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广元市第三人民医院内分泌科,四川广元 628001
[摘要] 目的 研究健康教育以及生活方式干预对于血糖患者控制情况效果观察。方法 选取本院自2012年1月—2014年2月间收治的78例糖尿病患者进行护理研究。对其进行随机分组,分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用常规方法进行护理,观察组采用健康教育以及生活方式干预护理,对比研究护理前后患者的护理效果以及患者的护理满意度。结果 经过本院的分组护理,观察组的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖较之对照组显著降低(P<0.05),具有统计学意义。且观察组患者的护理效果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论 经过本院的护理效果统计分析,采用健康教育以及生活方式干预可有效的控制血糖情况,有利于患者的康复。
[
关键词 ] 健康教育;生活干预方式;血糖控制;护理情况
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)08(b)-0112-03
Health education and life style intervention nursing observation on blood glucose control
HE XiaofenTANG SimingZHOU Yuanfang
Department of Endocrinology Guangyuan Third People´s Hospital ofSichuan, Guangyuan 628001 ,China
[Abstract] Objective To study the health education and lifestyle intervention on blood glucose control in patients with effect. Methods 78 cases ofdiabetic patients in this hospital from 2012 January ~2014 year in Februaryadmitted to the nursing research. Were randomly assigned to it, divided intothe observation group and the control group,Each group of 39 cases , the control group using conventional methods of care, the observation group used health education and life style intervention nursing, nursing before and after the comparative study of patient care and nursing satisfaction. Results After grouping nursing in our hospital, the observation group had impaired fasting glucose, postprandial 2H blood glucose compared with the control group decreased significantly (P<0.05), with statistical significance. To observe the effect and nursing of patients was significantly higher than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Afternursing effect of the statistical analysis, control of blood glucose by health education and lifestyle intervention can effectively, is conducive to the rehabilitation of patients.
[Key words] Health education intervention; Life style; Blood glucose control;Nursing
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,生活节奏加快。近年来,糖尿病患者数量呈现逐年上升的趋势[1]。一经确诊,糖尿病患者就需要终身进行药物与非药物治疗。随着糖尿病的病程加长,很容易使患者的血管、神经及肾脏等组织器官出现并发症,严重危害人体内分泌代谢系统,所以对糖尿病进行有效的治疗和健康指导对患者来说尤为重要[2]。选取本院自2012年1月—2014年2月间收治的78例糖尿病患者进行护理研究,现将相关的临床资料报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2012年1月—2014年2月间收治的78例糖尿病患者进行护理,对照组39例患者,男性占16例,年龄在45~69岁之间,平均年龄在(58.2±11.4)岁,女性占23例,年龄在49~72岁之间,平均年龄在(59.3±11.5)岁;观察组39例患者,男性占19例,年龄在45~69岁之间,平均年龄在(58.2±11.4)岁,女性占20例,年龄在49~72岁之间,平均年龄在(59.3±11.5)岁,两组患者在性别、年龄上均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。纳入标准:①患者符合WHO的诊断标准并确诊为糖尿病;②患者年龄>45岁,且具有独立完成问卷能力;③具有血糖明显降低、升高表征[3]。排除标准:①患者血糖不稳,并未确诊为糖尿病,导致因素未确定;②患者年龄不足45岁,且阅读能力欠佳难以独立完成问卷;③患者的血糖升降不规律,存在着其他严重性的并发症。
1.2方法
1.2.1社区健康教育和生活方式干预①在社区中对糖尿病患者发放调查问卷,其中包含生活习惯和生活方式等各方面的内容,如吸烟、饮酒、运动、饮食、作息、心理状态等,如果发现有的糖尿病患者的日常生活不利于病情的康复,那么可以针对性的制定健康教育内容以便对症下药。②定期的在社区中举行糖尿病学习教育班,根据糖尿病的特点制定出针对性的教学内容,然后实行面对面的健康教育,强调糖尿病的危害以及日常生活细节对糖尿病的影响,强调饮食疗法是糖尿病的最佳治疗方案,饮食的原则是一日三餐,合理搭配,定量定食,控制饮食总热量,忌吃高热量、高胆固醇、低矿物质、低维生素事物和甜食,戒烟限酒等。让他们知晓运动疗法也是治疗糖尿病的重要手段,主要注意以下几点:空腹不进行运动,宜餐后1~1.5 h进行运动,不宜太过疲惫。除此之外,让患者认识低血糖的早期表现,随时携带含量高的食物,以备在低血糖时食用。指导患者掌握好用药的时间和剂量,让患者认识到药物的机理、类型以及副作用。指导患者合理使用胰岛素,如需要长期注射的患者需要教会患者及家属对胰岛素注射器的使用方法。③告知患者要长期的坚持做空腹血糖、血压、血脂、体重肾功能等检查,并做好记录,复诊时可以给医生提供大量的数据以作参考。
1.2.2出院指导①科学的营养和饮食指导:教会患者及患者家属根据标准体重和热量标准对食物中的脂肪、蛋白质以及碳水化合物含量进行计算,食用油选用植物油,蔬菜选择糖分较少的,总体来说就是让患者及患者家属知晓生活细节,对饮食进行控制,从而达到控制血糖的目的,进而提高患者生活品质和延长患者生命;②心理健康辅导:教会患者自我调节的方法,关心并尊重他们,鼓励患者保持一个积极的心态,让患者树立起信心,培养患者养成良好的生活习惯,同时指导家属为患者营造一个和谐的氛围;③用药指导:指导患者及患者家属合理的使用药物的剂量、方法、时间以及药物可能出现的副作用,一定在医生的指导下进行用药;④康复训练:在医生的指导下选择适当的运动及运动的时间,患者运动应该不感到疲惫为最佳[4-6]。
1.3判定方法
