老年人骨折的护理措施精选(九篇)

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第1篇：老年人骨折的护理措施范文

摘　要：目的：研究并且探讨老年人的髋部骨折的并发症预防和护理的意义。方法：对75例老年髋部发生骨折的患者的并发症进行一些精心的预防与护理，其中包括并发症的常见的原因、如何预防和护理。结果：75例的老年患者在15～55 d内出院，并且对这次诊治的疗效比较满意，没有并发症的发生。结论：要做好老年人的髋部骨折的并发症预防和护理，不仅仅是手术能够成功的关键，也是能够提高老年人的生活质量并且降低其病死率，使之更早的达到康复的一项重要的措施。

关键词：老年人；髋部骨折；护理探讨

    老年人的髋部发生骨折的概率有着逐年不断增加的总趋势，而手术仍然是目前治疗老年人髋部骨折的比较有用的手段，但是因为老年人常常伴有一些其他的疾病并且机体的脏器功能逐步低下等因素而可能导致手术的风险增大，并且术后比较容易发生一些并发症，若能加强对这类患者的观察以及护理，能够及早的发现其并发症，从而改善患者的预后将有效提高患者的生存率.全科护理,2011,9(21):1915.

第2篇：老年人骨折的护理措施范文

关键词 老年人 股骨颈骨折 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.330

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.330

为探讨老年人股骨颈骨折的护理，对老年股骨颈骨折的患者进行术前准备的护理及术后指导患者进行积极的功能锻炼，同时预防并发症的发生，保证手术的成功。患者术后恢复良好，有效减少了并发症的发生。通过对老年股骨颈骨折的患者进行有效的围手术期的护理，可以有效减少并发症的发生，提高手术的疗效，并进一步改善患者的生活质量。

为探讨老年人股骨颈骨折的护理，对老年股骨颈骨折的患者进行术前准备的护理及术后指导患者进行积极的功能锻炼，同时预防并发症的发生，保证手术的成功。患者术后恢复良好，有效减少了并发症的发生。通过对老年股骨颈骨折的患者进行有效的围手术期的护理，可以有效减少并发症的发生，提高手术的疗效，并进一步改善患者的生活质量。

资料与方法

资料与方法

2007年10月～2010年6月收治老年股骨颈骨折患者112例，男42例，女70例，年龄65～92岁，平均75±3.6岁。致伤原因：车祸11例，摔伤101例。左侧66例，右侧46例，按照股骨颈骨折的Garden分型［1］，患者分布，见表1。

2007年10月～2010年6月收治老年股骨颈骨折患者112例，男42例，女70例，年龄65～92岁，平均75±3.6岁。致伤原因：车祸11例，摔伤101例。左侧66例，右侧46例，按照股骨颈骨折的Garden分型［1］，患者分布，见表1。

研究方法：采用回顾性分析法，对112例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行总结分析，探讨护理要点。

研究方法：采用回顾性分析法，对112例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行总结分析，探讨护理要点。

术前护理：为患者进行各项术前常规检查及必要的特殊检查，尽量做到患肢制动，避免在搬移患者时出现骨折移位，使Garden Ⅱ型变为Garden Ⅲ型。同时术前常给予“皮牵引”治疗(Garden Ⅰ型除外)，故应加强皮牵引处皮肤的护理，并观察患肢末梢循环及；充分做好术前准备。

术前护理：为患者进行各项术前常规检查及必要的特殊检查，尽量做到患肢制动，避免在搬移患者时出现骨折移位，使Garden Ⅱ型变为Garden Ⅲ型。同时术前常给予“皮牵引”治疗(Garden Ⅰ型除外)，故应加强皮牵引处皮肤的护理，并观察患肢末梢循环及；充分做好术前准备。

术后护理：

术后护理：

⑴专科情况护理：术后给予心电监护，低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口敷料有无渗血等。采取合适或抬高患肢，促进肢体的静脉和淋巴回流。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、色、质，以判断有无术后出血、感染等［2］。

⑴专科情况护理：术后给予心电监护，低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口敷料有无渗血等。采取合适或抬高患肢，促进肢体的静脉和淋巴回流。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、色、质，以判断有无术后出血、感染等［2］。

⑵心理护理：发生骨折后，护士在护理过程中适时与患者交流，了解患者的思想状态，理解患者的感受，在不违背原则的情况下满足患者的身心两方面需求。对康复期的患者，帮助患者主动适应环境；积极解除患者认知上的疑虑，帮助他们克服意志上存在的消极或厌世态度［3］。在康复过程中，保持一个良好心态。

⑵心理护理：发生骨折后，护士在护理过程中适时与患者交流，了解患者的思想状态，理解患者的感受，在不违背原则的情况下满足患者的身心两方面需求。对康复期的患者，帮助患者主动适应环境；积极解除患者认知上的疑虑，帮助他们克服意志上存在的消极或厌世态度［3］。在康复过程中，保持一个良好心态。

⑶褥疮的预防及护理：保持床单清洁、干燥、平整，及时更换，注意骨突出部位(尤其骶尾部)的受压情况，每2小时翻身或改变1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，并根据骨折部位决定；不能翻身者应在骨突出部位加垫气垫、棉圈，使用气垫床，通过交替充放气的方式，缩短局部受压时间，抬臀的次数可减少到2～3次/日［4］。

⑶褥疮的预防及护理：保持床单清洁、干燥、平整，及时更换，注意骨突出部位(尤其骶尾部)的受压情况，每2小时翻身或改变1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，并根据骨折部位决定；不能翻身者应在骨突出部位加垫气垫、棉圈，使用气垫床，通过交替充放气的方式，缩短局部受压时间，抬臀的次数可减少到2～3次/日［4］。

⑷功能锻炼：第一阶段(术后1～4天)：指导患者进行肌力训练，并在辅助装置协助下逐渐进行走动(从助行器到手杖或腋杖)，利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态，此时应注意：①避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，内旋超过中立位(后外侧入路)。②避免手术侧卧位。③仰卧位时应外展垫枕。④避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲性挛缩。第二阶段(术后2～8周)进行柔韧性及肌力的训练。此时应避免：①高温。②一次性长时间坐位(超过1小时)。③疼痛下进行训练及功能性活动。

