前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的基础护理知识和技能主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
中图分类号:G40-03 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2014)11(a)-0161-01
全国职业院校护理技能大赛经过四年的积淀,已经成为全国卫生职业院校的顶级赛事。它是中国护理教育学生切磋技能、展示风采的舞台,也是总览中国护理教育发展水平的一个窗口。笔者通过2014年围赛期间的学习、分析与总结,探讨以赛促教,使竞赛与基础护理教学相辅相成并有机融合,以期培养出会动手、善思考、爱伤护伤的实用护理人才。
1 技能大赛亮点
1.1 统一操作标准
竞赛要求选手独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、置胃管和口腔护理技术四项临床护理技术操作。为确保比赛公平公正,赛前组委会提前公布了“2014年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项规程”,规程中围绕四项操作给出了统一的操作程序及考核标准。赛前1个月召开了赛事说明会,会上四位全国知名护理专家分别解读了操作标准,回答了各省代表队提出的关于操作流程方面的问题,从而统一了标准,使标准向国际大赛标准看齐。
1.2 注重评判思维
竞赛内容加入了案例分析,突出以临床工作任务为导向的特点。要求选手按照临床护理岗位工作要求,对病人实施连续的、科学的护理。在健康评估室,选手根据给出的案例对病人现状进行评估,列出主要护理问题和护理措施;在物品准备室,选手需要根据案例认真思考并准备用物,针对患者状况灵活地实施4项护理技术操作。而这些都需要选手具备评判思维能力。
1.3 拓宽理论知识
比赛设置了理论测试环节,分值占总分的10%。赛前组委会给出复习方向,要求各代表队围绕常见病多发病进行复习准备,并组织临床专家建立了大赛案例题库,100道案例题涵盖内科、外科、妇科、儿科和急危重症护理知识。相比较去年围绕内科和外科护理共9道的案例题库来说,今年的题量剧增,知识也大幅度拓宽。答题时要求根据案例进行思考,运用基础护理学中护理问题的确定等相关知识,列出案例中患者存在的至少3个以上的护理问题,并确定首优问题,列出针对首优问题的护理措施。这样的答题方式要求选手掌握的知识面要广,选手需将基础护理学与其他专科护理学的知识融会贯通并有机结合,方能提高答题的准确率。
1.4 回归人文自然
比赛强调操作过程要充分体现选手对患者的人文关怀意识;在操作中具有爱伤观念;沟通要和蔼可亲;同时要去除精心设计的表演化痕迹。在大赛评分标准别列出:态度和蔼、自然真切和没有表演痕迹占2分;沟通有效和充分体现人文关怀占2分。可见无论是语言表达还是动作设计都更加强调自然实用和贴近临床。
2 “以赛促教,以赛促学,以赛促改”措施
2.1 认真研讨标准,让标准在基础护理教学中普及化
国赛公布的技能竞赛标准无疑是当前护理教学最前沿的标准,在认真阅读标准的前提下仔细研讨。在省内知名护理专家的精心指导下产生出科学合理的操作流程。国赛操作分占总分的90%,即操作满分为90分,而我校参赛选手操作得分为89.54分,位列全国第一。充分说明了这套操作流程得到来自各省市的评委专家们的充分认可。这样一套科学合理的流程完全可以贯穿到基础护理技能教学中去。赛后可以拍摄选手的操作视频,用作教学素材;及时组织护理教师学习、研讨与操作实践,力争竞赛标准在基础护理教学中普及化、统一化;大赛操作评分标准可以用做教师考核护生操作的依据;邀请国赛获奖选手担当小老师,在护理班级中进行操作展示和指导,以充分发挥国赛获奖选手在基础护理教学中的积极作用。这样一来,在国赛技能标准的引导下,使基础护理技能教学更快与大赛接轨,时刻走在护理技能潮流的前列。
2.2 发挥案例作用,引导护生评判性的完成知识与技能学习
大赛充分结合案例考核选手的应变能力和评判思维。笔者在国赛集训期间收集整理了大量的案例,这样就为基础护理技能教学提供了丰富的案例素材。赛后,笔者将这些案例素材进行资源共享,在系里组织的护理教师研讨会上介绍案例的答题方式以及编写要求。鼓励护理教师结合大赛要求参照模板自主编写案例,从而使教师在教授新知识新技能时,能充分运用案例激发护生思考,培养护生在理论学习与技能操作中的评判思维和解决问题的能力。在理论及操作考核时,能参照国赛竞赛的模式,将案例与考核紧密相连。这样既可使基础护理教学紧密围绕大赛,同时也响应了当前课程改革教育的精神。使这种开放式、互动式的新型教学方式来达到启示理论和启迪思维的目的,拓宽护生的理论知识面,使护生有所收获,从而提高学生分析问题和解决问题的能力。当然,要编写出标准真实的案例,需要基础护理教师勤入临床见习,在见习中学习,在见习中收集与整理案例的素材。通过这样的方式,也促进护理教师实现教学与临床的无缝隙接轨。
2.3 人性化培养,使护生成为沟通护理有效及尊伤爱伤的护理能手