针对患者空腹血糖进行测定,以及餐后2 h进行血糖测定,并且对患者进行糖尿病相关知识和依从性判定。①显效标准:治疗后症状基本消失,空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L,24 h尿糖总量<10.0 g,或血糖、24 h尿糖总量较治疗前下降30%以上。②有效标准:治疗后症状明显改善,空腹血糖<8.3mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L,24 h尿糖总量<25.0 g,或血糖、24 h尿糖总量较治疗前下降10%以上。③无效标准:治疗后症状无明显改善,且血糖未达到上述标准。
1.4统计学方法
本次实验组和对照组数据采用spss 18.0软件进行数据统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,使用t检验,技术资料使用(%)表示,用χ2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1血糖变化结果
观察组的空腹血糖值为(6.02±0.51)mmol/L,餐后2 h的血糖值为(9.26±1.59)mmol/L,对照组的空腹血糖值为(7.33±1.24)mmol/L,餐后2h的血糖值为(10.19±2.18)mmol/L,观察组的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖较之对照组显著降低(P<0.05),具有统计学意义。详情见表1。
2.2护理效果结果
经本院的分组护理,对照组显效例数为12例,有效例数为13例,无效例数为13例,总有效率为66.67%;观察组显效例数为20例,有效例数为17例,无效例数为2例,总有效率为94.87%。则观察组患者的护理效果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义,见表2。
3讨论
近年来,随着人们生活水平的不断提高,人们的饮食结构也发生了很大的改变。从糖尿病患者饮食结构的改变来看,有很大一部分是由于患者的饮食结构混乱,引起了糖尿病的复发[7-8]。据查,我国目前的糖尿病的复发率达到了3%左右,每年以150万人次的数量递增,而且在开始的时候不会受到人们的足够重视,一旦出现则难以控制患者的并发症[9-10]。对于糖尿病的护理中通常可以采用健康教育以及生活干预护理,为患者提供良好的护理效果。
从本次实验来看,观察组的患者空腹血糖以及餐后2h的血糖较之对照组显著降低,且观察组患者的护理效果明显高于对照组。此研究结果与戴梅等人研究的全面干预护理对2型糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白水平的影响结果一样,均采用干预护理可以有效的改善患者的血糖变化,有利于患者的康复[11-12]。故,采用干预护理与健康教育可以有效的提升患者的血糖护理效果,值得临床的应用和研究[8]。
综上所述,经过本院的临床分组护理研究,采用健康教育可以提升血糖患者的治疗和护理知识,利于患者在日常生活中控制饮食。并且针对血糖患者在前期给予生活干预,切实有效的实现对患者进行护理,为患者的康复提供良好的干预效果。
[
参考文献]
[1]张会民.人性化护理对心外科患者的护理效果分析[J].护士进修杂志,2012(15):1383-1385.
[2]姚小玲.临床路径结合心理干预护理对心肌梗死患者预后的效果观察[J].中外医疗,2012(24):145-146.
[3]王莉.心理干预对心力衰竭患者的护理效果[J].中国保健营养,2012(8):740-741.
[4]索巧云.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善作用分析[J].医药与保健,2014(1):118.
[5]刘京菊,沈棫华,吴竹林.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].临床护理杂志,2012(5):23-24.
[6]吕洁文,李京花,黄泳红,等.护理干预对肺癌患者心理状态、生活质量的影响[J].中国医药指南,2013(21):702-703.
[7]戴梅.全面干预护理对2型糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白水平的影响[J].西部中医药,2013(7):109-111.
[8]王立,刘茂芳,曾俞霖.重症颅脑外伤伴高血糖患者护理干预效果观察[J].贵阳中医学院学报,2014(1):136-138.
[9]张连香. 健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响[D].山东大学,2013.
[10]纪文英,黄泽泓,陈慎仁,等.糖尿病社区健康教育及生活方式干预的调查[J].护士进修杂志,2012(8):696-698.
[11]胡蓉,吴重玲,朱立场,等.高血压健康教育与生活方式干预对高血压疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2012(21):135-136.
[关键词] 电话随访;健康教育;高血压;护理应用;依从性;血压控制率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)17-0157-03
Application of health education by telephone follow-up in the nursing of patients with hypertension
CHEN Bihong
Department of Cardiology, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan 364000, China
[Abstract] Objective To understand the effects of health education by telephone follow-up in the patients with hypertension. Methods 90 patients with hypertension who were controlled well in their blood pressure and were discharged from the hospital were assigned to the experiment group and the control group according to the method of random number table. Patients in the control group were given regular medical suggestions of discharge, and patients in the experiment group were given health education by regular telephone follow-up on the basis of regular medical suggestions of discharge. The blood pressure control conditions, compliance to hypertension treatment and satisfaction rate towards the hospital upon re-check after 3 months were compared between both groups. Results The control rate of blood pressure in the experiment group was (95.6%, 43 patients), significantly higher than the control group(80%,36 patients), and the difference was statistically significant(P
[Key words] Telephone follow-up; Health education; Hypertension; Nursing application; Compliance