⑷功能锻炼：第一阶段(术后1～4天)：指导患者进行肌力训练，并在辅助装置协助下逐渐进行走动(从助行器到手杖或腋杖)，利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态，此时应注意：①避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，内旋超过中立位(后外侧入路)。②避免手术侧卧位。③仰卧位时应外展垫枕。④避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲性挛缩。第二阶段(术后2～8周)进行柔韧性及肌力的训练。此时应避免：①高温。②一次性长时间坐位(超过1小时)。③疼痛下进行训练及功能性活动。

⑸预防深静脉栓塞(VDT)的形成：加强功能锻炼可以促进血液循环，防止VDT的形成，保持关节的生理机能，防止废用性肌肉萎缩，是恢复伤肢功能的重要步骤。应向患者说明功能锻炼的重要性，指导并协助患者进行股四头肌等肌肉的主动收缩。功能锻炼应循序渐进，贯穿始终，以患者不感到疲劳和剧痛为度。功能锻炼既有利于恢复肢体功能，又是防止深静脉栓塞形成的有效措施。

⑸预防深静脉栓塞(VDT)的形成：加强功能锻炼可以促进血液循环，防止VDT的形成，保持关节的生理机能，防止废用性肌肉萎缩，是恢复伤肢功能的重要步骤。应向患者说明功能锻炼的重要性，指导并协助患者进行股四头肌等肌肉的主动收缩。功能锻炼应循序渐进，贯穿始终，以患者不感到疲劳和剧痛为度。功能锻炼既有利于恢复肢体功能，又是防止深静脉栓塞形成的有效措施。

⑹坠积性肺炎的预防护理：因长期卧床，肺活量减少，容易使支气管分泌物坠积于肺底，发生坠积性肺炎，因此应指导患者定时做深呼吸并鼓励其咳嗽排痰，病情允许者可协助翻身、拍背，更换，以利于排痰，必要时可给予雾化吸入。

⑹坠积性肺炎的预防护理：因长期卧床，肺活量减少，容易使支气管分泌物坠积于肺底，发生坠积性肺炎，因此应指导患者定时做深呼吸并鼓励其咳嗽排痰，病情允许者可协助翻身、拍背，更换，以利于排痰，必要时可给予雾化吸入。

⑺预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，每天应摄入2000ml以上以增加排尿量。对留置导管的患者，要用1%新洁尔灭行会阴擦洗或定时用无菌生理盐水冲洗膀胱，清洁尿道，预防感染。

⑺预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，每天应摄入2000ml以上以增加排尿量。对留置导管的患者，要用1%新洁尔灭行会阴擦洗或定时用无菌生理盐水冲洗膀胱，清洁尿道，预防感染。

⑻便秘的护理：多进食维生素类、纤维素类饮食，多吃水果，按医嘱给予缓泻剂，必要时人工排便，饭后用温水擦洗肛周，保持清洁干燥。

⑻便秘的护理：多进食维生素类、纤维素类饮食，多吃水果，按医嘱给予缓泻剂，必要时人工排便，饭后用温水擦洗肛周，保持清洁干燥。

⑼出院护理指导：鼓励患者继续坚持锻炼，避免长期站、坐，加强营养；定期复诊等。要注意休息，保证充足的睡眠，娱乐与休息要合理安排，患肢避免过早负重，继续功能练习，多食高钙、高维生素、高营养的食物，以增强体质。用药根据医嘱进行选择，可用舒经活血促进骨痂生成的药物。

⑼出院护理指导：鼓励患者继续坚持锻炼，避免长期站、坐，加强营养；定期复诊等。要注意休息，保证充足的睡眠，娱乐与休息要合理安排，患肢避免过早负重，继续功能练习，多食高钙、高维生素、高营养的食物，以增强体质。用药根据医嘱进行选择，可用舒经活血促进骨痂生成的药物。

结 果

结 果

对患者随访时间12个月～2年，平均15个月，总优良率91.08%，无褥疮、泌尿系感染及VDT。本组112例患者的疗效，见表2。

对患者随访时间12个月～2年，平均15个月，总优良率91.08%，无褥疮、泌尿系感染及VDT。本组112例患者的疗效，见表2。

讨 论

讨 论

老年人的机体抵抗力低下，骨质疏松，防御能力差，遇到轻微外力，如不慎滑倒，床上跌落等均可引起骨折。老年人最常见的损伤为股骨颈骨折，由于老年人各脏嚣的机能逐渐衰退且可能体质较差，骨折后需较长时间恢复，出现合并症的机会多，愈后欠佳。老年患者各器官功能衰退，体质差，术后恢复较慢。因此与其他患者比较临床护理工作量大，通过对患者的基础护理，专业护理，可以有效地预防并治疗褥疮、深静脉血栓，患肢肌肉萎缩，关节僵直，肺炎等并发症。

老年人的机体抵抗力低下，骨质疏松，防御能力差，遇到轻微外力，如不慎滑倒，床上跌落等均可引起骨折。老年人最常见的损伤为股骨颈骨折，由于老年人各脏嚣的机能逐渐衰退且可能体质较差，骨折后需较长时间恢复，出现合并症的机会多，愈后欠佳。老年患者各器官功能衰退，体质差，术后恢复较慢。因此与其他患者比较临床护理工作量大，通过对患者的基础护理，专业护理，可以有效地预防并治疗褥疮、深静脉血栓，患肢肌肉萎缩，关节僵直，肺炎等并发症。

股骨颈骨折是老年人常见的骨折，同时也是一种对老年人危害性相当大的突发性疾病。只有通过对老年股骨颈骨折的患者进行有效的围手术期的良好护理及术后良好的功能锻炼，才可以有效减少并发症的发生，降低患者死亡率，提高手术的疗效，并进一步改善患者的生活质量。

股骨颈骨折是老年人常见的骨折，同时也是一种对老年人危害性相当大的突发性疾病。只有通过对老年股骨颈骨折的患者进行有效的围手术期的良好护理及术后良好的功能锻炼，才可以有效减少并发症的发生，降低患者死亡率，提高手术的疗效，并进一步改善患者的生活质量。

参考文献

参考文献

1 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社,1990:690.

1 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社,1990:690.

2 陶妹英.老年股骨颈骨折患者的临床护理［J］.中华现代临床护理学杂志,2006,1(7):608-609.