基础护理教学中的各项操作都离不开有效地沟通和细致的护理,要实现这样的目标,需要护生具备基本的护理礼仪知识和爱伤护伤理念。护理教师可将护理礼仪贯穿在基础护理知识技能的传授过程中,在学习与实践中不断强化。比如在护生操作全过程设定角色,让学生相互模拟护士与患者,要求模拟护士方带着微笑,设计并运用良好的语音语调及身体语言进行护理,操作后让患者方提出感受,评价出心目中的好护士,优秀者进行展示。在教师见习时,征得医院方及患者的同意,将临床星级护士护理患者的场景拍摄下来,剪辑后在课堂上放映,让护生充分感受临床上的护理氛围。在基础护理学见习周,护理教师跟随护生深入临床,可对护生进行全程跟踪观察指导,每天布置护生见习任务,将见习所见所闻写成小故事,见习后进行总结分享。将好故事汇总装订成册,注明作者姓名,留作教育资料。还可请临床带教老师与患者对见习护生进行综合打分,得分情况列入到基础护理学考核中。通过这些方式既能有目的增强护生的人文关怀意识和爱伤观念,同时也能让护生向临床看齐,使学生的沟通与护理变得更真实,有助于减轻表演化痕迹。
全国职业院校护理技能大赛的定期举办,不断地推动了护理职业教育改革,大赛“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的主旨将不断地影响着职业教育人和受教对象。笔者作为一名基础护理学教师将时刻关注大赛动向,不断拓宽自身视野,为教学奠定基础。
关键词:临床护理人才 面向基层 高校 教育 实践性教学
1.引言
临床护理是医学中较普通却面向广大基层的护理学,随着经济的发展和生活水平的提高,社会和人们对临床护理的要求也越来越高。高校作为重点培训基地之一对培养面向基层的实用型基层人才起着巨大作用。其中实践教学是目前高校教育比较新颖的一种教学,通过实践性教学能够让学生在学习系统护理知识的同时熟练掌握操作性技能,为其在以后从事该专业事业时打下厚实的基础,让其能够更好的适应未来的护理工作。
2.实践性教学的教学思路
一些高校在施行实践性教育后取得了应用的社会效益和经济效益,由此可见利用实践性教学来加强学生的护理能力是具有一定实效性的,下面笔者就从如何做好实践性教学,提高实践性教学教学质量出发,对实践性教学的基本教学思路加以探讨。
2.1 认识到绪论课的重要性
学生第一次接触护理专业就是基础护理学,而基础护理学的知识概述都在基础护理学的第一章--绪论里面,只有认识到绪论的重要性才能够对基础护理学这本书进行总体了解,才能为后续课程的学习打下坚实的基础。但是目前很多护理学生都没有认识到绪论的重要性,只是单纯的将其看成纯理论知识,这就导致很多学生在第一节绪论课学习时对护理知识的理解就不够深刻。但实际上基础护理学的绪论是整本书的纲要,只有理解了绪论内容才能够对护理学知识有一个总体了解,因此高校在对学生进行基础知识教育时应当让学生充分认识到绪论课知识的重要性。
2.2 上好教学实验课
护理学是一门实践性很强的学科,学生在学习理论课知识时对护理学只是抽象型的理论上理解,要想真正让学生走入护理这一学科,让学生真正掌握基础护理操作技能还要依靠教学实验课的辅助。要想让学生牢固掌握基础操作的关键,教师在实验课过程中应当进行正确的示范教学,科学组织学生进行课堂练习。例如教师可以在课堂上边操作边讲课,在完成讲演之后让学生进行重复演示,并让其他学生对该学生的演示进行优劣势分析,最后再由教师进行评价和纠正。在此基础上,教师在对学生进行分组,让学生进行实际操作和自由讨论,练习过程中,教学者应当进行适当辅导,帮助学生掌握操作练习的速度和质量,通过课堂积累,最终让学生熟练掌握基础护理操作技能。
2.3 经常安排课外练习
课堂时间很短暂,如果近依靠课堂时间来让学生进行操作练习,很多情况下都是仓促的。因此学校可以在每节实验课之后为学生安排一些课余时间或者晚自习时间让学生进行操作练习,这样不仅可以让优秀的学生对实验课进行巩固,也可以让一些基础差的学生将不懂的问题弄懂,将不够规范的操作过程做熟练。在这种非正式练习操作过程中,班干部应当全程负责管理和指导,为了帮助学生理解更清楚的理解操作过程,教师也可以不定时到场进行指导。
2.4 增加临床见习次数
临床见习是学校组织的在医院现场环境下,以学习知识为目的的实践性教学。通过这种临床见习,学生可以在真实操作环境中学习有关本专业的实际知识,通过实际操作将自己所学的知识运用到见习中。增加这种临床见习的次数不仅可以提高学生在日后工作中的心理素质,同时也可以让学生熟练本专业护理操作以及专业知识的实际运用,更有利于学校培养面向基层的使用型护理人才。在临床见习中,教师应当维护好见习秩序,例如在见习时可以将学生分为几个小组让医院各科室有丰富临床护理经验的科室护士长带教。为了保证临床见习的实际教学质量,在每次见习时可以根据学校教学教程打印临床教学见习手册,这样带教老师可以根据见习手册内容教授适合学生的具体见习内容,这样更可以让实践教学与课堂理论教学相联系。
2.5 进行实际操作技能考试
考试是考察教学成果的一中重要手段,通过考试教学者可以了解学生对知识的掌握情况,从而通过改进教学来提高教学质量,而学生也可以通过教学来对过去的知识进行复习巩固。笔者以为护理学科的教学不应当仅仅以理论笔试为主,还应当加入实际技能操作考试。例如教师可以在学完一章或者一项操作内容后对学生对操作的掌握情况技能操作考试,将这种考试计分作为期末成绩的一部门。这种日常技能考试不仅可以引起学生对基础操作的重视,同时也可以通过考试掌握学生对操作技能的掌握情况,对一些基础较弱,操作不合格的学生可以进行重点辅助教学,从而保证学生的整体操作能力。
2.6 抓好毕业生实习工作