随着现代生活水平的提高,“三高”患者的发病率逐年上升,其中高血压是一种心脑血管疾病,控制不佳可能引起心脏、脑血管等多种疾病,是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1-3]。因此对于高血压的治疗就成为目前广为关注的一个话题,但高血压在临床上不能完全治愈,只能通过药物进行控制,并且患者血压控制良好不能中断药物,以免中断后血压反复升高,对机体产生危害。在住院期间可以随时监测药物对于患者的血压控制治疗效果,当疗效不佳时可以及时更换剂量或者药品,从而使患者达到最佳的血压控制效果。但患者出院后由于多种原因而导致患者血压反复升高,血压控制效果不佳,而再次来院进行血压的调节控制,针对这一情况,我科把高血压病列为出院患者电话回访的病种之一,且取得较好的效果,现将实施过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在我科2015年1~9月的90例血压控制良好并已出院的高血压患者,以实验组平均年龄为(55.0±2.5)岁,对照组平均年龄(57.0±1.9)岁为标准按照随机数字表法分为实验组45例和对照组45例,其中实验组患者男29例,女16例,年龄42~68岁;对照组患者男24例,女21例,年龄45~66岁。所有入选患者均同意加入试验,两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
在高血压患者出院后,对照组患者进行常规的出院医嘱:嘱患者在出院后合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒;按时按量服用降压药物;3个月后来院复诊。
实验组患者在进行常规的出院医嘱外,还需由责任护士每周对其进行为期3个月的电话随访,随访健康教育内容为:①饮食指导:饮食尽量均衡营养,每日盐的摄入量不超过6 g,严格控制饮食热量,多补充含蛋白质丰富的牛奶、蛋类及含钙钾高的豆类、番茄等食物,尽量少食用高胆固醇食物;②戒烟限酒:随访时向患者普及吸烟饮酒的危害,提醒患者烟酒过量会增加心肌梗死的发生率;③适当体育锻炼:告知患者根据自身健康状况进行适当的有氧运动不仅可以减轻体重还可以降低血脂,避免高血脂症的发生,同时可以提高患者的心血管功能,减少心脑血管意外的发生率,但进行运动时要适量,强度由小逐渐增加,活动中如出现不适,休息后不能缓解应立即来院就诊;④用药护理:随访时要注意告知患者降压药物的适应证、不良反应及发生不良反应后的处理措施,并且还要根据患者的个体情况按照医嘱进行长期合理的服药,不可自行更改剂量或者停药,以免发生停药综合征,同时应定期进行血压监测,如血压波动较大,应及时就诊,根据调整后的剂量进行服药;⑤心理护理:高血压病程较长且具有终身性,血压的控制也会忽高忽低,患者容易出现心情急躁或悲观的情绪,在随访护理过程应该耐心的进行交谈,提高患者对于高血压的认识,积极疏导患者的悲观情绪,使患者能够以积极的心态面对疾病,并尽量恢复正常的生活活动,同时要与患者的家属进行沟通,让患者家属同时进行积极引导和监督患者进行良好的生活习惯,使患者可以更好的控制血压。
1.3 评价指标
3个月后,了解两组患者的血压控制情况,患者舒张压96 mmHg为血压未得到控制;血压控制率=(血压控制良好例数+血压基本控制例数)/总例数×100%。
对患者进行问卷调查,以了解患者对我院的满意率。总分100分,90分以上为十分满意,75~90分为满意,60~75分为基本满意,60分以下为不满意,满意率=(十分满意例数+满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
了解患者在饮食、戒烟限酒、体育锻炼以及用药方面的依从性:询问患者在出院后是否合理饮食,是否戒烟限酒,是否每天进行有计划的进行适当的活动或有氧运动锻炼,是否遵医用药[4]。
1.4 统计学分析
对收集到的数据根据SSPS18.0软件进行统计学分析,年龄等计量资料用(x±s)表示,采用t检验,性别、血压控制情况以及饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药的依从性等计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者血压控制情况比较
实验组患者的血压控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者遵医用药、合理饮食、限酒的比较
实验组患者在遵医用药、合理饮食以及限酒方面要明显好于对照组,差异有统计学意义(P
2.3 两组患者体育锻炼、戒烟比较
实验组患者在体育锻炼及戒烟上要稍好于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 两组患者对医院的满意度比较
实验组患者的医院满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
高血压的控制已引起全世界的关注,原发性高血压的病因尚不明确,若血压控制不佳会严重影响到患者的日常生活,给患者的心理带来负担,并且还会引起一些严重的心脑血管疾病,造成生命危险。在高血压的控制方面,健康教育方式是一种主要手段,使患者更加详细明确的了解高血压的危害以及预防措施,能够在治疗上增加患者的依从性,积极配合医护人员,以便取得较好的疗效[5-7]。
患者出院后,随着时间的延长,由于血压得到有效控制,没有明显的症状,而导致对出院时医护人员的嘱咐逐渐淡忘,且缺少监督使得患者的依从性降低,导致血压的反复升高,对患者的身心健康造成损害。而电话式随访会由患者本人的责任护士定期进行追踪,了解患者在出院后的血压控制情况,对于患者的血压进行追踪,能够及时根据患者的血压变化调整药量或者药品,积极耐心的解答患者的疑问,使患者树立战胜疾病的信念,帮助患者建立良好的生活习惯,并起到监督的作用,使患者可以在出院后也能够更好的控制血压,预防或者减少由高血压引起的并发症,提高生活质量[8-11]。电话随访是一种实施简单、能够在患者不住院期间对患者进行督促,指导患者遵从有利的生活方式,为患者提供高效、高质量的服务[12-15]。
在上述实验中,实验组患者采用电话随访式健康教育的护理模式,通过对患者进行心理疏导,正确指导患者进行合理饮食,戒烟限酒的必要性,适当的体育锻炼、用药时的注意事项及血压波动的处理,给患者讲解高血压的相关知识,对患者的疑问进行耐心的解答,通过对以上方面的详细的解释和说明,使患者对高血压知识有详细的了解,明确进行以上方面的必要性,能够以积极的心态配合责任护士的工作,提高患者的依从性,使患者接受电话随访式健康教育的护理模式,从而提高满意度。故实验组患者的血压控制率明显高于对照组,在合理饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药方面要好于对照组,且对在医院满意展上要明显高于对照组,说明进行电话式随访能够有效的帮助高血压患者在出院后较好的控制血压,并且提高满意率。总之,对于高血压患者,采取电话式随访的健康教育能够使患者对高血压相关知识了解更多、更全面,让患者从自身心理上积极主动的去改变生活方式,早期接受正规的药物治疗,使患者对各项治疗措施的依从性得到提高,更好的控制血压,提高患者的生活质量,并且提高患者对医院的满意度。
[参考文献]
[1] 陈晓艳,高晓凤,陈超,等. 对高血压患者电话随访式健康教育的效果评价[J]. 西部中医药,2014,27(4):122-124.
[2] 李广茹,陈晓艳,刘娜,等.电话随访式健康教育对社区高血压患者的影响[J]. 中国健康教育,2013,29(11):1039-1040.
[3] 李杰. 健康教育应用于高血压护理中的效果观察[J]. 医学美学美容:中旬刊,2014,23(4):290-291.
[4] 任志英. 健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国当代医药,2011,18(11):118-119.
[5] 吴丽娟,李坤. 面对面随访与电话随访在高血压管理中的效果分析[J]. 中外医学研究,2015,13(22):134-135.
[6] 黄燕红. 护理干预联合电话随访对高血压患者治疗依从性和血压控制的影响[J]. 广东医学院学报,2014,32(3):335-336.