2 陶妹英.老年股骨颈骨折患者的临床护理［J］.中华现代临床护理学杂志,2006,1(7):608-609.

3 党世民.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:394-395.

3 党世民.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:394-395.

4 林海芳,洪海兰.使用三马牌气垫预防褥疮的护理体会［J］.黑龙江护理杂志,1998,4(7):40.

第3篇：老年人骨折的护理措施范文

通过对老年患者髋部骨折相关因素的分析，针对性采取相应的护理措施和预防措施，以提高老年患者的生活质量，保持其自理的状态，人性的尊严，走向其人生的终点。本文对592例老年髋部骨折合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病的统计分析，和对以上几种合并症导致髋部骨折相关因素的分析，从病因、病理、发病机制讨论，充分说明老年髋部骨折的几率大于其他部位。通过我们对老年骨折患者精心的治疗及护理，其中采用触摸护理、心理护理、合并症的护理、皮肤护理、胃肠道护理、肢体功能锻炼、防止肺部并发症的护理、骨牵引等护理，为老年患者早日康复提供了很好的帮助。不同的合并症导致同一种骨折，因人而异的选择治疗和护理，不仅将骨科疾病医治痊愈，还使原有的内科疾病得以医治，大大提高了老年髋部骨折患者的生活质量。此外通过对导致骨折的原因分析得出的结果，还可为预防老年人骨折的发生提供了有力措施

1临床资料

我科自2002年1月~2006年3月间共收治老年髋部骨折患者592例，合并冠心病285例，合并高血压118例，合并糖尿病41例，同时合并高血压、冠心病89例，合并脑栓塞后遗症47例，其他合并症12例。见图1。图12治疗措施 根据患者骨折部位、患者及家属意向要求和自身经济条件，我科采取股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、全髋关节置换术、股骨颈内固定术等不同治疗方式，在提高了老年骨折患者的生活质量同时，还收到了良好的经济效益和社会效益。俗话说“三分治，七分养”，老年骨折患者的护理对其整个治疗期间的成败与否起到关键性作用。

3护理措施

3.1触摸护理南丁格尔认为［1］：触摸在老年病人护理中的作用-可使他们的身心处于最佳的自然状态。触摸作为一种增强护理人员与病人人际关系的手段，是病人与护理人员之间沟通的桥梁，其作用超过了口头上的表述。当老年患者突然转变成病人的角色，加之患肢的疼痛、环境的改变，难免加剧其恐惧焦虑等心理问题，临床上我们对刚刚入院的患者给予触摸护理，采用的是Estbrooks三种独特的触摸形式其中的一种-关爱性触摸，使用握手、拍肩等方法来缓解病人的紧张情绪、保持精力、减轻心理痛苦。

3.2心理护理在触摸护理的基础上，又采取心理护理，加强与患者交流沟通，鼓励说出自身的恐惧，通过与老年人的交谈，进行感情思想方面的沟通，不仅能获得老人的健康信息，从中也能对老年人进行健康教育和心理疏导，以解除患者恐惧焦虑心理。

3.3皮肤护理皮肤护理是老年骨折患者的主要护理内容，忽视此项护理将后患无穷，它会阻碍下一步治疗和护理的进行，且延长患者卧床时间，一方面加大了住院经费，同时也给国家和患者家属带来经济负担。住院前三天是皮肤护理的关键期，由于患者刚入院，角色还未来得及转变，未了解所处环境，加之患肢的疼痛，造成患者不愿意活动。为此我们采取臀下垫水垫，两个水垫交替使用；在不影响骨折康复的情况下帮助患者每2h按摩受压部位1次，同时教会患者功能锻炼，由被动锻炼变成主动锻炼，以减轻受压部位长期压迫，避免褥疮的发生。

3.4胃肠道护理由于骨折，活动减少，胃肠蠕动减慢，根据患者的病情选择性的给予富含粗纤维或有润肠通便作用的食物，如各种蔬菜、水果、牛奶、蛋黄、豆类、骨头汤、瘦肉等，以促进老年患者肠蠕动。

3.5肢体功能锻炼鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼，维持关节肌肉的正常功能，行牵引后就可做踝关节背伸、股四头肌收缩运动。24h后可循序渐进地做双肘、健侧下肢撑床的抬臀锻炼。

3.6防治肺部并发症的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、拍胸、深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。

3.7骨牵引的护理在行骨牵引期间，要经常注意与上肢长轴是否处在一条直线上、绳结是否牢靠、滑轮是否灵活，更重要的是悬空，与地面保持一尺高度；不能触动牵引针，以免引起疼痛，牵引孔周围皮肤创口每天用酒精消毒，更换无菌纱布。保持木板鞋外固定，无论是手术治疗，还是非手术治疗，患肢必须保持外展30°，中立位。

转贴于

3.8合并症的护理

3.8.1合并心脑血管疾病患者的护理立即给予心电监护，密切监测心律、心率、血压、血氧饱和度的变化，根据心电图变化选择性用药;讲解食疗的重要性，根据自身疾病综合食疗，达到既有营养又利于骨折愈合，又要控制好内科疾病。

3.8.2合并应激性溃疡患者的护理密切观察患者呕吐物颜色、量、性质、大便常规等情况，通知医生，给予止血，保护胃黏膜等药物；禁食水，给予足量补液，以防出现电解质紊乱。

3.8.3合并糖尿病患者的护理密切监测血糖变化，监测血糖每日3次，将血糖控制在理想的正常范围；指导患者肢体功能锻炼，进行有氧运动，起到降血糖的作用；同样告知患者食疗的重要性，合理膳食，既要控制血糖在正常范围，也要增强营养利于骨折愈合，使机体处于相对稳定状态。

3.8.4合并贫血患者的护理急查血常规，检查血小板、红细胞、血红蛋白等化验值，根据贫血程度补充成分血，治疗贫血症状，同时增强患者机体免疫力。此种合并症更要注意通过食疗方法补充营养。

