干预模式。优质护理措施：医护人员统一进行相关急腹症理论和实践培训。具体措施如下：（1）老年患者的心理承受能力要弱些，住院期间容易长期负性情绪。因此，医护人员要多于老年患者交流，让患者对自身疾病有着更好的认识，对恢复健康充满自信。一旦发现患者有出现不良心理情绪，要及时对患者进行心理疏导，防止情况进一步恶化发展。（2）外科急腹症患者往往疼痛感明显，情绪不稳定。医护人员要尽量安抚患者，避免患者情绪波动，以取得患者术前相关准备工作的配合。（3）术后监测患者生命体征，做好切口护理，如有发现切口渗液渗血及时更换敷料处理切口查找原因防止切口感染或裂开。指导患者深呼吸有效咳嗽，防止肺部感染情况的发生。指导患者养成饮食习惯，多进食一些高蛋白以及高热量的食物，低盐低脂饮食，避免使用油炸等一些刺激性食物，同时戒烟戒酒等。1.3观察指标分析两组患者治疗效果，治疗效果判断标准：治愈：治疗后腹痛症状消失。好转：腹痛症状有得到改善，疼痛感减弱。无效：症状有改善，疼痛感明显，甚至较治疗前加重。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。同时记录患者住院时间、住院发费以及对医护人员的满意度。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果评价结果分析显示，采用临床护理干预组老年患者的治疗有效率高于对照组，干预组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。2.3对医护人员满意度调查分析采用优质护理措施，患者对医护人员的满意度较高，为90.24%，要高于采用常规护理措施的68.29%，差异有统计学意义（c2=6.011，P＜0.05)。

3讨论

相比于内科腹痛，外科急腹症具有腹痛较重，且部位明确伴有压痛而拒按，腹式呼吸常受限制或消失，具有明显的腹膜刺激征[4-5]。患者一旦出现外科急腹症，就需要紧急手术处理，延误诊治就会造成死亡或终身残疾等严重后果。对于老年患者因其机体功能出现退化，因此，其发生急腹症时可能存在腹痛轻微，压痛与肌紧张等不明显以及白细胞和体温可能不升高，甚至存于正常范围，再加上老年患者往往存在心、肝、脑、肾等重要脏器病症，这对临床上老年急腹症患者的诊治和护理工作的开展提出了更高的要求[6-8]。因此，积极了解老年急腹症患者的临床特征，并探讨采用针对性的护理措施开展护理干预，对改善老年急腹症患者临床治疗效果，具有积极的意义。本研究中护理干预组老年患者的治疗有效率为92.68%，要高于对照组75.61%的治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05)。采用优质护理措施，可以提高患者对医护人员的满意度。患者对医护人员满意度的提高，对其配合诊疗和护理工作的开展，对提高治疗效果，改善后具有积极意义。综上所述，相比于常规护理，优质护理干预的应用可以改善老年外科急腹症患者的治疗效果，提高患者对医护人员的满意度，值得在临床推广。

参考文献

[1]吴俊波,黄晓平,吴宇生,等.外科手术应用于老年急腹症的疗效分析[J].中国医药导报,2014,19(20):28-30．

[2]孟祥春.老年急腹症50例临床特点与诊治要点分析[J].中国卫生产业,2013,13(18):144-146．

[3]丁海静.老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究[J].河北医学,2015,30(9):56-58.

[4]张书丽,雷丽芳.老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理效果观察[J].中国卫生产业,2012,5(2):56-58.

[5]赵慧卿,张淑艳,庞兴然.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理体会[J].河北中医,2010,28(11):345-346.

[6]龚建云.老年人外科急腹症术后营养支持135例体会[A]//《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015:2.

[7]郑亚民,曹锋,刘强,等.80岁以上患者外科急腹症的诊治特点[J].实用老年医学,2011,25(1):23-25.