[7] 宋航,何欣,郎欢馨,等. 电话随访式护理健康教育在高血压患者中的应用[J]. 吉林医学,2013,34(31):6589-6590.
[8] 周雪红. 电话随访式健康教育在2型糖尿病病人中的应用[J]. 全科护理,2012,10(23):2193-2194.
[9] 谢运娣. 电话式护理随访在老年2型糖尿病病人中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2011,17(5):603-605.
[10] 冯晓梅,潘霞. 电话随访式健康教育在脑卒中出院患者中的应用[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(8):889-890.
[11] 徐慧丽. 护理电话随访在临床中的应用体会[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(21):5166.
[12] 肖学琴. 健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J]. 国际护理学杂志,2013,32(4):836-837.
[13] 赵梅霖,张琳. 健康教育小组对促进出院高血压患者自我管理的作用[J]. 护理学杂志,2010,25(11):72-73.
[14] 农庆玲,农琳燕. 电话随访对隆林县少数民族高血压患者遵医行为的影响[J]. 中国医药科学,2011,1(23):64-65.
健康教育是优质护理过程中的一项重要内容,也是衡量优质护理工作优劣的重要指标[1]。由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果。因此,我科为了给患者提供连续性优质护理服务,根据患者的需求及消化内科常见病的病种,设计了个性化的健康教育处方册,在临床应用中取得了很好的效果。现介绍如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料:选择我院消化内科的患者100例,男性58例,女性42例,年龄在35~84岁,平均年龄60.5±7.3岁。随机将100例患者分为对照组和观察组,每组50例,两组患者在性别、年龄、文化程度、用药种类和心理状态方面无显著性差异。
1.2 方法:对照组:进行单纯的口头宣教;观察组:患者入院后,主管护士在全面评估患者的情况后,主管医生和责任护士共同制定适合患者的个体化健康教育处方。处方册内容包括检查楼层索引、科室简介、科室专家介绍、专家专科门诊时间表、消化专科疾病防治的基本知识、饮食指导、药物治疗、休息与活动的意义、危险因素的预防、自我监测、情绪的调整以及疾病相关治疗、护理的注意事项和配合要点等。
责任护士制定出健康教育处方,交患者一份,病房悬挂一份,进行口头宣教,并监督执行。如果患者出现病情变化,治疗方案的调整或心理状态的改变等情况时,责任护士要及时评估患者,更换或增加健康教育处方的内容。责任护士以患者为中心,主动沟通,态度和蔼,随时评估患者,了解病人健康知识的掌握情况,责任组长和护士长定期进行检查,了解健康教育的落实和执行情况[2]。
1.3 评价方法:健康教育理解情况和患者满意度均采用问卷法,健康教育问卷包括16个问题,每个问题有三种答案:理解、部分理解、未理解。满意度问卷表有12个问题,每个问题有三种答案:满意、部分满意、不满意,在患者出院前对两组进行评价。
2.结果
由表1、表2可以看出,观察组对个性化健康教育册知识理解率、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P
3.讨论
健康教育作为优质护理的重要内容,贯穿于患者入院、出院、住院的各个环节,由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果,给病人健康宣教时存在着走过场、流于形式的现象[3]。
个体化健康教育处方册全面提高了优质护理水平,避免了临床护理与临床医疗相脱节;避免了责任护士理论知识不扎实,经验不足,健康教育时无话可说,效率低;避免了口头宣教时,因患者听不明白或理解错误造成误会和纠纷:避免了口头宣教单一、枯燥,不容易被患者所接受或记牢。个体化健康教育处方册知识全面、方便实用,通俗易懂,简便实用,形式活泼,便于记忆。责任护士可以根据患者疾病的不同阶段,患者及家属的需求,制定出具有针对性的个体化健康教育处方。患者不理解时,可以反复讲解,随时复习,使健康教育能规范、有效的实施,使优质护理工作做的更细致、更全面,真正做到全程、无缝隙护理。同时,提高了患者健康知识的知晓率和满意度,使患者对自己的疾病有充分的认识,掌握了自我护理和监测的能力,增强了对疾病恢复的信心,提高了依从性,更积极主动的配合治疗护理工作,促进了患者康复;该手册不仅能促进优质护理工作的深入和发展,而且提升护理人员的总体素质和形象,适于临床推广。
参考文献
[1] 郭爱琴,钮冬.个体化健康教育处方对慢性宫颈炎患者医学知识知晓率及护理满意度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(19):222-223.