4预防措施

4.1去除不安全的环境因素如光滑的地砖、潮湿的地面、松散的地毯、昏暗的灯光等。

4.2在浴盆、便池边安装扶手及铺设防滑设施保证老年人的安全需要。

4.3告诫老年人行走时步伐要慢且稳，不要着急走路时应穿合脚的布鞋，尽量不要穿拖鞋。穿脱鞋、袜、裤时，应采用坐姿，防止由于站立不稳而跌倒摔伤。

4.4告诫老人尽量使用双脚的力量支撑身体必要时可利用扶手、拐杖、助步器来保持身体的平衡。

4.5衣着简洁老年人应避免穿着过长绊脚的长裤、长裙或睡衣，以免被衣服绊倒。

第4篇：老年人骨折的护理措施范文

股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤。由于老年人骨质疏松，即使平地跌倒等轻微外伤也可发生股骨颈骨折。跌倒后，不少人会立即去医院检查，接受治疗。但有的人受伤后疼痛不重，下肢还可以活动，甚至还可以站立，以为问题不大，而未去医院诊治。可没过几天，疼痛突然加重，患肢完全不能动弹。这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折，伤后骨折端没有分离，并相互嵌插，此时症状较轻。如果嵌插不稳，断端会自行松脱而转变成完全性骨折。因此，老年人髋部受伤后决不可抱侥幸心理，以为躺几天就会好的，这样就丧失了早期治疗的机会。

内固定手术――必不可少

骨折的治疗一般是采用手法复位，并将伤肢严格固定，使骨折逐渐愈合。但股骨颈骨折的位置很深，一般的体外固定很难奏效；况且夹板或石膏的固定范围太大，病人要平卧好几个月，护理十分困难；而且老年人躺着不动时很容易发生并发症，严重威胁生命。因此，股骨颈骨折必须通过手术内固定才能使骨折愈合。事实上，内固定手术的创伤并不大，可以在局麻下进行。有时可用带螺纹的钢针直接穿透皮肤，贯穿骨折端进行固定，不必切开皮肤。手术后患者就可在床上活动，护理也方便得多。因此，不要以为老年人对以后的功能要求不高，怕手术而不去医院治疗。

股骨颈骨折经过内固定后，约90％的病人骨折可在3-6个月内愈合。在此期间，应根据医师的指导，进行适当的活动，定期去医院检查。在保证骨折获得坚强内固定的前提下，合理的运动有利于调节机体代谢，增强体质，预防并发症，促进骨折的愈合。

骨折愈合后――多加留意

股骨颈骨折愈合后并非万事大吉了。大约有30％的病人在骨折愈合后1-2年内会出现股骨头晚期塌陷。这是因为股骨颈发生骨折移位时，供应股骨头的血管也可能遭撕裂，使股骨头发生程度不等的缺血性坏死。这种坏死是没有症状的，早期X线片也无异常，骨折仍可照常愈合，并恢复正常功能。由于人体对坏死组织具有修复能力，周围健康组织内的血管和骨细胞会长入坏死区使之“复活”。当股骨头坏死程度较轻时，这种修复过程是无声无息进行的，病人感觉不到，就连X线片上也显示不出明显的变化，病人的髋关节功能可邕终保持正常。但如股骨头坏死范围较大，明显减弱，正常的活动和负重可使股骨头发生变形，从面引起髋关节疼痛和活动受限。问题的严重性在于，即使股骨头坏死范围很广，但在发生股骨头塌陷前也是没有明显症状的。因此，股骨颈骨折病人在合后，仍应该定期检查，及时发现可疑迹象，采取措施，预防股骨头塌陷。

股骨头塌陷――有药可救

第5篇：老年人骨折的护理措施范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0096-03

临床上主要表现为椎体纵向高度受压的脊柱骨折，称之为腰椎压缩性骨折，属于脊柱骨折的常见类型，其高发人群为老年人，临床首选的治疗方式为手术治疗，老年患者具有相对较低的抵抗力，腰椎压缩骨折术后出现疼痛等不适症状的概率较高[1]。同时患者正常生活受到了极大的影响，对腰椎压缩骨折术后的患者采取有效的护理措施，能够有效缓解患者术后产生的疼痛感[2]。本次研究对腰椎压缩骨折术后的老年患者应用舒适护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2016年4月，在笔者所在医院确诊为腰椎压缩骨折的患者62例为研究对象，采用随机分组方式，将其分为试验组和对照组，各31例。试验组中男19例，女12例，年龄61～78岁，平均（68.5±3.2）岁；对照组中男18例，女13例，年龄62～77岁，平均（68.2±3.3）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

试验组采用舒适护理，对照组采用常规护理，比较两组患者疼痛的缓解情况。舒适护理的具体护理措施如下。

1.2.1 舒适环境的营造 护理人员在为患者办理入院手续后，应定时进行房间的清理，使病房环境整洁干净，物品摆放有序，屋内温度适宜，被褥如有血渍等及时进行更换，如患者担心手术过程，应让同病房内术后恢复较好的患者与其进行手术感觉的交流，使患者增强对手术恢复的信心[3]。

1.2.2 保持舒适 术后患者常会有明显的疼痛感，此时护理人员应主动与患者沟通，指导患者采用能够缓解疼痛感的侧卧位，将软硬适中的棉枕头置于患者腰下，使患者保持生理弯曲的存在、功能位置的正常，疼痛症状有所缓解，定时为患者翻身，翻身时应保证头、腰、腿同时进行，但要注意进行受伤部位的固定，调整到患者认为较为舒适的姿势[4]。

1.2.3 心理护理 在舒适护理中，心理护理对腰椎压缩性骨折患者来说非常重要，患者因为手术，造成行动不便，极易造成患者抑郁、焦虑等不良情绪的产生，由于老年人的身体状况一般较差，恢复周期也相对较长，常会担心自己不能恢复正常，对于有心理负担的老年患者，应告知其手术的恢复率非常高，手术医生的经验非常丰富，只要积极配合医护人员，会很快恢复，适度安抚患者，使患者增加对术后恢复的信心。护理人员应积极与患者进行沟通，多关心、安慰和鼓励患者，与患者建立良好的护患关系，并及时根据患者的心理状态实施有针对性的护理措施。

1.2.4 呼吸训练 在患者术后恢复过程中，应对患者进行呼吸训练的指导，具体为：患者取侧卧位，放松躯体，吸气到最大限度，不断扩张腹部，呼气时收缩腹部并保持胸部不动，以6～8 次/min的频率进行呼气、吸气练习，期间不要有憋气的感觉。