实习是将学生的理论知识与实践操作相结合的重要手段,通过实习一方面可以让学生了解到临床护理工作的重要性以及目前临川护理的基本护理模式,另一方面也能够让学生积累一定的临床护理经验,让学生在踏上工作岗位之初就能够很好的将所学的理论知识与实践护理相结合。因此学校在教学中应当严抓学生学习生涯的最后一步--"毕业实习",在实习中学校应当对每个学生操作技能成绩以及操作技能掌握程度进行考察和了解,通过这种信息收集可以帮助教学者改进自身教学方法和手段,最终达到提高毕业生实习质量的目的。
以上所分析的即是实践性教学的基本教学思路,实践证明这种实践性教学思路在实际应用中确实为社会提供了很多实用型护理人才,且学生在进入工作岗位之后也收到了单位的好评,可见只要抓好学校实践性教学工作,培养面向基层的实用型教学人才是没有争议的。
3.结语
高校是培养实用型护理人才的重要基地,因此要想提高护理人才的能力,就应当从高校教学措施入手。本文主要分析的就是高校实践性教学的基本教学思路,而通过这种教学,高校确实提高了人才的质量。因此笔者以为这种教学模式值得在高校教育中进行推广。
参考文献
[1]于茜,汪锡春.谈培养实用型护理人才的有效途径.安徽卫生职业技术学院学报
[关键词] 教学研究;基于问题的学习;基础护理;操作技能
[中图分类号] R471 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-105-01
以问题为基础的学习(PBL)是近年来教育界提出的新的教与学的方式,其核心是鼓励和支持学习者积极探究和合作解决问题[1],是以学生为主体的教育方法,其将基础理论和实践结合起来,彻底的改变了学习者消极被动的学习方式,突出了学习的主动性及知识和技能的形成过程[2-3],培养了学习者的综合学习素质,非常适用于基础医学的教育。
因此,笔者基于此,设计了一份适用于基础护理操作技能教学的PBL操作模型,用于《基础护理学》操作技能教学实验研究,发现该方法可明显提高学生的学习效率与主动性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本校2008级高级护理专业专科学生180名,年龄18~21岁,平均18.4岁。将其随机分为两组,每组各90名。两组学生入学成绩、综合测评分间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
试验组采用PBL教学法进行基础护理操作技能教学。对照组仍为传统授课法。全部课时结束后,全部学生参加统一的基础护理操作理论考试及操作考核以检测学习效果。
1.3统计学方法
两组学生的考试及考核成绩采用SPSS 14.0进行统计分析,组间比较选择χ2检验,P
2 结果
从理论考试成绩、操作考核成绩两方面比较,试验组与对照组学生差异有统计学意义(P
3讨论
《基础护理学》是医学护理专业的基础课程,其主要内容包括护理工作中最基本的技术操作,即对各专科及系统疾病的患者进行的具有共性的生活护理和技术护理服务[4],因此,熟练掌握其中的基础护理操作是成为合格护士的必须技能。但由于学习此部分内容时,护理学生尚未接触临床工作,对各专科和各系统疾病的患者的表现与需求几乎无概念,因此采用传统的教与学方式,学生较被动,学习效果不理想。
笔者采用PBL教学法应用于基础护理操作技能教学,设计的教学模型将实际护理问题、自主学习、导师辅导小组学习三个关键组成部分有机的结合在了一起。从理论考试成绩、操作考核成绩两方面看,采用PBL教学法的试验组学生成绩明显优于对照组。
在该教学模式中,首先,护理问题设计源自真实疾病患者的临床表现和需求,让护理学生进入自主学习的状态,提出了研究和解决患者护理问题的主动性、可行性。其次,以实际的护理操作问题为起点,鼓励学生的自主学习和小组合作,培养学生的护理思维和技能,缩短了理论和实践的差距,使学生学到的理论知识,在周密的思考后,在临床实践中能真正应用到实际护理工作上[5-6]。最后,在教学过程中,该方法可增强师生、同学间的沟通与合作,通过讨论与分析,主动找出解决问题的最有效的护理方法和策略。
因此,笔者采用PBL,使参与实验研究的护理学生者获得了较有广度和深度的护理知识,培养了良好的人际沟通和合作的技能,培养了高级的护理思维技能,使护理学生从学习中掌握了基础护理的基本理论、知识和基本技能,为后期临床护理学习和从事临床护理工作打下基础,值得在护理教学中推广。
[参考文献]
[1]陆新容,谢佩玲,顾玉琴,等.PBL教学方法在急诊护理临床教学中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(3):206-207.
[2]陈鲁,李长松.PBL教学法在高职护理实践教学中的应用[J].海南医学,2009,20(8):133-134.
[3]李娜,杨永丽,代静.PBL教学前对学生进行培训在临床护理带教中的运用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(15):1894-1895.
[4]张华.PBL在英国护理高等教育中的应用研究现状[J].海南医学院学报,2009,15(8):992-994.
[5]闫华.PBL教学法在儿外科护理教学中的实践与探讨[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):97-98.
