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1 研究背景
2014年《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》要求课程内容与职业标准对接,教学过程与生产过程对接,坚持校企合作、工学结合,强化教学、学习、实训相融合的教育教学活动。推行项目教学、案例教学、工作过程导向教学等教学模式。职业教育要有效地培养学生的职业能力,必须彻底打破按照知识本身的相关性组织课程的传统模式。
职业教育要有效地培养学生的职业能力,必须彻底打破按照知识本身的相关性组织课程的传统模式。组织课程应打破任务之间的界线,突出任务之间的联系,让学生学会完成完整的工作过程;职业教育要成为一种对学生有意义的教育,内在地激发学生对活动的参与,必须使教学变成能产生显性工作成果的活动,所以整个教学过程最终要指向让学生获得一个具有实际价值的产品。
在高职教育课程改革中项目课程已被职教界的广大同仁所接受。并在不少高职院校中付诸实践。项目课程的出现源于我国职业教育改革中为提升学生职业能力,满足企业对人才素质要求的需要。项目课程作为突破学科系统化课程模式,建构体现高职教育特点的具有工作过程导向课程开发模式的一种有效方法,在课程改革中被看好,并已形成本土化,具有中国特色的高职教育课程开发模式。基于上述分析,结合项目课程的理论内涵和特征,可以认为项目课程应当是职业教育课程的主要模式。
2 同一研究领域现状
2.1 营养风险的筛查和评估现状
研究证明,住院患者存在营养风险可导致不良临床结局(并发症,住院时间延长和住院费用增加等)的发生,同时也发现存在营养风险的患者更易受益于营养支持。由于临床营养师的缺乏,医生对营养风险管理的意识薄弱,在临床工作中,护士在营养筛查中扮演着很重要的角色,护士每天的工作中和病人频繁的接触,测量身高、体重、了解病人的进食情况等基础的收集资料都是营养筛查非常重要的一步,这对于筛选出有营养风险的病人提供了很好的机会。
美国肠外肠内营养学会( ASPEN)和欧洲肠外?c内营养学会(ESPEN)均建议应常规进行营养风险筛查。因此,作为护理人员,应对护理对象进行必要的营养筛查。发现病人存在的营养风险,以便提供恰当的营养支持与护理。
2.2 护理人员对营养风险筛查的态度及认识现状
有关营养风险筛查实施状况的调查显示,目前,临床实施营养筛查的实际情况尚不令人满意。Foltz等研究显示,90.2%的医院或机构有营养筛查指南,但不同医院或机构实施的现状不同,其中45.9%使用标准的评估表格,10.6%的医院对所有患者进行评估。Rasmussen等对丹麦857名医务人员的调查发现,77%的调查对象认为患者在入院时应进行营养风险筛查,但真正实施的只有24%,52%的调查对象认为临床需要有效的筛查工具。
大多数护士面对营养问题有无能为力之感,作为营养支持的实施者在工作中只是机械地执行医嘱,对营养问题没有主观能动性。目前,我国台湾等地明确了护士职责中评估环节包含对患者营养风险的评估;内地总院也开始了对护士营养管理知识的相关培训。
2.3 护士营养风险管理项目课程开况
护士现有的营养知识主要来自于工作中的摸索、查阅书籍,多数是以自学为主,缺乏专业的、系统的、正规的培训和学习,五年制高职护理专业没有设置营养护理学课程,对营养风险项目管理过程更无从涉及,不能满足临床护理工作需要。
3 研究目标
① 开发护士营养风险管理项目课程,作为选修课教材,用于五年制高职护理学生。②通过项目课程开发及实施,可有效提高青年教师实践能力和项目课程开发能力,从而提高青年教师教学能力,以达成青年教师企业实践项目培养目标。
4 研究内容
①课程标准的研究。制定护士营养风险管理项目课程标准。②项目课程内容的研究。根据课程标准确定项目课程内容,重点是护士营养风险管理的方法、途径和评价。制作PPT,撰写教案,编写学生任务单、评价表,拍摄教学微视频,完成教学资源库的构建。③项目课程实施的研究。实施项目课程,作为选修课对五年制高职护理专业学生进行授课。④评估及反馈的研究。重点是项目课程实施过程中的评价教学效果,包括学生评价、同行评价、专家评价来评价教学效果,通过评估反馈修订完善项目课程。
5 研究价值
通过学习护士营养风险管理知识,提高学生与患者的沟通能力,培养学生的分析问题、解决问题的能力,以便其在以后的临床工作中产生积极的影响。编写供学生使用的护士营养风险管理的教材,推广临床营养风险管理的知识,与临床需要一定程度的接轨,更好地为患者提供营养方面优质的服务。通过本项目课程开发,为五年制高职护理专业课程改革提供借鉴。
6 研究思路
在查阅资料文献的基础上进行岗位调查与分析,从而确定课程标准和教学内容,收集临床案例和其他资源编写教材,在五年制高职护理专业学生中以选修课的形式进行教学实施,评估反馈后完善修订项目课程并进行成果推广。
7 研究方法
7.1 文献研究法
尽可能收集、掌握与本课题研究相关的国内外文献资料和相关的政策文件,并对文献全面梳理,为现状的分析和对策的提出及基于工作过程的项目课程开发的构思奠定基础。
7.2 调查研究法
结合呼吸科、胃肠外科、ICU等科室的工作现状,对护士、实习护生等进行座谈、问卷等调研。听取行业专家对学校教育相关建议,设计护士营养风险管理项目课程开发的实施方案。
7.3 行动研究法