1.2.5 放松疗法 对患者进行全身肌肉放松训练的指导，患者取仰卧位，依次放松头部、颈部、躯干部、四肢，嘱患者将杂念从内心排除，以安静、平和的心态来完成呼气和吸气，采用腹式呼吸，30 min/次，3次/d[5]，以达到自然舒适为目的。

1.2.6 注意力转移法 转移注意力可以从视觉、听觉、触觉三方面进行，例如，听故事、听音乐、看电视、看书、看报纸等，愉悦患者的身心，使患者对疼痛的耐受度提升。

1.2.7 锻炼肢体功能 在术后疼痛相对缓解时，鼓励患者进行肢体的功能锻炼，使肢体肿胀及并发症的发生率减少，早期进行锻炼可以有效促进患者的恢复。

1.3 观察指标及评价标准

腰椎压缩性骨折疼痛程度的评判原则为：0分为无疼痛感，10分为剧烈疼痛感，疼痛程度从0～10分逐渐加深。将疼痛程度分为5个等级，即无疼痛感（0分）、轻微疼痛感（1～3分）、中度疼痛感（4～6分）、可耐受疼痛感（7～9分）、剧烈疼痛感（10分）。统计两组患者的疼痛情况，并加以比较。观察并统计两组患者在护理前1个月及护理后1个月服用止疼药的患者例数。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

两组患者经过护理后，试验组患者的疼痛缓解情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理前后每日服用止疼药的例数比较

护理前，试验组患者止疼药每日的平均服用例数为（28.1±1.2）例，对照组为（27.9±1.1）例，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者止疼药每日的平均服用例数为（19.9±1.4）例，对照组为（23.1±1.3）例，差异有统计学意义（P

3 讨论

腰椎压缩性骨折属于创伤性骨折中的一种，经过手术治疗后，在术后恢复过程中，患者常会感觉到疼痛难忍，严重影响了老年患者的正常生活，影响患者恢复健康。目前临床上未有较好的治疗措施，对疼痛无法耐受的患者，临床只能常规给予口服镇痛药，缓解疼痛[6]。药物止痛的效果较好，但药物的副作用较大，停用止痛药，药效代谢后，疼痛依旧存在并未缓解，患者常会因此对止痛药物产生依赖[7-8]。近年来，随着人口老龄化的加速，老年人因骨质疏松而患腰椎压缩性骨折的逐渐增多[9]。医学模式的转变、健康观念的更新、卫生保健体制的改革，人口老龄化进程的加快，带来了护理工作模式的转变、护士角色的扩展[10]。疼痛已被成为继体温、血压、脉搏、呼吸之后的第五生命体征。因此，降低或减少老年腰椎压缩性骨折术后的疼痛成为骨科护理工作的重要内容。

第6篇：老年人骨折的护理措施范文

【关键词】 股骨颈骨折；老年患者；压疮；预防；全方位护理

压疮又被称为“压力性溃疡”，是由于患者承受过重的剪切或者经受较大的摩擦，或者长期浸渍在湿润环境中，使得皮肤缺血受损所引起的炎症。其明显的症状是伤口呈现火山口状，表面皮肤干燥，伤口由表面向皮肤内部扩散，皮肤表面皴裂，感染部位常伴有恶臭脓液流出，皮肤内部组织损伤严重，严重者导致骨膜发炎，破坏骨质结构及骨关节，损伤肌腱，但是一般无痛感[1]。老年人骨质比较疏松，稍稍受到外界的碰撞都可能导致股骨颈骨折。骨折后长期卧床使得局部血液流通受阻，组织营养不良且承受过多压力极易导致压疮；另一方面，老年人反应比较迟钝，感觉及运动功能丧失严重以及代谢功能明显减退，都会导致压疮的发生。压疮加重了护理任务，加重了患者的经济负担，同时也令患者异常痛苦。因此及时有效地加强防护，尽量杜绝压疮显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2012年5月接收的老年股骨颈骨折患者50例，男性患者26例，最小年龄59岁，最高年龄99岁，平均年龄75岁；女性患者24例，最小年龄61岁，最高年龄95岁，平均年龄78岁，随机选取25例患者作为观察组，医院对其采取全方位的护理措施进行治疗，对照组的25例患者按照常规的诊疗方案进行治疗。详细观察并准确记录患者住院期间发生压疮的情况，对收集到的有利数据进行分析。

1.2 方法 所有患者都患有股骨颈骨折，50例患者都进行了牵引或者固定手术。手术后，对观察组的患者采取全方位的护理治疗，对照组患者接受常规护理，观察患者是否会出现压疮现象并及时采取措施。导致压疮的最主要因素是作用于局部皮肤的力，包括身体过分摩擦，被重度剪切，或者重物压身等[2]。除此之外，外部的潮湿环境及夹板、绷带的不正确使用也会导致压疮的出现。除了这些外部因素，患者的身体因素也是一方面。感觉功能丧失导致身体换位困难，营养不良导致身体机能减退，精神萎靡、消沉，排斥治疗等等。比较2组不同的治疗方法在消除以上影响因素方面的作用，记录相关数据进行统计比较。

1.3 疗效标准 显效：患者恢复状况良好，没有压疮现象；好转：患者恢复情况明显好转，有轻微的压疮现象；无效：患者病情恶化，压疮现象愈演愈烈。

1.4 统计分析 所有诊疗数据运用SPSS10.0软件进行处理，2组的诊疗效果比较采用t检验，症状表现很大程度的不同，在P

2 结 果

通过对患者进行30天左右的治疗，所有患者病情都有显著好转。观察组25例患者中，显效21例，好转2例，无效2例，护理有效率96%；对照组25例患者中，显效17例，好转6例，无效2例，护理有效率84%。全方位的护理方案对患有股骨颈骨折的老年人来说，效果较好。

3 讨 论

3.1 由于老年人自身体质方面的问题严重，正确地预防压疮显得尤为重要。积极地对可能会导致压疮的危险因素作全方位的分析，密切关注高危患者的情况。优化对压疮患者的管理制度，为防止工作疏忽制定翻身卡，及时记录翻身的次数、部位及皮肤情况[3]。加强医护人员的责任感，定期或者不定期检查翻身次数并及时改正问题。