关键词:院校合作;高职;护理;课程建设
1课程设置
1.1课程性质 《护理学基础》课程是护理专业的核心课程,是护士从事护理工作必须掌握的专业基本理论知识和技能,是国家护士执业资格考试和学生就业考试必考课程。
1.2课程定位 根据行业需要和护士执业资格考试大纲要求,将护理课程划分为基础课程、通用技术课程、专业课程和拓展课程四大部分,其中《护理学基础》作为一门桥梁课程,将基础课和专业课程联系起来,起到了由基础知识向专业知识过渡的桥梁作用。
1.3课程特色及目标 高职护理教育的人才培养目标是要培养出具有现代护理理念, 扎实的理论基础, 娴熟护理操作技能, 良好个人素质, 毕业后能适应社会岗位群需求的高素质技能应用型人才[1]。为达到这一目标,建立"以就业为导向、基于护理工作过程、符合护士职业能力要求、适应护士执业考试标准、体现高职教育特点、并可持续发展"为主线"五位一体"的护理专业课程体系。制定《护理学基础》课程三维目标,即情感目标、知识目标、能力目标。
2教学资源
2.1组建院校合作的师资队伍 我院护理专业《护理学基础》精品课程教学团队有专职理论兼实训教师6人,兼课理论教师1人,兼职实训教师8人,固定的临床兼职教师2人,除固定的兼职教师外,另外还建立兼职教师库(聘请临床护理专家60人担任兼职教师),根据教学需要请临床护理专家到学校指导,近年来先后请到学校指导并参与《护理学基础》教学的临床专家24人,任教学时434节,兼课理论教师任教学时102节。
2.2院校结合实践基地
2.2.1校内实训基地 有6个综合实训室、3个一体化教室、2个示教室、1个模拟病房。
2.2.2临床见习基地 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓等。
2.2.3临床实习基地 有100多家二级甲等及以上医院。
2.2.4志愿者服务基站 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓。
2.3院校合作开发教材 我院护理、助产专业使用的《护士职业基本技术》教材,由学校任课教师与临床护理专家共同编写,该教材使教学目标、教学内容与临床工作融合,突出"院校结合"特点。教材特色是基于工作过程编排模块内容,使各种理论知识、技能操作的传授与工作过程有机的结合起来,使学生在学习过程中,对护理工作的流程有整体性、系统化认识。涵盖护士执业考试大纲要求的内容,将护士必须的基本理论、知识和技能融为一体,并且融入职业道德及行为规范内容,始终贯穿以人为本的护理理念。充实临床护理的新知识、新技术及广西技术操作规范,各模块均按执业护士考试大纲要求设置学习目标,以案例为引导,培养学生分析、处理问题的能力。 3课程实施
3.1教学理念 本课程教学坚持以就业为核心,以工作过程为导向,以项目为载体,以提高学生职业能力为目标的理念,坚持院校结合,将各种理论知识、技术操作的传授与工作过程有机结合起来。
3.2教学思路 整个教学过程划分为校内与校外两大部分,校内教学主要包括理论课、实训课、理实一体化教学,并开展各种护理技能竞赛,结合引导学生自学,立足于基本知识和专业能力培养;校外教学主要包括见习、假期临床护理活动、护理志愿者服务和顶岗实习,开展院校合作、工学结合,立足于学生工作能力培养。
3.3教学方法 为增强学生学习兴趣,培养学生自主学习能力、独立思考能力、沟通能力、评判性思维能力和解决实际问题能力,根据不同教学内容选择不同的教学方法,包括:①案例教学法。每节课以案例为引导,让学生带着问题学,锻炼学生评估、分析和处理问题能力。②教、学、做、评一体化教学法。选取部分技术性较强的内容,如无菌技术、注射法等进行"教、学、做、评"一体化教学,师生共同体验边教边学边做,实现理论知识与技能操作结合,理论课堂和实训场地的融合,利于学生对技能的掌握与运用。"评"是一个创新,培养学生评判性思维,在"学与做"的过程中学会评价自己、评价他人、评价质量。③角色扮演法。"角色扮演"是一种体验式教学,可通过角色扮演增强学生的沟通能力,利于学生职业素质的培养,如护患沟通的教学时,可让学生扮演护士、哭闹的孩子、家长等。④情景模拟教学法。"情景模拟"让学生身临其境地学,加深对知识、技能的理解和运用,如入院护理,让学生模拟患者、医生、护士、家属,通过情景模拟,学生对入院护理的程序和患者入院以后的护理具体内容就有了较深的了解。⑤团队学习法。选择部分内容,在教师引导下,学生分组讨论,选代表进行小讲课、操作演示、角色扮演等,以培养学生团队协作精神、创造性思维。
1.复习巩固护理基础理论、基本知识、基本技能。
2.专科医学知识,护理学知识及专科技能。
3.护理专业理论,临床教学、护理管理等综合知识。
二、继续教育的途径
1.病房有计划地组织讲课查房和考核,病区护士长晨间理论提问。
2.科内组织相关讲座和查房。
3.院内外各种专业和相关专业讲座、会议交流、学习班等。
4.省内外专科进修学习。继续教育培训计划5.自学及夜大函授的学习。
三、继续教育安排
(一)试用期护士的继续教育
1.目标
具有良好的护士形象和行为,能独立完成临床护理工作。
2.重点
(1)巩固专业思想,严格素质要求,加强护士素质培养。
(2)积极参加护理部和科室组织的“三基”训练。
(3)掌握护理工作程序及护士工作职责。
(4)学习专科理论及操作技能。
(5)学习应用护理程序,为患者做健康教育并实施整体护理。
3.具体要求
(1)接受护理部的岗前教育和护士行为规范培训。
(2)护士长结合每一位护士的情况,制定具体的培训计划。
(3)设护师以上职称的护士专人带教,要求熟练掌握基础护理知识和技能,适当安排药疗及治疗工作。
(4)护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能,考核结果上交护理部。
(5)积极参加科室及护理部组织的业务学习、考试考核,成绩合格者方可继续聘用。
(6)一年内须考得护士执业证。
(7)试用期结束时或签订聘用合同,由个人写好总结,所在科室考核并签署意见,经医院综合评议批准后方可转正。
(二)护士阶段的继续教育
1.目标
能按要求独立完成科室各项护理工作,特别是专科护理的知识,逐渐达到护师水平。
2.重点(毕业2-3年的护士)
(1)在熟练掌握基础护理知识和技能的基础上,进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器的使用、用药注意事项及常见不良反应等)。