【关键词】脑卒中 健康教育 管理模式
1 对象
2012年1月-2013年3月,采取方便取样选择神经外科脑卒中术后患者138例。年龄35-67岁,男87例,女51例,住院时间大于1个月;意识清楚、神经功能轻度受损,NIHSS评分0-15分;不伴有严重并发症或严重基础性疾病;视力良好、有基本的语言及理解能力。患者在性别、年龄、职业、文化程度及家庭支持系统情况等无统计学差异(p>0.5)。
2 方法
2.1健康教育前期调查
参考(中国脑血管病防治指南),根据临床经验,选取与脑卒中的一般知识、诱发因素、饮食护理、功能锻炼等内容编制选择题形式脑卒中知识调查问卷,总分以100分计。由主管护士发放调查问卷,在调查前说明调查的目的,得分越高,表明知识知晓率越高。由主管护士对所得分数进行单项统计,以明确健康教育内容的侧重点。同时自行设计调查问卷对满意度调查表、护理依从性调查表及健康教育达标率进行调查。
2.2健康教育方式
查阅患者病历,提前与患者预约时间,确定纳入对象。对得分60分以下者采取一对一健康教育方式;对得分60-70分者采取示范教育与卫生宣教相结合的方式;对70-80分者采取集体讲课的方式;对80分以上者采取患者参与现身说教示教方式。
2.3制定健康教育手册
动员全科护理人员查阅相关资料,结合临床工作,针对本科室临床中发现患者对健康教育宣教理解不彻底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱问题进行罗列,对护理人员在宣教中不够重视,容易忽略的问题进行重点编写。对临床健康宣教中出现的宣教缺失或薄弱环节集体讨论,征求大家意见,群策群力,以书面情景对话的方式书写。书写内容由护士长和健康管理组长最终确定。健康组长与护士长对发现的新问题进行及时补充。
2.4 健康教育实施
一对一的健康教育形式灵活,选择有良好沟通技巧的护士进行,可采用多种宣教方式相结合,采用开放式提问方式进行。卫生宣教针对前期调查结果及得分区间列出脑卒中防治和护理密切相关的问题,对涉及的重点及难点重点宣教。集体讲课采取小群体健康教育方式,人数限定20例,课程内容包括知识讲授、功能锻炼示范教学、课程效果评价等。现身说教选择对脑卒中相关知识了解,护理依从性较好的患者,鼓励其积极参与到宣教的过程中,与其余病患分享其成功经验。
2.5数据处理
数据采用SPSS19.0与Microsoft office EXcell软件处理完成。
3 结果
3.1综合性健康教育管理实施前后患者知识问卷结果调查比较 见表1
综合性健康教育管理实施前后患者知识问卷结果调查比较例(%)}
表1结果经X2检验显示,经综合性健康教育后,患者脑卒中知识问卷调查结果分值较前明显提高,比较有差异性。
3.2综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比较 见表2
综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比(%)
表1结果经X2检验显示,经综合性健康教育后,患者脑卒中知识问卷调查结果分值较前明显提高,比较有差异性。
3.2综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比较 见表2
综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比(%)
表2结果显示,患者在综合性健康教育实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度均显著提高(p
4讨论
4.1在脑卒中病房建立综合性健康教育管理模式可对患者提供全面系统的健康教育,有效提高护理依从性,减轻护理重复工作量。对临床一线护士具有规范的健康宣教规范流程。
【关键词】留观患者;健康教育;对策;急诊护理
留观患者是指由于诊断不明在短时间内需要观察或者病人有突发疾病不宜移动取药就地抢救的患者,由于其变化快、病种多、难预料、随机性强等特点,对护理人员的要求也相对较高。多数患者对所患疾病并不了解,缺少相应的保健知识[1]。为了尽可能的减少患者的留观时间,我院对2012年1月至2012年5月期间收治的120名留观患者进行了问卷调查,总结出患者最容易接受的方式来应用于健康教育,增加患者对疾病发生发展的预防知识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2012年1月至2012年5月期间收治的120名留观患者作为调查对象,其中男67例,女53例,年龄9个月至85岁,平均年龄(44 11.2)岁,留观24小时以上。
1.2 调查方法
根据已经拟好的调查问卷上的问题,以护理人员提问患者回答的方式来完成调查,若有患者由于疾病等原因不能接受调查,可以令其家属代为回答。随后将调查问卷的结果进行整理。
1.3 调查内容
(1)健康教育的需求情况 即用药方法、护理方法、休息和活动指导、心理疏导、饮食指导和留观环境。(2)指导方式的接受情况 指导方式包括与护理人与交流、录像、手册和示范。
2 结果
2.1 留观患者对各项健康教育的需求情况
50%以上的患者都需要用药指导、护理方法、休息活动指导、心理疏导、饮食指导和留观环境的介绍。具体调查结果见表一:
2.1留观患者对指导方式的接受情况
多数患者喜欢通过与护理人员交流、手册和示范的方式接受健康教育,而很少青睐录像方式,具体调查结果见表二:
3 讨论
健康教育在对留观患者的护理中占有重要地位,他需要护理人员有更多的耐性,有全方面的疾病预防知识和护理知识,能够更有效率的将相关防护知识灌输给患者或患者家属,良好的健康教育对患者的恢复时间和临床疗效具有重大意义。护理人员也应不断改变健康教育的教育模式,增加健康教育的教育方法,提高健康教育的效率,只有这样健康教育才能有更好更快的发展。下面是根据调查结果总结的针对如何加强留观患者的健康教育的对策:
3.1 做好用药指导 95.00%的患者需要医护人员做用药指导,他们想了解到药物的功效和副作用,这样他们可以根据自身的不同情况选择用药,避免不必要的纠纷。作为护理人员应积极的讲清用药的目的,药物的禁忌及副作用,另外,在做检查之前要告知患者检查的意义和检查前准备,以防止患者有怀疑态度,进而积极的配合用药完成治疗。
3.2介绍留观环境、做好护理指导并做好心理疏导 66.67%的患者需要了解基础的护理知识,这对于患者的自我护理和患者家属对患者的护理都具有指导作用,有些患者因为发生意外一时之间不能接受现实而出现脾气暴躁,情绪紧张焦虑等情况,54.17%的患者需要心理上的疏导来摆脱这种情况,做这种心理疏导不仅有助于患者尽快的做好心理调整,还有有助于患者对医生产生信任,通过这种信任,健康教育就会更有效率。另外,在接诊患者时,应该介绍周边环境及同病房的病友,有助于患者尽快调整心情。
3.3 指导患者的休息和活动并提醒注意饮食 53.33%的患者想得到休息和活动分配意见,46.67%希望可以得到饮食方面的指导,因为患者的文化差异、疾病不同、生活习惯不同,护理人员应注意针对不同患者做出不同的指导,指导要有针对性,不能一成不变。
3.4 针对不同患者有不同的健康教育指导方式 由于患者的生活习惯和文化程度的差异,健康教育指导方式会有不同要求,方式不同,接受态度不同,教育效果也就不同。在于患者交流过程中,一定要注意多沟通,在沟通过程中,让患者获得对疾病更多的了解,在进行一些有规则性的操作时,护理人员要根据情况反复为患者做示范,这就需要护理人员有较宽的知识面,而且善于沟通,有耐心。健康教育不应只是口头教育,要将口头教育和文字教育相结合。偶尔要向患者提出问题,使患者把掌握的健康知识反复记忆,同时可以检查患者的掌握程度[2]。