3.2 病室的环境 将患者安置在空气新鲜，阳光充足的病房内，温度湿度要适宜，使患者感受到安全与舒适，老年人的体温调节能力降低，室温以22-24℃为宜，湿度以50%±10%为好。

3.3 变换，勤翻身，以减少局部受压。每隔2-3个小时为卧床患者更换一次，最长不超过4小时，使病人轮流保持平卧位，侧卧位，翻身时要坚决避免推、拖、拉等动作，以防擦伤皮肤。骨突出部如骶尾部，髋部，肘部、外踝等部位可使用气圈使突出部位悬空，减少受压。身体下部放置柔软的接触物减轻局部压力，对于有恶化趋势的患者，及时发现并调整翻身的次数以促进治疗。

3.4 减轻受力 为减轻摩擦力，可以采取将患者抬起来的方式进行移动。不要在床面放置过多的东西，保持床面整洁，干净。病人静坐时调整仰卧的角度，避免给足跟部过大的压力影响伤口的痊愈。

3.5 保持环境及皮肤干燥 床上用品要保持清洁干燥、柔软舒适，被单、被子等用品要常洗常换并及时进行灭菌处理，清洁皮肤的水温适宜，每天保证清洗1-2次，清洗时要轻轻擦拭皮肤，不能使用破损老化的便盆以免污染床面滋生细菌，病人大小便时要高抬屁股。

3.6 合理膳食 专家认为压疮的发生与营养不良有密切联系，也会直接影响患者痊愈的速度。俗话说，有病三分治、七分养。通过合理膳食改善病人的身体状况是加快康复的重要条件，良好的身体素质是抵抗任何病魔的最有利武器。对于压疮患者来说，高蛋白食物能够补充病人缺失的蛋白质，有利于骨骼的快速生长愈合，高热量的食物补充病人体力，提供足够能量，有利于适当运动，补充适量维生素利于食物的消化吸收，改善皮肤微循环，促进排毒，为身体提供良好的营养环境，保持体内氮含量稳定，加快骨骼痊愈的步伐。

3.7 心理疏导 对于众多遭遇股骨颈骨折的老年人来说，这场事故无疑是飞来横祸，行为习惯和生活方式突然改变，因而会出现不同程度的心理反应。一方面担心增加家庭负担，另一方面对治疗缺乏信心，表现为焦虑，抑郁等。护理人员要有敏锐的观察力，及时地注意到病人的情绪变化，多与病人及其家属沟通，驱除患者心中的不良情绪，让他们感受到医院大家庭的温暖，帮助他们树立对未来的信心与希望，轻松愉快地配合治疗。保持良好的心态和积极健康的情绪，争取早日康复。

医护人员是减少压疮现象发生的重要因素，增强护理人员的责任心，定期对其进行护理培训和考核，杜绝老年患者压疮现象的发生。

参考文献

[1] 陈美兰，李莎，张允申，马勇.94例老年股骨颈骨折患者的相关危险因素分析及护理[J].现代临床护理，2009，34（08）：115-116.

第7篇：老年人骨折的护理措施范文

深圳市第五人民医院骨科，广东深圳 518001

[摘要] 目的 探讨综合护理干预应用在老年股骨近端骨折患者中的护理效果及应用价值。方法 选择在该院治疗的老年股骨近端骨折患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组采用骨科常规护理，观察组采用综合护理干预，观察两组护理情况。结果 观察组患者并发症发生率低于对照组，患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年股骨近端骨折患者实施综合护理干预可以减少术后并发症发生，缩短住院时间，提高患者健康教育知晓程度及护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

关键词 老年；股骨近端骨折；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）－0163-02

[作者简介] 李娟玲(1975-)，女， 广东兴宁人，本科，主管护师，主要从事骨科专科护理工作。

股骨近端骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折与股骨头骨折，属于常见的骨折类型，该病一般好发在老年患者中，属于老年人骨质疏松较为严重的并发症之一，严重的会造成患者致残及死亡[1]。目前随着人类寿命的延长，股骨近端骨折的发病率逐年提升，临床一般采取手术治疗，但是由于老年患者身体各项机能降低，因此手术过程中容易发生血栓、肺炎、感染等一系列并发症，影响患者康复[2]。该院选取2011年8月—2013年8月间在该院治疗的老年股骨近端70例患者作研究对象，对老年股骨近端骨折患者采取了综合护理干预收到了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院治疗的老年股骨近端骨折患者70例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各35例，所有患者均在该院接受手术治疗。其中观察组男性患者21例，女性患者14例，年龄65~89岁，平均年龄（72.53±3.18）岁；对照组男性患者20例，女性患者15例，年龄66~88岁，平均年龄（72.62±3.23）岁。

1.2护理方案

对照组：采取骨科常规护理模式实施临床护理，包括健康教育、出院指导等常规护理模式。

观察组：给予患者综合护理干预措施，具体包括以下方法：首先对患者进行心理护理，护士要积极和患者及家属进行沟通，了解患者心理状况，采取聊天、健康教育等形式向患者介绍手术的方案、注意事项，给予患者听音乐等方法分散注意力，鼓励患者战胜疾病的信心。其次，加强患者基础护理措施，饮食上指导患者多食用高蛋白、富含维生素多的食物与蔬菜如芹菜、胡萝卜等，在术前协助患者练习床上排便，术后建立翻身卡，定期为患者进行翻身，术后患者应适当抬高患侧肢体，超出心脏的水平。第三，进行预防并发症针对性护理，早期指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，当痰不易咯出护士要拍背鼓励咳痰；在患者骶尾部、足跟部放置气垫或者棉圈，防止压疮形成；对于有下肢静脉血栓形成倾向患者要严格卧床休息，患肢抬高。第四，积极地对患者开展早期的康复锻炼，术后即指导患者训练股四头肌的收缩与踝关节屈伸练习，每次锻炼15min，4次/d，健侧要进行直腿抬高的练习，离开床面15°；对于有牵引的患者去除牵引后要练习屈髋、屈膝的锻炼。术后病情允许下床的患者,可扶拐进行患肢不负重行走练习,加强看护防意外跌倒。

1.3观察指标

记录两组患者术后并发症发生情况，包括肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、切口感染。通过设计问卷对患者健康教育的知晓情况进行评分，满分为100分，同时记录两组患者住院时间，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意和不满意。