(2)学习护理程序有关理论和方法,为病人提供整体护理。
(3)学习健康教育的原则和方法,充实教育内容,提高教育能力。
3.具体要求(毕业2-3年的护士)
(1)能独立完成科内基本护理工作,熟练掌握各岗位工作职责和工作程序。
(2)积极参加科内、院内的业务学习,侧重专科疾病的护理知识及技能。适当安排科室小讲课和护理业务查房。
(3)掌握整体护理病历书写要求,在上级护士的指导下能写护理病历。
(4)护士长定期考核,考核结果上交护理部。
4.重点(毕业4-6年的护士)
(1)掌握专科护理知识及技能。
(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。
(3)学习病房临床教学工作。
5.具体要求
(1)以小组护理工作为主,特别是危急重患者抢救、治疗和护理,参与病房管理工作。
(2)参加科室及护理部组织的业务学习,完成每年继续医学教育。重点学习专科护理及抢救知识和技能,并参与病房授课和患者健康教育的组织管理工作。
(3)参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。
(4)适当参加科内理论讲课,有条件的可参加病房护理科研。
(5)鼓励参加护理夜大或高等护理教育自学考试,提高理论水平及学历层次。
(三)护师阶段的继续教育
1.目标
承担专科危重患者的护理,能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救,成为病房的业务骨干,不断提高教育、管理、科研能力,逐步达到主管护师的水平。
2.重点
(l)研究和解决危重病人护理中的主要问题。
(2)掌握抢救知识和技能,不断提高组织抢救的能力。
(3)提高教学、管理、科研的综合素质。
3.具体要求
(l)以完成为危重患者护理工作为主,视情况可担任护理小组长,协助护士长安排药疗、治疗等护理工作。
(2)参加病房内、院内外的业务学习,完成继续教育学分25分。注重专科、教学、管理及科研等方面知识的学习和提高。
(3)参加病房或科内护理科研设计及论文写作。
(4)参与病房带教,表现突出者可安排为教学老师。
(5)鼓励参加护理专业的夜大或高等教育自学考试,获得大专、本科及以上学历。
(四)主管护师阶段的继续教育
1.目标
具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长,承担病房的教学工作。能够及时总结工作经验,开展护理科研,逐步达到主任护师的水平。
2.重点
(l)承担科室内难度较大的护理工作。
(2)指导下级护士对危重、疑难患者制定护理计划,实施护理措施。
(3)组织科室护士进行护理业务学习和操作训练。
(4)协助护士长控制和防范护理差错、护理纠纷。
3.具体要求
(1)重点协助护士长做好病房的教学和管理工作。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.380文章编号:1006-1959(2010)-09-2610-01
基础护理质量不仅与治疗效果密切相关,其中还蕴涵着护士职业道德[1]。为适应护理模式的转变,更新护理观念,以患者为中心开展整体护理工作,现结合临床基础护理工作,谈谈我的认识。
1.提高对基础护理工作的认识
基础护理是临床护理中最基本的组成部分,是临床护士每天要接触的工作,它关系到护理质量的高低和患者治疗的效果。基础护理的内容,不论是配合、协助医生进行诊疗处置,还是由护士单独完成的护理,它是护士周而复始,每天都要做的常规,但是有的护士缺乏应有的工作动力,被动地执行医嘱,认为基础护理多做少做,无所谓或随意简化。认为基础护理就是铺床、各种注射、输液等护理操作,这是不够全面的。基础护理就是满足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期间处于接受治疗的最佳心理状态,早日康复。基础护理不仅包括临床护士应该掌握的护理技术操作知识,还应当包括临床护士依据患者的基本需要所提供的护理内容,包含生理护理、心理护理、危重期护理、恢复期护理;基础护理涉及的层面很广,具有综合性和实践性。同时,基础护理要求只有受过专业培训的、具有丰富而扎实的临床知识和社会知识的护士,才能够担负承担起这项工作。
2.落实基础护理,提高护理质量加强对基础护理知识的学习和对基本技能的训练
基础护理是一门综合性和实践性很强的学科,既充满自然科学的内容,如解剖学、生理学、营养学、药物学等,又渗透着社会科学的内容,如人类学、社会学、心理学、伦理学等,有一定的科学性、主动性、准确性。按基础护理操作常规加强基本技能的训练,应从严要求,熟练掌握各项操作技能。
3.做好基础护理,全面提高护理质量一个医院要得到广大群众的信任与欢迎,有较高的医疗护理质量是非常重要的,对基础护理质量的管理也非常重要
3.1基础护理工作的服务性。护理服务与其他行业服务有许多不同之处,护理服务有自身特定的科学性、专业性、艺术性和特殊性。近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得的疾病与病情轻重也不相同,要使千差万别的患者都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术”[2]。
3.2落实基础护理,提高整体护理水平加强基础护理,可以协调、融洽护患关系,密切观察病情,了解患者需求,进行健康教育,提出预见性护理措施,提高整体护理水平等。护理专业存在高风险,临床护士每天面对的是挽救病人的生命和促进人的健康,临床护士每天面从事的是以人为对象的一种特殊职业。在医疗工作过程中,护理工作越来越重要,相信随着医疗卫生事业的不断进步和发展,人们法律意识的不断增强,护理工作的重要性会越来越凸显,护理工作将面临前所未有的压力。所以,基础护理人员必须加强整体护理中的质量,加强自身学习、三基训练,提高心理素质、人文素质、创新素质,树立“质量第一”的意识[3]。
总之,做好基础护理,既要有现代护理学的新观念,又要有丰富扎实的自然科学与社会科学知识,真正解决患者的需求,得到患者的认可,从而密切护患关系,提高全程护理质量,才能使护理工作更完美,促进患者早日康复。
参考文献
[1]赵术云.新形势下基础护理的重要性[J].河北医药,2008,30(4):568.