应用开发的护士营养风险管理项目课程,作为选修课在我校五年制高职护理专业中开展教学,并在实施过程中通过评估反馈不断完善护士营养风险管理项目课程,以便更好地在同类学校中进行成果推广。
根据人力资源和社会保障部办公厅、卫生部办公厅《关于2009年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知》(人社厅发〔*〕94号)安排,2009年度全国卫生专业技术资格考试于5月9、10、16、17日举行。为确保我省2009年度卫生专业技术资格考试的顺利进行,现将考试工作及有关事项通知如下:
一、组织领导
(一)我省卫生专业技术资格考试考务工作由省人事厅、省卫生厅共同组织实施。考试工作按照原人事部《专业技术人员资格考试考务工作规程》(人办发〔*〕71号)有关规定和全国卫生专业技术资格考试办公室《卫生专业技术资格考试考务规则》、《卫生专业技术资格考试考务工作有关规定》(卫考办发〔*〕4号)执行。各地人事和卫生部门要密切协作,周密部署,拟定考务工作计划,召开考务工作会议,认真实施考试等工作。加强对考试工作的组织、指导、监督、检查,落实责任制,切实做好2009年度卫生专业技术资格考试的保密工作,严防泄密,确保考试工作的顺利进行。
(二)按照原人事部《关于加强职称考试管理严肃考风考纪的通知》(人发〔*〕85号)要求,严肃考风考纪,对考试中出现的违纪违规行为,按原人事部第三号令《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》予以严肃处理。
二、报名办法
2009年度卫生专业技术资格考试实行网上报名方式,自*年12月17日起,考生可登录中国卫生人才网,在网上填写个人报名信息,上传照片,并打印《2009年度卫生专业技术资格考试报名表》,填报截止时间为2009年1月7日。
*年12月18日后为各考点、报名点办理网上报名确认工作时间,网上报名确认工作的具体时间和地点由各地报名点、考点确定,考生须在所在地报名点、考点规定的时间内到现场确认,全省报名工作必须在2009年1月10日前完成。报考条件及其相关事项见附件1。
2009年1月4日至1月8日,受理省直和中央驻穗单位网上报名考生的确认,地点:广州市连新路171号*科学馆大院3号楼3楼*省计算中心(纪念堂西侧,地铁C出口),电话:020-83549674、87233610。
三、专业类别、各科目考试时间及考试方式
(一)专业类别
报考人员可根据本人所从事的专业工作,在《卫生专业技术资格考试专业目录》(附件2)中选择报考相应专业考试。每门专业的中、初级考试科目均为4科:基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力。考生可选考其中部分科目,也可全选。*年参加本专业考试已及格的科目,可以不再报考,只需补考其他科目即可;也可以全部科目都报考。
(二)考试时间
1.全科医学、临床医学(专业代码为026至084以及114)以及中药学初级(士)、初级(师)、中级(专业代码分别为002、014、091)、中医护理学初级(师)、中级(专业代码分别为016、098)共65个专业采用人机对话方式进行。考试时间安排如下:
日期
考试科目
考试时间
5月9、10、16、17日
基础知识
上午8:30—10:00
相关专业知识
上午11:00—12:30
专业知识
下午2:00—3:30
专业实践能力
下午4:30—6:00
具体机考专业的考试时间安排另行通知。
2.其他49个专业采用纸笔作答方式进行考试的时间安排如下:
日期
考试科目
考试时间
5月9日
基础知识
上午9:00—11:00
相关专业知识
下午2:00—4:00
5月10日
专业知识
上午9:00—11:00
专业实践能力
下午2:00—4:00
(三)考试方式
1.卫生专业技术资格实行滚动考试,两年为一个滚动周期。即考生应在连续的2个考试年度内通过同一专业4个科目的考试,成绩全部合格,方能取得该专业资格证书。对不同专业(含主亚专业)科目的考试合格成绩,不得作为同一专业合并计算。
2.自2009年度起,全科医学、临床医学(专业代码为026至084以及114)以及中药学初级(士)、初级(师)、中级(专业代码分别为002、014、091)、中医护理学初级(师)、中级(专业代码分别为016、098)的各专业“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目的考试,均采用人机对话的方式进行。其他49个专业的4个科目仍采用纸笔作答方式进行考试。考生应考时,可携带钢笔或圆珠笔(黑色或蓝色)、2B铅笔、橡皮。
四、考场设置
考场设在地级以上城市。考场、试室安排由考点确定后公布,并在《准考证》上详细标明。自2009年4月10日起,考生可登陆中国卫生人才网打印准考证,截止时间为2009年5月8日。
五、其他有关问题
(一)收费标准:按照*省物价局、省财政厅《转发国家计委、财政部关于全国卫生专业技术资格考试收费标准的通知》(粤价〔2001〕319号)规定执行:初级资格每人每科50元,中级资格每人每科70元。