1.4统计方法

采取spssl9.0软件对数据分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况

观察组肺部感染，下肢深静脉血栓，压疮，切口感染，并发症发生情况低于对照组，见表1。

2.2两组患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况常

观察组患者住院时间短于对照组，护理满意度和健康教育知晓评分高于对照组，经统计学分析比较χ2或t=7.2779、10.3643、19.2993，见表2。

3讨论

股骨近端主要包括了股骨头、股骨颈与股骨转子，其结构较为特殊，既要承受人体垂直向下应力，也要承受活动时候导入到髋关节剪式的应力，因此在受到间接的旋转外力的时候极易发生骨折。研究发现老年人由于常伴有骨质疏松，且年龄较大，行动不方便，因此股骨近端骨折常发生在意外摔倒情况下，而年龄、性别和骨矿物质密度均为骨折的相关因素。目前临床上治疗股骨近端骨折主要采取手术治疗，但是由于老年人常合并有高血压、慢阻肺、冠心病等心脑血管、呼吸系统基础疾病，患者机体的免疫能力较差，增加了肺部感染、压疮等发生的几率，治疗风险的难度加大[3-4]。

该院对老年股骨近端骨折患者进行了综合护理干预，首先在手术前后对患者进行了心理干预措施，老年患者在承受骨折带来的精神与肉体的双重痛苦，主要表现出焦虑、抑郁、烦躁的心理状态，部分患者常表现出不配合临床手术治疗，因此护士要采用健康教育和聊天等形式帮助患者克服负性心理情绪，让患者精神振奋，积极配合手术治疗和护理操作[5-6]。其次加强了基础护理措施，对患者进行饮食指导，叮嘱患者以高纤维素、高蛋白质饮食为主，补充营养，防止便秘发生，增强机体的防御能力，促进伤口愈合[7-8]。第三，通过对手术过程中容易出现的并发症进行针对性护理，有效的指导患者进行呼吸功能的锻炼，的指导，定期进行翻身拍背鼓励咳痰等措施，减少了褥疮、肺部感染、血栓等发生。最后该院在护理过程中还积极地对患者进行术后的功能锻炼，在术后即开始对患者进行健侧肢体康复锻炼，防止肌肉出现萎缩和粘连，减少关节痉挛与畸形的发生，促进了肢体功能的康复。该研究显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年股骨近端骨折患者实施综合护理干预可以减少术后并发症发生，缩短住院时间，提高患者健康教育知晓程度及护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

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[7]宋利红．高龄患者股骨近端骨折的护理分析[J]．河北医药，2013，35(5)：788-790．

第8篇：老年人骨折的护理措施范文

【关键词】 股骨颈骨折； 老年患者； 围术期护理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0084-02

股骨颈骨折主要发生于股骨头下方的颈基底部，随着我国人口老龄化趋势的日益显著，发生股骨颈骨折的老龄患者逐渐增加。相比于中青年群体，老年人的体质较为脆弱[1]。由于骨质疏松造成的股骨颈硬度减少，在受到外力的巨大撞击时，容易引发严重的股骨颈骨折。且常伴有站立或行走困难，局部疼痛、部分畸形等临床表现，加上老年患者带有创伤严重、病程较长、长期卧床、易于出现严重并发症等特征，因而，为逐步完善老年股骨颈骨折患者的生活质量，降低术后并发症的发生率，必须采取积极有效的围术期护理对策。对2011年2月-2012年10月在笔者所在医院行置换术的84例老年股骨颈骨折患者进行回顾分析，给予精心的围术期护理措施，取得良好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月-2012年10月在笔者所在医院行置换手术的84例老年股骨颈骨折患者，男45例，女39例，年龄60～80岁。股骨颈的骨折50例，缺血性的股骨头坏死34例；其中46例行全髋关节的置换手术，38例行半髋关节的置换手术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前牵引护理 给予牵引护理时，外展型股骨颈骨折的患者可保持患肢的内旋外展状态，防止骨折点的嵌入，患肢无畸形。即对患肢展开直腿皮的牵引处理，患肢稍微向外伸展25°～30°，垫高床头[2]。或者建议患者穿戴防旋鞋，以免患肢的过于外旋，防止骨折错位而导致周边组织受损。尽量将牵引护理持续1周，为保障效果，护士需加强巡视并做好交接工作。对接受皮牵引护理的患者，应在其骨头突出处垫上棉垫，并且定时轻柔受压部位；对骨牵引患者，应确保针眼的干燥、清洁，利用酒精消毒。此外，注意观察患肢的变化，引导患者按摩股四头肌或踝关节等部位，并且注意观察膝关节的外侧是否受压等。

1.2.2 术前心理辅导 由于体质虚弱、医疗费用昂贵、手术风险大、预后差等因素，致使老年患者易于产生焦虑不安的情绪，心理压力较大。此时，护士应根据患者的个性特点开展术前的心理辅导，耐心讲解手术的重要性、手术方法与预后等。并引用同种疾病的成功案例作为典范，以消除患者的恐惧心理，从而提升其的自信心。此外，还需做好患者的基础护理与生活护理，积极开导患者，使其主动配合医生治疗。

1.2.3 术前健康状况的评估与功能锻炼 由于老年患者的脏器功能大多均已减弱，并发症较多[3-4]。手术前应做好常规检查，认真评估患者的健康状况与手术的适应证，时刻监测其生命体征，必要时给予对症护理干预。此外，为防止患者肌肉与肢体的萎缩，护士应组织患者积极展开肢体与各关节的活动锻炼，包括床上的排泄物处理，术中与术后的配合，正确的咳痰、咳嗽方法等[5-7]。

1.2.4 术后心电图监护与膳食指导 术后给予患者低流量的氧气吸入，注意监测其呼吸、体温、血压、尿量以及脉搏等变化，便于及时发现与处理[8]。指导患者双腿垫枕，稍微外展，或穿防旋鞋以控制患肢外旋。患者苏醒后，建议其食用清谈、易消化的食物。术后2 d多食维生素多、高蛋白、含钙丰富的食物，注意保持营养，帮助骨组织的生成，少食多餐，以逐渐增强患者的免疫力。另外，也可适当食用粗纤维的食品，利于消化，确保大便的畅通[9-11]。