首先规划实践教学环节:制定符合护理专业特色的《内科护理学》实验大纲及实习指导手册。
建议内科护理学开课初,增设内科护理技能兴趣课(如模拟典型患者的护理等)。
实践教学是培养学生创新能力和动手能力的重要手段。以转变教育观念为先导,以岗位需求为导向,以护生基本技能和综合素质的培养为根本,突出护理职业特点,确立人才知识、能力和素质结构,调整理论课时与实践课时的设置比例,注重实践教学内容、教学方法和手段的改革,强化校内外实训基地建设,形成系统、完整、规范化的实训基地,实行紧密、连续、一体化的管理模式,实施理论-实践教学全程衔接、注重理论与实践的统一,采用“边理论、边实践”全新的教学模式,加强对实践教学全过程的监控,全面提高学生的实践能力和综合素质,提高教学质量。
在实践教育方面,以“一主线、五步骤、两对接、社区延伸”的实践教学特色。以“一主线”:以培养学生职业技术应用为主线;“五步骤”:以预见习、校内实验、校内综合实训、医院见习、毕业临床实习来加强护理专业技术应用能力训练;“两对接”技能考核与临床护理技能操作需要对接,技能考核与护理执业资格考试对接;通过健康促进技能训练将健康知识延伸给个人、家庭、社区。
教学内容有针对性:
教学内容根据护理专业的培养目标,以真实的医院工作任务需求为导向,以护生基本技能和综合素质的培养为根本,突出护理职业特点,制定了完善的实验教学大纲、实训指导教材,每个实训项目均制定了详细、规范的考核标准和操作流程,并在此基础上制定了护理专业技能考核手册。同时,根据临床工作实际和护理工作的发展,不断以创新的科技知识为导向,动态地更新相关内容;以护理岗位的需求为中心,不断地调整理论知识的偏重并体现在实训实习之中;以能力培养为重点,经常进行专业能力的分析与分解,提出更多的具体能力要素,使实践教学更具针对性。教学内容由浅入深,理论和实际相结合,教师通过不断学习新的医学知识、更新新技术等实际操作用于课堂和实验,使教、学、做相结合,实际强化学生能力培养。
教学内容突出课程的重点、难点并采取相应的解决办法:
课程重点包括:从生理、心理和社会等诸多方面全面评估患者的健康状况;呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发人的全方位护理评估、护理措施及专科护理技术操作技术。
课程难点主要包括:心电图的分析、常见心律失常的心电图特点及其初步识别;呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发病患者的全面护理评估、护理要点,以及专科护理操作技术。
针对课程的难点专科护理操作技术问题,采取措施如下:
基础护理技能实训 包括基础护理、健康评估能力实训。这两项技能是内科护理人员必须具备的基本能力。
专科护理技能实训 根据临床护理工作岗位对护生知识、能力、素质的需求,选取临床常见疾病和常用护理操作为主要教学内容,并对疾病的临床表现、诊治、护理进行重点教学。此外,教学内容还兼顾到护士注册考试大纲的要求,为学生顺利通过护士注册考试奠定良好的基础围绕案例设计实践教学-先启发学生讨论应采取哪些治疗、护理措施,然后教师根据临床护理工作过程进行仿真演示,学生进行模拟训练。
加强实验室建设:在保证实验器材数量的同时加速实验器材的现代化,不仅要使实验开出率达100%,而且要使实验形式具有多样性、启发性、直观性和实体感,以此提高学生的学习兴趣、动手能力、激发学生的思维,增强实验课效果。
实验及实践教学手段的现代化:使用多媒体课件进行教学,达到声文图并茂,使教学更加形象生动,激发学生学习的热情和想向力。利用多媒体课件和教学光盘使学生从直观上产生初步认识。使用模拟人、各种操作器械,由教师演示操作过程,利用功能齐备而先进的多功能护理人员和高级急救训练组合,让学生进行灵活多样的护理实践操作。
加强课堂实践活动:每一系统疾病理论讲授后,均根据临床典型病历组织同学进行病历讨论和制订护理计划,并完成护理计划的书写上交,教师批改后总结、指出存在的问题及反馈。
改革考试方法和内容:实践考试占总成绩的20%。
在配有阶梯椅、黑板、多媒体教学系统的仿真专科护理实训室内,按临床护理工作过程进行专科护理演示教学及训练,达到教、学、做一体化的目的。
见习临床护理工作:引导学生利用假期到医院熟悉临床环境。组织学生课间见习,或集中见习。早期接触临床:在《内科护理学》课程进行中见习常见内科疾病的护理,改变以往课程结束后下临床造成理论与临床脱节,进一步加强理论与实践的结合,增强学生的职业责任感。 要求学生认真观察临床护理工作过程,为护理综合实验提供依据。
开设护理综合实验 学完专业课及临床见习后,以小组为单位自选临床情景,组员分别扮演不同的角色,综合应用所学知识,模拟临床真实的诊治、护理过程。根据每组学生综合应用临床知识、操作能力及判断能力情况,以小组为单位计分。
实习临床护理工作将课堂知识与临床真实护理工作接轨充分发挥实习医院的实习基地作用:加强与实训基地交流,配合校内教学内容,为学生提供临床见习和实习的机会。