综上所述,护理人员在健康教育的过程中,首先应了解留观患者的需求和患者的自身特点,然后采取不同的教育方式。
参考文献
【关键词】 健康教育路径;子宫全切除手术
健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施[1]。健康教育的临床路径使护理人员依据路径对患者进行入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育,促进护理工作的完整性[2]。我科采用健康教育路径法对子宫全切除手术患者实施系统教育,收到了较好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年1~12月行子宫全切除手术患者50例,随机分为对照组和观察组,各100例,两组患者年龄、文化程度、病情、病程、经济状况等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 对照组采用传统的教育方式,即由与责任护士根据患者具体情况采用口头讲解的方式进行健康教育。观察组以手术时间为横轴,以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、出院指导为纵轴制定全子宫切除患者围术期健康教育路径表。
1.2.2 健康教育路径的实施 患者入院后由责任护士发放健康教育路径表,讲解路径表的有关内容和作用。责任护士和当班护士每日按照路径表内容进行健康教育,责任护士及时对患者进行评估、教育、评价,护士长督促检查健康教育实施结果,并给予指导。患者出院时发放健康教育处方,以保证健康教育的完整性和连续性。
1.3 统计学方法 spss10.0统计学分析软件进行处理,计数资料采用χ2检验。
2 结果
见表2。
3 讨论
3.1 健康教育路径使患者能主动的配合护士 通过发放健康教育路径表能提高患者自我护理的意识和能力,促使患者主动参与护理过程。使各项护理工作能得以顺利进行。
3.2 健康教育路径能提高医院的满意度 健康教育路径以患者住院时间为序,将健康教育贯穿于入院到出院的全过程,对患者的护理工作做到定质、定量、定人、定时,有效的控制质量环节。随时了解患者的思想动态,进行有效的护患沟通,及时为患者解决问题。提升了患者对护理服务的信任度,从而提高了医院的满意度。
3.3 健康教育路径能提升护士的健康教育水平 通过应用健康教育路径表,能指导护士进行系统的健康教育工作,护士在工作中知道哪方面怎么做、做什么,工作有了依据。从而提升了护士的健康教育水平。
大量资料显示,健康教育路径的实施能使患者主动配合护士,提高医院的满意度,提升护士的健康教育水平起到了积极的作用。临床路径是为服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式[3],但应用过程中要注意健康教育的宣教方式,要根据患者的病情、文化程度、理解能力加以调整和补充。
参 考 文 献
[1] 叶宝霞,李亚玲,时云,等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响.护理研究,2004,18(9A):1554-1555.
1 原因分析
1.1 护理人员主观方面的原因
1.1.1 护理观念陈旧落后 现代护理的进步,促使“以疾病为中心”的护理观向“以人为本,以社会群体为中心”护理观的转向,也促使单一护理模式向生物-心理-社会的整体护理模式的扩展,因而,社区护理人员应逐步树立现代护理观念,高度重视和积极尝试社区护理健康教育。但在现实情形中,部分医护人员深受旧护理观和传统医学模式的影响,延续重治轻防的陈旧观念,对社区护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识,导致服务意识缺乏、教育方式单调,教育内容泛化,更无法进行积极的经验总结和合理的创新。
1.1.2 工作角色认知片面 随着护理观的演变和护理模式的扩展,社区护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元化,作为一名社区护理工作者,不仅仅要通过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的医学教育工作,而且要扮演教师和顾问的角色,对社区相关群体,实施健康教育,护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧,对患者等进行健康教育。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。但如果护理人员对自身角色和职能范畴的认识片面化、单一化,就必然导致对健康教育的重要性、必要性及其应采取措施的合理性,认识不足,执行起来就会缺乏自觉性、主动性。
1.1.3 经验不足,技能匮乏 社区护理健康教育系交叉性应用学科,医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透,相互补充。我国社区健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,社区护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前社区护理队伍学历相对偏低,知识面狭窄,实践中采用的方式简单,针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解,将其同临床健康教育,出入院指导等工作等同起来,无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。
1.2 护理人员客观层面的原因
1.2.1 时间保障不力 当前特别是乡镇社区卫生机构护理编制不足,致使在社区护理实际工作中,护理人员在完成基本社区护理工作量的同时,难以保障充足的时间实施健康教育。
1.2.2 学习机制欠缺 我国社区护理健康教育起步晚,学术交流、人员培训、参加进修、外出学习的机会较少,导致护理人员知识更新缓慢,技能老化,知识储备不足等问题,影响实施健康教育能力的提高。
1.3 社区管理层面的原因
1.3.1 质量控制办法模糊 我国开展社区护理健康教育的历史较短,尚未建立明确有效的质量控制管理体系,管理滞后,在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善,亟需改进管理体系,发挥健康教育在社区护理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社区的护理人员,大部份都是年龄偏高,临床工作有困难来到社区,知识老化是阻碍社区健康教育主要原因。
2 对策
2.1 加强宣传,转变观念 一方面,通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动,使护理人员树立现代护理观,明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性,培养良好的职业道德,主动履行健康教育职责,使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。