上海市妇幼保健中心是直属上海市卫生和计划生育委员会公共卫生专业的医疗机构,按照上海市机构编制委员会(沪编〔2013〕440号)文件,本单位主要承担全市妇幼保健工作指导、质量控制、业务培训、信息管理、科学研究和妇幼保健示范服务等职能。现因业务发展需要,根据《上海市事业单位公开招聘人员暂行办法》〔沪人社专发(2009)45号〕文规定,按照公开、平等、竞争、择优的原则,面向社会招聘以下编制内人员:
一、招聘岗位及职数:
1、孕产保健医师 6名
2、妇女保健医师 4名
3、儿童保健医师 5名
4、护师 1名
二、招聘对象与条件:
1、孕产保健医师岗位:
(一)主要职责:
(1)参与孕产保健条线管理工作,包括产科质量管理(如:产前诊断(筛查)、妊娠风险管理、危重孕产妇管理等)与孕产妇保健管理,并协助开展全市质控督导与评估工作。
(2)收集孕产保健相关监测数据与相关资料,定期进行整理汇总,协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
(3)协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作,做好总结和资料归档等。
(4)参与孕产保健示范门诊相关工作。
(5)参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,妇产科、妇幼保健、公共卫生等相关专业,年龄在40周岁以下。
(2)熟悉妇幼卫生相关法律法规及妇幼保健相关领域,具有妇产科临床基础及孕产保健工作经验者优先。
(3)身体健康,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神和一定的科研能力。
(4)具备执业医师资格证的应聘人员,需完成本市住院医师规范化培训。
2、妇女保健医师岗位:
(一)主要职责:
(1)参与妇女保健条线管理工作,如青春期保健、婚前保健、孕前保健、更年期保健、妇科管理等,并协助开展全市质控督导与评估工作。
(2)收集妇女保健相关监测数据与相关资料,定期进行整理汇总,协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
(3)协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作,做好总结和资料归档等。
(4)参与妇女保健示范门诊相关工作。
(5)参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,妇产科、妇幼保健、公共卫生等相关专业,年龄在40周岁以下。
(2)具备妇幼保健相关专业知识,了解本领域情况以及妇幼卫生相关法律法规,具有妇产科临床基础及妇女保健工作经验者优先。
(3)身体健康,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神和一定的科研能力。
(4)具备执业医师资格证的应聘人员,需完成本市住院医师规范化培训。
3、儿童保健医师岗位:
(一)主要职责:
(1)参与儿童保健条线管理工作,包括儿科质量管理(如:危重新生儿管理、新生儿疾病筛查、出生缺陷儿童管理、特殊儿童健康管理)与儿童保健管理(如:托幼和散居儿童管理等),并协助开展全市质控督导与评估工作。
(2)收集儿童保健相关监测数据与相关资料,定期进行整理汇总,协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
(3)协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作,做好总结和资料归档等。
(4)参与儿童保健示范门诊相关工作。
(5)参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,儿科临床或公共卫生等相关专业,年龄在40周岁以下。
(2)能承担儿童保健管理和调查研究工作,有儿童保健相关门诊工作经验,具有听力、视力临床工作经验者优先。
(3)身体健康,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神和一定的科研能力。
(4)具备执业医师资格证的应聘人员,需完成本市住院医师规范化培训。
4、护师岗位:
(一)主要职责:
(1)全面负责示范门诊护理业务及行政管理工作,做好母乳喂养门诊的咨询指导。
(2)负责全市孕妇学校的规范化管理,包括师资培训、示范点创建等。
(3)参与重点学科及项目课题中的健康教育工作。
(4)负责开展护理科研工作及推广护理新技术。
(二)应聘条件:
(1)本科及以上学历,护理学相关专业,年龄在45周岁以下。
(2)具备护师执业证书,主管护师职称,妇产科临床及新生儿护理工作经验达10年以上,并能承担护理行政、教学管理工作,具有三级医疗机构从事母乳喂养门诊指导与管理工作经验者优先。
(3)身体健康,文笔良好,独立工作能力强,良好的人际沟通,具有团队协作精神。
(4)能熟练阅读英文文献,有承担过科研项目及撰写专著经验者优先。
三、招聘办法
(一)报名
根据市人社局相关规定,外省市社会人员须持有上海市居住证一年以上(有效期内), 计算截止日期为2018年2月22日。本次报名采取邮件报名方式,请将报名表、个人简历、学历证明及其他资格证书等电子版应聘材料发送至[email protected],邮件名称以“姓名+应聘岗位”命名。
报名时间:即日起至2018年2月22日。
(二)资格审查