学生进入临床实习阶段时,加强临床的带教指导,进一步规范提高实践技能。让学生在临床真实的环境、条件下得到真实的训练,提高了学生处理问题的能力,为迅速胜任临床护理工作奠定基础。
【关键词】基于工作过程;护理学基础;任务驱动教学
【中国分类号】R47-4【文献标识码】A 【文章编号】1044-5511(2011)11-0469-01
《教育部关于充分发挥职业教育行业指导作用的意见》(教职成[2011]6号)提出:职业教育要推进人才培养模式改革,实现教学过程与生产过程对接。因此,基于工作过程的职业教育课程改革,已成为高职院校的热点话题。《护理学基础》是护理专业基础课程,课程内容涵盖了临床护理各岗位最基本的护理技术。以工作过程为导向对《护理学基础》实施“任务驱动”教学方法改革,是以培养护生职业能力为主线,按工作过程中不同任务的相关性来实现知识和技能的融合,通过完成岗位任务实现掌握职业技能的目的。
1.《护理学基础》课程实施任务驱动教学的实践意义
综合医院护理人员的工作岗位包括门诊护理岗位、病区护理岗位、急诊护理岗位。上述岗位的主要技能包括基础护理和专科护理。护理人员进行护理活动的过程中,都离不开基础护理。基础护理贯穿了护理岗位工作的全过程,是护理岗位的核心职业能力之一。因此如何开展《护理学基础》课程的实践教学,使学生在进入专业学习的早期能够在仿真的职业氛围中了解工作环境,培养职业情感,在真实的工作过程中掌握基本知识、基本技能,培养基本素质,从而完成工作任务,胜任护理岗位,是本课程教学过程中要解决的关键问题。我们认为要培养学生的基础护理技能,首先要从学生对岗位工作的认识入手,培养对岗位知识的学习兴趣;其次要培养学生的岗位技能以及实际应用知识和技能的能力。因此,我院进行了充分的市场调研,根据本地二级、三级医院(附属盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院等)护理工作岗位的实际需求和现有教学资源等实际情况,在实践教学中采取基于工作过程的任务驱动教学模式的改革,强化了学校与医院的对接、教学过程与工作过程的对接、教学内容与岗位工作任务的对接,为培养高素质技能型应用人才打下坚实的基础。
2.基于工作过程的任务驱动教学的实施
2.1 以工作过程为导向设计学习任务:基于工作过程的课程改革,课程内容选择标准及课程内容排序标准是两个基本因素。根据对市场调研的分析,确立护理岗位最基本工作项目,进行工作任务分析及职业能力分析,坚持以培养职业能力为基础确定课程内容。如 为了让学生了解护理岗位的设置要求,增加了门诊、急诊、病区等相关岗位人文环境和物理环境的设置;针对临床开展优质护理服务活动,强调将时间还给护士,将护士还给病人,简化以前较为繁琐的护理记录,因而我们将“入院护理评估单”、“分析病例、制订护理计划”这两项内容,修改为“学会收集资料”这一内容,并将卫生部对五种表格式的护理记录规范标准作为学习内容;将护理人员的个人防护及终末消毒内容进行细化,便于指导学生在日常护理工作中做好自我防护及预防医院感染;将临床常用的输液泵、注射泵、监护仪、血糖仪的使用技术纳入,使本课程的教学内容与实际工作内容实现充分对接。并将临床护士的典型工作情境转化成门、急诊护理,医院感染的预防和控制,入院护理,住院护理和出院护理等5个学习性工作情境。继之根据教学内容的内在联系,以及临床护士的工作过程和认知理论对之予以序化。安排了“门诊环境设计”、“急诊环境设计”、“门、急诊患者的接诊”、“医院感染的防护”、“清洁、消毒、灭菌”、“医疗废弃物的处理”、“无菌技术”、“隔离技术”、“入院患者的处置”等20个项目任务作为课程的重点内容展开实训教学。从而使得学习的过程也是一个工作的过程。
2.2 设计工作情境开展任务驱动教学:课程理念、目标和内容的改革必须通过课程教学来实施。任务驱动教学是以工作任务引领知识、技能和态度。我们从高职教育的实践性、职业性要求出发,依据临床护理人员的各岗位职责,在教学组织中,以新颖、鲜活的“实习护生日记”导入每一学习性工作任务,以便学生明确了解,教学内容是其实习期间及毕业以后完成临床护理工作任务所必备的知识和技能,一方面增强了教学内容对学生学习兴趣的驱动性。另一方面增强了岗位职责、职业使命对学生学习的驱动性。教学中,教师由教学主体、知识技能的传授者变为教学活动的设计者、组织者、指导者,采取以学生为主体,护理程序为主线采用任务驱动、情景模拟、案例分析、角色扮演、小组讨论等,使学生置身于护理的职业情境之中,充分发挥学生的主观能动性、创新精神,在具体的工作任务训练中实现技能培养、能力拓展和综合素质提高的目的。学生在教师的引导下,通过参与任务,发现问题、提出问题、解决问题,培养学生评判性思维能力。如以完成任务十“病情观察”中的一个子任务“新入院病人的观察”为例,在评估阶段,要求学生以小组为单位,根据给出的案例,课前进行相关资料收集及知识的复习,包括:明确以病例形式展现的工作任务;复习《正学人体学》体温、脉搏、呼吸、血压的形成及调节机制;查阅资料了解上述四项指标的正常值;预习测量方法;并分配角色,设计场景、对话,完成入院病情观察任务。课堂上,老师导入工作任务,学生则以宿舍为小组根据角色分配的任务进行演示,任务完成后通过自评、同学互评、教师评价等方式对学生完成任务效果进行评价。整个过程,教师主要起引导、点拔作用,让学生在“教中学”、“学中做”,实现“教、学、做一体”。在整个教学活动过程中,教与学都必须以“做”为中心,在“做”中必须体现工学结合[1]。我们不仅通过课堂实施任务驱动教学,而且还将此教学方式延伸至课后,每章结尾处均附有一个与该项技能相关的“案例讨论”,要求学生根据内容提示通过查阅文献的方式为患者解决个性化的护理问题,以拓展知识应用能力。