2.2 鼓励学习,提高技能 健康教育是一个全新知识和技能领域教育,社区护士只有不断更新知识,掌握护理健康教育必备的技能和技巧,才能适应健康教育工作的需要。社区要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座,鼓励护士参加不同形式的继续教育及自考函授班的学习,不断提高专业水平,开阔眼界,活跃思路,学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序,按程序有组织、有计划地开展健康教育,保证目标实现;掌握与疾病护理相关的知识,包括专科护理知识、心理护理,康复护理,疾病预防、卫生保健、药理学、营养学,行业科学、伦理学、医学新进展等知识;护理工作者要加强自修、自学,掌握丰富的知识,才能具备健康教育的能力。
2.3 讲求技巧,营造和谐 健康教育要实现内容具有针对性,形式多样化,护理人员要掌握知识灌输的技巧,以适当的教育方法,获得社区居民的信任。故护理人员需要了解居民的心理、社会、家庭状况,有的放矢,因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段,采取不同的方法、途径,保证有效的健康教育。根据社区居民的健康状况和对疾病各个阶段的反应,灵活机动,做好指导性工作,确实解决社区居民的需求。社区可通过举办沟通、交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。社区还可通过制作健康教育处方、开展主题活动日、举行健康教育讲座、有选择性的制作孕产妇保健知识、儿保相关知识、老年保健知识、慢性病、常见病、流行性传染性疾病等专题健康教育专栏,悬挂于社区中让社区居民阅读,每一个月更换一期,让社区居民受益,护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高,努力营造出和谐融洽的良好。
【关键词】 腰椎间盘突出症;健康教育;临床路径
健康教育已在临床广泛应用多年,是护理措施实施成功的重要环节之一,有利于病人,有利于护理专业建设和科学发展,有利于医院发展[1]。从200701起,我科实行健康教育路径[2],取得良好效果,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将200701-08在我科住院超过13d的患者共216例,手术病人随机平均分为实验组与对照组各108例,对照组采用传统方法进行健康教育(无专人负责及时间内容限制,当班护士随机灵活教育),出院前科内护理质量控制小组,对每位病人进行健康教育内容、教育达标率,对护士满意度问卷调查,护士长签字以示负责。
1.2 实施方法 制定腰椎间盘突出病人健康教育路径表,依据该疾病标准健康教育计划[3],满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,它由健康教育内容、实际教育时间、教育方式(讲解示范,图片录像等)效果评价,实施者签名,护士长签名组成,护理人员依据表格对病人从入院到出院进行连续互动,有针对性,规范的健康教育。
由负责护士负责,首先将路径表入病历,每日根据路径表上的时间要求及内容,根据病人需要及文化素质,选择合适时机和方式对病人进行评估、教育、评价,直到病人理解并采取有利于疾病康复的行为,晨间护理查房时,护士长随时检查指导,了解病人的认知态度和行为改变,评价病人对有关知识及技能的掌握情况,让病人演示功能锻炼的方法,是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症,了解病人对护士的满意度。
2 结果
2组病人接受健康教育后效果差异有统计学意义,见表1。
表1 2组病人接受健康教育后的效果比较(略)
转贴于
3 讨论
健康教育路径保证了临床健康教育的连续性和完整性,强化了健康教育知识,使健康教育具有计划性、预见性、针对性、时限性及可视性[4]。由于专人负责,加强了管床护士的责任心,护士长通过床头交接班的检查、督促、落实、实施、评价成为一种制度化、常规化的护理工作,培养了健康教育的能力,由被动护理变为主动护理,病人也了解自己的护理目标,主动参与护理过程,增强病人及家属的自我护理意识和能力,从而使主动护理与主动参与相结合,达到了事半功倍的效果。
规范健康教育行为,增进护患交流,提高了护理质量,健康路径是健康教育的计划表和时间表,提示护士必须按时保质、保量向病人进行健康教育,使健康教育多次少量进行,易于病人接受配合实施,避免过去的随即宣教,护士将教育内容一次性灌输给病人,病人无法完全理解接受,同时按时的进行宣教,增加了护士与病人交流的机会,拉近护患距离,病人的满意度显著提高。因此我们认为,应用临床护理路径开展骨科住院病人健康教育是一种切实可行的工作方式。
参考文献
1] 左月燃.对护理专业发展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志,2000,25(6):325.
[2] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学·护理学分册,1998,17(1):13.
[3] 毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广州:广州科技出版社2000:222224.
关键词:护士 健康教育 作用
健康教育与健康的提高,是一个国家文明和进步的重要标志。要把健康教育卓有成效地开展起来,必须动员社会各方面力量的积极参与,包括政府行政部门与群众团体、人民群众与专业人员、医务人员与护理人员,等等。而在所有的健康教育者当中,护士具有开展健康教育的得天独厚的条件,早在100多年前,英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导:“教育是护理的一部分”。国内外许多护理学家认为,为适应护理学科的迅猛发展,满足人们日益增长的卫生保健需求,应加强护理工作同健康教育的结合,发挥护士的健康教育职能。护士在护理健康教育中具有主导地位,是健康教育中一支最重要、最基本、最可靠的力量,是护理健康教育的主力军。做好护理健康教育对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。
1 影响健康教育实施的因素
1.1病人方面
1.1.1病人及家属对疾病的认识不足[1]。多表现在老年人群、农村地区。一旦老年人轻视自身疾病的观念形成,就很难改变过来,这是性格特征;由于农村部分地区卫生条件差,自我保护意识淡薄,长期的不良习惯,加之经济条件的限制,致使多数病人的需求仅限于求医治病,解除痛苦。
1.1.2病人自身文化层次差别大[2]。病人中有领导干部、知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群,他们之间的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落实到行动上,其差别很大。
1.1.3对护理人员的信任度偏低。受传统观念的影响,凡事相信医生的解释,对护士健康教育的能力持怀疑态度,影响了健康教育的理解和接受,偶尔医生与护士之间对病人解释不一致也易使病人对护士产生不信任感。
1.1.4获得医学知识的渴望程度也不尽相同,对自身疾病的重视,家庭负担轻重,社会地位高低,经济状况等有关。
1.1.5心身疾病在疾病的发生、发展以及转归过程中都与社会因素的刺激有关。
1.2护士方面
1.2.1相对滞后的护理观。护士普遍对现代护理观缺乏全面认识,许多认识仍受着传统医学模式的影响。其实现代护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的学科,不仅要研究生物因素对健康的影响,更要了解社会因素所起的作用。