上海市妇幼保健中心人事根据收到的报名资料进行筛选与资格审查,通过审查的对象将会收到中心回复的考试通知。
(三)笔试
通过简历筛选,根据招聘职数,按照一定比例,择优确定笔试人员。通用型岗位必须参加2017年度事业单位统一考试。笔试由单位组织或委托市职业能力考试院等有关单位或部门组织,笔试内容主要为相关岗位的基本理论和专业知识。根据笔试分数由高到低按1:3比例排序确定进入面试人员名单。
(四)面试
面试内容主要测试岗位专业知识、业务能力和综合素质,可采取答辩、结构化面试、情景模拟等多种方式进行。根据笔试与面试的总测评分,确定拟录用人员。
(五)身体检查
按照笔试、面试成绩4:6比例,计算出总成绩,总成绩由高到低确定初步拟聘人员进入体检。根据招聘职数,按1:1比例确定拟聘人员参加中心组织的体检。
(六)考察
由上海市妇幼保健中心组织考察,主要考察应聘人员的思想政治素质、遵纪守法情况、道德品质和诚信记录等。
(七)拟聘人员公示
根据综合测评、笔试、面试、体检、考察结果,对拟录用人员在“21世纪人才网”上进行公示7天。公示无异议,报上海市卫生和计划生育委员会审核通过后,再报上海市人力资源和社会保障局核准备案,核准备案后再行录用手续。公示如有异议,影响聘用的,根据查实结果确定是否录用。
四、相关待遇和其他事项
上述人员一经录用,其工资、奖金、福利和社会保险等按照上海市卫生事业单位有关规定执行。
五、联系方式
联系人:杨老师、许老师
邮箱:[email protected] 联系电话:32576339
1.1一般资料
抽选2011年1月至2014年12月时间段内我院治疗的200例剖宫产术产妇,分为两组,其中对照组中产妇年龄是20-36岁,平均是(29.5±4.4)岁,新生儿Apgar评分是9-10分,90例直切口,10例横切口;观察组中产妇年龄是21-39岁,平均是(30.6±4.7)岁,新生儿Apgar评分是9-10分,85例直切口,15例直切口,对比两组产妇的一般资料,差异不具备统计学意义(P>0.05),但具备可比性。200例产妇签订知情同意书,同意参与本次研究。
1.2方法
对照组给予常规护理干预,培训母乳喂养的专业知识,并开展健康教育,以提高产妇以及家属对于母乳喂养的认识;观察组产妇在对照组产妇护理方案的基础上,再实施Orem自理模式。
1.2.1支持教育系统
在住院期间,支持教育系统一直存在,能够实时观察产妇的心理需求,并及时发现产妇在护理过程中存在的问题,或进行矫正,或产妇家属进行指导。护理人员需向产妇及其家属详细介绍有关于挤奶、换尿布、抚触、淋浴等相关知识。
1.2.2完全补偿系统
剖宫产术后6h内就需开展完全补偿护理,主要是因为剖宫产术产妇的自我护理能力还未恢复,护理人员需做好基础、皮肤、专科等护理,以疏导产妇的不良心理,提高产妇对于母乳喂养的认识,增强信心。
1.2.3部分补偿系统
需在剖宫产术6h后开展,主要是因为产妇以恢复清醒,除了手术切口疼痛外,产妇生命体征较为稳定,护理人员需积极鼓励产妇进行自我护理,并辅助产妇变换为半卧位,以方便给新生儿喂奶、淋浴以及换尿片等,并指导这个过程中产妇的不当行为。
1.3判定标准
在临床护理过程中,对产妇的自我护理能力进行观察,并对产妇的新生儿护理知识与技能的掌握情况进行评估。优:产妇出院前,已能够熟练进行哺乳姿势,例如:卧、怀抱以及坐等;良:产妇在护理人员的辅助下能够顺利进行;差:产妇无法自行完成哺乳姿势,且在护理人员的帮助下也无法完成。产妇需通过笔试方式进行评估,优:≥90分;良:70-89分;及格:60-69分;不及格:<60分。
1.4统计学处理
通过软件SPSS18.0统计分析本次探究的相关资料,计量资料开展t检验,计数资料开展x2检验,P<0.05表示两组比较存在差异性,具备统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇母乳喂养技巧掌握程度比较
通过本次探究过程中发现:观察组产妇的母乳喂养技巧掌握明显优于对照组,存在明显差异性(P<0.05)。
2.2两组产妇新生儿护理知识掌握程度比较
观察组产妇的新生儿护理知识掌握程度明显高于对照组,存在明显差异性(P<0.05)。
3.讨论
【关键词】 血液标本; 采集; 护理缺陷; 改进措施
采集血液标本、进行标本检查是临床最常用和较重要的项目之一,它为疾病的诊断、治疗、预后都提供了科学依据[1]。而护士作为血液标本的采集者,正确的采集方法、时间、技术尤为重要。通过对本院2011年1月-2012年1月发生的98例血液标本采集过程中发生的护理缺陷进行认真思考,研究分析原因,制定提出了具体的护理改进措施,现报告如下。
1 一般资料
本院是一所二级甲等综合性中医医院,开放病床200张,设护理单元8个。全院护士68名,其中副主任护师1名,主管护师7名,护师15名,护士45名。学历:本科3名,占4.41%;大专20名,占29.41%;中专45名,占66.18%。年龄分布:20~25岁32名,占47.06%;25~30岁18名,占26.47%;30~35岁10名,占14.71%;35~40岁6名,占8.82%;40岁以上2名,占2.94%。
2 分析方法
选取2011年1月-2012年1月期间本院门诊和住院患者采集血液作生化、免疫、血液细胞学检查的7300份血液标本作为统计分析研究对象。所有标本均由临床护士采集,其中血清5156份、血浆1780份、全血364份,其中不合格标本98份,占总标本的1.34%。