第9篇：胆囊炎的护理要点范文

        1.术前护理

        (1)心理护理：向患者详细介绍手术目的、方法以及必要性和可靠性，同时应讲明穿刺时的注意事项，交代术中可能发生的不适以及术后的注意要点等。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，缓解不良情绪，取得积极配合。

        (2)患者准备：术前各项检查及签署知情同意书等共6项。

        ①完善各项检查，常规化验血常规、血小板计数、出凝血时间等。

        ②b超探查胰腺及囊肿位置，初步确定穿刺径路。

        ③术前禁食8h。

        ④常规建立静脉通道。

        ⑤做普鲁卡因皮试，需造影者做碘过敏试验。

        ⑥签署知情同意书。

        (3)药品准备：普鲁卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理盐水100ml。

        (4)穿刺引导架、穿刺探头及其电缆消毒灭菌。

        2.术中配合及护理

        (1)协助穿刺前b超定位。

        (2)摆好合适的，视病灶所在部位取仰卧位或侧卧位。

        (3)消毒穿刺部位，铺巾。

        (4)更换穿刺探头。

        (5)协助抽吸麻药，双人查对。将各种用物准备齐全，合理摆放。

        (6)观察患者面色、神志，经常询问患者有无不适，进针时嘱患者屏气，以提高穿刺成功率。

        (7)囊液抽出后及时留取送检。

        (8)穿刺结束后消毒穿刺点，加压包扎。

        3.术后一般护理

        (1)术后需卧床休息6h，经胃穿刺者应禁食12h。

        (2)术后穿刺部位用沙袋压迫6h。

        (3)定时测量血压、脉搏、体温，如出现体温过高、血压降低，脉搏细速，应警惕穿刺部位是否出血，是否有炎症发生，并及时向医生汇报，做好急救工作。

        (4)观察血、尿淀粉酶变化及有无剧烈腹痛情况，如出现血、尿淀粉酶升高应警惕急性胰腺炎的发生，并做好急救处理。

        (5)饮食指导：疼痛明显者，须禁食、禁水，重症者行胃肠减压，禁食期间，可由静脉补充营养。待症状消失后可进食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超过50g。忌暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐，戒烟酒。

        (6)保持病室的清洁，床单位整洁，空气流通。

        (7)观察皮肤穿刺点有无渗液及红肿，保持敷料干燥、清洁，渗液较多时及时更换敷料。

        (8)必要时静脉滴注抗生素等药物。

        4.留置引流管的护理

        (1)妥善固定引流管，防止脱落。

        (2)保持引流通畅，防止引流管扭曲、堵塞。

        (3)观察记录引流液颜色、性质及量。

       (4)预防引流管引起的逆行感染，一切操作严格按无菌技术操作进行。

        (5)注意保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换敷料。

        5.并发症的预防及护理

        胰腺囊肿穿刺若用细针一般无并发症，可能的并发症有出血、感染、胰瘘等，一般不重，对症处理后即可好转。

        (1)出血  穿刺结束后用沙袋压迫穿刺点6h并卧床休息。监测血压、脉搏，观察有无头晕、心慌、面色苍白等休克先兆。如有出血征象，立即建立静脉通道，予补液、输血等处理；评估出血量，按医嘱给予止血药物。

        (2)感染  观察体温变化，根据医嘱应用抗生素，严格遵循抗生素使用原则。

        (3)胰漏  观察腹痛的部位、程度，及有无腹膜刺激征，必要时应用解痉止痛药。一旦发生胰漏，应立即禁食、禁水，待症状缓解方能进食、水。术后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的药物治疗。

        6.健康教育

        (1)初愈后半年内1～2个月复查1次胰腺b超及血、尿淀粉酶。如出现腹痛、恶心、呕吐等症状应及时回院就诊。

        (2)积极防治可能诱发胰腺炎的疾病，如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染、高脂血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。

        (3)慎用可诱发胰腺炎的药物，如硫唑嘌呤、激素等。

        (4)避免精神过度紧张、焦虑，保持乐观情绪。

        (5)养成良好饮食的习惯，合理锻炼，增强体质，避免过度劳累。

        (6)如有吸烟史的患者，建议戒烟。 

参 考 文 献 

[1]葛春林,郭克建,宋茂民,许元鸿,王晓松,郭仁宣,田雨霖,何三光.生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察[j];中国医科大学学报;2002年03期.

[2]苗桂玲. 9例胰腺假性囊肿超声内镜下经胃穿刺内引流的护理《护理研究：中旬版》2008年第22卷第9期.

[3]王梅.李冬梅.急性重症胰腺炎全胃肠外营养治疗的护理 [期刊论文] -家庭护士2006(6b).