3.基于工作过程的任务驱动教学的效果评价
3.1 以工作过程为导向的教学设计打破传统的学科型课程目标,变知识学科本位为职业能力本位,从“职业能力”分析出发,设定职业能力培养目标,紧紧围绕完成工作岗位任务来选择和整合课程内容。变书本知识的传授为实际岗位能力的培养,通过创设条件、任务驱动,使学生置身真实的工作情境中,收集资料、整理思路,完成岗位工作。变被动为主动,从“要我学”为“我要学”,确立积极的心理行为态度,在实践中学会学习,在实践中完成护理技能 。
3.2 任务驱动教学不仅使学生主动学习、接受知识、掌握技能,而且有助于培养学生的综合素质。在传统的教学中,学生基本不需要课前预习及进行资料查阅,学生没有任务,不利于学生独立思考能力的形成。但任务驱动教学要求每个小组根据任务寻求答案,在探寻答案的过程中,学生必须动脑思考、动口说话、动手操作,使得学生真正成为学习的主体,因此有助于学生学习能力的提高;通过一次又一次执行“任务”,学生不仅查阅了相关文献、资料,而且实地了解了与护理工作岗位相关的许多问题。如为了完成“医疗废物的处理”这一任务,学生通过网络查询、临床医院现场调查走访、沟通交流、现场模拟处理、最后在全班同学面前演示。通过这种任务的执行,使学生获得真实岗位体验,提高了动手能力,在实践中获得对这一问题的深刻认识,从而有助于学生实践能力的提高;学生在执行“任务”的过程中,往往以小组合作的形式出现,需要小组间同学的相互支持和积极合作,对促进同学的情感交流、人际沟通交流等人文素养的形成大有益处。他们的思想不断产生交流碰撞,最终各自总结出结论,这对于提高表达能力、养成独立思考问题的习惯有明显的效果,增强了学生创新能力的培养。
4.创设保证教学实施的有利条件
4.1 充分发挥校内护理情境实训基地及附属综合性三级甲等医院的作用,为情境教学提供“仿真+全真”的工作环境。任务驱动教学中的每一个工作任务的设计都与护理的工作岗位及工作环境密不可分,都需放到与护理工作的情境或临床医院或社区实际护理工作中展开。因此应加强校内一体化教室、实训基地职场氛围的营造,提供全方位、多课程的岗位情境环境。积极探索人才培养模式的改革,使学生早期接触临床,利用临床丰富的资源,培养岗位适用性人才。
4.2 加强双师素质教师团队建设,为教学实施提供人员保证。要实现护理专业建设紧跟产业发展,学生实践能力培养符合职业岗位要求,需要有一批高素质的教师队伍。而目前真正具备较高理论知识又有丰富实践经验、能指导学生实训的双师型教师严重不足[2]。因此要有计划地安排专业教师进行临床护理岗位实践能力的锻炼,丰富临床工作经验,紧跟临床护理发展的步伐。
4.3 重视情景教学案例库建设,为教学实施提供可能。在任务驱动教学组织和实施过程中,案例教学法是使用最常用的一种。案例的可信度直接影响任务驱动的情境。必须到临床一线收集病人的信息,不能仅限于从书本到书本,而应建立来源于临床护理一线的案例,尽量为学生提供鲜活、有岗位针对性的分析讨论案例。
参考文献
[1]徐洪祥,郑桂昌,岳宗辉.“教、学、做” 一体化网站建设课程教学设计[J].教育与职业,2008(3):158-160
大学四年,是我来之不易的学习机会。在这大好时光里,我本着学好本专业,尽量扩大知识面,并加强能力锻炼的原则,大量汲取知识财富,锻炼了自己的各种能力。我努力的学习基础课,深研专业知识,并取得了优异的成绩,多次名列前茅,连年获得奖学金。本人在几年中系统学习了伦理学、心理学、护理学、人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理学、病因学、药物治疗学、诊断学基础、护理学基础、急重症护理、内外科护理学、妇儿科护理学、精神护理学等。等课程。
通过几年的学习,本人具备以下几方面的知识和能力:
1.掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识;
2.掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能;
3.掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术,专科护理和监护技能,并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理;
4.具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;