3 护理缺陷情况
2011年1月-2012年月1月本院共统计上报在采集血液标本过程中发生的各种护理缺陷98例,占采血例数的1.34%。
3.1 采集血液标本过程中的护理缺陷情况 具体情况如下:未按采血要求选择试管12例,占12.25%;在输液输血部位采血8例,占8.16%;采集标本实际不适合7例,占7.14%;采血量不准确16例,占16.33%;特殊标本采集失误5例,占5.10%;未及时送检7例,占7.14%;错贴试管标签11例,占11.22%;漏贴试管标签10例,占10.21%;标本溶血10例,占10.21%;标本凝固9例,占9.18%;未严格查对,误采患者血3例,占3.06%。
3.2 不同工作年龄护士发生护理缺陷情况 具体情况如下:20~25岁48名,占48.98%;25~30岁26名,占26.53%;30~35岁16名,占16.33%;35~40岁5名,占5.10%;40~45岁2名,占2.04%;45岁以上1名,占1.02%。
3.3 不同工作时段护士在采血过程中发生护理缺陷情况 具体情况如下:0:00~8:00时段58例,占59.18%;8:00~12:00时段28例,占28.57%;12:00~18:00时段7例,占7.14%;18:00~24:00时段5例,占5.11%。
4 护理缺陷原因
4.1 基础操作不规范,工作责任心和慎独精神不强 护理工作是一个高风险职业,每一个操作环节均有可能引起各种各样的潜在的护理缺陷和差错事故,在护理操作过程中,严格执行“三查八对”工作制度是护理工作的基础,也是减少和杜绝护理缺陷和差错发生的重要手段。有些护士工作责任心和慎独精神不强,在采集血液标本时,为了省时省力,忽略了操作细节,违犯操作流程,引起标本溶血、凝固,占19.39%。有些护士责任心不强,特别是有个别老护士因工作时间长,思想上麻痹大意,定势心理的作用,不认真执行“三查八对”。本组有21例是漏贴和错贴标签,3例是错采患者血,占24.49%。
4.2 护士相关专业知识和临床经验的欠缺 近年来,随着现代医学的快速发展,检验科不断开展新业务、新技术,而相关专业知识培训未及时在全院开展,临床科室护士对专业理论知识了解较少,配合不当,导致选择的试管、采血量等不符合检验要求。特别是一些低年资护士缺乏相关专科临床经验,对一些特殊的不常见的血液标本缺乏认识,只是凭主观印象采集,导致1例血培养标本被污染;2例恶性肿瘤患者血液标本凝固(因为肿瘤因子的作用,恶性肿瘤患者的血液处于高凝状态。需要在采血前一天补充水分,降低血液黏稠度);有2例亚急性细菌性心内膜炎患者采血量不够(平常患者采集量是5 mL,但这类患者采集量为10~15 mL)。一些血液黏稠度高的患者血清采集量不够应该为4 mL(普通患者为3 mL);患者在采集的前一天进高脂肪、高蛋白类食物或者饮酒,造成患者的血脂及某些血清酶升高等,尤其发生在20~25岁的护士中,占48.98%。共有43例护理缺陷因专业理论知识缺乏,造成在输液部位采血、采集时间不适合、采血量不准确、未按采血要求选择试管,占43.88%。特殊病例采集缺陷占5.10%。
4.3 影响护理缺陷发生的管理因素
4.3.1 单位时间内工作量大 本组59.18%的血液标本采集缺陷发生在大夜班一人值班的0:00~8:00时段,主要因为夜班护士除接收和抢救新入院患者外,还必须完成病区患者测体温、计算出入量、书写护理记录和交班记录等常规护理工作,再加之采血较为集中,忙中容易出错;28.57%发生于治疗、基础护理、新旧患者出入交替等工作高峰时段的8:00~12:00,因为工作繁忙、紧张而简化工作流程所致。护士职业倦怠是护理缺陷、差错事故等发生的主要原因之一,而工作量大,工作紧张是其主要影响原因[2]。
4.3.2 护士严重缺编 随着临床医学的发展,护理事业也有了快速的发展,护士的工作职能和工作范围不断扩大,护理人员的工作量日益递增,随着新业务新技术的开展、新仪器的使用,节假日、婚假、产假、事病假,加之高年资、高职称护理人员流失,医护、床护比例失调,使临床一线护士人数日益减少,特别是高年资,高职称的带教老师尤为稀缺[3-4]。基于经济效益考虑,医院大量招聘护士,这部分护士普遍学历较低,专业知识欠缺,人员流动性强,再加之工资福利待遇低,她们的工作热情较正式护士差。因此,基础护理的整体质量偏低,护理缺陷发生率高[5]。
4.4 影响护理缺陷发生的情绪因素
4.4.1 周围人际关系、家庭关系不和 家庭关系不和,护士情感受挫,往往导致情绪波动或失控,反应迟钝,身体内部活动不协调,判断力下降,极易发生差错和失职行为。患者的挑剔、同事关系的紧张、上下级关系紧张,表现为工作出现抵触情绪,容易造成逆反心理,表现为工作厌倦,缺乏工作热情,也为护理缺陷的发生埋下隐患。
4.4.2 来人访视 因医院工作的特殊性,有亲友前来探访或者看病,再加之人员繁杂噪音大,这些意外信息导致护士注意力不集中、心不在焉、急躁,急于完成手头工作而简化工作程序,或者延误了送检时机。
4.4.3 过度疲劳或身体不适 本院长期存在各科室护理人员严重缺编,导致护士工作量大、劳动强度大、长期超负荷工作,工作状态差,出现工作倦怠、注意力分散、反应迟钝,造成护理缺陷的发生[6]。特别是频繁的夜班让护士长期睡眠不足,特别是一些低年资护士更是夜班、轮班频繁,生活无规律,严重影响了她们的身心健康,导致注意力不集中、反应迟钝,护理缺陷发生率增加[7]。