1.2.5 术后预防并发症的发生 一方面，合理转换患者的卧床，适时翻身叩背，便于痰液排出[12-13]。或者给予雾化吸入，合理控制引流管的置入，确保流管畅通，同时准确记录液体的颜色、液量、形状等。注意观察切口有无流血、肿胀、皮肤色泽等，若发现患者高烧不退，应及时告知医生处理。另一方面，由于术后患者需要长时间的卧床休息，活动较少，易于出现压疮[14]。此时应适当添加气垫床，确保床单的干净整洁，教会患者正确的抬臀方式，协助家属帮助患者翻身，利用温水清洗及轻柔受压部位，方便皮肤的透气，从而促进血液的流动循环。

1.2.6 院后康复指导 出院前，护士应叮嘱患者坚持患肢功能锻炼，有利于血液的流动循环，避免肌肉萎缩。注意加强营养成分的摄入，以提高机体的抵抗力，确保皮肤的干净整洁，防止患处感染[15]。并且行置换手术后，可能存有远期的肢体松动或者患处感染等症状，此时护士叮嘱患者减少剧烈运动，教会其正确的肢体保护方法，切勿过度下蹲、屈展、盘坐、叉腿等，以免患肢的再次脱位[16]。此外，护士可实施定期随访，如术后2个月、6个月或1年一次的随访观察，以便准确了解患者的情况。老年患者可适当展开身体锻炼，如小跑、散步、太极拳等，同时注意安全，预防跌倒，确保患肢的永久康复。

2 结果

经精心护理后，84例老年患者中，股骨功能恢复正常70例（83.3%），功能改善不显著10例（11.9%），中途放弃治疗4例（4.8%），总有效率为95.2%，且术后均无严重并发症出现。

3 讨论

老年人股骨头的置换手术成功率较高，效果显著。但患者合并的慢性疾病较多，随着外力的严重创伤与置换手术的刺激，将促使患者的基础疾病加剧，导致手术的风险较大。因此，为确保患者的生命，减少术后并发症，术前应做好各项准备工作，积极辅导患者的心理情绪，评估患者的健康状况等，可以有效缩短手术操作的时间，减少术中出血或者感染的情况发生。此外，术后应积极采取相应的护理措施干预，包括饮食、心理、并发症预防以及康复运动等。合理运用正确的护理方法，避免术后相关并发症的出现。

综上所述，做好股骨颈骨折患者的围手期护理工作，不仅显著提升手术的成功率，而且有效减少及避免术后并发症的出现，益于病情的迅速改善。

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第9篇：老年人骨折的护理措施范文

【关键词】股骨颈骨折；护理

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0239―01

股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。由于老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折。对于老年人跌倒后，主诉髋部疼痛的，都应考虑有股骨颈骨折的可能性。偶尔也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折，但多需要比较严重的暴力。股骨颈骨折可能发生在股骨头下、颈中部或基底部。对2009年1月至2009年12月收治80例股骨颈骨折患者，经积极治疗，严密观察病情变化和精心护理，效果满意。

1临床资料

1.1一般资料选取2009年1月至2009年12月收治的80例股骨颈骨折患，男43例，女37例；55―8l岁，平均60岁；保守治疗13例，手术治疗67例；外展型骨折35例，中间型

16例，内展型29例。伴高血压34例，冠血病43例，老年慢性支气管病、肺气肿17例，糖尿病8例，骨质疏松60例。住院时间16―70 d，平均29 d。

2护理

2.1心理护理患者意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。主动关心，照顾他们，耐心倾听患者的诉说、理解。同情患者的感受，做好患者的思想工作，多给患者鼓励、安慰，解除患者思想上的顾虑，树立患者战胜疾病的信心，使患者安心养病，积极配合治疗和护理。

2.2保守治疗护理必须向患者及其家属说明保持正确是治疗骨折的重要措施之一，以取得配合。外展型股骨颈骨折，骨折端互相嵌入，外观无畸形，卧床活动也多不感疼痛，可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。患者应仰卧，在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动，牵引3―4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，且易消化，以适合于老年骨折患者。不能随意增减牵引重量。若牵引量过小，不能达到复位与固定的目的；若牵引量过大，可发生移位。

2.3术后护理内固定术后回病房，成人一般不需外固定，应鼓励患者早期在床上坐起。预防切口感染，术前，严格备皮，切El皮肤有炎症，破损需治愈后再手术。术中严格遵守无菌技术操作。术后充分引流。预防血栓形式，妥善固定制动术肢。严密观察生命体征、意识状态和皮肤黏膜情况。经常观察术肢血液循环状况。术后第2天一般即可扶助患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床活动。当伤口疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3―4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重，护士务必在旁保护以防跌倒。至少需6个月方可完全去拐；息肢负重。肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫。三翼钉内固定术，术后2日可坐起，2周后坐轮椅下床活动。3―4周可扶双拐下地，患肢不负重，防跌倒（开始下床活动时，须有人在旁扶持）。6个月后去拐，患肢负重。移植骨瓣和血管束术，术后4周内保持平卧位，禁止坐起，以防髋关节活动度过大，造成移植的骨瓣和血管束脱落。4―6周后，帮助患者坐起并扶拐下床做不负重活动。3个月后复查x线片，酌情由轻到重负重行走。人工股骨头、髋关节置换术后，向患者说明正确的卧姿与搬运是减少潜在并发症.脱位的重要措施，帮助其提高认识，并予以详细的指导。以避免置换的关节外旋和内收而致脱位。一旦发生脱位，立即制动，以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤；然后进行牵引、手法复位乃至再次手术。

2.4并发症的预防护理股骨颈骨折患者，由于长期卧床及牵引常见的并发症有皮肤水疱、溃疡、压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等，所以要积极预防和采取相应的护理措施。

3讨论

由于临床治疗较长时间，应保持愉快心境，积极配合治疗，促进康复。饮食清淡食用易消化食物，患肢注意保暖，防止寒湿。应尽早做下肢肌力练习，如股四头肌的等长收缩，距小腿关节屈伸运动及健侧肢体的功能练习，可做改善局部血流循环、利于骨折愈合的其他物理治疗。但不宜过度负重、久站、久行运动。定期去医院复查，防止病情发生恶化。

参考文献：

[1] 李梦樱.外科护理学.北京：人民卫生出版社.2001.409.