1.2.2专业知识的局限性。护士不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育,往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识了解,缺少对教育效果的监测评价。其知识结构也不能满足以病人为中心,以健康为中心的新的护理模式的需求。不仅缺少相关疾病的预防、保健和康复护理知识,而且缺少健康教育知识、专业技能培训,缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面知识,不能及时解决病人的心理问题,难以对患者实施高层次文化健康教育。
1.2.3不愿承担教育义务的心理倾向。传统的病房等级制度使护士个人没有教育的责任及权利,不愿增加工作的负担,缺乏对病人进行健康教育的主动性[2]。
1.2.4教育方式和教育时机的选择。教育方式单一,单凭口头讲解,教育内容公式化,缺少个性特点,缺少形式多样,生动形象的教育手段,不能激发患者主动参与的积极性。教育时机不能很好把握,在疾病急性期流于形式的多一些,刚入院病人不适应,不熟悉环境的情况下要酌情讲解,不能一概而论。
2 针对影响健康教育的因素提高护士护理健康教育能力
2.1转变观念,提高认识
在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下,护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。以往的健康教育中,由于受传统护理模式的影响,护士对健康教育中所承担角色的认识不够明确,在履行教育职责上缺乏主动性。因此,护士必须转变观念,提高对护理健康教育重要性和必要性的认识,增强健康教育的责任感,在现代护理观及健康观的指导下自觉履行对病人实施护理健康教育的职责。
2.2加强护理健康教育培训
教育能力是护士履行教育职责的首要条件,护理健康教育工作对护士提出了更高的要求。目前医院中不少护士在校学习期间没有系统学习过护理健康教育的相关理论知识。因此,普及各层次护士现代护理理论教育,使护士真正树立现代护理观[3]。结合当前整体护理工作的开展,利用学习班、专题讲座、经验交流等各种形式,有计划地对护士进行护理健康教育相关知识的培训,使其提高理论水平,掌握实施护理健康教育的方法、步骤和技巧。同时鼓励护士自学成才,加快知识更新,不断提高护理健康教育水平。
2.3掌握健康教育的相关知识和技能
护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要因素之一。护士不仅要有扎实的医学及护理学知识和技能,还要具备心理学、社会学、教育学、传播学、行为科学等多方面的知识,掌握与教育对象沟通交流的技巧,注重培养自身的素质和优良品质。与此同时,深入临床一线,在临床护理实践中按照护理程序的步骤积极开展护理健康教育,利用一切可利用的机会锻炼自己,以提高护理健康教育的实践能力。
2.4积极开展护理健康教育研究
我国医院的护理健康教育工作起步较晚,目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中,必须注意积极开展护理健康教育的科学研究,并及时将研究成果推广应用,以加快护理健康教育工作的进展。护理健康教育研究的内容包括病人教育需求的研究,内容、方法的研究以及教育效果评价的研究等。加强这些方面的研究工作,对于提高护士护理健康教育能力具有十分重要的作用。
3 护士在护理健康教育中的作用
3.1评估患者的需要
3.1.1为患者提供有关健康的知识护士应根据患者的不同特点和需要,为其提供有关预防疾病、促进健康的信息,把健康知识传播给患者,唤起患者对自己及社会的健康责任感,使患者投入到卫生保健的活动中来,从而提高患者的健康水平。
3.1.2帮助患者认识影响健康的因素影响患者健康的因素多种多样,主要包括环境因素及患者的行为和生活方面等因素。环境因素对患者的健康和生存有着直接的影响,护士应帮助患者认识危害健康的环境因素及不良的行为和生活方式,根据患者的具体情况,有针对性地教育指导患者爱护环境、保护环境,鼓励其保持健康的生活方式和行为,提高患者的健康素质。
3.1.3帮助患者确定存在的健康问题护士通过对患者的评估,帮助患者认识其现存的和潜在的健康问题,通过健康教育的实施,帮助患者解决问题,恢复和保持健康。
3.1.4指导患者采纳健康行为护士为患者提供有关卫生保健的知识和技能,使其能够运用以解决自身的健康问题,从而增进患者自我保健能力。如教会冠心病患者含服硝酸甘油等。
3.2为患者制定教育计划
根据病种特点,可将常见疾病进行分类,制定标准健康教育计划手册或健康教育计划单,内容包括:(1)入院宣教:向患者详细介绍医院及病房的情况,介绍认识管床医师、管床护士,讲解有关疾病的基本知识,解释各项检查及治疗用药的目的和注意事项;必要时,还可要根据患者的情况给予补充,防止教育内容的遗漏。(2)做好出院指导:其中包括提醒患者出院后的服药、锻炼身体及精神状态的调节等。
3.3教育方式的应用
3.3.1发放教育资料 为了使患者尽快熟悉科室的规章制度、工作特点和病房环境,让患者了解常见病的预防保健措施,加快患者对所患疾病的认识,促进医患配合、护患配合,可给同一病房的患者发放同类疾病的健康教育资料,让患者翻阅,护士并针对其中重要的事项及患者有疑问的地方加以详细解释,并要求管床护士对那些不认识字的患者及家属给予阅读并详细讲解。
3.3.2组织患者讨论或有针对性辅导 将具有普遍性的问题或患者关心的内容,组织患者一起进行有计划的小组讨论,以让患者对自己的疾病有一个大概的了解。而对某些特殊患者,护士则应有针对性的、及时有效的个别辅导,以满足患者的个体化学习需求。通过不断、持续的学习,促进患者的康复。
3.3.3计划教育与灵活教育相结合 除了对患者进行计划教育外,大量的教育工作还需随时进行。如护士在进行护理时,随时向患者讲解一些必要知识,这些灵活性的教育,尽管不是系统的,但能使患者不断获得相关的知识,通过对患者当时的心理和知识需要作出的灵活反应,不仅给患者带来了心理支持,而且保证了教育质量。
总之,护士在护理健康教育中扮演着教育者、组织者和联络者的角色,其作用主要体现在桥梁作用,护理健康教育是一种特殊的教学活动,目的是帮助病人建立健康行为。因此,护士的作用是按健康教育的―信―行模式,在不健康行为与健康行为之间架起一座传授知识和矫正态度的桥梁。这种桥梁作用要求护士必须把教学重点放在帮助病人建立健康行为上。组织作用,护士是护理健康教育的具体组织者和实施者,护理健康教育计划的制定,教育内容、教育方法的选择和教学进度的调控都由护士来策划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的组织来实现的,护士组织教学能力的强弱对护理健康教育效果有直接影响。因此,护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能,创造性地做好对病人的护理健康教育的组织工作。协调作用,护理健康教育是一个完整的教育系统,虽然护理健康教育计划可由护士来制定,但在实施护理健康教育计划的过程中,需要各类人员的密切配合。护士在与各类人员的组织协调中处于十分重要的位置,扮演着举足轻重的角色。护士作为联络者担负着与医生、专职教育人员、营养师、物理治疗师等相关人员的协调作用,以满足不同教育对象对护理健康教育的需求。
参考文献:
[1]王香,刘玲.基层医院健康教育中存在的问题及对策.护士进修杂志,1998,13(12):50.