5 改进护理措施
5.1 积极应对各种护理缺陷,把损失和影响降到最低 护理缺陷发生后,当班护士应该采取积极主动的补救措施,及时报告科护士长,并做好家属和患者的解释工作,真诚地向患者道歉,承认自己工作的失误,取得他们的谅解。避免医疗纠纷的发生[8]。与检验科做好协调工作,如涉及到重收费用的项目,则由科室和检验科协商解决、承担,不能给患者造成经济负担。98例护理缺陷经过解决未造成不良后果。
5.2 完善和健全血液标本采集工作流程 通过对采血过程中容易出现问题的环节进行分析、对比查找出原因,制定出一系列严格、有序的操作规程。如主班护士核对送检单,根据检验项目选择试管并贴好标签,标明科别、床号、姓名、性别、检验目的和送检日期;由责任护士核对无误后向患者的解释采血目的、要求和注意事项;中班护士再次核对;夜班护士采血时再次执行“三查八对”制度;最后,由主班护士查对无误后及时送检。当护理缺陷发生时要及时组织人员查找原因,登记在册,做好督导,讨论改进意见,跟踪调查落实情况,避免和杜绝差错事故和护理缺陷的发生。
5.3 加强科学管理,合理安排人力资源 护理管理人员要做到合理安排人力资源,对人员配置做出相应调整。如实行双中班、双夜班、帮班制,减少因工作忙乱而发生护理缺陷;资历浅的护士和资历深的护师搭配排班,新护士和转科护士实行一对一的帮带,避免因临床工作经验不足、专业知识缺乏的低年资护士单独上班时技术性差错的发生;加强病区管理,改善护士的工作环境,做好冬天保暖和夏天防暑降温工作,控制探视,保持病区安静整洁,根据实际情况,重新安排或调整某些护理人员的工作科室,排除对护理人员的外来干扰和情绪干扰;重视培养她们的慎独精神,增强其工作责任心。通过改善临床招聘人员的工资待遇,针对工作能力、工作量、重要性,制定不同岗位绩效工资制。激发年轻、招聘护士的工作热情,增强她们的工作稳定性。尽量减少高年资,高职称护士调离护理岗位,保证一线护士数量和质量。建立和完善后勤支持保障系统,洗衣房、供应室、药房等工作交给护工,减轻了临床护士的工作量,以便她们把精力更好的放在基础护理操作中来。
5.4 做好专业培训,提高业务水平 护理部要做好新知识新业务的培训工作。定期组织护理人员对新开展的业务进行按需施教,选派护理人员外出学习新业务新技术;特别是针对一些特殊的和不常见的检验项目请相关科室专家做专题讲座;把各项检验项目所用试管、采血量、注意事项等做成提示标识张贴在醒目处,便于护士查看和核对[9]。检验科也可以根据本科室新开展的检验项目制订相关资料下发至科室,由科室组织人员进行学习[10]。通过加强业务学习,提高了全院护士的整体业务水平。
5.5 强化训练,提高护士的综合素质 伴随现代知识经济时代的到来,医学事业发展日新月异,各种辅助检查更多、更先进,为疾病的诊断、治疗、转归提供科学的依据[11]。随着医学模式的转变,我国护理事业面临新的机遇和挑战。对护士的职业要求也不仅限于学习专业知识,也要学习法律、伦理、心理学、人际关系学等知识。护理部要注意培养护士注意力的专一性,它是保证护理工作不出差错的重要环节。教护士学会角色的转变,抓好适应性,使自己的情绪与工作状态相适应[12]。在医疗环境日益恶劣的当代,应加强护士的人际沟通能力,因为良好的沟通不但为患者提供了优质的服务,也避免了医疗纠纷的发生[13]。通过不断学习提高了护士的综合素质,建立了一个学习型的护理团队。
6 小结
总之,通过采取一系列改进防范措施,使全院护士整体业务水平都得到一个质的飞跃。2012年2月-7月,全院上报护理缺陷16起,比2011年同期减少33起,护理缺陷发生率下降为67.35%,患者满意度显著提高,全院护理质量明显提高。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:390-391.
[2]骆宏.护士职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究[J].中华护理杂志,2005,40(1):12-13.
[3]王玲.影响基础护理质量相关因素的探讨[J].现代护理,2001,7(1):75.
[4]哈罗德.J.利维特.管理心理学[M].北京:中国人民大学出版社,1989:187.
[5]王垒.组织管理心理学[M].北京:北京大学出版社,1993:75.
[6]周颖清.护理管理学[M].北京:北京大学医学出版社,2009:146-161.
[7]俞立农,宋永浩.079护士睡眠不足对急诊夜班影响及对策[J].国外医学(护理学分册),2003,22(4):166-167.
[8]蔡德芳,桂鸿斌,李江涛.静脉输液引发纠纷相关因素分析与对策[J].护理管理杂志,2003,3(2):31-33.
[9]陈运英.浅析护理人员防范护患纠纷的对策[J].医学文选,2005,34(3):409.
[10]段秀卿.浅谈血液标本的正确采集[J].护理研究,2003,17(12):726-727.
[11]张鸿波.加强护理安全管理防范护理差错[J].实用护理研究,1999,15(1):17-18.
[12]丁敏.医院护理文化建设体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(5):853.
结果:在糖尿病各方面的指导上培训前后的得分差异较大,有统计学意义(P
结论:非糖尿病小组的护理人员在全面培训后,护理技能和相关知识都得到有效的提高,还促进糖尿病患者得到更好的护理质量。
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.488
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0290-01
我国糖尿病患者的人数不断增加,该疾病会对患者造成身体的长期危害,且必须进行终身治疗,若不能对血糖进行良好的控制,则还会导致并发症的出现,因此不仅需要采取良好的治疗措施,更要给予优质的护理服务 [1,2]。其中糖尿病的专科护理人员,有完整准确的糖尿病治疗,可在护理中给予精确规范的操作,使护理和治疗都得到依从性的提高,还可使自我的管理能力得到提高,保证稳定的血糖水平,尽量减少并发症的出现 [3,4]。但很多非糖尿病专科的护士,因缺乏糖尿病的相关知识,存在一定的问题。为使患者得到更高质量的护理,以及对护理资源的有效利用。我院建立糖尿病的护理效果,取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取82例非糖尿病的护理人员进行培训,68例女性,14例男性,年龄范围:21-38岁,平均年龄为:(29.31±2.18)岁,学历水平:57例为专科,25例为本科。46其中例护理人员取得护士资格,36例护理人员取得护师资格。所有护理人员在日常工作中进取心强,且经验丰富,没有较大差异,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法。
1.2.1 护理知识的培训。由组长和副组长对护理人员进行相关培训,使其对糖尿病的相关知识和技能有所了解。在知识培训中分成两阶段,第一阶段,要求一个月进行3次培训,副组长和组长进行授课,使其得到药物、饮食、运动等方面的治疗了解,也可使护理人员的护理技能和专业知识得到提高,并举办相应的竞赛活动,提高护理人员学习的积极性。在第二阶段中,一月进行糖尿病知识的2次培训,通过专题的知识讲座和临床医生的讲课等方法,使其得到知识的掌握,并进行护理查房,对具体病理进行专题讨论 [5,6]。
1.2.2 培训测试。对所有的护理人员在培训前给予糖尿病的护理技能进行考核,并给予记录。在一系列培训后,再对护理人员给予考核,并对比成绩。在考核中有主要有两项内容,第一个对糖尿病健康教育的知识情况进行考察,其主要内容:教育方法、饮食、药物、运动、急性并发症的应对措施和血糖检测 [7,8]。第二个为疾病知识和护理技能的了解情况,主要内容有,血糖检测的方法和时间,空腹血糖,餐后2小时血糖的正常值,血糖仪正确的使用方法和保养方法,胰岛素注射的操作方法,以及怎样干预低血糖症状。在两次考核中都寻则闭卷测试,并对问卷进行当场发放,考试结束后统计试卷得分。
1.3 统计学分析。对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验,采用t对计量资料进行检验,采用X2计数资料进行检验,P
2 结果
非糖尿病专业的护理人员在培训前,教育内容得分:2.07±0.72,用药指导:2.15±0.68,饮食指导:2.67±0.77,运动指导:2.71±0.88,血糖检测:2.06±0.84,急性并发症的处理:2.74±0.91。在培训后,教育内容得分:3.72±0.68,用药指导:3.71±0.61,饮食指导:3.68±0.62,运动指导:3.97±0.62,血糖检测:3.76±0.55,急性并发症的处理3.94±0.64。在糖尿病各方面的指导上培训前后的得分差异较大,有统计学意义(P
3 讨论
所谓专门用途英语,其重点在于“专门”,这种“有的放矢”的教学特点非常适合以就业为目的的高职高专学生和以市场为导向的高职高专院校。ESP教学不过于强调英语学科知识和能力的系统性和关联性,而是分析不同学习者的职业需要,制定出相应的课堂教学内容、教学目标、教学方法以及考核方法等,以保证学生可以顺利完成或胜任未来的工作。涉外专业学生口语能力的强与弱直接关系到未来在职场中是否可以顺畅地进行交流。除了日常的基本表述方式之外,更重要的是相关专业的术语。每个环节出现沟通障碍,都会影响诊疗的效果和医患之间的关系。因此,涉外口语教学中引入ESP教学模式是必要的,对于未来要走出国门的白衣天使们来说是不可或缺的。
二、ESP教学模式与涉外护理口语教学结合的方式和手段
ESP教学的目标在于提高语言的专业性,满足极强的需求性,实现沟通的实用性,将英语语言技能与护理专业知识有机结合,有效提高学生在实践中灵活地使用英语来处理日常的医务工作。ESP的核心是把具体的需求和情境作为教学的出发点和中心点,充分体现为职业服务的特点,把口语能力的培养与专业技能相匹配作为教学重点,形成一条针对性强,以实用能力为目的的教学途径。
1.强化师资培养。ESP教学理念要求教师除具备过硬的英语教学能力外,还要了解护理专业知识,这是ESP教学模式与口语教学结合的第一要务。高职院校要为教师搭建学习平台,提供学习护理专业技能的机会,为另一个教师培养目标提供良好的基地,即双师型教育人才。简单地说,就是英语教师可适当参加护理专业课程的学习,了解基本护理操作流程和操作规程;护理学教师可加强英语的学习,尤其是交际英语。这种互补型的复合型师资力量培养可有效地减少教育资源的浪费,提高工作和教学效率。
2.改进教学方法。无论是ESP教学还是口语基础教学,兴趣的培养都是一条捷径,教师须激发学生的学习兴趣和自我效能感,及时抓住学生在练习中的兴奋点,适时强调医护英语表达的重要性,提高学生的职业认知。语音语调的纠正要结合课堂活动的展开来进行,为更多羞于张口的学生提供锻炼的机会,培养学习者主动用英语交流的习惯,树立学习的自信心,达到多说多练的目的。
3.完善考核机制。ESP教学模式下涉外护理英语口语的考核要有针对性和实用性,应覆盖英语口语表达能力和护理专业技能,在实际操作中进行专业精准的表述。对传统的教学成绩评价方式加以改革,重视平时实践练习时表现的水平,加大形成性评价的比例,减少期末终结性评价。可采取医疗情景剧表演的考核形式,更好地体现ESP模式的优势和职业性特点。
3.1适用教材缺乏在双语教学中引进国外原版教材可直接研究和吸取国外先进的护理教育理念和内容,但国外原版教材的编写思想和内容与中文教材差别较大,教师备课的时间、精力投入大,学生理解掌握存在困难,且国外原版教材价格昂贵,难以推广使用。
3.2师资力量薄弱我校高水平的英语专业教师(通过CET-6、TEM-8)不多,大部分教师是相关专业科班出身,只具有一定的英语读写能力,而听说交流能力不强,不能有效地将护理专业知识用英语传达。
3.3学生外语基础差学生普遍感觉教师的教学方法单一枯燥,授课时只是照本宣科,简单地将英文内容翻译成中文,大部分学生感受不到学习的乐趣,认为双语教学只是一种变相的翻译课,因而产生了抵触情绪。同时,学生的英语基础差,他们的英语听、说、读、写能力普遍不高,再加上学生接受能力有别、个人兴趣存在差异,教师在实际教学过程中又做不到因材施教,教学效果自然不佳。
【关键词】 妇产科护理安全管理风险控制
社会的不断发展进步使得人们的生活发生了巨大的改变,随着生活水平的改善,人们对生活服务的质量有了更高的标准和要求,与人们身体健康息息相关的医疗服务也需要采取相应的改变,以满足新时期的市场要求。尤其是妇产科方面往往涉及到整个家庭,所以医院需要在立足于市场需求的情况下,进行医疗服务的改善和技术水平的提高。本文主要通过分析妇产科护理中的风险因素,并对其加强控制,建立合理的安全管理体系,以便为患者提供优质护理服务,具体内容见下:
1 妇产科护理风险因素分析
1.1护理人员职业素养不够
妇产科护理任务多,工作量大,整体性和专业性强[1],要求护理人员有全面的护理技能和较高的护理水平,即需要护理人员有相关的专业妇产科护理知识,而医院目前的妇产科护理从业人员的现状是普遍年龄比较大,文化水平相对偏低,在业务上无法提供更为专业有效的护理服务,在工作上无法保证足够的精力完成护理相关的体力劳动。从而造成服务不到位,态度不积极。因为专业知识储备不足,对产妇的护理工作认识不深,工作责任心相对缺乏,工作态度消极,倦怠。有时会将消极情绪带到护理工作当中,导致工作时注意力不集中,产妇出现异常情况无法及时发现排除,延误对产妇进行第一时间的抢救,有时因为自身专业水平有限,无法配合医生采取积极有效的救护措施,造成新生儿和产妇发生医疗事故。
1.2沟通缺乏导致医患关系紧张
妇产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理,一般产妇在治疗和住院期间都会出现情绪的波动,表现出心情低落的情况,严重的还会对产妇的身体健康产生不利的影响。产妇家属和产妇本身因为不具备专业知识,对病情缺乏了解,无法正确看待治疗和护理中出现的相关问题,认为是护理人员的工作失误或者工作不负责任所导致的结果,护理人员如果不能及时的与产妇及产妇家属进行沟通,消除家属的疑虑和不满,在对待家属和病人的询问中态度冷漠,语气生硬[2]等都会进一步激化医患双方的矛盾,造成医患关系的紧张。
1.3管理制度不完善
医院虽然对于妇产科护理工作有质量管理制度,但在具体实施中并没有落实到位。对护理人员的工作考核也是停留在表面,只是在年终或者定期检查中点到为止。这使得护理工作无法责任到人,出现问题和事故后,相互推诿。奖罚制度不明确也导致护理人员在工作中积极性不高,工作效率低下,在进行护理服务时,缺乏高度的责任心和正确的服务态度。医院无法对护理人员进行统一的调度和配置,人员的短缺和护理工作分配的不合理造成护理工作无法全面到位,降低了护理服务的质量。
2 完善安全管理体系
2.1提高护理人员职业素养
定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训,提高其业务能力,并在上岗前进行考核,要提高护理人员对于临床上常见的妇产科危重情况的处理能力,使护理人员对于产后大出血,弥散性血管内凝血,羊水栓塞,重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心[3],在突况下做到对患者进行及时,有效,科学,规范的救治。避免慌乱紧张和业务生疏而造成不必要的医疗事故。实践表明高水平的护理工作能够有效缩短产妇生产用时,避免新生儿的死亡,减少产妇的产后出血等情况。
2.2树立以人为本的服务理念
医疗技术的不断进步和服务功能的不断完善是市场化竞争下的产物,随着近年来市场化机制改革的逐渐深入,以往的医患关系过于制度化和冷漠僵硬,已经无法适应当前的形式要求。医院要及时做好角色的转换,将自己放在服务者的位置上,改变以往的行政色彩管理方式,树立以人为本的服务理念,充分尊重产妇和家属意愿,在提高专业护理的同时,和产妇及家属进行充分的沟通,对患者情绪进行关注,多用关心和鼓励性话语,加强护理人员和产妇的感情交流,改善医患关系。对产妇进行及时的心理干预,帮助产妇和家属全面的认识病情,正确的对待面临的治疗问题。以便得到产妇和家属的支持和配合。
2.3建立合理安全管理制度
建立和完善奖罚分明的考核制度,落实责任到人,对护理人员进行统一的分级管理,具体工作制定相关的执行标准和安全质量标准,根据标准进行一月一次的业务考核,并根据考核情况进行护理人员的奖金和薪资的调整。激发护理人员的工作积极性,明确其工作责任。统一的制度管理也方便了医院管理人员对护理人员进行合理的分配和调度,从而提高了护理人员的利用率,提高护理服务的工作效率。
3 小结
妇产科的护理项目多样,工作量大,护理内容涉及到新生儿的护理,一般护理,手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面[4],对护理人员的专业技术水平较高要求,医院只有不断提高护理人员的业务水平,增强优质服务的护理能力,才能更好的服务于患者。为提高医院的综合竞争力,要建立完善合理的安全管理体系,实践证明和谐医患关系,提高护理人员素质,健全安全管理制度对加强安全管理有促进作用。加强风险控制是建立健全安全管理体系的重要环节,能够有效提高妇产科护理的服务水平。
【参考文献】
[1]刘礼梅,妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J],检验医学与临床,2010,7(24):2776-2777.
[2]戚琳,武建岭,浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J],中国实用医药,2011,6(6):268-267.